Гипсът е голяма медицинска енциклопедия. Историята на гипсовата отливка. Критика: прегледи на лекари

При лечението на фрактури най-често се използва гипсова превръзка, която се прилага от среден медицински работник самостоятелно или заедно с лекар.

Медицински гипсполучава се от гипсов камък (варов сулфат), като се калцинира в специални пещи при температура не по-висока от 130 ° C. В резултат на това гипсовият камък губи вода, става крехък и лесно се смила на фин бял прах. Качеството на гипса зависи от редица условия, по-специално от времето на престой в пещта, температурата на калциниране и размера на отворите на пресяващите сита. Гипсът трябва да се съхранява на сухо място, тъй като от това зависи степента на неговата влажност.

Медицински гипстрябва да са бели на цвят, фино смлени, меки на допир, без бучки, да се втвърдяват бързо и да са издръжливи на продукти.

Когато извършвате мазилка, трябва да вземете две тегловни части гипс към една част вода. При излишък на вода втвърдяването на гипса се забавя. Гипсът се втвърдява по-бързо при високи температури, по-бавно при ниски. В някои случаи, за по-бързо втвърдяване на гипса, към водата се добавя стипца (20 g на кофа вода).

Тест за гипс.При получаване на отливка или преди поставяне на отливка, проверете качеството на отливката, като използвате следните стъпки.

1. Подгответе дву- или трислойна шина и я наложете върху предмишницата или ръката. Ако гипсът е доброкачествен, тогава той се втвърдява за 5-7 минути, отстранената шина запазва формата си и не се разпада.

2. Пригответе гипсова каша (консистенция на течна заквасена сметана) и я намажете с тънък слой върху чинийка или поднос. Добрият гипс се втвърдява за 5-6 минути. Ако натиснете върху втвърдената маса с пръст, тя не се смачква и на повърхността й не се появява влага. Парче такъв гипс няма да се затопли, а ще се счупи. Лошата отливка ще се разхлаби.

Как да подобрим качеството на гипса. Понякога трябва да използвате не съвсем доброкачествен гипс. В такива случаи можете да опитате да подобрите качеството му. Ако гипсът е влажен и съдържа прекомерно количество влага, тогава той може да бъде изсушен. За да направите това, гипсът се изсипва на не много дебел слой върху железен лист, който се поставя за няколко минути в загрята фурна, фурна или просто върху печка. Необходимо е да се гарантира, че сушенето се извършва при температура не по-висока от 120 ° C. След изсъхване топлият гипс не трябва да отделя влага. Това се проверява по следния начин. Върху мазилката се държи огледало за няколко минути. Ако огледалото се замъгли, тогава се отделя влага и мазилката е все още мокра. Недостатъчно смлян гипс, в който има бучки, трябва да се пресее през ситно сито.

В клиниките и спешните отделения гипсовите превръзки се прилагат в съблекалнята. В поликлиниките и спешните отделения често се прилагат превръзки на долната част на крака, стъпалото, предмишницата и ръката. Фелдшер или медицинска сестра, работеща в съблекалнята на поликлиниката или спешното отделение, трябва да се увери, че разполага с всичко необходимо за поставяне на гипсова превръзка, включително достатъчен брой гипсови превръзки с различни размери и набор от специални инструменти за обработка и отстраняване на гипс. превръзка (фиг. 126). Персоналът по превръзката трябва да бъде обучен в процедурите по превръзка.

Ориз. 126. Инструменти за обрязване и отстраняване на гипсови превръзки.

Дубров Я.Г. Амбулаторна травматология, 1986г

И казвате: подхлъзнах се, паднах. Затворена фрактура! Загубил съзнание, събудил се - гипс. (филм "Диамантена ръка")

От древни времена са използвани различни материали за обездвижване на увредени костни фрагменти, за да се поддържа неподвижност в областта на фрактурата. Самият факт, че костите растат много по-добре, ако са неподвижни една спрямо друга, е бил очевиден дори за първобитните хора. По-голямата част от фрактурите ще зараснат без необходимост от операция, ако счупената кост е правилно подравнена и фиксирана (имобилизирана). Очевидно в това древно време имобилизацията (ограничаване на подвижността) е била стандартният метод за лечение на фрактури. И как в онези дни, в зората на историята, можете да наместите счупена кост? Според запазен текст от папируса на Едуин Смит (1600 г. пр. н. е.) са използвани втвърдяващи превръзки, вероятно получени от превръзки, използвани при балсамиране. Също така при разкопките на гробниците на Петата династия (2494-2345 г. пр.н.е.), Едуин Смит описва два комплекта шини за обездвижване. Преди появата на първата гипсова отливка беше много далеч ...
Подробни препоръки за лечение на фрактури са дадени в Хипократовия сборник. В трактатите „За фрактурите“ и „За ставите“ се дава техника за репозициониране на ставите, премахване на деформации на крайниците при фрактури и, разбира се, методи за обездвижване. Използвани са втвърдяващи превръзки от смес от восък и смола (между другото, методът е бил много популярен не само в Гърция), както и гуми от "дебела кожа и олово".
По-късни описания на методи за фиксиране на счупени крайници, през 10-ти век от н.е Талантлив хирург от халифата на Кордоба (територията на съвременна Испания) предложи да се използва смес от глина, брашно и яйчен белтък, за да се създаде стегната фиксираща превръзка. Това са материали, които заедно с нишестето се използват навсякъде до началото на 19 век и технически претърпяват само незначителни промени. Друго е интересно. Защо не е използван гипс за това? Историята на гипсовата отливка, каквато я познаваме днес, е само на 150 години. А гипсът като строителен материал е бил използван още през 3-то хилядолетие пр.н.е. Никой ли не се е сетил да използва гипс за обездвижване от 5 хиляди години? Работата е там, че за да създадете гипсова отливка, не е необходим просто гипс, а такъв, от който е отстранена излишната влага - алабастър. През Средновековието му е присвоено името "Парижка мазилка".

История на гипса: от първите скулптури до парижкия гипс

Гипсът като строителен материал е бил използван преди 5 хиляди години и е бил използван навсякъде в произведения на изкуството, сгради на древни цивилизации. Египтяните например са го използвали за украса на гробниците на фараоните в пирамидите. В древна Гърция гипсът е широко използван за създаване на великолепни скулптури. Всъщност гърците са дали името на този естествен материал. „Gypros” на гръцки означава „кипящ камък” (очевидно поради неговата лекота и пореста структура). Също така е широко използван в произведенията на древните римляни.
В исторически план най-известният строителен материал е бил използван от архитектите в останалата част на Европа. Освен това производството на циментова замазка и скулптура не е единствената употреба на гипс. Използва се и за производството на декоративна мазилка за обработка на дървени къщи в градовете. Огромен интерес към гипсовата мазилка възникна поради нещастието, доста често срещано в онези дни - пожар, а именно: Големият пожар в Лондон през 1666 г. Тогава пожарите не бяха рядкост, но тогава изгоряха над 13 хиляди дървени сгради. Оказа се, че тези сгради, които са покрити с гипсова мазилка, са много по-устойчиви на огън. Ето защо във Франция започнаха активно да използват гипс за защита на сгради от пожари. Важен момент: във Франция има най-голямото находище на гипсов камък - Монмартър. Следователно името "Парижка мазилка" беше фиксирано.

От парижки гипс до първата гипсова отливка

Ако говорим за втвърдяващи се материали, използвани в епохата "преди гипс", тогава си струва да си спомним известния Амброаз Паре. Френският хирург импрегнира превръзките със състав от яйчен белтък, както пише в десеттомното си ръководство по хирургия. Беше 16 век и огнестрелните оръжия започнаха да се използват активно. Имобилизиращите превръзки се използват не само за лечение на фрактури, но и за лечение на огнестрелни рани. След това европейските хирурзи експериментират с декстрин, нишесте, лепило за дърво. Личният лекар на Наполеон Бонапарт Жан Доминик Лари използва бинтове, напоени със смес от камфоров алкохол, оловен ацетат и яйчен белтък. Методът, поради сложността, не беше масов.
Но кой пръв се досети да използва гипсова отливка, тоест тъкан, напоена с гипс, не е ясно. Очевидно това е бил холандски лекар - Антъни Матисен, който го е приложил през 1851 г. Опита се да натърка превръзката с гипсова пудра, която след нанасяне се навлажнява с гъба и вода. Освен това на среща на Белгийското дружество по медицински науки той беше остро критикуван: хирурзите не харесаха факта, че гипсът оцветява дрехите на лекаря и бързо се втвърдява. Превръзките на Mathyssen бяха ленти от груб памучен плат с нанесен тънък слой парижка мазилка. Този метод за изработване на гипсова отливка се използва до 1950 г.
Струва си да се каже, че много преди това има доказателства, че гипсът е бил използван за обездвижване, но по малко по-различен начин. Кракът беше поставен в кутия, пълна с алабастър - "превръзъчен снаряд". При стягане на гипса се получи такава тежка заготовка на крайника. Недостатъкът беше, че силно ограничаваше подвижността на пациента. Следващият пробив в обездвижването, както обикновено, беше войната. На война всичко трябва да е бързо, практично и удобно за масово използване. Кой във войната ще се занимава с кутии от алабастър? Нашият сънародник Николай Иванович Пирогов за първи път приложи гипсова отливка през 1852 г. в една от военните болници.

Първото използване на гипсова отливка

Но защо е гипс? Гипсът е един от най-разпространените минерали в земната кора. Това е калциев сулфат, свързан с две водни молекули (CaSO4*2H2O). При нагряване до 100-180 градуса гипсът започва да губи вода. В зависимост от температурата се получава или алабастър (120-180 градуса по Целзий). Това е същата парижка мазилка. При температура 95-100 градуса се получава слабо изпечен гипс, наречен високоякостен гипс. Последното е просто по-предпочитано за скулптурни композиции.

Той беше първият, който използва познатата гипсова отливка. Той, подобно на други лекари, се опита да използва различни материали, за да създаде стегната превръзка: нишесте, колоидин (смес от брезов катран, салицилова киселина и колоид), гутаперча (полимер, много подобен на гума). Всички тези средства имаха голям минус - те изсъхнаха много бавно. Кръв и гной напояваха превръзката и тя често се късаше. Методът, предложен от Mathyssen, също не беше съвършен. Поради неравномерното импрегниране на тъканта с гипс, превръзката се разпадна и беше крехка.

За обездвижване в древни времена имаше опити да се използва цимент, но дългото време на втвърдяване също беше минус. Опитайте се да седите неподвижно със счупен крак цял ден...

Както Н.И. Пирогов в своите "Севастополски писма и мемоари" той видя действието на гипс върху платно в работилницата на известния скулптор Н. А. Степанов в онези дни. Скулпторът използва тънки ленени ленти, напоени с течна смес от парижки гипс, за да направи модели. „Предположих, че може да се използва в хирургията, и веднага поставих превръзки и ленти платно, напоени с този разтвор, върху сложна фрактура на подбедрицата. Успехът беше чудесен. Превръзката изсъхна за няколко минути ... Сложната фрактура зарасна без нагнояване и припадъци.
По време на Кримската война методът за използване на гипсови отливки е широко разпространен. Техниката за изготвяне на гипсова отливка според Пирогов изглеждаше така. Нараненият крайник е увит в плат, а костните издатини са увити допълнително. Приготвяше се гипсов разтвор и в него се потапяха ивици от ризи или гащи (на война няма време за мазнини). Като цяло всичко беше подходящо за превръзки.

При наличие на гипсов разтвор можете да превърнете всичко в обездвижваща превръзка (от филма "Gentlemen of Fortune")

Гипсовата каша се разпределя върху тъканта и се нанася по протежение на крайника. След това надлъжните ивици бяха подсилени с напречни ивици. Оказа се здрава конструкция. Още след войната Пирогов усъвършенства метода си: от грубо платно предварително се изрязва парче тъкан, съответстващо на размера на увредения крайник и преди употреба се накисва в гипсов разтвор.

В чужбина техниката на Матисен беше популярна. Платът се натрива със сух гипс на прах и се нанася върху крайника на пациента. Гипсовият състав се съхранява отделно в запечатани контейнери. В бъдеще бяха произведени превръзки, поръсени със същия състав. Но ги намокриха след превързване.

Плюсове и минуси на гипсова отливка

Какви са предимствата на фиксиращата превръзка на основата на гипс? Удобство и бързина на приложение. Гипсът е хипоалергенен (запомнен е само един случай на контактна алергия). Много важен момент: превръзката "диша" поради порестата структура на минерала. Създава се микроклимат. Това е определен бонус, за разлика от съвременните полимерни превръзки, които също имат хидрофобен субстрат. От минусите: не винаги достатъчна здравина (въпреки че много зависи от технологията на производство). Гипсът се рони и е много тежък. А за тези, които са били засегнати от нещастие и е трябвало да се обърнат към травматолог, често се измъчва въпросът: как да се почеше под гипс? Въпреки това, под гипсовата превръзка сърби по-често, отколкото под полимерната: изсушава кожата (припомнете си хигроскопичността на гипса). Използват се различни устройства, изработени от жици. Който се сблъска, той ще разбере. В превръзка от пластмаса, напротив, всичко „избледнява“. Субстратът е хидрофобен, тоест не абсорбира вода. Но какво ще кажете за основния бонус на полимерните превръзки - възможността да вземете душ? Разбира се, тук всички тези недостатъци са лишени от превръзки, създадени на 3D принтер. Но засега такива превръзки са само в процес на разработка.

Полимер и 3D принтер като средство за обездвижване

Ще остане ли гипсовата отливка нещо от миналото?

Съвременни възможности на 3D принтер при създаване на фиксиращи превръзки

Несъмнено. Но не мисля, че ще е много скоро. Бързо развиващите се модерни технологии, новите материали все още ще вземат своето. Гипсовата превръзка все още има много важно предимство. Много ниска цена. И въпреки че се появяват нови полимерни материали, чиято имобилизираща превръзка е много по-лека и по-здрава (между другото, премахването на такава превръзка е много по-трудно от обикновената гипсова), фиксиращи превръзки от типа „външен скелет“ (отпечатан на 3D принтер), историята на гипсовата превръзка все още не е приключила.

Паламарчук Вячеслав

Ако откриете правописна грешка в текста, моля да ме уведомите. Маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

За съжаление, хората доста често чупят нещо поради непредвидено събитие или през зимата, падайки върху лед. В същото време свойствата на гипса и правилното му приложение стават неразделна част от лечението на фрактурата.

По правило гипсовата превръзка се поставя в първия час след инцидента. Следователно медицинският пластир играе важна роля както в лечението, така и в медицината като цяло.

Как да получите медицински гипс

Медицинският гипс не изглежда веднага така, както повечето хора си го представят.

Преди да го видим като свободно течащ прах, той преминава през няколко етапа.

И така, първоначално това е обикновен гипсов камък, който се нагрява в специална пещ, но температурата не трябва да надвишава 130-140 ° C.

След това камъкът губи цялата влага и става много крехък. Това се прави с цел превръщането на камъка във фин прах.

Свойствата на гипса и неговото качество зависят от няколко фактора, но основното е времето на престой във фурната и правилното излагане. Много е важно такъв гипс да се съхранява в сухо помещение, за да не абсорбира влага.

Какъв трябва да бъде гипсът

Свойствата на гипса са много прости, тъй като той трябва да е бял, мек, добре пресят, да се втвърдява бързо и най-важното да няма бучки.

При нанасяне на гипс е задължително да се спазват пропорциите, като правило това са 2 части гипс на част вода. Ако пропорцията не се спазва, тогава мазилката няма да се втвърди и лечението няма да започне навреме.

Какво да направите, ако качеството на гипса се е влошило

Често болниците не използват целия гипс навреме и той започва да се овлажнява, но това не е трагедия.

Случва се да се използва не най-добрият актьорски състав, но винаги можете да се уверите, че пациентите усещат качествени услуги.

За да направите това, трябва да вземете гипс, да го изсипете върху железен слой и да го изпратите във фурната (температурата не трябва да надвишава 120 ° C), така че гипсът ще загуби влага.

Ако се съмнявате, тогава трябва да вземете огледало, да го поставите върху мазилката и ако се замъгли, тогава влагата все още присъства, ако не, тогава всичко е наред.

Най-често гипсът се нанася върху подбедрицата, ръката, предмишницата и стъпалото. Поставянето на гипс изисква различни размери бинтове и подходящи инструменти.

Така че, след като разгледаха свойствата на гипса и неговите характеристики, всеки разбира, че не е лесно да се получи гипс и трябва да положите усилия, както и да се уверите, че не се влошава.

Но е по-добре просто да знаете за това и никога да не го срещате по тялото си.

97. Гипс и гипсови превръзки. Гипсови превръзки, шини. Основните видове и правила за прилагане на гипсови превръзки.

Гипсовите превръзки се използват широко в травматологията и ортопедията и се използват за задържане на фрагменти от кости и стави.

Медицинският гипс - полуводна сол на калциев сулфат, се предлага под формата на прах. Когато се комбинира с вода, след 5-7 минути започва процесът на втвърдяване на гипса, който завършва след 10-15 минути. Гипсът придобива пълна здравина след като цялата превръзка изсъхне.

Използвайки различни добавки, можете да ускорите или, обратно, да забавите процеса на втвърдяване на гипса. Ако гипсът не се втвърди добре, трябва да се накисне в топла вода (35–40 °C). Към водата може да се добави алуминиева стипца в размер на 5-10 g на 1 литър или готварска сол (1 супена лъжица на 1 литър). 3% разтвор на нишесте, глицерин забавят втвърдяването на гипса.

Тъй като гипсът е много хигроскопичен, той се съхранява на сухо и топло място.

Гипсовите превръзки се правят от обикновена марля. За да направите това, превръзката постепенно се развива и върху нея се нанася тънък слой гипс на прах, след което превръзката отново се навива свободно на руло.

Готовите гипсови превръзки без свиване са много удобни за работа. Гипсовата превръзка е предназначена за извършване на следните манипулации: анестезия на фрактури, ръчна репозиция на костни фрагменти и репозиция с помощта на издърпващи устройства, прилагане на лепилна тракция, гипс и лепилни превръзки. В някои случаи е допустимо прилагането на скелетна тяга.

Гипсовите превръзки се потапят в студена или леко затоплена вода, като ясно се виждат въздушни мехурчета, които се отделят при намокряне на превръзките. В този момент не трябва да натискате превръзките, тъй като част от превръзката може да не е наситена с вода. След 2-3 минути превръзките са готови за употреба. Изваждат се, леко се притискат и разточват върху гипсова маса или директно се превързват увредената част от тялото на пациента. За да бъде превръзката достатъчно здрава, са ви необходими поне 5 слоя бинт. Когато прилагате големи гипсови отливки, не накисвайте всички превръзки наведнъж, в противен случай сестрата няма да има време да използва част от превръзките в рамките на 10 минути, те ще се втвърдят и ще бъдат неподходящи за по-нататъшна употреба.

Правила за обличане:

- преди да разточите гипса, измерете дължината на приложената превръзка по здравия крайник;

- в повечето случаи превръзката се прилага в легнало положение на пациента. Частта от тялото, върху която се прилага превръзката, се повдига над нивото на масата с помощта на различни устройства;

- гипсовата превръзка трябва да предотвратява образуването на скованост в ставите във функционално неблагоприятно (перверзно) положение. За да направите това, стъпалото е поставено под прав ъгъл спрямо оста на долния крак, долният крак е в положение на леко огъване (165 °) в колянната става, бедрото е в положение на удължаване в бедрото става. Дори при образуването на контрактура в ставите, долният крайник в този случай ще бъде опорен и пациентът ще може да ходи. На горния крайник пръстите са поставени в позиция на лека палмарна флексия с противопоставяне на първия пръст, ръката е в позиция на дорзално разширение под ъгъл 45 ° в ставата на китката, флексорът на предмишницата е под ъгъл 90-100 ° в лакътната става, рамото се отдръпва от тялото под ъгъл 15–20 ° с помощта на памучно-марлев валяк, поставен в подмишницата. При някои заболявания и наранявания, по указание на травматолога, за период от не повече от един и половина до два месеца може да се приложи превръзка в така нареченото порочно положение. След 3-4 седмици, когато се появи първоначалната консолидация на фрагментите, превръзката се отстранява, крайникът се поставя в правилната позиция и се фиксира с гипс;

- гипсовите превръзки трябва да лежат равномерно, без гънки и прегъвания. Тези, които не познават техниките на десмургия, не трябва да прилагат гипсови превръзки;

- местата, подложени на най-голямо натоварване, са допълнително подсилени (областта на ставите, стъпалото и др.);

- периферната част на крайника (пръстите на краката, ръцете) се оставя отворена и достъпна за наблюдение, за да се забележат навреме симптомите на притискане на крайника и да се отреже превръзката;

- преди втвърдяване на гипса превръзката трябва да се моделира добре. Чрез поглаждане на превръзката се оформя частта на тялото. Превръзката трябва да бъде точна отливка на тази част от тялото с всичките му издатини и вдлъбнатини;

- след прилагане на превръзката се отбелязва, т.е. схемата на фрактурата, датата на фрактурата, датата на поставяне на превръзката, датата на премахване на превръзката, името на лекаря се нанася върху него.

Методи за поставяне на гипсови превръзки. Според метода на приложение гипсовите превръзки се разделят на подплатени и неподплатени. При хастарните превръзки крайникът или друга част от тялото първо се увива с тънък слой памук, след което върху памука се поставят гипсови превръзки. Превръзките без подплата се нанасят директно върху кожата. Преди това костните издатини (областта на глезените, бедрените кондили, илиачните бодли и др.) Се изолират с тънък слой памучна вата. Първите превръзки не компресират крайника и не дават рани от залежаване от гипс, но не фиксират костните фрагменти достатъчно здраво, поради което, когато се прилагат, често се получава вторично изместване на фрагменти. Превръзките без подплата, при невнимателно наблюдение, могат да причинят компресия на крайника до неговата некроза и рани от залежаване по кожата.

По структура гипсовите превръзки се разделят на дълга и кръгла. Циркулярна гипсова превръзка покрива увредената част на тялото от всички страни, шина - само от едната страна. Разнообразие от кръгли превръзки са фенестрирани и мостови превръзки. Крайната превръзка е кръгла превръзка, при която е изрязан прозорец върху раната, фистулата, дренажа и т.н. Необходимо е да се гарантира, че ръбовете на гипса в областта на прозореца не се врязват в кожата, в противен случай меките тъкани ще се подуе при ходене, което ще влоши условията за зарастване на рани. Изпъкването на меките тъкани може да се предотврати, ако всеки път след превръзката прозорецът се затваря с гипсова клапа.

Мостова превръзка е показана в случаите, когато раната е разположена в цялата обиколка на крайника. Първо се прилагат кръгови превръзки проксимално и дистално на раната, след което двете превръзки се свързват една с друга чрез U-образни метални стремена. Когато е свързан само с гипсови превръзки, мостът е крехък и се счупва поради тежестта на периферната част на превръзката.

Превръзките, приложени към различни части на тялото, имат свои имена, например корсетно-кокситна превръзка, "ботуш" и др. Превръзка, която фиксира само една става, се нарича шина. Всички останали превръзки трябва да осигуряват неподвижност на най-малко 2 съседни стави, а на тазобедрените - три.

Гипсова шина на предмишницата най-често се прилага при фрактури на лъчевата кост на типично място. Бинтовете се поставят равномерно по цялата дължина на предмишницата от лакътната става до основата на пръстите. Гипсова шина на глезенната става е показана при фрактури на страничния малеол без изместване на фрагмента и разкъсвания на връзките на глезенната става. Гипсовите превръзки се разточват с постепенно разширяване в горната част на превръзката. Измерва се дължината на стъпалото на пациента и съответно се правят 2 разреза върху шината в напречна посока на сгъвката на превръзката. Лонгетата се моделира и укрепва с мек бинт. Лонгетите се превръщат много лесно в кръгли бинтове. За да направите това, достатъчно е да ги укрепите върху крайниците не с марля, а с 4-5 слоя гипсова превръзка.

Линейната циркулярна гипсова превръзка се прилага след ортопедични операции и в случаите, когато костните фрагменти са споени от калус и не могат да се движат. Първо, крайникът се увива с тънък слой памук, за който се взема сив памук, навит на руло. Невъзможно е да се покрият с отделни парчета памучна вата с различна дебелина, тъй като памучната вата пада и превръзката ще причини много неудобства на пациента при носене. След това върху памучната вата с гипсови бинтове се нанася кръгова превръзка в 5-6 слоя.

Сваляне на гипсовата превръзка. Превръзката се отстранява с помощта на гипсови ножици, триони, щипки за гипс и метална шпатула. Ако превръзката е разхлабена, можете незабавно да използвате гипсова ножица, за да я премахнете. В други случаи първо трябва да поставите шпатула под превръзката, за да предпазите кожата от порязвания с ножица. Превръзките се изрязват от страната, където има повече меки тъкани. Например, кръгова превръзка до средната трета на бедрото - по задната повърхност, корсет - на гърба и т.н. За да премахнете шината, достатъчно е да отрежете меката превръзка.

32136 0

Въведение

Материалите на основата на гипс имат различни приложения в денталната практика. Те включват:

Модели и печати;

отпечатъчни материали;

леярски форми;

Огнеупорни формовъчни материали;

Печати- това са копия или модели на отделни зъби, които са необходими при изработката на корони и мостове.

Огнеупорният формовъчен материал за производство на ляти метални протези е материал, устойчив на високи температури, в който гипсът служи като свързващо вещество или свързващо вещество; такъв материал се използва за форми при производството на протези от някои леярски сплави на основата на злато.

Химическият състав на гипса

Съединение

Гипс- калциев сулфат дихидрат CaS04 - 2H20.

При калциниране или печене на това вещество, т.е. при нагряване до температури, достатъчни за отстраняване на малко вода, той се превръща в полухидрат на калциев сулфат (CaSO4) 2 - H20, а при по-високи температури се образува анхидрит по следната схема:

Получаването на калциев сулфат полухидрат може да се извърши по три начина, което позволява да се получат разновидности на гипс за различни цели. Тези разновидности включват: изгорял или обикновен медицински гипс, моделен гипс и супер гипс; Трябва да се отбележи, че тези три вида материал имат еднакъв химичен състав и се различават само по форма и структура.

Калциниран гипс (обикновен медицински гипс)

Калциевият сулфат дихидрат се нагрява в отворен реактор. Водата се отстранява и дихидратът се превръща в калциев сулфат полухидрат, наричан още калциниран калциев сулфат или HS полухидрат. Полученият материал се състои от големи порести частици с неправилна форма, които не са способни на значително уплътняване. Прахът от такъв гипс трябва да се смеси с голямо количество вода, за да може тази смес да се използва в денталната практика, тъй като насипният порест материал абсорбира значително количество вода. Обичайното съотношение на смесване е 50 ml вода на 100 g прах.

Модел гипс

Когато калциевият сулфат дихидрат се нагрява в автоклав, полученият полухидрат се състои от малки частици с правилна форма, които почти нямат пори. Този автоклавен калциев сулфат се нарича а-хемихидрат. Благодарение на непорестата и правилна структура на частиците, този тип гипс дава по-плътна опаковка и изисква по-малко вода за смесване. Съотношение на смесване - 20 ml вода 100 g прах.

Супергипс

При производството на тази форма на калциев сулфат полухидрат, дихидратът се вари в присъствието на калциев хлорид и магнезиев хлорид. Тези два хлорида действат като дефлокуланти, предотвратявайки образуването на флокулация в сместа и насърчавайки разделянето на частиците, като в противен случай частиците са склонни да се агломерират. Частиците на получения полухидрат са дори по-плътни и гладки от частиците на автоклавния гипс. Супергипсът се смесва в съотношение - 20 ml вода на 100 g прах.

Приложение

Обикновеният калциниран или медицински гипс се използва като материал за обща употреба, главно като основа за модели и самите модели, тъй като е евтин и лесен за обработка. Разширяването по време на втвърдяването (виж по-долу) не е от съществено значение при производството на такива продукти. Същият гипс се използва като отпечатъчен материал, а също и в свързани с гипс огнеупорни форми за формоване, въпреки че за такива употреби работното време и времето за фиксиране и разширението на фиксирането се контролират внимателно чрез добавяне на различни добавки.

Автоклавният гипс се използва за направата на модели на орални тъкани, докато по-здравият суперкаст се използва за направата на модели на отделни зъби, наречени матрици. По тях се моделират различни видове восъчни възстановявания, които след това се използват за получаване на ляти метални протези.

процес на втвърдяване

Когато калциевият сулфат хидрат се нагрява, за да се отстрани част от водата, се образува до голяма степен дехидратирано вещество. В резултат на това калциевият сулфат хемихидрат може да реагира с вода и да се превърне обратно в калциев сулфат дихидрат чрез реакцията:

Смята се, че процесът на втвърдяване на гипса протича в следната последователност:

1. Някои калциев сулфат хемихидрат са разтворими във вода.

2. Разтвореният калциев сулфат полухидрат реагира отново с вода, за да образува калциев сулфат дихидрат.

3. Разтворимостта на калциев сулфат дихидрат е много ниска, така че се образува свръхнаситен разтвор.

4. Такъв свръхнаситен разтвор е нестабилен и калциевият сулфат дихидрат се утаява като неразтворими кристали.

5. Когато кристалите на калциев сулфат дихидрат се утаят от разтвора, следващото допълнително количество калциев сулфат хемихидрат се разтваря отново и този процес продължава, докато целият хемихидрат се разтвори. Време за работа и време за втвърдяване

Материалът трябва да се смеси и излее във формата преди края на работното време. Времето за работа на различните продукти е различно и се избира в зависимост от конкретното приложение.

За отпечатъчна мазилка времето за работа е само 2-3 минути, докато за гипсови огнеупорни формовъчни материали достига 8 минути. Краткото работно време е свързано с кратко време на втвърдяване, тъй като и двата процеса зависят от скоростта на реакцията. Следователно, докато типичното работно време за отпечатъчен гипс е в диапазона от 2-3 минути, времето за втвърдяване на огнеупорни гипсови формовъчни материали може да варира от 20 до 45 минути.

Моделните материали имат същото време за работа като гипса за отпечатъци, но времето им на втвърдяване е малко по-дълго. За гипс за отпечатъци времето за втвърдяване е 5 минути, докато за гипс за автоклавиране или моделиране може да бъде до 20 минути.

Промяната на манипулационните свойства или експлоатационните характеристики на гипса може да се постигне чрез въвеждане на различни добавки. Добавките, които ускоряват процеса на втвърдяване, са прахът на самия гипс - калциев сулфат дихидрат (<20%), сульфат калия и хлорид натрия (<20%). Эти вещества действуют как центры кристаллизации, вызывая рост кристаллов дигидрата сульфата кальция. Вещества, которые замедляют процесс затвердевания, это хлорид натрия (>20%), калиев цитрат и боракс, които предотвратяват образуването на дихидратни кристали. Тези добавки също влияят на промените в размерите при втвърдяване, както ще бъде споменато по-долу.

Различни манипулации при работа със системата прах-течност също оказват влияние върху характеристиките на втвърдяване. Възможно е да се промени съотношението прах-течност и чрез добавяне на повече вода времето за втвърдяване ще се увеличи, тъй като ще отнеме повече време, за да се получи наситен разтвор, съответно ще е необходимо повече време за утаяване на дехидратираните кристали. Увеличаването на времето за смесване на сместа с шпатула води до намаляване на времето за втвърдяване, тъй като това може да доведе до разрушаване на кристалите, докато се образуват, следователно се образуват повече кристализационни центрове.

Клинично значение

Увеличаването на времето за смесване на гипс със шпатула води до намаляване на времето за втвърдяване и увеличаване на разширението на материала по време на втвърдяване.

Повишаването на температурата има минимален ефект, тъй като ускоряването на разтварянето на полухидрата се балансира от по-високата разтворимост на калциевия сулфат дихидрат във вода.

Основи на денталното материалознание
Ричард ван Ноорт