Вторична лактазна недостатъчност. Начини за премахване на лактозния дефицит. Защо лактазният дефицит е опасен?

Бебето има ли по-чести пристъпи на колики, диария с характерна пяна и зеленина в изпражненията, намален апетит и тегло? Ако в същото време бебето също е кърмено (HB), майката изпада в не по-малко вълнение.

Опитвайки се да открие причината за безпокойството на нейната кръвна линия, тя преминава през десетки различни диагнози, докато не спира на въпроса: какви са симптомите на лактазна недостатъчност при кърмачета (LN)?

И въпреки че такова твърдение не е съвсем правилно, основното е следното: причината за неразположенията на малък човек може да се крие точно в кърмата - бебето не може да се справи с храносмилането си.

Как да разберете защо това се случва и какво да правите, прочетете нататък.

Най-често майките, особено новите, имат две погрешни схващания.

Първо, за жената е трудно да свикне с факта, че кърмата, ползите от която са хиляди оди и която без съмнение е най-добрият продукт за бебето и източникът на всякакви „полезности“ , може да причини поне малко вреда на малкия организъм.

Второто погрешно схващане е, че след като независимо диагностицира лактазен дефицит при дете, майката решава да промени кърменето на изкуствено. Междувременно най-добрият изход за начало ще бъде посещението при педиатър.

Каква е разликата между лактоза и лактаза

Кърмата захранва бебето с енергия и съдържа много микроелементи, които са важни за правилното формиране на скелета, нервната и сърдечната система и всички вътрешни органи. Много полезна е и млечната захар (въглехидрат от дизахариди), наречена лактоза. За смилането на лактозата, разделяйки я на глюкоза с галактоза, помага определен ензим, който "живее" в тънките черва - лактаза.

Понякога ензимът не успява да преработи млечната захар и тогава останалата (неразделена) част от лактозата преминава по-нататък в дебелото черво. Там, благодарение на нейния престой, има активно образуване на млечни непатогенни бифидуси и лактобацили.

Всички тези Lactobacillus са много полезни, тъй като те действат като един вид защитник на стомашно-чревния тракт от вредните гъбички.

Но поради своята ферментираща природа, тези бактерии провокират активното образуване на газове, втечняване на изпражненията.

Ето защо основните симптоми на лактазна недостатъчност при кърмачета са свързани с повишено подуване, болки в червата и водниста диария.

Това е не само много неудобно за новороденото, но и вредно:

• чревната перисталтика и растежът на полезната микрофлора са нарушени;
• диария заплашва с дехидратация на тялото и неусвояване на калций;
• растежът на гнилостната микрофлора се засилва;
• детето изостава в наддаването на тегло;
• Имунитетът може да бъде драстично намален.

Причини за "конфликт" на лактоза с лактаза

Защо лактазата не иска да бъде "приятелка" с лактозата и какво е лактазна недостатъчност (хиполактазия), възниква логичен въпрос.

От основните се разграничават два вида LN, всеки от които се дължи на определени причини:

1. Първичната лактазна недостатъчност при новородени (има и при възрастни) се характеризира с абсолютна липса на важен ензим. Причините за първичен LN могат да се дължат на преждевременно раждане на майката (при недоносени бебета, които са родени на 28-та седмица от вътрематочното развитие и 34 седмици, храносмилателната система е незряла и нивата на лактаза са твърде ниски) или причинени от вродени генетични аномалии.
2. Вторичен, който се характеризира с частичен дефицит на лактаза. Инфекции (ротавирус, лямблиоза), непоносимост към глутен, лекарствени и хранителни алергии могат да доведат до такива LN.

Наред с други неща, той засяга образуването на ензима и хормоналния фон (щитовидната жлеза и панкреаса).

И освен това има друг вид хиполактазия, свързана с елементарно "преяждане" на лактоза.

При това състояние на нещата бебето произвежда необходимото количество ензим, но или майката концентрира много „предно“ мляко, богато на въглехидрати, или детето е прехранено.

В този случай лактозният дефицит при децата е най-лесният за премахване: чрез коригиране на подходите на кърменето има шанс да се спаси бебето от страдание и болка в корема само за 48 часа.

Какво трябва да предупреди мама

Всяка майка е информирана в родилния дом, че кърмачето е предразположено към колики, така че не винаги ще ѝ хрумне да свърже подуването на корема с лактазен дефицит при дете.

Ето списък със симптоми, които изглежда сигнализират: „Внимание, възможен е лактозен дефицит при новородени!“:

• прекомерно образуване на газове и колики;
• изхождане осем до дванадесет пъти на ден (докато съдържанието на пелената е течно, пенесто и с остра кисела миризма);
• систематична регургитация, случаи на повръщане;
• слаба скорост на наддаване на тегло или внезапна загуба на тегло;
• апатично състояние, сълзливост.

При първичен и вторичен LN горните симптоми са идентични.

Струва си да се внимава за обратната страна на медала, когато горните симптоми на лактозен дефицит показват някаква хранителна непоносимост в трохите (в случай, че майката се храни неправилно или ако режимът на допълнително хранене е неуспешен) или показват други заболявания на бебето бебе.

Ето защо е важно майката да покаже бебето директно на педиатъра, да премине анализ на детето, за да се опита да разбере със сигурност дали има лактазен дефицит.

Какви тестове ще разкажат за синдрома на LN

Как да определите, че лактазният дефицит при децата е сигурен, за да предотвратите навреме последващи проблеми в развитието на бебето? Най-сигурният начин е провеждането на специална диагностика.

Може да има няколко такива изследвания. За по-голяма яснота по-долу са представени всички основни възможни методи:

1. Дихателен тест - анализ за идентифициране на процента на водород и метан във въздуха, издишан от бебето след прием на лактоза. Процесите на ферментация в LN ще провокират увеличаване на тези вещества. За надеждност тестът се прави на всеки половин час в продължение на три часа след приема на млечна захар.
2. Coprology - ще покаже съдържанието на въглехидрати и киселинната реакция. Характерни за LN са показатели за въглехидрати над 0,25 g% и pH под 5,5.
3. Лактозна крива - методът се основава на съставянето на крива, която демонстрира динамиката на работата на организма по разграждането на млечната захар. За това на бебето се дава мляко на празен стомах. Резултатите се виждат след час, половин час и петнадесет минути веднага след хранене.
4. Биопсията на тънките черва е един от най-надеждните методи, но по-рядко срещан. Тъй като анализът изисква анестезия и проникване на специално устройство в червата на бебето.
5. Генетичен тест - изследването е предназначено да открие гени, които могат да доведат до намаляване на производството на лактоза.

Най-разпространеният и евтин метод за изследване на непоносимостта към лактоза е скатологията. Но е изключително трудно да се постави точна диагноза въз основа само на един анализ.

Правилната диагноза е възможна след комплекс от изследвания в комбинация с анализ на симптомите.

Диагнозата е сигурна. Как да се лекува?

Струва си да се подчертае, че лечението на непоносимост към лактоза не започва само въз основа на няколко признака на LN и резултат от съдържанието на въглехидрати в изпражненията.

Клиничната картина, а това са чести пенести изпражнения, метеоризъм и безпокойство на трохите по време на всяко хранене, както и загуба на тегло (или ниско наддаване), както и определено лабораторно потвърждение, трябва да бъдат фиксирани от педиатър.

И така, какво лечение ще помогне при лактазен дефицит? Прави се разлика между естествена и изкуствена помощ. Естественото лечение включва правилната организация на кърменето и премахването на дразнителите от диетата.

Изкуствената форма включва използването на ензимни препарати, специализирани смеси без лактоза и лекарствена терапия за дисбактериоза. Всеки от тези видове лечение трябва да се обсъди отделно.

Какво ще даде правилната организация на GW

Симптомите на лактозен дефицит могат да бъдат елиминирани чрез различно организиране на кърменето. каква е връзката Състав на млякото! В началото и в края на храненето отделеното мляко е напълно различно по вкус, състав и плътност.

Предното мляко е по-воднисто и излиза по-бързо от млечните канали, поради което е толкова лесно за пиене.

Но ензимът няма време да обработи такъв поток от млечна захар.

И неразделената лактоза, попаднала директно в дебелото черво, веднага започва да създава "проблеми" под формата на ферментация, образуване на газове и чести кисели изпражнения.

Но по-мазното мляко идва от стомаха до червата на трохите много по-бавно и следователно лактозата има време да се преработи.

Въз основа на гореизложеното експертите на GV правят следните препоръки:

• хранят се с една гърда до пълно опустошение. Недопустимо е едно хранене да премества бебето от една гърда на друга и обратно, което улеснява усвояването на храната. Това води до факта, че бебето е наситено само с едно „предно“ мляко и няма време да изсмуче повече мазнини;
• кажете не на изцеждането след хранене. В противен случай детето ще получи по-малко маслено мляко с високо съдържание на млечна захар, което води до LN;
• кажете „да“ на изцеждането точно преди хранене. Това ще увеличи порцията мляко с по-висока масленост;
• правилно да приложите бебето към гърдата (не знам как, ще ви помогнат експерти по кърмене или видео уроци). Така че трохите имат всички шансове да изсмучат "задното" мляко;
• оставете нощните хранения. Доказано е, че по това време се произвежда повече "задно" мазно мляко;
• не прекъсвайте процеса на приемане на "храната" на детето преди то да се е наситило напълно. Най-малко до четири месеца.

Спазването на всички правила не гарантира, но помага за премахване на признаците на лактозен дефицит при кърмачета в рамките на няколко дни.

Прогонете алергените

Когато една майка яде, без да мисли за последствията за детето, възниква проблем. Например, протеинът на кравето мляко, добре известен алерген, може да провокира лактазен дефицит при новородено и да наруши чревната функция, причинена от „недостатъчното разграждане“ на лактозата.

Веднага след като види проявите на LN при бебе, майката трябва да се погрижи за диетата, като изключи не само пълномасленото мляко, но и напълно млечните продукти (масло, извара, сирене, кисело мляко).

Също така експертите настояват за минимизиране и е по-добре да не се използват яйца, шоколад, мед, ядки, екзотични ястия, плодове и зеленчуци с червена кора, кофеин и алкохол, храни с подправки, подобрители на вкуса, маринати, кисели краставички.

Освен това трябва да сведете до минимум консумацията на храни, които насърчават образуването на газове - всички сортове грозде, черен хляб, кифли, захар.

Външна помощ и лекарствена терапия

Ако първите два метода не решат проблема, педиатърът предписва лактаза. Много е важно да изберете правилната доза, в противен случай, ако ензимът е твърде малък, симптомите на LN само ще се засилят, а ако е твърде висок, изпражненията ще станат прекалено дебели, което е изпълнено със запек. Ето защо трябва да прибягвате до този метод само според предписанието на лекаря.

Ако ензимните препарати не са се справили със задачата, тогава се предписват специални млечни смеси без лактоза, които се дават преди кърмене в количество от една до две трети от обема мляко, което детето изяжда наведнъж.

Ако се наложи да се даде специална формула, препоръчително е да се помни, че използването на бутилки по време на временно хранене може да доведе до траен отказ от гърдата.

Възстановяването на чревната микрофлора с помощта на фармацевтични препарати трябва да се извършва изключително под наблюдението на педиатър и може да включва няколко етапа:

• лекарствена помощ на панкреаса;
• корекция на чревна дисбактериоза с помощта на различни пребиотици-пробиотици;
• лечебно облекчение при колики, подуване и диария.

И накрая

Сега знаете как да определите лактозния дефицит и какъв е алгоритъмът за по-нататъшни действия. Основното нещо е да бъдете търпеливи и да не се стремите незабавно да спрете GV. Все пак нито една от смесите, макар и близки по състав до кърмата, не може да замени ползите, включително психологическите, от естественото хранене.

Ако детето няма вродена LN поради генетични фактори, тогава ще бъде възможно да се коригира проблемът. Симптомите ще започнат да изчезват някъде на третия ден от лечението. Основното е, че майката дисциплинирано е извършила предписаната от лекаря терапия и е спазвала диета.

Беше ли полезна за вас статията? Дайте й пет звезди и споделете с приятелите си в социалните мрежи!

Стената на дванадесетопръстника се състои от четири слоя, които се проследяват по-нататък по тънките черва.

Структурата на дванадесетопръстника включва:

• лигавична основа;
• субмукоза;
• мускулен слой;
• серозен слой.

Йеюнум

Структурата на стената на йеюнума включва:

• лигавична основа;
• субмукоза;
• мускулен слой;
• серозен слой.

Чревните въси са миниатюрни израстъци на лигавицата, чиято дължина достига 1,5 mm и дебелина 0,1 mm. Наличието на въси придава кадифен вид на тънките черва. Основната функция на вилите е да увеличат смукателната повърхност. Така че, благодарение на въси, общата площ на тънките черва достига 500 квадратни метра. На повърхността на тези власинки има ензими, които извършват процеса на париетално храносмилане. Друга функция на вилите е да направляват храната. Като се движат, те помагат на храната да се придвижи далеч по червата в правилната посока. При по-внимателно разглеждане ( например под светлинен микроскоп) се визуализира границата на четката на вилуса. Именно в тази граница са локализирани чревните ензими.

Между множество власинки има крипти. крипто ( или чревни жлези) се наричат ​​тубулни инвагинации на лигавицата. Установено е, че има около 10 хиляди крипти на квадратен сантиметър. Между вилите са разположени крипти, а в основата им има различни видове клетки. Те също така увеличават повърхността на червата и участват във всички етапи на храносмилането.

илеум

Функции на тънките черва

В допълнение към тази функция тънките черва изпълняват редица други:

• секреторна;
• ендокринни;
• мотор.

секреторна функция

Състав и функции на чревния сок
Чревният сок е течност, състояща се от слуз, секретирана от ентероцити ( чревни клетки), чревни ензими и мукозни клетки. Ензимите са онези вещества, които разграждат големите молекули на по-малки, за да бъдат усвоени. Чревният сок съдържа много различни ензими, които разграждат тежките молекули и участват в процеса на храносмилане.

Чревни ензими и техните функции

ендокринна функция

двигателна функция

Физиология на тънките черва

Храната преминава през тънките черва за четири до пет часа. През това време, под действието на множество ензими, храната се подлага на химическа обработка, превръщайки се от сложни компоненти в по-прости. Храната, състояща се от протеини, мазнини и въглехидрати, е трудна за процеса на храносмилане и за да се усвои от тялото, тя трябва да бъде разделена на по-малки фрагменти. Под действието на ензимите протеините се разграждат до аминокиселини, мазнините до мастни киселини, а въглехидратите до олигозахариди и дизахариди. След това олигозахаридите и дизахаридите се разграждат допълнително на още по-малки части - монозахариди. По този начин се извършва постепенното разпадане на сложни молекули на по-прости. Например, дизахарид като лактозата се разгражда допълнително на галактоза и глюкоза. Впоследствие галактозата и глюкозата се транспортират до органи и тъкани, където участват в различни метаболитни процеси. Първоначално самата лактоза ( синоним - млечна захар) не може да се абсорбира от червата, тъй като е сложна молекула.

За да се случи това, всеки компонент се нуждае от собствен ензим. Един такъв ензим е лактазата. Този ензим разгражда лактозата, чиято молекула се състои от галактоза и глюкоза, за нейното по-нататъшно смилане. Ако това не се случи, тогава лактозата се натрупва и става причина за разстроен стомашно-чревен тракт. Лактазният дефицит се нарича лактазен дефицит или непоносимост към лактоза.

Дебело черво

Добре развитата лигавица, заедно с мощен мускулен слой, насърчава движението на изпражненията. Дебелото черво непрекъснато се свива, ту се ускорява, ту забавя. Тук храната нито се усвоява, нито се усвоява. Основната функция на този отдел е абсорбцията на вода и образуването на изпражнения. В дебелото черво протичат процесите на ферментация и гниене, които се осъществяват от чревната флора. Обикновено това са умерени процеси и не представляват опасност за организма. Когато неферментиралата лактоза навлезе в чревния лумен, тези процеси се засилват.

Лактоза и лактаза

Ако лактозата не се абсорбира по една от причините, тогава тя се натрупва и навлиза в дебелото черво в тази несмляна форма. В дебелото черво лактозата активира няколко механизма едновременно. Първо, тъй като е съединение с високо молекулно тегло, то привлича вода. Водата започва да тече прекомерно в дебелото черво ( където, напротив, трябва да се усвои), което води до образуване на редки изпражнения. Второ, той се превръща в благоприятна среда за млечнокисели бактерии, които са нормалната чревна микрофлора. Активира се процесът на ферментация, при който бактериите разграждат лактозата до вода и газове. Водата допълнително разрежда изпражненията и причинява редки изпражнения. Колкото повече лактоза, толкова по-интензивен е процесът. Получените газове изпълват чревните бримки, разтягат ги, причинявайки метеоризъм. При разтягане се дразнят чревните рецептори, които стимулират процеса на дефекация.

Причини за първична лактазна недостатъчност

Тази патология се открива при 5-6 процента от населението. Характеризира се с вроден дефицит на ензима лактаза в нормална и интактна чревна лигавица. Причината за това е вродена мутация на гените.

Обикновено ензимът започва да проявява своята активност още на 12-та седмица от развитието на плода. По някаква причина обаче активността на ензима може да намалее. Ензимът лактаза, подобно на други ензими, е протеин и се състои от определена последователност от аминокиселини. Когато тази последователност се наруши, ензимът се инактивира. Известно е, че аминокиселинната последователност на лактазата е кодирана от LCT гена. Този ген от своя страна се регулира от гена MCM6, който се намира на хромозома 2q21.3. Така тези два гена определят последващата функционалност на ензима.

Към днешна дата не е известно какво точно води до разпадането на тези гени. Смята се, че вроденият дефицит на този ензим е проява на отделно заболяване. Тоест, лактазният дефицит е само симптом на генетично заболяване, което все още не е известно на науката. Доказателство за генетична аномалия е маркерът C13910T. Носителите на този маркер се характеризират с ниска концентрация на лактоза в зряла възраст. Друг аргумент в полза на етиологията на това заболяване е липсата на увреждане на чревно ниво. Известно е, че ензимът лактаза се секретира от ентероцитите ( чревни клетки) в областта на границата на четката на вилите. Когато ентероцитите са повредени, процесът на синтез на лактаза също се нарушава. Този механизъм се наблюдава при вторичен или придобит лактазен дефицит. Въпреки това, при вродена тя отсъства. При изследване на тънките черва като фиброскопия) лигавицата на тънките черва не е увредена и не се откриват симптоми на възпаление.

Дефицит на лактаза при недоносени бебета

Причини за вторичен лактазен дефицит

Причините за придобита (вторична) лактазна недостатъчност са:

• резекция на тънките черва;
• претоварване с лактоза.

Чревни инфекции

Диарията в продължение на няколко дни е причина за дисбактериоза. Дисбактериозата е дисбаланс между добрата и лошата чревна флора. Известно е, че здравата чревна микрофлора се състои от лактобацили и бифидобактерии, които изпълняват редица полезни функции в организма. Тези бактерии предотвратяват развитието на лоши бактерии, участват в процеса на храносмилане и стимулират имунния отговор. В допълнение, те участват в процеса на храносмилане и по-специално в усвояването на галактозата.

Балансът между „лошо и добро“ се нарушава поради честите движения на червата. Заедно с изпражненията и течността, червата губят своите полезни микроорганизми. Последицата от това е дисбаланс между количеството лактоза, която трябва да ферментира, и количеството бактерии, които трябва да направят това. В резултат на това се развива един вид относителна лактазна недостатъчност. Този тип недостатъчност е най-често срещаният и в същото време най-лесният. Коригира се веднага след отстраняване на дисбактериозата.

Друг механизъм на лактазен дефицит е свързан с увреждане на ентероцитите. Бактериите или вирусите в този случай могат да имат директен цитопатичен ( разрушаващи клетките) Ефект. Този ефект се проявява по различен начин при различните микроорганизми и зависи от степента на патогенност на бактерията или вируса. Например, ротавирусът прониква в епитела на микровласинките, в четката на която се намира лактазата. Проникването му е придружено от разрушаване на клетката и нейното отхвърляне ( има процес, наречен десквамация на епитела). Трябва да се отбележи, че ротавирусът вече прониква в зрели, диференцирани епителни клетки. Следователно след тяхното отхвърляне в червата остават функционално незрели клетки, които не отделят лактаза.

Малко по-различен механизъм на лактазна недостатъчност се наблюдава при дизентерия. Причинителят на това заболяване е Shigella. Тези микроорганизми са способни да произвеждат и отделят токсини, които имат токсичен ефект върху нервната, чревната и други човешки системи. Веднъж попаднали в тънките черва, шигелите се прикрепят към стените му и освобождават ентеротоксичен токсин. Получава името си поради специалния токсичен ефект върху червата ( ентеро - червата). В същото време част от Shigella прониква в ентероцитите ( предимно илеум) и започва да се размножава интензивно там. Произвеждайки различни литични ензими, шигелите унищожават клетката. След това те преминават към други ентероцити, причинявайки възпалителен процес в цялото тънко черво. След това преминават към дебелото черво и също масово засягат лигавицата.

Giardiasis също е често срещана инфекция сред децата, особено тези на възраст от 1 до 4 години. Прониквайки в червата, Giardia се придържа към чревните въси и причинява дразнене. Това нарушава процеса на пристенното храносмилане, част от който е разграждането на лактозата. Характеристика на размножаването на Giardia в червата е, че те засягат червата не в ширина, а в дълбочина. В този случай се образуват дълбоки вътрешни, но не обширни външни лезии на червата.

Така всеки тип инфекция се характеризира със собствен механизъм на увреждане на ентероцита. Общото е, че увреждайки го, предизвикват дефицит на лактаза, тъй като се нарушава нейната секреция.

цьолиакия

При целиакия количеството на всички ензими, включително лактазата, намалява в лигавицата на тънките черва. Лактозната непоносимост е най-честият спътник на това заболяване. Тежка лактазна недостатъчност се отбелязва в острия период на целиакия. По време на ремисия, когато детето или възрастен спазва безглутенова диета, симптомите на лактазен дефицит отшумяват.
Струва си да се отбележи, че както цьолиакията, така и лактазният дефицит се проявяват чрез течни, пенести изпражнения. За дълго време тези патологии могат да се маскират една друга, което ще доведе до обширни увреждания на червата.

болест на Крон

Разликата между грануломатозен ентерит и ентерит с инфекциозна етиология е, че възпалението засяга цялата чревна стена. Такава лезия се нарича трансмурална и е характерна само за болестта на Crohn. В сегментите, където е локализирано възпалението, се наблюдават широки извити язви. Самата лигавица се удебелява, стеснява и губи своята архитектоника. В него изчезват гънки, власинки, крипти и визуално придобива вид на „калдъръмена настилка“. Така в сегментите, където се развива възпалението, лигавицата напълно губи своите функции. Секрецията на ензими, включително лактаза, е напълно спряна. Ако заболяването прогресира, на мястото на лигавицата се образува белег и синтезът на лактаза се губи напълно.

Хроничен панкреатит

хранителна алергия

Хранителните алергии се основават на комплекс антиген-антитяло. Като антиген действат различни хранителни продукти. Най-често това са продукти, съдържащи оцветители и различни хранителни добавки. В отговор на тяхното проникване тялото произвежда специални вещества, наречени антитела. Тези антитела са много специфични. Всеки антиген произвежда свои собствени антитела. Освен това, когато антигенът проникне отново, антитялото, опитвайки се да го неутрализира, се свързва с него. С образуването на комплекса "антиген-антитяло" в организма се стартира поредица от имунологични реакции. Разгръща се върху чревната лигавица, но може да се появи и върху бронхите или кожата. Този процес се основава на инфилтрацията на ентероцитите от възпалителни клетки и освобождаването на голям брой невротрансмитери. Всичко това води до увреждане на ентероцитите като имунни комплекси ( антиген-антитяло), които се установяват върху чревната лигавица, и възпалителни клетки. В резултат на това функционалната способност на ентероцитите да секретират лактаза намалява.

Резекция на тънките черва

Претоварване с лактоза

Симптоми на лактазна недостатъчност при кърмачета

• течни изпражнения;
• болезнено подуване на корема;
• детска тревожност;
• слабо наддаване или намаляване на теглото.

редки изпражнения

Симптомите на заболяването се увеличават с увеличаване на количеството мляко. Първоначално могат да се наблюдават редки изпражнения, които до края на деня стават воднисти и пенливи. Характеристика на изпражненията с лактазна недостатъчност е неговата кисела миризма. Понякога в изпражненията може да има бучки несмляна храна.

Редките, чести изпражнения са резултат от навлизането на несмляна лактоза в дебелото черво. Самата лактоза е високо осмоларно съединение, което означава, че ще абсорбира вода в големи количества. Попаднала в дебелото черво, чиято основна функция е да абсорбира вода, лактозата привлича вода. Приемът на големи количества вода е причина за чести и редки изпражнения. Друг механизъм за образуване на пенести изпражнения е механизмът на ферментация. Известно е, че лактозата е субстрат за размножаването на млечнокисели бактерии. Когато попадне в червата в излишък, процесът на ферментация се активира. В резултат на този процес се образуват газове и вода. Това допълнително усложнява протичането на диарията. Киселата миризма, която е характерна за лактазния дефицит, показва млечнокисели бактерии и процес на ферментация.

Понякога бебето може да има запек или рядко изхождане ( по-малко от 5 пъти на ден). Изпражненията могат да се появят след стимулация ( масаж на корема по часовниковата стрелка, топла вана), но все още ще бъде течен и неоформен.

Болезнено подуване

Стомахът на такива деца е плътен ( от напрегнато черво) и болезнено. Поради това децата често са неспокойни, особено по време на хранене, плачат. Характерен симптом е къркорене в корема.

Детска тревожност

Лошо наддаване или загуба на тегло

Лошото наддаване или намаляване на теглото се наблюдава при сложни случаи на лактазна недостатъчност и е тревожен симптом. Загубата на тегло се дължи не само на лошото засищане на бебето, но и на честото изхождане. Заедно с изпражненията, водата също напуска тялото. В тежки случаи загубата на вода води до дехидратация на детето. Симптоми като суха кожа, летаргия на бебето и липса на уриниране са тревожни симптоми. Когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Майчините рискови фактори за развитие на лактазна недостатъчност при деца са (данните са посочени като процент) :

• хронична фетоплацентарна недостатъчност ( патология на плацентата или плода) – 62;
• усложнения през първи и втори триместър на бременността - 38;
• инфекция на пикочните пътища на майката, 25;
• приемане на редица лекарства по време на бременност - 22;
• заплашващ спонтанен аборт - 22;
• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт при майката - 21.

• увреждане на централната нервна система - 75;
• нарушения на микрофлората на дебелото черво - 73;
• хранителна свръхчувствителност - 66;
• остра чревна инфекция - 59;
• ранно отбиване, 46;
• остри респираторни инфекции повече от 6 пъти годишно - 37;
• честа употреба на антибиотици - 33;
• престой в родилния дом отделно от майката - 21.

При придобитата форма на заболяването, освен симптомите на лактазна недостатъчност, се наблюдават и симптоми на основното заболяване. При хранителни алергии това е обрив по кожата и лигавиците, при инфекции това са симптоми на възпаление.

Първичната лактазна недостатъчност е много по-тежка. Диарията често причинява дехидратация. Бързо нарастващи симптоми на ацидоза ( миризма на ацетон, летаргия). Понякога може да се наблюдава повръщане, обилна регургитация и конвулсии.

Симптоми на лактазна недостатъчност при възрастни

При 60-70 процента от възрастните, страдащи от лактазна недостатъчност, симптомите на заболяването се появяват при консумация на до 200 милилитра млечни или кисело-млечни продукти. В около 5 процента от случаите симптомите са изразени.
При 10 до 12 процента от възрастните симптомите на лактазен дефицит се появяват почти изключително при консумация на мляко. Млечните продукти в умерени дози не предизвикват клинични признаци.

Има и група хора 5 - 10 процента от пациентите с лактазна недостатъчност), които спокойно понасят до 200 милилитра мляко и консумират кисело-млечни продукти в неограничени количества.

Дефицитът на лактаза при възрастни се характеризира с проява на редица симптоми на диспептично разстройство ( храносмилателни разстройства) и признаци на общо неразположение на тялото. Симптомите се появяват 1,5-2 часа след приема на храна, съдържаща млечни или кисело-млечни продукти.

Симптомите на диспептично разстройство при лактазен дефицит при възрастни включват:

• повишено образуване на газ;
• осмотична диария;
• усещане за гадене;
• рефлексно повръщане.

Втората връзка в механизма е "ферментацията" на лактозата в дебелото черво под действието на ензими на анаеробни бактерии. В дебелото черво живеят голям брой различни бактерии, които изграждат неговата здрава микрофлора. Те участват в процеса на нормално храносмилане. Когато лактозата навлезе в дебелото черво, бактериите я разграждат до мастни киселини, въглероден диоксид и водород. Така в чревния лумен се натрупва голямо количество газове и мастни киселини.
При прекомерно образуване на газ дебелото черво се увеличава поради разтягане на стените. Постоянното преразтягане на дебелото черво води до дразнене на рецепторите за болка от мускулния слой на стените му.

Третата връзка е повишаването на осмотичното налягане в дебелото черво поради високата концентрация на мастни киселини. Високото осмотично налягане изтегля вода от тялото в чревния лумен. Натрупването на голям обем вода води до диария.
При някои пациенти с възрастта се появява развит защитен рефлекс на тялото при поглъщане на млечни продукти - рефлекторно повръщане. В подсъзнанието на пациента млечните продукти се свързват с неприятни симптоми на диспептични разстройства. Следователно тялото се опитва по всякакъв начин да се отърве от "вредния" продукт.

Симптоми на лактазна недостатъчност при възрастни и механизмът на тяхното възникване

Общото неразположение на тялото с лактазен дефицит води до появата на:

• обща слабост;
• световъртеж;
• слабост в мускулите и ставите;
• повишено изпотяване;

Диагностика на лактазна недостатъчност

Има следните методи за диагностициране на лактазен дефицит:

• копрологичен анализ;
• анализ на изпражненията за въглехидрати;
• определяне на съдържанието на водород във вдишания въздух след прием на лактоза;
• лактозна крива;
• биопсия на тънките черва;
• генетични тестове;
• елиминационна диета.

Копрологичен анализ

Микроскопското изследване изследва такива параметри като мускулни влакна, фибри, съединителна тъкан, микрофлора. Тези параметри не влияят на диагнозата лактазна недостатъчност, но могат да отразяват причините за нея. И така, нарушена микрофлора ( дисбактериоза) може да бъде една от причините за непоносимост към лактоза.

Анализ на изпражненията за въглехидрати

Ако се извърши допълнителен хроматографски анализ, тогава се определя не общото съдържание на въглехидрати, а съдържанието на лактоза в изпражненията. При кърмачета тази цифра не трябва да надвишава 0,07 процента, докато при по-големи деца и възрастни трябва да липсва напълно. Наличието на лактоза в изпражненията на възрастен и нейното увеличаване при бебето е пряко доказателство за лактазен дефицит.

Определяне на съдържанието на водород в издишания въздух след прием на лактоза

Концентрацията на водород се измерва със специален анализатор, след като пациентът приеме 50 грама лактоза в течна форма. Тестът се счита за положителен, ако концентрацията на водород след тренировка се увеличи с 0,002 процента. Методът в една пета от случаите дава фалшиво положителни резултати. Недостатъкът също е, че съдържанието на водород при деца под три месеца и при възрастни е идентично.

лактозна крива

Един час след като пациентът е приел необходимия разтвор на лактоза, се измерва концентрацията на глюкоза в кръвта. Преди това определете първоначалното ниво на глюкоза в кръвта. Обикновено, след натоварване с лактоза, нивото на глюкозата трябва да се повиши с 20 процента или повече в сравнение с първоначалната концентрация. Ако това не се случи, значи лактозата не е ферментирала от лактаза и съответно има дефицит на този ензим.

За да получите най-точен резултат, първоначално извършете натоварване с глюкоза, а след това с лактоза. Нивата на глюкозата се записват 15, 30 и 60 минути след натоварване с лактоза и глюкоза. Използвайки получените данни, се изгражда крива, която отразява как концентрацията на глюкоза се повишава или пада. След това получените криви се сравняват. Ако кривата не показва повишаване на глюкозата ( изглед с плоска крива), това показва, че лактозата не се използва от ензима и е налице лактазен дефицит.

Биопсия на тънките черва

Генетични тестове

Елиминационна диета

В допълнение към тези методи се използват методи за идентифициране на патологии, които са причинили лактазен дефицит. Фиброскопията се използва при болест на Crohn, при целиакия - определяне на мастни киселини в изпражненията, при дисбактериоза - анализ на изпражненията за микрофлора, при чревни инфекции - бактериологични методи.

Диетична терапия за лактазна недостатъчност

Хранителната корекция е основното лечение при пациенти с лактазна недостатъчност. Характеристиките на диетата и нейната продължителност зависят от клиничната картина на това заболяване и възрастта на пациента.

• Възрастни;
• кърмачета;
• кърмещи майки на деца с това заболяване.

Диета за по-големи деца и възрастни

Съдържание на лактоза ( в грамове) в някои храни ( на 100 грама)

• кефир - от 4,1 до 6 ( в зависимост от мазнините);
• кисело мляко - от 3,1 до 4 ( в зависимост от вида на продукта и използваните пълнители);
• маргарин - 0,1;
• масло - 0,6;
• кондензирано мляко - от 9,2 до 12,5 ( със съдържание на мазнини от 7,5 процента до 10 процента);
• мляко на прах - 51,5;
• пълномаслено мляко - 4,8 ( крава), 4,5 (коза), 4,8 (овце), 6,4 (кобила);
• млечен шоколад - 9,5;
• сладолед - от 1,9 до 6,9 ( в зависимост от вида);
• сметана ( десет процента) – 2,5;
• извара - от 2,6 ( с 40 процента мазнини) до 3,2 за продукт без мазнини;
• крем - от 3,3 ( на 30 процента) до 4,8 ( на 10 процента);
• мътеница - 3,5 ( течност), 44,2 (суха);
• серум - 3.4 ( цяло), 70 (суха);
• сирена ( гауда, камамбер, рокфор) – 2;
• извара - 2,6 ( 40 процента), 2,7 (20 процента), 3,2 (обезмаслени);
• извара - 1,5 бр.

• Ястията, съдържащи лактоза, трябва да се консумират с други храни. По-големите обеми храна се движат по-бавно през стомашно-чревния тракт, което дава време на молекулите на лактулозата да разградят млечната захар.
• Симптомите на непоносимост към лактоза са по-изразени при консумация на храни с контрастна температура ( горещ чай и студен сандвич с масло). Следователно храната трябва да е със средна температура.
• Дневната норма на млечни продукти трябва да бъде разделена на няколко дози, тъй като интензивността на проявите на заболяването зависи от количеството консумирана млечна захар. При някои пациенти малките порции лактозни продукти не предизвикват никакви усложнения.
• Ферментиралите млечни кисели млека от пастьоризиран тип са по-малко смилаеми, така че трябва да ядете храни, които съдържат живи млечнокисели бактерии.
• При избора на сирене трябва да се даде предпочитание на твърдите и полутвърдите сортове, тъй като по-голямата част от лактозата се губи по време на процеса на зреене.
• Тежката сметана съдържа по-малко млечна захар от млякото. Ето защо в някои случаи сметаната може да се използва при приготвянето на омлети или други видове ястия.
• Колкото по-висок е процентът на мазнини в продуктите, толкова по-малко лактоза съдържа. Този фактор трябва да се има предвид при избора на извара, кисело мляко и други млечни продукти.

Принципи на изграждане на хранене при непоносимост към лактоза

Продукти, които съдържат лактоза като естествена съставка са:

• сухо и пълномаслено мляко крава, коза, овца, кобила);
• сирена;
• сметана;
• сметана;
• кумис;
• масло;
• извара;
• серум;
• мътеница.

При закупуване на готови продукти трябва да се обърне внимание на състава, посочен от производителя върху опаковката.

Магазинните продукти, в които се добавя млечна захар по време на готвене, са:

• колбаси, варена шунка, шунка;
• конфитюр, конфитюр, конфитюр;
• инстантни супи и картофено пюре;
• хляб, галета, продукти от бисквитено тесто ( торти, сладкиши);
• кетчуп, горчица, майонеза;
• кубчета бульон, подправки, подобрители на вкуса;
• шоколад, шоколадова глазура, какао.

Продукти, които не съдържат лактоза са:

• плодове зеленчуци;
• кафе чай;
• растителни масла;
• соя и продукти от нея ( сирене, мляко, извара);
• паста;
• яйца;
• ядки;
• грах, боб и други бобови растения;
• царевица, пшеница, елда;
• вино, бира, сайдер.

Основни храни и витамини

Храни, богати на витамин А
Ретинолът изпълнява голям брой функции в тялото. Нуждата от този витамин се увеличава с чревни заболявания, на фона на които често се развива непоносимост към лактоза. Ето защо пациентите с това заболяване трябва да включват ястия в менюто, които включват този елемент. При готвене и консервиране храните губят от 15 до 35 процента от витамин А. Той се унищожава и при дългосрочно съхранение на студено. Тези фактори трябва да се вземат предвид при приготвянето на храната. Дневната нужда от витамин при възрастни е от 1,5 ( сред жените) до 2 милиграма ( при мъжете).

Продуктите, които съдържат ретинол са (съдържанието на витамини е посочено в милиграми на 100 грама продукт):

• черен дроб - 8,2 ( говеждо месо), 12 (пиле), 3,5 (свинско);
• моркови - 8;
• киселец - 8;
• магданоз - 8;
• соя - 6;
• калина - 2,5;
• зелен лук - 6;
• зелени пера от чесън - 2,4;
• див чесън - 4,2;
• броколи - 0,39;
• яйца - 0,5 бр. пъдпъдъци), 0,35 (пиле).

Функции на витамините и техния дневен прием

Храните, които съдържат калций, са (количеството на микроелемента е посочено в милиграми на 100 грама продукт):

• сусам - 1474;
• мак - 1667;
• розмарин ( суха) – 1280;
• магданоз ( суха) – 1140;
• тофу ( соево сирене) - от 683 до 345 в зависимост от вида;
• бадеми - 273;
• ленени семена - 255;
• горчица - 254;
• шамфъстък - 250;
• чесън - 180.

Храните, които съдържат витамин D са (количеството е посочено в милиграми на 100 грама продукт):

• скумрия - 1;
• пъстърва - 0,64;
• риба тон - 0,27;
• черен дроб на треска - 0,1;
• лаврак - 0,92;
• херинга - 0,086;
• кедрово масло - 0,07;
• сайда - 0,042.

Фактори, които намаляват ефективността на приема на калций са:

• усвояването на калций се възпрепятства от изобилието от такива продукти в диетата като сол, захар, нишесте;
• кофеинът, алкохолът, тютюневите изделия унищожават този елемент;
• пълнозърнестите трици в комбинация с калций образуват калциева сол, която не се абсорбира в стомашно-чревния тракт;
• нарушава процеса на усвояване на калций от алуминий, така че трябва да спрете да използвате съдове от този метал;
• намалява качеството на усвояване на този микроелемент чрез приемане на такива лекарства като тагамет, зантак, пептид.

• използването на продукти, които съдържат растителни киселини ( растителни масла, ядки);
• включването в диетата на елементи като желязо, калий, магнезий, витамини А, С, Е;
• намаляване на времето за топлинна обработка;
• сок от червено цвекло, който трябва да се консумира по 250 - 300 милилитра всеки ден.

Диета за малки деца

• ако има наддаване и детето се чувства задоволително, кърменето трябва да продължи, като се спазват редица правила;
• ако бебето наддава на тегло, но се забелязват чести разхлабени изпражнения, кърменето трябва да се допълни със специални фармакологични средства, които съдържат лактаза. Количеството на лекарството зависи от резултатите от теста;
• ако детето не наддава добре, млякото трябва да се замени частично или напълно с продукти с намалено съдържание на лактоза или без лактоза ( формули с ниско съдържание на лактоза и без лактоза, хранене със соево мляко, хидролизирани формули).

Препоръки за кърмене с лактазна недостатъчност при дете

Правилата за кърмене с непоносимост към лактоза са:

• след хранене не се препоръчва изпомпване;
• гърдата трябва да се смени, след като детето я изпразни напълно;
• не трябва да правите дълги паузи при смяна на млечните жлези, тъй като при дълги паузи в гърдите се образува по-голямо количество предно мляко;
• при хранене трябва да се следи правилното прикрепване към гърдите, тъй като това ще помогне на детето да суче по-добре и да получава обратно мляко;
• през нощта се произвежда повече задно мляко, затова се препоръчва нощно хранене;
• Бебето трябва да се отбие от гърдата, след като се насити.

Ензим лактаза

Лекарствата, които съдържат лактаза, са:

• ензим лактаза;
• бебешка лактаза;
• лактазар;
• керулак;
• лактаза;
• лактад.

Безлактозни и нисколактозни формули

Бебешките храни с ниско съдържание на лактоза включват:

• Nutrilon с ниско съдържание на лактоза;
• нутрилак с ниско съдържание на лактоза;
• humana LP;
• humana LP + MCT.

Безлактозните млека за хранене се предписват при първична непоносимост към лактоза, която е рядко генетично заболяване. Такива продукти не съдържат лактоза, тъй като дори малко количество от нея причинява повръщане, диария и загуба на тегло при дете.

Смесите без лактоза са:

• кошницата на баба ( смес без лактоза);
• нан ( без лактоза);
• нутрилак без лактоза;
• мамекс без лактоза;
• енфамил лактофрен.

Бебешки хранителни продукти на основата на соево мляко

Формулите за соево мляко са:

• енфамил соя;
• бона-соя;
• соева смес Хайнц;
• хумана соя;
• NAN соя.

Хидролизирана формула за кърмачета без лактоза

Марките хидролизирани формули без лактоза са:

• алфаре;
• pepti junior;
• прегестимил;
• нутрамиген;
• Humana GA 1, Humana GA 2;
• frisopep AS.

Допълващи храни за деца с непоносимост към лактоза

Диета на кърмеща майка с лактазна недостатъчност при дете

Продуктите, генериращи газ, включват:

• черен хляб;
• гроздов;
• богати сладки сладкиши;
• захар и сладкарски изделия.

Продължителност на диетична терапия за лактазна недостатъчност

Лечение на лактазна недостатъчност с лекарства

При лактазен дефицит се използват следните лекарства:

• препарати, съдържащи лактаза - за компенсиране на нейния дефицит;
• антидиарейни лекарства - с тежка диария;
• карминативни лекарства - с болезнено подуване;
• спазмолитици - за премахване на болката;
• витамини и минерали - за корекция на имунитета;
• пребиотици - за възстановяване на чревната микрофлора.

Продукти, съдържащи лактаза

Лекарства, използвани при диария

Лекарства, използвани за подуване на корема

Лекарства за облекчаване на болки в стомаха

Лекарства, използвани за възстановяване на чревната микрофлора

Лекарства, използвани за коригиране на имунитета

Бебето страда с коремче, плаче, извива се, а майка му го лекува от колики. Дава сиропи, пие копър вода. Често педиатрите също се съветват да направят тест за изпражнения, за да изключат лактазен дефицит (LN) при кърмачета.

У нас всяко пето бебе е диагностицирано с това заболяване. Докато последните съвременни изследвания показват, че непоносимостта към лактоза е доста рядко заболяване. На кого да вярваме?

Какво е лактазен дефицит?

Лактозата е важен компонент на кърмата. Всъщност това е захар, която се среща само при бозайниците, а в човешкото мляко е най-много.

Лактозата прави млякото вкусно, дава на бебето енергия, влияе върху развитието на мозъка. Стимулира образуването на колонии от полезни бактерии в стомашно-чревния тракт.

И е много важно в тялото на малко човече да има достатъчно ензим (лактаза), който разгражда лактозата.

Ако лактозата е малко или изобщо липсва, лактозата се превръща в среда за размножаване на микроорганизми, които провокират разхлабени изпражнения и болки в червата. Бебето започва да страда от повишено образуване на газове.

А киселите изпражнения могат да увредят чревните стени, причинявайки други хранителни вещества в кърмата просто да не се абсорбират от тялото. Как млечната захар не се усвоява.

Как се проявява лактазният дефицит при кърмачета?

Признаци на лактазна недостатъчност

В кабинета на педиатъра майките често описват едни и същи оплаквания:

• бебетата са твърде неспокойни по време на хранене;
• имат чести течни изпражнения с кисела миризма и слуз;
• постоянно ръмжене в корема.

Освен това много жени отбелязват, че тези симптоми се появяват във възход.

Ако през първите седмици от живота бебетата се държат нормално, тогава с течение на времето, когато количеството изпито мляко на ден се увеличи, тревожността се увеличава. Децата жадно целуват гърдата, но след няколко минути я изпускат и плачат.

За дефицит на лактаза при кърмачета, наистина, подобни симптоми са характерни.

Както и честа обилна регургитация и слабо наддаване на тегло.

Но трябва да се отбележи, че няколко признака на заболяването не означават, че детето е болно. Диагнозата се поставя от лекаря само след преглед. Най-надеждният метод е биопсия на тънките черва, но процедурата се извършва само под анестезия, така че лекарите рядко прибягват до нея.

По принцип те предлагат да вземат копрограма и да анализират изпражненията за въглехидрати. Правенето им поотделно не е информативно.

И също така е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на един анализ, без да се знае клиничната картина.

Обикновено при деца с подобен проблем киселинността на изпражненията под нормата, ph не надвишава 4 и съдържа много мастни киселини, сапун.

важно!Преди анализа за лактазна недостатъчност не можете да дадете на бебето слабително. Трябва да се изпразни естествено. Желателно е детето да прави това върху кърпа, а не в пелена.

Предайте изпражненията в лабораторията през първите 4 часа след изпразването.

Причини за лактазна недостатъчност

Дефицитът на лактаза е свързан с намаляване на активността на ензима лактаза в червата или неговото отсъствие. Това е първичен лактазен дефицит, който рядко е вроден.

Ако в семейството има хора, които не „смилат“ млечните продукти, възможно е болестта да е наследена от бебето.

Също така лактазният дефицит е често срещан при незрели и недоносени бебета, чиито черва не са узрели и производството на лактаза е малко.

При вторичен лактазен дефицит клетките, които произвеждат лактаза, се увреждат и поради тази причина производството на ензима е нарушено. Може да бъде провокирано от:

• чревни инфекции;
• алергия към протеина на кравето мляко (прочетете важна статия за алергията към протеина на кравето мляко при кърмачета >>>);
• непоносимост към глутен и др.

Има и друга причина, водеща до лактазна недостатъчност, и това е най-честият вариант. Относително казано, това дори не е дефицит, а "лактозна непоносимост".

Причината за това е неправилната организация на кърменето, когато бебето пие само предно мляко, богато на лактоза. Постъпва в големи количества в червата, в които заради възрастта, а не заради болесттадокато няма достатъчно ензим за смилане на тази лактоза.

Важно е бебето да изсмуква както предното, така и задното кърма, което ще улесни процеса на неговото храносмилане и асимилация.

Освен това, поради факта, че детето свиква да изцежда само предното мляко, което тече свободно от гърдата, то престава да полага усилия за ефективно сукане.

В резултат на това гърдата е слабо стимулирана, млякото е все по-малко, бебето не се вписва в нормата за наддаване.

В резултат на това майката го прехвърля на смес без лактоза и детето започва да наддава заветните грамове. И всичко, което трябваше да направите, беше да разберете кърменето, да премахнете грешките в организацията на храненето и спокойно ще кърмите по-нататък.

важно!Признаците на лактазна недостатъчност при кърмачета не са причина за преминаване към смес. Необходимо е да се установи правилно хранене и проблемът ще бъде решен.

Вижте също моя видео урок за признаците и причините за лактазен дефицит.

Как да се лекува ?

Майките винаги искат да дадат на бебето вълшебно хапче, за да облекчат всичките му страдания.

В случай на лактазна недостатъчност е важно да започнете с установяването на правилното кърмене и след това да започнете лечение с лекарства. Ето някои препоръки:

1. Проверете улавянето.

Можете да гледате видеоклипове в интернет или да се консултирате с консултант по охраната.

За бебето ще бъде трудно да получи мазно задно мляко и ще се задоволи с предното, а след това ще страда от болки в корема.

Как да помогнете на дете с колики и газове без лекарства вижте онлайн курса Мек корем >>>

1. Хранете, докато гърдите ви се изпразнят напълно.

Бебето хапна малко от едната гърда, а вие вече му предлагате втора? Грешен подход.

Изчакайте, докато детето изпие мляко от едното и може би няма да се налага да предлагате второто - той ще бъде пълен. Редувайте гърдите на всеки 2-3 часа.

1. Не хранете по график.

Не гледайте часовника, не изчислявайте колко време е минало. Давайте на вашето бебе гърда при поискване. Това е често.

Изчакайте, докато бебето само освободи зърното.

Дългите паузи между храненията допринасят за натрупването на голямо количество предно мляко в гърдите.

1. Не забравяйте да се храните през нощта! През това време се произвежда повече задно мляко.

Ако майката активно яде млечни продукти, протеинът на кравето мляко може да се абсорбира в кръвта и да влезе в кърмата.

Ако протеинът е алерген за бебето, ще възникне реакция и в резултат на това лактазна недостатъчност.

Изключването на млечни продукти от диетата на майката ще реши ситуацията, дейността на червата ще се възстанови.

За бележка!Алерген в кърмата може да бъде всеки друг протеин и дори сладкиши. Затова е по-добре майката на неспокойно бебе да води хранителен дневник.

Ако лактазният дефицит при кърмачетата не изчезне, ензимът лактаза се свързва с лечението.

Лекарството се прилага непосредствено преди хранене или по време на кърмене. Само така можете да видите ефекта.

Ако в рамките на 3 дни не видите резултат и подобрение от приема на лактаза, най-вероятно сте диагностицирани неправилно.

важно!Лекарствата за дисбактериоза като Plantex и Bifidumbacterin съдържат лактоза. При дефицит на лактаза те не могат да се приемат.

Кога точно лактазният дефицит ще премине при конкретно бебе, е невъзможно да се каже. Обикновено до 4-6 месеца ситуацията се подобрява значително.

Дефицитът на лактоза при кърмачета е доста сериозен и дори опасен проблем. В крайна сметка такова нарушение е свързано с неспособността на тялото да абсорбира млечни продукти, включително майчиното мляко. Ето защо всеки родител трябва да е наясно с основните симптоми на такова състояние, тъй като колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване.

Какво е опасно в гърдите?

Като начало си струва да се отбележи, че млякото (включително кърмата) съдържа захар, наречена лактоза. Именно той покрива почти 40% от енергийните разходи на детския организъм. Процесът на смилане на този въглехидрат протича с участието на ензима - лактаза. Дефицитът на лактоза при кърмачета е придружен от дефицит на този ензим, което прави невъзможно нормалното усвояване на такъв продукт. Лактозата обаче участва пряко в развитието на мозъка и формирането на ретината. Ето защо дефицитът на такова вещество води до непредвидими и често тъжни последици.

Дефицит на лактоза при кърмачета и неговите форми

Към днешна дата е обичайно да се разграничават две основни форми на такова нарушение:

• Първичната или вродена недостатъчност най-често е свързана с генетични характеристики и е наследствена. Същата форма често се среща при недоносени бебета.
• Вторичната се развива след раждането на фона на заболявания на храносмилателната система, включително някои чревни инфекции.

Дефицит на лактоза: симптоми на заболяването

Основният симптом на заболяването е диарията - изхожданията се появяват 10 - 12 (понякога повече) пъти на ден. В същото време изпражненията са течни, пенести, зелени на цвят с кисела миризма. По време на заболяване процесите на ферментация се засилват в храносмилателния тракт, което води до натрупване на излишни газове в червата. По този начин детето постоянно страда от подуване и болки в корема, често отказва да яде, придърпва краката си към корема, постоянно плаче, спи лошо. Често можете да забележите обилна регургитация, до повръщане. При липса на лечение бебето бавно наддава на тегло, а в най-тежките случаи се наблюдава изоставане в развитието.

Лактозна недостатъчност при кърмачета и диагностични методи

Към днешна дата има много начини за проверка на работата на тялото на детето:

• на първо място, те анализират фекалните маси за нивото на въглехидрати;
• в допълнение, те също така проверяват pH на изпражненията - в случай на недостатъчност този показател се променя;
• в някои случаи лекарят предписва диетична диагностика - на детето се предписва диета без лактоза и се наблюдава промяната в състоянието;
• най-точна е биопсия на чревна лигавица, последвана от изследване на проби за лактазна активност.

Какво да прави детето?

Всъщност лечението тук е индивидуално и зависи от причините за развитие на недостатъчност и възрастта на детето. Например, доста често в диетата на детето се въвеждат специални изкуствени смеси с ниско или нулево съдържание на лактоза. Ако бебето е кърмено, тогава трябва да го храните само с изцедено мляко, след като разтворите в него таблетка или прах, съдържащи ензима лактаза.

За съжаление започнаха да се появяват все повече деца с проблеми на храносмилателния тракт. Една от най-често срещаните патологии при деца под една година е дефицитът на лактоза. При кърмачетата ¾ е чревно заболяване, което се състои в неусвояване на млечната захар ¾ от лактозата.

В медицинската терминология понякога се чува терминът "лактазен дефицит", а не "лактоза". Лактазата е ензимът, отговорен за разграждането на лактозата. Изглежда, че всичко е логично: няма или има малко ензим, който разгражда лактозата, което означава, че лактозата не се абсорбира в правилното количество и след това в резултат на това се появяват признаци на лактозен дефицит . Но след като разбраха патогенезата на това заболяване, учените стигнаха до извода, че проявите на дефицит на лактозна захар при новородени понякога се развиват не само и дори не толкова поради липса на ензима лактаза. Ето защо е разработена класификацията.

Класификация

Тази класификация на лактозния дефицит според причинно-следствената връзка с конкретно заболяване (състояние) на тялото е необходима не само за разбиране на механизма на развитие на патологията, но и за определяне на тактиката на лечение.

• Първичен.
• Първичният лактозен дефицит при новородени от своя страна се разделя на две подгрупи:
• вродени или истински;
• преходни или временни.
• Първичният лактозен дефицит при възрастни е:
• инволюционен;
• автоимунни.
• Вторичната лактозна недостатъчност при деца и възрастни възниква по същите причини:
• остър и хроничен ентерит и колит (включително инфекциозен характер);
• алергични заболявания (антитела срещу собствените чревни клетки);
• целиакия - непоносимост към житния протеин глутен;
• Болест на Crohn - патология, при която се образуват дълбоки язви в чревната стена;
• лекарствени увреждания на червата - антибиотици, противотуберкулозни лекарства, антидепресанти, цитостатици;
• радиационно (радиационно) увреждане на червата - излагане на външно йонизиращо лъчение или лъчева терапия;
• операции за частично отстраняване на червата;
• синдром на късо черво.

Първичен лактозен дефицит при деца

Вроден (истински) лактозен дефицитпоради генетична мутация, водеща до дефект в синтеза на лактаза. Тоест ензимът по принцип не се произвежда от чревните клетки. Тази опция е доста рядка - около 1 случай на няколко милиона новородени.

Преходен (временен) лактозен дефицит- състояние, което вече не е толкова рядко като предишното. Развива се, ако бебето е недоносено. Толкова е „програмирано“ от природата, че в късните етапи на бременността в плода започва да „стартира“ синтезът на ензима лактаза в чревните клетки. Ако е настъпило преждевременно раждане, тогава лактазата няма време да се образува в утробата. Той ще се произвежда след раждането, но ще мине достатъчно време, докато ензимът започне да се синтезира в достатъчни количества. Именно в този интервал се появяват симптомите на лактозен дефицит.

Първичен лактозен дефицит при възрастни

инволюционна недостатъчноствъзниква поради естествения процес на стареене, придружен от намаляване на активността на лактазата. Трябва да се отбележи, че такова състояние има не само възрастова граница, но и териториална принадлежност: азиатците са много по-склонни да имат лактазен дефицит, но северноевропейците практически не се сблъскват с него.

Автоимунен лактазен дефицит- рядка патология, при която в тялото се произвеждат антитела срещу собствения протеин-ензим лактаза. По каква причина се случва това не е ясно, но има данни за поява на автоимунна агресия след прием на някакви мощни лекарства или екзотични продукти.

Вторичен лактозен дефицит

В около 85% от случаите причината за това състояние е остър и хроничен ентерит и колит. Те могат да възникнат поради инфекция по орален път (Giardia, Staphylococcus aureus, Shigella, аденовируси, ротавируси, клостридии и др.) И поради възпалителна патология в горните отдели на стомашно-чревния тракт.

Как ентеритът и колитът водят до лактазна недостатъчност

При чревни инфекции се получава следното. Патогенните микроорганизми отделят специални токсини, които блокират мембраните на чревните клетки. Те стават неспособни да абсорбират необходимите за метаболизма вещества отвън и в същото време не могат да отделят ненужните (отпадъчни) продукти. В резултат на това чревните клетки (ентероцити) умират. По-малко ентероцити означава по-малко лактаза, която разгражда лактозата.

И при съпътстваща патология, например при хроничен гастрит, придружен от панкреатит и холецистит, не се получава висококачествена механична обработка и пълноценно ензимно разграждане на храната. Лошо усвоените остатъци от храна отиват в червата. Тъй като храната не е преработена правилно в предишните отдели на стомашно-чревния тракт, плюс подвижността на храносмилателната тръба е нарушена поради възпаление, процесът на гниене започва в червата. Отделят се разпадни продукти (токсини), които увреждат чревните клетки - ентероцитите.

Други причини за вторичен лактазен дефицит

Останалите 15% принадлежат към други причини за вторичен лактазен дефицит. На второ място след инфекциозен колит и ентерит на фона на заболявания на горния стомашно-чревен тракт е алергичният колит (5% от случаите на лактазна недостатъчност). Това се случва, когато тялото произвежда антитела срещу чревните клетки. Понякога се нарича еозинофилен колит, тъй като специални видове левкоцити ¾ еозинофили се натрупват в чревната стена по време на алергично възпаление.

След алергичния колит, останалите 10% от причините са разпределени повече или по-малко равномерно помежду си.

Заключение: Има много причини за вторичен лактозен дефицит, но веригата на развитие на патологичния процес е една и съща във всички случаи: чревните клетки са унищожени - няма кой да произвежда лактаза - намаляване на количеството лактаза - намаляване на количество разделена лактозна захар - лактозен дефицит.

Отрицателни последици от лактозен дефицит:

• дисбактериоза;
• малабсорбция на основни вещества и микроелементи;
• дехидратация (нарушение на водно-електролитния метаболизъм);
• чревна атония (нарушена перисталтика);
• намаляване на имунитета.

Патогенетична верига от процеси и последствия, протичащи в червата с лактазна недостатъчност

Дисбактериозата възниква така. Лактозата от тънките черва в непроменен вид достига до дебелото черво, където започва да се абсорбира от микрофлората. Неразделената лактоза е отличен захарен субстрат за храненето на опортюнистични микроорганизми. Въглехидратната среда насърчава размножаването на "лошите" бактерии. В резултат на това се потиска жизнената активност на полезната микрофлора и се нарушават всички процеси на храносмилане и усвояване.

В резултат на действието на отпадните продукти и токсините на болестотворните чревни бактерии настъпват смущения в перисталтиката. Има 2 варианта: чревната стена може да се свие бавно (хипотония и атония) или твърде активно (хипертоничност на червата или синдром на раздразнените черва).

Освен това нарушенията в работата на червата вървят по веригата. Поради дисбактериоза се затруднява усвояването през чревната стена на вода, необходимите органични вещества, витамини и микроелементи (калций, калий, мед, желязо, цинк и др.). Тялото е изправено пред двоен проблем: хиповолемия (дехидратация) и нарушение на йонно-електролитния баланс. Например, липсата на калций води до факта, че бебето може да "получи" конвулсивен синдром. Дефицитът на желязо ще доведе до анемия, а липсата на калий ¾ до смущения в работата на сърдечния мускул.

Доказано е, че именно благодарение на полезната чревна микрофлора се изгражда адекватен имунен отговор. И ако се замени с "вредни" бактерии, плюс перисталтиката е нарушена, за някакъв пълноценен имунитет не може да се говори. Бебето започва да боледува от различни настинки, понякога протичащи с тежки усложнения като пневмония или панбронхит (тотален бронхит).

Всички майки трябва да обърнат внимание: ако различни инфекции често се „придържат“ към детето, струва си да проверите чревната микрофлора и да вземете анализ за дисбактериоза.

Симптоми

Ако има лактазна недостатъчност при кърмачета, симптомите може да не се появят веднага и да се увеличават постепенно. Следните знаци са забележителни.

• Най-рискова за възникване на лактазен дефицит е възрастта на детето от 2,5 до 6 месеца.
• При външен преглед бебето има подуване на корема, чува се силно къркорене, метеоризъм.
• Често има чревни колики, особено през нощта.
• Симптом, произтичащ от предишните два симптома: детето става неспокойно и хленчещо. Свързана е психосоматичната реакция на тялото към протичащата вътрешна патология.
• Изпражненията стават кашави или напълно течни, пенести, със зеленикав оттенък и неприятна гнилостна миризма.
• Честа регургитация - свързана с нарушение на перисталтиката на храносмилателната тръба.
• Дългосрочни последици от лактозния дефицит - загуба на тегло, изоставане в развитието.

Диагностика на лактозен дефицит и неговото лечение

Диагностиката на лактозния дефицит протича в няколко посоки. Тактиката на по-нататъшното лечение зависи от истинската причина за това патологично състояние.

Диагностични тестове:

• Тестово натоварване с лактоза. След употребата му се следи нивото на кръвната захар. Ако лактозата се усвоява нормално, захарта трябва да се повиши. Ако не, нещо пречи на усвояването на лактозата;
• Копрограма с определяне на съдържанието на въглехидрати. Обикновено изпражненията не трябва да съдържат въглехидратни съединения;
• Молекулярно-генетично изследване - използва се за определяне на генни мутации и откриване на истински лактазен дефицит;
• Елиминационна диета - Премахнете от диетата храни, които могат да съдържат млечна захар. След това състоянието на пациента трябва да се подобри и симптомите да изчезнат;
• Биопсия на червата или вземане на измиване от него. Най-информативният метод, но поради техническата сложност на изпълнението при деца, той рядко се използва от лекарите.

Ако диагнозата се потвърди, е необходимо да разберете какво яде бебето. По време на кърменето диетата на майката за лактозен дефицит трябва да бъде строга, но балансирана.

Продукти, желателно за употреба от кърмеща майка, ако детето има лактазна недостатъчност:

• зеленчуци във всички видове топлинна обработка (пресни, варени, задушени, печени);
• сушени плодове. Те са богати на калий, калций, магнезий. При дефицит на лактоза тези микроелементи са особено недостигащи за детето;
• бадеми, желе, marshmallows, marshmallows и черен шоколад могат да се ядат в малки количества;
• зърнени продукти (зърнени храни, хляб, хляб, тестени изделия от твърда пшеница);
• хипоалергенно месо - пуешко или пилешко филе.

Лечението на лактозния дефицит не може да започне, без да се открие причината, довела до него. След пълен преглед е необходимо спешно да се коригира чревният дисбаланс, за да се предотвратят отклонения в развитието на детето.