Вагиноза и къде се намира. Бактериална вагиноза: причини, симптоми и лечение. Какви бактерии допринасят за развитието на бактериална вагиноза

Бактериална вагиноза - 8 от 10 жени в репродуктивна възраст са се сблъсквали с това заболяване поне веднъж в живота си. Също така се диагностицира в 76% от случаите на пациенти, посещаващи гинеколог. Все още обаче има много митове около бактериалната вагиноза, известна още като вагинална дисбиоза или бактериална вагиноза. Нека се опитаме да разберем къде свършва истината и започва измислицата.

Мит №1: Бактериалната вагиноза се предава по полов път.

Всъщност естеството на заболяването се характеризира най-добре от термина "бактериален", благоразумно поставен в наименованието.

Вагината на всяка жена е подвижна екосистема, в която съжителстват повече от 300 вида бактерии. Обикновено сред тях преобладават лактобацилите, които предпазват тялото ни от нахлуването и размножаването на патогенни микроби. Бактериалната вагиноза се развива, когато под въздействието на определени фактори полезните млечнокисели бактерии отстъпят място на условно патогенната микрофлора, която причинява заболяването само при намален имунитет. Преди това се смяташе, че само един вид бактерии, така наречената гарднерела (Gardnerella vaginalis), е отговорен за развитието на патологията, но сега учените смятат, че заболяването възниква поради самия факт на нарушаване на "микробния баланс" .

Всичко може да причини бактериална вагиноза. Според Александър Леонидович Тихомиров, доктор на медицинските науки, професор от катедрата по акушерство и гинекология на Медицинския факултет на Московския държавен медицински университет, на първо място това са чести полови контакти (повече от 4-5 на седмица), вътрематочна контрацепция, кунилингус, неконтролирана употреба на антибиотици, използване на тампони и синтетично бельо, нарушения на хигиената или, обратно, прекалено често душене, което води до измиване на здравата вагинална микрофлора. Въпреки това, както всяка дисбактериоза, това заболяване не се предава по полов път.

За да се избегне повторение на заболяването, е изключително важно да се спазват правилата за лична хигиена:

• Не носете тясно, синтетично бельо. Той нарушава кръвообращението в тазовите органи и е слабо вентилиран, създавайки топла и влажна среда в перинеалната област - идеални условия за възпроизвеждане на гарднерела.
• Не злоупотребявайте с носенето на тампони и превръзки, особено тези, които съдържат аромати.
• Измийте се правилно - не отдолу нагоре, а отпред назад.
• Използвайте продукти за интимна хигиена, които помагат за възстановяване на естественото pH на вагиналната среда. Най-добрият вариант е да използвате комбинация от специален сапун и гел с Ph от 3,8 до 4,4 (тази информация трябва да бъде посочена на опаковката). Освен това сред компонентите потърсете млечна киселина, за предпочитане в комбинация с растителни екстракти (невен, лайка, градински чай), овлажняващи лигавиците.

Благодарим на Александър Леонидович Тихомиров, акушер-гинеколог, д.м.н., професор и експертите на фармацевтичната компания "EGIS" за помощта при подготовката на материала.

Бактериална вагиноза(вагинална дисбактериоза) е клиничен синдром, причинен от заместването на лактобацилите на вагиналната флора с опортюнистични анаеробни микроорганизми. Понастоящем бактериалната вагиноза не се счита за полово предавана инфекция, а по-скоро за вагинална дисбиоза.

Въпреки това, бактериалната вагиноза създава предпоставки за възникване на инфекциозни процеси във влагалището, така че се разглежда заедно с възпалителни заболявания на половите органи. Това е доста често срещано инфекциозно заболяване на влагалището, което се среща при 21-33% от пациентите в репродуктивна възраст. Приблизително половината от тях имат и чревна дисбиоза.

Вагиноза може да се открие не само при полово зрели жени, но и при юноши, които не водят полов живот. Причините могат да бъдат лоша хигиена и хронични заболявания.

Симптоми на бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза е много по-често срещана от млечницата, но само няколко жени знаят за съществуването на това заболяване.

Забелязвайки вагинално течение и сърбеж, много жени веднага ги „приписват“ на млечница, за която са чували много от приятели, по телевизията и в интернет, и започват лечение с противогъбични лекарства, които са напълно неефективни при бактериална вагиноза.

Основните симптоми на бактериална вагиноза са:

Тези симптоми могат да бъдат признак не само на бактериална вагиноза, но и на други заболявания (например гонорея, трихомониаза, кандидоза), следователно точна диагноза не може да се направи само от наличието на симптоми. За да изясните причината за заболяването, трябва да се свържете и да вземете тестове.

Лечение на бактериална вагиноза

Лечението на бактериалната вагиноза се извършва на два етапа.

На първия етап се намалява броят на анаеробите, коригира се локалният и общият имунитет и ендокринният статус; на втория - възстановяване на нормалната микробна биоценоза във влагалището чрез колонизиране на влагалището с млечнокисели бактерии.

Първи етап

Първият етап включва следните терапевтични мерки:

Още в средата на първия етап от лечението жените се чувстват по-добре, количеството белота намалява, сърбежът и паренето изчезват.

Освен това на този етап от лечението се предписват антихистамини (тавегил, супрастин, пиполфен) и, ако пациентът се тревожи за болка, нестероидни противовъзпалителни средства (бруфен, флугалин, волтарен) за потискане на производството на простагландини, които причиняват болкови реакции.

Предпоставка за лечение е изключването на сексуални, включително орогенитални контакти, тъй като сперматозоидите и слюнката имат алкална реакция, което се отразява негативно на резултатите от лечението.

Втора фаза

Вторият етап от лечението - възстановяването на вагиналната биоценоза - се извършва с помощта на биологични препарати от млечнокисели бактерии:

• лактобактерин;
• бифидумбактерин;
• ацилакт;
• zhlemik.

Провеждането на комплексна терапия ви позволява да получите добър резултат при 93-95% от пациентите.

Рецидив или обостряне

Рецидивът или обострянето често се появяват на фона на генитални (остри инфекции, обостряния на хронични възпалителни процеси) или екстрагенитални заболявания, както и съпътстващи заболявания (чревна дисбактериоза), водещи до намаляване на общия и локален имунитет и често протичащи на фона на ендокринна патология.

Често обостряне настъпва по време на менструация, когато рН във влагалището се повишава значително, растежът на микроорганизмите, свързани с бактериалната вагиноза, се увеличава.

За да се избегнат повтарящи се рецидиви, е необходимо да се стимулират механизмите на имунологична защита на вагиналната среда; Това е особено вярно по отношение на подготовката за бременност. За тази цел в момента се използва ваксината Solcotrichovac, получена от отслабени лактобацили (млечнокисели бацили) на пациенти, преболедували трихомониаза.

Такива лактобацили стимулират производството на антитела в тялото на жената. Производството на антитела на фона на ваксинацията със Solkotrikhovak допринася за унищожаването на атипични форми на лактобацили, трихомонади и неспецифични патогенни бактерии, насърчава растежа на лактобацили, възстановява нормалната микрофлора и нормализира физиологичната стойност на рН на вагиналната лигавица.

Ваксинирането със Solcotrichovac намалява риска от повторна инфекция и повторна инфекция, причинена от Trichomonas и други патогенни бактерии при 80% от пациентите с повтарящи се вагинални инфекции.

Ваксинацията се извършва три пъти по 0,5 ml с интервал между инжекциите от 2 седмици, четвъртата инжекция се прави една година след първата инжекция на ваксината. Ваксината се понася добре и дава стабилен положителен ефект без рецидиви при 75% от пациентите в бъдеще.

Solcotrikhovac не се препоръчва за употреба по време на бременност и кърмене, тъй като понастоящем няма данни за клинични изпитвания на лекарството при тази група пациенти. Когато използвате Solcotrikhovac в периода на подготовка за бременност, рационално е последната инжекция да се направи 2-3 месеца преди планираното зачеване.

Причини за бактериална вагиноза

Няма специфични причинители на бактериалната вагиноза. Причинява се от полимикробни комплекси, сред които има гарднерела и микоплазми (условно патогенни микроорганизми).

При бактериална вагиноза микроорганизмите от рода Lactobacillus (съществуващи в нормалната микрофлора на влагалището) се заменят с асоциации на различни бактерии, включително Gardnerella vaginalis, анаероби (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) и Mycoplasma hominis.

По-рано се смяташе, че заболяването се причинява от гарднерела въз основа на идентифицирането на микроорганизма при жени с бактериална вагиноза. Въпреки това е установено, че повече от 50% от жените без симптоми на заболяването са колонизирани от гарднерела.

В допълнение към гарднерелата, във влагалищния секрет на жени с бактериална вагиноза се откриват големи количества анаеробни бактерии:

• бактероиди;
• пептококи;
• пептострептококи.

Mobiluncus spp. също се свързва с бактериална вагиноза. и Mycoplasma honunis, но точната роля на тези бактерии в етиологията на заболяването е неизвестна. В процеса на метаболизъм гарднерелата образува аминокиселини, от които под въздействието на анаероби се образуват летливи амини (путресцин, кадаверин, триетиламин). Тези амини са отговорни за неприятната миризма, напомняща на гнила риба.

Причини за бактериална вагиноза

До края не са изяснени причините за бактериалната вагиноза.

Лекарите могат да идентифицират само няколко фактора, които най-често провокират замяната на нормалните микроорганизми с патогени.

Те включват:

Домашният път на предаване на бактериална вагиноза не е доказан. Но болестта може да бъде "приета" с честа смяна на сексуални партньори и полов акт без бариерни методи за контрацепция.

Усложнения на бактериалната вагиноза

Натрупани са голям брой доказателства, които предполагат, че бактериалната вагиноза е рисков фактор за неблагоприятни резултати от бременността.

В допълнение, следните усложнения са свързани с бактериалната вагиноза:

Наличието във влагалището на жени с бактериална вагиноза на голямо количество различни бактерии увеличава вероятността тези микроорганизми да навлязат в уретрата на мъжете по време на полов акт, последвано от инфекция на уретрата и развитие на неспецифичен уретрит.

Заболяването може също да играе роля в развитието на хроничен простатит с неизвестен произход при мъжете. Обикновено се нарича абактериален хроничен простатит, като се подчертава липсата на каквато и да е инфекция, която да е причина за хроничния възпалителен процес.

Наскоро, използвайки метода на полимеразна верижна реакция (PCR), беше открита връзка между такъв простатит и бактерии, участващи в развитието на бактериална вагиноза.

При по-нататъшно проучване на този проблем обаче със сигурност ще има трудности, свързани с характеристиките на хроничния простатит при този пациент, анамнезата на неговия сексуален живот и често интермитентния характер на бактериалната вагиноза.

Бактериална вагиноза и бременност

Бактериалната вагиноза се среща при 15-20% от бременните и е сериозен рисков фактор за развитие на инфекциозни усложнения. Отбелязана е изразена връзка на заболяването с преждевременно прекъсване на бременността и преждевременно разкъсване на околоплодните мембрани. Рискът от развитие на тези усложнения в сравнение със здрави бременни жени при пациенти с бактериална вагиноза се увеличава 2,6 пъти.

Установено е, че много бактерии, открити при бактериална вагиноза (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis и др.), Могат да доведат до повишен синтез на простагландини, развитие на преждевременно раждане и преждевременно разкъсване на амниотичните мембрани.

Освен това повишаването на pH на вагиналната среда над 4,5, което е характерно за заболяването, само по себе си може да доведе до преждевременно разкъсване на околоплодните мембрани. Приблизително 10% от недоносените жени раждат гарднерела и други микроорганизми от амниотичната течност, докато нормално амниотичната течност е стерилна.

Отбелязва се, че жените, които са родили на гестационна възраст под 37 седмици, имат голяма вероятност да имат бактериална вагиноза. Хориоамнионитът, открит при 1% от бременните жени, е тежко усложнение, което застрашава живота на майката и плода. Развитието на хориоамнионит, свързан с бактериална вагиноза при майката, може впоследствие да доведе до преждевременно прекъсване на бременността или преждевременно пукване на амниотичната течност.

Наличието на хориоамнионит при пациенти се потвърждава хистологично чрез идентифициране на съответните патогенни микроорганизми в плацентарната тъкан, които също могат да бъдат причина за преждевременно раждане.

При изследване на амниотичната течност при пациенти най-често се откриват и G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, уреаплазма, Candida albicans, E. coli.

Съществува и връзка между наличието на заболяването и развитието на следродилен ендометрит, включително след цезарово сечение. Микробната флора, открита в ендометриума при пациенти с ендометрит, често е подобна на тази при бактериална вагиноза. Това важи особено за анаеробните микроорганизми.

При нормално протичане на следродовия период на 3-ия ден броят на анаеробите намалява в логаритмична прогресия. Това обаче не се случва при пациенти, тъй като замърсяването на влагалището с анаеробни бактерии в тях многократно надвишава нормалните стойности много преди раждането.

Установено е, че рискът от развитие на следродилен ендометрит при бременни с BV е няколко пъти по-висок, отколкото при здрави жени. Смесената микрофлора може да доведе до развитие на други възпалителни усложнения, като абсцес на гърдата, възпаление на пъпната рана и др.

По този начин пациентите с бактериална вагиноза са изложени на повишен риск от развитие на:

• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• преждевременно прекъсване на бременността;
• ненавременно изхвърляне на амниотична течност;
• поява на хориоамнионит;
• следродилен и следоперативен ендометрит.

Високата концентрация на вирулентни микроорганизми във влагалището на пациентите е рисков фактор за проникване на бактерии в по-високите части на пикочно-половата система.

Класификация на бактериалната вагиноза

Има няколко вида бактериална вагиноза, които се различават по тежест:

В допълнение, по време на бактериалната вагиноза има:

• пикантен;
• торпиден;
• изтрити (безсимптомни).

Диагностика на бактериална вагиноза

Диагнозата бактериална вагиноза е сигурна, ако жената има поне три от следните четири характеристики:

За откриване на гарднерела и анаеробни микроорганизми в намазка от вагинален секрет за диагностика на бактериална вагиноза се използва оцветяване с различни цветове по специални методи. Тъканната култура рядко се използва за това.

През последните години пациентите с бактериална вагиноза все по-често получават чувствителен и високоспецифичен олигонуклеотиден тест. За този тест се предлагат специални комплекти реагенти.

Бактериална вагиноза при мъжете

Бактериалната вагиноза по дефиниция е дисбиоза на влагалището при жените. Следователно е погрешно да се поставя такава диагноза за мъжете. Носенето на преходна микрофлора е най-често срещаният вариант за тях.

Според различни автори 50-70% от мъжките сексуални партньори на жени с бактериална вагиноза имат колонизация на уретрата от G.vaginalis и други патогени. В същото време мъжът абсолютно не се притеснява от нищо и носителството се открива само при изследване с високоточни лабораторни методи.

Тези мъже са носители на преходна микрофлора и при чести случайни полови контакти те са като че ли основният резервоар и разпространител на преходни микроорганизми сред жените.

Мъжката уретра, за разлика от здравата женска вагина, има алкална среда, което е благоприятен фактор за местообитанието и размножаването на преходната вагинална микрофлора. Въпреки това, не всички представители на силната половина са податливи на инфекция.

В най-голям риск са мъжете, които преди това са имали венерически заболявания, пациентите с хроничен простатит и злоупотребяващите с употребата на местни антисептици за профилактика на генитални инфекции. Често при бактериално възпаление на главата и вътрешния лист на препуциума на пениса се откриват представители на влагалищната флора на жената.

Прогноза за бактериална вагиноза

Много често заболяването придобива хроничен характер, може постоянно да се повтаря. Гинеколозите обясняват това с факта, че антибиотиците убиват само патогенната микрофлора, но в същото време не осигуряват пълно възстановяване на полезната микрофлора, което е необходимо.

Ето защо е много важно след завършен курс на терапия, още 10 дни да се използват лекарства, които включват бифидобактерии:

• Бификол;
• Бифидумбактерин;
• ацилакт;
• Лактобактерин.

Бактериалната вагиноза не е сериозно заболяване, ако се лекува навреме и правилно. Много е важно да се придържате към правилата за хигиена, за целите на превенцията да бъдете постоянно наблюдавани от гинеколог, особено след дълъг курс на антибиотично лечение.

Ако забележите неприятна миризма на секрет в себе си, определено трябва да преминете всички необходими цитонамазки. Ако бактериалната вагиноза не се лекува, тя може да причини развитието на различни заболявания, особено опасна е по време на бременност и може да засегне бебето.

Профилактика на бактериална вагиноза

За да се предотврати бактериална вагиноза, жената се нуждае от:

• избягвайте промискуитет;
• внимателно спазвайте личната хигиена;
• посещавайте гинеколог поне веднъж годишно.

Въпроси и отговори по темата "Бактериална вагиноза"

Въпрос:Здравейте. Съпругът вече е бил лекуван, т.к. в моя фемофлор ​​анализ откриха гарднерела вагиналис и стрептококи. Сега се лекувам. Предписаха ми 10 дневно лечение със супозитории ципролет, пимафуцин, бион3 и гинофлор ​​е. Пих го 6 дни, но се случи така, че настинах, вдигнах температура и спрях лечението за 2 дни. Имаше сърбеж, отделяне, но без миризма. Вашият гинеколог няма възможност да пита, в отпуск. Заслужава ли си лечението?

Отговор:Здравейте! Вероятно съпругът е бил на лечение по друга причина. Гарднерелата е симптом на бактериална вагиноза. Това не е възпалителен процес на влагалището на фона на нарушение на вагиналната микрофлора. Следователно трябва да има индикации за лечение на сексуален партньор. Ако обаче има причини за съвместно лечение, тогава то се провежда едновременно. Продължете лечението, предписано от гинеколога. Но успоредно с това могат да се използват и интерферонови препарати с антиоксиданти С, Е (Viferon) и локална санация на влагалището (tantum rose, epigen intima). Контролен преглед се провежда 4 седмици след края на лечението.

Въпрос:Здравейте. Периодично се появяват признаци на бактериална вагиноза. В цитонамазката има много левкоцити. Според резултатите от анализа за биогеноценозата на влагалището има много малко лактобактерии - от 31 до 53 процента. Има много ентеробактерии - 43-58 процента. Всичко останало е в норма (анализ за 23 групи микроорганизми). Анализът за сексуални инфекции е отрицателен (IFA и PCR метод). Кандида и гарднерела така и не бяха открити. Измъчвайте периодично (веднъж на всеки няколко месеца) пресечен секрет без неприятна миризма, силен сърбеж и парене. Лекарят постоянно предписва пимафуцин или нещо друго противогъбично, въпреки че кандида никога не се открива в намазките. През останалото време секрецията е бледозеленикава, не е обилна и не ви мъчи по никакъв начин. Как да убием тези опортюнистични бактерии (ентеробактерии) и да увеличим лактобацилите във влагалището? Как да предотвратим нормалното съдържание на лактобацили? Имам ерозия и полип в маточната кухина. Сексуалният партньор е постоянен. Доколкото разбирам, първо трябва да възстановите микрофлората във влагалището, след това да каутеризирате ерозията и да премахнете полипа.

Отговор:Здравейте! При толкова много бели кръвни клетки в намазка, антибиотиците обикновено се предписват както за пиене, така и във влагалището. Възможно е да се свърже повече и метронидазол. След лечението преминете контролна намазка и ако е добра, след това отстранете полипа и лекувайте ерозията.

Въпрос:Здравейте. Съпругът ми и аз планираме бременност. В тази връзка се обърнах към гинеколог за съвет относно тестове за подготовка. От оплакванията имаше само не много обилно течение и има лека ерозия, която досега казаха да не се пипа. Извършено е микроскопско изследване на цитонамазката, в резултат на което е установена вагиноза (повишени нива на левкоцити, кокобацили, бластоспори и g.vaginalis). Гинекологът предписа тержинан и вагилак. След лечението започна менструация, а след нея се появи непоносим сърбеж, парене и обилна секреция. Обърна се към друг лекар. Назначени или номинирани изследвания femoflora. Тя също е диагностицирана с ерозия на шийката на матката, бактериална вагиноза и урогенитална вагиноза. (Lactobacilli под нормата, g.vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 в 6.8, candida spp 10 в 5 и ureaplasma 10 в 5.6). Предписани са орнидазол, нео-пенотран (сърбежът изчезна), след това фемилекс, бифиформ, унидокс солютаб и флуконазол. Плюс лечение за съпруга си. Намазка след месец. Всичко беше направено както е предписано от лекаря. Менструацията мина, след тях 2 дни всичко беше перфектно. Сега секрецията започна отново, гъста, бяла, сиренеста. Няма сърбеж. Нормално ли е отново да има такова течение? Или е процес? Трябва ли да изчакам месец преди цитонамазка?

Отговор:Здравейте! Да, просто изчакайте следващия анализ. Сега можете да проведете втори курс за възстановяване на вагиналната микрофлора. Това са имунокоректори (Viferon) и пробиотици (Acipol). Тъй като планирате бременност, трябва да дарите кръв за разширения комплекс TORCH и хомоцистеин. Също така е препоръчително да посетите ендокринолог и да обсъдите приема на препарати с йод и фолиева киселина. Проверете състоянието на вашите зъби.

Много представителки на нежния пол поне веднъж в живота си са се сблъскали с такъв проблем като бактериална вагиноза (или бактериална вагиноза). Това е неприятно заболяване, което заплашва не само с клиничните си прояви, но и с възможни усложнения. Какво е това заболяване, какво води до появата му, как се проявява и възможно ли е да се борим с него?

Развитието на гарднерелоза засяга жените в репродуктивна възраст. Следователно причината за развитието на болестта често се свързва с предаването по полов път. Физиологичната среда на влагалището е кисела. Именно с такава микрофлора патогенните патогени, проникнали в гениталните канали, не могат да окажат отрицателно въздействие върху здравето.

Естествената среда на влагалището е представена от лактобацили - къси дебели пръчки, които разтварят гликоген. Клетките не се виждат визуално - броят им може да се определи само с помощта на микроскоп. За да се поддържа стабилно ниво на pH, концентрацията на лактобацили трябва да бъде най-малко 98%. Бактериалната вагиноза е едно от полимикробните заболявания.

Спонтанното намаляване на вагиналната киселинност и лактобацилите не се причинява от отделен патоген, а от комбинация от тях. Определението "бактериална вагиноза" се обяснява с особеностите на развитието на заболяването. Патогенният процес протича с участието на голям брой аеробни и анаеробни микрофлора. Характеристика на патологията е липсата на левкоцити (клетки, които се повишават само по време на възпаление).

Как се развива

Подмяната на физиологичната среда на влагалището с патогенни микроорганизми се извършва под въздействието на широк спектър от неблагоприятни фактори. Те са свързани с предишни интервенции върху органите на репродуктивната система, начин на живот и хранителни навици.

От момента, в който микрофлората на вагината се промени (след като гарднерелата попадне в нея) и до появата на първите признаци, може да отнеме от няколко дни до 2-3 месеца и дори шест месеца. В изключително редки случаи инкубационният период продължава повече от 1 година. В този случай определящият фактор е състоянието на имунитета на жената. Колкото по-слаби са защитните свойства на тялото, толкова по-изразени са симптомите на патологията и толкова по-рано се проявява.

Рискови фактори

С голяма степен на вероятност бактериалната вагиноза се развива при жени, за които има значение следното:

1. Чести стрес, проблеми с психо-емоционалното състояние
2. Скорошни хирургични интервенции или инструментални диагностични процедури на органите на урогениталния тракт
3. Кистозни неоплазми в органите на пикочно-половата система (независимо от броя, размера, местоположението, причината за развитие)
4. Употребата на лекарства, съдържащи ноноксинол-9 (например Patentex oval, Nonoxynol)
5. Състояние след скорошно раждане (особено обременено)
6. Носенето на бельо от синтетични тъкани
7. Формирането на менструалния цикъл (периодът на хормонални промени се отразява негативно на състоянието на вагиналната лигавица, което я прави уязвима)
8. Неконтролирана или неразумно продължителна употреба на хормонални, противовъзпалителни, противогъбични лекарства. Това важи особено за употребата на антибиотици.
9. Прехвърлена лъчева или химиотерапия (при туморни заболявания)
10. Лошо хранене, натрапчиви диети
11. Използване на нискокачествени препарати

Рисковата група за развитие на гарднерелоза включва жени, които се измиват прекалено често, не извършват хигиенни процедури и преохлаждат. Непоносимостта към латекс, свръхчувствителността към лубриканти, спермицидни кремове влияят неблагоприятно на състоянието на вагиналната лигавица.

Симптоми

Основните признаци на развитие на бактериална вагиноза:

1. Вагинално течение. Те се характеризират с остра рибна миризма, зелено-жълт оттенък, изобилие (броят им е 20 пъти по-висок от нормата). Консистенцията е плътна, лепкава, пенеста. Секрецията се увеличава след полов акт, спринцовка, менструация.
2. Силна болка по време на полов акт, която подтиква да го спрете. Дискомфортът има остър, парещ характер, продължава известно време след интимността.
3. Неприятни усещания по време на уриниране (смъдене, дразнене вътре в уретрата).
4. Безсъние, дискомфорт в долната част на корема по време на менструация, несвързани с цикъла.
5. Остра, гнилостна миризма на урина, промяна в нейния нюанс.

По време на изследването на цвета на лигавицата на влагалището не се наблюдават характерни признаци на възпалителния процес (оток, зачервяване). Телесната температура остава в нормалните граници и липсват оплаквания от характерните признаци на интоксикация (втрисане, слабост). Следователно, без да подозира наличието на болестта, жената не отива на лекар или го прави късно.

причини

Експертите идентифицират следните причини за бактериална вагиноза:

• Промяна в хормоналния фон. Наблюдава се по време на пубертета, бременност, менопауза, след аборт.
• Чревна дисбактериоза (нарушаване на естествената му микрофлора). Развива се в резултат на възпаление на дебелото или тънкото черво, интоксикация. Нарушаването на микрофлората допринася за спазването на изтощителна диета, гладуване.
• Атрофични промени в лигавицата на влагалището (възникват главно по време на менопаузата).
• Постоянно използване по време на менструация само тампони. Те допринасят за интравагиналната стагнация на кръвта, създават благоприятни условия за възпаление.
• Наличието на декомпенсирана форма на захарен диабет. Патологията допринася за редовното дразнене на вагиналната лигавица.

Рискът от развитие на гарднерелоза се увеличава, ако жената води безразборен сексуален живот, използва вътрематочно устройство за прекалено дълго време. Източникът на възпаление в тялото увеличава вероятността от инфекциозна патология.

Степени

В гинекологията се използва определена класификация на бактериалната вагиноза. Според това, според тежестта на симптоматичните прояви, заболяването се разделя на компенсиран, субкомпенсиран и клинично изразен тип.

Компенсирано

Характеризира се с липсата на лактобацили във влагалището, което създава риск от заместване на естествената микрофлора с патогени. Такива показатели не се отнасят за патологично състояние. Често те са свързани с прекалено задълбочена хигиенна обработка на гениталния тракт преди посещение при гинеколог. По-специално, ако жената е използвала антисептични препарати или силно концентрирани препарати за почистване на интимната зона. Също така, бактериална вагиноза от този тип се среща при онкологични неоплазми - поради радиация и химиотерапия.

Субкомпенсиран

Характеризира се с намаляване на броя на лактобацилите, което показва нарушение на естествената микрофлора на влагалището. Не се наблюдава оток и зачервяване на лигавицата на гениталния тракт. Следователно промените могат да бъдат открити само в лабораторията. Левкоцити - 15-20 в зрителното поле, което се отнася за средна степен. Има увеличение на друга микробна флора.

На фона на левкоцитозата се появяват така наречените "ключови" клетки. Броят им е до 5 в зрителното поле. Основните симптоми на тази степен на вагинална кандидоза са сърбеж, болезненост по време на интимност. Освен това се наблюдава увеличаване на вагиналното течение, появата на неприятна миризма от тях.

клинично изразени

Характеризира се с пълно отсъствие на лактобацили и наличие на анаероби. При изследване на намазка под микроскоп "ключовите" клетки заемат цялото зрително поле на лаборанта. Основните прояви на състоянието са обилно количество вагинален секрет, сърбеж вътре в гениталния тракт. Патогенният секрет, чийто обем се увеличава след полов акт, слепва стените на влагалището.

Особености при бременни жени

Бактериалната вагиноза е едно от заболяванията, като се има предвид опасността за плода, гинеколозите препоръчват да се подложи на подробно предварително изследване. Основните последици от заболяването за детето и бъдещата майка:

1. Вътрематочно увреждане на плода. Последствията от излагането на дете на патогенна флора са аномалии в неговото развитие. Има неправилно полагане на органи - по-специално сърцето, невралната тръба, опорно-двигателния апарат, костите на черепа.
2. Спонтанен аборт. Инфекциозният процес стимулира маточните спазми, което допринася за отхвърлянето на феталното яйце. Първите признаци на състоянието са болка в долната част на корема, поява на кърваво течение от гениталния тракт.
3. Замразяване на плода. Бактериалната вагиноза е патологичен процес, който има изключително негативен ефект върху развиващия се плод. Инфекцията допринася за нарушаване на кръвоснабдяването на детето, причинява неговата интоксикация, което води до вътрематочна смърт. Първите признаци на заболяването са тъмни петна по гениталния тракт, повишаване на телесната температура до високи стойности. При гинекологичен преглед се установява несъответствие между размера на матката и гестационната възраст.

Често бактериалната вагиноза може да причини полихидрамнион или олигохидрамнион, истмико-цервикална недостатъчност, плацентарна недостатъчност. Също така, усложненията на гарднерелозата са преждевременно начало на раждане или инфекция на детето по време на преминаването му през родовия канал. В 2% от случаите наличието на бактериална вагиноза се свързва с развитието на прееклампсия по време на бременност и преждевременно разкъсване на мембраните.

Ако патологията се появи по време на бременност, състоянието се усложнява поради проблеми с избора на лечение. Трудността се състои в това, че антибиотиците и другите противовъзпалителни лекарства са противопоказани по време на бременност.

Възможни усложнения

Бактериалната вагиноза може да причини уретрит, цистит, колпит, цервицит и в най-тежките случаи ендометрит. Изброено възпаление на пикочния мехур, уретрата, вагината, цервикалния канал, вътрешния слой на матката. Поради хронично и често латентно възпаление на тези органи се развива безплодие, но рискът от извънматочна бременност също е висок. Нарушаването на вагиналната среда, което се случва по време на бременност, увеличава риска от сериозни усложнения.

Към кой лекар да се обърна

Бактериалната вагиноза се лекува от гинеколог. Но определящият фактор е основната причина за патологията. Ако заболяването е причинено от захарен диабет, ще е необходимо допълнително обжалване при ендокринолога. С връзката на бактериалната вагиноза с гениталните инфекции е необходимо да се свържете с венеролог. Ако гарднерелозата е следствие от чревна дисбактериоза, трябва да се консултирате с гастроентеролог.

Диагностика

Първоначално лекарят провежда проучване и преглед на пациента. От анамнезата тя научава за наличието на проблеми с храносмилането, промяната на сексуалния партньор, използването на нови интимни продукти. Акушерската история също е от голямо значение - трябва да информирате лекаря, ако възникнат усложнения по време на бременност или раждане. По време на прегледа на гинекологичния стол не се откриват признаци на възпаление.

Целта на изследването е да се изключи наличието на заболявания с подобни симптоми, след което да се определи степента на органно увреждане и наличието на усложнения. Подобни признаци в хода на уреаплазмоза, млечница (вагинална кандидоза), трихомониаза. Изследването на пациента позволява лесно да се диференцира инфекциозната патология. Стандартен набор от диагностични процедури:

1. Микроскопско изследване на цитонамазка от влагалището. Най-разкриващият вид изследване. Открива всички промени във влагалищната микрофлора.
2. Кръвен тест за глюкоза, общи клинични и биохимични показатели.
3. Анализът на урината е общ (в пробата се откриват голям брой левкоцити).
4. Бактериологично изследване на урина (сеитба).
5. PCR диагностика (откриване на причинителя на патологията - гарднерела).

Още въз основа на резултатите от намазката става ясно, че микрофлората на влагалището е нарушена. Установено е, че млечнокисели бактерии почти липсват, нивото на левкоцитите съответства на нормата или леко надвишава, рН на секретите е повече от 4,5. В 95% от случаите изброените видове изследвания са достатъчни за изясняване на клиничната картина.

Допълнителните видове диагностика зависят от характеристиките на основната причина за бактериална вагиноза. Възможно е да се наложи ултразвук на коремна кухина и малък таз. Диагнозата се извършва в навечерието на лечението, 2 седмици след началото му и 1 месец след приключването му.

Лечение

Гарднерелозата не се лекува оперативно - доста изчерпателен, но консервативен подход. В допълнение към елиминирането на инфекциозния агент, трябва да възстановите pH на вагината. В дългосрочен план възстановяването е от немалко значение за укрепване на имунните способности на организма.

За спиране на бактериалната вагиноза на пациента се предписват:

1. Използване на противовъзпалително лекарство (от опциите, изброени по-долу, се предписват 1 или 2). Метронидазол (Trichopol) 1 табл. 2 стр. на ден, продължителността на терапевтичния курс е 10 дни. Клиндамицин (150 mg) - 1 табл. 4 стр. на ден. Продължителността на лечението е 1-1,5 седмици. Тиберал (500 mg) - 1 табл. два пъти на ден, до 5 дни подред.
2. Използването на вагинални супозитории с противовъзпалително, противогъбично, антибактериално действие. Те включват Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Задайте въвеждането на 1 свещ 1 p. на ден, след внимателна интимна хигиена. Терапевтичният курс е 10 дни.
3. Възстановяване на чревната микрофлора. Задайте Linex (2 капсули 3 рубли на ден, 3 седмици подред) или Hilak Forte (1 чаена лъжичка на 100 ml вода 3 рубли на ден, 3 седмици).
4. Витаминна терапия. Лекарствата от група В се прилагат самостоятелно или под формата на комплекси (те включват Neurobex, Neurorubin). Терапевтичният курс при интрамускулно приложение на лекарства е 10 дни.
5. Диетична храна. Отказ от ядене на сладки, кисели, пикантни, солени, пушени храни, ястия. Алкохолът и кофеинът са забранени. Ако бактериалната вагиноза е причинена от чревна дисбактериоза, нежеланите храни включват пържени и мазни храни, бобови растения.

След спиране на патогенните микроорганизми, нормализирането на вагиналната микрофлора е показано чрез употребата на лекарства като Laktonorm, Bifidumbacterin, Acilact. Вагинално приложение на Вагинорм, Лактогел или техни аналози.

По време на лечението е необходимо да се спазва сексуална почивка. Също толкова важно е да се извършват пълни хигиенни мерки (особено след ходене до тоалетната и по време на менструация). Трябва да се помни, че бактериалният вагинит може да зарази мъж по време на интимност, да причини усложнения за сексуалното здраве на партньора. Следователно, той трябва едновременно да се подложи на лечение, като се свърже с уролог.

Прогноза

Ако премахнете не само гарднерелозата, но и причината за нейното развитие, перспективата за възстановяване на здравето е благоприятна. Когато патологията има продължителен курс, репродуктивната функция на жената е застрашена. Като цяло заболяването се поддава добре на елиминиране, но при условие, че лечението се извършва от лекар и пациентът следва всички негови препоръки.

Предотвратяване

За да се избегне развитието на бактериална вагиноза, следните препоръки ще помогнат:

• Употребата на витамини (особено по време на извън сезона)
• Защита от студ
• Поддържане на достоен сексуален живот
• Ограничение от стрес
• Изключване на използването на аборт като оптимален метод за контрол на раждаемостта
• Предотвратяване на запек - отказ от ядене на суха храна, частично хранене
• Избор на алтернативен метод на контрацепция (при непоносимост към латекс)
• Навременна корекция на състоянието на чревната микрофлора
• Пълно прилагане на хигиенни мерки
• Нормализиране на нивата на кръвната захар, редовни посещения при ендокринолог (с наследствено предразположение към диабет)
• Здравословен подход към използването на интимни продукти
• Отказ от експерименталното отношение към избора на хигиенни продукти

Прекомерната употреба на тампони по време на менструация причинява дразнене на вагиналната лигавица. Поради това се препоръчва периодично да се прилагат уплътнения. Също толкова важно е своевременно да се елиминират заболяванията на органите на урогениталния тракт, предотвратявайки прехода на патологиите в хронична форма. Трябва също така да подходите адекватно към въпроса за промиването, приемането на лекарства.

Бактериалната вагиноза е гинекологична патология с полиморфен произход, която се елиминира без операция. Дори при консервативен подход лечението трябва да бъде изчерпателно - в допълнение към лекарствата, включвайте диета, хигиена и сексуална почивка. Патологията причинява усложнения само в случай на продължително пренебрегване на собственото здраве. По-специално, когато една жена не посещава гинеколог дълго време и не знае за наличието на болестта. Ако патологията е причинена от ендокринни или стомашно-чревни нарушения, ще трябва да посетите лекари от тези профили.

Видео: Как да се лекува бактериална вагиноза

Почти деветдесет процента от микрофлората са лактобацилни бацили, които предотвратяват колонизацията на патогенни микроорганизми и следят количеството на опортюнистична микрофлора. В допълнение, бацилите произвеждат вещества с антибактериална активност.

Ако киселинността на вагиналната среда се промени към алкализиране, се създават благоприятни условия за активно размножаване на условно патогенни микроорганизми. Като цяло нашето тяло стриктно контролира микрофлората на влагалището и прави това чрез следните механизми:

• хормонална система. Ако хормоналният фон се промени, тогава броят на рецепторите, които са на повърхността на клетките, се променя съответно и към тези рецептори се прикрепят вредните бактерии. Също така, хормоналната система контролира процеса на актуализиране на вагиналната лигавица;
• имунитет. Тази защитна система контролира броя на условно патогенната микрофлора, а имуноглобулините пречат на вредните бактерии да се прикрепят към клетките и да проникнат по-дълбоко;
• лактобацили. Тези полезни микроорганизми създават кисела среда, в която патогенните бактерии просто не могат активно да се размножават.

Какво представлява бактериалната вагиноза

Това е заболяване на женските полови органи със специфично влагалищно течение с неприятна миризма. С прости думи това е вагинална дисбактериоза. За разлика от вагинита, при бактериалната вагиноза няма признаци на възпаление.

Въпреки че самата болест не е полово предавана инфекция, ранната полова активност, промискуитетът и незащитеният секс могат значително да допринесат за появата на бактериална вагиноза.

В основата на това заболяване е промяна в количествения състав на микрофлората на влагалището. Броят на полезните бактерии намалява, докато условно патогенната микрофлора започва да се размножава активно.

Във всеки отделен случай клиничната картина на заболяването може да варира от безсимптомно протичане до изразена клинична картина със силен дискомфорт, сърбеж и секреция.

Причини за вагиноза

Що се отнася до конкретния патоген, той просто не съществува. Цели полимикробни комплекси водят до появата на заболяването, сред които могат да се отбележат микоплазми и гарднерела.

Причините за вагиналната дисбактериоза могат да бъдат много. Помислете за най-важните провокиращи фактори:

• хормонални промени, например след аборт, по време на менопауза или бременност;
• отслабване на общ или локален имунитет;
• ендокринно разстройство;
• лошо спазване на правилата за интимна хигиена;
• деформация на вагината или шийката на матката;
• честа употреба на сапун при измиване и злоупотреба с душ;
• наличието на чужди тела във влагалището;
• използването на хормонални средства, както и имуносупресори;
• употреба на орални контрацептиви или продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви;
• тежки стресови ситуации;
• възпалителни процеси на пикочните и репродуктивните системи;
• чревна дисбактериоза;
• продължителна или неконтролирана употреба на антибиотици.

Веднага трябва да се отбележи, че болестта няма характерни признаци. Често единственият му симптом е обилно вагинално течение с неприятна миризма на риба.

В самото начало на развитието на патологичния процес изхвърлянето има бял или сивкав цвят. При дълъг курс на това заболяване те могат да придобият гъста консистенция с жълто-зелен оттенък. На външен вид те приличат на извара, пенят се, стават лепкави и вискозни.

Няма такива признаци на възпалителния процес като оток и хиперемия с вагиноза, това е отличителен белег на вагинит. Често заболяването е придружено от такива патологични процеси: цервицит, ерозия, белези. Приблизително в петдесет процента от случаите пациентите изпитват добавяне на вагинит.

Най-честите признаци на заболяването са следните симптоми:

• обилно сиво-бяло течение с хомогенна кремообразна консистенция, което е равномерно разпределено по стените на влагалището;
• дискомфорт при интимност;
• болка в перинеума;
• нарушения на уринирането.

Ако заболяването продължава повече от две години, са характерни следните симптоми:

• изхвърлянията променят цвета и консистенцията си, наподобявайки пресечена маса;
• белите стават тъмнозелени;
• патогенната флора се присъединява към инфекциозния процес, което води до възпаление на влагалището, което се проявява като подуване и зачервяване;
• белите се отстраняват лесно от стените на вагината с памучен тампон;
• често и болезнено уриниране;
• сърбеж около вулвата.

Видове бактериална вагиноза

Има няколко класификации на бактериалната вагиноза. В зависимост от клиничните прояви заболяването се разделя на следните групи:

• безсимптомно;
• моносимптомно;
• полисимптомно.

По естеството на патологичния процес заболяването е:

• остър;
• хроничен;
• рецидивиращ.

В зависимост от тежестта, бактериалната вагиноза се среща в следните форми, а именно:

• етап на компенсация. Компенсираният тип се проявява под формата на леко намаляване на броя на лактобацилите. На този етап се извършва колонизацията на микроорганизми, попаднали в тялото отвън;
• субкомпенсиран стадий. Намаляването на лактобацилите става в значителна форма и настъпва активиране на условно патогенни микроорганизми;
• стадий на декомпенсация. Лактобацилите отсъстват напълно. Има изразена клинична симптоматика и такъв патологичен процес изисква продължителна терапевтична терапия.

Бактериална вагиноза по време на бременност

Често заболяването се диагностицира по време на бременност. Според статистиката заболяването се среща при всяка пета жена.

При бременни жени хормоналният фон се променя, имунната система отслабва, като по този начин се създават благоприятни условия за развитие на заболяването. В проявите си по време на бременност заболяването не се различава и жената също се притеснява от гъст пенест секрет с неприятна миризма на остаряла риба.

Бактериалната вагиноза представлява риск както за майката, така и за развиващия се плод:

• в ранните етапи може да възникне спонтанен аборт;
• заболяване, което се развива през втория или третия триместър, заплашва да зарази плода, което може да доведе до преждевременно изтичане на вода;
• преждевременно раждане;
• усложнения по време на раждане;
• гнойно-септични усложнения в следродилния период.

За лечение на бременни жени е за предпочитане да се използват местни, а не системни лекарства. Обикновено се предписват средства, които включват метронидазол. Такива лекарства се използват под формата на вагинални таблетки или гелове. Лекарите също предписват на бременни жени такива лекарства: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Горните средства се предписват от втория триместър на бременността, така че в първия има полагане на жизненоважни органи и системи. Ако има реална заплаха за майката или детето, тогава лекарят може да реши да предпише антимикробни средства на по-ранна дата.

На жените също се предписват лекарства, съдържащи лактобацили, за възстановяване на микрофлората. Те могат да се използват както вътре, така и под формата на душ. Лечението се провежда под строг контрол на лекар.

Прогноза

Въпреки лечението, в някои случаи могат да възникнат рецидиви на всеки етап след края на терапията. Това най-вероятно се дължи на факта, че антибиотиците, които засягат патогенната микрофлора, пречат на бързото създаване на благоприятни условия за активно размножаване на полезни бактерии.

Поради тази причина пробиотичните препарати трябва да бъдат включени в комплексната терапия. Тяхното действие е насочено към възстановяване на естествения баланс на микрофлората, което ще служи като добра превенция на рецидив.

Диагностика

Най-информативният диагностичен метод е микроскопско изследване на гинекологична намазка. Под микроскоп специалист открива ключови клетки - ясен знак за гарднерелоза. Извършва се и бактериологично изследване, което ще помогне за идентифициране на патогена.

Вече само въз основа на клиничните симптоми специалистът може да подозира наличието на вагиноза, но точната диагноза се прави въз основа на лабораторни данни. Гинекологът провежда преглед, по време на който открива характерно за заболяването изхвърляне.

Бактериална вагиноза при мъжете

Много експерти смятат, че е неправилно да се използва самият израз "бактериална вагиноза" по отношение на мъжете, тъй като това е вагинална дисбактериоза. Въпреки това, причинителите на това заболяване - гарднерела - могат да провокират развитието на патологичния процес в мъжкото тяло.

Причинителите на гарднерелоза могат да проникнат чрез сексуален контакт. За разлика от женското тяло, гарднерелата не е естествен обитател на мъжкото тяло. Поради тази причина заболяването при мъжете се третира като сексуална инфекция.

В повечето случаи причинителят на заболяването лесно прониква в мъжкото тяло и също толкова бързо се екскретира след два или три дни. Понякога може да има хронично носителство, при което няма клинични прояви. Опасността се крие само във факта, че човек може да не знае за каретата, но в същото време предава гарднерела на партньора си.

Понякога тези микроорганизми по време на полов акт могат да проникнат в уретрата и да причинят бавен възпалителен процес. В тази ситуация се появява зелен секрет от пениса. Които практически не пречат на човека. И понякога това може да доведе до развитие на уретрит с появата на болка и парене по време на уриниране, това разбира се изисква медицинска терапия.

Как се предава бактериалната вагиноза?

Бактериалната вагиноза не е полово предавана болест!

По принцип патогените, по-специално гарднерелата, могат да се предават по полов път, но това няма да доведе до развитие на дисбактериоза, тъй като тези микроорганизми са част от естествената микрофлора в малки количества. Ако имунитетът е нормален, тогава защитните механизми на тялото просто няма да позволят на опортюнистичния патоген да се прикрепи към повърхността на клетката и още повече да проникне по-дълбоко.

Тогава каква роля играят незащитените полови контакти за появата на болестта? Тук въпросът изобщо не е в инфекцията, а в това, че честата смяна на сексуалния партньор нарушава естествения баланс на микрофлората.

Кога трябва да посетите лекар?

Помислете за причините, които могат да послужат като причина да се свържете със специалист:

• инфекциозен процес възникна за първи път. Лекарят ще ви помогне да идентифицирате етиологичния фактор и да говорите за характерните симптоми, както и да ви каже как да се справите с тях;
• заболяването не се е появило за първи път, но симптомите този път са различни;
• имате нов сексуален партньор. Признаците на болести, предавани по полов път, са подобни на проявите си на бактериална вагиноза;
• треска и неприятна миризма от влагалището;
• въпреки самолечението, възстановяването никога не дойде.

Какво е лечението на бактериалната вагиноза?

Бактериалната вагиноза при жените се лекува в две основни стъпки:

1. Възстановяване на физиологичните свойства на вагината, укрепване на защитните сили на организма, нормализиране на хормоналните нива и борбата с патогените.
2. Възстановяване на естествения баланс на микрофлората на влагалището.

В допълнение към основното лечение на пациента се предписват имунокорригиращи и десенсибилизиращи средства. Не е препоръчително да се лекува сексуален партньор.

Лекарства за бактериална вагиноза

Лекарствата се използват след лекарско предписание. Самолечението е неприемливо.

Еубиотици

Помислете за режим на лечение с ефективни еубиотици:

• Бактисубтил. Една капсула се пие един час преди хранене три до четири пъти на ден;
• Хилак форте. Петдесет капки три пъти на ден;
• Линекс. Приема се по две таблетки три пъти на ден.

Свещи от бактериална вагиноза

Вагиналните супозитории действат директно във фокуса на патологичния процес. Активното вещество практически не се абсорбира в кръвта, което означава, че причинява минимум странични ефекти.

• Екофемин. Съставът на лекарството включва живи лактобацили. Супозиториите се прилагат в продължение на десет дни два до три пъти на ден;
• Бифидумбактерин. Съдържа бифидобактерии. Достатъчно е да въведете една свещ преди лягане в продължение на десет дни;
• Хексикон. Съдържа хлорхексидин. Характеристика на Hexicon е, че той има пагубен ефект върху патогенните микроорганизми, като същевременно не засяга млечнокисели бактерии. Една или две супозитории се въвеждат в продължение на 10 дни.

Режим на лечение на бактериална вагиноза

Като начало, помислете за стандартния режим на лечение със системни лекарства:

• Орнидазол. Еднократна доза е 500 mg. Лекарството трябва да се приема два пъти дневно в продължение на една седмица;
• Метронидазол. Моделът на използване е абсолютно същият;
• Клиндамицин. Еднократна доза - 300 mg. Приемайте таблетките два пъти на ден в продължение на седем дни.

Сега нека поговорим за схемата за използване на местни лекарства:

• Нео-пенотран. В продължение на седем дни супозитория се инжектира интравагинално два пъти на ден;
• Тержинан. Една супозитория се поставя дълбоко във влагалището два пъти дневно в продължение на пет дни;
• Клиндамицин крем. Пълният апликатор се прилага преди лягане в продължение на седем дни.

Как да се лекува вагиноза у дома

Обмислете няколко начина за лечение на болестта у дома:

• ако болестта току-що е започнала да се развива, промиването може да бъде от добра помощ. Като разтвор е подходяща млечна или борна киселина. Течността за процедурата трябва да е топла, но в никакъв случай гореща. Едно или две обливания на ден са достатъчни;
• Можете да използвате тампони интравагинално. Те се намокрят в аскорбинова или млечна киселина. Тампоните също се смазват с мехлеми с метронидазол. Тампонът се оставя във влагалището за двадесет минути, след което не трябва да се отмива. Необходимо е да се направят десет такива процедури, но ефектът е видим още след третото приложение.

Народни средства за бактериална вагиноза

Лечението с помощта на нетрадиционни методи е по-дълго, но най-безопасно. Но това е при условие, че се използват правилно. Народните средства не са алтернатива на медицинското лечение, а само спомагателна помощ. Можете да ги използвате с разрешение на лекаря.

Помислете за най-ефективните рецепти:

• седящи вани. Продължителността на тази процедура е петнадесет минути. Те бързо премахват сърбежа. За тяхното прилагане ще ви трябват две чаши билкова запарка, които се смесват с десет литра топла вода. Настойки могат да се приготвят от следните лечебни растения: дъбова кора, лайка, пелин, жълт кантарион, невен, глухарче и др.;
• инфузии за перорално приложение. Вземете следните съставки в равни пропорции: корен от оман, листа от бреза, мента, лайка, женско биле, мащерка. Една супена лъжица натрошени суровини се заливат с половин литър вряща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на шест часа. След като се прецеди, запарката е готова за употреба. Лечението продължава три месеца. Половин чаша се изпива половин час преди хранене;
• памучни тампони се напояват със запарката и се поставят във влагалището. За да приготвите лекарството, ще ви трябва: корен от бяла ружа, жълт кантарион, ливадна сладка, листа от глухарче, боровинки и невен. Компонентите се вземат в равни пропорции, заливат се с вряща вода и лекарството трябва да се влива в продължение на няколко часа.

Предотвратяване

Важно е всяка жена, особено тези, които вече са били лекувани от гарднерелоза, да следва прости, но ефективни превантивни мерки:

• правилно спазване на правилата за интимна и сексуална хигиена;
• в случай на случаен полов акт, използването на бариерни методи за контрацепция;
• своевременно лечение на възпалителни процеси на пикочно-половата система;
• пълноценен сън и борба със стресови ситуации;
• балансирана диета;
• рационално използване на антибиотици;
• нормализиране на хормоналните нива;
• предотвратяване на развитието на чревна дисбактериоза;
• редовни посещения при гинеколог.

И така, бактериалната вагиноза е заболяване, при което има нарушение на естествения баланс на микрофлората на вагиналната лигавица. Редица причини могат да доведат до появата му, сред които можем да различим промяна в хормоналния фон и отслабване на имунната система. Един от основните признаци на заболяването е обилно изхвърляне от влагалището на бяло-сив цвят с мирис на риба.

Бактериалната вагиноза трябва да се лекува от лекар. Всичко започва с диагностичен преглед и поставяне на точна диагноза. Точното спазване на режима на лечение, превантивните мерки, както и премахването на провокиращите фактори ще помогнат да се отървете от болестта веднъж завинаги!

Бактериалната вагиноза (или гарднерелоза) е често срещано заболяване на жените и жените в млада репродуктивна възраст. Заболяването се развива на фона на дисбаланс на бактериите във влагалището.

Вагината на здравата жена е балансирана среда, в която съжителстват повече от 1000 вида микроорганизми, всеки от които има своя собствена роля; образуват нормална вагинална микрофлора. Специална роля в него играят лактобацилите или лактобацилите (Lactobacillus spp.), Както и бифидобактериите и бактериите на пропионовата киселина.

Лактобацилите (те са нормални - почти 90%) - млечнокисели бактерии, изпълняват основна задача - произвеждат водороден пероксид, създавайки кисела среда във влагалището (pH 3,8 - 4,5). Именно тази среда ограничава и балансира агресивната активност на други (анаеробни) представители, живеещи във влагалището.

„Спусъкът“ на бактериалната вагиноза винаги е намаляването на броя на полезните лактобацили във вагиналната среда (или тяхното пълно изчезване), което намалява концентрацията на млечна киселина във влагалището. Активират се условно патогенни (неопасни при нормални условия) анаеробни микроорганизми, предимно гарднерела (Gardnerella vaginalis), които заемат свободната ниша. Броят им се увеличава 5-6 пъти. Gardnerella колонизират влагалището под формата на колонии, а летливите съединения, които образуват - амини - имат характерна миризма (гнила риба).

Симптоми на бактериална вагиноза при жените

Бактериалната вагиноза има 2 варианта на протичане: с характерни симптоми на заболяването и без симптоми. Жените обръщат внимание на обилно, понякога пенообразуващо, вагинално течение, напомнящо миризмата на гнила риба. Миризмата може да се усили преди и след менструация, по време на полов акт.

В хода на заболяването вискозитетът и цветът на изхвърлянето могат да се променят. Така че, в началото на гарнерелозата, симптомите се свеждат до появата на левкорея с течно-лигавична консистенция, с продължителен курс те стават гъсти и вискозни. Цветът на изхвърлянето може да стане жълтеникаво-зелен. По правило процесът се забавя за 2-3 години.

Често единственият признак на гарднерелоза при жените е появата на сиво-белезникаво течение (бели) от гениталния тракт. Обръща внимание на миризмата на белтъци, подобна на миризмата на гнила риба. Но доста често бактериалната вагиноза изобщо не се проявява. Приблизително 45% от случаите на бактериална вагиноза при жените са асимптоматични и това усложнява процеса на диагностика.

Към отделянето могат да се добавят и други симптоми: болка и дискомфорт в гениталната област, които се появяват по време на полов акт - диспареуния, сърбеж и парене във вулвата.

С тези симптоми е лесно да се подозира бактериална вагиноза. Приблизително половината от пациентите обаче са асимптоматични с положителни лабораторни резултати за бактериална вагиноза и без клинични симптоми. В този случай идеята за възможна бактериална вагиноза се навежда на чести и тежки възпалителни заболявания и редовно възникващи рецидиви след лечението.

Защо симптомите на гарднерелоза при мъжете често се изтриват?

"Силната половина" получава бактерията Gardnerella vaginalis, причинителят на гарднерелозата, от заразена жена по време на полов акт. Но за разлика от жената, гарднерелозата при мъжа се наблюдава по-често във формат на носител. Това се обяснява с особеностите на урогениталния тракт, в долните части на който гарднерелата попада и където се задържа. През този период, без да знае (тъй като няма симптоми), мъжът е опасен за партньорките си, защото ги заразява чрез полов контакт.

Ако на фона на Gardnerella vaginalis се развие възпаление в пикочно-половата система на мъжа, симптомите стават по-ярки: уретрит (болезнено уриниране, болка и парене в уретрата), а след това възпаление на главичката на пениса (подуване, болка, отделяне с неприятна миризма). Симптомите на гарднерелоза при мъж под формата на неспецифично възпаление помагат на лекаря бързо да диагностицира и предпише лечение.

Какво е това - бактериалната вагиноза се нарича още вагинална гарднерелоза или дисбактериоза (дисбиоза) поради инфекциозен невъзпалителен синдром поради рязко намаляване или липса на лактофлора и нейното заместване от полимикробни асоциации на анаероби и гарднерела.

При жените във влагалището има специална екосистема, състояща се от лактобацили. Те предпазват вагината: отделят млечна киселина, създавайки кисела среда, стимулират локалния имунитет и инхибират растежа на патогени.

При бактериална вагиноза вагиналната микрофлора (или микробиоценоза) се нарушава, което води до увеличаване на ролята на условно патогенната ендогенна микрофлора и рязко намаляване или изчезване на лактобацилите с тяхното заместване с други микроорганизми.

При бактериална вагиноза могат да възникнат усложнения по време на бременност или тежка патология на женските полови органи. А именно: преждевременно раждане в кратък срок и раждане на недоносено бебе с малко тегло, развитие на възпалителни процеси в гениталните органи, следродилен ендометрит и наличие на гнойно-септични усложнения при майката и детето.

Причини за бактериална вагиноза

1. 1) Синтетично бельо, плътно прилепнало и прилепнало към тялото. Не позволява на кислорода да проникне до кожата на перинеума, вулвата и вагиналната лигавица.
2. 2) Тампони и превръзки, които трият и дразнят лигавиците при ежедневно носене и наличие на вътрематочно устройство.
3. 3) Дългосрочна употреба на антибиотици, които могат да убият бактерии, включително млечни продукти.
4. 4) Неправилна диета и липса на ферментирали млечни продукти. Те са източници на основни млечни бактерии.
5. 5) Хронични заболявания на червата и други състояния, които причиняват дисбактериоза: дислокация на млечни бактерии в червата, които идват с храната.
6. 6) Имунодефицит. В същото време имунната система не е в състояние да елиминира патологията в тялото.
7. 7) Последици, причинени от минали заболявания на тазовите органи със сериозен възпалителен процес.
8. 8) Съпътстващи заболявания на шийката на матката: ендоцервицит, псевдоерозия и ендометриоза.
9. 9) Нарушения: хормонални и фази на менструация.
10. 10) Използването на контрацептиви с наличието на 9-ноноксинол (кремове, супозитории, презервативи) и орални контрацептиви.

Симптоми на бактериална вагиноза

В остра форма жените могат да се оплакват от:

• секрети: сиво-бели, пенливи с неприятна миризма на развалена риба.
• сърбеж и парене по време на уриниране във външните полови органи и във влагалището.
• нарушения на уринирането.
• болка по време на полов акт.
• повишено отделяне след секс и преди менструация.
• вискозна, лепкава, плътна жълто-зелена левкорея в случай на прогресиране на процеса.
• появата на дразнене и възпаление на кожата на перинеума, бедрата, ануса и задните части.

• възпаление в уретрата (с);
• възпаление на кожата на главата и препуциума на пениса (с);
• болка при уриниране и често уриниране.

Диагностика на бактериална вагиноза

В лабораторията жените определят друг характерен симптом на бактериална вагиноза - pH на съдържанието на вагината става по-високо - 4,5, т.е. киселинността на вагината става по-алкална.

Бактериалната вагиноза може да скрие други вируси и инфекции и да увеличи риска от болести, предавани по полов път:,. Активно развивайки се, гарднерелата започва да унищожава микрофлората, която е полезна за влагалището, и създава условия, благоприятни за развитието на сексуална инфекция, която е по-опасна за тялото.

Установете диагноза въз основа на:

1. 1) PCR и цитологични изследвания.
2. 2) Аминотестът, при който химикалите взаимодействат с необичайни вагинални секрети, което води до неприятна миризма на риба.
3. 3) Инокулация на култура за идентифициране на патогена чрез хранителни среди.
4. 4) Микроскопия на оцветена намазка за определяне на наличието или отсъствието на вагинален епител - ключови клетки, гъсто населени с анаеробни бактерии: Klebsiella, Fusobacterium, Bacteroid, Gardnerella, което е характерно за дисбактериоза (вагиноза).

Лечение на бактериална вагиноза

На първия етап бактериалната инфекция (гарднерелоза) се унищожава с антибактериални и комбинирани препарати за обща и локална употреба.

През втория етап се възстановява нормалната микрофлора на влагалището с биологични препарати и локални лекарства: тампони, бани и др.

Важно е жената да получи подходяща терапия навреме. При продължителен ход на заболяването могат да възникнат възпалителни процеси в матката и придатъците, което води до ендометрит, салпингит (инфекциозно възпаление на фалопиевите - фалопиевите тръби), усложнения по време на бременност и раждане: хориоамнионит - възпаление на стените на плода мехур (фетални мембрани) и инфекция на амниотичната течност, преждевременно раждане, вътрематочна инфекция на детето и загуба на тегло.

А също и до пневмония, патологично маточно кървене, следоперативни инфекциозни усложнения, нарушена репродуктивна и сексуална функция на жената, намалена работоспособност и невропсихични разстройства.

Първи етап - антибиотична терапия

1. 1) Метронидазол (трихопол), тинидазол, клиндамицит, мирамистин, поликрезулен (ваготил), хлорхексидин, метрогил, бетадин, тержинан в таблетки перорално.
2. 2) Свещи, гелове, мехлеми или кремове с наличието на горните лекарства (с изключение на тинидазол) и ги въведете във влагалището.
3. 3) Имунокоректори - Viferon или Kipferon.
4. 4) Естрогени и антихистамини.

• гадене и повръщане, придружени от болка в долната част на корема;
• анорексия - лекарството се използва със силно желание да отслабнете;
• запек или диария, алергични реакции;
• сухота или метален вкус в устата;
• глосит, стоматит, панкреатит, кандидоза;
• дразнене и раздразнителност, периферна невропатия;
• конвулсии, слабост, халюцинации, безсъние;
• полиурия, цистит, незадържане на урина и оцветяването му в кафяво-червен цвят.

На лица под 18-годишна възраст лекарството не се предписва в комбинация с амоксицилин. За бременни жени лекарят избира курс на лечение с одобрени лекарства за дадена гестационна възраст (фетална възраст).

Втори етап - възстановяване на микрофлората

Лечението по системата (схемата) се извършва при наличие на особено тежки случаи.

Предотвратяване

• посещавайте гинеколог и провеждайте преглед поне веднъж годишно;
• не се измивайте с хигиенни продукти с антисептик;
• не приемайте хормонални и антибактериални лекарства без лекарско предписание;
• следи състоянието на микрофлората на храносмилателния тракт поради връзката на чревната и вагиналната дисбактериоза;
• следете хигиената на гениталните органи, не злоупотребявайте с душ, използвайте защитно оборудване по време на полов акт;
• преминете към питателна и здравословна диета;
• не използвайте дълго време антибиотици при лечението на заболявания.

Към кой лекар трябва да се обърна за лечение?