Пневмония при новородено: последствия. Пневмонията е опасна за новородените Защо е двустранна пневмония при кърмачета

Пневмонията е възпаление на белодробната тъкан, което има инфекциозен или бактериален характер и все още остава едно от най-опасните заболявания, чийто краен изход може да бъде смърт. Според Световната здравна организация (СЗО) пневмонията е едно от 10-те заболявания, които могат да доведат до смърт, особено в детска възраст. Според статистиката най-уязвими към това заболяване са децата през първата година от живота, най-често недоносени.

Причини за заболяването

Поради своите физиологични и анатомични особености, бебетата често са податливи на респираторни заболявания, което се дължи на крехкия им имунитет и несъвършената дихателна система. Лумените на ларинкса, бронхите, трахеята и носните проходи са все още много слабо развити, а лигавицата има тенденция да се подува бързо, което усложнява и без това плиткото дишане на детето. В допълнение, кърмачетата не могат сами да се отърват от храчките, а прекомерното им натрупване в бронхите забавя лечебния процес и причинява силна кашлица.

Бебетата са податливи на два вида пневмония:

1. Вродена – когато инфекцията настъпи в утробата или по време на раждане.
2. Придобито - появява се през първите месеци от живота на бебето.

Като правило, причинителите на заболяването са:

• стрептококи;
• пневмококи;
• стафилококи;
• херпесен вирус;
• хламидия;
• микоплазма;
• цитомегаловирус;
• гъбички тип Candida;
• Haemophilus influenzae и Escherichia coli.

Вродена форма на заболяването

Причината за вродената форма на пневмония е следствие от заболяване, претърпяно от жена по време на бременност, при което вирусните агенти навлизат в тялото на детето през плацентата или амниотичната течност. Тежестта на вродената форма на заболяването може да варира и зависи от редица фактори:

1. Продължителността на времето, което минава от момента на заразяване до раждането на бебето, колкото по-дълго е, толкова по-трудно ще протича болестта;
2. Причинителят на заболяването;
3. Степента на термина на новороденото;
4. Индивидуални характеристики на тялото на детето, имунитет.

Инфекция в утробата

Ако плодът е заразен в утробата, чрез кръвта (хематогенен метод), заболяването се диагностицира веднага след раждането на бебето и се характеризира със следните симптоми:

1. Слаб мускулен тонус - движенията на детето са бавни, крайниците висят надолу, мускулите са в отпуснато състояние;
2. Цветът на кожата варира от сив до синкав;
3. Веднага след раждането бебето не плаче или плачът му е много слаб, а дишането му е дрезгаво и накъсано, по-скоро като пъшкане;
4. Нестабилна телесна температура. За недоносените бебета е характерно понижение до 35˚ C, а за новородени, родени на термин, повишаване до 40˚ C;
5. Бебето няма или има слабо изразени вродени рефлекси (дишане, преглъщане, сукане). След раждането такива деца са на изкуствена вентилация и получават хранителни вещества през специална тръба;
6. След раждането бебето проявява очевидни признаци на асфиксия;
7. Възможно е отделяне на пяна от устата.

Инфекция по време на раждане

Инфекцията на бебето може да възникне по време на преминаването му през инфектирания родов канал; в този случай патогенните микроорганизми проникват в белите дробове на бебето (бронхогенен метод), а признаците на възпаление, които се появяват на 2-3 дни, се характеризират със следните симптоми:

• Липса на апетит, отказ от гърди, силна загуба на тегло;
• Лошо храносмилане, диария, спазми и подуване на корема;
• Честа регургитация и повръщане;
• Синкав оттенък на назолабиалния триъгълник и езика;
• Блед или земно-сив цвят на кожата;
• Свистене, шумно, аритмично дишане;
• Повишаване на телесната температура до много високи стойности;
• Понякога повърхностна кашлица;
• Лошо дишане при недоносени бебета;

Поради липсата на имунитет, пневмонията е доста сериозно заболяване за новородените и може да доведе до утежняващи последици. При поставяне на такава диагноза е необходимо спешно лечение на бебето в болница или родилен дом.

Придобита пневмония

Придобита или постнатална форма на пневмония може да се развие при бебета през първите месеци от живота, у дома или в болнична обстановка, поради няколко причини:

1. Вирусни заболявания;
2. Хипотермия или прегряване на детето;
3. Асфиксия по време на раждане и проникване на амниотична течност в дихателните пътища;
4. Вътрематочно увреждане на мозъка;
5. Травма при раждане;
6. Отклонение в развитието на дихателната система;
7. Преждевременно раждане;
8. Раждане чрез цезарово сечение;
9. Поглъщане на повръщано в дихателните пътища на новородено.

Симптоми на заболяването

В повечето случаи придобитата пневмония се развива в резултат на неправилно лечение на настинки и вирусни заболявания. На какви симптоми трябва да обърнат внимание младите родители, за да идентифицират и разпознаят начална пневмония, съветва д-р Комаровски:

1. Основните признаци на заболяването са суха, повърхностна кашлица и висока температура, които не могат да бъдат свалени с антипиретици;
2. ARVI, настинка, тежка суха кашлица, продължаваща повече от седмица;
3. Кожата става бледо сива;
4. Опитът на детето да поеме дълбоко въздух е придружен от силна кашлица;
5. Честотата и дълбочината на дишането са нарушени, появява се задух;
6. Синьо оцветяване в областта на назолабиалния триъгълник.

По време на първичното заболяване симптомите на пневмония са леки и много подобни на проявите на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции. Признаците на заболяването може да не се появят веднага, а няколко дни след началото на възпалителния процес. Началото на заболяването е придружено от рязко повишаване на температурата, слабост, отказ от храна и общо неразположение. С по-нататъшното развитие на заболяването се появяват горните симптоми.

Нивото на тежест на придобитата пневмония зависи от степента на формиране на тялото на новороденото, при недоносени бебета клиничната картина на заболяването ще бъде по-тежка, отколкото при бебета, родени на термин.

Педиатърът Евгений Комаровски предупреждава, че в някои случаи пневмонията при новородени е скрита и не е придружена от симптоми като кашлица и треска, което прави навременната диагноза доста трудна. Следователно задачата на родителите и лекарите е своевременно да идентифицират и разпознаят други признаци на заболяването.Комаровски отбелязва, че латентната форма на заболяването се характеризира със симптоми като летаргия, сънливост, жажда и липса на апетит.

Видове увреждане на белодробната тъкан при пневмония

При всеки тип пневмония степента на увреждане на белите дробове не е еднаква и това определя колко тежки ще бъдат симптомите на заболяването. Въз основа на местоположението и тежестта на увреждане на белодробната тъкан могат да се класифицират няколко вида възпаление. Най-често срещаният тип пневмония е фокална пневмония, която засяга малка част от белия дроб и се характеризира със симптоми като мокра кашлица, треска и прекомерно изпотяване. При пълно възпаление един от белите дробове е напълно засегнат, а двустранното възпаление обхваща и двата органа едновременно,

Диагностика и лечение

Д-р Комаровски съветва: при първото подозрение за пневмония, родителите на бебето трябва спешно да се свържат с медицинска институция и да преминат подходящ преглед:

• Визуален преглед на кожата и лигавиците на бебето;
• Слушане на белите дробове за наличие на хрипове и продължителността на вдишване и издишване;
• Потупване на гърдите за идентифициране на възпалени зони;
• Биохимичен и общ кръвен тест;
• Общ анализ на урината;
• Бактериологични култури от храчки;
• Рентгенова снимка или флуорография на гръдния кош.

Когато се постави диагноза пневмония, бебето се нуждае от незабавна хоспитализация. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятно е успешният изход от заболяването и липсата на усложнения.

В повечето случаи лечението на пневмония започва с широкоспектърни антибактериални лекарства, перорално или интрамускулно.

В допълнение към тях лекарят може да предпише имуномодулиращи лекарства и витаминни комплекси.

Основна роля в успешната противовъзпалителна терапия играят билкови препарати или лекарства, които облекчават подуването на лигавиците, трансформират сухата кашлица във влажна и насърчават бързото отделяне на храчки.

За облекчаване на симптомите на интоксикация се предприемат мерки за интравенозно приложение на физиологични разтвори.

Д-р Комаровски съветва да придружите лечението на болно бебе със спазване на основните правила за хигиена и превенция. Стаята, в която се намира, трябва да се подлага на ежедневно мокро почистване, вентилация и поддържане на оптимални нива на температура и влажност. Детето трябва да пие колкото е възможно повече течности и да яде храна по-често, но на малки порции, за да не претоварва стомашно-чревния тракт. Добра помощ при комплексно лечение, след като състоянието на пациента се подобри, ще бъде масаж, който помага за почистване на дихателната система от храчки.

Важна превантивна мярка за борба с пневмонията е ваксинацията срещу пневмококова инфекция.

Възможни усложнения

Навременното и компетентно лечение дава ефективни резултати, болестта може да бъде победена в рамките на 10 - 15 дни. Закъснялата антибактериална терапия и липсата на навременна ваксинация срещу пневмококи са изпълнени с редица усложнения:

1. Кашлица, която продължава дълго време след края на лечението;
2. Възпалението на белите дробове, причинено от пневмококи, може допълнително да доведе до възпаление на средното ухо и менингит;
3. Ако серозната мембрана на дихателните органи (плеврата) е увредена по време на заболяването, съществува възможен риск от развитие на плеврит, причиняващ на детето силна болка в гърдите;
4. Продължителното заболяване най-вероятно може да премине в хронична форма и всякакви други респираторни заболявания на детето могат да провокират ново възпаление на белите дробове;
5. Сепсис на белодробната тъкан.

Профилактика на пневмония

Заболяването е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, следователно, за да се намали рискът от инфекция, педиатърът Евгений Комаровски съветва родителите на бебета да следват някои превантивни мерки:

• Компетентно планиране и водене на бременност (навременно изследване и редовни посещения в предродилната клиника);
• Навременно откриване и лечение на възпалителни процеси по време на бременност;
• Спазване на режима и здравословен начин на живот;
• Ваксинация срещу пневмококи;
• Хранене на новородено с кърма;
• Правилно и балансирано хранене на майката;
• Избягване на контакт със заразени хора.

През последните няколко години в Русия списъкът на задължителните ваксинации включва ваксинация срещу пневмококова инфекция, представена от ваксините Prevenar (САЩ) и Pneumo-23 (Франция). Първата ваксинация се прилага на бебета от 2-месечна възраст, втората на деца от 2 до 5 години.

Детският лекар Евгений Комаровски вярва, че навременната ваксинация срещу пневмококова инфекция може да предпази детето в бъдеще от появата на такива сериозни заболявания като пневмония, тонзилит, възпаление на средното ухо и менингит.

Много често резултатът от вирусна или бактериална инфекция при кърмачета е усложнения, засягащи различни органи. Това се дължи на факта, че носните кухини и дихателните пътища при кърмачетата са много тесни и недоразвити. Лигавицата на тези органи е податлива на патогенни бактерии и бързо набъбва, което затруднява отстраняването на микробите. Пневмонията при кърмачета е възпалителен фокус в белите дробове.

Децата с отслабена имунна система са по-податливи на възпаление.

Важно е да не пропускатеНаправете планирани профилактични прегледи при лекари. Още по-важно е поставянето на ваксини, ако няма противопоказания. Ваксинацията може да предотврати заболяването и ако възникне инфекция, симптомите ще бъдат леки и няма да доведат до опасни последици за тялото. Има ваксина, която предпазва от пневмония.

Основни прояви на заболяването

Пневмонията най-често е следствие от респираторно заболяване.

Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Състоянието на бебето може да се влоши по всяко време.

Описание на заболяването

Белодробното заболяване може да бъде причинено от различни вируси, бактерии и гъбички. Най-честият причинител е пневмококовата инфекция.

Има случаи, когато децата вече се раждат с пневмония или се появяват в първите дни след раждането. Симптомите са същите като при други патогени на пневмония. Рискови са предимно недоносените бебета, тъй като една от причините за преждевременно раждане е инфекцията на околоплодната течност. В бъдеще съществува висок риск долните дихателни пътища на бебето да страдат от настинка.

Лекарят трябва да предпише допълнителни изследвания за определяне на патогена. По-нататъшният план за лечение ще зависи от това. Дори ако пневмонията е причинена от вирус, много често се свързва бактериална инфекция. Ето защо, особено при лечение на кърмачета, антибиотиците и антивирусните лекарства започват незабавно.

Възпалението може да засегне малка част от белите дробове - тогава те говорят за фокална лезия. В случай, че заболяването обхваща цял дял на белите дробове, се поставя диагноза лобарна пневмония. Симптомите на заболяването в последния случай са много по-изразени.

По време на пневмония се нарушава газообменната функция на белите дробове. Тялото започва да изпитва недостиг на кислород, който е необходим за нормалното функциониране на всички органи. В допълнение, отпадъчните продукти на вредните микроби отравят тялото на детето. Появяват се симптоми на интоксикация: гадене, загуба на апетит, болка в главата и корема, треска.

По време на заболяване антителата защитават тялото. Един от симптомите на "борбата" е повишаването на температурата. Ако остане висока няколко дни, възниква опасност. Метаболизмът в тялото на детето е нарушен, възпалението може да се разпространи в други органи. Настъпват промени в мозъка, които водят до гърчове.

Диагностични мерки

Лечението на пневмония трябва да се извършва под строг контрол на медицинския персонал в болница, където ще се извърши необходимото изследване.

• Изследвания на кръв и урина.
• Рентгенови лъчи на светлината.
• Ултразвук на коремната кухина.

Необходимо е допълнително изследване на всички органи, за да се определи степента на заболяването.

Характеристики на терапевтичните мерки

• Антибиотиците са в основата на всяка терапия. На кърмачетата се правят инжекции.
• Вдишване с помощта на пулверизатор с добавяне на лекарства, които подобряват функционирането на дихателните органи.
• Може да се предписват интравенозни капки с интравенозно приложение на лекарства, съдържащи глюкоза, физиологични разтвори и други компоненти.
• Антипиретични лекарства.
• Антивирусни лекарства.
• Лекарства, които повишават имунитета.
• Витаминен комплекс.
• Лекарства, които подобряват чревната микрофлора.

Дозировката и продължителността на приема на лекарства се определят само от лекар. Като вземе предвид състоянието на детето, тежестта на заболяването и възрастта му, той ще определи плана за лечение.

Възможни усложнения на заболяването

Ако лечението е предписано правилно и навреме, болестта постепенно изчезва. Няма риск острата форма на заболяването да премине в хронична.

• Всички части на белия дроб, включително плеврата, могат да бъдат включени във възпалителния процес. Плеврата е мембраната, която покрива белите дробове. Възпалението на плеврата се нарича плеврит.
• Може да се появи подуване на тъканта, което води до развитие на белодробна недостатъчност.
• В редки напреднали случаи настъпва смърт на тъканите.

Острият ход на заболяването продължава около 1 месец. Продължителната пневмония продължава повече от 1 месец.

Предпазни мерки

Пневмококовите бактерии могат да причинят сериозни заболявания: възпаление на средното ухо, пневмония, артрит, плеврит, менингит. Тази бактерия се усеща след заболявания (грип, морбили). Ваксинацията, например Prevenar, е превантивна мярка.

Ваксината се прилага най-рано на три месеца от живота на детето. В бъдеще - на 4,5 месеца, 6 месеца. На 1,5 години - бустер ваксинация.

Ваксината се комбинира добре с други прилагани лекарства, с изключение на BCG. До двегодишна възраст детето развива имунитет към пневмококовата бактерия.

Странични ефекти след прилагане на ваксината Prevenar.

• Може да има болка, подуване, подуване и зачервяване на мястото на инжектиране.
• В редки случаи може да има повишаване на температурата.
• Настроение, отказ от хранене, нарушение на съня.

Всички тези признаци преминават бързо, без да оставят последствия.

Ваксината не трябва да се прилага в следните случаи.

• Алергична реакция към компонентите на ваксината.
• Признаци на настинки.
• Обостряне на хронични заболявания.
• Леко повишаване на температурата на детето.

Ваксинирането срещу пневмококова инфекция в тези случаи се отлага за известно време. Изключение правят алергиите. В този случай ваксинацията се отменя.

Пневмонията е сериозно заболяване, което е трудно да се понася от кърмачетата. Важно е родителите да предпазят детето си от различни видове инфекции. Правилно организираният дневен режим ще помогне да се избегне този проблем.

Новороденото бебе все още няма силен имунитет, през първия месец от живота неговите органи и тъкани се адаптират към условията на околната среда. Всяка инфекция, която навлиза в тялото на бебето по това време, може да доведе до сериозни заболявания и последствия, понякога фатални. Инфекциозният процес по време на пневмония, включително вътрематочна пневмония, е опасен, тъй като засяга не само белодробната тъкан, но може да се разпространи и в цялото тяло. Познавайки причините, проявите и превантивните мерки на заболяването, можете да избегнете сериозни усложнения.

Какво е неонатална пневмония

Пневмония при новородени (пневмония) е инфекциозно заболяване на белодробната тъкан при деца през първите 28 дни от живота с характерни симптоми на интоксикация и промени в дихателната система.

При възпаление на белите дробове алвеолите се изпълват със секрет и престават да изпълняват функциите си.

В риск са:

• недоносени бебета (родени на по-малко от 38 седмици от бременността);
• деца с вътрематочно забавяне на растежа (телесно тегло под 2500 g);
• деца, родени с цезарово сечение.

В допълнение, редица фактори значително увеличават вероятността бебето да развие заболяването, например:

• фетална хипоксия (кислородно гладуване). Възниква в резултат на липса на кислород в кръвта на майката, плацентарна недостатъчност (липса на кислород към плода през кръвоносните съдове на плацентата);
• аспирационен синдром, когато по време на вдишване на детето част от амниотичната течност навлиза в дихателните пътища;
• наранявания при раждане;
• хипоксия по време на раждане - дълъг безводен период (повече от 24 часа);
• инфекциозни заболявания на пикочно-половата и дихателната система на майката;
• малформации на белите дробове (бронхопулмонална дисплазия).

Интересно е, че една трета от пневмонията при новородени е вторично съпътстващо заболяване на фона на основното. Например, вродена пневмония може да възникне на фона на хемолитична болест, тежка родова травма или сепсис. Такава пневмония често определя тежестта на основното заболяване, както и неговия изход.

Видове заболявания

1. Вродена (или вътрематочна) пневмония.Инфекцията заразява плода в утробата на майката. Те се делят на трансплацентарни, когато инфекцията достига до бебето от майката през плацентата. Антенатална, когато плодът се заразява чрез амниотична течност. И интрапартално, когато детето е заразено при преминаване през родовия канал. Причинителят на заболяването в този случай прониква от амниотичната течност или от инфектирания репродуктивен тракт на майката (генитален тракт).
2. Постнатална пневмония, която се появява след раждането на дете.Те се делят на придобита в болницата (нозокомиална) пневмония, когато инфекцията настъпи в родилния дом или в отделението по неонатална патология, и придобита в обществото, когато новороденото се заразява след изписване от родилния дом.

Един от начините, по които плодът може да се зарази от майка си, е през плацентата (трансплацентарен път на инфекция)

Освен това, според вида на причинителя, пневмонията обикновено се разделя на бактериална, вирусна и гъбична.

причини

При доносени новородени основната причина за пневмония е инфекцията.. Всички други фактори (инфекции на майката, хипоксия по време на раждане, травма при раждане и т.н.) само увеличават вероятността от пневмония, но не са нейната причина!

По време на антенатална инфекция най-честите патогени са цитомегаловирусна инфекция, вирус на херпес симплекс и пневмоцистоза. Последното става най-честата причина за развитието на заболяването при недоносени бебета. При интранатална инфекция детето е изложено на микроорганизми, обитаващи родовия канал на майката, това са:

• хламидия;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• стрептококи;
• кандида (гъбична инфекция).

Стрептококова инфекция причинява пневмония при 35% от бебетата през първия месец от живота.

Болничните инфекции, които провокират нозокомиална пневмония, са клебсиела, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.

При недоносените новородени основната причина за пневмония, в допълнение към инфекцията, е недостатъчното развитие на дихателната система и имунната система. За такива деца е по-трудно да се борят с инфекциозните агенти и са по-податливи на инфекция.

При деца след раждане чрез цезарово сечение основната причина за пневмония е абсорбцията на заразена амниотична течност или слуз от родовия канал. В резултат на това възниква ателектаза (колапс на част от белия дроб), което допринася за развитието на пневмония.

Начини за заразяване с пневмония при новородени:

• Хематогенен (с кръвен поток).Това е най-честият път на инфекция при вътрематочна пневмония. От огнищата на инфекция при бременна жена вирусът или бактерията преминават през кръвния поток към плода. Тук възниква вътрематочна инфекция на плода.
• Бронхогенен.Това е пътят на инфекция по време на постнатална пневмония, когато детето се зарази от болна майка или роднини. Заразяването става по въздушно-капков път.

Симптоми на заболяването

В клиничната проява на пневмония при новородени се разграничават няколко групи симптоми:

• Синдром на интоксикация - възниква в резултат на отравяне на тялото на детето с токсини от вируси или бактерии. Основно са засегнати нервната и имунната система. Това се проявява в слабост на детето, отказ да яде, сънливост, бледност или сива кожа. Може също да има честа регургитация или епизоди на краткотрайно спиране на дишането (апнея).
• Респираторни нарушения - възникват в резултат на увреждане на белодробната тъкан и в резултат на това липса на кислород. Те се изразяват в учестено дишане, участие в акта на дишане на спомагателните мускули (отдръпване на междуребрените пространства, разширяване на крилата на носа). Дишането на новороденото става стенещо и шумно, понякога се чуват хрипове отдалеч. Кожата около устните и крайниците става синкава, което е признак на кислороден глад.
• Нарушенията на сърдечно-съдовата система се проявяват под формата на тахикардия (учестен пулс), понижено кръвно налягане и оток.
• Нарушения на нервната система - повишена възбудимост на детето, тревожност, регургитация, намален мускулен тонус.
• Прояви от страна на други органи и системи - увеличен черен дроб и далак, ранна жълтеница (пожълтяване на кожата преди 3-ия ден от живота на детето).

Симптоми на пневмония при новородени - фотогалерия

При пневмония при новородени дишането е нарушено, по време на аускултация могат да се чуят хрипове, при вродена пневмония, продължителната жълтеница е често срещан симптом, липсата на кислород в тъканите се проявява под формата на цианоза (цианоза) на крайниците или устните.

Важно е да знаете, че повишаването на телесната температура при новородени с пневмония е незадължителен признак. В първите дни от живота децата могат да получат хипотермия (телесна температура под 36 градуса). Това показва намалена имунна реактивност и тежка интоксикация.

Най-честият причинител на пневмония в лечебните заведения е Staphylococcus aureus. Характеристика на стафилококова пневмония е силен синдром на интоксикация (телесна температура над 38,5 ° C, проблеми с дишането). Детето бързо развива дихателна недостатъчност.

Стафилококите разрушават белодробната тъкан, което води до образуването на кухини и були, пълни с гной.Възпалителният процес често се разпространява в съседни тъкани и се развива плеврит. Стафилококовата пневмония, усложнена от абсцес или плеврит, често е причина за смърт при новородени.

Характеристики на вродена пневмония при кърмачета:

• Клиничните и рентгенологични прояви на заболяването се появяват през първите 72 часа от живота на детето.
• Източникът на инфекция е майката - тя се засява със същата патогенна флора като бебето.
• Детето често има инфекциозни огнища в органи, съседни на белите дробове.
• Увеличаването на черния дроб и далака е типично от първия ден от живота на бебето.
• След раждането се откриват възпалителни промени в плацентата.

Характеристики на пневмония при недоносени деца

• Началото на заболяването с неспецифични признаци - слабо сукане, повишена възбудимост на детето, бледност или цианоза на кожата, понижена телесна температура, нарушение на съня, загуба на телесно тегло или увеличаването му поради оток.
• Късна проява на респираторни нарушения (на 1-2 седмици от живота).
• Усложненията на пневмонията са по-чести, отколкото при доносени новородени.
• Изпускане на пяна от устата. Това се случва в резултат на конгестия в белите дробове.
• Недоносените бебета са по-склонни да развият отравяне на кръвта поради пневмония.

Най-честата причина за пневмония при недоносени новородени е пневмоцистозата.Курсът на такава пневмония продължава 4-8 седмици и е разделен на няколко етапа:

1. Първоначални прояви (първите 1-2 седмици от заболяването). Характеризира се с неспецифични симптоми под формата на бавно сучене, лошо наддаване на тегло, учестено дишане по време на къпане и сукане. Понякога има лека кашлица и редки изпражнения (диария).
2. Разгарът на заболяването (2-4 седмици от заболяването). Проявява се като тежък задух (увеличен брой вдишвания до 80-140 в минута), пароксизмална кашлица, промяна в цвета на кожата (синьо, сиво). Рядко се повишава телесната температура.
3. Етапът на резорбция (възстановяване) се характеризира с бавно изчезване на задуха, кашлицата и признаците на интоксикация.

Видео от училището на д-р Комаровски за пневмония при деца

Лечение

Лечението на новородени продължава до отшумяване на острия период на заболяването (около 2 седмици).В периода на резорбция на пневмония се използва поддържаща и възстановителна терапия.

Лечението на пневмония при новородени се извършва само в болнични условия под строг контрол на неонатолог!

Основните аспекти при лечението на пневмония при новородени са:

1. Защитен режим. Поддържане на оптимална температура и влажност на въздуха (+24...+26 °C в помещението с влажност 60–70%). При недоносени бебета с тегло до 1,5 kg температурата в кувьоза се поддържа на +34...+36 °C. Прегряването е нежелателно, както и хипотермията. Необходимо е редовно проветряване на помещенията. Не се препоръчва да се повиват бебета и да се ограничават движенията им, необходимо е често да се променя позицията на тялото им през деня.
2. Хранене. Ако бебето е в тежко състояние или много недоносено, то се храни през сонда или капково. За целта се използва кърма или адаптирани млека. Когато състоянието се подобри и се формира сукателният рефлекс, детето се храни с лъжица или гърда. В тежко състояние детето не може да усвои цялото необходимо количество храна, така че между храненията му се дава течност (глюкоза, перорално) чрез сонда или пипета.
3. Кислородната терапия е въвеждането на загрят и овлажнен кислород през маска, катетър или в инкубатор.
4. Антибактериална терапия - в зависимост от патогена и вида на пневмонията.
5. Имунокорригираща терапия - прилагане на имуноглобулини, кръвна плазма.
6. Лечението на сърдечно-съдовата недостатъчност е използването на сърдечни гликозиди по здравословни причини, диуретици.
7. При обструктивен синдром (бронхоспазъм) се използват бронходилататори (например Alupent).
8. Саниране на горните дихателни пътища - отстраняване на слуз с помощта на електрическо изсмукване.
9. Вибрационен масаж - поглаждане, леко потупване, притискане на гърдите отстрани.

Лечение на пневмония при новородени - фотогалерия

По-силните деца се хранят от шише с накрайник Слабите новородени се хранят през сонда За новороденото дете е важно да поддържа постоянна телесна температура и ниво на влажност - за това то се поставя в кувьоз Бебето се снабдява с овлажнен кислород чрез маска или назален катетър

Комбинации от антибиотици при различни видове пневмонии - табл

Антибактериалната терапия се извършва интравенозно - струйно или капково. Лечението с антибиотици трябва да бъде най-малко 5 дни, понякога употребата им се удължава до 10 дни.

Възможни усложнения и последствия

1. Плевритът е възпаление на плеврата (мембраната, която покрива белите дробове). Възниква, когато инфекцията се премести от белодробния фокус към съседните тъкани.
2. Абсцесът е образуването на кухина в белия дроб, пълна с гной.
3. Сепсисът е инфекциозна инфекция на кръвта и разпространението на инфекцията в тялото с образуването на много огнища на инфекция.
4. Ателектаза - колапс на част от белия дроб;
5. Пневмотораксът е навлизането на въздух в плевралната кухина; обикновено не трябва да е там.

Самата пневмония е сериозно заболяване и ако говорим за малки деца, ситуацията може да бъде критична. Вродената пневмония при новородени не е толкова рядка и това се дължи на факта, че по време на бременност бъдещата майка страда от инфекциозно заболяване. Това впоследствие се отразява на детето, като заболяването прогресира през първите три дни.

Когато бебето се роди, симптомите са видими веднага, а болезненото състояние е придружено от асфиксия, която се появява по време на раждането, и факта, че детето е недоносено.

Гърдите са специална категория пациенти, тъй като тяхната беззащитност и уязвимост към тежка инфекция е очевидна. Физиологичните характеристики на бебето допринасят за това, че рискът от заболяване се увеличава значително. Тесните проходи в бронхите и ларинкса не ни позволяват да кажем, че бебето може да се бори за живота точно като възрастен. Лигавицата при бебетата е склонна към подуване и отстраняването на храчки от белите дробове е доста трудна задача. Всички системи все още не са пуснати, не могат да функционират пълноценно. Белите дробове са по-пълни с кръв, отколкото при възрастни, по-малко еластични и следователно уязвими.

Въпреки факта, че възпалението може да възникне при бебе извън болницата, най-често най-тежките случаи възникват при заразяване в утробата. Това може да бъде и последствията от предишни заболявания, като ARVI, магарешка кашлица, морбили.

При вродена патология рискът заболяването да бъде по-тежко от обикновено е доста висок.

Симптомите на пневмония, придобита вътреутробно, могат да се определят от следните признаци:

• кожата има синкав оттенък, най-изразените прояви са на устните и езика, краката и ръцете могат да бъдат синкави;
• викът при раждане е много слаб или изобщо не се чува, тъй като възпалението на белодробната тъкан не му позволява да се прояви с пълна сила;
• дишането е неравномерно, чуват се шум и хрипове;
• температурата при деца, родени навреме, е значително повишена, а при недоносени - под 36 градуса;
• детето е летаргично, реагира лошо на стимули, рефлексите са намалени;
• може да се появи подуване на краката;
• рефлексът на повръщане е изразен, наблюдава се постоянна регургитация, както след хранене, така и между тях;
• теглото намалява, пъпната връв пада много по-дълго, отколкото при здрави деца, а раната в областта на пъпа може да се възпали.

Симптомите, които показват, че инфекцията е настъпила по време на раждане, са подобни, но има някои разлики:

• висока телесна температура;
• отказ от хранене, постоянно се наблюдава регургитация и се появява повръщане;
• устните и областта около носа придобиват синкав оттенък;
• изпражненията са нарушени, постоянна болка в корема, детето е капризно и спи лошо;
• при доносени бебета дишането е шумно, с хрипове, докато недоносените бебета дишат слабо и рядко;
• интоксикацията на тялото върши своята работа и този период се характеризира с: слабост, сънливост, лоша реакция.

Видове

Инкубационният период е кратък и може да варира от няколко часа до седем дни. Установени са няколко форми на пневмония при новородени, вътрематочни и придобити. Вродените, получени по време на бременност, се делят на:

• трансплантален, при който патогенът навлиза в бебето през плацентата на майката;
• интрапартално, когато инфекцията възниква по време на преминаването на детето през родовия канал;
• антенатален, при който инфекцията става през амниотичната течност и засяга белите дробове.

След раждането бебето също е изложено на висок риск от заболяване, тъй като тялото е отслабено, имунната система все още не работи или е слаба, което води до инфекция. Прави се разлика между извънболнична инфекция, когато бебето е прието вече заразено, и вътреболнична инфекция, ако пневмонията се появи по време на престой в родилния дом. Това може да се случи и в интензивното отделение или в отделението по патология. Трябва да се отбележи, че клиничните прояви също имат определена квалификация и са разделени на няколко вида:

1. Фокална, при която фокусът и площта на лезията са доста големи. Заболяването се развива прогресивно, в продължение на около една седмица, или внезапно, бързо развитие в продължение на три дни, докато ходът на заболяването протича в лека форма, лесно лечима с определени групи антибиотици;
2. сегментарният не се проявява по никакъв начин, само с помощта на радиография може да се определи уплътняването в сегментите на белите дробове и обикновено се причинява от вирусна инфекция. И ARVI, и грип могат да го причинят. Може да има прилики със сегментната форма, симптомите са сходни в началния етап, но общата картина, която може да бъде идентифицирана с помощта на радиография, се появява само след 2 седмици;
3. lobar се различава по това, че неговата проява се влияе от алергичната устойчивост на детето към инфекция. На фона на бактериални заболявания това може да бъде изключително рядко, тъй като тялото на детето не е срещало такава инфекция и не я възприема;
4. Интертициалната форма се характеризира с уплътнения и е придружена от алергична реакция. По кожата се появяват обриви и лющене, което може да показва естеството на заболяването.

причини

Няколко причини, които могат да причинят тази тежка проява на пневмония, са разделени на подгрупи. Най-честата е бактериалната инфекция. Това могат да бъдат стрептококи, анаеробни микроорганизми, които могат да съществуват в среда без кислород, или бактероиди, които живеят в почвата. Там може да се намери и листерия.

Вирусите също могат да причинят заболяването, като цитомегавирусът и херпесът са особено разпространени. Херпесът възниква на фона на намален имунитет. Ако по време на бременност майката е страдала от една от формите на херпес, тогава има висок риск бебето да се роди с патология. Ето защо е толкова важно да се спазват всички правила и препоръки на лекарите.

Наблюдават се и гъбични патогени, които при отслабена имунна система се активизират и проникват в долните дихателни пътища.

Много зависи от това от какви хронични заболявания е страдала жената, как е носила детето и при какви условия.

При новородени може да се наблюдава и комбинирана пневмония, последствията от която не винаги са добри. Важно е наблизо да има опитен специалист, който да установи, че бебето е болно и да вземе необходимите мерки. Диагностиката е на преден план, понякога животът на бебето зависи от скоростта на вземане на решения.

Предотвратяване

На първо място, струва си да се обърне внимание на състоянието на епидемиологичната ситуация в родилния дом. Именно този фактор е значим. Най-често вродената пневмония при новородени възниква в болницата, което е свързано с лоша хигиена. Наскоро смъртността от пневмония беше значителен процент, бяха взети мерки и бяха приети определени изисквания, които помогнаха да се избегнат много проблеми.

Към момента са създадени всички условия за възможно най-бързо локализиране на инфекцията и избягване на смърт.

Прогнозата за хода на заболяването зависи от много фактори и с навременното откриване на заболяването и прилагането на оперативни мерки за неутрализиране на причинителя на заболяването успехът на терапевтичните действия е гарантиран.

Кърменето е препоръчително, тъй като чрез кърмата детето получава всички необходими ензими, имунната защита на майката и това предотвратява проникването и активирането на вируса в тялото на бебето.

След раждането на дете е по-добре да не го излагате на риск от инфекция, да не стоите на обществени места и да се опитате да го изолирате от потенциални пациенти. Тялото на бебето е толкова слабо, че може да приеме всякаква инфекция и следователно е изложено на риск от заболяване.

Важно е майката, преди да забременее, да премахне всички възпалителни процеси в тялото, да излекува всички възможни заболявания и едва след това да планира бременност.

Лечение

Всяко дете трябва да има индивидуален подход, тъй като само след задълбочено изследване на патологията на майката, определяйки дали има заболявания, може да се предпише ефективно лечение. Препоръчително е да останете в болница и при първите признаци на заболяване предпоставка за бързо възстановяване е предоставянето на квалифицирана помощ. В този случай не можете да правите без антибиотици, а за малкото това винаги е изпълнено. Но с правилния подход всичко може да се коригира и понякога животът на детето зависи от лекаря, майката и близките.

Провеждайте редовно наблюдение на телесната температура и дихателната честота. Кожата и лигавиците винаги трябва да са в перфектно състояние. Кърменето е показано, доброто хранене е ключът към успешното лечение.

Имуноглабулините и антибиотиците са незаменими лекарства по време на лечението, само с тяхна помощ болестта може да бъде победена.

Усложнения

Ако терапията е проведена своевременно и са предписани адекватни лекарства, които да помогнат за локализиране на заболяването, тогава прогнозата за лечение на заболяване като вродена пневмония при новородени е доста благоприятна. След няколко седмици всичко ще се нормализира и бебето ще бъде здраво.

Ако заболяването се пренебрегне, се появяват дихателна недостатъчност, токсикоза и отказ от хранене, което води до смърт.

При недоносени бебета рискът от развитие на дисплазия е висок, белодробната тъкан не функционира с пълен капацитет и възниква повторно обостряне на заболявания, свързани с бронхопулмоналната система. Това често води до смърт.

Вие сте доста активен човек, който се грижи и мисли за вашата дихателна система и здраве като цяло, продължавайте да спортувате, да водите здравословен начин на живот и тялото ви ще ви радва през целия ви живот и бронхитът няма да ви безпокои. Но не забравяйте да се подлагате на прегледи навреме, поддържайте имунитета си, това е много важно, не преохлаждайте, избягвайте силно физическо и силно емоционално претоварване.