Корони на големи зъби, какво да правя. Как да направите корона на зъб, етапи на производство и монтаж. Възможности за протезиране на предни зъби

Инсталирането на корони е техника, която помага да се спаси зъб в най-безнадеждната ситуация, когато той е силно повреден и пломбата не може да помогне. Прочетете какви видове дизайни има, как се прави корона на зъб и как се поставя.

- това не е нищо повече от фиксирана протеза, която е единичен елемент. Предназначен е да замени видимата част на увредения зъб, като възстанови естетиката и функционалността му. Показанияза инсталиране са:

• Разрушаване на видимата част с повече от 60%. Това важи особено за случаите на „мъртви” зъби с отстранен нерв, които стават крехки и може да не издържат на пломбиране.
• Абразия на емайла с патологичен характер.
• Фиксиране на бюгельна или мостова протеза. В този случай короните се монтират върху поддържащите зъби в съседство с дефекта.
• Необходимостта от промяна на формата или цвета на зъб, когато това не може да се направи с други методи.

Короните се изработват от различни материали.

Короните се различават в зависимост от материала, от който са направени:

1. , изработени от сплави (например хром и кобалт) или благородни метали, които също могат да се използват като разпръскване. Металните продукти са удобни и издръжливи, но не изглеждат естетически приятни.
2. , състоящ се от метална основа и керамична облицовка. Най-често срещаният вариант поради достъпната си цена, но по отношение на естетиката те са по-ниски от безметалните.
3. направени от порцелан или циркониев диоксид. Оптималният избор за предни зъби, тъй като такива корони са високо естетични.

Как се правят зъбните коронки?

Независимо от избрания материал, структурите се изработват по подобен алгоритъм. Производството и монтажа на корони се извършва на няколко етапа.

Първоначална консултация

При първата среща с пациента зъболекарят (ортопед) оглежда устната кухина и предлага план за лечение, включително и материала за изработка. Чрез специална скала се избира цвят металокерамика или керамика, след което може да се обяви предварителна цена.

Лекарят взема решение за протезиране въз основа на рентгенови данни, което позволява да се получи представа за състоянието на зъбните канали.

Ето как изглеждат препарираните зъби за коронки.

Подготовка

Качеството и задълбочеността на предварителната подготовка е едно от важните условия, необходими за дългия експлоатационен живот на короната. Подготовката включва:

1. Депулпация. Коронка може да се постави и върху жив зъб. Освен това това е дори за предпочитане, тъй като мъртвите са по-крехки. Но най-често, ако има значително разрушаване на видимата част, се налага отстраняване на нерва. Това се дължи и на факта, че по време на обръщане неотстранената пулпа може да бъде изгорена. Изключение е протезирането на дъвкателни зъби, чиято по-голяма дебелина ви позволява да избегнете изгаряния.
2. Възстановяване на коронковата част на повреден зъб. Може да се извърши с помощта на винтове, завинтени в канала, върху които след това се оформя композитна пломба. Вторият вариант е да инсталирате раздел на пъна, състоящ се от коренови и коронални части.

Подготовка

Това е изпиляване на зъб, за да му се придаде необходимата форма за надеждно закрепване. Това е задължителен етап от протезирането, което се извършва както за мъртви зъби, така и за живи.

Струговането се извършва с диамантени борери. Ако говорим за живи зъби, този процес може да бъде много болезнен, така че винаги се извършва под местна упойка. Дебелината на шлайфане зависи от дебелината на короната, обикновено 1,5 - 2 мм. При монтиране на отливки е необходимо минимално шлайфане.

Вземане на впечатления

С помощта на специална силиконова маса се вземат отпечатъци от челюстите. За да направите това, на границата на зъбите и венците се поставя конец, след което със специална лъжица върху зъбите се нанася отпечатъчна маса. За 2 минути придобива формата на челюст, след което се отстранява.

Отливките се изпращат в лабораторията, където от тях се прави гипсово копие. Това ще бъде моделът, по който техникът ще изработва индивидуални корони.

Короните се изработват по отпечатъци.

Изработка на корони

Въз основа на създадения модел се изработват корони от избран от лекаря и пациента материал. Този процес отнема няколко дни, като през това време пациентът носи най-често пластмасови. Те са необходими не само за естетика, но и за защита на препарирания зъб от агресивното въздействие на микроорганизмите.

Изработените протези се пробват от пациента. Ако не предизвикват оплаквания се прави временна фиксация. Необходимо е, за да може пациентът да прецени колко удобен е дизайнът, а лекарят да анализира как ще се държи зъбът под короната. След 10-12 дни временният цимент се заменя с постоянен.

CEREC система

Най-модерният подход към протезирането е използването на системата Cerec. Това е комплекс от материали и инструменти за протезиране, включващ:

1. CAD е компютърен софтуер за моделиране на протези.
2. CAM – устройства за изработка на зъбни протези от масивни керамични блокчета.

Чрез тази система се създава модел на устната кухина не от лабораторен техник, а от компютърна програма с помощта на специално сканиращо устройство. Впоследствие данните се прехвърлят към фреза, която автоматично шлайфа протезата с необходимия размер и форма.

Използването на тази система позволява значително да се намали времето, необходимо за производство на корони, но цената на такова протезиране не е достъпна за всички клиники и пациенти.

източници:

1. Копейкин В.Н. Ортопедична стоматология. Москва, 2001 г.
2. Лебеденко И.Ю. CAD/CAM технология за дентално възстановяване – CEREC. Москва, 2014 г.

Тези протези трябва да бъдат инсталирани в следните случаи:

• когато по-голямата част от зъба е засегната от кариес;
• тежко разрушаване на зъбния орган (повече от 70%);
• зъбът е разрушен след нараняване, коренът трябва да е непокътнат;
• външни дефекти на зъбите (наследствени или придобити), промени в цвета им, когато естетиката страда;
• предразположение на емайла към патологична абразия;
• разклащане на зъбите, което е причина за пародонтоза (временните протези ще ги направят по-стабилни);
• когато се монтира мост, благодарение на коронките той се фиксира към опорните зъби;
• наличието на неравни ръбове на зъба, които нараняват лигавицата.

Кой материал да избера?

Благодарение на новите разработки в съвременната стоматология има няколко вида материали, от които се изработват корони. Нека разгледаме основните:

1. Металните са класически зъбни протези, които се използват от много години. Най-често те са изработени от злато. Предимствата на такива продукти са здравина, надеждност и издръжливост. Те не се окисляват, имат коефициент на абразия почти като този на естествения емайл и не увреждат противоположните зъби. Основният недостатък е минималната естетика, поради което се поставят върху невидими зони на челюстта.
2. Металокерамика, съчетаваща предимствата на метала и керамиката. Те имат издръжливост, здравина и високи естетически стойности. Те струват по-малко от изцяло керамичните. Недостатъкът на тези протези е задължителната подготовка на голямо количество жива тъкан преди поставянето им, както и възможността за абразия на емайла върху противоположните зъбни органи. Ивица от черен метал близо до дъвката може също да се вижда, ако ръбът й е надолу или продуктът не е направен точно.
3. Короните с най-естетичен вид се изработват от керамика или порцелан. Те са максимално сходни с естествените зъби и запазват качествата си за дълго време. Въпреки това, керамиката е значително крехка и не винаги може да издържи натоварването от дъвчене. Поради тази причина керамичните продукти често се поставят върху предните зъби. Основният недостатък на тези корони е високата цена.

производство

Короните се изработват по готови гипсови модели. Като материал за производство може да се използва метал, металокерамика и керамика.

Производството е доста трудоемко и отнема много време, така че докато зъботехникът работи по създаването им, пациентът се поставя върху временни пластмасови изделия. По този начин се възстановява естетичният вид на изпилените зъби и те се предпазват от външни влияния и инфекции. Тези протези, освен че предпазват зъбите, позволяват и тяхното пълноценно използване при дъвчене.

Изпиляване на зъби за монтаж върху короните им

Шлифоването на зъбите се нарича подготовка. Тази процедура се извършва с бормашина, в която е поставен диамантен борер. Така на зъба може да се придаде желаната форма.

При изпиляване на живи зъби процедурата е болезнена, така че преди извършването на пациента се поставя анестезия. Ако трябва да изпилите зъб без пулпа, не винаги се използва анестезия, но ако трябва да раздвижите венците, по-добре е да го направите.

Ортодонтът трябва да смила тъканта на зъбния орган, чийто слой ще бъде равен на дебелината на протезата. В зависимост от използваната коронка могат да бъдат отстранени 1,5-2,5 милиметра зъбна тъкан от всички страни на зъбния орган. При закрепване на ляти конструкции ще е необходимо по-малко шлайфане, а ако се монтират керамични или металокерамични продукти, ще е необходимо повече шлайфане.

Шлифованият зъб образува пънче, където по-късно ще бъде прикрепена короната.

Как се възстановява коронката на зъб?

Коронната част на зъба може да бъде унищожена по различен начин в различните случаи, поради което се възстановява по различен начин. За да направите това, в зъба се монтира или инкрустация на пънче, или се поставя щифт и това по никакъв начин не влияе на външния вид на зъба.

Щифтът е много издръжлив прът, който се завинтва в кореновия канал, след като е запълнен. Той играе ролята на основа за закрепване на пълнежния материал. След това зъбът се изгражда и изпилява за протеза.

С помощта на инкрустация на пънче можете да направите много надеждно възстановяване на зъбен орган, което ще продължи дълго време. Изработен е в лаборатория от специален метал, който не е токсичен. Инкрустацията се състои от венечна и коренова част. Кореновият се закрепва в кореновия канал на зъба, а коронковият има вид, готов за закрепване на коронка към него.

Първият етап от монтажа е подготвителен

Преди да инсталирате корона, зъболекарят трябва внимателно да прегледа устната кухина на пациента, ако е необходимо, може да се направи рентгенова снимка. Въз основа на резултатите от изследването се съставя план за лечение и се препоръчват необходимите процедури. Също така е важно да се изследва пациентът за противопоказания и алергии към всеки материал.

Лекарят и пациентът избират най-подходящия тип корона. Уточнява се кога ще бъдат изработени и монтирани протезите, както и цената на лечението.

Ако има заболявания на венците и зъбите в устната кухина, те се лекуват.

1. Отстранява нерва от зъба и го смила. Важно е да се изпили слой от зъба, който да съответства на дебелината на протезата. При закрепване на корона към предни звена с един корен е необходимо отстраняване на нерва, тъй като по време на смилането може да се получи изгаряне на пулпа. Депулпирането на многокоренов зъб не е необходимо, тъй като рискът от изгаряне в такава ситуация е минимален.
2. Лекува зъби, засегнати от кариес. Извършва запълване на канали. Почиства зъбите от зъбен камък и плака.
3. Ако зъбният орган е силно увреден, той се депулпира, каналите се запълват и коронковата част се пресъздава с пълнеж.
4. При поставяне на коронка на жив зъб трябва да се използва анестезия.
5. Ако върху опорния зъб има пломба, тя се заменя с нова.

След подготовка на зъбите за закрепване на протезата, от тях се вземат отпечатъци, от които в лабораторията ще се изработят коронки.

Лабораторен (втори) етап на монтаж

По отпечатъци от готови зъбни модули в лабораторията се изработват гипсови модели на зъбни органи. По този начин зъботехникът получава точно гипсово копие на зъбите на пациента, максимално отразяващо всичките им характеристики. С помощта на тези модели се извършва по-нататъшно производство.

Монтаж и закрепване - третият етап на монтажа

Преди монтирането на короната и дори преди завършване на производствените работи се извършва първото монтиране на протезата. Те проверяват дали стои на пъна точно и здраво.

След това се правят корекции на продукта, ако е необходимо, и той продължава да се оформя в лабораторията. Ако като материал за производство се използва металокерамика, е необходимо металната рамка да се покрие с естетически атрактивен керамичен състав.

След завършване протезата се фиксира с временна композиция, която ви позволява да оцените комфорта при носене на протезата, възможността за алергични реакции и да елиминирате възможността тя да попречи на връзката с противоположни зъби. Проверява се реакцията на зъбните единици и съседните тъкани към наличието на нов елемент в устната кухина.

По това време могат да се появят дефекти в запълването на зъбните канали, възпаление или силна болка.

Най-честият дефект е следният: прехапване, което води до хлабаво прилепване на протезата към шийката на зъба, разраняване на венците и предизвикване на кървене.

Ако има такива усложнения, трябва да се вземат мерки за тяхното отстраняване.

Временните протези се носят от две седмици до месец. Ако пациентът няма оплаквания, те се отстраняват, денталната единица се почиства и перманентният продукт се закрепва с перманентен цимент. След това короната се облъчва със специална лампа, която насърчава втвърдяването на цимента. Целият излишен цимент се отстранява внимателно.

Забележка:Можете да дъвчете зъба, където е поставена короната, след няколко часа, а максималното натоварване може да бъде поставено върху него след един ден.

Случаи, при които е необходимо отстраняване на короната

Необходимостта от премахване на короната може да се дължи на следните причини:

1. Зъбът беше лошо подготвен за поставяне на протезата. Статистиката показва, че 60% от случаите на запълване на зъбни канали се извършват с грешки. Това служи като предпоставка за развитие на възпаление, а лечението на зъба води до необходимостта от отстраняване на конструкцията.
2. Грешка по време на строителството. Ако продуктът изкривява захапката, не прилепва плътно около врата или причинява физически или естетически проблеми, той се отстранява.
3. Планова подмяна. В края на срока на експлоатация (обикновено 10-15 години) протезата се подменя.
4. Повреда на конструкцията, появата на пукнатини или дупки върху нея от измит цимент, изисква спешна подмяна на продукта.
5. Появата на усложнения.

Методи за премахване

Премахването на продукта е доста трудно, особено ако трябва да го запазите непокътнат, за да го инсталирате отново.

Ако отстраняването се дължи на счупена структура, по-добре е да го изрежете със специални инструменти.

При необходимост от запазване на протезата се използва следното за нейното отстраняване:

1. Отстраняващите корони (най-често срещаните са куките Kopp) са специални инструменти под формата на плоски куки, които могат да бъдат автоматични или ръчни. С тяхна помощ протезата се отстранява в частта, където се свързва със зъба.
2. Форцепсът здраво захваща протезата с челюстите си и я отстранява от основата.
3. Ултразвукови инсталации. Ултразвуковите вълни могат да разрушат адхезивния цимент, след което протезата може лесно да бъде отстранена.
4. Пневматични инструменти, чието използване също допринася за разрушаването на цимента и улеснява отстраняването на короната.

Какви са усложненията?

Нека разгледаме усложненията, които могат да възникнат след инсталирането на корони:

1. Силният натиск от продукта върху меките тъкани нарушава кръвообращението и допринася за образуването на рани от залежаване. В този случай меката лигавица може да отмре в точката на контакт между венците и короната. Така може да се развие протезен стоматит.
2. Увреждане на опорните зъбни модули от кариес. Лошото почистване на устната кухина или лошата подготовка на зъбните органи за инсталиране на протеза води до натрупване на хранителни частици под короната, където се развиват бактерии, причиняващи заболяване.
3. Алергията към металите, които изграждат протезата, може да не се появи веднага след инсталирането на конструкцията, а след известно време. Има усещане за парене в устата, сухота и възпаление.
4. Галваничният синдром може да бъде причинен от наличието на различни метали в устата. Резултатът е образуването на електрически ток, който засилва окислителните реакции. В същото време пациентът усеща метален вкус в устата, може да има общо неразположение, главоболие, структурата и съседните зъбни органи могат да променят цвета си.

Всяко от тези усложнения изисква бърза реакция и посещение при лекуващия лекар, в противен случай може да загубите опорния зъб. Лекарят най-вероятно ще премахне короната, ще извърши лечение и ще инсталира нова.

Най-интересните въпроси за пациентите

Въпрос

Боли ли да вземеш корона?

Отговор

Поставянето на протеза може да причини дискомфорт, както всяка друга стоматологична процедура. Най-голям брой неприятни усещания възникват на етапа на подготовка, който включва пробиване, смилане на зъбни органи, почистване и запълване на канали. Но фактът, че коронката обикновено е прикрепена към зъби без пулпа, намалява до минимум вероятността от болка. При изпиляване на живи зъби се използва анестезия. И самото закрепване на короната към пънчето е напълно безболезнено.

Въпрос

Колко време отнема процедурата?

Отговор

Инсталацията има няколко етапа. За да подготвите зъбите си, трябва да посетите зъболекаря един до два пъти, а понякога и повече. Продължителността на всяко посещение зависи от това кои зъби са планирани за поставяне на коронка и тяхното състояние. Може да отнеме няколко седмици, за да направите корона. Протезата се поставя върху временен цимент за период от 2 до 4 седмици. След това е окончателно прикрепен. В този случай общото време, прекарано за инсталиране на корона, може да бъде от 1 до 2 месеца, а понякога и повече.

Въпрос

Поставят ли се коронки на живи зъби?

Отговор

За живи многокоренови зъби, чието състояние не изисква депулпация, се допуска коронка. Те могат да се поставят и при поставяне на мост, когато коронките се закрепват върху източени здрави зъби.

Анатомичната зъбна коронка е твърда обвивка, състояща се от 95% неорганични минерали, която покрива горната част на зъба. Зъбните корони са подложени на механични, температурни и химични въздействия, поради което, за да се запази зъбът и да се възстановят неговите функции, често възниква въпросът за инсталиране на корона от изкуствени материали.

Зъбна корона - какво е това?

Зъбната корона е несменяема конструкция, която може да бъде непрекъсната или да се състои от взаимосвързани елементи (протези). Инсталирането на корона върху зъб е най-достъпният, прост и популярен вид зъбна протеза, но този метод за възстановяване на зъбите не е подходящ за всеки, така че окончателното решение относно възможността и осъществимостта на инсталирането на зъбна корона трябва да бъде взето от специалиста. зъболекар.

За какво е необходима корона?

Зъбната коронка е необходима не само за красив външен вид, ослепителна усмивка и психологически комфорт – тя изпълнява редица функции, сред които най-важната е защитата на повреден или разрушен зъб от външни влияния.

В допълнение, инсталирането на корона ви позволява да разрешите няколко други проблема, например:

• запазване на говорната функция и правилното функциониране на говорния апарат;
• възстановяване на пълната дъвкателна способност, необходима за здравословно храносмилане и профилактика на заболявания на стомаха, червата и хранопровода;
• реконструкция на анатомично правилна форма на зъбите (необходима за предотвратяване на патологии на захапката).

Решението за възможността за протезиране се взема от лекаря след визуален преглед и изследване на радиографски данни, което позволява да се оцени степента на увреждане на корена на зъба и да се установи наличието на скрити гнойни или възпалителни процеси. Индикациите за предписване на протезиране могат да включват заболявания и патологии, изброени по-долу.

Преждевременно износване на зъбния емайл

Зъбният емайл е най-твърдата тъкан на човешкото тяло, състояща се от минерали от неорганичен произход (повече от 97%). Предпазва зъба от увреждане и патогенни микроорганизми. Преждевременното износване на емайловото покритие може да бъде причинено от:

• злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
• честа консумация на груба храна, семена;
• продължителна употреба на пасти за зъби с високо съдържание на абразиви и др.

Протезирането може да предпази зъба от по-нататъшно разрушаване и да реши проблема с повишената чувствителност.

Кариес от 70% или повече

Ако повечето от твърдите тъкани са напълно унищожени и зъбът не може да бъде възстановен с пломби или разширения, лекарят може да препоръча протезиране и поставяне на изкуствена зъбна корона. Този вид лечение може да се наложи след депулпация на зъба (отстраняване на зъбния нерв), тъй като „мъртвият зъб” е лишен от хранене и става податлив на външни фактори и патогени.

Зъбни коронки - снимки преди и след

Патологии на лицево-челюстния апарат

Повечето от тези нарушения са вродени дефекти, които възникват по време на развитието на плода. Ако костите на черепа се образуват и растат неправилно, това може да доведе до сериозни проблеми в бъдеще, като:

• нарушение на речта;
• кривина на зъбната редица (при липса на ефект от използването на скоби);
• грешна захапка.

Всички тези патологии често изискват екстракция на един или повече зъби, така че протезирането при такава клинична картина е необходимо за възстановяване целостта на зъбната редица и запазване на основните функции на горната или долната челюст.

Необходимостта от протезиране на съседни зъби

Ако пациентът се нуждае от други видове ортодонтска или ортопедична помощ, например инсталиране на скоба или мостова протеза, е необходимо да се извърши протезиране на съседните зъби, дори ако те са напълно здрави. Поставянето на корона също е задължителна процедура след имплантиране на зъбен имплант - това ще предпази конструкцията от евентуални повреди и ще удължи експлоатационния й живот.

Какви видове корони има?

Всички корони са разделени според три характеристики. Продуктите, които се използват като основа за мостове, се наричат ​​опорни корони. Възстановяващите корони се използват за възстановяване на външния вид на зъба, неговата анатомична форма и функциите, които съответният зъб изпълнява. Те ви позволяват да възстановите целостта на зъбната редица и да осигурите психологически комфорт.

Таблица. Класификация по дизайн и структура на продуктите.

Забележка!Изборът на корона зависи не само от цената на продукта и работата, необходима за инсталирането му, но и от наличните показания и противопоказания. Окончателното решение трябва да бъде взето от зъболекаря ортопед.

От какви материали се правят короните?

Зъбните коронки могат да бъдат направени от различни материали, поради което цената на някои продукти може да варира десетократно (средната цена на зъбните коронки варира от 3 до 40 хиляди рубли). По-долу са изброени основните материали, използвани за производството на такива конструкции и техните кратки характеристики.

Порцелан

Доста скъп материал, но цената му е оправдана от свойствата на материала. Порцелановите корони са възможно най-близки до истинските зъби: те имат естествен млечен оттенък, необходимата степен на гладкост и полупрозрачно покритие. Визуално разграничаването на изкуствена протеза от истински зъб е почти невъзможно, но само ако човек се грижи добре за зъбите си и по повърхността им не се натрупва зъбен камък или плътни бактериални отлагания.

Забележка! Порцелановите корони не са подходящи за всички пациенти. Например, когато се монтира металокерамичен мост, използването на такива корони е непрактично.

Металокерамика

Тези коронки се изработват от метална основа, която може да бъде златна, платинена, никелова, паладиева и други метали и керамична фасета. Дебелината на металната плоча не надвишава половин милиметър, а в някои случаи се използват ултратънки сплави от 0,2 мм.

Металокерамичните корони са най-популярният тип такива конструкции, тъй като имат голям списък от положителни характеристики, включително:

• дълъг експлоатационен живот и устойчивост на износване;
• добра степен на оцеляване;
• хипоалергичен;
• привлекателен външен вид.

Цената на металокерамичните корони принадлежи към средния ценови сегмент и започва от 6000 рубли.

Цирконий

При производството на зъбни протези се използва основно циркониев диоксид - огнеупорен оксид под формата на бял кристален прах, практически неразтворим във вода, киселини, алкални разтвори и други течности. Циркониевите корони имат високи уплътнителни свойства, имат дълъг експлоатационен живот (най-дългият сред всички видове корони) и на външен вид абсолютно не се различават от другите зъби.

Единственият недостатък на короните на основата на цирконий е тяхната цена - цената за такова протезиране варира от 11 000-27 000 рубли.

Керамика

Короните, направени без използването на метална рамка, струват почти 2 пъти повече от металокерамичните продукти, но имат почти същите характеристики и свойства. Те не се открояват на фона на други зъби, имат висока устойчивост на износване и могат да издържат на максимални дъвкателни натоварвания, което е особено важно, ако протезирането се извършва на малки или големи молари.

Най-евтините са продуктите, изработени от метал или смес от метал с добавяне на композитни материали. Тяхната цена е около 3000-4500 хиляди рубли, но външно такива продукти не изглеждат много привлекателни. По отношение на основните си характеристики (якост, износоустойчивост, херметичност и издръжливост) те могат да бъдат сравнени с металокерамичните изделия.

Сред огромното разнообразие от изкуствени корони, изборът на това, което подхожда на конкретен човек, е възможно само с помощта на специалисти. Преди протезирането лекарят ще предпише рентгенова снимка на пациента и ще проведе терапевтично лечение, ако е необходимо, тъй като всички протези се монтират само при липса на зъбни патологии. След инсталиране на корона е важно да следвате препоръките на лекаря, така че продуктът да продължи дълго време и да не изисква подмяна след няколко години.

Видео - Зъбни коронки в стоматологията

Поставянето на коронки върху зъбите е една от най-разпространените възможности в съвременната стоматология за възстановяване на тяхната форма и функционалност. Процедурата изисква време и манипулации, но в много случаи това е единственият правилен начин да се погрижите за вашето здраве и естетична съставка. Нека да разберем как да поставим корони на зъбите.

Зъбите под въздействието на различни фактори се разрушават, подлагат се на кариес, нараняват се или дори трябва да бъдат отстранени. Когато пломбите и други методи за отстраняване на дефекти не са възможни, се поставят корони.

Това е един от видовете протезиране. С помощта на несменяема конструкция, изработена от специални материали, се елиминират изразени аномалии.

Основни показания:

• Тежка деструкция на един или повече зъби поради обширен кариес или травма със запазване на корена – 70% от всички случаи. Необходимо е да се предотврати разцепването на основата и правилно да се разпредели дъвкателният товар;
• Наличието на патологична абразия на емайла. Всички зъби са запазени, но е необходима защита от околните негативни фактори;
• , което води до забележимо разхлабване. Стабилността се постига с помощта на временни корони;
• Монтаж на мостова конструкция: коронки за опора могат да се фиксират на здрави зъби;
• Неестетичен външен вид, причинен от дефекти или значително обезцветяване на емайла.

Решението в кои случаи да се постави коронка на зъб се взема въз основа на резултатите от индивидуална консултация със зъболекар. Като правило, в допълнение към изследването, е необходимо рентгеново изследване.

Дмитрий Сидоров

Зъболекар ортопед

Короната е вид протеза. Следователно по-нататък в текста думата „протеза“ може спокойно да се счита за негов синоним.

Видове корони

За производството на протези се използват няколко материала, всеки от които има своите предимства:

• Керамика или порцелан. Дизайнът без метал предава естествения вид възможно най-точно и не губи свойствата си за дълго време. Съществен недостатък е, че този скъп материал не е в състояние да издържи тежко натоварване при дъвчене. Най-често се използва за резци.
• Метал (лят). Класически вариант, който се използва от много години. Металът може да е различен. Характеризира се с висока якост и коефициент на абразия, максимално близък до естествения емайл. Най-известният пример са златните зъби. Значителен недостатък е изключително неестетичният външен вид.
• Металокерамика. Характеризира се с издръжливост, добра естетика и здравина. Металокерамиката оптимално съчетава свойствата на порцелана и метала както в цена, така и в качество. Недостатъкът е подготовката на голям обем зъбна тъкан и повишената степен на абразия на естествената тъкан.
• Временна пластика. Инсталира се върху шлайфани зъби по време на изработката на основната коронка и с цел защитата им от агресивни влияния на околната среда.

Инсталационни стъпки и функции

Поставянето на коронка на зъб е многоетапна процедура, която изисква многократни посещения при зъболекаря. Важното е качественото изпълнение и отговорния подход към всеки етап, както от страна на зъболекаря, така и от страна на пациента.

Началният етап включва планиране на лечението, избор на конкретен метод и подготовка на мястото. Заключенията и препоръките се дават въз основа на резултатите от изследването, рентгеновите снимки и въз основа на анализа на клиничния случай.

Планът за лечение може да включва следните елементи:

• пломба, отстраняване на камък и нежизнеспособни зъби, лечение на възпалителни процеси;
• съгласие по въпроса, който ще се повдига в конкретен случай;
• подготовка на зъба за процедурата;
• определяне на броя на опорите за;
• изчисляване на общата стойност на процедурата;
• определяне на дати за производство и фиксиране, координиране на графика.

Преди да инсталирате корона, зъбът се обработва възможно най-внимателно. При необходимост се отстранява зъбен камък, запълват се каналите и се извършва депулпация (т.е. отстраняване на нерва) и обръщане.

Депулпацията се използва при подготовката на еднокоренови зъби, за да се елиминира възможността от изгаряне на пулпата по време на процедурата на смилане. Освен това кореновите канали се разширяват и инструментират. За дъвкателни зъби, които имат няколко корена, този риск е много по-малък. Най-често те се оставят „живи“, т.е. нервът не се отстранява.

След това започва етапът на възстановяване на протезата, който се извършва по един от двата начина: с помощта на щифт или щифт.

Използване на шрифт. В запечатания канал се завинтва специален механизъм - шрифт, въз основа на който се възстановява протезата. Обръщането се извършва след това.

Струговането (препарирането) е процесът на придаване на специална форма чрез шлайфане с диамантени борери, в резултат на което остава пънче, а върху него вече е поставена корона.

Раздел пън. Това е специално изработено в зъботехническа лаборатория устройство, състоящо се от две части: коренова част, която се фиксира в зъбния коренов канал и коронкова част, подготвена за фиксиране на протезата.

Въз основа на критериите за надеждност и практичност този метод се счита за най-добрият при инсталиране на зъбни коронки.

Живите зъби трябва да се препарират под местна анестезия. Процедурата включва избутване на венците, което причинява дискомфорт. Затова се препоръчва упойка и при работа с мъртви зъби.

Тъканите се смилат до дебелината на бъдещата протеза: това е 1,5–2,5 mm. Монтажът изисква отстраняване на по-голям слой, отколкото при лятите протези.

След подготовката на основата за короната се взема отпечатък със специална отпечатъчна маса и се предава в зъботехническата лаборатория. Въз основа на него се изработва гипсов модел на зъбите. Това е модел за отливане на корона.

Този процес е доста продължителен. Необходим е монтаж, включително при инсталиране на корони върху импланти. Това е необходимо, за да се определи качеството на продукта, цветовото съотношение и да се провери колко точно се възпроизвежда контурът и плътността. На този етап е възможно да се отстранят недостатъците и да се направят корекции.

За да се гарантира, че пациентът не изпитва дискомфорт, докато се изработва короната, му се дава временна пластмасова. Той е много крехък и просто предпазва изпиления зъб от външни влияния.

Когато короната е готова, започва последният етап на монтаж. Алгоритъмът му е следният:

1. Короната се фиксира с временен цимент. Лекарят и пациентът наблюдават реакцията. Като се има предвид, че протезата, монтирана с постоянен цимент, може да бъде отстранена само чрез рязане, е необходима временна фиксация, за да се предотвратят възможни проблеми в бъдеще;
2. След отстраняване на временния цимент се извършва цялостно почистване;
3. Преди поставяне на коронка на зъб е необходимо окончателно напасване. Лекарят се уверява, че протезата е в правилна позиция и че зъбите прилягат удобно;
4. Окончателното закрепване се извършва чрез нанасяне на специална трайна циментова смес върху вътрешната повърхност. Облечената протеза се подлага на облъчване, за да се ускори втвърдяването;
5. Премахване на излишния състав, за да се избегне дразнене и възпаление на венците.

Само след час дъвкателните натоварвания са допустими, а след 24 часа може да се използва максимално налягане.

Видове закрепване

Можете да поставите корона върху зъб с помощта на специални ключалки. Опорните зъби са шлифовани минимално. Процесът на монтаж и демонтаж е значително улеснен поради факта, че закопчалките играят ролята на опори. Този метод се нарича закрепване с ключалки и се счита за много обещаваща област на протезирането.

Инсталирането на корона върху имплант включва използването на специална технология за протезиране. Не се налага лечение на съседни зъби. Ако преди това е използвана имплантация, структурата може да бъде инсталирана по два метода на фиксиране:

1. Винт. Използва се за единични корони. Адаптерът-абатмент и коронката се свързват извън устната кухина, след което се закрепват към импланта през специален отвор с винт. За затваряне на канала се използва материал за пълнене.
2. Цимент. При смяна на няколко зъба, опората се фиксира към импланта, след което коронката се закрепва с цимент.

Причини за премахване на зъбни коронки

Най-честите случаи, когато се налага отстраняването му, включват:

• Лошо качество на подготвителния етап. Според статистиката 60% - незадоволително пълнене;
• Планова подмяна;
• Грешки в дизайна, лошо качество на изработка или материали, причиняващи болка или дискомфорт;
• Нарушаване на целостта на структурата;
• Поява на усложнения: алергична реакция към материали, галваничен синдром, протезен стоматит.

Основният въпрос, който интересува повечето пациенти, е дали процедурата е болезнена? Както всяка стоматологична процедура, инсталирането на металокерамична корона или друга причинява известен дискомфорт.

Най-болезненият етап е подготовката, а именно екстракция на зъб, изпиляване, пломба. Но съвременните средства, включително анестезия, позволяват на зъболекарите да извършват абсолютно безболезнени процедури.

Висококачествената и навременна протеза ви позволява да се отървете от сериозни заболявания и да предотвратите появата им, като същевременно осигурявате безупречен естетичен външен вид.

Зъбното протезиране с корони е отговорен процес, тъй като в допълнение към естетическата привлекателност на усмивката, дъвкателните функции на зъбите също се възстановяват благодарение на короните. Не боли да поставите коронка на зъб, но тази процедура продължава няколко седмици, дори месеци - по-голямата част от времето се отделя за направата на протезата. Освен това полученият резултат зависи от много фактори, като основният е компетентността на специалиста. Ето защо всеки, който реши да инсталира корони, трябва да знае как се извършват основните етапи на протезирането.

Първоначален преглед при зъболекар

Короната не се поставя веднага върху зъба, първо трябва да преминете през няколко подготвителни етапа. Един от тях е първичен преглед и консултация със зъболекар. По време на първата среща лекарят преглежда устната кухина, идентифицира проблемни зъби и събира анамнеза. След това се предписва рентгеново изследване, с помощта на което се идентифицират патологии на зъбната тъкан и възпалителни процеси в опорните звена.

Специалистът определя наличието на фактори, които могат да повлияят на процеса на инсталиране на корона върху зъб или да станат противопоказание за протезиране:

• алергична реакция към определени лекарства или материали;
• бременност;
• туморни неоплазми;
• хронични патологии;
• заболявания на вътрешните органи;
• нарушение на ЦНС.

Вземайки предвид желанията на пациента и клиничната картина, лекарят определя план за лечение. Преди протезирането се извършва екстракция на зъбни единици без нерви („мъртви”). Постепенно се влошават, те допринасят за развитието на различни нарушения, които влияят негативно на състоянието на короните и съкращават техния експлоатационен живот. Освен това се извършват медицински процедури, по време на които се елиминират възпалителни процеси, засягащи костната или венците тъкан.

На същия етап се извършва подробна консултация на пациента и съгласуване на вида на зъбните конструкции. Лекарят избира най-добрия вариант за протезиране, като взема предвид физиологичните характеристики на конкретен пациент, обяснява избора си и съгласува цената.

В зависимост от клиничния случай и финансовите възможности на пациента може да се препоръча инсталиране на корона от металокерамика, пластмаса или керамика. Най-евтините, но и краткотрайни са пластмасовите и керамичните продукти. В повечето случаи зъболекарите препоръчват поставяне на металокерамика, поради:

• Висока устойчивост на износване.
• Създаване на естетическа привлекателност, която не се променя с времето.
• Характеристики на дизайна. Зъботехниците изработват рамката на металокерамична коронка за зъб от сплав от медицински или чисти благородни метали (злато).
• Металокерамичният продукт има високи хипоалергенни свойства и биосъвместимост с тъканите на тялото.
• Разумна цена.

Можете да видите как изглеждат зъбите преди и след поставяне на металокерамика на снимката:

Подготовка на зъб за корона, етапи на монтаж

Етапът на протезиране, предхождащ инсталирането на корона на зъб, изисква специален професионализъм. Често подготовката започва с отстраняването на нерва в проблемната зъбна единица.Показания за депулпация са:

• кариес в напреднал стадий;
• неправилна позиция;
• кариес увреждане на един или повече корени;
• анатомични особености на денталната единица;
• възпаление на пародонта, пулпа.

Депулпация се извършва винаги, когато е необходимо да се постави коронка на еднокоренов преден зъб. Тази операция е необходима, тъй като в процеса на смилане на зъба до формата на короната лекарят може да изгори пулпата. Единиците с множество корени не изискват отстраняване на нерва, тъй като вероятността от изгаряне на пулпата по време на смилането е минимална.

В подготвителния етап на протезирането се извършват медицински процедури, запълват се канали, професионално се почистват зъбите от плака и твърди отлагания. Към момента на изпиляване и поставяне на протези зъбите трябва да са здрави и чисти, в устната кухина не трябва да има огнища на възпаление или дразнене на тъканта на венците.

Ако опорната единица е силно повредена, тогава след отстраняване на нерва и запълване на каналите зъболекарят възстановява коронарната част със специален материал. Това е необходимо за създаване на необходимата основа за успешно протезиране.

Възстановяване на коронковата част на зъба

Подготовката за протезиране включва възстановяване на коронарната част, тази процедура е необходима за създаване на основа, върху която ще бъде закрепена короната на зъба. Значителното унищожаване на костната тъкан при запазване на корена изисква инсталиране на щифт или раздел на пъна.

Щифт е необходим, когато твърдите зъбни тъкани са увредени с повече от 50%. Процесът на неговото инсталиране е следният: здрав прът се завинтва в запечатания коренов канал, върху пръта се нанася пълнежен материал, който пресъздава необходимата основа за закрепване на короната. След изграждането на изкуствена тъкан тя се смила, за да се направи протеза.

В напълно унищожен зъб се вкарва ядро, благодарение на което става възможно поставянето на изкуствена корона върху запазения зъбен корен. Езикът за пънче е закопчалка, която е изработена от хипоалергенен и биосъвместим метал. Конструкцията се вкарва в зъбния канал и се закрепва със специален циментов разтвор, след което се изграждат стените на канала и коронарната част за фиксиране на протезата.

Смилане

Подготовката на зъб за коронка включва изпиляването му. Подготовката на зъба включва отстраняване на горния слой твърда тъкан, чиято дебелина зависи от монтираната корона и варира от 1,5 до 2 mm. Специалистът смила твърдата тъкан, за да получи основа или „пънче“, върху което в бъдеще ще бъде прикрепена корона. От получената основа се прави отпечатък, от който се изработва бъдещата протеза.

Процесът на шлифоване е необходим, за да се придаде желаната форма на проблемния зъбен модул за последващо протезиране. За изпиляване на зъба се използва бормашина или диамантен борер.

Процесът на смилане е безболезнен, но неудобен. Безболезнеността се постига с помощта на локални анестетици. Неприятните и дискомфортни усещания възникват само при лечение на зъбни единици с нерви; придаването на желаната форма на „мъртвите“ зъби става без болка; в този случай не могат да се използват болкоуспокояващи.

По време на процедурата се оформя „пънче” от изпилен зъб, от който се прави отпечатък за направата на протеза. Получената корона се монтира върху подготвените зъби.

Лабораторен етап

Зъбната коронка се изработва в специална лаборатория в следния ред:

• Първо, те правят рамковата основа на конструкцията. Рамката може да бъде изработена от медицински сплави, които имат висока износоустойчивост и издръжливост, или съединения от благородни метали (платина, злато), които са хипоалергенни и биосъвместими с тъканите на тялото.
• Следващият етап включва послойно нанасяне на керамично покритие върху основата на рамката. Керамичната маса се нанася според формата на отпечатъка от шлифована основа или възстановена коронна част. Този метод на приложение осигурява максимално съответствие на продукта с пънчето и прецизно прилягане на фиксираната корона.
• Изработената протеза се подлага на специална обработка - изпичане в пещ при температура до 900 градуса. Този етап на производство осигурява бърза адхезия и изразено взаимодействие между компонентите на протезата, като по този начин се постига нейната висока якост и устойчивост на външни негативни влияния.

Изработването на постоянна корона отнема време, така че през този период на пациента се поставят временни протези от здрава пластмаса.

Как се правят короните е показано във видеото:

Пробване и поставяне на корони

Преди да инсталирате постоянна протеза на зъбите, е необходимо да извършите редица задължителни манипулации:

• Фитинг, който е необходим при изработката на постоянна корона. Процедурата се провежда, за да се оцени съответствието на основата на рамката с необходимите параметри и точността на нейното прилягане към земния пън. В някои случаи се правят необходимите корекции.
• Временно поставяне на постоянна протеза. Короната се поставя върху подготвената основа и се фиксира с временен цимент. Процедурата е необходима за свикване с протезата, за идентифициране на удобно или неудобно състояние при носенето й. Временните модели позволяват да се определи наличието на възпалителни процеси и да се идентифицират нарушенията, извършени по време на лечението и запълването на каналите. При носенето на временна протеза могат да се появят често срещани дефекти: хлабаво прилягане на короната, прехапване.
• Окончателно фиксиране на короната. Периодът на носене на временни протези варира от 2 седмици до 1 месец. При липса на оплаквания специалистът сваля протезите и почиства основата от временен цимент. След като бъдат отстранени, короните се поставят обратно върху зъбите и се закрепват с постоянен цимент.

Снимка: така се поставя постоянна корона на зъб

Показания и противопоказания

Експертите поставят корона върху зъб в определени случаи:

Съществуват и редица противопоказания, при които протезирането е изключено.

• Зъбни протези не се поставят на бременни жени.
• Протезирането е противопоказано при тежки форми на пародонтоза, наличие на огнища на възпаление и инфекция в устната кухина.

Важни противопоказания за инсталирането на корони са психопатологиите, нарушенията на централната нервна система, наличието на туморни неоплазми и инфекциозни заболявания (остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции).

Боли ли да поставите коронка на зъб?

Поставянето на корони не боли, процесът може да бъде придружен само от лек дискомфорт. Въпреки това, подготвителният етап на инсталиране на корони може да бъде болезнен, тъй като през този период зъбите се пробиват, кореновите канали се почистват и запълват и твърдите тъкани се смилат.

Протезирането на „мъртви“ зъби е незабележимо, тъй като такива зъбни единици нямат нерви, които реагират на външни влияния. Когато се поставят корони върху живи зъби, се използва висококачествена упойка, която напълно блокира болката както на етапа на подготовка, така и по време на процеса на протезиране.

Колко време отнема поставянето на корони?

Протезирането с корони не се извършва за 1 ден, тъй като включва няколко задължителни етапа. Времевата рамка за поетапно инсталиране на протези достига 1-2 месеца.Най-дългият етап е периодът на изработка на зъбни коронки.

Зъбопротезирането е оптималното решение не само за естетични проблеми. Короните се поставят за възстановяване на целостта и необходимата функционалност на зъбите. Съвременните технологии, използвани в зъбопротезирането, правят процеса възможно най-безболезнен и ефективен.