Успокоителни за хората. Механизъм на действие на транквиланти: описание. Анксиолитици от ново поколение

Според съвременната класификация транквилизаторите се разделят на бензодиазепинови производни (Елениум, седуксен, феназепам, тазепам, лоразепам, мезапам, гидазепам), карбамидни естери на заместен пропандиол (мепробамат), дифенилметанови производни (амизил), транквиланти от различни химични групи (грандаксин, мебикар, оксилидин, триоксазин).

АМИЗИЛ (Amizylum)

Синоними:Актозин, Бенактизин, Луцидил, Транквилин, Амитакон, Бенактина, Кафрон, Цеванол, Нерватил, Невробензил, Паразан, Фобекс, Прокалм, Суавитил и др.

Фармакологичен ефект. Централен антихолинергичен. Има спазмолитично (облекчаващо спазми), антихистаминово, антисеротониново, мезгноанестетично, седативно (успокояващо) и антипаркинсоново действие.

Показания за употреба.Неврози и невротични разстройства, паркинсонизъм; като коректор на невролептична терапия (лечение с лекарства, които имат инхибиторен ефект върху централната нервна система и не предизвикват хипнотичен ефект в нормални дози) за предотвратяване на екстрапирамидни разстройства (нарушена координация на движенията с намаляване на техния обем и треперене).

Начин на приложение и доза. Перорално 0,001-0,002 g 3-4 пъти на ден, в някои случаи, както е предписано от лекар, дневната доза се увеличава до 0,01-0,012 g.

Страничен ефект. Сухота и анестезия (загуба на чувствителност) на устната лигавица, тахикардия (учестен пулс), разширени зеници, диспепсия (храносмилателни нарушения); в случай на предозиране и лоша поносимост, главоболие, световъртеж, еуфория (безпричинно самодоволно настроение), безсъние, халюцинации (делириум, видения, които придобиват характер на реалност).

Противопоказания.Глаукома (повишено вътреочно налягане).

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,001-0,002 g и прах.

Условия за съхранение.Списък А. На хладно и сухо място в херметически затворен контейнер.

ГИДАЗЕПАМ (гидазепам)

Фармакологичен ефект. Транквилизатор, който има анксиолитично (анти-тревожно) и антиконвулсивно действие. Различава се от другите транквиланти с наличието на активиращ ефект; слаб мускулен релаксиращ (мускулен релаксиращ) ефект.

Показания за употреба.Гидазепам се предписва на възрастни като "дневен" транквилизатор при невротични, неврозоподобни, психопатични и психопатоподобни астения, мигрена, при състояния, придружени от тревожност, страх, повишена раздразнителност, напрежение, мании, нарушения на съня, както и при емоционални лабилност (нестабилност), за облекчаване (облекчаване) на синдрома на отнемане (състояние в резултат на внезапно спиране на приема на алкохол) по време на алкохолизъм и по време на периода на ремисия (временно отслабване или изчезване на признаците на заболяването) при пациенти с хроничен алкохолизъм.

Начин на приложение и доза. Предписани перорално 0,02-0,05 g 3 пъти на ден, като постепенно се увеличава дозата. Средната дневна доза за лечение на пациенти с невротични, неврозоподобни, психопатични, психоподобни състояния е 0,06-0,2 g, при мигрена и логоневроза (заекване) - 0,04-0,06 g.

При облекчаване на състояния на отнемане на алкохол началната доза е 0,05 g, средната дневна доза е 0,15 g. Най-високата дневна доза е 0,5 g. По време на ремисия гидазепам се използва като средство за поддържаща терапия за развитие на невротични състояния при средна дневна доза 0. 05-0.15 g.

Продължителността на лечението с гидазепам се определя от състоянието на пациента и поносимостта на лекарството и варира от няколко дни до 3-4 месеца.

Страничните ефекти и противопоказанията са същите като при другите транквиланти (феназепам, лоразепам, мезапам, тазепам).

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,02 и 0,05 g (20 и 50 mg).

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо място, защитено от светлина.

ГРАНДАКСИН (Grandaxinum)

Синоними:Тофизопам.

Фармакологичен ефект. Подобно на седуксен, той има успокояващо действие, но се различава в редица свойства: не предизвиква сънливост, няма мускулен релаксант (мускулен релаксант) или антиконвулсивен ефект.

Показания за употреба.Използва се при неврози и неврозоподобни състояния, съпроводени с напрежение, вегетативни разстройства, умерен страх, както и при състояния, характеризиращи се с апатия (безразличие), намалена активност. Показан е и при синдром на алкохолна абстиненция (състояние в резултат на внезапно спиране на приема на алкохол).

Начин на приложение и доза. Предписани перорално 0,05-0,1 g (50-100 mg) 1-3 пъти на ден.

Страничен ефект. При лечение с Grandaxin може да се развие повишена възбудимост, което изисква спиране на лекарството или намаляване на дозата. Възможни са диспептични симптоми (храносмилателни разстройства), алергични реакции (сърбеж по кожата, обрив), което също изисква спиране на лекарството.

Противопоказания.Лекарството не трябва да се предписва на жени през първите 3 месеца. бременност. Трябва да се внимава при предписване на лекарството за психопатоподобни разстройства, придружени от повишена възбудимост, раздразнителност и синдром на отнемане (състояние, което възниква в резултат на внезапно спиране на приема на лекарство или алкохол). Липсата на изразени мускулни релаксанти и хипноседативни (седативни, хипнотични) свойства позволява мезапам да се предписва на отслабени пациенти и възрастни хора.

Начин на приложение и доза. Пишете вътре, независимо от дозата. Лечението при възрастни започва с доза от 0,005 g (5 mg). Средната единична доза за възрастни е 0,01-0,02 g, средната дневна доза е 0,03-0,04 g. Най-високата дневна доза е 0,06-0,07 g. Дневната доза се разделя на 2-3 приема. Терапевтичният ефект се проявява на 8-15-ия ден, след което се преминава към поддържащо лечение в индивидуално избрани дози. Продължителността на курса не трябва да надвишава 2 месеца. Повторен курс може да бъде предписан не по-малко от 3 седмици по-късно.

На възрастни хора и юноши се предписват 0,01-0,02 g (10-20 mg) от лекарството на ден.

При лечение на деца се препоръчва използването на специална дозирана форма на мезапам - гранули (за приготвяне на суспензия). Прясно преварена охладена вода се налива в бутилка с 20 g гранули до 100 ml и се разклаща. Получената суспензия има сладък вкус, 1 ml съдържа 0,0004 g (0,4 mg) мезапам.Необходимото количество мезапам се измерва с дозираща лъжица. Дозите се избират индивидуално според възрастта на детето и тежестта на заболяването (1-2 години: еднократна доза - 1 mg (2,5 ml), дневна - 2-3 mg (5-7,5 ml); 3-6 години: еднократна доза доза - 1-2 mg (2,5-5 ml), дневно - 3-6 mg (7,5-15 ml); 7-10 години: еднократна доза - 2-8 mg (5-20 ml), дневно -6-24 mg (15-60 ml).

Ако е необходимо, дозите могат да бъдат увеличени: най-високата единична доза за деца под 6 години може да бъде 5 mg, за деца 7^10 години - 20 mg; най-високите дневни дози са съответно 15 и 60 mg.

При алкохолизъм мезапам се предписва в средни дневни дози на кратки курсове за 1-2 седмици.

Страничен ефект. През първите дни на употреба са възможни дневна сънливост, мускулна слабост и лека некоординация на движенията, поради което лекарството се предписва с повишено внимание на лица, чиято работа изисква бързи умствени и физически реакции; в някои случаи се наблюдават алергични кожни обриви.

Противопоказания.Тежки форми на чернодробна и бъбречна патология, миастения гравис (мускулна слабост), бременност, индивидуална непоносимост. Не трябва да се предписва на лица, чиято дейност е свързана с бързина и висока точност на автоматичните движения.

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,01 g в опаковка от 50 броя; гранули за приготвяне на суспензия; Мезапам гранули за деца са бели с жълтеникав оттенък; се произвеждат в оранжеви стъклени буркани с вместимост 150 ml с маркировка 100 ml. Всяка кутия съдържа 20 g гранули, които съдържат 0,04 g (40 mg) мезапам.

Условия за съхранение.

МЕПРОБАМАТ

Синоними: Meprotan, Andaxin, Sedanil, Aneural, Biobamate, Equanil, Gadexil, Harmony, Mepavlon, Meproban, Meprospan, Miltoun, Nefentine, Pancalma, Pertranquil, Procalmadiol, Quanil, Restenil, Sedazil, Sedral, Tenzonal, Tranquil, Tranquilan, Tranquilin, Tranquizan и и т.н.

Фармакологичен ефект. Транквилизатор, който има успокояващ ефект върху централната нервна система, облекчава емоционалното напрежение и тревожност.

Показания за употреба.Невропсихични заболявания, особено тези, придружени от чувство на страх, тревожност, напрежение, невротични състояния, декомпенсация на психопатия.

Начин на приложение и доза. Перорално 0,2-0,4 g 2-3 пъти на ден, ако е необходимо, дозата се увеличава до 2-3 g / ден. При безсъние приемайте 0,2-0,4-0,6 g преди сън. Най-високата единична доза за възрастни е 0,8 g, дневната доза е 3 g.

Страничен ефект. В някои случаи кожни обриви, диспепсия (храносмилателни нарушения), сънливост. Възможно пристрастяване (отслабване или липса на ефект при продължителна многократна употреба на лекарството).

Противопоказания.Работа, изискваща бързи умствени и двигателни реакции, епилепсия.

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,2 g по 20 броя в опаковка.

Условия за съхранение.

Мепробамат също е включен в комбинираното лекарство коритрат.

Оксилидин

Синоними:Бензоклидин хидрохлорид.

Фармакологичен ефект. Предизвиква седативен (успокояващ) и хипотензивен (понижаващ кръвното налягане) ефект, засилва действието на сънотворни, наркотици, аналгетици и локални анестетици.

Показания за употреба.Лека депресия от различен произход (депресия, причинена от различни причини), психопатия и психоподобни състояния, невротични и неврозоподобни разстройства с повишена възбудимост, психическо напрежение, нарушения на съня, психични разстройства на фона на органична недостатъчност на централната нервна система, причинени от различни причини, с хипертония с церебрални нарушения (високо кръвно налягане, придружено от мозъчни нарушения).

Начин на приложение и доза. Перорално 0,02-0,06 g на прием до 0,2-0,3 g на ден; интрамускулно - 1 ml 2% разтвор 2 пъти на ден, ако е необходимо, дозата се увеличава до 4-6 ml 5% разтвор на ден.

Страничен ефект. При свръхчувствителност към лекарството са възможни сухота в устата, гадене, жажда, полиурия (обилно уриниране), усещане за лека интоксикация и кожни обриви.

Противопоказания.Тежка хипотония (ниско кръвно налягане), бъбречно заболяване с нарушена функция.

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,02 g и 0,05 g в опаковка от 100 броя; ампули от 1 ml 2% и 5% разтвор в опаковка от 10 бр.

Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място

СЕДУКСЕН

Синоними: Apaurin, Valium, Diazepam, Relanium, Sibazon, Duxen, Bensedin, Ansiolin, Aposepam, Atilene, Diapam, Friedan, Lembrol, Pacitrian, Quetinil, Saromet, Serenamin, Serensin, Sonacon, Stezolin, Usgamir, Valitran, Vatran, Vival и др.

Фармакологичен ефект. Има успокояващ ефект върху централната нервна система, има миорелаксантно (миорелаксиращо) действие и проявява антиконвулсивно действие.

Показания за употреба.Седуксен се предписва при различни нервно-психични заболявания: неврози, психопатии, както и при неврозоподобни и психиатозоподобни състояния при шизофрения, органични мозъчни лезии, включително цереброваскуларни заболявания (заболявания на кръвоносните съдове на мозъка) и соматични заболявания (заболявания вътрешни органи и тъкани), придружени от признаци на емоционален стрес, тревожност, страх, повишена раздразнителност, сенесто-хипохондрични (психични разстройства, характеризиращи се със страх за здравето и въображаема болка в здрави органи), обсесивни и фобийни разстройства и нарушения на съня. Използва се и за облекчаване (облекчаване) на психомоторна възбуда и тревожна възбуда (двигателна възбуда на фона на тревожност и страх) при тези заболявания.

В педиатричната неврологична практика седуксен се предписва за невротични и неврозоподобни състояния, придружени от горните явления, както и главоболие, енуреза (нощно напикаване), разстройства на настроението и поведението.

Седуксен се използва при епилепсия за лечение на конвулсивни пароксизми (припадъци), ментални епилептични еквиваленти (краткотрайни психични разстройства / обърканост или разстройства на настроението с преобладаване на тъга, гняв, мрачност, страх / заместващи епилептични припадъци), за облекчаване на епилептичен статус (серия от епилептични припадъци, в интервалите между които съзнанието не се възстановява напълно). Поради миорелаксиращия си ефект, лекарството се използва и при различни спастични състояния.

Седуксен се предписва в комбинация с други лекарства за лечение на синдром на отнемане (състояние в резултат на внезапно спиране на приема на алкохол) при алкохолизъм.

В анестезиологичната практика се използва за предоперативна подготовка на пациентите.

В дерматологичната практика (лечение на кожни заболявания) се използва при сърбящи дерматози (кожни заболявания).

Лекарството намалява нощната секреция (екскреция) на стомашен сок, което може да играе важна роля при предписването му като седативно и хипнотично средство на пациенти със стомашни язви. Има и антиаритмичен (нормализиращ сърдечния ритъм) ефект.

Начин на приложение и доза. Седуксен се приема перорално, интравенозно или интрамускулно.

Когато се приема перорално, се препоръчва лекарството да се предписва на възрастни, като се започне с доза от 0,0025-0,005 g (2,5-5 mg) 1-2 пъти на ден и след това постепенно се увеличава. Обикновено единичната доза за възрастни е 0,005-0,01 g (5-10 mg). В някои случаи (с повишена възбуда, страх, тревожност) единичната доза може да се увеличи до 0,02 g (20 mg). При лечение в болница (болница) и при внимателно медицинско наблюдение дневната доза може да достигне 0,045 g (45 mg). За амбулаторно лечение (извън болница) не се препоръчва да се предписват повече от 0,025 g (25 mg) на ден.

Максималната дневна доза е 0,06 g (60 mg). Дневната доза се дава на 2-3 приема.

При нарушения на съня на възрастни се предписват 1-2 таблетки преди лягане.

За деца Seduxen се предписва перорално в следните единични дози: от 1 година до 3 години - 0,001 g (1 mg), от 3 до 7 години - 0,002 g (2 mg), от 7 години и повече - 0,003-0,005 g (3-5 mg). Дневните дози са съответно 0,002 g (2 mg), 0,006 g (6 mg) и 0,008-0,01 g (8-10 mg).

За по-големи деца, ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 0,014-0,016 g (14-16 mg).

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,01 g в опаковка от 50 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. На хладно и сухо място.

ТРИОКСАЗИН

Синоними:Триметозин, Селоксазин.

Фармакологичен ефект. „Дневен“ транквилизатор без мускулен релаксант (мускулен релаксант). Успокоява централната нервна система.

Показания за употреба.Невротични състояния със симптоми на възбуда, страх, безсъние, повишена раздразнителност, летаргия, апатия, умора; ангионевроза (нарушен съдов тонус).

Начин на приложение и доза. Перорално 0,3 g 2-3 пъти на ден, ако е необходимо, дозата се увеличава до 1,8 g на ден.

Страничен ефект. Сухота в устата, когато се използва в големи дози, сънливост, летаргия, слабост, гадене.

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,3 g в опаковка от 20 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. На защитено от светлина място.

ФЕНАЗЕПАМ (Phenazepaitium)

Фармакологичен ефект. Феназепам е силно активен транквилизатор (лекарство, което има успокояващ ефект върху централната нервна система). Силата на транквилизиращото и анксиолитичното (анти-тревожно) действие превъзхожда другите транквиланти; Освен това има изразен антиконвулсивен, мускулен релаксант (мускулен релаксант) и хипнотичен ефект. Когато се използва заедно със сънотворни и наркотици, има взаимно засилване на ефекта върху централната нервна система.

Показания за употреба.Феназепам се предписва при различни невротични, неврозоподобни, психопатични и психопатоподобни състояния, придружени от тревожност, страх, повишена раздразнителност, емоционална лабилност (нестабилност). Лекарството е ефективно при обсесивност, фобия (страх), хипохондрични синдроми (депресивно състояние, причинено от страх за здравето), включително резистентни към действието на други транквиланти, а също така е показано при психогенни психози, панически реакции и др. тъй като облекчава състоянието на тревожност и страх. Седативният (успокояващ ефект върху централната нервна система) и главно анти-тревожният ефект на феназепам не е по-нисък от някои невролептици (лекарства, които имат инхибиращ ефект върху централната нервна система и не предизвикват хипнотичен ефект в нормални дози).

Феназепам се използва и за облекчаване на алкохолната абстиненция (състояние, което възниква в резултат на внезапно спиране на приема на алкохол). Освен това се предписва като антиконвулсант и хипнотик. Силата на хипнотичния ефект е близка до евноктина.

Може да се използва и при подготовка за хирургични операции.

Начин на приложение и доза. Феназепам се предписва перорално под формата на таблетки. На амбулаторна база (извън болницата) на възрастни се предписват 0,00025-0,0005 g (0,25-0,5 mg) 2-3 пъти на ден. В болнични условия дневната доза може да се увеличи до 0,003-0,005 g (3-5 mg); при лечение на епилепсия дневната доза е от 0,002 до 0,01 g (2-10 mg).

За облекчаване на алкохолната абстиненция се предписват 0,0025-0,005 g (2,5-5 mg) на ден. При нарушения на съня приемайте 0,00025-0,001 g (0,25-1 mg) 20-30 минути преди лягане. Понякога дозата се увеличава до 0,0025 g (2,5 mg). Максималната дневна доза не трябва да надвишава 0,01 g.

Страничен ефект. Възможните нежелани реакции са същите като при Елениум и Седуксен. Трябва да се има предвид, че поради високата активност на феназепам по-често може да се наблюдава атаксия (нарушена координация на движенията), сънливост, мускулна слабост и замаяност.

Противопоказания. Миастения гравис (мускулна слабост), тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, бременност.

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,0005 и 0,001 g (0,5 и 1 mg) в опаковка от 20 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и хладно място, защитено от светлина.

ЕЛЕНИУМ

Синоними:Хлордиазепоксид, Либриум, Напотон, Хлозепид, Ансиакал, Бензодиапин, Декадил, Дроксол, Еквинбрал, Лабитон, Ликсин, Новосел, Радепур, Сонимен, Тимозин, Виансин и др.

Фармакологичен ефект.Има успокояващ ефект върху централната нервна система и предизвиква мускулна релаксация (мускулна релаксация).

Показания за употреба.Невротични реакции и психични заболявания с неврозоподобни разстройства, симптоми на обсебване, тревожност, напрежение; пред и следоперативен период; заболявания, придружени от повишен мускулен тонус.

Начин на приложение и доза. Обикновено се предписва на възрастни (орално), като се започне от 0,005-0,01 g (5-10 mg) на ден; ако е необходимо, дозата постепенно се увеличава с 5-10 mg на ден до дневна доза от 30-50 mg (в 3-4 приема). За отслабени и възрастни пациенти лекарството се предписва в по-малки дози, за деца, в зависимост от възрастта, 0,0025-0,005 g (2,5-5 mg) на доза. Прекратете приема на лекарството, постепенно намалявайки дозата.

Страничен ефект. Сънливост, замаяност, сърбеж, гадене, запек, намалено либидо (намалено сексуално влечение).

Противопоказания.Остри чернодробни и бъбречни заболявания, миастения гравис (мускулна слабост), работа, изискваща бързи психически и физически реакции.

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,05 g в опаковка от 50 броя; ампули, съдържащи 100 mg от лекарството, в кутия от 5 броя, в комплект с 2 ml дестилирана вода.

Условия за съхранение.Списък Б. На защитено от светлина място.

Транквиланти - какви са те и защо са необходими? Действие и приложение на транквиланти в медицината

Ежедневният стрес отдавна се е превърнал в реалност за повечето руснаци, живеещи в мегаполисите. Ускореният ритъм на живот, проблемите в работата, липсата на сън и почивка водят до раздразнителност, тревожност и безпокойство, емоционален стрес. В резултат на това ефективността намалява, възникват проблеми със съня и почивката не носи пълна релаксация. Транквилизаторите помагат за намаляване на въздействието на стресовите фактори, намаляват нивата на тревожност и придобиват емоционална стабилност... Но на каква цена?

Разбиране на концепциите

Транквилизаторите са получили името си от латинската дума спокойствие- "успокой се." Транквилизаторите са психотропни лекарства, тоест засягат централната нервна система. Действат успокояващо, намаляват тревожността, страховете и всякакъв емоционален стрес. Механизмът на тяхното действие е свързан с инхибирането на мозъчните структури, отговорни за регулирането на емоционалните състояния. Най-пълно е проучено действието на лекарствата, които са производни на бензодиазепините - повечето транквиланти на пазара днес принадлежат към тях (има и лекарства, които не принадлежат към тази група, за тях ще говорим по-късно).

Бензодиазепините са вещества, които намаляват възбудимостта на невроните, като действат върху рецепторите на GABA (гама-аминомаслена киселина). Повечето съединения от групата на бензодиазепините са транквиланти, някои се използват като хипнотици. Дългосрочната употреба може да причини пристрастяване и физическа зависимост.

Често транквилизаторите се бъркат с антидепресанти, като се смятат тези термини за синоними. Каква е разликата между транквиланти и антидепресанти? Антидепресантите са психотропни лекарства, които стимулират нервната система, докато транквилизаторите са депресанти. Тоест антидепресантите повишават емоционалната активност и подобряват настроението, а транквилантите успокояват.

Седативите се разделят на 3 основни групи (класификация на транквиланти):

Невролептици или „основни“ транквиланти , - антипсихотични лекарства, които се използват главно при шизофрения и други тежки психични заболявания, придружени от чувство на тревожност, страх и двигателна възбуда.
Анксиолитици (от латинското "anxietas" - безпокойство, страх и старогръцкото "???????" - отслабване), или "незначителни" транквиланти , - сега те най-често се разбират като транквиланти, а невролептиците вече не се считат за такива.
Успокоителни - лекарства, чието действие е насочено главно към инхибиране на нервната система и подобряване на качеството на съня.

В тази статия под термина "транквиланти" ще разбираме само лекарства от анксиолитичната група, както е обичайно в съвременната медицина.

Основният ефект на транквилантите

Анксиолитиците могат да имат различни ефекти, чиято тежест варира при различните лекарства. Някои анксиолитици, например, нямат хипнотичен или седативен ефект. Като цяло лекарствата от тази група имат следните ефекти:

Анти-тревожност- намаляване на тревожността, страха, безпокойството, премахване на натрапчивите мисли и прекомерната подозрителност.
Успокоително- намалена активност и възбудимост, придружени от намалена концентрация, летаргия и сънливост.
хипнотичен- увеличаването на дълбочината и продължителността на съня, ускоряването на неговото начало, е характерно предимно за бензодиазепините.
Мускулен релаксант- мускулна релаксация, която се проявява в слабост и летаргия. Той е положителен фактор за облекчаване на стреса, но може да има отрицателен ефект при работа, изискваща физическа активност, и дори при работа на компютър.
Антиконвулсант- блокиране на разпространението на епилептогенна активност.

В допълнение, някои транквиланти имат психостимулиращ и антифобичен ефект и могат да нормализират дейността на вегетативната нервна система, но това е по-скоро изключение, отколкото правило.

Първият транквилизатор, синтезиран през 1952 г., е мепробамат. Анксиолитиците са широко използвани през 60-те години на 20 век.

Предимства и недостатъци на приема на анксиолитици

Общите показания за употребата на транквиланти са както следва:

Неврози, придружени от тревожност, раздразнителност, страхове и емоционален стрес, неврозоподобни състояния.
Соматични заболявания.
Посттравматично разстройство.
Намалено желание за пушене, алкохол и психоактивни вещества (синдром на отнемане).
Предменструален и менопаузен синдром.
Разстройство на съня.
Кардиалгия, коронарна болест на сърцето, рехабилитация след инфаркт на миокарда - като част от комплексното лечение.
Подобряване на поносимостта на невролептици и транквиланти (за елиминиране на техните странични ефекти).
Реактивна депресия.
Епилепсия - като адювант.
Спазми, мускулна скованост, крампи, тикове.
Психотични и подобни състояния.
Предотвратяване на емоционален стрес.
Вегетативни дисфункции.
Функционални стомашно-чревни нарушения.
мигрена
Панически състояния и др.

Трябва да се има предвид, че повечето анксиолитици не са присвоени (!)при ежедневен стрес приемът им има смисъл само при остри стресови състояния и екстремни ситуации. Бензодиазепиновите транквиланти не трябва да се използват по време на бременност и кърмене. Запомнете: лечението с транквиланти може да се извършва само под наблюдението на лекар.

Противопоказания за приемане на бензодиазепинови транквиланти са: чернодробна и дихателна недостатъчност, атаксия, глаукома, миастения гравис, склонност към самоубийство, алкохолна и наркотична зависимост.

Недостатъците на бензодиазепиновите транквиланти също включват формирането на зависимост. Синдромът на отнемане може да възникне, когато спрете да го приемате. В тази връзка Помирителната комисия на СЗО не препоръчва (!)използвайте бензодиазепинови транквиланти непрекъснато повече от 2-3 седмици. Ако е необходимо продължително лечение, след 2-3 седмици трябва да спрете приема за няколко дни и след това да го възобновите в същата доза. Синдромът на отнемане може да бъде намален или напълно избегнат чрез постепенно намаляване на дозата и увеличаване на интервала между дозите преди спиране на транквилантите.

Транквилизаторите са доста ефективни лекарства, които въпреки това имат значителни противопоказания и недостатъци. Ето защо те обикновено се продават в аптеките строго по рецепта. В тази връзка съвременната медицина продължава да търси успокоителни средства с минимални странични ефекти, по-ефективни и безопасни, не предизвикващи зависимост.

Лекарство без рецепта като алтернатива на транквилантите

Какви лекарства против безпокойство без рецепта се предлагат днес? казва специалист от фармацевтичната компания OTCPharm:

„Има много малко транквиланти без рецепта, включени в международната система за класификация на лекарствата, регистрирана в Русия. Едно от тези лекарства, принадлежащи към последното поколение, е Afobazol. Това е уникална алтернатива на транквилантите при тревожност, различни соматични заболявания, нарушения на съня, предменструален синдром, синдром на отнемане на алкохол, отказ от тютюнопушене и симптоми на абстиненция.

Афобазолът е небензодиазепинов анксиолитик и не води до пристрастяване, когато се приема. Има противотревожно и леко стимулиращо действие, не предизвиква сънливост и летаргия, което означава, че може да се използва в работно време. Също така, Afobazole не причинява мускулна слабост и не влияе на концентрацията. След приключване на дозата няма синдром на отнемане. Лекарството има минимални странични ефекти, които могат да включват алергични реакции и временно главоболие. Лекарството има някои противопоказания и затова трябва да се консултирате със специалист, преди да го приемете.

P.S. OTCPharm е най-голямата фармацевтична компания в Русия, производител на лекарства без рецепта, един от които е.

Транквилизаторите (от латинското tranquilo-are - правят спокойни, ведри) са психотропни лекарства, които премахват страха, тревожността и афективното напрежение при неврози и неврозоподобни състояния. Синоними на термина са изразите „анксиолитични средства“ (от англ. anxiety – страх), „антитревожни средства“, „атарактика“ (от гръцки ataraxia – спокойствие, хладнокръвие), „антифобични средства“, „общи успокоителни“. Повечето транквиланти практически нямат антипсихотичен ефект и способността да елиминират психотичния страх и тревожност. Има обаче мощни транквиланти с преходни към антипсихотични свойства (например феназепам). Транквилизаторите нямат изразен антидепресивен ефект, но има някои изключения в това отношение. Основните свойства на тази група лекарства са:

анксиолитик, премахване на тревожност, страх, напрежение. До известна степен транквилизаторите могат значително да облекчат емоционалното състояние на психиатричните пациенти, тъй като тяхната депресия, страхове и тревожност не винаги са пряко свързани с първичното увреждане на нервно-психичните процеси, а възникват като реакция на ситуацията или осъзнаване на болестта. ;

успокояващи и само в този смисъл хипнотични, т.е. улесняващи настъпването на съня, така че те не се предписват, ако пациентът извършва работа, която изисква бърза умствена и двигателна реакция. Транквилизаторите нямат пряк хипнотичен ефект, въпреки че много от тях значително подобряват качеството на съня, по-специално освобождавайки пациентите от болезнени сънища. Единствените изключения са може би лекарства като натразепам, флунитрацепам и триазолам;

централен мускулен релаксант, намаляващ тоничното напрежение на набраздената мускулатура;

антиконвулсант; транквилизаторите също могат да бъдат ефективни при психични атаки;

способността да потенцира ефекта на алкохол, успокоителни, сънотворни, наркотици и аналгетици;

способността да предизвиква пристрастяване и странични ефекти, по-специално повишено вътреочно налягане;

стрес-защитен ефект, т.е. устойчивост на въздействието на стреса;

в по-малка степен антидепресивен ефект; На първо място, нямаме предвид ендогенна депресия, а ситуационна депресия, която възниква като реакция на въздействието на травматични фактори.

Механизмите на действие на транквилизаторите не са напълно известни и до днес. Установено е, че транквилизаторите имат много слаб ефект върху норадренергичните, допаминергичните и серотонинергичните системи на мозъка. В същото време беше установено, че бензодиазепиновите транквиланти активно засягат GABAergic структури и потенцират централния инхибиторен ефект на гама-аминомаслената киселина. В клетките на централната нервна система са идентифицирани специфични "бензодиазепинови" рецептори (и техните подгрупи), за които бензодиазепините са екзогенни лиганди (от латински лиго - свързвам). Производните на дифенилметан (амизил и др.) Активно засягат холинергичните системи на мозъка, поради което такива лекарства се наричат централни антихолинергици. Производните на пропандиола нямат изразен ефект върху бензодиазепиновите и холинергичните рецептори.

Бензодиазепинови производни

Това е група лекарства, чиито представители се различават значително един от друг по профила на психотропната активност. По този начин изразеният анксиолитичен ефект е особено характерен за феназепам, диазепам, нозепам, лорзепам, алпразолам (описани в раздела „Други антидепресанти“). Седативно-хипнотичният ефект е по-застъпен при нитразепам, алпразолам, флунитразепам, триазолам. Антиконвулсивният ефект е особено изразен при клоназепам и в по-малка степен при феназепам, сибазон и нитразепам. Мускулният релаксиращ ефект е по-характерен за феназепам, сибазон, лоразепам. „Дневните“ транквиланти имат преобладаващ анти-тревожен ефект. Бензодиазепините обикновено се понасят добре.

1. Хлозепид (Chlozepidum).Синоними: Librium, Napoton, Chlordiazepoxide, Elenium, Ansiacal, Droxol, Labiton и много други. и др. Все още не е загубил значението си при лечението на невротични състояния със страхове, тревожност, афективно напрежение, раздразнителност, впечатлителност, както и леки хипохондрични депресии, епилепсия и алкохолна абстиненция.

Предписва се перорално до 3-4 пъти на ден, независимо от храненето. Лечението при възрастни започва с 5-10 mg на ден. Ако е необходимо, дневната доза постепенно (5-10 mg) се увеличава до 30-50 mg. Дозата също се намалява постепенно, тъй като има възможност за развитие на синдром на отнемане. На отслабени и възрастни пациенти се предписват по-ниски дози (до 20 mg / ден). Децата, в зависимост от възрастта, се предписват 2,5-5 mg на доза.

Странични ефекти: сухота в устата, сънливост, леко замайване, нестабилна походка, сърбеж, гадене, запек, дисменорея, повишен апетит, намалено либидо, главоболие, хипотония, нарушена концентрация, забавени умствени и двигателни реакции, отслабена памет, възбуда, агресивност, страх , мускулна слабост. В някои случаи възбудата се появява в началото на лечението. Описани са също халюцинации, атаксия и промени в моделите на периферната кръв. Понякога възникват парадоксални реакции. Лекарството потенцира ефекта на хипнотици и аналгетици и има умерен хипнотичен ефект през първите 3-5 дни от продължително лечение.

Противопоказания за употреба: свръхчувствителност, остри чернодробни и бъбречни заболявания, миастения гравис, първи триместър на бременността, наркотична и алкохолна зависимост. Лекарството не се комбинира с МАО инхибитори и фенотиазинови производни. Не се препоръчва да се пие алкохол по време на лечението. Хората, чиято работа изисква бързи умствени и физически реакции, не трябва да приемат хлозепид в навечерието на работа.

Тези усложнения и противопоказания за употребата на хлозепид са характерни за други бензодиазепинови производни.

Форма за освобождаване: таблетки от 5 mg в опаковка от 50 броя.

2. Сибазон (Sibazonum).Синоними: Apourin, Bensedin, Valium, Oxazepam, Relanium, Relium, Seduxen, Apozepam, Bensedin, Diazepam, Saromet, Serensin, Vatran и др. Един от основните бензодиазепинови транквилизатори. Показан за употреба при лечение на различни нервно-психични заболявания: неврози, психопатии, както и неврозоподобни и психопатоподобни състояния (шизофрения, органични мозъчни лезии, включително цереброваскуларна патология и соматична патология), придружени от симптоми на емоционален стрес, тревожност, страх, раздразнителност, сенестохипохондрия, обсесивно-фобийно разстройство, нарушения на съня. Използва се също за облекчаване на психомоторна възбуда, тревожна възбуда при тези заболявания, епилептичен статус, лечение на конвулсивни пароксизми и психични еквиваленти при епилепсия, спастични състояния, синдром на отнемане при алкохолизъм (заедно с други лекарства). В детската психоневрологична практика се използва за лечение на невротични и неврозоподобни състояния с посочените симптоми, както и главоболие, енуреза, разстройства на настроението и поведението. В соматичната медицина се използва при лечение на сърбящи дерматози, стомашни язви, сърдечна аритмия и при подготовка за операции.

Предписва се орално, интрамускулно и интравенозно. За възрастни, когато се приема перорално, лекарството се предписва от 2,5-5 mg / ден 1-2 пъти, независимо от приема на храна. Ако е необходимо, единичната доза постепенно се увеличава до 5-10 mg, а в някои случаи до 20 mg. Дневната доза при стационарно лечение може да достигне 45 mg, при амбулаторно лечение - 25 mg. Максималната дневна доза е 60 mg (в 2-3 приема). Намаляването на дозата също е постепенно. Отслабени и възрастни пациенти се предписват 2,5 mg 1-2 пъти на ден. Единични и дневни дози за деца на възраст от 1 до 3 години са съответно 1 mg и 2 mg, от 3 до 7 години - 2 mg и 6 mg, от 7 години и повече - 3-5 mg и 8-10 mg. За по-големи деца, ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 14-16 mg. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 2 месеца (риск от развитие на пристрастяване към лекарството!).

Sibazon се прилага интравенозно (капково или струйно) и интрамускулно при възрастни при лечение на заболявания, придружени от възбуда и конвулсии; за облекчаване на епилептичен статус, остър от различен произход, включително симптоми на абстиненция и психози, дължащи се на алкохолизъм. Средната единична доза е 10 mg (2 ml 0,5% разтвор), дневната доза е 30 mg, а максималната е съответно 30 mg и 70 mg. Седативен ефект се наблюдава няколко минути след интравенозно приложение и 30-40 минути след интрамускулно приложение на лекарството. Действителният терапевтичен ефект се открива след 3-10 дни.

Епилептичният статус се лекува с венозна (бавна!) инфузия на 10-40 mg сибазон. Повторното приложение се извършва интравенозно или интрамускулно на всеки 3-4 часа. Тази техника е особено ефективна, ако състоянието на генерализираните припадъци започне да се спира през първите 3 часа след началото.

Възможните усложнения и противопоказания за предписване на сибазон са основно същите като при лечение с хлозепид. Когато се прилага интравенозно или интрамускулно, не смесвайте лекарството с други (за да избегнете утаяване).

Форма на освобождаване: таблетки от 5 mg в опаковка от 20 броя; таблетки за деца 1 mg и 2 mg в опаковка от 20 броя; 0,5% разтвор в ампули (Solutio Sibazoni pro injectionibus) 2 ml в опаковка от 10 ампули. Sibazon е неразделна част от сънотворното Reladorm.

3. Феназепам.Силата на транквилизиращия ефект превъзхожда другите транквиланти, а също така има изразен антиконвулсивен, мускулен релаксант и хипнотичен ефект. Неговата противотревожна активност не отстъпва на някои антипсихотици. При съвместна употреба със сънотворни и наркотични вещества се наблюдава тяхното взаимно потенциране. Показан за употреба при лечение на неврози, неврозоподобни, психопатични, психопатоподобни и реактивни състояния, които включват тревожност, страх, афективно напрежение, емоционална възбудимост, както и обсесивно-фобични, хипохондрични феномени и пристъпи на паника. Използва се при лечение на алкохолна абстиненция, епилепсия и дефицит на сън.

Предписва се перорално, независимо от приема на храна, 2-3 пъти на ден. Дневната доза за възрастни в болница може да достигне 3-5 mg, в извънболничната практика - 1,5 mg. При лечение на епилепсия се предписва в доза от 2 до 10 mg/ден, като сънотворно - до 2,5 mg на прием (20-30 минути преди лягане). Облекчаването на алкохолната абстиненция изисква приложение на 2,5 до 5 mg/ден. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 10 mg.

Възможните странични ефекти и противопоказанията за употреба са същите като при лечение с хлозепид и сибазон. По-често обаче се наблюдават атаксия, сънливост, мускулна слабост и световъртеж.

Форма на освобождаване: таблетки от 0,5 mg и 1 mg в опаковка от 50 броя; таблетки от 2,5 mg в опаковка от 20 броя.

4. Нозепам.Синоними: Apo-oxazepam, Medazepam, Rudotel, Tazepam, Oxazepam, Oxazepam, Rondar, Serax и др. Свойствата му са подобни на chlozepid и diazepam, но им отстъпва по сила. Малко по-малко токсичен от тях, в някои случаи се понася по-добре, особено от възрастни и соматично отслабени пациенти. Показания за употреба, странични ефекти, противопоказания за употреба са подобни на тези при лечение с хлозепид.

Предписва се перорално, независимо от приема на храна, 2-3 пъти на ден. Началната единична доза за възрастни е 5-10 mg, средната терапевтична доза на доза е 20-30 mg.

Форма на освобождаване: таблетки от 10 mg в опаковка от 50 броя.

5. Лоразепам.Синоними: Apolorazepam, Ativan, Lorafen, Merlit, Trapex и др. Подобно на триазолам (виж по-долу). Има изразена транквилизираща активност и може да се използва при лечение на психични разстройства (пристъпи на паника, реактивни психози, субпсихотични явления). Показания за употреба, странични ефекти, противопоказания за употреба са подобни на тези при лечение с хлозепид.

Предписва се перорално, независимо от приема на храна, 2-3 пъти на ден. При невротични състояния се предписва в доза от 1,25-5 mg / ден, за лечение на психози - до 15 mg / ден.

Форма на освобождаване: таблетки от 2,5 mg в опаковка от 50 броя.

6. Бромазепам.Синоними: Bromazep, Lexotan, Bartul, Deptran, Pascalium и много други. и др. Анксиолитик със седативно-хипнотичен, антиконвулсивен и миорелаксиращ ефект. По отношение на действие, показания за употреба, странични ефекти и противопоказания той е подобен на другите бензодиазепини. При еднократен прием има краткотраен ефект.

Предписва се перорално, независимо от приема на храна, 2-3 пъти на ден в доза до 36 mg / ден (в болнични условия), в амбулаторната практика - 1,5-3 mg на доза.

Форма на освобождаване: таблетки от 1,5 mg, 3 mg и 6 mg.

7.Мезапамум.Синоними: Нобриум, Рудотел, Анкситол, Имазепам, Мерлит, Стратиум и много други. и др. Особеностите на действието на лекарството са по-слабо изразеният мускулен релаксант и общ депресивен ефект, наличието на някои стимулиращи радикали. Счита се за "дневен" транквилизатор, подходящ за лечение на деца, възрастни и соматично отслабени пациенти. Показанията, противопоказанията за употреба и страничните ефекти като цяло са подобни на тези при лечение с други бензодиазепини, с изключение на остри състояния на страх и тревожност, реактивни психози и епилептичен статус.

Предписва се перорално 2-3 пъти на ден, независимо от храненето. Средната дневна доза за възрастни е 30-40 mg, най-високата е 60-70 mg. На възрастни и юноши се предписват до 20-30 mg / ден, деца на възраст 1-2 години - 2-2,5 mg / ден, от 3 до 6 години - 3-6 mg / ден, от 7 до 10 години - 6-24. mg/ден.

Форми на освобождаване: таблетки 10 mg; гранули (20 броя, съдържащи 40 mg мезапам) за приготвяне на суспензия за деца в буркани с маркировка от 100 ml. Суспензията се приготвя с помощта на прясно преварена охладена вода.

8. Гидазепам.Взаимодейства с бензодиазепиновите рецептори в лимбичната система, в интерневроните на страничните рога на гръбначния мозък. Има анксиолитично, антиконвулсивно и слабо мускулно релаксиращо действие. Отнася се за „дневни“ транквиланти, няма хипнотичен ефект. За разлика от много транквиланти, той има психоактивиращ ефект. Показания и противопоказания за употреба, странични ефекти като цяло са същите като при лечение с хлозепид. Gidazepam се предписва и за лечение на мигрена.

Предписва се перорално, независимо от храненето, 3 пъти на ден, като се започне от 6-15 mg / ден. Дозата постепенно се повишава до 60-200 mg/ден. При мигрена и логоневроза терапевтичната доза е 40-60 mg / ден. Продължителността на курса на лечение е от няколко дни до 3-4 месеца.

9. Клобазам.Синоними: Frisium, Clarmyl, Frizin, Sentil, Urbanil и др. Анксиолитик с антиконвулсивно действие. Предназначен за лечение на болезнени състояния с остро и хронично чувство на страх, както и като допълнително средство - епилепсия, дисфория, агресивност.

Предписва се перорално, независимо от приема на храна, 2-3 пъти на ден. Дозата за възрастни при невротични състояния е 10-20 mg/ден, при чувство на страх - от 20 до 30 mg/ден. Лекарството не се предписва на деца под 3 години, за деца над 3 години, както и за пациенти в напреднала възраст се препоръчват намалени дози. При лечение на епилепсия началната доза на лекарството е 5-15 mg / ден, може да се увеличи до 80 mg / ден (максимална дневна доза). Увеличаването и намаляването на дозата трябва да става постепенно; Както при лечението с други транквиланти, може да възникне синдром на отнемане.

Страничните ефекти и противопоказанията за употреба са същите като при лечението с други бензодиазепини. При лечение във високи дози и продължително време може да има артикулационни нарушения, диплопия, нистагъм, а при пациенти в напреднала възраст - нарушено съзнание.

Форма на освобождаване: таблетки от 5 mg и 10 mg.

10. Алпразолам -вижте Други антидепресанти.

11. Тетразепам.Синоними: Myolastan, Myolastan. Анксиолитик с изразен миорелаксиращ ефект. Предназначен за лечение предимно на мускулни контрактури, тендовагинити, миозити, придружени с мускулна болка.

Предписва се перорално, независимо от приема на храна, 2-3 пъти дневно в дози за възрастни от 50 до 150 mg / ден.

Страничните ефекти и противопоказанията за употреба са същите като при лечението с други бензодиазепини.

Форма на освобождаване: таблетки от 50 mg в опаковка от 20 броя.

12.Сигнопам.Синоними: Temazepam, Euhuphos, Levanxene, Normison, Planum, Texapan, Veroqual и др. Анксиолитик с лек антидепресивен ефект. Показан за лечение на неврози и неврозоподобни състояния, особено придружени с депресивно настроение и хипохондрични явления; плитка депресия, повишена невропсихична възбудимост при тиреотоксикоза. Има изразен антиконвулсивен и антидисфоричен ефект.

Предписани перорално, независимо от приема на храна, 10 mg 2-3 пъти на ден (възрастни). Дозата може да се увеличи до 40 mg/ден (в 2-3 разделени приема). Дозите се увеличават и намаляват постепенно в продължение на 7-10 дни.

Странични ефекти: може да има (рядко) сънливост, умора, замаяност, алергични кожни реакции, намалено либидо, дисменорея и в някои случаи дезориентация. Пиенето на алкохол и управлението на превозни средства е забранено.

Противопоказания за употреба: свръхчувствителност, лекарствена и алкохолна зависимост.

13. Транксен.Синоними: Anxidin, Belseren, Tranex, Tranxilen. Анксиолитик със седативно, мускулно релаксиращо и антиконвулсивно действие. Може да се използва за облекчаване на психомоторна възбуда, когато се прилага парентерално. Предписва се орално, интрамускулно и интравенозно. Средната терапевтична доза при перорално приемане на лекарството от възрастни е 10-30 mg / ден. Дозата може да се увеличи до 50-100 mg/ден. При пациенти в напреднала и сенилна възраст лекарството се предписва в намалени дози. За облекчаване на психомоторна възбуда и атаки на агресивност лекарството се прилага интрамускулно или интравенозно в доза от 20 до 200 mg / ден.

Странични ефекти: сънливост, мускулна слабост, антероградна амнезия, еуфория, парадоксални психични реакции (повишен страх, агресивност и др.). При рязко намаляване на дозата може да се развие синдром на отнемане.

Противопоказания за употреба: свръхчувствителност, дихателна и сърдечна недостатъчност, бременност, кърмене, детска възраст.

14. Нитразепам.Синоними: Berlidorm, Neozepam, Radedorm, Eunoktin, Apodorm, Benzalin, HinpaxInsomin, Magadon, Nitrodiazepam, Senerex и много други. и др. Повишава чувствителността на бензодиазепиновите рецептори към медиатора, засилва инхибиторния ефект на GABA в централната нервна система, намалява възбудимостта на клетките в кората и подкоровите области на мозъка и инхибира клетките на ретикуларната формация. Има успокояващ, мускулен релаксант, антиконвулсивен ефект, инхибира условните рефлекси, потиска полисинаптичните спинални рефлекси. Отличителна черта е неговият хипнотичен, хипнотичен ефект, удължава съня и подобрява качеството му. Предназначен за лечение на различни нарушения на съня, неврози и психопатии със симптоми на тревожност, страх и афективно напрежение. В комбинация с други лекарства се използва при лечение на шизофрения, афективни и шизоафективни психози, някои органични и токсични увреждания на централната нервна система, по-специално мозъчно-съдови нарушения и хроничен алкохолизъм. В комбинация с антиконвулсанти се използва при лечение на епилепсия.

Предписва се перорално, независимо от приема на храна. Като хипнотик се използва веднъж половин час преди лягане в доза от 5-10 mg за възрастни, 2,5-5 mg за пациенти в напреднала възраст. За тази цел лекарството се предписва и на деца в по-малка доза: под 1 година - 1,25–2,5 mg; от 1 година до 5 години - 2,5–5 mg; от 6 до 14 години - 5 mg. Максималната еднократна доза като сънотворно за възрастни е 20 mg.

Като транквилизатор и антиконвулсант, нитразепам се използва 2-3 пъти на ден, 5-10 mg (за възрастни). Ако е необходимо, дозата за лечение на епилепсия може да бъде увеличена. Най-високата дневна доза от лекарството е 30 mg. Курсът на лечение е средно 4-6 седмици.

Странични ефекти: сънливост през деня, чувство на летаргия, атаксия, нарушена координация на движенията, главоболие, ступор, замайване, по-рядко - гадене, тахикардия, хиперхидроза, кожни алергични реакции. В повечето случаи тези явления се наблюдават при пациенти в напреднала възраст и соматично отслабени. Дозата на лекарството трябва да се намали или лечението да се спре.

Противопоказания за употреба: първи триместър на бременността, миастения гравис, чернодробни и бъбречни заболявания с нарушена функция, работа с пациенти, изискващи бърза психическа и физическа реакция. Забранена е консумацията на алкохолни напитки. Трябва да се има предвид възможността за засилване на ефекта на аналгетици и други невротропни лекарства.

Форма на освобождаване: таблетки от 5 mg в опаковка от 20 броя.

15.Флунитразепам.Синоними: Rohypnol, Somnubene, Hypnodorm, Narcozep, Primum, Sedex и др. Близо до нитразепам. Има седативен, хипнотичен, антиконвулсивен ефект. Показан за лечение на безсъние. В анестезиологичната практика се използва за премедикация и потапяне в анестезия.

Предписан перорално половин час преди лягане в доза от 1-2 mg за възрастни, 0,5 mg за пациенти в напреднала възраст; Деца под 14-годишна възраст се предписват изключително рядко и само 0,5-1 mg. Парентерално се използва за премедикация (1-2 mg интрамускулно), за въвеждане в анестезия - 1 mg интравенозно (прилага се бавно).

Страничните ефекти и противопоказанията за употреба са същите като при лечението с нитразепам. Има вероятност от развитие на синдром на отнемане.

Форми за освобождаване: таблетки от 2 mg в опаковки от 10, 30 и 100 броя; в ампули от 2 mg от лекарството и с добавяне на ампули с 1 ml стерилна вода за инжекции, в опаковка от 25 ампули (лекарството не може да се прилага без разтворител).

16. Триазолам (Triazonam).Синоними: Somneton, Halcion, Apo-Triazo, Clorazolam, Nuctan, Somneton, Songar и др. Подобен по структура на алпразолам. Краткодействащ хипнотик, други аспекти на действие не са достатъчно проучени.

Предписан перорално 20-30 минути преди лягане в доза от 0,25-0,5 mg (възрастни).

Форма на освобождаване: таблетки от 0,25 mg (сини) и 0,5 mg (бели). Чужди аналози на триазолам: флурацепам, синоними - бенозил,

Fluzepam, Waldorm и др.; Лоразепам, синоними - Алмазин, Ансилор, Ативан, Дуразолам, Седативал и др.; Томазепам, синоними - Cerepax, Levaxol, Temazepam, Temazin и др.

17.Зопиклон.Синоними: Piclodorm, Relaxon, Somnol. Активира GABAergic механизми на синаптично предаване в мозъка. Има седативен и хипнотичен ефект. Предписва се основно за лечение на дефицит и влошаване на качеството на съня от различен произход, включително депресия, както и за лечение на нощна астма (в комбинация с теофилин).

Предписва се перорално половин час преди лягане като една таблетка от 7,5 mg (за възрастни), за пациенти в старческа възраст - ½ таблетка. Курсът на лечение е не повече от 1 месец. Максималната доза е 15 mg.

Странични ефекти: летаргия, сънливост, горчив и метален вкус в устата, гадене, раздразнителност, потиснато настроение, синдром на отнемане, алергични кожни реакции, нарушено съзнание. Лекарството намалява концентрацията на тримипрамин в кръвта и намалява неговия ефект. Засилва действието на успокоителните и алкохола.

Противопоказания за употреба: свръхчувствителност, тежки степени на дихателна недостатъчност, бременност, кърмене, възраст под 15 години.

Форма на освобождаване: таблетки от 7,5 mg.

18. Естазолам.Възбужда бензодиазепиновите рецептори, засилва GABAergic трансмисията и нейния инхибиращ ефект. Анксиолитик със седативен, хипнотичен и централен миорелаксиращ ефект. Показан за лечение на неврози и неврозоподобни състояния с депресивно-фобични симптоми, тревожност, афективно напрежение, нарушения на съня, както и епилепсия (като адювант).

Предписва се перорално, независимо от храненето, няколко пъти на ден. Средната терапевтична доза за възрастни е 4-6 mg/ден. Таблетките трябва да се поглъщат цели с малко количество вода. Като хапче за сън се предписват 2-4 mg (за пациенти в напреднала възраст - 1 mg) половин час преди лягане. Увеличаването и намаляването на дозата е постепенно, при продължително лечение може да се появи синдром на отнемане с безпокойство, тревожност и страхове. Пиенето на алкохол е забранено.

Странични ефекти: сънливост през деня, умора, слабост, раздразнителност, главоболие, световъртеж, атаксия, дезориентация, нарушена памет и мислене, пристрастяване, зависимост. Лекарството засилва ефекта на седативите. Трябва да се предписва с повишено внимание на лица, чиято работа изисква бързи физически и психически реакции. Възможна е парадоксална реакция към лекарството.

Противопоказания за употреба: свръхчувствителност, миастения гравис, атаксия, тежка дихателна недостатъчност, нарушено съзнание, закритоъгълна глаукома, зависимост от алкохол и наркотици, бременност, кърмене, възраст под 18 години.

Форма на освобождаване: таблетки от 1 mg.

19. Клоназепам.Синоними: Antelepsin, Rivotril, Clonopin, Ictorivil, Rivatril и др. Взаимодейства с бензодиазепиновите рецептори, има GABAergic ефект в лимбичната система, ретикуларната формация, интерневроните на гръбначния мозък. Намалява възбудимостта на подкоровите структури на мозъка и нарушава тяхното взаимодействие с кората на главния мозък. Анксиолитик с антиконвулсивно, антиепилептично и седативно действие, има хипнотичен и централен мускулен релаксиращ ефект. Използва се предимно за лечение на епилепсия с големи, темпорални, фокални и малки гърчове, пароксизмални страхови синдроми, фобии (при пациенти над 18 години) и маниакални състояния, особено при епилепсия; психомоторна възбуда при реактивни психози, както и безсъние и мускулна хипертония.

Предписва се перорално, независимо от приема на храна, 3 пъти на ден. Началната доза за възрастни е 4,5 mg/ден. Дозата може постепенно, на всеки 3 дни, да се повишава с 0,5–1 mg до 4–8 mg/ден. Максималната доза е 20 mg/ден. При синдром на пароксизмален страх при възрастни се предписва 1 mg / ден, максимум до 4 mg / ден. Дозата за деца е 0,01–0,03 mg/kg/ден за 3 приема. На деца под 1 година се предписват 0,1-1 mg/ден, от 1 година до 5 години - 1,5-3 mg/ден, от 6 до 16 години - 3-6 mg/ден. Максималната доза за деца е 0,05 mg/kg/ден за 3 приема.

Странични ефекти: сънливост, световъртеж, атаксия, хореична хиперкинеза, дизартрия, слабост, умора, нервност, безсъние, зрителни нарушения, нарушения на паметта и говора, емоционална лабилност, хиперсаливация или ксеростомия, запек, коремна болка, мускулна болка, дисменорея, повишена честота на уриниране или задържане на урина, намален апетит и либидо, депресия, дезориентация, парадоксални реакции към лекарството, алергични кожни реакции, алопеция, хирзутизъм, еритро-, левкемия и тромбоцитопения, повишени концентрации на трансаминази и алкална фосфатаза в кръвта, синдром на отнемане, пристрастяване, зависимост и др. Лекарството засилва ефекта на барбитурати, невролептици, антидепресанти, антиконвулсанти, наркотични аналгетици, алкохол и лекарства, които намаляват тонуса на скелетната мускулатура. Съобщени са случаи на патологична интоксикация при пиене на алкохол.

Противопоказания за употреба: свръхчувствителност, нарушена чернодробна и бъбречна функция, миастения гравис, бременност, нарушено съзнание, централна дихателна недостатъчност, дихателна недостатъчност, глаукома.

Форма на освобождаване: таблетки от 0,5 mg и 2 mg.

Транквилизаторите (анксиолитици, антиневротици, психоседативи, вегетативни стабилизатори) са психотропни лекарства, които имат успокояващ ефект, премахват страха и тревожността. Преди появата на тези лекарства лекарите използваха бромиди, а впоследствие и барбитурати. Първият, мепробанат, е въведен в медицинската практика през 50-те години на 20 век. Класификацията на транквилизаторите (анксиолитиците) е доста сложна. Лекарствата са част от голяма група бензодиазепинови производни.

Видове транквиланти

Основният ефект на нощните анксиолитици е хапче за сън, както и премахване на тревожността и различни страхове преди сън. Тази група лекарства се използва най-често. Популярни лекарства: Elenium, Seduxen, Relanium.

Основният ефект на дневните анксиолитици е психостимулиращ ефект, повишаващ мозъчната активност. Тази група лекарства е подобна на предишната по химичен състав. Дневните транквиланти могат да се използват от хора при извършване на отговорна работа, свързана с концентрация. Популярни лекарства: Медазепам, Рудотел.

В зависимост от задачата лекарите могат да предписват анксиолитици:

за отслабване на посттравматичните реакции, в случай на епилептичен статус за намаляване на мускулния тонус - диазепам;
за премедикация преди операции - Мидазолам, Лоразепам.

Според продължителността на действие лекарствата са:

кратко действие (тофизепам);
средно действие (клобазепам);
с продължително действие (феназепам).

Има нетипични транквиланти - тофизопам, грандаксин. Въпросите за класификацията на транквилизаторите не са напълно систематизирани, тъй като периодично се създават нови лекарства. Тези продукти имат няколко имена, така че е необходимо внимателно проучване на инструкциите.

Ефекти на транквиланти

Все още не е надеждно установено как действат транквилизаторите. Лекарствата имат следните ефекти върху тялото на пациента:

Анаксиолитик. Елиминира фобиите, тревожността, повишава активността и комуникативните умения.
Успокоително. Предизвиква летаргия и намалява концентрацията.
хипнотичен.
Антиконвулсант.
Мускулно релаксиращо.
Амнестик (във високи дози).

За нормализиране на функционирането на всички системи се добавят малки дози лекарства. Смята се, че в лимбичната част на човешкия мозък се образуват нарушения във функционирането на тялото, където е насочена селективната активност на тези лекарства. По този начин транквилизаторите предпазват човешкото тяло от разрушителните ефекти на хроничния и острия стрес. Те помагат за облекчаване на напрежението в централната нервна система, успокояват и връщат тялото в нормално състояние.

Транквилизаторите са вещества, които реагират бързо и ефективно. В зависимост от лекарството ефектът му се отчита след 25 – 50 минути. Също така не трае дълго - за известно време, 2-3 часа. Поради това е необходимо да се използва редовно в продължение на 2-6 седмици, възможно е да се увеличи времето на приложение.

Препоръка! Транквиланти заДа си предписвате сами не е най-добрият вариант. Вашият лекар ще ви помогне да разберете кои транквиланти са най-добри за вас. Ако след няколко дни симптомите се облекчат, дозата постепенно се намалява до необходимата за поддържане на постигнатия лечебен ефект.

Колко опасни са транквилантите?

Транквилизаторите имат способността да се натрупват в човешкото тяло, така че се елиминират дълго време. На 5-6-ия ден от спирането на лекарството, когато количеството в тялото намалее значително, симптомите на заболяването вероятно ще се върнат.

Следователно, ако е предписано лечение, е наложително да завършите целия курс, без да правите почивки и особено без да вземате самостоятелни решения за спиране на лекарството. Експериментите могат само да навредят, а последствията са опасни.

По този начин лекарствата са предназначени да нормализират дейността на цялото тяло като цяло. Те трябва да помогнат на човека да се върне към нормален, познат начин на живот. Облекчаване на тревожността, отпускане на мускулите, премахване на конвулсии - основната цел на транквилизаторите. Всички лекарства „могат да направят това“ в една или друга степен.

Въпреки факта, че групата на бензодиазепиновите лекарства се понася добре, могат да се наблюдават най-типичните странични ефекти:

явления на хиперседация: дозозависима сънливост през деня, намалена физическа активност, разсеяност, отслабена концентрация;
парадоксални реакции: повишена агресивност, безсъние (спонтанно отзвучаващо при намаляване на дозата);
мускулна релаксация: слабост на различни мускули, също обща слабост;
поведенческа токсичност: дори при малки дози се появяват психомоторни и когнитивни дисфункции;
физическа и психическа зависимост: резултат от продължителна употреба (6 месеца - една година непрекъсната употреба), подобни на признаци на невротична тревожност.

важно! В големи дози лекарствата могат да причинят спиране на дишането.

Най-често се отбелязва летаргия, сънливост - 10%, виене на свят -1%. Други се появяват по-рядко. Трябва да се отбележи, че тези нежелани реакции се наблюдават при възрастни хора и любители на алкохола.

Заключение

Транквилантите са не само полезни, но и вредни. Човек, който разбира това, няма да се самолекува и определено ще следва препоръките на специалиста, предписал лечението. Необходимо е да се преминат всички предписани изследвания и да се получи рецепта. Каква е вредата от транквилизаторите? Наркотиците са силни лекарства, които водят до пристрастяване.

При синдрома на отнемане пациентите изпитват влошаващи се психични разстройства, тревожност, кошмари и треперене на ръцете. Следователно задачите на лекарите включват не само компетентно предписване на лекарства, но и тяхното отнемане. Обикновено транквилантите се спират за няколко седмици.

06.09.2016

В превод думата транквилизатор означава успокоявам. Нови лекарства от тази група се предписват за осигуряване на сънотворни и седативни ефекти. Такива лекарства се предписват след консултация с лекар, много от тях не могат да бъдат закупени без рецепта. Какви са ефективните транквиланти, какъв ефект и странични ефекти дават?

Класификация на транквиланти

Този въпрос интересува много лекари. Транквилизаторите, чийто списък е даден по-долу, постоянно се произвеждат в нови видове, трудно е да се каже коя група е коя. Най-голямата група днес са бензодиазепините.

Такива лекарства от ново поколение включват: лоразепам, нозепам, медазепам (Rudotel), алпразолам (Xanax), хлордиазепоксид (Elenium), гидазепам, диазепам (Valium, Seduxen, Relanium, Sibazon), феназепам. Най-мощните бензодиазепинови лекарства са лоразепам и феназепам. Останалите лекарства са или подобни на бензодиазепините по своя химичен състав, или имат бензодиазепинови части в своята химична структура.

Колкото по-малко лекарствата приличат на БДТ, толкова по-слаби са те и толкова по-малко седативни и хипнотични ефекти имат. Най-близки до групата на BDT са лекарствата от ново поколение, тяхната група се нарича дневни транквиланти. Те нямат хипнотичен или седативен ефект, но имат по-добър ефект от феназепам.

Класификацията на лекарствата включва: грандаксин (тофизопам), оксазепам, медазепам и гидазепам. Те нямат седативен ефект и могат да се използват при работа, която изисква повишено внимание. Можете да приемате транквиланти, които са производни на различни химикали. Такива нови лекарства, които са тествани върху животни: триоксазин, оксилидин, мебикар и грандаксин.

Има и лекарства от ново поколение, които не могат да причинят пристрастяване, нямат хипнотичен ефект и не предизвикват пристрастяване. Новите лекарства включват: адаптол, афобазол и атаракс.Ефектът на транквилизаторите от тази група е много слаб и те дават странични ефекти от нервната автономна система (диария, повръщане, гадене, сухота в устата). Ефектът им е изключително слаб, но лечението с лекарства не води до пристрастяване, поради което редица лекари ги препоръчват.

Всяко лекарство има много синоними за името, когато купувате лекарство, не забравяйте да прочетете инструкциите.

Използване на транквиланти

Лечението с транквиланти е показано при психопатични състояния и неврози, при които има емоционална нестабилност, повишена раздразнителност, страх, паника и тревожност.

Показанията за много лекарства от тази група са за деца под 18 години, възрастни и изтощени пациенти. Страничните ефекти при приема на хапчета могат да се появят по време на бременност, когато се комбинират с лекарства и алкохол, с чернодробна и бъбречна недостатъчност и когато е необходима повишена концентрация.

Само лекар има право да изписва рецепти за лекарства от ново поколение, за да избере правилните хапчета, които не предизвикват странични ефекти. Необходимо е да се вземат предвид показанията, всички предимства и недостатъци на таблетката, механизмът на нейното действие и способността да предизвиква седативни и хипнотични ефекти. Много хора започват лечение със силни лекарства по съвет на приятели; в резултат на това лекарствата, закупени без рецепта, могат да доведат до тежки странични ефекти.

Транквилизаторите са спечелили лоша слава сред населението, защото са наркотични вещества. Всъщност всичко не е така, трябва да знаете, че класификацията на такива лекарства се отнася до мощни лекарства, но те не са лекарства. Те решиха да нарекат транквилизаторите, чийто списък е даден в статията, модерни, нови и неразбираеми имена.

Днес можете да чуете такива имена като анксиолитици, което означава - разсейване на тревожността и страха, или антиневротици - насочени срещу неврози. Всички лекарства са тествани върху животни, така че имат положителен ефект от лечението. Показания за употреба: шизофрения, психоза и други заболявания на нервната система.

Такива дневни транквиланти могат да имат ефект само върху психически здрави хора, които временно са под влияние на неблагоприятни обстоятелства.

Принципът на действие на транквилизаторите

Механизмът на действие на лекарството, тествано върху животни, не е напълно проучен.Почти всички таблетки са бензодиазепинови производни. Таблетките съдържат вещества, които имат ефект върху нервните окончания в човешкото тяло, допълвайки присъствието на BDT в връзките между нервните клетки (бензодиазепиновите рецептори). И днес сред учените продължава дебат защо такива рецептори се намират в човешкото тяло.

Има мнение, че поради срив в човешкото тяло, в него просто липсва определен вид вещество. За да накарате механизма да заработи отново, трябва само да добавите малко количество от това вещество. Именно това вещество е транквилизаторът, който дава желания ефект.

Защо се получава такава повреда и на какво място все още никой не може да докаже. Смята се, че това се случва в лимбичната област на мозъка, където действат транквилантите. Но това е само предположение. Транквилизаторите, тествани върху животни, помагат на психически здравото тяло да достигне нормално състояние. Показания в този случай са хроничен или остър стрес.

Цялата класификация на такива лекарства има положителен ефект, но лечението не трябва да се извършва без консултация с лекар.

Ефект на транквиланти

Таблетките от тази категория имат висок ефект и бързо действие. Лекарствата, тествани върху животни, задействат механизма си на действие няколко минути след приема, максимален ефект се постига 30-60 минути след приема, в зависимост от таблетката. Продължителността на такива лекарства е кратка, само няколко часа.

Показанията за прием са редовни, в продължение на 2-6 седмици, в някои случаи лечението се оказва по-дълго. Трябва да започнете да приемате хапчета с доза, която ще се справи с всички симптоми за няколко дни. В бъдеще се препоръчват показания за употреба за намаляване на дозата до такава, която може надеждно да поддържа получения резултат.

Индикациите за употреба показват, че таблетката има способността да се натрупва в тялото, отнема много време, за да бъдат елиминирани от него. Ако лечението се провежда дълго време, лекарството се натрупва в тялото. Дори ако лекарството бъде спряно внезапно, основният му ефект може да продължи няколко дни.

Едва след като нивото на лекарството в организма спадне под необходимото ниво, а това може да се случи 2-6 дни след спиране, всички симптоми могат да се върнат. Индикациите за употреба показват, че това явление е доста често, така че лечението трябва да бъде дългосрочно, без прекъсвания.

Не можете да спрете приема на лекарството, защото това може да наруши механизма на действие. Лечението с лекарства, тествани върху животни, трябва да бъде пълен курс, предписан от лекар. Ако попаднете в подобно състояние за първи път, в този случай успехът на лечението ще зависи пряко от силата на лечението на това първично състояние. В този случай показанията за употреба забраняват всякакви експерименти. Такива лекарства могат да успокоят тялото и да му дадат време да забрави събитието, което е причинило паника и безпокойство. В края на краищата, то може да приеме такова тревожно състояние, в което се намира тялото, като норма на собственото си съществуване. В този случай последствията могат да бъдат просто непредвидими.

Употребата на транквиланти в този случай е вегетативен стабилизатор (помага за нормализиране на функционирането на вътрешните органи и човешката автономна нервна система). Механизмът на тяхната работа позволява на човек да се върне към обичайния си живот, което му позволява да си спомни нормалното състояние, което е било нарушено от възникналия стрес. Основното им действие е анти-тревожно и успокоително.

В допълнение, лекарствата могат да имат хипнотичен и седативен ефект, те ви позволяват да отпуснете всички мускули, осигурявайки антиконвулсивен ефект. Всеки от транквилизаторите се характеризира с наличието на такива действия, но в различна степен. Всяко лекарство има една или повече от тях, които са по-изразени.

Странични ефекти на транквиланти

Транквилизаторите практически нямат сериозни странични ефекти върху сърцето и други човешки органи, които са характерни за антидепресантите и антипсихотиците. Единственото важно правило е спазването на продължителността на приема и дозировката на лекарството.

Ако лекарството се използва до един месец и за медицински цели, могат да се появят симптоми на инхибиране на централната нервна система, които изчезват след края на лечението. Страничните ефекти на диазепам, лоразепам и феназепам, като най-мощните бензодиазепини, са най-силно изразени. Това са сънливост, намалено внимание, умора, лоша координация на движенията, понижено кръвно налягане и световъртеж.

Когато приемате лекарства за дълго време, може да има намаляване на сексуалното желание и зрителната острота, мускулна слабост, абнормна кръвна картина, астения и намаляване на нормалната чернодробна функция с по-нататъшно увреждане на нейните тъкани. Разбира се, всичко описано по-горе зависи директно от продължителността на лечението и дозата на лекарството. Такива лекарства са вид първа помощ, те не са предназначени за продължителна употреба.

Ако приемате хапчета повече от един месец и дозата надвишава средната терапевтична доза, тогава лекарствата могат да причинят лекарствена зависимост, пристрастяване и симптоми на отнемане. Пристрастяване, не в смисъл, че тялото ще свикне с лекарството и ще искате да го приемате постоянно, а в това, че с течение на времето тялото няма да реагира на предложената му доза. В бъдеще ще трябва да увеличите дозата, което може да причини интоксикация на тялото.

Основното нещо е резултатът. И резултатът в този случай е, че човек, след като вземе необходимия курс транквиланти, може да се върне към нормалния си живот. Продължителността на курса на такова лечение е от две до шест седмици. Освен това, след като психическото състояние на пациента се стабилизира, лекарството трябва да се прекрати. Но това не трябва да се прави внезапно, а постепенно, в продължение на няколко седмици, като постепенно намалявате дозата.

Всички негативни аспекти на такова лечение възникват в резултат на невежеството на лекаря и пациента. Следователно винаги има ситуации, при които неочакваното отнемане на лекарството причинява синдром на отнемане и връщане на симптомите на VSD.

Повечето от всички налични транквиланти от актуализираното поколение могат да намалят вниманието и да удължат продължителността на реакцията на човек към промените в ситуацията. Те могат да причинят лека слабост и сънливост. Следователно шофирането на кола и други превозни средства е забранено.

Задължително е да се вземе предвид, ако трябва да комбинирате лечението с транквиланти с извършване на работа, необходимата точност и скорост на реакциите. Не можете да комбинирате транквиланти с алкохол.