Хирургът отказа на руския пациент с трансплантирана глава. Пациент без глава Кога ще се проведе операцията по присаждане на човешка глава?

През ноември 2017 г. беше обявено, че в Китай екип от медицинския университет в Харбин, ръководен от Серджо Канаверо, е завършил успешно първата в света трансплантация на глава на мъртъв човек върху труп. Операцията по трансплантацията продължи 18 часа, лекарите успяха да свържат успешно гръбнака, нервите и кръвоносните съдове.

„Огромна стъпка към присаждането на глава на жив човек!“ — когато миналата седмица италианският хирург Серджо Канаверо направи изявление за успеха на учените от медицинския университет в Харбин, много станахада гадаем кога точно неврохирурзите ще извършат уникалната операция, за която се говори толкова дълго. Но сега самите китайци взеха думата. Те припомниха, че са работили с трупове и засега не трябва да им се приписва пробив в трансплантологията, каквото и да казва професор Канаверо за това.

21 май 1908 г. на американския физиолог Чарлз Клод Гътри за първи път през светът успятрансплантирайте главата на едно куче върху тялото на друго. Гътри свързал артериите по такъв начин, че кръвта на цялото куче да тече над главата на обезглавеното куче и след това да се върне и да премине през главата на цялото куче. Книгата на Guthrie Vascular Surgery and Its Applications съдържа снимка на това двуглаво куче. Втората глава беше пришита към основата на врата на цялото куче и беше разположена с главата надолу, челюстта нагоре. От момента на обезглавяването до възстановяването на кръвообращението в главата минаха 20 минути. Гътри записва някои от примитивните движения и рефлекси на зашитата глава: свиване на зениците, потрепване на ноздрите и движение на езика.

А сега да уточня (гггг), за работния момент на операцията ли говорим или за процеса на преобучение от отворен метод към лапара? Ще си спомняте ли още 2-ри курс на медицинския факултет, където правят дисекция на физиологията на жабата ... Накратко, отговорът не е защитен ...?

Който е претърпял трансплантация на глава. Свеж материал.

Въпреки твърденията на Канаверо, редица учени изразяват съмнения, че успехът на операцията е възможен. Известни неврохирурзи смятат, че биохимичните различия между донор и реципиент могат да доведат до непредсказуеми последствия.

Канаверо е критикуван от големи медицински експерти именно по етични причини.

Тук шегата е, че този италиански другар майната му още не е показал, че е постигнал нещо повече от колегите си преди 100 години. Успешна трансплантация на глава на маймуна е, когато маймуната е жива - здрава от няколко години, все още подскача весело през палмите, троши банани и чука други маймуни. И тя беше евтаназирана след 20 часа и не е сигурно, че може поне да диша сама без апарата. За да се реши един голям проблем - трансплантацията на глава - е необходимо да се решат няколко важни по-малки проблема - например същото снаждане на неврони в насипно състояние и премахване на проблема с отхвърлянето от имунната система (която е отговорна за костния мозък) на главата като чужд обект. Решението на всеки от тях може да донесе нобелов хирург, но нещо не е в списъка с кандидати.

Операцията е извършена от екип от Харбинския медицински университет (Китай) под ръководството на д-р Рен Сяопин. Според Канаверо, трансплантация на главаскоро ще мине жив човек.

Както обясни Канаверо, екипът на медицинския университет в Харбин „извърши първата трансплантация на глава“. „Извършена е първата трансплантация на глава на човешки труп. Пълна трансплантация от донор в мозъчна смърт ще бъде следващата стъпка“, каза Канаверо, цитиран от The Telegraph.

Неврохирургът представи обосновката на проекта си на конференцията TEDx. Той също така написа книгата „Трансплантация на глава: и търсенето на безсмъртие“, за да покрие разходите по операцията. 30-годишният програмист от Владимир Валери Спиридонов, който страда от спинална мускулна атрофия, доброволно се яви на трансплантация на глава. Операцията е планирана за декември 2017 г. В опитите за трансплантация на глава се използва известната разработка на съветския професор Феликс Белоярцев - кръвозаместителят Перфторан, известен под името "Синя кръв".

Но не е лошо. Да започнем римейка. Стара история по нов начин:

„... Шест месеца след подмяната на тялото страдах от безсъние ... страдах от безсъние ... страдах от безсъние ... В същото време всичко става нереално, се очертава някъде в далечината. Всичко само клонинги... клонинги... клонинги..."

„- Разлистих каталозите, чудейки се: кой крайник може да служи като характеристика на моята личност?“

„Хората ме питат през цялото време дали познавам донора на Дърдън.

“- Хей, слушай, страдам!

ако не се лъжа, планират да вкарат човек в изкуствена кома за месеци, след което дълга рехабилитация и наблюдение. очевидно поставянето на маймуна в кома не беше част от плановете, те демонстрираха техниката, ключовите моменти и популяризираха. подозрително, разбира се, но ако операцията е успешна, бум ефектът ще бъде подобен на изобретяването на каменна брадва, колело или интернет.

Трансплантация на глава в Китай. Цялата последна информация към 01.06.2018 г

Това, което е постигнато в животинския модел - продължителна хипотермична консервация и трансплантация на глава - е напълно осъществимо в човешкото царство. Ако такива впечатляващи процедури някога трябва да бъдат оправдани в човешката среда, тогава е необходимо да се изчака не само напредъка на медицинската наука, но и по-подходящо морално и социално оправдание за подобни процедурни начинания ... това, което винаги е принадлежало на научна фантастика - легендата за Франкенщайн, в която цялото човешко същество е съставено от части на тялото, зашити заедно - ще се превърне в клинична реалност в началото на 21 век ... трансплантацията на мозък, поне на първо време, всъщност ще бъде трансплантация на глава - или трансплантация на тяло, в зависимост от вашата гледна точка... заедно със значителни подобрения в хирургичните техники и управлението на постоперативния период вече може да се обмисли адаптиране на техниките за трансплантация на глава към хората.

Припомняме, че Серджо Канаверо придоби известност след изявленията си за разработването на метод за трансплантация на човешка глава и подготовката на първата подобна операция в историята. Според неговите планове процедурата трябва да се проведе през декември тази година, но точната дата и място на провеждането й все още не са определени.

Правда.Ru писа по-рано, че през януари миналата година в Китай е извършена уникална операция за трансплантация на глава на маймуна, ДържаниИталианският хирург Серджо Канаверо и китайският му колега Рен Сяотинг. Животното е живяло 20 часа, след което е евтаназирано.

Мммм ... да уточня ... при лапароскопско отстраняване на апендикса се правят две - три (по-рядко четири) пункции на коремната стена. Но тръбите се вкарват там „ако нещо се обърка ..” или перитонитът вече е започнал първоначално и червата трябва да се измият.

През ноември в Харбинския университет италианският хирург Серхио Канаверои група китайски неврохирурзи извършиха операция за трансплантиране на главата на починал човек върху мъртвото тяло на друг. Канаверо заяви, че е успял успешно да възстанови гръбначния стълб, нервите и кръвоносните съдове. Въпреки това китайският му аналог Рен Сяопинмалко по-късно той заяви, че не смята тази процедура за операция като такава. Според него това трябва да се разглежда като модел на истинска хирургична интервенция.

За това дали е реалистично да се трансплантира човешка глава, AiF.ru каза главният трансплантолог на Министерството на здравеопазването на Русия, ръководител на FGU "FNTs по трансплантология и изкуствени органи на името на академик В. И. Шумаков", академик на Русия Академия на науките, доктор на медицинските науки Сергей Готие.

„По принцип това е технически възможно. Можете да направите това, за да поддържате активността на мозъка. Но възстановяването на правилната нервна регулация на тялото на донора с помощта на този мозък предизвиква много сериозни съмнения. Необходимо е правилно да се възстановят пътищата на гръбначния мозък, които ще бъдат прерязани от хирурга и впоследствие споени, залепени или зашити. Все още никой не е правил това и няма разумни предположения за това. Знам, че групата Канаверо има собствено виждане за тези неща и обещава успех. Необходимо е много аргументирано експериментално потвърждение на възможностите за такава операция. Първата операция в Китай служи като своеобразен учебник за по-нататъшно развитие на техниката. Такива разработки почти не се правят у нас, не знам за тях. Имаме много други проблеми, които трябва да решим, освен шиенето на главата “, каза експертът.

Основната цел на операцията по трансплантация на главата е да даде възможност на обездвижения човек да ходи отново, според заместник-главния трансплантолог на Санкт Петербург, ръководител на лабораторията по експериментална хирургия на Изследователския център на Първия Санкт Петербургски държавен медицински университет им. академик И. П. Павлов Дмитрий Суслов „Да предположим, че зашият съдовете, кръвта от главата към тялото ще тече и ще тече през тях. Това не е функцията на главата. Тялото, което ще бъде пришито към тази глава, няма да се движи. Въпросите за регенерацията на гръбначния мозък все още са отворени. Няма успешни опити върху животни. Защото първият индикатор, че сме успели да решим проблема с регенерацията на нервните тъкани с такава сложна структура като гръбначния мозък, ще бъде успешното лечение на пациенти с гръбначни увреждания. Което, за съжаление, все още не е ”, каза той пред AiF.ru.

Експертът е сигурен, че групата Канаверо прави гръмки изявления за PR цели. „По този повод мога да кажа следното: би било по-добре, ако вие (журналистите - прибл. AiF.ru) ги рекламирате по-малко. Тези хора са се издигнали толкова добре в това. Те просто правят големи изявления. Това е начин за привличане на внимание и съответно големи пари“, каза Суслов.

„У нас не се работи с трансплантация на глава, работи се с лечение на гръбначни травми. Учените изучават гръбначния мозък, но без такава помпозност не крещят: „Трансплантираме глава!“ Сергей Брюхоненков началото на 20-ти век той съживи главата на куче, тогава нищо не се получи. Много други са правили подобни експерименти, но нищо не се получава. Въпросът за лечението на травмата на гръбначния стълб е Нобелова награда, ако този проблем може да бъде решен“, каза експертът.

Група изследователи за успешното възстановяване на двигателната функция при животни с прерязан гръбначен мозък. Сред авторите на публикацията е Серджо Канаверо, същият италиански неврохирург, който от много години обещава да трансплантира човешка глава върху тялото на донор. За историята на този проект и как да се отнасяме към обещанията на Канаверо, при поискване N+1казва Петър Талантов, автор на наскоро издадената книга „0,05. Основана на доказателства медицина от магия до търсене на безсмъртие.

Трансплантацията на глава е любима тема на научнофантастичните филми и научните новини. И това не е само невероятната техническа сложност на трансплантацията. От една страна, мисълта да живеем с чуждо тяло възбужда въображението, докосва чувството за идентичност и ни кара да се замислим кои сме. От друга страна, отваря вратата към безсмъртието. Ако някога се научим да изхвърляме тела като износени дрехи, вече не можем да се страхуваме от старостта и смъртта.

Всичко това обрича всяка новина за трансплантация на глава на бурна дискусия. От известно време главният новинар в трансплантологията е Серджо Канаверо, който от години обещава да запише името си в историята на хирургията с тази операция. Ако вярвате на думата му, всички необходими технологии са създадени и единственото нещо е да се събере екип от опитни хирурзи и да се намерят много пари. Но сроковете, посочени от Канаверо, са изтекли и дори първият потенциален пациент успява да промени решението си. Може би е вярно, както казват скептиците (и повечето от тях), че все още сме твърде далеч от сериозното планиране на такава операция?

Всяка операция по трансплантация на органи изисква решаването на няколко проблема наведнъж, всеки от които, ако не бъде елиминиран, ще доведе до неуспех. В случай на трансплантация на глава защитата на мозъка от исхемия (намалено кръвообращение) е от решаващо значение - дори няколко минути исхемия ще доведат до необратими промени в мозъка и смърт на личността на реципиента. Очевидно затова първите опити за присаждане на глава на куче върху донорско тяло в началото на 20 век са били неуспешни.

Възстановете кръвоснабдяването

Опитите за поддържане на живот в глава, отделена от тялото, бяха направени от нашия сънародник Сергей Брюхоненко. През 30-те години на миналия век, докато работи в Института по експериментална физиология и терапия, той създава една от първите сърдечно-бял дроб машини, наречена autojet. В двадесет минутен филм "Експерименти за съживяване на тялото"показва глава на куче, отделена от тялото. Тя е прикрепена към апарата и остава жива - реагира на гъделичкане с перце, мига и облизва устни. Гласът зад кадър казва, че главата, свързана с автоджектора, остава в това състояние в продължение на много часове. По-късно обаче свидетели признаха, че е възможно да се поддържат главите на кучето в това състояние само за няколко минути. И известната сцена от филма вече се смята за фалшификация.

Експериментите на Брюхоненко вдъхновяват хирурга Владимир Демихов за още по-смели експерименти. Той трансплантира горната част на тялото - главата и предните крака - на кученца върху тялото на по-големи кучета. Методът на Демихов направи възможно извършването на операцията без исхемия, застрашаваща смърт на мозъка. Животните оцеляват до двадесет и девет дни, докато се движат, реагират на стимули и пият вода. Но Демихов остана в историята не толкова заради този странен експеримент, а защото пръв в света присади сърце, бял дроб и черен дроб от едно животно на друго. Благодарение на неговите разработки през 1967 г. става възможна успешна трансплантация на сърце от човек на човек. Хирургът Кристиан Барнард, който го направи, многократно идваше в лабораторията на Демихов и впоследствие го наричаше свой учител.

Схема за трансплантация на главата на куче по технологията на Владимир Демихов

Владимир Демихов (вдясно) по време на операцията

Животно след трансплантация на глава от живо куче на друго куче

Кучетата на Демихов са починали от имунен процес, наречен отхвърляне на трансплантант. При липсата на ефективни технологии за потискане на имунната система този резултат беше неизбежен. При трансплантация на глава реакцията на отхвърляне може да бъде насочена както към тялото на донора, така и по-вероятно към главата на реципиента. Дори сега, въпреки лекарствата за потискане на имунната система, остро отхвърляне настъпва след 10-30 процента от чернодробните и бъбречните трансплантации. И ако отхвърлянето на бъбрека оставя на пациента шанс да изчака нов донорен орган на изкуствен бъбрек, тогава отхвърлянето на главата със сигурност застрашава смъртта.

Потискайте отхвърлянето

Появилите се в средата на 20 век методи за потискане на имунната система допринесоха за относителния успех на експериментите на американския неврохирург Робърт Уайт. Той се зае с още по-трудна задача: да трансплантира изолирания мозък на едно куче в черепа на друго. Шест операции бяха сравнително успешни: нервната система на мозъка на донора и тялото на реципиента не бяха свързани, но мозъкът беше ефективно кръвоснабден - това беше потвърдено от достатъчна електрическа и метаболитна активност, след операцията животните живяха до два дни .

Впоследствие Уайт трансплантира глави на маймуни: няколко часа след операцията те могат да дъвчат, преглъщат храна, да хапят и да проследяват движещи се предмети с очите си. Те обаче не живяха дълго: кръвоснабдяването все още не беше достатъчно ефективно. Въпреки че свръхострото отхвърляне на трансплантираните глави беше предотвратено, Уайт го постигна с толкова високи дози имуносупресиращи вещества, че самите те допринесоха за смъртта на животните.

С течение на времето Уайт планира да премине към човешки операции, тренира върху трупове в моргата и мечтае да трансплантира главата на Стивън Хокинг върху тяло на донор. За щастие на последния, той не се интересува от тази възможност и надживява Уайт с осем години.

A-B - четири мишки с различни цветове преди операция за трансплантация на глава по технологията на хирурга Ren Xiaoping; C-D: бяла мишка с черна глава и обратно; E - черна мишка със сива глава

А - съдове за кръвопреливане; B - мишки преди операция (отляво надясно: източник на кръв, донор, реципиент); C - мишка - източник на кръв и мишка донор; D-E - мишки след трансплантация

д-р Xiaoping Ren и др. / Неврология и терапия на ЦНС

Китайският хирург Рен Сяопин успя да постигне по-голяма продължителност на живота на животните. Той промени оперативния протокол, поддържайки достатъчно кръвно налягане в съдовете на главата на реципиента по време на операцията. През 2015 г. той докладва за стотици трансплантирани миши глави, половината от животните са оцелели повече от 24 часа след операцията, с максимална преживяемост до шест месеца.

Рен също предложи промяна на нивото, на което главата е отделена от тялото. Той предложи разрезът да бъде направен достатъчно високо, така че мозъчният ствол с центровете за регулиране на дишането и кръвообращението да остане върху тялото на донора, което в резултат на това ще може да диша и да се кръвоснабдява самостоятелно, без помощта на живота. поддържащи устройства.

Операция на човек

Приблизително по същото време на сцената се появява Серхио Канаверо. Малко известен досега италиански неврохирург каза, че може да реши основния проблем на трансплантацията на глава - да възстанови целостта на гръбначния мозък. Досега всички опити за сливане на гръбначния мозък след разреза са били неуспешни. Има няколко области, в които се провеждат изследвания, но всички те са на ранен етап.

Правят се опити да се стимулира регенерацията на невроните с помощта на електрически импулси, да се използват стволови клетки. Експериментите с компютърни интерфейси са интересни: едно устройство чете мозъчни сигнали и ги предава на друго, разположено под мястото на увреждане на гръбначния мозък, което ги декодира и ги предава на моторните неврони. Въпреки че всички тези технологии звучат обещаващо, нито един случай досега не е бил напълно успешен, дори при експерименти с животни. Освен това не говорим за резултати, подходящи за хора: в света има хиляди пациенти с увреждания на гръбначния мозък и ако има ефективна техника, тя определено ще бъде изследвана върху някого много преди трансплантацията на глава.

Канаверо нарече технологията си GEMINI. Състои се в много прецизен и тънък разрез на гръбначния мозък и използването на полиетилен гликол като вещество, което "залепва" счупвания в мембраните на невроните. Канаверо каза, че всички технологии, необходими за успешна трансплантация на глава, вече са създадени и той ще извърши операцията на човек в много близко бъдеще. По негови оценки той трябваше да струва около 15 милиона евро, да продължи повече от 36 часа и да се проведе с участието на 150 лекари.

Скоро се появи първият пациент. Канаверо обяви, че не по-късно от 2017 г. ще трансплантира главата на 33-годишния руски IT специалист Валери Спиридонов, който страда от спинална мускулна атрофия, рядко наследствено заболяване, придружено от загуба на двигателни неврони и рязко намаляване на мускулната маса. към донорско тяло.

Въпреки че Канаверо твърди, че успеваемостта на операцията е най-малко 90%, той не разполага с минимално необходимите доказателства, получени в предишни експерименти с животни. Единственото доказателство тогава, че GEMINI може да работи по принцип е публикацията на корейския му колега Si Yun Kim. Той съобщи, че полиетилен гликолът води до частично възстановяване на двигателната функция при мишки с прерязан гръбначен мозък. В същото време внимателният читател ще открие, че въпреки че опитните мишки се възстановяват малко по-добре, разликата с контролната група не е статистически значима, тоест може да се дължи на случайност.

Аргументи против

Въпреки готовността на Спиридонов и ентусиазма на Канаверо, евентуалната операция предизвика много въпроси и остри критики от повечето специалисти. Рискът от смърт на пациента по време на операцията или малко след нея е изключително висок: повечето от животните умират в първите дни след трансплантацията. Рискът от отхвърляне на трансплантант също беше голям - само мощна доживотна имуносупресивна терапия, която сама по себе си е източник на смъртен риск, можеше да го намали. Шансовете за получаване на мобилност бяха ефимерни и непотвърдени. Но рискът от невропатична болка, която беше трудна за лечение, беше много реален. Канаверо също възнамеряваше да се справи с този проблем хирургически - чрез унищожаване на областта на мозъка, отговорна за предаването на емоционалния компонент на болката, което причинява страданието, свързано с нея.

Вероятно ще има и други проблеми, за които все още не знаем. Но дори и горното е достатъчно, за да се разбере: балансът на потенциалните ползи и вреди е малко вероятно в полза на операцията. Заключението остава същото, дори ако вземем предвид пациенти, които са изправени пред неминуема смърт.

Някои скептици си спомниха друг хирург по трансплантация, Паоло Макиарини, който работи първо в Каролинската, а след това в Казанския федерален университет. Той твърди, че е разработил техника за трансплантация на изкуствена трахея, съдържаща стволови клетки - уж органът се вкоренява и не предизвиква имунен отговор в тялото на пациента. По-късно се оказа, че техниката не е тествана върху животни, не работи в никакъв случай и Macchiarini обрича няколко пациенти на тежка операция и страданията, свързани с нея, без ни най-малка надежда за подобрение.

Друг, може би най-важен, аргумент на критиците беше от абсолютно практическо естество. Търсенето на донорски органи значително надвишава предлагането. Средно 20 души умират всеки ден, без да дочакат реда си. В същото време ситуацията не се подобрява: списъкът на чакащите трансплантация расте по-бързо от броя на наличните органи. Разумно ли е да се използва дарено тяло, за да се спаси (с малък шанс за успех) един живот, вместо да се използват тези органи, за да се спасят и подобрят живота на 10-15 пациенти?

скромен резултат

Времето обаче минаваше, а разговорите си оставаха разговори. Финансиран от китайското правителство, Канаверо работи с Рен Сяопин. Неотдавнашната публикация е резултат от съвместната им работа. Но вече не говорим за трансплантация на глава: работата се извършва като част от проект за лечение на травми на гръбначния мозък. Въпреки че Канаверо изпрати победоносни прессъобщения в края на 2017 г. за успешна трансплантация на глава, операцията беше. Междувременно Валери Спиридонов губи интерес към идеята да стане първият доброволец за подобна операция, жени се и се мести да живее във Флорида. Според публикации в чуждестранни медии красивата му съпруга е родила здраво дете.

Експертно мнение

Бих се отнесъл към тази работа с повишено внимание. Групата Канаверо преди почти две години публикува статии, в които каза, че вече е възможно да се извърши операция по трансплантация на глава и че има тестов обект - този руски програмист. И едва сега се появява първата статия, която обосновава това, което уж можеше да бъде изпълнено преди две години. В стандартната практика се случва обратното: първо описвате теоретичната база, след това провеждате експерименти инвитро, след in vivo, и едва след това започвате да говорите за възможността за операции на хора.

Теоретичната основа, на която се основава това изследване, е недостатъчна. Ако погледнете списъка с препратки в статията, той е много малък и основно авторите се позовават на себе си, на своите изследвания и това винаги е тревожно, както и размерът на статията.

Самото списание, да кажем, не е на върха в света. Ако тази статия беше публикувана с библиография от 60-100 имена в клеткаили ЛанцетЩях да й имам повече доверие.

Важно е, че Канаверо и колегите му са били инициатори на идеята за използване на полиетилен гликол - той уж предотвратява образуването на белег между нервните тъкани и насърчава възстановяването. Но няма независимо потвърждение за това.

И самото това твърдение е съмнително: нервите не прерастват един в друг не само защото там се образува белег, но и защото по принцип имат ниска регенеративна способност. Като се има предвид, че същата статия твърди, че не може да се открие съществена разлика в образуването на белези, механизмът на действие на полиетилен гликола става напълно неразбираем.

Много групи работят върху методи за възстановяване на гръбначния мозък. По-специално има интересни резултати с електрическа стимулация, има доказателства, че електрическата стимулация под нивото на увреждане води до ускорен растеж, освен това има предпазливи опити това да се приложи при хора. Има изследователска група от Мартин Шваб, която проучва възможностите на семейството протеини Nogo-A за зашиване на гръбначния мозък. Но тези произведения продължават десетилетия. Не се случва да сте написали статия от четири страници и вече да можете да я приложите към човек.

Не предполагам, че групата Канаверо мами. Но са необходими по-дълги проучвания, оценка на големи групи животни. И е странно, че те започват с гръбначния мозък, а не с по-прости модели, например с нерви.

Алексей Кащеев,
неврохирург, служител на Научния център по неврология

Въпреки това, Канаверо едва ли ще се задоволи със скромна работа по ежедневните медицински проблеми. В скорошни интервюта той твърди, че трансплантацията на глава е била вчера за него. Сега Канаверо ще премине към втория етап от проекта - трансплантация на мозъка в донорско тяло и обещава да извърши тази операция на човек в следващите 3-5 години. Иска ми се да вярвам, че този път ще се ограничи до трупове.

Петър Талантов

Предварителна поръчка на книгата „0.05. Медицина, базирана на доказателства от магия до търсене на безсмъртие "може да се направи на уебсайта на издателството, код за отстъпка - 005
Книгата е издадена от издателство „Корпус“ с подкрепата на Образователна фондация „Еволюция“.

Литература

Серджо Канаверо. РАЯ: Очертание на проекта за анастомоза на главата за първата трансплантация на човешка глава със спинална връзка (GEMINI) // Surg Neurol Int. 2013; 4 (Допълнение 1): S335-S342.

Алън Фър, Марк А. Харди, Хуан П. Барет, Джон Х. Баркърд. Хирургични, етични и психосоциални съображения при трансплантация на човешка глава // Int J Surg. май 2017 г.; 41: 190-195.

Наян Ламба, Даниел Холсгроув, Марике Л. Брукман. Историята на трансплантацията на глава: преглед // Acta Neurochir (Wien). 2016 г.; 158 (12): 2239–2247.

Извършена е първата трансплантация на човешка глава върху ново тяло. Най-сложната операция по трансплантация продължи 18 часа в Китай.

Според сайта италианският неврохирург Серджо Канаверо (Sergio Canavero) съобщи, че операцията по трансплантация на глава е била успешна. По време на процедурата хирурзите успяха да възстановят функционирането на гръбначния стълб, нервите и кръвоносните съдове. Струва си да се отбележи, че тази операция се проведе с два трупа на хора, чиито мозъци все още бяха активни. Канаверо беше подпомогнат от висококвалифицирани специалисти от медицинския университет в Харбин. Миналата година експерти успешно трансплантираха глава на жива маймуна.

Отбелязва се, че в близко бъдеще Канаверо ще извърши подобна операция на жив човек. Извършена е пробна операция на труп като подготовка за бъдеща операция на жив човек. Обектът трябваше да бъде руският програмист Валерий Спиридонов, който страда от рядко заболяване, поради което тялото му почти напълно отказа. Той се включи доброволно.

Самият Спиридонов обаче наскоро разкри, че засега известният хирург е отказал да го оперира, а жител на Китай ще стане първият тестван. Тази ситуация възникна поради значителното финансиране на медицински операции от този вид от китайското правителство. Поради факта, че Русия не отделя средства за изследвания, Серхио Канаверо е принуден да спазва някои формалности. По предварителна информация операцията на Спиридонов ще бъде извършена по-късно.

В общността подобни операции все още се смятат за погрешни от гледна точка на етиката и много експерти критикуват Канаверо, съобщава сайтът.

Наскоро в медиите гръмна новина, че Серджо Канаверо от Италия и колегата му Сяопин Рен от Китай планират да трансплантират човешка глава от жив човек върху труп на донор. Двама хирурзи предизвикаха съвременната медицина и се опитват да направят нови открития. Смята се, че главният донор ще бъде някой с дегенеративно заболяване, чието тяло е изтощено, докато умът остава активен. Донорът на тялото вероятно е някой, който е починал от тежка травма на главата, но чието тяло е останало невредимо.

Трансплантацията на човешка глава през 2017 г. беше обявена от италианския неврохирург Серджо Канаверо

Първата трансплантация на човешка глава

Изследователите твърдят, че са усъвършенствали техниката върху мишки, куче, маймуна и напоследък върху човешки труп. Първата трансплантация на човешка глава трябваше да се извърши през 2017 г. в Европа. Канаверо обаче мести операцията в Китай, тъй като никоя американска или европейска институция не позволява подобна трансплантация. Този въпрос е много строго регулиран от западните биоетици. Смята се, че китайският президент Си Дзинпин е искал да върне Китай към величието, като осигури дом за такава авангардна работа.

В телефонно интервю за USA TODAY Канаверо осъди нежеланието на САЩ или Европа да извършат операцията. „Никой американски медицински институт или център не се занимава с това и правителството на САЩ не иска да ме подкрепи“, каза той.

Експериментът за трансплантация на човешка глава бе посрещнат, меко казано, със значителен скептицизъм. Критиците цитират липсата на адекватни предишни проучвания и проучвания върху животни, липсата на публикувана литература за техниките и техните резултати, неизследвани етични въпроси и цирковата атмосфера, насърчавана от Канаверо. Мнозина също се тревожат за произхода на тялото на донора. Неведнъж е повдиган въпросът, че Китай използва органите на екзекутирани затворници за трансплантация.

Някои биоетици твърдят, че е необходимо тази тема просто да се игнорира, за да не се допринася за „световния цирк“. Не може обаче просто да се отрече реалността. Канаверо и Рен може и да не успеят в опита за трансплантация на човешка глава на живо, но със сигурност няма да са последните, които се опитват да направят трансплантация на глава. Поради тази причина е много важно предварително да се обмислят етичните последици от подобен опит.

Канаверо представя трансплантацията на човешка глава като естествената следваща стъпка в историята на успеха на трансплантациите. Наистина, тази история би била просто чудесна: хората живеят дълги години с дарени бели дробове, черен дроб, сърца, бъбреци и други вътрешни органи.

2017 г. отбеляза годишнината от най-възрастното живо, предадено от баща на дъщеря му; и двамата са живи и здрави след 50 години. Съвсем наскоро видяхме успешно трансплантирани ръце, крака и други. Първото напълно успешно такова се случи през 2014 г., както и първото раждане на живо от жена с трансплантирана утроба.

Разбира се, трансплантациите на лице и пенис са трудни (много все още се провалят), трансплантациите на глава и тяло представляват съвсем ново ниво на сложност.

История на трансплантация на глава

Въпросът за трансплантацията на глава е повдигнат за първи път в началото на 1900 г. Въпреки това трансплантационната хирургия по това време е изправена пред много предизвикателства. Проблемът, пред който са изправени съдовите хирурзи, е, че е невъзможно да се пререже и след това да се свърже увреденият съд и впоследствие да се възстанови кръвообращението, без да се прекъсне кръвообращението.

През 1908 г. Карел и американският физиолог д-р Чарлз Гътри извършват първата трансплантация на глава на куче. Те прикрепиха главата на едно куче към врата на друго куче, свързвайки артериите, така че кръвта да тече първо към обезглавената глава и след това към главата на реципиента. Отсечената глава е била без кръвоток в продължение на приблизително 20 минути и докато кучето демонстрира слухови, зрителни, кожни рефлекси и рефлекторни движения, в ранния следоперативен период състоянието й само се влошава и тя е евтаназирана няколко часа по-късно.

Въпреки че тяхната работа по трансплантацията на глава не беше особено успешна, Carrel и Guthrie направиха значителен принос за разбирането на областта на трансплантацията на съдова анастомоза. През 1912 г. те са удостоени с Нобелова награда за физиология или медицина за работата си.

Друг крайъгълен камък в историята на трансплантацията на глава е постигнат през 50-те години на миналия век благодарение на работата на съветския учен и хирург д-р Владимир Демихов. Подобно на своите предшественици, Карел и Гътри, Демихов има забележителен принос в областта на трансплантационната хирургия, особено в гръдната хирургия. Той подобри наличните по това време методи за поддържане на съдовото хранене по време на трансплантация на органи и успя да извърши първата успешна операция за коронарен байпас при кучета през 1953 г. Четири кучета оцеляха повече от 2 години след операцията.

През 1954 г. Демихов също се опитва да трансплантира глави на кучета. Кучетата на Демихов показаха повече функционалност от кучетата на Гътри и Карел и можеха да се движат, да виждат и да лапат вода. Документацията стъпка по стъпка на протокола от Демихов, публикувана през 1959 г., показва как неговият екип внимателно запазва кръвоснабдяването на белите дробове и сърцето на кучето донор.

Двуглаво куче от експеримента на Демихов

Демихов показа, че кучетата могат да живеят след такава операция. Повечето кучета обаче живеят само няколко дни. Постигната е максимална преживяемост от 29 дни, което е повече от експеримента на Guthrie и Carrel. Това оцеляване се дължи на имунния отговор на реципиента към донора. По това време не са използвани ефективни имуносупресивни лекарства, което може да промени резултатите от проучванията.

През 1965 г. американският неврохирург Робърт Уайт също прави опит за трансплантация на глава. Целта му беше да извърши мозъчна трансплантация на изолирано тяло, за разлика от Гътри и Демихов, които трансплантираха цялата горна част на тялото на кучето, а не само изолирания мозък. Това го наложи да разработи различни перфузионни техники.

Поддържането на притока на кръв към изолирания мозък беше най-голямото предизвикателство за Робърт Уайт. Той създава съдови бримки, за да запази анастомозите между вътрешната максиларна и вътрешната каротидна артерия на кучето донор. Тази система се нарича "автоперфузия", защото позволява на мозъка да бъде перфузиран от собствената му каротидна система, дори след като е бил разкъсан при тялото на втория шиен прешлен. След това мозъкът се поставя между югуларната вена и каротидната артерия на реципиента. Използвайки тези техники за перфузия, Уайт успя да трансплантира успешно шест мозъка в цервикалната васкулатура на шест големи кучета реципиенти. Кучетата оцеляха между 6 и 2 дни.

С непрекъснат мониторинг на електроенцефалограма (ЕЕГ), Уайт наблюдава жизнеспособността на трансплантираната мозъчна тъкан и сравнява мозъчната активност на трансплантанта с тази на реципиента. Освен това, използвайки имплантируем записващ модул, той също наблюдава метаболитното състояние на мозъка чрез измерване на консумацията на кислород и глюкоза и демонстрира, че трансплантираните мозъци са във високоефективно метаболитно състояние след операцията, още една индикация за функционалния успех на трансплантацията.

Трансплантация на глава на руския програмист Валери Спиридонов

Още през 2015 г. италианският хирург Серджо Канаверо предложи първата трансплантация на човешка глава на живо още през 2017 г. За да докаже, че процедурата е възможна, той реконструира гръбначния мозък на отрязан куче и прикрепи глава на мишка към тялото на плъх. Той дори успя да намери доброволец в лицето на Валери Спиридонов, но по всичко личи, че операцията може и да не се развие по първоначалния план.

Лекари от цял ​​свят казват, че операцията е обречена на провал и дори Спиридонов да оцелее, той няма да живее щастливо.

Д-р Хънт Бътгър, президент на Американската асоциация на неврологичните хирурзи, каза: „Не бих пожелал това на никого.

Валери Спиридонов доброволно се подложи на първата в света пълна трансплантация на глава, която трябваше да извърши италианският неврохирург Серджо Канаверо, но след известно време промени решението си. Спиридонов страда от тежка мускулна атрофия и цял живот е в инвалидна количка.

Валери Спиридонов, руснак на около 30 години, доброволно се подложи на тази хирургична процедура, защото вярва, че трансплантацията на глава ще подобри качеството му на живот. Валери е диагностициран с рядко генетично заболяване, наречено болест на Вердниг-Хофман. Това генетично заболяване кара мускулите му да се разпадат и убива нервните клетки в гръбначния мозък и мозъка. Понастоящем няма известно лечение.

Как завърши историята с трансплантирана глава на руски програмист?

Наскоро Валери обяви, че няма да се подложи на процедурата, тъй като лекарят не може да му обещае това, което той толкова иска: да ходи отново, да може да води нормален живот. Освен това Серхио Канаверо каза, че доброволецът може да не оцелее след операцията.

При положение, че не мога да разчитам на италианския си колега, трябва да взема здравето си в свои ръце. За щастие има доста добре доказана операция за случаи като моя, при които се използва стоманен имплант, за да се поддържа гръбнакът изправен. каза Валери Спиридонов

Руската доброволка сега ще потърси алтернативна гръбначна операция, за да подобри живота си, вместо да се подложи на експериментална процедура, която беше критикувана от няколко изследователи в научната общност.

В началото на 2018 г. чуждите медии редовно и много активно публикуваха новини за руския опълченец Валерий Спиридонов. След отказа от операцията обаче интересът им към инвалида утихнал.

Трансплантацията на човешка глава е много сложна процедура, тъй като изисква повторно свързване на гръбначния стълб. След операцията е необходимо да се управлява имунната система, за да се предотврати отхвърлянето на главата от тялото на донора.

Някои интересни факти:

• Спиридонов вече спечели. Лекарите му казаха, че е трябвало да умре от заболяване преди няколко години.
• Валери работи от вкъщи във Владимир, на около 180 километра източно от Москва, и управлява бизнес със софтуер за обучение.
• Спиридонов е неизлечимо болен. Той е прикован към инвалидна количка поради болестта на Вердниг-Хофман. Генетично заболяване, което причинява смъртта на моторните неврони. Болестта е ограничила движенията му, за да се храни, той управлява джойстика на инвалидна количка.
• Спиридонов не е единственият доброволец, който е първият потенциално успешен пациент с трансплантирана глава. Близо дузина други, включително мъж, чието тяло е пълно с тумори, помолиха лекарите да отидат първи.
• Спиридонов предложи нов начин за подпомагане на финансирането на операцията, като по предварителни оценки цената на операцията е между 10 и 100 милиона щатски долара. Той започна да продава шапки, тениски, чаши и калъфи за iPhone, всички с глава върху ново тяло.

Трансплантация на глава в Китай

През декември 2017 г. италианският неврохирург Серджо Канаверо извърши първата трансплантация на глава на двама трупни донори в Китай. С тази процедура той се опита да направи спинална фузия (вземане на цяла човешка глава и прикрепването й към тяло на донор) реалност и обяви, че операцията е успешна.

Много учени по света смятат, че успешната трансплантация на човешка глава, заявена от Канаверо, всъщност е провал! Това се аргументира с факта, че реални резултати от трансплантация на човешка глава след трансплантация не са показани на обществеността. Серджо Канаверо си спечели репутацията в широки кръгове на измамник и популист.

Д-р Канаверо направи трансплантация на глава с друг лекар на име Сяопин Рен от медицинския университет в Харбин, китайски неврохирург, който успешно присади глава върху тяло на маймуна миналата година. Канаверо и д-р Рен не бяха единствените, които участваха в тази операция. Повече от 100 лекари и медицински сестри бяха в готовност по време на тази процедура в продължение на 18 часа. Отговаряйки на въпрос на журналисти „колко струва една трансплантация на глава“, Канаверо каза, че тази процедура струва повече от 100 милиона щатски долара.

Първата трансплантация на глава в Китай беше успешна. Операцията върху човешки трупове приключи. Направихме трансплантация на глава, каквото и да говори някой! каза Канаверо на конференция във Виена. Той каза, че 18-часова операция на два трупа е показала, че е възможно възстановяването на гръбначния мозък и кръвоносните съдове.

Серхио Канаверо и Сяопин Рен

Оттогава Канаверо е наричан "д-р Франкенщайн на медицината" и е критикуван за действията си. Можем да кажем, че Серджо Канаверо е човек, който се прави на бог или иска да измами смъртта.

Рен и Канаверо се надяват, че тяхното изобретение може един ден да помогне на пациенти с парализа и наранявания на гръбначния мозък да проходят отново.

Тези пациенти в момента нямат добри стратегии и смъртността им е много висока. Затова се опитвам да популяризирам тази техника, за да помогна на тези пациенти“, каза проф. Рен пред CNBC. „Това е основната ми стратегия за бъдещето.“

Ако лекарите наистина направят трансплантация на глава на човек (жив реципиент), това би било пробив в областта на трансплантологията. Подобна успешна операция може да означава спасяване на неизлечимо болни пациенти, както и да даде възможност на хората с гръбначни травми да ходят отново.

Ян Шнап, професор по неврология в Оксфордския университет, каза: „Въпреки ентусиазма на професор Канаверо, не мога да си представя, че комисиите по етика в която и да е реномирана изследователска или клинична институция ще дадат зелена светлина за трансплантация на човешка глава на живо в обозримо бъдеще… Наистина, опитът за подобно деяние, предвид сегашното състояние на техниката, би бил нищо друго освен престъпление.

Всяка иновативна процедура със сигурност ще се сблъска с възражения и скептицизъм и изисква скок на вярата. Въпреки че всичко изглежда невъзможно, трансплантацията на човешка глава би революционизирала областта на медицината, ако успее.

Етични въпроси

Някои лекари казват, че шансовете за успех са толкова ниски, че опитът за трансплантация на глава би бил равносилен на убийство. Но дори и да беше осъществимо, дори да можем да свържем главата и тялото и накрая да имаме жив човек, това е само началото на етичните въпроси относно процедурата за създаване на хибриден живот.

Ако трансплантираме главата ти върху тялото ми, кой ще бъде? На Запад сме склонни да мислим, че това, което сте - вашите мисли, спомени, емоции - е изцяло в мозъка ви. Тъй като полученият хибрид има собствен мозък, ние приемаме за аксиома, че този човек ще сте вие.

Но има много причини да се тревожим, че подобно заключение е преждевременно.

Първо, мозъкът ни непрекъснато наблюдава, реагира и се адаптира към нашето тяло. Изцяло ново тяло би накарало мозъка да се включи в масивна преориентация към всички свои нови входове, което може с течение на времето да промени фундаменталната природа и пътищата на свързване на мозъка (това, което учените наричат ​​„свързване“).

Д-р Серхио Канаверо заяви на конференция във Виена, че трансплантацията на глава върху труп е била успешна.

Мозъкът няма да бъде същият, както беше преди, все още прикрепен към тялото. Не знаем как точно ще промени вас, вашето усещане за себе си, спомените ви, връзката ви със света - знаем само, че ще стане.

Второ, нито учените, нито философите имат ясна представа как тялото допринася за основното ни усещане за себе си.

Вторият по големина нервен клъстер в нашето тяло, след мозъка, е снопът в червата ни (технически наречен чревна нервна система). ENS често се описва като "втори мозък" и е толкова огромен, че може да работи независимо от нашия мозък; тоест може да взема свои собствени „решения“ без участието на мозъка. Всъщност чревната нервна система използва същите невротрансмитери като мозъка.

Може би сте чували за серотонин, който може да играе роля в регулирането на настроението ни. Е, около 95 процента от серотонина в тялото се произвежда в червата, а не в мозъка! Знаем, че ENS има силно влияние върху нашите емоционални състояния, но не разбираме пълната му роля при определянето на това кои сме, как се чувстваме и как се държим.

Освен това наскоро имаше експлозия в изследванията на човешкия микробиом, голямата смесица от бактериален живот, който живее в нас; Оказва се, че в тялото си имаме повече микроорганизми, отколкото в човешките клетки. Повече от 500 вида бактерии живеят в червата и точният им състав е различен за всеки човек.

Има и други причини да се тревожите за трансплантация на глава. Съединените щати страдат от остър недостиг на донорски органи. Средното време за изчакване за трансплантация на бъбрек е пет години, трансплантация на черен дроб е 11 месеца, а трансплантация на панкреас е две години. Един труп може да даде два бъбрека, както и сърце, черен дроб, панкреас и евентуално други органи. Използването на цялото тяло за една трансплантация на глава с малък шанс за успех е неетично.

Канаверо изчислява, че цената на първата в света трансплантация на човешка глава е 100 милиона долара. Колко добро може да се направи с такива средства? Изчисляването всъщност не е толкова трудно!

Когато и ако стане възможно да се поправи прекъснат гръбначен мозък, това революционно постижение трябва да бъде насочено предимно към хилядите хора, които страдат от парализа в резултат на разкъсан или наранен гръбначен мозък.

Има и неуредени правни проблеми. Кой е хибридно лице от правна гледна точка? Дали „главата“ или „тялото“ е легитимното лице? Тялото представлява повече от 80 процента от масата, така че е по-скоро донор, отколкото реципиент. Кои според закона ще бъдат децата и съпрузите на донора на реципиента? В крайна сметка тялото на техния роднина ще живее, но с „друга глава“.

Историята на трансплантацията на глава не свършва дотук, напротив, всеки ден изникват нови факти, въпроси, проблеми.