Нормата на фракцията на изтласкване на сърцето при ултразвук: как да се определят причините за намаляване на скоростта. Намалена и повишена фракция на изтласкване на сърцето

Такава стойност като фракцията на изтласкване на сърцето се характеризира с количеството кръв, освободено в аортата по време на свиване. Ако този показател намалее, това показва влошаване на работата на органа и възможна поява на сърдечна недостатъчност.

Когато фракцията е много ниска, под 30%, тогава човекът е в сериозна опасност. В покой лявата камера съхранява кръвта, която идва от атриума. С контрактилно движение изхвърля определено количество от него в съдовото русло.

Фракцията на изтласкване (EF) на лявата камера се изчислява като съотношението на обема на кръвта, постъпваща в аортата, към нейното количество в лявата камера по време на релаксация. Това е процентът от обема на изхвърлената телесна течност.

Какво е

EF се счита за общ индикатор, който ултразвуковата машина може да осигури. Тези данни показват качеството на работата на сърцето по време на свиване. По време на целия процес обемът на кръвта, която е напуснала лявата камера в съдовото русло, се измерва и показва като процент.

Измерването се извършва в лявата камера, откъдето кръвта отива в системното кръвообращение. Когато индикаторът падне, това показва, че сърцето не може да се свие с пълна сила и има недостиг на обем кръв в тялото. При незначителни нарушения тази ситуация може да бъде коригирана с лекарства..

Обикновено изследванията се предписват, когато пациентът се оплаква от задух, тахикардия, замаяност, припадък, умора, болка в сърцето или зад гръдната кост, подуване на крайниците. Първоначално се показва биохимичен кръвен тест и електрокардиограма.

Понякога за пълна картина се извършва Холтер мониторинг или ултразвук.

Как се изчислява нивото на емисиите?

Има формула за изчисление. За да направите това, ударният обем се умножава по сърдечната честота. Така получавате точния размер. Резултатът ще ви покаже колко обем се изтласква за една минута. Като цяло нормалният индикатор трябва да достигне приблизително 5,5 литра.

Формули за изчисляване на фракцията на изтласкване

В медицината те също използват специални програми, които автоматично изчисляват фракцията. За това се използва формулата на Тейхолц, методът на Симпсън. В същото време данните за тези две изчисления могат да се различават средно с 10%.

EF трябва да бъде от порядъка на 50-60%, нормата на Simpson предполага, че долната граница не трябва да бъде по-ниска от 45%, а според Teicholz 55%.

Формулата на Teicholtz използва систолични и диастолични обеми и размера на лявата камера. Проучването включва малка част от последното.

Индикаторът за обща дължина няма значение.

Обикновено изследването се провежда на старо оборудване и при наличие на зони с нарушена локална контрактилност (например в случай на исхемия), формулата на Teicholz може да се провали и да получи неясен резултат.

За да се получи EF, количеството скъсяване се умножава по коефициент 1,7. DU се получава от формулата ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Където EDD е крайният диастоличен диаметър, ESD е крайният систоличен диаметър.

Формулата на Симпсън е по-модерна, тя показва точно всички значими области на миокарда, като взема предвид геометрията на вентрикула и наличието на зони с нарушен локален контрактилитет през апикалната 4- и 2-камерна секция.

Методът на Симпсън включва разделяне на кухината на лявата камера на тънки дискове и определяне на техните граници. Очертаната систола и диастола се виждат по контура на кардиналната повърхност на вентрикула; тези данни могат да се използват за оценка на обема на изтласкване.

Норми за възрастни

Индикаторите не зависят от пола на пациента, следователно нормите за жени и мъже са идентични. Те обаче могат да варират според възрастта. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-нисък е процентът му.

EF под 45% се счита за намален. При показатели в района на 40% може да се подозира сърдечна недостатъчност.

Ако при възрастни нивото е по-малко от 35%, това показва, че има нарушения и човекът е в опасност. При хипертония индикаторът може да се увеличи, като в същото време при някои хора може да бъде изключително нисък, което се дължи на физиологично предразположение, но не по-малко от 45%.

Нормата при децата

В по-млада възраст цифрата може да е по-висока. И така, нормата при деца от раждането до 14 години е в диапазона 60-80%. Въпреки това е невъзможно да се вземе предвид само един EF, при поставяне на диагноза се вземат предвид всички показатели за работата на сърцето.

Таблицата с норми включва сравняване на височина, тегло, фракция и сърдечна честота.

Какви изследвания се използват за определяне на показателя

Ако лекарят има съмнение за нарушение на сърцето, той насочва пациента да направи кардиограма и биохимичен кръвен тест. Може да се извърши и холтер мониториране, електрокардиограма, велоергометрия и ултразвуково изследване на органа.

Лекарите изучават всички показатели наведнъж и преценяват наличието на патология по общата им стойност. Основните са следните:

Сърдечният дебит трябва да бъде между 55 и 60%.
Размерът на предсърдието на дясната камера е 2,7-4,6 cm.
Диаметърът на аортата е 2,1-4,2 cm.
Размерът на лявото предсърдие е 1,8-4 cm.
Скоростта на ударния обем е 60-100 cm.

Какво означава ниско

Когато индикаторът е в диапазона 55-75%, това е норма. Намалената стойност е от 45 до 55%. Когато е до 45, това означава, че пациентът има сърдечна недостатъчност. Ако е под 35%, тогава настъпват необратими нарушения в работата на органа и човекът се нуждае от спешно лечение.

Причини за понижаване

Индикаторът може да бъде намален със следните патологии:

Инфаркт на миокарда. Когато се появят белези по мускулите и те не могат да се съкратят правилно. Освен това след инфаркт не е възможно да се увеличи фракцията с лекарства.
Исхемична болест. Това намалява притока на кръв.
Нарушаване на ритъма на контракциите. Води до нарушена проводимост, износване на сърцето.
кардиомиопатия. Причинява увеличаване на размера на мускулите.

Идентифицирането на патологията в ранните етапи и нейното елиминиране чрез лекарствена терапия може да спаси ситуацията. Ако нищо не е направено, тогава EF постепенно намалява още повече.

Това се дължи на факта, че сърдечният мускул започва да се променя, неговият слой нараства, структурата на малките кръвоносни съдове се влошава, влакната отслабват и усвояването на кръвта намалява.

В допълнение, причините за патологията могат да бъдат скрити в:

Ангина.
Хипертония.
Перикардит, ендокардит, миокардит.
Аневризма на стените на вентрикула.
Вродени малформации на орган или кръвоносни съдове.
Васкулит.

Има предразполагащи фактори, които също могат да нарушат функционирането на органа. Те включват затлъстяване, тумори, тежка интоксикация, хормонална недостатъчност и диабет.

Симптоми на нисък процент

Основният симптом, когато фракцията е намалена, е появата на задух и независимо от натоварването. Може да се появи дори поради незначителни натоварвания при домашна работа. Понякога задухът може да бъде през нощта или в легнало положение.

Сред другите признаци пациентите отбелязват:

Повишена слабост, умора и замайване, до загуба на съзнание. Това се дължи на липса на кръвоснабдяване и в резултат на това кислороден глад.
Появата на оток. Това се дължи на застоялата течност.
Силна болка в дясната страна на корема. Това се отбелязва поради задръствания в съдовете на черния дроб, което може да провокира по-нататъшна цироза.
Нарушаване на зрението.
Болка в областта на сърцето с увеличаване на ритъма на контракциите.
Намалена чувствителност в крайниците.
Нарушена координация.
Гадене, повръщане.

Как да увеличите стойността на индикатора

Първо, пациентът се диагностицира, за да се идентифицира патологията, която е причинила намаляването. Освен това се предписва прилагането на лекарства, съответстващи на диагнозата. При исхемия е показана употребата на нитроглицерин, при хипертония се предписват антихипертензивни лекарства и хирургична корекция на дефекти.

В допълнение към лечението на основното заболяване се стабилизира контрактилната функция. Те включват дигоксин, коргликон, строфантин.

За да не се претоварва сърдечно-съдовата система с течности, се препоръчва да се спазва диета, да се намали солта и количеството дневна течност.

Заедно с това са показани диуретици, които допринасят за отстраняването на излишната течност: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

ATP инхибиторите помагат за укрепване на кръвоносните съдове и по този начин защитават сърцето. При тяхното приемане се подобрява храненето на тъканите, повишава се работата на сърдечния мускул и устойчивостта на миокарда към стрес. Тази група включва: Еналаприл, Периндоприл, Каптоприл.

Те спомагат за намаляване на нуждата на органа от кислород и хранителни вещества, увеличават обема на местата на свиване на миокарда, намаляват клетъчната смърт и сърдечната честота. Техният списък включва: Небиволол, Метопролол, Бизопролол.

Антагонистите на алдостероновия рецептор стабилизират нивото на електролита в кръвта, премахват излишната течност и намаляват натоварването на миокарда.

Представители на групата са Spironolactone, Eplerenone. Рецепторните антагонисти на ангиотензин II имат подобен ефект, но са малко по-силни. Назначете Валсартан, Кандесартан, Олмесартан.

Когато фракцията на изтласкване е ниска, статините могат да се използват като допълнителна терапия за понижаване на холестерола и защита на кръвоносните съдове. Прилагайте Правастатин, Флувастатин, Симвастатин.

Ефективни и антикоагуланти, които разреждат кръвта и предотвратяват атеросклеротични промени. Това е Варфарин, Ксарелто.

Други лечения

В допълнение към приемането на подходящи лекарства, всички пациенти трябва да преразгледат начина си на живот, за да увеличат фракцията.

Организирайте правилното хранене.
Почивайте достатъчно време.
Подлагайте се на физиотерапия и рефлексология.
Контролирайте физическата активност.
Бъдете често на открито.
Да се откажат от лошите навици.

хирургия

В случай, че лекарствената терапия е неефективна, може да се предпише хирургично лечение.

Неговите общи методи са:

Инсталиране на кардиовертер-дефибрилатор, пейсмейкър при нарушение на сърдечния ритъм.
Създаване на изкуствена блокада за забавяне на съкращаването на вентрикулите с цел стимулиране на различни ритми на предсърдно и камерно съкращаване.

домашни средства

Почти невъзможно е да се повдигне фракция с народни средства.

Основно тази терапия е насочена към премахване на симптомите и поддържане на здравето на органите. Така че, за да предотвратите подуване, вземете отвари от невен, магарешки трън, полски хвощ, бял равнец, дървовидна трева, коприва, цикория, брезови пъпки, плодове от хвойна, шипки, боровинки. Те трябва да се пият в интервалите, когато се отменят лекарства с подобен ефект.

Ефективен се счита отвара от имел, глог и цупеница, взети в равни количества. Две супени лъжици от сместа се заливат с литър вряща вода и се слагат на слаб огън. След няколко минути напитката се оставя настрана и се настоява за около половин час. Прецежда се, приема се по 125 мл три пъти на ден.
Сушени плодове от глог в размер на 6 супени лъжици се разтриват и в същото количество се добавя билка от майчинка. Bay смес от 1,5 литра вряща вода, настояват ден, добре увити. След това прецедете и поставете в хладилника. Необходимо е да се пие три пъти на ден половин час преди хранене, по една чаша.
При лечението на сърдечни патологии често се използва глог. Помага за нормализиране на сърдечния ритъм, намалява хипертонията, болката в гърдите, бори се с атеросклерозата и сърдечната недостатъчност. Цветовете и плодовете на глог помагат на сърцето, като увеличават способността му да изпомпва кръв. Тази билка помага за намаляване на задуха и умората. Глогът може да се използва както като тинктура, така и като отвара.

За разреждане на кръвта се използват върбова кора, ливадна детелина, сладка детелина, ливада, глог, ракита.

Таксите за облекчение включват:

Състав от глог, лайка, кимион и маточина.
Отвара от жълт кантарион, имел, градински чай, бял равнец, кравай, невен, хвощ и борови пъпки.

За тези цели можете да закупите в аптеката готови тинктури от божур, валериана, маточина или глог. При липса на билки 50 г мед се разреждат в 500 мл вода и се изпиват на 4 приема през деня.

Когато се диагностицира висока стойност на фракцията

Увеличаването на индикатора е рядко, тъй като е физиологично невъзможно. Сърцето не може да изхвърли повече кръв, отколкото трябва. Следователно нивото от 80% може да се появи при дете в ранна възраст, спортисти и пациенти, водещи активен начин на живот.

Понякога увеличението показва миокардна хипертрофия, когато лявата камера се стреми да компенсира появата на CHF и изтласква кръвта със значителна сила.

Ако показателите не са нормални, е наложително да се консултирате с кардиолог и да се подложите на ехокардиоскопия, за да предотвратите развитието на патологии.

Ефекти

Ако не обърнете внимание на проблема, тогава се развива тежка хронична сърдечна недостатъчност. Освен това тялото изпитва недостиг на кислород, тъй като кръвта се изтласква в недостатъчни количества и не носи всички необходими хранителни вещества.

Кислородното гладуване може да доведе до сериозни патологии както на сърцето, така и на мозъка.

Здравна прогноза

Прогнозата зависи от това колко ниско е диагностициран пациентът. Когато стойността е понижена до 40-45%, рискът от сърдечен арест е малък, около 10-15%. Когато EF намалее до 34-39%, тогава вероятността от смърт е в диапазона 20-25%.

Ако този показател стане още по-нисък, тогава заплахата за живота на пациента се увеличава с намаляване на EF.

Не е възможно напълно да се отървете от патологията, следователно пациентите с тази диагноза трябва постоянно да се подлагат на коригираща терапия, която ще им позволи да поддържат жизнените си функции в продължение на много години.

Фракцията на изтласкване предоставя информация за работата на лявата камера. При мъжете и жените нормата е една и съща (55-70%), но при децата цифрата може да достигне 70-80%, което не се счита за патология.

Най-често срещаната е ниската фракция. За да се повиши скоростта, е необходимо да се открие причината за патологията и да се организира адекватно лечение. Ако това не бъде направено, пациентът е заплашен от развитие на сърдечна недостатъчност, смърт.

Кардиологията е много сериозен клон на медицината. Трудно е за обикновен човек да разбере условията му. Но като се има предвид разпространението на сърдечните патологии, все още не боли да знаете нещо за методите за диагностициране на сърдечно-съдова недостатъчност. Нека разберем понятието "фракция на изтласкване на сърцето". Каква е неговата норма и защо се нарушава?

сърдеченслучаи: фракция на изтласкване

Стойността, която се нарича фракция на изтласкване на сърцето (EF), ви позволява да дадете обективна оценка на работата на този орган или по-скоро да отговорите на въпроса колко добре лявата камера изпълнява своите задължения. Той отразява колко кръв изтласква в момента на контракция.

Защо е толкова важно да се установи работата на сърдечните мускули на лявата, а не на дясната камера? Тъй като кръвоснабдява системното кръвообращение. Ако тук се появи неговият „недостиг“, това е пряк път към сърдечна недостатъчност. По този начин, за да разберете дали тази ужасна болест заплашва човек, препоръчително е да определите каква работа върши сърцето при всяко натискане. Накратко, фракцията на изтласкване е процентът от кръвния обем, който сърдечният мускул изхвърля в съдовете при всяко свиване.

На коготрябва ли да проверя този индикатор?

Направление за такава диагноза не се издава на всички пациенти, подали заявление в лечебно заведение. Ще бъде получен само от тези пациенти, които са загрижени за такива симптоми:

болка в гърдите;
редовни прекъсвания в дейността на този "шоков" орган;
чест пулс;
диспнея;
световъртеж;
краткотрайна загуба на съзнание;
подуване на долните крайници;
умора;
спад в производителността.

Прочетете също:

По този начин проверката на това колко кръв изтласква вентрикула е необходима за тези, които имат симптоми, които показват проблеми в работата на сърцето.

КойтоЩе помогне ли тестът за измерване на EF?

Този показател се определя по време на ултразвук на сърцето, ехокардиография и контрастна рентгенова снимка. Това е евтин и достъпен преглед, който е много информативен, не е свързан с болезнени усещания и не изисква специална подготовка от пациента.

За да стане ясно как се определя фракцията на изтласкване, нека разгледаме един пример. Ако във вентрикула е имало 100 ml кръв и тя е изпратила 55 ml към съдовата система, тогава EF е 55%.

кактрябва ли сърцето да изхвърля кръв?

Човешкият "мотор" с всяко свиване изхвърля в кръвта повече от 50% от кръвта, съдържаща се в лявата камера. Ако тази стойност не достигне 50%, тогава се поставя диагноза "недостатъчност". Това е много опасно за тялото: с намаляване на обема се развива исхемия, дефект и миокард.

Каква трябва да бъде фракцията на изтласкване на сърцето при здрав човек? Нормата е в диапазона от 55 до 70% - толкова много кръв при едно свиване трябва да постави сърцето в аортата. Само по този начин вътрешните органи ще могат да получат достатъчно количество кислород.

Вече при 40-55% има основание да се каже, че EF е под физиологичната норма. И ако този показател падне до 35-40%, това е сериозно предупреждение, че човек има големи проблеми със сърцето. Трябва спешно да се консултирате с кардиолог, за да предотвратите сърдечна недостатъчност.

Защонамалени емисии?

Основната причина, поради която сърдечният дебит започва да изостава от нормата, е нарушение на помпената функция на сърцето. Много „лоши“ заболявания могат да доведат до такова състояние: кардиомиопатия, сърдечни заболявания, исхемия, инфаркт. Сърдечните (първични) фактори, които причиняват намаляване на EF, включват:

нарушение на функционирането на сърдечните клапи;
нарушение на сърдечния ритъм (което провокира износване и разкъсване на мускула поради неритмични контракции);
увреждане на миокарда (това е най-честата причина);
нарушение на метаболитните процеси в сърдечния мускул;
запушване на коронарните артерии.

Практиката показва, че освобождаването може да падне до такава степен, че тъканите вече няма да получават необходимите хранителни вещества. Това води до кардиогенен шок.

Има допълнителни фактори, които също влияят негативно на сърдечния дебит. Те включват увеличаване на лумена на малките артерии и запушване на големи вени, намаляване на количеството циркулираща кръв, артериална хипертония и хормонален дисбаланс.

каклечение на нисък сърдечен дебит?

Разбира се, нито един лекар няма да започне да увеличава фракцията на изтласкване само въз основа на ниски ултразвукови стойности. Преди да реши как да увеличи фракцията на изтласкване на сърцето, той ще се опита да определи причината за ниската EF. Лечението на ниска мощност е насочено към елиминиране на източника на такова състояние и облекчаване на болката, подобряване на минутния обем и хранене на сърдечния мускул и възстановяване на сърдечния тонус. Освен това се използва кислородна терапия.

За да се доближи EF до нормалното, се използват допамин, добутамин, дигоксин, коргликон, строфантин. Тези лекарства помагат за увеличаване на контрактилитета на основния ни мускул. Сърдечните гликозиди могат да се предписват само от лекар, самолечението е изключително опасно!

Ако коронарната болест е допринесла за намаляване на EF, тогава се предписват нитроглицеринови препарати. При дефект е показано хирургично лечение. Ако сърцето е станало по-лошо да изпълнява задълженията си поради повишено налягане, тогава на пациента ще бъдат предписани антихипертензивни лекарства. За защита на сърцето и кръвоносните съдове се използват Enalapril, Enam, Perindopril, Prestarium, Kapoten, Lisinopril, Lozap, Lorista, Valz.

Но не винаги е възможно EF да се повиши само с лекарства. За да се излекува заболяването, което е причинило такова отклонение, може да е необходима помощта на сърдечни хирурзи. За да направят това, те извършват протезиране на клапи, инсталират стентове, извършват коронарен артериален байпас или инсталират пейсмейкър.

Когато пациентът получи резултатите от теста, той се опитва самостоятелно да разбере какво означава всяка получена стойност, колко критично е отклонението от нормата. Важна диагностична стойност е показателят за сърдечен дебит, чиято норма показва достатъчно количество кръв, изхвърлена в аортата, а отклонението показва приближаваща сърдечна недостатъчност.

Оценка на фракцията на изтласкване на сърцето

Когато пациентът се свърже с клиниката с оплаквания от болка, лекарят ще предпише пълна диагноза. Пациент, който се сблъсква с този проблем за първи път, може да не разбере какво означават всички термини, когато определени параметри се увеличават или намаляват, как се изчисляват.

Фракцията на изтласкване на сърцето се определя със следните оплаквания на пациента:

сърдечна болка;
тахикардия;
диспнея;
замаяност и припадък;
повишена умора;
болка в областта на гърдите;
прекъсвания в работата на сърцето;
оток на крайника.

Показателно за лекаря ще бъде биохимичен кръвен тест и електрокардиограма. Ако получените данни не са достатъчни, се извършва ултразвук, холтер мониторинг на електрокардиограмата и велоергометрия.

Индексът на фракцията на изтласкване се определя в следните изследвания на сърцето:

изотопна вентрикулография;
рентгеноконтрастна вентрикулография.

Фракцията на изтласкване не е труден показател за анализ, дори най-простият ултразвуков апарат показва данните. В резултат на това лекарят получава данни, показващи колко ефективно е сърцето при всеки удар. По време на всяка контракция определен процент кръв се изхвърля от вентрикула в съдовете. Този обем се нарича фракция на изтласкване. Ако от 100 ml кръв във вентрикула са получени 60 cm 3, тогава сърдечният дебит е 60%.

Работата на лявата камера се счита за показателна, тъй като кръвта навлиза в системното кръвообращение от лявата страна на сърдечния мускул. Ако неуспехите в работата на лявата камера не бъдат открити навреме, тогава съществува риск от сърдечна недостатъчност. Ниският сърдечен дебит показва невъзможността на сърцето да се свие с пълна сила, следователно тялото не е осигурено с необходимия обем кръв. В този случай сърцето се поддържа медицински.

Как се изчислява фракцията на изтласкване?

За изчисляване се използва следната формула: ударен обем по сърдечна честота. Резултатът ще покаже колко кръв се изтласква от сърцето за 1 минута. Средният обем е 5,5 литра.
Формулите за изчисляване на сърдечния дебит имат имена.

Формула на Тейхолц. Изчислението се извършва автоматично от програмата, в която се въвеждат данни за крайния систолен и диастоличен обем на лявата камера. Размерът на органа също има значение.
Формула на Симпсън. Основната разлика е във възможността да се влезе в разреза на кръга на всички секции. Проучването е по-показателно, изисква модерно оборудване.

Данните, получени по две различни формули, могат да се различават с 10%. Данните са показателни за диагностика на всяко заболяване на сърдечно-съдовата система.

Важни нюанси при измерване на процента на сърдечния дебит:

резултатът не се влияе от пола на лицето;
колкото по-възрастен е човекът, толкова по-нисък е процентът;
патологично състояние се счита за показател под 45%;
намаляване на показателя под 35% води до необратими последици;
намалената ставка може да бъде индивидуална характеристика (но не по-ниска от 45%);
индикаторът се увеличава с хипертония;
през първите няколко години от живота при децата скоростта на изтласкване надвишава нормата (60-80%).

Нормален EF

Обикновено през него преминава повече кръв, независимо дали сърцето е натоварено в момента или е в покой. Определянето на процента на сърдечния дебит позволява своевременно диагностициране на сърдечна недостатъчност.

Нормални стойности на фракцията на изтласкване на сърцето

Скоростта на сърдечния дебит е 55-70%, 40-55% се чете като намалена честота. Ако показателят падне под 40%, се диагностицира сърдечна недостатъчност, показател под 35% показва възможни необратими животозастрашаващи сърдечни недостатъчи в близко бъдеще.

Превишаването на нормата е рядко, тъй като физически сърцето не е в състояние да изхвърли повече кръв в аортата, отколкото трябва. Индикаторът достига 80% при тренирани хора, по-специално спортисти, хора, водещи здравословен, активен начин на живот.

Увеличаването на сърдечния дебит може да показва миокардна хипертрофия. В този момент лявата камера се опитва да компенсира началния стадий на сърдечна недостатъчност и изтласква кръвта с по-голяма сила.

Дори ако тялото не е засегнато от външни дразнещи фактори, гарантирано е, че 50% от кръвта ще бъде изтласкана при всяка контракция. Ако човек се притеснява за здравето си, тогава след 40-годишна възраст се препоръчва да се подлага на годишен медицински преглед от кардиолог.

Правилността на предписаната терапия зависи и от определянето на индивидуалния праг. Недостатъчното количество преработена кръв причинява недостиг на кислород във всички органи, включително.

Причини за намалена фракция на изтласкване на сърцето

Следните патологии водят до намаляване на нивото на сърдечния дебит:

сърдечна исхемия;
инфаркт на миокарда;
нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия);
кардиомиопатия.

Всяка патология на сърдечния мускул по свой начин засяга работата на вентрикула. По време на коронарна болест на сърцето кръвният поток намалява, след инфаркт мускулите се покриват с белези, които не могат да се свият. Нарушаването на ритъма води до влошаване на проводимостта, бързо износване на сърцето и води до увеличаване на размера на мускулите.

В ранните стадии на всяко заболяване, фракцията на изтласкване не се променя много. Сърдечният мускул се адаптира към новите условия, мускулният слой расте, малките кръвоносни съдове се възстановяват. Постепенно възможностите на сърцето се изчерпват, мускулните влакна отслабват, обемът на абсорбираната кръв намалява.

Други заболявания, които намаляват сърдечния дебит:

стенокардия;
хипертония;
аневризма на стената на вентрикула;
инфекциозни и възпалителни заболявания (перикардит, миокардит);
миокардна дистрофия;
кардиомиопатия;
вродени патологии, нарушение на структурата на тялото;
васкулит;
съдова патология;
хормонални смущения в организма;
диабет;
затлъстяване;
тумори на жлезите;
интоксикация.

Симптоми на намалена фракция на изтласкване

Ниската фракция на изтласкване показва сериозни сърдечни патологии. След като получи диагнозата, пациентът трябва да преразгледа начина си на живот, да изключи прекомерния стрес върху сърцето. Влошаването на състоянието може да причини емоционални разстройства.

Пациентът се оплаква от следните симптоми:

повишена умора, слабост;
появата на чувство на задушаване;
респираторни нарушения;
Затруднено дишане в легнало положение
зрителни смущения;
загуба на съзнание;
сърдечна болка;
повишен сърдечен ритъм;
подуване на долните крайници.

В по-напредналите стадии и с развитието на вторични заболявания се появяват следните симптоми:

намалена чувствителност на крайниците;
уголемяване на черния дроб;
липса на координация;
отслабване
гадене, повръщане, кръв;
болка в корема;
натрупване на течност в белите дробове и корема.

Дори и да няма симптоми, това не означава, че човек не страда от сърдечна недостатъчност. Обратно, ясно изразените симптоми, изброени по-горе, не винаги ще доведат до намален процент на сърдечния дебит.

Ехография - норми и интерпретация

Ултразвуково изследване на сърцето

Ултразвуковото изследване предоставя няколко показателя, по които лекарят преценява състоянието на сърдечния мускул, по-специално функционирането на лявата камера.

Сърдечен дебит, нормата е 55-60%;
Размерът на атриума на дясната камера, нормата е 2,7-4,5 cm;
Диаметър на аортата, нормален 2,1-4,1 cm;
Размерът на атриума на лявата камера, нормата е 1,9-4 см;
Ударен обем нормален 60-100 cm.

Важно е да се оценява не всеки показател поотделно, а цялостната клинична картина. Ако има отклонение от нормата нагоре или надолу само по един показател, ще са необходими допълнителни изследвания за установяване на причината.

Кога е необходимо лечение за намалена фракция на изтласкване?

Веднага след получаване на резултатите от ултразвука и определяне на намаления процент на сърдечния дебит, лекарят няма да може да определи плана за лечение и да предпише лекарства. Необходимо е да се борим с причината за патологията, а не със симптомите на намалена фракция на изтласкване.

Терапията се избира след пълна диагноза, определяне на заболяването и неговия стадий. В някои случаи това е лекарствена терапия, понякога операция.

Как да увеличим намалената фракция на изтласкване?

На първо място се предписват лекарства, които елиминират основната причина за намалената фракция на изтласкване. Задължителен момент от лечението е приемането на лекарства, които повишават контрактилитета на миокарда (сърдечни гликозиди). Лекарят избира дозировката и продължителността на лечението въз основа на резултатите от тестовете, неконтролираният прием може да доведе до гликозиди.

Сърдечната недостатъчност не се лекува само с хапчета. Пациентът трябва да контролира режима на пиене, дневният обем на изпитата течност не трябва да надвишава 2 литра. Солта трябва да бъде премахната от диетата. Допълнително се предписват диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибитори, дигоксин. Лекарствата, които намаляват нуждата на сърцето от кислород, ще помогнат за облекчаване на състоянието.

Съвременните хирургични методи възстановяват кръвотока при коронарна болест и премахват тежките сърдечни дефекти. От аритмия може да се инсталира изкуствен сърдечен драйвер. Операцията не се извършва, когато процентът на сърдечния дебит падне под 20%.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към подобряване на състоянието на сърдечно-съдовата система.

Активен начин на живот.
Уроци .
Правилното хранене.
Отказ от лоши навици.
Отдих на открито.
Освобождаване от стреса.

Каква е фракцията на изтласкване на сърцето:

Хареса ли? Харесайте и запазете на вашата страница!

Каква е фракцията на изтласкване на сърцето?

FVS се нарича индикатор, който се изчислява по специална формула. Ударният обем на кръвта, която навлиза в аортата след едно свиване на сърдечния мускул, се взема и съотношението му се определя в съответствие с крайния диастоличен обем на вентрикула - кръвта, натрупана в кухината по време на периода на релаксация.

Получената стойност се умножава по сто процента, което прави възможно получаването на крайния резултат. Това е процентът кръв, който се изтласква във вентрикула по време на систола според общия обем течност, който съдържа.

Изчисляването на индикатора се извършва чрез компютърна технология по време на ултразвуково изследване на сърдечните камери. С този диагностичен метод се изследва само лявата камера.

Ултразвукът дава възможност да се определи способността на лявата камера да изпълнява функциите си, които са да осигури адекватен кръвен поток в тялото.

Видео за това какво е фракцията на изтласкване на сърцето.

Стойности: норма, отклонения

Ако човек е във физиологичен покой, тогава нормалната стойност на EF е процент. Значителното физическо натоварване при възрастни води до увеличаване на допълнителния процент. Не се наблюдава по-нататъшен растеж. Това се дължи на факта, че миокардът не може да изхвърли цялата кръв от вентрикула, тъй като това причинява сърдечен арест.

Стойности: норма, отклонения

В съвременната медицина се оценява само намален показател. Това е основният критерий, който ви позволява да определите нерационалната работа на тялото. При намаляване на показателя повечето пациенти се диагностицират с контрактилна миокардна недостатъчност. В този случай стойността на фракцията е по-малка от 45 процента.

При контрактилна недостатъчност съществуват рискове не само за здравето, но и за човешкия живот. При недостатъчен приток на кръв към органите се наблюдава нарушение на тяхната работа. На този фон се развива многоорганна дисфункция, която води до смърт.

Намален обем на изтласкване най-често се наблюдава на фона на систолна недостатъчност. Напълно невъзможно е да се отървете от това патологично състояние. Ако възникнат определени условия, тогава лечението се извършва от ендоваскуларен или съдов хирург. Полът няма ефект върху EF. При пациенти в напреднала възраст се наблюдава физиологично намаляване на работоспособността.

С намаляване на EF можем да говорим за индивидуална норма. Но при стойност под 45 процента се диагностицира патологичен процес. При здрав човек стойността на EF може да се увеличи, ако сърдечната честота и нивото на кръвното налягане се повишат. Ако за измерване на индикатора се използва радионуклидна ангиография, тогава нормата е процент.

Ако пациентът е диагностициран с показател по-малък от 35 процента, това показва появата на необратими процеси в миокарда. През първите няколко години от живота на детето нормите на EF са по-високи и съставляват процент.

Фракцията на изтласкване на сърцето е необходим показател, чрез който се определя прогнозата на различни сърдечно-съдови заболявания.

Причини за сърдечна недостатъчност

Намаляването на EF се диагностицира на фона на различни заболявания. В повечето случаи патологията се диагностицира, ако се развие хронична сърдечна недостатъчност. Това заболяване се появява, когато:

Исхемична болест. При това заболяване се намалява притока на кръв към коронарните артерии, които доставят кислород на сърдечния мускул.
Инфаркти на миокарда. В повечето случаи патологията се развива след трансмурални и макрофокални инфаркти. След това критично състояние мускулните клетки на органа се заменят с белег. Той не може да се свие, което води до образуването на постинфарктна кардиосклероза.
Проводни и ритъмни нарушения, които често се наблюдават и се характеризират с остро протичане. На този фон мускулът постепенно се износва. Контракциите й са ирационални и неритмични. В повечето случаи патологията се диагностицира при възникване на различни патологични процеси, които водят до нарушаване на органа.
кардиомиопатия. При това заболяване се наблюдава появата на структурни нарушения в конфигурацията на сърцето. Те възникват при разтягане или хипертрофия на мускула на органа. Причината за тази патология може да бъде нарушение на хормоналния фон, продължителна артериална хипертония, при която има високо кръвно налягане, органни дефекти и др.

Намаляването на сърдечната EF може да бъде диагностицирано на фона на различни сърдечни заболявания. Ето защо се препоръчва да се лекуват своевременно.

Диагностика

Стойности: норма, отклонения

Патологичният процес се характеризира с наличието на съответни признаци. Благодарение на симптомите на заболяването лекарите успяват правилно и своевременно да поставят диагноза.

Пациентите се оплакват от болка в дясната страна на корема. Може също така да се увеличи по размер, поради задържане на течности в коремната кухина.

Това състояние се наблюдава при венозен застой. Ако се наблюдава дълго време, пациентът може да развие сърдечна цироза на черния дроб.

Пациентите могат да изпитват недостиг на въздух не само по време на физическо претоварване, но и по време на почивка. Пациентите съобщават, че се появява задух в легнало положение, особено през нощта. При патологията се диагностицира развитието на подуване на кожата на лицето, краката и краката.

Ненавременното лечение на патологията води до подуване на вътрешните органи, което се обяснява с нарушение на кръвообращението в съдовете на подкожната мастна тъкан, което води до стагнация на течност в нея.

Намаляването на фракцията на изтласкване на сърцето е причина за честа слабост и прекомерна умора, дори когато правите обичайните неща. При някои пациенти с патология е диагностицирана честа поява на замайване. В някои случаи е диагностицирана загуба на съзнание. Това се дължи на недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка и скелетните мускули.

Заболяването може да бъде придружено от разстройство на изпражненията, както и от гадене и повръщане. Някои хора се оплакват от появата на кръв в изпражненията. Периодично може да има нарушение на чувствителността на крайниците. При дълъг ход на патологията се наблюдава бързо намаляване на телесното тегло. Пациентите говорят за появата на болка в областта на сърцето, която се характеризира с различна степен на интензивност.

Индикаторът се определя с помощта на електрокардиограма. На пациентите се прави и ултразвуково сканиране. Благодарение на тези изследвания се определя степента на сърдечния дебит. Диагностиката не изисква специално обучение и е много информативна.

Диагностиката на сърдечната EF дава възможност да се определи тежестта на патологията и да се разработи правилната тактика на терапията.

Лечение

Фракция на изтласкване на сърцето: лечение

Терапията на патологията се провежда, ако EF е по-малко от 45 процента. Това състояние показва, че функционалността на сърдечния мускул е намалена на фона на различни заболявания.

Терапията е насочена към стабилизиране на патологичните промени в ранните етапи. В повечето случаи лекарствената терапия се провежда с помощта на:

Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим. С помощта на това лекарство се подобрява храненето на сърдечните тъкани, а също така се разширяват периферните артерии. При редовна употреба на лекарства, работата на сърдечните мускули значително се увеличава и устойчивостта на миокарда към стрес се увеличава. На пациентите се препоръчва да приемат Рамиприл, Еналаприл, Каптоприл
Бета блокери. Благодарение на тези лекарства се намалява нуждата на тялото от кислород и други хранителни вещества. Когато се използва лекарството, сърдечната честота намалява, процесите на естествена клетъчна смърт намаляват. Препоръчва се прием на Метопоролол, Небивол, Бизопролол
Алдостеронови рецепторни антагонисти. Действието на лекарствата е насочено към стабилизиране на количеството електролити. По време на лечението се отстранява излишната течност и се намалява натоварването на органа. На пациентите се предписват Eplerenone, Spironolactone
Диуретици или диуретици. Лекарствата премахват излишната течност от тялото и намаляват обемното натоварване на тялото. Препоръчителна употреба на индапамид, торасемид, хипотиазид
сърдечни гликозиди. Лекарството подобрява контрактилитета на сърдечните мускули, повишава проводимостта при нарушаване на функциите на миокарда. Лечението на пациентите се извършва с помощта на Strofantin, Digoxin
Периферни вазодилататори. Предписват се лекарства, за да се намали натоварването на органа и да се подобри притока на кръв в областта на сърдечните съдове. На пациентите се препоръчва да приемат нитроглицерин, апресин, натриев нитропрусид
Блокери на калциевите канали. Благодарение на лекарствата, съдовете на сърцето се разширяват и качеството на храненето на тъканите също се повишава. Терапията се провежда с Nifedipine, Nimodipine, Verapamil
Дезагреганти. Препоръчва се да се използват препарати, за да се елиминира възможността за образуване на съсиреци. За лечение на патология се препоръчва приема на Аспирин, Плавикс
Антиритмични средства. Лекарствата спират нарушенията в ритъма на миокардните контракции. Терапията се провежда с дилтиазем, дизопирамид, амиодарон

В особено тежки случаи се препоръчва хирургическа намеса. Пациентите се поставят на пейсмейкъри или пейсмейкъри, ако има животозастрашаващи аномалии в сърдечния ритъм. В някои случаи се използва ресинхронизираща терапия. С негова помощ се стимулират съкращенията на вентрикулите и предсърдията в различни ритми.

По време на лечението на патологията е необходимо да се спазват определени препоръки. Пациентът трябва да осигури нормално хранене, което напълно да задоволи нуждите на тялото му. Също така, пациентът трябва стриктно да спазва режима на деня и почивката.

Лечението на намалена EF на сърцето може да бъде използването на различни техники. Изборът на конкретен терапевтичен метод се извършва само от квалифициран специалист в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента и тежестта на патологията.

Предотвратяване

Ако пациентът няма генетично предразположение, тогава той може напълно да регулира нормата на фракцията. В този случай му се препоръчва да спазва определени правила за превенция. Човек трябва да спортува всеки ден. Също така се препоръчва да се консумират храни, които съдържат голямо количество желязо.

За да се предотврати патологията, е необходимо да се спре пушенето. Човек трябва да сведе до минимум употребата на алкохолни напитки. Отличен превантивен метод е поддържането на здравословен начин на живот.

Ако е възможно, тогава човек трябва да ходи на аеробика няколко пъти седмично. Диетичното хранене ще премахне заплахата от развитие на патология. Най-добре е да се даде предпочитание на ястия, които съдържат минимално количество сол. При наследствено предразположение към заболяването се препоръчва да откажете да посещавате фитнес зали.

EF на сърцето е тежък патологичен процес, който може да причини смърт. Патологичният процес може да се развие при различни сърдечни заболявания. Придружава се от определени симптоми, чиято поява изисква диагностика, която ще ви позволи да предпишете оптималния режим на лечение. За да се избегне патология, нейната превенция трябва да се извърши своевременно.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl+Enter, за да ни уведомите.

Прочетете за здравето:

Напишете в коментарите какво мислите

Търсене в сайта

пощенски списък

Нека да бъдем приятели!

директно разрешение от администрацията на списание Dokotoram.net

Нормалната стойност на фракцията на изтласкване на сърцето, отклонения на индикатора

От тази статия ще научите за фракцията на изтласкване на сърцето: скоростта на индикатора, как се изчислява и какво показва. Когато отклонението на фракцията на изтласкване (съкратено EF) е опасно, защо се появява патологична промяна. Симптоми при излизане на индикатора от нормалните граници, принципи на лечение и прогноза.

Фракция на изтласкване (EF) е съотношението на ударния обем (кръвта, която навлиза в аортата при едно свиване на сърдечния мускул) към крайния диастоличен обем на вентрикула (кръвта, която се натрупва в кухината по време на периода на релаксация или диастола, на миокарда). Получената стойност се умножава по 100% и се получава крайната стойност. Тоест, това е процентът на кръвта, която изтласква вентрикула по време на систола, от общия обем течност, съдържаща се в нея.

Индикаторът се изчислява от компютър по време на ултразвуковото изследване на сърдечните камери (ехокардиография или ултразвук). Използва се само за лявата камера и пряко отразява способността й да изпълнява функцията си, тоест да осигурява адекватен кръвен поток в тялото.

При условия на физиологичен покой нормалната стойност на EF се счита за 50–75%, по време на физическо натоварване при здрави хора тя се увеличава до 80–85%. Няма по-нататъшно увеличение, тъй като миокардът не може да изхвърли цялата кръв от камерната кухина, което ще доведе до сърдечен арест.

От медицинска гледна точка се оценява само намаляването на показателя - това е един от основните критерии за развитие на намаляване на работоспособността на сърцето, признак на контрактилна миокардна недостатъчност. Това се доказва от стойността на EF под 45%.

Такава недостатъчност представлява голяма опасност за живота - малък приток на кръв към органите нарушава тяхната работа, което завършва с дисфункция на множество органи и в крайна сметка води до смъртта на пациента.

Като се има предвид, че причината за намаляване на обема на изтласкване на лявата камера е нейната систолна недостатъчност (като резултат от много хронични патологии на сърцето и кръвоносните съдове), невъзможно е напълно да се излекува това състояние. Провежда се лечение, което поддържа миокарда и е насочено към стабилизиране на състоянието на същото ниво.

В наблюдението и избора на терапия при пациенти с ниска фракция на изтласкване участват кардиолози и интернисти. При определени условия може да се наложи помощта на съдов или ендоваскуларен хирург.

Характеристики на индикатора

Фракцията на изтласкване не зависи от пола на човека.
С възрастта се отбелязва физиологично намаляване на индекса.
Ниският EF може да бъде индивидуална норма, но стойност под 45% винаги се счита за патология.
Всички здрави хора имат увеличение на стойността с увеличаване на сърдечната честота и кръвното налягане.
Нормата на показателя при измерване чрез радионуклидна ангиография е 45–65%.
За измерване се използват формулите на Симпсън или Тейхолц, нормалните стойности, в зависимост от използвания метод, варират до 10%.
Критичното ниво на намаление от 35% или по-малко е признак на необратими промени в миокардните тъкани.
За децата от първите години от живота са характерни по-високи норми от 60–80%.
Индикаторът се използва за определяне на прогнозата за всяко сърдечно-съдово заболяване при пациенти.

Причини за спада

В началните етапи на всяко заболяване фракцията на изтласкване остава нормална поради развитието на адаптационни процеси в миокарда (удебеляване на мускулния слой, повишена работа, преструктуриране на малките кръвоносни съдове). С напредването на заболяването възможностите на сърцето се изчерпват, има нарушение на контрактилитета на мускулните влакна и обемът на изхвърлената кръв намалява.

Всички влияния и заболявания, които имат отрицателен ефект върху миокарда, водят до такива нарушения.

Остър миокарден инфаркт

Цикатрициални промени в сърдечната тъкан (кардиосклероза)

Безболезнена форма на исхемия

Тахи и брадиаритмии

Аневризма на камерната стена

Ендокардит (промени във вътрешната обвивка)

Перикардит (заболяване на сърдечната торба)

Вродени нарушения на нормалната структура или дефекти (нарушение на правилното местоположение, значително намаляване на лумена на аортата, патологична връзка между големите съдове)

Аневризма на която и да е част от аортата

Аортоартериит (увреждане от клетки на собствения имунитет на стените на аортата и нейните клонове)

Тромбоемболия на белодробните съдове

Захарен диабет и нарушено усвояване на глюкозата

Хормонално активни тумори на надбъбречните жлези, панкреаса (феохромоцитом, карциноид)

Стимулиращи лекарства

Симптоми на намаляване на индикатора

Ниската фракция на изтласкване е един от основните критерии за сърдечна дисфункция, така че пациентите са принудени значително да ограничат труда и физическата си активност. Често дори прости домакински задължения причиняват влошаване на състоянието, което принуждава през повечето време да седи или лежи в леглото.

Проявите на намаляване на показателя се разпределят според честотата на поява от най-честите до най-редките:

значителна загуба на сила и умора от обичайните натоварвания;
дихателна недостатъчност под формата на увеличаване на честотата, до атаки на задушаване;
проблеми с дишането, които се влошават в легнало положение;
колаптоидни състояния и загуба на съзнание;
промени в зрението (потъмняване в очите, "мухи");
синдром на болка в проекцията на сърцето с различна интензивност;
увеличаване на броя на сърдечните контракции;
подуване на краката и стъпалата;
натрупване на течност в гърдите и корема;
постепенно увеличаване на размера на черния дроб;
прогресивна загуба на тегло;
епизоди на нарушена координация и походка;
периодично намаляване на чувствителността и активната подвижност в крайниците;
дискомфорт, умерена болка в проекцията на корема;
нестабилен стол;
пристъпи на гадене;
повръщане с примес на кръв;
кръв в изпражненията.

Лечение с намаляване на скоростта

Фракция на изтласкване под 45% е следствие от промяна във функционалността на сърдечния мускул на фона на прогресията на основното заболяване-причина. Намаляването на показателя е признак на необратими промени в тъканите на миокарда и вече не се говори за възможността за пълно излекуване. Всички терапевтични мерки са насочени към стабилизиране на патологичните промени в техния ранен стадий и подобряване на качеството на живот на пациента в по-късен етап.

Комплексът от лечение включва:

корекция на основния патологичен процес;
лечение на левокамерна недостатъчност.

Тази статия е посветена директно на EF на лявата камера и видовете му нарушения, следователно по-нататък ще говорим само за тази част от лечението.

Лекарствена корекция

Основни лекарства

Подобряване на храненето на сърдечната тъкан

Повишаване на устойчивостта на миокарда към стрес

Значително повишаване на работата на сърдечния мускул

Намален пулс

Намаляване на процесите на естествена смърт на сърдечните клетки в условия на повишена работа

Увеличаване на броя на зоните с активна контракция в миокарда

Отстраняване на излишната течност и намаляване на натоварването на миокарда

Намаляване на обемното натоварване на миокарда

Повишена проводимост при състояния на нарушена миокардна функция

Допълнителни средства

Съдова защита при условия на променен кръвоток

Предотвратяване на образуването на съсиреци на фона на венозна конгестия

Помощни лекарства

Подобряване на притока на кръв в сърдечните съдове

Хирургична корекция

Инсталиране на пейсмейкъри или кардиовектор-дефибрилатори при животозастрашаващи сърдечни аритмии.
Ресинхронизираща терапия - стимулиране на свиването на вентрикулите и предсърдията в различни ритми (забавяне на свиването на вентрикулите чрез създаване на изкуствен сърдечен блок).

Нелекарствена корекция

Нормализиране на храненето в съответствие с нуждите на организма за стабилизиране на нормалното тегло.
Дозирана, но задължителна физическа активност.
Нормализиране на работата и почивката.
Психотерапевтична помощ.
Физио- и рефлексотерапия.

Прогноза

Ако фракцията на изтласкване на лявата камера намалее, като е в диапазона 40-45%, рискът от смърт поради сърдечен арест е около 10-15%.
Намаляване до 35-40% повишава този риск до 20-25%.
По-нататъшното намаляване на индекса експоненциално влошава прогнозата за преживяемостта на пациента.

Пълно излекуване на патологията няма, но навременната терапия може да удължи живота и да поддържа относително задоволителното му качество.

Сърдечен дебит: норма и причини за отклонение

Какво е фракция на изтласкване и защо трябва да се оценява?

Оценка на фракцията на изтласкване на сърцето

Когато пациентът се свърже с клиниката с оплаквания от болка в сърцето, лекарят ще предпише пълна диагноза. Пациент, който се сблъсква с този проблем за първи път, може да не разбере какво означават всички термини, когато определени параметри се увеличават или намаляват, как се изчисляват.

Фракцията на изтласкване на сърцето се определя със следните оплаквания на пациента:

сърдечна болка;
тахикардия;
диспнея;
замаяност и припадък;
повишена умора;
болка в областта на гърдите;
прекъсвания в работата на сърцето;
оток на крайника.

Показателно за лекаря ще бъде биохимичен кръвен тест и електрокардиограма. Ако получените данни не са достатъчни, се извършва ултразвук, холтер мониторинг на електрокардиограмата и велоергометрия.

Индексът на фракцията на изтласкване се определя в следните изследвания на сърцето:

изотопна вентрикулография;
рентгеноконтрастна вентрикулография.

Фракцията на изтласкване не е труден показател за анализ, дори най-простият ултразвуков апарат показва данните. В резултат на това лекарят получава данни, показващи колко ефективно е сърцето при всеки удар. По време на всяка контракция определен процент кръв се изхвърля от вентрикула в съдовете. Този обем се нарича фракция на изтласкване. Ако от 100 ml кръв във вентрикула 60 cm 3 попаднат в аортата, тогава сърдечният дебит е 60%.

Как се изчислява фракцията на изтласкване?

За изчисляване се използва следната формула: ударен обем по сърдечна честота. Резултатът ще покаже колко кръв се изтласква от сърцето за 1 минута. Средният обем е 5,5 литра.

Формулите за изчисляване на сърдечния дебит имат имена.

Формула на Тейхолц. Изчислението се извършва автоматично от програмата, в която се въвеждат данни за крайния систолен и диастоличен обем на лявата камера. Размерът на органа също има значение.
Формула на Симпсън. Основната разлика е във възможността за навлизане в среза на обиколката на всички участъци на миокарда. Проучването е по-показателно, изисква модерно оборудване.

Важни нюанси при измерване на процента на сърдечния дебит:

резултатът не се влияе от пола на лицето;
колкото по-възрастен е човекът, толкова по-нисък е процентът;
патологично състояние се счита за показател под 45%;
намаляване на показателя под 35% води до необратими последици;
намалената ставка може да бъде индивидуална характеристика (но не по-ниска от 45%);
индикаторът се увеличава с хипертония;
през първите няколко години от живота при децата скоростта на изтласкване надвишава нормата (60-80%).

Нормален EF

Обикновено повече кръв преминава през лявата камера, независимо дали сърцето е натоварено в момента или е в покой. Определянето на процента на сърдечния дебит позволява своевременно диагностициране на сърдечна недостатъчност.

Нормални стойности на фракцията на изтласкване на сърцето

Скоростта на сърдечния дебит е 55-70%, 40-55% се чете като намалена честота. Ако показателят падне под 40% - диагностицирана е сърдечна недостатъчност, показател под 35% показва възможни необратими животозастрашаващи сърдечни недостатъчности в близко бъдеще.

Причини за намалена фракция на изтласкване на сърцето

Следните патологии водят до намаляване на нивото на сърдечния дебит:

сърдечна исхемия;
инфаркт на миокарда;
нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия);
кардиомиопатия.

Всяка патология на сърдечния мускул по свой начин засяга работата на вентрикула. По време на коронарна болест на сърцето кръвният поток намалява, след инфаркт мускулите се покриват с белези, които не могат да се свият. Нарушаването на ритъма води до влошаване на проводимостта, бързо износване на сърцето, а кардиомиопатията води до увеличаване на размера на мускулите.

Други заболявания, които намаляват сърдечния дебит:

стенокардия;
хипертония;
аневризма на стената на вентрикула;
инфекциозни и възпалителни заболявания (перикардит, миокардит, ендокардит);
миокардна дистрофия;
кардиомиопатия;
вродени патологии, нарушение на структурата на тялото;
васкулит;
съдова патология;
хормонални смущения в организма;
диабет;
затлъстяване;
тумори на жлезите;
интоксикация.

Симптоми на намалена фракция на изтласкване

Пациентът се оплаква от следните симптоми:

повишена умора, слабост;
появата на чувство на задушаване;
респираторни нарушения;
Затруднено дишане в легнало положение
зрителни смущения;
загуба на съзнание;
сърдечна болка;
повишен сърдечен ритъм;
подуване на долните крайници.

В по-напредналите стадии и с развитието на вторични заболявания се появяват следните симптоми:

намалена чувствителност на крайниците;
уголемяване на черния дроб;
липса на координация;
отслабване
гадене, повръщане, кръв в изпражненията;
болка в корема;
натрупване на течност в белите дробове и корема.

Дори и да няма симптоми, това не означава, че човек не страда от сърдечна недостатъчност. Обратно, ясно изразените симптоми, изброени по-горе, не винаги ще доведат до намален процент на сърдечния дебит.

Ехография - норми и интерпретация

Ултразвуково изследване на сърцето

Сърдечен дебит, нормата е 55-60%;
Размерът на атриума на дясната камера, нормата е 2,7-4,5 cm;
Диаметър на аортата, нормален 2,1-4,1 cm;
Размерът на атриума на лявата камера, нормата е 1,9-4 см;
Ходов обем, стандартни см.

Кога е необходимо лечение за намалена фракция на изтласкване?

Как да увеличим намалената фракция на изтласкване?

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към подобряване на състоянието на сърдечно-съдовата система.

Активен начин на живот.
Спорт.
Правилното хранене.
Отказ от лоши навици.
Отдих на открито.
Освобождаване от стреса.

Каква е фракцията на изтласкване на сърцето:

Хареса ли? Харесайте и запазете на вашата страница!

Панкреатит: какво представлява, как се проявява и как да се лекува

Маслени инхалации: приложение и полезни свойства

Вашият коментар Отказ на отговора

Lera → Витамини за укрепване на зъбите и венците: селекция от най-популярните лекарства
Дария → Колко калории има в портокаловия сок и какви витамини има в него
Катенка Фролова → Домашни тренажори за дупе (степери)
Олег Романова → Как да поддържаме мускулна маса
Светлана → Колко струва изваждането на мъдрец. Основните фактори, влияещи върху цената

Материалите са предназначени за запознаване и лично обучение. Сайтът не може да се използва за диагностика и лечение на заболявания, непременно посетете Вашия лекар! Подкрепете сайта | относно проекта

Симптоми при излизане на индикатора от нормалните граници, принципи на лечение и прогноза.

Характеристики на индикатора

Фракцията на изтласкване не зависи от пола на човека.
С възрастта се отбелязва физиологично намаляване на индекса.
Ниският EF може да бъде индивидуална норма, но стойност под 45% винаги се счита за патология.
Всички здрави хора имат увеличение на стойността с увеличаване на сърдечната честота и кръвното налягане.
Нормата на показателя при измерване чрез радионуклидна ангиография е 45–65%.
За измерване се използват формулите на Симпсън или Тейхолц, нормалните стойности, в зависимост от използвания метод, варират до 10%.
Критичното ниво на намаление от 35% или по-малко е признак на необратими промени в миокардните тъкани.
За децата от първите години от живота са характерни по-високи норми от 60–80%.
Индикаторът се използва за определяне на прогнозата за всяко сърдечно-съдово заболяване при пациенти.

Причини за спада

Всички влияния и заболявания, които имат отрицателен ефект върху миокарда, водят до такива нарушения.

Остър миокарден инфаркт

Цикатрициални промени в сърдечната тъкан (кардиосклероза)

Безболезнена форма на исхемия

Тахи и брадиаритмии

Аневризма на камерната стена

Ендокардит (промени във вътрешната обвивка)

Перикардит (заболяване на сърдечната торба)

Аневризма на която и да е част от аортата

Аортоартериит (увреждане от клетки на собствения имунитет на стените на аортата и нейните клонове)

Тромбоемболия на белодробните съдове

Захарен диабет и нарушено усвояване на глюкозата

Хормонално активни тумори на надбъбречните жлези, панкреаса (феохромоцитом, карциноид)

Стимулиращи лекарства

Симптоми на намаляване на индикатора

Проявите на намаляване на показателя се разпределят според честотата на поява от най-честите до най-редките:

значителна загуба на сила и умора от обичайните натоварвания;
дихателна недостатъчност под формата на увеличаване на честотата, до атаки на задушаване;
проблеми с дишането, които се влошават в легнало положение;
колаптоидни състояния и загуба на съзнание;
промени в зрението (потъмняване в очите, "мухи");
синдром на болка в проекцията на сърцето с различна интензивност;
увеличаване на броя на сърдечните контракции;
подуване на краката и стъпалата;
натрупване на течност в гърдите и корема;
постепенно увеличаване на размера на черния дроб;
прогресивна загуба на тегло;
епизоди на нарушена координация и походка;
периодично намаляване на чувствителността и активната подвижност в крайниците;
дискомфорт, умерена болка в проекцията на корема;
нестабилен стол;
пристъпи на гадене;
повръщане с примес на кръв;
кръв в изпражненията.

Лечение с намаляване на скоростта

Комплексът от лечение включва:

корекция на основния патологичен процес;
лечение на левокамерна недостатъчност.

Фракция на изтласкване на лявата камера на сърцето: норми, причини за намаляване и високо, как да се увеличи

Фракцията на изтласкване на сърцето (EF) е показател, който отразява обема на кръвта, изтласкана от лявата камера (LV) по време на нейното свиване (систола) в лумена на аортата. EF се изчислява въз основа на съотношението на обема на кръвта, изхвърлена в аортата, към обема на кръвта в лявата камера в момента на нейното отпускане (диастола). Тоест, когато вентрикулът е отпуснат, той съдържа кръв от лявото предсърдие (краен диастоличен обем - EDV), а след това, свивайки се, изтласква част от кръвта в лумена на аортата. Тази част от кръвта е фракцията на изтласкване, изразена като процент.

Фракцията на изтласкване на кръвта е стойност, която е технически лесна за изчисляване и която има доста високо съдържание на информация относно контрактилитета на миокарда. Необходимостта от предписване на сърдечни лекарства до голяма степен зависи от тази стойност, а също така се определя прогнозата за пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност.

Колкото по-близо до нормалните стойности е фракцията на изтласкване на LV при пациент, толкова по-добре се свива сърцето му и толкова по-благоприятна е прогнозата за живота и здравето. Ако фракцията на изтласкване е много по-ниска от нормалното, тогава сърцето не може да се съкращава нормално и да осигурява кръв на цялото тяло и в този случай сърдечният мускул трябва да се поддържа с лекарства.

Този показател може да се изчисли с помощта на формулата на Тейхолц или Симпсън. Изчислението се извършва с помощта на програма, която автоматично изчислява резултата в зависимост от крайния систоличен и диастоличен обем на лявата камера, както и неговия размер.

Изчислението по метода на Симпсън се счита за по-успешно, тъй като според Тейхолц малки участъци от миокарда с нарушен локален контрактилитет може да не попаднат в разреза на изследването с двумерен Echo-KG, докато с метода на Симпсън, по-значими области от миокарда попадат в разреза на кръга.

Въпреки факта, че методът Teicholz се използва на остаряло оборудване, съвременните ултразвукови диагностични стаи предпочитат да оценят фракцията на изтласкване по метода на Simpson. Получените резултати, между другото, могат да се различават - в зависимост от метода със стойности в рамките на 10%.

Нормален EF

Нормалната стойност на фракцията на изтласкване е различна от човек на човек и също зависи от оборудването, на което се извършва изследването, и от метода, по който се изчислява фракцията.

Средните стойности са приблизително 50-60%, долната граница на нормата според формулата на Симпсън е най-малко 45%, според формулата на Тейхолц - най-малко 55%. Този процент означава, че точно това количество кръв на сърдечен удар трябва да бъде изтласкано в лумена на аортата от сърцето, за да се осигури адекватно доставяне на кислород до вътрешните органи.

35-40% говорят за напреднала сърдечна недостатъчност, дори по-ниските стойности са изпълнени с преходни последици.

При деца в неонаталния период EF е най-малко 60%, главно 60-80%, като постепенно достига обичайните нормални стойности, докато растат.

От отклоненията от нормата, по-често от повишената фракция на изтласкване, има намаляване на стойността му поради различни заболявания.

Ако индикаторът е намален, това означава, че сърдечният мускул не може да се свие достатъчно, в резултат на което обемът на изхвърлената кръв намалява и вътрешните органи, и на първо място мозъкът, получават по-малко кислород.

Понякога в заключението на ехокардиоскопията можете да видите, че стойността на EF е по-висока от средните стойности (60% или повече). По правило в такива случаи индикаторът е не повече от 80%, тъй като лявата камера поради физиологични характеристики не може да изхвърли по-голям обем кръв в аортата.

По правило висок EF се наблюдава при здрави индивиди при липса на други кардиологични патологии, както и при спортисти с трениран сърдечен мускул, когато сърцето се свива с всеки удар с по-голяма сила, отколкото при обикновен човек, и изхвърля по-голям процент на съдържащата се в него кръв в аортата.

В допълнение, ако пациентът има миокардна хипертрофия на LV като проява на хипертрофична кардиомиопатия или артериална хипертония, повишената EF може да показва, че сърдечният мускул все още може да компенсира появата на сърдечна недостатъчност и има тенденция да изтласка колкото е възможно повече кръв в аортата . С напредването на сърдечната недостатъчност EF постепенно намалява, така че при пациенти с клинично изявена CHF е много важно ехокардиоскопията да се извършва в динамика, за да не се пропусне намаляване на EF.

Основната причина за нарушение на систолната (контрактилна) функция на миокарда е развитието на хронична сърдечна недостатъчност (CHF). От своя страна CHF възниква и прогресира поради заболявания като:

Исхемична болест на сърцето - намаляване на притока на кръв през коронарните артерии, които доставят кислород на самия сърдечен мускул,
Пренесени инфаркти на миокарда, особено макрофокални и трансмурални (обширни), както и повтарящи се, в резултат на които нормалните мускулни клетки на сърцето след инфаркт се заменят с белези, които нямат способността да се свиват - след инфаркт образува се кардиосклероза (в описанието на ЕКГ може да се види като съкращението PICS),

Намален EF поради миокарден инфаркт (b). Засегнатите области на сърдечния мускул не могат да се съкратят

Най-честата причина за намаляване на сърдечния дебит е остър или прекаран миокарден инфаркт, придружен от намаляване на глобалния или локален контрактилитет на миокарда на лявата камера.

Всички симптоми, за които може да се подозира намаляване на контрактилната функция на сърцето, се дължат на CHF. Следователно симптомите на това заболяване излизат на първо място.

Въпреки това, според наблюденията на практикуващите ултразвукова диагностика, често се наблюдава следното - при пациенти с тежки признаци на ХСН индексът на фракцията на изтласкване остава в нормалните граници, докато при пациенти без явни симптоми индексът на фракцията на изтласкване е значително намалена. Ето защо, въпреки липсата на симптоми, е наложително пациентите със сърдечна патология да извършват ехокардиоскопия поне веднъж годишно.

И така, симптомите, които позволяват да се подозира нарушение на контрактилитета на миокарда, включват:

Пристъпи на задух в покой или по време на физическо натоварване, както и в легнало положение, особено през нощта,
Натоварването, което провокира появата на задух, може да бъде различно - от значително, например ходене на дълги разстояния (ние сме болни), до минимална домакинска дейност, когато за пациента е трудно да извършва прости манипулации - готвене, връзване връзки на обувки, ходене до съседната стая и т.н. d,
Слабост, умора, замайване, понякога загуба на съзнание - всичко това показва, че скелетните мускули и мозъкът получават малко кръв,
Подпухналост по лицето, пищялите и стъпалата, а в тежки случаи - във вътрешните кухини на тялото и по цялото тяло (анасарка) поради нарушено кръвообращение през съдовете на подкожната мастна тъкан, в което се получава задържане на течности,
Болка в дясната страна на корема, увеличаване на обема на корема поради задържане на течности в коремната кухина (асцит) - възникват поради венозен застой в чернодробните съдове, като дълготрайният застой може да доведе до сърдечен (сърдечен ) цироза на черния дроб.

При липса на компетентно лечение на систолична миокардна дисфункция, такива симптоми прогресират, увеличават се и са по-трудни за понасяне от пациента, следователно, ако се появи дори един от тях, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог.

Разбира се, никой лекар няма да ви предложи да лекувате ниска скорост, получена чрез ултразвук на сърцето. Първо, лекарят трябва да установи причината за намаления EF и след това да предпише лечение на причинното заболяване. В зависимост от това лечението може да варира, например, приемане на нитроглицеринови препарати за коронарна болест, хирургична корекция на сърдечни дефекти, антихипертензивни лекарства за хипертония и др. Важно е пациентът да разбере, че ако се наблюдава намаляване на фракцията на изтласкване , тогава наистина се развива сърдечна недостатъчност и е необходимо да се следват препоръките на лекаря дълго време и стриктно.

В допълнение към лекарствата, които засягат причинителя на заболяването, на пациента се предписват лекарства, които могат да подобрят контрактилитета на миокарда. Те включват сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин, коргликон). Те обаче се предписват стриктно от лекуващия лекар и тяхната независима неконтролирана употреба е неприемлива, тъй като може да настъпи отравяне - интоксикация с гликозиди.

За да се предотврати претоварването на сърцето с обем, т.е. излишната течност, е показана диета с ограничаване на солта до 1,5 g на ден и с ограничаване на приема на течности до 1,5 литра на ден. Успешно се използват и диуретици (диуретици) - диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

За защита на сърцето и кръвоносните съдове отвътре се използват лекарства с така наречените органопротективни свойства - АСЕ инхибитори. Те включват еналаприл (Enap, Enam), периндоприл (Prestarium, Prestans), лизиноприл, каптоприл (Capoten). Също така, сред лекарствата с подобни свойства, инхибиторите на ARA II са широко разпространени - лозартан (Lorista, Lozap), валсартан (Valz) и др.

Режимът на лечение винаги се избира индивидуално, но пациентът трябва да е подготвен за факта, че фракцията на изтласкване не се нормализира веднага и симптомите могат да се смущават известно време след началото на терапията.

В някои случаи единственият метод за излекуване на заболяването, което е причинило развитието на CHF, е хирургически. Може да се наложи операция за подмяна на клапи, инсталиране на стентове или байпаси на коронарни съдове, инсталиране на пейсмейкър и др.

Въпреки това, в случай на тежка сърдечна недостатъчност (III-IV функционален клас) с изключително ниска фракция на изтласкване, операцията може да бъде противопоказана. Например, противопоказание за протезиране на митрална клапа е намаление на EF под 20%, а за имплантиране на пейсмейкър - под 35%. Противопоказанията за операция обаче се установяват по време на вътрешен преглед от кардиохирург.

Предотвратяване

Превантивният фокус върху превенцията на сърдечно-съдовите заболявания, водещи до ниска фракция на изтласкване, остава особено актуален в съвременната екологично неблагоприятна среда, в ерата на заседнал начин на живот пред компютри и хранене с нездравословни храни.

Дори на тази основа можем да кажем, че честият отдих на открито извън града, здравословното хранене, адекватната физическа активност (ходене, леко бягане, упражнения, гимнастика), отказ от лоши навици - всичко това е ключът към дългосрочното и правилно функциониране на сърцето - съдова система с нормална контрактилност и годност на сърдечния мускул.

Как да увеличим фракцията на изтласкване на лявата камера?

24.03.2017 г., Даут, 57 години

Приети лекарства: варфарин, егилок, кораксан и др.

Заключението на ЕКГ, ултразвук, други изследвания: Обширен инфаркт на 04.11.2016 г., на същия ден е извършена операция за подмяна на аортната клапа, левокамерна фибрилация и инсталиране на пейсмейкър. Фракцията вече е 29-30, налягане 90/60, пулс 70-80

Оплаквания: Оплаквания: Изминаха 4,5 месеца от операцията, мястото на шева постоянно се стяга, остри болки в стомаха. Първоначално бяха инсталирани 2 таблетки на ден, закупих INR устройство за домашна употреба. Всеки ден различни резултати. Последният показател е 3,7. Слабост, умора.

Как да увеличите фракцията на изтласкване на лявата камера, възможно ли е?

Възможни причини за остра болка в стомаха, трудно е да се ходи на голям, какво трябва да се направи?

Сърдечен дебит: норма и причини за отклонение

Какво е фракция на изтласкване и защо трябва да се оценява?

Оценка на фракцията на изтласкване на сърцето

Когато пациентът се свърже с клиниката с оплаквания от болка в сърцето, лекарят ще предпише пълна диагноза. Пациент, който се сблъсква с този проблем за първи път, може да не разбере какво означават всички термини, когато определени параметри се увеличават или намаляват, как се изчисляват.

Фракцията на изтласкване на сърцето се определя със следните оплаквания на пациента:

сърдечна болка;
тахикардия;
диспнея;
замаяност и припадък;
повишена умора;
болка в областта на гърдите;
прекъсвания в работата на сърцето;
оток на крайника.

Индексът на фракцията на изтласкване се определя в следните изследвания на сърцето:

изотопна вентрикулография;
рентгеноконтрастна вентрикулография.

Фракцията на изтласкване не е труден показател за анализ, дори най-простият ултразвуков апарат показва данните. В резултат на това лекарят получава данни, показващи колко ефективно е сърцето при всеки удар. По време на всяка контракция определен процент кръв се изхвърля от вентрикула в съдовете. Този обем се нарича фракция на изтласкване. Ако от 100 ml кръв във вентрикула 60 cm 3 попаднат в аортата, тогава сърдечният дебит е 60%.

Как се изчислява фракцията на изтласкване?

Формулите за изчисляване на сърдечния дебит имат имена.

Формула на Тейхолц. Изчислението се извършва автоматично от програмата, в която се въвеждат данни за крайния систолен и диастоличен обем на лявата камера. Размерът на органа също има значение.
Формула на Симпсън. Основната разлика е във възможността за навлизане в среза на обиколката на всички участъци на миокарда. Проучването е по-показателно, изисква модерно оборудване.

Важни нюанси при измерване на процента на сърдечния дебит:

резултатът не се влияе от пола на лицето;
колкото по-възрастен е човекът, толкова по-нисък е процентът;
патологично състояние се счита за показател под 45%;
намаляване на показателя под 35% води до необратими последици;
намалената ставка може да бъде индивидуална характеристика (но не по-ниска от 45%);
индикаторът се увеличава с хипертония;
през първите няколко години от живота при децата скоростта на изтласкване надвишава нормата (60-80%).

Нормален EF

Нормални стойности на фракцията на изтласкване на сърцето

Причини за намалена фракция на изтласкване на сърцето

Следните патологии водят до намаляване на нивото на сърдечния дебит:

сърдечна исхемия;
инфаркт на миокарда;
нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия);
кардиомиопатия.

Всяка патология на сърдечния мускул по свой начин засяга работата на вентрикула. По време на коронарна болест на сърцето кръвният поток намалява, след инфаркт мускулите се покриват с белези, които не могат да се свият. Нарушаването на ритъма води до влошаване на проводимостта, бързо износване на сърцето, а кардиомиопатията води до увеличаване на размера на мускулите.

Други заболявания, които намаляват сърдечния дебит:

стенокардия;
хипертония;
аневризма на стената на вентрикула;
инфекциозни и възпалителни заболявания (перикардит, миокардит, ендокардит);
миокардна дистрофия;
кардиомиопатия;
вродени патологии, нарушение на структурата на тялото;
васкулит;
съдова патология;
хормонални смущения в организма;
диабет;
затлъстяване;
тумори на жлезите;
интоксикация.

Симптоми на намалена фракция на изтласкване

Пациентът се оплаква от следните симптоми:

повишена умора, слабост;
появата на чувство на задушаване;
респираторни нарушения;
Затруднено дишане в легнало положение
зрителни смущения;
загуба на съзнание;
сърдечна болка;
повишен сърдечен ритъм;
подуване на долните крайници.

В по-напредналите стадии и с развитието на вторични заболявания се появяват следните симптоми:

намалена чувствителност на крайниците;
уголемяване на черния дроб;
липса на координация;
отслабване
гадене, повръщане, кръв в изпражненията;
болка в корема;
натрупване на течност в белите дробове и корема.

Ехография - норми и интерпретация

Ултразвуково изследване на сърцето

Сърдечен дебит, нормата е 55-60%;
Размерът на атриума на дясната камера, нормата е 2,7-4,5 cm;
Диаметър на аортата, нормален 2,1-4,1 cm;
Размерът на атриума на лявата камера, нормата е 1,9-4 см;
Ходов обем, стандартни см.

Кога е необходимо лечение за намалена фракция на изтласкване?

Как да увеличим намалената фракция на изтласкване?

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към подобряване на състоянието на сърдечно-съдовата система.

Активен начин на живот.
Спорт.
Правилното хранене.
Отказ от лоши навици.
Отдих на открито.
Освобождаване от стреса.

Фракция на изтласкване на сърцето

През 50-те години Инге Елдер беше прав, когато предложи използването на ултразвук за визуализиране на човешки органи. Днес този метод играе важна и понякога ключова роля в диагностиката на сърдечните заболявания. Нека поговорим за дешифрирането на неговите индикатори.

1 Важен диагностичен метод

Ултразвуково изследване на сърцето

Ехокардиографското изследване на сърдечно-съдовата система е много важен и освен това доста достъпен диагностичен метод. В някои случаи методът е "златен стандарт", позволяващ да се провери определена диагноза. В допълнение, методът ви позволява да идентифицирате латентна сърдечна недостатъчност, която не се проявява по време на интензивно физическо натоварване. Ехокардиографските данни (нормални стойности) могат леко да варират в зависимост от източника. Представяме насоките, предложени от Американската асоциация по ехокардиография и Европейската асоциация за сърдечно-съдови изображения от 2015 г.

2 Фракция на изтласкване

Здравословна фракция на изтласкване и патологична (по-малко от 45%)

Фракцията на изтласкване (EF) има голяма диагностична стойност, тъй като позволява да се оцени систолната функция на лявата камера и дясната камера. Фракцията на изтласкване е процентът от обема на кръвта, който се изхвърля в съдовете от дясната и лявата камера по време на фазата на систола. Ако например от 100 ml кръв в съдовете попаднаха 65 ml кръв, това ще бъде 65% като процент.

Лява камера. Нормата на фракцията на изтласкване на лявата камера при мъжете е ≥ 52%, при жените - ≥ 54%. В допълнение към фракцията на изтласкване на LV се определя и фракцията на скъсяване на LV, която отразява състоянието на неговото изпомпване (контрактилна функция). Нормата за фракцията на скъсяване (FU) на лявата камера е ≥ 25%.

Ниска фракция на изтласкване на лявата камера може да възникне при ревматично сърдечно заболяване, дилатативна кардиомиопатия, миокардит, миокарден инфаркт и други състояния, които водят до развитие на сърдечна недостатъчност (слабост на сърдечния мускул). Намаляването на левокамерната FU е признак на LV сърдечна недостатъчност. ФУ на лявата камера намалява при сърдечни заболявания, водещи до сърдечна недостатъчност - миокарден инфаркт, сърдечни пороци, миокардит и др.

Дясна камера. Нормата на фракцията на изтласкване за дясната камера (RV) е ≥ 45%.

3 Размери на камерите на сърцето

Размерът на камерите на сърцето е параметър, който се определя, за да се изключи или потвърди претоварването на предсърдията или вентрикулите.

Ляво предсърдие. Нормата на диаметъра на лявото предсърдие (LA) в mm за мъжете е ≤ 40, за жените ≤ 38. Увеличаването на диаметъра на лявото предсърдие може да показва сърдечна недостатъчност при пациента. Освен диаметъра на LP се измерва и обемът му. Нормата на обема на LP за мъжете в mm3 е ≤ 58, за жените ≤ 52. Размерът на LP се увеличава с кардиомиопатии, дефекти на митралната клапа, аритмии (сърдечни аритмии) и вродени сърдечни дефекти.

Дясно предсърдие. За дясното предсърдие (ДП), както и за лявото предсърдие, размерите (диаметър и обем) се определят по метода ЕхоКГ. Обикновено диаметърът на PP е ≤ 44 mm. Обемът на дясното предсърдие се разделя на телесната повърхност (BSA). За мъжете съотношението на обема на PP / PPT ≤ 39 ml / m2 се счита за нормално, за жените - ≤33 ml / m2. Размерът на дясното предсърдие може да се увеличи с недостатъчност на дясното сърце. Белодробна хипертония, белодробна емболия, хронична обструктивна белодробна болест и други заболявания могат да причинят недостатъчност на дясното предсърдие.

ЕХО кардиография (ултразвук на сърцето)

Лява камера. За вентрикулите са въведени собствени параметри по отношение на техния размер. Тъй като функционалното състояние на вентрикулите в систола и диастола е от интерес за практикуващия, има съответните показатели. Основни размери за LV:

Диастоличен размер в mm (мъже) - ≤ 58, жени - ≤ 52;
Диастоличен размер / PPT (мъже) - ≤ 30 mm / m2, жени - ≤ 31 mm / m2;
Краен диастолен обем (мъже) - ≤ 150 ml, жени - ≤ 106 ml;
Краен диастоличен обем/PPT (мъже) - ≤ 74 ml/m2, жени - ≤61 ml/m2;
Систоличен размер в mm (мъже) - ≤ 40, жени - ≤ 35;
Краен систолен обем (мъже) - ≤ 61 ml, жени - ≤ 42 ml;
Краен систолен обем/PPT (мъже) - ≤ 31 ml/m2, жени - ≤ 24 ml/m2;

Индикаторите за диастоличен и систоличен обем и размер могат да се увеличат при заболявания на миокарда, сърдечна недостатъчност, както и при вродени и придобити сърдечни дефекти.

Индикатори за миокардна маса

Масата на миокарда на LV може да се увеличи с удебеляване на стените му (хипертрофия). Причината за хипертрофия могат да бъдат различни заболявания на сърдечно-съдовата система: артериална хипертония, дефекти на митралната, аортна клапа, хипертрофична кардиомиопатия.

Дясна камера. Базален диаметър - ≤ 41 mm;

Краен диастоличен обем (EDV) RV/BCA (мъже) ≤ 87 ml/m2, жени ≤ 74 ml/m2;

Краен систолен обем (ESV) на RV / PPT (мъже) - ≤ 44 ml / m2, жени - 36 ml / m2;

Дебелината на стената на панкреаса е ≤ 5 mm.

Интервентрикуларна преграда. Дебелината на IVS при мъжете в mm - ≤ 10, при жените - ≤ 9;

4 клапана

Ехокардиографията използва параметри като площ на клапата и среден градиент на налягането, за да оцени състоянието на клапите.

5 Съдове

Кръвоносните съдове на сърцето

Белодробна артерия. Диаметър на белодробната артерия (PA) - ≤ 21 mm, време на ускорение на LA - ≥110 ms. Намаляването на лумена на съда показва стеноза или патологично стесняване на белодробната артерия. Систолично налягане ≤ 30 mm Hg, средно налягане ≤ mm Hg; Увеличаването на налягането в белодробната артерия, надвишаващо допустимите граници, показва наличието на белодробна хипертония.

Долна празна вена. Диаметър на долната празна вена (IVC) - ≤ 21 mm; Увеличаване на диаметъра на долната празна вена може да се наблюдава при значително увеличаване на обема на дясното предсърдие (RA) и отслабване на неговата контрактилна функция. Това състояние може да възникне при стесняване на десния атриовентрикуларен отвор и при недостатъчност на трикуспидалната клапа (ТС).

Други източници предоставят по-подробна информация за други клапани, големи съдове и изчисления на производителността. Ето някои от тях, които липсваха по-горе:

Фракцията на изтласкване според Simpson е норма ≥ 45%, според Teicholz - ≥ 55%. Методът на Симпсън се използва по-често, тъй като има по-голяма точност. Според този метод цялата LV кухина е условно разделена на определен брой тънки дискове. Операторът на EchoCG в края на систолата и диастолата прави измервания. Методът на Teicholz за определяне на фракцията на изтласкване е по-прост, но при наличие на асинергични зони в LV, получените данни за фракцията на изтласкване са неточни.
Концепцията за нормокинеза, хиперкинеза и хипокинеза. Такива показатели се оценяват по амплитудата на интервентрикуларната преграда и задната стена на лявата камера. Обикновено колебанията на интервентрикуларната преграда (IVS) са в диапазона от 0,5-0,8 см, за задната стена на лявата камера - 0,9 - 1,4 см. Ако амплитудата на движенията е по-малка от посочените цифри, те говорят за хипокинеза. При липса на движение - акинеза. Има концепция и дискинезия - движението на стените с отрицателен знак. При хиперкинеза показателите надвишават нормалните стойности. Може да възникне и асинхронно движение на стените на LV, което често се случва при нарушение на интравентрикуларната проводимост, предсърдно мъждене (AF), изкуствен пейсмейкър.

Концепцията за "фракция на изтласкване" е от интерес не само за специалистите. Всяко лице, което е подложено на преглед или лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, може да срещне такова понятие като фракция на изтласкване. Най-често пациентът чува този термин за първи път, подлагайки се на ултразвуково изследване на сърцето - динамична ехография или рентгеноконтрастно изследване. В Русия хиляди хора се нуждаят от ежедневни образни изследвания. По-често се извършва ултразвуково изследване на сърдечния мускул. Именно след такъв преглед пациентът е изправен пред въпроса: фракция на изтласкване - каква е нормата? Най-точна информация можете да получите от Вашия лекар. В тази статия ще се опитаме да отговорим и на този въпрос.

Сърдечни заболявания у нас

Заболяванията на сърдечно-съдовата система в цивилизованите страни са първата причина за смъртта на по-голямата част от населението. В Русия коронарната болест на сърцето и други заболявания на кръвоносната система са изключително широко разпространени. След 40-годишна възраст рискът от заболяване става особено висок. Рискови фактори за сърдечно-съдови проблеми са мъжки пол, тютюнопушене, заседнал начин на живот, нарушения на въглехидратния метаболизъм, висок холестерол, високо кръвно налягане и някои други. В случай, че имате няколко рискови фактора или оплаквания от сърдечно-съдовата система, тогава си струва да потърсите медицинска помощ от общопрактикуващ лекар или кардиолог за преглед. С помощта на специално оборудване лекарят ще определи размера на фракцията на изтласкване на лявата камера и други параметри и следователно наличието на сърдечна недостатъчност.

Какви изследвания може да предпише кардиолог?

Лекарят може да бъде предупреден от оплакванията на пациента за болка в сърцето, болка зад гръдната кост, прекъсвания в работата на сърцето, сърцебиене, задух по време на тренировка, замаяност, припадък, подуване на краката, умора, намалена работоспособност, слабост. Първите изследвания обикновено са електрокардиограма и биохимичен кръвен тест. Освен това може да се извърши холтер мониториране на електрокардиограмата, велоергометрия и ултразвуково изследване на сърцето.

Какви изследвания ще покажат фракцията на изтласкване

Ултразвукът на сърцето, както и рентгеноконтрастната или изотопната вентрикулография ще предоставят информация за фракцията на изтласкване на лявата и дясната камера. Ехографското изследване е най-евтино, безопасно и лесно за пациента. Дори най-простите ултразвукови машини могат да дадат представа за фракцията на сърдечния дебит.

Фракция на изтласкване на сърцето

Фракцията на изтласкване е мярка за това колко ефективно сърцето работи с всеки удар. Фракцията на изтласкване обикновено се нарича процент от обема на кръвта, изхвърлена в съдовете от вентрикула на сърцето по време на всяко свиване. Ако във вентрикула имаше 100 ml кръв и след свиването на сърцето 60 ml влязоха в аортата, тогава можем да кажем, че фракцията на изтласкване е 60%. Когато чуете термина "фракция на изтласкване", той обикновено се отнася до функцията на лявата камера на сърцето. Кръвта от лявата камера навлиза в системното кръвообращение. Най-често левокамерната недостатъчност води до развитие на клиничната картина на сърдечна недостатъчност. Фракцията на изтласкване на дясната камера също може да се оцени с ултразвук на сърцето.

Фракция на изтласкване - каква е нормата?

Здравото сърце, дори в покой, с всеки удар изхвърля повече от половината кръв от лявата камера в съдовете. Ако тази цифра е значително по-малка, тогава говорим за сърдечна недостатъчност. Миокардна исхемия, кардиомиопатия, сърдечни дефекти и други заболявания могат да доведат до това състояние. И така, нормата на фракцията на изтласкване на лявата камера е 55-70%. Стойност от 40-55% показва, че фракцията на изтласкване е под нормата. Индикатор под 40% показва наличието на сърдечна недостатъчност. При намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера с по-малко от 35%, пациентът има висок риск от животозастрашаващи прекъсвания в работата на сърцето.

Ниска фракция на изтласкване

Сега, след като знаете границите на фракцията на изтласкване, можете да прецените как работи сърцето ви. Ако фракцията на изтласкване на лявата камера при ехокардиография е под нормата, ще трябва незабавно да посетите лекар. За кардиолога е важно не само да знае, че съществува сърдечна недостатъчност, но и да открие причината за това състояние. Следователно след ултразвуково изследване могат да се извършват други видове диагностика. Ниската фракция на изтласкване може да бъде предразполагащ фактор за неразположение, подуване и недостиг на въздух. В момента в арсенала на кардиолог има средства за лечение на заболявания, които са причинили ниска фракция на изтласкване. Основното е постоянното амбулаторно наблюдение на пациента. В много градове са организирани специализирани кардиологични диспансери за безплатно динамично наблюдение на пациенти със сърдечна недостатъчност. Кардиологът може да предпише консервативно лечение с хапчета или хирургични манипулации.

Възможности за лечение на ниска фракция на изтласкване на сърцето

Ако причината за ниската фракция на изтласкване на сърцето е сърдечна недостатъчност, тогава ще е необходимо подходящо лечение. Пациентът се съветва да ограничи приема на течности до по-малко от 2 литра на ден. Също така, пациентът ще трябва да се откаже от употребата на готварска сол в храната. Кардиологът може да предпише лекарства: диуретици, дигоксин, АСЕ инхибитори или бета-блокери. Диуретиците донякъде намаляват обема на циркулиращата кръв, а оттам и количеството работа за сърцето. Други лекарства намаляват нуждата на сърдечния мускул от кислород, правят функцията му по-ефективна, но по-евтини.

Все по-голяма роля играе хирургичното лечение на намалената фракция на сърдечния дебит. Разработени са операции за възстановяване на кръвотока в коронарните съдове при исхемична болест на сърцето. Хирургията се използва и за лечение на тежки клапни сърдечни дефекти. Според показанията могат да се инсталират изкуствени пейсмейкъри, за да се предотврати аритмия при пациента и да се елиминира фибрилацията. Сърдечните интервенции са дълготрайни тежки операции, които изискват изключително висока квалификация от страна на хирурга и анестезиолога. Следователно подобни операции обикновено се извършват само в специализирани центрове в големите градове.

Медицинско лечение на сърдечна недостатъчност с ниска левокамерна фракция на изтласкване

Традиционно, всякаква форма на интензивна физическа активност се обезсърчава при ЗСН поради страха, че допълнителният хемодинамичен стрес допълнително ще наруши контрактилитета на миокарда. Тази гледна точка обаче беше опровергана от липсата на корелация между функцията на LV и работата.

Високата ефективност на лекарствата, които служат като основа за лечение на пациенти с CHF, се потвърждава от резултатите от големи рандомизирани проучвания. Ролята на хирургичните методи за лечение на такива пациенти непрекъснато нараства. Организацията на амбулаторното наблюдение е от голямо значение. Въпреки че мерките за начина на живот, .

Основните цели на лечението на пациенти с миокардит, за постигането на които трябва да бъде насочена терапията: предотвратяване на образуването на необратима дилатация на сърдечните камери; предотвратяване на развитието на CHF; предотвратяване на възникването на животозастрашаващи състояния за пациента (тежки ритъмни и проводни нарушения).

Какво означава нормална, ниска и повишена фракция на изтласкване на сърцето?

Преди да диагностицира пациент с хронична сърдечна недостатъчност, лекарят провежда диагностика със задължителното определяне на такъв показател като фракцията на изтласкване. Той отразява количеството кръв, което лявата камера изтласква в момента на свиването си в лумена на аортата. Тоест чрез такова изследване е възможно да се установи дали сърцето се справя ефективно с работата си или има нужда от предписване на лекарства за сърце.

Нормата на показателя EF

За да се оцени работата на сърцето, а именно лявата камера, се използват формулите на Тейхолц или Симпсън. Трябва да кажа, че именно от този отдел кръвта навлиза в общото кръвообращение и при левокамерна недостатъчност най-често се развива клиничната картина на сърдечна недостатъчност.

Колкото този показател е по-близо до нормата, толкова по-добре се намалява основният "мотор" на тялото и толкова по-благоприятна е прогнозата за живота и здравето. Ако получената стойност е много по-малка от нормалната, тогава можем да заключим, че вътрешните органи не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества от кръвта, което означава, че сърдечният мускул трябва да бъде подкрепен по някакъв начин.

Изчислението се извършва директно върху оборудването, на което се изследва пациентът. В модерните стаи за ултразвукова диагностика се предпочита методът на Симпсън, който се счита за по-точен, въпреки че формулата на Тейхолц се използва не по-рядко. Резултатите от двата метода могат да се различават в рамките на 10%.

В идеалния случай фракцията на изтласкване трябва да бъде 50-60%. Според Симпсън долната граница е 45%, а според Тейхолц 55%. И двата метода се характеризират с доста високо ниво на информация за способността на миокарда да се свива. Ако получената стойност варира между 35-40%, се говори за напреднала сърдечна недостатъчност. И дори по-ниските ставки са изпълнени със смъртоносни последици.

Причини за намаляване на EF

Ниските стойности могат да бъдат причинени от патологии като:

Сърдечна исхемия. В този случай кръвният поток през коронарните артерии намалява.
История на инфаркт на миокарда. Това води до замяна на нормалните сърдечни мускули с белези, които нямат необходимата способност да се свиват.
Аритмия, тахикардия и други заболявания, които нарушават ритъма на основния "мотор" и проводимост на тялото.
кардиомиопатия. Състои се в увеличаване или удължаване на сърдечния мускул, което се дължи на хормонална недостатъчност, продължителна хипертония и сърдечни дефекти.

Симптоми на заболяването

Диагнозата "ниска фракция на изтласкване" може да се постави въз основа на симптоми, характерни за това заболяване. Такива пациенти често се оплакват от пристъпи на задух, както по време на физическо натоварване, така и в покой. Недостигът на въздух може да бъде провокиран от дълго ходене, както и от извършване на най-простата домакинска работа: миене, готвене.

В процеса на нарушено кръвообращение се получава задържане на течности, което води до появата на отоци, а в тежки случаи те засягат вътрешните органи и тъкани. Човек започва да страда от болка в корема от дясната страна, а стагнацията на венозна кръв в съдовете на черния дроб може да бъде изпълнена с цироза.

Тези симптоми са характерни за намаляване на контрактилната функция на основния "мотор" на тялото, но често се случва нивото на фракцията на изтласкване да остане нормално, така че е много важно да се изследвате и да правите ехокардиоскопия поне веднъж годишно , особено за хора със сърдечни заболявания.

Увеличаването на EF до 70–80% също трябва да предупреди, тъй като това може да е знак, че сърдечният мускул не може да компенсира нарастващата сърдечна недостатъчност и се стреми да изхвърли възможно най-много кръв в аортата.

С напредването на заболяването индикаторът за работа на LV ще намалее и ехокардиоскопията в динамиката ще улови този момент. Високата фракция на изтласкване е характерна за здрави хора, по-специално за спортисти, чийто сърдечен мускул е достатъчно обучен и може да се свива с по-голяма сила от тази на обикновен човек.

Лечение

Възможно е да се увеличи намалената EF. За да направят това, лекарите използват не само лекарствена терапия, но и други методи:

Предписвайте лекарства за подобряване на контрактилитета на миокарда. Те включват сърдечни гликозиди, след което има забележимо подобрение.
За да се предотврати претоварването на сърцето с излишни течности, те призовават да се спазва диета с ограничаване на солта до 1,5 g на ден и приема на течности до 1,5 литра на ден. Заедно с това се предписват диуретици.
Предписани са органопротективни средства, които помагат за защита на сърцето и кръвоносните съдове.
Взема се решение за операция. Например, извършват се клапни протези, монтират се шънтове на коронарни съдове и т.н. Въпреки това, изключително ниската фракция на изтласкване може да се превърне в противопоказание за операция.

Предотвратяване

Профилактиката за предотвратяване на развитието на сърдечни заболявания е от голямо значение, особено при децата. В ерата на високите технологии, когато по-голямата част от работата се извършва от машини, както и постоянно влошаващите се условия на околната среда и недохранването, рискът от развитие на сърдечни заболявания се увеличава значително.

Ето защо е много важно да се храните правилно, да спортувате и да бъдете на открито по-често. Именно този начин на живот ще осигури нормална контрактилност на сърцето и мускулна форма.