Как да се отървете от екстрасистолите завинаги - екстрасистолите в сърцето опасни ли са. Диагностика на екстрасистол: лечение, лекарства за нормализиране на работата на сърцето Екстрасистолът е опасен

Екстрасистоли (екстрасистоли)- нарушение на нормалния сърдечен ритъм, характеризиращо се с извънредно свиване на миокарда и / или неговите камери (атриуми, вентрикули). В този момент, в началото, човек може да почувства спиране на сърцето и липса на въздух след силен удар, а в края - възстановяване на нормалния ритъм на сърдечните контракции. Тази клинична картина е много добре показана на електрокардиограмата (ЕКГ), снимка на която ще приложим малко по-нататък.

Екстрасистолът е един от видовете и може да има както краткосрочен (неврогенен) характер, който се дължи на пиене на кафе или алкохол, тютюнопушене или дълъг курс, сигнализиращ за наличието на каквото и да е (ИБС, атеросклероза,).

Основните симптоми са дискомфорт и болка в областта на сърцето, чувство на безпокойство и липса на въздух, прекомерно изпотяване.

развитие

За да разберете принципа на патогенезата на екстрасистолите, първо трябва да знаете механизма на миокардните контракции. Нека направим това кратко.

По този начин свиването на сърдечния мускул (миокарда) предизвиква електрически импулс, който се образува в проводната система на сърцето. Този неврогенен импулс възниква в синоатриалния (синоатриалния) възел, след което преминава през междувъзловите пътища на предсърдията, причинявайки тяхната деполяризация. Освен това сигналът преминава през атриовентрикуларния възел и накрая през атриовентрикуларния сноп се изпраща до мускулите на вентрикулите.

Най-малкото въздействие върху съставните елементи на тази система води до нарушаване на равномерното преминаване на импулса, чието забавяне (компенсаторна пауза) външно се проявява под формата на аритмия или, както в нашия случай, екстрасистоли.

Статистика

Според медицинската статистика в света екстрасистолите се срещат при около 65-70% от здравите хора. Ако се наблюдават около 200 камерни и суправентрикуларни екстрасистоли на ден, тогава това е нормален показател, който не причинява дискомфорт на човек. Въпреки това, при патологии на сърцето и други заболявания, броят на екстрасистолите на ден може да достигне 6-10 хиляди и тук е почти невъзможно да се направи, без да отидете на лекар.

Вторичните фактори като лоши навици, нездравословен начин на живот, нездравословна храна и стресови ситуации вършат своята работа, причинявайки сериозни щети не само на сърцето, но и на целия организъм като цяло.

МКБ код

МКБ-10: I49.3
МКБ-9: 427.69

Симптоми на екстрасистол

Симптомите зависят от причината за сърдечната недостатъчност, възрастта на човека и здравословното състояние.

Единичните екстрасистоли, причинени от стрес, пиене на чай или кафе, може да не се проявят и човекът няма да почувства нищо. Понякога се усещат резки тремори на миокарда, за които човек бързо забравя.

Екстрасистолите, които се развиват на фона на различни заболявания, са придружени от следната клинична картина:

• Усещане за потъване на сърцето, сякаш спира, липса на въздух и дискомфорт в гърдите, след това рязко натискане на сърдечния мускул, след което се възстановява ритъмът на миокарда;
• Безпокойство, безпокойство, страх;
• , повишено изпотяване;
• Болка в областта на сърцето;
• Намален пулс.

Групови екстрасистоли, когато нарушенията се появяват многократно, едно след друго или единични, но често, поради по-малко изхвърляне на кръв, нормалното кръвоснабдяване намалява и съответно храненето на мозъка, коронарните съдове на миокарда, бъбреците и други важни органи с около 8-25%. Това води до следните симптоми:

• , припадък;
• Нарушения в работата на слуховия и говорния апарат (афазия);
• Притискаща болка в сърцето ();
• пареза.

Усложнения

Сред най-честите усложнения на екстрасистола са:

• Увеличаване на сърдечната честота на постоянна основа (пароксизмално);
• предсърдно мъждене;
• Усложнения на сърдечно-съдови заболявания.

Външни причини за екстрасистоли:

• Стресът е основният виновник за почти всички видове аритмии;
• , кафе, силен чай;
• тютюнопушене, наркотици;
• Неконтролиран прием на лекарства, по-специално - кофеин, аминофилин, ефедрин, новодрин, неостигмин, глюкокортикостероиди (ГК), диуретици, трициклични антидепресанти и други;
• Отравяне на тялото или различни химикали;
• Силен физически стрес върху тялото.

Вътрешни причини за екстрасистоли:

• Заболявания на сърдечно-съдовата система -, кардиосклероза, кардиомиопатия,;
• Неврологични заболявания -,;
• Болести на опорно-двигателния апарат -,;
• Нарушаване на йонния обмен на калий, магнезий, натрий и калций в миокарда;
• Промени в хормоналния фон - овулация (свръхпроизводство на хормони от щитовидната жлеза, големи дози от които отравят тялото);
• Други заболявания и състояния - възпалителни процеси, амилоидоза, саркоидоза, хемохроматоза.

Класификация на екстрасистолите

Класификацията на екстрасистолите е както следва:

По локализация

• Вентрикуларен - 62,5% от случаите;
• Предсърдно - 25% от случаите.
• Атриовентрикуларен и възлов (атриовентрикуларен) - 2%.
• Синус-атриален (синусова екстрасистола) - 0,5%.
• Комбинирано - 10%

По етиология (причина за възникване):

Функционални екстрасистоли- развитието възниква главно в резултат на нарушения на функционирането на нервната система, по-специално - с неврози, вегетативна дисфункция. Те се характеризират с присъствие в покой и спиране след емоционални преживявания или физическо натоварване. ЕКГ показва монотопни промени във вентрикулите.

Органични екстрасистоли- развитие възниква в резултат на патологии на сърцето, кръвоносните съдове, ендокринната система или отравяне на тялото. Те се диагностицират най-често при възрастни хора. ЕКГ показва екстрасистоли във всички отдели / възли на сърцето един по един или в група, едновременно навсякъде. Важен фактор за външния вид е физическото преумора и стресът.

Според източника на възбуждане:

Монотопен - стабилен интервал между пиковете на кардиограмата и един фокус на възбуждане;

Политопични - различни интервали между екстрасистоли и няколко огнища на поява.

Неустойчива пароксизмална тахикардия - групови екстрасистоли, вървящи един след друг.

Класификация на камерните екстрасистоли "Lown & Wolf"

I клас- характеризира се с единични повтарящи се екстрасистоли в количество - до 30 на час. Не представлява опасност, не се нуждае от корекция.

II клас- характеризира се с единични повтарящи се екстрасистоли в размер на 30 или повече на час. Въпреки леките отклонения в ритъма няма сериозни последици за здравето.

III клас- характеризира се с хаотични сърдечни комплекси с различни интервали, форма и брой епизоди. Човек се нуждае от медицинска помощ за коригиране на работата на сърцето.

IVа клас- характеризира се с двойки, следващи една след друга екстрасистоли, както и висока вариабилност, водеща до патологични промени в сърдечно-съдовата система.

IVб клас- залпови 3-5 екстрасистоли, следващи една след друга, висока градация и необратими последици в работата на организма, особено на сърцето и кръвоносните съдове. Представлява опасност за човешкия живот.

V клас- характеризира се с ранни екстрасистоли (R, T) и висока градация, водещи до сърдечен арест.

Диагностика

Диагнозата на екстрасистола включва:

• Първоначален преглед, анамнеза;
• , вкл. дневен мониторинг (ЕКГ-Холтер) и ЕКГ при физическо натоварване (велоергометрия);
• За изясняване на диагнозата може да се наложи и сърце.

Как да се лекува екстрасистол?Схемата за лечение на екстрасистол изглежда така:

1. Изключване на патогенния фактор.
2. Диета.
3. Медикаментозно лечение.
4. Оперативно лечение.

Предписването на лекарства и схемата на лечение пряко зависят от вида на патологията, нейната етиология, наличието на съпътстващи и здравословното състояние на пациента.

1. Изключване на патогенния фактор

Вече писахме за това какви лекарства и фактори влияят на сърцето по такъв начин, че нормалният му ритъм на работа се променя (вижте "Причини за екстраситолия").
На първо място е необходимо да се изключат тези фактори. Ако ритъмът се възстанови през първите или два дни, тогава няма нужда да ходите на лекар. Това е точно периодът, в който повечето от лекарствата, които могат да причинят екстрасистоли, се изхвърлят от тялото.

Не забравяйте за спокойствието на тялото - намалете физическата активност, премахнете стресовия фактор, който може да бъде например гледане на новинарски бюлетин.

Добър ефект върху сърцето има при плуване, умерено ходене, бавна езда или колоездене.

2. Диета при екстрасистоли

магнезий (Mg)- важен макронутриент в живите организми, който има благоприятен ефект и допринася за нормалното функциониране на сърцето и други мускулни тъкани. Специален момент трябва да се отдели на едновременното приемане на магнезий, който е отговорен за функционирането на нервната система.

С висок магнезиев капацитет са следните продукти - тиквени семки, различни ядки, зърнени култури (елда, овесени ядки, пшеница), диня, скумрия, спанак, маруля, райска ябълка, стафиди, сушени кайсии, банани, ябълки, бобови растения и др. От диетата е необходимо да се изключат тежки мазни храни, пържени храни, пушени меса.

Голямо количество Омега-3 присъства в морската риба, лененото масло,.

Голямо количество калий присъства в захаросани плодове, кайсии, сушени кайсии, пшенични трици, боб, грах, доматено пюре, сини сливи, стафиди, ленено семе.

Тази патология има много различни причини. Сърцето има защитен механизъм, който реагира на промени в сърдечната честота. Понякога причината за нарушението на органните контракции е неизвестна и тогава екстрасистолът се нарича идиопатичен.

Ако нарушенията на ритъма са причинени от физиологични фактори, екстрасистолите в сърцето не са патология. Те изчезват веднага след елиминирането на дразнителите. Тези причини включват:

• нервни и емоционални изблици,
• повишаване на кръвното налягане,
• злоупотребата с алкохол,
• пушене,
• тежка физическа активност,
• бременност или менопауза.

Други причини за екстрасистоли включват:

• органични лезии на сърцето,
• остеохондроза,
• липса на калий в организма,
• Вегето-съдова дистония.

Патогенезата на екстрасистолната болест е различна, тя може да бъде причинена от много фактори. Дори периодични женски цикли на фона на определени патологии на тялото. Но има разделение на две големи групи: функционални причини и органични.

Често срещан тип аритмия е преждевременното свиване на сърдечния мускул.

Ненавременна деполяризация на сърцето на ЕКГ

Видове екстрасистоли

Има четири вида на това заболяване - синусов, атриовентрикуларен, предсърден, камерен. Първите две са изключително редки.

Видовете сърдечни екстрасистоли са различни, както и параметрите за разделяне на групи. Класификация според мястото на образуване на ектопични огнища:

• Камерна екстрасистолна аритмия – среща се най-често.
• Суправентрикуларен, включително камерен екстрасистол.
• Предсърдни, включително стволови екстрасистоли.
• Синусна или нодална екстрасистола.
• Атриовентрикуларен.
• Има и различни комбинации от споменатите разновидности – в 10% от случаите.
• Най-малко, но понякога извънредни импулси идват от синоатриалния възел - 0,2% от случаите.

Нарушение на ритъма може да се появи както в напреднала възраст, така и в млада възраст, независимо от синусите - основният. В този случай може да се наблюдава екстрасистоличен и синусов ритъм. Това състояние се нарича парасистолия.

Ако има два последователни импулса, тогава това са сдвоени екстрасистоли, ако са повече от два, груповите екстрасистоли също се наричат ​​залпови.

Друга класификация:

1. Бигеминия - това е името на ритъма, при който единични екстрасистоли се редуват с нормална систола.
2. Тригеминия - 2 последователни нормални систоли 1 екстрасистола.
3. Квадрихимения - 3 нормални систоли се превръщат в 1 екстрасистола.

Ако такива повторения станат постоянни, тогава се поставя диагноза алоритмия.

В медицинската практика има няколко вида необичайни контракции на сърдечния мускул. В зависимост от това екстрасистолът се проявява по различни начини и се развива в бъдеще.

Екстрасистол при носене на дете

Причината за появата на екстрасистол по време на раждане е мощно хормонално преструктуриране. През този период жената може да изпита всички видове въпросното патологично състояние. Често лечението на екстрасистола на сърцето в този случай не се изисква. Дискомфортните състояния, които се усещат, преминават след раждането.

Преди се смяташе, че по-честата форма на екстрасистол при деца е камерната. Но сега всички видове екстрасистоли се срещат с почти същата честота.

Това се дължи на факта, че тялото на детето расте бързо и сърцето, неспособно да се справи с такова натоварване, "включва" компенсаторни функции поради всички същите извънредни контракции. Обикновено, веднага щом растежът на детето се забави, болестта изчезва сама.

Симптоми

Често пациентите с екстрасистол не усещат симптомите му. Признаците на тази патология са по-изразени при хора, страдащи от вегетативно-съдова дистония.

При някои органични лезии на сърцето екстрасистолите могат да се понасят дори по-лесно, отколкото при липса на съпътстващи заболявания.

При екстрасистол пациентите отбелязват особени тремори, "преобръщане" на сърцето, с други думи, резки прекъсвания и избледняване. При функционални нарушения може да се наблюдава общ дискомфорт, слабост, горещи вълни, изпотяване, липса на въздух.

При хора с атеросклероза са възможни нарушения на коронарното кръвообращение, световъртеж, пареза, припадък.

Екстрасистолите не винаги са клинично изразени. Зависи от функционалните и морфологични особености на организма.

Повечето хора не усещат тази аритмия, а само случайно открита на електрокардиография:

• Усещане за прекъсвания зад гръдната кост (в сърцето);
• Слабост;
• световъртеж;
• неразположение;
• Затруднено дишане;
• неспокойно състояние;
• Страх от умиране;
• Пристъп на паника.

Екстрасистолът може да бъде придружен както от намаляване, така и от увеличаване на сърдечната честота. При заболяване на вегетативно-съдовата дистония се нарушава саморегулацията на сърдечния ритъм и нервната система е прекомерно възбудена.

Симптоми на екстрасистол с VVD:

• Нарушения на сърдечния ритъм след вълнение или без признаци на стрес върху психо-емоционалната сфера;
• Пристъпи на паника, придружени от нерегулиран страх;
• Безпокойство без видима причина, започва да изглежда, че ще се случи нещо лошо;
• Раздразнителност, докато можете да забележите, че грешите, но е трудно да спрете пристъп на гняв;
• Слабост, умора;
• Безсъние, нарушение на съня;
• Учестен или забавен сърдечен ритъм с един или повече пропуснати удара;
• задух, усещане за недостиг на въздух;
• Когато е развълнуван, или без причина се хвърля в гореща пот или втрисане;
• Замаяност, припадък поради недостатъчно насищане на мозъка с кислород при нарушения на сърдечния ритъм;

Симптомите на екстрасистол не винаги са очевидни, понякога могат да бъдат разпознати само на кардиограма, но няма клинични прояви. Явни симптоми се появяват при хора с органично сърдечно заболяване. Екстрасистолът има различни симптоми, лечението се предписва въз основа на тях и хардуерна диагностика. Специфични признаци на сърдечен екстрасистол:

1. Усещане за силен удар в сърцето, неговото сътресение.
2. Отслабване на сърцето, провал в работата.
3. Дискомфорт, понякога лека болка в сърцето.
4. Подуване на вените на шията веднага след екстрасистол.
5. Слабост, бледност, задух.
6. Повишено изпотяване, горещи вълни.
7. Става трудно да се диша.
8. Безпокойство, страх от смъртта.
9. Раздразнителност, промени в настроението.

нощ. Лежи в леглото отпуснат, готов да потъне в дълбок нощен сън. Изведнъж в гърлото се надига буца, преглъщате конвулсивно и усещате, че нещо се преобръща зад гръдната кост.

Познато чувство? Мисля, че някои от вас са изпитвали нещо подобно не само преди сън, но и наяве. Обикновено такива симптоми се проявяват чрез вентрикуларен екстрасистол. И много хора ми задават въпроса: опасна ли е екстрасистолията в сърцето?

Предсърдният екстрасистол не причинява такъв дискомфорт и често изобщо не се усеща от човек, а само с изразен сърдечен ритъм.

Диагностика

Основният диагностичен метод за оплаквания от нарушения на сърдечния ритъм е електрокардиографията. За по-точна картина на заболяването лекарят предписва общ тест за кръв и урина. Възможни са допълнителни изследвания за изключване на патологии на други органи.

Консервативното лечение се предписва, като се вземат предвид състоянието на пациента и резултатите от диагностиката. Обикновено се състои в приемане на антиаритмични лекарства. Пациенти със съпътстващи органични патологии на сърцето се предписват соталол, амиодарон и адреноблокери.

Пациент, който се чуди защо екстрасистолите са опасни, трябва да преразгледа начина си на живот, да се откаже от лошите навици и да премахне нервния стрес. Балансираната диета, правилният режим на работа и почивка са ключът към бързото възстановяване.

Прогнозата на екстрасистола е доста благоприятна, но това не означава, че болестта може да бъде оставена на случайността. Освен кардиолог, пациентът може да се нуждае от редовни консултации и на други специалисти - невропатолог, ендокринолог и общопрактикуващ лекар.

Диагнозата се установява въз основа на:

Най-лесният начин за диагностициране на екстрасистол е ЕКГ. Електрокардиограмата ви позволява лесно и точно да изчислите всякакъв вид неизправност на сърдечния мускул. Наистина, на ЕКГ лентата ясно се появяват нормални и неправилни, бързи контракции.

Но, за съжаление, не винаги е възможно да се открият екстрасистоли с помощта на електрокардиограма. Факт е, че тази процедура не трае дълго, в резултат на което нарушенията на работата на сърдечния мускул може да не бъдат записани.

vseoserdce.ru

Лечение

Въпросът за лечението на екстрасистолите е много сложен.

При избора на антиаритмично лечение и неговата необходимост трябва да се основава на таблицата, предложена от Bigger:

1. Аритмии, които имат доброкачествен ход - екстрасистоли и камерни аритмии, които не причиняват хемодинамични нарушения, както и липса на структурни нарушения на сърцето. Прогнозата при такива пациенти често е благоприятна и те не се нуждаят от антиаритмично лечение.
2. Аритмиите с малигнен ход - екстрасистоли и камерни аритмии, причиняващи хемодинамични нарушения, както и структурни промени в сърдечната тъкан, изискват етиологична антиаритмична терапия.
3. При млади хора с редки екстраситоли не е необходимо да се провежда специфично антиаритмично лечение, при избора на лечение е достатъчно да се даде предпочитание на седативно лекарство и да се спазват всички превантивни мерки.

В случай на предозиране на сърдечни гликозиди е необходимо да се отмени гликозида, да се приложат калиеви, дефенинови препарати и детоксикация с унитол.

За лечение на екстрасистоли е необходимо да се контролират йоните на калий, желязо, магнезий в кръвта, тъй като при хипокалиемия ефективността на антиаритмичните лекарства е значително намалена.

Сред лекарствата бета-блокерите (пропранолол, метопролол, обзидан, окспренолол, пиндолол) имат най-добър ефект.

След като проведете необходимите изследвания и разкриете, че екстрасистолите при VVD са функционални, а не органични, трябва да коригирате психо-емоционалното си състояние и да се опитате да се отървете от страховете. Това не е лесно да се направи, но е необходимо.

При нарушение на сърдечния ритъм в резултат на преумора, трябва да си позволите добра почивка. Първо трябва да се наспите добре.

Идеалният вариант е пътуване до природата или спа лечение. Продължителността на нощния сън трябва да бъде най-малко 8 часа, докато трябва да си лягате не по-късно от 22.

00. Физиотерапията успокоява нервната система и подобрява кръвообращението.

Дихателните упражнения ви позволяват да възстановите правилното функциониране на сърцето.

Какво да правите с екстрасистоли и какво е по-добре да избягвате, лекарят ще каже. Методи на лечение:

1. Медикаментозна терапия на възникващото заболяване.
2. Понякога се работи само с психолог.
3. Етнонаука. Възможно е да се излекува екстрасистол, ако няма органични патологии на сърцето.
4. радиочестотна техника. След RFA на сърцето ритъмът се стабилизира дори когато броят на екстрасистолите е 20-30 хиляди на ден. Възможно е значително да се намали тази цифра.

Изборът на методи за лечение на всеки тип екстрасистол зависи от лекаря, тъй като те имат различна ефективност.

В случаите, когато камерната екстрасистола протича без симптоми и очевидни признаци, специално лечение не се предписва. Лекарите препоръчват на такива пациенти да следват правилното хранене и да изключат провокиращи фактори (тютюнопушене, алкохол, кафе). При избора на лекарства за лечение на вентрикуларен екстрасистол е важно да се използва интегриран подход.

Ако говорим за лечение с наркотици, тогава първата серия от лекарства включва успокоителни, които включват малки дози транквиланти: диазепам и бета-блокери - пропранолол или метопролол.

В случаите, когато седативите са неефективни, лекарят предписва антиаритмични лекарства: пропафенон, лидокаин, новокаинамид.

Понякога такова заболяване изисква само психологическо лечение. Случва се просто да извадите човек от тревожно или депресивно състояние, за да изчезне тази болест. За да направите това, можете да се свържете с психиатри и психолози.

Можете също така да се лекувате с лекарства. Какъв вид лекарство да вземете с екстрасистол на сърцето от неприятни симптоми? В този случай използвайте следните лекарства:

• Алапинин, етацизин, които се използват при аритмии
• Метопролол, Соталол, които са блокери на адреналина
• Верапамил е калциев антагонист.

Преди да започнете лечението, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, тъй като аритмията е сериозно заболяване, което може да доведе до различни усложнения.

Лекарят ще проведе необходимия преглед, ще измери кръвното налягане, ще предпише допълнителни методи за изследване и, ако е необходимо, ще предпише подходящи лекарства. Запомнете: само специалист трябва да предпише лечение на екстрасистол на сърцето.

Ако екстрасистолът не е животозастрашаващ и не е придружен от хемодинамични нарушения, можете да опитате сами да победите болестта. Например, при прием на диуретици, калият и магнезият се екскретират от тялото на пациента.

Поради факта, че единични екстрасистоли се записват при повечето здрави хора, не може да се каже, че тази патология може да бъде напълно излекувана.

Предотвратяване

За профилактика трябва да спазвате определени правила, които ще помогнат не само да се избегне повторната поява на болестта, но и да укрепи тялото като цяло:

• Опитайте се да се придържате към здравословен начин на живот: не яжте мазни храни, спортувайте в разумни граници, откажете се от лошите навици.
• наспи се
• Яжте всякакви витамини
• Прекарвайте много време на открито
• Намалете емоционалния стрес
• Избягвайте кофеина и енергийните напитки

Все пак здравето на сърцето трябва да е приоритет за всеки човек!

Прогноза

Редки извънредни контракции на миокарда се записват на ЕКГ при повече от 80% от хората. Повечето от тях са напълно здрави и не се нуждаят от медицинска помощ. Необходимо е само да се контролира ЕКГ в динамика. Заплахата е свързана с нарушения на ритъма на фона на органични промени в сърцето.

Прогностично по-опасен е вентрикуларният екстрасистол, който, за разлика от други видове, е свързан с увеличаване на смъртността от нарушения на кръвния поток в сърцето и мозъка. Освен това този тип аритмия е по-вероятно отражение на етапа на увреждане на сърдечната тъкан, отколкото самата причина за смъртоносна камерна фибрилация.

Следователно, в случай на асимптоматичен ход на заболяването, екстрасистолите не изискват лечение. На пациентите се показва корекция на основната сърдечна патология.

Ако няма патологични промени в структурата на миокарда, но се регистрира вентрикуларна екстрасистолна аритмия от всякаква форма, рискът от внезапна смърт се увеличава 2-3 пъти.

При пациенти с остър миокарден инфаркт и (или) недостатъчна функция на сърдечния мускул този риск се увеличава до 3 пъти. Това се дължи на факта, че екстрасистолите, особено честите и групови, влошават хода на всяка сърдечна патология, което бързо води до развитие на левокамерна недостатъчност.

Въпреки това самите вентрикуларни екстрасистоли, дори и в тежка форма, не са независим прогностичен критерий за живота и работоспособността. В повечето случаи допълнителните сърдечни удари не са опасни.

Идентифицирането на този тип нарушение на ритъма на миокардните контракции е повод за пълно изследване. Целта му е да се изключат заболявания на миокарда и вътрешните органи.

„Екстрасистоли в сърцето“ - ако чуете такава диагноза от лекар, тогава на първо място идва на ум някаква нелечима, дори фатална болест. Но дали е така? Всъщност екстрасистолите не са нищо повече от нарушение на сърдечния ритъм. Този проблем се среща при повече от 60% от хората и е вид аритмия. За да се борите с гърчовете, трябва да разберете какъв вид заболяване е и дали екстрасистолите са опасни.

Характерни черти на заболяването

Екстрасистолът е преждевременно пълно свиване на сърцето. Основните причини за появата на екстрасистол са: употребата на алкохол и тютюн, чест стрес, прекомерно количество силно кафе и чай. В този случай атаката може да бъде еднократна или рядка. Често хората, страдащи от екстрасистол, имат почти същите оплаквания, които носят доста неприятни усещания:

• болезнени вътрешни удари в областта на гърдите;
• липса на въздух;
• внезапно чувство на тревожност;
• усещане за замръзнало сърце.

Сърдечна болка

Груповите екстрасистоли водят до спазъм на кашлица, силно замайване и болка в гърдите. Когато здраво сърце работи, електрически импулси се появяват в така наречения синусов възел. В този случай ритъмът не е нарушен. За появата на екстрасистол в сърцето блуждаещият нерв по някакъв начин блокира възела, образуващ ритъм. В резултат на това предаването на импулса се забавя.

Има места с повишена активност извън синусовия възел (в предсърдията, вентрикулите). За да се освободи натрупаната енергия, получените импулси, с помощта на сърдечния мускул, независимо предизвикват извънредно свиване на сърцето. След това има пауза, която предизвиква усещане за замръзнало сърце. Това е атака на екстрасистоли в сърцето.

Обикновено здравият човек има около 200 единични екстрасистоли на ден. Това явление е нормално за тези, които спортуват. Често екстрасистолът се диагностицира при кърмачета, деца в юношеска възраст и хора над 60 години. Има дори рефлексни екстрасистоли, например с подуване на корема и стомашно-чревни заболявания.

Понякога всички горепосочени симптоми с екстрасистол може напълно да липсват или да са прикрити като други заболявания.

Причини за развитие на екстрасистоли

Може да има много причини за появата на нарушения на сърдечния ритъм. Важно е да се разбере причината и естеството на заболяването. Екстрасистолите се разделят на няколко групи.

Функционална екстрасистола

Този тип екстрасистол по принцип не се нуждае от медицинско лечение. Основният метод за предотвратяване на нарушения на сърдечния ритъм е премахването на фактора, който причинява екстрасистоли. В този случай развитието на екстрасистол се провокира от следните причини:

• психогенни - наличие на стрес, психо-емоционално преумора;
• физически - носене на тежести, преумора, бягане;
• хормонални - менструация, бременност, аборт, менопауза.

Избягвайте преяждането, особено през нощта. Причината за екстрасистол в този случай е дисфункция на вагусния нерв.

Органичен екстрасистол

Честата екстрасистола се появява на фона на различни заболявания на сърдечно-съдовата система, така че се нарича органична. В този случай в сърдечния мускул възниква електрическа хетерогенност, която засяга миокарда. Защо се случва това:

• пренесени кардиологични операции;
• сърдечна исхемия;
• сърдечно заболяване;
• инфаркт на миокарда;
• белодробно сърце;
• перикардит;
• саркоидоза;
• амилоидоза;
• хемохроматоза;
• развитие на миокардна дистрофия.

Не само сърдечните заболявания могат да доведат до екстрасистоли. Често провокатори могат да бъдат злокачествени и доброкачествени тумори, различни видове алергии, хепатит, ХИВ и дори банална остеохондроза на гръдния кош.

Токсичен екстрасистол

Това е най-рядката причина за екстрасистоли. Развива се в случаите, когато е имало отравяне с лекарства, което е довело до предозиране или странични ефекти:

• трициклични антидепресанти;
• глюкокортикоиди;
• еуфилин;
• кофеин.

Друг екстрасистол в сърцето може да се появи в трескаво състояние.

Диагностика и откриване на екстрасистол

Ключът към успешното лечение на екстрасистолите е правилната диагноза. Преди всичко кардиологът преглежда и интервюира пациента. Основните оплаквания при екстрасистола са дълго спиране между ударите на сърцето, треперене на сърцето в гърдите.

По време на разговора лекарят трябва да разбере естеството и причините за аритмията, което ще помогне да се установи групата на екстрасистолите. Важен показател е честотата на поява на ритъмни неуспехи и анамнезата за предишни заболявания на пациента.

При извършване на палпация на пулса на китката, екстрасистолите лесно се идентифицират чрез преждевременни пулсови вълни с допълнителна продължителна пауза. Това показва ниско диастолно пълнене на вентрикулите.

Потвърждаването на екстрасистола се извършва след серия от диагностични изследвания. По принцип те прибягват до следните процедури:

• електрокардиограма (ЕКГ) - това изследване се провежда в рамките на 5-10 минути. Индикатори за екстрасистола са ранната поява на Р вълната или QRST комплекса, явни промени и повишена амплитуда на екстрасистолния QRS комплекс и недостатъчна компенсаторна пауза;
• ултразвуково изследване (ултразвук) - отнема около 10-15 минути и помага за идентифициране на по-сериозни сърдечни заболявания, като инфаркт (ако има белези по органа). С този резултат от изследването лечението на екстрасистола избледнява на заден план и е съпътстващо заболяване, а не основното;
• Изследването на ЕКГ Холтер е най-дългият метод за диагностициране на екстрасистол, отнема един или два дни. Този тип диагностика се предписва на всички пациенти със сърдечни патологии, въпреки наличието на оплаквания, които показват екстрасистоли в сърцето.

Ако лекарят има съмнения относно произхода на екстрасистола, той може допълнително да предпише ЯМР (сърце, коронарни съдове), велоергометрия. Трябва да се отбележи, че лечението на органични екстрасистоли ще бъде коренно различно от лечението на функционални или токсични. Не би било излишно да се проведе хормонално изследване на тялото, особено при жените, за да се определи и изключи неизправност в ендокринната система.

Класификация на екстрасистолите по вид

Появата на екстрасистол в сърцето може да се появи навсякъде в проводната система. В зависимост от това къде е възникнал патологичният импулс, се разграничават следните видове заболявания:

• суправентрикуларен (включва предсърдно, долно предсърдно и средно предсърдно) - 3% от пациентите. Счита се за най-рядко срещаната форма на екстрасистол. Основната причина за появата на този вид е органично увреждане на сърцето. Залповете на сърдечните удари трябва да привлекат вниманието на лекаря, тъй като следващата стъпка ще бъде предсърдното мъждене;
• камерна - 62% от пациентите. Това е най-честата форма на екстрасистол. Опасността от вида е по отношение на прогнозирането, следователно е необходимо максимално внимание и точност при диагностицирането. Често се развива в камерна тахикардия, резултатът от която са неочаквани, остри изблици на чести камерни контракции;
• нодуларни - 26% от пациентите. Доста често срещан тип екстрасистоли, често причинени от функционални фактори. Екстрасистолите, които се появяват, са еднократни, придружени от брадикардия (забавен пулс), а при пациенти от по-възрастната възрастова група - тахикардия;
• политопни - 9% от пациентите. Своеобразен вид екстрасистол, който изисква дългосрочно наблюдение от лекар. Трудността се състои в това, че мястото на дислокация на възбуждането все още не е прикрепено към определена област или увреждането на сърцето е твърде обширно, за да се появи импулсът навсякъде.

Ако пациентът има предсърдна екстрасистола, тогава центърът на произхода на импулса е в атриума, след което навлиза в синусовия възел и след това надолу към вентрикулите. Тази форма на заболяването се проявява главно при органично увреждане на сърцето. Често екстрасистолът се проявява, когато пациентът спи или просто лежи.

Атриовентрикуларните екстрасистоли могат да бъдат разделени на три вида:

• предсърдията и вентрикулите се възбуждат едновременно;
• дефектно възбуждане на вентрикула, след което се възбужда и атриумът;
• заболяване с предсърдно възбуждане и след това възбуждане на вентрикула.

В зависимост от честотата на възникване на екстрасистолите се класифицират: редки (по-малко от 5 в минута), средни (около 6-14 в минута) и чести (повече от 15 в минута). Според броя на огнищата те се разделят на: политопни екстрасистоли (има няколко центъра на възбуждане едновременно) и монотопни екстрасистоли (само един фокус на възбуждане).

Заболяване и бременност

Почти 50% от всички бременни жени под една или друга форма имат екстрасистолия. Основната причина за това е и ще бъде хормоналните промени в тялото на жената. Бъдещите майки са много притеснени, че този проблем може да причини противопоказание за бременност. Всъщност няма от какво да се страхувате. Екстрасистолите в сърцето са нормални. Важно е бременната жена да няма сърдечни заболявания.

И за предотвратяване на екстрасистоли на сърцето ще бъде достатъчно по време на бременността да се осигури спокойна среда, да не се претоварва (физически и емоционално), да бъде повече на чист въздух.

Днес медицината е напреднала и лекарите имат способността да измерват сърдечната честота на развиващия се плод. В повечето случаи екстрасистоли в сърцето се откриват при бебета. Допустимо отклонение от нормата е появата на екстрасистоли, поне на всеки 10 удара на сърцето.

Ако една жена има „прости“ екстрасистоли, тогава естественото раждане не е противопоказано за нея. Но ако раждащата жена има органична сърдечна патология, тогава тя трябва да бъде наблюдавана от кардиолог през цялата бременност и е желателно да роди с цезарово сечение.

Какво трябва да знаете за лечението

Специализирано медикаментозно лечение в много случаи на екстрасистоли на сърцето не се изисква. В повечето случаи е необходимо да се елиминира причината, която е причинила нарушение на ритъма на сърдечния ритъм. Но за да се подобри благосъстоянието и да се предотвратят неочаквани екстрасистоли, препоръчително е да се храните правилно, да се откажете от лошите навици и да приемате успокоителни в стресови ситуации (за предпочитане хомеопатични лекарства или билки).

Народните методи за лечение на екстрасистола имат само превантивен характер и в никакъв случай не могат да заменят назначаването на лекар. За поддържане на лечението можете да приложите следните рецепти:

• добавете 2 супени лъжици тинктура от глог към зеления чай;
• направете отвара от маточина, обикновена ружа, хмел, глог, маточина (всички в равни части). В чаша вряща вода супена лъжица суха смес от билки. Вземете 1/3 чаша три пъти на ден;
• една чаена лъжичка тинктура от метличина се запарва в 200 g вряща вода, трябва да се пие само в деня на атаката, по 50 g.

Ако пристъпите на чести екстрасистоли са тревожни, в този случай е важно да направите следното:

• заемете легнала позиция;
• спиране на всякакъв вид натоварване;
• осигурете непрекъснат приток на чист въздух;
• пийте успокоително;
• изпълнявайте дихателни упражнения със затворени очи - поемете много дълбоко въздух - задръжте дъха си за няколко секунди - издишайте напълно.

Назначаването на лечение за екстрасистол и изборът на дозировката на лекарствата се извършва изключително съвместно с лекуващия лекар. Важно е да запомните, че екстрасистолите са от различно естество, така че може да се наложи допълнителна консултация с невролог, ендокринолог и гастроентеролог.

Най-доброто лечение е превенцията

Лекарите са забелязали, че в борбата срещу рецидивите на екстрасистолите е необходимо да се ядат достатъчно храни, богати на калий и магнезий. Те се намират в банани, картофи, сушени кайсии, тикви и боб. Също така е важно да се избягва честа употреба на алкохол, кафе и силен чай.

• превантивна гимнастика;
• употребата на седативни и противовъзпалителни лекарства;
• приемайте храна на малки порции, не яжте през нощта;
• избягвайте физическо и емоционално изтощение;
• попълване на витамини и минерали.

С появата на екстрасистол или увеличаване на дискомфорта в областта на сърцето трябва незабавно да се свържете с лекар-специалист. Самолечението може да причини сериозни усложнения и да забави лечебния процес.

Важно е да запомните

Сега, знаейки проблема и анализирайки го по съставните му елементи, не възниква въпросът: екстрасистоли в сърцето - това опасно заболяване ли е? Но като всяка промяна в тялото, този проблем изисква подходящо внимание, профилактика и, ако е необходимо, своевременно лечение.

Пулсът е един от най-важните показатели за състоянието на цялото човешко тяло. Според статистиката нарушения на ритъма се срещат при приблизително 85% от пациентите, независимо от възрастта, пола, социалния статус, начина на живот и други значими фактори.

Защо това се случва, не може да се каже предварително. Има много причини, естествени и патологични.

Екстрасистолията е появата на единични или групови контракции на сърцето в една или повече структури: вентрикулите или в целия миокард. В зависимост от вида на процеса, той може да представлява опасност за здравето и живота или да бъде относително безвреден.

Невъзможно е да го разберете сами, това е загуба на време, в случая ценно. При групова екстрасистола има голяма вероятност от внезапно спиране на сърцето.

Вероятността за развитие на проблем е от 12 до 25% при застрашаващи форми и около 85-90% при единични видове. Вторият сорт не е опасен, често хората просто не го забелязват. С течение на времето съществува риск от трансформация от една форма в друга.

Екстрасистолията на сърцето е появата на патологично възбуждане и автоматично свиване. Всъщност говорим за по-лек вариант на предсърдно мъждене.

За да се разбере какво отличава разглежданото отклонение, е необходимо да се вземат предвид анатомичните и физиологичните особености на тялото.

Сърцето функционира автономно. Кардиомиоцитите са единствените клетки в тялото, способни на спонтанно възбуждане. Оттук и заключението - мускулният орган е разположен за независима, автономна дейност без външни стимули.

До известна степен честотата на контракциите се коригира от мозъка, също и от хормонални вещества.

Основният генератор на електрически импулс е синусовият възел, специално натрупване на клетки. Освен това, чрез специални лъчи, сигналът се провежда към други структури на миокарда, причинявайки пълно свиване.

В случая на разглеждания процес възниква патологичен феномен, при който електрическият сигнал се създава от други сърдечни структури: вентрикули и др.

Единични екстрасистоли в сърцето - възникват спонтанно, не се характеризират с редовност и постоянство. Многогруповата опция се различава по продължителност, носи риск от бързо спиране на работата на органа. Без медицинска помощ в дългосрочен план от няколко години или по-малко води до смърт.

За разлика от него, екстрасистолът не се характеризира с хаотични контракции на сърдечния мускул. Те са подредени, но грешни и излишни.

Не можете да го наречете пълно попадение. Откриването на патологично трептене ще излезе само на електрокардиограма (ЕКГ).

Класификация на феномена

Процесът може да бъде типизиран по два начина.

В зависимост от произхода на проблема има:

• неврогенна разновидност.Характеризира се с активиране и патологична работа на парасимпатиковата система. Инхибирането е нарушено, сърцето започва да функционира по различен начин. По правило такъв произход се характеризира с единични екстрасистоли, те не са опасни, въпреки че могат да доведат до заплаха за живота и здравето в бъдеще.
• органичен тип.Причинени от проблеми със самото сърце. Обикновено говорим за незабелязани дефекти, вродени и придобити. Самият пациент може да разбере, че протича процес, появяват се постоянни екстрасистоли, които се усещат като прескачане на сърдечните удари или забавяне на работата му.

Друга основа за класификация е честотата на промените, естеството на отклоненията.

След това разпределете:

• Единична екстрасистола.Най-често срещаният тип процес. Среща се в 85% от случаите или повече, както вече беше отбелязано. Не се усеща от пациента, следователно няма никакви симптоми. Проблемът се открива случайно, в процеса на диагностика за други патологии или профилактичен преглед.
• Множество екстрасистоли.Среща се по-рядко. Носи висок риск от смъртност. Сърцето не работи нормално, това е постоянно явление. Ударите не са на място, електрическият сигнал се генерира във вентрикулите или други структури, до целия миокард. Спирането на работата на мускулен орган е най-вероятната последица от такъв проблем. Необходима е спешна диагноза за потвърждаване на заболяването и също толкова бързо лечение. По-добре в стационарни условия.

Екстрасистолите са извънредни контракции на сърцето, които не съответстват на правилното функциониране на органа. Разгледаните класификации играят важна клинична роля.

Има и други видове. Те имат по-малко значение. Те обаче си струва да бъдат разгледани.

В зависимост от момента на възникване на намалението:

• Рано.
• Среден.
• Късен.

Според броя на източниците:

• Неженен.
• Множествени (възникват в предсърдията, вентрикулите).

Причини за развитието на процеса

Разнообразни, каквито са и формите на явлението. Сред тях са:

• Изразени алергични реакции.По правило това са спешни състояния, като оток на Quincke или анафилактичен шок. Образувани бързо, предизвикват усилване на работата на сърцето. Съответно, в отговор на заплашителна ситуация могат да се появят екстрасистоли. Това е един вид защитен механизъм, който не отговаря на случая.
• автоимунни процеси.Те имат подобен произход, тъй като се провокират от възпалителни медиатори, включително хистамин. Но те са по-дълги в природата. Говорим за ревматизъм, артрит, саркоидоза и други синдроми.
• Използването на инвазивни или функционални методи при изследване на сърдечния мускул.Електрокардиография със специална сонда и други. Предизвикват изкуствено стимулиране на мускулните влакна. Екстрасистолът в този случай е временно явление и не представлява опасност. Но за да сте сигурни, препоръчително е да останете в стените на болницата за определен период, докато общото състояние се стабилизира.
• Слаб синусов възел.Развива се самостоятелно или като вторичен патологичен феномен. Характеризира се с недостатъчна интензивност на произведения електрически импулс. Оттук и нарушението на контрактилитета на миокарда. Тялото се стреми да възстанови нормалната дейност на сърдечните структури. Има източници на трети страни за генериране на сигнал, но те не могат да покрият необходимостта от сила на свиване. Механизмът е дефектен от самото начало.

• Нараняване на гръдния кош.Синини, фрактури, други наранявания. Причиняват смущения в работата на сърцето. Кой характер - зависи от фактора. Необходима е корекция на основното състояние, нормализиране на сърдечната дейност в стационарни условия. Проблемът е животозастрашаващ.
• Повишаване на телесната температура.Провокира се от инфекциозни и възпалителни явления и други причини. Това може да бъде обикновена настинка, туберкулоза, рак. Терапията е сваляне на термометъра. Нормализирането на сърдечната дейност се извършва като част от симптоматичното лечение.
• Проблеми на опорно-двигателния апарат на ниво шийни прешлени.От банална остеохондроза до тумори и други явления от разрушителен характер. Причинява нарушение на кръвообращението в мозъка. Оттук и патологичните сигнали към сърцето. Следователно всички заболявания на гръбначния стълб трябва да се лекуват в ранните етапи.

• Продължителна кашлица.Провокира рефлекторно възбуждане на сърдечните структури. По правило това са единични екстрасистоли. Не е необходимо лечение. Въпреки това са известни случаи на спиране на работата на тялото.
• невровегетативни проблеми.Свързани с нарушение на процеса на инхибиране на централната нервна система. Оттук и свръхстимулацията на сърцето. Лечение под наблюдението на невролог, но това не е гаранция за успех, тъй като явлението има сложен механизъм и изисква комплексно въздействие на цяла група лекарства.
• Неконтролирана или неграмотна употреба на лекарства, като гликозиди, антихипертензивни лекарства, антиаритмици. Вината може да бъде както на пациента, така и на лекаря, който не е компетентен да назначи курс на лечение.
• Дихателна недостатъчност.Последица от хронична обструктивна белодробна болест или бронхиална астма, по-рядко други проблеми от подобен тип. Корекцията на състоянието се извършва под контрола на пулмолог. Лечението е дълго и трудно. Обикновено основната причина за всички проблеми е тютюнопушенето или работата на опасна професия за продължителен период от време.
• Патологии на хемопоетичния и хемодинамичния профил: анемия на първо място.
• Метаболитни нарушения.Тук не става въпрос за ендокринни процеси. Причината за екстрасистола в този случай е дефицит или излишък на калий, калций, магнезий, прекомерна консумация на алкохолни напитки, кофеин и вредни вещества, съдържащи се в тютюневите изделия.
• Хормонални аномалии. Захарен диабет от всякакъв тип или хипертиреоидизъм (прекомерно количество Т3, Т4, TSH, специфични вещества на щитовидната жлеза).

Причини за сърдечен профил

Всъщност сърдечните заболявания са малко по-чести:

• Повишено налягане в белодробната артерия. Възниква при продължителен ход на хипертоничния процес и др.
• Малформации на мускулния орган, както вродени, така и придобити.
• Възпалителни заболявания, като водещ е миокардитът. Води до разрушаване на сърдечните структури в краткосрочен план.
• Операции на сърцето.
• Тумори от злокачествен и доброкачествен характер.
• ИБС (исхемична болест на сърцето).
• кардиомиопатия.
• Прекаран инфаркт на миокарда и следващия след него. Процесът се определя от остра тъканна некроза на мускулни структури и тяхното заместване с цикатрициални, нефункционални.

На фона на несърдечни причини често се развиват единични патологични контракции. При сърдечни фактори - групови екстрасистоли.Лечението е диференцирано в зависимост от вида на процеса.

Токсичен екстрасистол

В малък брой случаи се образуват така наречените токсични разновидности:

• Предозиране на лекарства за елиминиране на сърдечни патологии.
• Отравяне със соли на тежки метали и опасни съединения: живак, антимон, алкалоземни елементи и др.
• Бюст с орални контрацептиви.

Типични симптоми

Екстрасистолът на сърцето е опасно явление: дори на фона на чести контракции от патологичен вид проявите може да не са изобщо.

Оттук и необходимостта от спешна диагностика и редовни профилактични прегледи от кардиолог или поне терапевт.

В други ситуации има такива признаци:

• Нарушение на сърцето. Усеща се. Пациентите описват симптомите си като: неравномерен пулс, органът прескача, ускорява или забавя. Без употребата на лекарства стабилизирането на състоянието почти никога не се случва. Вагусовите техники също са неефективни.
• Недостиг на въздух дори при минимална или никаква физическа активност (в тежки случаи).
• Главоболие. Среща се сравнително рядко, което показва нарастващо нарушение на трофизма на церебралните структури.
• Световъртеж. Липса на ориентация в пространството. Той също така демонстрира невъзможността за нормално снабдяване на мозъка с хранителни вещества.
• Физическа непоносимост. Сърцето бие, потенето се увеличава.
• Цианоза на назолабиалния триъгълник.
• Бледност на кожата.

Това са прояви на екстрасистоли, които изискват посещение при лекар. Не отлагайте посещението в медицинско заведение.

Признаци, изискващи повикване на линейка

• Силно главоболие без видима причина. Бали, издънки в задната част на главата и короната.
• Нарушения на говора, зрението, слуха, проблеми с неврологичните функции.
• Парализа, пареза, усещане за настръхване по тялото.
• Изкривявания на лицето, непокорство на мускулни структури, крайници.
• На фона на разглеждания проблем е възможно развитие на инсулт или инфаркт. По-чести явления са кардиогенен шок или спиране на работата на мускулен орган.

Симптомите на екстрасистол неврологични и сърдечни, могат да доведат до опасни последици.

Диагностика

Идентифицирането представлява определени трудности, тъй като проявите в ранните етапи напълно липсват.

Цялата отговорност се носи от лекуващия специалист. Профилният лекар е кардиолог.

Ако говорим за голямо населено място с развита медицина, можете да се свържете с аритмолог.Ако е необходимо, те се обръщат към други лекари, работещи в сродни области.

Приблизителен списък от диагностични мерки:

• Коригиране на оплакванията на пациентите относно здравето. Необходимо е за по-нататъшен анализ на субективните усещания на пациента. Може да се извърши с помощта на специален въпросник-въпросник.
• Събиране на анамнеза. Начин на живот, наличие или отсъствие на лоши навици, семейна история и други точки. Също така други фактори, които могат да играят роля при идентифицирането на проблема.
• Измерване на кръвно налягане, също и пулс. Обективизирането на функционалните показатели е необходимо за идентифициране на възможната етиология на процеса
• Ежедневно наблюдение с помощта на Холтер, автоматичен програмируем тонометър. показано във всички случаи. По-добре е да се извършва амбулаторно, така че пациентът да е в естествена, позната среда. Физическата активност в този случай играе важна роля. В болницата е минимално, когато човек си е вкъщи - обичайно е. Динамиката на промените в нивата е необходима за идентифициране на произхода на процеса
• Слушане на сърдечния тон. На фона на екстрасистола има глухота на тоновете, повишена сила на звука, но коректност, произволност не се случва.
• Електрокардиография. Обективен метод за оценка на функционалната активност на сърдечните структури. Смята се за златен стандарт за ранна диагностика, тъй като ви позволява да уловите единични промени, като екстрасистоли. Честите се определят чрез бегъл преглед на резултатите, дори и от неопитни лекари, тъй като процесът е в ход.
• Ехокардиография. Ултразвукова техника, насочена към визуална оценка на сърдечните структури. Демонстрира патологични изменения от органичен характер.
• Ангиография.
• CT или MRI.

Могат да се използват и други техники. При необходимост се назначават от други специалисти.

Признаци на екстрасистол на ЕКГ

Сред характерните черти:

• Ранна поява на Р вълната, деформация на същата структура.
• Широк QRS комплекс.
• Сдвоена поява на пикове.

Има поне 10-15 по-малко специфични обективни показатели за екстрасистоли на ЕКГ. Само лекар може да ги открие. Дешифрирането изисква значителни умения, без подходящо умение е лесно да пропуснете важна точка.

Терапевтично въздействие

Лечението на екстрасистолията е комплексно, хирургично и медикаментозно в зависимост от тежестта, етиологията и характера на процеса.

Сред средствата:

• калциеви антагонисти. Като дилтиазем и верапамил.
• Бета блокери. Анаприлин, Метопролол, Карведилол и други подобни.
• АСЕ инхибитори. Перинева, Престариум.

използвани в системата. Сложността на въздействието осигурява въздействие върху всички аспекти на патологичния процес.

В екстремни случаи се предписва хирургично лечение. Може да се наложи имплантиране на пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър) или дефибрилатор.Сърдечните дефекти се отстраняват чрез операция. Възможни методи за протезиране при деструкция на сърдечни структури.

Народните рецепти не са ефективни и освен това опасни. Промяната в начина на живот може да бъде добра помощ, но в никакъв случай не е основният метод на лечение.Освен това причините са по-дълбоки, няма да се получи по толкова прости начини.

Прогноза

Единичните екстрасистоли се лекуват в 100% от случаите, често терапията изобщо не се изисква. Множествената и груповата се характеризират с висока смъртност.Вероятността от сърдечен арест без лечение е 65%, с назначаването на компетентен курс - 20%.

Предотвратяване

Конкретен не е разработен. Достатъчно е да следвате прости правила:

• Откажете се от пушенето, алкохола и особено наркотиците.
• Правилно хранене (повече витамини, по-малко вредни храни).
• Пълен сън 8 часа на нощ или повече.
• Ходене по 2 часа на ден.
• Сол не повече от 7 грама.
• Оптимален режим на пиене (2 литра на ден).

Екстрасистолите в сърцето са появата на необичайни патологични контракции на органа. Причината е появата на електрически импулси в структури, различни от синусовия възел.

Диагностиката и лечението са спешни, под наблюдението на кардиолог. При необходимост - други специалисти. При липса на помощ са възможни летални усложнения.

- това е вариант на нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращ се с необичайни контракции на цялото сърце или отделни негови части (екстрасистоли). Проявява се с усещане за силен сърдечен импулс, усещане за потъване на сърцето, безпокойство, липса на въздух. Диагностицирани от резултатите от ЕКГ, Холтер мониторинг, стрес кардиотестове. Лечението включва отстраняване на първопричината, медицинска корекция на сърдечния ритъм; при някои форми на екстрасистол е показана радиочестотна аблация на аритмогенни зони.

МКБ-10

I49.1 I49.2 I49.3

Главна информация

Екстрасистолия - преждевременна деполяризация на предсърдията, вентрикулите или атриовентрикуларното съединение, което води до преждевременно свиване на сърцето. Единични епизодични екстрасистоли могат да се появят дори при практически здрави хора. Според електрокардиографското изследване екстрасистолът се регистрира при 70-80% от пациентите на възраст над 50 години. Намаляването на сърдечния дебит по време на екстрасистоли води до намаляване на коронарния и церебралния кръвоток и може да доведе до развитие на ангина пекторис и преходни мозъчно-съдови инциденти (припадък, пареза и др.). Екстрасистолията повишава риска от развитие на предсърдно мъждене и внезапна сърдечна смърт.

Причини за екстрасистол

Функционалната екстрасистола, която се развива при практически здрави хора без видима причина, се счита за идиопатична. Функционалните екстрасистоли включват:

• ритъмни нарушения от неврогенен (психогенен) произход, свързани с храна (пиене на силен чай и кафе), химически фактори, стрес, прием на алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици и др .;
• екстрасистолия при пациенти с вегетативна дистония, неврози, остеохондроза на шийните прешлени и др.;
• аритмия при здрави, добре тренирани спортисти;
• екстрасистол по време на менструация при жените.

Екстрасистол от органичен характер възниква в случай на увреждане на миокарда с:

• ИБС, кардиосклероза, миокарден инфаркт,
• перикардит, миокардит,
• хронична циркулаторна недостатъчност, cor pulmonale,
• саркоидоза, амилоидоза, хемохроматоза,
• сърдечни операции,
• при някои спортисти причината за екстрасистол може да бъде миокардна дистрофия, причинена от физическо пренапрежение (така нареченото "сърце на спортиста").

Токсичните екстрасистоли се развиват с:

• трескави състояния,
• проаритмичен страничен ефект на някои лекарства (еуфилин, кофеин, новодрин, ефедрин, трициклични антидепресанти, глюкокортикоиди, неостигмин, симпатиколитици, диуретици, дигиталисови препарати и др.).

Развитието на екстрасистол се дължи на нарушение на съотношението на натриеви, калиеви, магнезиеви и калциеви йони в миокардните клетки, което се отразява негативно на проводната система на сърцето. Физическата активност може да предизвика екстрасистоли, свързани с метаболитни и сърдечни нарушения, и да потисне екстрасистолите, причинени от автономна дисрегулация.

Патогенеза

Появата на екстрасистол се обяснява с появата на ектопични огнища с повишена активност, локализирани извън синусовия възел (в предсърдията, атриовентрикуларния възел или вентрикулите). Извънредните импулси, възникващи в тях, се разпространяват през сърдечния мускул, причинявайки преждевременни контракции на сърцето в диастолната фаза. Ектопичните комплекси могат да се образуват във всяка част на проводната система.

Обемът на екстрасистолното изхвърляне на кръв е под нормалното, така че честите (повече от 6-8 на минута) екстрасистоли могат да доведат до значително намаляване на минутния обем на кръвообращението. Колкото по-рано се развие екстрасистолът, толкова по-малко кръвен обем придружава екстрасистоличното изтласкване. Това, на първо място, се отразява на коронарния кръвен поток и може значително да усложни хода на съществуващата сърдечна патология.

Различните видове екстрасистоли имат различно клинично значение и прогностични характеристики. Най-опасни са вентрикуларните екстрасистоли, които се развиват на фона на органично увреждане на сърцето.

Класификация

Според етиологичния фактор се разграничават екстрасистоли от функционален, органичен и токсичен генезис. Според мястото на образуване на ектопични огнища на възбуждане има:

• атриовентрикуларен (от атриовентрикуларната връзка - 2%),
• предсърдни екстрасистоли (25%) и различни комбинации от тях (10,2%).
• в изключително редки случаи извънредни импулси идват от физиологичния пейсмейкър - синоатриалния възел (0,2% от случаите).

Понякога има функциониране на фокуса на ектопичния ритъм, независимо от основния (синусов), докато два ритъма се отбелязват едновременно - екстрасистолен и синусов. Това явление се нарича парасистолия. Екстрасистолите, следващи две подред, се наричат ​​сдвоени, повече от две - групови (или залпови). Разграничаване:

• бигеминия- ритъм с редуване на нормална систола и екстрасистола,
• тригеминия- редуване на две нормални систоли с екстрасистола,
• квадрихимения- след екстрасистол след всяка трета нормална контракция.

Редовно повтарящите се бигеминия, тригеминия и квадрихимения се наричат ​​алоритмия. Според времето на възникване на извънреден импулс в диастола се изолира ранна екстрасистола, която се записва на ЕКГ едновременно с вълната Т или не по-късно от 0,05 секунди след края на предишния цикъл; средно - 0,45-0,50 s след Т вълната; късна екстрасистола, която се развива преди следващата P вълна на обичайната контракция.

Според честотата на екстрасистолите се разграничават редки (по-малко от 5 на минута), средни (6-15 на минута) и чести (по-често над 15 на минута) екстрасистоли. По броя на ектопичните огнища на възбуждане екстрасистолите са монотопни (с един фокус) и политопни (с няколко огнища на възбуждане).

Симптоми на екстрасистол

Субективните усещания с екстрасистол не винаги са изразени. Поносимостта на екстрасистолите е по-трудна при хора, страдащи от вегетативно-съдова дистония; пациентите с органично сърдечно заболяване, напротив, могат да понасят екстрасистола много по-лесно. По-често пациентите усещат екстрасистола като удар, тласък на сърцето в гърдите отвътре, поради енергично свиване на вентрикулите след компенсаторна пауза.

Има и "салта или преобръщане" на сърцето, прекъсвания и затихвания в работата му. Функционалната екстрасистола е придружена от горещи вълни, дискомфорт, слабост, тревожност, изпотяване, липса на въздух.

Честите екстрасистоли, които са ранни и групови по природа, причиняват намаляване на сърдечния дебит и следователно намаляване на коронарната, церебралната и бъбречната циркулация с 8-25%. При пациенти с признаци на церебрална атеросклероза се наблюдава замаяност, могат да се развият преходни форми на мозъчно-съдов инцидент (припадък, афазия, пареза); при пациенти с коронарна артериална болест - стенокардни пристъпи.

Усложнения

Груповите екстрасистоли могат да се трансформират в по-опасни ритъмни нарушения: предсърдно - в предсърдно трептене, камерно - в пароксизмална тахикардия. При пациенти с предсърдна конгестия или дилатация, екстрасистолията може да прогресира до предсърдно мъждене.

Честите екстрасистоли причиняват хронична недостатъчност на коронарната, церебралната и бъбречната циркулация. Най-опасни са камерните екстрасистоли поради възможното развитие на камерно мъждене и внезапна смърт.

Диагностика

Анамнеза и физикален преглед

Основният обективен метод за диагностициране на екстрасистол е ЕКГ изследване, но е възможно да се подозира наличието на този тип аритмия по време на физически преглед и анализ на оплакванията на пациента. При разговор с пациента се уточняват обстоятелствата на възникване на аритмия (емоционален или физически стрес, в спокойно състояние, по време на сън и др.), Честотата на епизодите на екстрасистола, ефектът от приема на лекарства. Особено внимание се обръща на анамнезата за минали заболявания, които могат да доведат до органични увреждания на сърцето или техните евентуални недиагностицирани прояви.

По време на изследването е необходимо да се установи етиологията на екстрасистола, тъй като екстрасистолите с органични сърдечни увреждания изискват различна стратегия за лечение от функционалните или токсичните. При палпация на пулса на радиалната артерия, екстрасистолът се определя като преждевременно възникнала пулсова вълна, последвана от пауза или като епизод на загуба на пулс, което показва недостатъчно диастолно пълнене на вентрикулите.

По време на аускултация на сърцето по време на екстрасистол над сърдечния връх се чуват преждевременни I и II тонове, докато I тон се повишава поради малкото пълнене на вентрикулите, а II тон е отслабен в резултат на малък изхвърляне на кръв в белодробната артерия и аортата.

Инструментална диагностика

Диагнозата екстрасистолия се потвърждава след ЕКГ в стандартни отвеждания и ежедневно мониториране на ЕКГ. Често, използвайки тези методи, екстрасистолът се диагностицира при липса на оплаквания от пациента. Електрокардиографските прояви на екстрасистол са:

• преждевременна поява на P вълната или QRST комплекса; което показва скъсяване на преекстрасистолния интервал на съединителя: с предсърдни екстрасистоли, разстоянието между Р вълната на основния ритъм и Р вълната на екстрасистола; с камерни и атриовентрикуларни екстрасистоли - между QRS комплекса на основния ритъм и QRS комплекса на екстрасистола;
• значителна деформация, разширяване и висока амплитуда на екстрасистолния QRS комплекс с камерна екстрасистола;
• липса на P вълна преди камерна екстрасистола;
• след пълна компенсаторна пауза след камерна екстрасистола.

Холтер ЕКГ мониторирането представлява дългосрочен (над 24-48 часа) ЕКГ запис с помощта на преносимо устройство, прикрепено към тялото на пациента. Регистрацията на ЕКГ показателите е придружена от водене на дневник на активността на пациента, където той отбелязва всичките си усещания и действия. Холтер ЕКГ мониториране се извършва при всички пациенти с кардиопатология, независимо от наличието на оплаквания, показващи екстрасистол и откриването му в стандартна ЕКГ.

Прогноза

Прогностичната оценка на екстрасистола зависи от наличието на органична лезия на сърцето и степента на камерна дисфункция. Най-сериозните опасения са причинени от екстрасистоли, които са се развили на фона на остър миокарден инфаркт, кардиомиопатия и миокардит. При изразени морфологични промени в миокарда, екстрасистолите могат да се превърнат в предсърдно или камерно мъждене. При липса на структурно увреждане на сърцето, екстрасистолът не влияе значително на прогнозата.

Злокачественият ход на суправентрикуларните екстрасистоли може да доведе до развитие на предсърдно мъждене, камерни екстрасистоли - до персистираща камерна тахикардия, камерно мъждене и внезапна смърт. Протичането на функционалните екстрасистоли обикновено е доброкачествено.

Предотвратяване

В широк смисъл профилактиката на екстрасистолията включва предотвратяване на патологични състояния и заболявания, които са в основата на неговото развитие: коронарна артериална болест, кардиомиопатии, миокардит, миокардна дистрофия и др., Както и предотвратяване на техните обостряния. Препоръчва се да се изключи лекарствена, хранителна, химическа интоксикация, която провокира екстрасистола.

На пациенти с асимптоматична камерна екстрасистола и без признаци на сърдечна патология се препоръчва диета, обогатена с магнезиеви и калиеви соли, спиране на тютюнопушенето, пиене на алкохол и силно кафе и умерена физическа активност.