Какво лекува дерматовенерологът при мъжете? Какво проверява дерматовенерологът? Какво се случва в кабинета на специалист

Този лекар специализира в установяване на причините и избор на лечение за различни кожни заболявания и полово предавани инфекции. Консултацията с този специалист може да е необходима, ако има неприятни симптоми на развиващо се заболяване или за профилактика на болести, предавани по полов път.

Какви заболявания лекува дерматовенерологът?

Всеки съвременен човек трябва да знае кой е дерматовенеролог. Има огромен брой заболявания, които лекува този специалист. Те включват:

Заболявания на репродуктивната система с вирусна етиология: папиломавирусна инфекция, генитален херпес;
Неспецифични инфекциозни заболявания на репродуктивната система: възпалителни процеси на гениталните органи, причинени от стрептококи, стафилококи, Е. coli и други представители на патогенна и условно патогенна микрофлора (лекарят лекува уретрит, цистит, колпит).
Генитална кандидоза.
гонорея.
Хламидия.
Трихомониаза.
Сифилис.
HIV инфекция.
Кожни заболявания с различна локализация (могат да се лекуват и от дерматолог).

Тъй като обхватът на патологиите, лекувани от дерматовенеролог, е много широк, по-добре е всеки да знае кой е той и какво лекува. Тази информация може да бъде много полезна, ако изпитвате симптоми на горните заболявания. Децата често страдат от кожни заболявания, така че родителите трябва незабавно да се консултират с детски дерматовенеролог, който ще избере оптималния курс на лечение за детето.

Кога да се свържете със специалист

Изключително нежелателно е самолечението на болести, предавани по полов път, тъй като това може сериозно да увреди репродуктивното здраве. Поради тази причина е необходимо да се консултирате с дерматовенеролог, ако се появят следните тревожни симптоми:

дискомфорт при уриниране;
появата на обриви или неоплазми по външните гениталии;
появата на секрет от уретрата при мъжете;
патологично вагинално течение (при жените лекарят проверява не само наличието на секрет, но и състоянието на вагиналните стени и шийката на матката);
болка по време на полов акт;
повишена телесна температура и общо неразположение в комбинация с един или повече от горните симптоми.

Информацията за това какво лекува дерматовенеролог ще ви помогне незабавно да се свържете с правилния специалист, ако се появят първите симптоми на заболяването. Ако сте загрижени за състоянието на вашата коса, нокти или кожни проблеми, по-добре е незабавно да се свържете с дерматолог, който се занимава изключително с такива случаи.

Характеристики на среща с дерматовенеролог

Посещението при този специалист ще бъде малко по-различно от посещението при терапевт или лекар от всяка друга специалност. Първо, лекарят ще разпита пациента подробно за оплакванията, началото и хода на заболяването, но лекарят ще получи основната информация след провеждане на цялостен преглед на пациента. Когато посещават дерматовенеролог, някои се притесняват, че той гледа и изучава състоянието на гениталните органи.

Смущението по време на преглед при специалист е абсолютно неуместно и отлагането на посещението при лекар по тази причина може да бъде опасно за вашето здраве.

След прегледа, ако е показано, дерматовенерологът прави намазка върху флората, изстъргване за микроскопско изследване или PCR, а също така провежда тестове за идентифициране на причинителите на инфекциозния процес. За цялостна оценка на вашето здраве ще ви е необходим общ тест за кръв и урина. Необходимо е да се свържете с дерматовенеролог веднага след появата на първите симптоми на заболяването, тъй като в ранните етапи повечето патологични процеси се лекуват по-лесно и по-успешно.
Дерматолог-венеролог(дерматовенеролог) - лекар специалист, чиято компетентност е диагностика, лечение и профилактика на кожни и венерически заболявания (инфекции, предавани по полов път).

Причина за контакт с дерматолог-венеролог:

обрив по кожата и лигавиците, който може да бъде придружен от сърбеж.
сърбеж, обриви или язви по външните гениталии, тяхната неприятна миризма
увеличени лимфни възли в областта на слабините.

Всички горепосочени симптоми могат да бъдат придружени и от болка при уриниране, загуба на коса по кожата, областта на слабините и главата. Не забравяйте, че в никакъв случай не трябва да се опитвате да лекувате тези прояви сами, трябва да се свържете със специализиран център по венерология и дерматология.

Какво лекува дерматолог-венеролог:

кожни заболявания: псориазис, различни видове лишеи, вирусни дерматити и др.
полово предавани болести, които сега се наричат полово предавани болести (болести, предавани по полов път): хламидия, трихомониаза, уреаплазмоза, микоплазмоза, генитален херпес, гонорея, сифилис, генитални брадавици и папиломи.

Диагностика от дерматовенеролог

И така, какви изследвания трябва да очаквате при среща с дерматолог-венеролог? На първо място, това е визуален преглед на кожата и, ако е необходимо, на гениталиите, както и събиране на анамнеза (вашите оплаквания). Когато избирате лекар, не забравяйте, че добър специалист вече може да постави правилната диагноза на този етап. Но все още не можете да правите без тестове, те са необходими, за да се потвърди наличието на определено заболяване. При съмнение за полово предавани инфекции ще бъдете насочени за специално цитонамазка или кръвни изследвания за инфекции. Не всички болести, предавани по полов път, имат ясно изразени симптоми, повечето могат да се появят латентно. И това е основната същност на тестовете за полово предавани инфекции - те откриват дори минимално количество патогенен патоген в тялото. Ако резултатът от прегледа на пациента и неговите оплаквания изключват наличието на ППБ, но има специфични кожни лезии, се вземат кожни остъргвания. Лекарят от клиниката по венерология и дерматология ще ви насочи и за биохимични и клинични кръвни изследвания.
Лечението зависи от конкретния проблем и се предписва строго индивидуално. Арсеналът на платената дерматология включва както традиционни, така и съвременни методи на лечение: лекарствена терапия, лазерно лечение, озонотерапия, плазмафереза, хирудотерапия и др.

Имате ли неоснователни подозрения за наличие на кожни и венерически заболявания? Нашите

Дерматолог- е специалист по кожни заболявания, нокти, коса и лигавици. Понякога дерматолозите, особено тези, които се занимават с научни дейности, се наричат дерматопатолози. Този акцент върху думата „патология“ показва, че дерматологът задълбочено изучава причините за кожните заболявания и участва в клинични проучвания и тестове за ефективността на даден метод на лечение.

Какво прави дерматолог?

Дерматолозите участват в идентифицирането на причините за кожни заболявания, тяхното лечение и профилактика.

Предразполагащите фактори за развитието на фоликулит включват:

замърсяване на кожата;
повишено изпотяване;
механични наранявания и триене на кожата;
нарушаване на ендокринния баланс на тялото;
имунодефицитни състояния.

Остиофоликулитът се появява като жълтеникаво-бял мехур, надупчен с косми и заобиколен от зачервена кожа, докато фоликулитът се появява като болезнено, яркочервено възелче. Често мъжете развиват множество фоликулити в областта на брадата, мустаците и по-рядко веждите ( вулгарна сикоза).

Фурункул и карбункул

фурункул ( кипене) е гнойно възпаление, което засяга не само космения фоликул, но и тъканта около него, като по време на процеса на възпаление самият фоликул некротира ( е унищожена). Ако няколко фоликула, разположени наблизо, се възпалят, тогава се развива обширно гнойно възпаление - карбункул. Ако циреите се образуват на разстояние един от друг, но има няколко от тях, тогава процесът се нарича фурункулоза. Циреи и карбункули се появяват при влошаване и усложнение на фоликулита. След отваряне на цирея и карбункула се отделя гной, а на тяхно място се образува язва, която постепенно се белязва. Всичко това се случва в рамките на 2 седмици.

За разлика от фоликулита, циреите и карбункулите могат да причинят треска.

Хидраденит

Хидраденитът е гнойно възпаление на потните жлези. Най-често хидраденитът се локализира в подмишницата, около зърната, пъпа, гениталиите и ануса. Възпалените жлези изглеждат като болезнени бучки, които могат да нараснат до размера на пилешко яйце. Възлите се сливат с околната тъкан, кожата над тях омеква, изтънява и накрая се образува фистула, през която се отделя гной. Понякога възлите могат да се разрешат без отваряне.

Импетиго

Импетиго ( от латинската дума impeto – удрям, атакувам) е повърхностна гнойна кожна лезия, при която се образуват отпуснати мехури с тънки стени върху открити участъци от кожата ( конфликти), изпълнен с неясно съдържание ( понякога в тях има кръв). Около тези мехурчета се образува червено венче. Конфликтите бързо се отварят и на тяхно място се образуват ерозии ( повърхностен кожен дефект), които се покриват с корички или люспи ( поради изсъхване на съдържанието на мехурчето). След излекуване временно остават червени петна. Целият този процес продължава около седмица, в тежки случаи – няколко седмици.

Причината за импетиго са гнойни стафилококи ( бета хемолитичен стрептокок група А).

Импетиго може да засегне областта около нокътя ( повърхностен панарициум), ъглите на устата ( конфитюр, цепнатина импетиго), лигавиците на устата, носа, конюнктивата ( мукозен импетиго).

ектима

ектима ( от гръцката дума ekthyma - гнойна пъпка) е дълбока улцеративна кожна лезия, причинена от стрептококова инфекция, която възниква на фона на намален имунитет.

Еризипел

еризипел ( Латинското име се превежда като червена кожа) е остро инфекциозно възпаление на кожата и лигавиците. Еризипелът се причинява от стрептококи от група А, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae и пневмококи. По кожата на лицето и краката ( любимо място) появява се червено, подуто петно, което бързо се увеличава по размер, придобивайки формата на „огнени езици“, причинявайки силна болка, усещане за парене. В този случай има треска, студени тръпки, рязко и изразено влошаване на здравето и увеличаване на локалните лимфни възли.

флегмон

Целулитът е остро гнойно инфекциозно възпаление на кожата и подкожната тъкан, причинено от стрептококи и стафилококи. Подкожният флегмон е абсцес без ясни граници, яркочервен на цвят, горещ и болезнен при допир. По кожата може да се появи обрив с мехури и кръвоизливи. Най-често се засяга кожата на лицето и долните крайници.

лишеи

Общото наименование „лишеи“ включва кожни заболявания, при които по кожата се появяват силно люспести петна и/или плътни възли. За разлика от други заболявания, петна и възли са единствените елементи на кожен обрив и не се трансформират в други елементи.

Има следните видове лишеи:

Симплексен лишей на лицето ( суха стрептодермия) – заболяването се причинява от стрептококи и се развива предимно при деца през есенно-зимния период ( период на напукване и хиповитаминоза) и се появява като големи люспести петна с бледорозов цвят по лицето, докато лицето става сякаш „напудрено“.
Лихен планусе хронично възпаление вероятно автоимунно) заболяване на кожата и лигавиците на устата и половите органи ( Ноктите и косата са по-малко вероятно да бъдат засегнати). На засегнатата област се образуват червени или лилави нодуларни обриви с восъчен блясък. Кожата става бучка, обривите приемат различни форми ( дъга, овал, пръстени), появяват се белене и люспи, които трудно се отделят.
Трихофитияе гъбична инфекция на косата ( трихофития, микроспория);
Тинеа версиколор ( питириазис версиколор) е леко заразно гъбично кожно заболяване, което се среща най-често при хора в млада и средна възраст. Причинителят на заболяването са гъбички, подобни на дрожди. Версиколорният лишей се появява като кръгли петна с различни размери със светлокафяв цвят ( café au lait цветове), които се намират върху кожата на гърдите, корема, гърба ( по-рядко - на шията и крайниците) и имат ясни граници. Петната могат да нарастват и да се сливат едно с друго. При леко изстъргване повърхността на петната се отлепва. Люспите са толкова малки, че приличат на трици ( оттук и второто име на болестта - pityriasis versicolor). Когато са изложени на слънчева светлина, тези петна не потъмняват и се открояват като бели петна ( левкодерма).
Херпес зостер– вирусно заболяване на кожата и нервната тъкан, което се причинява от херпесен вирус тип 3 и се проявява с обриви с образуване на бързо отварящи се болезнени сърбящи мехури по протежение на засегнатите нерви. Най-често се засягат междуребрените нерви и обривът се намира по протежение на ребрата, откъдето идва и името "херпес зостер". Повтарящите се обриви обикновено не се наблюдават.
Pityriasis rosea на Gilbert ( питириазис) – заболяване от инфекциозен характер ( вероятно причинени от херпесни вируси тип 6 и 7). По кожата на тялото по линията на Лангер ( линии, в чиято посока кожата е най-разтеглива) образуват се розови петна, като първото петно е най-голямото и се нарича майчино петно. Петната бързо започват да се отлепват и се отбелязва сърбеж. Заболяването преминава от само себе си в рамките на 4 до 5 седмици, независимо от лекарствата.
Видалов лишей симплекс хроникус ( ограничен невродермит) – невроалергично заболяване, при което има много силен сърбеж, обриви на фона на червени петна с белеща се кожа, следи от надраскване.
Трихофития при заболявания на вътрешните органи– амилоиден лишей, микседемен лишей, атрофичен лишей ( склеродермия).

Кератомикоза

Кератомикозата е група от гъбични кожни заболявания, които засягат само повърхностния слой на кожата ( роговия слой) и косата.

Кератомикозата включва следните заболявания:

цветен ( питириазис) трихофития– образуване на петна “café au lait” по кожата, които побеляват при излагане на слънчева светлина;
нодуларна трихоспория ( пиедра) – заболяване на кутикулата на косъма, при което върху косъма се образуват участъци с бял или черен цвят, докато косата придобива камениста плътност ( "пиедра" – камък).

Дерматомикози

Дерматомикозата или дерматофитозата са кожни заболявания, причинени от плесенни гъби ( дерматофити), които засягат не само кожата, но и ноктите и косата.

Има следните видове дерматомикоза:

микоза на големи гънкие гъбична инфекция на ингвиналните гънки ( ингвинален крак на спортиста), както и интердигиталните повърхности на краката ( кракът на атлет), причинена от гъбата epidermophyton;
микози на краката, ръцете и торса- това са руброфитоза и трихофитоза ( когато са засегнати ръцете и краката, ноктите са частично засегнати);
микози на скалпа– микроспория, трихофитоза и фавус.

Кандидоза

Кандидозата е гъбична инфекция на кожата, ноктите и лигавиците ( в тежки случаи са засегнати вътрешните органи), което се причинява от дрожди-подобни гъбички от рода Candida.

Има следните форми на кандидоза:

кандидоза на устната лигавица ( включително устни и език);
генитална кандидоза ( генитална кандидоза);
кандидоза на ноктите ( онихомикоза) и околонокътната гънка ( паронихия);
кандидозен обрив от пелени ( в интердигиталните гънки на ръцете и краката, под млечните жлези, в ингвиналните и междуглутеалните гънки);
кандидоза на вътрешните органи ( фаринкса, хранопровода, червата, бронхите и белите дробове).

урогенитални ( урогенитална) кандидозата не се счита за болест, предавана по полов път, тъй като причинителите на заболяването - а именно гъбичките от рода Candida - са опортюнистични ( опортюнистичен) микроорганизми от естествената микрофлора на влагалището. Ако броят на „полезните“ бактерии надвишава броя на опортюнистични бактерии, тогава последните не се размножават и не причиняват инфекция. Ако балансът е нарушен ( повече гъбички проникват чрез полов контакт), тогава гъбичките започват да проявяват своите патогенни качества, причинявайки вагинална кандидоза ( млечница), кандидозен баланит ( възпаление на главичката на пениса), кандидозен уретрит ( възпаление на уретрата). При кандидоза се появява силен сърбеж и парене в пикочно-половата област, както и се забелязва сирене.

Херпетична инфекция

Този термин включва голяма група заболявания, причинени от различни видове херпесен вирус ( херпес - пълзящ). Всички херпесни вируси имат способността да проникват в човешката тъкан и да съществуват там в неактивно състояние, докато имунната система на тялото отслабне. 90% от хората са носители на херпесния вирус, но той се проявява само при 50%.

Има следните видове херпес:

херпес симплекс– причинява се от човешки херпесен вирус тип 1 и се проявява като силно сърбящи, болезнени мехури по устните, в областта на крилата на носа, по устната лигавица по време на или след остра респираторна инфекция ( ОРВИ);
генитален херпес– причинява се от херпесен вирус тип 2 и се проявява като болезнени обриви в пикочно-половата област, докато мехурчетата бързо се отварят и се образуват ерозии, които се покриват с корички;
херпетичен панарициум– херпесни обриви по пръстите на ръцете, които се срещат предимно сред медицински работници ( зъболекари, анестезиолози), които влизат в контакт с лигавиците на пациенти с херпес;
херпес при новородени– наблюдава се при деца, които са се заразили с херпесния вирус при преминаване през родовия канал на майката.

Брадавици

Появата на брадавици по кожата се причинява от папиломен вирус ( от латинската дума papilla - папила, полип). Брадавиците обикновено се образуват, когато имунната система е отслабена. Особеност на тези вируси е тяхната потенциална онкогенност - способността да причиняват злокачествени образувания на кожата или лигавиците.

Има следните видове брадавици:

прости брадавици– безболезнени, плътни папиларни образувания с цвят на кожата с бучка повърхност, които се образуват в областта на ръцете и краката ( понякога в областта на коленете);
апартамент ( младежки) брадавици– образуват се по лицето и ръцете, издигането им над кожата е незначително, а повърхността е гладка, поради което се наричат плоски;
плантарни брадавици– образувани на плантарната повърхност на краката, понякога се бъркат с мазоли, тъй като причиняват болка при ходене;
поднокътни брадавици– образуват се под свободния ръб на нокътните плочки на пръстите, по-рядко на краката, поради което свободният ръб на нокътя се повдига;
генитални брадавици ( венерически брадавици) – пръстовидни издатини по повърхността на кожата и лигавиците на пикочно-половите органи ( главичката на пениса, уретрата, срамните устни, вагината, шийката на матката, слабините и ануса).

краста

Крастата е инфекциозно заболяване, причинено от краста. Заразяването става чрез контакт с кожата на пациент или чрез битови предмети. Засяга предимно кожата в областта на интердигиталните гънки на ръцете, предните и страничните повърхности на корема, задните части, долната част на гърба, млечните жлези и мъжките полови органи. В тези области се появява силен сърбеж ( влошава се през нощта и след плуване), обриви с мехури, при разчесване те се отварят и на тяхно място се образуват ерозии и корички. Характерно е наличието на краста, която се вижда с невъоръжено око като сдвоени точковидни обриви или корички на разстояние една от друга ( маркирайте входни и изходни точки).

Контактният дерматит може да бъде причинен от следните фактори:

физически фактори– триене, налягане, високи и ниски температури, всички видове излъчвания, електрически ток и други;
химични фактори– киселини, основи ( сапуни, продукти за грижа за кожата), локални лекарства, растителни сокове ( отровен бръшлян), насекоми и други фактори.

Най-често се засягат онези участъци от кожата, които често са изложени на вода ( ръце, клепачи, устни). Пациентите изпитват парене и сърбеж. Проявите на контактен дерматит варират в зависимост от тежестта и продължителността на излагане на дразнителя върху кожата. При леко увреждане се отбелязват зачервяване и подуване. При умерено увреждане върху кожата се появяват големи мехури, съдържащи безцветна течност. Ако дразнителят засяга не само цялата дебелина на кожата, тогава възниква тъканна некроза. При хронична експозиция кожата се удебелява, покрива се с петна и люспи.

Алергичен дерматит

Алергичен дерматит ( алергичен контактен дерматит) е възпалително кожно заболяване, което възниква на мястото, където е имало контакт с алергена и се развива в резултат на образуването на алергичен отговор на тялото. За разлика от контактния дерматит, развитието на алергичния дерматит включва имунните клетки на тялото, които отделят вещества, които стимулират локален възпалителен отговор. Алергичният дерматит причинява силен сърбеж, подуване, зачервяване и обриви с мехури. Кожните симптоми на алергичен дерматит се появяват само при многократен контакт с алергена ( перилни препарати, прахове за пране, лекарства, продукти за грижа за кожата, бои).

Екзема

екзема ( от гръцката дума ekzeo - варя) – остро или хронично алергично заболяване на кожата, което се проявява като изразена локална възпалителна реакция ( зачервена и подута кожа), силен сърбеж, обриви ( мехурчета, възли), ерозии с плач.

Екземата може да бъде причинена от:

химически вещества;
физически фактори;
лекарства;
хранителни продукти;
автоимунни реакции на тялото.

Атопичен дерматит ( невродермит)

Атопичният дерматит принадлежи към група алергични заболявания, които имат наследствена предразположеност. Такива заболявания включват бронхиална астма, сенна хрема, алергичен ринит, оток на Quincke и уртикария. Специални антитела участват в алергичната реакция при тези заболявания ( специфични имуноглобулини клас Е), които при други алергии не се откриват в кръвта. Болестта започва в детството ( диатеза) и се проявява със силен сърбеж, обриви и зачервяване на кожата.

Токсико-алергичен дерматит

Токсико-алергичният дерматит или токсидермия е остро алергично възпаление на кожата ( понякога лигавиците), който се развива, ако дразнителят проникне първо в кръвта и след това в кожата. Алергените могат да навлязат в кръвния поток от дихателните пътища или стомашно-чревния тракт.

Токсидермията може да се прояви със следните симптоми:

петнист обрив– съдови, пигментни или хеморагични петна, чиято повърхност е гладка и лющеща се;
копривна треска– появява се мехур по кожата ( оток), сърбеж, парене;
Оток на Квинке– когато се появи алергичен оток в лигавицата на дихателните пътища, луменът им почти напълно се затваря и се развива пристъп на задушаване.

Псориазис

Псориазисът е хронично кожно заболяване, чиито причини все още не са напълно изяснени. Смята се, че заболяването има наследствено предразположение, което се проявява при излагане на определени фактори на околната среда ( вируси, стрептококи, алкохол, някои лекарства), докато тялото нарушава баланса между веществата, които стимулират възпалението и го инхибират. Това води до имунни нарушения и алергични реакции. Заболяването засяга не само кожата, но и ноктите, ставите, гръбначния стълб и бъбреците. При псориазис се появяват люспести яркочервени плаки по скалпа, в областта на големите стави и долната част на гърба.

Пемфигус ( пемфигус)

Пемфигус или пемфигус е неуточнено кожно заболяване ( вероятно автоимунно) природа, при която се образуват автоантитела в кръвта ( антитела срещу собствените клетки), активно атакуващи клетките на кожата и лигавиците, причинявайки тяхното разрушаване.

Пемфигусът причинява следните симптоми:

по кожата се образуват мехури, след отваряне на които се появява ерозия;
горният слой на кожата започва да се отлепва и отделя под формата на кафяви корички, под които се образуват язви;
лош дъх;
повишено слюноотделяне;
болка при дъвчене на храна.

Болест на Дюринг

Болест на Дюринг ( Херпетиформен дерматит на Дюринг) е доброкачествено хронично заболяване, при което по кожата се образуват мехури, напомнящи херпесен обрив, със силен сърбеж и парене. Кожните симптоми се комбинират с малабсорбция в тънките черва ( целиакия или дефицит на глутен).

себорея

Себореята е болезнено състояние на кожата, което възниква поради прекомерна секреция на променен себум от мастните жлези на кожата.

Себореята има следните прояви:

лъскава кожа– на местата, където се отделя голямо количество себум, кожата става лъскава и влажна;
черни точки– пори, запушени с мастни тапи ( канали на мастните жлези);
бели точки– мастни кисти под формата на малки жълто-бели мехурчета;
пърхот– силно лющене на скалпа;
мазна коса– след измиване косата бързо се насища с масло и започва да блести.

Акне

Акнето или обикновеното акне е възпалително заболяване на мастните жлези и космените фоликули.

Има следните видове хейлит:

контактен хейлит– възникват, когато дразнители влязат в контакт с устните ( козметика, радиация, високи или ниски температури, електрически ток и други фактори), в този случай се образуват мехурчета, които бързо се отварят, разкривайки ерозивната повърхност;
алергичен хейлит– възникват, когато устните са многократно изложени на алергичен фактор ( червило, паста за зъби, зъболекарски препарати, цитрусови плодове, екзотични плодове, цигари, дъвки), в този случай на мястото на отворените мехурчета се образуват корички и люспи;
ексфолиативен хейлит– възниква в резултат на натрапчиво състояние, при което човек постоянно облизва устните си, в резултат на което устните изсъхват и се образуват корички, а пациентът се оплаква от парене и болезненост на устните;
жлезист хейлит– възниква поради аномалия на малките слюнчени жлези, като на границата на лигавицата на устата и устните се появяват червени точки ( устата на разширените слюнчени жлези), от които се отделят капчици слюнка и при продължително течение се появяват белезникави пръстени ( зони на левкоплакия);
симптоматичен хейлит– увреждане на устните поради атопичен дерматит, при прием на някои лекарства ( ретиноиди), за инфекциозни заболявания ( херпес, стрептодермия, кандидоза, туберкулоза, сифилис) и хиповитаминоза ( дефицит на витамини А, В, С).

Аномалии в пигментацията на кожата

Цветът на кожата зависи от наличието на "багрило" в нея ( меланинов пигмент), който се образува в меланоцитите ( клетки на базалния слой на епидермиса) от аминокиселината тирозин или под въздействието на ултравиолетовите лъчи. Под въздействието на различни фактори активността на меланоцитите може да се промени, което води до локална промяна в тонуса на кожата.

Има следните видове нарушения на пигментацията на кожата:

лунички– малки кръгли или овални пигментни петна, които се появяват по лицето, шията и ръцете. Луничките се появяват през лятото и изчезват през зимата. Появата на лунички се дължи на наследствена предразположеност.
хлоазма ( мелазма) – пигментни петна, които са по-големи от луничките и имат неправилни очертания. Те могат да бъдат светлокафяви, тъмно жълти или тъмнокафяви на цвят. Хлоазмата се появява симетрично на челото, около очите, по бузите, над горната устна при жени на възраст 30-35 години. Появата на хлоазма се свързва с промени в хормоналните нива по време на бременност, прием на противозачатъчни хапчета, чернодробна дисфункция или наличие на наследствена предразположеност.
бенки ( невуси) и родилни петна– вродени или придобити петна по кожата, които обикновено са по-тъмни от останалата част от кожата. Цветът на родилните петна може да бъде червен, кафяв, черен, лилав. Бенките могат да се издигат над повърхността на кожата. Появата им се дължи на наследствени причини, хормонални нарушения, радиация, вируси и други фактори. Повечето бенки са безвредни, но ако се търкат често могат да се развият в злокачествен кожен тумор.
Лентиго– доброкачествено жълто пигментно петно. Лентиго може да бъде сенилно, детско и юношеско слънчево и наследствено. Лентиго изключително рядко се развива в злокачествена форма.
Левкодерма- участъци от кожата, които се различават от останалата кожа в по-светъл нюанс, което се дължи на липсата или пълната липса на пигмент меланин в тях. Областите на левкодермия могат да бъдат кръгли или с неправилна форма, в зависимост от причината. Най-често обезцветяването настъпва след възпалителни процеси ( постинфламаторна левкодерма) или излагане на химикали върху кожата ( професионална левкодермия). Специална форма на левкодерма е огърлицата на Венера - симптом на сифилис под формата на бели лезии с неправилна форма в областта на шията и гърдите.
витилиго ( шарена кожа, болест на белите петна) е появата върху здрава кожа на бели депигментирани петна, които са склонни да растат и да се сливат. Често обезцветените петна се появяват симетрично. Косата в областта на петната може да запази цвета си или да се обезцвети. Депигментираните зони са много чувствителни към ултравиолетовите лъчи, под въздействието на които се наблюдава тяхното зачервяване и подуване ( еритема). Заболяването започва в детството и прогресира с възрастта. Причината за заболяването е неизвестна.

Кожни тумори

Кожните тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Кожата също може да бъде засегната, когато злокачествените клетки се разпространят от други органи ( метастази).

Най-често срещаните видове тумори са:

Сарком на Капоши– злокачествен тумор, който се образува от ендотела на кръвоносните съдове в кожата. По кожата на краката и краката се образуват червени или кафяви петна с неправилна форма и ясни ръбове, които след това се превръщат в възли и големи плаки.
Лимфоми на кожата– възникват поради образуването на голям брой лимфоидни клетки в кожата и имат злокачествен характер. По кожата се появяват люспести петна с нодуларни обриви или ерозии;
Меланом– злокачествен тумор на кожата от клетки, които произвеждат пигмента меланин ( меланоцити). Областите на хиперпигментация при меланома имат черни петна, неправилна форма, ясни ръбове и леко се издигат над повърхността на кожата.
Пигментна ксеродерма– дистрофични промени в кожата, които са причинени от непоносимост към слънчева светлина и често придобиват злокачествена форма;
Липома- доброкачествен тумор в подкожната мастна тъкан, който се състои от мастни клетки.
Хемангиома– доброкачествен тумор на кръвоносните съдове.

Сифилис

Сифилисът е инфекциозно заболяване, причинено от Treponema pallidum. Заболяването се предава предимно по полов път и засяга кожата, лигавиците, нервната система, вътрешните органи и костите. Първата проява на сифилис ( шанкър) се наблюдава на мястото на въвеждане на трепонема ( обикновено по гениталиите). Шанкърът е гладка, безболезнена ерозия или язва с правилни заоблени очертания на синкаво-червен цвят. Има увеличение на лимфните възли в близост до шанкра. Допълнителни прояви на сифилис са различни ( макулен обрив, нодуларен обрив, алопеция, левкодерма, гума).

гонорея

Гонореята е инфекциозно заболяване, предавано по полов път, причинено от гонококи. Гонореята засяга лигавиците на пикочно-половите органи, ректума, устната кухина и по-рядко очите.

При гонорея се появяват следните оплаквания:

гноен или лигавичен секрет от влагалището или уретрата;
сърбеж, парене или болка по време на уриниране.

Хламидия

Хламидиалната инфекция е една от най-честите полово предавани инфекции, причинени от хламидия. Инфекцията се предава предимно чрез полов контакт. В допълнение към увреждането на пикочно-половите органи, тези бактерии са причина за заболявания като венерична лимфогрануломатоза ( гнойно възпаление на лимфните възли, разположени в близост до пикочно-половите органи), трахома ( увреждане на конюнктивата и роговицата на очите), пневмония. урогенитални ( урогенитална) хламидиите могат да бъдат асимптоматични или да имат изразени прояви.

Урогениталната хламидия причинява следните оплаквания:

мукопурулен секрет от влагалището или уретрата;
зацапване между менструациите;
болка по време на полов акт;
сърбеж, парене, болка при уриниране;

Хламидията обикновено се комбинира с други инфекции на гениталния тракт.

Трихомониаза

Трихомониазата е инфекция, предавана по полов път, причинена от протозойния микроорганизъм Trichomonas. Понякога може да възникне инфекция при споделяне на спално бельо ( особено момичетата), както и по време на раждане. Trichomonas са способни да се движат благодарение на наличието на флагели и да носят бактерии на повърхността си ( най-често гонококи) и вируси.

При трихомониаза възникват следните оплаквания:

сиво-жълт, пенест секрет от гениталния тракт или уретрата с неприятна миризма;
сърбеж, парене в областта на гениталиите и уретрата;
болка по време на полов акт;
отделяне на кръв със сперма;
ерозии или язви по кожата на главичката на пениса;
болка в перинеума или долната част на корема.

Микоплазмоза

Урогениталната микоплазмоза е полово предавана инфекция на пикочно-половата система, чийто причинител е микоплазмата. Микоплазмите нямат клетъчна мембрана, както и РНК и ДНК. Микоплазмозата много често е безсимптомна, следователно, за да се избегнат усложнения, е необходимо да се диагностицира и лекува инфекцията навреме.

Микоплазмозата може да причини следните оплаквания:

гноен или лигавичен секрет от уретрата или влагалището;
сърбеж, парене в областта на външните гениталии, перинеума;
болка по време на полов акт;
сърбеж и парене по време на уриниране;
зацапване между менструациите.

Донованоза

Донованоз ( венерен гранулом) е хронично, бавно прогресиращо заболяване, което се предава предимно чрез полов контакт. Заболяването се развива в страни с влажен и горещ климат. Причинителят на заболяването е калиматобактерия или телца на Донован. На местата на проникване на бактериите се образуват възли с размер на грахово зърно, които бързо се разязвяват ( язвена форма). Получената язва има тенденция да разширява границите си. Язвата понякога освобождава оскъдно гнойно съдържание с неприятна миризма. В дъното на язвата се образуват брадавици с бледорозов цвят, които лесно кървят ( верукозна форма), впоследствие се образува и млада гранулирана съединителна тъкан - гранулации ( цъфтяща форма). Белезите причиняват стесняване на уретрата, ануса и вагината. В тежки случаи язвените лезии обхващат цялата дебелина на кожата, подкожната мастна тъкан, връзките, мускулите и костите, причинявайки тяхната некроза ( некроза).

Шанкроид

Шанкроид ( синоними – шанкроид, венерическа язва, трета венерическа болест) е остра инфекция, предавана по полов път, причинена от Streptobacterium Ducray. Среща се в Африка, Азия, Централна и Южна Америка. Регистриран е и в някои европейски страни ( Великобритания, Италия, Португалия). Шанкроидът е кофактор ( допринасящ фактор) предаване на ХИВ, т.е. улеснява проникването на вируса на СПИН в клетките на тялото ( Има високо разпространение на HIV инфекцията сред пациентите с шанкроид).

На мястото на въвеждане на Streptobacteria Ducray се образува много болезнена язва, която има неправилна кръгла форма и бързо се увеличава по размер. След 1-2 месеца, при липса на усложнения, язвата се белези.

Как е срещата с дерматолог?

Можете да отидете на среща с дерматолог без предварителна подготовка. Изключение е, когато трябва да се изследвате ( трябва да отидете на срещата на празен стомах) или провеждане на изследване на лигавиците на гениталните органи ( не третирайте с дезинфектанти, мехлеми, душове, тоест отидете на срещата, оставяйки всичко както е). Ако кожата на лицето ви е засегната, по-добре не нанасяйте козметика, а ако ноктите ви се променят, първо трябва да премахнете лака.

По време на приема дерматологът разпитва пациента за оплакванията му, оглежда засегнатата област и цялата кожа, палпира и остъргва кожата.
В резултат на това лекарят установява дерматологичния статус на пациента - състоянието на кожата му. За да се определи степента на обрива, дерматологът изследва кожата под наклонени лъчи светлина в тъмна стая ( трансилюминация).

Понякога дерматологът може да постави диагноза и да предпише лечение на този етап, но в повечето случаи лекарят ще се нуждае от данни от изследвания за точна диагноза ( кръвен тест, тест за изпражнения). Дори ако пациентът има предишни резултати от тестове, в някои случаи може да е необходима по-нова информация.

С какви симптоми най-често посещавате дерматолог?

Посещението при дерматолог е необходимо при кожни обриви, сърбеж, пигментация и други кожни промени. Посещението в дерматологичен кабинет е задължително за хора с определени професии ( медицински и обслужващи работници).

Симптоми, при които трябва да се консултирате с дерматолог

Симптом	Механизъм на възникване	Какви методи се използват за установяване на причините?	При какви заболявания се наблюдава?
*Петнист обрив*	- Съдови петна– възникват поради локално разширение на повърхностните съдови плексуси. Съдовите петна могат да бъдат малки ( розеола) и големи ( еритема) възпалителни и невъзпалителни ( телеангиектазии). Когато се приложи натиск, петната изчезват и се появяват отново, когато натискът се премахне. - Хеморагични петна– възникват, когато червените кръвни клетки се освобождават ( червени кръвни телца) от съдовото легло в междуклетъчното пространство на кожата. Не изчезват при натискане. - Тъмни петна– възникват по време на натрупването ( хиперпигментация) или дефицит и липса ( депигментация) меланинов пигмент в ограничен участък от кожата. - Еритематозно-сквамозни петна– това са червеникави петна с изразено лющене на кожата.	преглед на кожата; дерматоскопия; натискане на място ( витропресия); бактериологично изследване на кожни изстъргвания; кожни тестове; флуоресцентна диагностика; тест за йод; хистологично изследване; серологично изследване; общ кръвен тест и биохимичен кръвен тест;	алергичен дерматит; контактен дерматит; токсикодермия; екзема; болест на Dühring; розацея; питириазис версиколор; симплексен лишей на лицето; питириазис роза; еризипел; сифилис; бенки ( невуси) и родилни петна; лунички; лентиго; хлоазма; меланом; витилиго; левкодерма; псориазис; себорея; микози ( трихофитоза, микроспория, руброфитоза, епидермофитоза); Сарком на Капоши.
*Обрив с мехури*	- мехури се появяват в случаите, когато по време на възпалителна реакция се образува кухина, където се натрупва серозна течност ( безцветен), гноен ( бяло-жълто) или хеморагичен ( кръв) съдържание.	преглед на кожата; дерматоскопия; микроскопско изследване на кожни остъргвания; сеитбен резервоар); кожни тестове; тест за йод; серологичен кръвен тест; полимеразна верижна реакция; общ кръвен анализ; химия на кръвта; анализ на изпражненията.	импетиго; херпес; краста; херпес зостер; контактен дерматит; алергичен дерматит; екзема; розацея; пемфигус; болест на Dühring; хейлит; еризипел; краста.
*Нодуларен обрив*	- възпалителен оток в дълбоките слоеве на кожата; Пролиферация на роговия слой на епидермиса.	преглед на кожата; дерматоскопия; микроскопско изследване на кожни остъргвания; хистологично изследване на съдържанието на везикулите; бактериологично изследване ( сеитбен резервоар); кожни тестове; тест за йод; серологичен кръвен тест; полимеразна верижна реакция; общ кръвен анализ; химия на кръвта; анализ на изпражненията.	сифилис; всички видове лишеи; алергичен и контактен дерматит; атопичен дерматит ( невродермит); екзема; болест на Dühring; псориазис; лайшманиоза; въшки; Сарком на Капоши.
*Обрив с мехури*	- бързо и краткотрайно подуване на папиларния слой на кожата с разширяване на кожните съдове.	преглед на кожата; дерматоскопия; кожни тестове; тест за йод; имунологичен кръвен тест; анализ на изпражненията.	копривна треска; Болест на Дюринг.
*Обрив с образуване на пустули*	- при проникване в космения фоликул, подкожната мазнина, потните или мастните жлези, бактериите активно се размножават и реакцията на организмите предизвиква образуването на гной ( смес от левкоцити и мъртви микроби).	преглед на кожата; общ и биохимичен кръвен тест; анализ на изпражненията.	фоликулит; фурункулоза; карбункул; акне; флегмон; хидраденит; ектима; импетиго.
*Силен сърбеж*	- дразнене на нервните окончания от вещества, които се отделят по време на възпалителна или алергична реакция ( хистамин, брадикинин, трипсин, каликреин, вещество P); Дразнещите вещества влизат в кожата отвън ( химически вещества).	преглед на кожата; остъргване на кожата; дерматоскопия; микроскопско изследване на кожни остъргвания; хистологично изследване на кожна биопсия; кожни тестове; тест за йод; серологичен кръвен тест; полимеразна верижна реакция; общ и биохимичен кръвен тест; анализ на изпражненията.	алергичен дерматит; контактен дерматит; токсикодермия; херпес; краста; въшки; демодекоза; атопичен дерматит; лишей на Видал ( ограничен невродермит); копривна треска; болест на Dühring; псориазис; кандидоза.
*Зачервяване на кожата*	- вазодилатация по време на възпалителна или алергична реакция.	проверка; микроскопско изследване на кожни остъргвания; серологичен анализ на кожата; общ и биохимичен кръвен тест; анализ на изпражненията.	еризипел; обикновен лишей; демодекоза; контактен дерматит; алергичен дерматит; токсикодермия; Розацея.
*Суха кожа*	- загуба на междуклетъчните връзки между клетките на роговия слой под въздействието на различни фактори, което улеснява загубата на влага през кожата.	проверка; микроскопско изследване на кожни остъргвания; изстъргване на обелките; кожни тестове; кожна ph-метрия; серологичен кръвен тест; общ и биохимичен кръвен тест; анализ на изпражненията.	атопичен дерматит; контактен дерматит; токсикодермия; себорея; розацея; хейлит; симплексен лишей на лицето; псориазис; екзема.
*Мазна кожа*	- повишено производство на себум от мастните жлези.	преглед на кожата; pH тестване на кожата; микроскопско и бактериологично изследване на кожни изстъргвания; общ и биохимичен кръвен тест; анализ на изпражненията.	себорея; акне.
*Обриви по гениталиите*	- възпалителен процес, причинен от бактерии, вируси, гъбички или протозои.	проверка; микроскопско и бактериологично изследване на изстъргване или намазка от лигавицата на пикочно-половите органи; хистологично изследване на изстъргване от кожата или намазка от лигавицата на пикочно-половите органи; серологичен кръвен тест; полимеразна верижна реакция.	кандидоза; краста, херпес; сифилис; шанкроид; донованоза; трихомониаза.
*Вагинално или уретрално течение*			гонорея; хламидия; микоплазмоза; кандидоза; трихомониаза; генитален херпес; донованоза; шанкроид.
*Пигментация или депигментация на кожата*	- локално повишаване или намаляване на количеството на пигмента меланин поради възпаление, злокачествен процес, алергии или поради наследствена предразположеност.	преглед на кожата; дерматоскопия; хистологично изследване на кожна биопсия; микроскопско изследване на кожни остъргвания; тест за йод; серологичен кръвен тест;	питириазис версиколор; питириазис роза; сифилис; лунички; хлоазма; лентиго; меланом.
*Лющене на кожата, образуване на люспи*	- засилване на процеса на кератинизация на епидермалните клетки; Нарушение при изтриване ( отдели) мъртви клетки от повърхността на кожата.	преглед на кожата; остъргване; витропресия; микроскопско и бактериологично изследване на кожни изстъргвания; хистологично изследване на кожна биопсия; кожни тестове; тест за йод; серологичен кръвен тест; полимеразна верижна реакция; общ и биохимичен кръвен тест; анализ на изпражненията.	дерматомикоза; всички видове лишеи; контактен дерматит; атопичен дерматит; алергичен дерматит; токсикодермия; пемфигус; демодекоза; сифилис; псориазис; кожен лимфом.
*Ерозии и язви*	- ерозията е кожен дефект в епидермиса ( кожичките), което възниква при отваряне на везикули, възли и пустули, което зараства без белези; Язвата е дълбок дефект, който засяга кожата, подкожната мастна тъкан и подлежащите тъкани ( мускули, връзки) и зараства с образуване на белег.	преглед на кожата; остъргване; дерматоскопия; микроскопско и бактериологично изследване на кожни изстъргвания; хистологично изследване на кожна биопсия или съдържанието на везикули; кожни тестове; тест за йод; серологичен кръвен тест; полимеразна верижна реакция; общ и биохимичен кръвен тест; анализ на изпражненията.	сифилис; шанкроид; краста; въшки; лайшманиоза; атопичен дерматит; алергичен дерматит; екзема; импетиго; херпес; херпес зостер; пемфигус; фоликулит; циреи, карбункули; псориазис; еризипел; дълбоки микози; трихомониаза; кожен лимфом.
*Патологични образувания по кожата или лигавиците*	- пролиферация на спинозния слой на епидермиса под въздействието на вирусна инфекция; Натрупване на меланинов пигмент, който се издига над повърхността на кожата; Инфилтрация ( наводнение и уплътняване) папиларна дерма.	преглед на кожата; дерматоскопия; хистологично изследване на кожна биопсия; тест за оцет; серологичен кръвен тест; полимеразна верижна реакция; Общ и биохимичен кръвен тест.	брадавици; генитални брадавици; бенки; лентиго; меланом; лимфом; липома; лайшманиоза; сифилис.
*Смяна на косата*	- белези на космените фоликули след възпалителна реакция; Нарушаване на процеса на натрупване на пигмент в космените фоликули.	преглед на скалпа; дерматоскопия ( трихоскопия); микроскопско изследване на остъргвания от скалпа и косата; бактериологично изследване на остъргвания от скалпа; хистологично изследване на кожна биопсия; серологичен кръвен тест; Общ и биохимичен кръвен тест.	пиедра ( трихоспория); трихофитоза ( трихофития); сифилис; алопеция; витилиго.
*Промени в ноктите и кожата около ноктите*	- проникване на инфекция в областта на ноктите; Разпространение на възпалителен, алергичен или злокачествен процес в областта на ноктите; Увреждане на нокътя поради директен контакт с дразнещо вещество.	преглед на кожата; микроскопско и хистологично изследване на изстъргвания от нокътната плочка; дерматоскопия; кожни тестове; серологичен кръвен тест; остъргване.	повърхностен панарициум; микози; кандидоза; псориазис; екзема; контактен дерматит; лихен планус; меланом.

Какви изследвания извършва дерматолог?

На първо място, дерматологът открива оплакванията на пациента и изследва кожата. Лекарят задава въпроси преди колко време са се появили оплакванията, какво точно провокира появата им, как се храни пациентът, какви са условията му на работа, има ли физически, умствени или психоемоционални претоварвания, алергии, отбелязвани ли са подобни оплаквания при семейството и др. Въпросите могат да се отнасят и до вътрешните органи, тъй като кожата е „огледалото“ на тялото и оплакванията от кожата могат да бъдат свързани с дисфункция на всеки орган.

След разпит кожата се изследва на дифузна дневна светлина или сравнително ярко електрическо осветление в топла, но не гореща стая ( Студът причинява спазъм на кръвоносните съдове на кожата, а високата температура причинява прекомерното им разширяване). В този случай дерматологът може да помоли пациента да се съблече напълно, за да прегледа цялата кожа, а не само засегнатата област. По време на прегледа дерматологът често използва лупа, за да види по-добре обрива.

Изследователски методи, извършвани от дерматолог

Проучване	Какви заболявания открива?	Как се провежда?
Изследване, проведено при дерматолог
*Чувство* *(палпация)*	гнойни кожни заболявания; сифилис; шанкроид; еризипел.	Лекарят опипва кожата с пръсти, взема я в гънка, раздвижва я, за да определи нейната еластичност, телесна температура, болезненост на обривите, тяхната кохезия със съседните области и консистенция.
Остъргване (граттаж)	дерматомикоза; питириазис версиколор; питириазис роза; хроничен лишей на Видал; контактен дерматит; атопичен дерматит; алергичен дерматит; пемфигус; демодекоза; сифилис; псориазис; кожен лимфом; псориазис.	Използване на предметно стъкло ( стъкло за микроскопско изследване) или тъп скалпел, дерматологът остъргва кожата, за да определи дали се лющи и колко плътно са прилепнали люспите към кожата.
*Диаскопия* *(витропресия)*	алергичен дерматит; контактен дерматит; токсикодермия; екзема; болест на Dühring; розацея; питириазис версиколор; симплексен лишей на лицето; питириазис роза; еризипел; сифилис; белези по рождение; лунички; лентиго; хлоазма; псориазис; себорея; микози; Сарком на Капоши.	Използване на предметно стъкло или диаскоп ( прозрачна пластмасова чиния) лекарят натиска върху засегнатата област. Така се определя естеството на петната по кожата ( съдови, пигментни или хеморагични петна).
*Дермографизъм*	екзема; псориазис; пруритус; дерматит; атопичен дерматит; копривна треска.	Дермографизмът е съдова реакция при механично дразнене на кожата. За определяне на дермографизма върху кожата се прекарва дървена шпатула или дръжка на неврологичен чук. След това на мястото на процедурата обикновено остава следа от червен цвят ( вазодилатация, която продължава до 3 минути). Ако се появи бяла следа или червена следа продължава повече от три минути, това показва нарушение на съдовия тонус.
*Дерматоскопия*	лентиго; бенки; меланом; краста; псориазис; алопеция.	Това е нов метод за изследване на кожата и косата с дерматоскоп-трихоскоп ( устройство с камера), последвано от обработка на резултатите на компютър. Компютърният екран създава 20-кратно или повече увеличено изображение на изследваната област.
Специални методи на изследване
Кожни тестове (тестове за алергия)	атопичен дерматит ( невродермит); контактен дерматит; токсикодермия; екзема; хейлит; микози.	С помощта на апликация, пробиване на кожата или надраскване в кожата се въвеждат известни алергени под различни номера, за да се определи дали тялото е свръхчувствително към някой алерген. Тестовете с гъбични филтрати се извършват по същия начин. Веднага може да възникне кожна реакция ( след 20 минути) или в рамките на 2 дни ( в редки случаи - след месец).
*Луминесцентна диагностика*	питириазис версиколор; лупус; трихофитоза ( трихофития); левкоплакия; трихомониаза; левкодерма; витилиго.	С помощта на специална лампа ( дървена лампа), който излъчва ултравиолетови лъчи, изследвайте засегнатата област или материал под микроскоп. В този случай се отбелязва „самоосветяване“ ( флуоресценция или луминесценция) някои обриви.
*Тестове за йод и оцет*	генитални брадавици, дължащи се на инфекция с човешки папиломен вирус; питириазис версиколор; краста; Болест на Дюринг.	Засегнатата област се третира с 5% оцетна киселина или йод.
*Изследване на pH на кожата*	акне; себорея; псориазис; атопичен дерматит.	Определянето на киселинно-алкалната реакция на кожата се извършва с помощта на специално устройство - pH метър.
Лабораторни изследвания
*Биопсия и хистологично изследване на кожна биопсия или съдържание на мехури*	микози; брадавици; кожни тумори; лайшманиоза; краста; въшки; вирусни заболявания; псориазис; пемфигус; болест на Dühring; себорея; акне; розацея; алопеция; сифилис; бенки; меланом; витилиго.	Част от кожата или съдържанието на мехури се изследват под микроскоп. Като обект на биопсия се избира най-диагностично ценният патологичен елемент върху кожата ( Свежите елементи са най-добри). Самата процедура по биопсия се извършва под местна анестезия. Ако патологичният елемент е малък, тогава той се отстранява напълно. Ако елементът е голям, премахнете неговата периферия ( екстремни) се разделят заедно с ръба на околната здрава кожа. Материалът се взема с помощта на скалпел, електрохирургичен нож или пункция ( пункция) кожа. Резултатите от изследването се получават след 2-10 дни.
*Микроскопско изследване на кожни остъргвания, петна от пръстови отпечатъци или косми*	гнойни кожни заболявания; вирусни кожни заболявания; микози; кандидоза; краста; демодекоза; питириазис версиколор; питириазис роза; гонорея; пемфигус; сифилис; алопеция; себорея; акне; розацея; алопеция; сифилис; донованоза; шанкроид.	Взетият материал се поставя върху предметно стъкло и се третира с алкали ( 20% разтвор на калиев хидроксид) или оцветени по специален начин и след това изследвани под микроскоп. Резултатите от изследването се получават след 1-2 дни.
*Микроскопско изследване на изстъргвания от пикочно-половите органи*	гонорея; хламидия; трихомониаза; микоплазмоза; урогенитална кандидоза; донованоза; сифилис.
*Бактериологично изследване на изстъргвания от кожата или пикочно-половите органи*	гнойни кожни заболявания; микози; херпес; вирусни кожни заболявания; гонорея; хламидия; сифилис; трихомониаза; микоплазмоза; урогенитална кандидоза; донованоза; шанкроид.	Остъргванията от кожата се инокулират върху хранителната среда. След това изчакайте културата от бактериални или гъбични клетки да порасне. За идентифициране на вируса те не използват хранителни среди, а живи клетъчни култури ( тъй като вирусът може да се размножава само вътре в клетките).
*Серологичен кръвен тест*	екзема; сифилис; микоплазмоза; хламидия; трихомониаза; болест на Dühring; херпес; лихен планус; пемфигус; гонорея; хламидия; микоплазмоза; урогенитална кандидоза.	В епруветка се провежда реакция антиген-антитяло и се определя количественият и качествен състав на антитела срещу вируси, бактерии, гъбички и алергени. За тази цел най-често се използва ензимен имуноанализ ( ELISA) и имунофлуоресцентна реакция ( РИФ).
*Полимеразна верижна реакция*	херпес; папиломен вирус ( брадавици, кондиломи); херпес зостер; хламидия; трихомониаза; микоплазмоза; урогенитална кандидоза; шанкроид.	PCR открива ДНК на вируси, бактерии и гъбички.
*Общ кръвен анализ*	се предписва за всякакъв вид обрив и сърбеж, както и за наблюдение на състоянието на тялото по време на лечението ( възможни нежелани реакции).	Кръвта се взема на празен стомах за определяне на хемоглобина, червените кръвни клетки, левкоцитите и техните фракции ( неутрофили, еозинофили, макрофаги и лимфоцити).
*Химия на кръвта*		На гладно се взема кръвен тест и се определя съдържанието на глюкоза, билирубин, урея и креатинин, а при необходимост се изследва и нивото на хормоните в кръвта.
*Анализ на изпражненията*	се предписва при всякакви кожни обриви и сърбеж.	Не забравяйте да проведете тест за изпражнения за яйца на червеи и дисбактериоза.

Какви методи лекува дерматологът?

Лечението на кожни заболявания се извършва по различни начини, в зависимост от причините, довели до тяхното развитие. Полово предаваните болести се лекуват едновременно и при двамата партньори, дори вторият да няма оплаквания.

Дерматологът предписва няколко вида терапия:

локална терапия– това е прилагането на лекарства директно върху лезията;
обща или системна терапия– това е приемане на лекарства през устата или прилагането им интрамускулно и венозно;
физиотерапия– въздействието на физическите методи върху лезията.

Методи за лечение на кожни заболявания

Механизмът на терапевтичното действие на лекарствените и физиотерапевтичните методи за лечение на кожни заболявания

Помощта на дерматолог е необходима и в случаите, когато кожното заболяване не е самостоятелно заболяване, а симптом и форма на друго заболяване. В тези случаи се провежда неговата консултация и се вземат предвид препоръките за лечение. Например, при туберкулоза, склеродермия и лупус еритематозус се наблюдава увреждане на кожата, но заболяванията са системни по природа, тоест засягат цялото тяло, така че лечението не може да се ограничи до премахване само на видими симптоми по кожата.

Други специализирани дерматолози

Сред дерматолозите има и други по-тесни специалности. Например дерматолог-трихолог лекува проблеми с косата, докато дерматохирурзите извършват инжекции против стареене и други инвазивни процедури - техники, които не са отворена хирургия, но изискват известни хирургически умения. Има и специалисти като дерматолози-имунолози ( лечение на кожни алергични заболявания) и дерматолози-онколози ( лечение на кожни тумори).

внимание. Те включват нехарактерно отделяне от гениталиите, сърбеж в устата, бяло покритие в устата и появата на различни видове кожни обриви. Също така е задължително да посетите специалист, ако има признаци като болка и парене по време на уриниране, болка с различна интензивност в областта на слабините, вагинално или уринарно течение, менструални нередности в нежната половина на човечеството, повишено желание за уриниране, болка в тестисите при силния пол.

Първоначалният преглед от дерматовенеролог включва лекар, който определя вида и спецификата на заболяването, както и определени изследвания, които ще помогнат да се определи причината за заболяването. Съответно, въз основа на получените резултати, специалистът ще предпише конкретното лечение, необходимо в този случай. Като правило, при тревожна демодекоза, нейната диагностика се извършва на няколко етапа. Първо, дерматовенерологът провежда преглед и взема специални изстъргвания за анализ. След като резултатите са готови, лекарят изготвя индивидуален план за лечение, включващ използване на лекарства, диета и специални грижи за кожата.

Прилага се и медикаментозна терапия за акне, след като при първия преглед специалист назначи необходимите изследвания за установяване на причината за акне. Много важно условие за успешно лечение на акне е прегледът при ендокринолог. След преминаване на тестовете дерматовенерологът ще изготви режим на лечение на кожата на лицето и главата, който ще се отърве от причините, причинили това заболяване.

Има списък с определени тестове, които са от значение при посещение на дерматовенеролог: кръвен тест за наличие на алергени, антигени, антитела; цитонамазка от флора; алергичен панел; изстъргване - микроскопия, PCR; култура на флора за чувствителност към противогъбични антибиотици и лекарства. Има и основни диагностични методи: изследване за вагинална кандидоза, дерматоскопия, PCR и микроскопия на цитонамазка.

Трябва да се помни, че инфекцията често може да бъде безсимптомна. Поради това лицата, които водят полов живот, трябва да преминат профилактични прегледи, които включват комплексни лабораторни изследвания.

Много пациенти се чудят какви тестове трябва да бъдат взети от дерматовенеролог, за да се установи причината за проблемите?

Изборът на диагностични техники до голяма степен зависи от това с какви оплаквания пациентът е дошъл на срещата.

Лекарите често използват следните диагностични методи за търсене:

дарява се кръв за различни алергени, наличие на антитела или антигени;
взема се намазка от гениталните органи за изследване на микрофлората;
прави се изстъргване от кожата и гениталиите, което по-късно се изследва с PCR или

когато се идентифицират патогенни микроорганизми, се извършва култура с антибиотици, за да се определи тяхната чувствителност към лекарства;
Извършва се дерматоскопия, която позволява целенасочено изследване на патологични участъци от кожата (използва се за диференциална диагноза на различни неоплазми).

В зависимост от това какво лекува дерматовенерологът, той може да насочи пациента към общи изследвания на урина и кръв. Понякога се налага биопсия и други по-сложни диагностични изследвания. Всеки пациент, в зависимост от неговото заболяване, се избира със собствен набор от техники, които ще му позволят най-точно да постави диагнозата.

Как да се подготвим за среща с дерматовенеролог

Особено ако има нужда да посетите лекар от този профил за първи път?

За първоначалното назначаване не са необходими сериозни мерки.

Необходимо:

вземете със себе си на час за преглед всички тестове за последните шест месеца, дори ако са били взети за търсене на заболявания с различен профил;
запишете на отделен лист хартия или не забравяйте да изброите на лекаря имената на всички лекарства, предписани от друг лекар или взети независимо;
спрете да използвате всякакви мехлеми, кремове, гелове и разтвори поне 24 часа преди употреба;
ако имате проблеми с ноктите, тогава преди назначаването ви се препоръчва да не ги режете поне 3 дни, за да има материал за анализ;
Препоръчително е да изберете удобно облекло, което лесно ще осигури на лекаря достъп до засегнатата област на кожата за преглед и диагностични мерки, ако е необходимо;
Тъй като може да са необходими кръвни изследвания, се препоръчва да избягвате да ядете мазни храни.

Правилната подготовка за назначаването ще спести както пациента, така и лекаря от ненужни трудности.

Какво прави дерматовенеролог по време на среща?

На първо място, разбира се, лекарят интервюира пациента. Уточняване от какво се оплаква лицето, преди колко време са се появили симптомите и какво според пациента може да ги е причинило. Подробната колекция от оплаквания и история на живота е важна част от диагностичното търсене и може да повлияе на лечението. Затова се препоръчва да отговаряте на въпросите на лекаря възможно най-пълно и изчерпателно, без да криете нищо.

На рецепцията също:

пациентът се изследва, като се обръща специално внимание на засегнатите области;
изследват се резултатите от проведената преди това диагностика и лечение;
изготвя се план за изследване за по-нататъшно търсене на причината за заболяването;
За анализ се събира биоматериал, включително кръв, остъргвания от кожа и нокти.

Ако дерматовенерологът е детски дерматовенеролог, тогава той говори за здравословното състояние на пациента главно не с детето, а с родителите му. Ако обаче детето е в съзнателна възраст, по-препоръчително е да го разпитате. Тъй като той ще може по-пълно да опише оплакванията си.

Дерматовенерологът, който лекува кожни и полово предавани болести, е един от най-важните специалисти. Струва си да го посетите не само когато се появят симптоми на заболяването, но и за превантивни цели. Лекарят ще ви помогне да забележите симптомите на развиващо се заболяване навреме. Тя ще подбере терапията му, без да допусне развитието на патологията!

Не забравяйте, че напредналите полово предавани и кожни заболявания са много по-трудни за лечение от тези, диагностицирани навреме.

Ако откриете заболявания на кожата и гениталните органи, свържете се с компетентни дерматовенеролози.