Компютърна томография на сакрума. КТ изследване на лумбосакрален гръбнак - подготовка за томография и интерпретация. Особености на изследването

> КТ на лумбосакралния гръбнак

КТ на лумбосакралния гръбначен стълб ви позволява да проучите подробно структурата на тази област, да видите всички характеристики на хрущялната и костната тъкан, както и да наблюдавате състоянието на гръбначния мозък. Тази техника се използва и за наблюдение на функционирането на кръвоносните съдове и нервната система в тази област. Изследването стана широко разпространено, тъй като долната част на гърба носи най-голямото механично натоварване, което е свързано с изправената стойка на човек.

Необходимостта от компютърна диагностика възниква, когато има честа болка в тази област. Възможни са и изтръпване на долните крайници, напрежение в гърба, умора, умора. По правило първо се извършват други прегледи. Ако те се окажат недостатъчно информативни, тогава се предписва компютърна томография.

Показания

Направление за преглед се издава от ортопед, ревматолог или невролог. Основната задача на изследването е да се идентифицира заболяването, което е довело до появата на тези симптоми. Обикновено това е:

Наранявания и натъртвания на гръбначния стълб
Пукнатини, счупвания, чипове
Деформации, изкривявания
Тумори, неоплазми
Интервертебрална херния
Прищипани нервни окончания
остеопороза
Остеохондроза
Стеснение на гръбначния канал и др.

Процедурата е необходима и преди операцията, тъй като ви позволява да видите всички анатомични характеристики и по този начин да избегнете усложнения по време на операцията. В същото време лекарят изучава характеристиките на коремните органи. Понякога се оказва, че причината за болката не са проблеми с гръбначния стълб, а камъни в бъбреците.

Противопоказания

КТ е строго забранено за бременни жени, тъй като дори малка доза има пагубен ефект върху състоянието на плода. Изследването в повечето случаи включва усилване на контраста, така че е забранено за пациенти с алергии към компонентите на това вещество, както и със сериозни заболявания на бъбреците, сърцето и ендокринната система. Сканирането на хора със затлъстяване е трудно - устройството е проектирано за маса до 130-140 килограма, така че тялото на пациента може изобщо да не се побира.

Подготовка

По време на изследването на лумбосакралната област в зрителното поле на томографа влизат и вътрешните органи на коремната кухина и малкия таз. Лекарят получава възможност едновременно да оцени състоянието им. Такова „случайно“ изследване неведнъж е позволявало на медицината да идентифицира сериозни патологии на вътрешните органи, въпреки че първоначалната цел на изследването е била различна. В тази връзка трябва да се подготвят за изследване червата и пикочния мехур. Пациентът се препоръчва да спазва диета 2-3 дни преди процедурите: необходимо е да се изключат от храната продукти, които произвеждат повишено газове. В деня на сканирането трябва да избягвате изобщо да ядете - не пийте и не яжте 5-6 часа преди сканирането. Понякога лекарят препоръчва да се изпие литър вода 1,5-2 часа преди това и да не се ходи до тоалетна - пикочният мехур трябва да е пълен. Може да се наложи да направите клизма.

Как го правят?

Процедурата е безболезнена и не причинява особен дискомфорт. Пациентът лежи върху томографската маса, която плавно го придвижва вътре в сканиращия пръстен. Устройството прави серия от снимки в няколко проекции, което е придружено от лек шум. В това време медицинският персонал наблюдава случващото се от съседната стая. Ако се използва контраст, той се прилага 15 минути преди началото на томографията. В някои случаи контрастът се въвежда по средата на прегледа, като първо се правят няколко снимки без подобрение.

Задачата на пациента е да остане напълно неподвижен, докато скенерът работи. Ако е необходимо, използвайте меки фиксиращи ремъци, които ви позволяват да постигнете това без ненужни усилия.

Използване на контраст

Контрастното усилване се използва, ако е необходимо да се оцени състоянието на кръвоносните съдове, меките тъкани и лимфните възли. Традиционно при компютърната томография се използват препарати на основата на йод, които правят видими съдовете и органите на коремната кухина. Лекарството се прилага интравенозно и бързо прониква в меките тъкани, без да нарушава тяхната структура. В редки случаи пациентите развиват алергия към компонентите на веществото. Това се проявява чрез сърбеж, гадене и главоболие. Ако симптомите се влошат, пациентът трябва да информира лекаря чрез вградения високоговорител.

Обикновено контрастът се отстранява от тялото в рамките на 1,5-2 дни. За да направите това, се препоръчва да пиете много течности.

Предимства на метода

Интензитетът на рентгеновите лъчи, използвани по време на сканирането, е много нисък. Така че томографията е безопасна за здравето.
Процедурата отнема не повече от 10 минути, ако се извършва без контраст, и около 30 с усилване.
В резултат на изследването се създава триизмерно цифрово изображение, което при желание може да бъде записано на цифров носител или отпечатано.
Възможно е да се увеличи изображението благодарение на висока прецизна разделителна способност.
Диагностичната точност е много висока. По правило след компютърна томография няма нужда от други видове изследвания.

Възможни рискове

Основната опасност е свързана с рентгеновото лъчение, на което е изложен субектът. Но малка доза не може да има значителен ефект върху човешкото здраве. Въпреки това се препоръчва да се провеждат компютърни томографии на определени интервали или да се заменят тези видове изследвания с нерадиационни опции. Съществува и известен риск при използване на контраст. В случай на развитие на атипична реакция към компонентите на лекарството, лекарят винаги има под ръка антихистамини, за да помогне за предприемане на спешни мерки за първа помощ.

Алтернативи

Диагностиката на гръбначните заболявания е възможна и с помощта на други методи. Сред методите на облъчване активно се използва конвенционална радиография, която позволява да се видят структурните характеристики на костните и хрущялните структури и да се открият фрактури и пукнатини. Популярен е и MSCT - радиологично изследване, характеризиращо се с намалена доза радиация и по-голяма информативност.

Сред нерадиологичните техники MRI е особено популярен - по своето информационно съдържание той е само малко по-нисък от компютърната томография. Особеностите на функционирането на всички части на гръбначния стълб също се изучават при цялостен преглед с помощта на PET CT. Това е техника на ядрена медицина, която наскоро стана популярна, но не получи достатъчно разпространение.

Цена

Цената на лумбосакрален томограф е средно 7-8 хиляди. Сумата варира както нагоре, така и надолу. Зависи от класа на използваната апаратура, състоянието на клиниката, дали е необходим контраст или не. MSCT и MRI са малко по-скъпи, за които в различни клиники ще трябва да платите между 5-14 хиляди рубли. Рекордьорът по цена е PET CT. Но цената включва цялостен преглед на цялото тяло: целия скелет, сърдечно-съдовата система, вътрешните органи.

Компютърната томография (съкратено КТ) е един от най-точните диагностични методи. CT ви позволява да получите подробна картина на състоянието на гръбначния стълб за точна диагноза.

Лумбосакрален гръбнак

Болести на гръбначния стълб

Проблемите с гръбначния стълб могат да се появят на всяка възраст, никой не е имунизиран от тях. Болката в гърба обикновено се причинява от:

наличие на наранявания;
лоша поза;
липса на физическа активност;
по-напреднала възраст на пациента.

Ако има нараняване на гръбначния стълб, съществува риск от компресионна фрактура. Невъзможно е да се открие компресионна фрактура по време на външен преглед, така че са необходими допълнителни изследвания, като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Лошата стойка може да доведе до деформация на прешлените и междупрешленните дискове, което от своя страна води до различни структурни промени в гръбначния стълб.

Поради липса на физическа активност метаболитните процеси се нарушават и структурата на хрущялния слой се променя. Поради изтъняването на хрущяла се увеличава триенето между дисковете, което води до развитие на възпалителен процес и е придружено от болка. Остеохондрозата се среща при хора от всяка възрастова група. С остаряването на тялото настъпват структурни промени в гръбначния стълб, които могат да бъдат придружени от болка.

Различните гръбначни заболявания изискват подробна диагностика за точна диагноза. Рентгеновите лъчи често не са достатъчни, така че на пациентите се предписва компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

CT или MRI?

Днес има два точни диагностични метода за определяне на състоянието на гръбначния стълб - компютърно изследване и ядрено-магнитен резонанс.

ЯМР работи на принципа на магнитна стимулация на тъканите. Този метод ви позволява ясно да видите промените в меките тъкани, поради което често се използва за изследване на състоянието на нервната тъкан, връзките и мускулите.

Устройство за ЯМР изследване

КТ работи на принципа на рентгеновите лъчи. По време на изследването компютър анализира информацията за поглъщането на рентгенови лъчи от костната тъкан. Изследването ви позволява да получите ясна картина на състоянието на костната и хрущялната тъкан на пациента и е предназначено за диагностициране на заболявания на гръбначния стълб и ставите.

Понякога за цялостен преглед, например при инфекциозно възпаление на ставите, са показани и двата диагностични метода. В този случай CT помага да се определи състоянието на хрущялната и костната тъкан, а MRI помага да се изключи разпространението на възпалението в меките тъкани около ставата.

Показания за изследване

КТ на лумбосакралния гръбнак се предписва, ако се подозира наличието на следните заболявания и състояния:

всякакви наранявания;
синдром на остра болка в лумбалната област;
оценка на състоянието на гръбначния стълб преди операцията и в следоперативния период;
остеопороза;
остеохондроза;
деформация на прешлените;
онкологични заболявания.

В някои случаи се извършва компютърна томография на лумбосакралния гръбнак при наличие на херния, ако ЯМР не е достатъчен за оценка на състоянието на гръбначния стълб и дисковете.

Особености на изследването

КТ се основава на предаване на тъкан с рентгенови лъчи с малка дължина. Ниският интензитет на радиация по време на изследването не уврежда тялото, така че няма ограничения за честотата на компютърната томография.

За извършване на томография пациентът ляга върху специална маса, която се движи вътре в тунела. Ако не е необходимо да се прилага контраст, цялата процедура отнема не повече от три до четири минути, през които се облъчва лумбалната област.

апарат за компютърна томография

Интравенозно се прилага контраст, при необходимост по-подробно изследване на тъканите около прешлените. При използване на контраст продължителността на процедурата се увеличава до двадесет минути. Контрастът съдържа йод, така че пациентът трябва да предупреди лекаря за възможна непоносимост към това вещество. В този случай прилаганото лекарство ще бъде заменено с хипоалергенно, което не съдържа йод.

По време на прегледа персоналът напуска стаята и пациентът остава сам. В някои случаи пациентът се фиксира допълнително с меки ролки, за да се избегнат случайни резки движения по време на процедурата. Масата се придвижва бавно в тунела на томографа, докато пациентът чува лек шум от оборудването.

Особеността на компютърната томография е липсата на неприятни усещания по време на процедурата.

Въпреки че персоналът напуска стаята по време на процедурата, пациентът може да се свърже с лекаря, ако е необходимо. Томографът е оборудван с бутон за повикване на лекар. Ако пациентът се разболее, докато е вътре в устройството, лекарят може да спре процедурата.

Подготовка за изпита

Компютърната томография се извършва само на празен стомах. Това избягва случайно изкривяване на резултатите.

Също така се препоръчва да не се яде тежка храна два дни преди очакваната дата на изследването - това ще предотврати прекомерното образуване на газове, което може да повлияе негативно на надеждността на резултатите. Предната вечер трябва да направите клизма, за да почистите червата. Това се прави само преди изследване на лумбосакралната област.

Ако е необходимо да се използва контраст, веществото се инжектира във вената на пациента непосредствено преди изследването. При изследване на лумбосакралната област на жените трябва да се даде хигиеничен тампон, напоен с контрастно вещество.

Как се прилага контраста

Преди да се подложи на процедурата, пациентът трябва да се отърве от всякакви метални бижута.

Изследването на лумбосакралната област се извършва с пълен пикочен мехур, така че пациентът трябва да пие много течности преди процедурата.

Противопоказания

Компютърната томография на гръбначния стълб практически няма противопоказания. Ниската интензивност на рентгеновите лъчи по никакъв начин не влияе на благосъстоянието на пациента.

Не са провеждани проучвания за ефекта на процедурата върху плода, така че томографията не се предписва на бременни жени. Компютърно изследване не се извършва, ако върху изследваното място са поставени гипсови или метални шини. Процедурата е противопоказана и при остра бъбречна недостатъчност.

Конструктивните характеристики на апарата не позволяват изследване на пациент с тегло над 120-150 кг в зависимост от модела на томографа. Въпреки това има оборудване, предназначено за тежести до 200 кг. Цената на такъв томограф е много по-висока, така че оборудването е рядко и не всички клиники го имат.

Процедурата може да бъде противопоказана поради психическа нестабилност на пациента или наличие на психични разстройства. Трябва да обсъдите с Вашия лекар целесъобразността на томография, ако пациентът се страхува от затворени пространства (клаустрофобия).

Ако имате диабет, пациентът трябва да уведоми лекуващия лекар. Захарният диабет е противопоказание за използване на контраст по време на изследване.

Предимства и недостатъци

Компютърната томография се понася добре. По време на изследването пациентът не изпитва дискомфорт и болка. При инжектиране на контрастно вещество може да се появи замаяност и объркване, но този ефект е временен и изчезва в рамките на половин час.

Резултати, получени с помощта на КТ

Видео. MRI или CT?

Компютърната томография може да се извършва на пациенти от всяка възраст. За изследване на деца томографът осигурява възможност за намаляване на интензивността на радиацията. Методът ви позволява точно да идентифицирате гръбначните заболявания дори в началния етап и опростява диагнозата. В този случай тялото не се уврежда, както при радиографията, а получените резултати от КТ се характеризират с максимална надеждност.

Опашната кост е краят на гръбначния стълб, състоящ се от 3-5 слети прешлена. Той е леко извит напред и има формата на конус, стесняващ се надолу. Мускулите на тазовото дъно, някои влакна на седалището и снопове на ануса са прикрепени към опашната кост. Това разположение на крайния елемент на гръбначния стълб осигурява участието му в работата на тазобедрените стави и тазовите органи. Част от натоварването по време на задно огъване се отстранява от гръбначния стълб поради структурата на опашната кост.

Магнитен резонанс

ЯМР на опашната кост се извършва за идентифициране на патологии на костите, мускулите и връзките. Изследването е безопасно за хората, позволява ви да визуализирате онези области на тялото, които не могат да бъдат изследвани с други методи. ЯМР може да замени лумбалната пункция, ангиографията и миелографията - доста болезнени диагностични методи.

Показания и противопоказания

Тъй като опашната кост участва в много жизнени процеси на човека, нейното увреждане може да причини сериозни последици за извършването на определени дейности. Симптоми, при които лекарят изпраща пациента на ЯМР на опашната кост:

болка в долната част на гърба и задните части;
приемане на принудителна поза поради дискомфорт при седене;
нарастваща болка в областта на опашната кост при движение;
изтръпване на краката;
ограничена подвижност на сакрокоцигеалната област.

Дори краткотрайна проява на един от тези признаци показва необходимостта от диагностични процедури.

Противопоказания за ядрено-магнитен резонанс:

късен стадий на сърдечна недостатъчност;
бременност в първия триместър;
наличието на имплантирани изкуствени клапи или пейсмейкър в сърцето на пациента;
монтиран апарат Илизаров;
наличието на вътречерепни метални скоби.

Подготовка

За да не се изкривят резултатите от изследването, лекарят предварително дава определени инструкции на субекта. Подготовка за ЯМР на опашната кост:

2-3 дни предварително се откажете от продукти, които предизвикват образуване на газове;
в деня преди процедурата не пийте кафе, което увеличава натоварването на бъбреците;
не яжте 12 часа преди диагнозата;
Преди процедурата се запознайте с процедурата за извършване на томография, преоблечете се в широки дрехи без метални елементи;
премахване на аксесоари и бижута;
не внасяйте в изследователската зала мобилен телефон или други устройства, които са източници на електромагнитно излъчване;
ако е необходимо да се използва контрастно вещество, преди процедурата трябва да се направи тест за алергични реакции;
анализира състоянието на бъбреците;
при клаустрофобия (страх от затворени пространства) на пациента се дават успокоителни, за да се успокои.

Преди прегледа лекарят дава кратки инструкции на пациента как да се държи в апарата. Човек се въвежда в стая, кара се да легне върху специална разтегателна маса и се закрепва с колани. Диванът се натиска вътре в сканиращото устройство. Процедурата е с продължителност 10-40 минути. По време на сканирането лекарят наблюдава пациента чрез камера и дава важни инструкции чрез микрофон.

Декодиране на резултатите

Само квалифициран рентгенолог, обучен в MRI диагностика, трябва да интерпретира данните от изследването. Резултатите се предават на пациента под формата на черно-бели изображения. Второто копие остава при лекаря за диагностика.

Въз основа на резултатите от изображението специалистът провежда разговор с пациента и предписва курс на лечение. Често лекарят се нуждае от съвет от други специалисти. На пациентите не се препоръчва сами да интерпретират изображенията и да избират лечение въз основа на получените данни.

ЯМР може да се направи в големи клиники с обучен персонал и томограф. Приблизителната цена на ЯМР на опашната кост е 2,5-5 хиляди рубли.

компютърна томография

Компютърната томография на опашната кост продължава 10-30 минути. Въвеждането на контраст преди изследването се извършва според предписанието на лекаря. Не е необходима специална подготовка преди процедурата.

Популярността на компютърната томография се обяснява със следните предимства:

диагностично информационно съдържание;
висока скорост на изследване;
ниски рискове за пациента;
получаване на изображение под формата на 3D модел на изследваната област;
способност за ясно виждане на малки детайли;
способността за идентифициране на лезии на костни структури и меки тъкани.

Такива предимства на използването на КТ на опашната кост правят възможно провеждането на изследвания за наранявания на сакралния и лумбалния гръбнак.

Показания

Тъй като в опашната кост няма разделение на големи прешлени, КТ се предписва по време на изследването му по-рядко от други методи за изследване на гръбначния стълб. Процедурата е осветляваща и се извършва след рентгенография.

При сканиране на опашната кост слой по слой, лекарят получава няколко изображения на изследваната област и близките тъкани. Най-често се диагностицират пукнатини и фрактури на долната част на гръбначния стълб, както и други патологични промени в костните структури в резултат на наранявания.

КТ на опашната кост показва:

дислокации в сакрокоцигеалната става;
малформации на костни структури;
проникване на мека тъкан между костни фрагменти след нараняване;
туморни процеси на опашната кост и сакрума, огнища на метастази;
остеохондроза;
разрушаване на сакрума в резултат на туберкулоза или образуване на метастази;
остеопороза;
стесняване или разширяване на лумена на крайната част на гръбначния канал.

Подготовка и изпълнение

За да се повиши надеждността на резултатите преди процедурата, пациентът изпълнява няколко прости стъпки:

в рамките на няколко дни той преминава към определена диета, за да премахне процесите на образуване на газ в стомашно-чревния тракт;
един час преди процедурата пие значително количество вода, за да напълни пикочния мехур;
в някои случаи, по препоръка на лекар, той приема газогонно лекарство, което елиминира проблема с метеоризма;
изпразва червата;
Предпоставка за точността на изследването е отказът да се яде 6 часа преди компютърната томография.

Такава подготовка не създава никакви затруднения, така че пациентите доброволно спазват всички условия.

Изследването се извършва с помощта на томограф, който се състои от тръба с рентгенови излъчватели и прибираща се маса, върху която лежи пациентът. За да се сведат до минимум движенията на обекта, той е обезопасен с колани. Дишането по време на компютърна томография трябва да се контролира, така че коремът и гръдният кош практически да не се движат.

Резултатите се дешифрират от лекар по лъчева диагностика или рентгенолог. Той описва какви промени са настъпили в тъканите и прави заключение. Диагнозата може да се постави от лекуващия лекар въз основа на клиничната картина на заболяването, както и лабораторни данни. Транскрипцията отнема от 30 до 60 минути. Понякога резултатите се съобщават на пациента на следващия ден.

Цената на компютърна томография на опашната кост започва от 2000 рубли. Изследването се извършва в клиники, където има томограф и обучен персонал за извършване на процедурата. За да разберете колко точно струва процедурата, трябва да се свържете с най-близкия медицински център, който разполага с необходимото оборудване.

Сравнение на два метода

При извършване на CT и MRI във всеки случай се получава триизмерно изображение на опашната кост под формата на разрези слой по слой. Може да се върти, за да се изследва структурата в определена проекция. Основните разлики между методите са, че позволяват откриването на различни заболявания, а изследването използва определено лъчение.

При изследване на нарушения на меките тъкани, разположени в близост до опашната кост, често се извършва ЯМР, тъй като в такива случаи е по-информативен. CT е полезен за изследване на костни структури.

В някои случаи се използва нов метод MSCT за изследване на сакралния гръбнак. Усъвършенстваният томограф има повече източници на рентгенови лъчи, което позволява изследването да се извърши много по-бързо, отколкото с ЯМР. Методът е по-информативен при изследване на състоянието на костните структури и ставите.

Компютърната томография на опашната кост е един от най-информативните методи за идентифициране на костната патология в тази област. Възможността за изследване на тънки срезове, както и наличието на специални съвременни програми за обработка на изображения, позволяват да се получат висококачествени томограми на сканираната област.

Предимства на КТ в сравнение с конвенционалната рентгенография

Трябва да се отбележи, че в сравнение с конвенционалната рентгенография дозата на облъчване на пациента с КТ е по-малка, а диагностичните възможности са десетки пъти по-високи. Също така, компютърната томография има способността да изгражда триизмерна реконструкция на сканираната област, което е от изключително значение, особено при образувания, заемащи пространство. Тъй като ви позволява да определите границите на разпространението на тумора, участието на околните тъкани в патологичния процес, което е много важно за оценка на стадия на заболяването и вземане на решение за по-нататъшни тактики на лечение.

Компютърната томография има редица предимства, които я правят един от най-ефективните диагностични методи

Също така, томографското изследване на кокцигеалната зона позволява много точно да се визуализират костните структури, както при нормални, така и при патологични състояния, за идентифициране на деструктивни туморни и възпалителни процеси, както и травматични промени.

Ако сравним CT и MRI на опашната кост, тогава магнитно-резонансната томография е показана при съмнение за патологични състояния на меките тъкани в тази област, както и в случаите, когато е невъзможно да се проведе компютърно изследване.

В какви ситуации е показана компютърна томография на опашната кост:

подозрение за дегенеративни лезии в тази област;
нараняване на опашната кост;
подозрение за деструктивни промени в опашната кост, идентифицирани чрез други радиационни методи на изследване;
за идентифициране на аномалии в развитието;
търсене на метастази в тазовите кости (включително в опашната кост - например при мъже с рак на простатата; при жени - с рак на гърдата);
диагностика на болка в сакрокоцигеалната област;
предполагаемо масово образуване на опашната кост;
диференциална диагноза на доброкачествени и злокачествени тумори.

Противопоказания за компютърно изследване на опашната кост:

Преди процедурата винаги се събира анамнеза за противопоказания и се взема решение за целесъобразността на процедурата.

бременност (и изследването е противопоказано по всяко време; може да се извърши само в спешни случаи - по здравословни причини, ако други методи за лъчева образна диагностика не предоставят адекватна информация за установяване на диагноза);
възраст до 14 години (трябва да се отбележи, че компютърна томография за изследване на опашната кост може да се извършва при деца по строги показания, ако други радиационни изследвания са се оказали недостатъчни за диагностициране на патологични промени в тази област);
телесното тегло на пациента е по-голямо от допустимите стойности за дадена томографска таблица (компютърните томографи имат различни ограничения за теглото на субекта).

Изследването на опашната кост с помощта на КТ не се препоръчва, ако пациентът има неволеви движения (хиперкинеза), както и при много силна болка. Това се дължи на факта, че пациентът няма да може да лежи неподвижно, а артефактите на движение значително ще намалят качеството на компютърните изображения.

КТ изследване с изкуствен контраст

При сложни диагностични случаи е необходимо контрастно изследване. В този случай се използват лекарства, съдържащи йод (omnipaque, iopamiro). Изкуственият контраст повишава диагностичните възможности на метода. Показан е преди всичко за диференциране на естеството на тумора (доброкачествен или злокачествен), както и за рак, за да се оцени степента на патологичния процес.

Внимателно! Томографията с контраст е противопоказана при хора с алергия към йод, бъбречна недостатъчност или тежки заболявания на вътрешните органи в стадия на декомпенсация.

Като се има предвид факта, че контрастното вещество преминава в кърмата, кърмещите жени се съветват да избягват кърменето в продължение на 2 дни след процедурата.

Подготовка за процедурата

Основното е, че това изследване не изисква сложна подготовка на субекта. Но два до три дни преди томографията е нежелателно да се ядат храни, съдържащи фибри. Преди изследването е необходимо да се свалят дрехите, съдържащи метални части, и да се извадят всички ненужни вещи от джобовете (особено метални предмети).

Не забравяйте да носите със себе си направление за компютърна томография, извлечения от амбулаторни листове, медицински истории, снимки и протоколи от предишни лъчеви изследвания, както и всяка друга медицинска документация, свързана с патологията на опашната кост.

Ако пациентът спазва всички правила и стриктно следва препоръките на лекаря, процедурата ще бъде лесна и бърза.

Обобщавайки, може да се отбележи, че компютърното томографско изследване на опашната кост има както плюсове, така и минуси. Положителен аспект на изследването е високата точност на визуализацията на костните структури; отрицателните аспекти включват наличието на радиационно облъчване, което ограничава използването му в детска възраст и го прави практически невъзможно по време на бременност.

Компютърната томография е един от най-показателните начини за диагностика на костно-ставни заболявания. Пациентите с проблеми с гърба често се насочват към компютърна томография - благодарение на нея лекарят може да изследва много подробно явните и скрити патологии на тази част от скелета.

Ако вашият лекар е назначил компютърна томография на долната част на гръбначния стълб, важно е да следвате неговите препоръки, за да получите информативни резултати от изследването. Нека да разберем как се провежда изследването, какви са неговите показания и какво показва томограмата.

Показания за компютърна томография на гърба

Томографията на гърба се предписва в различни случаи: при съмнение за гръбначни заболявания, преди операция, за идентифициране на патологии, ако пациентът се оплаква от болки в гърба. Изброяваме най-вероятните индикации за КТ на лумбосакралния гръбначен стълб:

следоперативно наблюдение на състоянието на пациента;
подозрение за междупрешленна херния, прищипани нервни окончания;
проверка на състоянието на гръбначния стълб след нараняване, натъртване;
болка в долната част на гърба с неизвестна етиология;
изтръпване на крайниците;
главоболие, причината за което може да са заболявания на гърба.

Противопоказания за изследването

Въпреки високата си диагностична стойност, КТ процедурата не се предписва на всички пациенти, тъй като има противопоказания. Компютърната томография е изследване на човешкия скелет и вътрешните органи с помощта на рентгенови лъчи. В този случай сесията включва заснемане не на едно, а на поредица от изображения с дадена ширина на среза. Това води до увеличаване на облъчването.

Рентгеновите изследвания не се предписват на бременни жени, както и на хора с онкологични заболявания, за да не се провокира туморен растеж. Също така процедурата е противопоказана при пациенти с алергия към йод, ако процедурата е планирана с въвеждането на контраст. Контрастно изследване не се извършва при лица с чернодробни и бъбречни заболявания и деца под 14 години.

Има и други противопоказания, които се считат за косвени. Лекарят може да откаже да сканира пациент с анамнеза за епилепсия, гърчове или психични разстройства. Също така, такива прегледи не се извършват за хора с тегло над 200 кг, но това ограничение се дължи на модела на устройството.

Как пациентът трябва да се подготви за преглед?

Не е необходима специална подготовка за процедурата. Въпреки това, когато диагностицира лумбосакралния гръбначен стълб, лекарят по време на компютърна томография ще види не само гръбначния стълб, но и тазовите органи на пациента - не трябва да се пренебрегва допълнителното изследване.

За да може лекарят да оцени състоянието на пикочния мехур и червата, препоръчително е да следвате диета 2 дни преди процедурата - не яжте храни, които причиняват образуване на газове. Преди компютърна томография на гърба не трябва да ядете поне 3-4 часа. Пикочният мехур трябва да е пълен, така че не е необходимо да уринирате преди процедурата.

Преди да влезете в стаята за компютърна томография, трябва да се отървете от метални бижута, тъй като те могат да изкривят резултатите от изследването. Освен това понякога лаборантът моли пациента да свали дрехите, така че на снимките да не се появяват гънки на тъканта.

Процедура за извършване на компютърна томография на лумбосакралната област

Изследването на гръбначния стълб, по-специално на лумбосакралната област, се извършва за кратко време, за разлика от други методи на изследване (ЯМР, ултразвук) и може да отнеме от 5 до 15 минути. В този случай рентгеновата тръба работи максимум 30 секунди. Най-много време е необходимо за изследвания с въвеждане на контраст - около 30 минути.

Пациентът е поканен в рентгеновата стая и е поканен да легне на дивана, оборудван с компютърна томография. След това медицинският персонал отива в съседната стая и включва апарата. Диванът се „задвижва“ в пръстен, оборудван с рентгенова тръба и детектори, който се върти, за да направи серия от снимки. Снимките се обработват и предават на екрана на монитора и лекарят може да види резултатите от изследването в реално време.

По време на сесията трябва да лежите неподвижно. Ако човек страда от пристъпи на паника, лекарят може предварително да приложи успокоително. Това обаче не се прави често, тъй като продължителността на прегледа е кратка.

След като процедурата приключи, пациентът е помолен да изчака известно време или да се върне за доклад от рентгенолог по-късно. Лекарят ще прегледа внимателно изображенията и ще ги предаде на пациента заедно с доклада. След това човекът отива при лекаря, който изписва направление за изследване.

Винаги ли трябва да използвате контраст?

Контрастът при компютърна томография на гръбначния стълб се използва за получаване на по-точна картина, но в повечето случаи процедурата може да се извърши и без използване на контраст.

Лекарството се прилага по два начина - във вена на предмишницата или в лумбалната област (миелография). В допълнение, контрастът може да се инжектира ръчно или с помощта на спринцовка за инжектиране. Автоматизираната версия се използва в по-модерни устройства, тя ви позволява да получите най-точната картина.

ако предишното естествено изследване (без контраст) е неинформативно и лекарят все още има въпроси;
ако има съмнение за тумор;
лекарят иска да оцени естеството на тумора - злокачествен или не;
контрастът ще ви помогне да видите кръвния поток и да изследвате най-малките съдове.

КТ на лумбосакралната област с контраст се извършва по определена схема. Първо, сканирането се извършва без прилагане на лекарството, след това след инжектирането. Това помага на лекаря да оцени скоростта, с която съдовете се пълнят с кръв, както и естеството на откритите тумори.

Според експерти CT без контраст е по-малко информативен от MRI, ако трябва да проведете висококачествено изследване на меките тъкани. Ако лекарят иска да види добре костните структури, инжектирането на контраст може да не е необходимо.

Колко често може да се прави томография?

Компютърната томография включва известно облъчване на тялото, така че често не е препоръчително да се прави. За един сеанс пациентът може да получи доза облъчване, сравнима с годишната норма. Много обаче зависи от апарата за компютърна томография - колкото по-модерен е апаратът, толкова по-ниска доза радиация получава пациентът.

Не се препоръчва да правите компютърна томография по-често от веднъж на всеки шест месеца. Ако е необходим повторен преглед, лекарят решава доколко рискът от радиация се сравнява с последствията от поставяне на неправилна диагноза. В допълнение, някои заболявания са податливи на алтернативни видове диагностика - ЯМР, ултразвук.

Предимства на SCT скенера

Спиралната компютърна томография е вид КТ и се счита за по-малко опасна за пациента. Излагането на радиация по време на това изследване е намалено, а процедурата продължава само 5-10 минути.

Разликата между SCT и CT е, че кушетката с пациента по време на сеанса се движи праволинейно - напред и назад, в зависимост от необходимия ъгъл на снимката. Пръстенът, оборудван с рентгенова тръба и сензори, прави едно завъртане около пациента. В резултат на това снимките се правят не в прав разрез, а в спирала.

Заболявания, открити с помощта на CT изображения

КТ е една от най-прогресивните изследователски техники. Компютърната томография се използва за откриване на редица заболявания, които трудно се диагностицират без апаратура.

В допълнение, КТ позволява да се оцени хистологията на туморите, което преди се правеше само чрез биопсия или експлоративна хирургия. Изброяваме заболяванията, които компютърната томография може да открие:

фрактури и натъртвания на прешлените;
неоплазми;
патологични разраствания на костна тъкан;
Болест на Бехтерев - сливане на гръбначни кости;
необичайна подвижност на костите на гръбначния стълб;
вродени и придобити аномалии на гръбначния стълб;
остеопороза;
спинална стеноза.

Изброените патологии са доста опасни състояния и навременното им откриване дава шанс за благоприятен резултат от лечението. Компютърната томография е търсена процедура и ползите от нейните резултати далеч надхвърлят риска от прекомерно излагане на радиация.