ВИЧ-инфекция – симптомы, причины, стадии, лечение и профилактика ВИЧ. Что такое ВИЧ-инфекция? Антигенная структура ВИЧ

Представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения. Заболевание может длится всего несколько месяцев или растягиваться до 20 лет. Основным способом диагностики ВИЧ-инфекции остается выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

Латентная стадия (3) характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.

Стадия вторичных заболеваний (4) характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.

• 4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.
• 4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких , инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши , волосистая лейкоплакия .
• 4В – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода , дыхательных путей , пневмоцистная пневмония , туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства.

Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении .

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

Диагностика

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования. Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса еще не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться.

При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.

Лечение ВИЧ-инфекции

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:

• НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
• НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
• ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
• ингибиторы слияния.

При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.

Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства). Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики, назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет.

Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний. Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.

Прогноз

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

Профилактика

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

• просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
• контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
• ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
• организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

В этом разделе вы можете анонимно задать вопрос на тему ВИЧ/СПИД.

Уведомление об ответе будет прислано на указанный вами e-mail. Вопрос с ответом будет опубликован на сайте. Если вы не хотите публикации, сообщите об этом в вопросе.

Пожалуйста, формулируйте вопрос понятно и внимательно указывайте свой e-mail для своевременного получения уведомления.

1.Как срочно нужно ему появиться в СЦ для лечения?

2.На сколько усугубляется состояние и течение болезни в сочетании ВИЧ с гепатитом С?

3. Можно ли и как планировать здоровых детей. (Очень хочу детей.)

Какая ОП должна быть в норме? Что такое ОП кр.? Что означают ЭТИ «цифры»: ОП=400,6 при ОПкр=1.;

Это анализы моего близкого человека. Он сейчас в командировке –вернется через 2 месяца.

Понимаю, что нужно дополнително сдавать анализы. Но пока его дождусь- от неизвестности с ума сойду. Пожалуйста, ответьте мне на мои вопросы:

ОП=3,403 при ОПкр=0,205 ;АТ к ВГС-КП=33,0-результат положительный. КП(core)=16,5 КП(NS)=29,9 РЕЗУЛЬТАТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ.

2. Зависит от ситуации, но чаще всего коинфекция усложняет лечение и усугубляет течение болезни.

ДС-ИФА-АНТИ-ВИЧ: положительный ОП=3,403 при ОПкр=0,205.

ДС-ИФА-АНТИ-ВИЧ: положительный ОП=3,503 при ОПкр=0,205

Название теста—— Результат—- Референтные значения

Антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) сумм.——ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ—-отрицательный

Подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С—ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ— отрицательный

Тест система ——— Результат

HIV COMBO ABBOTT: положительный ОП=400,6 при ОПкр=1.

Замечания: АТ к ВГС-КП=33,0-результат положительный. Подтверждающий тест-КП(core)=16,5 КП(NS)=29,9 РЕЗУЛЬТАТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. Требуется дополн. консультирование и дообследование.

Антитела к ВИЧ 1/2+АГ— ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ—— отрицательный

Антиген"s" вируса гепатита В (HBsAg) ——отрицательный—-отрицательный

Антитела к Nreponema pallidum (lgM и lgG)(ИФА)—— отрицательный—— отрицательный

Название теста Результат Референтные значения Оборудование

Антиген "s" вируса гепатита В (HBsAg), метод ИФА отрицательный отрицательный

Подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ отрицательный»>

Антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) сумм. метод ИФА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ отрицательный

Подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ отрицательный

xn--b1am9b.xn--p1ai

Чем отличаются типы вируса ВИЧ-1 и ВИЧ-2

Официально зарегистрировано 4 разновидности вируса иммунодефицита человека, которые отличаются друг от друга наличием разных структурных гликопротеидов оболочки ВИЧ. Наиболее распространенными из них признаны первый и второй типы.

Методы диагностики ВИЧ предусматривают идентификацию этих двух групп вирусов. Что это означает, если анализы указывают на различные серотипы ВИЧ-1 и ВИЧ-2, рассмотрим в статье.

В 1983 году из семейства ретровирусов учеными выявлен вирус иммунодефицита человека, который вызывает угнетение иммунной системы человека, что клинически выглядит как синдром приобретенного иммунодефицита. Видовой штамм 1 является самой распространенной формой вирусных частиц, вызывающих заболевание иммунодефицита.

Строение этого вируса довольно простое: сферическая форма с диаметром около 120 нм, что приблизительно в 60 раз меньше размеров красных кровяных клеток – эритроцитов. Вирионы структурно состоят из нескольких тысяч белковых молекулярных составляющих.

Существуют несколько путей передачи вируса от инфицированного человека здоровому: половой, контактно-бытовой, трансплацентарный, через грудное молоко. Однако вероятность получения вирусных частиц от инфицированного партнера должна быть обусловлена наличием входных ворот для инфекции. Это может быть открытая рана на коже, порезы или царапины, дефекты слизистых оболочек, среди которых выделяется эрозия шейки матки.

При попадании в организм человека вирус проникает внутрь иммунных клеток и размножается там, что приводит к гибели защитных структур иммунитета. Усугубляется состояние тем, что скорость увеличения количества вирусных элементов гораздо выше, чем продукция иммунных клеток системой кроветворения. Частицы 1-го штамма способны поражать:

• Т-лимфоциты;
• макрофаги;
• клетки нервной системы;
• клеточные элементы сердца и печени.

Клинически это проявляется четырьмя стадиями развития заболевания: инкубационный период, стадии первичных и вторичных проявлений, терминальная фаза – СПИД. На начальных стадиях инфицирования болезнь проявляется, как обычная простуда. Больные при этом жалуются на незначительное повышение температуры, апатию, мышечную слабость и так далее. При этом вирус на этом этапе может не обнаруживаться исследованиями крови. Однако уже на этот момент могут иметься незначительные изменения, выявляемые общими анализами крови и мочи. По мере развития угнетения иммунитета появляются новые более грозные симптомы заболевания, что наводит на мысль о СПИДе.

2-й тип не встречается у жителей стран Европы и Америки. Выявляют 2-й тип только в сочетании с первым. Наибольшее распространение вирус иммунодефицита 2 типа имеет у населения стран Западной Африки:

Всего 2-я разновидность инфекции зарегистрирована у представителей 15 африканских странах. От общей доли инфицированных вирусом иммунодефицита на долю заражения ВИЧ-2 приходится около 70%.

Симптоматика и проявления инфекции второго типа в организме человека не отличаются от ВИЧ-1. Следует отметить только то, что часто представляется невозможным выявить ВИЧ-2 на первой стадии развития заболевания, что связано с замедленной фазой репликации (размножения) вируса.

Основной путь передачи 2-го штамма – половой, со значительным преимуществом у гетеросексуальных контактов. Исследования, проводимые в странах Западной Африки, отмечают, что наиболее подвержены заболеваемости женщины с большим количеством половых партнеров. Наибольшее число зараженных вторым типом инфекции выявлено среди проституток. При этом отмечается, что чем больше возраст женщины, тем более вероятно заражение организма вирусом иммунодефицита человека.

Чем отличаются 2 вида вирусов

Несмотря на одинаковое воздействие различных типов вируса иммунодефицита человека на иммунную систему инфицированного человека, существуют также и принципиальные различия между ними. Итак, чем отличаются ВИЧ-1 и ВИЧ-2:

Очень редко при диагностике по крови идентифицируются сразу два типа вируса. Чаще это говорит о недостоверном результате, так как тест фиксирует перекрестные реакции. Однако если удалось выявить инфицированность несколькими типами, то в таком случае болезнь протекает тяжелее и последняя стадия (СПИД) наступает намного быстрее даже при наличии лечения антиретровирусными препаратами. При одновременном поражении организма двумя разновидностями вирусных частиц часто уже на первой стадии заболевания может потребоваться терапия в условиях отделения анестезиологии и реанимации.

Что такое ВИЧ-инфекция и СПИД: стадии, симптомы, диагностика, медикаментозное лечение

За более, чем тридцатилетний период изучения ВИЧ-инфекции и СПИДа, было создано немало трудов по этиологии, диагностике и лечению болезни. До сих пор совершенствуются клинические рекомендации по комбинации антиретровирусных препаратов, а также по лечению различных форм резистентности к АРВТ.

Разрабатываются организационные основы профилактической помощи и противоэпидемические мероприятия. В социальной работе с заражёнными людьми акцент смещается в сторону их психологической поддержки, особенно после впервые установленного диагноза. Итак, рассмотрим подробнее, что такое ВИЧ-инфекция, ее пути передачи, особенности лабораторной диагностики и лечения.

1. Эпидемия ВИЧ в мире

В настоящее время ВИЧ-инфекция стала убиквитарным заболеванием: она существует везде, где есть источник инфекции – человек.

Период с 1981 г. по 2000 г. характеризуется стремительным развитием эпидемии. В этот временной интервал эпидемия вышла за границы контроля и приобрела статус пандемии. Так, за эти годы число инфицированных достигло 26,5 миллионов человек.

Ошеломляющее количество инфицированных лиц делает ВИЧ-инфекцию самой губительной из всех пандемий. С точки отсчёта эпидемии, по данным глобального информационного бюллетеня «ЮНЭЙДС», актуальными для 2015 года, в мире заразились ВИЧ-инфекций около 75 млн. человек, более 50 млн. человек умерли от неё.

В 2014 году во всём мире насчитывалось 36,9 млн. человек с положительным ВИЧ статусом. В этом же году охват лекарственной терапией больных составил около 40%.

Инфекция распространена неравномерно по континентальным регионам и отдельным странам. В мировой статистике для оценки пандемии пользовались числом диагностированных случаев ВИЧ и СПИДа. Однако этот показатель недостоверен и не даёт глубокой оценки современного распространения инфекции.

Это обусловлено тем, что для установления диагноза СПИД необходимо наличие оппортунистических инфекций (заболеваний, которые не встречаются у человека с нормальным иммунным статусом). Их диагностика продолжительна и сложна технически.

Эти факторы совместно с длительным промежутком времени развития СПИД вносят своеобразные коррективы в настоящую статистику ВИЧ-инфекции на всей планете. Истинная картина заболеваемости на разных континентах и в разных странах представлена плохо.

Например, наибольшее число человек, больных СПИДом (за всё время наблюдения) выявлено в США, но на самом деле страна отличается невысоким уровнем распространённости инфекции. Центральная Африка изобилует такими больными. В настоящее время на этот континент направлено множество сил уполномоченных организаций по борьбе с инфекцией.

Статистика эпидемиологических данных (заболеваемость, распространённость, поражённость) не отражает реальность ситуации по заболеванию в Африке, поскольку случаи там регистрируются плохо или не регистрируются вовсе.

Восточная Европа характеризуется значительно более поздним началом эпидемии, нежели в Западном полушарии, поэтому людей, имеющих СПИД — относительно мало, опять же из-за длительного развития ВИЧ-инфекции в СПИД.

Региональная статистика в 2014 году указана в таблице 1.

Таблица 1 — Региональная статистика по ВИЧ-инфекции, данные за 2014 г. Для просмотра кликните по таблице

Обобщая данные, можно сказать, что в мире, в 2014 году насчитывается:

1.1. Ситуация в Российской Федерации

Распространённость инфекции в России оценивается с помощью специализированных учреждений по профилактике этих заболеваний.

Именно такие медицинские организации в каждом субъекте РФ несут полную информацию об эпидемиологической ситуации в регионе. Полученные сведения репрезентативны для всеобщей оценки ситуации по стране. Основная статистика представлена в ежегодном отчёте Управления Роспотребнадзора РФ.

Всего в России за весь период эпидемии заразилось огромное число людей. Так, по статистическим данным, более одного миллиона человек были зарегистрированы с ВИЧ-инфекцией с начала учёта больных по 2016 г. В этом же году было известно о 103 438 новых случаев.

Распространённость инфекции также неравномерна по регионам РФ. Больший процент поражённости (>0,5) отмечается в городах — «миллиониках», в регионах с развитой социально-экономической и промышленной инфраструктурой. Таких субъектов насчитывается около 30.

В таблице 2 представлена заболеваемость в субъектах РФ в 2016 году, в показателе на 100 тысяч населения.

Таким образом, в стране наблюдается положительная динамика относительно роста заболеваемости инфекцией. Сохраняется уровень заболеваемости, несмотря на снижение темпов прироста в отдельных регионах РФ. Важной проблемой в России стал выход эпидемии из групп риска в общую популяцию.

Это означает, что организационные, профилактические, противоэпидемические мероприятия по противодействию распространения инфекции не направлены на «движущую силу» эпидемического процесса ВИЧ-инфекции.

Сложившаяся ситуация в стране требует проактивного вмешательства со стороны органов здравоохранения и вовлечённых в проблему организаций.

2. Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, HIV) относят к подсемейству лентивирусов, семейству ретровирусов. Первенство в открытии принадлежит двум группам учёных. Впервые он был выделен в 1983 году французским исследователем. Материалом послужили лейкоциты француза-гомосексуалиста.

Первым названием стал синдром лимфаденопатии того самого француза – вирус, ассоциированный с лимфаденопатией (LAV). Одновременно, американская группа под руководством R. Gallo сообщила о выделении вируса от больного с такими же симптомами лимаденопатии. Впоследствии его обозначили как человеческий лимфотропный вирус 3-го типа.

В настоящее время различают два типа вируса. Это ВИЧ 1 и ВИЧ 2. Они отличаются антигенной структурой и генетическим материалом. Каждый из видов имеет свои особенности строения. ВИЧ 2 был выделен в 1985 году и считается менее контагиозным. Это объясняется более длительным временем репликации РНК, соответственно, вероятность его передачи на ранних стадиях болезни снижается в разы.

Однако, есть и «ложка дёгтя» при ВИЧ 2 — инфекции — неэффективность стандартных схем антиретровирусной терапии, а также невозможность исследования уровня вирусной нагрузки и резистентности к лекарственным препаратам.

3. Строение вирусной частицы

Вирус диаметром около 100 нм, имеет генетический материал, находящийся внутри капсида (рисунок 1). Он представлен 2 молекулами РНК. РНК состоит из 9749 нуклеотидных пар, которые способны кодировать белки и ферменты. Капсид, окружающий РНК, представлен 2000 молекул белка р24 (основной структурный белок капсида).

ВИЧ 1 внутри нуклеокапсида содержит три фермента:

Капсид, в свою очередь, окружен матриксом. В состав его входит белок р17 (основной структурный белок матрикса). Матрикс и нуклеокапсид окружены липидной оболочкой (наружная оболочка).

Липидная оболочка состоит из фосфолипидов, в которые встроены гликопротеиновые комплексы (комплекс gp41- gp120). Gp120 соединяется с CD4-рецепторами при проникновении вируса в организм человека.

Рисунок 1 — Строение вириона вируса иммунодефицита человека. Источник иллюстрации — Википедия

ВИЧ 2 схож по строению с ВИЧ 1. Вместе с тем, отличается генетическим материалом, молекулярной массой белков и антигенными свойствами.

В настоящее время заболевание считается антропонозом. Источником ВИЧ 1-го типа предположительно являются шимпанзе. Однако полноценным звеном эпидемического процесса этот вид обезьян быть не может, ввиду низкого потенциала передачи вируса от обезьяны к человеку и их сравнительно малой численностью по сравнению с населением Земли.

Природным резервуаром ВИЧ 2 является вид обезьян, так называемые дымчатые мангобеи. Особи этих обезьян более многочисленны, поэтому в литературе можно встретить указание на антропозоонозный характер передачи вируса ВИЧ 2.

5. Локализация возбудителя

Вирус иммунодефицита и его частицы обнаруживаются в полном спектре человеческих клеток. В Т- и В-лимфоцитах, лейкоцитах, в макрофагах, в неспецифических клетках нервной ткани и т.д.

6. Механизм и пути передачи

Для поддержания и развития эпидпроцесса нужны специальные условия, обеспечивающие сохранность вируса.

Эпидемиологические исследования доказали возможность передачи в следующих ситуациях:

Важнейшую роль в передачи инфекции играет тропность вируса к клеточному рецептору CD4?. Лимфоциты и макрофаги, несущие на своей поверхности этот рецептор, локализуются в основном в ротовой полости, во влагалище и в кишечнике. Это ограничивает заражение потенциального восприимчивого хозяина.

Наличие дефектов на слизистой рта, воспалительных очагов в половых путях увеличивает риск заражения в несколько раз. То есть, любые нарушения целостности слизистой способствуют проникновению инфицированного вирусом биологического материала в ткани и восприимчивые клетки.

Достоверные исследования свидетельствуют о 30 – 40 % заразившихся половых партнеров, имеющих гетеросексуальные контакты на протяжении одного года с инфицированными.

Механизмы патогенеза при ВИЧ-инфекции стандартны и схожи с любой другой инфекционной болезнью. Это повреждающее действие вируса и ответные иммунологические реакции организма. В нашем случае всегда «сильнее» оказывается возбудитель.

Вирус обеспечивает себе длительное существование и выживание в организме человека. Циркуляция вируса происходит во внутренних жидких средах организма. Вирион живёт около 3 часов от момента прикрепления к клетке-мишени до репликации.

После прикрепления вириона к рецепторам CD4? РНК проникает в клетку. Фермент обратная транскриптаза является вспомогательным фактором для образования ДНК ВИЧ. Образовавшаяся ДНК встраивается в геном клетки.

Далее происходит продукция «новых» частиц вируса. Сборка частиц осуществляется с помощью фермента – протеазы. Внедрение «новых» вирусных частиц заканчивается гибелью восприимчивой клетки. Особенностью патогенеза, имеющей важное диагностическое и клиническое значение, является обратная зависимость между количеством вирусных частиц в крови и количественным содержанием CD4-клеток.

Результатом выше указанных патогенетических механизмов будет снижение сопротивляемости к вторичным инфекциям и опухолям. После многолетней борьбы между вирусом и иммунной системой наступает истощение последней. В итоге у человека возникает «букет» оппортунистических инфекций с многообразием клинических проявлений.

Выделяют 5 стадий заболевания. Стадии определяются клинической картиной. Основные симптомы и синдромы ВИЧ-инфекции представлены в таблице 3.

Таблица 3 — Стадии ВИЧ-инфекции

9. Диагностика инфекции

В настоящее время для диагностики заболевания пользуются стандартным лабораторным методом обнаружения Ат/Аг ВИЧ с последующим подтверждением с помощью иммуноблота.

9.1. Иммуноферментный анализ

Достаточно надёжный метод. Чувствительность — 99,7%. Метод требует использования сертифицированных наборов. Особенностью вариантов анализа является применение ферментных конъюгатов, связанных с антителом/антигеном и хромогена (который придаёт окраску). ИФА, преимуществом которого являются быстрота исследования, высокая чувствительность, экономичность, демонстрирует комбинацию метода «сэндвича» 3-го поколения.

Это тесты, выполняемые менее, чем за час. Их используют в трансплантологии, при срочном родоразрешении беременных с неизвестным ВИЧ статусом, в эпидемиологическом надзоре, при постконтактной профилактики заражения. В качестве материала используют слюну, кровь, плазму крови, соскоб со слизистой дёсен. Результаты быстрых тестов предварительные и должны быть подтверждены классическими методами.

Является «золотым стандартом»в диагностике ВИЧ-инфекции. В зависимости от присутствующих в образце антител, реагирующих с разделёнными Аг вируса иммунодефицита, появляются различные профили полос. Комбинация профиля и его интенсивность определяет принадлежность человека к определенному статусу.

Сам метод заключается в проведении ИФА с антигенами ВИЧ. Аг вируса фракционировано распределены на нитроцеллюлозной мембране в зависимости от молекулярного веса. Таким образом, антигенные детерминанты на белковых частицах вируса под действием иммуноферментного анализа проявляются в виде отдельных полос.

Интерпретация полученных в ходе иммуноблоттинга результатов зависит от разных критериев.

Альтернативой ИБ является линейный анализ. Отличием от иммуноблоттинга является отсутствие проведения электрофореза полоски нитроцеллюлозы. В линейном анализе используются рекомбинантные антигены вирусов иммунодефицита двух типов.

Особенность использования «искусственных» антигенов способствуют малой концентрации контаминирующих частиц, что уменьшает появление ложных результатов.

10. Лекарственная терапия

Лечение болезни заключается в базисной терапии и терапии вторичных и сопутствующих состояний. Основная терапия определяется стадией, фазой заболевания, уровнем CD4? — лимфоцитов, РНК ВИЧ.

Лекарственные препараты этиотропны. Однако, искоренить вирус из организма пока невозможно, поэтому действие химических веществ только подавляет размножение вируса.

С появлением новых лекарств происходит периодический пересмотр схем лечения практикующими врачами, научными сотрудниками в пользу безопасности и эффективности в течение длительного срока применения.

АРВТ действует на звенья жизненного цикла ВИЧ:

В настоящее время разработаны и внедрены в практику химические препараты, блокирующие действие ферментов вируса.

Выделяют пять основных групп препаратов для лечения ВИЧ инфекции (см. таблицу 4).

Таблица 4 — Препараты для лечения ВИЧ-инфекции (АВРТ). Для просмотра кликните по таблице

АРВТ назначается больным на любой стадии, особенно при неблагоприятных показателях крови. Оправданность назначения АРВТ по эпидемиологическим показаниям закреплена правовыми документами.

11. Профилактические мероприятия

Предупреждение заражения ВИЧ-инфекцией населения страны в целом будет эффективным и достигнет наибольших успехов только при объединении всех мер противодействия на разных организационных уровнях. Велика роль и поддержки других стран.

Направления профилактики сводятся к двум основным постулатам:

Первый пункт подразумевает информирование населения об опасности инфекции, её путях передачи и исходе заболевания.

Второй пункт рассматривает возможности применения эффективных средств терапии, адаптированных возрасту и другим особенностям пациентов.

По заявлению «ЮНЕЙДС» эпидемия в мире обратилась вспять. Несмотря на это, дальнейшее сдерживание ВИЧ требует усиления всех мер «противопандемии». Цель всемирной организации против СПИДа – покончить с ВИЧ к 2030 году.

Тест на ВИЧ в аптеке: как это работает, тонкости использования и расшифровка результатов

Вирус иммунодефицита человека или ВИЧ - это ретровирус, который при попадании в организм человека поражает такие клетки, как Т-хелперы, макрофаги, моноциты, дендритные клетки, микроглию и клетки Лангерганса, тем самым нарушая работу иммунной системы.

Как результат тотального угнетения резистентности организма развивается синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД.

В современных классификациях выделяют 4 основных вида данного вируса:

HIV-1 и HIV-2 являются патогенными для человека и способны вызывать развитие СПИДа. Однако ВИЧ-2 считается менее опасным, так как вероятность его передачи меньше. Это объясняется тем, что концентрация частиц вируса на 1 мл крови меньше, чем при ВИЧ-1.

Также ВИЧ-2 провоцирует возникновение СПИДа значительно реже (только в 5% случаев), но значительно чаще вызывает энцефалит, диарею (бактериальную или хроническую), холангит и цитомегаловирусные заболевания. ВИЧ-1 чаще приводит к развитию хронической лихорадки, саркомы Капоши и кандидозу слизистой оболочки рта и половых органов. Вирусы HIV-3 и HIV-4 практически не встречаются и не оказывают влияние на распространение заболевания.

Заражение ВИЧ может проходить несколькими основными путями:

Так как ВИЧ-инфекция способна вызывать серьезные осложнения, угрожающие жизни человека, а полноценного ее лечения до сих пор не существует, большая роль отводится диагностике: лабораторным исследованиям и экспресс методам. К последним относятся тест полоски на ВИЧ и специализированные экспресс-анализы.

Благодаря возможности приобрести тест на ВИЧ в аптеке появляется возможность за короткий промежуток времени подтвердить или опровергнуть инфицирование в домашних условиях, что бывает необходимо после незащищенных половых контактов или других, потенциально опасных ситуациях.

Как правило, купленный экспресс тест на ВИЧ в аптеке для определения наличия вируса в организме использует слюну, мочу или кровь человека. При этом точность такого теста составляет порядка 99-99,5%, что практически гарантирует достоверный результат диагностики.

Тест полоски на ВИЧ: техника проведения анализа и расшифровка полученных результатов

В современных условиях существует довольно большое количество различных вариантов быстрой диагностики инфицирования этим вирусом, так как, купив экспресс-тест на ВИЧ в аптеках города, и своевременно его использовав, можно вовремя диагностировать заражение. Наибольшую популярность приобрели тест полоски на ВИЧ, самой распространенным из которых являются «ИммуноХром-антиВИЧ - ? - Экспресс» и «CITO TEST HIV ?».

Использования данных тестов не требует какой-либо специальной подготовки человека перед их проведением. Единственными условиями, которые рекомендуют соблюдать - перед применением теста нагреть его до комнатной температуры и использовать сразу же после распаковки.

Данные условия необходимы для исключения ложных результатов теста.

Методика использования тест полоски на ВИЧ:

Как правило, при соблюдении правил использования, купленный тест на ВИЧ в аптеке дает точный результат, а вероятность ошибки составляет 0,5-1%.

Спустя некоторое время (иногда до 30 минут) после нанесения биологического материала исследуемого на тест полоску можно увидеть полученный результат.

Всего возможно 3 варианта результата:

Экспресс-тест на ВИЧ в аптеках: популярные тесты, их состав и средняя стоимость

В современном мире не составляет труде приобрести тест на ВИЧ. В аптеках зачастую они имеются в ассортименте, хотя и не во всех. Также тест полоски на ВИЧ можно купить в специализированных медицинских учреждениях, таких как СПИД-центры.

В каждой больнице, в которой проводятся операции или другие манипуляции с кровью также имеются экспресс тесты, на случай необходимо экстренной диагностики у пациентов или медицинского персонала.

Наиболее распространенные в странах бывшего СССР тест полоски на ВИЧ это:

• ИммуноХром-антиВИЧ - ? - Экспресс.
• CITO TEST HIV ?.

В Европе наиболее часто встречаются такие средства:

Как правило, независимо от компании производителя, стандартный набор экспресс-теста содержит все необходимые компоненты для полноценного проведения исследования. Ничего дополнительно покупать не нужно.

Стандартный набор включает в себя:

1. Тест полоску, запечатанную в герметичную упаковку.
2. Одноразовую пипетку, предназначенную для забора материала.
3. Специальную емкость или пробирку с уже готовым буферным раствором.
4. Ланцет для прокола кожи.
5. Спиртовую салфетку, для обработки перед проколом.

Цена на экспресс-тест на ВИЧ в аптеках СНГ колеблется от 180 руб. (70 грн.) до 225 руб. (85 грн.) в зависимости от фармацевтической сети и города.

Internet Скорая помощь Медицинский портал

За сутки добавлено 34 вопроса, написано 80 ответов, из них 16 ответов от 13 специалистов в 1 конференции.

6. Анализ крови1455
7. Беременность1368
8. Рак786
9. Анализ мочи644
10. Диабет590
11. Печень533
12. Железо529
13. Гастрит481
14. Кортизол474
15. Диабет сахарный446
16. Психиатр445
17. Опухоль432
18. Ферритин418
19. Аллергия403
20. Сахар крови395
21. Беспокойство388
22. Сыпь387
23. Онкология379
24. Гепатит364
25. Слизь350
1. Парацетамол382
2. Эутирокс202
3. L-Тироксин186
4. Дюфастон176
5. Прогестерон168
6. Мотилиум162
7. Глюкоза-Э160
8. Глюкоза160
9. Л-Вен155
10. Глицин150
11. Кофеин150
12. Адреналин148
13. Пантогам147
14. Церукал143
15. Цефтриаксон142
16. Мезатон139
17. Дофамин137
18. Мексидол136
19. Кофеин-бензоат натрия135
20. Натрия бензоат135

Найдено в 13-и вопросах:

В частную клинику. Мне сказали что тест на ВИЧ у меня положительный. Вот результаты анализа: Антитела к ВИЧ . — первично положительный. названия тест системы КомбиБест анти —ВИЧ -1+2 (комплект 2) Treponema pallidum, антитела, ИФА Результат — . открыть

Сдала анализ на ВИЧ . Тест-система D-0172 КомбиБест анти —ВИЧ -1,2 (комплект 2). Результат: 0,074. Референсные значения = 0,232 — положительно. Мне не понятно, какие-то антитела все же были обнаружены и. открыть

здравствуйте.па был 8 сентября 14 г. с семяизвержением.сдача 05.10.14 на вич отр,сифилис антитела 0.1,Гепатиты отр и 5.01.15.через 4 мес только в другой лаборатории отрицательно.только… открыть

Для госпитализации-скрининг (комплексное исследование): ВИЧ -Комбо (Ат к ВИЧ1, 2 + АГ), Ат к.), HВsAg (Гепатит В), Ат к вирусу гепатита С (Анти -HCV, суммарные) это медод сифилиса. вот это в январе———Тест-система: КомбиБест ВИЧ -1,2 АГ/АТ, серия 1571, . смотреть

может не в ту ветку,но подскажите когда анализ RPR на сифилиз после секса будет 100% открыть (еще 23 сообщения)

. (IgG+IgM), HВsAg (Гепатит В), Ат к вирусу гепатита С (Анти -HCV, суммарные) это медод сифилиса ИФА или нет. 06.11.2014 вот это в январе———Тест-система: КомбиБест ВИЧ -1,2 АГ/АТ, серия 1571, годен до. смотреть

здравствуйте! помогите пожалуйста! я беременна 38 недель. в жк сдавала кровь на вич 3 раза всегда отрицательный результат, последний 3 раз сдавали уже с мужем это было… открыть (еще 2 сообщения)

Антитела к ВИЧ 1 / 2 (anti-HIV), ИФА Название тест-системы КомбиБест анти —ВИЧ -1+2 (комплект 2) что означает этот анализ смотреть

Александров Павел Андреевич, подскажите ещё пожалуйста тест система d-0172 комбибест анти вич 1+2 комплект 2. какого она поколения? смотреть

Здравствуйте!Я сдавала анализ на вич методои ифа(КомбиБест анти —ВИЧ -1+2) через 5 месяцев,результат-антител не обнаружено.Нужно ли сдавать анализ через 6 месяцев? открыть

Здравствуйте!Я сдала анализ ифа(КомбиБест анти —ВИЧ -1+2,как я понимаю тест 3 поколения)на вич через 5 месяце после контакте,нужно ли сдавать анализ через 6 месяцев?Заранее спасибо! открыть

Здравствуйте! На сколько можно доверять тесту 4 поколения ИФА КомбиБест анти вич 1+2 (D-0172). 3 недели «-«, 5,5 недель (38 дней) «-«. Заранее благодарен! открыть (еще 4 сообщения)

что означает результат ИФА(тест-системаКомбиБест анти —ВИЧ -1+2(комплект 2)) ЗНАЧЕНИЕ-первично-положительный РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ-отрицательный открыть

Если на 100 днех ифа 3-го пок. минус, можно забыть про ВИЧ? Или сколько еще сдавать? открыть (еще 3 сообщения)

Эти тест ситемы тоже имеют окно в 6 недель?. ВИЧ -Аг/Ат –ИФА-Авиценна Авиценна, РФ ВИЧ . МБС, РФ УниБест ВИЧ -1, 2Ат Вектор-Бест, РФ КомбиБест анти —ВИЧ ВИЧ

Была в магазине, взялась за ценник, потом смотрю он заляпан чем-то коричневым как будто кровь засохщая. Можно ли так заразиться Вич?Кожа у меня на руках без ранок, да… открыть (еще 6 сообщений)

Подобным тест системам 3 месяца применимы или нет. ВИЧ -Аг/Ат –ИФА-Авиценна Авиценна, РФ. МБС, РФ УниБест ВИЧ -1, 2Ат Вектор-Бест, РФ КомбиБест анти —ВИЧ -1+2 Вектор-Бест, . АГ/АТ Вектор-Бест, РФ ДС-ИФА-ВИЧ -АГ/АТ-скрин Диагностические системы, РФ. смотреть

1. Основные понятия спид и вич

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Это заболевание вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус иммунодефицита человека ослабляет иммунную систему, в результате чего организм теряет возможность противостоять различным заболеваниям. Термином СПИД обозначили конечную стадию ВИЧ-инфекции; она характеризуется поражением иммунной системы человека, на фоне которого развиваются сопутствующие заболевания легких, органов желудочно-кишечного тракта, головного мозга. Болезнь заканчивается смертью.

Аббревиатура СПИД означает: Синдром Приобретенного Иммунодефицита.

С индром – это означает, что у инфицированного возникает множество различных признаков, симптомов, характерных для различных заболеваний.

П риобретенного – это означает, что заболевание человек приобретает в течение жизни в результате заражения, а не получает по наследству.

И ммунодефицита – это означает, что заболевание поражает иммунную систему организма, которая защищает организм от различных заболеваний.

Д ефицит – это означает, что иммунная система перестает работать должным образом

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает живые клетки (лимфоциты) и развивается в них. Живые клетки используются как «инкубатор», в котором происходит деление и размножение вирусов. Размеры ВИЧ очень малы: на линии длиной 1 см может разместиться около 100 тысяч вирусных частиц. Вирус вызывает медленно текущее заболевание с длительным скрытым (инкубационным) периодом (от момента заражения до появления признаков болезни). Поэтому, проникнув в организм человека, ВИЧ сначала ничем себя не проявляет. Проходят месяцы, а иногда и годы, пока разовьется заболевание СПИД.

Таким образом, ВИЧ-инфекция – это возбудитель, вызывающий СПИД, то есть состояние организма от инфицирования до разрушения иммунной системы и начала других заболеваний. В отличие от большинства заболеваний СПИД не проявляется одними и теми же симптомами у всех людей. В результате недостаточного функционирования иммунной системы развиваются заболевания, от которых человек и может умереть. Но при здоровой иммунной системе организм как правило справляется с этими заболеваниями.

Синдром приобретенного иммунодефицита, или СПИД, недаром прозвали «чумой ХХ века», ибо до сих пор никто достоверно не знает ни происхождения этой болезни, ни эффективных методов ее лечения или профилактики. Тем не менее сейчас, когда со времени первых зафиксированных случаев заболевания прошло всего около 20 лет, у ученых нет сомнения в чрезвычайной опасности, которую СПИД несет всему человечеству. Если раньше считали, что СПИД угрожает только слаборазвитым странам Африки или «загнивающим» капиталистическим странам, то теперь стало очевидным, что СПИД не знает границ, неразборчив в отношении политических режимов, беспощаден к бедным и богатым. Некоторые религиозные деятели утверждают, что СПИД послан человечеству Господом Богом накануне нового Страшного Суда, чтобы покарать погрязших в разврате людей и осуществить нечто вреде селекции тех, кто живет праведно и будет спасен и обреченных на гибель грешников. Однако и это оказалось несправедливым, ибо заразиться вирусом иммунодефицита может и «праведник» через нестерильные медицинские инструменты, при переливании крови и т.д.

Каждый раз, когда ВИЧ самоумножается (реплицируется путем заражения новой клетки), в нём могут возникать небольшие изменения или мутации. Существует много разных форм ВИЧ, в организме одного ВИЧ-инфицированного могут жить несколько видов ВИЧ, поэтому с получением «доброго» вируса (с которым можно долго жить) , можно получить и «злого» (с ним СПИД развивается очень быстро), если продолжать практиковать беспорядочные половые связи.

ВИЧ-1 и ВИЧ-2 — это два разных вируса. Во всём мире преобладающим вирусом является ВИЧ-1. Когда говорится о ВИЧ, не указывая типа вируса, то обычно имеется ввиду ВИЧ-1.

ВИЧ-2, относительно редкий вирус, сконцентрирован в Западной Африке, но выявляется и в других странах. Он менее заразен и прогрессирует медленнее, чем ВИЧ-1. Основные антиретровирусные препараты активны и против ВИЧ-2.

Группы в пределах ВИЧ-1

Виды и штаммы ВИЧ.

Штаммы ВИЧ-1 можно разделить на четыре группы. Самая важная группа М является «основной» группой и несет ответственность за большую часть глобальной эпидемии ВИЧ.

Другие три группы: N, O и P. Они весьма необычны и встречаются только в Камеруне, Габоне и Экваториальной Гвинее.

Подтипы в группе ВИЧ-1 M

Внутри группы М известно, по крайней мере, девять генетически различных подтипов ВИЧ-1. Это подтипы A, B, C, D, F, G, H, J и K.

Кроме того, различные подтипы могут объединять генетический материал для образования гибридного вируса, известного как «циркулирующая рекомбинантная форма» (CRF), и сейчас он выявляется всё чаще.

Доминирующим подтипом ВИЧ в Северной и Южной Америке, Западной Европе и Австралазии является подтип B. В результате подавляющее большинство клинических исследований ВИЧ было проведено в популяциях, где преобладает подтип B. Однако этот подтип представляет лишь 12% в мировой эпидемии ВИЧ-инфекций.

Напротив, для подтипа C доступно меньше исследований, хотя почти половина всех людей, живущих с ВИЧ, имеют подтип C. Он очень распространён в странах с высокой пораженностью ВИЧ: Южной Африке и Индии.

Наибольшее разнообразие подтипов встречается в Камеруне и Демократической Республике Конго — регионе, где возникла эпидемия ВИЧ-1.

Однако эти географические закономерности в распределении подтипов меняются со временем из-за миграции и смешения популяций.

Важны ли различия в подтипах?

Некоторые исследования указывают на то, что некоторые подтипы имеют больший риск передачи или более быстрое прогрессирование заболевания, чем другие. С другой стороны, антиретровирусные препараты (АРВП), которые в большей степени направлена на подтипа В, как правило, оказываются эффективными против широкого спектра подтипов.

Тем не менее, сравнительные исследования по этим важным вопросам проводились очень мало, отчасти потому, что люди с разными подтипами находятся в разных географических точках.

Более практической проблемой являются тесты, используемые для диагностики ВИЧ и мониторинга уровня вируса в организме (вирусная нагрузка). Тесты, которые чувствительны ко всему диапазону подтипов (и к группе O и ВИЧ-2), существуют, но могут быть доступны не во всех наборах и это может быть проблемой в местах, где распространены различные подтипы.

В современной человеческой популяции наиболее распространен ВИЧ-1, известный в популярной литературе просто как ВИЧ (в англоязычной литературе - HIV).

Сейчас известны ВИЧ-1 и ВИЧ-2 ( рис. 7). Разновидностей может быть больше, но точных доказательств этому нет. Обе установленные на сегодняшний день "расы" имеют общие корни, хотя их происхождение было скорее всего независимым. ВИЧ-2 в целом очень напоминает собой ВИЧ-1.

Разделение на две "расы" ВИЧ связано главным образом с существенным отличием в структуре геномов: у ВИЧ-2 имеется один ген, которого нет у ВИЧ-1 (ген vpx), и, наоборот, у ВИЧ-1 имеется ген, которого нет у ВИЧ-2 (ген vpu). Генетический аппарат двух типов вирусов схож между собой по последовательности нуклеотидов чуть более чем на 50%. В результате у ВИЧ-2, например, белки оболочки имеют меньшие размеры, чем у ВИЧ-1. Это приводит к тому, что тест-системы на ВИЧ-1 "не узнают" ВИЧ-2. По своей структуре ВИЧ-2 больше напоминает вирус иммунодефицита обезьян (ВИО) , чем ВИЧ-1. По имеющимся данным, ВИЧ-2 не так многолик, как ВИЧ-1. Возможно, это связано с более поздним его появлением на нашей планете.

ВИЧ-1 распространен преимущественно в США, Европе и Центральной Африке, а ВИЧ-2 - в Западной Африке и Индии. В США при общем числе ВИЧ- инфицированных в несколько сотен тысяч, было зарегистрировано всего лишь менее сотни случаев обнаружения ВИЧ-2. В России в основном встречается ВИЧ-1, а ВИЧ-2 обнаруживался пока очень редко. Simian Immunodeficiency Virus (SIV)

ВИЧ-инфекция – это состояние, характеризующееся прогрессирующим иммунодефицитом, вызванное наличием в организме вируса иммунодефицита человека (чаще ВИЧ 1).

Существуют различные виды ВИЧ-инфекции. Как правило, это состояния, вызванные вирусом первого и второго типов. Существуют некоторые отличия двух – второй тип встречается значительно реже и характеризуется более длительным состоянием благополучия у человека.

Наиболее распространенной болезнью является ВИЧ 1 типа. Он встречается повсеместно и около 90% инфицированных людей имеют подтвержденный первый тип.

Даже один контакт с вирусом может привести к заражению. Поэтому крайне важно знать все о структуре, механизмах передачи, диагностике, лечении и мерах профилактики.

Выделяют несколько типов вируса иммунодефицита человека. Основными из них являются ВИЧ 1 и ВИЧ 2. Для вируса первого типа также выделяют главную и дополнительную подгруппы.

Чтобы понять, чем отличается ВИЧ 1 от ВИЧ 2, необходимо знать строение данных вирусов.

Главное отличие состоит в структуре белков самого вириона. Это влияет на репликацию вируса (после попадания в организм человека) и клинические проявления иммунодефицита.

Существует несколько разновидностей вируса иммунодефицита первого типа. Они обозначаются от A до K, буквами английского алфавита. Основное отличие между ними состоит в небольших генных мутациях внутри вириона. Каждый вид ВИЧ 1 имеет свою распространенность. Например, подтип B широко распространен в Америке, Таиланде, Европе, а подтип K можно встретить только в пределах Конго и Камеруна.

Геном и кодируемые белки

В состав вируса входят 9 генов. Три из них относятся к структурным, остальные – к регуляторным.

В таблице представлены белки, которых нет у ВИЧ 2 – они характерны исключительно для вируса первого типа.

Геном вируса иммунодефицита является изменчивой структурой – за счет антигенного дрейфа, его структура может меняться. Именно антигенами кодируемыми геном объясняется появление различных групп вируса (от A до K).

Гены ВИЧ кодируют около 15 белковых структур. Основными из них являются:

• обратная транскриптаза;
• протеиназа;
• интеграза;
• белки, которые отвечают за инфицирование клеток и создание вирусных копий.

Данные протеины необходимы для проникновения вируса в клетку и начала синтеза провирусной ДНК.

Устойчивость иммунитета к ВИЧ

Восприимчивость организма человека к ВИЧ-инфекции приближается к 100%. На данный момент выделяют только один вариант невосприимчивости – отсутствие специфических рецепторов. Существуют гены CCR5, SDF1, CCR2 — их задача заключается в контроле над синтезом молекул, которые участвуют в проникновении ВИЧ в клетку организма. Если человек является гомозиготой по данным генам – он устойчив к попаданию ВИЧ организм половым путем. У людей с гетерозиготным генотипом восприимчивость к вирусу есть, однако она не достигает 100%.

Интересный факт, что люди с CCR5 не чувствительны к передаче ВИЧ-инфекции половым путем. Однако при введении наркотических препаратов либо донорской крови, зараженной вирусом, заболевание у них будет развиваться.

Генетическая мутация также влияет и на течение иммунодефицита. Люди, которые подвержены ей (вне зависимости от того, являются они гетерозиготами, либо гомозиготами) даже без приема антиретровирусной терапии длительное время могут поддерживать уровень T-лимфоцитов в пределах нормы. У них реже развивается СПИД и выраженные клинические проявления.

Мутации более подвержены люди европеоидной расы, в то время как у выходцев из Африки она практически не встречается. Соответственно, инфицированные люди не только типом вируса отличаются. Так, к ВИЧ 1 (исходя из его региона распространения) может формироваться устойчивость, в то время как к ВИЧ 2 такой особенности не наблюдается.

Чувствительность вируса иммунодефицита человека к внешним воздействиям

В естественных условиях сухой среды, вирус сохраняет активность в течение нескольких часов. В жидких средах, которые содержат большое количество частиц ВИЧ (как в эякуляте или крови), его активность может сохраняться до нескольких суток.

В замороженной инфицированная сыворотке крови вирус может сохранять свою жизнедеятельность до нескольких лет.

ВИЧ чувствителен к воздействию высоких температур. При нагревании в течение получаса до температуры 56°C, инфекционный титр снижается в 100 раз. Для гибели в температуре 70-80°C необходимо не более 10 минут.

Не чувствительным вирус остается к воздействию ионизирующего излучения и ультрафиолетового облучения.

Некоторые химические вещества также способны убить ВИЧ. Так, при обработке поверхности 70% этиловым спиртом, вирионы погибают в течение минуты.

Заменой данному средству могут стать:

• 6% раствор перекиси водорода;
• 0,5% раствор гипохлорида натрия;
• 5% раствор лизола;
• 1% раствор глутаральдегида;
• раствор ацетона либо эфира.

Родственные вирусы

Кроме двух основных типов инфекции (ВИЧ 1 и ВИЧ 2) выделяют родственные вирусы. Их часто называют ВИЧ 3 и ВИЧ 4. Считается, что они не получили широкого распространения и являются подтипами вируса иммунодефицита первого типа. В исследованиях было установлено, что это вирусы SIV, которые передались когда-то от обезьяны человеку и со временем мутировали до проявлений ВИЧ-инфекции.

Основным вирусом этого типа является штамм O – к 2013 году он был выделен у 100 000 ВИЧ-инфицированных людей на земле. К другим подвидам относятся вирусы N, P.

Интересным фактом является то, что данные подтипы можно выявить только у людей, проживающих в Камеруне или имеющих камерунское происхождение.

Эпидемиология

Источником ВИЧ-инфекции является человек с данным вирусом в организме. Передача не зависит от периода болезни, наличия либо отсутствия клинических проявлений. Даже в инкубационном периоде возможна передача инфекции.

ВИЧ является пандемией, широко распространенной по всему миру. Ежегодно регистрируют десятки тысяч новых случаев заражения.

ВИЧ 1 и ВИЧ 2 выявлены во всех странах мира. В этом году по всему миру число ВИЧ-инфицированных достигло 37 000 000 человек. Из них 1 800 000 — это впервые выявленные случаи.

Обычно, когда говорят о вирусе иммунодефицита человека, подразумевают именно первый тип. ВИЧ 1 распространен повсеместно – на его долю приходится около 90% всех инфицированных в Европе, Азии, Канаде, США.

Вирус иммунодефицита второго типа также может встречаться у жителей данных регионов. Однако ареалом его распространения считаются страны Западной Африки, Ангола, Бразилия и Индия.

Причиной смерти является не попадание или развитие вируса в организме человека, а постепенное прогрессирование болезни и развитие Синдрома Приобретенного Иммунодефицита и присоединение сопутствующих заболеваний.

Всего, с начала эпидемии ВИЧ, заразилось 76 100 000 человек (по данным неофициальной статистики — 88 000 000). Из них от осложнений и сопутствующих заболеваний погибло 35 000 000 (по данным неофициальной статистики – 41 500 000) человек.

Определить на данный момент количество людей с ВИЧ 2 на этапе-стадии СПИД, как и аналогичное количество людей с ВИЧ 1, не представляется возможным.

Однако достоверно известно, что среди общего числа ВИЧ-инфицированных людей в мире, антиретровирусную терапию сейчас получили только 21 000 000 человек.

Наиболее частой причиной заражения является передача вируса от инфицированного человека через незащищенный половой контакт. Значительно меньше случаев передачи среди людей, получающих донорские препараты крови. Однако они занимают второе место среди механизмов передачи. Это происходит из-за того, что при выполнении анализа крови анализ на ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Тогда реципиенту (человеку, получающему донорский препарат) в организм может попасть вирус.

Случаи вертикальной передачи – от матери ребенку во время беременности трансплацентарно, достаточно редки. Такой механизм передачи встречается 1 на 100 000 беременных.

Свою долю в распространение инфекции вносят и ВИЧ-диссиденты. Это люди, которые отрицают наличие ВИЧ-инфекции, несмотря на все доводы современной науки. Соответственно, они не принимают терапию и не считают нужным говорить о своем ВИЧ-положительном статусе половым партнерам.

Что происходит при попадании в организм

Проникая в организм человека, вирус иммунодефицита должен связаться с восприимчивыми (иммунокомпетентными клетками). В этом ему помогают CD 4+ -антигены, располагающиеся на соответствующих клетках человека.

Оболочка вируса содержит белки тканевой совместимости человека. Поэтому его проникновение происходит беспрепятственно со стороны иммунной системы. После соединения группы вирусов к клеткам человека происходит проникновение РНК вируса во внутриклеточное пространство. С помощью фермента обратной транскриптазы начинается синтез ДНК по информации, которую содержал вирус (вместо нормального ДНК человека). При этом клетка изменяет свои функции, создавая новую частицу вируса и гибнет. Из нее выходит частица, которая присоединяется к новой клетке и все начинается заново.

Когда вирусные частицы выходят в кровь, организм начинает вырабатывать специфические факторы для их уничтожения. Однако они не действуют на те частицы, которые уже находятся внутри клеток.

Гибель нормальных клеток человека, а это клетки иммунной системы, приводит к развитию иммунодефицита. Когда нормальных, не пораженных вирусом клеток начинает не хватать для обеспечения адекватного иммунного ответа, развивается СПИД.

Для данной стадии характерным является развитие злокачественных новообразований, либо присоединение оппортунистической инфекции.

Диагностические процедуры

Для диагностики ВИЧ-инфекции используются следующие методы:

1. Вирусологический – выделение вируса и определение его типа.
2. ПЦР (полимеразно-цепная реакция) – необходима для определения вирусной нагрузки, оценки эффективности терапии и составления прогноза.
3. Серологический (ИФА) – определение антител в крови к ВИЧ;
4. Иммуноблоттинг – определение специфических белков, входящих в состав вируса.

Наиболее точным и сложным методом в выполнении является иммуноблоттинг. Анализ крови на антитела к ВИЧ 2 или ВИЧ 1 можно брать уже через две недели после предполагаемого контакта. Исследование выполняется с помощью ИФА может давать ложноположительные, либо ложноотрицательные результаты.

Если дважды выявляются положительные результаты исследования (антитела к ВИЧ-инфекции), человек направляется в Центр СПИДа, где ему проводят иммуноблоттинг для подтверждения, либо опровержения инфекции.

Методы воздействия

Этиотропная терапия предполагает замедление репликации вируса. Это позволяет замедлить прогресс ВИЧ-инфекции и значительно увеличить время до перехода в стадию СПИДа.

Основные классы препаратов:

1. Нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы – НИОТ.
2. Ингибиторы слияния вируса с клеткой-мишенью.
3. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – ННИОТ.
4. Ингибиторы протеазы.

Подбор терапии для каждого конкретного пациента осуществляется исходя из следующих факторов:

• стадия заболевания;
• количество T-лимфоцитов;
• иммунный ответ;
• переносимость препарата;
• изменения вирусной нагрузки;
• готовность человека к лечению.

Необходимо помнить о том, что своевременное применение антиретровирусной терапии позволяет продолжить длительность жизни человека и улучшить ее качество. При своевременном обращении за медицинской помощью и постоянном приеме препаратов, продолжительность жизни составляет около 75-80 лет.

Профилактика

ВИЧ передается исключительно от лица с ВИЧ-инфекцией к здоровому человеку. Для того, чтобы уберечься от развития данного заболевания, необходимо знать его основные пути передачи:

• при незащищенном половом акте (особенно при анальном контакте);
• инъекционная наркомания;
• переливания препаратов крови;
• от матери к ребенку во время беременности.

Профилактические мероприятия во всем мире сводятся к следующим правилам:

1. Любая форма полового контакта со случайным партнером должна проходить с использованием презервативов.
2. После незащищенного полового акта, необходимо механическим путем удалить выделения с полового члена и влагалища.
3. При взятии донорской крови должен быть сделан анализ на ВИЧ.
4. Отказ от наркотических веществ.
5. При контакте другого лица с ВИЧ-инфекцией, необходимо убедиться в целостности кожных покровов и слизистых оболочек обеих партнеров. Если такие имеются – необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и обработать поврежденную поверхность.
6. Беременная женщина должна быть обследована на ВИЧ-инфекцию для исключения вертикального способа передачи.

Мужчинам и женщинам, даже не имеющим риска заражения ВИЧ-инфекцией, рекомендуют ежегодно проходить анонимный тест на ВИЧ. Это позволит проверить свой статус и начать своевременное лечение.