Nambari ya unyogovu kulingana na ICD 10 kwa watu wazima. Unyogovu wa asili. Jinsi daktari anachagua dawamfadhaiko

"Maonyesho yote ya kiakili yana athari ya moja kwa moja kwa mwili" Avicenna

UFAFANUZI

Unyogovu ni ugonjwa wa mhemko ambao husababisha hisia za huzuni na kupoteza hamu (Kliniki ya Mayo).

Mara kwa mara za ziara za dharura kwa unyogovu

SABABU ZA HATARI KWA KUCHANGAMIKA (USPSTF)

Watu wazima
Wanawake.
Vijana, umri wa kati.
Walioacha, walioachika, wasio na kazi.
Magonjwa ya muda mrefu (kansa, kushindwa kwa moyo ...).
Matatizo mengine ya akili (ikiwa ni pamoja na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya).
Historia ya familia ya shida ya akili.

Mimba, kipindi cha baada ya kujifungua
Kujithamini kwa chini.
Mimba zisizohitajika.
Mkazo unaohusishwa na kutunza mtoto.
Wasiwasi kabla ya kujifungua.
Dhiki ya maisha.
Usaidizi dhaifu wa kijamii.
Kutokuwepo kwa mume, mpenzi.
Mtoto mwenye tabia ngumu.
Historia ya unyogovu.
Unyogovu uliopita baada ya kujifungua.
Hali ya chini ya kijamii na kiuchumi.

Wazee, wazee
Ulemavu.
Afya mbaya inayohusishwa na magonjwa ya somatic.
Hasara ngumu.
Matatizo ya muda mrefu ya usingizi.
Upweke.
Historia ya unyogovu.

Umri na ziara za dharura na unyogovu

Ballou S, na wenzake. Gen Hosp Psych. 2019;59:14–9.

Sababu za matatizo ya akili

Neurotic: wasiwasi, dhiki, somatoform.
Kisaikolojia: kipindi cha unyogovu, schizophrenia.
Binafsi: ugonjwa wa utu.
Inasababishwa na ugonjwa wa somatic au wa neva: utaratibu lupus erythematosus, hyperthyroidism, hypothyroidism.
Inayotokana na dawa: corticosteroids, reserpine.
Inasababishwa na dutu ya kisaikolojia: pombe, madawa ya kulevya.

Unyogovu na vifo baada ya infarction ya myocardial

SADHART. et al Arch Gen Psychiatry. 2009;66:1022–9.

UAINISHAJI WA MATATIZO YA MOOD (ICD-10)

Kipindi cha Manic.
Ugonjwa wa athari ya bipolar.
Kipindi cha huzuni.
Ugonjwa wa unyogovu wa mara kwa mara.
Matatizo ya muda mrefu ya athari.
Matatizo ya kikaboni ya athari.
Matatizo mengine ya kiakili na kitabia yanayosababishwa na pombe.
Matatizo ya kukabiliana.

Unyogovu na kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi

Beck A, na wengine. Ann Fam Med 2011;9:305–11.

VIGEZO VYA EPISODE INAYOCHUNGUZA (ICD-10)

A. Kukidhi vigezo vya jumla vya kipindi cha mfadhaiko:
1. Kipindi cha mfadhaiko lazima kidumu kwa wiki ≥2.
2. Haijawahi kuwa na historia ya dalili zinazofikia vigezo vya kipindi cha manic au hypomanic.
3. Kipindi hiki hakiwezi kuhusishwa na matumizi ya dutu au shida yoyote ya kiakili.
B. Kuna ≥2 kati ya dalili zifuatazo:
1. Hali ya unyogovu hupunguzwa hadi kiwango kinachofafanuliwa kuwa si ya kawaida kwa mgonjwa, hutokea zaidi ya siku karibu kila siku kwa wiki ≥2 na kwa kiasi kikubwa haitegemei hali hiyo.
2. Kupungua tofauti kwa riba au raha katika shughuli ambazo kwa kawaida humfurahisha mgonjwa.
3. Kupungua kwa nishati na kuongezeka kwa uchovu.
B. Dalili za ziada:
1. Kupungua kwa hisia ya kujiamini na kujithamini.
2. Hisia zisizo na maana za kujihukumu au hisia nyingi na zisizofaa za hatia.
3. Mawazo ya mara kwa mara ya kifo au kujiua au tabia ya kujiua.
4. Shughuli ya psychomotor iliyoharibika na msisimko wa wasiwasi au ucheleweshaji (mwenye mada au lengo).
5. Usumbufu wa usingizi wa aina yoyote.
6. Mabadiliko ya hamu ya kula (ongezeko au kupungua) na mabadiliko yanayofanana katika uzito wa mwili.

Ili kufafanua kipindi kidogo, dalili ≥2 kutoka kwa kigezo B na ≥4 dalili kutoka kwa jumla ya vigezo B na C zinahitajika; kwa kipindi cha ukali wa wastani, dalili ≥2 kutoka kwa kigezo B na ≥6 dalili kutoka kwa jumla ya vigezo B na C zinahitajika; na kwa kipindi kikali, dalili 3 kutoka kwa kigezo B na ≥8 dalili kutoka kwa jumla ya vigezo B na C zinahitajika.

VIGEZO VYA MCHANGANYIKO WA MARA KWA MARA (ICD-10)

Kuna angalau kipindi kimoja cha huzuni kilichopita ambacho kilidumu kwa wiki ≥2 na kilitenganishwa na kipindi cha sasa kwa kipindi cha ≥2 miezi ambapo hakuna dalili kubwa za hisia zilizozingatiwa.
Hakukuwa na historia ya matukio ya hypomanic au manic.
Kipindi hiki hakiwezi kuhusishwa na matumizi ya dutu au shida yoyote ya kiakili.

Mbinu za matibabu kwa kipindi cha unyogovu

UTENGENEZAJI WA UCHUNGUZI

Ds: Ugonjwa wa unyogovu wa mara kwa mara, sehemu ndogo.

Ds: Kipindi cha huzuni, dyspepsia ya kazi, ugonjwa wa shida ya baada ya kula.

Ds: IHD: Infarction ya Myocardial (2015). Angina pectoris FC II imara.
Ds Zinazohusiana: Mmenyuko wa unyogovu wa muda mrefu.

Nani anapaswa kutibu unyogovu?

Olfson M, na wenzake. JAMA Intern Med. 2016;176:1482–91.

DAWA ZA KUZUIA DAWA

Dawamfadhaiko za Heterocyclic
Amitriptyline 25-150 mg.
Imipramine 25-150 mg.
Clomipramine 25-150 mg.
Pipofezin 50-200 mg.

Vizuizi vya kuchagua vya kuchukua tena serotonini
Paroxetine 20-40 mg.
Sertraline 50-100.
Fluvoxamine 50-300 mg.
Fluoxetine 20-40 mg.
Escitalopram 10-20 mg.

Vizuizi vya kuchukua tena vya serotonini na norepinephrine
Venlafaxine 37.5-225 mg.
Duloxetine 60-120 mg.
Milnacipran 100 mg.

Noradrenergic na serotonergic
Mianserin 30-60 mg / siku.
Mirtazapine 15-45 mg / siku.

Vizuizi vya oxidase vya monoamine vinavyoweza kugeuzwa
Moclobemide 300 mg.
Pirlindol 100-150 mg.

Vikundi vingine
Agomelatin 25-50 mg.
Vortioxetine 10-20 mg.
St. John's wort 1 capsule.
Trazodone 75-300 mg.

DALILI KWA DAWA ZA KUZUIA DAWA

Matatizo ya unyogovu.
Matatizo ya wasiwasi.
Ugonjwa wa obsessive-compulsive.
Kukosa usingizi.
Anorexia nervosa.
Bulimia.
Maumivu ya muda mrefu (kansa, ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari).
Migraine, maumivu ya kichwa ya mvutano.
Ugonjwa wa uchovu sugu.
Ugonjwa wa Hyperkinetic.
Kuwashwa kwa muda mrefu.
Ugonjwa wa dysphoric kabla ya hedhi.
Mwangaza wa joto wa climacteric.
Ugonjwa wa bowel wenye hasira.
Dyspepsia ya kazi.

Kushikamana na dawamfadhaiko na vifo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ateri ya moyo

Krivoy A, na wengine. Brit J Psych. 2015;206:297–301.

KANUNI ZA TIBA

Athari za antidepressant hazijapimwa mapema zaidi ya wiki 2.
Muda wa tiba ya antidepressant ni miezi 6-9 au zaidi.

Mbinu za kisasa za utambuzi na matibabu ya shida ya wigo wa unyogovu katika mazoezi ya jumla ya matibabu.
Mwongozo wa mbinu kwa madaktari.

G.V. Pogosova
Kituo cha Utafiti cha Jimbo la Shirikisho la Dawa ya Kuzuia ya Roszdrav
Taasisi ya Utafiti ya Moscow ya Saikolojia ya Roszdrav

Imehaririwa na:
Oganova R.G., Mwanataaluma wa Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi, Rais wa Jumuiya ya Wanasayansi wa Urusi-Yote ya Madaktari wa Moyo.
Krasnov V.N., profesa, mwenyekiti wa bodi ya Jumuiya ya Wanasaikolojia ya Urusi.

2. 3. Matatizo ya msongo wa mawazo

Maonyesho ya matatizo ya unyogovu na wasiwasi yanafanana kwa kiasi kikubwa. Kulingana na data fulani, mwingiliano kati ya wasiwasi na dalili za unyogovu hufikia 60-70%. Kwa maneno mengine, mgonjwa huyo huyo anaweza kuwa na dalili zote za unyogovu na dalili za wasiwasi. Katika hali kama hizi, wanazungumza juu ya shida iliyochanganyika ya wasiwasi-mfadhaiko. Katika sehemu kubwa ya wagonjwa, wasiwasi kwa mpangilio hutangulia unyogovu, yaani, wana ugonjwa wa wasiwasi usiojulikana na usiotibiwa kwa muda mrefu, ambao baada ya muda ni ngumu na unyogovu. Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla umeonyeshwa kuongeza hatari ya kuendeleza sehemu ya kwanza ya huzuni kwa mara 4-9.

Unyogovu ni ugonjwa unaoonyeshwa na mhemko wa unyogovu na tathmini mbaya, isiyo na matumaini ya mtu mwenyewe, msimamo wa mtu katika hali halisi inayozunguka, siku za nyuma na zijazo, na kupungua kwa motisha ya shughuli. Pamoja na shida hizi za kiakili, au hata haswa na unyogovu, somatic ya jumla, kazi za kisaikolojia huteseka - hamu ya kula, kulala, kiwango cha kuamka, sauti muhimu.

ICD-10 inabainisha vigezo 11 vya uchunguzi wa unyogovu, ikiwa ni pamoja na. 3 kuu (triad ya huzuni) na 9 ya ziada (Jedwali 3). Unyogovu "kuu" (kipindi kikuu cha mfadhaiko) hugunduliwa wakati mgonjwa ana angalau vigezo kuu viwili na viwili vya ziada kwa wiki 2 au zaidi. Walakini, madaktari wa jumla na wataalam wa magonjwa ya moyo mara nyingi hukutana na hali duni za huzuni au kinachojulikana kama unyogovu "mdogo". Ili kufanya uchunguzi wa unyogovu mdogo, inatosha kwamba mgonjwa ana hali ya huzuni au kupungua kwa maslahi, hisia ya furaha kwa wiki 2 au zaidi, pamoja na vigezo viwili vya ziada.

Hali ya huzuni (zaidi ya siku)
Kupungua kwa maslahi na uwezo wa kupata raha
Kupungua kwa nishati, kuongezeka kwa uchovu
Kupungua kwa mkusanyiko, kutokuwa na uwezo wa kuzingatia
Usumbufu wa hamu ya kula (pamoja na mabadiliko katika uzito wa mwili)
Matatizo ya usingizi
Kupungua kwa hamu ya ngono
Mtazamo mbaya, usio na matumaini wa siku zijazo
Kupungua kwa kujithamini na kujiamini
Mawazo ya hatia
Mawazo ya kujiua, nia, majaribio

Shida kubwa zaidi husababishwa na kuanzisha utambuzi wa unyogovu mdogo, wa kiwango cha chini, haswa kwa wagonjwa wa somatic. Ukweli ni kwamba kwa unyogovu mdogo, wagonjwa hawana mawazo na nia ya kujiua, au mawazo ya hatia, tabia ya unyogovu wa "kawaida". Utambuzi pia ni ngumu na ukweli kwamba dalili nyingi za unyogovu na magonjwa ya somatic ni ya kawaida, kwa mfano, maumivu ya ujanibishaji mbalimbali, kupungua kwa utendaji, uchovu, kupungua kwa mkusanyiko, nk. Kwa maneno mengine, wagonjwa wa somatic mara nyingi hupata unyogovu wa atypical, masked, siri. Kwa unyogovu kama huo, wagonjwa, kama sheria, hawawasilishi malalamiko halisi ya huzuni: hali ya unyogovu, kupoteza maslahi au hisia za furaha. Wana malalamiko mengi ya somatic na ya kujitegemea. Mara nyingi, "masks" ya unyogovu ni ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu, matatizo ya usingizi na hamu ya kula, dysfunction ya ngono, kuongezeka kwa uchovu, udhaifu, na kupungua kwa utendaji.

Ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu hutokea kwa zaidi ya nusu ya wagonjwa wenye unyogovu wa masked. Maumivu yanaweza kuwa na ujanibishaji tofauti. Kwa wagonjwa wa shinikizo la damu walio na unyogovu wa comorbid, malalamiko ya kawaida ni maumivu ya kichwa na maumivu ya mgongo. Wakati mwingine maumivu hayana ujanibishaji wazi (maumivu katika mwili wote) au yanahamia asili. Maumivu mara nyingi hupungua, huumiza, na inaweza kubadilisha kiwango chake; huzingatiwa mara nyingi, ikiwa si kila siku, basi mara kadhaa kwa wiki, na huwasumbua wagonjwa kwa muda mrefu, kwa mfano, miezi kadhaa. Kwa wagonjwa wenye CVD na unyogovu wa comorbid, maumivu katika eneo la moyo ni ya kawaida sana, ambayo wagonjwa, na mara nyingi madaktari wao wanaohudhuria, hutafsiri kama mashambulizi ya angina, licha ya ukweli kwamba maumivu haya hayaonyeshi kila wakati usawa na ishara yoyote ya lengo, kwa mfano, ECG inabadilika wakati wa kupumzika au wakati wa vipimo vya mazoezi.

Matatizo mbalimbali ya usingizi ni ya kawaida sana kwa wagonjwa wenye unyogovu wa masked. Wagonjwa wanaweza kupata ugumu wa kulala au, kinyume chake, kuongezeka kwa usingizi. Malalamiko ya mara kwa mara ni kuamka mapema (saa 3-4 asubuhi), ndoto zisizo na wasiwasi, kuamka mara kwa mara mara kadhaa usiku, hisia ya ukosefu wa usingizi: mgonjwa anabainisha kuwa alilala, lakini aliamka bila kupumzika na amechoka.

Usumbufu wa hamu ya kula na mabadiliko yanayohusiana na uzito wa mwili pia ni tabia. Katika unyogovu wa kawaida, hamu ya kula hupunguzwa, wakati mwingine kwa kiasi kikubwa, na wagonjwa huripoti kupoteza uzito kwa> 5% ya uzito wa awali. Kwa unyogovu wa atypical, kinyume chake, hamu ya chakula huongezeka, na, ipasavyo, kupata uzito hujulikana (zaidi ya kawaida kwa wanawake).

Wagonjwa wengi walio na unyogovu uliofunika uso huongezeka uchovu, udhaifu, na kupungua kwa utendaji wa mwili na kiakili. Kuna uchovu, hisia ya mara kwa mara ya uchovu, mkusanyiko usioharibika, ugumu wa kufanya kazi ya kawaida, shida katika kazi ya akili, ikifuatana na kupungua kwa kujithamini. Dalili hizi mara nyingi husababisha wagonjwa kuacha kazi au kuhamia kazi isiyo na uwajibikaji na rahisi. Wakati huo huo, kupumzika hakuleti kuridhika au hisia ya kuongezeka kwa nguvu. Hisia ya uchovu inaendelea na mara nyingi haitegemei ukali wa mzigo. Shughuli za kawaida za nyumbani husababisha uchovu, na kwa wagonjwa wengine hata taratibu kama vile kuoga, kuosha, kuvaa, na kuchana nywele zao. Hatua kwa hatua, masilahi ya wagonjwa hupungua, huacha kupata raha kutoka kwa kile ambacho hapo awali kilileta furaha - mawasiliano na wapendwa, kazi unayopenda, kitabu cha kupendeza, sinema nzuri. Shughuli ya jumla na maslahi katika mazingira hupungua. Kwa unyogovu mkali, ishara za upungufu wa akili na motor hufunuliwa.

Wagonjwa wengi wenye unyogovu hupata matatizo mbalimbali katika nyanja ya ngono. Wanaume hupata kupungua kwa libido, na kutokuwa na uwezo mara nyingi huendelea. Kwa wanawake, hamu ya ngono pia hupungua, na ukiukwaji wa hedhi wa asili ya isokaboni, pamoja na oligo- au dysmenorrhea, inaweza kutokea. Lakini mara nyingi zaidi kuna ugonjwa wa premenstrual uliosisitizwa na kuzorota kwa kasi kwa hisia na hali ya jumla, pamoja na malalamiko mengi ya somatic wiki kabla ya hedhi.

Unyogovu wa classical una sifa ya rhythm maalum ya circadian - ukali mkubwa wa dalili zote (kupungua kwa hisia, hisia ya uchovu, malalamiko ya somatic, nk) asubuhi. Kufikia jioni, hali ya wagonjwa kawaida huboresha. Ikumbukwe kwamba rhythm ya kawaida ya kila siku ya unyogovu haizingatiwi kwa wagonjwa wote, hata hivyo, uwepo wake unaonyesha ugonjwa wa unyogovu.

Kipindi kikubwa cha mfadhaiko huisha kwa kupona kwa wagonjwa wengi, lakini katika

25% ya wagonjwa wana dalili thabiti za mabaki, mara nyingi asthenic au somatovegetative. Kila mgonjwa wa tatu ambaye amepatwa na kipindi cha mfadhaiko hupata kurudiwa kwa ugonjwa huo. Katika hali hiyo, aina ya mara kwa mara ya unyogovu hugunduliwa, matibabu ambayo sio kazi rahisi.

Uchaguzi wa mbinu za matibabu za kutosha kwa kiasi kikubwa inategemea ukali wa unyogovu. Kuna:

unyogovu mdogo (unyogovu) - dalili zimefutwa, za ukali wa chini, mara nyingi dalili moja ya unyogovu inashinda. Dalili za unyogovu wenyewe zinaweza kufunikwa na udhihirisho wa somatovegetative. Athari ndogo juu ya utendaji wa kazi na kijamii;
unyogovu wa ukali wa wastani - dalili zinaonyeshwa kwa kiasi, kupungua kwa wazi kwa kazi ya kitaaluma na kijamii;
unyogovu mkubwa - uwepo wa maonyesho mengi ya dalili ya unyogovu tata, ikiwa ni pamoja na. mawazo na majaribio ya kujiua, maonyesho ya kisaikolojia yanawezekana (na mawazo ya udanganyifu ya hatia). Uharibifu mkubwa wa utendaji wa kitaaluma na kijamii.

Ugonjwa wa unyogovu

Saraka ya magonjwa

Watu wazima
Wanawake.
Vijana, umri wa kati.
Walioacha, walioachika, wasio na kazi.
Magonjwa sugu (kansa, kushindwa kwa moyo.).
Matatizo mengine ya akili (ikiwa ni pamoja na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya).
Historia ya familia ya shida ya akili.

Wazee, wazee
Ulemavu.
Afya mbaya inayohusishwa na magonjwa ya somatic.
Hasara ngumu.
Matatizo ya muda mrefu ya usingizi.
Upweke.
Historia ya unyogovu.

Ds: Ugonjwa wa unyogovu wa mara kwa mara, sehemu ndogo.

Ds: Kipindi cha huzuni, dyspepsia ya kazi, ugonjwa wa shida ya baada ya kula.

Ds: IHD: Infarction ya Myocardial (2015). Angina pectoris FC II imara.
Ds Zinazohusiana: Mmenyuko wa unyogovu wa muda mrefu.

Dawamfadhaiko za Heterocyclic
Amitriptyline 25-150 mg.
Imipramine 25-150 mg.
Clomipramine 25-150 mg.
Mianserin 30-60 mg.
Pipofezin 50-200 mg.

Vizuizi vya kuchagua vya kuchukua tena serotonini
Paroxetine 20-40 mg.
Sertraline 50-100.
Fluvoxamine 50-300 mg.
Fluoxetine 20-40 mg.
Escitalopram 10-20 mg.

Vizuizi vya kuchukua tena vya serotonini na norepinephrine
Venlafaxine 37.5-225 mg.
Duloxetine 60-120 mg.
Milnacipran 100 mg.

Vizuizi vya oxidase vya monoamine vinavyoweza kugeuzwa
Moclobemide 300 mg.
Pirlindol 100-150 mg.

Vikundi vingine
Agomelatin 25-50 mg.
Vortioxetine 10-20 mg.
St. John's wort 1 capsule.
Trazodone 50-400 mg.

tiba.irkutsk.ru

Vigezo vya unyogovu kulingana na ICD-10

Vigezo vya ukali wa kipindi cha huzuni kulingana na ICD-10.

Rahisi . Angalau 2 kati ya dalili 3 za kawaida za unyogovu na zaidi ya hayo angalau 2 ya dalili nyingine kutoka kwenye orodha "a-g" zinahitajika.

Wasiwasi kuhusu dalili hizi; ugumu wa kufanya kazi za kawaida na shughuli za kijamii. Walakini, kukomesha kabisa kwa utendaji hakuna uwezekano wa kutokea.

Wastani . Angalau dalili 2 kati ya 3 za kawaida za unyogovu na zaidi ya hayo angalau 3 (na ikiwezekana 4) dalili nyingine kutoka kwenye orodha "a-g" lazima ziwepo. Ugumu mkubwa katika kutekeleza majukumu ya kijamii, kazi za nyumbani, na kuendelea kufanya kazi.

Kubwa bila dalili za kisaikolojia . Karibu dalili zote 3 za kawaida zipo na kwa kuongeza uwepo wa dalili nyingine 4 au zaidi kutoka kwenye orodha "a - g". Katika kesi hii, upotezaji uliotamkwa wa kujiamini au hisia ya kutokuwa na maana au hatia ni wajibu, katika hali mbaya sana - kujiua;

wasiwasi mkubwa (fadhaa), au uchovu mkali; uwepo wa ugonjwa wa somatic ni karibu mara kwa mara.

Shughuli za kijamii na za nyumbani zinaweza kuwa chache sana au haziwezekani kufanywa.

Mkali na dalili za kisaikolojia . Vigezo sawa na kali bila dalili za kisaikolojia huongezewa na kuwepo kwa udanganyifu, mawazo, au usingizi wa huzuni. Delirium mara nyingi huwa na maudhui yafuatayo: dhambi, umaskini, na ubaya unaotishia mgonjwa. Maoni ya kusikia, kwa kawaida ya maudhui ya shutuma na matusi, harufu mbaya ya nyama iliyooza au uchafu.

Udumavu mkubwa wa gari unaweza kukua hadi kuwa usingizi.

Katika kutathmini lahaja za kisaikolojia za unyogovu, ICD-10 inatanguliza dhana ya udanganyifu unaolingana na mhemko na maono. Kwa hivyo, zile zisizofaa ni pamoja na shida za udanganyifu zisizo na usawa na za ukumbi, kwa mfano, udanganyifu wa uhusiano bila hisia za hatia au lawama; sauti zinazozungumza na mgonjwa kuhusu matukio ambayo hayana umuhimu wa kihisia. Hebu tukumbuke kwamba kwa mtazamo wa umuhimu wa kinosolojia, inaonekana kuwa ya shaka sana kuzingatia mawazo ya udanganyifu nje ya kujishtaki na kujidharau, hisia za kusikia, toleo lisilo la kawaida la udanganyifu wa Cotard, pamoja na usingizi wa uzoefu wa moja kwa moja ndani ya nchi. mfumo wa awamu ya huzuni ya MDP (Nuller Yu.L., 1981).

Sifa za kipindi kikuu cha mfadhaiko (MDE) katika DSM-III-R:

- Njia ya athari inayoongoza haijatofautishwa isipokuwa unyogovu wa melanini, lakini bila maelezo ya kina ya athari ya melancholy. Tabia za hali ya huzuni ni pamoja na ufafanuzi kama vile unyogovu, huzuni, kukata tamaa, kuvunjika, kuvunjika moyo, "chini kwenye dumple". Katika baadhi ya matukio, mgonjwa anaweza kukataa kwamba ana huzuni, lakini ukweli kwamba anaonekana huzuni na huzuni inaweza kuamua kwa uchunguzi wa wengine.

- Kuna uwezekano wa uwepo wa mara kwa mara wa kupoteza maslahi au radhi. Mgonjwa anasema kwamba havutii shughuli kama hapo awali ("Hajali"). Kwa kukosekana kwa malalamiko kutoka kwa mgonjwa juu ya upotezaji wa masilahi na hisia za raha, wanafamilia kawaida huona kutengwa kwa mgonjwa na familia na marafiki, kubeba mizigo kwa kusahau shughuli hizo au burudani ambazo hapo awali zilikuwa chanzo cha kufurahisha.

- Hamu ya chakula mara nyingi huharibika (kawaida kupoteza hamu ya chakula), lakini kesi na kuongezeka kwa hamu ya chakula kunawezekana. Kupoteza sana hamu ya chakula kunafuatana na kupoteza uzito mkubwa (watoto hawapati uzito unaotarajiwa).

- Katika kesi ya shida za kulala, malalamiko ya kawaida ni kukosa usingizi, mara chache sana

usingizi wa patholojia hutokea. Usingizi ni pamoja na: ugumu wa kulala, kuamka katikati ya usiku na ugumu wa kurudi kulala, na kuamka mapema asubuhi. Katika baadhi ya matukio, usumbufu wa usingizi, badala ya hali ya huzuni au kupoteza maslahi na furaha, ni huzuni zaidi kwa mgonjwa.

- Msisimko wa Psychomotor unadhihirishwa na kutokuwa na uwezo wa kukaa kimya, kutembea mara kwa mara, kukunja mikono, kusugua, na hamu ya kucheza na nywele, nguo na vitu vingine. Ucheleweshaji wa Psychomotor unadhihirishwa na hotuba polepole, pause ndefu kabla ya kujibu, hotuba ya uvivu au ya kuchukiza, kupungua kwa kiasi cha maneno yanayosemwa au kimya, na ustadi wa polepole wa gari.

- Kuna kupungua kwa karibu mara kwa mara kwa kiwango cha nishati, ambayo inajidhihirisha katika uchovu unaoendelea, hata kwa kutokuwepo kwa jitihada za kimwili. Kazi ndogo inaonekana kuwa ngumu au haiwezekani kukamilisha.

- Hisia za kutofaidika zinaweza kuanzia kujidharau hadi

tathmini hasi isiyowezekana kabisa ya umuhimu wake. Mgonjwa anaweza kujilaumu kwa kushindwa kidogo, ambayo anazidisha; hutafuta vidokezo katika mazingira yake ambavyo vinathibitisha kujistahi kwake hasi. Uzoefu wa hatia unaweza kuhusiana na matukio ya zamani na ya sasa na unashuhudiwa kama dhima iliyozidishwa kwa ajali au maafa fulani, au kufikia kiwango cha udanganyifu.

- Dalili za mara kwa mara ni ugumu wa kuzingatia, kufikiri polepole, na kutokuwa na uamuzi.

- Mawazo juu ya kifo ni ya kawaida. Mgonjwa anaweza kuwa na hakika kwamba anapaswa kufa: mawazo ya kujiua na au bila mpango maalum wa utekelezaji wao na majaribio ya kujiua.

Matatizo yanayohusiana na MDE ni pamoja na kutokwa na machozi, wasiwasi, kuwashwa, kupenda kupita kiasi, kujishughulisha kupita kiasi na afya ya kimwili ya mtu, mashambulizi ya hofu na hofu.

Unyogovu kulingana na ICD-10

Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD) ipo ili kudumisha takwimu za afya. Hivi sasa, marekebisho ya ICD 10 yanatumika, ambayo yanajumuisha magonjwa yote yaliyopo sasa: magonjwa ya kuambukiza, magonjwa ya endocrine, mifumo ya neva, viungo vya kupumua, digestion, nk Ikiwa tunazungumzia kuhusu matatizo ya akili, basi hizi ni sehemu F00-F99, ambapo unaweza kupata uainishaji wa matatizo ya neurotic, schizophrenia, dalili za tabia, ulemavu wa akili, nk. Leo tutazungumza haswa juu ya sehemu hizo, ambazo ni pamoja na shida ya mhemko kama vile unyogovu.

F30-F39: uainishaji

Unyogovu kulingana na ICD-10 imejumuishwa katika sehemu hii, ambapo orodha ya matatizo ya akili iko. Kiashiria kuu cha kuzuia vile ni magonjwa ambayo mabadiliko katika hali na hisia za mtu huwa kuelekea unyogovu. Kuna dalili nyingine nyingi tabia ya kila ugonjwa mmoja mmoja. Kipengele kingine cha sehemu hiyo ni kwamba kila ugonjwa una tabia ya kurudi tena, ambayo ni ngumu sana kutabiri, kwa sababu mara nyingi hawategemei mtu mwenyewe, lakini kwa matukio yanayotokea karibu naye.

Magonjwa mengine yaliyojumuishwa kwenye orodha yanapaswa kuzingatiwa kwa ufupi:

Kipindi cha Manic. Inajulikana na roho ya juu, kwa njia yoyote inayohusiana na hali zilizopo. Kwa kuongeza, kuna hyperactivity, haja ya usingizi wa kutosha hupotea, na kujithamini sana kunaonekana.
Ugonjwa wa athari ya bipolar. Kuongezeka kwa kasi na kupungua kwa hisia, ambayo dalili za unyogovu na mania huzingatiwa.
Kipindi cha huzuni. Hisia ya kukata tamaa, kupungua kwa nguvu muhimu, kutojali kwa matukio yanayotokea karibu.
Ugonjwa wa unyogovu wa mara kwa mara. Ugonjwa mbaya wa akili ambapo matukio ya huzuni hurudiwa mara kwa mara, ikiwa ni pamoja na uchovu, hali ya huzuni, na vitendo vya polepole.
Matatizo yanayoathiri. Wanaweza kudumu kwa muda mrefu na kuongozana na mtu katika maisha yake yote, na wana sifa ya kutojali kali na ulemavu.
Matatizo mengine ya mhemko. Kuna magonjwa mengine ambayo yanajumuishwa katika uainishaji huu. Zote zinawakilisha matatizo ya kiakili yanayoendelea ambapo baadhi ya matukio ni makali, mengine si makali sana.

Kazi yetu ni kuelezea kwa undani hasa matatizo ya huzuni ambayo yanajumuishwa katika sehemu hii ya ICD.

Kipindi cha huzuni

Unyogovu kulingana na ICD ni ugonjwa mbaya wa akili unaoendelea dhidi ya historia ya hali maalum au dhiki. Ugonjwa huo unaweza kuwa na digrii kadhaa za ukali:

Unyogovu mdogo. Aina hii inaonyeshwa na dalili 2-3 tu zilizotamkwa, kama sheria, hizi ni hali ya chini, kushuka kwa shughuli na kutokuwa na uwezo wa kufurahiya maisha.
Kipindi cha wastani hadi kidogo. Katika kesi hiyo, dalili zaidi ya 4 zinaweza kuzingatiwa: kupungua kwa nishati ya mtu, usumbufu wa usingizi, hali mbaya ya mara kwa mara, kupungua kwa hamu ya kula, kujithamini chini, nk.
Kipindi kikali kilicho na au bila dalili za kisaikolojia. Katika kesi hii, mtu hufikiria kila wakati juu ya kutokuwa na maana kwake, anatembelewa na mawazo ya kujiua, uchovu hutamkwa, na katika hali ngumu zaidi, mawazo ya udanganyifu na maono huibuka.

Digrii hizi zote zimejumuishwa katika uainishaji wa F32 kulingana na ICD-10. Kwa hali yoyote, mbele ya matatizo hayo, ni muhimu kutafuta msaada wa matibabu, na inashauriwa kufanya hivyo haraka iwezekanavyo.

Ugonjwa wa unyogovu wa mara kwa mara

Ugonjwa huu hutofautiana na aina nyingine za unyogovu katika matukio yake ya mara kwa mara ya ukali tofauti. Kiwango kidogo, cha wastani na kali cha maendeleo ya ugonjwa pia ni tabia. Dalili kuu ni kama ifuatavyo:

Ukosefu wa raha kutoka kwa shughuli ambazo hapo awali zilileta furaha.
Hisia za hatia na kujihukumu bila sababu dhahiri.
Kutojiamini kwako na matendo yako.
Usumbufu wa usingizi, mawazo ya wasiwasi.
Kupungua kwa umakini.

Hali hii pia inaweza kuwa hatari kwa wanadamu. Kuna matukio wakati watu walijiua bila kutafuta njia ya kutoka kwa hali ya sasa.

Ugonjwa wa unyogovu wa mara kwa mara unapaswa kutibiwa na mtaalamu wa kisaikolojia baada ya utambuzi wa ubora.

Matibabu ya unyogovu

Unyogovu kulingana na ICD-10 hutambuliwa kama ugonjwa wa akili na dawa rasmi, kwa hiyo kuna mbinu maalum za kutibu ugonjwa huu. Matibabu inapaswa kuwa ya kina kwa kutumia dawa zifuatazo na njia za ubunifu:

Matumizi ya dawamfadhaiko, tranquilizers na sedatives nyingine.
Utambuzi, busara na aina zingine za matibabu ya kisaikolojia, mashauriano na mtaalamu wa magonjwa ya akili.
Kuunda hali nzuri kwa maisha ya mwanadamu. Katika baadhi ya matukio, inaweza kuwa muhimu kubadilisha kazi au kumwondoa mtu kutoka kwa jamii yake ya zamani.
Maisha yenye afya, kudumisha ratiba sahihi ya kazi na kupumzika.
Physiotherapy kwa unyogovu. Hii ni pamoja na tiba ya muziki, usingizi wa matibabu, tiba nyepesi, nk.

Daktari anaelezea njia moja au nyingine ya matibabu kulingana na dalili, sababu za ugonjwa huo na kiwango cha maendeleo yake.

Inapaswa kueleweka kuwa uainishaji wa magonjwa ulitengenezwa kwa sababu; imeundwa kutoa kiwango kinachofaa cha huduma ya afya ili dawa iweze kupokea habari muhimu kila wakati juu ya afya ya watu. Haishangazi kuwa unyogovu umejumuishwa katika orodha hii, kwa sababu watu wengi wanakabiliwa nayo leo, bila wazo kwamba inaweza kutibiwa. Hakikisha kuwasiliana na mtaalamu mwenye uzoefu ambaye atakuambia njia sahihi ya kutibu unyogovu na kukusaidia kujiondoa dalili zake milele.

Kipindi cha F30 Manic(juu)

Mgawanyiko wa athari na mhemko ni kwa sababu ya ukweli kwamba athari inaeleweka kama usemi wazi wa mhemko, ambao unaonyeshwa kwa tabia, wakati mhemko hueleweka kama jumla ya mhemko kwa kipindi fulani cha wakati, ambayo mara nyingi, lakini sio kila wakati. , inajidhihirisha katika tabia na inaweza kufichwa kwa mafanikio. Aina mbalimbali za matatizo ya kiafya ni pamoja na sindromu kama vile mabadiliko ya uzito wa msimu, hamu ya jioni ya kabohaidreti, dalili za kabla ya hedhi, na baadhi ya uchokozi wa vijana.

Etiolojia na pathogenesis

Hisia huonyeshwa katika tabia, kwa mfano, sura ya uso, mkao, ishara, sifa za mawasiliano ya kijamii, kufikiri na inaelezewa kwa kibinafsi katika muundo wa uzoefu. Wakati udhibiti juu yake unapopotea, hufikia kiwango cha athari na inaweza kusababisha uharibifu wa kibinafsi (kujiua, kujidhuru) au uharibifu (uchokozi). Shida zinazoathiriwa (bipolar, mara kwa mara, dysthymic) zina sehemu kadhaa za etiolojia na pathogenesis:

Sababu ya kijeni ya magonjwa inaweza kuwa jeni kwenye kromosomu 11, ingawa kuna nadharia kuhusu utofauti wa kijeni wa matatizo ya kihisia. Kuwepo kwa aina kuu, za kupindukia na za polygenic za shida huchukuliwa.
Sababu ya biochemical ni ukiukwaji wa shughuli za kimetaboliki ya neurotransmitters, idadi yao hupungua kwa unyogovu (serotonin) na huongezeka kwa mania, pamoja na catecholamines: upungufu wa catecholamines huzingatiwa katika unyogovu.
Sababu za Neuroendocrine zinajidhihirisha katika usumbufu wa utendaji wa hipothalami-pituitari, mfumo wa limbic na tezi ya pineal, ambayo inaonekana katika rhythm ya kutolewa kwa homoni zinazotolewa na melatonin. Hii huathiri kwa njia isiyo ya moja kwa moja mdundo wa jumla wa mwili, haswa mdundo wa kulala/kukesha, shughuli za ngono, na ulaji. Midundo hii huvurugika kwa utaratibu katika matatizo ya kiafya.
Nadharia za upotevu wa kijamii ni pamoja na tafsiri za utambuzi na kisaikolojia. Ufafanuzi wa utambuzi ni msingi wa uchunguzi wa urekebishaji wa miradi ya unyogovu kama vile: hali mbaya - siwezi kufanya chochote - nishati yangu inashuka - sina maana - mhemko wangu unapungua. Mtindo huu unaonyeshwa katika kiwango cha kibinafsi na kijamii. Mtindo wa mawazo ya huzuni unaonyesha kutokuwepo kwa mpango wa siku zijazo. Dhana za uchanganuzi wa akili huelezea unyogovu kwa kurudi nyuma kwa narcissism na malezi ya chuki binafsi; vipengele vya narcissistic hupatikana katika uwasilishaji binafsi na maonyesho pia katika mania.
Matatizo ya kuathiriwa yanaweza kusababishwa na hasi (dhiki) na chanya (eustress). Msururu wa mifadhaiko husababisha kuzidisha nguvu na kisha kuchoka sana kama awamu ya mwisho ya dalili kuu za makabiliano na ukuzaji wa mfadhaiko kwa watu walio na mwelekeo wa kikatiba. Vikwazo muhimu zaidi ni kifo cha mwenzi, mtoto, ugomvi, na kupoteza hali ya kiuchumi.
Msingi wa saikolojia ya shida za kuathiriwa ni dysregulation katika wigo wa tabia ya fujo - ya kiotomatiki. Faida ya kuchagua ya unyogovu ni uhamasishaji wa kujitolea katika kikundi na familia; hypomania pia ina faida dhahiri katika uteuzi wa kikundi na mtu binafsi. Hii inaelezea kiwango thabiti cha uwezekano wa shida zinazoathiriwa katika idadi ya watu.
Kuenea

Matukio ya matatizo ya kuathiriwa ni 1%, uwiano wa wanaume na wanawake ni takriban sawa. Kwa watoto ni nadra na hufikia kiwango cha juu kwa umri wa miaka 30-40.

Shida kuu ni mabadiliko katika athari au mhemko, kiwango cha shughuli za gari, shughuli za utendaji wa kijamii. Dalili zingine, kama vile mabadiliko ya kasi ya kufikiria, usumbufu wa kisaikolojia, taarifa za kujilaumu au kukadiria kupita kiasi, ni za pili kwa mabadiliko haya. Kliniki inajidhihirisha kwa namna ya matukio (manic, huzuni), bipolar (biphasic) na matatizo ya mara kwa mara, na pia kwa namna ya matatizo ya muda mrefu ya mhemko. Vipindi bila dalili za kisaikolojia huzingatiwa kati ya psychoses. Matatizo yanayoathiri karibu kila mara yanaonyeshwa katika nyanja ya somatic (athari za kisaikolojia, uzito, turgor ya ngozi, nk).

Ishara kuu ni mabadiliko katika athari au hisia; dalili zingine huchukuliwa kutoka kwa mabadiliko haya na ni ya pili.

Matatizo ya kuathiriwa yanazingatiwa katika magonjwa mengi ya endocrine (thyrotoxicosis na hypothyroidism), ugonjwa wa Parkinson, na patholojia ya mishipa ya ubongo. Katika matatizo ya athari za kikaboni, kuna dalili za upungufu wa utambuzi au usumbufu wa fahamu, ambayo si ya kawaida kwa matatizo ya asili ya hisia. Wanapaswa pia kutofautishwa katika schizophrenia, hata hivyo, pamoja na ugonjwa huu kuna dalili nyingine za uzalishaji au hasi, kwa kuongeza, hali ya manic na huzuni kawaida ni ya kawaida na karibu na unyogovu wa manic-hebephrenic au apathetic. Shida kubwa na mabishano huibuka katika utambuzi tofauti na shida ya schizoaffective ikiwa maoni ya sekondari ya uhakiki au lawama ya kibinafsi yanatokea katika muundo wa shida zinazohusika. Walakini, na shida za kweli za athari, hupotea mara tu athari inaporekebishwa na haitoi picha ya kliniki.

Tiba ina matibabu ya unyogovu na mania yenyewe, pamoja na tiba ya kuzuia. Matibabu ya unyogovu ni pamoja na, kulingana na kina, aina mbalimbali za madawa ya kulevya - kutoka fluoxetine, lerivone, Zoloft hadi tricyclic antidepressants na ECT. Tiba ya mania ina tiba na kuongezeka kwa kipimo cha lithiamu wakati wa kudhibiti katika damu, matumizi ya antipsychotic au carbamazepine, na wakati mwingine beta blockers. Matibabu ya matengenezo hutolewa na lithiamu carbonate, carbamazepine au valprate ya sodiamu.

Kipindi cha F30 Manic

Kiwango kidogo cha mania, ambayo mabadiliko ya mhemko na tabia ni ya muda mrefu na yanatamkwa, hayaambatani na udanganyifu na maono. Hali ya hali ya juu inajidhihirisha katika nyanja ya mhemko kama utulivu wa furaha, kuwashwa, katika nyanja ya hotuba kama kuongezeka kwa mazungumzo na utulivu na hukumu za juu juu, kuongezeka kwa mawasiliano. Katika nyanja ya tabia, kuna ongezeko la hamu ya kula, ujinsia, kuvuruga, kupungua kwa haja ya usingizi, na vitendo fulani vinavyokiuka mipaka ya maadili. Kwa kuzingatia, mtu anahisi urahisi wa vyama, kuongezeka kwa ufanisi na tija ya ubunifu. Kwa kusudi, idadi ya mawasiliano ya kijamii na mafanikio huongezeka.

Dalili za sehemu ya mania iliyofichwa inaweza kuwa monosymptoms ya aina zifuatazo: kutozuia katika utoto na ujana, kupungua kwa hitaji la kulala, vipindi vya kuongezeka kwa tija ya ubunifu na uzoefu wa msukumo, bulimia, kuongezeka kwa hamu ya ngono (satiriasis na nymphomania).

Vigezo kuu ni:

1. Hali iliyoinuliwa au ya kuudhika ambayo si ya kawaida kwa mtu binafsi na hudumu kwa angalau siku 4.
2. Angalau dalili 3 kutoka kwa zifuatazo lazima ziwepo:

kuongezeka kwa shughuli au kutokuwa na utulivu wa mwili;
kuongezeka kwa mazungumzo;
ugumu wa kuzingatia au kuvuruga;
kupungua kwa hitaji la kulala;
kuongezeka kwa nishati ya ngono;
matukio ya tabia ya kutojali au kutowajibika;
kuongezeka kwa ujamaa au kufahamiana.
Utambuzi tofauti

Vipindi vya Hypomanic vinawezekana na hyperthyroidism, katika kesi hii wao ni pamoja na athari za kujitegemea, ongezeko la joto, dalili ya Graefe, exophthalmos, na tetemeko huonekana. Wagonjwa wanaripoti "kutetemeka kwa ndani." Hypomania inaweza pia kutokea wakati wa awamu ya kuamsha chakula ya anorexia au wakati matibabu ya kufunga hutumiwa. Kwa hypomania ya kweli, kinyume chake, hamu ya chakula huongezeka. Hypomania pia ni tabia ya ulevi na vitu fulani vya kisaikolojia, kama vile amfetamini, pombe, bangi, kokeini, lakini katika kesi hii kuna ishara zingine za ulevi: mabadiliko katika saizi ya wanafunzi, tetemeko, mmenyuko wa mimea.

Tiba hutumia dozi ndogo na za kati za lithiamu carbonate na dozi ndogo za carbamazepine.

F30.1 Mania bila dalili za kisaikolojia(juu)

Tofauti kuu kutoka kwa hypomania ni kwamba hali iliyoinuliwa huathiri mabadiliko katika kanuni za utendaji wa kijamii, inajidhihirisha katika vitendo visivyofaa, shinikizo la hotuba na shughuli za kuongezeka hazidhibitiwi na mgonjwa. Kujithamini huongezeka, na mawazo ya mtu binafsi ya umuhimu na ukuu wa mtu mwenyewe yanaonyeshwa. Hisia ya kibinafsi ya urahisi wa vyama hutokea, usumbufu huongezeka, rangi za ulimwengu unaozunguka huonekana kama mkali na tofauti zaidi, na vivuli vyema zaidi vya sauti vinajulikana. Kasi ya wakati huharakisha na hitaji la kulala limepunguzwa sana. Uvumilivu na hitaji la pombe, nguvu za ngono na hamu huongezeka, na hamu ya kusafiri na adha hutokea. Kuna hofu ya mara kwa mara ya kuambukizwa ugonjwa wa zinaa na kujihusisha katika hadithi na matokeo yasiyotabirika. Shukrani kwa kuruka kwa mawazo, mipango mingi hutokea, ambayo utekelezaji wake ni mwanzo tu. Mgonjwa hujitahidi kupata nguo angavu na za kuvutia, huzungumza kwa sauti kubwa na baadaye ya kelele, hufanya deni nyingi na huwapa pesa watu ambao hawajui. Anaanguka kwa urahisi katika upendo na anajiamini katika upendo wa ulimwengu wote. Kukusanya watu wengi bila mpangilio, anapanga likizo kwa mkopo.

Dalili kuu za mania ni:

Hali ya hali ya juu, ya kupanuka, ya kukasirika (ya hasira) au ya kutilia shaka ambayo si ya kawaida kwa mtu huyo. Mabadiliko ya mhemko yanapaswa kuwa wazi na kudumu kwa wiki.
Angalau dalili tatu zifuatazo lazima ziwepo (na ikiwa mhemko ni wa kukasirika tu, basi nne):
1) kuongezeka kwa shughuli au kutokuwa na utulivu wa mwili;
2) kuongezeka kwa mazungumzo ("shinikizo la hotuba");
3) kuongeza kasi ya mtiririko wa mawazo au hisia ya kibinafsi ya "kuruka kwa mawazo";
4) kupungua kwa udhibiti wa kawaida wa kijamii, na kusababisha tabia isiyofaa;
5) kupungua kwa hitaji la kulala;
6) kuongezeka kwa kujithamini au mawazo ya ukuu (grandiosity);
7) usumbufu au mabadiliko ya mara kwa mara katika shughuli au mipango;
8) tabia ya upele au kutojali, matokeo ambayo mgonjwa hajui, kwa mfano, carousing, biashara ya kijinga, kuendesha gari bila kujali;
9) ongezeko kubwa la nguvu za ngono au uasherati wa kijinsia.

Hakuna maono au udanganyifu, ingawa kunaweza kuwa na misukosuko ya utambuzi (kwa mfano, hyperacusis ya kibinafsi, mtazamo wa rangi kuwa angavu haswa).
Utambuzi tofauti

Mania inapaswa kutofautishwa na matatizo ya kiakili katika magonjwa ya kulevya (euphoria wakati wa kutumia kokeini, bangi), na matatizo ya kikaboni ya kuathiriwa na manic-hebephrenic fadhaa katika skizofrenia na skizoaffective matatizo. Kwa euphoria ya ulevi kama matokeo ya matumizi ya cocaine, pamoja na msisimko wa manic, dalili za somatic zinajulikana: maumivu ya kichwa, tabia ya kutetemeka, rhinitis, kuongezeka kwa shinikizo la damu, tachycardia, mydriasis, hyperthermia, kuongezeka kwa jasho. Kwa furaha ya ulevi kama matokeo ya utumiaji wa bangi, wazimu unaweza kutokea kwa usemi duni, ukavu ulioongezeka wa utando wa mucous, tachycardia, depersonalization, na wanafunzi waliopanuka.

Mania ya kikaboni hutokea na mabadiliko ya fahamu, matatizo ya neva na somatic, na vipengele vingine vya ugonjwa wa psychoendocrine, kama vile kupungua kwa utambuzi, hugunduliwa. Hali ya manic-hebephrenic, tofauti na hali ya manic, inaonyeshwa na furaha isiyo ya kuambukiza, matatizo rasmi ya kufikiri (mgawanyiko, amorphism, mawazo ya paralogical), upumbavu, na dalili za kujirudia kwa silika (kula vitu visivyoweza kuliwa, kuvuruga kwa upendeleo wa ngono; uchokozi baridi).

Tiba

Tiba hutumia antipsychotic kuu (tizercin, aminazine), lithiamu carbonate katika kuongeza dozi na ufuatiliaji wa viwango vya lithiamu ya plasma, pamoja na carbamazepine.

F30.2 Mania yenye dalili za kisaikolojia(juu)

Kliniki

Wazimu mkali na mrukaji mkali wa mawazo na msisimko wa kichaa, ambao unaunganishwa na mawazo ya pili ya udanganyifu ya ukuu, asili ya juu, hypereroticism, na thamani. Simu za hallucinatory kuthibitisha umuhimu wa mtu binafsi.

Mhusika wa tano katika kikundi hiki cha utambuzi hutumiwa kuamua mawasiliano ya udanganyifu au maoni ya mhemko:

0 - na dalili za kisaikolojia zinazohusiana na mhemko (udanganyifu wa ukuu au "sauti" kumjulisha mgonjwa juu ya nguvu zake za kibinadamu);
1 - na dalili za kisaikolojia ambazo haziendani na mhemko ("sauti" kumwambia mgonjwa juu ya mambo ya kihemko, au udanganyifu wa maana au mateso).

Kipindi kinakidhi vigezo vya wazimu, lakini hutokea kwa dalili za kisaikolojia zinazoendana na zinazotokana na hali ya juu.
Kipindi hiki hakifikii vigezo vya skizofrenia au ugonjwa wa skizoaffective.
Udanganyifu (wa ukuu, maana, maudhui ya ngono au mateso) au ndoto.

Shida kubwa zaidi ziko katika utambuzi tofauti na shida ya schizoaffective, hata hivyo, shida hizi lazima ziwe na dalili za tabia ya dhiki, na udanganyifu ndani yao hauendani sana na mhemko. Hata hivyo, utambuzi unaweza kuchukuliwa kama utambuzi wa awali kwa ajili ya tathmini ya ugonjwa wa schizoaffective (sehemu ya kwanza).

Tiba inahusisha matumizi ya pamoja ya lithiamu carbonate na antipsychotics (triftazine, haloperidol, tizercin).

F30.8 Vipindi vingine vya manic(juu)

F30.9 Kipindi cha Manic, ambacho hakijabainishwa(juu)

F31 Ugonjwa wa athari ya bipolar(juu)

Ugonjwa ulioainishwa hapo awali kama psychosis ya manic-depressive. Ugonjwa huo unaonyeshwa na vipindi vinavyorudiwa (angalau viwili) ambavyo hali na kiwango cha shughuli za gari huharibika sana - kutoka kwa kuhangaika kwa manic hadi kucheleweshwa kwa unyogovu. Mambo ya kigeni kwa hakika hayana athari kwenye rhythm. Mipaka ya vipindi imedhamiriwa na mpito kwa sehemu ya polarity iliyo kinyume au mchanganyiko au kwa kuingilia (kusamehewa). Mashambulizi yana muundo wa msimu, mara nyingi huzidisha katika chemchemi na vuli, ingawa midundo ya mtu binafsi pia inawezekana. Muda wa vipindi ni kutoka miezi 6 hadi miaka 2-3. Muda wa majimbo ya manic ni kutoka mwezi hadi miezi 4; wakati wa mienendo ya ugonjwa huo, muda wa unyogovu ni kutoka mwezi hadi miezi 6. Kurudi tena kunaweza kuwa kwa takriban muda sawa, lakini kunaweza kurefushwa kadiri msamaha unavyofupishwa. Unyogovu ni asili ya asili: mabadiliko ya kila siku ya mhemko, mambo ya nguvu. Kwa kukosekana kwa tiba, mashambulio huwa yanaisha yenyewe, ingawa ni ya muda mrefu zaidi.

Wakati ugonjwa unavyoendelea, kupungua kwa kijamii wakati mwingine huzingatiwa.

Utambuzi unategemea kutambua matukio ya mara kwa mara ya mabadiliko katika hali na kiwango cha shughuli za magari katika hali zifuatazo za kliniki:

F31.0 Ugonjwa wa athari ya bipolar, kipindi cha sasa cha hypomanic(juu)

Kipindi chenye vigezo vya hypomania.
Historia ya angalau kipindi kimoja kinachoathiriwa kinakidhi vigezo vya kipindi cha hypomanic au manic, kipindi cha mfadhaiko, au kipindi mchanganyiko cha hisia.

F31.1 Ugonjwa wa kuathiriwa na msongo wa mawazo, kipindi cha sasa cha wazimu bila dalili za kiakili(juu)

Kipindi chenye vigezo vya kuwa na wazimu.
Historia ya angalau kipindi kimoja au viwili vinavyoathiri ambavyo vinakidhi vigezo vya kipindi cha hypomanic au manic, kipindi cha huzuni, au kipindi mchanganyiko cha hisia.

F31.2 Ugonjwa wa kuathiriwa na msongo wa mawazo, kipindi cha sasa cha wazimu na dalili za kiakili(juu)

Vigezo vya sasa vya kufikia wazimu wenye dalili za kisaikolojia.
Historia ya angalau kipindi kimoja au viwili vinavyoathiri ambavyo vinakidhi vigezo vya kipindi cha hypomanic au manic, kipindi cha huzuni, au kipindi mchanganyiko cha hisia.
Ishara ya tano hutumiwa kuamua ikiwa dalili za kisaikolojia zinalingana na hali:

0 - dalili za kisaikolojia zinazofanana na hisia;

F31.3 Ugonjwa wa athari ya bipolar, kipindi cha sasa cha unyogovu wa wastani au mdogo(juu)

Kipindi kinachokidhi vigezo vya kipindi cha huzuni cha ukali wa wastani hadi wastani.
Angalau kigezo kimoja cha awali cha kuathiriwa kinakidhi kigezo cha kipindi cha hypomanic au manic, au kipindi mchanganyiko cha hisia.
Tabia ya tano hutumiwa kuamua uwepo wa dalili za somatic katika sehemu ya sasa ya unyogovu:

F31.4 Ugonjwa wa athari ya bipolar,
kipindi cha sasa cha unyogovu mkubwa bila dalili za kisaikolojia(juu )

Kipindi kinachokidhi vigezo vya kipindi kikuu cha mfadhaiko bila dalili za kiakili.
Historia ya angalau kipindi kimoja cha manic au hypomanic au kipindi mchanganyiko cha hisia.

F31.5 Ugonjwa wa athari ya bipolar,
kipindi cha sasa cha unyogovu mkubwa na dalili za kisaikolojia(juu)

Kipindi kinachokidhi vigezo vya kipindi kikuu cha mfadhaiko chenye dalili za kiakili.
Historia ya angalau kipindi kimoja cha hypomania au manic au kipindi mchanganyiko cha hisia.
Tabia ya tano hutumiwa kuonyesha mawasiliano ya dalili za kisaikolojia kwa mhemko:

0 - dalili za kisaikolojia zinazoendana na mhemko,
1 - dalili za kisaikolojia haziendani na mhemko.

F31.6 Ugonjwa wa athari ya bipolar, kipindi mchanganyiko cha sasa(juu)

Kipindi hiki kina sifa ya kubadilishana mchanganyiko au haraka (zaidi ya masaa kadhaa) ya dalili za hypomanic, manic na huzuni.
Dalili zote mbili za manic na huzuni lazima ziwepo kwa angalau wiki mbili.
Historia ya angalau kipindi kimoja cha hypomanic au manic, kipindi cha huzuni, au kipindi mchanganyiko cha hisia.

F31.7 Ugonjwa wa athari ya bipolar, msamaha(juu)

Hali haifikii vigezo vya unyogovu au wazimu wa ukali wowote au matatizo mengine ya hisia (labda kutokana na tiba ya kuzuia).
Historia ya angalau kipindi kimoja cha hypomania au manic na angalau kipindi kingine kinachoathiri (hypomania au mania), huzuni au mchanganyiko.
Utambuzi tofauti

Ugonjwa wa athari ya bipolar mara nyingi hutofautishwa na ugonjwa wa schizoaffective. Ugonjwa wa Schizoaffective ni ugonjwa wa muda mfupi wa utendaji wa asili, ambao pia hauambatani na kasoro na ambayo usumbufu wa athari hufuatana na kudumu kwa muda mrefu kuliko dalili za uzalishaji za skizofrenia (F20). Dalili hizi sio kawaida za ugonjwa wa bipolar.

Matibabu ya unyogovu, mania na tiba ya kuzuia kukamata imegawanywa. Makala ya tiba imedhamiriwa na kina cha shida ya kuathiriwa na uwepo wa dalili zingine zenye tija. Kwa vipindi vya mfadhaiko, dawamfadhaiko za tricyclic, ECT, matibabu ya kukosa usingizi, na kuzuia oksidi ya nitrojeni hutumiwa mara nyingi zaidi. Kwa matukio ya manic, mchanganyiko wa lithiamu carbonate na antipsychotics. Kama tiba ya matengenezo: carbamazepine, valproate ya sodiamu au lithiamu carbonate.

F31.8 Matatizo mengine ya kuathiriwa na bipolar(juu)

F31.9 Matatizo ya kuathiriwa na msongo wa mawazo, ambayo hayajabainishwa(juu)

F32 Kipindi cha huzuni(juu)

Sababu za hatari

Sababu za hatari kwa maendeleo ya unyogovu ni umri wa miaka 20-40, tabaka la chini la kijamii, talaka kwa wanaume, historia ya familia ya kujiua, kupoteza jamaa baada ya miaka 11, sifa za utu na sifa za wasiwasi, bidii na dhamiri, matukio ya mkazo, ushoga; matatizo ya kuridhika kwa ngono, kipindi cha baada ya kujifungua, hasa kati ya wanawake wasio na waume.

Picha ya kimatibabu ina matatizo ya kihisia, utambuzi na somatic; dalili za ziada pia ni pamoja na mawazo ya pili ya kujilaumu, kukata tamaa na kukata tamaa. Unyogovu unajidhihirisha katika hali iliyopungua, kupoteza maslahi na radhi, kupungua kwa nishati, na kwa sababu hiyo, kuongezeka kwa uchovu na kupungua kwa shughuli.

Kipindi cha unyogovu hudumu kwa angalau wiki 2.

Rhythm ya mabadiliko ya hisia ina sifa ya uboreshaji wa kawaida katika ustawi jioni. Kujithamini na kujiamini hupungua, ambayo inaonekana kama neophobia maalum. Hisia hizo hizo hutenganisha mgonjwa na wengine na huongeza hisia zake za kuwa duni. Kwa unyogovu wa muda mrefu baada ya umri wa miaka 50, hii inasababisha kunyimwa na picha ya kliniki inayofanana na shida ya akili. Mawazo ya hatia na kujidharau hutokea, wakati ujao unaonekana katika tani za giza na za kukata tamaa. Yote hii inasababisha kuibuka kwa mawazo na vitendo vinavyohusishwa na uchokozi wa kiotomatiki (kujidhuru, kujiua). Rhythm ya usingizi / kuamka imevunjwa, usingizi au ukosefu wa hisia ya usingizi huzingatiwa, na ndoto za giza hutawala. Asubuhi mgonjwa ana shida kutoka kitandani. Hamu hupungua, wakati mwingine mgonjwa anapendelea vyakula vya wanga kwa vyakula vya protini, hamu ya chakula inaweza kurejeshwa jioni. Mtazamo wa mabadiliko ya wakati, ambayo inaonekana kuwa ya muda mrefu na yenye uchungu. Mgonjwa huacha kujijali mwenyewe, anaweza kuwa na uzoefu mwingi wa hypochondriacal na senestopathic, unyogovu wa unyogovu unaonekana na picha mbaya ya ubinafsi na mwili wake. Unyogovu wa kukata tamaa unaonyeshwa katika mtazamo wa ulimwengu katika tani baridi na kijivu. Hotuba kawaida ni polepole, na monologue juu ya shida za mtu mwenyewe na za zamani. Kuzingatia ni ngumu na uundaji wa mawazo ni polepole.

Wakati wa uchunguzi, wagonjwa mara nyingi hutazama nje ya dirisha au kwenye chanzo cha mwanga, ishara za ishara kwa mwelekeo kuelekea mwili wao wenyewe, kushinikiza mikono yao kwa kifua, na unyogovu wa wasiwasi kwenye koo, mkao wa kuwasilisha, mara ya Veragut katika sura ya uso; pembe za mdomo zilizoinama. Katika kesi ya wasiwasi, kudanganywa kwa ishara kwa kasi kwa vitu. Sauti ni ya chini, tulivu, na pause ndefu kati ya maneno na mwelekeo mdogo.

Sehemu ya asili inayoathiri. Sehemu ya asili inayohusika inaonyeshwa mbele ya safu: dalili huongezeka asubuhi na hulipwa jioni, uwepo wa ukosoaji, katika hisia ya ukali wa hali ya mtu, unganisho la ukali na msimu. majibu chanya kwa antidepressants tricyclic.

Ugonjwa wa Somatic ni mchanganyiko wa dalili ambazo zinaonyesha moja kwa moja tukio la huzuni. Tabia ya tano hutumiwa kuibainisha, lakini uwepo wa ugonjwa huu haujaainishwa kwa sehemu kali ya huzuni, kwani katika lahaja hii hugunduliwa kila wakati.

Kuamua ugonjwa wa somatic, dalili nne kati ya zifuatazo lazima ziwasilishwe kulingana na ICD 10:

Kupungua kwa riba na/au kupungua kwa furaha katika shughuli ambazo kwa kawaida humfurahisha mgonjwa.
Ukosefu wa majibu kwa matukio na/au shughuli ambazo kwa kawaida husababisha.
Kuamka asubuhi masaa mawili au zaidi kabla ya muda wa kawaida.
Unyogovu ni mbaya zaidi asubuhi.
Ushahidi wa lengo wa ucheleweshaji unaoonekana wa psychomotor au fadhaa (iliyobainishwa au kuelezewa na wengine).
Kupungua kwa hamu ya kula:
a) kupunguza uzito (asilimia tano au zaidi ya uzani wa mwili katika mwezi uliopita).
b) kupungua kwa kasi kwa libido.

Walakini, katika utambuzi wa kitamaduni, dalili nyingi zinaweza kujumuisha ugonjwa wa somatic: kama vile wanafunzi waliopanuka, tachycardia, kuvimbiwa, kupungua kwa ngozi ya ngozi na udhaifu ulioongezeka wa kucha na nywele, mabadiliko ya haraka ya kuhusika (mgonjwa anaonekana mzee kuliko umri wake), na vile vile somatoform. dalili: kama vile upungufu wa kupumua wa kisaikolojia, dalili za miguu isiyotulia, hypochondria ya ngozi, dalili za moyo na pseudorheumatic, dysuria ya kisaikolojia, matatizo ya somatoform ya njia ya utumbo. Kwa kuongezea, na unyogovu, wakati mwingine uzito haupunguki, lakini huongezeka kwa sababu ya matamanio ya wanga; libido inaweza pia kupungua, lakini kuongezeka, kwani kuridhika kwa kijinsia hupunguza viwango vya wasiwasi. Dalili zingine za somatic ni pamoja na maumivu ya kichwa yasiyoeleweka, amenorrhea na dysmenorrhea, maumivu ya kifua na, hasa, hisia maalum ya "jiwe, uzito kwenye kifua."

Uchunguzi

Ishara muhimu zaidi ni:

kupungua kwa uwezo wa kuzingatia na kuzingatia;
kupungua kwa kujithamini na kujiamini;
mawazo ya hatia na kujidharau;
maono ya huzuni na ya kukata tamaa ya siku zijazo;
mawazo au vitendo vinavyosababisha kujidhuru au kujiua;
usumbufu wa kulala;
kupungua kwa hamu ya kula.

Unyogovu unapaswa kutofautishwa na dalili za awali za ugonjwa wa Alzheimer. Unyogovu unaweza kweli kuambatana na picha ya kliniki ya pseudodementia iliyoelezewa na Wernicke. Kwa kuongeza, unyogovu wa muda mrefu unaweza kusababisha upungufu wa utambuzi kama matokeo ya kunyimwa kwa sekondari. Pseudo-dementia katika unyogovu sugu inajulikana kama ugonjwa wa Puna van Winkle. Kwa utofautishaji, habari za anamnestic na data kutoka kwa mbinu za utafiti wa lengo ni muhimu. Wagonjwa walio na unyogovu mara nyingi huwa na mabadiliko ya tabia ya kila siku na mafanikio ya jamaa jioni; umakini wao haujaharibika sana. Katika sura za usoni za wagonjwa waliofadhaika, kuna mkunjo wa Veragut, pembe za mdomo za pubescent na hakuna mshangao uliochanganyikiwa na tabia ya nadra ya kupepesa ya ugonjwa wa Alzheimer's. Mielekeo ya ubaguzi wa ishara pia haizingatiwi katika unyogovu. Katika unyogovu, kama vile ugonjwa wa Alzheimer's, kuna mabadiliko yanayoendelea, pamoja na kupungua kwa turgor ya ngozi, macho nyepesi, kuongezeka kwa udhaifu wa kucha na nywele, lakini shida hizi katika atrophy ya ubongo mara nyingi huwa mbele ya shida za kisaikolojia, na katika unyogovu huzingatiwa na muda mrefu wa hali ya chini. Kupunguza uzito katika unyogovu kunafuatana na kupungua kwa hamu ya kula, na katika ugonjwa wa Alzheimer's, hamu ya chakula haipunguzi tu, lakini inaweza hata kuongezeka. Wagonjwa walio na unyogovu hujibu kwa uwazi zaidi kwa dawamfadhaiko na kuongezeka kwa shughuli, lakini katika ugonjwa wa Alzheimer's wanaweza kuongeza ubinafsi na asthenia, na kuunda hisia ya mgonjwa mwenye shughuli nyingi. Walakini, data ya uchunguzi wa CT, EEG na uchunguzi wa neuropsychological ni muhimu sana.

Dawamfadhaiko hutumiwa katika matibabu: mono-, bi-, tri- na tetracyclic, inhibitors MAO, L-tryptophan, homoni za tezi, monolateral ECT kwenye hemisphere isiyo ya kawaida, kunyimwa usingizi. Mbinu za zamani ni pamoja na matibabu ya IV kwa kuongeza viwango vya euphoric ya novocaine na kuvuta pumzi ya oksidi ya nitrojeni. Phototherapy na taa za fluorescent, kisaikolojia ya utambuzi na kikundi hutumiwa pia.

F32. 0 Kipindi cha huzuni kidogo(juu)

Picha ya kliniki ni pamoja na kupungua kwa uwezo wa kuzingatia na umakini, kupungua kwa kujistahi na kujiamini, maoni ya hatia na kujidharau, mtazamo mbaya na wa kukata tamaa kuelekea siku zijazo; mawazo ya kujiua na kujidhuru, usumbufu wa usingizi, kupungua kwa hamu ya kula. Dalili hizi za jumla za kipindi cha mfadhaiko lazima ziunganishwe na kiwango cha hali ya mfadhaiko ambayo inachukuliwa na mgonjwa kuwa isiyo ya kawaida, na hali hiyo si ya matukio, lakini inashughulikia zaidi ya siku na haitegemei matukio ya tendaji. Mgonjwa hupata upungufu tofauti wa nishati na kuongezeka kwa uchovu, ingawa anaweza kudhibiti hali yake na mara nyingi anaendelea kufanya kazi. Dalili za tabia (usoni, mawasiliano, postural na gestural) za hali mbaya zinaweza kuwepo, lakini zinadhibitiwa na mgonjwa. Hasa, unaweza kugundua tabasamu la kusikitisha, ucheleweshaji wa gari, ambao hugunduliwa kama "mawazo." Wakati fulani malalamiko ya kwanza ni kupoteza maana ya kuwepo, “existential depression.”

Tabia ya tano hutumiwa kufafanua uwepo wa ugonjwa wa somatic:

0 - hakuna dalili za somatic,
1 - na dalili za somatic.

Angalau dalili mbili kati ya tatu zifuatazo:
hali ya unyogovu;

Dalili mbili za ziada:

usumbufu wa kulala;
mabadiliko ya hamu ya kula.

Utambuzi tofauti

Mara nyingi, kipindi cha huzuni kidogo lazima kitofautishwe kutoka kwa hali ya asthenic kama matokeo ya kazi nyingi, asthenia ya kikaboni, na fidia ya sifa za asthenic. Kwa asthenia, mawazo ya kujiua sio ya kawaida, na hali ya chini na uchovu huongezeka jioni. Kwa asthenia ya kikaboni, kizunguzungu, udhaifu wa misuli, na uchovu wakati wa shughuli za kimwili mara nyingi huzingatiwa. Kuna historia ya majeraha ya kiwewe ya ubongo. Wakati sifa za utu zimepunguzwa, msingi wa psychasthenic unaonekana katika anamnesis, unyogovu hugunduliwa na mtu binafsi kama asili.

Matibabu hutumia benzodiazepines, dawamfadhaiko kama vile fluoxetine, pyrazidol, petilil, gerfonal, na kwa vipengele vya wasiwasi - Zoloft. Kozi za dawa za mitishamba, psychotherapy na nootropics zinaonyeshwa. Wakati mwingine vikao 2-3 vya oksidi ya nitrous, disinhibition ya amytal-caffeine na utawala wa intravenous wa novocaine hutoa athari.

F32. 1 Kipindi cha wastani cha huzuni(juu)

Tofauti kuu kati ya kipindi cha unyogovu wa wastani ni kwamba mabadiliko katika athari huathiri kiwango cha shughuli za kijamii na kuingilia kati utambuzi wa utu. Wakati wasiwasi ulipo, unaonyeshwa wazi katika malalamiko na tabia. Kwa kuongeza, huzuni na vipengele vya obsessive-phobic na senestopathies hupatikana mara nyingi. Tofauti kati ya matukio ya wastani na ya wastani pia inaweza kuwa ya kiasi tu.

1. Dalili 2 kati ya 3 za kipindi cha mfadhaiko kidogo, yaani, kutoka kwenye orodha ifuatayo:

hali ya unyogovu;
kupungua kwa riba au furaha katika shughuli ambazo mgonjwa alifurahia hapo awali;
kupungua kwa nishati na kuongezeka kwa uchovu.
2. Dalili zingine 3-4 kutoka kwa vigezo vya jumla vya unyogovu:

kupungua kwa kujiamini na kujithamini;
hisia zisizo na maana za kujihukumu na hatia;
mawazo ya mara kwa mara ya kifo au kujiua;
malalamiko ya kupungua kwa mkusanyiko, kutokuwa na uamuzi;
usumbufu wa kulala;
mabadiliko ya hamu ya kula.
3. Muda wa chini zaidi ni kama wiki 2. Tabia ya tano inaonyesha ugonjwa wa somatic:

1 - na ugonjwa wa somatic. Utambuzi tofauti

Inapaswa kutofautishwa na unyogovu wa baada ya schizophrenic, hasa kwa kutokuwepo kwa historia ya wazi. Tukio la unyogovu la wastani linaonyeshwa na sehemu ya asili ya kuathiriwa; hakuna shida mbaya za kihemko-hiari.

Matibabu hutumia vizuizi vya MAO pamoja na lishe ukiondoa tyramine (nyama ya kuvuta sigara, bia, mtindi, divai kavu, jibini la wazee), antidepressants ya tricyclic (kwa unyogovu na sehemu ya wasiwasi - amitriptyline, kwa anergy - melipramine), antidepressants ya tetracyclic. Kwa unyogovu wa muda mrefu - lithiamu carbonate au carbamazepine. Wakati mwingine vikao 4-6 vya oksidi ya nitrous, disinhibition ya amytal-caffeine na utawala wa intravenous wa novocaine, pamoja na matibabu ya kunyimwa usingizi, hutoa athari.

F32. 3 Sehemu kuu ya mfadhaiko bila dalili za kisaikolojia(juu)

Katika picha ya kliniki ya sehemu kubwa ya huzuni, dalili zote za unyogovu zipo. Ujuzi wa magari unafadhaika au umezuiwa kwa kiasi kikubwa. Mawazo na tabia ya kujiua ni mara kwa mara, na ugonjwa wa somatic huwa daima. Shughuli ya kijamii ni chini ya ugonjwa tu na imepunguzwa sana au hata haiwezekani. Kesi zote zinahitaji kulazwa hospitalini kwa sababu ya hatari ya kujiua. Ikiwa kuna fadhaa na ucheleweshaji mbele ya ishara zingine za tabia za unyogovu, lakini hakuna habari ya ziada ya maneno juu ya hali ya mgonjwa inaweza kupatikana, kipindi hiki pia kinamaanisha unyogovu mkali.

Vigezo vyote vya kipindi cha unyogovu cha upole hadi wastani, yaani, hali ya huzuni daima iko; kupungua kwa riba au furaha katika shughuli ambazo mgonjwa alifurahia hapo awali; kupungua kwa nishati na kuongezeka kwa uchovu.
Zaidi ya hayo, dalili 4 au zaidi kutoka kwa vigezo vya jumla vya tukio la unyogovu, yaani, kutoka kwenye orodha: kupungua kwa kujiamini na kujithamini; hisia zisizo na maana za kujihukumu na hatia; mawazo ya mara kwa mara ya kifo au kujiua, malalamiko ya kupungua kwa mkusanyiko, kutokuwa na uamuzi; usumbufu wa kulala; mabadiliko ya hamu ya kula.
Muda wa angalau wiki 2.
Utambuzi tofauti

Inapaswa kutofautishwa na dalili za athari za kikaboni na hatua za mwanzo za shida ya akili, haswa katika ugonjwa wa Alzeima. Dalili za athari za kikaboni zinaweza kutengwa na masomo ya ziada ya neva, neuropsychological, EEG na CT. Njia sawa hutumiwa katika utambuzi tofauti na hatua za awali za ugonjwa wa Alzheimer.

F32. 3 Sehemu kuu ya mfadhaiko yenye dalili za kisaikolojia(juu)

Katika kilele cha unyogovu mkali, mawazo ya udanganyifu ya kujilaumu, mawazo ya udanganyifu ya hypochondriacal kuhusu kuambukizwa na ugonjwa fulani usioweza kupona na hofu (au imani ya kuambukizwa) ya kuambukiza wapendwa na ugonjwa huu hutokea. Mgonjwa huchukua dhambi za wanadamu wote na anaamini kwamba lazima afanye upatanisho kwa ajili yao, wakati mwingine kwa gharama ya uzima wa milele. Mawazo yake yanaweza kuthibitisha udanganyifu wa kusikia, wa kunusa. Kama matokeo ya uzoefu huu, uchovu na usingizi wa huzuni hutokea.

Inakidhi vigezo vya kipindi kikubwa cha mfadhaiko.
Dalili zifuatazo lazima ziwepo:
1) udanganyifu (delirium ya huzuni, udanganyifu wa kujilaumu, udanganyifu wa maudhui ya hypochondriacal, nihilistic au mateso);
2) kusikia (sauti za kushutumu na matusi) na kunusa (harufu ya kuoza) ukumbi;
3) hali ya huzuni.

Ishara ya tano hutumiwa kuamua mawasiliano ya dalili za kisaikolojia na mhemko

0 - dalili za kisaikolojia zinazoendana na mhemko (udanganyifu wa hatia, kujidharau, ugonjwa wa mwili, bahati mbaya inayokuja, dhihaka au kulaani maoni ya kusikia),
1 - dalili za kisaikolojia ambazo haziendani na mhemko (udanganyifu wa mateso au marejeleo ya udanganyifu na maono bila yaliyomo).

Utambuzi kuu wa tofauti unahusiana na kikundi cha matatizo ya schizoaffective. Kwa kweli, matukio makubwa ya huzuni yanaweza kuonekana kama maonyesho ya matatizo ya schizoaffective. Kwa kuongeza, na matatizo ya kuathiriwa, hakuna dalili za daraja la kwanza tabia ya schizophrenia.

Matibabu ni pamoja na matumizi ya antidepressants ya tricyclic na tetracyclic, ECT na antipsychotics (stelazine, etaprazine, haloperidol), pamoja na benzodiazepines.

F32. 8 Vipindi vingine vya huzuni(juu)

Vipindi ambavyo haviendani na maelezo ya matukio ya mfadhaiko vimejumuishwa, lakini hisia ya jumla ya uchunguzi inalingana na asili yao ya huzuni.

Kwa mfano, kushuka kwa thamani kwa dalili za unyogovu kulingana (haswa na ugonjwa wa "somatic") na dalili kama vile mvutano, wasiwasi, dhiki, pamoja na matatizo ya dalili za "somatic" za huzuni na maumivu ya muda mrefu au uchovu usiosababishwa na kikaboni. sababu.

F32. 9 Kipindi kingine cha mfadhaiko, ambacho hakijabainishwa(juu)

F33 Ugonjwa wa mfadhaiko wa mara kwa mara(juu)

Vipindi vya unyogovu vinavyorudiwa (kali, wastani au kali). Kipindi kati ya mashambulizi ni angalau miezi 2, wakati ambapo hakuna dalili kubwa zinazoathiri zinazingatiwa. Vipindi huchukua miezi 3-12. Inatokea mara nyingi zaidi kwa wanawake. Kwa kawaida, kwa umri wa marehemu kuna muda mrefu wa mashambulizi. Kuna mdundo tofauti wa mtu binafsi au wa msimu. Muundo na typolojia ya mashambulizi inalingana na unyogovu wa asili. Dhiki ya ziada inaweza kubadilisha ukali wa unyogovu. Utambuzi huu unafanywa katika kesi hii, na tiba hutumiwa ambayo inapunguza hatari ya matukio ya mara kwa mara.

Matukio ya mara kwa mara ya huzuni na vipindi kati ya mashambulizi ya angalau miezi 2, wakati ambapo hakuna dalili za hisia zinazozingatiwa.

F33.0 Ugonjwa wa mfadhaiko wa mara kwa mara, kipindi cha sasa cha ukali kidogo(juu)

Inalingana na ugonjwa wa kawaida wa mfadhaiko wa kawaida.
Kipindi cha sasa kinakidhi vigezo vya kipindi cha huzuni kidogo.
Hoja ya tano inatumika kufafanua uwepo wa dalili za somatic katika sehemu ya sasa:

0 - bila ugonjwa wa somatic.
1 - na ugonjwa wa somatic.

F33.1 Ugonjwa wa huzuni wa mara kwa mara, kipindi cha sasa cha ukali wa wastani(juu)

Kipindi cha sasa kinakidhi vigezo vya kipindi cha huzuni cha wastani cha ukali wa wastani.
Kipengee cha tano kilitumika kutathmini uwepo wa dalili za somatic katika kipindi cha sasa:

0 - bila ugonjwa wa somatic,
1 - na ugonjwa wa somatic.

F33.2 Ugonjwa wa mfadhaiko wa mara kwa mara,
tukio kali la sasa bila dalili za kisaikolojia(juu)

Vigezo vya jumla vya ugonjwa wa unyogovu wa mara kwa mara.
Kipindi cha sasa kinakidhi vigezo vya kipindi kikubwa cha mfadhaiko bila dalili za kisaikolojia.

F33.3 Ugonjwa wa mfadhaiko wa mara kwa mara,
tukio kali la sasa na dalili za kisaikolojia(juu)

Vigezo vya jumla vya ugonjwa wa unyogovu wa mara kwa mara.

Kipindi cha sasa kinakidhi vigezo vya tukio kuu la mfadhaiko na dalili za kisaikolojia.

Hoja ya tano inatumika kuamua mawasiliano ya dalili za kisaikolojia kwa mhemko:

0 - na dalili za kisaikolojia zinazofaa,
1 - na dalili za kisaikolojia zisizo sawa.

F33.4 Ugonjwa wa mfadhaiko wa mara kwa mara, ambao kwa sasa umesamehewa(juu)

Vigezo vya jumla vya ugonjwa wa unyogovu wa mara kwa mara.
Hali ya sasa haifikii vigezo vya kipindi cha mfadhaiko cha ukali wowote au ugonjwa mwingine wowote katika F30-F39.

Ugonjwa wa huzuni wa mara kwa mara unapaswa kutofautishwa na ugonjwa wa schizoaffective na matatizo ya kikaboni. Katika matatizo ya schizoaffective, dalili za schizophrenia zipo katika muundo wa uzoefu wa uzalishaji, na katika matatizo ya kikaboni, dalili za unyogovu huongozana na ugonjwa wa msingi (endocrine, tumor ya ubongo, matokeo ya encephalitis).

Matibabu hujumuisha tiba ya kuzidisha (dawa mfadhaiko, ECT, kunyimwa usingizi, benzodiazepines na antipsychotic), matibabu ya kisaikolojia (matibabu ya utambuzi na kikundi) na tiba ya kuunga mkono (lithiamu, carbamazepine au valproate ya sodiamu).

F33.8 Matatizo mengine ya mfadhaiko ya mara kwa mara(juu)

F33.9 Ugonjwa wa mfadhaiko wa mara kwa mara, ambao haujabainishwa(juu)

F34 Matatizo ya hali ya kudumu (yanayoathiriwa).(juu)

Wao ni sugu na kwa kawaida hawana msimamo. Vipindi vya mtu binafsi si vya kina vya kutosha kuhitimu kama hypomania au mfadhaiko mdogo. Wanaishi kwa miaka, na wakati mwingine katika maisha ya mgonjwa. Kwa sababu ya hii, zinafanana na shida maalum za utu kama vile cycloids ya kikatiba au unyogovu wa kikatiba. Matukio ya maisha na mafadhaiko yanaweza kuzidisha hali hizi.

Sababu ya shida ya mhemko sugu ni sababu za kikatiba-jeni na asili maalum ya kuathiriwa katika familia, kwa mfano, mwelekeo wake kuelekea hedonism au mtazamo wa kukata tamaa wa maisha. Tunapokabiliwa na matukio ya maisha ambayo hakuna hata mmoja wetu anayeweza kuepuka, utu humenyuka na hali ya kawaida ya kuathiriwa, ambayo mwanzoni inaonekana kutosha kabisa na kueleweka kisaikolojia. Hali hii ya kuathiriwa huibua miitikio kutoka kwa wengine na kuonekana kubadilika kwao.

Mabadiliko ya hali ya msimu mara nyingi huzingatiwa tangu utoto au ujana. Walakini, utambuzi huu unachukuliwa kuwa wa kutosha tu baada ya kubalehe, wakati mhemko usio na utulivu na vipindi vya unyogovu na hypomania huchukua angalau miaka miwili. Kliniki yenyewe inatambulika kwa njia ya asili tu kama kipindi cha msukumo, vitendo vya upele au bluu. Vipindi vya unyogovu wa wastani na kali na manic hazipo, lakini wakati mwingine huelezewa katika historia.

Kipindi cha hali ya unyogovu hukua polepole na hugunduliwa kama kupungua kwa nishati au shughuli, kutoweka kwa msukumo wa kawaida na uwezo wa ubunifu. Hii nayo husababisha kupungua kwa kujiamini na kujiona duni, na pia kujitenga na jamii; kujitenga pia hujidhihirisha katika kupungua kwa mazungumzo. Usingizi unaonekana, kukata tamaa ni tabia thabiti. Yaliyopita na yajayo yanatathminiwa vibaya au kwa utata. Wagonjwa wakati mwingine wanalalamika juu ya kuongezeka kwa kusinzia na umakini ulioharibika, ambao huwazuia kugundua habari mpya.

Dalili muhimu ni anhedonia kuhusiana na aina za awali za kupendeza za kutolewa kwa asili (chakula, ngono, usafiri) au shughuli za kupendeza. Kupungua kwa shughuli za shughuli kunaonekana haswa ikiwa inafuata hali ya juu. Hata hivyo, hakuna mawazo ya kujiua. Kipindi kinaweza kutambuliwa kama kipindi cha uvivu, utupu wa kuwepo, na ikiwa hudumu kwa muda mrefu, hutathminiwa kama sifa ya tabia.

Hali iliyo kinyume inaweza kuchochewa kwa kiasi kikubwa na kwa matukio ya nje na pia inaweza kuhusishwa na msimu. Kwa hali ya juu, nishati na shughuli huongezeka, na haja ya usingizi hupungua. Kufikiri kwa ubunifu kunaimarishwa au kuimarishwa, na kusababisha kuongezeka kwa kujithamini. Mgonjwa anajaribu kuonyesha akili, akili, kejeli, na kasi ya ushirika. Ikiwa taaluma ya mgonjwa inaambatana na maonyesho ya kibinafsi (muigizaji, mhadhiri, mwanasayansi), basi matokeo yake yanapimwa kama "kipaji," lakini kwa akili ya chini, kuongezeka kwa kujithamini kunaonekana kuwa haitoshi na ni ujinga.

Kuvutiwa na ngono huongezeka, na shughuli za ngono huongezeka, riba katika aina nyingine za shughuli za silika huongezeka (chakula, usafiri, kujihusisha zaidi kwa maslahi ya watoto na jamaa, kuongezeka kwa riba katika nguo na kujitia). Wakati ujao unatambulika kwa matumaini, mafanikio ya zamani yanakadiriwa kupita kiasi.

Zaidi ya miaka miwili ya mhemko usio thabiti, ikijumuisha vipindi vya kupishana vya mfadhaiko wa chini na hypomania, na au bila vipindi vya kati vya mhemko wa kawaida.
Hakujawa na udhihirisho wa wastani au kali wa matukio ya kuathiriwa kwa miaka miwili. Vipindi vinavyoathiriwa vilivyozingatiwa viko chini katika kiwango kuliko vile visivyo kali.
Katika unyogovu, angalau dalili tatu zifuatazo lazima ziwepo:
kupungua kwa nishati au shughuli;
kukosa usingizi;
kupungua kwa kujiamini au hisia za kuwa duni;
ugumu wa kuzingatia;
kujitenga dhidi ya kutangamana na watu;
kupungua kwa maslahi au furaha katika ngono au shughuli za kupendeza;
kupungua kwa mazungumzo;
mtazamo wa kukata tamaa kuelekea siku zijazo na tathmini mbaya ya siku za nyuma.
Kuongezeka kwa mhemko kunafuatana na angalau dalili tatu zifuatazo:
kuongezeka kwa nishati au shughuli;
kupungua kwa hitaji la kulala;
kuongezeka kwa kujithamini;
mawazo ya ubunifu yaliyoongezeka au yasiyo ya kawaida;
kuongezeka kwa ujamaa;
kuongezeka kwa kuzungumza au kuonyesha akili;
kuongezeka kwa hamu ya ngono na kuongezeka kwa uhusiano wa kijinsia na shughuli zingine zinazoleta raha;
matumaini kupita kiasi na kukadiria kupita kiasi mafanikio ya zamani.
Hatua za kibinafsi za kupinga nidhamu zinawezekana, kwa kawaida katika hali ya ulevi, ambayo inatathminiwa kama "furaha ya kupita kiasi."

Inapaswa kutofautishwa na matukio ya unyogovu mdogo na manic, matatizo ya hisia ya bipolar, ambayo hutokea kwa mashambulizi ya wastani na ya upole, majimbo ya hypomanic yanapaswa pia kutofautishwa na mwanzo wa ugonjwa wa Pick.

Kuhusiana na matukio ya unyogovu na manic, hii inaweza kawaida kufanywa kwa msingi wa data ya anamnesis, kwani hali isiyo na utulivu na cyclothymia inapaswa kuamuliwa hadi miaka miwili, cyclothymics pia sio sifa ya mawazo ya kujiua, na vipindi vyao vya hali ya juu. zinapatana zaidi kijamii. Vipindi vya cyclothymic havifikii kiwango cha kisaikolojia, hii inawatofautisha na shida ya kubadilika kwa hisia, kwa kuongeza, cyclothymics ina historia ya kipekee ya anamnestic, matukio ya shida ya mhemko huzingatiwa mapema sana katika kubalehe, na mabadiliko ya mhemko katika ugonjwa wa Pick ni ya baadaye maishani. pamoja na matatizo makubwa zaidi ya utendaji wa kijamii.

Kuzuia matukio ya hali ya kusumbua wakati wa cyclothymia hufanyika na lithiamu, carbamazepine au valproate ya sodiamu. Dawa sawa zinaweza kutumika kutibu hali ya juu, ingawa katika hali ambapo inaambatana na kuongezeka kwa tija, hii haifai sana. Kwa hali ya chini, Prozac, matibabu ya kunyimwa usingizi, na enotherapy huonyeshwa. Wakati mwingine vikao 2-3 vya oksidi ya nitrous, disinhibition ya amytal-caffeine na utawala wa intravenous wa novocaine hutoa athari.

Etiolojia

Aina za watu wanaopata dysthymia wataitwa kwa usahihi huzuni ya kikatiba. Tabia hizi hujidhihirisha katika utoto na kubalehe kama mmenyuko wa shida yoyote, na baadaye kwa asili.

Wao ni whiny, kufikiri na si sana sociable, tamaa. Chini ya ushawishi wa dhiki ndogo kwa angalau miaka miwili, wanapata vipindi vya hali ya huzuni ya mara kwa mara au ya mara kwa mara baada ya kubalehe. Vipindi vya kati vya mhemko wa kawaida mara chache huchukua muda mrefu zaidi ya wiki chache; hali nzima ya mtu huwa na unyogovu. Hata hivyo, kiwango cha unyogovu ni cha chini kuliko ugonjwa wa kawaida wa kawaida. Inawezekana kutambua dalili zifuatazo za unyogovu: kupungua kwa nishati au shughuli; usumbufu wa dansi ya kulala na kukosa usingizi; kupungua kwa kujiamini au hisia za kuwa duni; matatizo katika kuzingatia na hivyo subjectively alijua kupoteza kumbukumbu; machozi ya mara kwa mara na hypersensitivity; kupungua kwa hamu au raha katika ngono na aina zingine za shughuli za kufurahisha na za asili; hisia ya kutokuwa na tumaini au kukata tamaa kwa sababu ya kutokuwa na msaada; kutokuwa na uwezo wa kukabiliana na majukumu ya kawaida ya maisha ya kila siku; mtazamo wa kukata tamaa kuelekea siku zijazo na tathmini mbaya ya siku za nyuma; kujitenga dhidi ya kutangamana na watu; kupungua kwa mazungumzo na kunyimwa kwa pili.

Angalau miaka miwili ya hali ya huzuni inayoendelea au ya mara kwa mara. Vipindi vya hali ya kawaida mara chache huchukua zaidi ya wiki chache.
Vigezo havifikii kipindi cha huzuni kidogo kwa sababu hakuna mawazo ya kujiua.
Wakati wa unyogovu, angalau dalili tatu zifuatazo lazima ziwepo: kupungua kwa nishati au shughuli; kukosa usingizi; kupungua kwa kujiamini au hisia za kuwa duni; ugumu wa kuzingatia; machozi ya mara kwa mara; kupungua kwa hamu au furaha katika ngono au shughuli zingine za kufurahisha; hisia ya kutokuwa na tumaini au kukata tamaa; kutokuwa na uwezo wa kukabiliana na majukumu ya kawaida ya maisha ya kila siku; mtazamo wa kukata tamaa kuelekea siku zijazo na tathmini mbaya ya siku za nyuma; kujitenga dhidi ya kutangamana na watu; kupungua kwa hitaji la mawasiliano.
Utambuzi tofauti

Inapaswa kutofautishwa na kipindi cha huzuni kidogo, hatua ya awali ya ugonjwa wa Alzheimer. Kwa kipindi cha huzuni kidogo, mawazo na mawazo ya kujiua yapo. Katika hatua za awali za ugonjwa wa Alzeima na matatizo mengine ya kikaboni, unyogovu huwa wa muda mrefu; viumbe hai vinaweza kutambuliwa kisaikolojia na kwa kutumia mbinu nyingine za utafiti.

Kwa hali ya chini, Prozac, matibabu ya kunyimwa usingizi na enotherapy huonyeshwa. Wakati mwingine vikao 2-3 vya oksidi ya nitrous, disinhibition ya amytal-caffeine na utawala wa intravenous wa novocaine, pamoja na tiba ya nootropic, hutoa athari.

F34.8 Matatizo mengine ya muda mrefu (ya kuathiriwa) ya kihisia(juu)

Kitengo cha matatizo sugu ya kihisia ambayo si makali vya kutosha au yanayoendelea kukidhi vigezo vya cyclothymia au dysthymia, kipindi cha huzuni kidogo au wastani. Baadhi ya aina za unyogovu ambazo hapo awali ziliitwa "neurotic" zimejumuishwa. Aina hii ya unyogovu inahusiana kwa karibu na dhiki na, pamoja na dysthymia, hupanga mzunguko wa dysthymia endoreactive.

F34.9 Ugonjwa wa hali ya kudumu (unaoathiriwa), haujabainishwa(juu)

F38 Matatizo mengine (ya kuathiriwa) ya kihisia(juu)

F38.0 Matatizo mengine ya hali moja (ya kuathiriwa).(juu)

F38.00 Kipindi cha hisia cha mchanganyiko(juu)

Kipindi hicho kina sifa ya picha ya kliniki iliyochanganywa au mabadiliko ya haraka (zaidi ya saa kadhaa) ya dalili za hypomanic, manic na huzuni.
Dalili zote mbili za manic na huzuni lazima ziwepo mara nyingi, kwa angalau kipindi cha wiki mbili.
Hakuna matukio ya awali ya hypomanic, huzuni au mchanganyiko.

F38.1 Matatizo mengine ya mhemko ya mara kwa mara (yanayoathiriwa).(juu)

F38.10 Ugonjwa wa mfadhaiko wa mara kwa mara(juu)

Matatizo hayo yanakidhi vigezo vya dalili vya unyogovu wa wastani, wastani au mkali.
Vipindi vya huzuni vimetokea kila mwezi katika mwaka uliopita.
Vipindi vya mtu binafsi huchukua chini ya wiki mbili (kawaida siku mbili hadi tatu).
Vipindi havifanyiki kuhusiana na mzunguko wa hedhi.

F38.8 Matatizo mengine ya kihisia yaliyobainishwa (yanayoathiriwa).(juu)

F39 Ugonjwa wa kihisia usiobainishwa (unaoathiri).(juu)

Wagonjwa wanaona kupungua kwa uwezo wa kuzingatia na kuzingatia, ambayo inachukuliwa kuwa ugumu wa kukumbuka na kupungua kwa mafanikio katika kujifunza. Hii inaonekana hasa katika ujana na ujana, na pia kwa watu wanaohusika katika kazi ya kiakili. Shughuli za kimwili pia hupunguzwa hadi kufikia kiwango cha uchovu (hata usingizi), ambayo inaweza kuonekana kama uvivu. Kwa watoto na vijana, unyogovu unaweza kuambatana na uchokozi na migogoro, ambayo hufunika aina ya chuki binafsi. Majimbo yote ya huzuni yanaweza kugawanywa takriban katika syndromes na bila sehemu ya wasiwasi.
Rhythm ya mabadiliko ya hisia ina sifa ya uboreshaji wa kawaida katika ustawi jioni. Kujithamini na kujiamini hupungua, ambayo inaonekana kama neophobia maalum. Hisia hizo hizo hutenganisha mgonjwa na wengine na huongeza hisia zake za kuwa duni. Kwa unyogovu wa muda mrefu baada ya umri wa miaka 50, hii inasababisha kunyimwa na picha ya kliniki inayofanana na shida ya akili. Mawazo ya hatia na kujidharau hutokea, wakati ujao unaonekana katika tani za giza na za kukata tamaa. Yote hii inasababisha kuibuka kwa mawazo na vitendo vinavyohusishwa na uchokozi wa kiotomatiki (kujidhuru, kujiua). Rhythm ya usingizi / kuamka imevunjwa, usingizi au ukosefu wa hisia ya usingizi huzingatiwa, na ndoto za giza hutawala. Asubuhi mgonjwa ana shida kutoka kitandani. Hamu hupungua, wakati mwingine mgonjwa anapendelea vyakula vya wanga kwa vyakula vya protini, hamu ya chakula inaweza kurejeshwa jioni. Mtazamo wa mabadiliko ya wakati, ambayo inaonekana kuwa ya muda mrefu na yenye uchungu. Mgonjwa huacha kujijali mwenyewe, anaweza kuwa na uzoefu mwingi wa hypochondriacal na senestopathic, unyogovu wa unyogovu unaonekana na picha mbaya ya ubinafsi na mwili wake. Unyogovu wa kukata tamaa unaonyeshwa katika mtazamo wa ulimwengu katika tani baridi na kijivu. Hotuba kawaida ni polepole na kuzungumza juu ya shida za mtu mwenyewe na za zamani. Kuzingatia ni ngumu na uundaji wa mawazo ni polepole.
Wakati wa uchunguzi, wagonjwa mara nyingi hutazama nje ya dirisha au kwenye chanzo cha mwanga, ishara za ishara kwa mwelekeo kuelekea mwili wao wenyewe, kushinikiza mikono yao kwa kifua, na unyogovu wa wasiwasi kwenye koo, mkao wa kuwasilisha, mara ya Veragut katika sura ya uso; pembe za mdomo zilizoinama. Katika kesi ya wasiwasi, kudanganywa kwa ishara kwa kasi kwa vitu. Sauti ni ya chini, tulivu, na pause ndefu kati ya maneno na mwelekeo mdogo.
Kwa njia isiyo ya moja kwa moja, tukio la unyogovu linaweza kuonyeshwa na dalili kama vile upanuzi wa wanafunzi, tachycardia, kuvimbiwa, kupungua kwa ngozi ya ngozi na kuongezeka kwa udhaifu wa misumari na nywele, mabadiliko ya kasi ya kuhusishwa (mgonjwa anaonekana kuwa mzee kuliko umri wake), pamoja na dalili za somatoform. : upungufu wa kupumua wa kisaikolojia, miguu isiyopumzika, hypochondria ya ngozi, dalili za moyo na pseudorheumatic, dysuria ya kisaikolojia, matatizo ya somatoform ya njia ya utumbo. Kwa kuongezea, na unyogovu, wakati mwingine uzito haupunguki, lakini huongezeka kwa sababu ya matamanio ya wanga; libido inaweza pia kupungua, lakini kuongezeka, kwani kuridhika kwa kijinsia hupunguza viwango vya wasiwasi. Dalili zingine za somatic ni pamoja na maumivu ya kichwa yasiyoeleweka, amenorrhea na dysmenorrhea, maumivu ya kifua na, hasa, hisia maalum ya "jiwe, uzito kwenye kifua."

Huzuni- hisia ya kukata tamaa, mara nyingi hufuatana na kupoteza maslahi katika kuwepo kwa mtu mwenyewe na kupungua kwa nishati muhimu. Wanawake wenye umri wa miaka 20 na zaidi huathiriwa mara nyingi zaidi. Utabiri wa huzuni wakati mwingine ni kurithi. Sababu ya hatari ni kutengwa kwa mtu kijamii.

Kukata tamaa - mmenyuko wa kibinadamu unaotabirika kabisa kwa hali isiyofaa au kushindwa kwa kibinafsi. Hisia hii inaweza kumiliki mtu kwa muda mrefu sana. Tunaweza kuzungumza juu ya maendeleo ya unyogovu wakati hisia ya ukosefu wa furaha inazidi na maisha ya kila siku inakuwa mzigo.

Miongoni mwa wanawake huzuni yanaendelea mara 2 mara nyingi zaidi kuliko kwa wanaume. Katika baadhi ya kesi huzuni hutatuliwa yenyewe ndani ya siku chache au wiki. Wagonjwa wengine wanaweza kuhitaji usaidizi na usaidizi wa kitaalamu. Pamoja na maendeleo ya fomu kali huzuni Kulazwa hospitalini kunaweza kuhitajika ili kuzuia mtu kutoka chini au kujiumiza.

Huzuni mara nyingi hufuatana na dalili za wasiwasi.

Sababu ya kuanzisha mara nyingi ni aina fulani ya hasara, kama vile kuvunjika kwa uhusiano wa karibu au kupoteza mpendwa.

Kiwewe kilichotokea utotoni, kama vile kifo cha mzazi, kinaweza kuongeza uwezekano wa kupata mfadhaiko katika siku zijazo. huzuni. Huzuni inaweza kusababisha baadhi ya magonjwa ya somatic, au magonjwa ya neva, kwa mfano, au matatizo baada ya kiharusi, na magonjwa ya mfumo wa endocrine, kwa mfano, na. Huzuni inaweza kusababishwa na matatizo fulani ya akili. Hizi ni pamoja na, au. Watu wengine huhisi huzuni na huzuni tu wakati wa majira ya baridi, hali inayojulikana kama ugonjwa wa kuathiriwa wa msimu. Huzuni inaweza pia kutokea kama athari ya dawa fulani kama vile steroids na.

Dalili zingine za unyogovu ni pamoja na:

Kupoteza maslahi katika kazi, kutokuwa na uwezo wa kufurahia wakati wa burudani;

Kupungua kwa shughuli muhimu;

Mkusanyiko duni;

Kujithamini kwa chini;

Hatia;

Kutokwa na machozi;

Kutokuwa na uwezo wa kufanya maamuzi;

kuamka mapema na kushindwa kulala au kulala kupita kiasi;

Kupoteza tumaini kwa siku zijazo;

Mawazo ya mara kwa mara juu ya kifo;

kupoteza uzito au, kinyume chake, kupata uzito;

Kupungua kwa hamu ya ngono.

Watu wazee wanaweza pia kupata dalili nyingine, ikiwa ni pamoja na mawazo yaliyochanganyikiwa, kusahau, na mabadiliko ya utu ambayo yanaweza kuchukuliwa kimakosa kuwa shida ya akili.

Mara nyingine huzuni hujidhihirisha kupitia dalili za kimwili, kama vile uchovu, au kusababisha matatizo ya kimwili, kama vile kuvimbiwa au maumivu ya kichwa. Watu wanaosumbuliwa na fomu kali huzuni, anaweza kuona au kusikia kitu ambacho hakipo kabisa. Huzuni inaweza kupishana na vipindi vya furaha, ambayo ni kawaida kwa watu walio na ugonjwa wa kubadilika badilika.

Ikiwa mtu anateseka huzuni, hukutana na huruma na msaada kutoka kwa wapendwa, na ugonjwa wake ni mpole, dalili zake zinaweza kutoweka kwao wenyewe. Katika karibu kila kesi huzuni inaweza kutibiwa kwa ufanisi, na mgonjwa hapaswi kuchelewesha kutembelea daktari ikiwa anaendelea kujisikia huzuni. Katika uteuzi wa daktari, mitihani muhimu hufanyika na damu inachukuliwa kwa uchambuzi ili kuhakikisha kuwa uwezo wa mgonjwa wa kupungua kwa kazi na hisia hauhusiani na ugonjwa wa somatic.

Kama huzuni kugunduliwa, mgonjwa anaweza kuagizwa dawa, matibabu ya kisaikolojia, au mchanganyiko wa njia za kwanza na za pili. Katika baadhi ya kesi kali huzuni Tiba ya electroconvulsive inaweza kutumika. Kawaida mgonjwa ameagizwa kozi. Kuna makundi kadhaa ya dawa zinazofanana, na kazi ya daktari ni kuchagua mojawapo ambayo yanafaa zaidi kwa kesi fulani. Ingawa baadhi yao wana athari zisizohitajika, athari zao kwa ugonjwa wa msingi (hali ya huzuni) inaweza kuwa na manufaa kabisa. Mhemko wa mgonjwa kawaida huboresha baada ya wiki 4-6 za matumizi, ingawa dalili zingine zinaweza kutoweka haraka zaidi. Ikiwa hakuna faida inayopatikana baada ya wiki 6 za matibabu, au ikiwa athari mbaya husababisha shida kwa mgonjwa, daktari anaweza kurekebisha kipimo cha dawa au kubadilisha dawa nyingine.

Hata huzuni imepungua, mgonjwa anapaswa kuendelea kuichukua kwa muda mrefu kama daktari atakavyoshauri. Matibabu ya madawa ya kulevya kawaida inahitaji angalau miezi sita, na muda wake inategemea ukali dalili za unyogovu na kama mgonjwa alivumilia huzuni awali. Ukiacha kuichukua mapema, huzuni inaweza kurudi.

Mgonjwa anahitaji msaada wa daktari na wataalamu wengine wa matibabu. Daktari wako anaweza kukuelekeza kwa matibabu maalum, kama vile tiba ya utambuzi ili kukusaidia kushinda mawazo hasi au matibabu ya kisaikolojia ili kusaidia kutambua sababu. hali ya huzuni mgonjwa.

Katika hali nadra, inaweza kutumika tiba ya mshtuko wa umeme (ECT). Wakati wa utaratibu huu, unaofanyika chini ya anesthesia ya jumla, kutokwa kwa mkondo wa umeme unaotolewa na elektroni mbili zilizounganishwa kwenye kichwa cha mgonjwa hupitia kwenye ubongo wa mtu na kusababisha mshtuko wa muda mfupi. Takriban vipindi 6 hadi 12 vya mshtuko wa elektroni hufanywa kwa muda wa mwezi mmoja. matibabu. Aina hii ya tiba hutumiwa hasa kutibu huzuni ikifuatana na maono.

Inathibitisha kuwa matibabu madhubuti kwa 75% ya wagonjwa wanaougua huzuni. Wakati tiba ya madawa ya kulevya inatumiwa pamoja na psychotherapy, dalili mara nyingi huzuni Inaweza kuondolewa kabisa ndani ya miezi 2-3 ya matibabu. Kwa watu ambao wamepitia ECT, ahueni hutokea katika 90% ya kesi.

Kwa kuongeza, ili kupunguza hali hiyo, mgonjwa anapaswa kuchukua hatua zifuatazo:

Fanya orodha ya kile kinachohitajika kufanywa kila siku, kuanzia na muhimu zaidi;

Chukua jukumu moja tu kila wakati, ukisherehekea mafanikio baada ya kukamilika;

Chukua dakika chache kila siku kukaa na kupumzika, kupumua polepole na kwa undani;

Zoezi mara kwa mara ili kusaidia kupunguza mkazo;

Kula vyakula vyenye afya;

Pata burudani au hobby ambayo itakuzuia kutoka kwa wasiwasi wako;

Jiunge na kikundi cha kujisaidia ili kukutana na watu wanaopitia matatizo kama hayo.

ugonjwa wa unyogovu wa msimu

Ugonjwa unaojulikana na matukio ya mara kwa mara ya unyogovu. Kipindi cha sasa ni kidogo (kama ilivyoelezwa katika F32.0) na hakuna historia ya wazimu.

Ugonjwa unaojulikana na matukio ya mara kwa mara ya unyogovu. Kipindi cha sasa ni kidogo (kama ilivyoelezwa katika F32.1) na hakuna historia ya wazimu.

Unyogovu wa asili bila dalili za kisaikolojia

Unyogovu mkubwa, mara kwa mara bila dalili za kisaikolojia

Psychosis ya manic-depressive, aina ya huzuni bila dalili za kisaikolojia

Psychosis ya manic-depressive, aina ya huzuni na dalili za kisaikolojia

Vipindi vikali vinavyorudiwa:

saikolojia ya huzuni ya kisaikolojia
unyogovu wa kisaikolojia

Mgonjwa amekuwa na matukio mawili au zaidi ya huzuni hapo awali (kama ilivyoelezwa katika vijamii F33.0-F33.3), lakini amekuwa hana dalili za mfadhaiko kwa miezi kadhaa.

Matatizo ya mara kwa mara ya hisia [matatizo ya kuathiri] (F34)

Kukosekana kwa utulivu wa mhemko, ikiwa ni pamoja na mfululizo wa vipindi vya mfadhaiko na msisimko mdogo, ambao hakuna ambao ni mkali au wa muda mrefu vya kutosha kuthibitisha utambuzi wa ugonjwa wa kuathiriwa na bipolar (F31.-) au ugonjwa wa kushuka moyo unaorudiwa (F33.-). Ugonjwa huu mara nyingi hupatikana kwa jamaa za mgonjwa anayesumbuliwa na ugonjwa wa ugonjwa wa bipolar. Wagonjwa wengine wenye cyclothymia hatimaye hupata ugonjwa wa bipolar.

Ugonjwa wa utu unaoathiriwa

Hali ya huzuni ya kudumu, inayodumu angalau miaka kadhaa, ambayo si kali ya kutosha au ambayo matukio ya mtu binafsi hayana muda wa kutosha ili kuthibitisha utambuzi wa ugonjwa wa huzuni wa mara kwa mara wa ukali mkali, wa wastani au mdogo (F33.-).

Unyogovu:

ugonjwa wa neva
ugonjwa wa utu

Unyogovu unaoendelea wa wasiwasi

Haijumuishi: mfadhaiko wa wasiwasi (mdogo au usio thabiti) (F41.2)

UGONJWA WA MOOD [MAGONJWA YANAYOANZISHWA] (F30-F39)

Kizuizi hiki ni pamoja na shida ambazo shida kuu ni mabadiliko ya mhemko na hali kuelekea unyogovu (pamoja na au bila wasiwasi) au kuelekea msisimko. Mabadiliko ya mhemko kawaida hufuatana na mabadiliko katika kiwango cha jumla cha shughuli. Dalili nyingine nyingi ni za sekondari au zinaelezewa kwa urahisi na mabadiliko ya hisia na shughuli. Matatizo hayo mara nyingi huwa yanajirudia, na mwanzo wa kipindi cha mtu binafsi mara nyingi huweza kuhusishwa na matukio na hali zenye mkazo.

Vitengo vidogo vyote vya rubriki hii ya herufi tatu vinafaa kutumika kwa kipindi kimoja pekee. Vipindi vya Hypomanic au manic katika hali ambapo tayari kumekuwa na kipindi kimoja au zaidi cha kuathiri hapo awali (depressive, hypomanic, manic au mchanganyiko) vinapaswa kutambuliwa kama ugonjwa wa athari ya bipolar (F31.-)

Inajumuisha: ugonjwa wa bipolar, sehemu moja ya manic

Ugonjwa unaoonyeshwa na vipindi viwili au zaidi ambapo hali ya mgonjwa na kiwango cha shughuli hufadhaika sana. Matatizo haya ni pamoja na matukio ya hali ya juu, kuongezeka kwa nishati na kuongezeka kwa shughuli (hypomania au mania) na hali ya chini na kupungua kwa kasi kwa nishati na shughuli (huzuni). Vipindi vinavyorudiwa vya hypomania au wazimu pekee huainishwa kama bipolar.

unyogovu wa manic
manic-depressive:
- ugonjwa
- saikolojia
- mwitikio
- ugonjwa wa bipolar, kipindi kimoja cha manic (F30.-)
- cyclothymia (F34.0)
- shida ya kurekebisha (F43.2)
- kipindi cha huzuni kinachohusishwa na matatizo ya kitabia yaliyoainishwa katika F91.-(F92.0)
- kurudia vipindi:
- unyogovu mkubwa na dalili za kisaikolojia

Nambari ya unyogovu kulingana na ICD 10 kwa watu wazima. Unyogovu wa asili. Jinsi daktari anachagua dawamfadhaiko

Ugonjwa wa unyogovu

Saraka ya magonjwa

Vigezo vya unyogovu kulingana na ICD-10

Unyogovu kulingana na ICD-10

F30-F39: uainishaji

Kipindi cha huzuni

Ugonjwa wa unyogovu wa mara kwa mara

Matibabu ya unyogovu

Matatizo ya mara kwa mara ya hisia [matatizo ya kuathiri] (F34)

UGONJWA WA MOOD [MAGONJWA YANAYOANZISHWA] (F30-F39)

Kipindi cha huzuni (F32)

Ugonjwa wa unyogovu wa mara kwa mara

Ugonjwa wa unyogovu wa mara kwa mara, kipindi cha sasa kidogo

Ugonjwa wa unyogovu wa mara kwa mara, kipindi cha sasa cha wastani

Ugonjwa wa huzuni wa mara kwa mara, tukio kali la sasa bila dalili za kisaikolojia

Ugonjwa wa huzuni wa mara kwa mara, tukio kali la sasa na dalili za kisaikolojia