Vidonge vya kupunguza sukari. Aina za dawa za kisukari na athari zake. Dawa mbadala kwa ugonjwa wa sukari

Katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, dawa za hypoglycemic za mdomo hutumiwa hasa. Tiba anuwai ni pana kabisa, na kila moja ina contraindication na mapungufu yake.

Msingi wa matibabu ni dawa za kupunguza sukari kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Orodha ya fedha ni pana kabisa. Zinatumika hasa kwa magonjwa kama vile kisukari cha aina ya 2. Wanaruhusu wagonjwa kama hao kudumisha viwango vya kawaida vya glycemic. Madaktari, pamoja na tiba hizi, wanaagiza hatua nyingine ambazo pia hupunguza sukari. Hiyo ni, matibabu ni ya kina na inajumuisha chakula cha hypocaloric na shughuli za kimwili. Ikumbukwe kwamba mpango wa matibabu unapaswa kuendelezwa pekee na daktari anayehudhuria kulingana na kipindi cha ugonjwa huo na sifa za mtu binafsi za mgonjwa.

Uainishaji

Kila moja ya dawa ina anuwai ya ubishani na athari mbaya, pamoja na kipimo tofauti na regimens za kipimo. Hii ina maana kwamba uteuzi wao unapaswa kufanywa na mtaalamu.

Kila mgonjwa wa kisukari anajua kwamba kuna dawa mbalimbali za kupunguza sukari kwa aina ya 2 ya kisukari. Orodha ni pana kabisa, na dawa zenyewe hutoa msaada mkubwa kwa wagonjwa kama hao. Wanaweza kutumika wote kwa monotherapy, yaani, ugonjwa hutendewa na dutu moja, na kwa tiba ya mchanganyiko, yaani, vidonge kadhaa tofauti vinaweza kutumika. Inawezekana hata kuchanganya na insulini.

Sulfonylureas

Utaratibu wao wa utekelezaji unategemea kupunguza mkusanyiko wa glycogen katika seli za ini. Athari nyingine ni uhamasishaji wa uzalishaji wa insulini kwa kurejesha seli za mkia wa kongosho. Wawakilishi maarufu zaidi wa kikundi hiki ni Diabeton, Amaryl, Maninil. Kawaida huchukuliwa mara moja kwa siku.

Biguanides

Kundi la dawa ambazo ziligunduliwa muda mrefu uliopita. Leo, kingo inayotumika sana ni metformin, kwa msingi wa ambayo dawa kama Siofor, Glucophage na zingine zinatengenezwa. Mara nyingi hujumuishwa na dawa zingine. Wanahalalisha matumizi yao sio tu kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, lakini pia katika hali zingine zinazoambatana na kuongezeka kwa glycemia, kama vile ugonjwa wa kimetaboliki au ugonjwa wa kunona sana.

Chini ya ushawishi wa metformin, unyeti wa mwili kwa insulini huongezeka, na ngozi ya sukari kwenye lumen ya matumbo hupungua. Kiasi cha insulini inayozalishwa haiongezeki. Kawaida vidonge hivi vinapendekezwa kuchukuliwa katika nusu ya kwanza ya siku. Moja ya mali ya faida ya dawa ni kuhalalisha kimetaboliki ya mafuta.

Glinids

Wawakilishi: Novonorm, Starex. Kawaida huzingatiwa kama tiba ya adjuvant. Utaratibu wa hatua ni msingi wa uimarishaji wa michakato ya kimetaboliki na biochemical inayotokea kwenye mkia wa kongosho.

Inashauriwa kutumia glinides kama sehemu ya tiba tata, kwani hazifanyi kazi peke yao. Moja ya madhara ni ongezeko la kiasi cha tishu za adipose. Madaktari pia hawapendi kuzitumia kwa muda mrefu kutokana na ukweli kwamba ufanisi wao hupungua kwa muda.

Viunga vya insulini

Dawa hizi huongeza usikivu wa seli kwa insulini kwa kuathiri vipokezi vyake. Pia, chini ya ushawishi wao, lipase imefungwa na mkusanyiko wa asidi ya mafuta hupungua. Ikumbukwe kwamba ufanisi wao ni wa chini kidogo kuliko ule wa dawa zingine ambazo ni za kizazi cha pili cha dawa za kupunguza sukari. Athari moja inaweza kuwa kupata uzito. Mwakilishi wa kikundi ni Glitazone.

Vizuizi

Dutu hizi hupunguza viwango vya wanga na sucrose, na pia huchochea michakato ya utumbo, na hivyo kupunguza uwezekano wa kuendeleza hali ya hyperglycemic baada ya chakula. Kutokana na ukweli kwamba ngozi ya wanga imepunguzwa kwa kiasi kikubwa, unaweza kufikia kupoteza uzito. Hii ni faida isiyoweza kuepukika kwa wagonjwa wanaougua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Athari hii pia itakuwa na athari nzuri kwenye mfumo wa moyo na mishipa.

Dawa za kikundi hiki zinapaswa kuagizwa peke pamoja na lishe sahihi na kutengwa kwa vyakula vyote vyenye madhara. Ikiwa mlo haufuatiwi, dyspepsia kali inakua, ikifuatana na ugonjwa wa kuhara na bloating. Dawa maarufu zaidi ni Acarbose na Glucobay.

Mbali na makundi yaliyoelezwa hapo juu, kuna wengine. Hadi sasa, dawa za kizazi cha nne tayari zimetengenezwa na kutolewa kwenye soko, kati ya ambayo maarufu zaidi ni Januvia na Galvus. Upekee wao ni kwamba, pamoja na kupunguza glycemia na uzito wa mwili, wao huzuia kikamilifu maendeleo ya hali ya hypoglycemic.

Baadhi ya viungo vinavyofanya kazi vinaweza kuwa na asidi ya nikotini. Hii inawaruhusu kuchochea utendaji wa seli zinazozalisha insulini, ambayo hatimaye husababisha kuhalalisha kwa glycemia na kimetaboliki ya wanga.

Faida za bidhaa za kizazi cha nne

Ikumbukwe kwamba ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni ngumu sana kudhibiti ugonjwa. Hii ni kweli hasa kwa wale wagonjwa ambao hawafuati mapendekezo ya daktari wao anayehudhuria kuhusu maisha yao.

Dawa za kizazi kipya hufanya iwezekanavyo kuchukua ugonjwa huu chini ya udhibiti na kusaidia kuzuia maendeleo ya matatizo yake. Athari ya ulinzi wa kongosho pia inajulikana, yaani, upungufu wake wa haraka haufanyiki, ambayo huzingatiwa kwa matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya zaidi ya kizazi cha pili.

Dawa nyingi za kizazi kipya zina nikotini na vipengele vya homoni. Hii inaruhusu sisi kugeuza baadhi ya vipengele hasi vya matumizi ya vitu vile vya dawa.

Madaktari lazima wazingatie kuwa mwili wa mgonjwa wa kisukari umedhoofika sana, na mali zake za kinga hupunguzwa sana. Hii ina maana kwamba ukali wa madhara inaweza kuwa juu kidogo kuliko ilivyotarajiwa awali. Kwa hiyo, ni muhimu kukabiliana na uchaguzi wa tiba ya ugonjwa huu kwa tahadhari kali. Msingi wa kuchagua matibabu ni viashiria vya glycemia, hemoglobin ya glycosylated, maisha na sifa za mtu binafsi za kila mgonjwa.

Hali kama vile ujauzito inastahili uangalifu maalum, kwani inaweza kusababisha madhara kwa fetusi inayokua. Kawaida, inapotokea, endocrinologists wanapendelea kubadili mama anayetarajia kwa tiba ya insulini, kwa sababu dawa nyingi zinaweza kupita kwenye kizuizi cha placenta na kuathiri vibaya malezi na ukuaji wa mtoto.

Inapaswa kuzingatiwa kuwa dawa za kibao haziwezi kurekebisha glycemia haraka, haswa ikiwa kuna mtengano wa ugonjwa wa sukari. Matibabu ya ugonjwa huo ni pamoja na mbinu ya kina. Dawa lazima ziagizwe kwanza katika dozi ndogo, na ongezeko la kipimo linapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa makini wa mtaalamu.

Lengo kuu la kutumia bidhaa za kizazi kipya ni kurekebisha kimetaboliki ya wanga. Ikumbukwe kwamba kwa kawaida ni ghali kabisa. Ili kuongeza ufanisi wa matibabu na kupunguza uwezekano wa madhara, madawa kadhaa yanaweza kuagizwa mara moja kwa kiwango cha chini. Wakati mwingine ni muhimu kuacha dawa nyingi kutokana na athari mbaya zinazoendelea, na katika baadhi ya matukio, wakati haiwezekani kufikia fidia ya kutosha kwa ugonjwa huo na vidonge, wagonjwa wanapaswa kuhamishiwa kwenye tiba ya insulini.

Kizazi kipya cha dawa za kupunguza sukari kinawakilishwa na anuwai ya kuvutia ya vikundi. Bidhaa zote ni za ufanisi sana na zinafanya kazi. Ili kufikia matokeo bora, inashauriwa kuchukua vidonge na kioevu kikubwa, ni bora kutumia maji kwa kusudi hili.

Wagonjwa wanapaswa kuelewa kuwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 hauwezi kutibiwa na vidonge. Ili kufidia ugonjwa huu, tiba ya uingizwaji ya insulini ya asili inahitajika.

Contraindications

Vikwazo kuu vya matumizi ya mawakala wa hypoglycemic ya vizazi vyote ni kama ifuatavyo.

1. Patholojia ya figo ikifuatana na dalili za kushindwa kwa figo sugu, kliniki na kulingana na vipimo vya maabara.
2. Magonjwa ya ini, haswa yale ambayo kuna ongezeko la transaminases na bilirubin.
3. Kipindi cha ujauzito na kunyonyesha ni mdogo, lakini madaktari wa kisukari wanapendelea kuhamisha wagonjwa kama hao kwa tiba ya insulini.

Ikiwa mapendekezo ya matibabu yamekiukwa, athari kama vile kupata uzito kupita kiasi na dalili za dyspeptic, ambazo zinaambatana na ugonjwa wa kuhara, zinaweza kutokea. Wakati mwingine shida za ngozi huibuka - kuwasha, upele, kuwasha.

Sheria za msingi za kuchukua dawa za kibao

Moja ya sheria za kimsingi wakati wa kuanza matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kipimo cha chini cha kuanzia. Baada ya muda, ikiwa kupunguzwa kwa glycemia haitoshi, daktari anayehudhuria huongeza kipimo, bila kutokuwepo na madhara. Inashauriwa kuchanganya dawa na chakula cha hypocaloric na tiba ya kimwili.

Ugonjwa wa kisukari unaweza kuwa na sifa ya chaguzi mbalimbali za kozi, hivyo tiba inapaswa kuwa na lengo la kurekebisha hali zote za patholojia zinazojitokeza. Kuongeza uzalishaji wa insulini pamoja na kuongezeka kwa unyeti wa tishu kwake kupitia dawa kunawezekana tu na tiba mchanganyiko. Ni muhimu sana kuzingatia sifa zote za mtu binafsi na mapendekezo ya chakula cha mgonjwa ili kupunguza kozi ya ugonjwa huo iwezekanavyo.

Dawa za antihyperglycemic kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 zinapatikana katika fomu ya kibao. Inachukuliwa kwa mdomo (kwa mdomo).

Tabia kuu na tofauti za dawa:

• nguvu ya dawa;
• Je, dawa hiyo inafyonzwa vizuri ndani ya matumbo?
• kipindi cha kuondoa kutoka kwa mwili (nusu ya maisha ya dawa);
• dawa hutolewa na figo au ini (ikiwa ini, figo zinalindwa);
• ni katika hatua gani ya usiri wa insulini dawa hufanya na shughuli kubwa zaidi;
• jinsi madawa ya kulevya yanavyovumiliwa na makundi mbalimbali ya watu (wazee, kwa mfano);
• kuna ulevi wa dawa;
• Je, kuna madhara yoyote ya madawa ya kulevya na ni nini (madhara, neutral, manufaa).

Dawa za antihyperglycemic

Vikundi vya dawa za hypoglycemic

Dawa zote za hypoglycemic zinaweza kugawanywa katika vikundi.

1. Vichocheo vya insulini. Hizi ni dawa za jadi za sulfonylurea (PSM), Novonorm (repaglinide, derivative ya asidi ya benzoiki), Starlix (natenglinide, derivative ya phenylalanine). Wote ni sawa katika muundo wao wa kemikali. Wanatofautiana katika shughuli zao za hypoglycemic: butamide ni mojawapo ya mawakala dhaifu wa hypoglycemic, Diabeton ni nguvu zaidi, Maninil ni nguvu zaidi. Dawa hizi (hasa maninil) zinaweza kusababisha hypoglycemia.

Ugonjwa wa kisukari kazi katika awamu ya kwanza ya usiri. Dawa hii pia inalinda mishipa ya damu.

Maninil Inapatikana katika vidonge vya 1.75; 3.5; 5 mg. Inatumika kutibu ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika hatua zote za ugonjwa huo. Inatumika zaidi katika awamu ya pili ya usiri wa insulini. Kiwango cha juu cha kila siku ni 20 mg katika dozi 2-3.

Gliquidone haijatolewa na figo. Kwa hiyo, haina vikwazo mbele ya kushindwa kwa figo. Inapatikana katika vidonge vya 30 mg. Kiwango cha juu ni vidonge 4 katika dozi 2.

Amaryl haiendelezi kupata uzito na ina athari hasi kidogo kwenye mfumo wa moyo na mishipa kuliko vichocheo vingine vya insulini. Amaryl hufanya mchakato wa kutolewa kwa insulini ndani ya damu kuwa laini na sare zaidi, ambayo hupunguza hatari ya hypoglycemia. Inaweza kuchukuliwa kwa dozi ndogo (mara moja tu kwa siku) kuliko dawa zingine (pamoja na Maninil), bila kujali nyakati za chakula. Inatoa udhibiti wa sukari ya damu kwa masaa 24. Inapatikana katika vidonge vya 1,2,3,4 mg. Kiwango cha juu ni 6 mg kwa siku.

Starlix Na kawaida mpya- dawa za kwanza ambazo sio derivatives ya sulfonylurea. Novonorm na Starlix hufanya kazi kwenye kongosho, na kusababisha kutoa insulini zaidi.

Starlix inafanya kazi zaidi katika awamu ya kwanza ya usiri, inajitokeza haraka sana, kufikia kilele cha hatua kwa saa moja. Haiathiri figo na ini, haisababishi uzito na inapunguza hatari ya hypoglycemia. Inapatikana katika vidonge vya 60 na 120 mg. Chukua mara tatu kwa siku (kama inavyofanya kwa masaa 6-8): kabla ya kifungua kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni. Hakuna haja ya kurekebisha kipimo - daima ni 120 mg.

Kawaida mpya pia kuchukuliwa mara tatu hadi nne kwa siku, kabla ya kila mlo. Hata hivyo, ni muhimu kuchagua dozi moja (kutoka kiwango cha chini, ambayo ni 0.5 mg, hadi kiwango cha juu, 4 mg). Hatari ya hypoglycemia ni ndogo. Inapatikana katika vidonge vya 1 mg.

2. Kuongeza unyeti wa seli kwa insulini - biguanides na sensitizers - glitazones. Biguanides haisababishi kongosho kutoa insulini zaidi. Wanapunguza unyonyaji wa sukari na mafuta kutoka kwa matumbo na kukuza unyonyaji bora wa sukari na seli. Utaratibu huu wa hatua yao bado haujaeleweka kabisa. Hakuna hypoglycemia wakati wa kutumia dawa hizi.

Siofor husaidia kupunguza uzito wa mwili. Kawaida hutumiwa kutibu wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Wanazalisha vidonge vya 500 na 850 mg. Kiwango cha juu ni 3 g kwa siku katika dozi tatu.

Miongoni mwa sensitizers (glisatones), actos hutumiwa. Sio tu huongeza unyeti wa tishu kwa insulini, lakini pia hupunguza uzalishaji wa sukari kwenye ini na hupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa. Inaweza kutumika kama matibabu ya pekee, au pamoja na PMS, metmorphine au insulini. Hasara ya madawa ya kulevya ni kwamba inachangia kupata uzito wa mgonjwa.

3, Vizuizi vya alpha-glucosidase- madawa ya kulevya ambayo hupunguza kasi ya ngozi ya glucose kutoka kwa matumbo ndani ya damu. Wanazuia hatua ya enzymes ambayo huvunja sukari tata ndani ya matumbo, na hivyo kupunguza kasi ya kunyonya kwao. Dawa hizi haziathiri seli za beta za kongosho. Wanaweza kuunganishwa na dawa za kupunguza glucose na insulini (kwa ushauri wa daktari).

Glucobay Inapatikana katika vidonge vya 50 na 100 mg. Hutumika kimsingi kwa tiba ya nyongeza pamoja na lishe. Kiwango cha juu ni 300 mg kwa siku katika dozi tatu.

Troglitazone(rezulin) ilianza kutumika Marekani na baadhi ya nchi nyingine. Inaongeza unyeti wa tishu kwa insulini. Madaktari wengine wa Amerika wanaamini kuwa rezulin inaweza kubadilisha maisha ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini ambao hawavumilii insulini vizuri. Kwa dawa hii unaweza kupunguza kipimo na idadi ya sindano. Pia inapendekezwa kuwa rezulin inaweza kupunguza kasi ya kuanza kwa uharibifu wa mishipa ya fundus (retinopathy ya kisukari) na matatizo mengine ya mishipa. Unahitaji kuwa makini sana nayo na kuichukua tu chini ya usimamizi mkali wa daktari. Mtihani wa damu wa biochemical lazima ufanyike kila mwezi. Kiwango cha juu cha kila siku: nchini Marekani - 0.6 g, nchini Japan - 0.8 g.. Utawala wa kujitegemea wa madawa ya kulevya ni marufuku.

Kwa madarasa ya dawa za kupunguza sukari tayari kutumika kwa miongo kadhaa, darasa jipya la dawa zinazofanya kazi kwenye incretins limeongezwa.

Incretins ni homoni za njia ya utumbo ambayo hutolewa kwa kukabiliana na ulaji wa chakula na, katika viwango vya kisaikolojia, kukuza ongezeko la viwango vya insulini kulingana na mkusanyiko wa glucose. Udhibiti wa homeostasis ya glucose katika mwili unafanywa na mfumo tata wa polyhormonal, unaojumuisha homoni za kongosho na homoni za incretin. Homoni za incretin huzalishwa ndani ya matumbo kwa kukabiliana na ulaji wa chakula. Hadi 70% ya secretion ya insulini baada ya chakula kwa watu wenye afya hutokea chini ya ushawishi wa incretins (hii ni insulinotropic polypeptide inayotegemea glucose - GIP na glucagon-kama peptide-1 - GLP-1). Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, athari hii imepunguzwa sana.

GIP na GLP-1 kwa pamoja huanzisha mifumo ifuatayo:

• kuchochea kutolewa kwa insulini na seli za beta na kuzuia uzalishaji wa glucagon na seli za alpha za kongosho - kwa kukabiliana na ongezeko la viwango vya sukari ya damu;
• kuongeza mkusanyiko wa insulini, kukuza matumizi ya glucose na tishu za pembeni;
• punguza kutolewa kwa sukari kwenye ini wakati viwango vya kuongezeka kwa insulini na kupungua kwa viwango vya glucagon vimeunganishwa.

Utafiti wa data juu ya jukumu la incretins katika udhibiti wa kimetaboliki ya kabohaidreti ilifanya iwezekanavyo kuunda darasa jipya la mawakala wa hypoglycemic - dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors. Sehemu ndogo ya kimofolojia ya DPP-4 ni peptidi fupi, kama vile GIP na GLP-1. Shughuli ya enzymatic ya inhibitors ya DPP-4 dhidi ya incretins, haswa GLP-1, inaonyesha uwezekano wa matumizi yao katika matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Chini ya ushawishi wao, muda wa hatua ya incretins endogenous huongezeka. Kwa kutenda kulingana na GLP-1 na GIP, vizuizi vya DPP-4 hufanya kama vianzishaji vya incretin, kwani hudumisha viwango vyao vya kawaida (vya kisaikolojia) siku nzima. Kwa hivyo, wanafanya sio tu wakati wa chakula, lakini pia kwenye tumbo tupu. Akiba ya mwili yenyewe huhamasishwa ili kupambana na hyperglycemia. Hakuna hofu ya kusababisha hali ya hypoglycemic. Vizuizi vya DPP-4 ambavyo vina athari chanya kwenye kimetaboliki ya wanga ni pamoja na sitagliptin, dawa ya Januvia.

Januvia ni kizuizi cha dipeptidyl peptidase-4. Tembe moja iliyofunikwa na filamu ina sitagliptin phosphate hydrate sawa na 25 mg, 50 mg, 100 mg. Dawa hiyo inachukuliwa mara moja kwa siku - bila kujali wakati wa siku. Inatoa udhibiti endelevu wa sukari. Kwa kuwa hatua ya incretins inategemea glucose, athari ya madawa ya kulevya pia inategemea glucose. Hiyo ni, Januvia, shukrani kwa utaratibu wake wa kipekee wa kisaikolojia, huchochea usiri wa insulini na kukandamiza usiri wa glucagon, na hii hutokea tu kwa kukabiliana na ongezeko la sukari ya damu, kwa hiyo, hypoglycemia haipatikani. Utaratibu huu wa hatua hutofautisha sitagliptin kutoka kwa dawa zingine zote za kupunguza sukari. Januvia haisababishi kupata uzito. Inaweza kudumisha viwango vya sukari ya plasma ya kufunga na baada ya kula, kushuka kwa thamani ambayo husababisha maendeleo ya shida nyingi za kisukari. Wanasayansi wamegundua kuwa sitagliptin inapunguza kifo cha seli za beta za kongosho na huathiri urejesho wao, ambayo inaweza kupunguza kasi au hata kuzuia maendeleo ya aina ya kisukari cha 2 na matatizo yake ya marehemu (haijathibitishwa kikamilifu). Haina athari mbaya kwenye mfumo wa moyo na mishipa, kwani sitagliptin haiathiri njia za potasiamu zinazotegemea ATP.

Januvia hutumiwa kama monotherapy au kama sehemu ya tiba mchanganyiko. Inatumika pamoja na metformin au glitazones.

Katika utafiti huo, kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ambao hawakupata tiba yoyote kabla ya kuagiza sitagliptin, hadi mwisho wa mwaka wa kwanza wa matibabu, kupungua kwa kiwango cha hemoglobin ya glycated ilipatikana kwa wastani wa 1.4%, na. katika kikundi kidogo na kiwango cha juu cha awali cha HbA1c - kupungua kwa 2%.

Dawa za antihyperglycemic zina sifa ya:

• wakati wa kuanza kwa hatua;
• wakati wa kuanza kwa hatua kwa ufanisi kamili;
• muda wa kipindi cha hatua ya ufanisi;
• muda kamili wa dawa.

Madawa ya kulevya ambayo huchochea usiri wa insulini hutumiwa mara nyingi katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Dawa hiyo hiyo ina athari tofauti kwa wagonjwa tofauti na hata kwa mgonjwa mmoja katika hali tofauti. Kwa kuwa hakuna kesi mbili za kisukari zinazofanana, dawa mbalimbali zinahitajika ili kuendana na hali hiyo. Wakati wa kutibu ugonjwa wa kisukari, inawezekana kuchanganya madawa mawili. Njia iliyojumuishwa ya matibabu hukuruhusu kuongeza usiri wa insulini wakati huo huo na kupunguza upinzani wa insulini ya tishu.

Madhara yanawezekana wakati wa kutumia dawa. Ikiwa inachukuliwa, zifuatazo zinaweza kuzingatiwa: hypoglycemia, athari ya mzio (kuwasha kwa ngozi, upele), kichefuchefu na shida ya utumbo, shida ya damu na matukio mengine. Madhara sawa yanaweza kuambatana na matumizi ya biguanides, ambayo baadhi yao husababisha lactic acidosis. Lactic acidosis ni hali ya kukosa fahamu ambayo hutokea wakati wa kuchukua biguanides ikiwa mgonjwa alikuwa na vikwazo vya madawa ya kulevya katika kundi hili. Vikwazo vile ni: kushindwa kali kwa figo au ini, ulevi, kushindwa kwa moyo na mishipa (hasa wakati wa infarction ya myocardial na katika miezi sita ijayo baada yake). Biguanides haipaswi kuchukuliwa na watoto au wanawake wajawazito. Salama kati yao ni metformin, athari ya upande ambayo ni kupungua kwa hamu ya kula; kwa sababu hii imeagizwa kwa wagonjwa wa fetma. Athari ya kawaida ya acarbose pia ni bloating, hasa baada ya kula pipi nyingi.

Mbali na athari mbaya, kuna contraindication kwa kuchukua dawa. Contraindication kuu ni ugonjwa wa kisukari cha aina 1. Aidha, decompensation ya aina ya kisukari cha 2 kutokana na magonjwa ya kuambukiza, majeraha na kesi zinazohitaji uingiliaji mkubwa wa upasuaji; hypersensitivity kwa dawa; hypoglycemia kali, ambayo huathiri wagonjwa wanaosumbuliwa na (isipokuwa ugonjwa wa kisukari) magonjwa ya figo au ini.

Insulini kawaida hutumiwa katika visa vyote vya contraindication.

Dawa za kikundi kidogo kutengwa. Washa

Maelezo

Dawa za Hypoglycemic au antidiabetic ni dawa ambazo hupunguza viwango vya sukari ya damu na hutumiwa kutibu ugonjwa wa kisukari.

Pamoja na insulini, maandalizi ambayo yanafaa tu kwa matumizi ya uzazi, kuna idadi ya misombo ya synthetic ambayo ina athari ya hypoglycemic na inafaa wakati inachukuliwa kwa mdomo. Dawa hizi hutumiwa hasa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Dawa za hypoglycemic (kupunguza-kisukari) zinaweza kugawanywa katika vikundi vifuatavyo:

- derivatives ya sulfonylurea(glibenclamide, gliquidone, gliclazide, glimepiride, glipizide, chlorpropamide);

- meglitinides(nateglinide, repaglinide);

- biguanides(buformin, metformin, phenformin);

- thiazolidinediones(pioglitazone, rosiglitazone, ciglitazone, englitazone, troglitazone);

- vizuizi vya alpha-glucosidase(acarbose, miglitol);

- mimetics ya incretin.

Sifa za hypoglycemic za derivatives za sulfonylurea ziligunduliwa kwa bahati. Uwezo wa misombo ya kikundi hiki kuwa na athari ya hypoglycemic iligunduliwa katika miaka ya 50, wakati kupungua kwa viwango vya sukari ya damu kulibainishwa kwa wagonjwa wanaopokea dawa za antibacterial sulfonamide kwa matibabu ya magonjwa ya kuambukiza. Katika suala hili, utaftaji wa derivatives ya sulfonamide na athari iliyotamkwa ya hypoglycemic ilianza na katika miaka ya 50. Mchanganyiko wa derivatives ya kwanza ya sulfonylurea ulifanyika, ambayo inaweza kutumika kutibu ugonjwa wa kisukari. Dawa hizo za kwanza zilikuwa carbutamide (Ujerumani, 1955) na tolbutamide (USA, 1956). Katika miaka ya 50 ya mapema. derivatives hizi za sulfonylurea zimeanza kutumika katika mazoezi ya kliniki. Katika miaka ya 60-70. Dawa za sulfonylurea za kizazi cha pili zilionekana. Mwakilishi wa kwanza wa dawa za kizazi cha pili za sulfonylurea, glibenclamide, alianza kutumika kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari mwaka wa 1969, mwaka wa 1970 glybornuride ilianza kutumika, na mwaka wa 1972 glipizide. Gliclazide na gliquidone zilionekana karibu wakati huo huo.

Mnamo 1997, repaglinide (kikundi cha meglitinides) iliidhinishwa kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari mellitus.

Historia ya matumizi ya biguanides ilianza Zama za Kati, wakati mmea ulitumiwa kutibu ugonjwa wa kisukari. Galega officinalis(Lily ya Ufaransa). Mwanzoni mwa karne ya 19, galegin ya alkaloid (isoamylene guanidine) ilitengwa na mmea huu, lakini kwa fomu yake safi iligeuka kuwa sumu sana. Mnamo 1918-1920 Dawa za kwanza zilitengenezwa - derivatives ya guanidine - biguanides. Baadaye, kwa sababu ya ugunduzi wa insulini, majaribio ya kutibu kisukari mellitus na biguanides yalififia nyuma. Biguanides (phenformin, buformin, metformin) ilianzishwa katika mazoezi ya kliniki tu mnamo 1957-1958. kufuatia derivatives ya sulfonylurea ya kizazi cha kwanza. Dawa ya kwanza katika kundi hili ilikuwa phenformin (kwa sababu ya athari iliyotamkwa - ukuzaji wa asidi ya lactic - iliondolewa kutoka kwa matumizi). Buformin, ambayo ina athari dhaifu ya hypoglycemic na hatari inayowezekana ya kukuza asidi ya lactic, pia imekoma. Hivi sasa, metformin pekee hutumiwa kutoka kwa kikundi cha biguanide.

Thiazolidinediones (glitazones) iliingia katika mazoezi ya kliniki mwaka wa 1997. Dawa ya kwanza iliyoidhinishwa kutumika kama wakala wa hypoglycemic ilikuwa troglitazone, lakini mwaka wa 2000 matumizi yake yalipigwa marufuku kutokana na hepatotoxicity nyingi. Hadi sasa, dawa mbili kutoka kwa kundi hili hutumiwa - pioglitazone na rosiglitazone.

Kitendo derivatives ya sulfonylurea inayohusishwa zaidi na uhamasishaji wa seli za beta za kongosho, ikifuatana na uhamasishaji na kuongezeka kwa kutolewa kwa insulini ya asili. Sharti kuu la udhihirisho wa athari zao ni uwepo wa seli za beta zinazofanya kazi kwenye kongosho. Kwenye membrane ya seli ya beta, derivatives za sulfonylurea hufunga kwa vipokezi maalum vinavyohusishwa na njia za potasiamu zinazotegemea ATP. Jeni ya kipokezi cha sulfonylurea imeundwa. Kipokezi cha classical cha mshikamano wa juu wa sulfonylurea (SUR-1) kilipatikana kuwa protini yenye molekuli ya 177 kDa. Tofauti na sulfonylureas nyingine, glimepiride hufunga protini nyingine iliyounganishwa na chaneli ya potasiamu inayotegemea ATP na uzito wa molekuli ya 65 kDa (SUR-X). Kwa kuongeza, chaneli ya K + inajumuisha subunit ya intramembrane Kir 6.2 (protini yenye uzito wa molekuli ya kDa 43), ambayo inawajibika kwa usafiri wa ioni za potasiamu. Inaaminika kuwa kama matokeo ya mwingiliano huu, njia za potasiamu za seli za beta "zimefungwa." Kuongezeka kwa mkusanyiko wa ioni za K + ndani ya seli huchangia uharibifu wa membrane, ufunguzi wa njia za Ca 2+ zinazotegemea voltage, na ongezeko la maudhui ya intracellular ya ioni za kalsiamu. Matokeo ya hii ni kutolewa kwa maduka ya insulini kutoka kwa seli za beta.

Kwa matibabu ya muda mrefu na derivatives ya sulfonylurea, athari yao ya awali ya kuchochea juu ya usiri wa insulini hupotea. Inaaminika kuwa hii ni kutokana na kupungua kwa idadi ya receptors kwenye seli za beta. Baada ya mapumziko katika matibabu, majibu ya seli za beta kwa dawa za kundi hili hurejeshwa.

Baadhi ya sulfonylureas pia ina athari ya ziada ya kongosho. Madhara ya ziada ya kongosho hayana umuhimu mdogo kiafya; ni pamoja na kuongezeka kwa unyeti wa tishu zinazotegemea insulini kwa insulini ya asili na kupungua kwa uzalishaji wa sukari kwenye ini. Utaratibu wa ukuzaji wa athari hizi ni kwa sababu ya ukweli kwamba dawa hizi (haswa glimepiride) huongeza idadi ya vipokezi vinavyohisi insulini kwenye seli zinazolengwa, kuboresha mwingiliano wa kipokezi cha insulini, na kurejesha uhamishaji wa ishara baada ya kupokea.

Kwa kuongeza, kuna ushahidi kwamba sulfonylureas ya risasi huchochea kutolewa kwa somatostatin na hivyo kukandamiza usiri wa glucagon.

Madawa ya Sulfonylurea:

Mimi kizazi: tolbutamide, carbutamide, tolazamide, acetohexamide, chlorpropamide.

Kizazi cha II: glibenclamide, glisoxepide, glibornuril, gliquidone, gliclazide, glipizide.

Kizazi cha III: glimepiride.

Hivi sasa, dawa za kizazi cha kwanza za sulfonylurea hazitumiwi nchini Urusi.

Tofauti kuu kati ya dawa za kizazi cha pili na derivatives ya sulfonylurea ya kizazi cha kwanza ni shughuli zao kubwa (mara 50-100), ambayo inaruhusu kutumika kwa kipimo cha chini na, ipasavyo, hupunguza uwezekano wa athari. Wawakilishi wa kibinafsi wa derivatives ya hypoglycemic sulfonylurea ya kizazi cha 1 na 2 hutofautiana katika shughuli na uvumilivu. Kwa hivyo, kipimo cha kila siku cha dawa za kizazi cha kwanza - tolbutamide na chlorpropamide - ni 2 na 0.75 g, kwa mtiririko huo, na dawa za kizazi cha pili - glibenclamide - 0.02 g; gliquidone - 0.06-0.12 g Madawa ya kizazi cha pili kawaida huvumiliwa vyema na wagonjwa.

Dawa za Sulfonylurea zina ukali tofauti na muda wa hatua, ambayo huamua uchaguzi wa madawa ya kulevya wakati umewekwa. Glibenclamide ina athari iliyotamkwa zaidi ya hypoglycemic ya derivatives zote za sulfonylurea. Inatumika kama kiwango cha kutathmini athari ya hypoglycemic ya dawa mpya zilizoundwa. Athari ya nguvu ya hypoglycemic ya glibenclamide ni kutokana na ukweli kwamba ina mshikamano mkubwa zaidi wa njia za potasiamu zinazotegemea ATP za seli za beta za kongosho. Hivi sasa, glibenclamide inazalishwa kwa namna ya fomu ya kipimo cha jadi na kwa namna ya fomu ya micronized - aina ya glibenclamide iliyovunjwa kwa njia maalum, kutoa wasifu bora wa pharmacokinetic na pharmacodynamic kutokana na kunyonya haraka na kamili (bioavailability - kuhusu 100%) na kufanya uwezekano wa kutumia dawa katika dozi ndogo.

Gliclazide ni wakala wa pili wa hypoglycemic wa mdomo baada ya glibenclamide. Mbali na ukweli kwamba gliclazide ina athari ya hypoglycemic, inaboresha vigezo vya hematological, mali ya rheological ya damu, na ina athari nzuri kwenye mfumo wa hemostasis na microcirculation; inazuia maendeleo ya microvasculitis, incl. uharibifu wa retina ya jicho; inakandamiza mkusanyiko wa chembe, huongeza kwa kiasi kikubwa faharisi ya utengano wa jamaa, huongeza shughuli ya heparini na fibrinolytic, huongeza uvumilivu wa heparini, na pia inaonyesha mali ya antioxidant.

Gliquidone ni dawa ambayo inaweza kuagizwa kwa wagonjwa wenye uharibifu wa figo wa wastani, kwa sababu 5% tu ya metabolites hutolewa kupitia figo, iliyobaki (95%) kupitia matumbo.

Glipizide, kuwa na athari iliyotamkwa, inaleta hatari ndogo katika suala la athari za hypoglycemic, kwani haina kujilimbikiza na haina metabolites hai.

Dawa za kumeza za antidiabetic ndizo tegemeo kuu la tiba ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (isiyotegemea insulini) na kwa kawaida huagizwa kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 35 bila ketoacidosis, upungufu wa lishe, matatizo au magonjwa yanayohitaji tiba ya haraka ya insulini.

Dawa za sulfonylurea hazipendekezi kwa wagonjwa ambao hitaji la kila siku la insulini linazidi vitengo 40 na lishe sahihi. Pia hazijaagizwa kwa wagonjwa walio na aina kali za ugonjwa wa kisukari (na upungufu mkubwa wa seli za beta), na historia ya ketosis au coma ya kisukari, na hyperglycemia zaidi ya 13.9 mmol / l (250 mg%) kwenye tumbo tupu na glucosuria ya juu. wakati wa matibabu ya lishe.

Uhamisho wa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari kwenye tiba ya insulini kwa matibabu na dawa za sulfonylurea inawezekana ikiwa usumbufu katika kimetaboliki ya wanga hulipwa kwa kipimo cha insulini cha chini ya vitengo 40 / siku. Kwa kipimo cha insulini hadi vitengo 10 kwa siku, unaweza kubadili mara moja kwa matibabu na derivatives ya sulfonylurea.

Matumizi ya muda mrefu ya derivatives ya sulfonylurea inaweza kusababisha ukuaji wa upinzani, ambayo inaweza kushinda kwa matibabu ya mchanganyiko na dawa za insulini. Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, mchanganyiko wa maandalizi ya insulini na derivatives ya sulfonylurea hufanya iwezekanavyo kupunguza hitaji la kila siku la insulini na husaidia kuboresha mwendo wa ugonjwa, pamoja na kupunguza kasi ya maendeleo ya retinopathy, ambayo kwa kiwango fulani inahusishwa na ugonjwa wa kisukari. shughuli ya angioprotective ya derivatives ya sulfonylurea (hasa kizazi cha pili). Walakini, kuna dalili za athari yao inayowezekana ya atherogenic.

Kwa kuongezea ukweli kwamba sulfonylureas hujumuishwa na insulini (mchanganyiko huu unachukuliwa kuwa sawa ikiwa hali ya mgonjwa haiboresha na vitengo zaidi ya 100 vya insulini kwa siku), wakati mwingine hujumuishwa na biguanides na acarbose.

Wakati wa kutumia dawa za hypoglycemic za sulfonamide, inapaswa kuzingatiwa kuwa sulfonamides ya antibacterial, anticoagulants zisizo za moja kwa moja, butadione, salicylates, ethionamide, tetracyclines, chloramphenicol, cyclophosphamide huzuia kimetaboliki yao na kuongeza ufanisi wao (hypoglycemia inaweza kuendeleza). Wakati derivatives ya sulfonylurea inapojumuishwa na diuretics ya thiazide (hydrochlorothiazide, nk) na CCBs (nifedipine, diltiazem, nk) kwa kipimo kikubwa, uadui hutokea - thiazides huingilia athari za derivatives za sulfonylurea kutokana na kufunguliwa kwa njia za potasiamu na CCB. mtiririko wa ioni za kalsiamu ndani ya seli za beta za tezi za kongosho.

Sulfonylureas huongeza athari na uvumilivu wa pombe, labda kwa sababu ya kuchelewesha kwa oxidation ya acetaldehyde. Miitikio kama ya Antabuse inawezekana.

Dawa zote za hypoglycemic za sulfonamide zinapendekezwa kuchukuliwa saa 1 kabla ya milo, ambayo inachangia kupungua kwa kasi kwa glycemia ya baada ya kula (baada ya chakula). Katika kesi ya dalili kali za dyspeptic, inashauriwa kutumia dawa hizi baada ya chakula.

Athari zisizofaa za derivatives za sulfonylurea, pamoja na hypoglycemia, ni shida ya dyspeptic (pamoja na kichefuchefu, kutapika, kuhara), jaundice ya cholestatic, kupata uzito, leukopenia inayoweza kubadilika, thrombocytopenia, agranulocytosis, anemia ya aplastic na hemolytic, athari ya mzio, ugonjwa wa ngozi. )

Matumizi ya sulfonylureas wakati wa ujauzito haipendekezi, kwa sababu wengi wao ni wa daraja C kulingana na FDA (Utawala wa Chakula na Dawa), na tiba ya insulini imewekwa badala yake.

Wagonjwa wazee hawapendekezi kutumia dawa za muda mrefu (glibenclamide) kwa sababu ya hatari kubwa ya hypoglycemia. Katika umri huu, ni vyema kutumia derivatives ya muda mfupi - gliclazide, gliquidone.

Meglitinides - vidhibiti vya prandial (repaglinide, nateglinide).

Repaglinide ni derivative ya asidi benzoic. Licha ya tofauti katika muundo wa kemikali kutoka kwa derivatives ya sulfonylurea, pia huzuia chaneli za potasiamu zinazotegemea ATP kwenye utando wa seli za beta zinazofanya kazi za vifaa vya kongosho, husababisha uharibifu wao na ufunguzi wa njia za kalsiamu, na hivyo kusababisha kuongezeka kwa insulini. Mwitikio wa insulinotropiki kwa ulaji wa chakula hukua ndani ya dakika 30 baada ya utawala na unaambatana na kupungua kwa viwango vya sukari ya damu wakati wa chakula (mkusanyiko wa insulini hauzidi kati ya milo). Kama ilivyo kwa sulfonylureas, athari kuu ni hypoglycemia. Repaglinide inapaswa kuamuru kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na upungufu wa ini na / au figo.

Nateglinide ni derivative ya D-phenylalanine. Tofauti na mawakala wengine wa hypoglycemic ya mdomo, athari ya nateglinide kwenye usiri wa insulini ni ya haraka zaidi lakini haidumu. Nateglinide hutumiwa kimsingi kupunguza hyperglycemia ya baada ya kula katika aina ya 2 ya kisukari.

Biguanides , ambayo ilianza kutumika kutibu kisukari cha aina ya 2 katika miaka ya 70, usichochee usiri wa insulini na seli za beta za kongosho. Hatua yao imedhamiriwa hasa na kizuizi cha gluconeogenesis kwenye ini (pamoja na glycogenolysis) na kuongezeka kwa matumizi ya glukosi na tishu za pembeni. Pia huzuia uanzishaji wa insulini na kuboresha kumfunga kwa vipokezi vya insulini (hii huongeza ngozi ya sukari na kimetaboliki yake).

Biguanides (tofauti na derivatives ya sulfonylurea) haipunguzi viwango vya sukari ya damu kwa watu wenye afya na kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 baada ya kufunga mara moja, lakini hupunguza kwa kiasi kikubwa ongezeko lake baada ya chakula bila kusababisha hypoglycemia.

Hypoglycemic biguanides - metformin na wengine - pia hutumiwa kwa ugonjwa wa kisukari wa aina 2. Mbali na athari zao za hypoglycemic, biguanides zina athari nzuri juu ya kimetaboliki ya lipid na matumizi ya muda mrefu. Dawa za kulevya katika kundi hili huzuia lipogenesis (mchakato ambao sukari na vitu vingine hubadilishwa kuwa asidi ya mafuta katika mwili), kuamsha lipolysis (mchakato wa kuvunja lipids, hasa triglycerides zilizomo katika mafuta, ndani ya asidi yao ya mafuta chini ya hatua ya kimeng'enya cha lipase), kupunguza hamu ya kula, na kukuza kupunguza uzito wa mwili. Katika baadhi ya matukio, matumizi yao yanafuatana na kupungua kwa maudhui ya triglycerides, cholesterol na LDL (imedhamiriwa kwenye tumbo tupu) katika seramu ya damu. Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, shida za kimetaboliki ya wanga hujumuishwa na mabadiliko yaliyotamkwa katika kimetaboliki ya lipid. Kwa hivyo, 85-90% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wameongeza uzito wa mwili. Kwa hivyo, wakati ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 umejumuishwa na uzani wa mwili kupita kiasi, dawa ambazo hurekebisha kimetaboliki ya lipid zinaonyeshwa.

Dalili ya maagizo ya biguanides ni ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (haswa katika kesi zinazofuatana na ugonjwa wa kunona sana) na kutofaulu kwa tiba ya lishe, pamoja na kutofaulu kwa dawa za sulfonylurea.

Kwa kukosekana kwa insulini, athari ya biguanides haifanyiki.

Biguanides inaweza kutumika pamoja na insulini mbele ya upinzani wa insulini. Mchanganyiko wa madawa haya na derivatives ya sulfonamide huonyeshwa katika hali ambapo mwisho haitoi marekebisho kamili ya matatizo ya kimetaboliki. Biguanides inaweza kusababisha maendeleo ya lactic acidosis (lactic acidosis), ambayo hupunguza matumizi ya madawa ya kulevya katika kundi hili.

Biguanides inaweza kutumika pamoja na insulini mbele ya upinzani wa insulini. Mchanganyiko wa madawa haya na derivatives ya sulfonamide huonyeshwa katika hali ambapo mwisho haitoi marekebisho kamili ya matatizo ya kimetaboliki. Biguanides inaweza kusababisha maendeleo ya lactic acidosis (lactic acidosis), ambayo hupunguza matumizi ya dawa fulani katika kundi hili.

Biguanides ni kinyume chake katika uwepo wa acidosis na tabia yake (huchochea na kuongeza mkusanyiko wa lactate), katika hali zinazofuatana na hypoxia (pamoja na kushindwa kwa moyo na kupumua, awamu ya papo hapo ya infarction ya myocardial, kushindwa kwa mzunguko wa ubongo, anemia); na kadhalika.

Madhara ya biguanides huzingatiwa mara nyingi zaidi kuliko derivatives ya sulfonylurea (20% dhidi ya 4%), kimsingi haya ni athari mbaya kutoka kwa njia ya utumbo: ladha ya metali kinywani, dalili za dyspeptic, nk Tofauti na derivatives ya sulfonylurea, hypoglycemia wakati wa kutumia biguanides. kwa mfano, metformin ) hutokea mara chache sana.

Lactic acidosis, ambayo wakati mwingine huonekana wakati wa kuchukua metformin, inachukuliwa kuwa shida kubwa, kwa hivyo metformin haipaswi kuamuru kwa kushindwa kwa figo na hali ambazo zinaweza kutabiri ukuaji wake - kuharibika kwa figo na / au ini, kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa ugonjwa wa mapafu.

Biguanides haipaswi kuagizwa wakati huo huo na cimetidine, kwa kuwa wanashindana na kila mmoja katika mchakato wa usiri wa tubular kwenye figo, ambayo inaweza kusababisha mkusanyiko wa biguanides, kwa kuongeza, cimetidine inapunguza biotransformation ya biguanides kwenye ini.

Mchanganyiko wa glibenclamide (kizazi cha pili cha sulfonylurea derivative) na metformin (biguanide) huchanganya mali zao kikamilifu, ikiwezekana kufikia athari inayohitajika ya hypoglycemic na kipimo cha chini cha kila dawa na kwa hivyo kupunguza hatari ya athari.

Tangu 1997, mazoezi ya kliniki yamejumuishwa thiazolidinediones (glitazones), Muundo wa kemikali ambao unategemea pete ya thiazolidine. Kikundi hiki kipya cha mawakala wa antidiabetic ni pamoja na pioglitazone na rosiglitazone. Madawa ya kulevya katika kundi hili huongeza unyeti wa tishu zinazolenga (misuli, tishu za adipose, ini) kwa insulini na kupunguza awali ya lipid katika seli za misuli na mafuta. Thiazolidinedioni ni agonists teule za vipokezi vya nyuklia PPARγ (peroxisome proliferator-activated receptor-gamma). Kwa wanadamu, vipokezi hivi viko kwenye "tishu zinazolengwa" kuu za hatua ya insulini: tishu za adipose, misuli ya mifupa na ini. Vipokezi vya nyuklia PPARγ hudhibiti unukuzi wa jeni zinazoitikia insulini zinazohusika katika udhibiti wa uzalishaji, usafirishaji na matumizi ya glukosi. Kwa kuongeza, jeni zinazoitikia PPARγ zinahusika katika kimetaboliki ya asidi ya mafuta.

Ili thiazolidinediones kuwa na athari zao, insulini lazima iwepo. Dawa hizi hupunguza upinzani wa insulini ya tishu za pembeni na ini, huongeza matumizi ya glukosi inayotegemea insulini na kupunguza kutolewa kwa glukosi kutoka kwenye ini; kupunguza viwango vya wastani vya triglyceride, kuongeza viwango vya HDL na cholesterol; kuzuia hyperglycemia juu ya tumbo tupu na baada ya chakula, pamoja na glycosylation ya hemoglobin.

Vizuizi vya alpha-glucosidase (acarbose, miglitol) huzuia kuvunjika kwa poly- na oligosaccharides, kupunguza uundaji na unyonyaji wa glukosi kwenye utumbo na hivyo kuzuia ukuaji wa hyperglycemia baada ya kula. Wanga zilizochukuliwa na chakula huingia bila kubadilika ndani ya sehemu za chini za matumbo madogo na makubwa, wakati ngozi ya monosaccharides hupanuliwa hadi saa 3-4. Tofauti na mawakala wa hypoglycemic ya sulfonamide, hawana kuongeza kutolewa kwa insulini na, kwa hiyo, hawana. kusababisha hypoglycemia.

Imeonyeshwa kuwa tiba ya muda mrefu na acarbose inaambatana na kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuendeleza matatizo ya moyo ya atherosclerotic. Vizuizi vya alpha-glucosidase hutumiwa kama monotherapy au pamoja na mawakala wengine wa mdomo wa hypoglycemic. Kiwango cha awali ni 25-50 mg mara moja kabla au wakati wa milo, na inaweza baadaye kuongezeka hatua kwa hatua (kiwango cha juu cha kila siku 600 mg).

Dalili za matumizi ya vizuizi vya alpha-glucosidase ni ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wakati tiba ya lishe haifanyi kazi (kozi ambayo inapaswa kuwa angalau miezi 6), na vile vile ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 (kama sehemu ya tiba mchanganyiko).

Dawa za kulevya katika kundi hili zinaweza kusababisha dalili za dyspeptic kutokana na kuharibika kwa digestion na kunyonya kwa wanga, ambayo hutengenezwa kwenye utumbo mkubwa na kuundwa kwa asidi ya mafuta, dioksidi kaboni na hidrojeni. Kwa hiyo, wakati wa kuagiza inhibitors ya alpha-glucosidase, kuzingatia kali kwa chakula na maudhui mdogo wa wanga tata, ikiwa ni pamoja na. sucrose.

Acarbose inaweza kuunganishwa na mawakala wengine wa antidiabetic. Neomycin na cholestyramine huongeza athari za acarbose, na frequency na ukali wa athari kutoka kwa njia ya utumbo huongezeka. Inapotumiwa pamoja na antacids, adsorbents na enzymes zinazoboresha mchakato wa digestion, ufanisi wa acarbose hupunguzwa.

Hivi sasa, aina mpya ya kimsingi ya dawa za hypoglycemic imeibuka - mimetics ya incretin. Incretins ni homoni ambazo hutolewa na aina fulani za seli kwenye utumbo mdogo ili kukabiliana na ulaji wa chakula na kuchochea usiri wa insulini. Homoni mbili zimetengwa: glucagon-kama polipeptidi (GLP-1) na insulinotropic polypeptide inayotegemea glukosi (GIP).

Mimetics ya Incretin ni pamoja na vikundi 2 vya dawa:

Dutu zinazoiga hatua ya GLP-1 - GLP-1 analogues (liraglutide, exenatide, lixisenatide);

Vitu vinavyoongeza muda wa hatua ya GLP-1 ya asili kwa sababu ya kizuizi cha dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), enzyme inayoharibu GLP-1, ni inhibitors za DPP-4 (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin, alogliptin).

Kwa hivyo, kundi la dawa za hypoglycemic ni pamoja na idadi ya dawa za ufanisi. Wana utaratibu tofauti wa hatua na hutofautiana katika vigezo vya pharmacokinetic na pharmacodynamic. Ujuzi wa vipengele hivi huruhusu daktari kufanya uchaguzi wa mtu binafsi na sahihi zaidi wa tiba.

Madawa

Madawa - 5197 ; Majina ya biashara - 163 ; Viungo vinavyotumika - 36

Aina ya pili ya ugonjwa wa kisukari hutibiwa hasa na vidonge. Kikundi cha dawa za kupunguza sukari ina vitu vingi na mifumo tofauti ya utendaji.

Ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) ni ugonjwa sugu wa mfumo wa endocrine ambao unahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara. Ugonjwa wa kisukari hukua kama matokeo ya kutotosha kwa insulini ya homoni, ambayo hutengenezwa na kongosho. Wakati wa malezi ya ugonjwa wa kisukari katika mwili wa binadamu, michakato yote ya kimetaboliki inasumbuliwa, ambayo inajumuisha matokeo mabaya kwa viumbe vyote.

Matibabu ya kutosha ya ugonjwa wa kisukari ni ngumu na tu chini ya usimamizi wa daktari. Ikiwa mgonjwa anategemea insulini (tunazungumza juu ya ugonjwa wa kisukari cha aina 1), basi anahitaji insulini ya kila siku. Katika kesi ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, sindano za insulini hazihitajiki, lakini daktari anatoa maagizo ya dawa za kupunguza sukari.

Vidonge vya antidiabetic vimewekwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wakati mkusanyiko wa insulini katika damu unazidi kawaida. Dawa za antihyperglycemic zinapaswa kuagizwa na endocrinologist mmoja mmoja kwa kila mgonjwa, na zinapaswa pia kuchukuliwa pamoja na lishe ya chakula.

Utaratibu wa hatua

Sekta ya dawa hutoa anuwai ya dawa za kupunguza sukari ya damu. Kila moja ya dawa hizi ina sifa tofauti za pharmacokinetic na muundo, zinazalishwa na wazalishaji tofauti, lakini zina karibu mali sawa.

Ni muhimu kutambua kwamba dawa za antidiabetic haziwezi kuponya kabisa ugonjwa wa kisukari; kuzichukua husaidia kupunguza sukari ya damu. Matumizi yao hukuruhusu kuboresha ustawi wako na kuongeza utendaji wako.

Uainishaji

Dawa za antihyperglycemic zimegawanywa katika vikundi kadhaa. Orodha ya dawa hizo ni kubwa kabisa, lakini tutazingatia dawa za ufanisi zaidi na za kawaida ambazo mara nyingi huwekwa kwa wagonjwa.

Sulfonylureas

Ni kawaida kati ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na huchangia karibu 90% ya dawa zote za kupunguza sukari.

1. Gliclazide - ina athari ya hypoglycemic, antioxidant na hemovascular. Ina athari nzuri juu ya mzunguko wa damu katika capillaries na hutumiwa katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.
2. Glibenclamide - husaidia kuzalisha insulini kwa kiasi sahihi. Ikilinganishwa na dawa zingine za kikundi hiki, glibenclamide inafyonzwa haraka ndani ya damu na ina shughuli za juu.
3. Glimeprimide ni dawa ya kizazi cha tatu ya kuimarisha ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambayo ina athari ya haraka, haina kupunguza kiasi cha insulini katika damu wakati wa mafunzo ya kimwili ya kazi, na hutumiwa mara moja kwa siku. Watu wenye kushindwa kwa figo kidogo wanaweza kuchukua dawa hii.
4. Maninil ni dawa ya antidiabetic yenye nguvu ya kurekebisha insulini katika damu. Dawa hiyo inapatikana kwa namna ya vidonge vya 1.75 mg na 3.5 mg. Kuchukua madawa ya kulevya inakuwezesha kuchochea kazi ya kongosho na kuongeza usiri wa insulini.

Kuna dawa zingine za kupunguza sukari kutoka kwa kikundi cha sulfonylurea, hatua ambazo zinalenga utaratibu wa kupunguza sukari ya damu, lakini kwa hali yoyote matumizi yao yanapaswa kufanywa tu baada ya agizo la daktari. Dawa za kikundi hiki hazijaamriwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, na pia kwa wanawake wajawazito. Kulingana na takwimu, karibu theluthi moja ya wagonjwa wanaotumia dawa za sulfonylurea lazima wazichanganye na dawa zingine au wabadilishe matibabu na sindano za insulini.

Biguanides

Dawa za antidiabetic zinazozuia kutolewa kwa sukari kutoka kwa seli za ini. Kikundi hiki cha dawa ni marufuku kwa wagonjwa walio na historia ya kushindwa kwa figo. Biguanides ni pamoja na dawa zifuatazo:

• Glucophage;
• Siofor;
• Metformin.

Vizuizi vya alpha-glycosidase

Kuchukua dawa kutoka kwa kikundi hiki hukuruhusu kuzuia enzymes ambazo hupunguza kasi ya kuvunjika kwa wanga kwenye njia ya utumbo:

• Acarbose;
• Glucobay;
• Miglitol.

Kuchukua vidonge kutoka kwa kikundi hiki kunaweza kusababisha ugonjwa wa kumeza na dyspeptic. Imekusudiwa kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya II pamoja na lishe na dawa zingine za antidiabetic.

Thiazolidinediones

Glitazones hufanya kazi ya kupunguza upinzani wa insulini katika tishu kama vile misuli na mafuta. Wanaamsha vipokezi vinavyotambua insulini. Huhifadhi kazi ya seli za ini.

Rosiglitazone - inapunguza kiwango cha sukari kwenye damu, hurekebisha michakato ya metabolic. Kuchukua dawa hii inahitaji ufuatiliaji wa kazi ya ini yako. Madaktari wengine wanapendekeza kwamba matumizi ya muda mrefu ya glitazones huongeza uwezekano wa malezi na maendeleo ya ugonjwa wa moyo.

Dawa zote za kupunguza sukari ni kinyume chake wakati wa ujauzito na lactation. Wanaagizwa na daktari katika kila kesi maalum. Wakati wa mchakato wa ulaji, ni marufuku kurekebisha kipimo bila kushauriana na daktari, hii inaweza kusababisha overdose na maendeleo ya athari.

Wakati wa kuchagua tiba ya hypoglycemic, daktari lazima azingatie kiwango cha ugonjwa huo, na pia kulipa kipaumbele maalum kwa sifa za mwili wa mgonjwa.

Dawa zingine

Hivi karibuni, kizazi kipya cha madawa ya kulevya kimeonekana kwenye soko la pharmacological, ambayo ni analogues ya vitu vinavyozalishwa na utumbo mdogo. Kuzichukua hukuruhusu kudhibiti sukari kupitia utengenezaji wa insulini. Dawa hizo ni pamoja na Januvia, Galvus. Inatumika pamoja na mawakala wengine wa antidiabetic.

Matokeo mazuri yanaweza pia kupatikana kutoka kwa ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 au 2. Dawa za homeopathic hazina athari ya sumu kwa mwili, zinaweza kuchukuliwa pamoja na dawa zingine.

Glucostab ni dawa mpya ya kutibu ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambayo inapatikana kwa namna ya matone kwa matumizi ya mdomo. Kuchukua inaboresha utendaji wa mishipa ya damu na huongeza mtiririko wa damu. Faida ya madawa ya kulevya ni muundo wake wa asili na uwezo wa kuchukuliwa pamoja na madawa mengine ya kizazi cha pili au cha tatu.

Dawa za hypoglycemic za kizazi cha pili na cha tatu hufanywa kwa msingi wa sulfonylureas. Haziwezi kutumika kama matibabu kuu, lakini husaidia tu tiba ya jumla ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Athari za dawa hizo hazitaonekana ikiwa mtu hana nia ya chakula au mazoezi. Ni muhimu kukumbuka kuwa dalili za ugonjwa wa kisukari wa aina zote mbili zinaweza kuondolewa tu kwa mbinu jumuishi, basi tu mienendo nzuri inaweza kupatikana.

Dawa za antidiabetic hazijaamriwa kwa wagonjwa wanaotegemea insulini au wale wanaougua ugonjwa wa kisukari wa kongosho. Pia ni kinyume chake kwa watoto na wanawake wajawazito. Kipimo, pamoja na uchaguzi wa kikundi cha wakala wa hypoglycemic, hubakia na daktari aliyehudhuria. Ugonjwa wa kisukari haupaswi kuzingatiwa kama hukumu ya kifo. Kufuatia mapendekezo yote ya daktari, kuchukua dawa zinazohitajika, kufuatilia viwango vya glucose, kufuata chakula kutaweka sukari yako ya damu chini ya udhibiti na kuzuia maendeleo yake.

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa sugu ambao umeenea kati ya watu kwa sababu ya:

• lishe duni;
• dhiki ya utaratibu;
• maisha ya kukaa chini.

Inajulikana na kozi ya muda mrefu ya asymptomatic, ambayo mara nyingi husababisha ulemavu na maendeleo ya matatizo makubwa. Lakini matumizi ya wakati wa dawa za kupunguza sukari husababisha matokeo mazuri.

Aina za kisukari

Kwanza, inafaa kuelewa kwa nini viwango vya sukari ya damu huongezeka na ni mambo gani yanayoathiri hii. Maudhui ya sukari yanadhibitiwa na insulini ya homoni, ambayo hutengenezwa katika seli za kongosho. Inahitajika ili seli ziweze kupokea glucose na kuitumia kuzalisha nishati.

Wakati tishu za gland zimeharibiwa au kuna upungufu wa kuzaliwa, uzalishaji wa insulini huacha, ambayo inasababisha upungufu wake na kupungua kwa matumizi ya tishu ya wanga. Matokeo yake, viwango vya sukari ya damu huongezeka - aina ya kisukari cha 1 kinakua.

Kwa maisha ya kimya, misuli haifanyi kazi nyingi, kwa hiyo hawana haja ya nishati. Matokeo yake, unyeti kwa insulini hupungua, na misuli haiwezi kutumia glucose, ambayo kutokana na ongezeko hili katika damu. Seli za kongosho huanza kufanya kazi kwa kikomo cha uwezo wao, ambayo husababisha kifo chao, ambayo inachanganya zaidi mwendo wa ugonjwa huo. Taratibu kama hizo hurejelea ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Dalili za ugonjwa wa kisukari

Dalili kadhaa ni tabia ya ugonjwa wa kisukari:

• kinywa kavu,
• kiu;
• kukojoa mara kwa mara;
• njaa;
• shinikizo la damu.

Ikiwa una ishara hizi, unapaswa kushauriana na daktari haraka iwezekanavyo na ufanyike uchunguzi.

Insulini katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari mellitus

Dawa, ambayo ni analog ya insulini ya kawaida, imeundwa kutoka kwa viungo vya nguruwe au ng'ombe. Kwa msaada wa bakteria zilizo na genome iliyobadilishwa, insulini imeundwa, ambayo ni sawa na muundo wa insulini ya binadamu. Mwisho unaweza kutoa mkusanyiko wa mara kwa mara katika damu, ambayo hurekebisha viwango vya sukari.

Insulini hudungwa ndani ya tishu za mafuta ziko chini ya ngozi kwa kutumia sindano ndogo ya insulini. Utaratibu huu unafanywa na wagonjwa wenyewe. Dozi huhesabiwa na daktari na inategemea jinsia, umri, uzito wa mwili, shinikizo la damu na lazima ilingane na kiasi cha chakula kinachotumiwa.

Aina za bidhaa za kupunguza sukari

Dawa zote zinazolenga kupunguza viwango vya sukari ya damu zimegawanywa katika vikundi kadhaa:

• Sekretarieti. Wakati wa kuchukua dawa hizi, insulini hutolewa haraka zaidi kutoka kwa seli za kongosho.
• Vihisishi. Huongeza unyeti wa maeneo fulani ya njia ya utumbo kwa insulini.
• Vizuizi vya alpha-glucosidase. Wanazuia insulini kufyonzwa katika maeneo fulani ya njia ya utumbo.
• Dawa mpya zaidi zinakuza usanisi wa insulini ya asili.

Sekretarieti

Dawa za kikundi hiki zina athari ya haraka kwa mwili, viwango vya sukari hurekebishwa ndani ya muda mfupi baada ya utawala. Kuna vikundi viwili vya dawa: derivatives ya sulfonylurea na methylglinides.

Derivatives ya sulfonylurea

Dawa za aina hii hutumiwa sana katika tiba tata ya ugonjwa wa kisukari. Matumizi yao ya mara kwa mara yanahusishwa na taratibu tofauti za hatua.

• Awali ya yote, wana athari ya kuchochea kwenye seli za kongosho, ambazo husababisha kuongezeka kwa awali ya homoni.
• Athari nyingine inahusishwa na ongezeko la unyeti wa seli zinazotegemea insulini kwa insulini, ambayo huongeza ngozi ya glucose na tishu na kupunguza kiwango chake katika damu.
• Aidha, derivatives hizi za sulfonylurea hubadilisha michakato ya biochemical katika ini, ambayo ni moja ya viungo muhimu vinavyosimamia mkusanyiko na kutolewa kwa sukari. Kama matokeo ya athari kwenye seli za ini, mwili huhifadhi sukari.

Derivatives ya kisasa ya sulfonylurea ina muda mrefu wa hatua - angalau masaa 12. Hii inakuwezesha kuwachukua mara 2 kwa siku, kibao 1 kabla ya chakula.

Bidhaa zingine huchanganya mali kadhaa chanya. Hizi ni pamoja na glydiazinamide, ambayo, pamoja na athari yake ya hypoglycemic, huathiri ukuta wa vyombo vidogo, kuboresha upenyezaji wao. Kwa kushawishi maudhui ya asidi ya mafuta katika plasma, inapunguza uwezekano wa kuendeleza atherosclerosis, ambayo mara nyingi hufuatana na ugonjwa wa kisukari.

Kwa kuongeza, hubadilisha mali ya kuganda kwa damu, kuzuia uundaji mwingi wa vipande vya damu, ambayo ni shida ya kawaida kwa wagonjwa walio na ugonjwa huu, na pia ina athari nzuri kwa shinikizo la damu.

Kundi hili linajumuisha Gimeperide na Gliquidone.

Methylglinides

Kundi la pili la dawa ni methylglinides. Inajumuisha mawakala kama vile Nateglinide na Repaglinide, ya pili ikiwa na ufanisi zaidi katika hatua yake. Dawa zote mbili huchochea uzalishaji wa insulini. Wao huingizwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo, athari ya utawala inaonekana ndani ya dakika chache. Athari haidumu kwa muda mrefu, kama saa, kwa hivyo unapaswa kuchukua kibao kila mlo.

Vihisishi

Kundi hili la madawa ya kulevya pia limegawanywa katika mbili: biguanides na thiazolidones.

Biguanides

Dawa za aina hii zinaagizwa kwa tahadhari, kwa kuwa zina madhara mengi. Walakini, mifumo yao ya utendaji ya hypoglycemic inafaa kwa matumizi ya aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari.

Biguanides huongeza kimetaboliki ya kabohaidreti na kurekebisha viwango vya sukari ya damu kwenye tishu za pembeni kama vile misuli. Athari sio kwenye seli za gland, ambayo inamaanisha kuwa kuna shida kidogo juu yao, na shughuli zao zitaendelea muda mrefu. Wao, kama derivatives ya sulfonylurea, huboresha kimetaboliki ya cholesterol, kulinda mwili kutoka kwa atherosclerosis. Pia wanakuza kupoteza uzito, ambayo ni muhimu katika matibabu ya kisukari cha aina ya 2.

Mmoja wa wawakilishi wa kikundi hiki ni metformin, ambayo inapatikana katika fomu ya kibao. Kuna aina mbili za dawa hii:

• mara kwa mara;
• muda mrefu.

Metformin, kama vidonge vingine vya aina hii, lazima ichukuliwe baada ya chakula. Mara mbili katika fomu ya kawaida, na mara 3 ikiwa chaguo la muda mrefu linachaguliwa.

Thiazolidones

Dawa za kundi la pili ni pamoja na Rosiglitazone na Pioglitazone. Inapochukuliwa, unyeti wa tishu za pembeni za mwili kwa insulini huongezeka. Wana kunyonya vizuri, mkusanyiko wa juu hupatikana katika safu kutoka masaa 1 hadi 4. Wana contraindication na inaweza kusababisha athari mbaya. Matumizi ya muda mrefu ya dawa hizi huongeza hatari ya kupata saratani.

Dawa zinazoathiri ngozi ya wanga kwenye utumbo

Dutu zinazounda dawa hizi ni vizuizi vya glucosidase - vimeng'enya ambavyo vinahitajika kuvunja sukari inayoingia kuwa chembe ndogo.

Aina hii ya dawa inapaswa kuchukuliwa wakati au baada ya chakula kama hii itahakikisha athari bora. Vizuizi vya Glucosidase huwekwa kila wakati pamoja na dawa zingine, kwani wao wenyewe sio kupunguza sukari, wanapunguza tu kunyonya kwa sukari.

Mmoja wa wawakilishi wa kikundi ni glucobay. Dutu hii inapatikana katika fomu ya kibao, chukua vidonge 2 vya 50 mg kila kabla ya chakula.

Dawa mpya

Mwakilishi maarufu zaidi ni Liraglutide ya dawa. Ina athari kali kwenye tishu za adipose. Katika kesi hiyo, kongosho haina kupungua. Dawa hiyo inadungwa ndani ya mwili, kama insulini, kwa kutumia sindano ya kalamu.

Maandalizi ya mitishamba

Mbali na dawa, dawa za watu zinaweza kutumika kupunguza viwango vya sukari. Dawa zinazojumuisha vipengele vifuatavyo zina athari nzuri ya kupunguza sukari:

• Mdalasini,
• Walnuts,
• Gome la Aspen,
• Carnation,
• Acorns,
• mizizi ya burdock,
• Mulberry nyeupe,
• Sophora japonica,
• Dandelion na wengine.

Mapishi ya kuandaa tiba za watu yanaweza kupatikana kwenye mtandao, lakini usisahau kuwa makini. Dawa kama hizo zinaweza kusababisha maendeleo ya athari za mzio, kwa hivyo unapaswa kushauriana na mtaalamu kabla ya kuzichukua.

Ni dawa gani zinazorekebisha shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari mellitus?

Kuongezeka kwa kiasi cha maji mara nyingi hutokea kwa wagonjwa wenye kimetaboliki ya kabohaidreti. Utaratibu huu ni sababu ya predisposing kwa shinikizo la kuongezeka na maendeleo ya shinikizo la damu. Ili kuzuia matokeo, tumia njia zifuatazo:

• diuretics - lasix, dicarb;
• blockers adrenergic - carvedilol;
• wapinzani wa kalsiamu - felodipine;
• vitu vinavyozuia enzyme inayobadilisha angiotensin - benazepril.

Kundi la kwanza la madawa ya kulevya huathiri figo, huongeza uondoaji wa maji kutoka kwa mwili, na hivyo kupunguza shinikizo la damu.

Dawa za aina ya pili na ya tatu huathiri seli za misuli ya mishipa au vipokezi, huongeza lumen ya kitanda cha mishipa, na kupunguza shinikizo.

Kundi la nne huzuia kimeng'enya ambacho huamsha angiotensin, dutu ambayo ina athari iliyotamkwa ya shinikizo la damu.

Chini ya kawaida kutumika ni blockers ya enzyme renin, ambayo ni kushiriki katika msururu wa athari kusababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu. Ni muhimu kukumbuka kuwa unaweza tu kuchukua dawa za kupunguza shinikizo la damu kwa idhini ya daktari wako.

Madhara na matokeo yasiyotakiwa

Dawa nyingi zinazopunguza viwango vya sukari zinaweza kusababisha hypoglycemia, ambayo ni kupungua kwa viwango vya sukari ya damu chini ya kawaida. Hali hii inajidhihirisha:

• mapigo ya moyo;
• jasho kubwa;
• udhaifu;
• kizunguzungu;
• kupoteza fahamu.

Katika hali mbaya, coma inaweza kuendeleza kutokana na ukosefu wa virutubisho kufikia ubongo.

Matokeo ya kuchukua derivatives ya sulfonylurea ni pamoja na athari za mzio:

• kuwasha kidogo;
• upele mdogo ambao mara nyingi huonekana kwenye shingo na mikono, katika hali nadra, dermatitis inawezekana;
• kwa watu walio na magonjwa ya njia ya utumbo, kuchukua dawa kunaweza kuambatana na kuhara, maumivu kidogo, kichefuchefu, na kutapika mara kwa mara.

Biguanides inaweza kusababisha athari zifuatazo zisizohitajika:

• uwekundu wa ngozi, kuwasha;
• shida ya njia ya utumbo - kichefuchefu, kutapika, kuhara;
• kutokuwa na utulivu wa kinyesi - kuvimbiwa mbadala na kuhara;
• kuongezeka kwa uzalishaji wa mate na usumbufu katika tumbo;
• ladha ya metali kinywani.

Contraindications

Dawa zote za kupunguza sukari zina vikwazo sawa vinavyohusiana na hali ambayo mwili unahitaji kiasi kikubwa cha wanga, au mali ya baadhi ya madawa ya kulevya hutolewa pamoja na maji yaliyotengwa.

Kwa mfano, sulfonylureas haipaswi kutumiwa katika kesi zifuatazo:

• ujauzito na kipindi cha baada ya kujifungua;
• uingiliaji ujao wa upasuaji kwenye viungo vya tumbo, thoracic au mwisho;
• dysfunction ya ini na figo;
• kupungua kwa kasi kwa uzito wa mwili.

Kwa kando, ni muhimu kuzingatia hali kama vile ugonjwa wa malabsorption na maldigestion. Wanakua katika magonjwa sugu ya matumbo na kusababisha malabsorption ya virutubishi. Matumizi ya dawa za hypoglycemic katika hali kama hizi itazidisha hypoglycemia. Wanapaswa pia kutumiwa kwa tahadhari katika shinikizo la chini la damu.

Aidha, contraindications ni pamoja na hypersensitivity kwa vitu zilizomo katika vidonge.

Ikiwa moja ya hali zilizoorodheshwa zipo, mgonjwa huhamishiwa kwa tiba ya uingizwaji ya insulini.