탈구된 어깨를 치료하는 데 얼마나 걸리나요? 어깨 탈구, 어떻게 해야 할까요? 이 자료는 귀하의 관심을 끌 것입니다

관절을 재정렬한 후 첫 번째 단계는 신체 활동을 피하는 것입니다. 수술 후 팔, 등, 어깨에 체중이 실리지 않아야 합니다. 이러한 부분에 긴장이 가해지면 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다. 선수는 약 6개월간 주요 스포츠 활동이 금지됩니다.

재활 첫날

어깨 탈구가 감소된 후 환자에게 붕대를 감아 아픈 부위를 고정시킵니다. 1주일 이상 착용해야 합니다. 연조직 문제, 골절 또는 반복적인 탈구 등의 합병증이 발생하면 어깨, 팔, 등을 장기간 고정합니다.

일상적인 신체 활동으로의 복귀는 점진적이고 균일하게 이루어져야 합니다. 이렇게 하면 손상된 부품의 안전이 보장됩니다. 손을 발달시키려면 덤벨이나 확장기를 사용할 수 있습니다. 팔 전체를 완전히 사용하는 것은 금지됩니다.

탈구된 어깨의 치료는 부상의 심각도에 따라 다릅니다.

외과 적 개입

어깨 탈구로 인한 합병증으로 인해 수술이 필요할 수도 있습니다. 수술을 하는 주요 이유:

• 신경 종말이 손상되었습니다.
• 힘줄이 손상되었습니다.
• 혈관이 손상되었습니다.
• 연조직이 손상되었습니다.
• 재탈구를 방지하기 위해 느슨해진 조성물을 고정하는 단계;
• 골절

인대를 강화하기 위해 수술을 시행할 수도 있습니다.

약물

탈구에는 심한 통증이 동반됩니다. 이를 제거하기 위해 진통제(Tempalgin)가 처방됩니다. 탈구된 어깨를 교정할 때는 진경제(Spazmalgon)를 처방해야 합니다. 관절의 올바른 정렬을 위해 근육을 이완시키고 경련을 제거해야하며 추가로 통증을 완화해야합니다.

이완제는 탈구된 어깨를 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 감량 후 치료는 Mindazolap, Diazepam, Lorazepam과 같은 약물로 구성될 수 있습니다. 통증이 악화되는 기간에는 하이드로모르폰, 염산 모르핀, 펜타닐, 드물게는 아이케인을 복용할 수 있습니다.

탈구 후 회복 단계

환자는 근육과 관절을 발달시키는 특정 운동을 수행해야 합니다. 운동 요법 및 고정 기간은 부상의 심각도, 환자의 연령 및 생활 방식에 따라 달라집니다.

운동치료를 소홀히 하지 마세요. 다음을 제공합니다:

• 붓기 완화;
• 혈액 순환을 개선하고 혈종을 해결합니다.
• 통증을 줄입니다.
• 영향을 받은 부위를 복원합니다.
• 신속한 조직 치유를 유도합니다.
• 영향을받는 부위에 산소 공급을 증가시킵니다.
• 원하는 부위에 약물 전달 속도를 높입니다.

운동치료 중에는 붕대나 부목을 제거합니다.

후속 치료는 다음 단계로 나뉩니다.

• 신체의 영향을받는 부위의 부동성을 보장합니다. 이는 통증을 줄이고 골절과 탈구를 예방합니다. 이 단계는 약 일주일 동안 지속됩니다. 손상이 있는 경우 어깨 고정 시간이 늘어납니다. 의사는 항염증제를 처방할 수 있습니다. 심한 통증과 부기에는 얼음을 바르는 것이 허용됩니다. 손목과 손에 대한 간단한 운동을 수행하십시오. 손을 회전시키고 손가락을 쥐어 짜십시오. 근육을 탄탄하게 유지하고 혈액 순환을 증가시킵니다.
• 어깨 부위에 주요 활동을 생성합니다. 한 달이 지나면서 어깨 관절은 손상된 부위에 통증이 없이 점차적으로 발달하게 됩니다. 이동성을 개발하려면 간단한 운동을 선택하십시오. 복합적인 움직임은 재탈구의 위험이 높기 때문에 엄격히 금지됩니다. 부종이 생기면 얼음찜질을 해주세요.
• 근육을 강화하고 어깨, 팔, 등의 가동성을 발달시킵니다. 단계 기간은 1-1.5 개월입니다. 기분이 좋으면 고정 붕대를 버립니다. 몇 가지 근력 운동과 통계적 부하를 수행할 수 있습니다.
• 이 과도기 단계에서는 병든 관절을 건강한 수준으로 끌어올리기 위한 조치가 취해집니다. 기간은 2개월 이상입니다. 이 기간의 권장 사항을 무시하면 일정 시간이 지난 후 다시 탈구될 가능성이 높습니다.
• 재활의 가장 길고 중요한 기간. 이는 결과의 적절한 복구 및 보존을 보장합니다. 근육을 발달시키고 강화하기 위해 덤벨을 이용한 근력 운동이 수행됩니다. 등, 어깨, 팔의 기능적 훈련은 허용됩니다. 부하는 점진적으로 증가해야 합니다.

각 단계의 신체 운동은 회복 속도를 높이고 손상된 부분의 운동 활동을 증가시킵니다.

물리치료

재활 기간 동안 다음이 유용합니다.

• 냉동요법 - 영향을 받은 부위를 영하 30도의 감기로 치료합니다.
• 파라핀을 바르면 영향을 받은 부위를 따뜻하게 하여 붓기를 줄이고 혈액 순환을 증가시킵니다.
• 역동성 요법 - 통증을 차단하고 신경에 영향을 미치는 최대 100Hz의 전기 충격;
• 유도요법 – 자기 고주파장을 이용한 치료;
• 자기 요법은 통증과 붓기를 줄이고 신체의 신진 대사를 향상시킵니다.

어깨 관절은 인체에서 가장 움직이기 쉬운 관절입니다. 굴곡-신전, 외전-내전, 외전-내전, 회전 등 모든 유형의 움직임이 가능합니다. 이러한 움직임의 자유에 대한 대가는 이 조인트의 심각한 "취약성"입니다. 이 기사에서는 어깨 관절에 체계적으로 과부하가 걸리는 운동선수에게 가장 흔한 부상에 대해 설명합니다. 어깨가 탈구된 상태입니다. 부상 자체 외에도 해부학, 생체 역학, 응급 처치 및 가장 중요한 예방 조치 문제를 다룰 것입니다.

어깨 관절의 해부학

어깨 관절은 상완골두와 견갑골의 관절와에 의해 직접적으로 형성됩니다. 지정된 뼈의 관절면은 절대적인 일치를 갖지 않습니다. 간단히 말해서, 그들은 서로 완벽하게 인접해 있지 않습니다. 이 순간은 관절순이라고 불리는 큰 구조물에 의해 보상됩니다. 이것은 한편으로는 견갑골의 관절강에, 다른 한편으로는 상완골의 머리에 인접한 연골체입니다. 관절순의 면적은 견갑골 관절면의 면적보다 훨씬 커서 관절 내 관절면의 접착력이 더 커집니다. 상완골의 머리와 견갑골의 관절와는 유리질 연골로 덮여 있습니다.

관절낭과 쇄골

설명된 구조는 얇은 관절낭으로 상단이 덮여 있습니다. 한쪽은 상완골의 해부학적 목을 덮고 다른 쪽은 견갑골 관절와의 전체 둘레를 덮는 결합 조직 시트입니다. 소위 회전근개를 형성하는 근육의 힘줄인 오구상완인대의 섬유도 캡슐의 조직에 짜여져 있습니다. 여기에는 극하근, 극상근, 대원근 및 견갑하근이 포함됩니다.

나열된 요소는 어깨 캡슐을 강화합니다. 회전근개를 형성하는 근육은 특정 범위의 운동을 제공합니다(자세한 내용은 아래 참조). 종합하면, 이 형성은 직접적인 관절 공동을 제한합니다.

쇄골은 또한 어깨 관절의 구조에서 중요한 기능적 역할을 합니다. 그 원위 끝은 견갑골의 견봉 또는 견봉 돌기에 부착됩니다. 어깨가 90도 이상 외전되면 쇄골, 견갑골 하부 극 및 가슴의 상호 움직임으로 인해 더 많은 움직임이 발생합니다. 앞으로 우리는 어깨 관절을 담당하는 주요 근육인 삼각근이 설명된 해부학적 복합체에 부착되어 있다고 말할 것입니다.




회전근

관절의 건강을 위해서는 이를 둘러싸고 있는 근육의 상태가 중요합니다. (이 설명은 어깨 관절뿐만 아니라 인체의 모든 관절에 적용됩니다.) 어깨 관절을 담당하는 근육은 말하자면 두 층에 위치한다는 점을 반복해 보겠습니다. 깊은 근육에는 이미 언급한 근육인 회전근이 포함됩니다.

• infraspinatus - 이름에서 짐작할 수 있듯이 견갑골 몸체에 위치하며 축 아래에 있으며 어깨의 외전을 담당합니다.
• 극상근(supraspinatus) - 축 위에 위치하며 몸에서 어깨를 외전에 관여합니다. 처음 45도 외전은 주로 극상근에 의해 수행됩니다.
• 견갑골 하 - 견갑골 몸체의 앞쪽 표면 (견갑골과 가슴 사이)에 위치하며 상완골 머리의 외전을 담당합니다.
• 큰 원형 - 견갑골의 아래쪽 극에서 상완골의 머리까지 이어지며 힘줄에 의해 캡슐에 짜여져 있습니다. 극하근과 함께 어깨의 회내를 수행합니다.

움직이는 근육

상완삼두근과 상완삼두근의 힘줄이 관절낭 위로 지나갑니다. 이 근육은 상완골 머리 위로 확장되어 견갑골의 견봉돌기에 부착되므로 어깨 관절에서 특정 움직임도 제공합니다.

• 이두근은 어깨를 구부려 상완골 몸체를 위쪽 어깨 거들에 90도 가져옵니다.
• 삼두근은 삼각근의 뒤쪽 머리와 함께 어깨를 확장하여 견갑골 몸체에 대해 상완골 몸체를 뒤로 움직입니다.

대흉근과 소흉근, 광배근도 상완골 관절 결절에 부착되어 해당 움직임을 제공한다는 점을 언급해야 합니다.

• 대흉근과 소흉근 - 상완골을 서로 연결하는 역할을 담당합니다.
• 광배근은 전두엽에서 상완골 몸체의 하향 움직임을 제공합니다.

삼각근은 어깨 관절의 움직임을 직접적으로 담당합니다. 다음과 같은 부착 지점이 있습니다.

• 견갑골 축은 삼각근의 뒤쪽 부분이 시작되는 지점입니다.
• 견봉 - 삼각근 중간 부분의 부착 지점;
• 쇄골의 견봉 끝은 삼각근 앞쪽 부분의 부착 지점입니다.

실제로 각 부분은 서로 다른 기능을 수행하지만 어깨 관절의 균형 잡힌 움직임에는 세 가지 "다발" 모두의 조화로운 작업이 필요합니다. 이는 세 개의 델타 다발이 모두 상완골의 삼각근 결절에 부착된 하나의 힘줄로 수렴된다는 사실에 의해 강조됩니다.

나열된 근육의 큰 볼륨은 적절한 움직임 범위를 제공합니다. 그러나 실제로는 조인트의 "기본"입니다. 어깨에는 안정적인 뼈 구조가 없기 때문에 스포츠 활동 중, 특히 진폭 운동을 수행할 때 어깨 관절이 손상됩니다.




부상의 메커니즘

어깨 탈구는 견갑골의 관절와에 비해 상완골 머리의 변위입니다. 변위 방향에 따라 여러 유형의 어깨 탈구가 있습니다.

전방 탈구

이러한 유형의 부상은 힘줄과 인대에 의해 가장 덜 강화된 상완골낭의 후극이기 때문에 가장 쉽게 발생합니다. 또한, 삼각근 머리의 뒤쪽 부분은 안정성을 제공해야 합니다. 그러나 대다수의 일반 사람들에게는 충분히 발달되지 않았으며 운동 선수도 예외는 아닙니다.

이 부상은 무술을 연습할 때, 링에서 요소를 수행할 때 또는 물구나무서기 시작점인 고르지 않은 바에서 팔다리에 갑작스러운 충격의 영향으로 발생할 수 있습니다. 타격 무술(복싱, MMA, 가라테)을 연습할 때 또는 점프 요소(운동, 파쿠르)를 수행한 후 착지할 때 어깨 관절의 타격으로 인해 전방 탈구가 발생할 수도 있습니다.

후방 탈구

후방 어깨 탈구 그리고앞쪽만큼 자주 발생하지는 않지만 그럼에도 불구하고 백분율로 보면 꽤 자주 발생합니다. 이 경우 상완골 머리는 견갑골 관절와 뒤쪽으로 이동합니다. 짐작할 수 있듯이, 상완골두의 이러한 변위는 어깨 관절낭의 앞쪽 극이 손상되었을 때 발생합니다. 대부분의 경우, 어깨는 굴곡된 자세를 취하고 팔은 몸 앞으로 뻗습니다. 충격은 팔의 말단 부분에 발생합니다. 즉, 손바닥 안에 있습니다. 예를 들어 기술적 성능이 부족하여 팔을 뻗은 상태에서 떨어질 때 이러한 충격이 발생할 수 있습니다. 또는 벤치 프레스를 할 때 바벨의 무게가 잘못 분산된 경우입니다.




하부 탈구

하방 탈구의 경우, 상완골두가 견갑골의 관절와 아래로 옮겨집니다. 이러한 유형의 부상은 흔하지 않으며 팔을 들어 올릴 때 발생합니다. 이러한 부상은 "플래그" 운동을 할 때, 손으로 걷기, 잡아채기, 밀기 등을 할 때 발생할 수 있습니다. 이 경우 어깨가 해부학적으로 불리한 위치에 있고 하중이 수직이기 때문에 잡아채기와 밀기가 가장 충격적입니다.

습관성 탈구

어깨 탈구에는 다른 유형도 있지만 이는 본질적으로 위에서 설명한 부상 유형의 조합입니다.

어깨 탈구의 가장 불쾌한 결과는 만성성, 즉 습관성 탈구의 형성입니다. 이 상태는 이전에 영향을 받은 관절에 최소한의 충격이라도 본격적인 탈구를 유발하기에 충분하다는 사실이 특징입니다. 대부분의 경우, 이 병리는 원발성 어깨 탈구의 부적절한 치료로 인해 발생합니다.

탈구의 징후 및 증상

다음과 같은 불쾌한 증상은 어깨 관절의 부상, 즉 탈구를 나타냅니다.

1. 일종의 "습식 크런치"를 동반하는 손상된 관절 부위의 날카로운 통증.
2. 어깨 관절의 어떤 이동 축에서도 능동적인 움직임을 할 수 없습니다.
3. 상완골 머리의 특징적인 변위. 삼각근 부위에서는 쇄골의 견봉 과정이 결정되고 그 아래에는 "우울증"이 있습니다. (하부 탈구의 경우 팔은 위쪽으로 계속 올라가고 상완골 머리는 겨드랑이 아래 가슴 부분에서 느껴질 수 있습니다.) 건강한 부위에 비해 부위 자체가 "움푹 패인" 것처럼 보입니다. 이 경우 영향을 받은 사지가 상대적으로 길어집니다.
4. 영향을 받은 관절 부위의 붓기. 관절 부위를 둘러싼 혈관의 외상성 손상으로 인해 발생합니다. 유출된 혈액은 연조직에 침투하여 때로는 상당히 큰 혈종을 형성하여 추가적인 통증을 유발합니다. 또한 부상 직후 삼각근 부위의 "청색 변색"은 보이지 않으며 피하 혈관은 극히 드물게 손상되며 눈에 보이는 혈종은 이러한 혈관에 대한 직접적인 손상에만 특징입니다.

탈구된 어깨에 대한 응급처치

스스로 어깨를 펴려고 하지 마세요!!! 어떠한 경우에도! 어깨를 자가 축소하려는 부적절한 시도는 신경혈관 다발에 부상을 입히고 어깨낭의 심각한 파열을 초래합니다!

먼저 팔다리를 고정하여 최대한의 휴식과 제한된 이동성을 보장해야 합니다. 진통제(아날진, 이부프로펜 또는 디클로페낙 등)가 있는 경우 통증 증후군의 심각성을 줄이기 위해 피해자에게 약을 투여해야 합니다.

얼음, 눈, 냉동만두, 야채 등이 있는 경우에는 손상부위에 기존의 냉원을 적용할 필요가 있습니다. 전체 삼각근 부위는 "냉각" 구역에 있어야 합니다. 이렇게 하면 관절강의 외상 후 부종을 줄일 수 있습니다.

다음으로 외상 전문의와 엑스레이 기계가 있는 의료 시설로 피해자를 즉시 ​​이송해야 합니다. 탈구를 줄이기 전에 상완골과 견갑골의 신체 골절을 배제하기 위해 어깨 관절의 X- 레이를 촬영해야합니다.

탈구 치료

탈구된 어깨를 치료하는 방법에 관해서는 몇 가지 일반적인 팁만 제공할 것입니다. 이 경우 자가 치료는 매우 위험할 수 있기 때문입니다. 치료 과정에는 여러 단계가 포함됩니다.

• 자격을 갖춘 외상 전문의에 의한 탈구 감소. 더 나은 - 국소 마취하에. 이상적으로는 마취하에 있습니다. 통증 완화는 부상에 반응하여 경련을 일으키는 근육을 이완시킵니다. 따라서 감소는 빠르고 고통스럽지 않습니다.
• 고정 및 어깨 관절의 완전한 고정을 보장합니다. 고정 기간은 1~.5개월입니다. 이 기간 동안 우리는 어깨 캡슐의 최대 치유를 달성하려고 노력합니다. 이를 위해 이 기간 동안 영향을 받은 관절의 혈액 순환을 개선하는 데 도움이 되는 다양한 물리 치료가 처방됩니다.
• 복권.

어깨 탈구의 재활 단계에 대해서는 아래에서 더 자세히 이야기하겠습니다.

복권

고정장치를 제거한 후 즉시 점차적으로 움직임의 범위를 넓혀가는 것이 필요합니다. 결합 조직이 함께 성장했다는 사실에도 불구하고, 고정하는 동안 근육은 약화되어 관절에 적절한 안정성을 제공할 수 없습니다.

회복의 첫 번째 단계

고정 붕대를 제거한 후 처음 3주 동안은 키네시오 테이프가 삼각근을 활성화하여 관절의 안정성을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 같은 기간 동안 가능한 모든 프레스와 데드리프트를 피해야 합니다. 사용할 수 있는 나머지 연습은 다음과 같습니다.

1. 팔을 옆으로 곧게 외전합니다. 몸은 똑바로 선 자세로 고정됩니다. 견갑골이 합쳐지고 어깨가 분리됩니다. 매우 천천히 그리고 통제하면서 팔을 90도 이하의 각도로 옆으로 움직입니다. 또한 천천히 원래 위치로 되돌립니다.
2. 피 어깨의 회전-외전. 팔꿈치는 몸에 밀착되고 팔은 팔꿈치 관절에서 90도 구부러집니다. 상완골은 가만히 있고 팔뚝만 움직입니다. 우리는 덤벨을 손에 쥐고 왼쪽과 오른쪽으로 번갈아 가져오고 납치합니다. 진폭은 최소화됩니다. 운동은 어깨 관절 안쪽에 따뜻함, 심지어 열감이 나타날 때까지 수행됩니다.
3. 와 함께 부상당한 팔의 견인을 제거하는 기계에서 팔을 구부리는 것. 예를 들어 Scott 벤치가 내장된 블록 운동 기계가 있습니다.
4. 아르 자형 프렌치 벤치 프레스를 흉내내는 기계에서 팔을 구부릴 때 상완골이 신체와 관련하여 90도 이상 각도로 배치되어서는 안됩니다.

웨이트의 무게는 최소화되므로 수행할 때는 근육의 느낌에 집중해야 합니다. 현재 적당한 무게와 무거운 무게의 바벨과 덤벨은 전면 금지됩니다.

두 번째 단계

고정을 제거한 지 3주 후에 전면 들어올리기와 플라이 위로 구부리기를 포함하여 삼각근의 전면 및 후면 부분을 각각 결합할 수 있습니다.

우리는 두 가지 버전으로 사이드 플라이를 수행하기 시작합니다. 작은 덤벨과 매우 깔끔한 기술을 사용하여 극상근을 강화하고 약간 더 무거운 덤벨(기계에서는 바람직하지만 체육관에서는 사용할 수 없음)을 사용하여 중간 부분을 목표로 합니다. 삼각근의.

따라서 앞으로 3주 동안 훈련을 해야 합니다. 그리고 이 기간이 지난 후에야 훈련 프로그램에 동작을 누르고 당기는 것을 점차적으로 포함하여 평소의 훈련 방식으로 조심스럽게 돌아갈 수 있습니다. 더 나은-시뮬레이터에서는 무게가 적당하거나 가볍습니다.

세 번째 단계

4주 단계가 지나면 프리 웨이트 운동으로 넘어갈 수 있습니다. 바벨로 시작하는 것이 더 좋으며 그 후에야 케틀벨과 덤벨로 작업하는 것이 좋습니다. 동작을 익히고 나면 다시 자신의 체중으로 작업을 시작할 수 있습니다.

어깨 탈구 예방에는 재활의 첫 번째 단계에서 설명한 운동을 사용하고 각 근육 다발을 개별적으로 작동시켜 회전근개 근육을 체계적으로 강화하는 것이 포함됩니다. 어깨 관절낭의 뒤쪽 극의 안정성을 담당하는 삼각근의 뒤쪽 부분에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

무거운 중량이나 벤치 프레스 운동으로 삼각근 훈련을 시작해서는 안 되며, 워밍업으로 각 묶음을 개별적으로 펌핑하고 회전근개 운동을 수행하는 것이 매우 유용합니다.

해로운 운동

위에서 설명한 내용을 이해하기 어렵지 않은 것처럼 CrossFit에서 가장 충격적인 운동은 링과 평행봉에서 수행되는 체조 요소, 날치기, 클린 앤 저크, 그리고 이를 유도하는 운동, 걷기 및 물구나무서기입니다.

그러나 현명하고 균형잡힌 방식으로 운동에 접근한다면 단 하나의 운동도 당신에게 해를 끼치지 않을 것입니다. 일방적인 부담을 피하고 몸을 조화롭게 발달시키며 건강해지세요!

기사 발행일: 2016년 5월 31일

기사 업데이트 날짜: 2018년 12월 5일

어깨 탈구는 상완골두가 관절와에서 빠져 나와 관절면 사이의 접촉이 상실되고 어깨 전체가 붕괴되는 매우 고통스러운 상태입니다.

어깨 탈구의 발생 메커니즘은 다른 관절의 병리와 유사합니다. 어깨 관절 부상의 주요 차이점은 훨씬 더 자주 발생하며 진단된 모든 탈구의 50% 이상을 차지한다는 것입니다. 이는 관절의 복잡한 해부학적 구조와 다양한 돌기의 넓은 운동 범위로 설명되며, 이것이 바로 어깨가 부상을 입을 가능성이 더 높은 이유입니다.

이 병리의 주요 원인은 다양한 부상, 피막 인대 장치의 약화, 관절 자체의 질병 및 크고 작은 관절 관절에 영향을 미치는 일반적인 질병입니다.

어깨가 탈구되면 부상당한 팔이 사실상 기능을 멈추게 되어 삶의 질이 크게 저하됩니다. 재발도 가능하며 반복적인 탈구는 1회가 아니라 1년에 2~10회까지 발생할 수 있습니다. 관절와에서 뼈의 머리 부분이 반복적으로 손실되면 어깨 관절 요소가 파괴됩니다. 관절염이나 관절염이 발생할 수 있습니다.

탈구가 성공적으로 치료되었습니다.상완골 머리를 제자리에 위치시킨 후 유리한 예후는 적시에 자격을 갖춘 의료 서비스에 달려 있으며, 환자에게 그러한 병리가 다시 발생하는지 여부는 환자가 의료 권장 사항을 준수하는지 여부에 달려 있습니다.

이 병리학은 외상 전문의가 다룹니다.

병리학의 유형

외상학 실습에서는 전체 어깨 탈구 사례 중 75%가 전방 외상으로 진단됩니다. 두 번째는 어깨 관절의 하부 탈구로 전체 사례의 약 20%를 차지합니다.

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일반적인 이유

(표가 완전히 보이지 않으면 오른쪽으로 스크롤하세요)

어깨에 반복적인 부상이 가해지면 인대가 약해지고, 결과적으로 관절 자체의 안정성도 약해진다. 외상성 탈구 후 회전근개 근육의 불충분한 회복은 또 다른 탈구, 즉 습관성 탈구로 이어집니다.

이 문제가 반복적으로 발생하는 것은 집이나 아파트 청소, 바닥 청소, 높은 선반에 물건을 놓으려는 등의 일상적인 움직임으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 침대에서 상완골 머리가 반복적으로 손실될 때마다 점점 더 혼란스러워집니다. 관절의 안정성이 저하되어 재발 간격이 줄어들고 병변이 더 자주 발생합니다.

특징적인 증상

어깨 관절 탈구의 증상은 여러 면에서 다른 관절 손상의 증상과 유사합니다.

상완골두가 관절바닥을 떠난 직후 해당 부위에 날카롭고 심한 통증이 발생합니다. 팔이 처지고 어깨가 변형됩니다. 통증이 증가하고 기능이 저하되어 관절의 움직임이 불가능합니다. 수동적인 움직임을 시도할 때 탄력 있는 저항이 느껴집니다.

시각적으로 눈에 띄는 증상은 어깨 관절의 비대칭입니다. 관절 자체가 변형되었습니다(각진 형태, 오목한 형태 또는 움푹 들어간 형태). 촉진 시 의사는 관절층에서 튀어나온 뼈의 머리 부분을 확인합니다.

• 전방 탈구는 머리가 아래쪽과 앞쪽으로 이동하는 것이 특징입니다.
• 전하방의 경우 - 겨드랑이의 앞쪽 부분으로 또는 견갑골의 오구돌기 아래로 변위됩니다. 이 경우, 그 사람은 납치되어 바깥쪽으로 향하거나 구부러지는 가장 유리한 위치에 손을 잡아야합니다.
• 병리학의 낮은 형태에서는 머리가 겨드랑이로 옮겨집니다. 다른 하부 탈구의 독특한 특징은 겨드랑이 아래에 있는 신경의 압박으로 인해 팔 전체 또는 특정 부분(손가락 또는 팔뚝)이 마비될 가능성이 있다는 것입니다. 조여진 신경에 의해 중추신경계에 "연결된" 근육을 고정시키는 것이 가능합니다.
• 후방 탈구에서는 머리가 견갑골쪽으로 옮겨집니다.

병리가 재발하는 경우 통증 증후군은 대개 중등도 또는 경증입니다. 그러나 오래되고 반복적으로 발생하는 탈구의 감소는 관절낭의 압축과 공동 및 인근 여유 공간이 섬유 조직(특수 결합 조직)으로 점진적으로 채워지기 때문에 어려워집니다.

다른 증상으로는 어깨 관절의 부기, 팔이 기어가는 느낌, 부상 부위뿐만 아니라 조여진 신경을 따라 나타나는 통증 등이 있습니다.

진단

모든 관절의 탈구에 대한 진단 방법은 거의 동일합니다.

외상 전문의는 육안 검사, 촉진, 엑스레이 결과 두 가지 투영 (병리 확인) 및 필요한 경우 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상 결과를 기반으로 어깨 관절의 탈구를 결정합니다.

혈관에 명백한 손상이 있는 경우에는 혈관외과 전문의와의 상담이 필요하며, 신경 파열이나 압박이 의심되는 경우에는 신경외과 전문의와의 상담이 필요합니다.

염좌 응급처치

부상당한 팔다리의 움직임을 완전히 피하십시오.

피해자에게 진통제를 투여하십시오.

영향을 받은 부위에 얼음이나 냉찜질을 하십시오.

팔을 고정하기 위해 사용 가능한 재료로 부목을 만들고 스카프, 스카프 또는 기타 물건을 사용하여 팔다리를 고정합니다. 또는 가능하다면 말아올린 수건을 겨드랑이 아래에 놓고 구부러진 팔을 붕대로 몸통이나 다른 쪽 팔의 어깨 띠에 고정하십시오.

구급차를 부르거나 즉시 피해자를 응급실로 데려가십시오.

기본치료(3단계)

치료는 3단계로 진행됩니다.

첫 번째 단계는 감소입니다.

정복술은 폐쇄형(비수술적) 또는 개방형(수술적)이 될 수 있습니다. 새로운 (몇 시간 전) 어깨 탈구의 폐쇄 정복은 국소 마취하에 시행되며, 이를 위해 해당 부위에 노보카인이 주입됩니다. 근육이완제 중 하나를 근육주사하여 근육을 이완시키고, 통증이 심할 경우에는 마약성 진통제를 투여합니다. 어깨 관절의 오래된 탈구(1일 이상)는 전신 마취 하에 제거됩니다.

어깨 관절을 재정렬하는 가장 일반적인 옵션은 Dzhanelidze, Mukhin-Mota, Hippocrates 및 Kocher 방법입니다. 외상 전문의는 부상 유형에 따라 어떤 것을 사용할지 선택합니다.

습관적이고 반복적으로 발생하는 병변이나 폐쇄형 방법으로 제거할 수 없는 병변의 감소는 특수 편직바늘이나 Mylar 봉합사를 사용하여 상완골두를 관절강에 고정하여 수술적으로 수행됩니다.

이 단계의 증상 약물 치료는 비스테로이드성 항염증제와 비마약성 진통제 복용으로 구성됩니다.

두 번째 단계는 일시적인 고정입니다.

관절을 원하는 위치에 고정하고 피막을 치유하며 재발을 방지하려면 정복 후 고정(고정)이 필요합니다. 약 한 달 동안 특별한 Deso 붕대나 부목을 팔에 붙입니다. 관절이 생리학적으로 올바른 위치를 잡자마자 부상의 증상은 빠르게 사라집니다.

데소 붕대

붓기, 통증 및 기타 질병 증상이 사라진 경우에도 Deso 붕대 권장 착용 기간을 따르는 것이 중요합니다. 어깨 고정을 조기에 중단하면 관절낭이 치유될 시간이 부족해 필연적으로 주변 조직의 손상과 함께 습관성 탈구가 발생하게 됩니다.

세 번째 단계 - 재활

재활 전문가는 고정 후 관절 기능을 회복하는 일을 담당합니다. 물리치료(마사지, 전기근육자극)와 운동치료는 어깨의 인대와 근육을 강화하는데 도움이 됩니다.

재활은 세 가지 기간으로 나뉩니다.

처음 3주는 고정 후 근긴장도를 높이고 기능을 활성화하는 데 목표를 둡니다.

처음 3개월은 관절을 발달시키고 기능을 회복하는 데 소요됩니다.

어깨 관절 기능의 완전한 회복을 위해 최대 6개월이 할당됩니다.

위의 치료 단계는 모든 관절의 탈구와 관련이 있으며 약간의 뉘앙스에만 차이가 있습니다(예를 들어 무릎이 영향을 받은 경우 고정을 위해 Deso 붕대를 사용하지 않고 붕대, 측면 부목 또는 기타 정형외과적 방법을 사용함) 장치).

요약

어깨 탈구가 발생하면 즉시 의료 도움을 받으십시오. 외상 전문의에게 빨리 연락할수록 그가 문제를 해결하기가 더 쉬워집니다.

정복 후에는 권장되는 고정 및 재활 기간을 준수하는 것이 필수적입니다. 그렇지 않으면 탈구의 재발을 피할 수 없으며 각 재발은 관절 요소의 병리학적 변화 증가를 동반하게 됩니다.

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어깨 탈구 – 어깨 관절의 손실(탈구)입니다. 가장 일반적인 유형은 전방형이지만 후방형, 상형형, 하형형 및 흉강내형이 있습니다. 부상의 가역성에도 불구하고 인대, 힘줄, 신경 및 혈관 손상이 동반될 수 있습니다.

어깨 탈구의 원인

어깨 관절은 가장 움직이는 관절 중 하나이므로 어깨 탈구는 매우 흔한 부상입니다. 탈구는 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 후천적 탈구는 벤치 프레스, 풀업, 공 타격 등 훈련 및 게임 중에 자주 발생하지만 부상의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 어깨 부분에 대한 힘의 영향;
• 뻗은 손에 떨어지는;
• 힘으로 팔을 비틀다.

의사들에 따르면, 이 부상에서 가장 위험한 점은 작은 힘으로도 어깨가 탈구될 수 있다는 것입니다. 어떤 경우에는 습관성 탈구나 관절 질환 등으로 인해 부상 가능성이 여러 배 증가합니다. 청소년기에는 이 시기의 생리적 특성으로 인해 어깨 관절이 '느슨한' 상태에 있을 수 있습니다. 이 모든 경우에는 위험한 상황을 피하고 낙상 및 기타 사고를 예방하는 것이 필요합니다.

어깨 탈구 - 증상

어깨 탈구는 의사의 도움 없이 며칠 동안 걸을 수 있는 일부 골절과 달리 부상을 무시할 수 없을 정도로 불편함을 유발합니다. 어깨 탈구의 주요 징후:

• 신경 및 혈관 손상으로 인한 심한 통증 - 영향을 받은 팔의 따끔거림, 무감각, 멍 및 부기;
• 어깨 관절은 피해자에게 부자연스러워 보이고 느껴집니다. 튀어 나오거나 떨어지거나 부상당한 사람이 아기처럼 손을 잡는 경우가 많습니다.

탈구된 어깨에 대한 응급처치

어깨 탈구 부상에 대한 적절한 응급 치료는 합병증 없이 성공적인 회복을 보장합니다. 평범한 사람은 스스로 관절을 제자리로 되돌리려고 해서는 안 됩니다. 이를 위해서는 외상 전문의만이 보유할 수 있는 기술이 필요하므로 피해자를 병원으로 보내야 합니다. 운반 전, 어깨가 움직이지 않도록 팔을 고정하는 것이 필요합니다. 가능하다면 냉찜질을 하는 것이 좋습니다. 어깨 탈구(복잡성에 따라 다름)에 대한 고정은 1~4주 동안 지속되어야 하며, 그렇지 않으면 탈구가 습관화될 수 있습니다.

탈구된 어깨를 고치는 방법은?

탈구된 어깨의 정복은 다양한 방법으로 이루어집니다. 한때 Hippocrates, Meshkov, Dzhanelidze 및 자신만의 방법을 제안한 다른 의사들이 이 문제를 다루었습니다. 시술을 시작하기 전에 마취가 필요합니다. 합병증이 없는 손상의 경우 비마약성 진통제와 노보카인 또는 리도카인을 해당 부위에 주사합니다. 복합 외상(조직 손상 및 골절 포함)의 경우 조작 전에 환자에게 전신 마취를 실시합니다.

덜 충격적이고 가장 효과적인 방법 중 하나는 Kocher의 어깨 탈구 감소입니다. 이 방법을 사용하면 외상 전문의는 일련의 순차적 조치를 수행합니다.

• 손목과 어깨의 아래쪽 1/3을 잡고 손을 잡습니다.
• 팔꿈치에서 팔을 직각으로 구부립니다.
• 어깨 축을 따라 손을 당기고 동시에 몸에 대고 누릅니다.
• 팔꿈치가 배를 향하도록 손을 돌립니다.
• 팔을 앞으로 돌립니다(배 앞쪽의 팔꿈치).
• 팔꿈치가 배 근처에 오도록 다시 돌립니다.

탈구된 어깨를 스스로 고치는 방법은 무엇입니까?

응급 상황에서는 탈구된 어깨를 어떻게 교정해야 하는지에 대한 의문이 생길 수 있습니다. 자격을 갖춘 의료 지원을 받을 수 없는 경우 히포크라테스가 개발한 치료법을 시도해 볼 수 있습니다. 환자를 소파에 등을 대고 눕혀야 하며, 부상당한 팔을 손으로 잡고 다리를 환자의 겨드랑이에 올려 놓아야 합니다. 탈구된 어깨의 정복은 팔을 스트레칭하는 동시에 상완골두를 발뒤꿈치 관절 안으로 밀어넣는 방식으로 발생합니다. 절차의 정확성은 방사선 촬영에 의해 제어됩니다.

어깨 탈구 - 치료

골절과 신경, 혈관, 근육 및 피부 손상을 동반하지 않는 경미한 탈구는 상완골이 해부학적 위치에 자리잡은 후 일정 기간만 휴식하면 됩니다. 이 기간 동안 관절낭, 근육 및 인대가 정상으로 돌아오고 석고 부목을 제거한 후에는 일반적인 탈구가 발생하지 않습니다. 어깨 탈구를 치료하는 방법의 문제는 복잡하고 오래되고 습관적인 탈구로 인해 발생합니다.

고정 중 어깨 탈구로 인한 손상 치유 속도를 높이고 부기를 완화하며 관절 이동성을 회복하려면 다음 절차를 사용할 수 있습니다.

• 치료 마사지;
• 자기치료;
• 적외선 조사;
• 전자레인지, UHF 요법;
• 의약전기영동;
• 파라핀 응용.

어깨 탈구 수술

어깨 관절 부상이 발생하면 수술적 개입이 필요합니다. 어깨 탈구에 대한 라터거 수술은 관절강의 가장자리를 형성하는 뼈가 닳아 없어졌을 때 처방됩니다. 이 외과 적 개입은 반복적 인 부상을 피하는 데 도움이되며 누락 된 뼈 질량을 보충하는 것으로 구성됩니다.

어깨 탈구 수술은 다음과 같은 경우에도 필요합니다.

• 보수적인 방법으로 관절을 교정할 수 없음;
• 염좌 및 파열로 인해 정상적인 관절낭을 형성해야 할 필요성;
• 염증이 있는 섬유질 조직, 성장 및 기타 구조물의 출현;
• 봉합해야 하는 인대, 연골, 힘줄의 파열.

습관성 어깨 탈구 - 수술 없이 치료

부상이 습관화된 경우 탈구된 어깨를 수술 없이 치료하는 것은 비현실적입니다. 탈구된 어깨에 대한 연고와 국소 작용을 하는 기타 약물(크림, 젤)은 증상의 심각도를 감소시킬 뿐입니다. 어깨 안정성을 높이고 인대와 연골 조직을 강화하기 위해 다음 약물이 사용됩니다.

1. 항염증성 비스테로이드성 약물(디클로페낙, 케토로락, 케토프로펜, 인도메타신, 피록시캄).
2. 연골보호제(도나, 테라플렉스, 알플루톱, 아트라, 촌드롤론, 엘보나).
3. 비타민 및 미네랄 복합체(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, 콜라겐 울트라).

탈구된 어깨, 집에서 어떻게 치료하나요?

병원에서 탈구가 감소한 후에는 집에서 치료를 계속해야 합니다. 어깨가 탈구된 경우 대처 방법:

1. 석고 부목을 부착한 후에는 손에 완전한 휴식을 취해야 합니다.
2. 염증이나 통증이 있으면 처방된 약을 복용하고 물리치료를 받으세요.
3. 비타민-미네랄 복합체와 연골 보호제를 섭취하여 뼈와 관절을 강화하십시오.
4. 깁스를 제거한 후 팔과 어깨를 조심스럽게 발달시킵니다.

어깨 탈구 - 민간 요법

어깨 탈구에 대한 수많은 민간 요법은 염증 완화제 및 진통제로 효과적입니다.

1. 알코올 압축은 관절 부종에 도움이 됩니다. 거즈에 보드카 또는 알코올을 반으로 희석하여 적시고 관절에 바르고 압축 종이와 수건으로 덮습니다. 30분 동안 압축을 유지하세요.
2. 관절 치유 속도를 높이기 위해 전통 의학에서는 따뜻한 우유 압축을 권장합니다. 4번 접은 거즈에 따뜻한 우유를 적셔 어깨 관절에 바르고 그 위에 압축 필름과 수건을 감쌉니다. 냉각 후 압축을 변경하고 30분 동안 절차를 반복합니다.

어깨 탈구 - 결과

• 습관성 탈구의 발생;
• 관절의 퇴행성 변화;
• 말초 신경이 손상되어 손의 움직임이 감소하고 민감도 장애가 발생합니다.

어깨 탈구 후 운동

어깨 탈구의 빠른 회복에는 반드시 육체적 운동이 수반되며, 부동 상태가 오래 지속될수록 이 재활 단계가 더욱 중요해집니다. 어깨 부상 후 운동은 이동성을 높이는 데 목표가 있습니다. 최상의 효과를 얻으려면 가장 간단한 연습과 적은 횟수의 반복으로 시작해야 합니다. 근육을 강화한 후에는 반복을 추가하고 부하를 가할 수 있습니다. 첫 번째 단계에서는 다음을 수행할 수 있습니다.

• 부상당한 손의 팔꿈치와 손가락을 구부리고 펴십시오.
• 작은 진폭으로 회전 운동을 하고 팔을 옆으로 움직입니다.
• 아픈 팔을 들어올려 건강한 팔로 붙잡는다.

다음 운동의 목표는 손상된 관절 주위에 강력한 근육 코르셋을 형성하는 것입니다.

1. 딱딱한 의자에 앉아 허리에 손을 얹고 팔꿈치를 반대 방향으로 벌립니다. 어깨를 최대한 높이 올리고 머리를 안으로 당겼다가 천천히 내립니다.
2. 의자에 앉아 등을 뒤로 누르세요. 손바닥을 허리에 놓고 팔꿈치를 벌리십시오. 어깨를 가능한 최고 수준까지 앞뒤로 천천히 움직입니다.

다음 단계(부동 상태 후 1-2-3개월 후, 기분에 따라 다름)에서는 진폭이 넓은 스윙과 부하 훈련을 포함하여 더 복잡한 운동을 시작할 수 있습니다. 세 번째 세트의 운동은 삼각근, 이두근, 삼두근의 근력을 키워 관절의 안정성을 회복하고 재발 가능성을 최소화하는 데 도움이 됩니다.

어깨 탈구가 있는 경우 의사는 다음과 같은 경우에 CT 스캔을 지시할 수 있습니다.

• 방사선 촬영으로 관절 손상 정도를 정확하게 판단할 수 없는 경우
• 일반 엑스레이에서는 보이지 않지만 상완골이나 견갑골 골절이 의심되는 경우;
• 어깨 혈관 손상이 의심되는 경우( 대비가 있는 CT);
• 어깨 수술을 계획할 때

자기 공명 영상 ( MRI)

어깨 탈구에 대한 MRI의 적응증:

• CT에 대한 금기 사항이 있는 경우 기존 방사선 촬영 결과를 명확히 합니다.
• CT에서 얻은 의심스러운 데이터;
• 관절 주위 조직의 손상 정도 결정 ( 관절 캡슐, 인대, 근육 파열);
• 어깨 혈관의 압박을 진단하기 위해 ( 대비가 필요하지 않습니다).

초음파촬영( 초음파) 어깨 관절

어깨 탈구 의심 응급처치

어깨 탈구가 의심된다면 다음과 같은 조치를 취해야 합니다.

• 조인트의 완전한 나머지 부분을 확인하십시오( 모든 움직임을 멈추세요);
• 얼음이나 다른 감기를 가하십시오 ( 염증 반응과 조직 부종을 줄이는 데 도움이 됩니다.);
• 응급 의료 지원을 요청하세요.

구급차를 불러야 합니까?

환자가 취하는 가장 좋은 자세는 무엇입니까?

부상당한 어깨 또는 자유로운 상지에 기대거나 휴식을 취하는 것은 관절 표면의 더 큰 변위, 인대 파열 및 혈관 다발의 손상을 유발할 수 있으므로 권장하지 않습니다.

진통제를 투여해야합니까?

다음 약을 복용할 수 있습니다.

• 파라세타몰 500 – 1000 mg ( 1~2알);
• 디클로페낙 일일 복용량 75 – 150 mg;
• 10 – 30 mg 용량의 케토롤락;
• 이부프로펜은 일일 복용량이 최대 1200~2400mg입니다.

어깨 탈구의 치료

탈구는 어떻게 감소하나요?

• Dzhanelidze에 따른 감소.고전적인 Janelidze 방법은 점진적인 근육 이완을 기반으로 합니다. 이는 외상이 가장 적으므로 현대 외상학에서 가장 선호됩니다. 환자는 평평한 수평 표면에 측면 와위 자세로 배치됩니다( 소파, 테이블) 탈구된 팔다리가 테이블 가장자리에서 아래로 늘어지도록 합니다. 표면에 더 단단히 고정되도록 견갑골 아래에 모래 주머니나 수건을 놓습니다. 환자의 머리는 보조자가 잡고 있지만 피해자의 머리를 작은 테이블, 침대 옆 탁자 또는 특수 Trubnikov 삼각대에 올려 놓으면 환자 없이도 할 수 있습니다. 약 15~25분 후, 노보카인 차단은 견갑대의 근육을 이완시키고, 중력의 영향으로 상완골두가 견갑골의 관절와에 접근합니다. 어떤 경우에는 저절로 감소가 발생할 수 있습니다. 이것이 일어나지 않으면 외상 전문의는 환자 앞에서 자세를 취하고 팔꿈치 관절에 매달린 팔을 90도 각도로 구부린 다음 한 손으로 팔꿈치 부위의 팔뚝을 누르고 다른 손으로 어깨 관절을 회전시켜 환자의 팔뚝을 손으로 덮습니다. 바깥쪽으로 그리고 안쪽으로. 감소 순간에는 특징적인 클릭이 동반됩니다.
• 코허 감소.이 방법은 이전 방법보다 더 충격적이며 신체적으로 강한 개인의 전방 어깨 탈구 또는 오래된 탈구에 사용됩니다. 환자는 앙와위 자세입니다. 외상 전문의는 팔다리의 손목 관절에서 어깨 아래쪽 1/3을 잡고 팔꿈치 관절을 90도 각도로 구부린 다음 어깨 축을 따라 확장하여 팔다리를 몸에 가져옵니다. 이때 보조자는 환자의 견갑대를 고정시킨다. 어깨 축을 따라 견인력을 유지하면서 외상 전문의는 팔꿈치를 가능한 한 앞쪽과 안쪽으로 움직인 다음 사지의 위치를 ​​바꾸지 않고 어깨를 안쪽으로 회전시키는 반면 부상당한 사지의 손은 건강한 어깨로 이동합니다. 관절, 팔뚝은 가슴에 얹혀 있습니다. 전위가 감소하면 특징적인 클릭이 느껴집니다. 그 후, 현수 붕대와 거즈 롤이 달린 석고 부목을 적용합니다. 부목을 제거한 후 환자는 관절낭을 고정하는 근육의 색조를 회복하기 위해 운동의 물리 치료 복합체를 처방받습니다.
• 히포크라테스에 따른 축소.이 방법은 Cooper 방법과 함께 가장 오래되고 간단한 방법으로 간주됩니다. 환자는 앙와위 자세입니다. 외상 전문의는 탈구 측면에서 환자를 향하여 앉거나 서서 양손으로 손목 관절 부위의 팔뚝을 잡습니다. 의사는 피해자의 탈구된 팔과 같은 신발을 벗은 다리의 발뒤꿈치를 겨드랑이에 놓고 그쪽으로 이동한 상완골 머리를 누르는 동시에 팔을 축을 따라 쭉 뻗습니다. 상완골의 변위된 머리가 관절와로 축소됩니다. 견인력 ( 긴장)는 몸을 따라 생산됩니다.
• 쿠퍼의 방법.환자는 의자나 낮은 의자에 앉은 자세로 있습니다. 같은 의자나 의자에 발을 올려놓은 후 외상 전문의는 무릎을 겨드랑이에 놓고 탈구된 팔을 양손으로 손목 부위에 잡고 동시에 어깨를 아래로 견인하며 탈구된 상완골두를 밀어냅니다. 무릎까지.
• 채클린의 방법.환자는 바로 누운 자세로, 외상 전문의는 한 손으로 구부러진 팔뚝의 바깥쪽 1/3을 잡고 축을 따라 사지의 외전 및 견인을 수행하며, 다른 손으로는 상완골 머리 부분을 누릅니다. ​​겨드랑이 포사.
• Shulyak의 방법.두 명의 외상 전문의가 수행했습니다. 환자는 앙와위 자세입니다. 그들 중 첫 번째는 주먹이 겨드랑이 부위를 들여다보고 상완골의 탈구 된 머리와 접촉하도록 팔뚝을 가슴 측면에 얹고 두 번째 외상 전문의는 팔을 몸으로 가져 오는 동시에 견인을 수행합니다. 주먹에 머리를 강조하고 팔다리를 내전하면 축소를 촉진하는 레버가 생성됩니다.

정복 후 팔 고정이 필요한가요?

상완골, 쇄골 또는 견갑골 골절과 관련된 경우에는 훨씬 더 긴 고정이 필요할 수 있습니다( 2~3주에서 몇 달까지) 이는 골절 유형, 뼈 조각의 변위 정도 및 이러한 조각의 병치 방법에 따라 달라집니다 ( 수술적으로나 보수적으로).

어깨 탈구의 수술적 치료

수술적 치료에는 다음과 같은 목표가 있습니다.

• 인대 장치의 복원 및 강화;
• 견갑골의 관절와와 상완골의 머리 비교;
• 습관성 어깨 탈구를 제거합니다.

• 터너의 작전.터너의 수술은 최소 침습 수술입니다. 즉, 여러 개의 작은 피부 절개를 통해 관절 부위에 특수 광학 기기와 여러 개의 작은 조작기를 도입하여 수행됩니다. 수술의 목적은 아래쪽 극 부분에 있는 캡슐의 타원형 플랩을 절제한 다음 관절낭을 단단히 봉합하는 것입니다. 신경혈관 다발이 근접해 있어 수술이 복잡합니다. 이 수술의 가장 큰 장점은 연조직에 대한 외상이 최소화되고 미용상 결함이 비교적 작다는 것입니다( 절개 부위에 작고 거의 눈에 띄지 않는 흉터가 형성됩니다.) 및 개입 후 빠른 회복.
• 푸티 작전. Putti 수술은 Turner 수술보다 더 충격적이지만 필요한 장비가 없을 때나 관련 부상이 있는 경우 더 넓은 접근이 필요한 경우에 사용됩니다. 이 개입을 통해 어깨 관절에 접근하기 위해 T자 모양의 절개를 한 후 여러 근육을 해부합니다. 수술 중에 캡슐이 봉합되어 캡슐이 크게 강화됩니다. 수술은 매우 충격적이며 회복 기간이 오래 걸립니다.
• Boychev의 수술. Boychev의 작업은 여러 면에서 Putti의 작업과 유사합니다. 또한 피부를 넓게 T자 모양으로 절개한 후 밑에 있는 근육을 절개합니다. 그러나 이러한 개입을 통해 작은 삼각형 조각을 미리 제거한 후 관절낭을 봉합하므로 관절낭의 두께가 증가하지 않을 수 있습니다.
• 방카르트 작전.방카르트 수술은 특수 기구를 관절강에 삽입하는 최소 침습 수술입니다. 관절경), 어깨 관절을 안정시킵니다. 이러한 개입 덕분에 상완골두 탈구를 유발하는 여러 요인을 포괄적으로 제거하고 최단 시간 내에 회복할 수 있습니다. 그러나 필요한 장비가 부족하고 의사의 자격이 충분하지 않아 이 수술은 현대 외상학에서 널리 사용되지 않습니다.

탈구 감소 후 치료 운동

탈구 감소 후 한 달 이내에 다음 운동을 연습하는 것이 좋습니다.

• 브러시 회전;
• 부하없이 손가락을 주먹으로 쥐고 ( 손목 확장기를 사용한 운동은 고정 체제를 위반하여 어깨 부위의 근육 수축을 유발할 수 있습니다.);
• 어깨 근육의 정적 수축( 이두근, 어깨 삼두근, 삼각근의 짧은 장력은 혈액순환을 개선하고 탄력을 유지하는데 도움을 줍니다.).

탈구가 감소된 후 4~6주 후에 다음 운동을 권장합니다.

• 관절 굴곡 ( 어깨 앞쪽 움직임);
• 조인트 확장( 어깨 움직임 뒤로).

이러한 체조 운동은 느린 속도로 30분 동안 하루에 5~6회 반복되어야 합니다. 이를 통해 가장 부드럽고 최적의 방식으로 관절 기능을 복원하고 인대 장치의 가장 완전한 복원을 보장할 수 있습니다.

탈구 정복 후 5~7주 후에 고정 붕대를 완전히 제거합니다. 이 단계에서는 적절하게 선택된 운동을 통해 관절낭, 근육 및 인대 손상 위험 없이 관절 이동성을 회복할 수 있으므로 치료 운동의 중요성이 매우 높습니다.

관절 회복 기간 동안 치료 운동의 목적은 다음과 같습니다.

• 어깨 관절의 운동 범위 회복;
• 근육 구조 강화;
• 유착 제거;
• 관절 안정화;
• 관절낭의 탄력성 회복.

• 어깨의 능동적 외전 및 내전;
• 어깨의 외회전과 내회전.

탈구 감소 후 물리치료

물리적 요인에 노출됨( 열, 직류 또는 교류 전류, 초음파, 자기장 등) 어느 정도 치유와 회복을 가속화하는 데 도움이 되는 다양한 치료 효과를 얻습니다.

물리치료는 다음과 같은 효과가 있습니다.

• 조직 부종을 제거하고;
• 통증의 강도를 줄입니다.
• 혈전의 재흡수를 촉진합니다.
• 국소 혈액 순환을 개선합니다.
• 조직의 산소 포화도를 향상시킵니다.
• 신체의 보호 예비를 활성화합니다.
• 회복과 치유를 가속화합니다.
• 영향을 받은 부위에 약물 전달을 촉진합니다.

어깨 탈구 치료에 사용되는 물리치료

적절한 정복이나 외과적 개입 없이는 물리적 치료로 탈구된 관절을 치료할 수 없다는 점에 유의해야 합니다. 다양한 신체 시술과 치료 운동을 결합하면 빠른 회복과 일상 활동 복귀가 가능합니다.

자주 묻는 질문에 대한 답변

습관성 어깨 탈구란?

어깨 관절은 인체에서 가장 움직이는 관절입니다. 이 관절은 상당히 큰 진폭으로 서로 수직인 세 개의 평면에서 움직임을 허용하며, 상지 벨트와 신체의 단단하지 않은 연결로 인해 자유지는 관절이 제공하는 것보다 훨씬 더 많은 움직임을 만들 수 있습니다.

자유로운 상지 움직임의 핵심 요소는 어깨 관절입니다. 이 구조는 두 개의 뼈와 다수의 결합 조직 인대로 구성되며, 이 인대는 장력으로 인해 관절을 안정시키고 강화시킵니다.

어깨 관절은 다음과 같은 해부학적 구조로 구성됩니다.

• 주걱.견갑골의 측면에는 관절 노치가 있고 그 둘레에는 어깨 관절의 형성에 참여하는 관절 입술이 있습니다. 연골성 관절순의 존재로 인해 가능한 움직임의 손실 없이 관절 표면의 면적이 약간 증가합니다. 관절와순은 상완골두가 앞뒤로 미끄러지는 것을 방지하여 관절을 안정시키는 데 도움을 줍니다.
• 상완골.상완골의 머리는 구형이므로 모든 평면에서 회전할 수 있습니다. 일반적으로 견갑골의 관절 절흔과 접촉합니다. 상완골 머리 부분은 관절 노치 부분보다 훨씬 커서 관절의 운동 범위를 늘릴 수 있지만 관절 자체의 강도는 감소합니다.
• 공동 부르사.관절낭은 견갑골 관절 노치의 측면과 어깨의 해부학적 목 사이에 뻗어 있는 결합 조직 캡슐로, 관절 공간을 닫습니다. 탄성 섬유에 약간의 장력을 가하고 관절 내 부압을 유지함으로써 관절의 해부학적 완전성을 유지합니다.
• 어깨 관절의 인대.어깨 관절은 상대적으로 적은 수의 인대로 강화되어 더 큰 이동성을 유지할 수 있습니다.

습관성 탈구는 처음 탈구에 비해 임상 양상이 다소 희박합니다. 그러나 대부분의 경우 상완골두의 전방 또는 후방 변위를 동반한 어깨 변형이 발생합니다. 통증 증후군은 처음에는 매우 뚜렷할 수 있지만 시간이 지남에 따라 강도가 감소합니다.

습관성 어깨 탈구의 치료는 전적으로 수술적입니다. 이는 보존적 방법으로는 관절순과 관절낭의 구조적 완전성을 복원할 수 없기 때문입니다. 현대의 외상 수술을 통해 주변 조직에 대한 손상을 최소화하면서 이러한 외과적 개입을 수행할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 캡슐을 적절하게 봉합하기 위해 관절 부위를 넓게 절개해야 합니다. 외과적 개입 유형의 선택은 주로 환자의 활동 유형에 따라 달라집니다. 왜냐하면 일부 수술 후에는 어깨 관절의 운동 범위가 약간 줄어들 수 있기 때문입니다.

탈구된 어깨를 스스로 줄일 수 있나요?

탈구된 어깨 관절을 올바르게 정복하려면 다음 규칙을 준수해야 합니다.

• 관절의 골절 검사.종종 어깨 관절의 탈구에는 상완골, 견갑골 또는 쇄골 골절이 동반됩니다. 이러한 골절이 있으면 완전히 다른 접근 방식이 필요하며 많은 경우 외과적 개입이 필요합니다. 상지 뼈 골격의 무결성을 확인하기 위해 두 가지 투영의 X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상이 사용됩니다. 자기공명영상(MRI)은 근육뿐만 아니라 관절낭, 신경, 혈관의 손상 정도도 확인할 수 있습니다.
• 상지의 신경 및 혈관 손상 여부를 검사합니다.이는 임상 검사 중에 감도가 상실된 부위를 식별하고 양팔 요골 동맥의 맥박을 비교하여 수행됩니다. 또한 방사선 촬영시 조영제를 투입하여 혈관검사를 시행합니다.
• 적절한 통증 완화.통증 증후군은 반사 근육 경련을 유발하여 관절의 수축을 허용하지 않습니다. 또한 통증은 피해자에게 불편함과 심각한 고통을 야기합니다.
• 근육 이완.근육 이완은 상완 신경총 부위에 국소 마취제를 주입하여 이루어집니다. 견갑대 근육에 운동 및 감각 자극을 주는 큰 신경 줄기가 지나가는 곳) 또는 전신 마취 중 근육 이완을 유발하는 약물을 정맥 내 투여합니다.
• 관절 감소 조절.관절을 정복한 후에는 관절면의 올바른 정렬을 X선으로 확인하는 것이 필요합니다.

집에서 어깨 관절을 줄이는 것은 관절낭 손상, 근육, 신경 및 혈관의 스트레칭 및 파열 위험이 높습니다. 이 절차는 의료 시설에서만 수행되어야 합니다. 탈구된 관절의 정복은 처음 며칠 이내에 수행되어야 한다는 점을 이해해야 합니다. 그렇지 않으면 관절 표면이 위축되기 시작하고 관절이 원래 기능을 잃기 때문입니다.