Hogyan lehet veszélyes a petefészek apoplexia a nők egészségére. Vérzés cisztás képződményekkel

Gyors navigáció az oldalon

A petefészkek vagy a mellékvesekéreg diszfunkciója a petefészekszövet szerkezetének különböző rendellenességeihez vezet - ez cisztákat, az ovuláció hiányát okozza. A legtöbb esetben az egészségi állapot romlása fokozatosan következik be.

A nők kis százalékánál petefészek-apoplexia alakulhat ki, ami sürgős kórházi kezelést igényel. Egy ilyen helyzetet nem lehet előre megjósolni, ezért meglep.

A petefészek apoplexia a petefészekszövet felszakadása a különféle cisztákból származó vérzések vagy az ovulációra készen álló érett domináns tüsző következtében.

Miért veszélyes a petefészek apoplexia?

Az apoplexiának számos formája van, amelyek mindegyikét más-más fokú fájdalom jellemez. A petefészek szakadása a hasüregbe történő vérzéssel jár. Az enyhe típusú vérzések gyógyszeres kezeléssel kezelhetők, és nem életveszélyesek.

A súlyosabb formák sürgősségi orvosi ellátást igényelnek sebészeti beavatkozás formájában. Ha a beteget nem operálják meg időben, nagy a halálozási kockázat.

Vannak esetek, amikor az apoplexia a fejlődéssel egyidejűleg jelentkezik. Mindkét állapot veszélyes az életre és az egészségre.

A petefészek apoplexia okai

A petefészekszövet felszakadása spontán, de vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak ehhez:

Follikuláris ciszták
A corpus luteum cisztái
A szuperovuláció stimulálása gyógyszerekkel
Túlzott testmozgás az ovuláció során
A petefészek gyulladása
A kismedencei szervekkel szomszédos vénák diszfunkciója

Leggyakrabban a petefészekszövet szakadása az ovuláció időszakában, nagy terhelés vagy follikuláris ciszta miatt következik be. A szakemberek megfigyelései szerint a legtöbb esetben a jobb petefészek apoplexiája fordul elő, mivel az a legjobban vérrel ellátott.

A petefészek apoplexia jelei és tünetei

A petefészekszövet felszakadása soha nem marad észrevétlen, ennek az állapotnak az enyhe formái azonban összetéveszthetők az ovuláció során jelentkező fájdalommal. Annak megértéséhez, hogy vérzés történt, figyelni kell a következő tünetek jelenlétére, amelyek a nők petefészek-repedésére jellemzőek:

Vágó fájdalmak az alsó hasban. Az ovuláció során a fájdalom általában lumbágó formájában fejeződik ki.
Hirtelen nyomásesés
A bőr sápadtsága
Ájulás
A test mérgezése: hányinger, hányás, hasmenés
Gyakori késztetés a hólyag ürítésére
A fájdalom hosszan tartó

Az orvos a kórházi kezelés során ultrahangvizsgálatot végez, amely feltárja az apoplexia jellegzetes jeleit:

Kissé megnagyobbodott méhtest
Folyadék felhalmozódása a retrouterin térben
A méhszövet sűrű konzisztenciája

Az ultrahang a petefészek szakadásának csak közvetett jeleit mutatja. A vizsgálat eredményeit a páciens bimanuális nőgyógyászati vizsgálatának figyelembevételével kell értékelni a széken, amely során a következőket kell figyelembe venni:

A méhnyak tapintásakor és jobbra vagy balra történő elmozdulásakor éles fájdalom jelentkezik.
A hüvely hátsó fornixa megnagyobbodott (jellemző a súlyos vérzésekre)
A petefészek mérete jelentősen megnövekedett
A petefészek mobilitása korlátozott
Enyhe vérzés a nemi szervekből

Kiegészítő diagnosztikai intézkedésként a hüvely hátsó fornixének szúrását és teljes vérképet végeznek.

fájdalom formája

A vérzés közvetlenül a petefészekszövetben, vagy a sárgatest domináns tüszőjének vagy cisztájának szövetében fordul elő. A hasüregben nem találtak vérrögöket. Ezt a fajta betegséget súlyos vágási fájdalmak jellemzik az alsó hasban.

Hemorrhagiás forma

Jellemzője, hogy a hasüregben vérzés lép fel. Ez fájdalmat vált ki, amely a végbélnyílásba és a hát alsó részébe sugárzik. Minél kiterjedtebb a vérzés, annál erősebbek a tünetek, és annál rosszabbul érzi magát a beteg.

vegyes formában

A két fenti forma jellemzőit egyesíti. Nehezen tolerálható, gyakran ájuláshoz és a test mérgezéséhez vezet.

A diagnózis felállításakor az orvosokat a vérzés súlyossága vezérli - ez határozza meg a későbbi kezelés lefolyását, és megoldja a sebészeti beavatkozás szükségességét.

Petefészek apoplexia kezelése, gyógyszeres kezelés és műtét

A petefészek apoplexiáját orvosilag és sebészetileg is kezelik - minden a betegség formájától, valamint a hashártyagyulladás és a szepszis jelenlététől vagy hiányától függ. Az orvos hardveres és bimanuális vizsgálat, valamint vérvétel és szúrás eredménye alapján dönt a vérzés következményeinek megszüntetéséről.

Orvosi kezelés

A terápiát kórházban kell végezni, hogy a beteg éjjel-nappal orvosi felügyelet alatt álljon, és ha állapota romlik, azonnal megoperálható. A kezelésnek hemosztatikus gyógyszerekből kell állnia, ezért az orvos injekciók formájában Tranexam vagy Etamzilat írhat fel.

A konzervatív kezelés másik feladata az alsó hasi fájdalom és fájdalom enyhítése, amelyet nőknél petefészek- vagy cisztarepedés kísér. A Drotaverine, a No-shpa, a Papaverine fájdalomcsillapítóként írható fel. Amellett, hogy csillapítják a fájdalmat, segítenek csökkenteni a medencefenék izomzatának tónusát.

A fő kezelési rend kiegészítéseként B-vitaminok ajánlottak, amelyek pozitív hatással vannak a szervezet helyreállítására és erősítik az erek falát.

A petefészek apoplexia műtéti típusai, jellemzői

A legtöbb esetben a petefészek apoplexia műtétet igényel, amelyet kétféleképpen lehet végrehajtani: laparoszkópos (hasüregben végzett punkciókkal) és laparotomiás (szokásos hasi műtét).

Az első módszert kisebb vérzésekre használják, mivel a hasüreget lehetetlen megtisztítani a nagyszámú vérrögtől szúrással. A második módszer traumatikusabb, de lehetővé teszi a kismedencei szervek és a belek alapos kezelését.

Laparoszkópia

Három szúrás történik az elülső hasfalon a kamera és a szükséges sebészeti műszerek behelyezéséhez. A sebész meghatározza a petefészek-szakadás helyét, és elvégzi a varrást. A vérzést koagulátorral állítják le.

Bonyolultabb esetekben a petefészek egy részének reszekciója javasolt, de egy idő után az helyreáll és normálisan működik.

A műtéti beavatkozások elvégzése után az orvos megvizsgálja a hasüreg és a kismedence egyéb szerveit: a második petefészket, a vakbelet és a petevezetékeket, hogy bennük gyulladásos folyamatot észleljen, amelyet apoplexia válthat ki.

Ez a fajta műtéti beavatkozás kímélőnek tekinthető, ezért a műtét után a petefészek megtartja az ovuláció és a hormontermelés képességét.

Laparotomia

A szuprapubicus területen a hasfalat széles bemetszéssel boncolják, ami teljes hozzáférést biztosít a sebész számára a kis medence és a hasüreg szerveihez. A felgyülemlett vérrögöket eltávolítják, a petefészket összevarrják, reszekciót vagy peteeltávolítást végeznek, majd a szomszédos szervek kontrollvizsgálatát követően megkezdődik a peritoneum rétegenkénti varrása.

A laparotomiás módszer meglehetősen traumás, gyakran gyulladásos folyamat kialakulásához vezet a kis medencében, ezért a műtét után általában antibiotikum-kúrát írnak elő.

A petefészek apoplexia műtét utáni következményei a petevezetékekben kiterjedt tapadási folyamatban fejezhetők ki, ezért a jövőbeni terhesség megtervezése előtt HSG-eljáráson kell átesni.

A megrepedt petefészekszövet kezelés utáni gyermek fogantatása attól függ, hogy hogy a műtét szervkímélő volt-e vagy sem.

Ha az egyik petefészket amputálták, akkor a másodikban megtörténik az ovuláció. Ez némileg lelassítja a terhesség folyamatát és növeli az anovulációs ciklusok gyakoriságát.

A legtöbb esetben szervmegőrző műtéttel próbálkoznak az orvosok, ezért a nőket gyakran érdekli, hogy a petefészek apoplexia után lehet-e teherbe esni?

Ha a rést reszekció nélkül varrták, akkor hamarosan a petefészek teljesen helyreállítja reproduktív funkcióját. Ha volt reszekció, akkor eltart egy ideig, amíg felépül.

Az apoplexián átesett betegek a terhesség alatt fokozott figyelmet igényelnek a nőgyógyásztól, mivel előfordulhat, hogy a megőrzéséért felelős hormonok nem képződnek elegendő mennyiségben.

Az apoplexia egy ritka betegség, amely 15-45 éveseknél fordul elő, de gyakrabban a 20-35 éves nők szenvednek ettől a betegségtől. A gyakorlatban ismertek ennek a patológiának a lányoknál előforduló esetei. Ez a patológia a peritoneális üreg nyomásának növekedése miatt következik be (bár vannak olyan esetek, amikor a törés nyugalomban történik), ami a petefészekszövet károsodásához vezet.

Gyakrabban a jobb petefészek apoplexiáját tervezik, a benne fellépő vérkeringés sebessége és az a tény miatt, hogy vérellátása az aortából történik. Az okok nagyon eltérőek, és exogénre és endogénre oszthatók.

Ami?

A petefészek apoplexia egy szerv szöveteinek és ereinek megrepedése, amelyet hirtelen fellépő akut hasi fájdalom jellemez. Nagyon gyakran bonyolíthatja a jelentős vérveszteséget, és ennek eredményeként a vérszegénység súlyos formájának kialakulását. A petefészek megrepedésekor egy nő akár 0,5 liter vért is veszíthet, ami életveszélyes.

A petefészek apoplexia okai

A petefészek apoplexia közvetlen oka mindig a petefészek ereiben és szöveteiben fellépő rendellenességek, amelyek általában krónikus gyulladásos folyamat eredménye.

Mind magának a petefészeknek, mind az őt tápláló ereknek a megváltozott szövetei (szklerózis, cicatricialis elváltozások, visszér) növelik a szakadás kockázatát. A menstruációs ciklus bizonyos napjain (a ciklus középső és második fázisa) megnő az erek terhelése, ami kóros változásokkal és provokáló tényezőkkel kombinálva petefészek apoplexiát okoz.

A petefészek apoplexiájának további okai a következők:

Vérbetegségek, amelyekben a véralvadás zavart okoz, valamint az antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása;
Hormonális rendellenességek, amelyek hozzájárulnak a petefészekszövet fokozott vérellátásához, beleértve azokat is, amelyeket az ovuláció mesterséges stimulálása okoz;
Neuro-pszichés tényezők, stressz.

A fentiek mindegyike előkészíti a petefészek apoplexia előfordulását. Ha az ilyen tényezők az erekben és magában a petefészekben bekövetkező kóros elváltozásokkal kombinálódnak, minden olyan fizikai erőfeszítés, amely a hasizmokban feszültséget okozott, lehet az utolsó csepp a pohárban, a petefészek apoplexia külső oka. Ilyen erőfeszítés gyakran erőszakos szexuális kapcsolat (leggyakrabban), sport, lovaglás stb. Egyes esetekben a petefészek apoplexia spontán, teljes pihenés során jelentkezhet.

A petefészek apoplexia tünetei

A fő tünet a hirtelen fellépő éles fájdalom az alsó hasban. A fájdalmat súlyos görcsök, szédülés, hányinger, hányás és a test általános gyengesége bonyolítja.

Az erős fájdalom oka a felgyülemlett vér nyomása a környező szövetek fájdalomreceptoraira. Adhatnak a köldöknek, a hát alsó részének, a végbélnyílásnak, a lábnak. A súlyos vérveszteség általános rossz közérzetet okoz, mivel a szervezet akut oxigénhiányt tapasztal.

A petefészek apoplexiáját az alábbi tünetek is jellemzik:

Véres váladék a hüvelyből, amely a menstruációra emlékeztet, de nem olyan bőséges, és a ciklus közepén jelentkezik. Néha a szakadékot a menstruáció késése előzi meg.
A vérnyomás éles csökkenése, fokozott pulzusszám, erős szívverés, a bőr elfehéredése. A beteg erős szomjúságot észlel, a bőrt hideg verejték borítja.
Gyakori vizelés és hamis székelési inger. Ennek oka a hólyag falainak megnyúlása bizonyos hormonok hatására, valamint a vértömegnek a végbélre gyakorolt nyomása miatt.

Diagnosztika

Ha fennáll a gyanú, hogy a petefészek kitört, a következő diagnosztikát kell elvégezni:

Az összes belső női szerv ultrahangvizsgálatát elvégzik.
Az általános elemzéshez vért vesznek. Apoplexia esetén a hemoglobinszint csökkenése vagy növekedése lehetséges (amikor a vér sűrűsödni kezd). A leukociták is növekedhetnek.
Meghatározzák a korion gonadotrop hormon szintjét a vérben (a méhen kívüli terhesség kizárására). A vérzés gyakran a petevezeték szakadása miatt következik be, a magzati tojás nem megfelelő rögzítése következtében, vagy az abortusz előestéjén végzett abortusz és a felmerülő súlyos következmények miatt.
A bőr, nyálkahártyák teljes körű vizsgálata, vizsgálata. A nőgyógyászati vizsgálat feltárja a nemi szervek normál színét és a hüvely belsejét. Néha kissé eltérhet, a patológiával halványabbá válik. A fokozott fájdalomtünetek miatt gyakran nem lehet bimanuális vizsgálatot végezni. A méh vizsgálatakor általában normális, és ami a függelékeket illeti, az egyik (amelyben a patológia előfordult) mérete megnő.
Szúrja ki a hasüreg tartalmát a hüvelyfal hátsó fornixén keresztül.

A laparoszkópiát a diagnózis megerősítésére és a felmerült patológia lehetséges korrekciójára írják fel. A laparoszkópia a petefészek apoplexia diagnosztikai és terápiás eljárása. Ő az, aki 100% -os valószínűséggel megerősíti a jogsértést.

A petefészek apoplexia kezelése

A kezelés konzervatív taktikája csak enyhe petefészek-apoplexia esetén lehetséges, a belső vérzés nyilvánvaló jeleinek hiányában.

A petefészek apoplexiájának konzervatív intézkedései közé tartozik a szigorú pihenés, a gyomor megfázása, a belladonna kúpok, görcsoldók, vitaminok, vérzéscsillapító gyógyszerek kijelölése. Az akut időszak lecsengése után diatermiát, elektroforézist kalcium-kloriddal, Bernard-áramokkal végeznek. Ha fokozott vérzés jelei jelennek meg, azonnali műtét szükséges.

Az elmúlt években a nőgyógyászat általában a petefészek apoplexia sebészeti kezelését végzi. A konzervatív kezelést csak a patológia enyhe formájával és a reproduktív funkcióval rendelkező betegek számára írják elő. Ha egy nő terhességet tervez, akkor előnyben részesítik a petefészek apoplexia sebészeti kezelését.

Sebészeti kezelés

A video-endoszkópos berendezések használata nemcsak a legpontosabb diagnosztikai módszer, hanem a betegségek kezelésének egyik legfontosabb módszere is.

A laparoszkópos hozzáféréssel történő műveletnek számos jelentős előnye van:

a legkíméletesebb sebészeti kezelési módszer;
fájdalom szindróma hiánya;
a reproduktív funkciók megőrzése;
a rehabilitációs időszak csökkentése;
kifejezett posztoperatív kozmetikai hiba hiánya.

A műtét fő, szervmegőrző irányban történik, a petefészek eltávolítása csak masszív vérzéssel, teljes szövetkárosodással történik. A műtét terjedelme a beteg állapotának súlyosságától függ, és a következő sebészeti beavatkozásokat foglalhatja magában:

a petefészekszövetek szakadásának helyének varrása;
az érintett szövet szakadásának koagulációja;
a petefészek ék alakú reszekciója a sérült szövetek kivágása mellett lehetővé teszi a meddőség lehetséges tényezőinek kiküszöbölését;
oophorectomia (petefészkek eltávolítása).

A vaszkuláris koagulációt a lehető leggondosabb módon, bipoláris koagulátorral végezzük. A sebészeti beavatkozások végén minden vérrög eltávolításra kerül, és a hashártyát alaposan lemossák. A spontán vetélés magas kockázata miatt, ha terhességet észlelnek, szülésindukciót írnak elő.

A posztoperatív időszakban intézkedéseket tesznek az összenövések kialakulásának megakadályozására, a hormonális folyamatok normalizálására és a reproduktív képességek helyreállítására. A petefészek apoplexia utáni felépülési időszakában a betegek megfelelő fogamzásgátlást kapnak, fizioterápiát írnak elő (mágnesterápia, ultrahang, lézerterápia, elektroforézis cinkkel, lidázzal, a petevezetékek elektromos stimulációja).

Hatások

A prognózis a legtöbb esetben a petefészekrepedés után (különösen konzervatív kezelés esetén) kedvező. De a következmények nincsenek kizárva:

Meddőség. A betegek 42%-ában alakul ki, amit elősegít az intenzív adhézióképződés, a hormonális egyensúlyhiány, valamint a petefészek és a függelékek krónikus gyulladásos betegségei. De ha egy egészséges petefészek marad az apoplexia és a műtét után, nagy az esély a teherbeesésre a jövőben.
Forrasztási folyamat. A konzervatív terápia vagy a műtét időzítésének elhalasztása az esetek 85% -ában összenövések kialakulásához vezet a kis medencében. Ezt elősegíti a vér és a vérrögök jelenléte a hasüregben, amelyek végül szerveződnek és összenövések kialakulását okozzák. Ezenkívül a műtét időtartama, a hasi nyitott seb (laparotómiával), a függelékek krónikus gyulladásának jelenléte és a posztoperatív időszak bonyolult lefolyása összenövéseket okoz.
Méhen kívüli terhesség. A méhen kívüli terhesség kockázata megnő a medencében kialakuló összenövések, a petevezetékek csavarodása és hajlítása miatt.
Betegség visszaesés. Mind a sérült, mind az egészséges petefészkek ismétlődő apoplexiája az esetek 16%-ában (egyes beszámolók szerint 50%-ban) fordul elő, amit háttérbetegségek (hormonális egyensúlyhiány, krónikus adnexitis) elősegítenek.

Megelőzés

Azoknak a betegeknek, akiknek petefészek-repedése volt, és teljes rehabilitációs kúrát végeztek, laparoszkópos vizsgálaton kell átesni a terhesség megtervezése előtt.

Tekintettel a betegség egészséges nőkben való kialakulásának lehetséges kockázatára, néhány óvintézkedést javasolunk:

rendszeres látogatás a nőgyógyászhoz (évente kétszer);
a reproduktív szervek fertőző és gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése;
a hormonális szint ellenőrzése és korrekciója;
a nehéz fizikai erőfeszítés kizárása;
a fogamzásgátlók megfelelő kiválasztása.

A reproduktív egészség gondozása minden nőt megóv a kellemetlen és veszélyes betegségektől. Patológia esetén a szakemberek időben történő segítségnyújtása garantálja a sikeres gyógyulást és az egyes betegek testének reproduktív funkcióinak megőrzését.

Előrejelzés

Az időben történő felismerés és a sürgősségi kezelési módszerek kedvező prognózissal rendelkeznek a reproduktív funkció megőrzésével. Azonban egy nő terhessége a jövőben fokozott figyelmet igényel az orvosoktól. A korai orvosi ellátás és a súlyos vérveszteség halálhoz vezethet.

A petefészkek páros szerv, legfeljebb 3 cm hosszú és 2 cm széles, felnőtt nő petefészkének súlya körülbelül 5-6 gramm, az életkorral 3 grammra csökken. A szervek felelősek a speciális hormonok termeléséért, amelyek serkentik a tojások érését, amelyek szükségesek a sikeres fogantatáshoz.

A petefészekrepedés leggyakrabban 20 és 40 éves kor között jelentkezik. A betegség veszélyesen nagy valószínűséggel kiújul (az esetek több mint 50%-a). Nem ritka az apoplexia a gyermekvállalás során.

Leggyakrabban az erős vérvesztéssel járó patológia a menstruációs ciklus közepén jelentkezik, amikor egy érett tojás a petevezetékbe kerül.

A betegség etiológiája

A petefészek szakadásának okai meglehetősen változatosak, de legtöbbjük a szerv szerkezetében előforduló patológiákhoz kapcsolódik. A leggyakoribb okok között szerepel:

a petefészekszövetek gyulladásának jelenléte, amelynek oka lehet szexuális úton terjedő fertőzések, mikroflóra-rendellenességek, súlyos hipotermia;
petefészek visszér - nehéz fizikai munka, ismételt terhesség, emelkedett ösztrogénszint, hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása miatt fordul elő;
- patológia, amely megzavarja a menstruációs ciklus lefolyását és meddőséget okoz;
petesejt érésének stimulálása gyógyszeres kezeléssel - ennek az eljárásnak a mellékhatásaként szervrepedés lép fel;
anomáliák a szomszédos szervek szerkezetében, olyan daganatok jelenléte, amelyek nyomást gyakorolnak a petefészekre;
tapadások jelenléte;
rendellenességek a véralvadási rendszerben.

A betegséget az ivarmirigyek erős véráramlása okozza, ami szakadást vált ki. A jobb petefészek intenzívebb vérellátása ahhoz a tényhez vezet, hogy gyakrabban szakad meg, mint a bal. A betegség általában akut, különböző külső tényezők provokálhatják, mint pl.

intenzív szexuális kapcsolat;
súlyemeléssel járó szükségtelenül nehéz fizikai tevékenység;
lovaglás;
zúzódások és hasi sérülések;
hosszú tartózkodás a szaunában vagy a fürdőben;
durva nőgyógyászati vizsgálat.

Egyes esetekben a petefészek apoplexia provokáló tényezők részvétele nélkül fordulhat elő, amikor egy nő fizikai inaktivitásban van.

A petefészek apoplexia tünetei

A fő tünet a hirtelen fellépő éles fájdalom az alsó hasban. A fájdalmat súlyos görcsök, szédülés, hányinger, hányás és a test általános gyengesége bonyolítja.

A petefészek apoplexiáját a következők is jellemzik:

A vérnyomás éles csökkenése, fokozott pulzusszám, erős szívverés, a bőr elfehéredése. A beteg erős szomjúságot észlel, a bőrt hideg verejték borítja.
Véres váladék a hüvelyből, amely a menstruációra emlékeztet, de nem olyan bőséges, és a ciklus közepén jelentkezik. Néha egy szünetet előz meg.
Gyakori vizelés és hamis székelési inger. Ennek oka a hólyag falainak megnyúlása bizonyos hormonok hatására, valamint a vértömegnek a végbélre gyakorolt nyomása miatt.

A betegség kialakulásának formái

A betegség többféle formát ölthet. Fájdalmas, vérszegény és vegyes formák kijelölése.

A petefészek apoplexia fájdalmas formáját súlyos fájdalom, hányinger és hányás kíséri. A betegnek nincsenek belső vérzésre és vérszegénységre utaló jelei. Nem ritka, hogy a vérzés nélküli petefészek-repedést a betegség hasonló tünetei miatt vakbélgyulladással tévesztik össze.

Anémiás formában a beteg a belső vérzés minden jelével rendelkezik. A nagy vérveszteség vérszegénység jeleinek kialakulásához vezet. Ez a gyengeség, a bőr sápadtsága, a szem alatti sötét karikák jelenléte, szájszárazság, szédülés és ájulás.

A vérveszteség mértéke eltérő lehet. Besorolása a következő:

enyhe (az elvesztett vér mennyisége nem haladja meg a 150 ml-t);
közepes (a szervezet legfeljebb 300 ml vért veszít);
súlyos (a vérveszteség eléri az 500 ml-t és annál nagyobb).

A vegyes forma kialakulásával megfigyelhető a betegség mindkét formájának jelei: hasi fájdalom és vérszegénység tünetei.

Diagnosztika

A beteg kórházi kezelését követően a pontos diagnózis érdekében sebész, nőgyógyász és urológus vizsgálatokat írnak elő. Rendkívül fontos a mielőbbi diagnózis felállítása, hogy kizárjuk a vérszegénység súlyos formájának kialakulását.

A differenciáldiagnózis magában foglalja:

nőgyógyászati vizsgálat a fájdalom mértékének meghatározására, a méh és a petefészek méretének és konzisztenciájának meghatározására;
általános vizsgálat és tapintás;
a páciens felmérése, menstruációs funkciójának elemzése (a menstruáció időtartama, intenzitása és fájdalma);
korábbi nőgyógyászati megbetegedések, nemi betegségek, korábbi terhességek és szülések számának elemzése;
vérvizsgálat a hemoglobin szintjének és a leukociták számának meghatározására;
a hCG vérvizsgálata a méhen kívüli terhesség lehetőségének kizárására;
a hüvely hátsó fornixének szúrása;
laparoszkópia.

A beteg petefészek értékelésekor a második egészséges szerv állapotát veszik figyelembe, és azt is figyelembe veszik, hogy a ciklus melyik napján történt a szakadás.

A petefészek apoplexia laparoszkópiája az egyik legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer. Az eredmény megbízhatósága eléri a 98%-ot. Előírja a hasüreg endoszkópos vizsgálatát, és egyúttal kezelési módszerként is működik.

A petefészekrepedés jelei hasonlóak számos más betegség tüneteihez, amelyeket szintén az "akut has" jelenléte jellemez. Minden diagnosztikai intézkedésnek a betegség megkülönböztetésére kell irányulnia:

vakbélgyulladás akut formája;
a hasnyálmirigy gyulladása;
vese kólika;
gyomorfekély;
bélelzáródás.

Leggyakrabban a petefészek apoplexiáját meg kell különböztetni olyan betegségekkel, mint a méhen kívüli terhesség és a vakbélgyulladás. Ezek a betegségek bizonyos veszélyt jelentenek a nő egészségére is, és azonnali kezelést igényelnek. Hasonló tünetekkel járnak, így a diagnózis jelentősen megnehezítheti.

A helyes diagnózis érdekében vegye figyelembe:

A betegség kezdete a menstruációs ciklus fázisához viszonyítva. Az apoplexia általában a ciklus közepén fordul elő, a vakbélgyulladás nem függ tőle, és méhen kívüli terhesség esetén a menstruáció késése figyelhető meg.
Végbélnyílás. Petefészek apoplexia esetén világos színű vér szabadul fel, méhen kívüli terhesség esetén sötét színű vér, vérrögökkel, vakbélgyulladás esetén nincs vérfolyás.
A belső nemi szervek állapotának elemzése. Szakadáskor a méh függelékeinek sűrű konzisztenciája, a petefészkek növekedése figyelhető meg. A méhen kívüli terhesség a méh növekedéséhez vezet, és vakbélgyulladás esetén a belső nemi szervek állapotában bekövetkező változások nem figyelhetők meg.
A has tapintása. A szakadás fájdalmat okoz az egész alhasban, vakbélgyulladás esetén a fájdalom a jobb csípőrégióban lokalizálódik, méhen kívüli terhesség esetén az ágyékban fájdalom figyelhető meg.
A terhesség jeleinek jelenléte. Csak méhen kívüli terhesség esetén fordulhatnak elő, szakadás és vakbélgyulladás esetén ilyen jeleket nem észlelnek.

A végső diagnózis gyakran csak a műtét során lehetséges.

Kezelés

Súlyos hasi fájdalom megjelenésével egy nőt sürgősen kórházba kell helyezni. A mentőautó megérkezése előtt fekvő helyzetben kell lennie. Tilos fájdalomcsillapítót vagy gyulladáscsökkentőt szedni, ami megnehezítheti a diagnózist.

A petefészek-apoplexia sürgősségi ellátása a beteg nyugalmi állapotának biztosítása és sürgős kórházi kezelés, hordágyon történő szállítás. Vérzés esetén vérpótló oldatok bevezetése szükséges.

A betegség kezelését semmi esetre sem szabad elhalasztani vagy elhalasztani, ugyanakkor kíméletesnek kell lennie, és célja a gyermekvállalási képesség fenntartása. A kezelési módszerek kiválasztásakor az elvesztett vér mennyiségére és a betegség lefolyásának formájára vonatkozó adatok vezérlik őket.

Konzervatív terápia

A petefészek apoplexia konzervatív kezelését akkor írják elő, ha nincs belső vérzés a szakadáskor, vagy ha annak térfogata kicsi (legfeljebb 150 ml). A betegnek be kell tartania az ágynyugalmat, a legkisebb fizikai tevékenység is tilos. Az állapot stabilizálása, a fájdalom megszüntetése és a test általános megerősítése érdekében hemosztatikus terápiát, görcsoldókat és vitaminokat írnak elő.

A görcsoldók feladata az izomgörcsök megszüntetése és a hasi fájdalom enyhítése. Az eszközöket intramuszkuláris injekciók vagy orális adagolásra szánt tabletták formájában szabadítják fel. Csökkentik a megnövekedett izomtónust, ellazítják a belső szervek izmait, felgyorsítják a szövetek oxigénellátását. A Buscopan, Papaverine, No-shpa hatékonyak.

Vérzéscsillapító vagy vérzéscsillapító gyógyszerek csökkenthetik az elvesztett vér mennyiségét és felgyorsíthatják a vérlemezkék képződését. Intramuszkulárisan és intravénásan adják be. Külön kiemelendő az Etamzilat, Tranexam, Amben készítmények.

A vitaminterápia szükséges a szervezet létfontosságú tevékenységének normalizálásához, a vérzés intenzitásának csökkentéséhez és az egyes belső szervek működésének normalizálásához. Növelik a véralvadási képességet. A B1, B6, B12 vitaminok kinevezése látható.

Orvosi kutatási adatok azt mutatják, hogy az apoplexia műtét nélküli kezelése gyakran nem elég hatékony, és összenövések kialakulásához vezet a medencében vagy másodlagos meddőség kialakulásához. Gyakran előfordulnak ismételt szakadások, mivel a konzervatív módszerek nem szabadítják meg teljesen a hasüreget a felgyülemlett vértől és vérrögöktől.

A kezelés operatív módszerei

Az összes kockázati tényezőt figyelembe véve az orvosok általában konzervatív kezelést írnak elő a már szült nők számára. A laparoszkópia olyan betegek számára javasolt, akik csak terhességet terveznek.

Az előnyök nyilvánvalóak: ez egy innovatív és egyben gyengéd technika, amely lehetővé teszi a hasüreg teljes megtisztítását a felhalmozódott vérrögöktől és vérrögöktől. Célja a petefészek megőrzése. Ez különösen fontos azoknak a nőknek, akik csak azt tervezik, hogy a jövőben anyák lesznek.

A módszer további előnyei:

kíméletes működés;
intenzív fájdalom és durva kozmetikai hibák hiánya a bemetszés helyén;
kevés fájdalomcsillapító használata;
az összenövések és egyéb szövődmények minimális kockázata;
rövid helyreállítási időszak a műtét után;
pszichológiai kényelem;
a szervezet teljes működésének fenntartása.

A petefészek apoplexia műtétje a sérült szövetek gondos helyreállítását foglalja magában. A petefészek eltávolítását csak túlzott vérveszteség esetén végezzük, amikor lehetetlen fenntartani a sérült szövetek és erek integritását. A hasüregben felhalmozódott vér mennyisége lehetővé teszi a szerv szakadásának időpontjának meghatározását.

Laparoszkópia petefészek apoplexiára

Ha a szakadás akkor történt, amikor a nő gyermeket hordott, a műtét megakadályozza a vetélést és megtartja a terhességet.

Számos ellenjavallat van, amelyekre nem végeznek laparoszkópiát:

magas vérnyomás;
a máj és a vesék súlyos patológiái;
bronchiális asztma;
szívinfarktus vagy stroke;
nagy daganatok jelenléte (több mint 10 cm átmérőjű);
elhízás, amely megakadályozza az eljárást;
gennyes folyamat jelenléte (peritonitis);
zavarok a véralvadási rendszer munkájában;
hasi sérv;
jelentős vérveszteség és a szervezet súlyos kimerültsége.

A laparoszkópia nem kívánatos, ha a betegnek hasüregi gyulladása vagy rosszindulatú daganata van a nemi szervekben. Az eljárás nem ajánlott gyógyszerallergiák esetén, valamint a terhesség második felében.

Ha a laparoszkópia ellenjavallata van, laparothymiás műtétet végeznek. Ennek során legfeljebb 10 cm-es bemetszést végeznek a suprapubicus régióban, műtét után további antibiotikum terápia szükséges.

A műtét utáni időszak

A laparoszkópia után a gyógyulási időszak több héttől egy-két hónapig tart. A műtét után egy héten belül a betegnek kórházban kell lennie. Az elbocsátás után rendszeresen nőgyógyász és terapeuta vizsgálatokat kell végeznie. Minden olyan nőt, akinek petefészek-apoplexiája volt, egy speciális női klinikán kell regisztrálni legfeljebb egy évig. A megelőző vizsgálatokat háromhavonta végezzük.

Az apoplexia utáni sikeres felépülés kizárja a negatív következmények kialakulását. Megelőző céllal, a tapadási folyamat kialakulásának elkerülése érdekében fizioterápiát írnak elő (ultrahang, elektroforézis, UHF).

Körülbelül 5-6 nappal a műtét után meg kell kezdeni a menstruációt. A szokásos üzemmódban zajlik, néha a szokásosnál gyengébb a kisülés. Ha nincs menstruáció, ezt jelenteni kell a kezelőorvosnak a szövődmények kockázatának elkerülése érdekében.

A laparotomia után két hónapig speciális kompressziós ruha vagy kötés viselése szükséges. Teljesen ki kell zárni a szexuális életet a gyógyulási időszak alatt.

Terhesség tervezése

A legtöbb nőt aggasztja a kérdés, hogy mikor nyeri vissza szervezete a gyermekvállalás képességét, és mikor lehetséges a terhesség a petefészek-apoplexia után?

Az időben történő sebészeti beavatkozás után megmarad a megtermékenyítés és a gyermek születésének képessége. Még ha a petefészket teljesen eltávolították is, ez nem hangozhat úgy, mint egy mondat. A peték egy másik szervben érnek majd, és a nő megvalósíthatja álmát, hogy anyává váljon.

A műtét utáni terhesség megtervezésekor azonban bizonyos szabályokat be kell tartania. Tehát a fogantatás nem következhet be korábban, mint hat hónappal a műtét után, amikor a teljes gyógyulás még nem fejeződött be. Megelőző intézkedésekre van szükség a ragasztási folyamat kialakulásának megakadályozása érdekében, mivel az adhéziók jelenléte a terhesség előfordulásának fő akadálya lehet.

A rendszeres fizioterápiás üléseken kívül hormonális fogamzásgátlókat is felírnak. Nemcsak a műtét után túl korai fogantatást akadályozzák meg, hanem segítik a szervezet hormonszintjének helyreállítását és minimalizálják a szövődmények kockázatát. Ajánlott gyógyszerek - Novinet, Regulon, Yarina. Mivel számos ellenjavallat van, csak orvosi rendelvényre szedhető.

Következmények és szövődmények

A petefészek apoplexia következményei feltételesen fel vannak osztva korai és távoli. A korai szövődmények közé tartoznak a kezelés során és közvetlenül a rehabilitációs időszak alatt fellépő szövődmények.

Emlékeztetni kell arra, hogy a petefészek szakadása nagyon veszélyes betegség. Ha a beteg nem kap időben orvosi ellátást, nagy vérveszteséggel, az halálhoz vezethet. Szigorúan tilos az önkezelés vagy a népi gyógymódok használata. A mentőszolgálat késői hívása tele van vérzéses sokk kialakulásával.

A késői szövődmények a műtét vagy a komplex kezelés után bizonyos idő elteltével jelentkeznek.

Főbb komplikációk:

. A hasüregnek a felhalmozódott vérrögöktől és vérrögöktől való hiányos megtisztítása következtében fordulnak elő. Akkor is kialakulhatnak, ha egy nő megtagadja a műtétet, amikor a kezelés csak összetett terápiás módszerekre korlátozódik.
. Általában a petefészek eltávolítása után figyelhető meg. Bár a teherbeesés valószínűsége meglehetősen magas, ilyen következmények léphetnek fel, ha összenövések vagy hormonális zavarok alakulnak ki.
Méhen kívüli terhesség. Az így létrejövő összenövések megakadályozzák a megtermékenyített petesejt szabad mozgását a méhbe. A tojás megakad a petevezeték vastagságában, így méhen kívüli terhesség alakul ki.
az újbóli felszakadás veszélye. Ezt a hormonális háttér kóros változásai okozhatják. A kiújulás kockázata nő, ha a kezelést konzervatív módszerekre korlátozzuk.

A műtét utáni szövődmények elkerülhetők, ha egy nő betartja az orvos összes utasítását, és rendszeresen részt vesz a nőgyógyász által végzett vizsgálatokon.

A fizikai aktivitás

Az átvitt műtét egyáltalán nem jelenti azt, hogy a beteg nem élheti szokásos életmódját. A mérsékelt fizikai aktivitás pozitív hatással van a szervezet helyreállítási folyamatára a rehabilitációs időszakban.

A laparoszkópia után már az első nap végén felkelhet és kicsit mozoghat az osztályon. Az első napokban speciális gyakorlatokat mutatnak be a nőgyógyászati műtéteken átesett emberek számára.

Az ilyen gyakorlatok segítenek megakadályozni a tapadási folyamatot, erősítik a hasfalat, és fokozatosan visszaállítják a petefészek normális működését. Ezenkívül javítják az endokrin és az emésztőrendszer működését, és pozitív hatással vannak az általános pszicho-érzelmi állapotra.

A sikeres felépülést elősegíti a szokásos gyaloglás a távolság fokozatos növelésével, a légzőgyakorlatok, a testfordító gyakorlatok és a hason fekvő járás utánzása.

Óvatosan kell eljárni a következő betegségek jelenlétében:

a vérrögök kialakulásának fokozott kockázata;
súlyos vérszegénység;
a szív- és érrendszer működési zavarai, légzési rendellenességek;
rosszindulatú daganatok jelenléte;
posztoperatív szövődmények kialakulása.

Mennyire indokolt a sport a petefészek apoplexia után?

A rendszeres edzőteremben végzett gyakorlatokhoz a gyógyulási időszak letelte után, azaz legkorábban 2-3 hónap múlva térhet vissza. Ebben az esetben figyelembe kell venni a test egyéni jellemzőit és az általános jólétet.

Megelőzés

Sajnos még a megfelelően elvégzett kezelés sem ad teljes garanciát arra, hogy a petefészekrepedés nem fog kiújulni. Ezért minden orvos javasolja bizonyos szabályok betartását, amelyek segítenek elkerülni a visszaesést.

A petefészek apoplexia megelőzését azonnal meg kell kezdeni a műtéti kezelés után. Fő feladata a tapadási folyamat kialakulásának megakadályozása és a megzavart menstruációs ciklus fokozatos normalizálása. A betegnek fizioterápiát és hormonterápiát javasoltak.

A megelőző intézkedéseket egyénileg dolgozzák ki, és figyelembe kell venni a nő életkorát, általános egészségi állapotát, a kezelés körülményeit, a szövődmények jelenlétét a posztoperatív időszakban.

A megelőző intézkedések kidolgozásakor figyelembe kell venni:

a sebészeti beavatkozás mennyisége;
korábbi szakadások és egyéb nőgyógyászati betegségek jelenléte;
a hormonális háttér állapota;
a gyógyulási időszak feltételeit.

különböző fertőzések és gyulladások időben történő kezelése;
a nőgyógyász rendszeres vizsgálata;
hormonális fogamzásgátlók szedése a terhességek között;
ultrahangvizsgálat legalább évente egyszer;
kerülje a hipotermiát, a nehéz fizikai munkát, a súlyemelést;
figyelemmel kíséri a táplálkozást, küzd a túlsúly ellen;
aktív egészséges életmódot folytatni.

A petefészek apoplexia nemcsak egy szerv, hanem az egész reproduktív rendszer súlyos betegsége. Diagnosztizálását és kezelését kizárólag kórházban, tapasztalt orvosok felügyelete mellett kell elvégezni. Az összes kezelési szabály betartása megőrzi a nő gyermekvállalási képességét, és kizárja a betegség megismétlődésének lehetőségét.

A szakadás a függelék héja vagy a formáció kapszula integritásának megsértése, további vér kiömlésével.

Normális esetben a mellékhere kisebb károsodása havonta megfigyelhető a ciklus középső részében. A kóros petefészek-szakadás vagy ciszta olyan vészhelyzet, amely veszélyezteti a beteg életét és egészségét.

A 35 év alatti lányoknál a petefészek hirtelen szakadása a ciklus közepén vagy második felében fordul elő, és hormonális zavarok okozzák. Ráadásul a páros szerv nem kívülről, hanem belülről sérül.

Az ovuláció után a petefészek külső részén seb keletkezik, és kis mennyiségű vér áramlik a medence területére, ami fájdalomhoz vezet az alsó hasban. A normától való eltérések a női test jellemzői miatt megszűnnek. Helyén a tüsző jelenik meg, amely felelős a progeszteron termeléséért, amelyet a terhesség lefolyására szánnak. Ha a fogantatás nem következik be, az ideiglenes mirigy fokozatosan visszafejlődik.

A petefészek apoplexiában a vérzés oka szinte mindig a sárgatest vagy a tüsző. A tüszőrepedés a ciklus közepén nem tekinthető patológiának. A kismedencei régió jobb oldalán intenzívebb a vérkeringés, mint a bal oldalon, ezért gyakrabban "szenved".

Mielőtt meghatározná, milyen érzések fordulnak elő a petefészek apoplexiával vagy cisztákkal, meg kell érteni, hogy a tünetek a vérveszteség mértékétől függenek. Jelentéktelen vérzéssel a klinikai kép nem világos, de súlyos patológiával a jelek felerősödnek.

A kezelés jellemzői

Az apoplexia (vérzés) vészhelyzet. Orvosi segítség nélkül rossz következményekhez vezethet, amelyek közül a legveszélyesebb a hemorrhagiás sokk, amely intenzív vérveszteség hátterében fordul elő. Patológiával a beteg kórházba kerül.

A mentő megérkezése előtt tilos fájdalomcsillapítót használni, mert ez hamis javulás érzetet kelt, a belső vérzés folytatódik.

A konzervatív terápiát csak a petefészekrepedés enyhe formájára alkalmazzák, mert annak hosszú távú következményei vannak.

Vérzés kezelése petefészek apoplexiában

Ha az érintett terület kiterjedt, akkor magát a páros szervet kivágják. A nő azonban megtart egy második petefészket, így teherbe eshet. Ha a műtét során nem lehet minden vért eltávolítani, idővel a kismedencei régióban is összenövések alakulnak ki. Ez tele van méhen kívüli terhességgel. Az eltérések okának megszüntetésének elmulasztása gyakran visszaeséshez vezet.

A sebészeti beavatkozás mértékét a függelék szöveteinek károsodásának mértéke határozza meg. Ha a rés kicsi, akkor a sérült területeket varrják. Kiterjedt hematómával reszekciót jeleznek. Ha nem lehet menteni a függeléket, akkor eltávolítjuk. A műtét során gyakran észlelik a reproduktív rendszer patológiáit. Mindegyikük felszámolás alatt áll.

A műtét után intézkedéseket tesznek a szövődmények megelőzésére. A betegnek gyulladáscsökkentő gyógyszereket és antibiotikumokat írnak fel. A gyógyulás a kórházban egy hétig tart.

Vérzés megszüntetése a ciszta szakadásakor

A páciens normál egészségi állapota és stabil hemodinamikai paraméterei mellett, ha az intraabdominalis vérzésnek nincsenek kifejezett megnyilvánulásai, és a folyadéktartalom hiányát ultrahanggal határozzák meg, konzervatív terápiát végeznek, ami azt jelenti:

fájdalomcsillapítók, hemosztatikus szerek használata;
hideg alkalmazása az alsó hasra.

Ha a betegnek petefészek-cisztája van vérzéssel, akkor a műtétet akkor kell elvégezni, ha az állapot rosszabbodik, vagy a vérzés közepes vagy súlyos állapotot vált ki.

A műtétet általában laparoszkóposan végzik. A manipulációk a vérzés megállításához vezetnek az erek kauterizálásával vagy az érintett terület varrásával. Szükség esetén a képződmény hámlása, vagy a páros szerv teljes eltávolítása. Bármilyen típusú (konzervatív vagy sebészeti) kezelést kórházban végeznek.

(más elnevezések - petefészekrepedés, sárgatestrepedés, petefészek-infarktus) olyan állapot, amelyet hirtelen szakadás jellemez. mirigy vagy a tüszőrepedés helyén kialakult sárgatest vaszkularizációja, amely a petefészek integritásának megsértéséhez vezet, és akut fájdalommal, a petefészekszövetben és a hashártyán belüli vérzéssel jár.

Ennek a betegségnek 3 formája van. A besorolás alapja a petefészek apoplexia tünetei.

A petefészek apoplexia első fájdalomformájában, amelyben a fájdalom szindróma kifejeződik, a betegnek:

láz, hányinger, vérzések a petefészekszövetben, jelek hiányában intraabdominális vérzés ;
az apoplexia anémiás formája, amikor a fő tünet az belső vérzés ;
az apoplexia vegyes formája, amelyben a fájdalom és a betegség vegyes formái egyformán hangsúlyosak.

A formákra bontás azonban nem túl legitim, mert. a petefészekrepedés mindig vérzéssel jár, ezért az apoplexia formáit a betegség súlyossága és nagysága szerint osztályozzuk, kiemelve könnyű(100-150 ml vérveszteség esetén), középső(150-500 ml) és súlyos forma(500 ml-nél nagyobb vérveszteséggel).

A petefészekrepedés leggyakrabban során peteérés vagy a fejlesztés során corpus luteum , azaz a menstruációs ciklus második felében és közepén. Általában a betegség 20-35 éves reproduktív korú nőknél fordul elő.

A petefészek apoplexia meglehetősen veszélyes állapot, az akut nőgyógyászati megbetegedések szerkezetében 17%-ot, a hasi vérzések okai között pedig akár 2,5%-ot is tesz ki, amely komoly veszélyt jelent a nő életére, ezért kórházi és sebészeti beavatkozást igényel.

A petefészekrepedés kialakulásához hozzájáruló fő okok a következők:

az ovuláció pillanata;
a sárgatest vaszkularizációs időszaka (a ciklus második fázisa);
a kis medence visszér;
(hyalinosis , stroma ), amelyek szklerotikus elváltozásokat okoznak a petefészek és ereinek szöveteiben;
hosszú távú használat antikoagulánsok , amelyek a véralvadás megsértéséhez vezetnek;
hormonális rendellenességek (éles növekedés hipofízis gonadotropinok , ami fokozott vértöltést eredményez petefészekszövet ).

A betegség kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők közé tartozik a hasi trauma, a súlyemelés, a lovaglás, az atipikus nemi érintkezés (megszakított, erőszakos), a nemi szervek helytelen helyzete, a hüvelyi vizsgálatok, a daganat petefészkére nehezedő nyomás, tapadási és pangásos folyamatok a medencében, idegösszeomlás . A petefészek apoplexia megelőzése, az orvos időben történő vizsgálata és a kismedencei szervek betegségeinek kezelése megelőzheti a betegséget.

Általában egy petefészek, gyakrabban a jobb vérellátású petefészek szakadása történik, mivel a jobb petefészek artéria az aortához kapcsolódik.

A petefészek apoplexia tünetei

A petefészek-infarktus tünetei a vérzés jellegétől és a kísérő betegségek jelenlététől függenek - akut , . A petefészekrepedés tünetei közé tartozik az alsó hasban lokalizált hirtelen fájdalom szindróma, amely a ciklus közepén vagy a menstruáció enyhe késése után jelentkezik. A fájdalom az ágyéki régióban, a nemi szervekben, a lábban, a végbélben adható. A roham fél órától több óráig tarthat, és a nap folyamán ismétlődik. A hashártya vérzését gyengeség, sápadtság, tachycardia, alacsony vérnyomás, láz, hidegrázás, gyakori vizelés, szájszárazság kíséri. Néha ezt az állapotot ájulás kíséri, hányinger és hányás figyelhető meg. Amikor az érintett petefészek oldala fájdalmas. A nemi traktusból származó vér és az emlőmirigyek savós váladékozása szintén zavarhat.

A petefészek apoplexia tünetei hasonlóak néhány más akut betegséghez. A petefészek-infarktus anémiás formája hasonló a megszakított képhez, és a fájdalom formája - akut vakbélgyulladással.

A petefészek apoplexia vegyes formája hasonló a fájdalomhoz, de nagyobb hasi vérveszteséggel jár.

Nőgyógyászati vizsgálat során a hüvelyhártya sápadtsága, megnagyobbodott és fájdalmas petefészek, a függelékek méretének növekedése, a hüvelyi ívek túlnyúlása (az apoplexia anémiás formájával) derül ki.

Leggyakrabban a petefészek szakadása erőszakos nemi érintkezés, intenzív fizikai megerőltetés után következik be, i.e. a peritoneumban megnövekedett nyomás esetén azonban pihenés vagy alvás közben is előfordulhat.

A petefészek apoplexia diagnózisa

A petefészek apoplexia klinikai képének nincsenek jellegzetes sajátosságai, és a kismedence más akut patológiáihoz hasonlóan alakul ki. Leggyakrabban a betegek "akut has" diagnózisával kerülnek a kórházba, és az orvosoknak - sebészeknek és terapeutáknak gyorsan tisztázni kell a fájdalom szindróma okait, mert. a petefészek apoplexiával járó vérveszteség fokozódik. Először is, a petefészek-repedést megkülönböztetik akut vakbélgyulladással, hashártyagyulladással, vesekólikával, petefészek-cisztával, akuttal.

A diagnózist megerősítik a páciens panaszai a petefészek apoplexia olyan tüneteiről, mint az akut fájdalom az alhasban, amely a menstruációs ciklus második felében vagy annak közepén jelentkezett. Vizsgálatkor a bőr sápadtsága és. A tapintással a felszakadt petefészek fájdalma is kimutatható.

Vérvizsgálatot írnak elő, amelyben az apoplexia anémiás formájával a szint csökken hemoglobin . A kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatával vérzést láthat a petefészekben és vért gyomor . A hüvelyi vizsgálat kimutathatja a betegség nőgyógyászati jellegét. A kiegészítő kutatási módszerek közé tartozik a hüvely hátsó fornixének szúrása, amely lehetővé teszi a hasi vérzés jelenlétének meghatározását. A petefészekrepedés végleges diagnózisa azonban a laparoszkópia .

A petefészek apoplexia kezelése

A petefészekrepedés kezelését kórházban végzik, és a betegség formájától és a hasüregben a vérzés mértékétől függ. Célja a petefészek integritásának helyreállítása és az apoplexia következményeinek megszüntetése. Ha petefészekrepedés gyanúja merül fel, a beteget el kell vinni nőgyógyászati kórház.

A petefészek apoplexia konzervatív kezelése a rupture enyhe formáiban javasolt, amelyet a hasüregbe történő kisebb vérzés kísér. A vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy konzervatív kezelés mellett a nők 85%-ánál kismedencei összenövések alakulnak ki, és több mint 40%-uk alakul ki. A betegség gyakran kiújul. Ez annak köszönhető, hogy a szakadás után felgyülemlett vér a hasüregben marad, ahol hozzájárul a kismedencében a tapadó folyamatok kialakulásához.

Konzervatív kezeléssel a betegek ágynyugalmat, teljes pihenést írnak elő, görcsoldó terápia, vitaminok ( , C vitamin , , ), erek erősítése, fizioterápiás módszerek. Gyújts gyertyát a , jeget kenjünk az alhasra, öblítés jód hozzáadásával, Bernard-áramok, diatermia. A romlás legkisebb jelére azonban sebészeti beavatkozást írnak elő.

Így a petefészek apoplexia konzervatív kezelését főként olyan nők számára írják elő, akiknek már gyermekük van, és laparoszkópiát a terhességet tervező nők számára ( laparotomia ). A véralvadási képességét megsértő vérbetegségben szenvedő betegek gyógyszeres terápiát írnak elő.

A laparoszkópia a petefészek apoplexia és a további szövődmények diagnózisaként olyan nők számára javasolt, akiknél akut, hirtelen fellépő és feltételezett vérzésre panaszkodnak. A műtétet kíméletes módon hajtják végre, miközben megőrzik a nő szerveinek és reproduktív funkcióinak integritását. A műtét során a petefészek ér koagulációját végzik, a méhnyálkahártyát a sárgatest repedéséből származó vérzésre, vagy a petefészek reszekciójára használják, melynek során csak az érintett részt távolítják el. Azonban hatalmas vérzéssel és egy nagy hematómák , el lesz távolítva. A műtét során mindkét petefészket, vakbelet, petevezetéket megvizsgálják. A műtét során a hasüreget alaposan kimossák, a vért és a vérrögöket eltávolítják. A műtét után gyorsabb a kilépés, rövidebb a kórházi tartózkodás. A művelet után nincs jelentős esztétikai hiba.

A műtét ellenjavallata az vérzéses sokk nagy vérveszteség és eszméletvesztés kíséri.

Az orvosok

Gyógyszerek

A petefészek apoplexia megelőzése

A kórházból való hazabocsátás után fontos a betegség jövőbeni kiújulásának megelőzése, pl. zárja ki a kockázati tényezőket, és időben kezelje azokat a betegségeket, amelyek petefészek-apoplexiát váltottak ki. Ha petefészek-repedésre gyanakszik, vízszintes helyzetet kell vennie, és mentőt kell hívnia a kórházi kezelésre.

Források listája

Szerk. Kulakova V.I. Nőgyógyászat // Országos vezetés. - M.: GEOTAR-Média, 2007;
Gasparov A.S. Sürgősségi segítség a nőgyógyászatban. Szervmegőrző műveletek // Gasparov A.S., Babicheva I.A., Kosachenko A.G. - M., 2000;
Kolgushkina T.N. A nőgyógyászat aktuális kérdései. -Minszk: Felsőiskola, 2000.