A polyneuritis különböző formáinak okai, tünetei és kezelése. Alkoholos polyneuritis: tünetek, prognózis és kezelés

A legkülönfélébb fertőzések nagy száma – talán még bármely fertőzés is – polyneuritist okozhat szövődményként. Egyes fertőző betegségekben ritkábban, másoknál gyakrabban fordulnak elő ilyen szövődmények, de általában ezek az esetek nem különösebben sokak, ha nem vesszük figyelembe az olyan kivételes járványokat, mint amilyeneket az elmúlt években tapasztaltunk.

A klinika oldaláról ezek a polyneuritisek nem mutatnak olyan jellemzőket, amelyek megkülönböztetnék őket egymástól. Ez a két körülmény megfosztja az ilyen eseteket különösen nagy gyakorlati jelentőségtől. Diagnózisuk, ha az anamnézis ismert, egyszerű; ha az anamnézis ismeretlen, akkor az ok kiderítése szempontjából lehetetlen; csak elvétve találkoznak; a terápiájuk, mint látni fogja, semmi konkrét. De kétféle fertőző polyneuritis létezik, amelyek bizonyos szempontból érdekesek, és ezért különös figyelmet érdemelnek. értem diftériaés az ún idiopátiás polyneuritis.

Diphtheria polyneuritis

Kezdem a diftériával, mint gyakrabban. Gyakrabban figyelhető meg gyermekeknél, ritkábban diftériában szenvedő felnőtteknél. Leírom Önnek ennek a betegségnek a legjellemzőbb esetét.

Miután a diftéria akut jelenségei enyhültek, a torok fekélyes folyamata meggyógyult és a hőmérséklet normalizálódott, idegrendszeri jelenségek kezdenek kialakulni. Leggyakrabban a fő fertőzés megszűnése után 1-2 héttel, ritkábban - 3-4-6 héttel - történik.

A páciens első panaszai a fonációs zavarokra vonatkoznak. Hangja megváltozott: beszéde nazálissá vált, orrhangot kapott. Ezt nasolaliaapertának hívják. Emellett rekedtség is megjelent, mintha a beteg erősen megfázott volna. A rendellenességek másik kategóriája a nyelési aktusra vonatkozik: a betegnek megnehezült, evés közben fulladás jelentkezett, az étel "elakad a torkon", és az orrba is bejut.

Végül az utolsó panasz a látásromlás. A beteg azt mondja, hogy valahogy rosszabbul látja? hogy a szem mindenféle megerőltető munkája – például az olvasás – nehézzé vált számára. Ha betege a betegség kezdeti stádiumában van, akkor nem fog tőle más panaszt hallani.

A motoros szféra vizsgálata után nem tapasztal bénulást, izomsorvadást, vagy éles izomtónusváltozást. Az ínreflexek tanulmányozása azonban némileg váratlanul megmutatja ezek csökkenését vagy akár teljes kihalását. Ritkán lesznek normálisak.

Az érzékenység mind szubjektív, mind objektív szempontból teljesen normális lesz.

A fő változások a koponyaidegek állapotában lesznek. Az X pár állapotának módszeres vizsgálatával mindenekelőtt a lágy szájpadlás bénulását láthatja. Nem lesznek benne mozgások, sem akaratlagos, sem reflexszerű. Ez a mozdulatlanság mindenekelőtt a hang nazális hangszínét magyarázza meg, mivel ez akkor jelenik meg, amikor a lágy szájpadlás nem vesz részt a hangok létrehozásában.

Ugyanez a lágyszájpad bénulása megmagyarázza azt is, hogy étkezés közben miért távozik az étel az orron keresztül. Ha emlékszel, a táplálékbolus lenyelése pillanatában a lágy szájpadlás felemelkedik, és ezáltal elszigeteli a szájüreget, mintegy válaszfalat képez közte és a nasopharynx között, ahol az orrjáratok hátsó nyílásai nyílnak meg. Ha ez a két szomszédos üreg elzáródása nem következik be, akkor az élelmiszer szabadon behatol a nasopharynxbe, és onnan az orrjáratokba, amelyeken keresztül kiesik.

Ez azonban nem meríti ki a nyelési zavar mechanizmusát: ilyenkor ráadásul kétségtelenül a nyelőcső bénulása is kialakul. Ez különösen jól látható, ha a lágy szájpadlás viszonylag kevéssé lebénult, és az orron keresztül nem jön ki a táplálék: a nyelés ilyenkor még mindig erősen megzavarható.

Végül az utolsó panasz - látásgyengeség - tisztázása megmutatja, hogy akkomodációs bénulásról van szó, de minden más tekintetben a teljes vizuális és okulomotoros apparátus teljesen normális lesz. Amúgy hadd emlékeztesselek arra, hogy az akkomodatív izom a III párból van beidegzve.

Összefoglalom az objektív kutatás adatait. Ezek a következőkre vezethetők vissza: 1) a vagus ideg bénulása, 2) az oculomotoros ideg részleges bénulása és 3) az ínreflexek megváltozása.

Az imént leírt tünetek kimeríthetik a betegség teljes képét az elejétől a végéig. Ezt a fajta betegséget megfigyelik, és van egy speciális neve - helyi polyneuritis.

Ezzel szemben áll egy másik klinikai típus - az ún általános polyneuritis. Ezekben az esetekben az egész betegség kétféleképpen alakulhat ki.

Először is, az eset kezdődhet az imént leírt lokális polyneuritissel, majd csatlakoznak hozzá a szokásos polineuritiszes jelenségek a végtagokban, amelyeket Ön legalábbis az alkoholos polyneuritis példájaként ismer. Ez azt jelenti, hogy a jövőben a végtagok bénulása következik be, sorvadással, tónuscsökkenéssel, az ínreflexek elvesztésével és perifériás eloszlással.

Emellett érzékenységi zavarok is megjelenhetnek. Hangsúlyozni kell azonban a diftériás polineuritis egyik jellemzőjét: a felületi érzékenység leggyakrabban enyhén érintett. A fájdalom és egyéb irritációs jelenségek gyengén kifejeződnek, és ebből a szempontból a diftéria polineuritis kissé hasonlít az ólom polyneuritishez. De másrészt a mélyérzékenység elég erősen felborulhat, és akkor a betegség klinikai képében élesen előtérbe kerül az ataxia. Ez az úgynevezett ataktikus forma polyneuritis.

A betegség kialakulásának második típusa némileg eltér: a helyi polyneuritis és a végtagok károsodásának jelenségei megközelítőleg egyidejűleg alakulnak ki.

Azt mondtam, hogy a diftéria polineuritis meglehetősen gyakori betegség. Valóban, ha figyelembe vesszük az enyhe helyi ideggyulladást, akkor egyes statisztikai tanulmányok szerint ez a szenvedés a diftériás esetek 20% -ában - és még több - megfigyelhető.

Kialakulása után a betegség megközelítőleg ugyanúgy zajlik le, mint általában bármely polyneuritis, azaz jó néhány hónapig tart, és általában jó előrejelzést ad.

Azok az esetek, amikor az eset a lokális polyneuritisre korlátozódik, adják a legjobb előrejelzést – gyakran néhány héten belül gyógyulással végződnek.

Másrészt azonban az eseteknek van egy speciális kategóriája, amely rendkívül nehéz prognózist ad: a betegek túlnyomó többségében a halál. Ez akkor fordul elő, ha a polyneuritis még fekélyes folyamat jelenlétében, diftéria közepette is kialakul.

Ez az ilyen esetekre támaszkodó végzetes lenyomat okot adott egyes szerzőknek arra, hogy egy speciális típusba sorolják őket, és a szó szűk értelmében "diphtheria polyneuritisnek" nevezzék.

Ugyanazokat az eseteket, amikor a polyneuritis valamivel a fekélyes folyamat gyógyulása után alakul ki, javasolták az ún. utáni diftéria polyneuritis.

Az alkoholos polyneuritis főként olyan személyeknél figyelhető meg, akik krónikusan fogyasztanak alkoholt annak minden formájában. Az alkohol bármely helyettesítője különösen káros: képmutatás, denaturált alkohol stb. A betegség leggyakrabban középkorban fordul elő, és gyakoribb férfiaknál, mint nőknél. Gyermekkorban rendkívül ritka.

Patológiai anatómia és patogenezis

Az alkoholos polyneuritis szinte minden ideget érinthet, a legtöbb elváltozás parenchymalis jellegű. A degeneráció különböző szakaszai figyelhetők meg, az enyhe periaxilláris ideggyulladástól a membrán eltűnésével járó súlyos változásokig. Az elsődleges újjászületésekhez gyakran csatlakoznak a másodlagosak - a disztális szegmensek újjászületései. Gyakoriak az izmok degeneratív elváltozásai is, amelyek nemcsak a motoros idegrostok károsodásától függenek, hanem az alkohol közvetlen hatására fellépő myositistől is.

Tanfolyam és előrejelzés

Az alkoholos polyneuritis mindig akutan vagy szubakutan halad. Gyorsan, magas hőmérséklet mellett az előforduló esetek kedvezőtlen prognózist adnak. A halál néha 10-14 napon belül következik be. Ha a lefolyás kevésbé gyors, akkor a prognózis alapja a bénulás általános állapota és terjedésének intenzitása, valamint a koponyaidegek érintettsége.

Egyetlen lábsérülés esetén a prognózis kedvezőbb, mint több kar vagy törzs veresége esetén.

A krónikus formák nagyon ritkák. Vannak ismétlődő formák, például évente ugyanabban az időben. A legtöbb esetben a lefolyás kedvező, vagy teljes gyógyulás következik be, vagy részleges hibákkal. Amíg a bénulás összes jelensége megszűnik, eltelhet egy év, kivételként több év is.

Tünetek

A leggyakoribb tünetek:

a végtagok zsibbadása;
a vádli és az idegvégződések fájdalma;
a lábak csökkent érzékenysége;
fárasztó csuklás;
álmatlanság;
gyengeség és fáradtság.

Az alkoholos polineuritist gyakran láz, ritkán delírium tremens kíséri. Paresztéziák és fájdalmak jelennek meg - viszketés, érzékenység elvesztése a lábak és a karok végén, izzó fájdalmak a végtagokban. A fájdalmak gyakran jelentéktelenek, de néha nagyon hevesek, és mozgás, ideg- és izomnyomás, néha csak a bőr érintése is fokozhatja.

Hamarosan gyengeség jelentkezik, főként a lábakban, napok vagy hetek, ritkán hónapok alatt súlyosbodva, így a beteg egyáltalán nem tud járni. A páciens pszichéje ebben az időben vagy normális, vagy zavart; gyomor-bélrendszeri rendellenességek vannak, remegés. Továbbá a lábak oldaláról fogyás jelenik meg, ami a korai időszakokban nem fordul elő.

Az izmok és idegek nyomása fájdalmas, a passzív mozgások szabadok, de fájdalmasak is.

Az ínreflexek vagy nagyon gyengék, vagy teljesen kialszanak, a betegség kezdetén felerősödhetnek. A bénulás általában nem teljes, nem az egész végtag, hanem csak egy bizonyos izomcsoporté, amely beteg ideggel van ellátva; de ennek a csoportnak nem minden izma betegszik meg, hanem csak egy vagy több közülük. Egy másik megkülönböztető jellemző a teljes vagy részleges újjászületési reakció, vagy az elektromos ingerlékenység csökkenése. A felső végtagok gyakran egyáltalán nem érintettek.

Általánosságban elmondható, hogy a betegség vagy az egyik végtagot, vagy mindkettőt, vagy az összeset érintheti, és vagy az azonos nevű, vagy az ellenkező idegeket érinti. Az ataxia gyakran társul motoros gyengeséggel, ami esetenként a betegség kezdetén jelentkezik, esetenként az ataxia önmagában, mozgászavar nélkül jelentkezik. Koordinációs zavar a felső végtagokban is előfordul.

Érzékenység

Ami az érzékeny gömböt illeti, az kevésbé zavart, mint a motoros. Ez a rendellenesség elsősorban a végtag perifériáján lokalizálódik. Gyakran mindenféle érzékenység eltompul. Néha léteznek érzéstelenítés kombinációi a tapintásra és hiperesztézia a fájdalomérzékenységre. A hiperesztézia különösen gyakori a talpon, és járási nehézségeket okozhat. A motoros rendellenességekhez hasonlóan az érzékszervi zavarok is hangsúlyosabbak a lábakon.

A bőr reflexei

A bőrreflexek többnyire vagy csökkentek vagy hiányoznak, de ezen a területen hiperesthesia esetén fokozódhatnak. Ennél a betegségnél nem ritkák a vazomotoros, szekréciós és trofikus rendellenességek: ödéma, ízületi megvastagodás, a bőr kipirosodik, fényes lesz. A hólyag és a végbél általában nem érintett, ami megkülönböztetheti a gerincvelő betegségétől.

Mentális zavarok

Az alkoholos polineuritist kísérő mentális zavarok főként a közelmúlt eseményei miatti zavartsághoz és a memória gyengüléséhez, valamint a hamis emlékek megjelenéséhez kapcsolódnak – „Korszakov polyneuritis pszichózisa”. A koponyaidegek közül gyakrabban a szemizmok idegei érintettek. Meg kell jegyezni, hogy a krónikus alkoholizmussal ellentétben a pupillákban soha nem tapasztalható reflexszerű mozdulatlanság. A látóideg betegségei ritkák. Néha van egy központi scotoma.

Kezelési módszerek

A fő kezelés a következő:

gyógyszer;
fizioterápiás gyakorlatok (LFK);
fitoterápia;
speciális végtagmasszázs.

Ezeknek a módszereknek köszönhetően helyreáll néhány idegvégződés, valamint az izomerő.

A kezelés során a következő eljárásokat is alkalmazzák:

akupunktúra;
B-vitaminok szedése;
izom- és idegstimuláció;
vírusellenes gyógyszerek szedése;
idegvégződések neurolízise stb.

Szinte minden betegnek van esélye a gyógyulásra.

Alapvetően a beteg gyógyulása az alkoholfogyasztás teljes megtagadásától függ, annak bármely megnyilvánulásában. Ha ez a feltétel teljesül, valamint komplex és hosszú távú (3-4 hónapos) terápia, a klinikai prognózis kedvező.

A polyneuritis az idegek többszörös elváltozása. Polyneuritis előfordulhat fertőzés (influenza, diftéria, vérhas, tífusz), exogén mérgezés (alkohol-, arzén-, klorofosz-mérgezés), endogén mérgezés (cukorbetegség, vesegyulladás), beriberi (hidegben végzett munka, vibrációs műszerekkel) után.

A betegség kúszással, hideg és zsibbadt kezek és lábak érzésével, sajgó vagy nyilalló végtagfájdalmakkal, kéz- és lábhidegérzettel kezdődik, még melegben is. Fokozatosan a lábak gyengesége, bizonytalan járás csatlakozik, lábbénulás alakul ki, nehéz lesz tárgyakat kézben tartani, később a végtagok izomzatának sorvadása következik be. A beteg már nem érzi az éles és forró tárgyak érintését, aminek következtében rosszul gyógyuló fekélyek alakulnak ki. Az érzékenységi rendellenességek gyakrabban figyelhetők meg a "kesztyű és zokni" típusú disztális végtagokban. A kézen és a lábon a bőr elvékonyodik, lilás-cianotikus színt vesz fel, lehámlik, megjelenik a láb és a kéz duzzanata. A körmök törékennyé, fénytelenné, csíkossá válnak.

A fertőző polyneuritis a felső légúti hurut, influenza, mandulagyulladás hátterében fordul elő, általános rossz közérzet, láz, gyulladásos vérváltozások kíséretében.

Diphtheria polyneuritis kialakulhat késői vagy elégtelen adagolás esetén - a betegség kezdetétől számított 2-3. héten, vagy toxikus formában a betegség 5-6. napján. A vagus ideg károsodása következtében a lágy, orrbénulás, étkezés közben fulladás lép fel. A végtagok idegei megsérülhetnek. A betegség hipertoxikus formájában a légzőizmok bénulása és a vagus ideg szívrostjainak károsodása lehetséges.

Mázas cserépedényben tárolt savanyú lekvár (áfonya, vörösáfonya) használatakor gyakran előfordul az ólompolyneuritis háztartási mérgezéssel. A radiális idegek károsodásában (lógó kefe) jelentkezik, hasi fájdalommal, vérszegénységgel, ólomszegéllyel az ínyen kombinálva.

Az arzén polyneuritis lehet professzionális és háztartási (a csávázószer nem megfelelő kezelése, növényvédő szerekkel való mérgezés). Hányással, gyomorfájdalommal, végtagbénulással nyilvánul meg.

A diabéteszes polyneuritis meglehetősen gyakori. Általában a lábak idegei érintettek, ritkábban a karok és az arc.

A betegek égő érzést és fájdalmat éreznek a lábakban, hideget és hideget éreznek a lábakban, duzzanatot, viszketést, bőrhámlást tapasztalnak.

A foglalkozási polyneuritis vibrációs eszközökkel dolgozóknál, hidegben, erős izomfeszülést igénylő szakmákban (fejőslányok, varrónők, mosodák) fordul elő. Fájdalmak a kezekben, égő érzés, bizsergés, hidegség, túlzott izzadás, az ujjvégek elfehéredése. A tünetek nyugalomban, éjszaka fokozódnak, mozgással csökkennek.

Kezelés. Intravénás 40% -os glükóz oldat 5% tiamin-klorid oldattal (B1-vitamin) - 1 ml, intramuszkulárisan cianokobalamin () 200 mcg naponta, 20 injekció, nikotinsav belsejében 0,03-0,05 g aszkorbinsavval (C-vitamin) 0,3 g naponta háromszor , (B15 vitamin) 0,05 g-os tablettákban naponta 3-szor belül. Hasznos élesztő, máj, rozs használata, amelyek sok B1-vitamint tartalmaznak. Fájdalom esetén 0,25-1% novokain oldat intravénás beadása, 5-10 ml, 10 injekció. Masszázs, gyógytorna, 4 kamrás fürdők, paraffin, iszap láthatók. Diphtheria polyneuritis esetén, kezelés nagy dózisú antidiphteria szérummal, szubkután 0,1% -os oldat 1 ml naponta. Diabéteszes polyneuritisben korlátozott diéta és inzulinkezelés.

Az időben történő kezeléstől függ, a legtöbb esetben kedvező.

A megelőzési intézkedések közé tartozik az ésszerű test, az osztályok, a munka megfelelő megszervezése, az egészségügyi intézkedések betartása az arzént és más mérgező anyagokat használó vállalkozásoknál.

Polyneuritis (a görög poli - sok + ideggyulladás; szinonimája: szimmetrikus perifériás neuritis, többszörös ideggyulladás) - az idegek többszörös gyulladása. A múltban az idegek gyulladásos károsodását (elsődleges) tagadták, mivel az uralkodó elképzelés szerint az idegekben nincs erek. Kryuvele (J. Cruveilhier) először ismerte el az ideghüvelyek gyulladásának (epineuria) lehetőségét.

A polyneuritis különböző etiológiás formáiban vagy a gerincvelő és a perifériás idegek egyidejűleg, vagy egymást követően érintettek, ahol a perifériás idegek az elsődleges és a betegség bizonyos szakaszaiban a domináns elváltozás helye. Guillain és Barre (G. Guillain, J. A. Barre) azonosították a polyneuritis egy speciális nozológiai formáját, amelyet Guillain-Barré formának neveztek. A gyökerek és a perifériás idegek nagyon gyakori egyidejű elváltozását polyradiculoneuritisnek nevezik. Szinte nincs kóros és klinikai különbség a polyneuritis és a polyradiculoneuritis között.

Etiológia és patogenezis. A polyneuritis okai változatosak. Két csoportra oszthatók: mérgezésre és fertőzésre. A mérgezések lehetnek exogén (ólom, arzén stb.) és endogének, amelyek a szervezet anyagcserezavaraiból, belső szervek betegségeiből (cukorbetegség, vese-, máj-, gyomor-bélrendszeri betegségek, terhesség és laktáció mérgezése, kimerültség krónikus betegségekben) erednek. ). A polyneuritis etiológiájában nagy jelentőséget tulajdonítanak az avitaminózisnak. Az alkohol nyilvánvalóan csak egyike a krónikus máj- és gyomor-bélrendszeri betegségeket okozó tényezőknek.

Leggyakrabban a polyneuritis diftéria, vérhas, gennyes betegségek esetén fordul elő. Egyes fertőzésekben a polyneuritist a baktériumok által kiválasztott toxinok (diftéria, vérhas) okozzák, vagy azok masszív bomlása során [a betegség kritikus végén (tífusz, tüdőgyulladás stb.)] szabadulnak fel; más fertőzéseknél magának a fertőzésnek az idegeibe való behatolását kell feltételezni. A vírusos polyneuritis, amelyben a vírus szelektíven érinti a perifériás idegrendszert, még nem bizonyított, bár a polyneuritist számos vírusos betegségben (letargiás encephalitis, poliomyelitis) írták le az idegrendszer egyes elváltozásainak összetevőjeként.

Külön csoportot alkotnak az allergiás polyneuritisek, amelyek szérumok, oltások beadása után veszettség elleni védőoltások során, valamint számos fertőző betegség eredményeként alakulnak ki, amelyek allergiás reakciókat váltanak ki. Az allergiás közé tartozik még bizonyos vegyi (gyógyszeres) anyagok, gyakrabban szulfanilamid-készítmények, ritkábban penicillin stb. hatására létrejövő polyneuritis. A polyneuritist a vérbetegségekben (vérszegénység, mieloid leukémia) is írják.

A polyneuritis etiológiai tényezőinek sokfélesége nem ad okot arra, hogy ezt a betegséget nosológiai egységbe különítsük el. A polyneuritis egyfajta tünetegyüttesnek tekintendő, amelynek előfordulásában különféle okok együttese játszik szerepet. Tehát a B1-vitamin hiánya önmagában polyneuritist (beriberit) okozhat. Más esetekben a szervezetben való elégtelensége, amely akár külső körülmények, akár belső okok miatt jön létre, paraetiológiai momentum, amely másokkal kombinálva polyneuritis kialakulásához vezet. Ezt megerősíti a polyneuritis előfordulásának jelentős növekedése a lakosság alultápláltságában. Ez az eredete a polyneuritis járványának a háborúk során a különböző országokban.

A polyneuritis patogenezisében jelentős szerepet játszanak a külső hatások (amelyek megzavarják az idegrendszer normális működését, különösen a perifériás láncszemét), a funkcionális terhelés (amely annak kimerüléséhez vezet), hőmérsékleti hatások, traumák stb. idegrendszert a veszélyekre, azok lefolyására és Az eredmény számos körülménytől függ. Ezek közül a legjelentősebbek a szervezetben zajló biokémiai folyamatok lefolyása és az endokrin funkciók, az idegi tevékenység fő háttere, a kísérő betegségek és a fenti külső hatások. Megjegyzendő, hogy fertőzésekkel és allergiás reakcióformákkal gyakrabban figyelhető meg a polyradiculoneuritis.

Patológiai anatómia. Polineuritis esetén parenchymalis (degeneratív) és intersticiális (gyulladásos) változások figyelhetők meg az idegtörzsekben. Az előbbit az interstitium gyulladásos folyamatának későbbi szakaszának kell tekinteni. De lehetséges, hogy egyes etiológiai formákban a parenchymalis elváltozások korábbi gyulladásos komponens nélkül fordulnak elő, vagy az utóbbi nagyon rövid életű, és nem hagy észrevehető változást. Úgy tűnik tehát, hogy néhány neurotróp méreg (vegyi anyag), avitaminos polyneuritis, diftéria mérgezés a helyzet.

A parenchimális változások a mielinhüvely lebomlására (periaxiális neuritis) vagy az axiális hengerek degenerációjára (axiális neuritis) korlátozódnak. A mielinhüvely változásai gyakran időszakosak, szegmentális jellegűek (szegmentális periaxiális Gombo polyneuritis).

A periaxiális polineuritis esetén az axiális hengerek nem mindig semmisülnek meg, majd a vezetőképesség megmarad, de minőségileg megváltozik. Axiális polyneuritis esetén az axiális hengerek degenerációja a Walleri típus szerint történik (az idegrost összes elemének elhalása az idegkárosodás helyétől lefelé). Az érintett területeken általában nem esik szét a köteg minden idegrostja; a sérült rostokkal együtt sértetlenek maradnak, egyes rostokban csak mielinbomlás következik be, másokban az axiális hengerek is elhalnak. A legkitartóbbak a szimpatikus rostok. Az idegrostok degenerálódása mellett regenerálódásuk meglehetősen gyorsan megtörténik az axiális hengerek különálló rostokra való szétválása, klub alakú duzzanatok, oldalirányú folyamatok és Perroncito spirálok formájában. Ha a betegséget okozó méreg hatása folytatódik, a regenerálódó rostok elpusztulnak.

Intersticiális polineuritis esetén a gyulladásos reakció az ideg mezenchimális képződményei - a membránok és az erek - oldaláról a legkifejezettebb. Azokban az esetekben, amikor a fent leírt idegrost-elváltozások csatlakoznak a kötőszöveti reakcióhoz, az intersticiális-parenchymalis polyneuritis vagy gyulladásos-degeneratív polyneuritis kifejezéseket használjuk. Morfológiailag a gyulladást vagy a leukociták felhalmozódásával és ödémával járó exudatív reakció, vagy infiltratív-proliferatív folyamat jellemzi. A befejezett folyamat következményei a rostos szövet növekedése az epineuriumban, a perineurium és az érfalak megvastagodása szklerózissal és az utóbbiak hyalinosisával. Gyulladásos jelenségek gyakran előfordulnak a radikuláris idegekben, a gerinccsomókban, esetenként a gyökerek melletti lágy hártyákban vagy a gerincvelőben (myeloradiculopolineuritis).

A polyneuritis és polyradiculoneuritis klinikai képe motoros, szenzoros és trofikus rendellenességekből áll; gyakran kísérik az autonóm idegrendszer zavarai. A motoros rendellenességeket parézis vagy bénulás jellemzi, amelyet izomsorvadás, csökkent izomtónus és reflexió kísér (ernyedt bénulás); érzékeny - fájdalom, paresztézia és kikapcsolási érzékenység; trofikus rendellenességek lokalizálódnak a bőrben, a körmökben és a végtagok ízületeiben. A betegség etiológiájától és a károsodás mértékétől függően ezek a rendellenességek különböző módon kombinálódnak. Viszonylag ritka esetekben agyidegek vesznek részt a folyamatban: vagus (gyakran diftériás bénulással), a trigeminus ideg oculomotoros, facialis, motoros ágai; ezek az elváltozások két- vagy egyoldalúak. A polyneuritis egyes etiológiai formáiban (főleg endogén mérgezésekkel és beriberivel) sajátos mentális zavarok figyelhetők meg (lásd Korsakovszkij-szindróma). A folyamat ritkán terjed a gerinccsomókra (polyganglioradiculitis) és a gerincvelőre (myeloradiculopolyneuritis).

A polyneuritis szinte mindig vegyes típusú (szenzoros és motoros), de egyik-másik tünet dominálhat. Az egyes típusokon belül néha kvantitatív disszociáció figyelhető meg, többnyire érzékeny típusokon. Egyes esetekben a bőrérzékenység vezetői viszonylag ép izom-ízülettel érintettek, más esetekben fordítva. Az utóbbi típusú polyneuritisre jellemző a tabic típusú statika és járás megsértése, a reflexek hiánya, a fájdalom (pseudotabes neurotica, polyneuritis atactica), és gyakrabban figyelhető meg diftériás bénulásban. Leírják azokat az egyedi eseteket, amikor a trofikus és vazomotoros rendellenességek dominálnak a betegség képében, összehasonlítva a szenzoros és motoros rendellenességekkel; ezek általában krónikus polyneuritisek voltak, lassú és progresszív lefolyással.

Egyes esetekben a végtagok bénulása egyoldalú, vagy a folyamat a végtagok proximális részein, a hátizmokban lokalizálódik. Néha a betegség a koponyaidegek károsodásával kezdődik, és a végtagok bénulása egy kicsit később csatlakozik. A szérum és a vakcina polineuritis esetén néha a szérum befecskendezésének helyén az idegek érintettek, de ekkor az elváltozás továbbterjed. A legtöbb esetben a felső és az alsó végtag egyidejűleg érintett, de az elváltozás az alsó végtagokból (a folyamat felszálló jellege) az esetek mintegy felében jelentkezik. A hiperakut vagy akut kezdetű, gyakran halállal végződő felszálló típusú bénulás speciális formája a Landry által leírt forma (lásd Landry felszálló bénulása). Megkülönböztetik az úgynevezett felszálló ideggyulladást is, amely az egyik végtagtól indul, majd a másik végtag felé halad.

A polyneuritisben a cerebrospinális folyadék normális összetételű. A polyradiculoneuritisnél szinte mindig megváltozik. A változások a fehérje-sejt disszociáció természetéből adódóan a fehérje mennyiségének növekedésével járnak, és meglehetősen tartósak. Ez az egyetlen meggyőző jel, amely megállapítja a folyamat terjedését az idegek radikuláris részére. Esetenként mérsékelt pleocytosis (1 mm 3 -enként 6-30 sejt) található az agy-gerincvelői folyadékban, ami a membránok duzzadására vagy a gyulladásnak a membránokra való átterjedésére utal (meningoradiculitis).

A polyneuritis diagnózisa nem túl nehéz. Csak a klasszikus típustól való jelentős eltérések és az abortív formák esetén kell megkülönböztetni a polyneuritist a poliomyelitis kezdeti fázisaitól (lásd), a felnőttek krónikus gyermekbénulása, az izombetegségek (lásd Myositis), az izomsorvadás idegi formái (lásd. Izomsorvadás), hipertrófiás ideggyulladással Dejerine - Sotta (lásd Dejerine - Sotta betegség). A betegség etiológiai diagnózisa nem mindig könnyű. A fertőzés és a mérgezés természete (exogén) nyilvánvaló, ha a polyneuritis röviddel a fertőzés után vagy alatt alakul ki. Azokban az esetekben, amikor a betegség oka nem tisztázott, segít a beteg teljes élettörténetének, a múltban és a közelmúltban elszenvedett (fertőző) betegségeknek és kezelésük jellegének alapos tanulmányozása; a belső szervek, különösen a máj és a gyomor-bél traktus, a nasopharynx, a nemi szervek részletes vizsgálata; a beteg élet- és munkakörülményeinek megismerése, táplálkozása.

A kezelésnek elsősorban a polyneuritist okozó fertőzés vagy mérgezés megszüntetésére kell irányulnia. Természetét a fertőzés típusa határozza meg. A szervezetből származó méreganyagok eltávolítására glükóz, sóoldat, erős ivás, izzasztószerek, közömbös meleg fürdők vagy könnyű fürdők infúzióját használják. A szervezet fertőzésre adott reakciójának természete határozza meg a kezelési módszereket. Lassú reakció esetén kívánatos tonikok használata: sztrichnin injekciók, nem specifikus vakcinaterápia. Erőszakos és allergiás reakciók esetén deszenzibilizáló szerek alkalmazása szükséges: kalcium-klorid infúziók, difenhidramin injekciók (1% 2-5 ml vagy orálisan 0,05 g naponta kétszer), klórpromazin (2,5% 1-2 ml) és nyugtatók (bromidok, altatók).

A betegség kezdetétől fogva szükséges a B és C: B vitaminok alkalmazása intramuszkuláris injekció formájában (1-2 ml 5%-os oldat, 30. sz.), a C-vitamin beadható egy véna glükózzal együtt. Tüneti fájdalomcsillapítóként a különféle fájdalomcsillapítók mellett javasolható intravénás novokain infúzió (1-2% 5-10 ml mennyiségben), valamint gyógytorna: galvánáram pozitív pólusa, ultraibolya besugárzás, diatermia.

Motoros rendellenességek kezelésére - masszázs, torna, elektromos eljárások: 4 kamrás fürdők, iontoforézis foszfor, kalcium, jód bevezetésével. A kontraktúrák kialakulásának és a páciens számára kényelmetlen ízületi rögzítések elkerülése érdekében a végtagok a legelőnyösebb pozíciót kapják: sínek, sínek, homokzsákok, rugalmas kötések alkalmazása. Jelentős izom atrófiával sikeresen alkalmazzák az aloe kivonat injekcióit, az ATP-t.

A gyógyulási időszakban és a maradék hatások kezelésére hasznosak a Matsesta fürdők, iszap; belül adnak foszfátokat (glicerofoszfátok, foszfrént), lecitint, lipocerebrint. A kezelést hidrogén-szulfidos, termál-, radonvizes üdülőhelyeken, valamint iszapos üdülőhelyeken mutatják be. A végtagokban tartós kontraktúrák esetén sebészeti beavatkozást kell igénybe venni.

A polyneuritis megelőzése a betegség etiológiájából és patogeneziséből következik. El kell kerülni mindenféle mérgezést - háztartási és ipari; gondoskodjon elegendő vitaminos táplálkozásról, különösen olyan körülmények között, ahol a szénhidrátok jelentik a fő tápláléktípust vagy a munkakörülményeket, az éghajlat, a vitaminszükséglet megnövekedett (kemény munka, forró éghajlat, meleg bolti munka); ugyanez szükséges akut fertőzések esetén is. Gondosan kell kezelni minden betegséget, különösen a májat, a gyomrot és a beleket, valamint a helyi krónikus fertőzéseket; ipari mérgezés esetén - a munkavédelmi intézkedések helyes megszervezése és végrehajtása, a kézi munka automatizálása, a személyi és ipari higiéniai szabályok betartása, kiegészítő táplálkozás (tej). A krónikus mérgezés korai formáinak azonosítása érdekében a dolgozók rendszeres orvosi vizsgálata szükséges.

Lásd még: Neuritis.

Leírás:

A polyneuritis túlnyomórészt a végtagok idegeit érintő betegség. A polyneuritis önálló betegségként, valamint egy fertőző betegség szövődményeként fordulhat elő, például vérhas vagy az endokrin mirigyek anyagcserezavarokkal járó betegségei, például diabetes mellitusban.

Tünetek:

A betegség kúszás-érzéssel, a kezek és lábak fázós és zsibbadt érzésével kezdődik, meleg időben is hűvös érzéssel, sajgó vagy lövő fájdalmak megjelenésével a végtagokban.
Fokozatosan a lábak gyengesége csatlakozik, bizonytalan járás, nehéz lesz tárgyakat kézben tartani. A végtagok izmainak térfogata csökken (sorvadás). Az érzékenység zavart okoz, különösen a kezekben és a lábakban - például a "kesztyűk" és a "zokni".

Előfordulás okai:

A polyneuritis gyomor- és bélbetegségben szenvedő betegeknél az idegszövetek táplálásához és a vitaminok felszívódásához szükséges anyagok felszívódási zavara miatt kezdődhet. Egy speciális csoport a toxikus polyneuritis - krónikus mérgezés arzénnal, higannyal, ólommal, háztartási vegyszerek nem megfelelő használatával.

Polyneuritis krónikus alkoholizmusban alakulhat ki az alkohol idegrendszerre gyakorolt toxikus hatása és anyagcserezavarok miatt.

Kezelés:

A kezelésre jelölje ki:

A kezelést recept szerint és orvos felügyelete mellett végzik. Fontos a betegséget okozó ok megszüntetése.
Az akut időszakban ágynyugalom szükséges. A gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiás eljárások, terápiás & nbsp & nbsp testnevelés is előírható; krónikus lefolyásban - üdülőkezelés. Megelőzhető a polyneuritis gyakori fertőző betegségek és anyagcserezavarok esetén, ha az alapbetegséget időben kezelik.
A toxikus polyneuritis megelőzésére az egyes iparágakban szigorú biztonsági szabályokat dolgoztak ki. E szabályok betartásával a mérgező anyagok szervezetbe jutása kizárt. A peszticidekkel végzett munka során a polyneuritis elkerülhető, ha betartja az ezen anyagok használatára vonatkozó utasításokat.

A polyneuritis az idegvégződések többszörös rendellenességeinek formájában jelentkező betegség. Megnyilvánulhat parézisben, csökkent érzékenységben vagy különféle trofikus rendellenességekben. A polyneuritis az idegek vegetatív, motoros és szenzoros rendellenességeihez vezet. A betegség akut vagy krónikus formában fordulhat elő.

A polyneuritis típusai

A polyneuritis számos típusa létezik:

Alkohol függő. Ezt a fajt érzékszervi és mozgási zavarok jellemzik. A meghatározó tünet a mentális zavarok. A hangsúlyosak közé tartoznak az emlékezetkimaradások, amelyeket fikciók vagy a megtörtént események eltorzítása váltanak fel. Megkezdődik a polyneuritis. Lábak és elveszítik a mobilitást és az érzékenységet.

A vesék polyneuritis. A fejlődés pyelonephritis és súlyos glomerulonephritis esetén fordul elő. Ez megzavarja a glomeruláris szűrést. Először duzzanat jelenik meg, majd a karok és a lábak gyengülnek.
Fűszeres. A fejlődés vírusos betegségek alatt vagy után következik be. Az ok megszüntetése után a végtagok törni kezdenek, a hőmérséklet megváltozik és égő fájdalmak jelentkeznek. A tünetek néhány óráról néhány napra nőnek.
Cukorbeteg. A diabetes mellitusban szenvedő betegek ki vannak téve ennek. A végtagi rendellenességek gyakran korábban kezdődnek, mint a főbbek, és sikeres kezelés esetén hosszú ideig fennmaradhatnak. Nehéz a beteg járni, pontosan manipulálni az ujjakat, parézis kíséretében és
Krónikus. Fokozatosan alakul ki, ha a provokáló tényező folyamatosan hat. Megkezdődik a végtagok izmainak sorvadása és gyengesége. Megjelenik a beszédzavar és az agygyulladás.
Mérgező polyneuritis. Az alkohol vagy a nehézfémek sói miatt kezdődik. Lehet akut vagy szubakut. Az akut mérgezést hányás, hasmenés és fájdalom kíséri. Ezután egyértelmű jelei vannak a polyneuritisnek, az általános állapot romlik.
Vegetatív. Mérgezés, rossz munkakörülmények vagy tirotoxikózis esetén jelenik meg. A betegséget az egész testben égő fájdalom jellemzi. A szövetek trofizmusa romlik, a testhőmérséklet megváltozik, túlzott vagy elégtelen izzadás jelenik meg.
Fertőző. A fertőzés kórokozója miatt kezdődik. Láz van, a végtagok idegi elváltozása. Sőt, emelkedő úton fejlődik.
Tápláló. A vitaminok hiánya miatt kezdődik, főleg a B. Vagy a nem megfelelő felszívódása miatt. A kóros jelek mellett a szívműködés megsértése is fennáll.

A betegség jellemzői

Polineuritis esetén főként a végtagok távoli idegvégződéseinek kóros elváltozása fordul elő. Ez csökkenti a lábak és a kezek érzékenységét és erejét. Ha az idegkárosodás magasabban kezdődött, ez már elhanyagolt forma. A kezelés az eredeti októl függ.

A végtagok polyneuritise az idegeket érinti, ezért a betegség a lábakkal és a kezekkel jár. A betegség kezdetén megfáznak, később az érzékenység megsértése kezdődik. Mivel az idegekben dystrophiás elváltozásokkal jellemezhető elváltozások fordulnak elő, a gyulladás nem jellemző.

A polyneuritis típusai

A polyneuritis többféle típusból áll:

Fertőző. Ennek oka a felső légúti hurut. Ugyanakkor a hőmérséklet emelkedik, a sejtek begyulladnak.
diftéria. Ennek oka a helytelen vagy idő előtti kezelés. Ugyanakkor megbénul az ég, megjelenik a hang nazalitása. Az evés nehéz.
Vezet. A savanyú bogyós lekvár miatt jelenik meg, nem cserépedényben tárolva. Ilyenkor a radiális idegek érintettek, hasi fájdalom és az ínyen ólomplakk jelentkezik.
Arzén. Lehet hazai vagy professzionális. A tünetek a gyomorfájdalom, a hányás és a végtagok bénulása.
Diabéteszes típus. A végtagok vagy az arc idegvégződéseit érinti.
Szakmai. Azoknál jelentkezik, akik rezgőszerszámmal dolgoznak, vagy akik a munka miatt túlfeszítik az izmaikat. Ebben az esetben fájdalmak vannak a kezekben, izzadnak, és az ujjak hegye elsápad.

A betegség okai

A polyneuritis két csoportra osztható - axonopathia és demyelinizáló neuropátia. Az első esetben az idegtengelyek szenvednek. Leggyakrabban ez a forma toxikus mérgezés miatt fordul elő. A második esetben az idegek szenvednek. Lehet örökölni, van autoimmun fajta.

A polyneuritis okai:

Külön fajta az alkoholos polineuritis. A tünetek azoknál a betegeknél jelentkeznek, akik túlzottan alkoholt fogyasztanak. A polyneuritis ezen formája a vesék idegeit érinti, és azok már nem tudnak megbirkózni a szervezetbe jutó méreggel.

Tünetek

Gyakran az emberekben olyan betegség alakul ki, mint a polyneuritis. Tünetek:

Libabőr, a végtagok zsibbadása és égése.
Az érintett területeken a bőr sápadt, márványos mintázatú. Érintésre sokkal hidegebb, mint a test többi része. Nedves a túlzott izzadástól.
Izomgyengeség, amely kellemetlen érzésben nyilvánul meg a legegyszerűbb háztartási műveletek során - gombok rögzítése, kis tárgyak kézben tartása stb.
Gyakran kezdődnek a gyomor-bélrendszeri betegségek, tünetek hányás, hasmenés stb. Az ok anyagcserezavar lehet.
A lábfejen a hátizmok gyengülnek (hajlításkor). Ennek eredményeként a láb "lóg", járás közben a betegnek magasra kell emelnie a végtagjait.
Az érzékenység megsértése. A betegek nem éreznek hőmérséklet-változásokat, éles injekciókat és érintéseket. Ugyanakkor súlyos fájdalom és égő érzés jelentkezik.
A koordináció elvesztése, bizonytalan járás és a kezek remegése.
A bőr elvékonyodása a végtagokon. Puffadtság és sötétlila árnyalat megszerzése. A köröm szerkezetének megváltoztatása.
Súlyos tüdőgyulladás kifejezett tachycardiával és légszomjjal.

Diagnosztika

Az orvos felmérést és általános vizsgálatot végez a betegről. Olyan vizsgálatokat ír elő, amelyek segítenek meghatározni a szervezetben lévő mérgező anyagokat. Megvizsgálják az endokrin rendszert és a belső szerveket. A rák jelenlétének vizsgálata. Elektromiográfiát végeznek.

Kezelés

Hogyan kezeljük a polyneuritist? A tünetek jelezhetik a betegség konkrét okát. Létrehozása után előírják a szükséges kezelést. Ez nemcsak az októl függ, hanem az érzékszervi zavar vagy az idegkárosodás mértékétől is.

Ha a polyneuritis a kezdeti szakaszban van, akkor gyógyszeres terápiát alkalmaznak. A gyógyszereket felírják:

gyulladáscsökkentő;
fájdalomcsillapítók;
vitamin (tiamin-hidroklorid);
az anyagcsere felgyorsítása;
a lábak és kezek mozgásának serkentésére.

Ha a betegség súlyosbodott, UHF-terápiát és elektroforézist írnak elő. Gyakran polyneuritis esetén a gyomor-bél traktus betegségeinek kezelésére van szükség. Az ebben az esetben megjelenő tünetek lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását és egy speciális étrend felírását. Hangsúlyt kell fektetni a B-vitamint tartalmazó élelmiszerekre.

Az orvosok fizioterápiás gyakorlatokat, iszapfürdőket és masszázst írnak elő. A betegség súlyosbodásával pihenés és ágynyugalom szükséges. A test feltöltéséhez B-vitamin írható fel (ampullákban intramuszkuláris injekciókhoz, kapszulákhoz vagy tablettákhoz).

Népi kezelési módszerek

A népi módszerek olyan betegséget is kezelhetnek, mint a polyneuritis. A tünetek utalhatnak a betegség okára. Orvosi konzultáció szükséges, mivel az akut tüneteket először meg kell szüntetni. És népi módszerek - másodlagos kezelés.

Az anyagcserét javító gyógynövények ajánlott főzetei. Valamint speciális fürdők vagy borogatások alkalmazása az érintett területeken. Számukra nyírágakat, ürömet, fenyőhajtásokat vagy eukaliptuszt vesznek. 100 g / liter forrásban lévő víz arányában infúzióban. Ezután a kapott infúziót vízbe öntik, vagy borogatásként alkalmazzák a fájó helyre.