Császármetszés után feldolgozhatja a varrást. Komplikációk a posztoperatív időszakban. Fájdalmat éreznek a nők a császármetszés után?

A császármetszés utáni hasi varrás sok szülött nő vita tárgyát képezi. Meddig tart a gyógyulás, meg lehet-e tenni úgy, hogy utána láthatatlan legyen, és ne legyen kínos fürdőruhát felvenni, mit tegyek, ha fájdalmak vagy gyulladás jelei vannak a bőrön a metszés a méhen? És még egy fontos kérdés - ha a varrás eltört a császármetszés után, mit tegyek?

A sebészeti szülést több száz éve gyakorolják. És még a múlt században is minden orvos egyetértett abban, hogy egy ilyen szülés abszolút indikációja ugyanannak a szülésnek, ha egy nő több gyermeket szeretne szülni. Most egyes esetekben az orvosok természetes szülést javasolnak. Most már a császármetszés után már kozmetikai varrat is lehetséges, aminek köszönhetően a hason lévő bemetszés egy évvel a műtét után láthatatlanná válik. És nem kell semmivel kenni, hogy ne képződjön észrevehető heg a bőrön, különösen azért, mert haszontalan. Az eredmény gyógyulása és esztétikája nem attól függ, hogy hány varrat a császármetszés után, vagyis az öltések számától, hanem a varrat anyagának minőségétől (volt-e gyulladás a műtét után), a varrat típusától (vízszintes vagy függőleges), valamint a bőr egyedi jellemzői (vannak-e keloid hegek kialakulására való hajlam). A hason a varrás mérete császármetszés után kb 10-15 cm.

Fontos, hogy az orvos hogyan ejtette be a metszést a méhben. Korábban mindig függőleges metszés volt (testi) - a köldökből. Most már szinte mindig vízszintes, keresztirányban, közvetlenül a szemérem felett csinálnak. A császármetszés utáni varratok típusai meghatározzák a jövőbeli terhesség prognózisát. A második előnyösebb, mivel gyakorlatilag garantálja annak kedvező lefolyását. Nagyon alacsony meghibásodási arány. Ha császármetszés után a varrat begyullad és fáj, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy rosszul gyógyul. Nagyon valószínű, hogy fizetésképtelen lesz, amelyben egyáltalán nem lehet új terhességet tervezni. Az otthoni császármetszés utáni varrásról általában a szülészeti kórházban beszélnek. Általában csak zöld. A nőknek a fürdés után egy hónapig ajánlott alkohollal kezelni a sebet, majd briliánszölddel vagy koncentrált mangánoldattal. Ezenkívül a nők azt javasolják, hogy rendszeresen kenjenek be egy császármetszést a Contractubex-szel. Ez állítólag segít megelőzni a csúnya heg kialakulását a bőrön. Sok modern orvos azonban nem hagyja jóvá ezt az ajánlást, mivel ennek a gyógyszernek nincs bizonyított hatékonysága.

Ha minden jól gyógyul, akkor az orvosok azt tanácsolhatják, hogy egyáltalán ne dolgozzák fel a has külső varrását. A műtét után 7-10 napon belül nem kell nedvesíteni. A forró zuhany és fürdő (szauna) szintén ellenjavallt 1,5 hónapig. További információért forduljon a műtétet végző orvoshoz.

Átlagosan 1 hónapig tart a császármetszés gyógyulása. Kozmetika esetén kisebb. Ezen időszak alatt gondosan figyelnie kell a varrás területének tisztaságát. Csak ne mosd le törlőkendővel. Ha minden rendben van, egy év múlva feltűnő heg lesz. A varrat teljes eltávolítása császármetszés után még nem lehetséges. Ezt elméletileg úgy is meg lehet tenni, hogy egy heges bőrfelületet kimetszenek, de ez után a műtét után is heg marad... Ezért egyelőre nem szabad a plasztikai sebészet és a kozmetikusok lehetőségeire hagyatkozni, jobb hogy maga megfelelően ellenőrizze a varrás állapotát.

Mikor kell intézkedni, esetleg sebészhez fordulni? Esetenként a császármetszés utáni varratok rossz vagy nem megfelelő gondozása gyulladásos folyamatot vált ki. A fertőző kórokozók bejutnak a sebbe. Túlsúlyos nőknél a gyulladást a seb rossz vízelvezetése okozhatja. Ezenkívül negatív hatással vannak bizonyos típusú anyagok, amelyekkel varrat képződik a méhen a császármetszés után. A sürgős orvoslátogatás oka általában a varrat kivörösödése, a nyálkahártya, duzzanat, fájdalom, eltérés van. Főleg, ha mindezt testhőmérséklet-emelkedés kíséri.

Ha a császármetszés után kemény a varrás, ez gyulladásra is utalhat. Vagy lehet egy durva keloid heg kialakulásának jele. De a második gyakrabban nem releváns a szülés utáni időszakban. A keloid hegek általában néhány hónappal a műtét után keletkeznek. Egyébként ebben az esetben a szülés utáni varrat lezárását, valamint a gyulladásos folyamatot, amely ebben az esetben nincs jelen, fájdalom, viszketés, égés, a bőr fokozott érzékenysége a területén, enyhe. bőrpír és egyéb kellemetlen tünetek. De nem igényel kezelést.

Mi a teendő, ha a varrat a császármetszés után nem gyógyul és szivárog, bármelyik sebész válaszol. Valószínűleg a sebet megtisztítják, majd leürítik. Ezenkívül antibiotikumokat írnak fel. Kompatibilis lehet a szoptatással (feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha szoptat). A varrás enyhe eltérése esetén általában nem varrják újra. Csak antiszeptikus szerekkel kezeljük.

A császármetszés egy olyan szülési műtét, amelynek során a babát a méhen belüli bemetszéssel távolítják el. Minden előnye és ma már kellő népszerűsége ellenére a fiatal anyák aggódnak amiatt, hogy egy idő után hogyan fog kinézni a császármetszés utáni varrat (nem csúnya?), mennyire lesz észrevehető és mennyi ideig tart a gyógyulási folyamat. Attól függ, hogy a sebész milyen bemetszést ejtett, nem lesznek-e komplikációk a szülés utáni időszakban, és hogy a nő milyen hozzáértően gondoskodik testének műtött területéről. Minél jobban tudatában van egy nőnek, annál kevesebb problémája lesz a jövőben.

Az okok, amelyek miatt az orvos a császármetszés mellett dönt, nagyon eltérőek lehetnek. A szülés menetétől és a lefolyása során felmerült szövődményektől függően a bemetszéseket többféleképpen lehet elvégezni, és ennek eredményeként különböző típusú, különös gondosságot igénylő varratokat kapnak.

függőleges varrás

a történelem lapjain keresztül. A császármetszés elnevezése a latin nyelvre nyúlik vissza, és szó szerint „királyi metszés”-nek (caesarea sectio) fordítja.

A kórházban

A császármetszés utáni első varratkezelést a kórházban végzik.

1. A vizsgálat után az orvos eldönti, hogyan kell kezelni a varratokat: a fertőzés elkerülése érdekében antiszeptikus oldatokat írnak fel (ugyanaz a zöld cucc tartozik hozzájuk).
2. Minden eljárást ápolónő végez.
3. A kötést a császármetszés után naponta cseréljük.
4. Mindez körülbelül egy hét alatt zajlik le.
5. Egy hét elteltével (kb.) eltávolítják a varratokat, kivéve, ha természetesen felszívódnak. Először egy speciális szerszámmal kitépik az őket tartó csomót a széléről, majd kihúzzák a cérnát. Ami azt a kérdést illeti, hogy fáj-e a varratok eltávolítása a császármetszés után, a válasz valószínűleg nem lesz egyértelmű. Ez a fájdalomküszöb szintjétől függ. De a legtöbb esetben az eljárás a szemöldök szedéséhez hasonlítható: legalább az érzések nagyon hasonlóak.
6. Egyes esetekben a varrat ultrahangos vizsgálatát írják elő a műtét után, hogy megértsék, hogyan halad a gyógyulás, vannak-e eltérések.

De még a kórházban, a hazabocsátás előtt senki sem tudja pontosan megmondani, hogy császármetszés után mennyi ideig gyógyul a varrat: a folyamat mindenképpen mindenkinél egyéni, és a saját, külön pályáját követheti. Sok múlik azon is, hogy a műtött terület otthoni ellátása mennyire lesz színvonalas és kompetens.

otthoni ápolás

Mielőtt hazaengedik, egy fiatal anyának meg kell tanulnia egy orvostól, hogyan kell varratokat ápolni a császármetszés után orvosi segítség nélkül, otthon, ahol nem lesz képzett egészségügyi személyzet és professzionális segédeszközök.

1. Ne emeljen nehéz dolgokat (semmit, ami meghaladja az újszülött súlyát).
2. Kerülje a megerőltető gyakorlatokat.
3. Ne feküdjön le állandóan császármetszés után, sétáljon minél többet és minél gyakrabban.
4. Ha bármilyen szövődmény jelentkezik, a varrat otthoni kezelését briliánszölddel, jóddal kell elvégezni, de ezt csak orvosi engedéllyel lehet megtenni, ha a heg a kórházból való kibocsátás után is nedves lesz, kiszivárog.
5. Ha szükséges, nézzen meg egy speciális videót, vagy kérje meg orvosát, hogy részletesen mondja el, hogyan kell otthon feldolgozni egy öltést. Először nem magát a heget nedvesíti meg, hanem csak a körülötte lévő bőrfelületet, hogy ne égessen meg friss sebet.
6. Ami az időzítést illeti, hogy mennyit kell feldolgozni a varratot a császármetszés után, ezt a váladék jellege és a heg gyógyulásának egyéb jellemzői határozzák meg. Ha minden rendben van, egy héttel az elbocsátás után elég lesz. Más esetekben az időt az orvos határozza meg.
7. A varrás eltérésének elkerülése érdekében viseljen rögzítő hasat.
8. Kerülje el a császármetszés utáni mechanikai sérüléseket: hogy a heg ne legyen kitéve nyomásnak és dörzsölésnek.
9. Sokan kételkednek abban, hogy meg lehet-e nedvesíteni a varrást: a kórházból való távozás után kétségtelenül otthon zuhanyozhat. Azonban nem kell törölközővel dörzsölni.
10. Egyél helyesen a szövetek gyorsabb helyreállítása és a hegek gyorsabb gyógyulása érdekében.
11. Az 1. hónap végére, amikor begyógyul a seb és kialakul a heg, meg lehet kérdezni az orvost, hogy császármetszés után hogyan kell elkenni a varrást, hogy ne legyen annyira észrevehető. A gyógyszertárak ma már mindenféle krémet, kenőcsöt, tapaszt és fóliát árulnak, amelyek javítják a bőr helyreállítását. Az E-vitamin ampullában nyugodtan alkalmazható közvetlenül a hegre: felgyorsítja a gyógyulást. Egy jó varrókenőcs, amelyet gyakran javasolnak császármetszés után használni, a Contratubex.
12. Naponta többször (2-3) legalább fél óráig tegye ki a gyomrot: a légfürdők nagyon hasznosak.
13. Folyamatosan forduljon orvoshoz. Ő fogja megmondani, hogyan lehet elkerülni a szövődményeket, mit lehet és mit nem, mikor kell elvégezni a varrás ultrahangját, és szükség van-e erre.

Tehát a császármetszés utáni varrat otthoni gondozása nem igényel különösebb erőfeszítéseket és természetfeletti eljárásokat. Ha nincs probléma, csak be kell tartania ezeket az egyszerű szabályokat, és figyelnie kell a normától való bármilyen, még kisebb eltérésre is. Azonnal jelenteni kell őket az orvosnak: csak ő tudja megelőzni a szövődményeket.

Ez érdekes! Nem is olyan régen a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy ha a hashártyát nem varrják a császármetszés során, akkor a foltok kialakulásának kockázata szinte nullára csökken.

Komplikációk

Szövődmények, súlyos problémák a varrattal a császármetszés után egy nőben bármikor előfordulhatnak: mind a gyógyulási időszakban, mind több évvel később.

Korai szövődmények

Ha vérömleny alakult ki a varraton, vagy vérzik, valószínűleg orvosi hibákat követtek el a varrat során, különösen az ereket rosszul varrták. Bár gyakran ilyen szövődmények lépnek fel nem megfelelő feldolgozás vagy pontatlan kötéscsere esetén, amikor egy friss heg durván megzavart. Néha ez a jelenség azért figyelhető meg, mert a varratok eltávolítása túl korán vagy nem túl óvatosan történt.

Meglehetősen ritka szövődmény a varrat eltérése, amikor a bemetszés különböző irányokba kezd kúszni. Ez megtörténhet a császármetszés után a 6-11. napon, mivel a szálakat ez idő alatt eltávolítják. A varrás szétválásának oka lehet egy fertőzés, amely megakadályozza a szövetek teljes összeolvadását, vagy a nő ebben az időszakban felemelt 4 kg-ot meghaladó súlya lehet.

A császármetszés utáni varratgyulladást gyakran az elégtelen ellátás vagy fertőzés miatt diagnosztizálják. A riasztó tünetek ebben az esetben a következők:

• emelkedett hőmérséklet;
• ha a varrat gennyes vagy vérzik;
• duzzanata;
• vörösség.

Tehát mi a teendő, ha a varrás a császármetszés után gyulladt és gennyes? Az öngyógyítás nemcsak haszontalan, hanem veszélyes is. Ebben az esetben időben orvoshoz kell fordulni. Ebben az esetben antibiotikum-terápiát (kenőcsök és tabletták) írnak elő. A betegség előrehaladott formáit csak sebészeti beavatkozással szüntetik meg.

Késői szövődmények

A ligatúra sipolyokat akkor diagnosztizálják, amikor a gyulladás kezdődik a cérna körül, amelyet a császármetszés során az erek varrására használnak. Akkor alakulnak ki, ha a test elutasítja a varratanyagot, vagy a ligatúra fertőzött. Az ilyen gyulladás hónapokkal később forró, kipirosodott, fájdalmas csomóként jelenik meg egy kis lyukból, amelybe genny folyhat. A helyi feldolgozás ebben az esetben hatástalan lesz. A ligatúrát csak orvos távolíthatja el.

A sérv ritka szövődmény a császármetszés után. Hosszanti metszéssel, egymás után 2 műtéttel, több terhességgel fordul elő.

A keloid heg kozmetikai hiba, nem jelent veszélyt az egészségre, és nem okoz kellemetlenséget. Ennek oka a szövetek egyenetlen növekedése a bőr egyedi jellemzői miatt. Nagyon esztétikusnak tűnik, egyenetlen, széles, érdes hegnek tűnik. A modern kozmetológia számos lehetőséget kínál a nőknek, hogy kevésbé észrevehető legyen:

• konzervatív módszerek: lézer, krio-impakt (folyékony nitrogén), hormonok, kenőcsök, krémek, ultrahang, mikrodermabrázió, kémiai peeling;
• műtéti: a heg kimetszése.

A kozmetikai varratplasztikai sebészetet az orvos választja ki a metszés típusának és az egyéni jellemzőknek megfelelően. A legtöbb esetben minden rendben megy, így a császármetszés külső következményei gyakorlatilag nem válnak láthatóvá. Bármely, még a legsúlyosabb szövődmény is, időben megelőzhető, kezelhető és korrigálható. És különösen óvatosnak kell lenniük azoknak a nőknek, akik a CS után fognak szülni.

Blimey! Ha egy nő már nem tervez gyermeket, a tervezett császármetszés utáni heg elrejthető ... a leghétköznapibb, de nagyon elegáns és gyönyörű tetoválás alatt.

Későbbi terhességek

A modern orvoslás nem tiltja a nőket. Vannak azonban bizonyos árnyalatok a varrással kapcsolatban, amelyekkel szembe kell néznie a következő gyermekek szállítása során.

A leggyakoribb probléma - a császármetszés utáni varrás a második terhesség alatt fáj, különösen a sarkokban a harmadik trimeszterben. Sőt, az érzések olyan erősek lehetnek, mintha feloszlana készülne. Sok fiatal anyánál ez pánikot okoz. Ha tudod, mi diktálja ezt a fájdalom szindrómát, a félelmek elmúlnak. Ha a császármetszés és a későbbi fogantatás között 2 év telt el, az eltérés kizárt. Minden a sebzett szövetek helyreállítása során kialakuló összenövésekről szól. Megnagyobbodott has feszíti őket – innen ered a kellemetlen, húzó fájdalomérzet. Erről értesítenie kell nőgyógyászát, hogy ultrahanggal megvizsgálhassa a heg állapotát. Tud ajánlani valamilyen fájdalomcsillapító és lágyító kenőcsöt.

Meg kell értened: a varrat gyógyulása a császármetszés után nagyon egyéni, mindenkinél másként történik, és sok tényezőtől függ: a születés folyamatától, a metszés típusától, az anya egészségi állapotától, a posztoperatív időszak megfelelő ellátásától. Ha mindezeket az árnyalatokat szem előtt tartja, sok problémát megelőzhet és elkerülheti a nem kívánt szövődményeket. Végül is ebben a szakaszban olyan fontos, hogy minden erőt és egészséget a babának adjon.

C-szekció- egyfajta sebészeti beavatkozás, amelynek során a magzatot eltávolítják a terhes nő méhéből. A gyermek kivonása a méhen és az elülső hasfalon bemetszéssel történik.

A császármetszéssel kapcsolatos statisztikák országonként eltérőek. Tehát az oroszországi nem hivatalos statisztikák szerint ennek a szállítási műveletnek a segítségével körülbelül egynegyede születik ( 25 százalék) az összes csecsemő közül. Ez a szám évről évre növekszik a tetszőleges császármetszések számának növekedése miatt. Az Amerikai Egyesült Államokban és Európa nagy részén minden harmadik gyermek császármetszéssel jön világra. Ennek a műveletnek a legmagasabb százalékát Németországban regisztrálták. Az ország egyes városaiban minden második gyermek császármetszéssel születik ( 50 százalék). A legalacsonyabb százalékot Japánban regisztrálták. Latin-Amerikában ez az arány 35, Ausztráliában - 30, Franciaországban - 20, Kínában - 45.

Ez a statisztika ellentmond az Egészségügyi Világszervezet ajánlásainak. KI). A WHO szerint a császármetszések "ajánlott" aránya nem haladhatja meg a 15 százalékot. Ez azt jelenti, hogy a császármetszést kizárólag egészségügyi okokból szabad elvégezni, ha a természetes szülés lehetetlen, vagy az anya és a gyermek életének kockázatával jár. C-szekció ( a latin "caesarea" - királyi, és a "sectio" - vágásból) az egyik legősibb művelet. A legenda szerint maga Julius Caesar ( Kr.e. 100-44) ennek a műveletnek köszönhetően született. Bizonyítékok vannak arra is, hogy uralkodása idején törvényt hoztak, amely előírja, hogy egy vajúdó nő halála esetén a gyermeket a méh és az elülső hasfal feldarabolásával kötelező eltávolítani tőle. Számos mítosz és legenda kapcsolódik ehhez a kézbesítési művelethez. Számos ősi kínai metszet is ábrázolja ezt a műveletet, és egy élő nőt. Ezek a műtétek azonban többnyire végzetesen végződtek a vajúdó nő számára. A fő hiba, amit az orvosok elkövettek, az volt, hogy a magzat eltávolítása után nem varrták fel a vérző méhet. Ennek következtében a nő vérveszteségbe halt bele.

Az első hivatalos adatok egy sikeres császármetszésről 1500-ból származnak, amikor a Svájcban élő Jacob Nufer elvégezte ezt a műtétet feleségén. Feleségét sokáig kínozta az elhúzódó szülés, és még mindig nem tudott szülni. Ezután Jacob, aki sertések kasztrálásával foglalkozott, engedélyt kapott a városi hatóságoktól, hogy a magzatot méhmetszéssel eltávolítsák. Az ennek következtében a világra született gyermek 70 évet élt, az anya pedig még több gyermeket szült. A „császármetszés” kifejezést alig 100 évvel később Jacques Guillimo vezette be. Írásaiban Jacques leírta ezt a fajta szülési műveletet, és "császármetszésnek" nevezte.

Továbbá a sebészet, mint az orvostudomány ágának fejlődésével egyre gyakrabban alkalmazták ezt a fajta sebészeti beavatkozást. Miután Morton 1846-ban étert használt érzéstelenítőként, a szülészet a fejlődés új szakaszába lépett. Az antiszeptikumok fejlődésével a posztoperatív szepszis okozta halálozás 25 százalékkal csökkent. A posztoperatív vérzés miatti halálozások aránya azonban továbbra is magas. Ennek megszüntetésére különféle módszereket alkalmaztak. Tehát Porro olasz professzor javasolta a méh eltávolítását a magzat kivonása után, és ezáltal megakadályozza a vérzést. Ez a műtéti módszer négyszeresére csökkentette a vajúdó nők halálozási arányát. Saumlnger tette fel a végső pontot ebben a kérdésben, amikor 1882-ben először alkalmazta azt a technikát, hogy ezüsthuzalvarratokat alkalmazzon a méhen. Ezt követően a szülészeti sebészek csak tovább fejlesztették ezt a technikát.

A sebészet fejlődése és az antibiotikumok felfedezése oda vezetett, hogy már a 20. század 50-es éveiben a gyermekek 4 százaléka született császármetszéssel, 20 évvel később pedig már 5 százaléka.

Annak ellenére, hogy a császármetszés műtét, minden lehetséges posztoperatív szövődmény mellett, egyre több nő választja ezt az eljárást a természetes szüléstől való félelem miatt. A császármetszés időpontjára vonatkozó szigorú szabályozás hiánya az orvosnak lehetőséget ad arra, hogy saját belátása szerint és magának a nőnek a kérésére járjon el.

A császármetszés divatját nemcsak a probléma „gyors” megoldásának képessége váltotta ki, hanem a probléma pénzügyi oldala is. Egyre több klinika kínál vajúdó műtétet a nőknek a fájdalom elkerülése és a gyors szülés érdekében. A berlini Charité klinika még tovább ment ebben a kérdésben. Az úgynevezett „birodalmi születés” szolgáltatását kínálja. A klinika orvosai szerint a birodalmi szülés lehetővé teszi a természetes szülés szépségének megtapasztalását fájdalmas összehúzódások nélkül. A különbség a művelet között az, hogy a helyi érzéstelenítés lehetővé teszi a szülők számára, hogy lássák a baba születésének pillanatát. Abban a pillanatban, amikor a gyermeket kiemelik az anyaméhből, az anyát és a sebészt védő kendőt leeresztik és így adják át az anyának és az apának ( ha a közelben van) lehetőség a baba születésének megfigyelésére. Az apa elvághatja a köldökzsinórt, majd a babát az anya mellkasára helyezik. A megható eljárás után a vásznat felemelik, és az orvosok befejezik a műtétet.

Mikor szükséges a császármetszés?

Meg kell jegyezni, hogy ezek a jelzések a terhesség alatt változhatnak. Tehát az alacsonyan fekvő méhlepény a méh felső szakaszaira vándorolhat, és akkor megszűnik a műtét szükségessége. Hasonló helyzet fordul elő a magzattal. Ismeretes, hogy a magzat a terhesség alatt megváltoztatja helyzetét. Tehát keresztirányú helyzetből hosszirányba tud mozogni. Néha az ilyen változások csak néhány nappal a születés előtt következhetnek be. Ezért folyamatosan figyelni kell folyamatos ellenőrzést végezzen) a magzat és az anya állapotát, és a tervezett műtét előtt még egyszer ultrahang vizsgálaton kell átesni.

A következő patológiák esetén császármetszés szükséges:

• császármetszés a történelemben és a heg kudarca utána;
• a placenta kötődési rendellenességei teljes vagy részleges placenta previa);
• a medencecsontok deformitása vagy anatómiailag szűk medence;
• magzati helyzet anomáliák farfekvés bemutatása, keresztirányú helyzet);
• nagy gyümölcs ( 4 kg felett) vagy óriási gyümölcs ( 5 kg felett), vagy többes terhesség;
• az anya súlyos patológiái, amelyek a terhességgel kapcsolatosak és nem kapcsolódnak.

Korábbi császármetszés és az azt követő heg inkonzisztenciája

A heg kialakulásának módját a posztoperatív időszak határozza meg. Ha az első császármetszés után a nőnek gyulladásos szövődményei voltak ( amelyek nem ritkák), akkor előfordulhat, hogy a heg nem gyógyul jól. A heg konzisztenciáját a következő szülés előtt ultrahanggal határozzuk meg ( ultrahang). Ha ultrahangon a heg vastagsága 3 centiméternél kisebb, szélei egyenetlenek, szerkezetében kötőszövet látható, akkor a heg fizetésképtelennek minősül, és az orvos ismételt császármetszés mellett dönt. Ezt a döntést sok más tényező is befolyásolja. Például nagy magzat, többes terhesség jelenléte ( ikrek vagy hármasikrek) vagy az anya patológiái szintén a császármetszés mellett szólnak. Néha az orvos, még ellenjavallatok nélkül is, de az esetleges szövődmények kizárása érdekében császármetszéshez folyamodik.

Néha már a szülés során megjelenhetnek a heg alsóbbrendűségének jelei, és fennáll a méhrepedés veszélye. Ezután sürgősségi császármetszést hajtanak végre.

A placenta rögzítésének anomáliái

A teljes placenta previa előfordulása az összes születés kevesebb mint 1 százaléka. A természetes szülés lehetetlenné válik, mivel a méhlepény blokkolja a belső nyálkahártyát, amelyen a magzatnak át kell haladnia. Továbbá méhösszehúzódásokkal ( amelyek legintenzívebben az alsó szakaszokon fordulnak elő) a placenta hámlik, ami vérzéshez vezet. Ezért teljes placenta previa esetén kötelező a császármetszéssel történő szülés.

Részleges placenta previa esetén a szülés megválasztását a szövődmények jelenléte határozza meg. Tehát, ha a terhességet a magzat helytelen helyzete kíséri, vagy heg van a méhen, akkor a szülés műtéttel megoldódik.

Hiányos bemutatás esetén a császármetszést a következő szövődmények jelenlétében hajtják végre:

• a magzat keresztirányú helyzete;
• következetlen heg a méhen;
• polihidramnion és oligohidramnion ( polihidramnion vagy oligohidramnion);
• eltérés a medence mérete és a magzat mérete között;
• többes terhesség;
• a nő 30 év feletti.

Kismedencei deformitás vagy szűk medence

A kismedencei deformitás leggyakoribb okai a következők:

• gyermekkorban elszenvedett angolkór vagy poliomyelitis;
• rossz táplálkozás gyermekkorban;
• a gerinc deformitása, beleértve a farkcsontot is;
• a medencecsontok és azok ízületeinek sérülései sérülések következtében;
• a medencecsontok és ízületeik károsodása neoplazmák vagy betegségek, például tuberkulózis miatt;
• a kismedencei csontok veleszületett fejlődési rendellenességei.

Szűk medence jelenlétében a gyermek feje kezdetben nem tud belépni a kismedencébe. Ennek a patológiának két változata van - anatómiailag és klinikailag szűk medence.

Anatómiai szempontból keskeny medence az a medence, amelynek mérete több mint 1,5-2 centiméterrel kisebb, mint egy normál medence mérete. Sőt, még a medence legalább egyik méretének a normától való eltérése is komplikációkhoz vezet.

A normál medence méretei:

• külső konjugátum- a szupra-szakrális mélyedés és a szeméremízület felső határa közötti távolság legalább 20-21 centiméter;
• igazi konjugált- 9 centimétert levonnak a külső hosszból, ami 11-12 centiméter lesz.
• csontközi méret- a felső csípőtüskék közötti távolság 25-26 centiméter legyen;
• hossza a csípőtaraj legtávolabbi pontjai között legalább 28-29 centiméternek kell lennie.

A keskeny medence fokai

Anomáliák a magzat helyzetében

A magzat megjelenése jellemzi, hogy melyik vége, a fej vagy a medence, található a kismedence bejáratánál. Az esetek 95 - 97 százalékában történik a magzat fejbemutatója, amelyben a magzat feje a nő kismedencéjének bejáratánál helyezkedik el. Egy ilyen bemutatással a gyermek születésekor először a feje jelenik meg, majd a test többi része. Farfekvésben a születés fordítva történik ( először a lábakat, majd a fejet), mivel a gyermek medencevége a kismedence bejáratánál található. A farfekvés nem feltétlen indikációja a császármetszésnek. Ha a terhes nőnek nincs más kórképe, életkora 30 év alatti, és a medence mérete megfelel a magzat várható méretének, akkor természetes szülés lehetséges. Leggyakrabban farfekvés esetén a császármetszés mellett dönt az orvos egyénileg.

Nagy magzat vagy többes terhesség

A 4 kilogrammnál nagyobb magzat jelenlétében történő szülés megközelítése a különböző országokban nem azonos. Az európai országokban az ilyen magzat más szövődmények és sikeresen megoldott korábbi szülések hiányában is császármetszés indikációja.

Hasonlóan közelítenek a szakértők a többes terhességek szülésének kezeléséhez. Önmagában egy ilyen terhesség gyakran előfordul a magzat megjelenésének és helyzetének különböző rendellenességeivel. Nagyon gyakran az ikrek farfekvésben végeznek. Néha az egyik magzat a koponyaüregben, a másik a medencében található. A császármetszés abszolút indikációja a teljes iker keresztirányú helyzete.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy mind nagy magzat, mind pedig többes terhesség esetén a természetes szülést gyakran nehezíti a hüvelyrepedések és a korai vízfolyás. Az ilyen szülés egyik legsúlyosabb szövődménye a vajúdás gyengesége. Mind a szülés kezdetén, mind a folyamat során előfordulhat. Ha a szülési aktivitás gyengeségét észlelik a szülés előtt, akkor az orvos sürgősségi császármetszéssel járhat. Ezenkívül a nagy magzat születését gyakrabban bonyolítja, mint más esetekben az anya és a gyermek traumatizmusa. Ezért, mint az gyakran előfordul, a szülés módjának kérdését az orvos egyénileg határozza meg.

Nagy magzat esetén a nem tervezett császármetszést akkor kell elvégezni, ha:

• a munkaerő-aktivitás gyengesége kiderül;
• magzati oxigénéhezést diagnosztizálnak;
• a medence mérete nem felel meg a magzat méretének.

Az anya súlyos patológiái, amelyek a terhességgel kapcsolatosak és nem

Egy nő egészségét nemcsak a terhesség okozta patológiák, hanem a vele nem összefüggő betegségek is veszélyeztethetik.

A következő betegségek császármetszést igényelnek:

• súlyos szívelégtelenség;
• a veseelégtelenség súlyosbodása;
• retina leválás ebben vagy egy korábbi terhességben;
• a húgyúti fertőzések súlyosbodása;
• méhnyak mióma és egyéb daganatok.

A retina dystrophiás elváltozásai is gyakori indikációi a császármetszésnek. Ennek oka a természetes szülés során fellépő vérnyomás-ingadozás. Emiatt fennáll a retinaleválás veszélye a myopiás nőknél. Meg kell jegyezni, hogy súlyos myopia esetén fennáll a leválás veszélye. rövidlátás mínusz 3 dioptriától).

A sürgősségi császármetszést előre nem tervezik, a szülés során fellépő szövődmények miatt.

Azok a patológiák, amelyek észlelésekor nem tervezett császármetszést végeznek, a következők:

• gyenge generikus aktivitás;
• a placenta idő előtti leválása;
• a méh szakadásának veszélye;
• klinikailag szűk medence.

Gyenge munkaerő-aktivitás

Korai placenta-leválás

A méhrepedés veszélye

Klinikailag szűk medence

A császármetszés "mellette" és "ellene".

A császármetszés előnyeinek és hátrányainak értékeléséhez emlékezni kell arra, hogy az esetek 15-20 százalékában az ilyen típusú műtéti beavatkozást még mindig egészségügyi okokból végzik. A WHO szerint 15 százaléka olyan kórkép, amely megakadályozza a természetes szülést.

A császármetszés előnyei

A természetes szülés nem lehetséges a következő esetekben:

• teljes placenta previa;
• a magzat keresztirányú helyzete;
• keskeny medence 3 és 4 fok;
• az anya súlyos, életveszélyes patológiái daganatok a kismedencében, súlyos preeclampsia).

A császármetszés előnye az is, hogy képes megelőzni a természetes szülés olyan szövődményeit, mint a perineális és a méhrepedés.

A nő szexuális életének jelentős előnye a nemi szervek megőrzése. Hiszen a magzatot önmagán átnyomva a nő hüvelye megfeszül. A helyzet rosszabb, ha szülés közben epiziotómiát végeznek. Ezzel a műtéti manipulációval a hüvely hátsó falát feldarabolják, hogy elkerüljék a szakadást és megkönnyítsék a magzat kilökését. Az epiziotómia után a további szexuális élet jelentősen bonyolódik. Ennek oka mind a hüvely nyúlása, mind a rajta lévő hosszú, nem gyógyuló varratok. A császármetszés minimálisra csökkenti a belső nemi szervek prolapsusának és prolapsusának kockázatát ( méh és hüvely), kismedencei izomhúzódások és ficamokhoz társuló akaratlan vizelés.

Sok nő számára fontos plusz, hogy maga a szülés gyors és fájdalommentes, és bármikor beprogramozhatja őket. A fájdalom hiánya az egyik leginkább serkentő tényező, mert szinte minden nő fél a fájdalmas természetes szüléstől. A császármetszés megóvja a születendő gyermeket az esetleges sérülésektől is, amelyeket a bonyolult és elhúzódó szülések során könnyen elkaphat. A baba akkor van a legnagyobb veszélynek kitéve, ha a természetes szülés során különféle, harmadik féltől származó módszereket alkalmaznak a baba eltávolítására. Ez lehet csipesz vagy a magzat vákuumos extrakciója. Ezekben az esetekben a gyermek gyakran koponya-agyi sérüléseket kap, amelyek később hatással vannak az egészségére.

Egy vajúdó nő császármetszésének hátrányai

A műtét hátrányai a nők számára mindenféle posztoperatív szövődményre, valamint olyan szövődményekre korlátozódnak, amelyek a műtét során felmerülhetnek.

A császármetszés hátrányai az anya számára:

• posztoperatív szövődmények;
• hosszú helyreállítási időszak;
• szülés utáni depresszió;
• a műtét utáni szoptatás megkezdésének nehézségei.

A fejlődés kockázata különösen nagy a sürgősségi, nem tervezett műveleteknél. A méhnek a nem steril környezettel való közvetlen érintkezése miatt patogén mikroorganizmusok jutnak be. Ezek a mikroorganizmusok a későbbiekben a fertőzés forrásai, leggyakrabban az endometritis.

Az esetek 100 százalékában a császármetszés, mint más műveletek, meglehetősen nagy mennyiségű vért veszít. Az a vérmennyiség, amelyet egy nő ebben az esetben veszít, kétszerese vagy háromszorosa annak, mint amennyit egy nő a természetes szülés során veszít. Ez gyengeséget és rossz közérzetet okoz a posztoperatív időszakban. Ha egy nő vérszegény volt a szülés előtt ( alacsony hemoglobin tartalom), ami tovább rontja állapotát. Ennek a vérnek a visszajuttatása érdekében leggyakrabban transzfúziót alkalmaznak ( adományozott vér transzfúziója a szervezetbe), ami szintén a mellékhatások kockázatával jár.
A legsúlyosabb szövődmények az érzéstelenítéssel és az érzéstelenítés anyára és babára gyakorolt ​​hatásával járnak.

Hosszú helyreállítási időszak
A méhen végzett műtét után a kontraktilitása csökken. Ez, valamint a károsodott vérellátás ( a műtét során az erek károsodása miatt) hosszan tartó gyógyulást okoz. A hosszú felépülési időszakot nehezíti a posztoperatív varrat is, amely nagyon gyakran eltérhet egymástól. Az izomzat helyreállítását nem lehet azonnal megkezdeni a műtét után, mert utána egy-két hónapon belül tilos bármilyen fizikai tevékenység.

Mindez korlátozza az anya és a gyermek közötti szükséges kapcsolatot. Egy nő nem kezdi el azonnal a szoptatást, és a baba gondozása nehéz lehet.
A gyógyulási időszak késik, ha egy nőnél szövődmények lépnek fel. Leggyakrabban a bélmotilitás zavart okoz, ami az elhúzódó székrekedés oka.

A császármetszés utáni nőknél az első 30 napban háromszor nagyobb az újrahospitalizáció kockázata, mint a hüvelyi úton szült nőknél. A gyakori szövődmények kialakulásával is összefügg.

Az elhúzódó felépülési időszak az érzéstelenítés hatásának is köszönhető. Tehát az érzéstelenítés utáni első napokban egy nő súlyos fejfájás, hányinger és néha hányás miatt aggódik. Az epidurális érzéstelenítés beadásának helyén fellépő fájdalom korlátozza az anya mozgását, és negatívan befolyásolja általános közérzetét.

szülés utáni depresszió
Az anya testi egészségét károsító következményeken túlmenően pszichés kényelmetlenség és nagy a szülés utáni depresszió kialakulásának kockázata. Sok nő szenvedhet attól, hogy nem egyedül szült gyermeket. A szakértők úgy vélik, hogy a gyermekkel való megszakadt kapcsolat és a szülés közbeni közelség hiánya a felelős.

Köztudott, hogy a szülés utáni depresszió ( amelyek gyakorisága az elmúlt években növekszik) senki sincs biztonságban. Kialakulásának kockázata azonban sok szakértő szerint magasabb a műtéten átesett nőknél. A depresszió egyrészt hosszú felépülési időszakkal, másrészt azzal az érzéssel jár, hogy a babával való kapcsolat megszakadt. Kialakulásában pszichoemotikus és endokrin tényezők egyaránt szerepet játszanak.
A császármetszéssel a korai szülés utáni depresszió magas százalékát jegyezték fel, ami a szülés utáni első hetekben nyilvánul meg.

A műtét utáni szoptatás megkezdésének nehézségei
A műtét után nehézségek lépnek fel az etetés során. Ennek két oka van. Az első az, hogy az első tej ( kolosztrum) alkalmatlanná válik a gyermek etetésére az érzéstelenítő gyógyszerek behatolása miatt. Ezért a műtét utáni első napon nem szabad szoptatni a gyermeket. Ha egy nő általános érzéstelenítésen esett át, akkor a gyermek etetését több héttel elhalasztják, mivel az általános érzéstelenítéshez használt érzéstelenítők erősebbek, és ezért hosszabb ideig tartanak eltávolításuk. A második ok a posztoperatív szövődmények kialakulása, amelyek megakadályozzák a gyermek teljes körű ellátását és táplálását.

A baba császármetszésének hátrányai

Egy másik jelentős hátránya a baba rossz alkalmazkodása a külső környezethez a műtét után. A természetes szülés során a magzat az anya szülőcsatornáján áthaladva fokozatosan alkalmazkodik a külső környezet változásaihoz. Alkalmazkodik az új nyomáshoz, fényhez, hőmérséklethez. Hiszen 9 hónapja ugyanazon az éghajlaton van. Császármetszéssel, amikor a babát hirtelen eltávolítják az anya méhéből, nincs ilyen alkalmazkodás. Ebben az esetben a gyermek éles légköri nyomásesést tapasztal, ami természetesen negatívan befolyásolja idegrendszerét. Egyesek úgy vélik, hogy az ilyen csökkenés további okai a gyermekek érrendszeri tónusának problémáinak ( például a banális érrendszeri disztónia oka).

Egy másik szövődmény a baba számára a magzati folyadékretenciós szindróma. Ismeretes, hogy a gyermek az anyaméhben a köldökzsinóron keresztül kapja meg a szükséges oxigént. Tüdeje nem levegővel, hanem magzatvízzel van tele. A szülőcsatornán való áthaladáskor ez a folyadék kiszorul, és csak egy kis részét távolítják el egy aspirátor segítségével. A császármetszéssel született babáknál ez a folyadék gyakran a tüdőben marad. Néha a tüdőszövet felszívja, de legyengült gyermekeknél ez a folyadék tüdőgyulladás kialakulását okozhatja.

Akárcsak a természetes szülésnél, a császármetszésnél is fennáll annak a veszélye, hogy megsérül a gyermek, ha nehéz kihúzni. A sérülés kockázata azonban ebben az esetben sokkal kisebb.

Számos tudományos közlemény szól a témában arról, hogy a császármetszés eredményeként született gyerekek nagyobb valószínűséggel szenvednek autizmusban, figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban, és kevésbé ellenállóak a stresszel. Ennek nagy részét vitatják a szakemberek, mert bár a szülés fontos, sokan úgy vélik, ez még mindig csak egy epizód a gyermek életében. A szülés után egy egész komplex gondozás és nevelés következik, amely meghatározza a gyermek lelki és testi egészségét egyaránt.

A rengeteg mínusz ellenére néha a császármetszés az egyetlen lehetséges módja a magzat kinyerésének. Segít csökkenteni az anyai és perinatális halálozás kockázatát ( magzati halálozás a terhesség alatt és a szülés utáni első héten). Emellett a műtét során elkerülhető számos gyógynövény, ami nem ritka az elhúzódó természetes szülésnél. Ugyanakkor szigorú jelzések szerint kell végrehajtani, csak akkor, ha az összes előnyt és hátrányt mérlegelték. Hiszen minden szülés – természetes és császármetszéssel egyaránt – kockázatokkal jár.

Terhes nő felkészítése császármetszésre

A műtét előtt egy-két nappal kórházba kell menni. Ha egy nőnek ismételt császármetszése van, akkor a tervezett műtét előtt 2 héttel kórházba kell kerülni. Ez idő alatt a nőt orvos megvizsgálja, vizsgálatokat végez. A kívánt csoport vérét is elkészítik, amely kompenzálja a műtét során bekövetkező vérveszteséget.

A művelet elvégzése előtt el kell végezni:
Általános vérvizsgálat
A vérvizsgálatot elsősorban a vajúdó nő vérében lévő hemoglobin és vörösvértestek szintjének felmérésére végzik. Normális esetben a hemoglobinszint nem lehet kevesebb, mint 120 gramm/liter vér, míg a vörösvértest-tartalom 3,7-4,7 millió/ml tartományba esik. Ha legalább az egyik mutató alacsonyabb, akkor ez azt jelenti, hogy a terhes nő vérszegénységben szenved. A vérszegény nők rosszabbul tolerálják a műtétet, és ennek következtében sok vért veszítenek. Az orvosnak a vérszegénység ismeretében gondoskodnia kell arról, hogy a sürgősségi esetekre elegendő mennyiségű, megfelelő típusú vér legyen a műtőben.

Figyelmet kell fordítani a leukocitákra is, amelyek száma nem haladhatja meg a 9x10 9-et

A leukociták számának növekedése ( leukocitózis) gyulladásos folyamatot jelez egy terhes nő szervezetében, ami viszonylagos ellenjavallat a császármetszésnek. Ha egy nő testében gyulladásos folyamat van, akkor ez tízszeresére növeli a szeptikus szövődmények kialakulásának kockázatát.

Vérkémia
A fő mutató, amely az orvost leginkább érdekli a műtét előtt, a vércukorszint. Emelkedett glükózszint ( népiesen cukor) a vérben azt jelzi, hogy a nőnek cukorbetegsége lehet. Ez a betegség a vérszegénység utáni posztoperatív időszakban a szövődmények második oka. A diabetes mellitusban szenvedő nőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fertőző szövődmények ( endometritis, sebgyulladás), szövődmények a műtét során. Ezért, ha az orvos magas glükózszintet észlel, kezelést ír elő a szint stabilizálására.

Súlyos kockázat ( 4 kg felett) és óriás ( 5 kg felett) az ilyen nőknél tízszer magasabb, mint azoknál a nőknél, akik nem szenvednek ebben a patológiában. Mint tudják, a nagy magzat hajlamosabb a sérülésekre.

Általános vizelet elemzés
Általános vizeletvizsgálatot is végeznek, hogy kizárják a fertőző folyamatokat a nő testében. Tehát a függelékek gyulladását, a cervicitist és a hüvelygyulladást gyakran kíséri a vizelet leukociták megnövekedett tartalma, összetételének megváltozása. A császármetszés fő ellenjavallata a nemi szervek betegségei. Ezért, ha a vizeletben vagy a vérben e betegségek jeleit észlelik, az orvos elhalaszthatja a műtétet a gennyes szövődmények fokozott kockázata miatt.

ultrahang
Az ultrahang vizsgálat is kötelező vizsgálat a császármetszés előtt. Célja a magzat helyzetének meghatározása. Nagyon fontos a magzati élettel össze nem egyeztethető rendellenességek kizárása, amelyek abszolút ellenjavallatok a császármetszéshez. Azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében császármetszés szerepel, ultrahangot végeznek a méhen lévő heg konzisztenciájának felmérésére.

Koagulogram
A koagulogram egy laboratóriumi vizsgálat, amely a véralvadást vizsgálja. A véralvadási patológiák a császármetszés ellenjavallata is, mert a vér nem alvadása miatt vérzés alakul ki. A koagulogram olyan mutatókat tartalmaz, mint a trombin és a protrombin idő, a fibrinogén koncentrációja.
A vércsoport és annak Rh-faktora is újra meghatározásra kerül.

A művelet előestéjén

A műtét napján

A császármetszés leírása

A műtét különféle módszerekkel végezhető, attól függően, hogy a méhhez és a magzathoz szükséges-e hozzáférés. A sebészeti hozzáférésnek három fő lehetősége van ( hasfal metszés) a terhes méhbe.

A méhhez való sebészeti hozzáférés a következő:

• hozzáférés a has középvonala mentén ( klasszikus szabású);
• alacsony keresztirányú Pfannenstiel megközelítés;
• szuprapubikus keresztirányú megközelítés Joel-Cohen szerint.

Klasszikus hozzáférés

Pfannenstiel hozzáférés

Joel-Kohen hozzáférése

A császármetszés során többféle lehetőség kínálkozik a magzathoz a méh falán keresztül történő hozzáférésre.

A méhfal metszésének lehetőségei a következők:

• keresztirányú bemetszés a méh alsó részén;
• a méh testének medián bemetszése;
• a test középső része és a méh alsó része.

A császármetszés technikái

• keresztirányú metszéstechnika a méh alsó részén;
• testi technika;
• isthmicocorporalis technika.

Keresztirányú metszéstechnika a méh alsó részén

A keresztirányú metszéstechnika változatai a méh alsó részén a következők:

• a vesicouterine redő feldarabolásával ( Pfannenstiel hozzáférés vagy kis klasszikus bemetszés);
• a vesicouterine redő bemetszése nélkül ( hozzáférés Joel-Kohen).

Testi módszertan

A testes császármetszés fő indikációi a következők:

• a méheltávolítás szükségessége a méh eltávolítása) szülés után - jó- és rosszindulatú képződményekkel a méh falában;
• bőséges vérzés;
• a magzat keresztirányú helyzetben van;
• élő magzat egy halott vajúdó nőben;
• tapasztalat hiánya a sebésszel a császármetszés más módszerekkel történő végrehajtásában.

Isthmicocorporalis technika

A császármetszés szakaszai

Hasonlóságok és különbségek a különböző módszerekkel végzett császármetszés szakaszaiban

Első fázis

Ezután az aponeurosist keresztirányban szikével levágjuk ( ín) egyenes és ferde hasizmok. Olló segítségével az aponeurosist elválasztjuk az izmoktól és fehér ( középső) a has vonalai. Felső és alsó szélét speciális bilincsekkel rögzítik, és a köldökig, illetve a szeméremcsontig rétegzik. A hasfal szabaddá tett izmait az ujjakkal az izomrostok mentén széttoljuk. Ezt követően hosszanti bemetszést végeznek a hashártyán ( belső szerveket borító membrán) a köldök szintjétől a hólyag tetejéig és a méh láthatóvá válik.

Második fázis

Ezt követi magának a méhnek a kimetszése. A keresztirányú metszéstechnika segítségével a sebész meghatározza a magzatfej helyét, és ezen a területen szikével kis keresztmetszetet végez. A mutatóujjak segítségével a metszést hosszanti irányban 10-12 centiméterre kiterjesztjük, ami megfelel a magzatfej átmérőjének.

Ezután szikével kinyitják a magzati húgyhólyagot, és ujjakkal szétválasztják a magzathártyákat.

Harmadik szakasz

A vérveszteség csökkentése és a méhlepény eltávolításának megkönnyítése érdekében fecskendővel gyógyszereket fecskendeznek a méhbe, ami az izomréteg összehúzódásához vezet.

A méhösszehúzódást elősegítő gyógyszerek a következők:

• oxitocin;
• ergotamin;
• metilergometrin.

Negyedik szakasz

A törlőkendőket eltávolítják a hasüregből, és a peritoneumot fentről lefelé folyamatos varrással összevarrják. Ezután az izmokat, az aponeurosist és a bőr alatti szövetet rétegesen varrják folyamatos varratokkal. Vékony szálakkal kozmetikai varratot visznek fel a bőrre ( selyem, nylon, catgut) vagy orvosi zárójelben.

Altatási módszerek császármetszés esetén

Az érzéstelenítés módszerének megválasztása számos tényezőtől függ:

• terhesség kórtörténet ( információk korábbi szülésekről, szülészeti és nőgyógyászati ​​patológiákról);
• terhes nő testének általános állapota ( életkor, társbetegségek, különösen a szív- és érrendszer);
• a magzati test állapota a magzat rendellenes helyzete, akut placenta-elégtelenség vagy magzati hipoxia);
• tranzakció típusa ( sürgősségi vagy tervezett);
• az érzéstelenítéshez megfelelő eszközök és felszerelések jelenléte a szülészeti osztályon;
• aneszteziológus tapasztalata;
• az anya kívánsága legyen tudatánál, és lásson egy újszülöttet, vagy aludjon nyugodtan a műtéti eljárások során).

Általános érzéstelenítés

Az érzéstelenítés szakaszai a következők:

• indukciós érzéstelenítés;
• izomlazítás;
• a tüdő levegőztetése lélegeztetőgép segítségével;
• fő ( támogató) érzéstelenítés.

A teljes izomrelaxációt izomrelaxánsok intravénás beadásával érik el. izmokat ellazító gyógyszerek). A szülészeti gyakorlatban használt fő izomrelaxáns a szukcinilkolin. Az izomrelaxánsok ellazítják a test összes izmát, beleértve a méhet is.
A légzőizmok teljes ellazulása miatt a páciensnek mesterséges tüdőszellőztetésre van szüksége ( a légzést mesterségesen támogatják). Ehhez egy lélegeztetőgéphez csatlakoztatott légcső csövet helyeznek a légcsőbe. A gép oxigén és érzéstelenítő keverékét juttatja a tüdőbe.

Az alap érzéstelenítést gáznemű érzéstelenítők adásával tartják fenn ( dinitrogén-oxid, dezflurán, szevoflurán) és intravénás antipszichotikumok ( fentanil, droperidol).
Az általános érzéstelenítésnek számos negatív hatása van az anyára és a magzatra.

Az általános érzéstelenítés negatív hatásai

• Terhes nőknél a regionális érzéstelenítés ellenjavallt ( különösen a szív és az idegrendszer patológiáiban);
• a terhes nő és/vagy a magzat élete veszélyben van, és a császármetszés sürgős ( vészhelyzet);
• a terhes nő kategorikusan megtagadja az egyéb típusú érzéstelenítést.

Regionális érzéstelenítés

Kétféle regionális érzéstelenítést alkalmaznak:

• spinális érzéstelenítés.

A műtét megkezdése előtt a terhes nőt szúrják ( szúrás) a hát alsó részén egy speciális tűvel. A tűt az epidurális térig mélyítjük, ahol az összes ideg kilép a gerinccsatornából. A tűn keresztül katétert vezetnek be vékony rugalmas cső), és távolítsa el magát a tűt. A fájdalomcsillapítókat a katéteren keresztül fecskendezik be lidokain, marcain), amelyek elnyomják a fájdalmat és a tapintási érzékenységet a hát alsó részétől a lábujjak hegyéig. A beépített katéternek köszönhetően szükség szerint érzéstelenítő adagolható a műtét során. A műtét befejezése után a katéter néhány napig megmarad a fájdalomcsillapítók beadására a posztoperatív időszakban.

Spinális érzéstelenítés módszere
A spinális érzéstelenítési módszer az epidurálishoz hasonlóan az alsó test érzékelésének elvesztéséhez vezet. Az epidurális érzéstelenítéssel ellentétben a spinális érzéstelenítéssel a tűt közvetlenül a gerinccsatornába szúrják be, ahol az érzéstelenítő bejut. Az esetek több mint 97-98 százalékában az alsó test izomzatának teljes érzékenysége és ellazulása, beleértve a méhet is, teljes mértékben megszűnik. Az ilyen típusú érzéstelenítés fő előnye, hogy az eredmény eléréséhez kis adag érzéstelenítőre van szükség, ami kisebb hatással van az anya és a magzat testére.

Számos olyan körülmény létezik, amelyek mellett a regionális érzéstelenítés ellenjavallt.

A fő ellenjavallatok a következők:

• gyulladásos és fertőző folyamatok az ágyéki punkció területén;
• véralvadási zavarokkal járó betegségek;
• akut fertőző folyamat a szervezetben;
• allergiás reakciók a fájdalomcsillapítókra;
• a regionális érzéstelenítés technikájával rendelkező aneszteziológus hiánya, vagy az ehhez szükséges felszerelés hiánya;
• a gerinc súlyos patológiája deformációjával;
• egy terhes nő kategorikus elutasítása.

A császármetszés szövődményei

Komplikációk a műtét során

A következő szövődmények is előfordulhatnak a műtét során:

• keringési zavarok;
• a tüdő szellőzésének megsértése;
• a hőszabályozás megsértése;
• a nagy hajók és a közeli szervek károsodása.

A hőszabályozás zavarai hipertermia és hipotermia formájában nyilvánulnak meg. A rosszindulatú hipertermiát a testhőmérséklet két órán belüli 2 Celsius-fokkal történő emelkedése jellemzi. Hipotermia esetén a testhőmérséklet 36 Celsius-fok alá csökken. A hipotermia gyakoribb, mint a hipertermia. A hőszabályozási zavarokat érzéstelenítők válthatják ki ( például izoflurán) és izomrelaxánsok.
A császármetszés során véletlenül a méhhez közeli szervek is megsérülhetnek. A leggyakoribb sérülés a hólyag.

A posztoperatív időszakban a következő szövődmények:

• fertőző jellegű szövődmények;
• adhéziók kialakulása;
• súlyos fájdalom szindróma;
• műtét utáni heg.

Fertőző jellegű szövődmények

A műtét utáni seb fertőzése a műtét utáni fertőzések kockázatának csökkentésére irányuló minden próbálkozás ellenére tíz esetből egy-két esetben fordul elő. Ugyanakkor a nő hőmérséklete emelkedik, éles fájdalom és bőrpír van a seb területén. Továbbá kisülések jelennek meg a bemetszés helyéről, és maguk a bemetszés szélei eltérnek. A kisülések nagyon gyorsan kellemetlen gennyes szagot kapnak.

A belső szervek gyulladása kiterjed a méhre és a húgyúti rendszer szerveire. A császármetszés utáni gyakori szövődmény a méhszövetek gyulladása vagy az endometritis. A műtét során az endometritis kialakulásának kockázata 10-szer nagyobb, mint a természetes szülésnél. Endometritis esetén a fertőzés olyan gyakori tünetei is megjelennek, mint a láz, hidegrázás, súlyos rossz közérzet. Az endometritisz jellegzetes tünete a hüvelyből származó véres vagy gennyes váladékozás, valamint éles fájdalmak az alsó hasban. Az endometritis oka a méh üregében lévő fertőzés.

A fertőzés a húgyutakat is érintheti. Általában császármetszés után mint más műtétek után) a húgycső fertőzése lép fel. Ez a katéterhez kapcsolódik vékony cső) a húgycsőbe a műtét során. Ez a hólyag kiürítésére szolgál. A fő tünet ebben az esetben a fájdalmas, nehéz vizelés.

Vérrögök

A vérrög veszélye abban rejlik, hogy eltömítheti az eret, és megakadályozhatja, hogy a vér elérje azt a szervet, amelyet ez az ér lát el vérrel. A trombózis tüneteit az a szerv határozza meg, ahol a trombózis előfordult. Tehát tüdőtrombózis ( tüdő thromboembolia) köhögésben, légszomjban nyilvánul meg; az alsó végtagok ereinek trombózisa - éles fájdalom, a bőr sápadtsága, zsibbadás.

A trombusképződés megelőzése a császármetszés során olyan speciális gyógyszerek kijelöléséből áll, amelyek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést.

Tapadás kialakulása

Az adhézió kialakulásának mechanizmusa a műtét utáni hegesedés folyamatához kapcsolódik. Ez a folyamat egy fibrin nevű anyagot szabadít fel. Ez az anyag összeragasztja a lágy szöveteket, így visszaállítja a sérült integritást. A ragasztás azonban nem csak ott történik, ahol szükséges, hanem azokon a helyeken is, ahol a szövetek integritását nem sértették meg. A fibrin tehát a belek hurkaira, a kis medence szerveire hat, összeforrasztja azokat.

A császármetszés után a tapadási folyamat leggyakrabban a beleket és magát a méhet érinti. A veszély abban rejlik, hogy a petevezetéket és a petefészket érintő összenövések a jövőben petevezeték-elzáródást és ennek következtében meddőséget okozhatnak. A bélhurkok között kialakuló összenövések korlátozzák a mobilitást. A hurkok mintegy „összeforrasztják”. Ez a jelenség bélelzáródást okozhat. Még ha nem is képződik elzáródás, az összenövések megzavarják a bél normális működését. Az eredmény hosszú, fájdalmas székrekedés.

Súlyos fájdalom szindróma

Posztoperatív heg

Az érzéstelenítéssel kapcsolatos szövődmények

A legnagyobb veszély az általános érzéstelenítés. Ismeretes, hogy az összes posztoperatív szövődmény több mint 80 százaléka érzéstelenítéssel jár. Az ilyen típusú érzéstelenítésnél a légúti és szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata maximális. Leggyakrabban az érzéstelenítő hatása miatti légzésdepressziót rögzítik. Hosszan tartó műtétek esetén fennáll a tüdőintubációval járó tüdőgyulladás kialakulásának veszélye.
Általános és helyi érzéstelenítés esetén is fennáll a vérnyomásesés veszélye.

Hogyan hat a császármetszés a babára?

Az érzéstelenítés hatása

Befolyás az érzelmi szférára

A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatás

Egy nő felépülése rehabilitáció) császármetszés után

Diéta

A császármetszés utáni táplálkozás kémiai összetételének és energiaértékének napi normái a következők:

• mókusok ( 60 százaléka állati eredetű) - 1,5 gramm 1 kilogrammonként;
• zsírok ( 30 százalék zöldség) - 80-90 gramm;
• szénhidrát ( 30 százaléka könnyen emészthető) - 200-250 gramm;
• energiaérték - 2000 - 2000 kilokalória.

• az első három napon az edények állagának folyékonynak vagy pépesnek kell lennie;
• a menünek könnyen emészthető ételeket kell tartalmaznia;
• ajánlott hőkezelés - vízben vagy gőzben forralni;
• a termékek napi normáját 5-6 adagra kell osztani;
• az elfogyasztott élelmiszer hőmérséklete ne legyen túl magas vagy túl alacsony.

Az előkészítés szakaszai és a húsleves használatának szabályai a következők:

• Tegye a húst vízbe, és forralja fel. Ezután le kell engedni a húslevest, tiszta hideg vizet adunk hozzá, és forralás után ismét lecsepegtetjük.
• A harmadik vizet öntsük a húsra, forraljuk fel. Ezután adjuk hozzá a zöldségeket, és forraljuk fel a húslevest.
• A kész levest 100 milliliteres adagokra osztjuk.
• Az ajánlott napi bevitel 200-300 milliliter húsleves.

Császármetszés utáni ivási rend
A szoptató nő étrendje magában foglalja az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkentését. Közvetlenül a műtét után az orvosok azt javasolják, hogy hagyja abba a vízivást, és 6-8 óra elteltével kezdje el az ivást. A napi folyadék mennyisége az első héten, a műtét utáni második naptól kezdve, nem haladhatja meg az 1 litert, nem számítva a húslevest. A 7. nap után a víz vagy az italok mennyisége 1,5 literre növelhető.

A szülés utáni időszakban a következő italokat fogyaszthatja:

• gyengén főzött tea;
• csipkebogyó főzet;
• szárított gyümölcs kompót;
• gyümölcsturmix;
• vízzel hígított almalé.

A császármetszés utáni lábadozáskor az étlapon felvehető termékek:

• joghurt ( gyümölcs adalékanyagok nélkül);
• alacsony zsírtartalmú túró;
• kefir 1 százalék zsír;
• burgonya ( püré);
• cukorrépa;
• almák ( sült);
• banán;
• tojás ( főtt vagy párolt omlett);
• sovány hús ( főtt);
• sovány hal ( főtt);
• gabonafélék ( kivéve a rizst).

• kávé;
• csokoládé;
• fűszeres fűszerek és fűszerek;
• nyers tojások;
• kaviár ( piros és fekete);
• citrusfélék és egzotikus gyümölcsök;
• friss káposzta, retek, nyers hagyma és fokhagyma, uborka, paradicsom;
• szilva, cseresznye, körte, eper.

Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat császármetszés után?

A császármetszés utáni fájdalmat okozó tényezők a következők:

• varrás műtét után;
• bélműködési zavar;
• méhösszehúzódások.

Az öltés okozta fájdalom csökkentése

• Az első nap során egy speciális hűvös párnát lehet felhelyezni a varrás területére, amelyet a gyógyszertárban lehet megvásárolni.
• Érdemes csökkenteni a varrás érintésének gyakoriságát, illetve tisztán tartani a fertőzés megelőzése érdekében.
• A varrást minden nap ki kell mosni, majd tiszta törülközővel szárazra kell szárítani.
• Kerülni kell a súlyemelést és a hirtelen mozdulatokat.
• Annak érdekében, hogy a gyermek ne gyakoroljon nyomást a varratra etetés közben, speciális pozíciót kell találnia. Alacsony karfás szék etetéshez, ülő helyzetben, párnák ( a háta alatt) és görgő ( a has és az ágy között) fekve etetés közben.

Egy másik tényező, amely a varrat fájdalmát okozza, a köhögés, amely az érzéstelenítés után a tüdőben felhalmozódott nyálka miatt következik be. A nyálkahártya gyors megszabadulása és a fájdalom egyidejű csökkentése érdekében ajánlott, hogy a császármetszés után egy nő vegyen egy mély lélegzetet, majd a gyomrába húzva élesen lélegezzen ki. A gyakorlatot többször meg kell ismételni. Először egy hengerrel felcsavart törölközőt kell felvinni a varrat területére.

Hogyan csökkenthető a rossz bélműködés okozta kellemetlenség?

A puffadást okozó élelmiszerek a következők:

• hüvelyesek ( bab, lencse, borsó);
• Fejes káposzta ( fehér, pekingi, brokkoli, színes);
• retek, fehérrépa, retek;
• tej és tejtermékek;
• szénsavas italok.

A következő gyakorlat segít csökkenteni a puffadás okozta kellemetlen érzést a hasban. A betegnek ülnie kell az ágyban, és ringató mozdulatokat kell tennie előre-hátra. Lengés közben a légzésnek mélynek kell lennie. Egy nő úgy is felszabadíthat gázokat, hogy jobb vagy bal oldalon fekve masszírozza a hasát. Ha hosszú ideig nincs széklet, kérje meg az egészségügyi személyzetet, hogy adjanak be beöntést.

Hogyan lehet csökkenteni a fájdalmat az alsó hasban?

A gyakorlatok, amelyek segítenek megbirkózni az alsó hasi fájdalommal, a következők:

• A has simogatása a tenyerével körkörös mozdulatokkal– vasaljon az óramutató járásával megegyező irányban, valamint fel-le 2-3 percig.
• A mellkas masszírozása- a mellkas jobb, bal és felső felületét alulról felfelé a hónaljig kell simogatni.
• Az ágyéki régió simogatása- a kezeket a hát mögé kell vinni, és a tenyér hátulja felülről lefelé és oldalra masszírozza a hát alsó részét.
• A lábak forgó mozgásai- a sarkakat az ágyhoz nyomva, felváltva kell hajlítani a lábfejet magadtól és magad felé, a lehető legnagyobb kört leírva.
• Lábgöndörítés- felváltva hajlítsa meg a bal és a jobb lábát, csúsztassa a sarkát az ágyon.

Miért van váladék a császármetszés után?

Hogyan néz ki a varrat császármetszés után?

Komplikációk és a keresztmetszet elvégzésének képtelensége esetén az orvos testes császármetszés mellett dönthet. Ebben az esetben a bemetszést az elülső hasfal mentén, függőleges irányban a köldöktől a szeméremcsontig végezzük. Egy ilyen műtét után a szövetek erős összekötésére van szükség, ezért a kozmetikai varrat csomópontra cserélődik. Az ilyen varrás hanyagabbnak tűnik, és idővel észrevehetőbbé válhat.
A varrat megjelenése megváltozik a gyógyulás folyamatában, amely feltételesen három szakaszra osztható.

A varrat hegesedésének fázisai császármetszés után a következők:

• Első fázis ( 7-14 nap) - a heg élénk rózsaszín-piros színű, a varrás szélein szálnyomok vannak domborítva.
• Második fázis ( 3-4 hét) - a varrás vastagodni kezd, kevésbé szembetűnő, színe vörös-ibolyára változik.
• utolsó lépés ( 1-12 hónap) - a fájdalom megszűnik, a varrat megtelik kötőszövettel, aminek következtében kevésbé észrevehető. A varrás színe ezen időszak végén nem különbözik a környező bőr színétől.

Lehet-e szoptatni császármetszés után?

Az okok, amelyek megakadályozzák a szoptatási folyamat kialakítását:

• Nagy vérveszteség a műtét során- gyakran császármetszés után a betegnek időre van szüksége a felépüléshez, aminek következtében az első mellre tapadás késik, ami utólag táplálási nehézségeket okoz.
• Orvosi készítmények- bizonyos esetekben az orvos olyan gyógyszereket ír fel a nőnek, amelyek összeegyeztethetetlenek a táplálással.
• A műtéttel kapcsolatos stressz A stressz káros hatással lehet a tejtermelésre.
• A gyermek alkalmazkodási mechanizmusának megsértése- császármetszéssel születésekor a gyermek nem megy át a természetes szülőcsatornán, ami hátrányosan befolyásolhatja szopási tevékenységét.
• Késleltetett tejtermelés- császármetszéssel a vajúdó nő szervezetében a kolosztrumtermelésért felelős prolaktin hormon később kezd termelődni, mint a természetes szülés során. Ez a tény 3-7 nappal késleltetheti a tej érkezését.
• Fájdalom- a műtét utáni felépülést kísérő fájdalom gátolja az oxitocin hormon termelődését, melynek feladata, hogy tejet szabadítson fel a mellből.

Hogyan távolítsuk el a gyomrot császármetszés után?

Kezdeti terhelések

A műtét után néhány nappal elvégezhető gyakorlatok:

• A kezdeti pozíciót fekve vagy a kanapén ülve kell felvenni. Az edzés közbeni kényelem növelése érdekében a hát alá helyezett párna segít.
• Ezután folytatnia kell a lábak hajlítását és kiterjesztését. A gyakorlatokat erőteljesen kell végrehajtania, rángatózó mozdulatok nélkül.
• A következő gyakorlat a lábak jobbra és balra forgatása.
• Ezután el kell kezdenie feszíteni és ellazítani a farizmokat.
• Néhány perc pihenés után el kell kezdenie a lábak váltakozó hajlítását és kiterjesztését.

A medencei izmok torna végrehajtásának szakaszai a következők:

• A végbélnyílás izmait meg kell erőltetni, majd ellazítani, 1-2 másodpercig elhúzódva.
• Ezután meg kell húznia és ellazítania kell a hüvelyi izmokat.
• Ismételje meg többször a végbélnyílás és a hüvely izmainak feszültségének és ellazításának váltakozását, fokozatosan növelve az időtartamot.
• Néhány edzés után meg kell próbálni izomcsoportonként külön-külön elvégezni a gyakorlatot, fokozatosan növelve a feszültség erejét.

Császármetszés utáni hasizom gyakorlatok

A császármetszés utáni hasi izmok normalizálását segítő gyakorlatok a következők:

• Az első gyakorlat végrehajtásához térdét oldalra kell tárni, miközben a gyomrát összekulcsolja a kezével. Kilégzéskor emelje fel a vállát és a fejét, és nyomja meg a tenyerét az oldalára. Miután néhány másodpercig tartotta ezt a pozíciót, ki kell lélegeznie és pihennie kell.
• Ezután kiindulási helyzetet véve vegyen egy mély lélegzetet, és töltse fel a gyomrát levegővel. Kilégzéskor be kell húznia a gyomrát, és a hátát a padlóhoz kell nyomnia.
• A következő gyakorlatot fokozatosan kell elkezdeni. Helyezze a tenyerét a hasára, és emelje fel a fejét, miközben belélegzi, anélkül, hogy hirtelen mozdulatokat tenne. Kilégzéskor vegye fel a kiindulási helyzetet. Másnap a fejet egy kicsit magasabbra kell emelni. Néhány nap múlva, a fejjel együtt, el kell kezdenie emelni a vállát, néhány hét múlva pedig az egész testet ülő helyzetbe emelni.
• Az utolsó gyakorlat az, hogy a térdben hajlított lábakat felváltva a mellkashoz hozzuk.

Hogyan lehet láthatatlanná tenni a bőrön lévő heget?

A császármetszés utáni varrás láthatóságának csökkentésének gyors módjai a következők:

• a varrás műanyag kivágása;
• lézeres felületkezelés;
• őrlés alumínium-oxiddal;
• kémiai hámlasztás;
• heg tetoválás.

Varratkivágás császármetszésből

Lézeres felületfelújítás

Alumínium-oxid köszörülés ( mikrodermabrázió)

Kémiai hámlasztás

Heg tetoválás

Kenőcsök a varrás csökkentésére császármetszés után

A császármetszés után a varrat láthatóságának csökkentésére szolgáló gyógyszerek:

• contractubex- lassítja a kötőszövet növekedését;
• dermatix– javítja a heg megjelenését, kisimítja és puhítja a bőrt;
• clearwin- több tónussal világosabbá teszi a sérült bőrt;
• kelofibráz– kiegyenlíti a heg felületét;
• zeraderm ultra- elősegíti az új sejtek növekedését;
• fermenkol- megszünteti az összehúzódás érzését, csökkenti a heg méretét;
• mederma- hatékony a hegek kezelésében, amelyek életkora nem haladja meg az 1 évet.

A menstruáció helyreállítása császármetszés után

A körülmények, amelyektől a menstruáció helyreállítása függ:

• a terhesség klinikai képe;
• a beteg életmódja, a táplálkozás minősége, az időben történő pihenés elérhetősége;
• a vajúdó nő testének életkora és egyéni jellemzői;
• a laktáció jelenléte.

A szoptatás hatása a menstruáció helyreállítására

A menstruáció megjelenésének időpontja:

• Aktív szoptatással- A menstruáció hosszú időszak után kezdődhet, ami gyakran meghaladja a 12 hónapot.
• Vegyes típusú etetéskor- a menstruációs ciklus átlagosan 3-4 hónappal a császármetszés után következik be.
• A kiegészítő élelmiszerek bevezetésével- nagyon gyakran a menstruáció meglehetősen rövid időn belül helyreáll.
• Laktáció hiányában- A menstruáció a gyermek születése után 5-8 héttel jelentkezhet. Ha a menstruáció 2-3 hónapon belül nem következik be, a betegnek orvoshoz kell fordulnia.

Egyéb tényezők, amelyek befolyásolják a menstruációs ciklus helyreállítását

Azok a betegek, akiknek a császármetszés után kimaradhat a menstruációja, a következők:

• nők, akiknek terhessége vagy szülése komplikációkkal járt;
• először szült betegek, akiknek életkora meghaladja a 30 évet;
• vajúdó nők, akiknek egészségi állapotát krónikus betegségek gyengítik ( különösen az endokrin rendszer).

A császármetszés utáni menstruáció helyreállításának problémái és okai a következők:

• Megváltozott a menstruáció időtartama- rövid ( 12 óra délben) vagy túl hosszú ideig ( meghaladja a 6-7 napot) olyan betegségek miatt fordulhat elő, mint például a méh mióma ( jóindulatú daganat) vagy endometriózis ( az endometrium túlnövekedése).
• A kiosztások nem szabványos mennyisége- a menstruáció során a normát meghaladó váladékozások száma ( 50-150 milliliter), számos nőgyógyászati ​​betegség oka lehet.
• Elhúzódó foltosodás a menstruáció elején vagy végén- a belső nemi szervek különböző gyulladásos folyamatai provokálhatják.

A gyermek születése után megnő az anya idegrendszerének terhelése. A menstruációs funkció időben történő kialakulásának biztosítása érdekében a nőknek elegendő időt kell fordítaniuk a megfelelő pihenésre, és kerülniük kell a fokozott fáradtságot. A szülés utáni időszakban is ki kell javítani az endokrin rendszer patológiáit, mivel az ilyen betegségek súlyosbodása a császármetszés után késlelteti a menstruációt.

Milyen a terhesség a császármetszés után?

A műtétet követő első két hónapban a nőnek ki kell zárnia a nemi érintkezést. Aztán év közben fogamzásgátlót kell szednie. Ebben az időszakban a nőnek rendszeres ultrahangvizsgálatot kell végeznie a varrat állapotának felmérésére. Az orvos értékeli a varrat vastagságát és szövetét. Ha a méhen lévő varrat nagy mennyiségű kötőszövetből áll, akkor az ilyen varrást fizetésképtelennek nevezik. Az ilyen varrással történő terhesség veszélyes mind az anya, mind a gyermek számára. A méh összehúzódásával egy ilyen varrat szétszóródhat, ami a magzat azonnali halálához vezet. A varrat állapota legpontosabban legkorábban a műtét után 10-12 hónappal értékelhető. Teljes képet ad egy ilyen tanulmány, mint a hiszteroszkópia. Ezt endoszkóppal végzik, amelyet a méh üregébe helyeznek be, miközben az orvos vizuálisan megvizsgálja a varrást. Ha a varrat nem gyógyul jól a rossz méhösszehúzódás miatt, az orvos fizioterápiát javasolhat a tónusának javítása érdekében.

Csak miután a méhen lévő varrat meggyógyult, az orvos "engedélyt adhat" a második terhességre. Ebben az esetben a későbbi szülések természetesen megtörténhetnek. Fontos, hogy a terhesség nehézség nélkül folytatódjon. Ehhez a terhesség megtervezése előtt meg kell gyógyítani az összes krónikus fertőzést, növelni kell az immunitást, és vérszegénység esetén kezelést kell végezni. Terhesség alatt a nőnek rendszeresen értékelnie kell a varrat állapotát, de csak ultrahang segítségével.

A későbbi terhesség jellemzői

A császármetszés után az újraterhesség bonyolult lehet. Tehát minden harmadik nőt fenyeget a terhesség megszakítása. A leggyakoribb szövődmény a placenta previa. Ez az állapot súlyosbítja a későbbi születések lefolyását, időszakos vérzéssel a nemi szervekből. A gyakori vérzés a koraszülés oka lehet.

Egy másik jellemző a magzat helytelen elhelyezkedése. Megjegyzendő, hogy azoknál a nőknél, akiknél a méhen heg van, a magzat keresztirányú helyzete gyakrabban fordul elő.
A terhesség alatti legnagyobb veszély a hegesedés, melynek gyakori tünete az alhasi vagy a hátfájás. A nők gyakran nem tulajdonítanak jelentőséget ennek a tünetnek, feltételezve, hogy a fájdalom elmúlik.
A nők 25 százaléka tapasztal magzati növekedési retardációt, és a gyermekek gyakran az éretlenség jeleivel születnek.

Az olyan szövődmények, mint a méhrepedés, kevésbé gyakoriak. Általában akkor figyelik meg őket, ha a bemetszéseket nem a méh alsó szegmensében, hanem a testének területén végezték ( testes császármetszés). Ebben az esetben a méhrepedés elérheti a 20 százalékot.

A méhheggel rendelkező terhes nőknek a szokásosnál 2-3 héttel korábban kell megérkezniük a kórházba ( azaz 35-36 hetesen). Közvetlenül a szülés előtt valószínű a víz korai kiáramlása, a szülés utáni időszakban pedig a placenta elválasztásának nehézségei.

A császármetszés után a következő terhességi szövődmények léphetnek fel:

• a placenta tapadásának különböző rendellenességei ( alacsony kötődés vagy prezentáció);
• a magzat keresztirányú helyzete vagy farfekvése;
• a varrat meghibásodása a méhen;
• koraszülés;
• a méh szakadása.

Császármetszés utáni szülés

Ha egy nő első születése különböző okok miatt műtéttel végződött, akkor a második és az azt követő szüléseknél ezt a terhes nőt be kell vonni a kockázati csoportba. A varrat császármetszés utáni eltérése a modern szülészet meglehetősen komoly problémája, bár az ilyen betegek kezelésének számos megközelítése az utóbbi időben meglehetősen sokat változott. Még 10-15 évvel ezelőtt is egyértelmű volt a szakemberek ítélete az ilyen nők esetében: ha van ilyen szülés az anamnézisben, akkor az összes későbbi szülést csak műtéttel szabad elvégezni. Ez a természetes folyamat során a régi heg mentén fellépő méhrepedés magas kockázatával járt. Mik ennek a szövődménynek az okai?

Olvassa el ebben a cikkben

A méhrepedés valószínűsége a hegtől függően

Sok szülész-nőgyógyász használta hosszú ideig a klasszikus függőleges varratokat, amellyel a méh felső harmadában lévő izmos falat varrták. A császármetszés során alkalmazott hasonló taktikát általánosan elfogadottnak tekintették.

Technikailag egy ilyen szülés meglehetősen egyszerű volt: a sebész függőleges bemetszést ejtett, a szeméremcsont és a köldök között felnyitották a hasüreget. Ez a technika azonban meglehetősen nagy százalékban repedt a méhfalban a régi heg mentén a terhesség alatt, majd a természetes szülési csatornán keresztül.

A varratok eltérése a méhen a császármetszés után ebben az esetben a különböző szerzők szerint 4-12% volt. Ez arra kényszerítette a szakértőket, hogy javasolják a nőnek, hogy feküdjön újra a műtőasztalra.

Jelenleg minden nagyobb szülészeti kórház és perinatális centrum felhagyott ezzel a technikával. A műtét során az alsó szegmensben bemetszést végeznek a méhen. A heg lehet hosszanti vagy keresztirányú, ami gyakorlatilag nem befolyásolja a posztoperatív szövődmények gyakoriságát.

A női méh anatómiai felépítése olyan, hogy az ezen a területen lévő izommetszések sokkal gyorsabban gyógyulnak, és ritkábban teremtik meg a szövetkárosodás előfeltételeit. Az ilyen műveletek végrehajtásakor a méhfalon lévő varrat eltérésének valószínűsége élesen csökken, és nem haladja meg az 1-6% -ot. Ezek az adatok teszik lehetővé a modern szakemberek számára, hogy a műtéten átesett nők akár 80%-a természetes hüvelyi szülést kezdjen.

Tanulmányok kimutatták, hogy a nők túlnyomó többsége a műtét után önállóan szülhet, és a méhfal megrepedése nem csak a műtét következményeként fordulhat elő.

Kit fenyeget a méhrepedés a szülés során?

Amint fentebb említettük, a vajúdó nők körülbelül 4-5%-a fenyegeti azt a kockázatot, hogy a hüvelyi szülés során a régi heg esetleges eltérését tapasztalja. Ez a valószínűség jelentősen nő a terhes nő életkorával. Az egész test szöveteihez hasonlóan a méh falai is elveszítik korábbi rugalmasságukat az életkorral, így a terhesség és a szülés során a régi heg túlzott igénybevétele végzetes lehet.

Nagyon fontos a születések közötti szükséges időközök betartása is. A teljes értékű, sűrű varrás kialakításához a női testnek 12-18 hónapra van szüksége, ezért a császármetszésen átesett nő második terhessége legkorábban 2 évvel a műtét után javasolt.

Azoknál a terhes nőknél, akiknél nem szerepelt műtéti szülés, fennáll a méhrepedés veszélye. Elég gyakran ilyen szövődmények fordulnak elő, amikor egy vajúdó nő 5, 6 és későbbi szülésre belép a szülőszobába. Az ilyen nőknél a méhfal izomrétege rendkívül legyengült, az ilyen kihívásokat a szülészorvosoknak figyelembe kell venniük a szülés taktikájának megválasztásakor.

A szülés során a méhfal megrepedése azonban a szülészeti kórház dolgozóinak a feladataikhoz való szakszerűtlen hozzáállásának a következménye is. A szülés felgyorsítása érdekében gyakran írnak fel különféle stimuláló szereket, amelyek csökkentik a méh falát. Túlzott kitettségük többszörösére növeli a provokált fal szülés közbeni megrepedésének lehetőségét.

A méhen lévő heg integritásának megsértésének jelei

A szakértők úgy vélik, hogy a probléma megoldásának fő nehézsége az ilyen szövődmények nehéz előrejelzése. Leggyakrabban ez a terhesség utolsó szakaszában fordulhat elő.

A varrás terhesség utáni eltérésének jelei a folyamat fejlődési szakaszától függenek. A modern szülészetben a heg integritásának három típusa van:

A nő megfigyelése mellett a hüvelyi szülés során olyan terhes nőknél, akiknél heg van a méhen, figyelemmel kell kísérni a magzat állapotát. Ehhez a modern egészségügyi intézmények megfelelő felszereléssel vannak felszerelve. Ez magában foglalhatja a dopplerográfia vagy a fetoszkóp használatát.

Az orvosi szakirodalom olyan helyzeteket ír le, amikor a császármetszés után gyakorlatilag nincsenek varratdivergencia tünetei. A fájdalom szindróma nem haladja meg a vajúdó nő szokásos küszöbét, a kontrakciók erőssége és gyakorisága nem változik. Ilyen helyzetben nagy szerepe lehet a hasonló patológiájú nőt kiszállító orvos tapasztalatának, éberségének.

A méhrepedés a legsúlyosabb szövődménynek számít, amely a magzati halálozás és az anyai mortalitás okai között az első helyet foglalja el. Ebben az esetben csak egy sürgősségi műtét mentheti meg a baba, és ami a legfontosabb, az anya életét.

Amit a nőknek tudniuk kell a varrat kialakulásáról a méhen

A fiatal anyák gyakran fordulnak a terhességi klinikához azzal a kérdéssel, hogy a belső varrás megnyílhat-e a császármetszés után. Ilyen helyzetben sok múlik a betegen.

Ha a hüvelyi szülés után egy bizonyos idő elteltével a női méh elnyeri eredeti alakját, akkor a császármetszés után heg marad a falon, ami megnehezítheti egy fiatal nő jövőbeli terhességének lefolyását. A természet a következő módszert kínálja a műtét utáni heg gyógyítására: normál állapotban a varrat helye tele van izomszövet sejtekkel vagy izomsejtekkel, ezek a struktúrák lehetővé teszik, hogy a heg megszerezze a szükséges sűrűséget, és az orvosok szerint gazdaggá váljon.

Ha különböző okok miatt a varrat főként kötőszövettel nőtt be, akkor a méhfal izomrétegének szerkezete megzavarodik. Az ilyen hegekkel járó későbbi terhességek során különféle problémák merülhetnek fel.

Ez a patológia általában akkor fordul elő, ha egy nő az első műtét után nem követte az orvos alapvető ajánlásait, a hasfalon végzett fizikai aktivitás meghaladta a megengedett normákat, bizonyos hibák és hiányosságok voltak a és. Végül a különböző krónikus betegségek, a szervezet immunerőinek csökkenése gyenge heget okozhat a méhen.

Hasonló problémát általában a méh és a rajta lévő varrat ultrahangos vizsgálata során észlel a szakember. Ő az, aki levonja a következtetést a császármetszés utáni lehetséges önálló szülésről.

Méh heg és második terhesség

Ha a méhen nincs heg, a terhesség semmilyen módon nem befolyásolja a nő állapotát. 32-33 hétig a terhes nő általában nem rendelkezik a meglévő patológia klinikai megnyilvánulásaival. Csak a terhesség későbbi szakaszaiban lehet enyhe fájdalom a régi műtét területén. Leggyakrabban egy ilyen fájdalom-szindróma a tapadási folyamat jelenlétét jelzi a sebészeti beavatkozás területén, de ez azt jelezheti, hogy a méhen lévő heg nem elég rugalmas.

Ha egy nő fájdalma egy adott helyen lokalizálódik, a testhelyzet változása nem érinti, a fájdalomcsillapítók és a görcsoldók nem hozzák meg a kívánt hatást - ez ok arra, hogy azonnal forduljon szakemberhez. Ez legyen a szabály a terhes nők számára, függetlenül a kifejezéstől.

A modern kánonok szerint a császármetszéssel rendelkező nők ultrahangvizsgálata kötelező a terhesség alatt. Ez a vizsgálati módszer teszi lehetővé, hogy a szülész-nőgyógyász döntsön a második műtét szükségességéről. Már a 28-29. héten meghatározzák a gyermek elhelyezkedését és méretét, a méhlepény rögzítési helyét a méhüregben, ami az izomfali heg felszakadásának elkerülése érdekében szükséges.

Az ultrahangos orvos a 31. héttől folyamatosan figyeli a heg állapotát, s ha fennáll annak kudarcának gyanúja, azonnal felveti az új műtét elvégzését. Ugyanerre az időszakra van egy hasonló terhes nő kórházi kezelési ideje a patológiai osztályon.

A modern protokollok szerint a méhrepedés diagnosztizálásától a sürgősségi császármetszésig eltelt idő nem haladhatja meg a 15-20 percet. Csak ebben az esetben van jó esély a baba és anyja megmentésére.

Amikor a szakemberek úgy döntenek, hogy a méhheggel rendelkező terhes nőt természetes szülésbe engedik, a nőt tájékoztatni kell egy esetleges sürgősségi műtétről és az ilyen taktikák bizonyos kockázatairól. Ezenkívül a vajúdó nők ilyen kontingensében lehetetlen fájdalomcsillapító terápiát és a szülés mesterséges stimulálását végezni. Az orvos egyszerűen nem avatkozik be a szülés menetébe, feladata az esetleges szövődmények felismerése és a megfelelő intézkedések megtétele.

Minden terhes nő, akinek heg van a méhén, maga szül, vagy elmegy egy második műtétre. Vannak helyzetek, amikor a szakemberek döntenek helyette, de ez az esetek 70%-ában maga a nő döntése. Az orvos feladata ebben a helyzetben, hogy a teljes körű információt megadja neki, és támogassa bármely döntését.

Mindenki tudja, hogy császármetszéssel történő szülés után heg marad a hason, mert a műtét során az orvosok bemetszést végeznek a hasüreg lágy szöveteiben és a méhfalban. Ebben az esetben a bemetszés elég nagy, hogy a babát könnyen ki lehessen húzni a fényre, és ne sérüljön meg.

Császármetszés utáni varratok: típusok

A császármetszéshez szükséges bemetszés típusai közvetlenül függnek a szülés lefolyásától, például akut magzati hipoxia vagy erős vérzés esetén a várandós anyánál az orvos dönthet úgy testes császármetszés. Ez azt jelenti, hogy a hason lévő bemetszés áthalad függőlegesen a köldöktől a szemérem területéig.

A méh falát pedig hosszanti bemetszéssel nyitjuk meg. Az ilyen típusú császármetszést azonban meglehetősen ritkán hajtják végre, mivel a császármetszés utáni varrat nem különösebben szép - nagyon észrevehető, idővel vastagabbá válik, és megnő.

Általában császármetszés történik laparotomia Pfannenstiel szerint. Ez egy bemetszés a bőrön és a bőr alatti zsírban keresztiránybanáthaladva a suprapubicus redőn. Ebben az esetben nincs hasüreg nyílása, és a metszés keresztirányú iránya és a természetes bőrredőn belüli elhelyezkedése miatt a császármetszésből származó heg ezt követően szinte láthatatlanná válik.

kozmetikai varrás császármetszés után általában precízen Pfannenstiel metszéssel alkalmazzák. Testi bemetszéssel a szöveti kapcsolat erősségének nagyon nagynak kell lennie, ami megszakított varratokat igényel, és az ilyen császármetszés utáni kozmetikai varrat kategorikusan nem alkalmas.

Belső varratok, amelyek a méh falán helyezkednek el, számos lehetőséget kínálnak, például a hardveres technikát használhatja a ligatúrák alkalmazására. Itt a legfontosabb az, hogy jobb feltételeket érjünk el a méh gyógyulásához és csökkentsük a vérveszteséget, mivel a későbbi terhességek kimenetele a varratok erősségétől függ.

Fájdalomcsillapítás császármetszés után

Általános szabály, hogy a császármetszés utáni varrás ne fájjon nagyon, a vajúdó nőnek fájdalomcsillapítót írnak fel. Általában csak az első napokban használják őket, majd fokozatosan elhagyják őket. A fertőzés okozta szövődmények elkerülése érdekében a fájdalomcsillapítók mellett antibiotikumokat is fel lehet írni.

Ezenkívül a császármetszés után nem nélkülözhetik azokat a gyógyszereket, amelyek segítenek csökkenteni a méhet és normalizálni a gyomor-bél traktus funkcióit. A harmadik nap után szinte minden vajúdó nő megtagadja a kábítószer-használatot, és már hat nappal a császármetszés után eltávolítják a varratokat, kivéve, ha természetesen önfelszívódóak.

A varrat begyógyulása után szinte láthatatlanná válik, és nem okoz felesleges gondot az anyának. Természetesen, ha követi az orvos ajánlásait és megfelelően gondoskodik róla.

Hogyan kell gondoskodni a császármetszés öltéseiről?

Amíg Ön a kórházban van, a császármetszés utáni napi kötszereket és a varrat antiszeptikus kezelését az egészségügyi személyzet végzi el, a hazabocsátás után pedig az orvos megmondja, hogyan kell otthon gondoskodni a posztoperatív varratról.

A legfontosabb, hogy ne feledje, hogy az orvosok csak egy nappal az öltések eltávolítása után engedik meg magának, hogy zuhanyozással kényeztesse magát, és egy héttel később dörzsölje át az öltést egy törlőkendővel. Ha a posztoperatív időszak komplikációkkal telik el, akkor az orvos speciális kenőcsöket írhat fel Önnek, amelyek elősegítik a varrat mielőbbi gyógyulását.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő a posztoperatív időszakban?

Ezek lehetnek korai szövődmények, vagy olyanok, amelyek egy idő után jelentkeznek. Általában korai szövődmények még a császármetszés utáni varratok eltávolítása előtt is megnyilvánulnak - a kórházban. Ezek közé tartoznak a kis hematómák és a vérzés.

Könnyen észreveszi őket - a varraton lévő kötés vérrel nedves lesz. Ha ez megtörténik, azonnal értesítse az egészségügyi személyzetet, hogy a seb ne gennyesedjen el.

Előfordulhat az is varrat eltérés. Az ilyen szövődmény a ligatúrák eltávolítása után 1-2 napig, azaz a császármetszés után 7-10 napig veszélyes. Ennek elkerülése érdekében kerülje a stresszt és a testmozgást.

Ha kis területen is eltérést észlel a varrásban, ne próbálja meg saját kezűleg kezelni, hanem azonnal kérjen szakképzett segítséget.

Még mindig lehetséges a varrás felszaporodása. Ennek megelőzése érdekében a szülészeten antibiotikum terápián vesznek részt, de ennek ellenére egyes esetekben a varrat mégis gennyesedni kezd.

Először duzzanat és bőrpír jelentkezik, fájdalom lehetséges, a varrat körül a császármetszés után megfeszül a bőr, majd az egészségügyi személyzet speciális antibakteriális oldattal kötszert készít, és ha a vajúdó nő állapota romlik, a hőmérséklet emelkedik, az általános állapot romlik, akkor az orvosok antibiotikumot írhatnak fel és a nőgyógyászati ​​osztályra küldik kezelésre.

Késői szövődmények

Az ilyen szövődmények nem jelennek meg azonnal, több mint egy hónapig tarthat. Közülük a leggyakoribb szövődmény az ligatúra sipolyok. Ez a császármetszés utáni szövődmény sok vajúdó nőnél előfordul. Ez a varratanyag test általi elutasítása miatt fordul elő.

A ligatúra sipolyok előfordulási folyamata meglehetősen hosszú: először duzzanat, majd bőrpír, fájdalom, majd genny tör ki. Ha alaposan átgondolja a sebet, akkor benne minden baj bűnösét - a fennmaradó kötést - tekintheti.

Az önkezelés - antiszeptikus oldatokkal, krémekkel kenés - hiábavaló, a sipoly ezután bezárul, majd újra felforr. Ezért a szál eltávolításához szakemberhez kell fordulnia.

Hegkorrekciós módszerek császármetszés után

Általában a császármetszés során az orvosok megpróbálják a varrást a lehető legtisztábbá tenni, hogy nyolc-tizenkét hónap elteltével szinte láthatatlanná váljon.

A műtét azonban műtét, és mindenesetre utána valakinek kevésbé, valakinek feltűnőbb heg marad. Ezért néhány hónappal a műtét után elkezd gondolkodni hogyan kell eltávolítani a heget császármetszés után megmaradt.

Ma már az esztétikai sebészet speciális klinikái nagyon hatékonyan kezelik ezt a problémát, ahol néhány kezelés alatt lézer segítségével megszabadul a hegszövettől.

Mielőtt lézeres korrekcióra indulna, konzultáljon orvosával, hogy a varrat állapota alapján meghatározza a beavatkozás legmegfelelőbb időpontját.

Válaszok