Daganat a tüdőben felnőtteknél. jóindulatú tüdődaganat

A tüdődaganat nem csak a tüdőszövet daganataiból áll. Ebben a betegségben a tüdőben, a hörgőfában és a mellhártyában olyan sejtek jelennek meg, amelyek szerkezetükben jelentősen eltérnek az egészségesektől. A pulmonológiában a diagnosztika a tüdőben lévő képződményeket rosszindulatúra és jóindulatúra osztja, a differenciálódás mértékétől függően. Az elsők viszont elsődlegesek, amelyek közvetlenül a légzőrendszer szerveiben keletkeznek, vagy másodlagosak, amelyek más szervek metasztázisai.

Az összes daganatos megbetegedés közül a leggyakoribb betegség a tüdőrák, ez vezet a halálozások legmagasabb százalékához is – az esetek harminc százalékában fordul elő halálos kimenetel, ami több, mint bármely más szervrák esetében. A tüdőrendszerben kimutatott és rosszindulatú daganatok száma az összes daganat 90 százaléka. Körülbelül nyolcszor nagyobb valószínűséggel szenved a férfiak tüdejének és hörgőinek rosszindulatú patológiáiban.

Más szervek hasonló betegségeivel ellentétben a tüdőrendszer daganatos formájú betegségeinek okai ismertek. A tüdőrák kialakulásának fő oka az öröklődés. Leggyakrabban a tüdő daganatai a cigarettafüstben található rákkeltő anyagok hatására alakulnak ki, míg az aktív és passzív dohányosok egyaránt a kockázati csoportba tartoznak. A patológiás sejtosztódáshoz vezető tényezők a következőkre oszthatók:

1. Exogén - dohányzás, sugárzásnak való kitettség, ökológiailag szennyezett területen élő, vegyi anyagoknak való kitettség a szervezetben;
2. Endogén - életkorral összefüggő változások, gyakori hörghurut és tüdőgyulladás, bronchiális asztma.

A veszélyeztetett személyeket félévente meg kell vizsgálni, a fluorográfia többi részét évente egyszer kell elvégezni.

Osztályozás

Alapvetően a tüdő rosszindulatú daganatai a hörgőfából jelennek meg, míg a daganat a szerv perifériás vagy központi részén lokalizálható. A lokalizáció alapján a rosszindulatú daganatok különböző formái vannak. Perifériás elhelyezkedés esetén kerek daganat, a tüdőcsúcs rákja vagy tüdőgyulladás-szerű rák kialakulása lehetséges. Központi lokalizáció esetén elágazó, peribronchialis nodularis vagy endobronchiális rák léphet fel. A metasztatikus daganatok lehetnek agyi, csontozati, mediasztrális és mások. A szövettani szerkezet szerint az orvosok a következő ráktípusokat különböztetik meg:

1. Laphám - az epidermisz sejtjeiből;
2. - mirigyszövetekből;
3. Kissejtes és nagysejtes - differenciálatlan daganatok;
4. Vegyes - többféle szövet neoplazmája;
5. - kötőszövetből fejlődik ki;
6. A tüdő limfóma - a bronchopulmonalis rendszer limfoid képződményeiből.

A jóindulatú tüdődaganatok elhelyezkedése szerint a következők:

1. Perifériás - a leggyakoribb típus, amely a kis hörgőkből ered. Az ilyen formációk a szövet felületén és belsejében is növekedhetnek;
2. Központi - a nagy hörgők szövetéből képződik, hajlamos a tüdő szövetébe vagy a hörgő közepébe nőni, főként a jobb szervben diagnosztizálva;
3. Vegyes.

A szövet típusától függően, amelyből a neoplazma képződik, lehet:

• epiteliális - például adenoma vagy polip;
• mezodermális - leiomyoma, fibroma;
• neuroektodermális - neurofibroma, neurinóma;
• csíra (veleszületett típusú) - teratoma és.

A tüdő gócos formációi adenomák és hamartomák formájában gyakrabban fordulnak elő, mint mások, és a jóindulatú tüdődaganatok hetven százalékában diagnosztizálják.

• Adenoma - hámsejtekből képződik, és az esetek kilencven százalékában a nagy hörgők közepén lokalizálódik, ami a légáteresztő képesség megsértését okozza. Alapvetően az adenomák mérete körülbelül két vagy három centiméter. A növekedés során a neoplazma a hörgők nyálkahártyájának sorvadásához és fekélyesedéséhez vezet. Ritka esetekben az ilyen típusú daganat rosszindulatú.
• Hamartoma - a képződés embrionális eredetű, embrionális elemekből áll, mint például porc, zsírfelhalmozódás, izomrostok, vékony falú erek. Leggyakrabban az elülső szegmensben lokalizálódik a tüdő perifériáján. A daganat egy szerv szövetében vagy annak felszínén nő. A formáció kerek formájú, sima felületű, nincs kapszula, a szomszédos szövetekből korlátozás van. A formáció általában lassan és tünetmentesen növekszik, esetenként hamartoblasztómában rosszindulatú daganatok lépnek fel.
• A papilloma a fibroepithelioma másik neve. Rostos szövet stromájából képződik, papillák formájában többszörös kinövésekkel rendelkezik. A nagy hörgőket érinti, bennük nő, ami gyakran a lumen teljes elzáródásához vezet. Gyakran előfordul, hogy egyidejűleg előfordul a légcső vagy a gége neoplazmái. Gyakran rosszindulatú, felülete karéjos, megjelenésében hasonlít a málna- vagy karfiolvirágzathoz. A daganat lehet bazális vagy kocsányos. A formáció rózsaszín vagy sötétvörös, lágy-elasztikus szerkezetű.
• Tüdőfibroma – rostos szövetből nő, és olyan méretűre nőhet, hogy a mellkas térfogatának felét elfoglalja. A lokalizáció központi jelentőségű, ha nagy hörgők érintettek, vagy perifériás, ha más osztályok érintettek. A csomópont jó sűrűségű, valamint kapszula, felülete halvány vagy vöröses. Az ilyen formációk soha nem fajulnak rákban.
• Lipoma - a daganat rendkívül ritka, és zsírsejtekből áll, amelyeket rostos szövetek válaszfalakkal választanak el egymástól, amelyeket főként véletlenül észlelnek egy röntgenfelvétel során. Leggyakrabban a fő vagy lebenyes hörgőkben lokalizálódik, ritkábban a perifériás szakaszban. A mediastinumból származó hasi-mediasztrális daganatok gyakoriak. Az oktatást lassú növekedés jellemzi, és nem rosszindulatú. A daganatok kerek formájúak, sűrűn rugalmas szerkezetűek, és jellegzetes sárga kapszulával rendelkeznek.
• A leiomyoma egy ritka típus, a hörgők falában vagy ereiben lévő simaizomrostokból származik. A nők hajlamosabbak a betegségre. A perifériás vagy központi lebenyben lokalizálódnak, kifelé egy széles alapon vagy száron lévő poliphoz hasonlítanak, vagy úgy néz ki, mint több kis csomópont. Nagyon lassan növekszik, de a tünetmentes lefolyás évei alatt nagyon nagyra nőhet. Jól meghatározott kapszula és lágy textúra van.
• A teratoma dermoid vagy embrionális ciszta (a csírasejtek abnormális felhalmozódása). Disembrionális sűrű daganat átlátszó kapszulával, melyben különféle típusú szövetek találhatók (faggyútömegek, csontok, fogak, haj, verejtékmirigyek, köröm, porcos szövetek stb.). Fiatalkorban diagnosztizálják, lassan növekszik, néha felpuffad vagy rosszindulatúvá válik teratoblasztómává. Kizárólag a periférián lokalizálódik, főleg a bal tüdő felső részén. Ha a daganat nagy, felszakadhat, ami tályogot vagy pleurális empyemát okozhat.
• Érrendszeri daganatokat - tüdő hemangiomát, lymphangiomát - az esetek három százalékában diagnosztizálnak. Középen vagy peremen helyezkednek el, lekerekített formájúak, sűrűn rugalmasak, összekötő kapszulával. Színük lehet rózsaszín vagy sötétvörös, átmérőjük két millimétertől húsz vagy több centiméterig terjed. A nagy hörgőkben lévő daganat jelenlétében vércsíkok szabadulnak fel köpettel.
• Neurogén daganatok - az esetek két százalékában fordulnak elő, idegszövetet tartalmaznak. A lokalizáció gyakrabban a periférián, néha egyszerre fordul elő a jobb és a bal szervekben. Ezek jó sűrűségű kerek csomók, átlátszó kapszulával és szürkéssárga árnyalattal.

Időnként az ilyen típusú neoplazmák fordulnak elő:

1. Rostos hisztiocitoma - gyulladásos eredetű neoplazma;
2. Xanthoma - kötő- vagy hámszövetekből képződés, amely vas pigmenteket, koleszterin-észtereket és semleges zsírokat tartalmaz;
3. A plazmacytoma egy plazmacitikus típusú granuloma, az ok a fehérje-anyagcsere megsértése.

Vannak tuberkulómának nevezett neoplazmák is. Az ilyen daganat a tuberkulózis egyik klinikai formája, gyulladásos elemeket, rostos szövetterületeket és kazeózus szöveteket tartalmaz.

Tünetek

Tüdődaganat esetén a fejlődés kezdeti szakaszában nincsenek tünetek, legyen szó jóindulatú vagy rosszindulatú daganatról. A tüdődaganatot gyakran véletlenül fedezik fel rutin fluorográfia során, ezért az orvosok határozottan javasolják ennek a vizsgálatnak az évente történő elvégzését. A jóindulatú daganatok klinikai megnyilvánulásai, különösen a periférián lokalizálódó daganatok, évekig hiányozhatnak. További jelek a neoplazma átmérőjétől, a szerv szöveteibe való mélyedéstől, a hörgőkhöz, idegvégződésekhez és erekhez való közelségétől függően jelentkeznek.

A nagy daganatok elérhetik a rekeszizom vagy a mellkas falát, ami fájdalmat okoz a szegycsont mögött és a szív régiójában, és légszomjhoz is vezet. Ha a formáció megérinti az ereket, akkor a tüdő vérzése miatt vér jelenik meg a köpetben. A nagy hörgők neoplazma általi összenyomása esetén átjárhatóságuk megzavarodik, amelynek három foka van:

1. Részleges bronchiális szűkület jelei;
2. A billentyű vagy a billentyű hörgő szűkületének tünetei;
3. Hörgőelzáródás.

Az első fok alatt a tünetek általában hiányoznak, esetenként enyhe köhögés léphet fel. A röntgenfelvételen a daganat még nem látható. A második szakaszban a tüdőnek a szűkült hörgő által szellőztetett részében kilégzési emfizéma lép fel, vér és köpet halmozódik fel, ami tüdőödémát okoz, és gyulladásos folyamat lép fel. Ennek az időszaknak a tünetei:

• hemoptysis;
• hipertermia;
• köhögés;
• fájdalom szindróma a szegycsont mögött;
• fokozódó gyengeség és fáradtság.

Ha a hörgő elzáródása megtörténik, elkezdődik a suppuration, visszafordíthatatlan változások kialakulása a tüdő szöveteiben és halála. Tünetek:

• tartós hipertermia;
• súlyos fájdalom a mellkasban;
• gyengeség kialakulása;
• a légszomj megjelenése;
• néha fulladás lép fel;
• köhögés jelenik meg;
• a köpet vért és gennyt tartalmaz.

Karcinóma (hormonális daganat) kialakulása esetén karcinoid szindróma alakulhat ki, amely hőrohamokkal, dermatózissal, hörgőgörcsökkel, hasmenéssel és mentális zavarokkal jár.

A rosszindulatú daganatok gyakori jelei a következők:

• étvágytalanság;
• fogyás;
• fáradtság;
• fokozott izzadás;
• hőmérséklet ugrások.

Gyengítő köhögés esetén sárga-zöld köpet válik le. A köhögés súlyosbodik, ha a beteg lefekszik, fázik vagy gyakorol. A köpetben lévő vér rózsaszín vagy skarlát színű, vérrögök vannak jelen. A mellkasi fájdalom a nyakba, karba, vállba, hátba sugárzik, és köhögés közben felerősödik.

Diagnosztika

A tüdődaganat során meg kell különböztetni a patológiát a tuberkulózistól, a gyulladástól és a légzőrendszer egyéb patológiáitól. Ehhez a pulmonológiában diagnosztikát végeznek: ultrahang, radiográfia, számítógépes tomográfia. Szükséges továbbá a tüdő ütődése (kopogtatása), auskultáció (hallgatás), bronchoszkópia. A hörgők és a tüdő daganatainak diagnosztizálásában fontos szerepet játszanak a laboratóriumi vizsgálatok: a vizelet és a vér általános elemzése, biokémiai vérvizsgálat, vér specifikus tumormarkerek kimutatására, bakteriológiai köpettenyésztés, biopszia után a daganat szövettani vizsgálata.

Kezelés

A terápiás intézkedések a daganat méretétől, lefolyásától és természetétől, valamint a beteg életkorától függenek. Gyakrabban az orvosok radikális kezelési módszerhez folyamodnak - a tüdő daganatának műtéten keresztül történő eltávolításához. A neoplazma eltávolítására szolgáló műtétet mellkassebészek végzik. Ha a képződés nem rosszindulatú, és a központban lokalizálódik, akkor előnyös lézerrel, ultrahanggal és elektrosebészeti eszközökkel kezelni. Perifériás lokalizáció esetén az érintett tüdőt a következő módszerek egyikével operálják:

1. Lobectomia - a szerv egy részét eltávolítják;
2. Reszekció - a tüdő egy részének eltávolítása daganattal;
3. Enukleáció - egy neoplazma hámlása;
4. Pulmonectomia - az egész szervet eltávolítják, feltéve, hogy a másik tüdő normálisan működik.

A fejlődés korai szakaszában a neoplazma bronchoszkópiával eltávolítható, de fennáll a vérzés veszélye. Rák esetén kémiai és sugárterápiát is végeznek. Ezek a módszerek csökkenthetik a daganat méretét a műtét előtt, és elpusztíthatják a megmaradt rákos sejteket a daganat eltávolítása után.

Lehetséges szövődmények

A jóindulatú formációk szövődményei a következők:

• rosszindulatú daganatok;
• bronchiectasia (a hörgő megnyúlása);
• az erek, az idegvégződések és a szomszédos szervek összenyomása;
• rostos szövet proliferációja;
• tüdőgyulladás tályoggal;
• a légzőrendszer átjárhatóságának és szellőzésének károsodása;
• vérzés a tüdőben.

A rosszindulatú tüdődaganatok nagyon veszélyesek és különféle szövődményeket okoznak.

Előrejelzés

Ha a tüdődaganat jóindulatú, akkor a terápiás intézkedések általában jó eredményt adnak. Az eltávolítás után az ilyen neoplazmák ritkán ismétlődnek. A rosszindulatú daganatok prognózisa a kezelés megkezdésének szakaszától függ. Az első szakaszban az ötéves túlélés az esetek 90 százalékában, a második szakaszban 60 százalékban, a harmadikban körülbelül harminc, a negyedikben pedig csak tíz százalékban figyelhető meg.

A tüdődaganatok lehetnek jó- és rosszindulatúak, valamint áttétesek.

A jóindulatú daganatok nem pusztítják el, nem infiltrálják a szöveteket és nem adnak áttétet (például hamartomák).

A rosszindulatú daganatok a környező szövetekbe nőnek, és áttéteket képeznek (például a tüdőrák). Az esetek 20% -ában a rosszindulatú daganatok helyi formáit diagnosztizálják, 25% -ában regionális és 55% -ában távoli metasztázisok.

A metasztatikus daganatok elsősorban más szervekben keletkeznek, és áttétet adnak a tüdőbe. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a tüdődaganat tüneteit és a tüdődaganat főbb jeleit emberekben.

Tünetek

A tüdőrák gyakori tünetei

- Gyors fogyás

- nincs étvágy,

- teljesítménycsökkenés

- izzadás,

- instabil hőmérséklet.

Speciális jellemzők:

- köhögés, legyengítő, nyilvánvaló ok nélkül - a hörgőrák kísérője. A köpet színe sárgászöldre változik. Vízszintes helyzetben a fizikai gyakorlatok, hidegben gyakoribbá válnak a köhögési rohamok: a hörgőfa zónájában növekvő daganat irritálja a nyálkahártyát.

- Köhögéskor a vér rózsaszínes vagy skarlátvörös, vérrögökkel, de a hemoptysis is a tuberkulózis jele.

- Légszomj a tüdőgyulladás miatt, a tüdő egy részének hanyatlása a hörgő daganatos elzáródása miatt. A nagy hörgők daganatainál előfordulhat a szerv leállása.

- Mellkasi fájdalom a rák savós szövetbe (mellhártyába) való bejutása miatt, amely a csontba csírázik. A betegség kezdetén nincsenek riasztások, a fájdalom megjelenése előrehaladott stádiumot jelez. A fájdalom beadható a karnak, a nyaknak, a hátnak, a vállnak, köhögéssel súlyosbítva.

Forrás pulmones.ru

Osztályozás

A legtöbb esetben a tüdőrák a hörgőkből származik, míg a daganat a tüdő központi vagy perifériás zónájában helyezkedhet el. Ez a rendelkezés a tüdőrák klinikai és anatómiai osztályozásán alapul, amelyet A. I. Savitsky javasolt.

Központi rák:

a) endobronchiális;
b) peribronchiális göbös rák;
c) elágazó.

Perifériás rák:

a) kerek daganat;
b) tüdőgyulladás-szerű rák;
c) a tüdőcsúcs rákja (Pancost).

A metasztázis jellemzőihez kapcsolódó atipikus formák:

a) mediastinalis;
b) miliáris karcinomatózis;
c) csont;
d) agy stb.

Attól függően, hogy a hörgőhám mely elemeiből alakul ki a daganat, hisztomorfológiai formákat különböztetünk meg: laphámsejtes karcinóma (epidermális), kissejtes (differenciálatlan), adenokarcinóma (mirigyes), nagysejtes, vegyes stb.

Forrás pulmonolog.com

Diagnosztika

A tüdődaganatok időben történő diagnosztizálásához intézkedéscsomagot kell alkalmazni a beteg vizsgálata során, amely magában foglalja a következő klinikai diagnosztikai módszereket.

Részletes klinikai vizsgálat (anamnézis, vizsgálati adatok, ütőhangszerek, auskultáció).

Laboratóriumi vizsgálatok (általános vérvizsgálat, köpetvizsgálat tuberkulózisbacilusok, vér, rugalmas rostok, sejtszubsztrát jelenlétére, valamint a vérszérum polarográfiai görbéjének magasságának meghatározása).

A köpet citológiai vizsgálata a neoplazma elemeinek azonosítása érdekében, amelyet más vizsgálatoktól függetlenül ismételten el kell végezni.

Komplex röntgenvizsgálat - többtengelyes fluoroszkópia, radiográfia, bizonyos körülmények között végzett, réteges röntgenvizsgálat (tomográfia, tomofluorográfia, angiopulmonográfia).

Bronchoszkópia.

Bronchoaspirációs biopszia, majd a hörgők nyálkahártya szekréciójának és a daganat citológiai vizsgálata.

Bronchográfia.

Pneumomediastinográfia.

Forrás surgeryzone.net

jóindulatú

A tüdődaganatok sok esetben nem rosszindulatúak, azaz daganat jelenlétében nem mindig diagnosztizálják a tüdőrákot. Gyakran előfordul, hogy a tüdődaganat jóindulatú.

A tüdőben lévő csomók és pöttyök röntgen- vagy CT-vizsgálaton láthatók. Sűrű, kicsi, kerek vagy ovális szövetfoltok, amelyeket egészséges tüdőszövet vesz körül. A csomópont lehet egy vagy több.

A statisztikák szerint a tüdő daganatai leggyakrabban jóindulatúak, ha:

40 év alatti beteg;

Nem dohányzik

A csomó kalciumot tartalmazott;

Kis csomó.

A jóindulatú tüdődaganat abnormális szövetnövekedés eredménye, és a tüdő különböző részein alakulhat ki. Nagyon fontos annak meghatározása, hogy a tüdődaganat jóindulatú vagy rosszindulatú-e. Ezt pedig a lehető legkorábban meg kell tenni, mert a tüdőrák korai felismerése és kezelése jelentősen növeli a teljes gyógyulás valószínűségét, és ennek eredményeként a beteg túlélését.

Forrás: medintercom.ru

Rosszindulatú

A leggyakoribb tüdőrák a tüdőrák. A tüdőrák 5-8-szor gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. A tüdőrák általában 40-50 év feletti betegeket érint. A tüdőrák az első számú rák okozta halálok mind a férfiak (35%), mind a nők (30%) körében. A rosszindulatú tüdődaganatok egyéb formáit sokkal ritkábban rögzítik.
A tüdő rosszindulatú daganatainak okai

A rosszindulatú daganatok megjelenése helytől függetlenül a sejtdifferenciálódás és a szövetek génszinten bekövetkező proliferációja (növekedése) károsodásával jár.

A tüdő és a hörgők szöveteiben az ilyen rendellenességeket okozó tényezők a következők:

aktív dohányzás és a cigarettafüst passzív belélegzése. A dohányzás a tüdőrák fő kockázati tényezője (90% a férfiaknál és 70% a nőknél). A cigarettafüstben lévő nikotin és kátrány rákkeltő hatású. Passzív dohányosoknál többszörösére nő a rosszindulatú tüdődaganatok (különösen a tüdőrák) kialakulásának valószínűsége Káros foglalkozási tényezők (érintkezés azbeszttel, krómmal, arzénnel, nikkellel, radioaktív porral). Az ilyen anyagoknak való kitettséggel foglalkozó személyeknél fennáll a rosszindulatú tüdődaganatok kialakulásának veszélye, különösen, ha dohányosok.. Fokozott radonsugárzással járó területeken élők - tüdőszövetben lévő cicatricialis elváltozások, rosszindulatú daganatokra hajlamos jóindulatú tüdődaganatok, gyulladásos valamint gennyes folyamatok a tüdőben és a hörgőkben.

Ezek a rosszindulatú tüdődaganatok kialakulását befolyásoló tényezők DNS-károsodást okozhatnak, és aktiválhatják a sejtes onkogéneket.

Forrás in-pharm.ru

Kezelés

A kezelés megválasztása a rák típusától, prevalenciájától, a metasztázisok jelenlététől függ.

Általában a tüdőrák kezelése összetett, és sebészeti kezelés, kemoterápia és sugárterápia kombinációjából áll. Bármely módszer sorrendjét vagy kizárását a daganat típusától és a daganatos folyamat prevalenciájától függően határozzák meg.

A műtét során az indikációktól függően lehetséges a tüdő egy (2) lebenyének eltávolítása (lobectomia és bilobectomia), a teljes tüdő (pulmonectomia), ezek kombinálása lymphadenectomiával (nyirokcsomók eltávolítása).

A betegség disszeminált formájában a kezelés fő módja a kemoterápia. Kiegészítő módszerként a sugárterápiát alkalmazzák. A sebészeti beavatkozást nagyon ritkán alkalmazzák.

Jóindulatú tüdődaganatok - gyűjtőfogalom, amely nagyszámú, különböző eredetű és szövettani felépítésű, eltérő lokalizációjú és klinikai lefolyású daganatot foglal magában.
Bár a jóindulatú tüdődaganatok sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a rák, az összes tüdődaganat körülbelül 7-10%-át teszik ki.
A jóindulatú és rosszindulatú tüdődaganatok megkülönböztetése gyakran nagyon feltételes. Egyes jóindulatú daganatok kezdetben rosszindulatú daganatokra hajlamosak, infiltratív növekedés és metasztázis kialakulásával. A szerzők túlnyomó többsége azonban úgy véli, hogy a "jóindulatú tüdődaganatok" fogalmának klinikai és morfológiai csoportjaként való létezése meglehetősen ésszerű. A szövettani szerkezet különbsége ellenére a jóindulatú tüdődaganatok sok éven át tartó lassú növekedést, a szövődmények megjelenése előtti klinikai megnyilvánulások hiányát vagy szűkösségét, és ami a legfontosabb, a rosszindulatú daganatok viszonylagos ritkaságát kombinálják, ami élesen megkülönbözteti őket a tüdőráktól vagy a szarkómától, meghatározza a sebészeti kezelés taktikájának és módszereinek megválasztásának egyéb megközelítéseit.
Osztályozás és patológiai anatómia
Anatómiai szempontból minden A jóindulatú tüdődaganatokat központi és perifériásra osztják. Nak nek központi közé tartoznak a fő-, lebeny- és szegmentális hörgők daganatai. A növekedés fő iránya a hörgő falához képest eltérő lehet, és főként endobronchiális, extrabronchiális vagy vegyes növekedés jellemzi. Perifériás daganatok távolabbi hörgőkből vagy a tüdőszövet elemeiből fejlődnek ki. Különböző távolságokra helyezkedhetnek el a tüdő felszínétől. Vannak felszínes (szubpleurális) és mély daganatok.. Ez utóbbiakat gyakran intrapulmonárisnak nevezik. Lokalizálhatók a tüdő hilar, median vagy corticalis zónáiban.
A perifériás jóindulatú daganatok valamivel gyakoribbak, mint a központiak. Ugyanakkor ugyanolyan gyakran lokalizálhatók mind a jobb, mind a bal tüdőben. A jobb oldali lokalizáció jellemzőbb a centrális jóindulatú tüdődaganatokra. A tüdőráktól eltérően a jóindulatú daganatok túlnyomórészt a fő és a lebenyes hörgőkből alakulnak ki, nem pedig a szegmentálisakból.
adenomák a központi daganatok szövettani szerkezetének leggyakoribb típusai, és hamartómák- periféria. A ritka jóindulatú daganatok közül csak papilloma túlnyomóan központi lokalizációjú, ill teratoma a tüdőszövet vastagságában található. A fennmaradó daganatok lehetnek centrálisak és perifériásak is, bár a perifériás lokalizáció inkább a neurogén neoplazmákra jellemző.

Adenoma
Minden adenoma hámdaganat, főként a hörgők nyálkahártyájának mirigyeiből fejlődik ki. Az összes jóindulatú tüdődaganat között az adenomák 60-65%-át teszik ki. Az esetek túlnyomó többségében (80-90%) központi lokalizációjúak.
A hörgő falában kifejlődni kezdődő centrális adenomák leggyakrabban a hörgő lumenébe növekszenek, visszanyomják a nyálkahártyát, de nem hajtják ki. Ahogy a daganat nő, a nyálkahártya összenyomódása sorvadáshoz, néha fekélyesedéshez vezet. Az endobronchiális típusú adenoma növekedése esetén a hörgők átjárhatóságának károsodásának jelei meglehetősen gyorsan megjelennek és növekednek. Extrabronchiális növekedés esetén a daganat terjedhet a hörgő vastagságában vagy azon kívül. Gyakran előfordul, hogy a különböző típusú tumornövekedés kombinációja - vegyes növekedés. Figyelembe véve a legtöbb karcinoid, hengeres és mucoepidermoid daganat lefolyásának jóindulatú jellegét a klinikai gyakorlatban, célszerű jóindulatú daganatoknak tekinteni, amelyek rosszindulatú daganatra hajlamosak, és ennek alapján feltételesen megtartani rájuk az „adenóma” kifejezést. , melyek szövettani felépítésük szerint 4 fő típusra oszthatók: carcinoid típusú (carcinoidok), mucoepidermoid típusú, cylindromatous típusú (cylindromák) és kombinált adenomák, amelyek a karcinoidok szerkezetét és egy hengert egyesítik.
Karcinoidok az összes adenoma közül a leggyakoribbak, 81-86%-ban. Ezek a daganatok rosszul differenciált hámsejtekből fejlődnek ki. A cellák szilárd szigetekbe vannak rendezve csövek és rozetták formájában, mozaikszerkezeteket alkotva.
Vannak erősen differenciált (tipikus) karcinoidok, közepesen differenciált (atipikus) karcinoidok és gyengén differenciált (anaplasztikus és kombinált) karcinoidok. Az esetek 5-10%-ában rosszindulatú daganat alakul ki. A rosszindulatú karcinoid infiltratív növekedéssel rendelkezik, és képes limfogén és hematogén metasztázisra távoli szervekben és szövetekben - a májban, egy másik tüdőben, csontokban, agyban, bőrben, vesében, mellékvesében, hasnyálmirigyben. A ráktól lassabb növekedésben és jóval későbbi áttétben különbözik, a radikális műtétek jó hosszú távú eredményt adnak, a lokális kiújulás sokkal ritkábban fordul elő.
Más szövettani típusú adenomák sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a karcinoidok. Ők is képesek rosszindulatú daganatokra.

Hamartoma
A „hamartoma" kifejezést (a görög „hamartia" szóból – hiba, hiba) eredetileg 1904-ben E. Albrecht javasolta a máj dysembriogenetikus képződményeire. Számos szinonimája van. Az amerikai irodalomban a hamartomákat gyakran chondroadenomának nevezik.
A hamartoma a második leggyakoribb jóindulatú tüdődaganat, és ennek a lokalizációnak az első a perifériás képződményei között. Az összes perifériás jóindulatú tüdődaganat több mint fele (60-64%) hamartoma.
A hamartoma egy veleszületett daganat, amelyben a csíraszövetek különböző elemei lehetnek jelen. A legtöbb hamartomában atipikus szerkezetű érett porcszigetek találhatók, amelyeket zsír- és kötőszövetrétegek vesznek körül. Lehetnek résszerű üregek, melyeket mirigyhám borít. A daganat összetétele tartalmazhat vékony falú edényeket, simaizomrostokat, limfoid sejtek felhalmozódását.
A Hamartoma leggyakrabban sűrű, lekerekített képződmény, sima vagy gyakrabban finoman dudoros felülettel. A daganat meglehetősen egyértelműen elhatárolódik a környező szövetektől, nincs kapszula, és tolt tüdőszövet veszi körül. A hamartomák a tüdő vastagságában - intrapulmonális vagy felületes - subpleurálisan helyezkednek el. Ahogy nőnek, összenyomhatják a tüdő ereit és hörgőit, de nem csíráztatják ki őket.
A hamartomák gyakrabban találhatók a tüdő elülső szegmenseiben. Lassan nőnek, és a gyors növekedés esetei kazuisztikusnak számítanak. Malignus elváltozásuk lehetősége rendkívül kicsi, a hamartoma rosszindulatú daganattá - hamartoblastomává - való átalakulásáról csak megfigyelések vannak.

Fibromák A tüdőt az esetek 1-7,5%-ában találják meg az ilyen lokalizációjú jóindulatú daganatok között. A betegség túlnyomórészt férfiakban fordul elő, míg a jobb és a bal tüdő egyaránt gyakran érintett. Általában a daganat perifériás lokalizációja van. A perifériás fibromák néha csatlakozhatnak a tüdő szűk lábszárához. A miómák általában kis méretűek - 2-3 cm átmérőjűek, de elérhetik a daganat gigantikus méretét is, amely a mellkasi üreg majdnem felét foglalja el. Nincsenek meggyőző adatok a tüdőfibromák rosszindulatú daganatának lehetőségéről.
Makroszkóposan a fibroma egy sűrű, fehéres daganatcsomó, sima felülettel. A fibroma központi lokalizációjával a bronchoszkópia során a daganat endobronchiális felülete fehéres vagy vöröses színű a nyálkahártya hiperémiája miatt. A fibromát borító nyálkahártyán esetenként fekélyek is láthatók.
A daganat jól kialakított tokkal rendelkezik, amely egyértelműen elhatárolja a környező szövetektől. A daganat konzisztenciája sűrűn rugalmas. A metszeten a daganatszövet általában szürkés színű, vannak különböző sűrűségű területek, néha csontosodási gócok, cisztás üregek.
.
papilloma - olyan daganat, amely kizárólag a hörgőkben, főleg nagy méretűekben fejlődik ki. A papillóma másik neve a fibroepithelioma. Elég ritkán, az összes jóindulatú tüdődaganat 0,8-1,2%-ában fordul elő. A legtöbb esetben a bronchiális papillómákat a légcső és a gége papillómáival kombinálják. A daganatot kívülről mindig hám borítja, és exofitikusan növekszik, azaz a hörgő lumenében, gyakran teljesen elzárva azt. Idővel a papillómák rosszindulatúvá válhatnak.
Makroszkóposan a papilloma egy száron vagy széles alapon elhatárolt képződmény, egyenetlen karéjos finom- vagy durvaszemcsés felülettel, színe - rózsaszíntől sötétvörösig. Megjelenésében a papillóma "karfiolra", "málnára" vagy "kakasfára" hasonlíthat. Konzisztenciája általában lágy-elasztikus, ritkábban kemény-elasztikus.

Onkocitóma - hámdaganat, amely valószínűleg a hörgőmirigyekből származik, amelyben specifikus nagy világos sejtek találhatók a citoplazma zozinofil szemcséjével és egy kis sötét maggal - onkociták, amelyek a daganat alapját képezik. Onkocitómák találhatók a nyál- és pajzsmirigyben, a vesékben. A daganat primer pulmonalis lokalizációja rendkívül ritka, a szakirodalomban mintegy tíz ilyen esetet írtak le.
A tüdő onkocitómákat fiatal és középkorú emberekben észlelik, a hörgő falában lokalizálódnak, polipoid képződmény formájában kinyúlnak a lumenébe, néha teljesen elzárják, és peribronchiálisan egy jól meghatározott csomó formájában nőnek. Létezik egy perifériás lokalizációjú tüdődaganat is. Az onkocitómák vékony kapszulával rendelkeznek, amely elválasztja őket a környező szövetektől. Jóindulatú lefolyásuk van.

Érrendszeri daganatok az összes jóindulatú tüdődaganat 2,5-3,5%-ában fordul elő. Egyik sem tartalmazza hemangioendothelioma, hemangiopericytoma és kapilláris hemangioma. Ezenkívül más vaszkuláris daganatok is megtalálhatók a tüdőben - barlangos hemangioma, glomus tumor, nyirokerekből származó daganatok - lymphangioma. Mindegyiknek lehet központi és perifériás lokalizációja is.
Minden vaszkuláris daganat lekerekített alakú, sűrű vagy szorosan rugalmas konzisztenciával és kötőszöveti tokkal rendelkezik. A felület színe világos rózsaszíntől sötétvörösig változik. A daganat mérete eltérő lehet - néhány milliméter átmérőjűtől a nagyon nagyig (20 vagy több cm). A kis méretű vaszkuláris daganatokat általában nagy hörgőkben lokalizálva és hemoptysis vagy tüdővérzés kialakulásával diagnosztizálják.
A hemangioendotheliomák és a hemangiopericytomák gyors, gyakran infiltratív növekedést mutatnak, hajlamosak rosszindulatú elfajulásra, amit a daganatos folyamat gyors általánossá válása követ. Sok szerző javasolja, hogy ezeket a vaszkuláris daganatokat feltételesen jóindulatúnak minősítsék. Ellentétben velük, a kapilláris és barlangos hemangiómák nem hajlamosak rosszindulatú daganatokra, korlátozott növekedés jellemzi, és lassan növekednek.

Neurogén daganatok ideghüvely sejtekből (neurinómák, neurofibromák), a szimpatikus idegrendszer sejtjéből (ganglioneuromák), nem kromaffin paragangliákból (kemodektómák és pheochromocytomák) fejlődhetnek ki. A tüdő jóindulatú neurogén daganatai közül túlnyomórészt neurinómákat és neurofibromákat figyelnek meg, sokkal ritkábban - kemodektómákat.
Általánosságban elmondható, hogy a neurogén daganatokat ritkán észlelik a tüdőben, a jóindulatú daganatok körülbelül 2%-át teszik ki. Bármely életkorban előfordulhatnak, ugyanolyan gyakran a jobb és a bal tüdőben is. Az esetek túlnyomó többségében minden neurogén daganat perifériás helyen található. Néha könnyű szárral kapcsolódnak össze. Az endobronchiális lokalizációjú központi daganatok nagyon ritkák. A neurinómákat és a neurofibromákat néha egyszerre figyelik meg mindkét tüdőben. A tüdő többszörös neurofibromája a neurofibromatózis - Recklinghausen-kór - megnyilvánulása lehet.
A neurogén daganatok általában lassan nőnek, ritka esetekben nagy méreteket is elérnek. Makroszkóposan lekerekített, sűrű csomópontok, kifejezett kapszulával, a vágáson szürkéssárga színűek. A neurogén daganatok rosszindulatú daganatának lehetőségének kérdése erősen vitatott. A betegség tisztán jóindulatú lefolyásáról meglévő vélemény mellett számos szerző hivatkozik a neurogén tüdődaganatok rosszindulatú daganataira vonatkozó megfigyelésekre. Ezenkívül egyes szerzők azt javasolják, hogy a neurinómákat potenciálisan rosszindulatú daganatoknak tekintsék.

Lipoma - a zsírszövet jóindulatú daganata. Ritka a tüdőben. A lipomák többnyire nagy hörgőkben (fő, lebenyben) alakulnak ki, amelyek falában mikroszkópos vizsgálattal kimutatható zsírszövet található, de előfordulhatnak a hörgőfa távolabbi részein is. A tüdőlipómák perifériás lokalizációjúak is lehetnek. A tüdő lipomák valamivel gyakoribbak férfiaknál, életkoruk és lokalizációjuk nem jellemző. A daganat endobronchiális elhelyezkedésével a betegség klinikai megnyilvánulásai fokozódnak, mivel az érintett tüdőrészek vízelvezető funkciója az erre jellemző tünetekkel megzavarodik. A tüdő perifériás lipomájának azonosítása általában véletlenszerű röntgenlelet. A daganat lassan növekszik, rosszindulatú daganat nem jellemző rá.
Makroszkóposan a lipómák lekerekített vagy lebeny alakúak, sűrűn rugalmas konzisztenciával és különálló kapszulával rendelkeznek. A vágáson sárgás színűek, karéjos szerkezetűek. Az endobronchiális lipoma bronchoszkópos képe jellemző - sima falú, lekerekített alakú, halványsárga színű képződés. Mikroszkópos vizsgálatkor a lipoma érett zsírsejtekből áll, a zsírszövet szigeteit kötőszöveti válaszfalak választják el.
A leiomyoma egy ritka jóindulatú tüdődaganat, amely a hörgőfal vagy az erek simaizomrostjaiból alakul ki. Nőknél gyakoribb. Lehet központi és perifériás lokalizációja is. A központi daganatok polipként jelennek meg egy száron vagy széles alapon. A perifériás leiomyomák több csomópont formájában is lehetnek. A daganatok lassan növekednek, és néha jelentős méretet is elérnek. A leiomyomák lágy szerkezetűek, jól körülhatárolt kapszulával körülvéve.

Teratoma - diszembrionális eredetű kialakulás, amely általában többféle szövetből áll. Lehet ciszta vagy sűrű daganat formájában. Számos szinonimája van - dermoid, dermoid ciszta, összetett daganat, embrióma stb. Viszonylag ritka a tüdőben - a jóindulatú daganatok körülbelül 1,5-2,5% -a. Főleg fiatal korban észlelik, bár leírják a teratomák megfigyelését idős, sőt szenilis embereknél is. A teratoma lassan növekszik, másodlagos fertőzés miatti ciszta jelenlétében gennyedése alakulhat ki. A daganat lehetséges rosszindulatú daganata. A rosszindulatú teratoma (teratoblastoma) invazív növekedésű, a parietális mellhártyába, a szomszédos szervekbe nő. A teratomák mindig perifériásan helyezkednek el, gyakran előfordul a bal tüdő felső lebenyének elváltozása. A daganat lekerekített alakú, göröngyös felületű, sűrű vagy sűrűn rugalmas konzisztenciával. A kapszula egyértelműen meghatározott. A ciszta fala kötőszövetből áll, belülről egyrétegű vagy rétegzett hámréteggel bélelt. A dermoid ciszta lehet egy- vagy többkamrás, az üregben általában sárgás vagy barnás zsírszerű tömegek, haj, fogak, csontok, porcok, verejték- és faggyúmirigyek találhatók.

Klinika és diagnosztika
A jóindulatú tüdődaganat férfiaknál és nőknél egyaránt gyakran figyelhető meg. Leggyakrabban 30-35 éves fiataloknál ismerik fel. A jóindulatú tüdődaganatok tünetei változatosak. Függnek a daganat helyétől, növekedésének irányától, a hörgők átjárhatóságának megsértésének mértékétől, a szövődmények jelenlététől.
Komplikációk a jóindulatú tüdődaganatok lefolyása: atelektázia, pneumofibrosis, bronchiectasis, tályogos tüdőgyulladás, vérzés, kompressziós szindróma, daganat rosszindulatú daganata, metasztázis.
Előfordulhat, hogy a jóindulatú tüdődaganatok hosszú ideig nem mutatják a betegség klinikai megnyilvánulását. Ez különösen igaz a perifériás daganatokra. Ezért a klinikai lefolyás jellemzőinek megfelelően több szakaszt különböztetnek meg:
I. szakasz - tünetmentes lefolyás;
II szakasz - kezdeti és
III. szakasz - súlyos klinikai megnyilvánulásokkal.
Központi daganatok esetén a betegség és a szövődmények klinikai megnyilvánulásainak kialakulásának sebességét és súlyosságát nagymértékben meghatározza a hörgők átjárhatóságának mértéke. A hörgők átjárhatóságának 3 foka van:
I - részleges hörgőszűkület;
II - billentyű- vagy billentyű-hörgőszűkület;
III - hörgőelzáródás.
A hörgők átjárhatóságának három fokának megfelelően a betegség lefolyásának három klinikai periódusát különböztetjük meg.
Az első klinikai időszak részleges hörgőszűkületnek felel meg, amikor a hörgő lumenje még mindig nem szűkült be jelentősen. Leggyakrabban tünetmentes. A betegek néha köhögést, kis mennyiségű köpet megjelenését, ritkán hemoptysist észlelnek. Az általános állapot továbbra is jó. A radiológiai kép gyakran normális. Csak néha vannak jelei a tüdő területének hipoventilációjának. Maga az intrabronchiális daganat lineáris tomográfiával, bronchográfiával és CT-vel kimutatható.
Második klinikai időszak a hörgő úgynevezett billentyű- vagy billentyűszűkületének előfordulásával jár. Akkor fordul elő, amikor a daganat már elfoglalja a hörgő lumenének nagy részét, de falainak rugalmassága még megmarad. Valvuláris szűkület esetén a hörgő lumenének részleges kinyílása következik be a belégzés magasságában, és a daganat bezárja a kilégzés során. Az érintett hörgő által szellőztetett tüdő területén kilégzési emfizéma lép fel. Ebben az időszakban a hörgő teljes elzáródása léphet fel a nyálkahártya duzzanata, a vérköpet miatt. Ugyanakkor a daganat perifériáján elhelyezkedő tüdőszövetben szellőzési zavarok és gyulladások lépnek fel. A második periódus klinikai tünetei már egyértelműen kifejeződnek: emelkedik a testhőmérséklet, köhögés nyálkahártyával vagy nyálkahártya-gennyes köpet jelenik meg, légszomj, vérzés léphet fel, mellkasi fájdalmak, gyengeség, fáradtság jelentkezik.
A röntgenvizsgálat a daganat helyétől és méretétől, a hörgők átjárhatóságának mértékétől függően szellőzési zavarokat, gyulladásos elváltozásokat tár fel egy szegmensben, több szegmensben, egy tüdőlebenyben vagy az egész tüdőben. Ebben az időszakban a tüdő hipoventilációja, sőt atelektázia is felváltható a tüdőtágulat kialakulásának képével és fordítva. A feltételezett diagnózis az első periódushoz hasonlóan lineáris tomográfiával, bronchográfiával és CT-vel tisztázható.
Általában a második időszakot a betegség időszakos lefolyása jellemzi. A kezelés hatására csökken az ödéma és a gyulladás a daganat területén, helyreáll a tüdő szellőzése, és a betegség tünetei egy bizonyos ideig eltűnhetnek.
Harmadik klinikai időszakés klinikai megnyilvánulásai a hörgő teljes és tartós elzáródásával járnak egy daganat által, az atelektázia területén a pulmonalis suppuration kialakulásával, a tüdőszövet visszafordíthatatlan változásaival és halálával. A klinikai kép súlyossága nagymértékben függ az elzáródott hörgő kaliberétől és az érintett tüdőszövet térfogatától. Jellemző a hosszan tartó testhőmérséklet-emelkedés, mellkasi fájdalom, légszomj, néha fulladás, gyengeség, túlzott izzadás, általános rossz közérzet. Köhögés fordul elő gennyes vagy nyálkahártya-gennyes köpettel, gyakran vérkeverékkel. Bizonyos típusú daganatok esetén tüdővérzés alakulhat ki.
Ebben az időszakban a tüdő, a lebeny, a szegmens részleges vagy teljes atelektáziáját gyulladásos gennyes-destruktív változások lehetséges jelenlétével, a bronchiectasiat radiográfiailag határozzák meg. A lineáris tomográfiával „hörgőcsonkot” észlelnek. Magának az intrabronchialis daganatnak és a tüdőszövet állapotának a legpontosabb felmérése a számítógépes tomográfia alapján lehetséges.
A centrális tüdődaganatok fizikai tüneteinek tarka jellegtelen képén a száraz és nedves zörgés, a légúti hangok gyengülése vagy teljes hiánya, valamint az ütőhangszerek hangjának lokális tompasága dominál. A fő hörgő elhúzódó elzáródásában szenvedő betegeknél a mellkas aszimmetriája, az interkostális terek szűkülése, a supraclavicularis és subclavia fossae mélyülése, a mellkas megfelelő felének lemaradása a légzési mozgások során.
A bronchiális obstrukció súlyossága és fejlődési üteme a daganat növekedésének intenzitásától és természetétől függ. A peribronchiálisan növekvő daganatok esetén a klinikai tünetek lassan alakulnak ki, ritkán fordul elő a bronchus teljes elzáródása.
A perifériás jóindulatú tüdődaganatok az első, tünetmentes időszakban nem jelentkeznek. A másodikban és a harmadikban, i.e. a kezdeti és a kifejezett klinikai megnyilvánulások időszakában a perifériás jóindulatú daganatok tüneteit és klinikáját a daganat mérete, a tüdőszövetben elfoglalt helyzetének mélysége, valamint a szomszédos hörgőkhöz, erekhez, ill. szervek. A mellkasfalat vagy a membránt elérő nagy daganat mellkasi fájdalmat, légzési nehézséget okozhat; lokalizációval a tüdő mediális részeiben - fájdalom a szív régiójában. Ha a daganat az ér arrózióját okozza, hemoptysis vagy tüdővérzés jelentkezik. Ha egy nagy hörgőt összenyomnak, egy perifériás daganat úgynevezett "centralizációja" következik be. A klinikai kép ebben az esetben a nagy hörgő hörgők átjárhatóságának károsodásának köszönhető, és hasonló a központi daganat klinikai képéhez.
A perifériás jóindulatú tüdődaganatokat általában nehézség nélkül észlelik a hagyományos röntgenvizsgálattal. Ugyanakkor különböző méretű, lekerekített árnyékokként jelennek meg, tiszta, de nem egészen sima kontúrokkal. Szerkezetük gyakran homogén, de előfordulhatnak sűrű zárványok: hamartomákra jellemző csomós meszesedések, teratomákban csonttöredékek. A jóindulatú daganatok szerkezetének részletes felmérése a CT adatok alapján lehetséges. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megbízhatóan megállapítsa a sűrű zárványok mellett a lipomákra, hamartomákra, fibromákra jellemző zsír jelenlétét, valamint a vaszkuláris daganatokban, dermoid cisztákban lévő folyadékot. CT vizsgálat a kontraszt bolus fokozás technikájával a kóros formációk denzitometriás mutatóinak mértéke szerint lehetővé teszi a perifériás rákkal és áttétekkel járó jóindulatú daganatok, tuberkulómák és vaszkuláris daganatok megbízható differenciáldiagnosztikáját is.

A bronchoszkópia a központi daganatok diagnosztizálásának legfontosabb módszere. Végrehajtásakor a daganat biopsziáját végzik, amely lehetővé teszi a pontos morfológiai diagnózis felállítását. Citológiai és szövettani vizsgálatokhoz szükséges anyag beszerzése a tüdő perifériás daganatai esetén is lehetséges. Ebből a célból transzthoracalis aspirációt vagy punkciós biopsziát, transzbronchiális mélykatéterezést végeznek. A biopsziát röntgen-ellenőrzés mellett végezzük.
Egy sajátos klinikai képhez, az úgynevezett "karcinoid szindrómához" bizonyos esetekben társulhat a tüdőkarcinoidok lefolyása. E daganatok jellemző tulajdonságai a hormonok és más biológiailag aktív anyagok szekréciója.
A karcinoid szindróma klinikai képét a fej, a nyak és a felső végtagok visszatérő hőérzete, hasmenés, hörgőgörcsrohamok, dermatosis és mentális zavarok jellemzik. A hörgőadenómában szenvedő nőknél a petefészek-menstruációs ciklushoz kapcsolódó hormonális változások időszakában hemoptysis figyelhető meg. A karcinoid szindróma ritkán, csak az esetek 2-4%-ában fordul elő hörgőkarcinoidokban, ami 4-5-ször ritkábban fordul elő, mint az emésztőrendszer karcinoid daganataiban. A karcinoid típusú adenoma rosszindulatú daganata esetén a karcinoid szindróma kialakulásának gyakorisága és klinikai megnyilvánulásának súlyossága jelentősen megnő.

A légúti rosszindulatú daganatok az onkológiai betegségek között a leggyakoribbak, minden tizedik esetet teszik ki. A betegség a hámréteget érinti és megzavarja a légcserét, lehetséges, hogy az érintett sejtek szétterjednek a szervezetben. Csak akkor tud megbirkózni a veszéllyel, ha már az első vagy a második szakaszban elkezdi a kezelést, ezért a tüdőrák első jelei fokozott odafigyelést igényelnek.

Morbiditási statisztikák és a patológia típusai

A tüdő rosszindulatú daganatai az egyik leggyakoribb onkológiai betegség. A statisztikák szerint az Orosz Föderációban évente több mint 60 ezer esetet észlelnek. Leggyakrabban a betegség 50 év feletti embereket érint.

Egészen a közelmúltig a problémát túlnyomórészt „férfiak”-nak tekintették, manapság azonban a nők körében terjedő dohányzás miatt nő a női megbetegedések. Az elmúlt évtizedben a növekedés elérte a 10%-ot. A légszennyezettség miatt gyakran diagnosztizálnak tüdőrákot gyermekeknél.

A patológia a tüdőt érinti jobbra, balra, középen, a perifériás szakaszokon, ettől függ a tünetek és a kezelés.

Két lehetőség van:

1. A perifériás tünetek enyhék. A neoplazma hosszú ideig fejlődik észrevehető "szemmel" megnyilvánulások nélkül. A fájdalom csak a 4. szakaszban kezd megjelenni. A prognózis kedvező: a patológiás betegek 10 évig élnek.
2. A betegség központi formája - a tüdő érintett azon a helyen, ahol az idegvégződések, a nagy erek koncentrálódnak. A betegeknél a tüdőrákban a hemoptysis jelei korán jelentkeznek, és intenzív fájdalom szindróma következik be. A várható élettartam nem haladja meg az öt évet.

A központi lokalizációban nincs hatékony kezelés a betegségre.

A fő tünetek attól függően változnak, hogy kinél diagnosztizálják a problémát: felnőttnél vagy gyermeknél, milyen formában jelentkezik. Például a jobb tüdő rákja és a tüdőcsúcs rákja kiváló klinikai megjelenést mutat.

A neoplazma kialakulásának sorrendje

A rosszindulatú daganat jelei a fejlődési fázistól függően eltérően jelennek meg.

A neoplazma progressziója három szakaszon megy keresztül:

• Biológiai - a neoplazma megjelenése és az első tünetek megnyilvánulása közötti időszak.
• Tünetmentes - a kóros folyamat külső jelei egyáltalán nem jelennek meg, csak a röntgenfelvételen válnak észrevehetővé.
• Klinikai - az az időszak, amikor észrevehető tünetek jelentkeznek a rákban, ami ösztönzővé válik az orvoshoz való rohanásra.

A betegség kezdeti és második szakaszában nincsenek külső megnyilvánulások. Még ha a betegség megközelíti a röntgenfelvételen meghatározott formákat, a beteg nem érez egészségügyi rendellenességeket. Az állandó egészségi állapot teljesen érthető: a légzőszervben nincsenek idegcsomók, ezért a tüdőrákban a fájdalom csak előrehaladott fázisban jelentkezik. A kompenzációs funkció annyira fejlett, hogy az egészséges sejtek negyede képes az egész szervezetet oxigénnel ellátni.

A betegek normálisan érzik magukat, nincs kedvük orvoshoz fordulni. A patológia diagnosztizálása a kezdeti szakaszban nehéz.

A daganatfejlődés második vagy harmadik fázisában a rák tünetei már korai stádiumban megjelennek. A patológiát gyakran megfázás, tüdő-, krónikus betegségek megnyilvánulásaként álcázzák.

Kezdetben a páciens a vitalitás csökkenését észleli. Megjelenik a motiválatlan fáradtság, nehezednek a megszokott háztartási vagy munkahelyi feladatok, megszűnik a körülöttünk lévő világ iránti érdeklődés, semmi sem tetszik.

Ahogy a tüdőrák patológiája kialakul, a tünetek és jelek hasonlóak a megfázáshoz, a gyakori hörghuruthoz és a tüdőgyulladáshoz. Időről időre a hőmérséklet 38 fokra emelkedik. A terápiás intézkedések és a népi gyógymódok alkalmazása egy ideig segít a gyógyulásban, de egy-két hét múlva a rossz közérzet visszatér. A rossz egészségi állapot, a hónapok alatt kialakuló apátia arra készteti a beteget, hogy az orvosi rendelőbe menjen.

Néha a betegség az utolsó szakaszig nem ad jellegzetes jeleket. A betegség előrehaladását a metasztázis miatt fellépő extrapulmonális tünetek bizonyítják: emésztőrendszeri rendellenességek, vese-, csont-problémák, hátfájás stb. A problémák kialakulásával a páciens szakorvoshoz fordul ( neurológus, oszteopata, gasztroenterológus), és nem sejti a betegség valódi okát.

A rosszindulatú daganat első jelei

A nők és férfiak tüdőrák tünetei a kezdeti stádiumban szinte azonosak.

A problémák nem specifikus tünetekkel kezdődhetnek:

• fáradtság, letargia;
• a munkaképesség csökkenése;
• étvágytalanság;
• fogyás.

A legtöbb beteg nem tulajdonít jelentőséget a rossz közérzetnek, nem megy orvoshoz. A vizsgálat során nincsenek patológiára utaló jelek. Csak enyhe sápadtság van a bőrön, amely számos betegségre jellemző.

A tüdőrák első jelei férfiaknál és nőknél különös figyelmet igényelnek. A rosszindulatú daganat korai szakaszában (első vagy második) diagnosztizálásakor a gyógyulás valószínűsége 90%, amikor a betegséget a harmadikban - 40%, a negyedikben - csak 15%.

A súlyos testproblémák hosszan tartó rossz közérzettel kezdődnek, ezért mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Az onkológus diagnosztizálja, és megmondja, mit kell tennie ebben a helyzetben.

A betegség előrehaladtával a kialakuló nem specifikus tünetek egy bizonyos listája figyelhető meg: köhögés, mellkasi fájdalom, hemoptysis, légzési nehézség. Ha jelen vannak, érdemes fokozottan odafigyelni az állapotára, és szakemberhez fordulni, hogy az orvosok időben intézkedhessenek.

Testhőmérséklet rosszindulatú daganatokban

Hogyan lehet felismerni a tüdőrákot? Meg kell nézni egy fontos jelet, amelytől a rossz közérzet kezdődik - láz - egy nem specifikus tünet, amely számos betegséget kísér, beleértve a megfázást is.

A rák első tünetei mindig a hőmérséklet emelkedésével járnak, amely 37-38 fok körül is maradhat. A betegnek aggódnia kell, ha az ilyen mutatók hosszú ideig fennállnak, normává válnak.

Általában a lázcsillapító gyógyszerek szedése, az alternatív kezelés rövid távú eredményeket ad. A tüdőrákban 2-3 napig téved a hőmérséklet, utána újra kezdődhet a láz, láz. Általános fáradtság, letargia, apátia hozzáadódik a "csokorhoz".

Köhögés, mint a betegség megnyilvánulása

A tüdőrák köhögése az egyik legfényesebb megnyilvánulás, amely fokozott figyelmet érdemel. A légúti receptorok válaszaként alakul ki hosszan tartó kívülről és belülről érkező irritációra. A neoplazma progressziójának kezdetén a köhögés ritkán zavarja a beteget, de fokozatosan paroxizmálissá, rekedtté válik.

Mi a köhögés rák esetén? A patológia fejlődési szakaszától függően változik.

A következő tüneteket különböztetjük meg:

1. Száraz köhögés - szinte csendes, nem jellemző rá a köptetés, nincs enyhülés. Vagy erősebb, vagy gyengébb.
2. Erős köhögés - nyilvánvaló ok nélküli rohamokban jelentkezik, amelyeket fizikai aktivitás, lehűlés, kényelmetlen testtartás okoz. Külsőleg görcsökhöz, tüdőgörcsökhöz hasonló. Nem lehet megállítani, a roham hányáshoz, eszméletvesztéshez, ájuláshoz vezeti a beteget.
3. Rövid köhögés - rövidség és gyakoriság jellemzi. A hasizmok intenzív összehúzódása kíséri.

A patológia perifériás formái csekély köhögéssel vagy egyáltalán nem jelentkezhetnek, ami megnehezíti az orvosi diagnózist.

A tüdőrák köhögése a betegség fontos megnyilvánulása, a válasz arra a kérdésre, hogy milyen tünetekre kell figyelni. Nem kell megfázással, krónikus betegségekkel magyarázni. Ha a probléma egy hónapig vagy tovább fennáll, azonnal forduljon orvosához.

A köpet és a vér kiválasztása

A tüdőrák tünetei férfiaknál és nőknél a köhögés során fellépő köpet. Külsőleg nyálkahártyára emlékeztet, a betegség negyedik szakaszában naponta akár 1/5 liter is kialakul.

A tünetek közé tartozik a zihálás a tüdőben és a hemoptysis. A vér különálló elemeknek, "csíkoknak" a köpetben vagy habnak tűnhet, így rózsaszín színű. Ez a tünet fertőző betegségek, például tuberkulózis megnyilvánulása lehet.

A vér köhögése megrémíti a beteget, és arra készteti, hogy orvosi segítséget kérjen. A pontos diagnózis érdekében a beteget bronchoszkópiával írják elő. Rendkívül nehéz megállítani a hemoptysist, egy rákos beteg társává válik élete utolsó napjaiig.

A tüdőrákban a köpet az utolsó szakaszban gennyes-nyálkás lesz. Világos bíbor színű, és konzisztenciájában hasonlít egy zselészerű masszához.

A patológia súlyos formáiban tüdővérzés lehetséges, amikor a rákos beteg teli szájjal köp ki vért, szó szerint megfulladva. Az ilyen folyamatot az orvos leállítja, az otthoni kezelési kísérletek eredménytelenek és veszélyesek.

Mi fáj a tüdőrákban?

Milyen fájdalmat tapasztalnak a betegek? A tüdőrák fontos jelei a nőknél a mellkas területén tapasztalható kellemetlen érzés. A betegség formájától függően eltérő intenzitásban nyilvánulnak meg. A kellemetlen érzés különösen súlyossá válik, ha az interkostális idegek részt vesznek a kóros folyamatban. Gyakorlatilag kezelhetetlen, és nem hagyja el a beteget.

A kellemetlen érzések a következő típusúak:

• szúrás;
• vágás;
• övsömör.

A rosszindulatú daganat helyén lokalizálódnak. Például, ha a beteg bal tüdőrákja van, a kellemetlen érzés a bal oldalon összpontosul.

A tüdőrák fájdalma nem mindig lokalizálódik a rosszindulatú daganatok kialakulásának területén. A betegnek fájdalmai lehetnek a vállövben, ezt a jelenséget Pancoast-szindrómának nevezik. A kellemetlen érzések szétterjednek az egész testben. A rákos beteg neurológushoz vagy oszteopatához fordul a problémájával. Amikor úgy tűnik, hogy a betegség megszűnik, kiderül a betegség valódi oka.

A halál előtti időszakban áttétek fordulnak elő tüdőrákban (carcinoma). Az érintett sejtek szétterjednek az egész testben (a patológia áttéteket ad), és a beteg kellemetlen érzést tapasztalhat a nyakban, karban, vállban, emésztőszervekben, heves hátfájást és még az alsó végtagokat is.

A tüdőrák fájdalmát a beteg megjelenésének megváltozása egészíti ki. Felnőtteknél az arc szürkévé, „kihalttá” válik, a bőr és a szemfehérje enyhe sárgasága jelenik meg. Az arc és a nyak duzzadtnak tűnik, és előrehaladott stádiumban a duzzanat az egész felsőtestre kiterjed. Jelentősen megnagyobbodott nyirokcsomók. A beteg mellkasán foltok vannak. A képződmények külsőleg pigmentáltakra hasonlítanak, de övszerűek, és érintéskor fájnak.

A halál előtti tüneteket a patológia szövődményei egészítik ki, amelyek közül az egyik a mellhártyagyulladás - a gyulladásos folyadék felhalmozódása, a folyamat gyorsan fejlődik. Súlyos légszomj fordul elő tüdőrák esetén (orvosi név - nehézlégzés), amely terápiás hatás hiányában végzetes lehet.

Videó

Videó - a tüdőrák tünetei és megelőzése

A betegség diagnózisának jellemzői

A patológia diagnosztizálása nehéz lehet annak a ténynek köszönhetően, hogy megfázásnak álcázza magát. Ha tüdőrák miatt fáj a háta, neurológushoz vagy csontkovácshoz fordul a beteg, de nem megy el onkológus rendelésre.

Az orvos feladata, hogy észrevegye a nem specifikus jeleket, amelyek együttesen, egy adott forgatókönyv esetén egyértelmű klinikai képet alkotnak. Amikor a tüdőrák áttétek elkezdődnek, akkor a legkönnyebb a betegség meghatározása, de hatékony kezelés csak korai diagnózissal lehetséges.

A pácienst a következő vizsgálatokra osztják fel:

• röntgenfelvétel több vetületben;
• CT és (vagy) MRI a mellkas területén;
• köpet vizsgálata;
• vérvizsgálat tumormarkerek kimutatására;
• vérkémia;
• vér, vizelet vizsgálata;
• biopszia stb.

A betegség alattomossága abban rejlik, hogy a kezdeti szakaszban csekély tünetekként nyilvánul meg. A lábödéma tüdőrákban, köhögésben, hemoptysisben és más beszédes tünetekben a 3-4. szakaszban jelentkezik, amikor a gyógyulás valószínűsége alacsony. Annak érdekében, hogy ne kezdje el a betegséget, évente legalább egyszer fluorográfiát kell végeznie. A rendszeres vizsgálat különösen fontos a dohányzók és a veszélyes iparágakban dolgozók számára.

A tüdőrák megjelenése az eset sajátosságaitól függ, a diagnózis pedig szakember munkája. A hétköznapi polgároknak azonban tudniuk kell, hogy milyen tüneteket és jeleket adott a szervezet, oda kell figyelnie.

Van esély egy veszélyes betegség teljes gyógyítására? Igen, ha időben észreveszi a jeleit és elkezdi a terápiát.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter. Kijavítjuk a hibát, és kapsz + a karmához 🙂

Alapinformációk

Meghatározás

Élei lehetnek simák vagy egyenetlenek, de elég jól megkülönböztethetőnek kell lenniük ahhoz, hogy meghatározzák a hiba körvonalát, és lehetővé tegyék annak átmérőjének két vagy több vetületben történő mérését.

Rizs. 133. Mellkas röntgenfelvétele 40 éves beteg frontális és laterális vetületében.
Fókuszos elsötétedés egyértelmű határokkal látható. A korábbi röntgenfelvételekkel összehasonlítva azt találták, hogy több mint 10 év alatt a formáció mérete nem nőtt. Jóindulatúnak tekintették, és nem végeztek reszekciót.

A defektus mérete is az egyik kritérium a tüdő gócos elváltozásainak meghatározásához. A szerzők úgy vélik, hogy a „gócos elváltozás a tüdőben” kifejezést a 4 cm-nél nem nagyobb hibákra kell korlátozni. A 4 cm-nél nagyobb átmérőjű elváltozások gyakrabban rosszindulatúak.

Ezért ezeknél a nagy formációknál a differenciáldiagnózis folyamata és a vizsgálati taktika némileg eltér a tipikus kis fokális átlátszatlanságoktól. Természetesen a 4 cm-es átmérő elfogadása a patológiának a tüdőben lévő gócos formációk csoportjához való hozzárendelésének kritériumaként bizonyos mértékig feltételes.

Okok és előfordulás

129. táblázat

Ennek a változékonyságnak számos oka van. Például a sebészeti klinikákon végzett vizsgálatok során a meszes defektusokat általában kizárják, ezért az ilyen populációkban nagyobb arányban fordulnak elő rosszindulatú daganatok, mint azokhoz a betegcsoportokhoz képest, amelyekből a meszes defektusok nincsenek kizárva.

A kokcidiomikózissal vagy hisztoplazmózissal fertőzött földrajzi területeken végzett vizsgálatok során természetesen a jóindulatú elváltozások nagyobb százaléka is kimutatható. Az életkor is fontos tényező, a 35 év alattiaknál kicsi a rosszindulatú elváltozások valószínűsége (1% vagy kevesebb), az idősebbeknél pedig jelentősen megnő. A rosszindulatú természet nagyobb valószínűséggel nagyobb átlátszatlanság esetén, mint a kisebbeknél.

Anamnézis

A tüdőpatológia klinikai tünetei gyakrabban jelentkeznek a rosszindulatú eredetű eszméletvesztésben, mint a jóindulatú rendellenességekben szenvedő betegeknél.

A jelenlegi betegség története

A krónikus köhögés, köpet, fogyás vagy vérzéses jelenléte a betegben növeli a hiba rosszindulatú eredetének valószínűségét.

Az egyes rendszerek állapota

Ha azonban a betegnek olyan rosszindulatú folyamata van, amely csak a tüdő izolált eszméletvesztéseként nyilvánul meg, ezek a tünetek ritkák. Az ilyen felmérések fő célja általában az extrapulmonális tünetek azonosítása, amelyek más szervekben elsődleges rosszindulatú daganat jelenlétére utalhatnak, vagy az elsődleges tüdődaganat távoli metasztázisainak kimutatására szolgálnak.

Az extrapulmonalis primer daganat jelenlétét olyan tünetek gyanítják, mint a széklet megváltozása, vér jelenléte a székletben vagy a vizeletben, csomó kimutatása a mellszövetben, váladék megjelenése a mellbimbóból.

Múltbeli betegségek

Egyéb szisztémás betegségek, amelyeket a tüdőben izolált homályok megjelenése kísérhet, közé tartozik a rheumatoid arthritis és a krónikus fertőzések, amelyek immunhiányos állapotok hátterében fordulnak elő.

Társadalom- és foglalkozástörténet, utazás

A beteget részletesen ki kell kérdezni a munkakörülményeiről, mivel bizonyos típusú szakmai tevékenységek (azbesztgyártás, urán- és nikkelbányászat) a rosszindulatú tüdődaganatok fokozott kockázatával járnak.