Mi az egylépcsős fogbeültetés. A fogászati ​​implantáció szakaszai klasszikus módon. Mit ad az egylépcsős beültetés?

Az egylépcsős beültetés koncepciója azonnali funkcionális terheléssel

A folyamatos tudományos és műszaki kutatások a kezelési terv kidolgozása, az implantátumok tervezése, a különböző sebészeti technikák, anyagok alkalmazása és a kezelés sikerének előrejelzésében szerzett tapasztalatok terén a fogatlan rehabilitációt számos klinikai esetben valóra váltották. Az implantológia fejlődésének hajnalán a műtét napján vagy az azt követő első napokban ideiglenes szerkezettel, majd egy idő után állandó szerkezettel terhelték az implantátumokat. Leggyakrabban az implantátumokat elutasították, vagy az implantátum csontszövettel történő fibroosteointegrációja következett be. A meghibásodások okai az anyagok össze nem illesztésében rejtőztek, amelyek biomechanikai és kémiai tulajdonságaik miatt nem járultak hozzá az implantátum csontosodáshoz. A 20. század utolsó húsz évében a Branemark-dogma érvényesült, amely szerint a beültetés sikere az osseointegrációnak nevezett fázistól függ, amely a nyálkahártya fedése alatt, mikrobiális szennyeződés és funkcionális terhelés nélkül megy végbe. Ennek a fázisnak az időzítését tudományos érvek és hosszú távú klinikai eredmények támasztják alá. Egyes implantációs rendszerek azonban, amelyek egylépcsős koncepciót kínálnak, magas sikerességi arányt érnek el teljes implantátum-merítési időszak nélkül is, egészséges szájnyálkahártya jelenlétében. A Branemark protokollt a „klasszikus csontintegrációs protokollnak” nevezik, és egy 2 szakaszból álló implantátum beültetési technikára utal, ahol az első szakasz a rögzítés, a nyálkahártya összevarrása, a második szakasz pedig állkapocstól függően 3-6 hónap elteltével történik. , és csak ezt követően funkcionális terhelés. A biológiailag inert anyagokkal való késleltetett terhelés, az implantátum és a fogsor kialakításának indokolása lehetővé tette a meghibásodási arány jelentős csökkentését. Az osseointegráció elérésének módja közismert, a koncepcióban már senki sem kételkedik. Az osseointegráció elérése a termék minőségének jelzőjévé vált - a gyártók "védjegyévé". Manapság sokféle csontintegrált implantátum létezik a piacon, és mindegyik nagy sikerarányt mutat. Nem könnyű megérteni ezt a rengeteget a gyakorló orvosok számára. A funkcióváltozás a szervek és szövetek anatómiai és szerkezeti átrendeződését vonja maga után (Wolf-féle átalakulási törvény). A funkció meghatározza a csontszerv alakját, szerkezetét és szerkezetét. A funkcionális terhelés alatt a csont szerkezeti átrendeződése kompenzációs osteogenezis. Ha a csont terhelése adagolt és elegendő pihenéssel váltakozik, akkor van ideje újjáépíteni és alkalmazkodni az új körülményekhez. A korai funkcionális terhelés serkenti a reparatív folyamatokat a csontszövetben és elősegíti a rágóizmok újbóli alkalmazkodását. Azonnali funkcionális terhelés esetén az implantátumot nyomó, adagolt függőleges erők stimulálják a csontszövet növekedését, azonban bármilyen oldalirányú erő jelenléte káros az implantátum stabilitására. Fontos, hogy megfelelő azonnali beültetéssel és ideiglenes helyreállítással a szájnyálkahártya irányított kialakulása következzen be, optimális feltételeket teremtsenek az esztétikai eredmények eléréséhez a posztoperatív rehabilitáció során, ami megkönnyíti a betegek életét. Az egylépéses koncepció lehetővé teszi a test fiziológiájának intelligens felhasználását, stabil, kiszámítható és hosszú távú eredmények elérését, figyelembe véve az esztétikai követelmények összességét.

Egylépcsős beültetés nem lehetséges, ha a páciens csontplasztikát (csontplasztikát) igényel.

Problémák, amelyek a kétlépcsős beültetés alkalmazásakor jelentkeznek

1. Az implantátum meghibásodásának késői felismerése
   • Néha az orvos csak a műtéti kezelés második szakaszában, a műtét után 3-6 hónappal fedezi fel az osseointegráció hiányát. A kudarc késői felismerése megnehezíti mind a kezelést, mind a beteg és orvos közötti kapcsolatot.
2. Csontnyálkahártya elvesztése extrakció után
   • Kétlépcsős beültetés esetén az eredeti nyálkahártya-profil (papilla) helyreállítása nem mindig egyszerű.
3. Csontvesztés és implantátum körüli kráterképződés a méhnyak szintjén
   • Közvetlenül a funkcionális terhelés után csontvesztés következik be, és egy kráter képződik az implantátum és a műcsonk találkozási területén. A gyártók nem tulajdonítanak ennek különösebb jelentőséget, és egyes szerzők ezt normának tartják. Klinikai-radiológiai vizsgálat interosseus veszteséget és nyálkahártya-zsebeket mutat. Az implantátum körüli zsebek táptalajt jelentenek a kezelést megnehezítő baktériumok megtelepedéséhez és szaporodásához.
4. Várja a gyógyulási időt
   • A kivehető protézis viselése nyilvánvaló kényelmetlenséget jelent a páciens számára, a gyógyulás alatti ideiglenes helyreállítás (a fog vagy fogak helyreállítása) pedig számos beteglátogatás és posztoperatív irritáció oka.

Az azonnali beültetés előnyei

Az egylépcsős implantátum beültetése utáni azonnali helyreállítás kiküszöböli ezeket a problémákat.

• A modern implantológia ezen alapvető felfedezése lehetővé teszi, hogy az implantátum beültetése után azonnal (gyógyulási idő nélkül) ideiglenes vagy tartós protézis kerüljön beépítésre.
• Lehetővé teszi az orvos számára, hogy egy látogatáson belül megoldja a beültetés és a protetika problémáját.
• Kényelmet és erkölcsi elégedettséget biztosít a betegnek.

Az egylépcsős koncepció előnyeit sebészeti, ortopédiai, fiziológiai, pszichológiai és gazdasági előnyökre oszthatjuk:

1. Nem kell hónapokat várni arra, hogy az extrakció utáni alveolusok elcsontosodjanak és kialakuljon a kétlépcsős beültetéshez szükséges mértékű alveolaris.
2. Lehetőség az alveoláris gerinc sorvadásának csökkentésére.
3. Az alveoláris gerinc beültetés utáni szerkezetének előrejelzésének lehetősége.
4. Lehetőség a lágyszövetek (papillák) állapotának és szerkezetének előrejelzésére.
5. A sebészeti beavatkozások szakaszainak és volumenének csökkentése, ennek eredményeként az érzéstelenítés és a megelőző gyógyszeres terápia volumenének és mennyiségének csökkenése.
6. Nincsenek adentia periódusai, vagy jelentősen csökkennek.
7. Nincs pszichológiai „fogatlan komplexus”.
8. A rágási hatékonyság gyakorlatilag változatlan marad.
9. Globális többszörös neuromuszkuláris remodelling hiánya a kétlépcsős beültetés közbenső szakaszaihoz.
10. Nincs változás az arc külső kontúrjaiban, ami a kétlépcsős beültetéshez társul.
11. A csontpótló anyagok használatának minimálisra csökkentése.
12. Általános kényelem és nem csökken a teljesítmény a kezelés során a betegek számára.
13. A pofa monolitikus szerkezete és az implantátum rögzítő része titánból.
14. Az ideiglenes kivehető protézishez való alkalmazkodás időszakának hiánya, valamint annak korrekciója.
15. Nincs szükség további röntgenvizsgálatra, és így a beteg további expozíciójára.
16. A beteg kezelési költségeinek csökkentése.

Az egylépcsős implantátum tervezési jellemzői lehetővé teszik az alveoláris gerinc sorvadásának szabályozását azáltal, hogy az extrakció után keletkező alveoláris teret az implantátum horgonyzó részével kitöltik. Az azonnali terhelési protokoll egylépéses beültetést és kíméletes funkcionális terhelést tartalmaz. Az egylépcsős implantátumok beszerelése az extrakciós lyukba lehetővé teszi:

• kiváló elsődleges stabilitás bármilyen típusú csonthoz,
• a betegek várakozási idejének megszüntetése a rögzített protézisek felszerelésére,
• a rehabilitációs időszak jelentős csökkentése és a beteg kezelési költségeinek csökkentése,
• a rágási hatékonyság fenntartása kivehető fogsor használata nélkül,
• a közvetlen terheléses implantációs kezelés eredményeinek nagyfokú kiszámíthatósága, csontsorvadás hiányában és az implantátumot körülvevő nyálkahártya természetes szerkezetének megőrzése,
• a betegek életminőségi indexének magas mutatói, egyetlen műtéti beavatkozás szükségessége miatt.

Az egylépcsős beültetés története

A beültetés egylépcsős koncepciója az azonnali terhelés lehetőségén és az ideiglenes protézis alátámasztáson, majd az ideiglenes protézis állandóra cseréjén alapul. Ezt a felfogást megerősíti a szakirodalom is, amely bizonyítja, hogy a csont azonnali terheléssel elért funkcionális stimulációja a csontnyalábok átstrukturálódását, valamint a csonttrabekuláció fiziológiájának irányított orientációját adja. Az egylépcsős beültetési protokollt az ITI (International Team for Oral Implantology) rendszer javasolta, és magas sikerességi arány jellemzi: 1981 Schroeder; 1983 Babbusch; 1986 Bruggenkate. 1991-ben Buser 54 ITI implantátumot fektetett be 38 betegbe, 96,2%-os sikeraránnyal. Ezek az eredmények kétséget keltettek a tézisben egy kizárólag kétlépcsős koncepció lehetőségével kapcsolatban. Nyilvánvaló, hogy a kétlépéses protokoll nem csodaszer az osseointegráció elérésére. 1985 óta az implantátumok azonnali beültetésére szolgáló új protokoll (technika, forma, anyagok) tanulmányozása kedvező eredményeket ad azonnali beültetés esetén (Anneroth 1963; Atwood, 1963; Sarnachiaro, Garenini, 1979; Weiss, 1981; Hodosh 1979; Putter 1986; Denissen, Groot, 1979; Karagianes, 1982; Block és Kent, 1986; Block 1988; Brose 1987; Schulte, 1984; Stanley 1977, 1981; Todescan 1987; Ettinger 1987. 3. Gotfrend 939). Ezek a cikkek állatkísérletek eredményein (Barzilay 1988; Knoxetcoll, 1991; Lundgren 1992), valamint betegeken (Lazarra, 1989; Lundgren 1992; Werbitt és Goldberg, 1992; Gelb, 1991; Lang cker, 1999; ). Mindezek a vizsgálatok meggyőznek az egylépcsős beültetés célszerűségéről. Brunski 1993-ban megjegyzi, hogy az implantátumok azonnali betöltése lehetséges, ha a mikromozgásokat szabályozni tudjuk. Salama 1995 kritizálja a Branemark protokoll hátrányait. Ugyanez a szerző több implantátum kétoldali kombinációját javasolja az elsődleges stabilitás stabilizálására, valamint a kíméletes terhelés optimális sémáját. Tarnow 1997-ben azt írja, hogy több implantátum azonnali terhelése, ha kombinálják őket, megbízható kezelési módszer.

A mai napig a fogpótlás egyik leghatékonyabb módja a beültetés. A helyreállítás úgy történik, hogy speciális implantátumot ültetnek be az ínybe vagy a csonthártyába, ezáltal a természetes fogakkal teljesen azonos fogsort készítenek.

Az egyéni jellemzőktől függően a fogászati ​​implantátumok telepítése egy vagy több lépésben történik.

Az egylépcsős beültetés olyan nem műtéti beültetés, amely lehetővé teszi az új fog mielőbbi kialakítását. Ugyanakkor a sürgős fogászati ​​ellátásra szoruló páciens lehetőséget kap arra, hogy normális életet éljen - mosolyogjon és egye kedvenc ételét.

Hogyan történik az egylépcsős beültetés?

Az egylépcsős beültetési folyamat a következőket tartalmazza:

Előkészületi szakasz

Az implantátum behelyezése előtt különleges benyomást keltenek, hogy ideiglenes koronát készítsenek. A lenyomat segítségével a fogtechnikus ortopéd szerkezetet készít, amely a későbbiekben a fog újraalkotására szolgál.

Implantátum beültetés

A modern technikáknak köszönhetően ez az eljárás nem tart tovább egy óránál. Az implantátumot ambulánsan helyi érzéstelenítésben helyezik el. Mivel ezt a fajta beültetést minimálisan invazívnak is nevezik, azaz minimális szövetsérülést jelent, a fogsor feje (csonk) nem süllyed teljesen a nyálkahártya alá, hanem valamivel magasabban helyezkedik el az íny széle felett.

A beültetés befejezése

Amikor az ideiglenes implantátum meggyökeresedett, az ideiglenes korona helyett állandó fogsor kerül beépítésre.

Mit ad az egylépcsős beültetés?

1. Csökken a várakozási idő a csontszövet képződésére („csontosodás”) és a foghúzás utáni lyuk begyógyulására („kihúzás utáni alveolusok”), amivel időt takaríthat meg a páciens
2. Nem szükséges a csontágy teljes kialakítása, amelyen a fogak találhatók, az úgynevezett alveoláris gerinc kialakítása a kétlépcsős beültetéshez szükséges mennyiségben.
3. A sebészeti beavatkozás minimálisra csökken, ami viszont a felhasznált gyógyszerek és érzéstelenítők mennyiségének és mennyiségének csökkenését jelenti.
4. A modern diagnosztikai eszközöknek köszönhetően lehetővé válik a lágyszövetek (papillák) állapotának és szerkezetének, valamint az alveoláris gerinc beültetés utáni szerkezetének és sorvadásának előrejelzése
5. Külsőleg a fogsor nem különbözik az „igazi fogtól”, aminek köszönhetően az arc kontúrjában nincs külső változás, és a páciens nem tapasztal semmilyen külső pszichológiai komplexumot.
6. A fogsor teljes mértékben ellátja rágó funkcióját, ami lehetővé teszi a páciens számára, hogy normális életet élhessen.
7. A csontpótló anyagok használatának minimálisra csökkentése
8. Általánosságban elmondható, hogy az implantátum behelyezése viszonylag kényelmes, és nem befolyásolja a páciens teljesítményét.
9. Az implantátum nyakának és rögzítő részének egységes kialakítása titánból áll, amely garantálja a fogsor hosszú élettartamát és biztonságos használatát
10. Egyetlen műtéti beavatkozással elkerülhető az átmeneti koronához való alkalmazkodás és annak korrekciója
11. A lehető legrövidebb időn belül megtörténik a tartós fogsor felszerelése, amely lehetővé teszi a páciens számára a minőségi és kényelmes életszínvonal fenntartását
12. Az egylépcsős implantátum beültetés garantálja a páciens számára a minőségi „új fogat”, kevés idő- és pénzráfordítással a klinika látogatására.

Milyen esetben ajánlanak a páciensnek kétlépcsős beültetést?

Csak kétlépcsős beültetés alkalmas a kliens számára, ha:

• Az állcsont csontritkulásának nyilvánvaló jelei figyelhetők meg
• A fogsor beültetése területén olyan gyulladásokat találnak, amelyek nem egyeztethetők össze az „új fog” egylépcsős beépítésével.
• A beteg fogak az implantátum beültetési helyének közelében helyezkednek el, ami miatt gyulladásos folyamat indulhat meg
• A beteg immunrendszere gyenge

Ebben az esetben a páciensnek kétlépcsős beültetést ajánlanak fel, amely a fogsor fokozatos beépítését jelenti.

Hogyan működik a kétlépcsős beültetés?

Az intraosseus elem beszerelése

Mivel különböző típusú (hengeres, csavaros) implantátumok léteznek, szükséges a csontágy előkészítése az első beszerelés előtt. Ehhez először készítsen bemetszést, és vágja le a nyálkahártya szárnyait. Ezt követően egy kis mélyedés keletkezik a szövetben. Ezután egy vezetőcsatornát helyeznek el a csontszövetben. A csontágy végleges kialakítása után implantátum kerül bele. Ezután egy intraosseus elemet és egy dugót helyeznek az ágyba. A nyálkahártya-lebenyeket visszahelyezzük a helyükre, és a bemetszést összevarrjuk. Az egész eljárás körülbelül egy órát vesz igénybe. A beteg nem tapasztal éles fájdalmat, mivel a műtétet helyi érzéstelenítésben végzik.

Gyógyulási szakasz

A páciens gyógyulási perióduson megy keresztül, hogy a gyökér alakú implantátum szilárdan rögzüljön a csontszövetben. A gyógyulási időszak egyéni, és három hónaptól hat hónapig tarthat.

Támpont (támasztófej) felszerelése

A gyógyulási időszak után kezdődik a beültetés következő szakasza. A nyálkahártyát ismét bemetszjük, meghatározzuk az implantátumok helyzetét az extraosseus részben. Ezt követően a korábban behelyezett dugót eltávolítják, és behelyezik az ínyformázót. Körülbelül egy hónap elteltével, amikor kialakult az úgynevezett ínymandzsetta, a fogínyképzőt egy támasztófej (abutment) helyettesíti. A gyógyulási szakasz még egy hétig tart.

Korona beépítése

A beültetés utolsó szakasza a gipsz eltávolítása és az elveszett fogakkal megegyező fogsor gyártása. Amikor a korona készen áll, felhelyezzük az implantátumra.

Mit ad a kétlépcsős beültetés?

1. Az implantátumok fokozatos bevezetése kiváló kozmetikai hatás elérését teszi lehetővé.
2. A konstrukció nagyon jó minőségű és hosszú élettartamú
3. A fogsor beültetésének magas eredménye
4. Az elveszett fog helyreállításának képessége, még olyan esetekben is, amikor az implantátum beültetése egy szakaszban nem lehetséges

Munka eredményei

Néhány az implantációs munka legújabb eredményei közül. A teljes "előtte" és "utána" képek megtekintéséhez kattintson a képre:

Fogbeültetés árak a Telmana 41 Medical Centerben

A fogászati ​​implantátumok ára elsősorban az implantátumtól függ. Igyekszünk kizárólag jó minőségű implantátumokkal dolgozni, legyen szó viszonylag olcsó megoldásokról (például az Altracore Biomedical (USA) Renova implantátumai 5 év garanciával). vagy olyanok, amelyek egy ismertebb minőségért és egy kicsit eltérő szintű alkalmazott technológiáért fizetnek (például Zigoma 45 'by Nobel biocare).

A fogászati ​​implantátum beültetés minden szakasza a lehető legbiztonságosabb és fájdalommentesebb a páciens számára, ha a műtétet jó fogászati ​​klinikán, minőségi berendezésekkel és modern anyagokkal végzik. Ez a fajta protézis nemcsak a koronát, hanem a fog gyökerét is helyreállítja., amely segíti a teljes állkapocsrendszer normális működését. Az implantáció igénybevételével megmentheti az állcsontot az atrófiás elváltozásoktól anélkül, hogy a megmaradt egészséges fogakat megsértené.

Az implantátumok készítése, felépítésük

Implantátum vagy implantátum (angolul -implantátum) egy foggyökér alakú tű. Orvosi fémötvözetből készült, és az állcsontba van helyezve. Ezután a protézisre egy műcsonkot szerelnek fel, és egy koronát helyeznek rá, amely az implantátum eltávolítása nélkül cserélhető.

A protézis előtt a fogorvos értékeli az implantátum behelyezésének megvalósíthatóságát, figyelembe véve a páciens testének élettani jellemzőit, egészségi állapotát.

A videóból többet megtudhat az implantátumok készítéséről:

Javallatok és ellenjavallatok

A beültetés klasszikus indikációi a következők:

• a fogsor terminális hibái;
• a fogak teljes és nem teljes hiánya;
• allergia vagy öklendező reflex miatti intolerancia a kivehető fogsorokkal szemben;
• a funkcionális elzáródás (állkapocszárás) hibája foghúzás vagy nem megfelelő fogászati ​​kezelés után.

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• daganatok (ha implantátumokat helyeznek be, növekedni kezdenek);
• a rágóizmok fokozott tónusa;
• véralvadási zavar;
• az idegrendszer patológiái és mentális rendellenességek;
• gyermekkor;
• immunhiányos állapotok;
• cukorbetegség (különösen a nem kompenzált típusú);
• tuberkulózis;
• csontritkulás;
• a szájgyulladás egyes formái;
• allergia érzéstelenítésre;
• a különböző belső szervek betegségeinek krónikus formái;
• reuma.

Relatív ellenjavallatok fogászati ​​implantátum műtétekhez:

• terhesség minden szakaszában;
• szoptatási időszak;
• kóros harapás;
• bruxizmus;
• rossz szájhigiénia;
• szuvas üregek (a protézist csak a fogszuvasodás teljes kezelése után helyezik be);
• nyálkahártya gyulladás;
• cachexia;
• a temporomandibularis ízület patológiája;
• dohányzó.

A betegnek tájékoztatnia kell az orvost minden meglévő krónikus betegségről, hogy kizárja a szövődmények lehetőségét.

Hogyan helyezzük el a fogászati ​​implantátumokat

Az, hogy hány implantátumra van szükség, a helyreállítandó fogászati ​​egységek számától függ. Ha egy fog hiányzik, egy implantátumot helyeznek be. Ha két vagy három őrlőfog hiányzik, akkor két vagy három protézis kerül elhelyezésre. Nem tanácsos egy implantátumra korlátozni magát, mert előfordulhat, hogy az nem bírja a rágás során megnövekedett terhelést. Teljes adentia esetén a protézisek számát az orvos határozza meg a várható fogközi távolság függvényében.

Az implantáció típusai:

• A fogászati ​​implantátumok intraosseális beültetése jellemző, hogy a protézist a csontszövetbe juttatják. Ez a technológia a legnépszerűbb és a legkeresettebb az egész világon, mert a lehető legkevesebb komplikációt okozza. A fogászati ​​implantátum közvetlenül a csontágyba kerül.
• A bazális implantáció csonthiány és több egymást követő fog hiánya esetén javasolt. Ezzel a technikával implantátumokat helyeznek be, ha lehetetlen csontszövetet felépíteni. De veszélyes a lehetséges mellékhatásokkal és szövődményekkel. Ráadásul a bazális típus szerint készült konstrukciók nem túl megbízhatóak, ezért a fogpótlások bazális beépítése szerény helyet foglal el a modern implantológiában.
• Az intramukozális technológiát leggyakrabban a kivehető protéziseknél alkalmazzák a műállkapocs kényelmes és megbízható rögzítésére. Ebben az esetben az implantátumot közvetlenül az ínybe helyezik be.

A fogászati ​​implantátumok három típusra oszthatók:

1. Az egylépcsős beültetés lehetővé teszi, hogy egy fogorvosi látogatás során mesterséges gyökeret és koronát helyezzen el.
2. A kétlépcsős telepítés 2 alkalommal történik:
   • Az első szakaszban egy fémcsapot ültetnek be az állkapocsba.
   • A második látogatáskor koronát helyeznek el.

1. A mini-implantációt a premolarok vagy az állkapocs keskeny részei utánzására használják, és kis protézisek beszerelése jellemzi.

Fogászati ​​implantátum beültetése: szakaszok és időzítés

A fogászati ​​implantátum beszerelésének szokásos eljárása több lépésben történik. Időtartamuk számos tényezőtől függ, beleértve a beteg egészségi állapotát és az alkalmazott technikák szintjét.

Előkészületi szakasz

A fogászati ​​implantátum beültetése komoly sebészeti beavatkozás az idegen test állkapocsba ültetésénél, ezért a műtétet végző orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a páciens készen áll a beavatkozásra.

A protézis stressz a szervezet számára, ami aktiválja azokat a betegségeket, amelyek korábban vegetatív állapotban voltak. A műtét előtt a fogorvosnak nemcsak arról kell meggyőződnie, hogy az implantátum meggyökeresedjen, hanem arról is, hogy a páciens szervezete elbírja ezt a terhelést, így a fogbeültetés folyamata az alapdiagnózissal kezdődik. Ennek érdekében a következő eljárásokat hajtják végre tervezett módon:

• a száj vizuális vizsgálata;
• kardiológus, allergológus, neurológus és endokrinológus vizsgálata (az orvosok látogatásának szükségességét és sorrendjét a terapeuta határozza meg);
• tesztek szállítása;
• fül-orr-gégészeti vizsgálat (ha implantátumot kell behelyezni a felső fogsorba);
• a szájüreg higiéniája;
• hardverkutatás;
• csontnagyobbítás.

Tesztelés

A fogbeültetés részeként számos fontos vizsgálatot végeznek, ezek közé tartozik az általános vérvizsgálat további paraméterekkel:

1. Koagulogram vagy véralvadási teszt - a fibrinogén, a protrombin és a trombin idő szintjének meghatározása.
2. A glükóz szintjének meghatározása a vérben.
3. Biokémia vagy a vér összetételének vizsgálata:
   • amiláz;
   • teljes és közvetlen bilirubin;
   • koleszterin;
   • transzaminázok;
   • elektrolitok;
   • teljes fehérje;
   • alkalikus foszfatáz;
   • karbamid;
   • kreatinin;
4. HIV és hepatitis tesztelés.
5. Aticardiolipin teszt szifiliszre.

Ezenkívül át kell adnia a vizelet általános elemzését, és ha a gyomor-bél traktus patológiái vannak, akkor a széklet elemzését. Krónikus betegségek hiányában a vizsgálat kevés időt vesz igénybe.

hardverkutatás

Az állkapocs anatómiai felépítésének, a csontszövet minőségének és patológiáinak meghatározásához a következő típusú vizsgálatok szükségesek:

• Radiográfia. Lehetővé teszi, hogy részletes, jó minőségű képet készítsen az állkapocs vizsgált részéről, aminek köszönhetően nyomon követhető a csontszövet állapota és a meglévő gyökerek.
• Ortopantomogram. A háromdimenziós panorámaképnek köszönhetően részletes képet ad a csont minőségéről és a lehetséges patológiákról.
• CT vizsgálat. Segít háromdimenziós képet kapni a csontról, amely lehetővé teszi az állcsont szerkezetének és sűrűségének meghatározását.

E vizsgálatok nélkül egyetlen fogbeültetés sem történik meg, hiszen a protézis csontba ültetésekor nagy a veszélye az idegek és a fontos erek károsodásának, a panorámaképek pedig segítenek elkerülni az ilyen problémákat. Ez a szabály a protézisek minden formájára vonatkozik.

Csontnagyobbítás

Fogászati ​​implantátumokat csak akkor helyeznek be, ha elegendő csontszövet áll rendelkezésre. Ha a hardveres vizsgálatok eredményeként kiderül, hogy az állcsont térfogata nem elegendő a jó minőségű protézishez, akkor ellenjavallatok hiányában csontszövet beültetést végeznek. Ehhez különféle módszereket alkalmaznak:

• Irányított regeneráció. Természetes vagy mesterséges anyag beültetése miatti csonttérfogat-növekedés jellemzi.
• Csonttömb oltás. Csontfelszívódás során hajtják végre, keretein belül a test egy másik részéből szövetet vesznek ki és ültetnek át az állkapocsba.
• Sinus lifting. A maxilláris sinusok alsó részének nyálkahártyájának megemelkedése, aminek következtében a felső állkapocs térfogata megnő.

Csontnagyobbítás

A fogbeültetés nem közvetlenül a csontplasztika után, hanem a fogászati ​​műtét befejezése után több hónappal történik.

Sebészeti szakasz

A szájüreg teljes előkészítése után megtörténik maga a műtét. A fogászati ​​implantátum beültetési folyamata nem tart sokáig. Az időintervallum az elvégzett diagnosztikai munka minőségétől, az alkalmazott technika összetettségétől és a páciens állkapocs-készülékének fiziológiai jellemzőitől függ. A szabványos fogászati ​​implantátum behelyezése körülbelül 90 perc alatt történik.– amíg a rendes fogorvosi rendelés tart.

A sebészeti beavatkozás a fogíny és a periostealis szövet patchwork bemetszésével és hámlásával kezdődik, ennek eredményeként a csont egy része szabaddá válik. Marónyomot helyeznek rá, hogy mesterséges gyökérágyat képezzenek. Ezután ezen a helyen az orvos egy vékony csatornát fúr az implantátum hosszában. A kívánt mélység elérése után a csatornát speciális fúrógépekkel bővítik.

A szükséges szélesség elérése után a csatornában egy szálat készítenek, amely illeszkedik a protézis menetéhez. Ennek köszönhetően fogászati ​​implantátumok kerülnek beépítésre. Vagyis egyszerűen becsavarják a kapott lyukba, majd egy csavaros dugóval lezárják. Ezután a nyálkahártyát és a periosteális szövetet az implantátumra helyezik, és a sebészetben alkalmazott egyszerű varratokkal összevarrják.

Posztoperatív időszak

A fogászati ​​implantátumok behelyezése gyorsan történik, de beültetésük sokáig tart. Az első 5 napban duzzanat és fájdalom figyelhető meg, majd a kellemetlen tüneteknek el kell tűnniük. A posztoperatív időszakban kerülni kell a stresszes helyzeteket, a fizikai megterhelést, a szaunák és fürdők látogatását, valamint a sebfelület oldalsó rágását. A szájüreget antiszeptikus szerekkel kell kezelni, és mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy az implantátum gyökeret eresszen. Ellenkező esetben az anyagot elutasítják.

Az elutasítás jelei

Jelek, hogy az implantátum nem gyökerezett:

• az íny vörössége;
• duzzanat a protézis helyén;
• súlyos fájdalom az állkapocsban (nem múlik el még erős fájdalomcsillapítók bevétele után sem);
• a szomszédos fogak mobilitása;
• hőmérséklet emelkedés.

Ha bármilyen kellemetlen tünetet észlel, azonnal forduljon fogorvosához.

A gumiképződés szakasza

Az ínyszövet természetes kontúrjának kialakításához a meglévő csavaros dugó helyett egy speciális csavaros titán henger kerül beépítésre, amelyet ínyformázónak neveznek. Beépítése a csap bevezetése után 3-6 hónappal történik.

A formáló behelyezése után 15 napon belül természetes fogínyredő képződik az implantátum körül, amely kulcsszerepet játszik a műgyökér megtartásában.

A műcsonk felszerelésének szakasza

A műcsonk az implantátum köztes része, amely összeköti a gyökeret a koronával. Az ínyformázó helyett a leendő műfog körüli nyálkahártya-henger kialakítása után kerül behelyezésre. Az eljárás nem néhány óráig tart, hanem csak 15-20 percig.

A protetika szakasza

A fogászati ​​implantátum begyógyulása után műkoronát helyeznek fel. Először gipszeket vesznek az állkapcsokról, hogy az elkészített protézisek a kívánt alakúak legyenek, ne zavarják a páciens harapását, és segítsék helyreállítani a rágási funkciót. Ezután a kapott koronát ragasztóanyag segítségével a műcsonkra helyezzük.

A rehabilitáció szakasza

A fogbeültetés minden szakasza után kezdődik a rehabilitációs időszak. Időtartama a fogászati ​​beavatkozás módjától és a szervezet élettani sajátosságaitól függ. Ebben az időszakban a következőket kell tennie:

• óvatosan és alaposan tisztítsa meg a szájüreget;
• használjon aszeptikus öblítőszereket;
• rendszeresen látogassa meg a fogorvost (legalább havonta egyszer);
• csökkentse az elfogyasztott szilárd étel mennyiségét.

A fogorvos és a páciens közös munkája a fogászati ​​implantátum beültetésének minden szakaszában garantálja a fogpótlások jó beültetését és a rágási funkció teljes helyreállítását.

Ha még nem hallott arról, hogy mi az egylépcsős fogbeültetés, akkor sok mindenről lemaradt. Ez a kezelési módszer nem mentes a hátrányoktól, de a maga nemében egyedülállónak nevezhető, mert részleges, többszörös, teljes adentia esetén válik igazi üdvösséggé, vagy még akkor is, ha a helyzet nagyon nehéznek tűnik: cukorbetegségben, fogágygyulladásban vagy fogágybetegségben szenved, hosszú ideje elvesztette a fogait, lenyűgöző dohányzási tapasztalata van.

Az alábbi cikk mindenkinek kötelező olvasmány, aki racionálisan közelít bármilyen élethelyzet megoldásához, és szeretné elérni az eredményt a saját és egészsége szempontjából a lehető legnagyobb haszonnal.

Az egylépcsős beültetés típusairól

Az egylépcsős beültetés a protézis azonnali terhelésével nem egy, hanem több különböző protokollt jelent, amelyek segítségével gyorsan és véglegesen megoldható a probléma, ha már egyáltalán nem marad fog. Olyan technikákról beszélünk, mint a , all-on-4 (), és . Az egyes kezelési lehetőségekről részletesen honlapunk külön cikkeiben olvashat. Lásd még az összefoglaló táblázatot, amelyből jól látható, hogy a metódusok milyen tulajdonságokkal rendelkeznek.

Egy megjegyzésben! Előnye, hogy a páciens egyéni adottságaihoz, anyagi lehetőségeihez, elvárásaihoz igazodva ezzel a megközelítéssel mindig megtalálja a megfelelő, a legmagasabb követelményeknek és minőségi elvárásoknak megfelelő lehetőséget. Bármelyik protokoll kiválasztásakor szinte azonnal fix és működőképes protézist kap. A választott protokoll szerint a konstrukció 3 vagy 4, 6 vagy akár 8-12 műgyökérre épülhet.

Minden lehetőség alkalmas a fogak teljes hiányának problémáinak megoldására. Ritkábban - részleges. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy először is az implantátumoknak rögzítési helyre van szükségük, mert néha ferdén helyezik el őket. Másodszor, minél kisebb a csont, annál több implantátumra van szükség. Ennek megfelelően minél több belőlük és minél jobban rögzül a csontban, annál jobban rögzíthető a protézis. Az is fontos, hogy az implantátumokat mindkét oldalon helyezzék el - ebben a helyzetben a protézis a fém alapnak köszönhetően a lehető legmegbízhatóbban rögzíti őket egy bizonyos helyzetben. Éppen ezért részleges adentia esetén ez a protokollcsoport nem mindig alkalmazható (pontosan a protézis azonnali terhelése szempontjából).

Lehetséges-e egy fog egylépcsős beültetése?

Korábban már említettük, hogy az azonnali beültetési módszerek túlnyomórészt olyan emberek számára alkalmasak, akiknek nagy száma hiányzik vagy teljesen fogatlan. A cikknek ebben a részében méltányos lenne megfontolni ezt a fajta kezelést azon betegek esetében, akiknek egyetlen hibájuk van, mert ők is szeretnék megoldani a problémákat anélkül, hogy végtelenségig halogatnák. Fontolja meg több olyan helyzetet, amelyekből megértheti, hogy mikor reális ilyen kezelést végezni, és mikor nem.

Az első helyzet: el kell távolítania egy fogat

Elmentél a fogorvoshoz, és kiderült, hogy a fogat nem lehet helyreállítani, és az egyetlen helyes döntés az eltávolítása. Nem akarok „résekkel” menni – ez teljesen logikus. Ha az eltávolítással kapcsolatos helyzet nem sürgős, akkor az egylépcsős beültetés teljesen megfelelő az Ön számára (ezt részben szinonimának, vagy akár egyfajta egylépcsős módszernek is nevezhetjük). Ebben az esetben az orvos egy látogatás során eltávolítja a beteg fogat, és egyidejűleg implantátummal helyettesíti (ez a manipuláció minden egylépcsős beültetési módszerre alkalmazható).

A klinikai helyzettől függően az ilyen beültetés magában foglalhatja a protézis azonnali és késleltetett terhelését is. Fontos szerepet játszik a csontszövet minősége és az implantátum elsődleges rögzítése. Az is fontos, hogy mennyire egyszerű és nem traumatikus volt az élő fog eltávolításának eljárása.

Legjobb esetben a műgyökér azonnal vagy 2-4 hét elteltével terhelhető egy könnyű fix koronával, amelyet eltávolítunk a harapásról - ez azért történik, hogy a műgyökér beültetése során a terhelés minimális legyen. A legrosszabb esetben az implantátum csontba való beépülésének teljes időtartama alatt (körülbelül 3-6 hónapig) kivehető azonnali protézist kell viselni.

Fontos! Azonnali terhelés követelményei egy fog egylépcsős helyreállítása során: a páciens természetes vagy mesterséges fogainak jelenléte az implantátum körül (szükséges a műgyökér rágóterhelésének csökkentése, a szerkezet megóvása az elmozdulástól), magas az implantátum elsődleges stabilitása, az állcsont jó minősége.

A módszer egyetlen hátránya, hogy a páciensnek nem mindig van lehetősége felkészülni a beavatkozásra, és nem nélkülözhető a beültetésre való minőségi előkészítés. Az eltávolítási eljárást gyakran sürgősen el kell végezni, ami ennek az implantációs protokollnak a közvetlen ellenjavallata.

Második helyzet: a fog már régóta hiányzik

Ebben az esetben az egylépcsős beültetés a protézis azonnali terhelésével nem jöhet szóba. A helyzet az, hogy szinte azonnal a foghúzás után az itteni csontszövet térfogata csökkenni kezd, pl. elsorvad. Ez a folyamat természetes, mert ezen a területen a csont már nem kap rágóterhelést, és azóta. Mivel a központi része főként szivacsos anyagból és kapillárisokból áll, a sejtek nem kapnak táplálékot. Ennek eredményeként a szivacsos anyag mennyisége gyorsan csökken.

A klasszikus implantátum rögzítése az állcsontba ebben az állapotban nagyon problematikus (tekintve, hogy teljesen be kell merülnie a csontba), mert a folyamat nehézségekkel járna (idegvégződések és orrmelléküregek sérülésének veszélye, a mesterséges instabilitás). gyökér). Még abban az esetben sem, ha a titángyökér rögzítve van, nem ésszerű azonnal protézissel megtölteni, különben elmozdulhat, meglazulhat, és akár le is szakadhat. Először is, megfelelően gyökeret kell eresztenie az állkapocs csontszövetében, ami legalább hat hónapig tart.

Összefoglalva, az első helyzetben az azonnali beültetés az igazi, ha nincs ellenjavallat. A második helyzetben, amikor a páciensnek már hiányzik egy foga, csak egy klasszikus kétlépcsős beültetés végezhető el, a protézis késleltetett terhelésével. Az eljárás előtt a legtöbb esetben Önnek is igénybe kell vennie.

A protokollokban használt implantátumokkal szemben támasztott követelmények

Nem minden implantátummodell alkalmas egylépcsős fogbeültetésre, annak ellenére, hogy ezzel a megközelítéssel egyrészes és kétrészes szerkezetek is használhatók. A hírnevüket értékelő fogászati ​​klinikák az azonnali terhelési feltételekhez mindig azokat a rendszereket használják, amelyeket kifejezetten ezekhez a protokollokhoz terveztek. Különösen az oldalsó metszetekben lehet beültetni őket szögben, és sűrű és mély, steril csontszövetrétegeket foglalnak magukban (kérgi és bazális, nem csak szivacsos). Ezenkívül a szögben történő rögzítés miatt az implantátumok lehetővé teszik a csontpótlás nélkül, elkerülik a felső állkapocs idegvégződéseinek és melléküregeinek sérülését, és növelik az állcsonttal való érintkezési területet. Ez a megközelítés megbízható elsődleges stabilitást biztosít számukra, és lehetővé teszi a protézis azonnali terhelését.

Fontos! Ha egylépcsős bazális vagy járombeültetést végeznek, akkor az állkapcson túlnyúló modellek alkalmazhatók, amelyek például az arccsontban (zygomatikus) vagy az állban (bazális és kortikális) vannak rögzítve. Az ilyen modellek hosszabbak, mint a klasszikusok. Oroszországban márkák (Zygoma),. A progresszív implantológusok ma is egy fehérorosz cég (ZygoLine) modelljeit használják.

Az egylépcsős protokollokban használt mesterséges gyökereknek más kritériumoknak is meg kell felelniük:

Egy megjegyzésben! Különböző típusú felületek léteznek - porózus szerkezet jelenlétében nagyon fontos, hogy az implantátum teljesen bemerüljön a csontszövetbe. Ezután gyulladásos folyamat jelenlétében a körülötte lévő szövetek fertőzésének kockázata minimális. A sima felületű (vagy sima tetejű) implantátumok érintkezhetnek az ínyvel, vagy közelebb helyezkedhetnek el. Ez lehetővé teszi, hogy megoldja a hiányzó fogak problémáit olyan problémák esetén, mint a fogágygyulladás vagy a fogágybetegség.

A cikk ezen pontján érdemes azt is hangsúlyozni, hogy az egylépcsős kezelési protokolloknál az alkalmazott implantátum modelleknek jó minőségűnek kell lenniük. Csak eredetinek, idő- és klinikailag teszteltnek kell lenniük, ezért érdemesebb a gyártók évtizedek óta létező márkáit választani, termékeiket folyamatosan tesztelni, tanúsítani, és minden adatot közzétenni a hivatalos weboldalukon.

Az eljárás jelzései

Tetszőleges számú fog hiánya, különösen a teljes adentia, csontritkulás, cukorbetegség, onkológiából való felépülés, öregség, dohányzás, szájgyulladás és szuvas fogak jelenléte, valamint kifejezett (néha extrémnek nevezett) csontszövetvesztés bármelyik pofáról. Vagyis olyan helyzetekben, ahol a hagyományos klasszikus beültetés nem tud segíteni.

Ellenjavallatok: abszolút és relatív

Az azonnali beültetésnek viszonylag kis indikációs listája van, nagyszámú, összetett klinikai esettel rendelkező beteg számára alkalmas, de vannak ellenjavallatai is. Az indikációkhoz képest minimálisak és általában szabványosak - ez olyan betegségek jelenléte, amelyek nem teszik lehetővé a sebészeti beavatkozást és az összes jelenleg lehetséges érzéstelenítési módszer alkalmazását, beleértve az érzéstelenítést és a szedációt. Valamint a szervezet súlyos patológiái, különösen a szív- és érrendszer, daganatok, HIV, AIDS, onkológiai problémák, rágóizom tónus, dekompenzált diabetes mellitus.

Az orvosok az ellenjavallatok két fő csoportját különböztetik meg: abszolút és relatív. A fentiek mindegyike abszolút érvényű, és elvileg nem teszi lehetővé az orvosok számára az egylépcsős fogbeültetést. Az ilyen betegségekben szenvedő betegeknek alternatív kezelési lehetőségeket kell választaniuk, például.

Ami a relatív ellenjavallatokat illeti, ezek jelenléte nem jelenti azt, hogy az eljárás nem végezhető el. Csak addig kell halogatni, amíg a műgyökerek minőségi, biztonságos kezelését, jó beültetését akadályozó tényezők megszűnnek. Például az ilyen ellenjavallatok közé tartozik a terhesség és a szoptatás, a gyenge immunitás, a krónikus betegségek súlyosbodása, a maxilláris sinusok gyulladása, az életkor 18 évig (meg kell várni, amíg a maxillofacialis apparátus és a csontszerkezetek véglegesen kialakulnak).

Lehetséges az összes fogat 1 nap alatt helyreállítani?

Most először hallott a fogak implantációval történő helyreállításának egylépcsős módszereiről, sok beteg nagyon szkeptikus. Úgy gondolják, hogy a gyors mosolygásra vonatkozó állítás nem más, mint a gátlástalan orvosok trükkje, hogy tömegeket vonzanak magukhoz. De ez egyáltalán nem így van. Ahhoz, hogy erről meggyőződhessen, minden szempontból meg kell értenie egy ilyen innovatív megközelítés megvalósításának mechanizmusát és szakaszait. És íme néhány tény, amelyeket a gyakorlatban megbízhatóan bebizonyítottak:

• a protézis azonnal (legalább 6 órán belül az implantátum beültetése után, maximum - az azt követő ötödik napon): valóban, itt az egylépcsős fogbeültetés aktív követői egyáltalán nem tévesztenek meg. Az ilyen technika végrehajtásának szabályai kötelező feltételt szabnak az orvosnak - a protézist a lehető leghamarabb rögzíteni kell, közvetlenül az implantátumok behelyezése után. A műgyökerek megfelelő terhelése, amely segíti a körülöttük lévő csont működését „bekapcsolni”, gyors gyógyulási, gyógyulási, vagyis rehabilitációs folyamatot biztosít. Ezenkívül a protézis garantálja, hogy az implantátumok a műtét utáni első hetekben nem lazulnak meg vagy esnek ki, még akkor sem, ha elkezdi teljes mértékben enni és rágni az ételt (ezt lehet és meg kell tenni), stabilizálja őket az erős fém alkatrész konfigurációban,
• kezelésre való felkészülés: a ma alkalmazott technológiák a kockázatok és hibák kiküszöbölésére magában a kezelési folyamatban nagyon fejlettek - ezek a 3D modellezés és nyomtatók, az állkapocs számítógépes tomográfiája, vizualizáció, számítógépes programok. Azonban annak a páciensnek, aki az azonnali terhelési protokoll szerint beültetés mellett dönt, meg kell értenie, hogy az eredmény sikere közvetlenül függ ennek a szakasznak az áthaladásától. A fogak helyreállítása előtt az indikációknak megfelelően vérvételt, endokrinológus vagy kardiológus és egyéb szakorvosok felkeresését is előírhatják, akik pontos értékelést tudnak adni egészségi állapotáról. Nem szükséges figyelmen kívül hagyni az ilyen intézkedéseket, különösen azért, mert ez legfeljebb néhány hétig tart.

Egy megjegyzésben! Lehetséges az azonnali beültetés közvetlenül a foghúzás után? Igen. Ha a szájában mozgatható, megsemmisült és eltávolítandó elemek vannak, akkor ez nem akadálya az eljárásnak. A szakember egy látogatás során egyszerre két problémát old meg.

Következtetéseket vonunk le: 1 nap alatt is lehet fogat készíteni, de a beültetés után azonnal fix protézisről beszélünk. Ne feledkezzünk meg az előkészítő szakaszról, amelyet fontos végigvinni a mesterséges gyökerek beültetése előtt. Átlagosan legfeljebb egy hetet fog eltölteni az összes manipulációval, kezdve és oda. Az orvosnak 2-4 alkalommal kell meglátogatnia.

A kezelés szakaszai: hogyan működik a fogbeültetés

Az "egylépcsős" szó hallatán egyes betegek úgy gondolják, hogy minden csak egy eljárásra korlátozódik. Annak érdekében, hogy világos elképzelése legyen arról, hogyan zajlik a teljes kezelési folyamat, olvassa el az alábbiakban az egylépcsős beültetés minden szakaszát.

Első fázis: készítmény. Ebben a szakaszban vérvizsgálatot kell végezni, számítógépes tomográfiát kell végezni, szükség esetén magasan szakosodott szakembereket kell felkeresni (például idős betegeknél kardiológus véleményére lehet szükség, cukorbetegeknél endokrinológus ellenőrzése kötelező). Vagyis a látogatás napján nincs telepítés – ez nagyon veszélyes lehet! Miután az orvos megkapta az összes adatot, ki kell zárnia az abszolút, majd a relatív ellenjavallatokat. Az előkészítés néhány naptól több hónapig is eltarthat - minden az eset súlyosságától, valamint az általános egészségi állapottól függ.

Második fázis: kezelés tervezése. Itt a minimumot megkövetelik a betegtől, mert az összes fő munkát ebben a szakaszban az orvos végzi. Annak érdekében, hogy minden zökkenőmentesen és komplikációk nélkül, minimális kockázattal menjen végbe, jobb, ha a szakemberek fejlett technológiákat használnak. Például a kezelési folyamat 3D-s modellezése számítógépen, műtéti sablonok készítése az implantátumok pontos pozicionálásához, 3D nyomtatók segítségével a páciens állkapcsának litográfiai modelljei és a műtéti szakasz "próbája". Csak miután kiválasztotta az Ön számára ideális implantátum modellt, és meghatározta annak pontos elhelyezkedését az állcsontban, folytathatja a következő lépést. A tervezés néhány naptól egy hétig tart - minden ismét a klinikai eset összetettségétől, az orvos és asszisztensei munkaterhelésétől függ.

Harmadik szakasz: implantátumok behelyezése. A műtéti beavatkozások a klinikai eset összetettségétől, a behelyezendő implantátumok számától függően 1-4-5 órát is igénybe vehetnek. A betegnek azonban nem kell emiatt aggódnia, mert. jó minőségű érzéstelenítés (narkózis vagy szedáció is lehetséges) segít abban, hogy az egész folyamat teljesen fájdalommentes legyen és nyugodtan túlélje. A klasszikus változatban az orvos először hámlasztja a nyálkahártyát, majd a mesterséges gyökeret a csontba csavarja, majd varratokat alkalmaz. De az egylépcsős protokollok használatakor gyakran más megközelítést alkalmaznak, amely minimálisan invazív beavatkozást foglal magában. A műtéti sablonokon keresztül az implantátum ténylegesen átszúrja a szövetet és becsavarodik a kijelölt helyre, így nincs szükség masszív varratokra, valamint könnyebbé és kényelmesebbé teszi a rehabilitációs időszakot.

Negyedik szakasz: adaptív protézis beszerelése. A műgyökerek beültetése után 72 órán belül az orvos protézist szerel fel Önnek (az oldalsó szakaszokon több egységből álló műcsonkokat használnak az implantátumokhoz). Az ilyen protézis könnyű anyagokból (például fém-műanyagból) készül, fém alapon. A kialakítás stabilizálja az implantátumokat, és szinte azonnal elkezdheti az evést. 4-6 hónap (vagy maximum 2-3 év) elteltével egy könnyű adaptív protézis cserélhető maradandóra, de azoknak a betegeknek, akik át akarják kerülni a reprotézis stádiumát, van alternatíva. Választhat kerámia kompozit protézist, könnyű és szép, és több mint 15 évig bírja. A költsége azonban magasabb.

Ötödik szakasz: tartós protetika. A fém-műanyag protéziseket az implantátum beültetését követő első három évben erősebb és tartósabb szerkezetekre kell cserélni. Az a tény, hogy a műanyag réteg meglehetősen gyorsan lecsiszolódik, ami nemkívánatos harapás-változáshoz és az esztétikum megsértéséhez vezethet. Jobb, ha egy ilyen protézist egy állandóra cserélik közvetlenül a műgyökerek állcsontba történő beültetése után (azaz 6-12 hónap elteltével).

Miben különböznek az egylépcsős protokollok a kétlépcsős protokolloktól?

Ha már az egylépcsős beültetésről beszélünk, nem hagyhatjuk figyelmen kívül a kétlépcsős beültetést. Ha Ön azok közé tartozik, akiket kínoz a kérdés, hogy mit érdemes választani, akkor a cikk ezen része csak Önnek szól. Felvázolunk néhány alapvető különbséget, amelyek segítenek megérteni a megközelítési különbségeket, és ennek megfelelően a választást.

1. Az elvesztett fogak száma

A Classic egyszeri fogpótlásokhoz jó és indokolt, míg 3-4 vagy több foghiány esetén az azonnali terhelés optimális.

2. Csontnagyobbítás

Kétlépcsős megközelítés esetén a legtöbb esetben további kezelésre van szükség. A hiányzó csonttérfogat növelésére irányuló műtétre akkor lehet szükség, ha a fogak hosszantartó hiánya vagy gyulladásos folyamatok jelennek meg a parodontális szövetekben. Az eljárás helyreállítást igényel - 3-6 hónapig tart a rehabilitáció.

Az esetek 90%-ában azonnali terheléssel történő beültetés az alkalmazott implantátumok tervezési sajátosságai miatt nem igényel csontnagyobbítást. Például kétrészes vagy egyrészes. Mindegyik oldalsó részekben ferdén beépíthető, a kiválasztott modelltől függően aktív porózus vagy antibakteriális bevonattal rendelkezik, így nem csak azonnal tökéletesen rögzül, hanem gyorsan be is nő a csontba. A fennmaradó 10%-ban a felépítés az implantátum beültetése során történik, és ismét elkerülhető az új fogak várakozási ideje.

Fontos! Figyelemre méltó, hogy a speciálisan tervezett Nobel és Straumann modelleket a klasszikus kezelési protokollokhoz is alkalmazzák. Egyedülálló tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik az új fogak megszerzésének idejét a rehabilitációs időszak lerövidítésével és a csontszövet sejtek műgyökérrel történő gyors beültetésével.

3. Új fogak beszerzésének feltételei

Az egylépcsős beültetési technikával végzett protetika jellemzői, mint fentebb említettük, mosolyt kapunk, és ennek bónuszaként lehetőség nyílik az étel azonnali rágására új fogakkal. Ez a fő előnye. De a klasszikus kétlépcsős kezelésnél elkerülhetetlen az elvárás: vannak rossz fogak - el kell távolítani és várni kell a lyukak begyógyulására kb 2-4 hónapig, rossz csontminőség - még 4-6 hónapot tölteni emellett (a test egyedi jellemzőitől függően akár egy évig is eltarthat), behelyezett implantátumok - várjon még 6 hónapot, amíg gyökeret ereszt. És csak 10-20 hónap múlva lesz végre az eredmény.

„Az egylépcsős és a kétlépcsős fogbeültetés két teljesen különböző megközelítés. Csak egy dolog egyesíti őket - egyformán jó minőségű és hosszú távú eredmények abban az esetben, ha a kezelést tapasztalt orvos végezte, és a páciens felelősségteljesen közelítette meg a folyamatot, és nem sértette meg az ajánlásokat. Egyébként eltérőek a módszerek az implantátumok beültetési feltételeit, a rájuk történő terhelést és a protetikat illetően. Természetesen nem ért egyet azzal, hogy az azonnali betöltés módszere nyer esztétikai, funkcionalitási, időbeli és árbeli szempontból. Ennek azonban vannak hátrányai is, amelyek közül a legfontosabb a módszereket gyakorló szakemberhiány akut hiánya. Oroszországban továbbra is innovatívnak számítanak, bár Európában már régóta sikeresen használják az orvosi gyakorlatban. Ezért a páciensnek az a fő feladata, hogy olyan orvost válasszon, aki valóban magas szinten ismeri a technikákat.”- mondja az arc-állcsont-sebész,.

4. Kibocsátási ár

Az egylépcsős beültetés megtérülő megoldás azok számára, akiknek nemcsak szépségük, fiatalságuk és az élet élvezetének képessége visszanyerésére van szükségük, hanem előre kalkulálniuk kell költségeiket. A fejlett klinikák szívesebben határozzák meg ennek a megközelítésnek az árát, kulcsrakész alapon pácienseik nyugalma érdekében. Azok. előre tudni fogja, hogy mennyi lesz a kiadás a maximálisan nyújtott szolgáltatások mellett (de jobb, ha előre megnézi, mit tartalmaz a komplexum, ne habozzon megbeszélni ezt a kérdést orvosával). A leggazdaságosabb megközelítéssel nem haladják meg a 250 ezer rubelt az egyik állkapocs összes fogának helyreállítására. De ne feledje, hogy a költségek közvetlenül függenek a behelyezendő implantátumok számától, márkájuktól és a protézis homlokzati anyagától.

Ehhez képest a kétlépcsős kezelés, akár egy fog helyreállításával is, árát tekintve nagyon kiszámíthatatlan lehet, mert előfordulhat, hogy csontpótlásra, ínyplasztikai műtétre van szükség, korlátlan számú alkalommal kell majd orvoshoz fordulni és szedni. konzultációk - mindez nem csak idő, hanem pénz is. És egy teljes fogsor helyreállításához készítsen 400 vagy több ezer rubelt.

Összefoglalva: az egylépéses módszer előnyei

• nincs szükség az állkapocs csontszövetének növelésére még súlyos atrófia és gyulladásos folyamatok jelenlétében sem,

Egy megjegyzésben! A gyakorlat azt mutatja, hogy száz betegből mindössze három egylépcsős fogbeültetéssel egyidejűleg, az indikációk szerint, igényel csontpótlást. Minden más beteg sikeresen nélkülözi ezt az eljárást. Ráadásul a mai orvosi vélemények azt mutatják, hogy a csontplasztikai műtét helyett ebben az esetben sokkal hatékonyabb a vérlemezkékben gazdag fibrinmembrán alkalmazása, amelyet a szakemberek a páciens vérplazmájából szereznek be.

• egy gyönyörű mosoly a műgyökerek behelyezése után hetvenkét órán belül: a protézisben van egy műíny, amely elrejti azokat a nyálkahártya-hibákat, amelyeken gyulladásos folyamat vagy hosszú foghiányhoz kapcsolódó destruktív elváltozások jelentkeztek. A mesterséges íny előnye, hogy nem kell nyálkahártyaplasztikát végezni,
• az étel teljes megrágásának képessége: a protézis alapja egy fémrúd, amely összeköti és stabilizálja az implantátumokat, és lehetővé teszi az étel elfogyasztását anélkül, hogy fennállna annak veszélye, hogy azok károsodjanak vagy elmozduljanak, még az osseointegráció nagyon korai szakaszában,
• sokoldalúság: Az azonnali terheléses beültetés nagyszámú beteg számára alkalmas. Például az azonnali terheléses bazális implantáció módszere megoldja az adentia problémáját még parodontitis és parodontális betegség jelenlétében is, nincs korhatára (a lényeg, hogy a beteg egészséges és nincs abszolút ellenjavallata) ,
• gyors rehabilitációs folyamat: az implantátumok behelyezése csak a kezelés alapos 3D-s tanulmányozása és a műtéti sablonok elkészítése után kerülhet sor. Az ilyen sebészeti vezetők révén könnyen rögzíthetők a csontban, szigorúan kijelölt helyen, ami elkerüli a felesleges traumát, a nagyszámú szövet érintettségét, bemetszéseket és varratokat, súlyos vérzést és fájdalmat,
• megtakarítás: egyrészt időt takarít meg (a kezelés összesen legfeljebb hét napot vesz igénybe), másrészt pénzt takarít meg a klasszikus beültetéshez képest.

Mire kell figyelni, ha gyorsan és biztonságosan szeretne fogat kapni

Ne feledje, hogy a munkát választástól függetlenül professzionális implantológus, lehetőleg száj- és állcsontsebész végezze, akinek a gyakorlata igazolt és pozitív értékelésekkel alátámasztott. De ami a klasszikus beültetési technológiát illeti, azt ma sokan a konzervatív szemléletnek köszönhetően gyakorolják: ahhoz, hogy megtanuld a gyakorlatban használni, nem kell külföldre menned, és folyamatosan új felszerelést szerezni, fejleszteni tudásod.

Ám az egylépcsőshez egészen más feltételeknek kell megfelelni: ide tartozik a külföldi tanulás, beleértve a szakmai státusz folyamatos megerősítését, valamint a különféle implantációs rendszerekkel és beültetési technikákkal való munka. Ráadásul ehhez adjuk hozzá a legújabb generációs számítástechnikai berendezésekkel való munkavégzés képességét, a kezelés eredményének előzetes és jövőbeni „látásának” lehetőségét, valamint az összes árnyalat kidolgozását még a mesterséges szerkezetek telepítése előtt.

Az egylépcsős protokollok a legmagasabb szintű felelősséget jelentik páciense felé, és a hibázás jogának hiányát, amely mellett nem minden orvos dönt. És talán ez a legnagyobb hátránya ennek a megközelítésnek. Ezen túlmenően, a munkája gyors elvégzése érdekében a szakembernek rendelkeznie kell minden ehhez szükséges anyaggal és tartozékkal - ugyanazokkal az implantátumokkal és műcsonkkal, amelyek az Ön számára megfelelőek. Manapság a kiváló minőségű modellek gyártóival való megszakítás nélküli interakciót talán csak a főváros moszkvai klinikáiban folytatják, ahol például a Nobelhez hasonló világmárkák klinikai bázisai és szolgáltatási központjai találhatók a közelben. Tehát vonja le saját következtetéseit.

Egy megjegyzésben! Az elvégzett felmérések alapján a kutatók beazonosították, hogy a páciensek milyen elvárásokat támasztanak a fogbeültetéssel szemben: gyors eredmény, fájdalommentesség és biztonság, a legújabb technológiák alkalmazása a kezelésben, a természeteshez közeli mosoly esztétikája, megfizethetőség. Mindezek az elvárások jogosak, ha egylépcsős fogpótlási lehetőségeket használunk a kétlépcsősekkel összehasonlítva.

Ha valóban gyorsan szeretne fogat kapni, akkor ne feledje, hogy ez ma több, mint reális, de nagyon körültekintően válasszon szakembert, fontolja meg a különböző lehetőségeket, vegye fel a kapcsolatot a különböző klinikákkal, hasonlítsa össze a megközelítéseket, végezzen átfogó elemzést. Nos, ne csak az orvosra hagyatkozzon. Ne feledje, hogy a 10% -os siker Önön is múlik - egyértelműen kövesse a szakember összes utasítását a rehabilitációs időszakban. Ez lehetővé teszi, hogy elérje, amit akar, és egy hét múlva képes lesz kommunikálni, mosolyogni, enni és irigy pillantásokat kapni másoktól.

Videó áttekintése a páciensről a műtét után

1 Kishchenko V.A. Egylépcsős beültetés indikációi és ellenjavallatai. Orvostudomány és egészségügy, 2006

Terminológia

Sajátosságok

Tervezés

Sebészeti technika

Protézis

Következtetés

következtetéseket

Pavel Polupan, Oroszország Moszkva

A fogbeültetés módszerének aktív elterjedése arra készteti a szakembereket és tudósokat, hogy racionálisabb alkalmazási módokat dolgozzanak ki, miközben a tapasztalatok által megerősített műtéti protokollok keretein belül maradnak.

Jelenleg az Orosz Föderáció lakosságának csaknem 75% -ában találhatók fogazati hibák. Munkaképes korúak szövetsége. A modern társadalomban ez egyre aktuálisabbá teszi az adentia problémáját, és arra kényszerít bennünket, hogy új, hatékonyabb kezelési módokat keressünk. Az adentiás betegek fogbeültetés segítségével történő rehabilitációjának problémáját számos mű szenteli, amelyek a műtéti technikák, a protetikai módszerek, a betegkezelési taktika stb. Tanulmányok szerint az ortopédiai szerkezetek implantátumra történő felszerelése iránti igénynek meg kell haladnia az összes többi fogászati ​​ellátás iránti igényt.

Számos hazai és külföldi fogászati ​​implantátum (implantátum) márka és gyártó létezik, amelyek sokszínűséget és lehetőséget biztosítanak az egyik vagy másik kivitel kiválasztására (1. ábra).

Rizs. 1. Különböző kialakítású implantátumok és példák rágóterhelés elosztására.

Ezen a piacon ma már gyakorlatilag lehetetlen egyértelmű vezetőt meghatározni, és az implantációs rendszerek elterjedtsége elsősorban a gyártó cégek marketingtevékenységétől függ, nem pedig a klinikai eredményektől. A fogorvosok gyakrabban választják a preferált rendszert gazdasági, mint egészségügyi okokból.

A konfigurációk sokfélesége és a tervezési különbségek nem játszanak jelentős szerepet a kezelési taktikában. A hagyományos kétlépcsős implantátumok összes rendszere alapvetően nem különbözik egymástól, nincsenek jelentős előnyök és különbségek közöttük. És a kezelés hatékonysága nemcsak a gyártótól és a védjegytől (márkától), hanem a sebész és ortopéd fogorvos készségeinek szintjétől is függ.

A kezelési taktika alapvető különbsége az egylépcsős koncepció alkalmazása. Mára az egylépcsős műtéti protokoll jól bevált a világgyakorlatban és terjed az egylépcsős implantátumok alkalmazása. A szakirodalomban egyre több mű foglalkozik az egylépcsős protokollal és az egylépcsős implantátumokkal.

Terminológia

A beültetés "arany standardja" a durva felületű titán csavaros implantátumok alkalmazása.

Különbséget kell tenni a fogbeültetés protokolljai között (egylépcsős / kétlépcsős), valamint az alkalmazott csavarimplantátumok különböző kialakításai között (monolit / összecsukható). A fennálló zűrzavarra tekintettel ezeket az alapfogalmakat részletesebben elemezzük.

Klasszikussá vált a világon legelterjedtebb beültetési sebészet kétlépcsős protokollja is. Ez a technika két szakaszból álló sebészeti beavatkozást foglal magában:

I. szakasz – implantátum beépítési művelet;
- II. szakasz - implantátum nyitási művelet.

E protokoll szerint csak összecsukható implantátumok kerülnek beépítésre, amelyek egy intraosseus (maga az implantátum) és egy extraosseus (csonkpont) részből állnak.

Az egylépcsős protokollban (egylépcsős beültetés) a műtét második szakasza, az implantátum felnyitása ki van zárva a műtéti részből, és az implantátum beültetési művelet során azonnal az extraosseus rész (abutment) pozicionálásra kerül. A gyógyulás ebben az esetben transzgingiválisan történik. Mind az egylépcsős (monolit) implantátumok, mind a kétlépcsős (összecsukható) implantátumok egy lépcsőben beépíthetők, azonnal rögzítve rajtuk a fogínyformázót vagy a felépítményt.

Az egyfokozatú implantátumnak ugyanazok a részei vannak, mint a kétlépcsős implantátumoknak - intraosseus és abutment, de ezek monolit módon vannak összekötve (2. ábra).

Rizs. 2. Példa egylépcsős implantátumra, rövid beültetési protokoll.

Az egylépcsős beültetést nem szabad összetéveszteni az egylépcsős és mini-beültetéssel.

Azonnali beültetés – az implantátum beültetése közvetlenül a foghúzás után. Egy- vagy kétlépcsős protokollal is végrehajtható.

A mini-implantátumokat kis átmérőjű (legfeljebb 2,5 mm-es) implantátumoknak nevezik, amelyeket általában „vértelenül”, azaz „vértelenül” telepítenek. bemetszés nélkül (lebeny hámlása). Sajnos ez a beépítési mód gyakran az alveoláris gerincben való elhelyezés „vaksága” miatti elvesztéshez vezet.

Sajátosságok

Ismeretes, hogy az implantáció során a csontszövetben a feszültségek eloszlásának biomechanikája hasonló az egygyökerű fog feszültségeloszlásához. És mivel a funkcionálisan monolitikus szerkezet sokkal megbízhatóbb, mint az összecsukható, kizártak az olyan problémák, mint a műcsonk letekerése, a rögzítőcsavar vagy az implantátum törése, és már a mikrorés hiánya a csomópontnál megszünteti a bakteriális szennyeződést, kellemetlen szag vagy periimplantitis kialakulása.

Az egylépcsős implantátumok jellemzően gyökér alakúak és agresszív menetkialakítással rendelkeznek. Maximális primer stabilitást biztosítanak, és egyenletesen osztják el a rágóterhelést a teljes felületen, anélkül, hogy feszültséget okoznának a kereszt- és hosszmetszetekben, egészen addig, amíg az osszeointegráció meg nem történik (3. ábra).

Rizs. 3. Matematikai modell a rágóterhelések eloszlásának kiszámításához végeselemes módszerrel.

A stabilizálás még a szivacsos szerkezetű porózus csontokban is elegendő.

Ebben az esetben a monolitikus implantátum beépítése tetszőleges erővel történik, még akkor is, ha az jelentősen meghaladja az 50 Ncm-t, ami minden kétlépcsős szerkezetre a törésveszély miatt megengedett legnagyobb.

Különlegessége, hogy a kialakított csontlyuk átmérője egy 4,5 mm-es implantátum esetén mindössze 3 mm, ami lehetővé teszi az implantátumok szűk alveolaris gerincébe történő behelyezését, elkerülve az olyan bonyolult manipulációkat, mint a sokszor kiábrándító eredménnyel járó csontátültetés.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen beültetés költsége meglehetősen alacsony. A fogyóeszközök és a kapcsolódó eszközök minimális készletéből áll, ami csökkenti az eljárás költségeit. Ugyanakkor a fogkorona és az implantátum költsége nem különbözik.

Tervezés

A tervezés az implantológiában alapvető helyet foglal el. A siker vagy a kudarc nagymértékben ettől függ. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a beültetés végső célja éppen az ortopédiai struktúra, pl. a páciens új fogai. A kezelési terv bonyolításának vágya nem mindig indokolt klinikailag, etikailag és gazdaságilag. Ha pedig egy komplex kezelés nem garantál esztétikus, hosszú távú végeredményt, akkor inkább az egyszerűbb és megbízhatóbb út.

A tervezési szakaszban a páciens kikérdezése és panaszainak azonosítása után további kutatási módszerekkel (radiográfia, tomográfia, reográfia, denzitometria, kontroll és diagnosztikai modellek tanulmányozása, vérvizsgálat) klinikai vizsgálatot végeznek. Ortopéd szakorvossal és fogtechnikussal közösen elemzik a kapott adatokat az okklúziós terhelés optimalizálása érdekében, és kezelési tervet készítenek. Szükség esetén röntgen- és műtéti sablonokat készítenek. A klinikai helyzet felmérése után kiválasztják az implantátumok számát, legmegfelelőbb hosszát és átmérőjét, valamint elhelyezésüket.

Megjegyzendő, hogy a bizalmi kapcsolatok kialakítása a beteg/orvos kommunikáció során a sikeres kezelés szerves része, hiszen az érzelmi észlelés nem kevésbé fontos a páciens számára, mint a vizuális vagy a funkcionális.

Sebészeti technika

Egylépcsős technika szerint a fogbeültetés szabványos műtéti protokoll szerint történik.

A műtéti szakasz sajátossága, hogy rendkívül fontos az implantátumok elhelyezése a beépítés során (beépítési hely és tengelyirány). Mivel a navigációs technikák alkalmazásakor is szinte mindig eltér egymástól az implantátum tervezett és tényleges elhelyezése, tájolása, a műtősebésznek önálló elképzelésre van szüksége a jövő protéziséről. Az ortopéd gyakorlattal rendelkező orvosok számára ez nem okoz nehézséget, és a legjobban olyan implantológusok szerezhetik meg, akik maguk is foglalkoznak implantátum protézissel (4. ábra).

Rizs. 4. Összehasonlító klinikai példa egylépcsős implantátumokon és természetes fogakon történő protézisre.

A beépítés során a bemerítési mélységet a durva és polírozott felület határáig minimálisra szabályozzuk. A gerinc jövőbeli traumás sorvadása miatt jobb, ha a polírozott nyakat 1–2 mm-rel bemerítjük. Ezt követően kötelező az okklúziós magasság ellenőrzése központi okklúziós helyzetben. A műcsonk és antagonistája szétválasztása a szájüregben feltétel nélküli legyen, pl. 2-3 mm-rel látható, szükséges egy jövőbeli koronához. Nem szabad megfeledkezni a fogak és az implantátumok közötti hozzávetőleges távolságokról is, hogy a széleik közötti csontszeptum legalább 3-4 mm legyen.

Protézis

A helyes elhelyezéssel az egylépcsős implantátumok pótlása nem nehéz, egyszerű és megbízható.

8-12 héttel a műtét után szilikon ínyképzőket helyezünk vértelenül (5. ábra).

Rizs. 5. A gyógyulás utáni fogíny kialakulása 1-2 napon belül vérontás nélkül megy végbe.

2-3 nap elteltével kétrétegű szimultán szilikon lenyomatot veszünk egy szabványos lenyomattálca és műanyag transzferkupak segítségével („zárt tálca” technika). A nyitott tálcás technikát és a fém csavaros transzfereket ebben a protokollban nem alkalmazzák, és az ütköző egyszerű közvetlen lenyomata sokkal jobb, mint a hagyományos nyitott tálcás technika. A lágyrészek pontos illeszkedése és a koronakitörés kontúrja érdekében célszerű ínymaszkkal ellátott gipszmodellt készíteni.

Kedvezőtlen dőlés esetén a műcsonkot elő kell készíteni. Ez vagy közvetlenül a szájban történik a lenyomatvétel előtt (ebben az esetben transzfersapkák nélkül távolítják el, mint a saját fogakról), vagy a műcsonk analógját a technikus gipszmodellre marja, majd egy protézist és egy Az orvos kulcsa modellező műanyagból készült.

Az ilyen implantátumokon végzett fogászati ​​​​munka költsége hasonló a természetes fogakon végzett szokásos munka költségeihez, mivel nem szükséges magának a műcsonknak a megvásárlása, hosszú eltávolítási / beszerelési eljárások és speciális vágók (4., 6. ábra).

Rizs. 6. Példa egyetlen hiányzó fogú, egylépcsős implantátum integrálására.

A szerkezetek permanens cementtel vannak ragasztva - üvegionomer, polikarboxilát, cink-foszfát. A porcelánnal fémre olvasztott koronák felszerelésekor gyakran alkalmaznak műanyag cementet is ideiglenes rögzítésre, miközben ez a kialakítás mindig eltávolítható, és a rögzítés mértéke elegendő, ha a legyártott kivitel precíz.

Következtetés

Az implantáció egyre nagyobb helyet foglal el a fogorvosi gyakorlatban, és szakterületünk fejlesztésének legígéretesebb irányaként ismerik el. Az egylépcsős beültetési protokoll ugyanazokat a műtéti lépéseket tartalmazza, mint a kétlépcsős protokoll, az implantátum felnyitási művelet kivételével. Az egyszerűség és a minimális sebészeti lépések és komponensek jellemzik, anélkül, hogy a kezelés hatékonysága különbözne.

következtetéseket

Az egylépcsős koncepció és az egylépcsős implantátumok alkalmazása az általánosan elfogadott kétlépcsős protokoll alternatívája, és sok esetben lehetővé teszi a csontpótlás sikeres elkerülését, amely meglehetősen traumatikus, hosszú, költséges és nem kellően kiszámítható eljárás. Ez csökkenti a betegek felépülési idejét.

Az egylépcsős (monolit) implantátumok nem rendelkeznek a kétlépcsős (összecsukható) implantátumok hátrányaival, könnyebben protetizálhatók, ugyanakkor pontosabb pozicionálást igényelnek az orvostól a műtét során.

Az ortopédiai tapasztalat jelenléte az operáló sebésznél biztosítja a további protetika egyszerűségét és sikerességét.

A rögzített ortopéd szerkezetek gyártása és költsége nem tér el a saját fogakon lévőktől.

Az egylépcsős implantátum olcsó választás, különösen összetett, egyszerű megoldást igénylő klinikai esetekben.

Pavel Polupan, Oroszország Moszkva
Saját klinikájának Dental-Studio vezetője, vezető. WHITE-CLINIC szakember. Az osztály klinikai rezidense. Arc-állcsont-sebészet és sebészeti fogászat GBUZ MO MONIKI őket. M. F. Vlagyimirszkij.P. Polupan emellett számos fogorvosi egyesület tagja (European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery, Moszkvai Regionális Fogorvosok és Állcsont-Mallcsont-Sebészek Szövetsége, Orosz-Bolgár Fogorvosi Társaság), valamint fogászati ​​cégek tanácsadó orvosa.