Mi az agyi bénulás, mik ennek a betegségnek a tünetei és hogyan kezelik? Agybénulásos gyermekek születésének okai Mi a cerebrális bénulás gyermekeknél tünetek

A mindenkit és mindenkit megrémítő diagnózis az agyi bénulás. Az agyi bénulás okai, formái - ezek a kérdések minden modern szülőt érintenek, ha a gyermek születése során az orvos nagy valószínűséggel beszél ilyen eltérésről, vagy ha születése után kellett foglalkoznia vele.

Ez miről szól?

A cerebrális bénulás gyűjtőfogalom, többféle típusú és típusú állapotra alkalmazzák, amelyekben az emberi támaszrendszer és a mozgásképesség szenved. A veleszületett cerebrális bénulás oka a különböző akaratlagos mozgások elvégzésének lehetőségéért felelős agyi központok károsodása. A beteg állapota menthetetlenül visszafejlődik, előbb-utóbb a patológia az agy degenerációjának oka lesz. Az elsődleges zavarok már a magzat fejlődése során is előfordulnak az anyai szervezetben, az agybénulást valamivel ritkábban a szülés sajátosságai magyarázzák. Fennáll annak a veszélye, hogy az agyi bénulás oka néhány olyan esemény lesz, amely röviddel a születés után történt a gyermekkel, és negatívan befolyásolta az agy egészségét. A külső tényezők csak a születés utáni korai időszakban lehetnek ilyen hatással.

Az orvosok még ma is rengeteg olyan tényezőt ismernek, amelyek az agyi bénulást provokálhatják. Az okok változatosak, és nem mindig könnyű megvédeni gyermekét tőlük. Az orvosi statisztikákból azonban világos, hogy a diagnózist leggyakrabban koraszülötteknél állapítják meg. Az agyi bénulásos esetek fele koraszülött. Ezt az okot tartják a legjelentősebbnek.

Tényezők és kockázatok

Korábban az okok közül, amelyek miatt a gyermekek agyi bénulással születnek, az első és legfontosabb a születéskor kapott trauma volt. Kiválthatja:

• túl gyors szülés;
• a szülészorvosok által alkalmazott technológiák, módszerek;
• szűkült anyai medence;
• az anya kóros kismedencei anatómiája.

Jelenleg az orvosok pontosan tudják, hogy a születési sérülések csak az esetek nagyon kis százalékában vezetnek agyi bénuláshoz. A túlnyomó rész a gyermek anyaméhben való fejlődésének sajátossága. Korábban az agyi bénulás fő okának tekintették, a szülés problémáját (például elhúzódó, nagyon nehéz) ma a gyermekvállalás során fellépő jogsértések következményei közé sorolják.

Tekintsük ezt részletesebben. A modern orvosok az agyi bénulással találkozva elemezték az autoimmun mechanizmusok hatásának statisztikáit. Amint azt megállapították, bizonyos tényezők jelentős hatással vannak a szövetek kialakulására az embrió megjelenésének szakaszában. A modern orvostudomány úgy véli, hogy ez az egyik oka annak, hogy az egészségügyi eltérések jelentős százalékát ez magyarázza. Az autoimmun betegségek nemcsak az anya szervezetében, hanem a szülés után a gyermeket is érintik.

Nem sokkal születése után egy korábban egészséges gyermek a fertőzés következtében agybénulás áldozatává válhat, amely ellen agyvelőgyulladás alakult ki. A problémát a következők okozhatják:

• kanyaró;
• bárányhimlő;
• influenza.

Ismeretes, hogy az agyi bénulás fő okai közé tartozik a hemolitikus betegség, amely sárgaságként nyilvánul meg a máj elégtelen működése miatt. Előfordul, hogy egy gyermeknél Rhesus-konfliktus van, ami szintén agyi bénulást válthat ki.

Korántsem mindig lehet meghatározni, hogy miért születnek agyi bénulással rendelkező gyermekek. Az orvosok megjegyzései kiábrándítóak: még az MRI és a CT (a leghatékonyabb és legpontosabb kutatási módszerek) sem mindig képes elegendő adatot szolgáltatni a teljes kép kialakításához.

A kérdés összetettsége

Ha egy személy különbözik a körülötte lévőktől, magára vonzza a figyelmet - ezt a tényt senki sem vonja kétségbe. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek mindig a környezetük érdeklődésének tárgyát képezik, a laikusoktól a szakemberekig. A betegség sajátos összetettsége az egész szervezetre gyakorolt ​​hatásában rejlik. Agybénulás esetén a saját test irányításának képessége szenved, mivel a központi idegrendszer működése károsodik. A végtagok, az arcizmok nem engedelmeskednek a páciensnek, és ez azonnal meg is látszik. Az agyi bénulásban a betegek felének fejlődési késése is van:

• beszéd;
• értelem;
• érzelmi háttér.

Az agyi bénulást gyakran epilepszia, görcsök, remegés, nem megfelelően kialakított test, aránytalan szervek kísérik - az érintett területek sokkal lassabban nőnek és fejlődnek, mint a test egészséges elemei. Egyes betegeknél a látórendszer zavart szenved, másoknál az agyi bénulás okozza a mentális, hallási és nyelési zavarokat. Lehetséges nem megfelelő izomtónus vagy vizelési, székletürítési problémák. A megnyilvánulások erősségét az agyi funkciók megsértésének mértéke határozza meg.

Fontos árnyalatok

Vannak esetek, amikor a betegek sikeresen alkalmazkodtak a társadalomhoz. Hozzáférnek egy normális emberi élethez, tele, tele eseményekkel, örömökkel. Egy másik forgatókönyv is lehetséges: ha az agy bénulása során az agy meglehetősen nagy területeit érintették, ez lesz az oka a fogyatékos személy státuszának hozzárendelésének. Az ilyen gyerekek teljesen másoktól függenek, ahogy felnőnek, a függőség nem gyengül.

Bizonyos mértékig a gyermek jövője a szüleitől függ. Vannak olyan megközelítések, módszerek, technológiák, amelyek lehetővé teszik a beteg állapotának stabilizálását és javítását. Csodára ugyanakkor nem szabad számítani: az agybénulás oka a központi idegrendszer elváltozása, vagyis a betegség nem gyógyítható.

Idővel egyes gyermekeknél az agyi bénulás tünetei egyre szélesebb körben elterjednek. Az orvosok nem értenek egyet abban, hogy ez a betegség előrehaladásának tekinthető-e. Egyrészt a kiváltó ok nem változik, de a gyermek idővel igyekszik új készségeket elsajátítani, gyakran kudarcba ütközik útközben. Ha találkozott egy agyi bénulásos gyermekkel, nem kell félnie tőle: a betegség nem terjed emberről emberre, nem öröklődik, ezért tulajdonképpen maga a beteg az egyetlen áldozata.

Hogyan lehet észrevenni? Az agyi bénulás fő tünetei

A jogsértés oka a központi idegrendszer meghibásodása, ami a motoros agyi központok diszfunkciójához vezet. A tünetek először három hónapos korban észlelhetők egy csecsemőnél. Egy ilyen gyerek:

• késéssel fejlődik;
• észrevehetően lemarad a társak mögött;
• görcsökben szenved;
• furcsa, szokatlan mozdulatokat végez a babák számára.

Az ilyen korai életkor megkülönböztető jellemzője az agy megnövekedett kompenzációs képessége, így a terápiás kurzus hatékonyabb lesz, ha lehetséges a korai diagnózis. Minél később észlelik a betegséget, annál rosszabb a prognózis.

Okok és viták

Az agyi bénulás fő tüneteinek oka az agyi központok munkájának megsértése. Ezt számos különböző tényező hatására kialakuló sérülés válthatja ki. Egyesek a fejlődés során jelennek meg az anyai testben, mások születéskor és röviddel azután. A cerebrális bénulás általában csak az élet első évében alakul ki, de nem később. A legtöbb esetben a következő agyi régiók diszfunkcióját észlelik:

• ugat;
• kéreg alatti terület;
• agytörzs;
• kapszulák.

Vannak olyan vélemények, hogy a gerincvelő működése agyi bénulásban szenved, de jelenleg nincs megerősítés. Gerincvelősérülést csak a betegek 1%-ánál találtak, így nincs mód megbízható vizsgálatok elvégzésére.

Hibák és patológiák

Az agyi bénulás diagnosztizálásának egyik leggyakoribb oka a magzati fejlődés során kapott rendellenességek. A modern orvosok a következő helyzeteket ismerik, amelyekben nagy az eltérések valószínűsége:

• a myelinizáció lassabb a normálisnál;
• az idegrendszer rendellenes sejtosztódása;
• a neuronok közötti kapcsolatok megszakadása;
• hibák az erek képződésében;
• az indirekt bilirubin toxikus hatása, amely szövetkárosodáshoz vezetett (az Rh-faktorok ütközésével figyelték meg);
• fertőzés;
• hegesedés;
• neoplazmák.

Átlagosan tíz betegből nyolc gyermeknél a cerebrális bénulás oka a javallatok egyike.

Különösen veszélyes fertőzések a toxoplazmózis, az influenza, a rubeola.

Köztudott, hogy agyi bénulásban szenvedő gyermek születhet olyan nőnek, aki a következő betegségekben szenved:

• cukorbetegség;
• szifilisz;
• szív patológia;
• érrendszeri betegségek.

Mind a fertőző, mind a krónikus patológiás folyamatok az anya testében a gyermek agyi bénulásának lehetséges okai.

Az anya szervezetében és a magzatban egymásnak ellentmondó antigénjei, Rh-faktorai lehetnek: ez súlyos egészségügyi problémákhoz vezet a gyermek számára, beleértve az agyi bénulást is.

A kockázat megnő, ha egy nő terhesség alatt olyan gyógyszereket szed, amelyek károsan befolyásolhatják a magzatot. Hasonló veszélyekkel jár az ivás és a dohányzás. Az orvosok az agyi bénulás okát kiderítve azt találták, hogy gyakrabban születnek ilyen gyermekek olyan nőknél, akik nagykorúak vagy negyven feletti koruk előtt halasztották el a szülést. Ugyanakkor nem mondható el, hogy a felsorolt ​​okok garantáltan agyi bénulást váltanak ki. Mindegyik csak növeli az eltérések kockázatát, felismert minták, amelyeket a gyermektervezésnél és a magzatvállalásnál is figyelembe kell venni.

Nem kapok levegőt!

A hipoxia a gyermekek agyi bénulásának gyakori oka. A patológia kezelése, ha pontosan az oxigénhiány okozza, nem különbözik más okoktól. Ennek megfelelően idővel nem lesz felépülés, de a tünetek korai felismerésével megkezdődhet a megfelelő betegrehabilitáció.

A hipoxia mind a terhesség, mind a szülés során lehetséges. Ha a gyermek súlya kisebb a normálisnál, minden okunk van feltételezni, hogy a hipoxia a terhesség egy bizonyos szakaszát kísérte. Szív-, érrendszeri, endokrin betegségek, vírusfertőzés, veseelégtelenség provokálhatja az állapotot. Néha a hipoxiát súlyos formában vagy későbbi szakaszokban toxikózis váltja ki. A gyermekek agybénulásának egyik oka az anya kismedencei véráramlásának megsértése a gyermekvállalás során.

Ezek a tényezők negatívan befolyásolják a méhlepény vérellátását, amelyből az embrió sejtjei tápanyagokat és oxigént kapnak, amelyek létfontosságúak a megfelelő fejlődéshez. Ha a véráramlás megzavarodik, az anyagcsere gyengül, az embrió lassan fejlődik, alacsony súly vagy növekedés lehetséges, különböző rendszerek és szervek, köztük a központi idegrendszer működésének károsodása. Alulsúlyról beszélnek, ha az újszülött súlya 2,5 kg vagy kevesebb. Van egy besorolás:

• a 37. terhességi hét előtt született, életkoruknak megfelelő súlyú gyermekek;
• kis tömegű koraszülöttek;
• az időben vagy későn született kis súlyú babák.

A hipoxiával és a fejlődési késleltetéssel csak az utolsó két csoport kapcsán foglalkozunk. Az első normálisnak tekinthető. A koraszülött, időben és az alulsúlyú gyermekeknél később születettek esetében a cerebrális bénulás kialakulásának kockázata meglehetősen magas.

A gyermek egészsége az anyától függ

A gyermekek agybénulásának okai többnyire az anyai szervezetben bekövetkezett fejlődési időszakra vezethetők vissza. A magzat anomáliái különféle tényezők hatására lehetségesek, de leggyakrabban az ok:

• a cukorbetegség kialakulása (átlagosan szabálysértések - száz gyermekből háromnál, akik terhességi cukorbetegségben szenvedő anyáktól születtek);
• a szív és az erek működésének zavarai (szívroham, hirtelen nyomásváltozások);
• fertőző ágens;
• fizikai sérülés;
• akut mérgezés;
• feszültség.

Az egyik kockázati tényező a többes terhesség. Az újszülötteknél az agyi bénulás ezen okának magyarázata a következő: több embrió egyidejű hordozásakor az anya szervezete megnövekedett terhelési mutatókkal szembesül, ami azt jelenti, hogy lényegesen nagyobb a valószínűsége annak, hogy koraszülött, kis súlyú gyermeket szül.

Születés: nem minden olyan egyszerű

Az újszülötteknél az agyi bénulás gyakori oka a születési trauma. A sztereotípiák ellenére, miszerint ez csak szülész tévedése esetén lehetséges, a gyakorlatban sokkal gyakrabban magyarázzák a sérüléseket az anya vagy a gyermek testének sajátosságaival. Például egy vajúdó nőnek nagyon keskeny medencéje lehet. Egy másik ok is lehetséges: a gyermek nagyon nagy. A szülés során a gyermek teste szenvedhet, az őt ért sérelem különféle betegségek okozója lehet. Az újszülötteknél az agyi bénulás klinikai megnyilvánulásai gyakran előfordulnak a következő okok miatt:

• az embrió helytelen elhelyezkedése a méhben;
• a fejet a medencébe helyezni a rossz tengely mentén;
• túl gyors vagy nagyon hosszú vajúdás;
• nem megfelelő tartozékok használata;
• szülésznői hibák;
• különböző okok miatt kialakuló fulladás.

Jelenleg a császármetszés az egyik legbiztonságosabb szülési lehetőség, de még ez a megközelítés sem garantálja a születési trauma hiányát. Különösen fennáll a nyaki vagy mellkasi csigolyák károsodásának lehetősége. Ha születéskor császármetszéshez folyamodtak, a babát röviddel a születés után meg kell mutatni egy csontkovácsnak, hogy ellenőrizze a gerinc állapotának megfelelőségét.

Átlagosan ezerből két lánynál fordul elő agyi bénulás, a fiúknál pedig valamivel magasabb a gyakoriság – ezer csecsemőnként három eset. Egyes vélemények szerint ez a különbség a fiúk nagy testméretéből adódik, ami azt jelenti, hogy nagyobb a sérülésveszély.

Agybénulás ellen jelenleg nem lehet biztosítást kötni, hiszen nincs száz százalékos garancia az előrejelzésére és megelőzésére. Az esetek lenyűgöző százalékában a szerzett, veleszületett agyi bénulás okai utólag megállapíthatók, amikor a rendellenességek a gyermek fejlődésében nyilvánulnak meg. Egyes esetekben már a terhesség alatt is vannak cerebrális bénulás valószínűségére utaló jelek, de ezek zömében nem korrigálhatók, vagy csak nagyon nehezen szüntethetők meg. És mégsem kell kétségbe esni: lehet élni agybénulással, fejlődni, boldog lenni. A modern társadalomban aktívan támogatják az ilyen gyermekek rehabilitációs programját, fejlesztik a felszerelést, ami azt jelenti, hogy a betegség negatív hatásait mérséklik.

A probléma relevanciája

Statisztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy átlagosan egy éves kor alatt ezer gyermekből 7-nél diagnosztizálnak agyi bénulást. Hazánkban az átlagos statisztikai mutatók 6 ezrelékig terjednek. A koraszülöttek körében az incidencia körülbelül tízszerese a globális átlagnak. Az orvosok úgy vélik, hogy az agyi bénulás az első probléma a gyermekeket érintő krónikus betegségek között. A betegség bizonyos mértékig környezetromlással jár; A neonatológia tényezõként ismert, hiszen még a mindössze 500 g súlyú gyermekek is életben maradnak kórházi körülmények között. Természetesen ez valódi előrelépés a tudomány és a technológia terén, de az agyi bénulás gyakorisága az ilyen gyerekek körében sajnos lényegesen magasabb az átlagosnál, ezért fontos, hogy ne csak az ilyen kis súlyú gyermekek szoptatását tanuljuk meg, hanem az is. olyan módszerek kidolgozása, amelyekkel teljes, egészséges életet biztosíthatunk számukra.

A betegség jellemzői

Ötféle cerebrális bénulás létezik. A leggyakoribb a spasztikus diplegia. Különböző szakértők az ilyen esetek gyakoriságát az összes diagnózis 40-80%-ára becsülik. Ez a fajta cerebrális bénulás akkor jön létre, ha az agyi központok elváltozásai parézist okoznak, amelytől elsősorban az alsó végtagok szenvednek.

Az agyi bénulás egyik formája az agy egyik felében lévő motoros központok károsodása. Ez lehetővé teszi a hemiparetikus típus beállítását. A parézis csak a test egyik felére jellemző, szemben azzal az agyféltekével, amely agresszív tényezőktől szenvedett.

Az esetek legfeljebb egynegyede hiperkinetikus cerebrális bénulás, amelyet az agy alkéregének aktivitásának megsértése okoz. A betegség tünetei az akaratlan mozgások, amelyek akkor aktiválódnak, ha a beteg fáradt vagy izgatott.

Ha a rendellenességek a kisagyban koncentrálódnak, a diagnózis úgy hangzik, mint "atonikus-asztatikus cerebrális bénulás". A betegséget statikus zavarok, izomatónia, mozgáskoordináció képtelensége fejezi ki. Átlagosan tíz betegből egy betegnél észlelik ezt a típusú agyi bénulást.

A legnehezebb eset a kettős hemiplegia. Az agyi bénulást az agyféltekék működésének abszolút megsértése okozza, ami miatt az izmok merevek. Az ilyen gyerekek nem tudnak ülni, állni, fogni a fejüket.

Egyes esetekben az agyi bénulás kombinált forgatókönyv szerint alakul ki, amikor a különböző formájú tünetek egyidejűleg jelentkeznek. Leggyakrabban a hiperkinetikus típus és a spasztikus diplegia kombinálódik.

Minden egyéni

Az agyi bénulásban az eltérések súlyossága eltérő, és a klinikai megnyilvánulások nemcsak a megbetegedett agyterületek lokalizációjától, hanem a rendellenességek mélységétől is függenek. Vannak esetek, amikor már az élet első óráiban láthatóak a baba egészségügyi problémái, de a legtöbb esetben csak a születés után néhány hónappal lehet diagnózist felállítani, amikor már észrevehető a fejlődési elmaradás.

Agyi bénulásra akkor lehet gyanakodni, ha a gyermeknek nincs ideje társai számára a motoros fejlődésre. Elég hosszú ideig a baba nem tudja megtanulni tartani a fejét (egyes esetekben ez nem történik meg). Nem érdeklik a játékok, nem igyekszik felborulni, tudatosan mozgatni a végtagjait. Amikor megpróbálsz neki játékot adni, a gyerek nem próbálja megtartani. Ha lábra állítja a gyermeket, nem tud teljesen a lábára állni, hanem lábujjhegyen próbál felemelkedni.

Lehetséges különálló végtag vagy egyik oldal parézise, ​​az összes végtag egyszerre érintett lehet. A beszédért felelős szervek nem kellően beidegzettek, ami azt jelenti, hogy a kiejtés nehézkes. Néha az agyi bénulást dysphagiával diagnosztizálják, vagyis az étel lenyelésének képtelenségét. Ez akkor lehetséges, ha a parézis a garatban, a gégeben lokalizálódik.

Jelentős izomgörcsösség esetén az érintett végtagok teljesen mozdulatlanok lehetnek. Az ilyen testrészek lemaradnak a fejlődésben. Ez a csontváz módosulásához vezet - a mellkas deformálódik, a gerinc elhajlik. Agyi bénulás esetén az érintett végtagokban az ízületek kontraktúráit észlelik, ami azt jelenti, hogy a mozgási kísérletekkel kapcsolatos jogsértések még jelentősebbé válnak. A legtöbb cerebrális bénulásban szenvedő gyermek meglehetősen erős fájdalmat szenved a csontrendszeri rendellenességek miatt. A legkifejezettebb szindróma a nyakban, vállban, lábfejben, hátban.

Megnyilvánulások és tünetek

A hiperkinetikus formát olyan hirtelen mozgások jelzik, amelyeket a beteg nem tud kontrollálni. Vannak, akik elfordítják a fejüket, bólogatnak, grimaszolnak vagy megrándulnak, hivalkodó testtartást vesznek fel és furcsa mozdulatokat tesznek.

Az atonikus asztatikus forma esetén a beteg nem tudja koordinálni a mozgásait, instabil járás közben, gyakran elesik, és nem tudja megtartani az egyensúlyát álló helyzetben. Az ilyen emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek remegéstől, és az izmok nagyon gyengék.

Az agyi bénulást gyakran strabismus, gasztrointesztinális zavarok, légzési elégtelenség és vizelet-inkontinencia kíséri. A betegek 40%-a epilepsziában szenved, és 60%-uk látásromlásban szenved. Vannak, akik nem hallanak jól, mások egyáltalán nem hallanak hangokat. A betegek legfeljebb fele az endokrin rendszerben rendellenességekkel küzd, amelyeket hormonális egyensúlyhiány, túlsúly, növekedési retardáció fejez ki. Gyakran az agyi bénulás, az oligofrénia, a retardált mentális fejlődés és a tanulási képesség csökkenése mutatkozik meg. Sok beteg viselkedési és észlelési zavarokkal küzd. A betegek legfeljebb 35%-a normális intelligenciaszintű, és minden harmadiknál ​​enyhe fokú a mentális károsodás.

A betegség formájától függetlenül krónikus. Amikor a beteg öregszik, fokozatosan megjelennek a korábban rejtett kóros rendellenességek, amelyeket hamis előrehaladásként érzékelnek. Az állapot romlása gyakran másodlagos egészségügyi nehézségekkel magyarázható, mivel az agyi bénulás esetén gyakran a következők:

• stroke;
• szomatikus betegségek;
• epilepszia.

Gyakran vérzést diagnosztizálnak.

Hogyan lehet felfedezni?

Eddig nem sikerült olyan teszteket, programokat kidolgozni, amelyek lehetővé tennék az agyi bénulás biztos megállapítását. A betegség néhány jellegzetes megnyilvánulása felkelti az orvosok figyelmét, így a betegség már az élet korai szakaszában felismerhető. Agyi bénulásra utalhat az Apgar-skála alacsony pontszáma, az izomtónus és a motoros aktivitás megsértése, lemaradás, a legközelebbi hozzátartozókkal való kapcsolat hiánya - a betegek nem reagálnak anyukájukra. Mindezek a megnyilvánulások okot adnak egy részletes vizsgálatra.

2.3.

Az agyi bénulás klinikai formái

Mivel a cerebrális bénulás kifejezés nem foglalja magában az ezzel a betegséggel fellépő kóros elváltozások sokféleségét, évek óta folyik ennek a szenvedésnek az optimális osztályozásának keresése és kidolgozása. Az agyi bénulás első egyértelműen meghatározott osztályozása aS. Freud(96). Klinikai kritériumokon alapul.

Az agyi bénulás osztályozása (96)

hemiplegia

Agyi diplegia (kétoldali cerebrális bénulás)

Általános merevség

Paraplegikus merevség

Kétoldali paraplegia

Általánosított chorea

kettős athetózis

Ez a besorolás először tette lehetővé az agyi bénulás típusainak megkülönböztetését, amely később minden további osztályozás alapja lett.

Az agyi bénulásnak több mint húsz osztályozását javasolták a világirodalomban. Az etiológiai jeleken, a klinikai megnyilvánulások természetén, a patogenetikai jellemzőken alapulnak. A hazai klinikai gyakorlatban a K.A. Semenova (65), amely tartalmazza a szerző saját adatait, valamint a D.S. Footer (76) és M.B. osztályozásának elemeit. Zucker (80). E besorolás szerint az agyi bénulásnak öt fő formája van:

kettős hemiplegia;

Spasztikus diplegia;

Hemiparetikus forma;

Hiperkinetikus forma;

Atonikus-asztatikus forma.

A gyakorlatban az agyi bénulás vegyes formáját is izolálják. Tartsunk egy rövid leírást az agyi bénulás klinikai formáiról.

Kettős hemiplegia - a cerebrális bénulás legsúlyosabb formája, jelentős agykárosodással jelentkezik a méhen belüli élet időszakában. Minden klinikai megnyilvánulás kifejezett destruktív-atrófiás változásokkal, a subarach kiterjedésével jár.

Az agy noidális terei és kamrai rendszere. Pseudobulbaris tünet van, nyálfolyás stb. Valamennyi legfontosabb emberi funkció súlyosan károsodott: motoros, mentális és beszéd (82).

A mozgászavarokat már az újszülött korban észlelik, általában nincs védőreflex, minden tónusos reflex élesen kifejeződik: labirintus, nyaki, fejből a testbe és a medencéből a testbe tartó reflex. A láncállító reflexek nem alakulnak ki; a gyermek nem tanul meg önállóan ülni, állni és járni.

A kezek funkciói, akárcsak a lábak, gyakorlatilag hiányoznak. Az izmok merevsége mindig túlsúlyban van, súlyosbodik a tartós, intenzív helyi reflexek (nyaki és labirintus) hatására. A tónusos reflexek megnövekedett aktivitása miatt a hason vagy a háton fekvő gyermeknek kifejezett hajlító vagy nyújtó testtartása van (1. ábra), függőleges helyzetben támasztva rendszerint kinyújtó testtartás figyelhető meg a lelógó fej. Minden ínreflex nagyon magas, a karok és lábak izomtónusa élesen károsodott. Az akaratlagos motoros készségek teljesen vagy szinte nem fejlődtek.

A gyermekek szellemi fejlődése általában a mérsékelt vagy súlyos fokú mentális retardáció szintjén van.

Nincs beszéd: anartria vagy súlyos dysarthria.

A motoros, beszéd- és mentális funkciók további fejlődésére vonatkozó prognózis rendkívül kedvezőtlen. A "kettős hemiplegia" diagnózisa a gyermek teljes rokkantságát jelzi.

Spasztikus diplegia

Ez az agyi bénulás leggyakoribb formája, Little-kór vagy szindróma néven ismert. A mozgászavarok gyakoriságát tekintve a spasztikus diplegia tetraparesis (azaz a karok és lábak érintettek), de az alsó végtagok sokkal nagyobb sztyeppén érintettek.

Spasztikus diplegiában szenvedő gyermekeknél gyakran megfigyelhető másodlagos mentális retardáció, amely korai és megfelelő kezeléssel 6-8 éves korig megszüntethető. A spasztikus diplegiában szenvedő gyermekek 30-35%-a enyhe mentális retardációban szenved. 70% -ában - beszédzavarok vannak dysarthria formájában, sokkal ritkábban - motoros alalia formájában.

A beszéd-, mentális és motoros zavarok súlyossága igen változatos. Ennek oka a káros tényezők hatásának ideje és erőssége. Az agykárosodás súlyosságától függően, már az újszülött korban a veleszületett motoros reflexek gyengén kifejeződnek vagy egyáltalán nem jelennek meg: védő, kúszó, támasztékok, az újszülött léptető mozgásai stb., azaz az alap megsérül, amelyek alapján kialakulnak az installációs reflexek. A fogó reflex, éppen ellenkezőleg, leggyakrabban erősödik, valamint a tónusos reflexek: nyaki, labirintus; és súlyosságuk mértéke 2-4 hónappal növekedhet. élet.

A nyelv izomzatának tónusa élesen megnövekszik, így a gyökérhez kerül, és mobilitása élesen korlátozott. A gyerek szeme felemelkedik. Így a látás és a beszéd funkciói ördögi körbe kerülnek.

Kifejezett szimmetrikus tónusos nyaki reflexnél, amikor a fej be van hajlítva, hajlító testtartás jön létre a karokban és extensor testtartás a lábakban, és amikor a fej ki van nyújtva, ellenkezőleg, a karok nyújtása és a lábak hajlítása következik be. . A tónusos reflexek 2-3 éves merev kapcsolata az izmokkal tartós patológiás szinergiák kialakulásához, és ennek eredményeként tartós ördögi testhelyzetekhez és attitűdökhöz vezet.

A görcsös diplégiában szenvedő gyermekek legjellemzőbb testtartásait a 2. ábra mutatja. 2.

2-3 éves korig az ördögi testtartások, attitűdök tartóssá válnak, ettől kezdve a mozgászavarok súlyosságától függően súlyos, közepes és enyhe fokú spasticus diplegia különböztethető meg.

Gyermekek szigorú nem tud önállóan mozogni vagy mankóval. Kezük manipulatív tevékenysége jelentősen csökken. Ezek a gyerekek nem vagy részben szolgálják ki magukat. Viszonylag gyorsan fejlesztenek kontraktúrákat és deformitásokat az alsó végtagok összes ízületében. A gyermekek 70-80%-ának beszédzavara van, 50-60%-ának szellemi retardációja, 25-35%-ának szellemi retardációja van. Ezeknél a gyermekeknél 3-7 éves korig a tónusos reflexek nem csökkennek, és alig alakulnak ki igazító reflexek.

Gyermekek a közepes súlyosságú a motoros elváltozások önállóan mozognak, bár hibás testtartással. Fejlett kezük manipulatív tevékenysége van. A tónusos reflexek enyhén kifejeződnek. A kontraktúrák és deformitások kisebb mértékben alakulnak ki. A beszédzavar a gyermekek 65-75% -ánál, ZPR - 45-55%, 15-: 25% -nál - mentális retardáció.

Gyermekek enyhe súlyosságú motoros elváltozások, a kezek mozgási ütemének ügyetlensége és lassúsága, az aktív mozgások mennyiségének viszonylag enyhe korlátozása a lábakban, főleg a bokaízületekben, az izomtónus enyhe növekedése. A gyerekek önállóan mozognak, de járásuk némileg hibás marad. A beszédzavar a gyermekek 40-50% -ánál, a mentális retardáció - 20-30%, a mentális retardáció - 5% -ánál figyelhető meg.

Prognosztikailag a spasztikus diplegia a betegség kedvező formája a mentális és beszédzavarok/leküzdése szempontjából, és kevésbé kedvező a mozgásszervi kialakulás szempontjából.

A spasztikus diplégiában szenvedő gyermek megtanulhatja magát kiszolgálni, írni, számos munkakészséget elsajátítani (25, 82).

Hemiparetikus forma

A betegség ezen formáját az azonos nevű karok és lábak elváltozásai jellemzik (82). Az esetek 80%-ában a korai posztnatális időszakban alakul ki gyermekben, amikor sérülések, fertőzések stb. miatt az agy kialakuló piramispályái érintettek.

Agy. Ezzel a formával a test egyik oldala érintett: a bal jobb oldali agyi elváltozással, a jobb pedig bal oldali elváltozással. Az agyi bénulás ezen formájával általában a felső végtag súlyosabban érintett. A jobb oldali hemiparesis gyakoribb, mint a bal oldali. Nyilvánvalóan a bal agyfélteke a káros tényezők hatására elsősorban filogenetikailag fiatalabbként szenved, melynek funkciói a legösszetettebbek és legváltozatosabbak. A gyermekek 25-35% -ánál enyhe mentális retardáció figyelhető meg, 45-50% -ban - másodlagos mentális retardáció, amelyet időben történő rehabilitációs terápiával lehet legyőzni. A gyermekek 20-35% -ánál beszédzavarok figyelhetők meg, gyakrabban a pseudobulbaris dysarthria típusa, ritkábban a motoros alalia.

Az agyi bénulás ezen formájával rendelkező gyermek születése után minden veleszületett motoros reflex kialakul. Azonban már az élet első heteiben észlelhető a spontán mozgások korlátozottsága és az érintett végtagok magas ínreflexei; a támaszreflex, a léptető mozgások, a kúszás rosszabbul kifejeződik a paretikus lábban. A fogóreflex kevésbé kifejezett az érintett kézben. A gyermek időben vagy kis késéssel kezd ülni, miközben a testtartása aszimmetrikus, ami gerincferdüléshez vezethet.

A hemiparesis megnyilvánulásai általában 6-10 hónapig alakulnak ki. a gyermek életében, amelyek fokozatosan növekednek (3. ábra).

2-3 éves kortól kezdve a betegség fő tünetei nem haladnak előre, sok tekintetben hasonlóak a felnőtteknél megfigyeltekhez. A mozgászavarok a folyamatos terápia ellenére is tartósak.

Az agyi bénulás hemiparetikus formájának 3 súlyossági foka van: súlyos, közepes és enyhe.

Súlyos végzettséggel elváltozások a felső és alsó végtagokban, az izomtónus kifejezett megsértése a görcsösség és a merevség típusa szerint. Az aktív mozgások hangereje, különösen a 3. ábra. 3. Hemiparetikus forma az alkarban, kézben, ujjakban és

Állj, minimális. A felső végtag manipulatív tevékenysége gyakorlatilag hiányzik. Csökken a kéz, az ujjak összes falangjának hossza, a lapocka és a lábfej.

A paretikus karban és lábban izomhipotrófia és a csontnövekedés lelassulása figyelhető meg. A gyermekek csak 3-3,5 éves korukban kezdenek el önállóan járni, miközben a testtartás durva megsértése, a gerinc gerincferdülése és a medence dőlése alakul ki. A gyermekek 25-35%-ánál észlelhető mentális retardáció, 55-60%-ban - beszédzavarok, 40-50% -ban - görcsös szindróma.

Mérsékelt súlyossággal a motoros funkciók elváltozásai, az izomtónus megsértése, a trofikus rendellenességek, az aktív mozgások mennyiségének korlátozása kevésbé hangsúlyos. A felső végtag működése jelentősen károsodik, de a páciens kézzel foghat tárgyakat. A gyerekek 1,5-2,5 éves koruktól kezdenek el önállóan járni, sántikálva a fájó lábon, a lábfejre támaszkodva. A gyerekek 20-30%-a mentális retardált, 15-20%-a mentális retardált, 40-50%-a beszédzavaros, 20-30%-a görcsös szindrómában szenved.

Enyhe fokozattal az izomtónus és a trofizmus megsértésének elváltozásai jelentéktelenek, a kéz aktív mozgásainak mennyisége megmarad, de a mozgások kínosak. A gyerekek 1 éves kortól kezdenek önállóan járni 1 hónapos kortól 1 éves korig 3 hónapos kortól. anélkül, hogy a lábfejet az érintett lábban görgetné. A gyermekek 25-30% -ánál mentális retardáció figyelhető meg, 5% -ban mentális retardáció, 25-30% -ban beszédzavar.

Hiperkinetikus forma

Az agyi bénulás ezen formájának oka leggyakrabban az újszülött hemolitikus betegsége következtében fellépő bilirubin encephalopathia. Ritkábban az ok koraszülöttség, majd szülés közbeni traumás agysérülés lehet, melynek során a kéreg alatti magokat vérrel ellátó artériák megrepednek.

Ezeknek a betegeknek a neurológiai állapotában hiperkinéziákat (erőszakos mozgásokat), a nyak, a törzs és a lábak izommerevségét figyelték meg. A súlyos motoros hiba, az önkiszolgálás korlátozott lehetősége ellenére az agyi bénulás ezen formája esetén az értelmi fejlettség szintje magasabb, mint a korábbiakban.

Egy ilyen gyermek születése után a veleszületett motoros reflexek zavartak: a veleszületett mozgások lassúak és korlátozottak. A szívóreflex gyengül, a szívás, nyelés, légzés koordinációja zavart. Egyes esetekben az izomtónus csökken. 2-3 hónapos korban hirtelen izomgörcsök léphetnek fel. A csökkent hangszínt dystonia váltja fel. A beállító láncreflexek formájukban jelentősen megkéstek.

Mirirovaniye. Az alkalmazkodó reflexek kialakulásának késése, az izomdisztónia, majd a hiperkinézis megzavarja a normál testtartás kialakulását, és ahhoz vezet, hogy a gyermek hosszú ideig nem tud megtanulni önállóan ülni, állni és járni. Nagyon ritkán a gyermek 2-3 évesen kezd el önállóan járni, leggyakrabban 4-7 évesen válik lehetővé az önálló mozgás, néha csak 9-12 évesen.

A cerebrális bénulás hiperkinetikus formájában eltérő természetű hiperkinézisek figyelhetők meg, ezek leggyakrabban polimorfak, vannak a hiperkinézis típusai: choreiform, athetoid, choreatetosis, parkinson-szerű tremor. A choreiform hiperkinézist gyors és rángatózós mozgások jellemzik, leggyakrabban a proximális végtagokban kifejezettebb (4. ábra).

A hiperkinézis a gyermek életének 3-4 hónapjában jelentkezik a nyelv izmaiban, és csak 10-18 hónapra jelenik meg a test más részein, és 2-3 éves korára éri el maximális fejlettségét. A hiperkinézis intenzitása exteroceptív, proprioceptív és különösen érzelmi ingerek hatására növekszik. Nyugalomban a hiperkinézis jelentősen csökken, és alvás közben szinte teljesen eltűnik.

Az izomtónus megsértése dystonia által nyilvánul meg. Gyakran sok gyermeknek van ataxiája, amelyet hiperkinézis takar, és a csökkentése során észlel. Sok gyermeknél csökken az arckifejezés, az abducens és az arc idegei bénulnak. Szinte minden gyermeknek vegetatív rendellenességei vannak, jelentősen csökkent a testsúly.

A beszédműködési zavar a betegek 90%-ában fordul elő, gyakrabban hiperkinetikus dysarthria, mentális retardáció - 50%-ban, halláskárosodás 25-30%-ban.

Az intellektus a legtöbb esetben meglehetősen kielégítően fejlődik, és a nem tanult gyerekek hátterében a beszéd és az akaratlagos motoros készségek súlyos zavarai állnak a hiperkinézis miatt.

Prognosztikusan ez egy teljesen kedvező forma a tanulás és a szociális alkalmazkodás szempontjából. A betegség prognózisa a hiperkinézis természetétől és intenzitásától függ: koreás esetén - a gyermekek általában 2-3 évre elsajátítják az önálló mozgást; kettős athetózis esetén a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

Atonikus-asztatikus forma

Az agyi bénulásnak ez a formája jóval ritkábban fordul elő, mint más formái, paresis, kóros tónusos reflexek jelenlétében alacsony izomtónus, mozgáskoordináció, egyensúlyzavar jellemzi (25, 82).

A születés pillanatától kezdve kiderül a veleszületett motoros reflexek kudarca: nincsenek támasztóreflexek, automatikus járás, kúszó, gyengén kifejezett vagy hiányzó, védő- és markolóreflexek (6. ábra) Csökkent izomtónus (hipotenzió). A láncállító reflexek fejlődése jelentősen késik. Az ilyen betegek 1-2 év múlva kezdenek önállóan ülni, 6 évvel járni.

3-5 éves korukra szisztematikus, irányított kezeléssel a gyerekek általában elsajátítják az akaratlagos mozgások lehetőségét. A kisagyi vagy pszeudobulbáris dysarthria formájában jelentkező beszédzavar a gyermekek 60-75% -ánál figyelhető meg, mentális retardáció van.

Az agyi bénulás ezen formájával általában a fronto-cerebellopontine út, a homloklebenyek és a kisagy érintettek. Jellemző tünetek az ataxia, hipermetria, szándékos tremor.

Azokban az esetekben, amikor az agy egészének kifejezett éretlensége van, és a kóros folyamat elsősorban az elülső szakaszokra terjed ki, gyakrabban észlelik a mentális retardációt. ban ben enyhe, ritkábban - mérsékelten kifejezett, van eufória, nyűg, gátlástalanság.

Ez a forma prognosztikailag súlyos.

vegyes formában

A cerebrális bénulás leggyakoribb formája. Ezzel a fent felsorolt ​​formák mindegyikének kombinációja létezik: spasztikus-hiperkinetikus, hiperkinetikus-agyagyi stb. A beszéd és az intelligencia megsértése azonos gyakorisággal fordul elő. Néha a betegség görcsös formában halad, később hiperkinézis jelenik meg és nyilvánul meg egyre világosabban.

A motorhiba szerint az agyi bénulásnak három súlyossági foka van a betegség összes felsorolt ​​formájában:

Könnyű - a fizikai hiba lehetővé teszi a mozgást, a tömegközlekedés használatát, az önkiszolgáló készségeket.

Közepes – a gyerekeknek részleges segítségre van szükségük másoktól a költözés és az önkiszolgálás során.

Súlyos – a gyerekek teljesen másoktól függenek.

A hypertoniás, hydrocephalic, görcsös szindrómák jelenléte a betegekben jelentősen rontja az agyi bénulás lefolyását; a hipotalamusz, a teljes hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer működési zavara, amely a szerepet a külső környezethez alkalmazkodik.

A cerebrális bénulás a születés előtti és szülési időszakban bekövetkező agykárosodásból eredő mozgászavarok szindrómáinak csoportja. Az agyi bénulást gyakran a gyermek különböző problémái is kiegészítik, mint például a tünetekkel járó epilepszia, a motoros és pszichoverbális fejlődés késése.

Tájékoztatás orvosoknak. Az ICD diagnózis G80 kóddal van kódolva. Ugyanakkor a G80.0 titkosítás alatt a legtöbb olyan eset titkosítva van, ahol a spaszticitás dominál, a forma egyértelmű meghatározása nélkül. A G80.1 kód alatt - diplegiás forma (Little-kór), G80.2 - hemiplegikus forma, G80.3 - hiperkinetikus forma, G80.4 - cerebelláris forma, G80.8 - egyéb formák, beleértve az atonikus-asztatikus formát is. A G80.9 kód alatt az agyi bénulás nem meghatározott formái szerepelnek. F hiba nélkül, a diagnózis minden szindróma megnyilvánulását jelzi, jelezve súlyosságuk mértékét.

Az okok

Az agyi bénulás kialakulásának számos oka van. Ebben az esetben ki kell emelni közülük a leggyakoribbakat:

• Méhen belüli agysérülés
• Hipoxia a szülésben
• Mámor
• Az anya szomatikus és endokrinológiai betegségei
• Anya és gyermeke Rh-konfliktusa
• A szülési tevékenység anomáliái (beleértve a születési traumát is)
• múltbeli fertőzések

Ezen és más okok hatására az agyszövet közvetlen károsodása következik be, és fejlődési folyamataiban zavarok alakulnak ki. Ugyanakkor különös figyelmet kell fordítani az anya átvitt fertőző betegségeire, amelyek ma a gyermek agyi bénulása összes okának több mint felét teszik ki.

Az agyszövet morfológiai változásai változatosak. Gyakran előfordul, hogy a gyermekben vérzések alakulnak ki az intershell terekben és magában az agyszövetben, az agykéreg struktúráinak degenerációja, cicatricial változások. Az elváltozás gyakran (de nem kizárólagosan) túlnyomórészt az agy elülső régióit érinti.

Tünetek (az agyi bénulás formái)

Az agyi bénulás tünetei nagyon változatosak. A klinikai kép alapján Az agyi bénulásnak több különböző formáját szokás megkülönböztetni, amelyek mindegyikéről az alábbiakban lesz szó.

A hemiplegiás forma az agyi bénulás leggyakoribb formája. Kialakulása főként az egyik agyfélteke károsodásával jár. Ebben az esetben a betegség tünetei a következők: egyrészt a végtagok parézise alakul ki, a karok és a lábak ízületeinek kontraktúrái figyelhetők meg. Az izomtónus a piramis típusának megfelelően nő. A neurológiai státuszban az összes ínreflex növekedésére hívják fel a figyelmet, gyakran kóros reflexek váltják ki. Leggyakrabban a jelenségek súlyossága nagyobb a karban, mint a lábban. Az aktív mozgások során gyakori synkinesis figyelhető meg - kézmozgások oldalra, erőszakos mozgások. Az elváltozás oldalán lévő végtagok lemaradnak a fejlődésben. Ezenkívül az agyi bénulásnak ezt a formáját gyakran tüneti epilepszia, mentális fejlődési zavarok is kísérik.

Diplegiás forma (Little-kór). Az agyi bénulás egyik változata, amely főleg az alsó végtagok görcsös parézisében fejeződik ki. A gyermek súlyosan visszamaradt a motoros fejlődésben, gyakran az ilyen gyermekek nem kezdenek el önállóan járni. Ugyanakkor a vádli izomzatában az izomtónus kifejezett növekedése nagyon sajátossá teszi az ilyen betegek járását: a betegek csak az ujjaikra támaszkodnak, járás közben a térdük összeér, és úgy tűnik, hogy a beteg most előre esik. Ez a jel annyira fényes, hogy lehetővé teszi az agyi bénulás ezen formájának távolról történő diagnosztizálását. A neurológiai vizsgálat során a reflexek növekedése is kialakul, kóros lábjelek jelentkeznek. Az intelligencia a legtöbb esetben keveset szenved.

A hiperkinetikus forma a kéreg alatti ganglionok károsodásával alakul ki (gyakran Rhesus konfliktussal). Az agyi bénulás hiperkinetikus formájának tünetei között előtérbe kerül a tulajdonképpeni hiperkinézis - olyan heves mozgások, mint az athetosis, chorea stb. Általában a hiperkinéziák sokfélék, de az egyiknek még mindig van vezető jelentése. Ahogy a gyermek nő és fejlődik, a hiperkinézis természete megváltozhat.

Az atonikus-asztatikus forma az összes végtag izomzatának tónusának csökkenésében, a függőleges testhelyzet fenntartásának képtelenségében nyilvánul meg. A motoros készségek gyakorlatilag nem fejlődtek. Gyakran előfordul dysarthria.

Ritka kisagyi (ataktikus) forma alakul ki a kisagy túlnyomó léziójával. Vezető jelentőséget tulajdonítanak a vesztibuláris zavarok, az ataxia, a járás- és koordinációs zavarok.

Diagnosztika

A betegség diagnózisa általában azon a tényen alapul, hogy van olyan ok, amely az agyi bénuláshoz vezetett, valamint a klinikai kép és a neurológiai állapot. A modern gyógyászatban az MRI és az MSCT neuroimaging módszerei is fontosak, de alkalmazásukat korlátozza a vizsgálat során szükséges érzéstelenítés.

* MRI vizsgálat agyi bénulásra

Ezenkívül olyan tünetek jelenlétében, mint az epilepsziás rohamok, mentális és motoros retardáció, hasznosak lehetnek olyan kutatási módszerek, mint az EEG, pszichológiai tesztek stb.

A betegség lefolyása és az élet előrejelzése

A cerebrális bénulás, különösen idősebb korban, nem progresszív betegség, hanem az agysérülés tartós maradványkövetkezményei. Ebben az esetben általában a tünetek valamilyen mértékben visszafejlődnek. A zavart funkciók kompenzálásának lehetőségei kora gyermekkorban meglehetősen nagyok, és néha szinte teljes gyógyulást tesznek lehetővé.

Három hónapos korban, vagy mondjuk 6 hónapos korban nehéz felmérni az agyi bénulás jeleit. Előtérbe kerülnek a fejlődési elmaradás jelenségei, a végtagok parézisének jelei. Azonban minden eset egyedi, és lehetetlen megkülönböztetni az agyi bénulás pontos jeleit az első életévben.

Az agyi bénulásban szenvedő betegek életének prognózisa általában kedvező. A betegek érett öregkort élnek meg, utódaik születhetnek. A várható élettartam csökkenése gyakrabban társul mentális fejletlenséggel, a szociális alkalmazkodás hiányával, valamint a gyakori tüneti epilepsziával.

Kezelés

A cerebrális bénulás kezelése sokrétű feladat. Átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a gyógyszereket, a fizioterápiát, a pszichoterápiát, a logokorrekciót, a masszázst, a speciális ortopédiai eszközök használatát, a fizioterápiás gyakorlatokat.

- A gyógyszeres terápia közül a neuroprotektív szerek (cortexin, cerepro), valamint az izomrelaxánsok (baclofen,) kiemelkedő jelentőséggel bírnak a görcsoldás enyhítésében. A vitamin- és egyéb anyagcsere-készítményeket széles körben használják. Ha szükséges, nyugtatókat használnak. A tünetekkel járó epilepszia jelenléte antiepileptikumok alkalmazására utal.

A fizioterápia, a fizioterápiás gyakorlatok, a masszázs célja a motoros fejlődés lemaradásának csökkentése. Ezenkívül a motoros funkció aktiválása elősegíti az agyi bénulásban szenvedő betegek mentális fejlődését és szociális alkalmazkodását.

Az utóbbi időben az agyi bénulás kezelésének olyan módszerei váltak divatossá, mint például a hippoterápia (a lovakkal való érintkezés útján történő kezelés). Ezek a technikák azonban nem mindig állnak rendelkezésre, és általában drágák, ezért nem használják őket széles körben.

A cerebrális bénulás nem tekinthető önálló betegségnek.

Ezt a kifejezést a motoros rendellenességek egész sorára használják, amelyek a következők következtében alakulnak ki méhen belüli agykárosodás.

A patológia veleszületett természetű, első jelei már életük első napjaiban megfigyelhető. A legteljesebb és legrészletesebb klinikai kép a csecsemőkben nyilvánul meg, vagyis mielőtt a gyermek eléri az 1 éves kort. A cikkben fogunk beszélni arról, hogy mi az agyi bénulás a gyermekeknél.

Hogyan jelenik meg az autizmus egy gyermekben? Tudjon meg róla a miénktől.

Fogalom és jellemzők

A cerebrális bénulás (infantilis cerebrális bénulás) olyan patológia, amely az agy azon területeinek károsodása következtében alakul ki, amelyek felelősek a gyermek fizikai aktivitása.

A betegség a születés előtti időszakban alakul ki, amikor az agy éppen kialakul.

A gyermek születése utáni első években bizonyos negatív okok jelenlétében a betegség előrehalad, és egyre több új megnyilvánulásra tesz szert.

A baba öregedésével azonban a patológia kialakulása leáll, vagyis az agykárosodás nem romlik. Mozgászavar részleges korrekcióra alkalmas.

Az agykárosodás kétféleképpen nyilvánulhat meg:

• a kezdetben egészséges agy idegsejtjei patológiás változásokon mennek keresztül;
• magának a szervnek a szerkezete megbomlik.

Az agyi bénulás megnyilvánulásai nagyon változatosak, egyes gyermekeknél a lábak motoros aktivitása zavart (a leggyakoribb forgatókönyv), másokban a kezek, másokban a mozgások koordinációja szenved.

Az ilyen különbségek attól függnek, hogy milyen típusú agykárosodás fordul elő, és mennyi idő alatt következett be (negatív tényezők hatására, az agy azon része, amely a leginkább szenved kedvezőtlen körülmények idején aktívan alakult ki).

Okoz

Miért született egy gyermek agyi bénulással? kiváltó ok- az agy, különösen a mozgásképességért felelős részlegeinek megzavarása.

A születés előtti időszakban és a születéskor és a baba életének első hónapjaiban előforduló számos kedvezőtlen tényező vezethet ilyen elváltozáshoz.

Hogyan fejlődik?

Született gyermekekben megelőzve a munkatervet, megfigyelhető az agy és struktúráinak éretlensége.

Ez a szerv nem megfelelő fejlődéséhez, és ennek eredményeként agyi bénuláshoz vezethet.

oxigén éhezés prenatális időszakban hozzájárul az agykárosodás kialakulásához, azonban ha a gyermek fejlődésében nincs egyéb rendellenesség, akkor ennek a jelenségnek nincs látható hatása (feltéve, hogy az oxigénhiány jelentéktelen volt).

Ha a gyerek alacsony születési súlyú, szervei, beleértve az agyat is, nem alakultak ki teljesen, hipoxia során az agy egyes területei elhalnak, és helyükön üreges területek jelennek meg.

Ennek megfelelően a szerv működése károsodik, ami a test motoros aktivitásának károsodásához vezet.

A patológia osztályozása

Az agyi bénulásnak számos fajtája létezik, amelyek jellemző tulajdonságaikban különböznek egymástól, funkciókészlet.

A gyermek életkorától függően korai formájának tekintik(az első jelek közvetlenül a születés után és 6 hónapos korig jelentkeznek), kezdeti reziduális (6-24 hónap), késői maradék (2 év felett).

Súlyosságuk szerint megkülönböztetik:

1. Könnyen olyan forma, amelyben a motoros aktivitás enyhe eltérései figyelhetők meg. Ugyanakkor a gyermek képes idegenek segítségét nélkülözni, önállóan öltözködni, enni, játszani, gyermeknevelési intézményekbe járni.
2. középső formája, amikor a babának külső segítségre van szüksége összetett feladatok végrehajtásában. Ennek ellenére egy ilyen baba részt vehet az általános oktatási intézményekben és sikeresen tanulhat.
3. nehéz olyan forma, amelyben a gyermek nem nélkülözheti segítségét, mert ebben az esetben a legegyszerűbb cselekvéseket sem tudja elvégezni.

A betegség kísérői

A gyermek agyi bénulása nemcsak a motoros funkció megsértésében vagy annak teljes hiányában nyilvánulhat meg. Lehetőség van és egyéb kínos pillanatok, úgymint:

• akaratlan görcsök;
• (kóros folyadék képződése az agy területén);
• csökkent látás és hallás;
• (hangok kiejtési nehézségei, beszédhiány, dadogás);
• nehézségek az írás, számolás, olvasás tanulásában;
• viselkedési zavarok, érzelmi zavarok.

Miért alakul ki a gyermek szájpadlása? azonnal megtudja.

Tünetek és jelek

Egy cerebrális bénulásban szenvedő gyermek a következőket mutatja tünetek:

Komplikációk és következmények

A DPC olyan súlyos szövődmények kialakulásához vezet, mint:

1. Mozgásszervi rendellenesség(a karok kóros hajlítása, amely súlyos esetekben az ízületek elmozdulását, a lábfej deformációját okozhatja, amikor a baba csak lábujjhegyen mozog, a gerinc görbülete és a testtartás tartós megsértése, aminek következtében a gyermek teste veszít szimmetriája).
2. Beszédzavarok a teljes hiányáig.
3. mentális retardáció, alkalmazkodási problémák a csapatban.

Diagnosztika

A baba születése után a gyermeket orvosnak kell megvizsgálnia. Ez lehetővé teszi a patológia azonosítását a fejlődés korai szakaszában, és a lehető leghamarabb elkezdheti a kezelést. Gyermekek, akiknek az agyi bénulás kialakulásának fokozott kockázata.

Alacsony súllyal született koraszülöttekről van szó, akik a belső szervek fejlődésének veleszületett anomáliáiban szenvednek, nehéz szülés következtében születtek, alacsony pontszámmal az Apgar-kritérium szerint.

Az orvos gondosan megvizsgálja a gyermeket, ellenőrzi a veleszületett reflexek súlyosságát, az izomtónust.

Ha bármilyen eltérést talál, jelölje ki hardverkutatás:

• az agy ultrahangja;
• CT, MRI.

differenciális

Az agyi bénulás a gyermek életének első napjaiban más betegségekre jellemző tünetek formájában nyilvánulhat meg, amelyek kezelését alapvetően eltérő módszerek és eszközök.

Ezért különösen fontos a differenciáldiagnózis. Fontos megkülönböztetni az agyi bénulást az olyan betegségektől, mint az aminosav-anyagcsere-zavarok, a mucopolysaccharidosis, a neurofibromatosis és a hypothyreosis.

A kezelés és a rehabilitáció feladatai

A megfelelően kiválasztott terápia célja a következő feladatok megoldása:

1. A kisbeteg ösztönzése a mozgás, az öngondoskodás, a karok és lábak mozgásának fejlesztésére;
2. A kontraktúrák kialakulásának megelőzése (a végtagok hajlítása), a testtartás megsértése;
3. A gyermek szellemi fejlődéséhez, a beszéd-, írás- és szociális készségek elsajátításához szükséges feltételek megteremtése.

Terápia, amely lehetővé teszi részlegesen helyreállítja a motoros aktivitást,átfogónak kell lennie, beleértve a különböző kezelési és korrekciós módszereket. Ennek vagy annak a módszernek a kiválasztását az orvos végzi.

A pectus excavatum kezelésére honlapunkon talál.

orvosi

A gyerek be van osztva görcsoldók alapok (Valparin, Epilim), ha vannak görcsök, valamint olyan gyógyszerek, amelyek segítenek megszüntetni az izomszövet görcseit (Diazepam).

Használat nootróp szerekés más, az agyi bénulásban szenvedő agyi aktivitást javító gyógyszerek nem adnak eredményt, mivel az agykárosodás ebben az esetben visszafordíthatatlan.

Az ilyen eszközökkel végzett öngyógyítás csak ártani egy gyereknek. A terápiás célokra használt összes gyógyszert csak a kezelőorvos írhatja fel.

Masszázs és tornaterápia

Masszázs és speciális gyakorlatok, amelyek elősegítik izomtónus erősítése, testtartás helyreállítása, a gerinc görbületének megelőzése, a gyermeknek egész életében tennie kell.

Eleinte szakembernek kell dolgoznia a babával, mivel a masszázsmozgások és az erősítő gyakorlatok komplexuma minden agyi bénulásban szenvedő gyermek számára egyénileg kerül kidolgozásra.

Patológiás testtartás korrekció

Az agybénulásban szenvedő gyermek szervezetében fellépő változások a mozgásszervi rendellenességekhez vezetnek, amelyek következtében a szervezet nem tud fiziológiás helyzetet felvenni.

Ebben az esetben helytelen testtartás alakul ki amelyek korrekcióra szorulnak. Ellenkező esetben lehetséges a testtartás tartós megsértése, a kontraktúrák kialakulása. A korrekcióhoz különféle orvosi eszközöket használnak, mint például sínek, sínek, kötszerek.

A kontraktúrák korrekciója műtéti módszerrel

kontraktúra- a helytelen testhelyzet, a végtagok tartós hajlítása következtében alakult ki.

Ezt a patológiát korrigálni kell, különben még súlyosabb következmények alakulhatnak ki, például jelentős ízületi deformáció, diszlokáció.

Korrekciós használatra 2 típusú műtét: az Achilles-ín vagy az ágyéki régió izomszövete sebészileg érintett.

Másképp

Attól függően, hogy az agyi bénulás milyen megnyilvánulásait figyelték meg egy gyermeknél, a sikeresebb kezelés érdekében más módszereket is használhat, például:

1. Fizikoterápia, segít ellazítani az izmokat, megszüntetni a fájdalmas görcsöket.
2. Osztályok beszédterapeuta lehetővé teszi a beszédzavarok megszüntetését (vagy csökkentését).
3. Szocializáció gyermek (a társakkal való kommunikáció) segít neki gyorsan alkalmazkodni a csapathoz.
4. Kommunikáció vele állatokat(lovak, delfinek) lehetővé teszi a gyermek érzelmi állapotának normalizálását, motoros aktivitásának javítását.

Rehabilitációs központok

az agyi bénulás egy betegség egészen kisgyermekeknél nyilvánul meg. Számos ok vezet a kialakulásához, ami negatívan hathat mind a magzati fejlődés prenatális időszakában, mind a baba születése után.

A patológia tünetei nagyon változatosak, a károsodás nemcsak a motoros funkciót érinti. A betegség negatívan befolyásolja a gyermek érzelmi, értelmi, mentális fejlődését. Ezért a betegséget a lehető leghamarabb azonosítani és kezelni kell.

Ról ről, hogyan lehet felismerni az agyi bénulást egy gyermeknél a videóból megtudhatod:

Kérjük, hogy ne öngyógyuljon. Jelentkezzen orvoshoz!

A cerebrális bénulás az idegrendszer perinatális károsodásának egyik legsúlyosabb következménye.

A cerebrális bénulás a terhesség, a szülés és a baba életének első 28 napjában elszenvedett agykárosodás következménye. A betegséget mozgászavarok, beszéd-, mentalitás- és a környező világ észlelésének zavarai mutatják meg, amelyek nem haladnak előre, csak részben korrigálhatók és helyreállíthatók.

A modern orvostudomány számára az agybénulás tudományos és gyakorlati eredményei ellenére is összetett, nehezen kezelhető betegség.

Az agyi bénulás megnyilvánulásai régóta ismertek, 1843 óta, amikor Little először leírta őket. Akkoriban Little-kórnak hívták. A modern nevet Sigmund Freud javasolta, és meglehetősen pontosan jellemzi a betegség megnyilvánulásait.

Az agyi bénulás kialakulását elősegítő tényezők

A magzatra gyakorolt ​​​​hatás terhesség alatt:

• súlyos betegségek jelenléte az anyában, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a születendő gyermek fejlődését;
• komplikációk a terhesség alatt;
• hipoxia, fertőzések, toxinok és egyéb tényezők, amelyek a gyermek rendellenes fejlődését okozhatják.

A babát a szülés idején befolyásoló tényezők:

• a szülés során fellépő fulladás;
• születési sérülés.

Hatás a gyermekre az újszülött időszakban:

• különféle sérülések;
• testmérgezés;
• fertőzések;
• oxigénhiány a gyermek testében.

Az agyi bénulás típusai

Az agyi bénulás formái a klinikai megnyilvánulások szerint:

1. Kettős hemiplegia.
2. Spasztikus diplegia, amelyet Little-szindrómának is neveznek.
3. Hemiparetikus vagy spasztikus hemiplegia.
4. Hiperkinetikus.
5. Atonikus-asztatikus.

A betegség lefolyásától függően:

1. Korai fázis. Az élet első négy hónapjában fejlődik ki. Jellemzője a csecsemő súlyos általános állapota, a belső szervek működésének zavara, amelyet az idegszabályozás kudarca okoz (az idegrendszertől a szervek felé irányuló cselekvési jelek), növekedés, nystagmus (akaratlan szemmozgás), görcsök és motoros rendellenességek.
2. Kezdeti szakasz (krónikusan reziduális). 5 hónapos kortól kezdődik és 4 éves korig tart. Az átvitt patológia utáni maradványhatások hátterében, tartós neurológiai rendellenességek kialakulásával folytatódik.
3. Késői maradék szakasz (döntő). Az a szakasz, amikor végül kialakulnak a hibás motoros sztereotípiák kontraktúrákkal és deformitásokkal.

A folyamat súlyosságától függően

1. Könnyű fokozat. Ezzel a végzettséggel önálló mozgás, önkiszolgáló készség lehetséges.
2. Átlagos végzettség. A gyermekeknek részleges segítségre van szükségük a mozgáshoz és az önellátáshoz.
3. Nehéz. A gyerekek teljes mértékben függenek a körülöttük lévő emberektől.

Létezik egy másik osztályozás az agyi bénulás során fellépő motoros rendellenességek értékelésére. Ez a motoros (motoros) funkciók nemzetközi osztályozása, egy globális szabvány, amelyet világszerte alkalmaznak a gyermekek motoros károsodásának szintjének felmérésére, figyelembe véve képességeiket és a mozgást segítő eszközök iránti igényüket.

Ez a besorolás 5 szintet foglal magában:

1. A gyermek segítség nélkül mozog, és nincsenek korlátozásai.
2. Segítség nélkül mozoghat a helyiségen belül.
3. A gyermek mozgást segítő eszközök (séta, mankó) segítségével.
4. Tolószékben mozog. A független mozgások korlátozottak.
5. A mozgás erősen korlátozott.

A második szintű gyerekek és tinédzserek nem tudnak úgy futni és ugrálni, mint az első szintű gyerekek. Speciális eszközökre van szükségük, hogy segítsék őket, ha hosszú utat tesznek meg, kimennek a szabadba (kerekesszék, korlát a le- vagy fellépéshez).

A harmadik szintű gyermekeknek speciális eszközökre van szükségük mind a házban, mind az utcán és a nyilvános helyeken való mozgáshoz.

A 4. szintű gyerekek fel tudnak ülni, ha támogatják, és elektronikusan vezérelt kerekesszékben mozoghatnak.

Az 5. szintű gyerekek nem tudnak ülni és mozogni segítség vagy speciális technológia nélkül.

A motoros rendellenességek mellett az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél az esetek 90% -ában az agy szerkezete megváltozik.

A változtatásoknak két csoportja van.

1. Az agysejtek halála és pusztulása.
2. Szabálysértés, az agy kóros fejlődése.

A prognózis és a rehabilitációs program összeállítása szempontjából különösen fontos a betegség korai felismerése. A legtöbb cerebrális bénulásban szenvedő gyermeknél a diagnózis már az első életévben felállítható.

Az agyi bénulás korai megnyilvánulásai

Az első jelek, amelyek lehetővé teszik az agyi bénulás kialakulásának gyanúját egy gyermeknél, már az első életévben is megfigyelhetők.

1. A baba motoros szférájának, beszédének és pszichéjének lassú fejlődése.
2. A veleszületett reflexek kihalásának késleltetése vagy teljes hiánya.
3. Fejlődési késés vagy a reflexek teljes hiánya, aminek a baba mozgásfejlődésével együtt kell kialakulnia az első életévben.
4. Károsodott izomtónus.
5. Fokozott ínreflexek.
6. Szükségtelen akaratlan mozgások és izomösszehúzódások (szinkinéziák) megjelenése.
7. A végtagok helytelen helyzetének kialakulása.

A diagnózis mielőbbi felállítása érdekében a gyermekorvosnak és a neurológusnak egyértelműen ismernie kell a sorrendet, és helyesen kell tudnia értékelni a baba neuropszichés fejlődését az első életévben.

Ez a forma az összes cerebrális bénulás 15-18%-át teszi ki.

A születési trauma a fejlődés gyakori oka. A hemiparetikus forma gyakran fejlődik ki teljes korú és poszt-term gyermekeknél.

Az alábbiakban bemutatjuk az agyi bénulás hemiparetikus formájának fő megnyilvánulásait.

1. Egyenetlenül tágult oldalkamrák, az agyféltekék sejtsorvadása.
2. Spasztikus hemiparesis. Az izomtónus és az ínreflexek csak az egyik oldalon erősödnek.
3. A kar többet szenved, mint a láb.
4. Az érintett oldalon lévő kar és láb rövidebb és vékonyabb (vékonyabb), mint az egészségeseknél.
5. A járás megsértése, amelyben a lézió oldalán lévő láb egy lépés mozgatásakor félkört ír le, ekkor a beteg kar a könyökénél meg van hajlítva és a testhez nyomva. Ezt a járást hemiparetikus vagy Wernicke-Mann járásnak nevezik.
6. A lábfej görbülete és kontraktúrák az elváltozás oldalán.
7. A betegek 35%-ánál epilepszia (konvulzív rohamok) alakul ki agykárosodás miatt.

Ez a forma gyakran az anya és a magzat vére közötti Rh-konfliktus során keletkező bilirubinfelesleggel járó agykárosodás következtében alakul ki (az anya Rh-értéke negatív, a magzaté pozitív). Teljes korú csecsemőknél az agyra akkor van hatással, ha a vérszint eléri a 428 µmol/l-t vagy afelettit, koraszülötteknél pedig a 171 µmol/l-t és afelettit.

Ennek a formának a kialakulásának oka lehet az ischaemia (agyi vérkeringés károsodása) következtében fellépő hipoxia (hosszan tartó oxigénhiány a magzatban).

Az agyi bénulás hiperkinetikus formájának fő megnyilvánulásai a következők.

1. Hiperkinézis vagy akaratlan mozgások és testhelyzetek. Az izomtónus megsértése: minden izomban megnövekedett vagy csökkent tónus, vagy dystonia (különböző izomcsoportokban eltérő tónus).
2. A hiperkinéziák eleinte 2-3 hónapos korban jelentkeznek a nyelvben, majd 6-8 hónaposan az arcon, két év múlva pedig már jól kifejeződnek. Ezeknek a gyerekeknek choreája van (a gyermek grimaszolni látszik és arcot vág) és athetózisa vagy lassú rohama van. Mindezek a megnyilvánulások fokozódnak, amikor a gyermek aggódik, és alvás közben eltűnnek.
3. Patológiás és magas ínreflexek jelenléte.
4. Az autonóm rendszer megsértése, amely autonóm krízisekben (érthetetlen, indokolatlan pánikrohamok és félelem), láz nyilvánul meg.
5. A betegek 90% -ában beszédsérült. Elmosódott, olvashatatlan, kifejezéstelen.
6. A szenzorineurális hallásvesztés formájában jelentkező hallásproblémák a betegek 30-80% -ánál figyelhetők meg.

Korai életkorban 10 - 12%, idősebb korban 0,5 - 2%-ban fordul elő.

Ezzel a formával a homloklebenyek, a kisagy érintettek.

Az agyi bénulás atonikus-asztatikus formájának fő megnyilvánulásait az alábbiakban jelzett tünetek fejezik ki.

1. Csökkent izomtónus. Születéstől kezdve széles körben elterjedt.
2. A mozgások koordinációjának zavara (ataxia), a mozgások amplitúdójának meghatározásának képtelensége (hipermetria), a végtagok remegése vagy remegés.
3. Megbomlott egyensúly.
4. Parézis.
5. Az ízületekben megnövekszik a mozgásterjedelem, jellemző a hiperextenzió.
6. Az ínreflexek fokozódnak.
7. A betegek 65-70% -ánál beszédkárosodás figyelhető meg.

kettős hemiplegia

Ez a forma az agyi bénulás legsúlyosabb változata, rossz prognózissal. Ezzel az agyi változások kifejezettek, csakúgy, mint a fő megnyilvánulások.

1. Kifejezett tetraparesis: mind a karok, mind a lábak érintettek, a karok pedig jobban érintettek.
2. Súlyos, súlyos mozgászavarok. A gyermek nem tudja tartani a fejét, rögzíteni a szemét, felborulni, ülni, a karok és a lábak gyakorlatilag nem mozognak.
3. Az ín- és tónusos reflexek élesen megnövekednek, nincs védőreflex. Az agy kapcsolata a garat, a nyelv, a lágy szájpad és a hangszalag izmaival megszakad, ami a beszéd, a nyelés és a hang megsértésében nyilvánul meg. Mindezek az úgynevezett bulbar pszeudoszindróma megnyilvánulásai. Ezenkívül a betegek aggódnak az állandó nyálelválasztás miatt.
4. A mentális fejlődés és az értelem szenved. A gyermekek mérsékelt vagy súlyos mentális retardációval rendelkeznek.
5. A beszéd hiányzik vagy jelentősen fejletlen.

Az agyi bénulásnál a motoros rendellenességek mellett gyakran alakulnak ki más szervek és rendszerek munkájának megzavarásával járó szövődmények.

Az agyi bénulás szövődményei

1) Ortopédiai-sebészeti szövődmények. Ide tartoznak a csípőízületek rendellenességei, a lábfej, az alkar és a térdízületek görbülete.

2) Az epilepsziás szindróma, amely különféle rohamokban nyilvánul meg, különösen gyakran figyelhető meg hemiparetikus formában.

Az agybénulásban szenvedő gyermekeknél sürgető probléma a görcsrohamok jelenléte, amelyek jelentősen megnehezítik amúgy is nehéz életüket. A görcsök súlyosbítják az agyi bénulás lefolyását, vannak bizonyos rehabilitációs nehézségek, ráadásul életveszélyt is jelentenek. Az agyi bénulásban szenvedő betegek között az epilepsziának különböző formái vannak, rendkívül súlyosak és jóindulatúak is, kedvező prognózissal.

3) A kognitív szféra megsértése. Ide tartozik a memória, a figyelem, az intelligencia és a beszéd romlása.

Az agyi bénulás fő beszédzavarai a kiejtés megsértése vagy dysarthria, dadogás, beszédhiány a hallás és intelligencia megőrzésével (alalia), késleltetett beszédfejlődés. A motoros és beszédzavarok egymással összefüggenek, ezért a betegség minden formáját sajátos beszédzavarok jellemzik.

4) A látás és a hallás megsértése.

Az agyi bénulás következményeinek kezelése, rehabilitációja

A cerebrális bénulást nehéz kezelni, és minél később kerül sor a diagnózis felállítására, annál kisebb az esély a gyógyulásra és a rendellenességek korrekciójára. A komplex kezelés és korrekció legkedvezőbb tartománya az egy hónaptól három évig tartó életkor, ebben az intervallumban nagyon fontos a diagnózis felállítása és a kezelés megkezdése.

Az agyi bénulás kezelése hosszú folyamat. A kezelés módszere az orvosok együttes munkája. A csoportba gyermekneurológus, gyógytornász orvos, ortopéd, logopédiai szakorvos, tanár-nevelő és pszichológus tartozik. A módszertan összeállításakor figyelembe veszik a gyermek életkorát, a betegség formáját és súlyosságát. Minden cerebrális bénulásban szenvedő gyermek egyéni megközelítést igényel.

Az agyi bénulás rehabilitációs kezelésének fő komplexuma három összetevőből áll.

1. Orvosi rehabilitáció, amely magában foglalja a gyógyszerek felírását, tornaterápiát és masszázst, speciális terápiás terhelési ruhák és pneumoruhák használatát, fizioterápiát, ortopédiai és sebészeti kezelést, ortézises kezelést - olyan eszközöket, amelyek segítik az ízületek helyes mozgását.
2. Alkalmazkodások a társadalmi környezetben. Megtanítja a gyerekeket a társadalomban való eligazodásra, alkalmazkodásra és megfelelő viselkedésre.
3. Pszichológiai, pedagógiai és logopédiai korrekció, mely pszichológussal, tanárral, logopédussal, munkaterápiával, alapkészségek oktatásából és családi tevékenységekből áll.

Az orvosi rehabilitáció, a kinezioterápia vagy a mozgásterápia módszerei közül leggyakrabban a gyógyszereket és a fizioterápiát alkalmazzák.

Kinezioterápia

Ez egy módszer a mozgászavarok korrigálására és a mozgásszegény életmód következményeinek csökkentésére vagy megszüntetésére.

A kinezioterápiában alkalmazott gyakorlatok típusai.

1. Torna. Ezek olyan gyakorlatok, amelyek elősegítik az izomerő fejlesztését, az ízületek mozgékonyságának helyreállítását és a mozgáskoordináció fejlesztését. Aktív és passzív csoportokra oszthatók; statikus és dinamikus.
2. Sport és alkalmazott. Ezt a fajta gyakorlatot a komplex motoros készségek helyreállítására használják.
3. Fizikoterápia. Önkéntesen és adagolva tanítja az izmok megerőltetésére és ellazítására, az egyensúly fenntartására, az izomtónus normalizálására és a synkinesis megszabadulására, az izomerő növelésére és a motoros készségek helyreállítására.
4. Mechanoterápia. Különféle gyakorlatok szimulátorok és speciálisan kialakított eszközök segítségével.

Masszázs

A masszázs normalizálja a szervezet működését, javítja a vér- és nyirokkeringést, optimalizálja az oxidációs és regenerációs folyamatokat az izmokban. Az agybénulásban szenvedő betegeknél különféle masszázstechnikákat alkalmaznak. A legjobb hatás a klasszikus gyógymasszázs, a szegmentális masszázs és a nyaki-gallér zóna masszázsa, a körkörös trofikus és akupresszúrás masszázs, a nyugtató és tonizáló masszázs, valamint a Monakov rendszer szerint végzett masszázs után érhető el.

Dinamikus proprioceptív korrekció (DPC)

A módszer egy módosított pingvin űrruha használatán alapul, három évesnél idősebb agybénulásban szenvedő betegek kezelésére. A kezeléshez az Adele, Regent és Spiral orvosi teherruházatot használják. A tanfolyam időtartama 10-20 nap, egy tanóra időtartama napi 1,5 óra. Általában évente 3-4 tanfolyamot kell lefolytatni.

A DPC módszer megszünteti a kóros (rossz) pozíciót, javítja a függőleges helyzet és a motoros funkciók támogatását. A DPC legfeljebb három évig ellenjavallt gerinc-, csípőízületi betegségek és betegségek súlyosbodása esetén.

Ez az agyi bénulás rehabilitációs kezelésének szükséges összetevője.

A kezelésre több gyógyszercsoportot használnak.

1. Neurotróf és nootróp gyógyszerek (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. A vérkeringést és az agy mikrokeringését javító gyógyszerek (Actovegin, Trental).
3. Az idegszövet anyagcseréjét javító, oldó hatású és a sérült sejteket helyreállító készítmények (Lidáz).
4. Az intrakraniális nyomást csökkentő gyógyszerek (Diacarb).
5. Antikonvulzív szerek (Depakin).
6. Az izomtónust normalizáló gyógyszerek (Mydocalm, Prozerin).
7. B csoport vitaminok és Aevit.

Oroszországban 2004 óta sikeresen alkalmazzák a botulinum toxin A-t az agyi bénulás spasztikus és disztális formáinak kezelésére, amely enyhíti az izomgörcsöt és az izommerevséget, növeli az ízületek mozgását és javítja a gyermek mobilitását, valamint megszünteti a fájdalmat. Általánosságban elmondható, hogy a botulinum toxin alkalmazása javítja a beteg életminőségét, megkönnyíti ellátását.

A botulinum toxinnal végzett kezelés hatása a korai kezdéskor kifejezettebb. A legoptimálisabb botulinum terápia a 2-7 éves kor.

Fizikoterápia

A fizioterápia célja az ideg- és izomrendszer károsító tényezőktől el nem pusztított sejtjeinek hatékonyságának növelése, a fájdalom és duzzanat csökkentése.

Az agyi bénuláshoz használt fizioterápia típusai:

• elektroterápia;

1. Elektroforézis különféle gyógyszerekkel, amelyek csökkentik vagy növelik az izomtónust, helyzettől függően.
2. Izomcsoportok elektromos stimulációja. Relaxáló vagy stimuláló technikát alkalmaznak.
3. mágneses mezők.

Görcsrohamban szenvedő betegeknél nem írnak elő elektromos eljárásokat.

• termikus, melegítő eljárások (paraffin és ozocerit alkalmazása);
• iszapterápia (pakolások és iszapfürdők);
• hidroterápia (medencék, gyöngyfürdők, vízmasszázs);
• akupunktúra;
• kezelés természetes tényezőkkel. Ez egy három éven felüli gyermekek számára felírt gyógyfürdő, amely 2 feltételre vonatkozik: a rohamok hiánya és a megnövekedett koponyaűri nyomás.

Az agyi bénulásban szenvedő betegek sebészeti kezelését gyakran alkalmazzák a kontraktúrák, a láb és a felső végtagok görbületének megszüntetésére.

Az idegsebészeti kezelést általában az agyi bénulás görcsösségének vagy magas tónusának korrigálására alkalmazzák.

Ortózis terápia

Ez egy speciális eszközökkel - ortézisekkel - végzett kezelés, amelyet a mozgásszervi rendszer megfelelő helyzetének megadására és a rendellenességek és görbületek korrigálására terveztek. Az ortézisek példái a sínek és a fűzők.

Az agyi bénulás következményeinek rehabilitációjának komplexumának fontos eleme a pszichológiai és pedagógiai korrekció.

A pszichológiai és pedagógiai korrekció alapelvei.

1. Komplex jellem, beszéd-, mentális és mozgászavarok egyidejű korrekciója.
2. A korrekció korai kezdete.
3. A javító munka logikailag következetes elve.
4. Egyéni megközelítés a gyermek személyiségéhez.
5. A pszichoverbális fejlődés dinamikájának megfigyelése, ellenőrzése.
6. A folyamatos korrekció közös munkája, egysége a gyermekkel és közvetlen környezetével, vagyis a családdal.

A korrekciós munkában nagy jelentőséget tulajdonítanak az érzékszervi nevelésnek, amely fejleszti a gyermeket körülvevő valóság teljes percepcióját. Fejleszti az észlelés minden típusát (vizuális, hallási, tapintható-motoros), teljes képet alkotva a gyermekben az őt körülvevő dolgok és tárgyak tulajdonságairól.

A logopédusok fő feladatai az agybénulásban szenvedő gyermekekkel végzett munkában

1. A verbális kommunikáció fejlesztése és a kimondott szavak érthetőségének javítása.
2. A beszédkészülék normál tónusának és mozgásának helyreállítása.
3. A hang- és beszédlégzés fejlesztése.
4. A légzés, a hang és a beszéd szinkronizálása.
5. A hibás kiejtés javítása.

Az agyi bénulás korai diagnosztizálása, a megfelelő és időben történő orvosi és szociális rehabilitáció, valamint a pszichológiai és pedagógiai korrekció jelentősen növeli a rehabilitációs terápiás komplexum hatékonyságát. Ennek eredménye a fogyatékosság csökkenése, a sikeres szociális alkalmazkodás és a bénulásos betegek életének javulása.