Antiretrovirális terápia és hatása a HIV-fertőzött betegek egészségére. Egy új osztály a proteázgátlók. A használt gyógyszerek integrálása

Fontos szerepet játszik. Csak szakképzett orvos írja fel tesztek, egyéb klinikai és laboratóriumi vizsgálatok, valamint a beteg általános állapota alapján. Természetesen a betegség teljes gyógyítása a segítségével lehetetlen. De a beteg állapotának enyhítésére és életének jelentős meghosszabbítására - teljesen. Az antiretrovirális terápiát leggyakrabban HIV-fertőzés esetén alkalmazzák. Ez azt jelenti, hogy egyszerre több problémára is hatással van, amelyeket az immunhiányos vírus hordoz. Mikor alkalmazzák ezt a kezelést, és milyen típusokból áll?

HIV fertőzés, ART terápia: általános információk

Az AIDS elleni terápiát több évtizede fejlesztették ki. A mai napig a magas antiretrovirális hatást ismerik el a leghatékonyabbnak. Hatékonyságának és irányának ismertetése előtt tisztázni kell, hogy mikor kezdik az ilyen kezelést, és kinek van rá szüksége. Ismeretes, hogy a HIV-fertőzés antiretrovirális terápiáját nem alkalmazzák közvetlenül a diagnózis után. Úgy tűnik, hogy a fertőzött személyt azonnal kezelni kell. De ez nem. Ilyen diagnózis esetén nagyon fontos, hogy ne károsítsuk a szervezetet erős gyógyszerekkel. Érdemes megjegyezni, hogy az összes fertőzött körülbelül harminc százaléka a vírus hordozója. A betegségnek nincs akut stádiuma, és az inkubációs időszak azonnal látenssé válik, amely évtizedekig tart. Az ilyen embereknél egy szörnyű betegséget általában véletlenül diagnosztizálnak, például egy tervezett műtétre, orvosi vizsgálatra és így tovább.

Ebben az esetben a HIV-terápia alkalmazása nem megfelelő. Mivel a szervezet nem reagál a fertőző ágens jelenlétére. Az erős gyógyszerek használata az immunrendszer gyengüléséhez vezethet. Egyes esetekben ez visszaüthet. Ekkor a vírushordozó személy fertőzötté válik, az összes kísérő tünettel. Az AIDS-terápiát még tünetmentes állapotban sem alkalmazzák. Olyan betegekről is beszélünk, akiknél az akut stádium "teljes dicsőségében" nyilvánul meg. A kezelés esetükben közvetlenül attól függ, hogy a fertőzött szervezet hogyan viselkedik.

A látens szakaszban az ilyen betegek rendszeresen felkeresik az orvost, és vizsgálatokat végeznek. Arról, hogy szükség van-e a HIV antiretrovirális terápiájára, minden esetben szakember dönt bizonyos kutatások alapján. Mit kell figyelembe venni egy ilyen döntés meghozatalakor? vírusterhelés. A fertőzött betegen végzett vizsgálatok rendszeres mintavételével meghatározzák a vér milliliterenkénti vírusterhelését. Amíg a normál tartományon belül van, a tünetmentes szakasz folytatódik. Egy erős immunitással rendelkező szervezet képes megfelelő mennyiségű antitestet termelni, amely ellenáll a vírusnak. Ebben az esetben a HIV-fertőzés terápiája nem szükséges.

A vírusterhelés mellett az immunállapotot is figyelembe veszik. A CD-4 sejtek mennyiségi összetételéről beszélünk. Ezt vérvétellel is meghatározzák. Vannak esetek, amikor az immunállapot és a vírusterhelés normális, de a beteg fokozatosan másodlagos megnyilvánulások jeleit mutatja. Ez magában foglalja mind a társbetegségeket, mind az opportunista fertőzéseket. Ezekben az esetekben a HIV vírusellenes és retrovirális terápiája szükséges. És minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb a prognózis. Fontos figyelembe venni, hogy bizonyos gyógyszerek kinevezésének eldöntésekor az orvos feltétlenül figyelembe veszi az immunállapot és a vírusterhelés dinamikáját. A szakembernek elemeznie kell, hogyan változik a beteg állapota több hónapon keresztül.

Az immunrendszer állapotának monitorozása alapján döntenek arról, hogy a HIV-fertőzöttek számára milyen terápia szükséges a betegség lefolyásának ebben a szakaszában. Csak orvos írhat elő kezelést. Végül is minden egyes beteg esetében a test jellemzőitől és a vizsgálatok eredményeitől függően választják ki.

HIV - terápiás sémák: vírusellenes, immun- és klinikai irányzatok

Meg kell jegyezni, hogy a HIV-ben alkalmazott HAART terápiának több célja is van egyszerre. Virológiai, általános immunerősítő és klinikai fókuszú. Mindegyiket részletesebben meg kell vizsgálni. A HIV elleni antiretrovirális gyógyszereket kombinálva szedik. Az orvos egyszerre több gyógyszert ír fel a betegnek. Általában három vagy négy gyógyszerről beszélünk. A HIV és AIDS virológiai szereit olyan terápiaként írják fel, amely nemcsak magának az immunhiányos vírusnak az elnyomását célozza.

Általában vírusellenes gyógyszerekre is szükség van az egyidejű betegségek szervezetre gyakorolt ​​hatásának csökkentése érdekében, ha azok már megnyilvánultak. Ha az orvos úgy dönt, hogy még a tünetmentes stádiumban is ilyen gyógyszereket használ, akkor a betegnek erőteljes gyógyszeres kezelésre van szüksége, amely elnyomja a fertőzött sejteket. Leggyakrabban ilyen igény merül fel, ha a vírusterhelés jelentősen meghaladja a normát. Ebben az esetben nem lehet kezelés nélkül megtenni, ami ilyen AIDS-terápiát jelent.

Tehát a fertőzött személy testére gyakorolt ​​vírusellenes hatás fő feladata a fertőzött sejtek termelésének csökkentése és terjedésük csökkentése. A HIV ilyen vírusellenes terápiájának lefolyása általában tizenhat és huszonnégy hét között tart. Ebben az esetben az elnyomás hatása már a hatodik héten megfigyelhető.

A HIV immunológiai indítóterápiája szükséges az immunrendszer helyreállításához. Nagyon szenved a vírusterhelés növekedésétől. Az immunállapot ugyanakkor nem felel meg a normának. Az immunrendszert helyreállító gyógyszerek szedése lehetővé teszi a CD-4 sejtek számának normalizálását.

A HIV klinikai ART terápiája olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek nem egy-két évvel, hanem évtizedekkel hosszabbíthatják meg a fertőzött betegek életét. Időnként csökken az AIDS kialakulásának kockázata, amely, mint tudják, gyorsan halállal végződik. Ezzel a HIV-kezeléssel a HAART lehetővé teszi a fertőzött partnerek számára, hogy viszonylag biztonságosan foganjanak. A vírus vérrel vagy szexuális érintkezés útján történő átvitelének kockázata szintén csökken.

A HIV-terápia kezdete és mellékhatásai szorosan összefüggenek

A szakember dönti el, hogy mikor kezdje meg a HIV-terápiát, ezért a diagnózis után azonnal szakkórházba kell mennie. A kezelés hatékonysága azonban nagymértékben függ az illető életmódjától és az orvosi előírások betartásától, és természetesen attól, hogy milyen terápiát írnak elő HIV-fertőzésre. Íme néhány hasznos tipp, amelyek segíthetnek a fertőzött egyéneknek elkezdeni az orvosuk által előírt kezelést:

Emlékeztetni kell arra, hogy a HIV-fertőzés HAART-jának betartása a sikeres kezelés egyik fontos összetevője.

A HIV-terápia mellékhatásai és következményei

A HAART egy rendkívül hatékony kezelés, melynek segítségével az immunhiányos vírus látens periódusa akár évtizedekig is eltarthat, és egyáltalán nem alakul ki AIDS. A fertőzött szervezet fenntartásának és helyreállításának ez a megközelítése azonban sajnos nem ideális. Minden gyógyszer, amelyre utal, mérgező. Természetesen ez hatással van az emberi test belső szerveire és létfontosságú rendszereire. Éppen ezért, mielőtt AIDS-megelőző antiretrovirális terápiát írnak elő, a betegnek sok vizsgálaton kell átesnie és át kell mennie a szükséges vizsgálatokon. Erre azért van szükség, hogy a kezelőorvos kiválaszthassa a legmegfelelőbb sémát. A szakorvoshoz való rendszeres látogatások és a tiszta klinikai kép segít a páciensnek sikeresen egyensúlyozni a vírus elnyomása és a gyógyszerek által okozott károk közötti határvonal között.

Az orvosok, amikor HIV-terápiát írnak fel, mindig figyelmeztetik a beteget a lehetséges mellékhatásokra. Ez rendkívül fontos, már csak azért is, hogy a beteg meg tudja különböztetni a veszélyes tünetekkel járó gyógyszerszedés következményeit, amelyek a kezelés hatékonyságának csökkenése esetén következhetnek be. Itt fontos megjegyezni, hogy a HIV-fertőzött betegek antiretrovirális terápiája olyan kezelés, amelyet a legtöbb beteg jól tolerál. Bár gyakran hasonlítják a kemoterápiához, a mellékhatások sokkal ritkábban és könnyebben jelentkeznek.

A hányinger és a hányás a HAART-reakció leggyakoribb jelei. Folyamatosan kísérthetik a beteget, vagy csak alkalmanként jelenhetnek meg. A kezelés első heteiben általában hányinger és hányás jelentkezik. Az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget erre, amikor szükséges lesz a HIV-terápia megkezdése.

Egy másik gyakori mellékhatás a hasmenés. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az immunhiányos vírus kezelésére szolgáló gyógyszerek megzavarják a bélflórát. Éppen ezért a HIV-terápia során a bélrendszerre gyakorolt ​​hatásokat prebiotikumok szedésével kell megszüntetni. A gyomor-bél traktus részéről az ilyen gyógyszerek alkalmazása során étvágytalanság, fájdalom az epigasztrikus régióban is előfordulhat. Ha a betegnek nem diagnosztizált fekélye volt, akkor az ilyen kezelés gyomorvérzést okozhat.

A HIV-terápia mellékhatásai a központi idegrendszerben is megfigyelhetők. Ez egy meglehetősen ritka jelenség, amely a fertőzöttek mindössze öt százalékánál fordul elő.

A HAART-nak számos ellenjavallata van. Így például nem szabad alkoholt fogyasztani legalább néhány nappal a kezdés előtt. Akut veseelégtelenség vagy gyomorvérzés esetén nem alkalmazható. A HIV ART terápiáját csak akkor szabad lázzal kezdeni, ha az valamelyik társbetegség következménye. Ha ez a tünet olyan betegség miatt jelentkezett, amely nem kapcsolódik az immunhiányos vírushoz, akkor a kezelés megkezdése előtt meg kell szüntetni.

A HIV 2016 génterápiája: hatékony vagy nem?

Az immunhiányos vírus génterápiáját viszonylag nemrégiben fejlesztették ki. 2016-ban hazánk néhány klinikája elfogadta. Az ilyen HIV-terápia drága Oroszországban, miközben az immunhiányos vírus kezelésében képzett néhány szakember kevéssé bízik hatékonyságában. Ennek talán az az oka, hogy nem végeztek túl sok kutatást az új módszerrel kapcsolatban. Még mindig nehéz megválaszolni, hogy a génterápia segít-e a HIV-fertőzésben.

Olyan enzimek használatán alapul, amelyek eltávolítják a fertőzött szöveteket a szervezetből. Egyes tudósok úgy vélik, hogy egy ilyen kezelési módszer visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Hiszen a szervezetbe történő génszintű beavatkozás mindig kiszámíthatatlan. Azt, hogy melyik a legjobb HAART-terápia a HIV-fertőzés kezelésére, szakképzett szakembernek kell eldöntenie.

A HIV-fertőzés fizioterápiája és egyéb alternatív terápiák

A fiziológiai módszereket nem alkalmazzák az immunhiányos vírus kezelésére. Ez a fajta terápia alkalmazható a központi idegrendszer károsodása által okozott betegségek tüneteinek enyhítésére.

A HIV-fertőzés pszichoterápiája kézzelfogható eredményeket hoz. Néhány betegnek szüksége van rá, mert rendkívül nehéz ilyen diagnózissal élni. Sok múlik a páciens pszichológiai állapotán, beleértve azt is, hogy a HAART hogyan hat a testére.

Néhány magánklinika manapság olyan szolgáltatást kínál, mint a HIV-fertőzés ózonterápiája. A képzett szakemberek nem tartják elég hatékonynak.

A humán immundeficiencia vírus a retrovírusok családjának lentivírus alcsaládjába tartozik. Kétféle vírus létezik, amelyek genomszerkezetében és szerológiai jellemzőiben különböznek egymástól: a HIV-1 és a HIV-2. A becslések szerint világszerte 30-50 millió ember fertőződött meg HIV-vel, és többségük várhatóan a következő 10 évben meghal, és mindegyik több tucat embert fertőz meg. 1996 óta a HIV-fertőzés tömegesen terjed Oroszországban. 2000-2001 között A HIV-fertőzés Oroszország szinte teljes területére kiterjedt, és az újonnan regisztrált esetek számának növekedése 2000-ben meghaladta a 85 ezret. Az orosz állampolgárok körében regisztrált HIV-fertőzöttek száma 2002 elejére több mint 180 ezer ember.

Az elmúlt évtizedben jelentős előrelépés történt a HIV-fertőzés terápia területén, elsősorban az új ARV-osztályok és új gyógyszerek megjelenésének köszönhetően. Az új gyógyszerek gyors bevezetése, a kezelési taktikák felülvizsgálata, az új kezelési rendek kidolgozása megköveteli a nemzetközi és nemzeti irányelvek gyakori felülvizsgálatát ezen a klinikai gyakorlaton. Az ezen a területen elért legújabb fejlemények nyomon követése lehetővé teszi a vonatkozó kézikönyvek és könyvek ingyenes tanulmányozását az interneten a következő címeken:

AZ ANTIRETROVIRÁLIS TERÁPIA JAVALLATAI

Felnőttek és tinédzserek

Krónikus HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél az ART megkezdésének egyértelmű indikációja az immunhiányos tünetek (AIDS) kialakulása, valamint a 0,2 x 10 9 /l (200/µl) alatti CD4-limfociták jelenléte vagy hiánya. egy AIDS-klinikáról. Tünetmentes betegeknél az ART szükségessége a CD4 limfociták számától és a HIV RNS koncentrációjától is függ (). Az ART akut HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél is javallott súlyos klinikai tünetek (mononukleózis-szerű szindróma, 14 napon túli láz, másodlagos betegségek kialakulása) jelenlétében.

1. táblázat. Indikációk az ART megkezdésére krónikus HIV-fertőzésben szenvedő felnőtteknél és serdülőknél

A PARENTERÁLIS HIV-FERTŐZÉS KEMIOPROFILAXIKÁJA

A parenterális HIV-fertőzés megelőzésére szolgáló módszereket alkalmaznak, ha az egészségügyi dolgozók megsérülnek egy HIV-vel fertőzött eszközzel. Ezen intézkedések hatékonyságát nem vizsgálták teljes mértékben. A HIV-fertőzés valószínűsége profilaxis nélkül meglehetősen alacsony - ha HIV-vel fertőzött vér kerül a nyálkahártyára - 0,09%, műszerrel injektálva - 0,3%. A kemoprofilaxis sémáját a HIV-fertőzés betegforrásának jellemzőitől függően választják ki (). A kemoprofilaxist a lehető legkorábban (lehetőleg az esetleges fertőzést követő első percekben) el kell kezdeni, és helyi kezeléssel kombinálni kell. Javasoljuk, hogy a sebből kinyomják a vért, jódoldattal kezeljék a sebet, lemossák a nyálkahártyákat, amelyekre a fertőzött anyag esett (ne dörzsölje!) és antiszeptikus oldatokkal (alkohol, bórsav, ezüst) kezelje. nitrát stb.). Ha több mint 72 óra telt el az esetleges fertőzés pillanatától, a kemoprofilaxis nem tekinthető megfelelőnek.

9. táblázat: A parenterális HIV-fertőzés megelőzésének kezelési rendjének megválasztása

A ritonavir, szakinavir, amprenavir, nevirapin alkalmazása csak szakemberrel folytatott konzultációt követően javasolt.

* Frissített U.S. A közegészségügyi szolgálat irányelvei a HBV-vel, HCV-vel és HIV-vel való foglalkozási expozíció kezelésére, valamint az expozíció utáni profilaxisra vonatkozó ajánlások. MMWR, 2001.- 1. évf. 50: nem. RR-11

A modern orvostudomány fejlődése ellenére a HIV-fertőzés kezelésében és megelőzésében a WHO becslései szerint 2012 végén 35,3 millió HIV-fertőzött volt a világon, ebből 2,3 millió új fertőzés. Emellett évente több mint 1 millió ember hal meg HIV-vel kapcsolatos szövődményekben (1). A HIV a leggyorsabban Kelet-Európában terjed, Ukrajnában pedig továbbra is meglehetősen magas az incidencia. Éppen ezért a WHO fő célja a betegség átvitelének megelőzésének és a meglévő terápiás módszerek optimalizálása, valamint a terápia hatékonyságának időben történő nyomon követése, a mellékhatások minimalizálása és ezáltal a kezelés általános hatékonyságának növelése (1) ).

Hogyan működik a HIV?

A HIV megfertőzi az immunkompetens sejteket - a CD4 + T-limfocitákat, más néven "segítőknek" (az angol "help" szóból - segíteni). Ez a limfocitáknak ez a populációja, amely a felszínen CD4 receptorokat hordoz, felelős a sejtszinten az immunválasz - a szervezet képessége hatékonyan ellenállni a fertőzéseknek. A vírus fokozatosan egyre több CD4+-T-limfocitát fertőz meg, és a HIV-fertőzött sejtek elpusztulnak. Ennek megfelelően a szervezetben a CD4+-T-limfociták száma csökken, ami először a sejtes immunitás, majd a humorális immunválasz megsértése (a szervezetbe jutva idegen anyagokhoz kötődő antitestek termelése). A vírus ezután más típusú sejteket is megfertőz, például makrofágokat, amelyek felelősek a „semlegesítésért”. a szervezetbe jutó idegen ágensek.Ennek eredményeként az immunrendszer alapját képező különböző típusú sejtek közötti kommunikáció megszakad.válasz.Az immunrendszer károsodása egyre nő, ami a páciens egyidejű HIV-fertőzéséhez vezet (a úgynevezett. opportunista) fertőzések - tuberkulózis, toxoplazmózis, hepatitis B és más veszélyes betegségek. A későbbi szakaszokban az immunrendszer károsodása rosszindulatú daganatok kialakulásához és szerzett immunhiányos szindrómához (AIDS) - a betegség utolsó szakaszához - vezet. Kezelés hiányában a legtöbb HIV-fertőzött betegnél a HIV-fertőzés diagnosztizálásától számítva körülbelül 10-15 évbe telik az AIDS kialakulása (3).

A HIV gyógyítható?

A HIV elleni küzdelem fő nehézsége a vírusburkot alkotó fehérjék (fehérjék) erős változékonyságában rejlik, ami miatt az immunrendszer nem képes olyan antitesteket termelni, amelyek blokkolni tudják a vírust a sejtből való kilépéskor és megakadályozzák annak további terjedését. és a T-limfocita populáció halála. Ezért ma már nincs olyan gyógyszer, amely teljesen meg tudná gyógyítani a betegséget, bár a modern orvostudomány vívmányai azt a reményt adják, hogy a világ egy olyan terápiás módszer felfedezésének küszöbén áll, amely biztosítja a beteg teljes gyógyulását. 2013-ban hivatalosan is regisztráltak egy 2,5 éves kislány egyedi esetét az Egyesült Államok Mississippi államában, akinek a születése után nem sokkal végrehajtott agresszív kezelés után azonnal sikerült felépülnie. Az Oregoni Egyetem tudósai pedig sikeresek voltak a HIV-vakcina állatkísérleteiben – ha a vizsgálat 1. fázisában a gyógyszer csak a fertőzött majmok 50%-án segített, akkor a 2. fázisban az állatok majdnem 100%-a teljesen megszabadult a vírustól. Ez arra utal, hogy a jövőben lehetséges a vírus semlegesítése abban a szakaszban, amikor még a sejtben van.

Azonban manapság, amikor a HIV nem gyógyítható, a betegség prognózisát meghatározó kulcstényező az antiretrovirális terápia időben történő megkezdése, amely szinte teljesen megállíthatja a betegség progresszióját és megakadályozhatja a vírus további átvitelét (1) .

Mi az antiretrovirális terápia (ART)?

Az antiretrovirális gyógyszerek célja a vírus szaporodásának lassítása, i.e. hogy csökkentse mennyiségét a szervezetben. Az antiretrovirális terápia (ART) jelentősen lelassítja a betegség előrehaladását éppen azáltal, hogy megakadályozza a vírus replikációját, és ezáltal csökkenti a vírus RNS-koncentrációját ("vírusterhelés" vagy "viremia") a páciens vérében. 2012 végén 9,7 millió ember részesült antiretrovirális kezelésben az alacsony és közepes jövedelmű országokban. A WHO ajánlása szerint csak az összes szükséges vizsgálat elvégzése után alkalmazzák, kezdésének időpontját az egyéni kezelőorvos határozza meg (1). Az antiretrovirális terápia indikációi és hatékonyságának értékelése a vírus RNS koncentrációjának (a HIV RNS kvantitatív meghatározása) és a CD4 limfociták szintjének rendszeres meghatározásán alapul. A vírus RNS koncentrációjának csökkenése a vérben a CD4 limfociták szintjének növekedéséhez és az AIDS kialakulásának késleltetéséhez vezet.

Mikor kell elkezdeni az ART-t?

A betegség stádiumától függetlenül az ART-t minden olyan betegnél el kell kezdeni, akinek a CD4-száma >350 sejt/mm 3 és ≤ 500 sejt/mm 3 . Az ART-t minden olyan betegnél is el kell kezdeni, akinek a CD4-száma ≤350 sejt/mm3, előrehaladott és végstádiumú betegségben (WHO 3. és 4. stádium). Ha a betegnek társfertőzése van, például aktív tbc vagy krónikus májelégtelenséggel járó hepatitis B, akkor a CD4(2) számtól függetlenül ART-t adnak.

Milyen gyógyszereket írnak fel az ART részeként?

A rendkívül aktív antiretrovirális terápia a WHO 2013-as ajánlásai szerint három-négy erős gyógyszer egyidejű alkalmazásából áll. Az antiretrovirális gyógyszereknek három csoportja van: nukleozid reverz transzkriptáz gátlók (NRTI-k), nem nukleozid reverz transzkriptáz gátlók (NNRTI-k) és proteáz inhibitorok (PI-k) (2).

A WHO ajánlásai szerint HIV-fertőzés esetén első vonalbeli ART-ként két NRTI-t és egy NNRTI-t (tenofovir (TDF) + lamivudin (3TC) vagy emtricitabin (FTC) + efavirenz (EFV) írnak fel rögzített dózisokban; ha ez a kombináció nem tolerálható. , zidovudin (AZT) + 3TC + EFV, vagy AZT + 3TC + nevirapin (NVP), vagy TDF + 3TC (vagy FTC) + NVP. A sztavudin (d4T) első vonalbeli terápiaként történő alkalmazása nem javasolt, mert súlyos mellékhatások Két NRTI és ritonavirrel megerősített PI kombinációja javasolt második vonalbeli terápiaként A második vonalbeli terápiára való átállás általános elvei, mint az első vonalbeli terápia esetében is, két NRTI fix dózisú kombinációján alapulnak. : ha a TDF + 3TC (vagy FTC) nem volt hatékony, zidovudinon és lamivudinon (AZT + 3TC) alapuló sémát kell alkalmazni, és ha ezt a sémát vagy sztavudinon alapuló sémát terápiaként alkalmazzák, az első vonal hatástalannak bizonyult, éppen ellenkezőleg, a TDF + 3TC (vagy FTC) sémával kell helyettesíteni A proteázgátlók közül az atazanavir (ATV) és a lopanavir (LPV) fix dózisban javasolt. Végül a WHO azt ajánlja, hogy a harmadik vonalbeli kezelési rendeket nemzeti protokollok szabályozzák, beleértve azokat a gyógyszereket is, amelyeknél minimális a vírus keresztrezisztenciájának (rezisztenciájának) kockázata azokkal a gyógyszerekkel szemben, amelyeket ezeknél a betegeknél már alkalmaztak az első és a második vonalbeli kezelésekben. , ha ezeket a sémákat valamilyen oknál fogva törölni kellett (rossz tolerálhatóság, hatástalanság, mellékhatások súlyossága miatt).

A terápia hatékonyságát klinikai vizsgálatok segítségével határozzák meg 6-12 hónappal a kezelés megkezdése után. A legmegbízhatóbb a vírus RNS szintjének meghatározása a vérben (vírusterhelés), de ha ez a teszt nem áll rendelkezésre, akkor a szokásos CD4 limfociták szintjének mérését alkalmazzák, amivel megítélhető a fejlődés. a betegségről és az alkalmazott kezelési rend hatékonyságáról (2).

Miért kritikus az ART adherencia a beteg prognózisa szempontjából?

Különböző források szerint a HIV-hordozók akár 50%-a megtagadja a terápiát két-három éves kezelés után, ezzel a betegség gyors előrehaladására és az életminőség romlására kárhoztatva magát (4). Fontos megérteni, hogy a HIV-kezelés élethosszig tartó, amit nem lehet megállítani – különben a vírus életciklusának újraindulása, amely röviddel a terápia abbahagyása után "felkapja a fejét", egy új halálozási kör kezdetéhez vezet. immunkompetens sejtek száma, az immunitás romlása, új fertőzések megjelenése és a betegség előrehaladása az AIDS kialakulásáig. Valójában a HIV-terápia nem igényel nagy változtatást a páciens szokásos adagolási rendjén – az ART-gyógyszereket általában naponta egyszer vagy kétszer veszik be, és a megfelelő kezelési rendet alkalmazó betegek nagyon gyorsan módosítják a kezelési rendet. Nem különbözik a lakosság „egészséges” része - cukorbetegek, pajzsmirigy-, szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők - által alkalmazott gyógyszeres kezelésektől, és néha sokkal egyszerűbbnek bizonyul - nem hiába mondják el, hogy a nagy múlttal rendelkező betegek Az ART szedésével kapcsolatban gyakran mondják, hogy ezeket a tablettákat úgy szedik, mint a vitaminokat.

Ne hagyja ki a tablettákat, és ne „felejtse el” a következő adagot a szokásos bevételi idő után több mint 2 órával – a statisztikák azt mutatják, hogy az ART akkor hatásos, ha a beteg az összes gyógyszer szükséges adagjának legalább 95%-át beveszi (4), ami azt jelenti, hogy ha naponta egyszer, akkor csak egy adagot hagyhat ki, és ha naponta kétszer veszi be - legfeljebb 3 adagot!

Ezenkívül tisztában kell lenni az ART összetevőinek lehetséges gyógyszerkölcsönhatásaival a beteg által szedett más gyógyszerekkel. Néha az utóbbi növelheti az ART hatását, néha pedig éppen ellenkezőleg, csökkentheti. A gyógyszerkölcsönhatások hatása a beteg által kiegészített gyógyszerek farmakokinetikájától függ - a maximális vérkoncentráció elérésének sebességétől, a felezési időtől, a bélben történő felszívódástól. Ezért ne kezdjen el további gyógyszereket szedni az ART-on anélkül, hogy konzultálna egy fertőző betegséggel foglalkozó orvossal. Még akkor is, ha fájdalomcsillapítókat vagy gyógynövényeket szed (fitoterápia), először orvoshoz kell fordulnia. A PI-k és az NRTI-k különösen nagy valószínűséggel lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel. Hatásukat csökkenthetik a gyomorsav csökkentésére szedett gyógyszerek (például protonpumpa-gátlók) vagy bizonyos antibiotikumok (makrolidok). Ezzel szemben a sima grapefruitlé többszörösére növelheti egyes IT-k hatékonyságát (4). Van egy "fordított" hatás is - az ART-hoz használt gyógyszerek csökkenthetik például egyes hormonális gyógyszerek, fogamzásgátlók hatékonyságát - ez utóbbiak nagyon gyorsan ürülnek ki a szervezetből az ART hatására - ezért az ART-t szedő nőknek tanácsos. további fogamzásgátlási módszereket alkalmazni. Egyes erős opioid fájdalomcsillapítók (metadon) szintén kölcsönhatásba lépnek az ART gyógyszerekkel, és nagyobb adagokat igényelhetnek.

Külön meg kell jegyezni azokat a gyógyszereket, amelyek csökkentik a koleszterin (koleszterin) szintjét a vérben (sztatinok), amelyeket egyes betegek folyamatosan szednek. Tekintettel arra, hogy az ART egyik mellékhatása a koleszterinszint emelkedése, valamint egyéb összetevői az ún. „lipidprofil” (például trigliceridek (TG)) logikusan feltételezhető, hogy az ART hátterében a sztatinok folyamatos alkalmazása a beteg általános egészségi állapotának javulását eredményezi a koleszterinszint csökkentésével. Mivel azonban mind a sztatinok, mind az ART gyógyszerek metabolizálódnak Ugyanúgy, mint a szervezetben, a sztatinok egyidejű alkalmazása növeli az izomlebomlás, vagyis a rabdomiolízis veszélyes mellékhatását, ezért feltétlenül konzultáljon orvosával, ha sztatinokat és ART-t szed egyidejűleg.

Az ART gyógyszerek szedése során nem szabad hinni abban a széles körben elterjedt mítoszban, hogy a HIV-tabletták folyamatos használata káros, és visszafordíthatatlan toxikus hatásokkal jár. A HIV-terápiának vannak mellékhatásai, amelyek azonban minimalizálhatók, gyakran nullára csökkenthetők, ha betartja a kezelésre vonatkozó ajánlásokat és elvégzi a szükséges vizsgálatokat, hogy az orvos időben megtudja, hogy a beteg mely szervei és rendszerei vannak. legérzékenyebb a felírt gyógyszerekre, és megszünteti a meglévő nem kívánt tüneteket.

Mik az ART mellékhatásai?

Az ART mellékhatásait ún. „korai” és „késői” (4). A "korai" hatások közé tartozik a hasmenés, hányinger, hányás, szomjúság, hasi fájdalom, fáradtság, álmatlanság, hajhullás, dyspepsia. Néha a vérképző rendszerben is előfordulhatnak változások, amelyeket a legegyszerűbb vizsgálatok határoznak meg, például teljes vérkép (a neutrofilek számának csökkenése vagy neutropenia) vagy biokémiai vizsgálatok (emelkedett ALT, AST szint („májteszt”). Emlékeztetni kell arra, hogy mindezen mellékhatások az események rövid életűek lehetnek, és azt is, hogy előfordulásuk nem általában az ART-hoz kapcsolódik, hanem egy bizonyos csoportba tartozó gyógyszer (NRTI, PI) bevételéhez.

Az ART „késői” hatásai magukban foglalják azokat a nemkívánatos eseményeket, amelyek több hónapos vagy éves gyógyszerszedés után jelentkezhetnek. Ezek közül a legsúlyosabbak a szénhidrát-anyagcsere zavarai (emelkedett vércukorszint, a cukorbetegség kialakulásáig) és a lipid (zsír) anyagcsere megváltozása. Ezeket az elváltozásokat nagyon fontos időben diagnosztizálni, mert a „korai” hatásoktól eltérően a beteg észrevétlen maradhat, és ha nem kezelik, növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, akár szívinfarktusig.

A modern orvoslás minden eszközzel rendelkezik az ART "késői" mellékhatásainak kialakulásának megelőzésére. Ezek közül a leginkább „észrevehető” a lipodystrophia, vagyis az ART során fellépő zsírszövet-sorvadás, amely lipidzavarokkal és a betegek lipidprofiljának változásával jár (5). Nagy vizsgálatokból származó adatok azt mutatják, hogy a lipodystrophia jelenléte és a CD4+ T-limfociták számának növekedése HIV-fertőzött betegekben erősen korrelál a kardiovaszkuláris események (szívroham) fokozott kockázatával (5). Ezen túlmenően, a lipodystrophia nagyon gyakran lipidanyagcsere-zavarokkal – az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) és a TG szintjének emelkedése miatti koleszterinszint-emelkedéssel – társul. Különösen gyakran a koleszterinszint és a TG szintjének emelkedése figyelhető meg ritonavirrel megerősített PI-kezelésben részesülő betegeknél. Ezért az egyik fő ajánlás az IP-t kapó betegek számára a lipidanyagcsere rendszeres monitorozása (lipidogram). Ezt a vizsgálatot megelőző 8-12 órában, amelyhez éhgyomri vénából vesznek vért, a beteg ne egyen zsíros ételt, vagy ami még jobb, egyáltalán ne egyen a pontos eredmény érdekében (4). A HIV-fertőzött betegek lipidprofil-eredményeinek pontossága kiemelten fontos, mivel fontos a lipidrendellenességek diagnosztizálása még azelőtt, hogy az ART gyógyszerek súlyos rendellenességekhez vezetnének. A kezdeti szakaszban gyakran hatásos az életmódváltás és a koleszterinszint csökkentésére javasolt diéta (érelmeszesedés elleni diéta), valamint a mérsékelt testmozgás. Ha azonban ezek az intézkedések hatástalanok, a betegnek olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek csökkentik a koleszterin és a TG szintjét a vérben - sztatinokat. Amint már említettük, néhányuk kölcsönhatásba lép az ART összetevőivel, ezért a kardiológus kinevezését egyeztetni kell a kezelő fertőző betegségek szakemberével.

Végül, az ART-gyógyszerek nemkívánatos késői hatásai, mint például a vércukorszint emelkedése, már a kezdeti szakaszban könnyen kezelhetőek, miközben csak az éhgyomri glükózszint emelkedik étrenddel és életmódváltással. Sokkal nehezebb ezt később megtenni, amikor a szénhidrát-anyagcsere zavarok fokozódnak és elérik a 2-es típusú cukorbeteg kialakulását is.

Éppen ezért az ART terápiában részesülő betegeknél kiemelten fontos a szénhidrát (éhgyomri vércukorszint) és a lipid (teljes koleszterin- és trigliceridszint) rendszeres monitorozása, és szükség esetén egy fejlettebb vizsgálat, az ún. lipidprofil (4) ) . Egyes régiókban (például az afrikai kontinensen) az ilyen vizsgálatokat rutinszerű szűrésként javasolják minden HIV-fertőzött beteg számára, mivel ez hatékony eszköz a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentésére (6).

Az ART terápia javíthatja a betegek életminőségét?

Bár az ART terápia jelenleg nem nyújt teljes gyógyulást a páciens számára, jelentősen megnövelheti a várható élettartamot anélkül, hogy az életminőséget veszélyeztetné (4). Nagyon fontos a diagnózis megerősítése után időben elkezdeni a WHO által javasolt kezelési rendek valamelyikét, és azt gondosan betartani, tájékoztatva a kezelőorvost minden mellékhatásról, a terápia alatti jó közérzetről, a kiegészítőleg szedett gyógyszerekről, ill. az előírt vizsgálatokon is átesnek. A vírusterhelés és/vagy a CD4+ limfociták szintjének rendszeres mérése lehetővé teszi a kezelés hatékonyságára vonatkozó következtetések levonását, a szénhidrát (vércukor) és lipid (CS, TG) anyagcsere rendszeres monitorozása pedig segít megelőzni az ART nem kívánt mellékhatásait. terápia a testen időben. Az ART terápia helyes megválasztásával, az orvos ajánlásainak betartásával és a rendszeres ellenőrző vizsgálatokkal hosszú és teljes életet garantál a páciens számára, amely minőségileg semmivel sem marad el az egészséges páciens életétől.

Bibliográfia:

1. Egészségügyi Világszervezet (WHO). HIV AIDS. Hírlevél 360. 2013. október.
2. Az Egészségügyi Világszervezet. Összevont iránymutatások az antiretrovirális gyógyszerek HIV-fertőzés kezelésére és megelőzésére történő használatáról: ajánlások a közegészségügyi megközelítéshez. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2013.
3. A Washingtoni Egyetem terápiás kézikönyve. Moszkva, 200, 388-404.
4. Elżbieta Bakowska, Dorota Rogowska-Szadkowska. LECZENIE ANTYRETROWIRUSOWE (ARV) . Materiały informacyjne dla osób żyjących z HIV. Krajowe Centrum ds.AIDS, Polska, 2007.
5. De Socio GV et al. CISAI tanulmányi csoport. Kedvezőtlen kardiovaszkuláris kockázati profillal rendelkező HIV-betegek azonosítása a klinikai gyakorlatban: a SIMONE vizsgálat eredményei. J Infect. 2008 július;57(1):33-40.
6. Ssinabulya I et al. Szubklinikai érelmeszesedés a HIV-fertőzött felnőttek körében, akik HIV/AIDS-ellátásban vesznek részt két nagy ambuláns HIV-klinikán Ugandában. PLOS One. 2014. február 28. 9(2)

Alapelvek HAART

A vírusellenes kemoterápia hatékonysága HIV-a fertőzés közvetlenül függ több fontos feltétel betartásától. Ezek tartalmazzák:

A terápia korai megkezdése. Nagyon fontos a kezelés megkezdése a szint előtt CD4- a limfociták száma 200/µl alá csökken. Ez jelentősen javítja a betegség lefolyásának prognózisát.

3 gyógyszer egyidejű alkalmazása 2 különböző osztályból. Kisebb terhelés mellett a kezelés hatékonysága csökken, a vírus gyorsabban alkalmazkodik a gyógyszerekhez.

A kezelés betartása - a beteg vágya, hogy hozzájáruljon gyógyulásához, rendszeres gyógyszeres kezelés és orvosi felügyelet. Az élet sikerének ez az egyszerű összetevője a legnehezebb. akár a felére HIV-fertőzött Oroszországban - intravénás drogfüggők. Az emberek ezen kategóriájának többsége nem ragaszkodik magas mértékben a kezeléshez, és nemcsak önmagát pusztítja, hanem hozzájárul a járvány növekedéséhez is.

A kezelés alapelveinek betartása közvetlenül befolyásolja azt, hogy a HIV-fertőzöttek hogyan és mennyi ideig élnek.

A meglévő kezelések hátrányai

Az antiretrovirális gyógyszerek időszakos cseréjének szükségessége a vírus kezeléssel szembeni rezisztenciájának kialakulása, a szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatások és az egyidejű betegségek kezelésének szükségessége miatt. Rendszer HAART jelentősen csökkenti annak kockázatát, hogy a vírusmutációk miatt rezisztenssé váljon a kezeléssel szemben, de egy ilyen forgatókönyv sem teljesen kizárt.

Mondanom sem kell, miből kell tablettákat használni HIVéletszükséglet és rendszeresen. Ezenkívül az előírt gyógyszereket nemcsak naponta, hanem a szigorúan meghatározott időben is be kell venni. A gyógyszer késleltetése vagy hiányos dózisban történő bevétele a vírusellenes hatékonyság csökkenéséhez vezet, és a korábbi bevétel fokozza a gyógyszer toxikus hatását. Ha kihagyott egy adagot, nem szedheti a gyógyszer megnövelt adagját - ez túlzott gyógyszerterhelést okoz a szervezetben, de nem befolyásolja a vírusellenes aktivitást.

A fentiek mindegyike igen HAART meglehetősen fáradságos eljárás és csökkenti a kezeléshez való ragaszkodást, azonban korunkban nincs más alternatíva. Hogyan kell másképp kezelni HIV-A fertőzést sajnos még nem találták fel. Azonban már aktívan használják a kombinált készítményeket, amelyek a kezeléshez szükséges összes komponenst tartalmazzák, de ezek egy része nincs bejegyezve a területen. RF, a többi pedig magas költsége miatt nem mindig elérhető.

Hogyan működik az antiretrovirális terápia és a lehetséges kezelési rendek

Az első antiretnoviális gyógyszer, amelyet egészségügyi szakemberek engedélyeztek HIV-fertőzés, zidovudin lett. 1987-ben kezdték aktívan használni. Az egy gyógyszerrel végzett terápia azonban nem mutatott kellő hatékonyságot, és új gyógyszerek létrehozásán dolgoztak HIV folytatódott és a máig tart.

osztályok ARV drogok

• májcirrózis a nevirapin-kezelés alatt;
• toxikus epidermális nekrolízis - nevirapin, efavirenz;
• tejsavas acidózis - Stavudin + Didanozin, ritkábban mások;
• hasnyálmirigy-gyulladás - Zidovudin;
• vesekárosodás - Tenofovir.

Sok más mellékhatás is van, amelyekben minden antiretrovirális gyógyszer részt vesz ilyen vagy olyan módon.

A kezelés megkezdése késhet aktív tuberkulózis, súlyos máj- és vesekárosodás, valamint egyéb olyan állapotok esetén, amelyek az életfunkciók stabilizálását igénylik.

Példaértékű terápia

Ma már folyik a munka, amelynek célja egy ilyen gyógyszer megtalálása, de egyelőre nem tudnak egyértelmű következtetéseket levonni. Úgy tartják, hogy a szám növekedése CD4 sejt új célpontokat biztosít a vírus számára, de ez az állítás spekulatív, valamint az a tény, hogy az ilyen növekedés egyáltalán megtörténik immunmodulátorok hatására.

Az egyetlen bevált módszer az immunitás fokozására, amikor HIV korunkban ez a vírusterhelés csökkentése, és ezzel csak az antiretrovirális terápia képes megbirkózni.

Hol és hogyan kezelik? HIV fertőzés?

A hazai szabványok szerint HIV-A fertőzés egyáltalán nem mindig igényel kezelést. Míg az immunitás magas szintű, a hazai irányelvek szerint a betegnek csak időszakos monitorozásra van szüksége.

Van-e rá gyógymód HIV, aminek nem lenne mérgező hatása a szervezetre?

Valamennyi antiretrovirális gyógyszer bizonyos mértékig mérgező, de az új generációs gyógyszereket a betegek sokkal könnyebben tolerálják.

Ezeknek a gyógyszereknek a toxikus tulajdonságait gyakran eltúlozzák. Valójában, amikor valaki elkezd antiretrovirális gyógyszereket szedni, gyakran nagyon rosszul érzi magát, de ez nem mindig a gyógyszerek mellékhatásainak következménye.

elleni terápiás vakcina klinikai vizsgálatai HIV, amely korábban, bár elégtelennek, de hatékonynak bizonyult. Lehet, hogy hamarosan probléma lesz. HIV a történelemben marad. Addig is szigorúan be kell tartani a rendszert HAART amelyek bár nem mindig kényelmesen használhatók, emberek millióinak életét mentik meg szerte a világon.

A HIV ma nem egy mondat. A betegek békésen élhetnek ezzel a betegséggel, dolgozhatnak, családot alapíthatnak. Mindössze annyit kell tenni, hogy rendszeresen antiretrovirális kemoterápiás gyógyszerekkel kell kezelni. Mindezek a gyógyszerek három osztályba sorolhatók: HIV proteáz inhibitorok, nukleozid és nem nukleozid HIV reverz transzkriptáz gátlók.

Emlékeztetni kell arra, hogy az antiretrovirális gyógyszerek nem képesek teljesen meggyógyítani az AIDS-et. Arra sincs mód, hogy megvédje magát a fertőzéstől. A gyógyszerek csak a beteg állapotának javulását akadályozzák. A legnépszerűbb antiretrovirális gyógyszereket az alábbiakban ismertetjük.

"lamivudin"

A szer a HIV reverz transzkriptáz nukleozid gátlóinak csoportjába tartozik. A vírusellenes szer behatol a sejtekbe, és ott metabolizálódik, ezáltal gátolja a vírus replikációját. A HIV-fertőzés terápiás módszere a "Lamivudin" gyógyszerrel nagy hatékonyságot mutat. A szer a hepatitis B vírus ellen is hatásos.A gyógyszer gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A gyógyszer bevétele után egy órán belül a plazma biohasznosulása eléri a 80% -ot. A plazmafehérjékkel való kommunikáció 30%. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hatóanyag könnyen áthatol a placenta gáton.

A lamivudint a HIV kezelésére alkalmazzák felnőtteknél és gyermekeknél. Leggyakrabban a gyógyszert komplex terápia részeként használják (a HIV kezelésére más vírusellenes szereket is alkalmaznak). A gyógyszert krónikus vírusos hepatitis B kezelésére is fel lehet írni. Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszer nem ellenjavallt. Az eszköz csecsemők kezelésére használható. A gyógyszerek alkalmazását csak akkor érdemes abbahagyni, ha fokozott érzékenység van az összetevőkre.

gyógyszerkölcsönhatás

A "Lamivudin" és a "Zimavudin" alapok közös fogadása lehetséges. Ebben az esetben figyelembe kell venni, hogy a gyógyszerek biológiai hozzáférhetősége jelentősen csökken. Nem ajánlott egyidejűleg olyan gyógyszereket használni, amelyek összetételében didanozint vagy szulfanilamint tartalmaznak. Ennek az ajánlásnak az elhanyagolása a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásához vezethet. Jelentősen növeli a hatóanyag - lamivudin - koncentrációját a "Trimethoprim" gyógyszer vérében.

A terápiát csak az orvos utasítása szerint végezzük. A Lamivudint nem lehet megvásárolni a gyógyszertárban vény nélkül. A gyógyszer ára 3500 rubel. Az adagolást és a kezelési rendet szakember határozza meg, a páciens testének egyéni jellemzői, valamint a betegség formája alapján.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a vesefunkció megsértésével. A gyógyszert szakember írhatja fel a minimális dózisban, ha a CC kisebb, mint 50 ml / perc. A kezelési rend kialakításakor az orvosnak figyelembe kell vennie, hogy a hatóanyag főként a vesén keresztül ürül ki. Károsodott májfunkciójú betegeknél nincs szükség az adagolás módosítására. Az olyan riasztó tünetek megjelenésével, mint a hasi fájdalom, hányinger, hányás, a "Lamivudin" gyógyszert törölni kell. A szakember megvizsgálja a beteget. A terápia csak akkor folytatható, ha az "akut hasnyálmirigy-gyulladás" diagnózisa kizárt.

A HIV-fertőzés kezelésének hatékony eszköze a lamivudin. A gyógyszer ára viszonylag alacsony. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy semmilyen gyógyszer nem véd a vérrel vagy szexuális érintkezéssel történő fertőzéstől. A gyógyszer nem alkalmazható profilaxisként.

"didanozin"

Magas HIV-ellenes aktivitással rendelkezik. A szakemberek gyakran használják a „Didanozin” eszközt. Az utasítás leírja az alkalmazás módját, az indikációkat és az adagolást. A gyógyszer tabletták, rágótabletták, kapszulák formájában kapható. Szuszpenzió készítésére is használhatók. A hatóanyag a didanozin. Ezenkívül olyan anyagokat használnak, mint az aszpartám, magnézium-hidroxid, szorbit, kalcium-karbonát, magnézium-sztearát és mandarin aroma. Az eszköz 100, 125, 200 és 400 mg-os adagokban kapható.

A didanozin a dioxiadenozin nukleozid szintetikus analógja, amely gátolja a HIV-választ a szervezet sejtjeiben. A hatóanyag biohasznosulása egy órával a gyógyszer bevétele után eléri a 60% -ot. A gyógyszer hatásosabb lesz, ha étkezés előtt egy órával vagy étkezés után 2 órával alkalmazzák. Élelmiszerekkel együtt történő alkalmazása a hatóanyag biológiai hozzáférhetőségének 50%-os csökkenéséhez vezet. A gyógyszer a májon és a vesén keresztül választódik ki. A didanozin metabolizmusa közvetlenül függ a károsodott vesefunkció mértékétől.

A gyógyszer csak más vírusellenes gyógyszerekkel kombinálva alkalmazható a HIV-fertőzés kezelésére. A gyógyszert nőknek írják fel a terhesség és a szoptatás ideje alatt. A "Didanozin" gyógyszer nem ellenjavallt gyermekek számára. A gyógyszert nem csak három év alatti csecsemők számára írják fel. A gyógyszert le kell mondani, ha fokozott érzékenység van a fő összetevőre. Károsodott májfunkciójú embereknek óvatosan kell alkalmazniuk a gyógyszert.

Hogyan kell gyógyszert szedni?

Az adagot az orvos határozza meg a betegség súlyosságától, valamint a beteg testének egyéni jellemzőitől függően. Az antiretrovirális terápia az utasításokban meghatározott ajánlások szerint végezhető. A napi adag a testtömegtől függ. A 60 kg-nál kisebb testtömegű emberek legfeljebb napi 250 mg-ot vehetnek be. A 60 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél az adag elérheti a 400 mg-ot. A kapszulákat naponta egyszer kell bevenni. Nem lehet rágni őket. Sok vizet kell inni. Javasoljuk, hogy a terápiát reggel, éhgyomorra végezze.

A tabletták szuszpenzió készítésére is használhatók. Mindössze annyit kell tennie, hogy hígítsa fel a terméket egy kevés forralt vízzel. A teljes napi adag két adagra osztható. Az elkészített szuszpenzió egy óránál tovább nem tárolható. Este a gyógyszert lefekvéskor, étkezés után 2 órával kell bevenni. 5 év alatti gyermekek számára a gyógyszert csak szuszpenzió formájában írják fel.

A 70 év feletti betegek dózismódosításán esnek át. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy idős korban a veseműködés károsodik. A szokásos napi adag olyan mellékhatások kialakulásához vezethet, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, perifériás neuropátia, tejsavas acidózis. A gyomor-bél traktus részéről olyan kellemetlen jelenségek alakulhatnak ki, mint a szájszárazság, étvágytalanság, hányinger, hányás. Egészségi állapot romlása esetén a betegnek ajánlott szakemberhez fordulni. Lehet, hogy a gyógyszert leállítják. Az orvos minőségi helyettesítőt ír elő ("Timidin" vagy a "Tymidine", "Abacavir", "Lamivudin" analógjai).

Videx

A gyógyszer hatóanyaga a didanozin is. Az ebbe a csoportba tartozó antiretrovirális gyógyszereket széles körben alkalmazzák a HIV-fertőzés kezelésében. Pozitívum az a tény, hogy a gyógyszer csecsemőknél is alkalmazható. Fiatal betegek számára a Videxet por formájában írják fel szuszpenzió készítésére. Az adagot egyénileg számítják ki, a fertőzés mértékétől, valamint a beteg testének egyedi jellemzőitől függően. A gyógyszert nem csak akkor alkalmazzák, ha a didanozinnal szembeni túlérzékenység alakul ki.

Antiretrovirális kezelést adnak, amint fertőzést észlelnek. Profilaxisként a gyógyszert nem használják. A gyógyszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata. A Videx tabletta vagy por nem okoz mellékhatásokat, ha az adagolási rendet helyesen választják ki. A gyógyszer szedését fel kell függeszteni, ha fennáll a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának gyanúja.

Zidovudin

A vírusellenes gyógyszer nagy aktivitást mutat a HIV ellen. A hatóanyag a zidovudin. A használati utasítás a segédanyagokat is leírja. Ide tartozik az előzselatinizált keményítő, a mikrokristályos cellulóz. A filmhéj titán-dioxidból, polidextrózból, gliceril-kaprilokaprátból áll. A gyógyszert a HIV-1 fertőzés kombinált terápiájának részeként alkalmazzák. Terhesség alatt a gyógyszer alkalmazható a vírus anyáról magzatra történő perinatális átvitelének megelőzésére.

A gyógyszernek számos ellenjavallata van. A Zidovudin tablettát nem írják fel gyermekeknek, valamint olyan felnőtt betegeknek, akiknek súlya nem haladja meg a 30 kg-ot. Ritka esetekben a hatóanyaggal szembeni túlérzékenység alakulhat ki. A gyógyszereket szájon át kell bevenni, étkezéstől függetlenül. Azoknak, akik megvásárolták a Zidovudine 300-at, napi két tablettát kell használniuk. Ha a beteg súlya meghaladja a 60 kg-ot, naponta kétszer 20 mg-ot kell bevennie.

A "Zidovudine" drága gyógyszerek csoportjába tartozik. Egy 60 tablettát tartalmazó csomag ára meghaladja a 10 000 rubelt.

"Abakavir"

A tabletták hatóanyaga az abakavir-szulfát. A gyógyszert széles körben használják a HIV vírusellenes terápiájában. Ezenkívül a tabletták összetétele a következő összetevőket tartalmazza: mikrokristályos cellulóz, sárga vas-oxid, poliszorbát, titán-dioxid, magnézium-sztearát, sárga opadry, triacetin. A gyógyszer csak kombinált terápia részeként alkalmazható. Az "Abacavir" tablettákat nem írják fel a fő összetevővel szembeni túlérzékenységre. A gyógyszer ellenjavallt olyan kis betegeknél, akiknek testtömege nem haladja meg a 14 kg-ot. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél óvatosan kell eljárni.

A gyógyszer adagját egyedileg számítják ki, a beteg fertőzésének formájától függően. Felnőttek esetében az átlagos napi bevitel 600 mg naponta (három adagra osztva). A tabletták megnövelt dózisban történő alkalmazása allergiás reakció kialakulásához vezethet.

Drága "Abacavir" eszköznek is nevezik. Egy csomag tabletta ára meghaladhatja a 15 000 rubelt.

"Ziagen"

A hatóanyag, mint az előző esetben, az abakavir-szulfát. A gyógyszerek analógok, és jól helyettesíthetik egymást. A "Ziagen" azt jelenti, hogy hatékonyan használják a HIV-fertőzés komplex terápiájában. A gyógyszer lehetővé teszi a beteg állapotának javítását, a teljes élethez való visszatérést. A tablettáknak gyakorlatilag nincs ellenjavallata. A gyógyszert nem csak olyan betegeknek írják fel, akiknek súlya nem haladja meg a 14 kg-ot.

A gyógyszer napi adagját az orvos határozza meg. Figyelembe veszik a betegség formáját, valamint a beteg egyéni jellemzőit (súly, életkor). A 20 kg-ot meg nem haladó gyermekeknek naponta kétszer fél tablettát írnak fel. Egy felnőtt beteg napi adagja elérheti a napi három tablettát.

A gyógyszer nem megfelelő használata mellékhatások kialakulásához vezethet. Érdemes orvoshoz fordulni, ha hasmenés, hasi fájdalom, hányinger, hányás jelentkezik. Ezek a jelenségek hasnyálmirigy-gyulladásra utalhatnak. Gyakran megfigyelhetők allergiás reakciók bőrkiütés és viszketés formájában.

A Ziagen tabletta jól helyettesítheti a Zidovudint. A gyógyszerek ára gyakorlatilag megegyezik.

"Olithid"

A vírusellenes gyógyszer hatásos a HIV-fertőzés ellen. A készítmény hatóanyaga az abakavir-szulfát. A gyógyszer por formájában kapható szuszpenzió készítéséhez, valamint tabletták. Az "olitid" csak a komplex terápia része lehet. A gyógyszert önmagában nem használják. A gyógyszer adagját az orvos határozza meg. Az egyenruha csak a 14 kg-ot meghaladó testsúlyú betegek számára használható. Óvatosan az "Olitid" tablettákat idős korban írják fel. Ennek oka a vesekárosodás kockázata.

Az antiretrovirális gyógyszereket, beleértve az "Olitid" gyógyszert is, szigorúan a szakember előírása szerint használják. Vény nélkül a gyógyszertárban nem lehet gyógyszereket vásárolni.

"Retrovir"

A gyógyszert széles körben használják a HIV komplex terápiájának részeként. Szájon át történő alkalmazás után a gyógyszer gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A hatóanyag könnyen áthatol, ezt figyelembe veszik a terhes nők kezelési rendjének kidolgozásakor. A gyógyszer a foglalkozási HIV-fertőzés megelőzésére használható. Ez különösen fontos azoknak a laboratóriumi dolgozóknak, akik szennyezett anyagokon végeznek kutatást.

A gyógyszer adagját a kezelőorvos egyedileg határozza meg. A felnőttek maximális napi bevitele nem haladhatja meg a 600 mg-ot. A szakértők azt javasolják, hogy három adagra osszák. Hatékonyabb lesz, ha éhgyomorra veszi be. Ha bármilyen mellékhatást tapasztal, konzultáljon orvosával.