Hol végezzen tüdőműtétet. Pulmonalis lobectomia - tüdőlebeny eltávolítása

Express Tuberculosis Test Kit ImmunoChrome
Ezt a gyorstesztet a Mycobacterium tuberculosis elleni antitestek gyors, egy lépésben történő kimutatására tervezték teljes vérben vagy plazmában. Biztonságos és névtelen diagnosztika otthon.
Rendelje meg most!

Viaszmoly kivonat (méhmoly)
A kivonat a lárva enzimek erősen koncentrált kivonata. Káros hatással van a Mycobacterium tuberculosisra, tönkreteszi azok viaszvédő bevonatát, specifikus enzimek hozzájárulnak a gócváltozások felszívódásához.
Rendelje meg most!

Az ádámcsutát számos betegség, különösen a szív- és érrendszer, jó- és rosszindulatú daganatok, ízületek kezelésére használják. Csökkenti a sólerakódásokat, az ízületi fájdalmakat és növeli az ízületek rugalmasságát
Vásároljon Maclura kivonatot

⇐ Tájékoztatás az akciókról és kedvezményekről

A varrat fájdalmas érzései tüdőműtét után

A spirulina segít növelni a hemoglobint a vérben, megfiatalítja a bőrt (maszkok), eltávolítja a ráncokat, csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát, lebontja a zsírszövetet (megszabadul a cellulittól) és vírusellenes szer.

Izlandi moha - hatékony tuberkulózis, tüdőbetegség, köhögés, szamárköhögés, hörghurut, tüdőtágulás, mandulagyulladás ellen; a gyomor-bél traktus és a nyombél betegségei, hasmenés, székrekedés, vastagbélgyulladás, dysbacteriosis, gyomorhurut, ínygyulladás.

Propolisz olyan veszélyes kórokozók ellen, mint a mycobacterium tuberculosis, a herpesz, az influenza, a hepatitis vírusok, a Candida nemzetséghez tartozó gombák. Erőteljes antibakteriális, vírusellenes, gombaellenes hatása van.

légzőrendszeri betegségek kezelésére használják: tuberkulózis, hörghurut, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, bronchiális asztma; Koszorúér-betegség, szívinfarktus, szívizomgyulladás, kardiomiopátia, magas vérnyomás kezelésében

Hódpatak egy halásztól - a kivonat hatékony tuberkulózis, tüdőbetegség, köhögés, szamárköhögés, hörghurut, tüdőtágulás, mandulagyulladás ellen; a gyomor-bél traktus és a nyombél betegségei, hasmenés, székrekedés, vastagbélgyulladás, dysbacteriosis, gyomorhurut, ínygyulladás.

• - Az obstruktív tüdőbetegség hazánk lakossága körében a 4. helyen áll a halálozási arányban. A tuberkulózis és a szarkoidózis nem kevésbé szörnyű. Mindhárom betegségnek más a természete. De egyes tünetek ugyanazok lehetnek. ...
• - Nagyon gyakran a tuberkulózis, a tüdőgyulladás és a hörghurut hasonló tünetekkel jár. A helyes diagnózis az anamnézis, a klinikai kép, a laboratóriumi és radiológiai vizsgálatok alapján történik. Számos elismerés létezik...
• - A tuberkulózis fertőző betegség, de még a szoros érintkezés sem vezethet mindig aktív folyamat kialakulásához. Sok beteg nem bocsát ki baktériumokat a környezetbe, és nem jelent veszélyt az emberre. De ha te...
• - A tuberkulózis veszélyes betegség, amely gyorsan érezteti magát. A betegek rögeszmés köhögéstől kezdenek szenvedni, éjszakai izzadást és emelkedett testhőmérsékletet tapasztalnak. Sokan észlelik a gyengeséget és az erő elvesztését ...
• - A tuberkulózis veszélyes betegség. A legtöbb esetben levegőben lévő cseppekkel terjed. Ezért minden embernek, aki kapcsolatba került a beteggel, kötelező vizsgálaton kell átesnie. Sok beteg úgy gondolja, hogy...
• - A tüdő meszesedését általában gyulladásos folyamat eredményeként kialakult maradványelváltozásoknak tekintik. Felnőtteknél tüdőgyulladás vagy tuberkulózis után alakulhatnak ki, ...
• - A posztszovjet tér számos országában akut probléma van a tuberkulózissal. Külön figyelmet érdemelnek a szabadságelvonó helyek. És ha korábban ennek a betegségnek a kezelése jól megalapozott volt, akkor a "megszűnésekor ...
• - A tuberkulózis hosszú ideig társadalmi betegségnek számított, és előfordulása közvetlenül összefüggött a lakosság életkörülményeivel. De ma már túllépett ezen a definíción, és megüti az embereket anélkül, hogy...
• - A varrat fájdalmas érzései tüdőműtét után: normális vagy szövődmény? A tuberkulózis sebészeti kezelése továbbra is szükséges és általános módszer a betegség kezelésében. A műveleti statisztikák szerint...
• - Sok tuberkulózisban szenvedő embernek kell műtétet végeznie. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, és ennek eredményeként a betegek súlyos köhögést okoznak. Ennek oka...
• - Tüdőműtét utáni láz okai. A műtét után sok beteg testhőmérséklet-emelkedést tapasztal. Ez nagyon gyakori, és gyakran magától megoldódik. De vajon...
• A tuberkulózis súlyos, veszélyes betegség. És mindenki tud róla. Ha azonban a tuberkulózisról beszélünk, a legtöbb ember valamilyen okból jelentősen leszűkíti ezt a fogalmat annak egyik formájára - a tüdő tuberkulózisára. De fertőzött...
• - 2009 óta Oroszországban a szokásos eljárással - a Mantoux-reakció megfogalmazásával - más, modernebb módszereket alkalmaznak a tuberkulózis meghatározására. Az egyik a Diaskintest, amelyet a Moszkvai Orosz Kutatóintézetben hoztak létre ...
• - A tuberkulózis sebészeti beavatkozása a kemoterápia sikertelensége, visszafordíthatatlan morfológiai elváltozások vagy a beteg életét veszélyeztető szövődmények esetén javasolt. A leggyakoribb 2 típusú művelet...
• - A halolaj, mint adjuváns hatékonysága a tuberkulózis kezelésében régóta ismert. Ez a tény, amelyet az emberiség az Academic Journal tudományos cikkéből tudott meg, ...
• - A tuberkulózis kezelése hosszú ideig tartó antibiotikum-használatot igényel. A legtöbb esetben az ilyen terápia a belső anyagcsere megsértéséhez vezet, amely ellen vitaminhiány lép fel ...
• - Mindannyian hallottunk a zárt és nyitott formájú tuberkulózisról, mint veszélyes fertőző betegségről, amely gyakran ijesztő „fertőző” megnyilvánulásaival. De nem mindenki tudja, hogy a tuberkulózis egy olyan betegség, amelyet meg lehet szerezni...
• - A tuberkulóma, ez is a tüdő kazeómája, a tuberkulózis egy sajátos formája, amely az amorf kazeózis tokos képződménye, gyakrabban kerek, 1 cm-t meghaladó átmérőjű Ez a képződmény több...
• - Ha egy személynél infiltratív tuberkulózist diagnosztizálnak a bomlási fázisban, mit jelent a „bomlási fázisban”? ez az első kérdés, amelyen gondolkodik. Nem nehéz válaszolni rá, de ehhez meg kell értened, hogy általában ...
• - A tuberkulóma a tuberkulózis klinikai formája, nagyon hasonlít a röntgenfelvételeken látható daganathoz. A bal tüdő felső lebenyének tuberkulómája A kórházban...
• - A tbc-ambulancia nem csak egy olyan hely, ahol a tuberkulózisban szenvedők „élnek”. Itt leginkább azok, akik különböző igazolásokért jöttek orvosi vizsgálatra vagy munkavállalásra. A többiek betegek, akiknek van valamije...
• - A tuberkulózisos helyiség minden megelőző kezelésének, fertőtlenítésének elsődleges feladata a többiek megóvása az esetleges fertőzéstől, vagyis a kórokozó terjedésének megakadályozása...
• - Minden tuberkulózis elleni gyógyszernek megvan a maga csoportja, vagy inkább a sorozat, amelyhez tartozik. Összességében két ilyen sort szokás megkülönböztetni: a fő vagy az első és a második, amely egyben a tuberkulózis elleni gyógyszerek tartalék sora is. ...
• - Az infiltratív tuberkulózissal kapcsolatos kérdések tisztázása érdekében az első lépés annak megértése, hogy mi is az. Tehát az infiltratív tuberkulózis, leegyszerűsítve, a fejlődés egyik szakasza ...
• - Az orvosok az akut disszeminált tuberkulózist külön klinikai betegségként különböztetik meg, amelyet miliáris tuberkulózisnak neveznek. Ez a fertőzés a vérárammal terjed, és a kis erek mozgása során ...
• - Mindenki tudja, hogy a tuberkulózis kezelésének kimenetelét mindig a helyes és gyors diagnózis határozza meg: minél korábban megtörtént, annál nagyobb a beteg gyógyulási esélye. Ugyanakkor maga a tuberkulózis diagnózisa ...
• - A tuberkulózis talán a legveszélyesebb és legösszetettebb, levegőben szálló cseppekkel terjedő betegség. Nemcsak közvetlenül magára a betegre veszélyes, hanem a körülötte lévő összes emberre is, különösen a hozzá közel állókra, mivel...
• - Bármilyen sebészeti beavatkozás kijelölése, különösen, ha létfontosságú szervekről van szó, a legtöbb esetben nagyszámú kérdést, aggodalmat, félelmet okoz a páciensben. Az egyik: milyen veszélyes...
• - Újabban a "májrák" diagnózisa mondatként hangzott a betegek számára, mert a kezelés csak fájdalomcsillapítást jelentett, de nem megszabadulni egy szörnyű betegségtől. Mára a helyzet megváltozott, bár drasztikusan...
• - A disszeminált tuberkulózis a tuberkulózis klinikai formája, amely egyesíti a betegség kórokozójának terjedésének összes specifikus folyamatát - következményeit, általában limfogén, bronchogén (ez a változat ...
• - Az extrapulmonalis tuberkulózis egyik leggyakoribb formája a nyirokcsomók tuberkulózisa. Előfordulhat önálló betegségként, esetleg egyidejűleg (tüdőtuberkulózis). A leggyakrabban előforduló...
• - Minden beteg számára a legszörnyűbb orvosi kinevezés egy műtét. Különösen aggódnak azok, akik létfontosságú szervek, például a szív és a tüdő műtétje előtt állnak. Lerövidíteni...
• - A tuberkulózis veszélyes betegség, melynek kezelésének eredménye egyenesen arányos a probléma elhanyagolásával és a kezelés időszerűségével. Ezért a tuberkulózis helyes és teljes diagnózisa a siker kulcsa az alattomos...
• - A betegség leküzdésének jelentős kockázata miatt, valamint egyszerűen a különféle gyógyszerek és a tuberkulózis elleni küzdelem hagyományos orvoslási módszereinek számos mellékhatása miatt az emberek egyre inkább a tudás felé fordultak ...
• - Amint eljön a tavasz, a medve szabotázsba kezd a nyaralókban. Annak érdekében, hogy megértse, hogyan kell kezelni egy ilyen kártevőt, meg kell értenie e rovarok életének szokásait és jellemzőit. Ha észreveszi...
• - Az egyik konferencián, ahol a tüdőrákról esett szó, a Szaratovi Regionális Onkológiai Ellátó 1. számú főorvosa - Vlagyimir Semencsenya beszélt az egészség és a dohányzási függőség kapcsolatáról. Mindenki ismeri a dohányosokat...
• - Sokakat kínoz a kérdés: mennyibe kerül a tuberkulózis elemzése? A tuberkulózis szinte minden jele nem specifikus, azaz más betegségekben is megnyilvánulhat. Ha az orvosnak a legkisebb p...
• - Természetesen a tüdőrák és a tuberkulózis két teljesen különböző betegség: az első egy onkológiai betegség (rosszindulatú daganat), amely nem fertőző, a második éppen ellenkezőleg, fertőző, és meglehetősen könnyen...
• - Az orvostudomány ma elég gyorsan fejlődik, de ami a tüdőrák kezelését illeti, itt még mindig három út létezik: kemoterápia, műtét, sugárterápia. Sőt, a felsorolt ​​módszerek gyógyíthatók ...
• - A tuberkulózis sok évszázaddal ezelőtt jelent meg. Köztudott, hogy ez egy veszélyes és nagyon kezelhetetlen betegség. Különféle formában fordulhat elő, és sokféle következményekkel járhat. És annak ellenére, hogy...
• - A tuberkulózis elsősorban a tüdőt és a hörgőket, valamint az emberi húgyúti rendszert érinti. A tuberkulózis osteoartikuláris formájában leggyakrabban a gerinc és a medencecsontok érintettek. Ezen jellemzők alapján két...
• - A tüdőben lévő folyadék jelenléte leggyakrabban szívproblémák közvetett jele, de gyakran a tüdőt közvetlenül érintő betegségeket is kíséri. Ez utóbbi esetben az alveolusokban jelen lévő tüdő ...
• - Igen. Vannak szanatóriumok a tuberkulózisos betegek számára. A kezelést meglehetősen hatékonynak tekintik, feltéve, hogy a kezelési folyamatot több hónapra számítják. Kaphat jegyet egy ilyen típusú szanatóriumba ...
• - Az a vélemény, hogy a tuberkulózis utáni terhesség lehetetlen, mélyen téves. Azok, akik megbetegedtek és kigyógyultak a tuberkulózisból, a leendő anya és gyermeke egészségének veszélyeztetése nélkül vállalhatnak gyermeket. G...
• - Mindenekelőtt a tuberkulózisban szenvedő betegek nem szeghetik meg az orvosok gyógyszerszedésre, napi rutinra, táplálkozásra és személyes higiéniára vonatkozó előírásait. Ez utóbbi különösen fontos, mivel a fertőzés hordozója...
• - Először is ne ess pánikba! A tuberkulózis elleni antitestek vérből történő kimutatását a komplex diagnosztika egyik eszközeként használják a tuberkulózisfertőzés korai felismerése céljából. Általában a forrás...
• - Sok szülőt, különösen azokat, akik személyesen vagy rokonaik/rokonai révén már találkoztak ezzel az alattomos betegséggel, aggaszt a kérdés: hogyan nyilvánul meg a tüdőtuberkulózis a gyermekeknél, mert a probléma korai felismeréséhez, ...
• - Az orosz fürdő sok szerelmese, amikor diagnosztizálja magában vagy rokonaikban, barátaikban, rokonaikban a Koch-botok jelenlétét a testben, felteszi magának a kérdést: lehetséges-e fürödni tuberkulózissal. És nem hiába teszik. Végül is, annak ellenére, hogy...
• - A Mantoux a tuberkulózis fertőzés jelenlétének kimutatására szolgál a gyermek szervezetében, ehhez tuberkulin injekciót kap a gyermek. A Mantoux-tesztre adott reakció, a szervezet úgynevezett reakciója a tuberkulin bevezetésére, megmutatja, hogy van-e fertőzés ...
• - A tuberkulózis legkisebb gyanúja is indokolja az azonnali orvosi látogatást, csak az utóbbinak van joga olyan vizsgálatokat előírni a betegeknek, amelyek segítenek azonosítani a tuberkulózis jelenlétét (vagy hiányát) ...
• - Abszolút mindenki igyekszik vigyázni saját és szerettei egészségére. Ezért olyan fontos, hogy ismerjük az adott betegséghez kapcsolódó összes árnyalatot. Például mindannyian tudjuk, hogyan terjed a tuberkulózis?
• - A tuberkulózis időben történő diagnosztizálása a legfontosabb tényező a beteg kezelésében, ezért - életének megmentésében. A helyes diagnózis felállítása nem könnyű feladat, mert a tuba ...
• – Régóta köztudott, hogy a tuberkulózis nagyon súlyos betegség, amivel ma már sajnos egyre többen fertőződnek meg. A tuberkulózis különböző formákban nyilvánulhat meg, és különféle tünetekkel járhat ...
• - A tuberkulózis mérgezés a betegség emberi szervezetben történő kialakulásának egyik elsődleges jele. Leggyakrabban gyengeségben, általános közérzetromlásban, alvászavarban és fokozott idegességben nyilvánul meg. ...
• - A tuberkulózisos mellhártyagyulladás a mellkasüreget belülről bélelő és a tüdőt borító membrán akut, krónikus vagy progresszív gyulladása, amelyet mellhártyának neveznek. A leggyakoribb mellhártyagyulladás megfigyelhető ...
• - A kérdés megválaszolását egy viccsel kezdeném, amely szerint - ha egy koreai ül a szánban, akkor a kutyacsapat kétszer olyan gyorsan fut. Ismeretes, hogy a koreaiak aktívan fogyasztanak kutyahúst. Az európaiak számára azonban úgy véli...
• - A tuberkulózis az egyik legveszélyesebb fertőző betegség, amelyet sokáig gyógyíthatatlannak tartottak. A mai napig a kötelező védőoltás bevezetése és számos rendkívül hatékony pro...
• - Minden országban törvényi szinten szabályozzák az állam és a tuberkulózis fertőző formáiban megbetegedett, a kezelést szándékosan elkerülő állampolgárok közötti jogviszonyokat. Minden elfogadott jogalkotási aktus...
• - A tuberkulózis addig létezik, amíg az ember él, még őseink is szenvedtek ettől a betegségtől. És ma ez a betegség nem veszíti el pozícióit. A tuberkulózist nem hiába nevezik társadalmi betegségnek, mert a terjesztő ...
• - A kérdésre válaszolva: "Lehet-e dohányozni tuberkulózissal?", Érdemes azonnal megjegyezni, hogy a dohányzás még egy teljesen egészséges ember számára is káros, nem beszélve a súlyos betegségekben szenvedőkről. Főleg, hogy a dohányzás...
• - Ismeretes, hogy a tuberkulózis meglehetősen súlyos betegség, amelyet nehéz kezelni, különösen az előrehaladott formákban. Ezért a betegség első jeleinek észlelésekor orvoshoz kell fordulni. Melyik, btw...
• - A fogyás a különböző betegségek, köztük a tuberkulózis különböző klinikai formáinak sajátos jele. A tuberkulózisban szenvedő fogyásnak számos oka van, amelyek közül a főbbek a következők: elégtelen ...
• - A tuberkulózisos beteg munkaképességét egy tuberkulózisellenes intézmény speciális orvosi szaktanácsadó szakbizottsága állapítja meg, amely három ftisziáterből áll. Ez a bizottság dönti el, hogy...
• - Azonnal meg kell jegyezni, hogy a tuberkulózist otthon csak orvos felügyelete mellett kell kezelni, mivel a betegség kórokozója sok gyógyszerrel szemben nagy ellenállással rendelkezik, és a kezelés folyamata hosszú ideig tart ...
• - A fürdés kiváló higiénikus és keményedést elősegítő szer, terápiás célra nap-levegős fürdővel kombinálva is használhatók. Aktív tüdőtuberkulózis esetén azonban szigorúan tilosak. A s...
• - A barnulás előnyeinek vagy ártalmainak kérdését még nem vizsgálták teljesen, és nem végeztek komoly kutatásokat ebben a témában. A szakemberek azonban úgy vélik, hogy az ultraibolya sugárzás veszélyeivel kapcsolatos tévhit a kiadott ...
• - A tuberkulózisban szenvedő betegnek diétás táplálkozásra van szüksége, amelynek biztosítania kell a szervezet vitamin- és ásványianyag-szükségletét. A beteg napi étrendjének tartalmaznia kell olyan élelmiszereket, mint a halolaj, friss ...
• - Az emberi test megemelkedett hőmérséklete olyan védekező mechanizmus, amely elpusztítja a káros baktériumokat, vírusokat és azok méreganyagait. Magas hőmérsékleten a szervezet aktívan termel antitesteket és védősejteket. Króm...
• - Számos jel alapján meg lehet különböztetni a tuberkulózist a tüdőgyulladástól. Tehát a tüdőgyulladást akut megjelenés jellemzi, éles hőmérséklet-emelkedéssel, éles hidegrázás, légszomj, fejfájás, ízületi fájdalom és fájdalom kíséretében.
• - A tuberkulózisban szenvedő emberi immunrendszer stimulálását egy sor intézkedés alkalmazásával kell elvégezni. Először is ez a napi rutin és a táplálkozás. A betegnek sok időt kell töltenie a friss levegőn, és ...
• - Tudniillik a tuberkulózis étvágycsökkenéssel jár. Ezért a tuberkulózisban szenvedő beteg fogyni kezd. Emellett a szervezet minden ereje a betegség kórokozója elleni küzdelemre összpontosul, amihez a megfelelő...
• - A tüdőtuberkulózis megnyilvánulásának egyik jellegzetes jele emberben a köhögés. Általában a betegség kezdeti szakaszában meglehetősen intenzív és száraz, azaz folyás nélkül. Az emberi test fejlődésével...
• - A tuberkulózis fő veszélye, hogy jól álcázza magát más betegségeknek. Például az influenzát vagy a felső légúti gyulladást köhögés és láz kísérheti. Ugyanakkor o...
• - Az esetek túlnyomó többségében a tuberkulózis kezdeti stádiumában hiányozhat olyan tünet, mint a testhőmérséklet emelkedése, valamint annak egyéb jellemző megnyilvánulásai - rossz közérzet, gyengeségérzet, károsodott ...
• - A tuberkulózis kemoterápiás kezelésének időtartama több tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb a veszélyes betegség elhanyagolásának mértéke. Ennek megfelelően minél súlyosabb a tuberkulózis formája, annál ...
• - Minden aktív életet élő embert, amikor tuberkulózist diagnosztizálnak, nagyon érdekel egy kérdés: lehet-e tuberkulózissal sportolni? Szerencsére az orvosok nem csak a testmozgást engedik meg a betegeknek...
• - A tuberkulózis szörnyű, alattomos betegség, nem kíméli senkit: sem gyerekeket, sem időseket. Lehet, hogy az ember tuberkulózisban szenved, de ugyanakkor észre sem veszi, hogy beteg, mert a tuberkulózis kiszivároghat ...
• Senki nem tudja garantálni, hogy soha senki nem lesz beteg semmitől. A betegségek ott lepnek el bennünket, ahol egyáltalán nem számítottunk rájuk. Természetesen mi, mint modern és józan emberek mindent megteszünk annak érdekében, hogy...
- Lehetetlen egyértelmű választ adni erre a kérdésre, mivel minden a betegség elhanyagolásának mértékétől és az emberi test immunitásának mértékétől függ. Mára a világ rengeteg tapasztalatot halmozott fel a tuberkulózis elleni küzdelemben, a...
• - Vérvizsgálattal kimutatja a tuberkulózist? Természetesen a válasz egyértelmű - nem, mert pusztán egy ilyen elemzés alapján lehetetlen "tuberkulózis-diagnózist" felállítani. De másrészt teljesen meg lehet ítélni a gyulladásos folyamatok jelenlétét a szervezetben...
• - A pozitív vagy negatív választ arra a kérdésre, hogy lehet-e szoptatni tuberkulózissal, a betegség formája (nyitott vagy zárt), valamint az Ön által alkalmazott kezelési módszerek határozzák meg. Ta...
• - Lehetetlen egyértelműen válaszolni arra a kérdésre, hogy meddig kezelik a tuberkulózist. Hiszen ennek a betegségnek nemcsak eltérő foka (súlyossága) van, hanem a test különböző szerveit (rendszereit) is érintheti. Ó...
• - A tüdőgümőkór a mai napig a három legnehezebben kezelhető betegség egyike, az AIDS és a rák mellett. Egy vírus okozza, amelyet Robert Koch fedezett fel 1882-ben, attól a pillanattól kezdve egyébként apja nevét viseli.
• – Jelenleg sajnos rémisztő tendencia figyelhető meg a tuberkulózisos megbetegedések számának növekedésében. És bizonyos területeken, például a Kemerovo régióban a betegség növekedése olyan nagy, hogy egy kicsit több ...

Tüdő reszekció a tüdőszövet egy darabjának eltávolítására szolgáló műtét. A legracionálisabb az ilyen műveletek elvégzése a szerv anatómiai felépítése és munkájának fiziológiai mechanizmusa alapján. A tüdő úgy van elrendezve, hogy ennek a szervnek a már kis méretű részei képesek legyenek ellátni fő feladatát - a gázcserét. Vagyis a vér oxigénnel való telítése és a szén-dioxid eltávolítása a vérből. Ezért a tüdő egy ilyen részének eltávolítása, bár az eltávolított rész méretétől függően csökkenti a gázcsere térfogatát, de nem sérti magának a szervnek a működését.

Tüdőreszekció: a — marginális, b — bilobectomia, c — pneumonectomia

Tüdőreszekció indikációi

A tüdő egy részének eltávolításának oka mindig az, hogy a tüdő ezen része nem tudja tovább betölteni funkcióját. Lehet, hogy:

• Amikor a szövet elpusztul a fertőzés által okozott gyulladás következtében (leggyakrabban -.
• A tüdőszövet degenerációjával a daganat növekedése során (mind és).
• Veleszületett vagy késői képződés a tüdőüreges terület szövetében ().
• A tüdőszövet gennyes bomlása bizonyos betegségekben.
• A tüdő különböző traumás sérüléseivel.

Ebben az esetben a tüdőszövet károsodásának területe mindig nő. Ezért a szerv pusztulásának megállításának egyetlen módja a műtét.

Beteg felkészítés

A tüdőreszekció eseteinek túlnyomó többsége előre megtervezett. Csak trauma esetén válik sürgőssé a sebészeti beavatkozás. A tervezett műtétre való felkészülésben a főszerep a beteg szervezetének általános állapotának javítása, a megelőző antibiotikum kezelés a posztoperatív szövődmények megelőzésére.

A műtétet szinte mindig általános érzéstelenítésben végzik. Ha szükséges és lehetséges, a légzőkészüléket csak az egészséges tüdőhöz csatlakoztatják, kényelmesebb munkakörülményeket teremtve a sebészek számára.

Tüdő reszekció

Maga a folyamat jellemző. Mivel a szerv a mellkasban van elrejtve, a tüdőhöz való jobb hozzáférés érdekében bemetszést kell készíteni két borda között. Ezután a bordákat egy speciális eszközzel külön is elmozdítják a sebész kényelméért.

Az érintett terület méretére összpontosítva a tüdő megfelelő anatómiai és funkcionális egységét eltávolítjuk. Ez lehet a tüdő egy szegmense vagy egy tüdőlebeny. A térfogatban megfelelő műtéteket szegmentektómiának és tüdőlobektómiának nevezik. Különböző kombinációkban több szegmens eltávolítható (poliszegmentektómia), két lebeny (bilobectomia - csak a jobb tüdőre alkalmazható, ahol három lebeny van) vagy egy teljes lebeny és több szegmens.

Ritka esetekben eltérnek a megszokott gyakorlattól, és atipikus marginális tüdőreszekciót végeznek. Ebben az esetben a szerv külső felületén lévő sérült területet egyszerűen varrják és eltávolítják. Ez gyakrabban fordul elő kisebb sérüléseknél.

Lehetséges szövődmények

A műtét során felmerülő és a reszekció sikeres végrehajtása után megjelenőkre oszlanak. A leggyakoribb, a valószínűség szempontjából leginkább várható és nagyon félelmetes a vérzés. A tüdőszövet bőségesen fejlett érrendszere miatt. A vérzés megjelenése a posztoperatív időszakban gyakran második műtéthez vezet.

A posztoperatív tüdőgyulladás (tüdőszövet gyulladása) és az atelektázia (leesés, a tüdőszövet ráncosodása) a következő leggyakrabban várható szövődmények. Az atelektázia oka a levegő átjutásának megsértése. Nem keletkezik elegendő nyomás ahhoz, hogy az alveolusok kitáguljanak és a tüdőszövet alakot öltsön. Ezeket a tüdőreszekciót követő szövődményeket konzervatív kezeléssel, reoperáció nélkül megszüntetik.

A szív- és légzési elégtelenség nem kevésbé félelmetes szövődmények. Külön-külön vagy együtt keletkezve a szervezet új körülményekhez való alkalmazkodásának következményei. Ha egy szerv egy részének elvesztése után a szervezet nem tudja kompenzálni a munkáját, az egyre nagyobb egyensúlyhiányhoz vezet. Ez a szövődmény végül halálhoz vezet.

Emlékeztetni kell arra, hogy a műtétek túlnyomó többsége komplikációk nélkül megy át.

A tüdőrák nagyon súlyos rák. Ez a betegség gyorsan áttétet képez, ezért a tüdőrák eltávolítása a bronchogén karcinóma fő kezelése. A műtét után a pácienst bizonyos negatív következmények kísérik, amelyek végül eltűnnek.

A bronchogén karcinóma vagy tüdőrák olyan onkológiai betegség, amelyben a hörgők hámszövetéből rosszindulatú képződés lép fel. A betegség osztályozása elvégezhető a szövettani kép, a lokalizáció, az áttétek hiánya és jelenléte, prevalencia szerint. Az onkológiai patológiák általános szerkezetében a tüdőrák a vezető halálozási arány.

A műtét indikációi

Sebészeti beavatkozással csak azokat a kis rákos daganatokat távolítják el, amelyek még nem metasztatizáltak más szervekre 2 stádiumban. A kissejtes rák esetében a műtét csak a betegség kialakulásának legkorábbi szakaszában javasolt.

A sebészeti beavatkozás ellenjavallatai a következők:

• A daganatképződés közelsége a nyelőcsőhöz;
• A szívhez;
• A fő erekhez;
• A légcsőhöz.

Kötelező további vizsgálatok elvégzése annak megállapítására, hogy a beteg szervezete képes-e elviselni a tüdőszövet eltávolítását.

Operatív intézkedések

A tüdő eltávolítása rák esetén a betegség kezelésének fő módja.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a betegség gyorsan metasztatizálhat, a szerv egy részének eltávolítása nem vezet gyógyuláshoz, ezért szükséges a szerv, a zsírszövet és a nyirokcsomók teljes reszekciója.

A műtét során többféle műveletet lehet alkalmazni, mint például:

Lobectomia. A tüdő anatómiai szerkezete három lebenyből áll. Ha valamelyikben daganat van, akkor reszekciót végzünk. Eltávolíthatja a felső lebenyet, vagy elvégezheti a bilobectomiát (a két alsó lebeny eltávolítása). Ha a lokalizációs hely a központi régióban van és a hörgőkbe nő, akkor hüvelyreszekciót kell végezni (a hörgők és a felső lebeny daganat által érintett részének eltávolítása).

A pulmonectomia olyan műtét, amely a posztoperatív és intraoperatív szövődmények nagy kockázatával jár. Nagy mennyiségű operatív munka elvégzése szükséges. A műtét során fel kell nyitni a mellkast (thoracotomia), majd rögzíteni és védeni kell az ereket, el kell szigetelni a tüdő gyökerét, varrni és cauterizálni kell az ereket, eltávolítani a tüdőt és hörgőcsonkot kell kialakítani.

Ezt követően helyre kell állítani, és lehetőség szerint csökkenteni kell a tüdő után maradt üreget, lefolyókat kell beépíteni, és helyre kell állítani a mellkas épségét, varratokat kell alkalmazni. Mielőtt a beteg kijön az érzéstelenítésből és helyreállítja az összes szükséges funkciót, intenzív osztályba kell helyezni, ahol intenzív ellátást és a tüdő lélegeztetését kell végezni.

A nyirokcsomók eltávolítását laboratóriumi elemzésük céljából végzik. Ezek a rákáttétek módszerei, így a rákos sejtek jelenléte bennük azt jelzi, hogy intenzívebb terápia elvégzésére van szükség.

A pneumoectomia egy tüdő eltávolítására szolgáló műtét, ha a daganat a tüdő közepén helyezkedik el. A műtét után a beteg könnyebben lélegzik.

Wedge tüdő reszekció - a tüdő egy kis részének műtéti eltávolítása (a töredék ék alakú, hogy az artériák, vénák és légcsatorna mentén haladjon). A műtétet korai diagnózissal és a rosszindulatú formáció pontos lokalizációjával kapcsolatos információk rendelkezésre állásával végzik. Más esetekben jobb lobectomiát végezni.

Posztoperatív állapot

A tüdőrákos tüdőeltávolítás következményei szeptikus és gennyes szövődmények, hörgősipoly kialakulása, légzési rendellenességek és a kialakult hörgőcsonk meghibásodása. Közvetlenül a műtét után a beteg szédülést, légszomjat, szapora szívverést, légszomjat tapasztal. A műtött oldalon több hónapig látható lesz a mellkas összefolyása. A posztoperatív időszak körülbelül két év. A fizikai aktivitás teljes mértékben ellenjavallt.

1. Miért nem állapították meg olyan sokáig, hogy rák, hanem más diagnózisokat „állítottak fel”?

A tüdőrák (LC) időben történő diagnosztizálása abban a szakaszban, amikor a radikális gyógyulás lehetséges, bizonyos nehézségeket okoz a klinikai megnyilvánulások és az objektív adatok szűkössége miatt. A korai perifériás LC-nek nincsenek specifikus tünetei, és a legtöbb betegnél általában tünetmentes. A kiterjesztett klinikai tünetek gyakran egy közös folyamat jelenlétét jelzik.

A centrális tüdőrák leggyakoribb tünete a primer daganat által okozott hörgőelzáródás (elzáródás) okozta köhögés, amely tüdőgyulladás kialakulásához vezethet, amely lázban nyilvánul meg. Kellően nagy daganat esetén a köpetben lévő vércsíkok formájában megjelenő hemoptysis figyelhető meg. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a daganat a mellhártyára terjed. Rekedtség (hangok) - késői tünet, a mediastinum és a visszatérő ideg nyirokcsomóinak metasztatikus folyamatában való részvételt jelzi.

A daganatsejtek különféle biológiailag aktív anyagokat termelhetnek: hormonokat és antigéneket, amelyek megfelelő hormonális vagy autoimmun reakciókat és szindrómákat okozhatnak, paraneopláziás betegségeket, amelyek elfedik a folyamatot. Így a betegeket eredménytelenül kezelik ízületi gyulladással, neuropátiával, vérbetegségekkel stb.

A legtöbb LC tünet krónikus tüdőbetegségekben figyelhető meg. Minden dohányosnál előbb-utóbb kialakul a krónikus "dohányos" hörghurut, amelyet köhögés, légszomj jellemez, így gyakorlatilag lehetetlen megkülönböztetni a reggeli köhögést és a légszomjat a daganatosoktól. Csak a speciális intézményekben végzett vizsgálat teszi lehetővé a tüdőrák kimutatását és morfológiai megerősítését a betegség legkorábbi szakaszában. A dohányosoknál 29-szer nagyobb a rák kockázata. Minden hetedik emberben, aki naponta 2 doboz cigarettát szív el, tüdőrák alakul ki.

A tüdőrák valóban alattomos betegség, és évente több mint egymillióan halnak meg – több mint a gyomor- és hasnyálmirigyrákban együttvéve. Az előfordulás a különböző kontinenseken és a különböző országokban nem azonos. Oroszország Európában a harmadik, a nők között a 17. helyen áll. A standardizált előfordulási arány 35,5 férfi és 12,1 nő 100 000 lakosra vetítve. Az 1990-es évek eleje óta az Orosz Föderációban a morbiditás és a mortalitás csökkenő tendenciát mutat. Valójában a legmagasabb egészségügyi állapotú országokban a kezelt betegek mindössze 15%-a él 5 évnél tovább, és átlagos egészségügyi fejlettség mellett ez az arány 5-7%. Ezek általános statisztikák, valójában ma már vitatható, hogy a tüdőrák gyógyítható.

A kezelés után várható élettartamot a daganatos folyamat prevalenciája és a daganat szövettani (sejtes) szerkezete határozza meg. Általánosan elfogadott, hogy a tüdőrák két fő formáját különböztetik meg, amelyek a rosszindulatú daganat mértéke, klinikai lefolyása és az áttétek jellege tekintetében különböznek: a nem-kissejtes karcinómát (NSCLC) és a kissejtes karcinómát (SCLC). Az NSCLC magában foglalja a laphámsejteket, a nagy sejteket és az adenokarcinómát. Az adenokarcinóma a nemdohányzó férfiak és nők leggyakoribb formája. Ezen túlmenően, az NSCLC minden altípusa eltérő differenciálódási fokú (rosszindulatú): magas, közepes és alacsony.

Mint már említettem, az NSCLC-ben szenvedő betegek várható élettartamát a betegség stádiuma, a kezelési módszer radikális jellege határozza meg. A fő biztató kezelési módszer az I-II. stádiumban a sebészeti beavatkozás, amely után 5 éves túlélési arány az I. stádiumban. 80-90%, a II. szakaszban - 35-60%. A III. stádiumú NSCLC túlélése és a kezelési taktika a mediastinalis nyirokcsomók érintettségének mértékétől és a metasztatikus elváltozások természetétől függ. Ha ezekben a nyirokcsomókban a műtét utáni mikroszkópos vizsgálat során metasztázisokat észlelnek, akkor az 5 éves mérföldkő túlélési esélye körülbelül 40%, a kezelés előtt klinikailag kimutatható áttétek csak 9%. A IIIA stádiumú NSCLC-ben szenvedő betegek átlagosan 30%-a él 5 évnél tovább. Ha metasztázisok vannak az ellenkező tüdő gyökerének nyirokcsomóiban vagy ugyanazon az oldalon lévő supraclavicularis nyirokcsomókban, azaz a IIIB stádiumban, kemoradioterápiát végeznek; mindössze 8-12%-uk él 5 évnél tovább. Reszekálható tüdődaganat, valamint az agyban vagy tüdőben szoliter (egy) metasztázis diagnosztizálása és megfelelő sebészi kezelés elvégzése esetén körülbelül 10%-uk éli túl az 5 éves időszakot.

Az SCLC-s betegek mindössze 5%-a gyógyítható. A teljes csoport túlélése nem változott az elmúlt 25 évben, és 10 hónap. A stádium a fő prognosztikai tényező. Az I-II. stádiumban a sebészeti kezeléssel, majd a többkúrás kemoterápiával az 5 éves túlélési arány körülbelül 30%-a érhető el. Sajnos ezeket a stádiumokat csak a betegek 5-10% -ánál diagnosztizálják.

A műtét mennyisége az I. és II. szakaszban általában a tüdő lebenyének eltávolítására korlátozható - lobectomia, III -ban - a teljes tüdő eltávolítása - pneumonectomia. Funkcionális légzészavarban szenvedő idős betegeknél az IA stádiumban szervmegőrző műtéteket - klasszikus szegmentektómiát és atípusos gazdaságos reszekciót - végeznek. Egy ilyen művelet nem lehet radikális. Mivel a regionális nyirokcsomókat nem távolítják el, amelyekben még T1 metasztázisok is megtalálhatók 24%-ban.

Jelenleg az orvostudomány fejlődése lehetővé teszi a tüdőrák műtéti kockázatának csökkentését, a lobectomia utáni posztoperatív mortalitás nem több, mint 2%, a pneumonectomia után pedig kevesebb, mint 5%.

A műtét után a normál gázcsere zavart okoz. A légzőközpont a páciens vérében a szén-dioxid koncentrációjának növekedésére úgy reagál, hogy a légzés fokozásával a tüdő egy részét kikapcsolja a gázcsere folyamatból. A légszomj a légzési elégtelenség vezető megnyilvánulása - olyan állapot, amelyben az emberi külső légzőrendszer nem tudja biztosítani a vér normális gázösszetételét, vagy ha ez az összetétel csak a teljes külső légzőrendszer túlzott igénybevétele miatt marad fenn. Amíg a kórházban a fizikai aktivitás minimálisra csökken, otthon, így vagy úgy, de többet kell mozogni. A szervezet pedig fokozott légszomjjal reagál, ami természetes. Ahhoz, hogy a szervezetet a teljes tüdő eltávolítása után alkalmazkodják a krónikus oxigénéhezéshez, időre van szükség és a kezelőorvos kinevezéseinek teljesítése. A lobectomia és változatai után a légszomj rendkívül ritka.

Sajnos a betegséget IV (32,9%) vagy III (35,4%) stádiumban mutatják ki. És nem csak Oroszországban, hanem mindenhol. A tüdőrák meglehetősen agresszív és gyorsan progresszív betegség.

A perifériás rák időben történő diagnosztizálásának fő módszere a számítógépes tomográfia. A spirális CT 2-3 mm méretű daganatokat észlel. Az MRI-nek szintén nincs előnye a CT-vel szemben. Központi rák esetén a bronchológiai vizsgálat informatív diagnosztikai módszer. A radiográfia egy olyan segédmódszer, amely nem rendelkezik ilyen magas érzékenységgel.

A sugárterápia a második leghatékonyabb módszer a tüdőrákos betegek műtéti kezelése után. Általában a betegek 7-12%-ának gyógyítását teszi lehetővé. A korai szakaszban a sugárkezelés radikális módszer lehet, és a betegek mintegy 30%-ának gyógyulásához vezethet.

A legtöbb tüdőrákos beteg már a diagnózis felállításakor inoperábilis a daganatos folyamat előfordulása vagy súlyos kísérő betegségek miatt. De még azoknál a betegeknél is, akiknél a daganatot eltávolították, túlnyomó többségük 60 év feletti, és több mint egyharmaduk súlyos kísérő betegségben szenved. Nagyon nagy annak a valószínűsége, hogy a műtét elviselhetetlen lesz számukra. Ezeknél a betegcsoportoknál természetesen a sugárterápia az egyik fő módszer. A sugárkezelés hatása a tüdőrákban a betegség stádiumától, a daganat szövettani szerkezetétől, a gócos összdózisok nagyságától és az összegzés módjától függ. A betegség korai szakaszában (I-II.) a sugárkezelés stabil remisszióhoz vezethet. Általánosságban elmondható, hogy a besugárzás közvetlen hatását a klasszikus frakcionálási módban és a 60 Gy összfokális dózisban a betegek több mint 50%-ában érik el.

Általában a kétéves túlélés RT után 30-40%, az 5 éves túlélés körülbelül 10-12%. Egyidejű kemoterápia és sugárkezelés esetén az azonnali hatás magasabb, mint a szekvenciális kezelésnél - 84% versus 66%. De úgy tűnik, hogy a magas toxicitás miatt nem minden betegnél lehetséges egyidejű kemoradioterápia.

A II-III. stádiumú NSCLC-s betegek műtéti kezelésének eredményeivel való elégedetlenség a kombinált kezelés alapja és a posztoperatív sugárterápia célszerűsége. A profilaktikus sugárterápia hatékonyságát azonban még nem határozták meg teljesen. Az I. és II. szakaszban a kezelés fő módja sebészi.

A posztoperatív sugárterápia lehetővé teszi az általános és relapszusmentes túlélés növelését a IIIA és IIIB stádiumú, a mediastinalis nyirokcsomókban áttétekkel rendelkező betegeknél.

A nyirokcsomók károsodásának hiányában (N0) a profilaktikus besugárzás hatékonysága nem bizonyított, esetenként rontja a túlélést a sugárkomplikációk miatt.

A sugárterápia, mint a IIIA stádiumú NSCLC-ben szenvedő betegek kezelésének egyetlen módja, eredményét tekintve a műtét után a második.

A tüdőrák sugárkezelésének ellenjavallatai a következők lehetnek:

• bomlási üreg jelenléte;
• bőséges hemoptysis;
• többszörös áttét a tüdőben; folyadékgyülem a pleurális üregben;
• súlyos vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia;
• nemrégiben (legfeljebb 6 hónapig) szívinfarktus;
• a tuberkulózis aktív formája és a diabetes mellitus dekompenzált formái;
• a szív- és érrendszeri, máj- és veseelégtelenség kifejezett jelenségei;
• mentális zavarok.

Ezek az ellenjavallatok nem mindig abszolútak. Ezért a sugárterapeuták egyénileg választják az arany középutat, amikor a szövődmények kockázata nem haladja meg magának a betegségnek a kockázatát.

Az SCLC érzékeny a sugárterápiára, és kemoterápiával kombinálva a betegek 3 éves túlélési aránya 5%-kal nő. A nagy frakciókkal történő besugárzás előnye bebizonyosodott. Az LT indításának időpontja egyéni döntés. Az agy profilaktikus besugárzása 30 Gy összfokális dózissal 3-szorosára csökkenti a metasztázisok kialakulásának valószínűségét, de nem mindig növeli a túlélést.

Kétségtelen, hogy az előrehaladott LC-ben szenvedő betegek gyógyszeres kezelést igényelnek. A fő célkitűzések a betegek várható élettartamának növelése és minőségének javítása. A nem kissejtes és a kissejtes rák kemoterápiájának megközelítése eltérő.

Az SCLC nagyon érzékeny a gyógyszerekre. A kissejtes daganatos megbetegedések esetében a kemoterápia a vezető módszer, ezért a kúrákat addig végezzük, amíg van hatás, és a beteg állapota lehetővé teszi a toxikus kezelést. A CT helyi formával 90%-ban, gyakori formával 50-60%-ban hatásos. A legjelentősebb teljes hatások, 40%-ban helyi, 17%-ban közös formával érhetők el. A kezelést általában kurzusokban végzik, amíg a hatás ki nem merül, azaz amíg a daganat növekedésének jelei meg nem jelennek. Ezután áttérnek a citosztatikumok következő kombinációjára, és ismét több tanfolyamot töltenek el. Több ilyen terápia is létezhet.

Disszeminált NSCLC esetén a kemoterápia közvetlen hatása a betegek 60-70%-ánál figyelhető meg. Érje el a legjobb eredményt a platinaszármazékokat tartalmazó polikemoterápiás kezelésekkel, amelyek lehetővé teszik a leghosszabb relapszusmentes periódus elérését, a legmagasabb 1 éves túlélési arányt és a legjobb medián túlélést. Ezért az NSCLC standard első vonalbeli terápiája a ciszplatinnal történő kombináció, amely 2-2,5 hónappal növeli a túlélési átlagot. A ciszplatin alkalmazása azonban nagy toxicitással jár (vese-, gasztrointesztinális, idegrendszeri és halláskárosodás, hányinger és hányás), nagy mennyiségű folyadék hosszú távú intravénás beadásának szükségessége. Az ugyanabba a csoportba tartozó, eltérő toxicitású karboplatin olyan betegeknél alkalmazható, akiknél a ciszplatin alkalmazása ellenjavallt (vesekárosodás, perifériás idegrendszer patológiája stb.), valamint paklitaxellel kombinálva (standard adagolás) az USA-ban). De a karboplatin hatékonysága alacsonyabb.

• legfeljebb 4 kemoterápiás ciklus azoknál a betegeknél, akik nem részesültek tumorregresszióban, és csak a folyamat stabilizálását érték el;
• legfeljebb 6 ciklus azoknál a betegeknél, akik valamilyen fokú tumorregressziót értek el.

7. Felajánlják, hogy elmennek az Onkológiai Központba, és részt vesznek egy kísérletben a legújabb gyógyszer használatáról. És hol a garancia, hogy abba a csoportba kerülök, ahol ezt az új szert adják, és nem egy „bábuval”?

A Good Clinical Practice (GCP) egy nemzetközi etikai és tudományos minőségi szabvány az emberi kísérletek tervezésére, lefolytatására és dokumentálására. A jelen Szabályzat betartása garanciát jelent a társadalom számára a klinikai vizsgálatok eredményeinek megbízhatóságára, az alanyok biztonságára, jogaik és egészségük védelmére, összhangban a 18-án elfogadott Helsinki Nyilatkozat alapelveivel. az Orvosok Világszövetségének közgyűlése (Finnország, 1964). Az Orosz Föderáció gyógyszerekről szóló törvénye figyelembe veszi a Szabályok általános elveit.

Az Art. A „Gyógyszerekről” szóló szövetségi törvény 37. cikke értelmében a gyógyszerek klinikai vizsgálatainak célja tudományos bizonyítékok beszerzése a hatékonyságról és a biztonságosságról, valamint a várható mellékhatásokról és más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokról.

Jelenleg Oroszország 80 régiójában mintegy 800 intézmény rendelkezik engedéllyel klinikai vizsgálatok elvégzésére. A klinikai vizsgálati program a gyógyszer klinikai vizsgálatait végző egészségügyi intézmény etikai bizottságának közreműködésével készül.

Minden olyan betegnek, aki beleegyezik a klinikai vizsgálatokban való részvételbe, tájékoztatáson alapuló beleegyezést kell aláírnia. Az informált beleegyezés lényegében az a folyamat, amelynek során a páciens önkéntesen megerősíti, hogy beleegyezik egy adott vizsgálatban való részvételbe, miután megismerkedett annak minden aspektusával. A potenciális alanyt tájékoztatni kell a vizsgálat céljairól és módszereiről, a gyógyszerről és a kezelés lefolyásáról, az alternatív kezelésekről, a lehetséges előnyökről és kockázatokról, valamint az esetleges szövődményekről és kellemetlenségekről, amelyeket a vizsgálatban való részvétel okozhat. A dokumentumban minden lehetséges kockázat szerepel, beleértve az összes érzést, kényelmetlenséget és minden egyéb reakciót. Ha placebóra van szükség, meg kell magyarázni, hogy az alany milyen kockázatnak van kitéve a placebo alkalmazása során. A placebo inaktív anyag, amelynek nincs terápiás hatása. A klinikai vizsgálatok során a kísérleti kezeléseket gyakran hasonlítják össze a placebóval, hogy objektíven értékeljék hatékonyságukat. Minden klinikai vizsgálat során a betegeket legalább két csoportra osztják, ahol az egyik megkapja a vizsgált gyógyszert, a másik nem, de a kezelés hiányára adott pszichológiai válasz kizárása érdekében egy „bábu”-t adnak, ami teljesen hasonló vizuális jellemzői a droghoz képest. A kontrollcsoport az a standard, amely alapján a kísérleti megfigyeléseket megítélik.

A kezelések megoszlása ​​a betegek között véletlenszerű. Egy vakvizsgálat során a betegek nem tudják, hogy a kísérleti vagy a kontrollcsoportba tartoznak-e. A vizsgálatot végző orvosok, valamint pácienseik nem tudják, hogy ki és mi kerül a "kettős vak" vizsgálatba. Ez a vizsgálat tisztasága érdekében szükséges.

A betegek gyakran tengerimalacokhoz hasonlítják magukat, amikor felajánlják nekik, hogy részt vegyenek a klinikai vizsgálatokban. Ez megtévesztő, mert a klinikai vizsgálatokban való részvétel vagy nem részvétel a páciens személyes döntése, amelyet kényszer nélkül hoznak meg. Hasznos, ha megbeszéli orvosával, családtagjaival és barátaival a részvételi javaslatot, ha szükséges, konzultáljon ügyvéddel.

Minden klinikai vizsgálat egy protokollnak nevezett szabályrendszeren alapul. A protokoll leírja a vizsgálatban részt vevő személyek típusait, a vizsgálatok ütemezését, az eljárásokat, a gyógyszereket és a vizsgálat időtartamát.

A kísérleti gyógyszerek összes klinikai vizsgálata négy szakaszon (fázison) megy keresztül. Az első szakaszban (1. fázis) egy új gyógyszert tanulmányoznak több tucat emberből álló kis csoporton, hogy meghatározzák a biztonságosságát, kiválasztják a biztonságos dózisokat és meghatározzák a mellékhatásokat. A második szakaszban (II. fázis) a vizsgált gyógyszert vagy kezelést emberek nagyobb csoportjának (több száz) adják be a hatékonyságának megerősítése, valamint a biztonságosságának további tesztelése érdekében. A harmadik szakaszban (III. fázis) a vizsgálati gyógyszert még nagyobb csoportoknak adják be a hatékonyság és a biztonságosság megerősítése, a mellékhatások ellenőrzése, valamint a gyakran használt gyógyszerekkel való összehasonlítás érdekében, hogy olyan információkat gyűjtsenek össze, amelyek lehetővé teszik a gyógyszer alkalmazását. biztonságosan használható. A kutatás negyedik szakaszát (IV. fázis) azt követően hajtják végre, hogy a gyógyszert az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma jóváhagyta. Továbbra is teszteli a vizsgált gyógyszert, hogy további információkat gyűjtsön a különböző embercsoportokra gyakorolt ​​hatásairól, és azonosítsa a hosszú távú használat során jelentkező mellékhatásokat.

A klinikai vizsgálatban való részvételnek előnyei és kockázatai egyaránt vannak. Mindenekelőtt ez egy új típusú, más betegek számára nem elérhető kezelés, amelyet vezető tudományos intézményben és vezető szakemberekkel végeznek, további diagnosztikai módszerek és vizsgálatok megszerzésének lehetősége. A fő veszély az, hogy a kezelés hatástalannak bizonyulhat, mellékhatásokkal, a protokoll betartása nagyon sokáig tarthat, de ez egy standard gyógyszerre is igaz. A gyógyszerekről szóló szövetségi törvény 40. cikkével összhangban egy gyógyszer klinikai vizsgálata megszakítható, ha magatartásuk során a betegek egészségére vonatkozó veszélyt észlelnek. És a vizsgálat befejezése után a már jóváhagyott eszközökkel visszatérhet a szokásos terápiás programhoz.

Valószínűleg a daganat eltávolítása helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat. Ez általánosságban a műtét intoleranciája esetén (súlyos kísérő betegségek miatt) vagy kissejtes tumor hisztogenezis esetén lehetséges. Az SCLC sebészeti beavatkozása csak a T1-2 N0M0 esetén alkalmazható - egy 3 cm-nél nem nagyobb daganat metasztázis nélkül. Az SCLC sebészeti kezelésével kapcsolatos kutatási adatok nagyon ellentmondásosak. A kemoterápia és sugárkezelés nélküli műtét a kissejtes rák bármely szakaszában nem megfelelő módszer. De a kemoradioterápia abszolút előnye bebizonyosodott.

A kemoterápia hatékonyságának értékeléséhez a WHO szakértői bizottságának standard kritériumait alkalmazzák. Figyelembe veszik a tumorgócok és áttétek méretének csökkentését, és a csomópont legalább két legnagyobb merőleges átmérőjét alkalmazzák. Vagyis az összes daganatcsomó területét ténylegesen mérik. Az elért eredményt legalább 4 hétig meg kell őrizni.

A teljes regresszió az összes lézió teljes hiánya legalább 4 hétig.

Az összes vagy egyes daganatok 50%-nál nagyobb vagy azzal egyenlő csökkentése az egyes gócok progressziójának hiányában - részleges regresszió.

A daganat méretének 50% -nál kisebb csökkenése vagy legfeljebb 25% -os növekedése esetén a folyamat stabilizálódásáról beszélünk.

Egy vagy több daganat méretének több mint 25%-os növekedése vagy új gócok megjelenése progressziónak minősül.

Így ha több góc van a részleges hatás észleléséhez, akkor legalább egy góc területét a felére kell csökkenteni, míg az összes többi legfeljebb 25%-kal nő, és egyetlen új góc sem jelenik meg . Ha a daganat növekedése az 5. héten újraindul, a kezelés továbbra is hatékonynak tekinthető. Vagyis a kemoterápia eredményeként pozitív dinamikát mutatnak ki.

Kérdés: „Műtöttek: eltávolították a jobb tüdőből 2 szegmenst. Szövettani eredmények: a tüdőszövetben nagy kiterjedésű, különböző fokú kazeosus nekrózis gócok találhatók, részben kalcium zárványokkal, a periféria mentén kapszulával stb. A műtét sikeres volt, a tüdő kinyílt, a varratok megfeszültek. De nagyon fáj a kezem, nagy nehezen és fájdalommal emelem fel, a hasprés egyáltalán nem működik. Mindez helyreáll, és mit kell tenni ennek érdekében? És mennyi ideig szedjem a tablettákat, ha 4 hónappal a műtét előtt és 3 hónappal a műtét után vettem be? kérdezi Hope.

A legmagasabb kategóriájú orvos, a tüdőgyógyász, Sosnovsky Alekszandr Nikolajevics válaszol:

A kazeos nekrózis a tüdő két teljesen különböző patológiájának - a tuberkulózisnak és a gombás fertőzésnek - az eredménye. Ezért a preoperatív és rehabilitációs időszakban teljesen más gyógyszerek szedhetők. Ha a fertőzés gombás, akkor a kezelést a gombás terjedés egyéb gócainak jelenléte alapján folytatják. A posztoperatív időszakban akár 12 hónap is lehet.

A tüdőtuberkulózis azonban gyakoribb. A TB-ellenes gyógyszerek napi bevételének szokásos időtartama a műtét után 4 hónap. Ezután 4 éven belül évente 3 hónapig relapszus elleni tanfolyamokra van szükség. A phthisiopulmonológus döntése szerint a műtét utáni gyógyszerbevitel akár hat, esetenként akár 12 hónapra is meghosszabbítható. Ez egy adott betegnél a tuberkulózis kialakulásának egyéni jellemzőitől függ. Döntő jelentőségű a beteg általános állapota, az elemzésekben bekövetkezett változások jelenléte, az akut fázis paramétereinek vizsgálata és a posztoperatív diaskin teszt eredményei. A szokásos gyakorlat 6 hónap elteltével a tüdő komputertomográfiája az újabb lemorzsolódási gócok kizárása érdekében. Ha a tesztek normálisak és az egészségi állapot kielégítő, akkor több mint 4 hónapig nem alkalmaznak tuberkulózis elleni gyógyszereket.

A karfájdalom és a hasi gyengeség valószínűleg nem jár együtt a műtéttel. Általában a posztoperatív időszak általános gyengeséggel folytatódik, amely a beavatkozás pillanatától számított 14 nap elteltével eltűnik. Számos oka van annak, hogy ezek a tünetek kialakulhatnak. Először is, sok tuberkulózis elleni gyógyszert az emberi szervezet meglehetősen nehezen tolerál. Fő mellékhatásuk a perifériás idegrendszerre gyakorolt ​​hatás. Emiatt a végtagok és a hasizmok normális működéséért felelős idegek sérülhetnek. A specifikus tuberkulózis elleni gyógyszerek szedésének lemondása az izomfunkció teljes helyreállításához vezet, a gyengeség és a fájdalom teljesen eltűnik. Az Ön esetében valószínűleg nem marad több mint 1 hónapja, hogy bevegye őket.

Másodszor, az izomgyengeség és -fájdalom oka gyakran a vér elektrolit-összetételének megváltozása. A művelet egyensúlyhiányt válthat ki, és gyakran nehéz helyreállítani egy adott elektrolit hiányának vagy feleslegének pontos meghatározása nélkül. Elegendő kiterjesztett biokémiai vérvizsgálatot végezni bármely lakóhelyi klinikán. Ez nagyban tisztázza a helyzetet. A biztosítási kötvény mellett ingyenes elemzésre történő beutaló helyi terapeutától kérhető.

Harmadszor, az Ön által meghatározott tüneteket más betegségek is okozhatják, amelyek műtéti beavatkozás után súlyosbodtak. Lehet krónikus fertőzés, amely mérgezést okoz, valamint a gerinc degeneratív-dystrophiás betegségei. Ezen betegségek kizárása érdekében a legjobb, ha felveszi a kapcsolatot egy alapellátási szakemberrel. Beutalót ad gerincröntgenre, hasüregi ultrahangra, szív ultrahangra és különféle kiegészítő vizsgálatokra. Ha bármilyen változást észlel, az orvos maga segít koordinálni a kezelést, vagy tanácsot ad szűk szakembertől.

Tehát a tuberkulózis elleni gyógyszerek hamarosan megszűnnek az Ön számára. Ha ezt követően minden kellemetlen érzés elmúlik, akkor valószínűleg hosszú távú gyógyszeres kezeléssel jártak együtt. Mindenesetre nem lesz felesleges a közeljövőben további teszteket átadni és beszélni a helyi terapeutával.