Pharyngomycosis: tünetek és kezelés. Candidiasis pharyngitis gyermekeknél kezelés A mandulák hardveres mosása

Faringomikózis- a garat nyálkahártyájának károsodása a Leptotrix buccalis gomba által.

A pharyngomycosis okai.

A pharyngomycosis előfordulása hozzájárul az antibiotikumok hosszú távú irracionális használatához, a krónikus mandulagyulladáshoz, a vitaminok hiányához. Gyakran a pharyngomycosis onkológiai betegségeket, például májrákot kísér.

A pharyngomycosis tünetei.

A hátsó garatfal nyálkahártyájának felületén, a palatinus mandulákon tüskék formájában fehéres sűrű képződmények jelennek meg. A betegség lefolyása krónikus, a beteget nem zavaró, gyakran véletlenül észlelhető a garat vizsgálatakor. Csak néha a beteg valami idegen kellemetlen érzést jelez a torokban.

A pharyngomycosis kezelése otthon.

A nyálkahártya és a mandulák kenése fertőtlenítő és aszeptikus oldatokkal.

Népi jogorvoslatok a pharyngomycosis kezelésére

Alkalmazzon gyakori gargarizálást gyenge kálium-permanganát oldattal vagy hagyma infúzióval. Az immunrendszer erősítésére vitaminos népi gyógymódokat használnak.

A pharyngomycosis az immunitás általános csökkenésének tünete lehet egy olyan betegség miatt, amelyet az orvosnak kell diagnosztizálnia. Ebben az esetben a népi gyógymódokkal végzett kezelés csak átmeneti eredményt hoz.

A pharyngomycosis kezelésére szolgáló gyógyszerek a fül-orr-gégészeti orvos által előírtak szerint

Fertőtlenítő és aszeptikus oldatok: Lugol-oldat Oxikinolin (Idril, Kryptonol, Mikantin, Octofen, Salkinat, Soloxin, Sunoxol, Superol, Chinozol, Hinrok sizol) Furacilin

A pharyngomycosis a garat nyálkahártyájának akut vagy krónikus betegsége, amelyet opportunista gombák okoznak. A pharyngomycosis nagyon gyakori - a garat összes fertőző betegségének körülbelül 30-40% -át teszi ki, és az előfordulási esetek száma folyamatosan növekszik. A betegség a lakosság minden szegmensében gyakori – férfiakat és nőket, felnőtteket és gyermekeket egyaránt érint. A pharyngomycosis ritkán fordul elő elszigetelten, gyakrabban kíséri a szájüreg más szerveinek gombás elváltozásait (nyálkahártya - stomatitis, íny - ínygyulladás, nyelv - glossitis). A cikkben fogunk beszélni arról, hogy mi a pharyngomycosis, miért és hogyan alakul ki, mik a diagnózis, a kezelés és a megelőzés elvei. Így…

A pharyngomycosis kialakulásának okai

A betegség fő etiológiai tényezője a gombák, az esetek több mint 90%-ában a Candida nemzetség élesztőszerű gombái (gyakrabban a C. albicans és a C. stellatoidea) okozzák, az esetek 5-7%-ában pedig a penészgombák. a betegség oka - Aspergillus, Penicillium, Geotrichum.

Egészséges emberekben a pharyngomycosis rendkívül ritkán alakul ki. Előfordulásában az elsődleges szerepet a veleszületett vagy szerzett immunhiány, illetve az emberi endokrin rendszer patológiája játssza. Gyakrabban a betegség a következők hátterében alakul ki:

• tuberkulózis;
• gyakori SARS;
• elhízottság;
• hypothyreosis;
• cukorbetegség;
• az antibiotikumok gyakori elhúzódó indokolatlan használata miatt;
• kemoterápia vagy glükokortikoidok után.

Emellett kockázati tényező a kivehető fogsor viselése.

A pharyngomycosis kialakulásának mechanizmusai

A legtöbb fertőző betegséghez hasonlóan a pharyngomycosis a helyi és általános immunitás csökkenésének hátterében alakul ki. A gombák, amelyek a kiváltó tényező, általában egészséges ember szájüregében élnek anélkül, hogy károsítanák őt, és semmilyen módon nem nyilvánulnak meg.

A pharyngomycosis osztályozása

A lefolyás jellege szerint megkülönböztetik az akut és krónikus pharyngomikózist. Sajnos a késői diagnózis és a nem megfelelő kezelés miatt az akut formák gyakran krónikussá válnak.

A garat helyi elváltozásainak természetétől függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

• pszeudomembranosus pharyngomycosis - a garat felületén a plakkok gyakrabban fehérek, ritkábban sárga árnyalatúak, túrós megjelenésűek, könnyen eltávolíthatók nyálkás spatulával; néha vérzéses hiperémiás területek találhatók alattuk;
• hurutos vagy erythemás pharyngomycosis - a garat hátsó falának régiójában sima, mintha lakkozott felületű hiperémia található;
• hiperplasztikus pharyngomycosis - fehér foltok és plakkok képződése jellemzi a garat nyálkahártyáján, amelyeket nehéz eltávolítani róla;
• erozív és fekélyes pharyngomycosis - a gomba behurcolásának helyén felületi fekélyek, eróziók vannak, amelyek gyakran vérzik.

A pharyngomycosis jelei

A pharyngomycosis akut formáját meglehetősen világos klinikai tünetek jellemzik, míg a krónikus simábban halad, de a remissziós időszakokat az év során akár 10-szeres exacerbáció váltja fel.

Az ebben a betegségben szenvedő betegek a torokban különféle intenzív kellemetlenségekre panaszkodhatnak:

• szárazság;
• égő;
• nyerseség;
• karcolás;
• nyelés és étkezés közben fellépő fájdalom, amely a fülbe, az alsó állkapocsba, a nyak elülső felületére sugárzik.

Ezeken a tüneteken kívül a betegek aggodalomra adnak okot:

• a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma;
• fejfájás;
• általános gyengeség;
• fáradtság;
• ingerlékenység;
• étvágytalanság;
• a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis számig.

A pharyngomycosis diagnózisa

A szakember a páciens jellegzetes panaszai alapján a garat betegségére gyanakszik. A betegség anamnézisének és a beteg életmódjának a pharyngomycosis javára történő tisztázásakor adatok lesznek az egyidejű patológiáról és a beteg által röviddel a betegség előtt szedett gyógyszerekről (antibiotikumok, citosztatikumok, glükokortikoid hormonok), valamint a beteg állapotáról. élet és munka. A páciens kikérdezése után az orvos megvizsgálja a szájüreget és a garatot, ahol a pharyngomycosisra jellemző elváltozásokat talál:

• ödéma, infiltráció, nyálkahártya hiperémia;
• kitágult ereinek injekciója;
• a hám hámlása (leválása);
• az oldalsó gerincek növekedése a nyálkahártya szubatrófiájának hátterében;
• fehér vagy sárgás sajtos rétegek a nyálkahártyán, spatulával könnyen eltávolíthatók, hiperémiás vérző nyálkahártyát hagyva maguk után;
• a nádor ívein, a kemény és lágy szájpadláson a razziák terjedése, a vérző eróziók, a helyükön kialakuló fekélyek a pharyngomycosis fekélyes-nekrotikus formájának kialakulását jelzik.

Figyelemre méltó, hogy a pharyngomycosis tipikus jele a garat nyálkahártyájának egyenetlen hiperémiája és egyoldalú gyulladásos folyamat.

A megbízható diagnózis felállításának legpontosabb módszerei a mikológiai kutatási módszerek. A vizsgálat anyaga a mandulák felszínéről és a garat hátsó faláról származó razziák. A laboratóriumi asszisztens speciális eszközzel egy tárgylemezre szedi le, és elkenődés nélkül egy másik pohárral fedi le. Ezt követően a kapott anyagot speciális technikával megfestik, és mikroszkóp alatt vizsgálják. A pharyngomycosisos kenetben minden bizonnyal kimutathatóak lesznek a gombasejtek, azok spórái vagy pszeudomyceliális filamentumai. Fontos tudni, hogy az egyes gombák mikroszkóp alatti kimutatása nem mindig jelent betegséget – kenetekben jelen vannak és normálisak. Ezenkívül, ha az első vizsgálatban negatív eredményt kapunk, ez nem jelzi a pharyngomycosis hiányát - ilyen helyzetben ismételten vizsgálatot kell végezni.

Az anyag kultúrtanulmányozása is elvégezhető - táptalajra vetve. Ez a vizsgálat sok időt vesz igénybe, de lehetővé teszi, hogy megtudja, milyen típusú gomba okozta a betegséget, és mely gyógyszerekre érzékeny ez a kórokozó.

A csökkent immunitást okozó állapotok felkutatása érdekében a következő diagnosztikai módszerek írhatók elő a betegnek:

• részletes vérvizsgálat (a gyulladás jelei feltárulnak);
• általános vizelet elemzés;
• vércukor teszt;
• vérvizsgálat hepatitis B, C-re;
• vérvizsgálat HIV-re;
• immunogram;
• szifilisz teszt;
• konzultáció egy endokrinológussal;
• konzultáció immunológussal.

A pharyngomycosis differenciáldiagnózisát a következő betegségekkel kell elvégezni:

• akut mandulagyulladás;
• akut pharyngitis;
• diftéria;
• szifilisz;
• skarlát;
• tuberkulózis;
• Simanovsky-Vincent angina;
• fertőző mononukleózis (anginás formája);
• onkológiai neoplazmák.

A pharyngomycosis kezelése

Az akut pharyngomycosis és krónikus formájának súlyosbodása általában 7-10-14 napig járóbeteg-kezelés alatt áll. Ha a betegség súlyos, súlyos mérgezés jelei vannak, vagy szövődmények alakultak ki, a beteget kórházba kell helyezni.

A kezelés hatásának mielőbbi elérése érdekében gombaellenes gyógyszerek szedése szükséges mind szisztémásan (tabletta vagy injekció formájában), mind helyileg. A farmakológiában 3 gombaellenes gyógyszercsoportot használnak erre a betegségre:

• azolok - Ketokonazol, Flukonazol, Intrakonazol;
• poliének - Nystatin, Levorin, Amfotericin;
• allilaminok - Terbinafin.

Optimális, ha az érintett nyálkahártya kaparásának kultúrvizsgálatának eredményei alapján írnak fel gyógyszereket: ebben az esetben pontosan ismert a betegség kórokozója és a érzékeny gyógyszerek. A kezelést azonban az esetek túlnyomó többségében az elemzés eredményének ismertté válása előtt el kell kezdeni - ebben az esetben a gyógyszert empirikusan választják ki (maximum kórokozókra kell hatnia, amelyekkel a beteget kezelik).

A flukonazol gyakran a választott gyógyszer a candida pharyngomycosis kezelésére. Adagja közvetlenül függ a betegség lefolyásának súlyosságától, átlagosan napi 50-200 mg. Ha 3-5 nap elteltével nincs javulás a flukonazol-kezeléstől, akkor azt egy másik gombaellenes szerek csoportjába tartozó gyógyszerrel kell helyettesíteni.

Egyes esetekben, amikor a beteg nem reagál a szájon át felírt gyógyszerekre (szájon át történő beadásra), intravénás amfotericin injekciót írnak elő.

Penészgombák által okozott pharyngomikozis esetén a Terbinafin (250 mg naponta egyszer 8-16 napig) és az Intrakonazol (100 mg naponta egyszer 14 napig) kijelölése javasolt.

Ami a helyi terápiát illeti, az erre a célra használt fő gyógyszerek a glicerinben lévő bórax (nátrium-tetraborát), a natamycin szuszpenzió, a miramisztin, az oxikinolin, a klotrimazol. A gyógyszereket közvetlenül az érintett nyálkahártyára visszük fel kenéssel, a mandulák lemosásával, az endopharyngealis instillációkkal, a garat hátsó falának öntözésével, gargarizálással.

A gombaellenes szerek mellett a betegnek gyógyszereket kell felírnia a pharyngomycosis kialakulásának hátterévé vált rendellenességek kijavítására (vitaminok, immunmodulátorok, hormonális rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek).

A pharyngomycosis megelőzése és prognózisa

Az időben történő diagnózis és a megfelelően előírt kezelés függvényében a prognózis kedvező - a beteg teljesen meggyógyul a pharyngomycosisból.

Krónikus gyulladásos folyamat esetén ennek a betegségnek a teljes gyógyulása nem valószínű, csak a remissziós fázisba való bejuttatása lehetséges.

A pharyngomycosis kialakulásának megakadályozása érdekében a következőkre van szükség:

• figyelemmel kíséri az immunrendszer állapotát;
• az antibiotikumokat és a glükokortikoidokat szigorúan az indikációknak megfelelően és elegendő adagban kell bevenni;
• szabályozza a vércukorszintet;
• ne hagyja, hogy az endokrin rendszer betegsége lefolyása legyen.

Ne feledje, hogy jobb figyelmet fordítani a megelőzésre és megelőzni a betegség kialakulását, mint később kezelni. Ne legyél beteg!

A betegség fő okai

A pharyngomycosis alatt az orvosok a gyulladásos folyamat megnyilvánulását értik a torok nyálkahártyáján, amelyet bizonyos típusú gombák provokálnak. Leggyakrabban a diagnózis felfedi:

• Candida típusú élesztőszerű mikózisok (több mint 90%);
• penészes típusok Penicillium, Geotrichum.

Az összes ilyen típusú gomba a mikroflóra feltételesen patogén részéhez tartozik. Mindenütt jelen vannak, és spórák megtelepednek a háztartási cikkeken, ruhákon vagy bútorokon. Ezért a betegség meglehetősen fertőző, és gyakran egybeesik a megfázás és a SARS hullámával. A betegségek különböző korú és nemű emberekre érzékenyek, a gyermekek gyakran szenvednek pharyngomycosisban.

A fő ok a szervezet általános védekezőképességének csökkenése különböző tényezők hatására. Fokozott kockázatnak vannak kitéve azok, akik a következő krónikus betegségekben vagy egészségügyi állapotokban szenvednek:

• a garat nyálkahártyájának sérülései (karcolások, égési sérülések forró teával);
• allergiák;
• gyakori megfázás vagy vírusos betegségek;
• HIV vagy tuberkulózis;
• a pajzsmirigy diszfunkciója;
• cukorbetegség;
• krónikus rigó;
• elhízottság.

Veszélyt jelent a kivehető fogsorok használata is, pontosabban azok tárolása a higiéniai előírások betartása nélkül. Az óvodáskorú gyermekeknél candida pharyngitis fordulhat elő, miután idegen test bejut a torkon, ami megkarcolja a finom nyálkahártyát, hordozza a gomba spóráit. A mycosis ilyen formája gyakran olyan embereknél fordul elő, akik folyamatosan hormonális gyógyszereket szednek, és akiket antibiotikumokkal kezeltek.

A fül-orr-gégészek a gombás pharyngitist a gyomor (fekély, krónikus gyomorhurut), a belek bizonyos betegségeivel társítják, amelyeknél a tartalma és az epe megsértheti a nyelőcső felső nyálkahártyáját. A mycosis kockázata növeli a rossz életmódot, a gyakori dohányzást, az állandó hipotermia.

A pharyngomycosis fő tünetei

A kezdeti szakaszban megfigyelt klinikai kép hasonlíthat az angina gyulladásának tüneteire:

• izzadás és égő érzés a torokban;
• a nyálkahártya kiszáradásának érzése;
• fájdalom étkezés vagy ivás közben;
• fájdalom, amely az alsó állkapocsba sugárzik;
• egyes nyirokcsomók jelentős megnagyobbodása.

A további fejlődés során a betegek a testhőmérséklet jelentős emelkedését, súlyos rossz közérzetet és gyengeséget, fejfájást észlelnek. A nyálkahártya és a mandulák felületén sűrű, fehéres bevonat jelenik meg, amely a rigó megnyilvánulásához hasonlít. A gombák aktív szaporodásának és a telepek kialakulásának következménye.

Sok betegnek fáj a füle, a nyak elülső részén, ami minden hirtelen mozdulattal fokozódik. A kórokozó nyálka felhalmozódása miatt idegen test jelenlétének érzete jelenik meg, és a nyelés nehézkes.

A gombás pharyngitisnek két fő formája van:

• Akut: erős gyulladásos folyamat jellemzi, amely befolyásolja az általános közérzetet. Súlyos orrfolyás, az egész orrgarat gyulladása és száraz, legyengítő köhögés a fő mycosishoz társul.
• Krónikus: kevésbé kifejezett, de a következményei miatt veszélyes. Ha figyelmen kívül hagyják, a gomba az ereket vagy az ízületeket érinti, reumát vagy szívbetegséget okoz.

A legnehezebb dolog megkülönböztetni a gombás pharyngitist a vírusos betegségektől a csecsemőknél. A tünetek ebben a korban homályosak és nem fejeződnek ki. A legtöbb esetben a betegség lefolyása a SARS utáni szokásos rhinitishez hasonlít. A gyermek nyugtalanná és szeszélyesebbé válik, elutasítja a kedvenc ételeket. Csak egy alapos diagnózis segít helyesen megállapítani az okot és előírni a kezelést.

A betegség formái

A szakértők a gombás pharyngitis számos tipikus formáját azonosítják, amelyek lefolyásukban és tüneteiben különböznek:

1. Pszeudohártyás: fehér, néha sárgás bevonat jellemzi.
2. hurutos: a garat belső felületén sima vörös kéreg képződik.
3. Hiperplasztikus: nagy fehér plakkok jelennek meg, amelyek a nyálkahártyához tapadnak.
4. Eróziós és fekélyes: nyílt gyulladt területek (erózió) alakulnak ki a torok vagy a nasopharynx felszínén.

A mycosis diagnosztizálásának módszere

Az otolaryngológushoz fordulva szükségessé válik a betegség helyes azonosítása. Sok tünet egybeesik bakteriális torokgyulladással, bizonyos típusú mandulagyulladással, torokráktal, skarláttal. Ezért a betegnek számos különféle eljárást rendelnek hozzá:

• a cukor- és hormonszint meghatározása;
• HIV, hepatitis és szifilisz tesztek;
• kultúrtampon az orrból és a torokból;
• a mandulákból származó kaparék mikroszkópos vizsgálata.

Ezenkívül a szakember felmérést végez a páciensen, hogy megtudja, milyen antibiotikumokat és hormonális gyógyszereket szedtek a közelmúltban, volt-e megfázás, SARS. Egyes nehéz helyzetekben mikológus, endokrinológus és fertőző betegségek szakemberének vizsgálatára lehet szükség.

Gombás pharyngitis kezelése

A pharyngomycosis terápiájának alapja egy szisztematikus megközelítés, amelynek célja az immunitás növelése és a betegség kórokozójának megsemmisítése. A nagyfokú mérgezés és a torok duzzanata esetén a pácienst állandó felügyelet mellett kórházba helyezik.

A következő szisztémás gyógyszereket antimikotikumként írják fel:

• ketokonazol;
• flukonazol;
• terbinafin;
• Nystatin (élesztőgombák ellen).

A kezelés folyamata a gombás pharyngitis formájától függ, és legfeljebb 14 napig tarthat. Ezenkívül a gyulladt nyálkahártyát Miramistinnel, a Natamycin szuszpenziójával kezelik, amelynek gombaellenes hatása van. Javasoljuk, hogy naponta többször öblítse le a gégét nátrium- vagy Lugol-glicerin-oldattal.

A torkot és a nyálkahártyát fertőtlenítőszerekkel, gyógynövényfőzetekkel: kamilla, körömvirág vagy zsálya belélegzésével puhíthatja. A gombás pharyngitis fő kezelését sok folyadék, teljes értékű táplálék és vitamin-komplex fogyasztása egészíti ki. Ez segít az immunitás növelésében, és serkenti a páciens testét a mycosis elleni küzdelemben.

A pharyngomycosis osztályozása

A pharyngomycosis lefolyása szerint akut és krónikus. A pharyngomycosis akut formája késleltetett vagy helytelen kezeléssel gyakran gyorsan krónikussá válik. A pharyngomycosis osztályozását négy csoport képviseli - ezek a pszeudomembranosus pharyngomycosis, az erythemás pharyngomikózis, a hiperplasztikus vagy erozív-fekélyes faktor.

A pszeudomembranosus pharyngomikózist a garat felszínén lévő fehér plakk jelenléte határozza meg. Az erythemás pharyngomycosisra jellemző, hogy a garat vörös területei sima, fényes felülettel rendelkeznek. A hiperplasztikus forma fehér pontok formájában jelenik meg, amelyek szinte nem különülnek el a garat hámjától. Az eróziós-fekélyes csoport sok eróziót és fekélyt halmoz fel a garat nyálkahártyáján.

A pharyngomycosis okai

A pharyngomycosis kialakulásának okai különböző tényezők lehetnek. A legtöbb esetben a betegség hosszú antibiotikum-kezelést vált ki, amely során az immunitás csökken. Mivel egy egészséges ember szájüregében sokféle baktérium és gomba található, amelyek az egészséges szervezetben nem okoznak kárt, a szervezet védekező funkciójának csökkenésével a gombák behatolnak a száj nyálkahártyájának sejtjeibe. üreg és garat és szaporodnak. Ennek eredményeként az élettevékenységük részecskéi és a felszabaduló méreganyagok károsítják a sejteket. A folyamat során a nyálkahártya gyulladása lép fel, amely puffadtságban, laza szerkezetben és gazdag rózsaszín színben nyilvánul meg. A gombák, amelyek károsítják az ér falát, bejutnak a véráramba, és méreganyagokat bocsátanak ki a vérbe. Korai kezelés esetén a gombák hatással vannak a belső szervekre és gyulladást okoznak. A betegség kialakulásában szerepet játszhat egy anyagcserezavar is, amely olyan betegségek során jelentkezik, mint a cukorbetegség és az elhízás.

A pharyngomycosis tünetei

A pharyngomycosis tünetei a szájüregben és a gégeben fellépő kellemetlen érzés, idegen test jelenlétének érzése, izzadás és szárazság érzése a szájüregben. A fájdalmat súlyosbítja a nyálkahártyát irritáló ételek, például sós és fűszeres ételek fogyasztása. A betegséggel fejfájást és az általános közérzet romlását diagnosztizálják, a testhőmérséklet harmincnyolc-harminckilenc Celsius-fokra emelkedik, a nyirokcsomók fájdalmas érzései fokozódnak, a test ingerlékenysége és fáradtsága jelentkezik. Beteg betegeknél a garat vizsgálatakor a nyálkahártya duzzanata és fehér bevonat látható rajta, amely a nyelvre és az orcák belső felületére, a nyelőcső nyálkahártyájára terjed ki. Élesztőgombák által érintett lepedék a garaton fehéres megjelenésű és könnyen eltávolítható, ha a fertőzést penészgombák váltják ki, akkor a lepedék sárgás megjelenésű és nehezen eltávolítható. Rosszabb, ha ez a plakk hasonlít egy diftériás plakkhoz, akkor bakteriológiai vizsgálatot kell végezni, és annak eredményei alapján meg kell erősíteni vagy cáfolni egy olyan betegség jelenlétét, mint a diftéria - egy bakteriális fajta fertőző betegsége, amelyre jellemző. rostos gyulladás kialakulásával, melyben a felső légutak és az oropharynx nyálkafelülete érintett . Ez a betegség levegőben lévő cseppekkel terjed, aminek következtében a légcső, a gége, a hörgők, a szem, az orr és a nemi szervek érintettek.

Hogyan diagnosztizálható a pharyngomycosis?

A pharyngomycosis diagnosztizálása a páciens felmérésével kezdődik, amelynek eredményei alapján az otolaryngológus megtudhatja, milyen betegségek voltak korábban a garatban, és milyen kezelést végeztek. A betegségek időszakos súlyosbodása, bármilyen gyulladásos folyamat, amelyet nem lehet kezelni, az orvos megkérdőjelezi egy ilyen betegség, például a pharyngomycosis jelenlétét. Ezután a garat és a szájüreg vizsgálatát végzik el, és a pharyngoszkópia eredményei szerint feltárják a garat nyálkahártya felületének duzzadását, a razziák jelenlétét. A pharyngomycosis jellemzője a hátsó garatfal üregének bőrpírjának egyenetlensége, az oldalsó gerincek hipertrófiájának jelenléte. De mivel vizuális vizsgálatok és tanulmányok segítségével az otolaryngológus nem tudja 100% -os meghatározni a betegséget, laboratóriumi elemzést végeznek a gombák kimutatására a kenetekben. Egy speciális eszköz segítségével eltávolítják a lepedéket az üveglemezről, és a tartalom elkenődése nélkül lefedik egy másik pohárral. Ezután a kapott anyagot speciális technikával megfestik, és mikroszkóp alatt megvizsgálják. A mikroszkópos nagyítás segítségével a gombaspórák, a pszeudomycelium sejtjei és fonalai azonosíthatók. Az egyetlen gomba kimutatása azonban nem mindig a betegség jele. Egy másik fontos lépés az, hogy újra megvizsgáljuk, ha az első negatív. A kenetek kulturális módszerével végzett vizsgálatok lehetővé teszik a gombák típusának megállapítását.

A szervezet háttérállapotának elemzéséhez immunológus és endokrinológus vizsgálja meg őket, akik viszont vizsgálatokat végeznek szifilisz, diabetes mellitus vagy hepatitis B és C jelenlétére.

Jelenleg a gombás betegségek kezelése és diagnosztizálása továbbra is sürgető probléma. Az elmúlt néhány évben a pharyngomycosis előfordulása többszörösére nőtt. A betegek nagy százaléka a kialakulásának kockázati tényezőinek növekedéséből adódik, vezető pozícióban továbbra is az immunhiányos állapotok állnak, amelyek a hosszú távú antibiotikumokkal, immunszuppresszív gyógyszerekkel, rák-, ​​AIDS- és vérbetegségekkel való kezelés eredményeként jelentkeznek. A probléma a megfelelő kezelés azonosítása és előírása, mivel a gombás krónikus pharyngitis és tonsillitis tömeges és kiterjedt elterjedése miatt más gyulladásos folyamatoknál nehezebben tolerálható és kifejlődik, kezdetét jelenthetik a disszeminált visceralis mycosis, ill. gombás szepszis.

A pharyngomycosis kezelése

Továbbra is nagy probléma a kezelés kijelölése, mivel a bonyolultság bizonyos típusú gombáknak a gombaellenes szerekkel szembeni rezisztenciájából adódik. A Nina új, hatékony gyógyszert fejlesztett ki a mycoflucan azolok csoportjából, amely a triazolok osztályának képviselője. A Mycoflucan fertőtlenítő hatással van minden típusú gombára, amelyek a pharyngomycosis kórokozói voltak, és ezek halálához vezetnek. A gyógyszert a betegek jól tolerálják, mellékhatásokat vagy allergiás reakciókat nem azonosítottak. A pharyngomycosis kezelését az antimikotikumok általános és helyi alkalmazásával kombinálják. Az antimikotikumok csoportjába tartoznak a poliének, azolok, allilaminok. A pharyngomycosis helyi kezelésében natamycin vagy miramistin szuszpenziót használnak, kezelik a garat falát és a palatinus mandulákat. Ezenkívül minden manipulációhoz előírják a nystatin tabletták rágását, amelyek beborítják a garat felületét. Az érintett területeket lugol vagy enciánibolya oldattal kenjük be, és a glicerines nátrium-tetratorát oldat is kedvezően befolyásolja a sérült területek felületi állapotát. Alkalmazzon itrakonazolt, amely elpusztítja az élesztőszerű és penészgombákat. Exacerbáció esetén a kezelés körülbelül két hétig tart. Ha a betegség kiújul, relapszus elleni terápiát írnak elő.

Az immunogram eredménye szerint a fertőzött beteg immunmoduláló kezelést kap. Jó eredményeket és kedvező prognózist ad az időben és helyes kezelés, amely után a pharyngomycosis teljes gyógyulása következik be.

Megelőző intézkedések

A pharyngomycosis megelőzése az orvos időben történő látogatásának és a helyes, helyes kezelésnek tekinthető. Semmilyen esetben sem szabad öngyógyítani. A pharyngomycosis megelőzésének legalapvetőbb lépései a szakszerű és helyes terápia, az antibiotikumok alkalmazása és az immunitás magas százalékának fenntartása. Egy olyan betegség, mint például a cukorbetegség jelenlétében szükséges a cukorszintet elfogadható szinten tartani, nem szabad hagyni, hogy az endokrin betegségek lezajljanak. Fontos, hogy ne feledkezzünk meg az egészséges táplálkozásról és a megfelelő dózisú vitaminokról. Egészséges életmódot és testmozgást kell vezetnie.

A faringomikózist meglehetősen súlyos rendellenességnek tekintik, amelyet nehéz kezelni. A patológiával való megbirkózás érdekében időben orvoshoz kell fordulni. A szakember részletes diagnózist készít, és kiválasztja a megfelelő kezelési módszereket. Ennek köszönhetően elkerülhetők a komplikációk.

Faringomikózis ICD 10

A pharyngomycosis a garat gyulladásos elváltozása, amely a gombás mikroorganizmusok fokozott aktivitásának következménye.

Az ICD-10 szerint a patológiát a következő kódok szerint kódolják:

• Q37.0. ;
• J02.8. más meghatározott kórokozók által okozott.

Általában a betegség akkor alakul ki, amikor az immunrendszer legyengül, például azzal. Ebben a helyzetben kezdenek megjelenni a gombás mikroorganizmusok. Létfontosságú tevékenységük során számos mérgező anyagot bocsátanak ki, amelyek sejtmérgezéshez és megjelenéshez vezetnek.

Ennek eredményeként a szájüreg nyálkahártyája élénk rózsaszín árnyalatot és laza szerkezetet kap. Ha a toxinok bejutnak a vérbe, mérgezési megnyilvánulások figyelhetők meg.

A terápia időtartama alatt be kell tartani. A savanyúságokat, a fűszeres ételeket, a forró ételeket, a savanyú ételeket ki kell venni az étrendből. Mindez a garat irritációjához vezet. Az ételeknek lágy állagúaknak kell lenniük. A legjobb, ha előnyben részesítjük a levespürét, a burgonyapürét, a folyékony gabonaféléket.

A betegség súlyosbodásának megelőzése érdekében nagyon fontos az egészségi állapot ellenőrzése, a nasopharynx betegségeinek kezelése és.

Orvosilag

A pharyngomycosis megszüntetésére szisztémás és helyi gombaellenes szereket írnak fel. Az ilyen gyógyszerek több kategóriába sorolhatók:

• allilaminok -;
• poliének - levorin, nystatin;
• azolok - itrakonazol,.

A terápia menetét a betegség súlyosságától függően választják ki. Általában a kezelés 7-14 napig tart. A normalizálás után az állapotot rögzítő terápiát írnak elő. Segít elkerülni a visszaeséseket.

A terápia kötelező eleme a helyi gyógymódok alkalmazása. A patológia tüneteinek kiküszöbölésére gombaellenes szereket és antiszeptikumokat használnak. Ilyen célokra sztreptocidot, natamycint használnak szuszpenzió formájában. Először a szájüreget fertőtlenítőszerekkel mossuk, majd spray-vel vagy kenőccsel kezeljük.

Egyszerű és hatékony receptek a gomba kezelésére:

Fizikoterápia

A fizioterápia eszközei közé tartozik a lézersugárzás és az ultraibolya sugárzás. Az ilyen kezelés akkor működik, ha a sugarak az érintett területeket érik. Ezen kívül érdemes vitaminokat és hiposzenzitizációt alkalmazni.

Lehetséges szövődmények

A kóros folyamat terjedésével a gombák bejutnak a szájüregbe, ami helyi szövődményekhez vezet. A leggyakoribbak a következők:

1. A candidomyticus angulitis a szájüreg és a bőr elváltozása az ajkak sarkában.
2. Nyaki limfadenitis - gennyes.
3. A candidalis cheilitis a dermis elváltozása a száj sarkában, amelyet repedések megjelenése jellemez.

Megelőzés

A patológia kialakulásának megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

• erősíti az immunitást;
• a glükózszint szabályozása;
• használjon antibiotikumot az orvos által előírt módon;
• részt vesz az endokrin patológiák kezelésében.

Előrejelzés

Ha időben felállítja a helyes diagnózist és elkezdi, a prognózis kedvező lesz. A folyamat során a terápia nem vezet teljes gyógyuláshoz, de lehetővé teszi a stabil remisszió elérését.

A faringomikózis súlyos patológia, amely veszélyes következményekhez vezethet. Ennek elkerülése érdekében szigorúan be kell tartania az orvosi ajánlásokat.

A gombás fertőzések korunkban igen gyakori probléma, veszélyük a könnyű fertőzésben, valamint a nehéz és hosszú kezelésben rejlik. Sok beteg nem figyel azonnal a kellemetlen tünetekre, és a betegség végül krónikussá válik. A gombás a szájüreg mycosisának egyik megnyilvánulása, amelyet egyes gombák okoznak, amikor a legyengült szervezetbe kerülnek.

Mi a gombás (pharyngomycosis) pharyngitis

A pharyngomycosis a garat nyálkahártyájának gombás fertőzésére utal, akut vagy krónikus formában. Ezt a betegséget különböző fajok opportunista gombái okozhatják, és a lakosság szinte minden szegmensében előfordul. A kisgyermekek, beleértve az újszülötteket is, a leginkább érzékenyek a gombás pharyngitisre. Sok anya találkozott már olyan patológiával babáknál, mint a gombás fertőzés által okozott rigó.

JEGYZET: A pharyngomycosis jelenlétére utaló legszembetűnőbb jel a plakk jelenléte a torok, a mandulák, a szájpadlás nyálkahártyáján.

Ennek a betegségnek az a veszélye, hogy általában más mikózisok kísérik, amelyek a szomszédos szerveket és szöveteket érintik: nyelv, íny és nyálkahártya.

Az elmúlt évtizedben a statisztikák szerint jelentősen megnőtt a pharyngomycosis diagnosztizálása. A mandulák és a garat fertőző betegségei közül a gombás pharyngitis körülbelül egyharmadát (30-45%) foglalja el. A pharyngomycosis előfordulási gyakoriságának növekedésének oka a provokáló tényezők gyakoriságának és számának növekedése.

Az egyik fő tényezőnek nevezhető tömeges antibiotikum-terápia, immunszuppresszív és glükokortikoid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása rák, HIV, keringési rendszer betegségei, endokrinpátiák esetén, ami a betegeknél iatrogén immunhiányhoz vezet. Ennek eredményeként szervezetük nem képes önállóan megbirkózni az opportunista gombák által okozott fertőzésekkel.

JEGYZET: Az oropharynx egyéb betegségeivel összehasonlítva a gombás fertőzés legyőzése a beteg súlyosabb állapotához vezet, a gombás pharyngitis és mandulagyulladás nehezebben kezelhető.

A pharyngomycosis disszeminált visceralis mycosis fókuszává válhat, vagy gombás szepszishez vezethet. És mivel a mycoticus pharyngitis idővel egyre szélesebb körben terjed, akut társadalmi problémának nevezhető.

Leggyakrabban a pharyngomikozist gyermekeknél diagnosztizálják. Az újszülöttek gombás pharyngitise egy jól ismert rigó, amely a szájüreget érinti. Ebben az esetben a betegség fókuszának oka nem teljesen kialakult immunitás, amely nem tud megbirkózni a gombás fertőzéssel. Az óvodás és iskolás korú gyermekek is gyakran szenvednek gombás pharyngitisben. Ezekben az esetekben a betegség megnyilvánulása általában azzal jár, hogy a gyermek csecsemőkorában megfertőződött, és a kórokozó a szervezetben maradt.

A candida pharyngitist felnőtteknél is diagnosztizálják, általában a 16 éves kor után a különböző korcsoportokban lévő betegek száma megközelítőleg azonos. Ritka esetekben 70 évnél idősebb betegeket figyelnek meg.

A gombás pharyngitis fő kórokozója a Candida nemzetség élesztőszerű gombái, amelyek a betegségek mintegy 93%-ában pharyngomikozist okoznak. Ezek közül a gombák közül a következő típusokat lehet megkülönböztetni:

• Candida albicans;
• C. stellatoidea;
• C. krusei;
• C. tropicalis;
• C. parapsillosis;
• C. glabrata;
• C. brumpti;
• C. intermedia;
• C. szaké és mások;

JEGYZET: A statisztikák szerint a Candida albicans a pharyngomycosis leggyakoribb okozója a Candida nemzetséghez tartozó gombák között - ez a kórokozó az esetek felében megtalálható.

A gombás pharyngitis következő leggyakoribb oka a Candida stellatoidea. Morfológiájukban és biokémiájukban ezek a gombák nagyon hasonlóak.

Az oropharynx gombás fertőzését a Candida gombákon kívül a következő nemzetségekhez tartozó penészgombák is okozhatják:

• Aspergillium;
• Geotrichum;
• Penicillium és mások;

A penészgombáknak az oropharynx nyálkahártyájába való behatolása miatt az esetek 5% -ában pharyngomycosis fordul elő.

Számos tényező van, amelyek jelenléte nyomasztóan hat az immunrendszerre, ennek következtében a gombás pharyngitis könnyebben jelentkezik. A provokáló tényezők a következők:

• garat sérülések;
• a garat nyálkahártyájának gyulladása;
• antibiotikumok hosszan tartó használata;
• citosztatikumok hosszan tartó használata;
• a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása;
• tuberkulózis;
• kemoterápia után;
• hypothyreosis;
• cukorbetegség;
• HIV fertőzés;
• túlsúly;
• kivehető fogsorok jelenléte;
• beriberi vagy hypovitaminosis;

A gombás pharyngitis tüneteit a betegek elsősorban kellemetlen érzésként, égő érzésként, viszketésként, fájdalomként, torokszárazságként érzik. A pharyngomycosis tünetei nagyon hasonlóak a bakteriális pharyngitis tüneteihez, de kifejezettebbek. Ami a fájdalom szindrómát illeti, ennek a betegségnek a jellemzői a következők:

• az intenzitás mérsékelt;
• evés és nyelés közben megnövekedett;
• irritáció a fülben, a nyak elülső részén, a submandibularis régióban;

A pharyngomycosis külső tünetei a következők:

• a garat nyálkahártyája ödémás;
• plakk a nyálkahártyán;
• a test súlyos mérgezése;

JEGYZET: A candida pharyngitis jellegzetessége a betegség állandó súlyosbodása, amely évente 2-10 alkalommal fordulhat elő.

Klinikai lefolyása szerint a betegség a következő formákban fordulhat elő:

• akut gombás pharyngitis;
• krónikus pharyngomycosis;

Mindkét esetben a kóros folyamat lokalizációja a hátsó garatfal, a palatinus ívek és a mandulák. Ezenkívül a gombák átterjedhetnek a gégére, a nyelőcsőre, és paratonsillaris tályogok kialakulásához is vezethetnek.

A betegség akut formája végül krónikus gombás pharyngitissé válik, ha a betegséget nem diagnosztizálták időben, vagy a kezelést helytelenül választották meg.

A kórokozótól függetlenül a torok pharyngomycosis olyan általános tüneteket okoz, mint:

• fejfájás;
• gyengeség
• rossz közérzet;
• subfebrilis testhőmérséklet;
• kellemetlen érzés (égés, karcolás formájában) a torokban;

A különböző típusú gombáknál a tünetek kissé eltérhetnek:

• élesztőszerű - a plakk fehéres színű, könnyen eltávolítható, az alatta lévő nyálkahártya hiperémiás, néha vérezhet;
• penészes - sárgás lepedék, nehezen eltávolítható;

A betegség a nasopharynx, a légutak és más belső szervek egyéb patológiáival is kombinálható, ezért például a pharyngomycosis és a köhögés gyakran együtt jár, míg a köhögés valamilyen más betegséget jelez.

A faringomikózis klinikai és morfológiai megnyilvánulásai szerint több fajtára osztható:

• pszeudohártyás - megnyilvánulásaiban nagyon hasonlít az élesztőszerű gombák által okozott gombás pharyngitishez, a lepedék fehér, túrós állagú, a nyálkahártyáról eltávolítva élénkvörös alap látható, míg a felület vérezhet;
• hurutos (eritémás) - az erythema felülete sima, mintha „lakkozott” lenne, súlyos szárazság, égés és fájdalom figyelhető meg a szájüregben;
• hiperplasztikus - a szájüreg epiteliális rétegén plakkok és fehér foltok vannak, amelyeket csak nagy erőfeszítéssel lehet elválasztani a felülettől;
• eróziós-fekélyes - fekélyes felület jelenléte jellemzi;

Candida pharyngitis gyanúja esetén a tüneteket orvosnak kell megerősítenie. Ehhez meg kell látogatnia egy egészségügyi intézményt, és diagnosztikai vizsgálatot kell végeznie. A következő formában hajtják végre:

• ellenőrzés;
• laboratóriumi kutatások;
• szűrés;

A differenciáldiagnózishoz diagnosztikai intézkedésekre van szükség, mivel a pharyngomycosis számos megnyilvánulásában nagyon hasonlít az olyan betegségekhez, mint például:

• tuberkulózis;
• szifilisz;
• akut bakteriális mandulagyulladás;
• akut bakteriális pharyngitis;
• diftéria;
• a fertőző mononukleózis angiogén formája;
• rosszindulatú daganatok stb.;

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pharyngomycosis fertőző, és különféle módon továbbítható a hordozóról. Ezért nagyon fontos az időben történő diagnózis és kezelés. Csak ebben az esetben a betegség rövid időn belül gyógyítható, és nem válik krónikus formába.

A gyenge vagy nem teljesen kialakult immunitás miatt a pharyngomycosis gyakran előfordul gyermekeknél. A betegség okai a gombák, például a Candida vagy a penész lenyelése. Általában, amikor a gyermekek gombás pharyngitisben szenvednek, panaszkodni kezdenek olyan kellemetlen és fájdalmas tünetekről, mint:

• állandó torokfájás;
• gombóc van a torokban, amit le szeretne nyelni;
• fájdalom nyeléskor, beszélgetés közben, étkezés közben, különösen, ha ezek olyan termékek, amelyek irritálják a gége nyálkahártyáját;
• letargia;
• étvágytalanság;
• a szájnyálkahártya megduzzad;
• a nyálkahártyát fehér vagy sárga (a gomba típusától függően) alvasztott bevonat borítja;
• Erős fejfájás;
• megnövekedett testhőmérséklet;

Ha a fenti tünetek legalább egy részét észlelik, a gyermeket a lehető leghamarabb meg kell mutatni az orvosnak. Faringomikózis esetén a gyermekek kezelését szigorúan szakember felügyelete mellett kell végezni, az öngyógyítás elfogadhatatlan, és csak árthat.

Csak az orvos tudja minden konkrét esetben a helyes választ a következő kérdésre: "Ha egy gyermeknél faringomikózist találnak, hogyan kell kezelni ezt a betegséget?".

JEGYZET: Általában komplex gombaellenes, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító szereket alkalmaznak, amelyek gyermekek számára alkalmasak.

Kezelés

Faringomikózis esetén a kezelésnek meg kell felelnie a következő fontos elveknek:

• helyi és szisztémás gombaellenes gyógyszerek kombinációja szükséges;
• a gombaellenes szereket a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek megfelelően kell kiválasztani.

A gombás pharyngitis gyógyszeres terápiája olyan gyógyszereket tartalmaz, mint:

• nystatin, dekamin vagy levorin (ha a nystatin hatástalan) - tablettákban;
• enciánibolya oldat 1%, Lugol-oldat, glicerin nátrium-tetraborát oldat 10%, natamycin szuszpenzióban - a sérülések kenése;
• flukonazol, ketonazol vagy itrakonazol (ha a flukonazol sikertelen volt);
• amfotericin B (ha a gomba rezisztensnek bizonyult más alkalmazott antimikotikus szerekkel szemben) - intravénásan a beteg súlyától függő dózisban.

MEGJEGYZÉS: Emlékeztetni kell arra, hogy egyes gyógyszerek, például a ketokonazol és az amfotericin B, kifejezett toxikus hatást fejtenek ki a vesére és a májra; gombás pharyngitis esetén az ilyen gyógyszerekkel történő kezelést a vesék működésének folyamatos ellenőrzése mellett kell elvégezni. ezeket a szerveket biokémiai paraméterek elemzésével.

Candida pharyngitis diagnosztizálása esetén a kezelésnek szisztémásnak kell lennie, és az antimikotikus gyógyszerek következő csoportjait kell magában foglalnia:

• poliének: natamycin, nystatin, amfotericin B, levorin;
• azolok: itrakonazol, flukonazol, ketokonazol;
• allil-aminok: terbinafin;

Nagyon gyakran az orvos, miután felfedezte a gombás pharyngitis tüneteit a betegben, flukonazol kezelést ír elő. Ezt a gyógyszert naponta egyszer használják, az adagot a pharyngomycosis súlyosságától függően írják elő. A kezelés időtartama egy héttől két hétig tart.

A pharyngomikózissal kapcsolatos megelőző intézkedésként mindenekelőtt figyelmet kell fordítani a betegséget kiváltó tényezők kiküszöbölésére irányuló intézkedésekre. Nevezetesen: meg kell szüntetni azokat az állapotokat, amelyek a gombás pharyngitis kialakulását okozhatják, vagy hozzájárulhatnak ahhoz.

Ha szükséges, akkor:

• hagyja abba az antibiotikumokat;
• hagyja abba a glükokortikoidok szedését;
• állítsa be a glikémiás profilt;
• általános erősítő gyógyszereket szed;
• tartsa be a helyes napi rutint;

JEGYZET: A pharyngomycosis megelőzésében nagyon fontos helyet foglalnak el az immunrendszer erősítését célzó intézkedések. Helyesen kell étkezni, vitaminkomplexeket kell szednie, friss levegőn járni, eleget aludni, mozogni.

Az ilyen intézkedések segítenek elkerülni nemcsak a garat gombás fertőzéseit, hanem más egészségügyi problémákat is, mivel az erős immunrendszer sok problémával megbirkózik.

Faringomikózis (tonsillomycosis) - gombák által okozott pharyngitis (mandulagyulladás).

Osztályozás: A klinikai lefolyás szerint a pharyngomycosis alábbi formáit különböztetjük meg: akut; krónikus.

A pharyngomycosis klinikai és morfológiai változatai:

Pseudomembranosus. Fehér színű ütések, sajtos megjelenés jellemzi, élénkvörös alappal távolítják el, néha vérző felülettel;

Erythemás (hurutos). A sima "lakkozott" felületű bőrpír jellemzi, míg a betegek fájdalmat, égést, szárazságot észlelnek a szájüregben;

Hiperplasztikus. A szájüregben fehér foltok és plakkok találhatók, amelyeket nehéz elválasztani az alatta lévő hámtól;

Eróziós és fekélyes.

Etiológia: to A pharyngomycosis fő kórokozói közé tartoznak a Candida nemzetség különböző típusú élesztőszerű gombái. A C. albicans (50%) a fő kórokozó, a C. stellatoidea a második helyen áll az előfordulás gyakoriságát tekintve. Az esetek 5%-ában az oropharynx gombás fertőzéseit a Geotrichum, Aspergillus, Penicillium stb. nemzetséghez tartozó gombák okozzák.

Patogenezis: A gombás pharyngitis és tonsillitis patogenezisében a fő szerepet a szervezet immunvédelmének csökkenése játssza, amely hosszú távú antibiotikumokkal, glükokortikoidokkal és kemoterápiás gyógyszerekkel, vérbetegségekkel, HIV-fertőzéssel, endokrinopátiákkal, gyomor-bélrendszeri betegségekkel jár együtt. . A mycoticus elváltozások kialakulásával szaprofita gombák tapadnak meg a garat nyálkahártyáján, majd invázió következik be. A gyulladás krónikus, és gyakori exacerbációkkal jár. A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akik kivehető fogsort használnak.

Klinika: A pharyngomycosisban a betegek panaszkodnak a torok kellemetlen érzéséről, égő érzésről, szárazságról, fájdalomról, izzadásról, amelyek kifejezettebbek, mint a garat bakteriális elváltozásai esetén. A fájdalom mérsékelt intenzitású, a nyelés és az irritáló étel elfogyasztása fokozza. A betegek észreveszik a fájdalom besugárzását a submandibularis régióban, a nyak elülső felületén és a fülben. A pharyngomycosis specifikus jelei a rohamok, a nyálkahártya duzzanata és a mérgezés kifejezett jelenségei. A faringomikózist gyakori exacerbációk is jellemzik (évente 2-10 alkalommal).

Diagnosztika: A kikérdezés során feltétlenül ki kell deríteni, hogy a beteget kezelték-e antibiotikummal, glükokortikoiddal, citosztatikummal (a kezelés időtartama és intenzitása), tisztázni kell a termelési és életkörülmények jellemzőit, a korábbi betegségeket, az allergológiai anamnézist.

Fizikális vizsgálat. A vizsgálat során a nyálkahártya ödémáját és beszűrődését, az erek kiterjedését és befecskendezését, a hám hámlását észlelik. A gombás etiológiájú krónikus pharyngitis jellegzetes klinikai tünete az egyenetlen hiperémia és a hátsó garatfal nyálkahártyájának infiltrációja. A szubatrófia hátterében az oldalsó gerincek növekedése figyelhető meg. Gyakran a leírt kóros elváltozások hátterében fehéres sajtos, könnyen eltávolítható razziákat észlelnek, amelyek alatt a nyálkahártya eróziós területei találhatók. A gombás mandulagyulladás fekélyes-nekrotikus formájával a rajtaütések a palatinus mandulákon túl a palatinus ívekre és a lágy, néha kemény szájpadlásra is átterjednek. A rohamok és az egyoldali elváltozások a pharyngomycosis patognomonikus diagnosztikai jelei.

Laboratóriumi kutatás. Egyetlen negatív eredmény nem jelzi a gombás betegség hiányát, ezért ilyen helyzetben a kóros váladékozás többszöri megismétlése szükséges. Ugyanakkor a gombák egyszeri elszaporodása a termésben nem mindig utal gombás fertőzésre, a mandulák felületéről általában könnyen eltávolíthatók a plakkok. A nagy, sűrű plakkokat egy üveglemezen fülcsipesszel távolítjuk el, és elkenődés nélkül fedjük le egy másik üveglappal.

Ezenkívül elengedhetetlen a klinikai vérvizsgálatok elvégzése (beleértve a HIV-fertőzést, a hepatitis, a szifilisz markereit), a vizeletet, meg kell határozni a glükóz szintjét a vérben, az immunogram indikátorait.

Így a garat gombás fertőzésének diagnózisa a következők alapján történik: klinikai adatok; gombák kimutatása a nyálkahártyáról származó kenetek mikroszkópos vizsgálatával; pozitív eredményeket az elektív táptalajra ültetéskor.

Megkülönböztető diagnózis A faringomikózist akut bakteriális pharyngitis és mandulagyulladás, skarlát, diftéria, tuberkulózis, szifilisz, fertőző mononukleózis anginás formája, Simanovsky-Plaut-Vincent anginája, rosszindulatú daganatok esetén kell elvégezni.

Kezelés:Orvosi kezelés: a szisztémás gombaellenes gyógyszerek alkalmazását kombinálni kell a fertőzés fókuszára gyakorolt ​​helyi hatással; a gombaellenes gyógyszeres kezelésnek egy olyan laboratóriumi vizsgálat eredményein kell alapulnia, amely feltárja a gomba érzékenységét az alkalmazott gyógyszerre.

A flukonazol a leghatékonyabb a pharyngomycosisban, amelyet naponta egyszer 50 vagy 100 mg-os dózisban írnak fel, súlyos esetekben - 200 mg-ot. A kezelés időtartama 7-14 nap.

A pharyngomycosis alternatív kezelési rendjei, amelyek szintén 7-14 napig tartanak, a következő felfüggesztéseket vegyék figyelembe:

Levorin (20 000 NE / ml) 10-20 ml naponta 3-4 alkalommal:

Natamycin (2,5%) 1 ml 4-6 alkalommal naponta;

Nystatin (100 000 egység / ml) 5-10 ml naponta 4 alkalommal.

Más antimikotikumokkal szemben rezisztens pharyngomycosis esetén az intravénás amfotericin B-t napi 0,3 mg / kg dózisban írják fel 3-7 napig. Penészgombák esetén az itrakonazolt és a terbinafint tartják a leghatékonyabbnak. Az itrakonazol kezelés időtartama 14 nap, 100 mg naponta egyszer, a terbinafin kezelés időtartama 8-16 nap, naponta egyszer 250 mg.

A helyi kezelés során antiszeptikumokat és gombaellenes szereket használnak (miramistin *, oxikinolin, klotrimazol, bórax glicerinben, natamycin szuszpenzió) kenésre, öblítésre, öntözésre, a mandula üregeinek mosására. További irányítás

A pharyngomycosis súlyosbodásával az azolokat szájon át vagy helyileg írják fel 7-14 napig, figyelembe véve a kórokozó gyógyszerérzékenységét. A kockázati tényezőket ki kell küszöbölni. A remisszió elérésekor a relapszus elleni kezelést szisztémás antimikotikumokkal vagy helyi alkalmazásra szánt gombaellenes szerekkel végezzük.

80+83. A krónikus mandulagyulladás gyakori oka a visszatérő mandulagyulladásnak gyermekeknél.

A krónikus mandulagyulladás aktív, időszakos exacerbációkkal járó, krónikus gyulladásos fertőzési fókusz a palatinus mandulákban, általános fertőző-allergiás reakcióval. A modern fogalmak szerint a krónikus mandulagyulladás egy gyakori fertőző-allergiás betegség, amelynek helyi megnyilvánulásai a garat mandulák (gyakran palatinus, ritkábban garat vagy nyelvi) limfoid szövetének túlnyomó elváltozása és tartós gyulladásos reakciója. Annak ellenére, hogy a mandulák jelentik az első akadályt, amely megakadályozza a baktériumok és vírusok behatolását a felső légutakba, hosszan tartó károsodás és idő előtti kezelés esetén fertőzésforrássá válnak, és más szervek és rendszerek betegségeit okozzák. A mandulagyulladás a modern klinikai orvoslás egyik legsürgetőbb problémája. Jelenleg bátran kijelenthető, hogy ez a téma túllépett a fül-orr-gégészet határain, és rendkívül fontos a gyermekbetegségek klinikáján. Ennek oka a betegség jelentős elterjedtsége, amelynek gyakorisága különösen magas a gyermekek és fiatalok körében. A krónikus mandulagyulladás előfordulása 3 éves korú gyermekeknél 2-3%, 12 éves korig pedig eléri a 12-15%-ot. Különösen gyakran krónikus mandulagyulladás figyelhető meg a gyakran és hosszan tartó gyermekek csoportjában: minden második szenved ebben a betegségben. A krónikus mandulagyulladás előfordulásának emelkedő tendenciája a lakosság különböző korcsoportjaiban a mai napig tart. Megállapítást nyert, hogy a krónikus mandulagyulladás aránya a fül-orr-gégészeti szervek megbetegedésének 24,8-35,0%-át teszi ki mind felnőtteknél, mind gyermekeknél.A krónikus mandulagyulladás fő kórokozói a kórokozó mikroflóra különböző képviselői, egyes vírusok és gombák; allergiás gyulladás is okozhatja. A felső légúti dysbiosis és a limfoid szövet morfológiai átstrukturálása a mandulák réseinek öntisztulási folyamatának megsértése következtében hozzájárul a mikroorganizmusok szaporodásához és a krónikus gyulladásos folyamat kialakulásához. Krónikus mandulagyulladás- nem csak a palatinus mandulák gyulladása, hanem a szervezet természetes ellenálló képességének nem specifikus tényezőinek gátlásában, a humorális és sejtes immunitás megsértésében, a helyi védőfaktorokban nyilvánul meg, és fertőző és allergiás roham kíséri. a gyermek teste számos súlyos szövődmény kialakulásával. Ezek egy része, mint a paratonsillaris és garattályogok, mandulagyulladás, gyakran a beteg halálát okozzák, mások, elsősorban autoimmun folyamatok (reuma, fertőző ízületi gyulladás, glomerulonephritis, vasculitis) a gyermek rokkantságához vezetnek A szervezet szenzibilizációja A krónikus mandulagyulladás korai szakaszában előfordulhat. A mandulákban kialakuló krónikus fertőzési góc a szervezet általános szenzibilizációjának állandó tényezőjének számít, mely metatonsillaris betegségeket okozhat, ráadásul megzavarja a szervezet amúgy is megváltozott reaktivitását A mandulák krónikus gyulladásának kialakulásában és fenntartásában, a döntő szerepet nem annyira a kórokozó típusa, mint a mandulák védő- és adaptív mechanizmusainak megsértése, az általános reaktivitás változása és a gyermek testének szenzibilizációja játssza.

Krónikus mandulagyulladásban a "mozgó" limfociták felhalmozódása kiterjedtebb és nagyobb a normálisnál. Ezt bizonyítja a streptococcus és staphylococcus antigénekkel szembeni pozitív bőrallergiás reakciók gyakorisága is a betegségben szenvedő gyermekeknél. A késleltetett típusú túlérzékenységi reakciókat szabályozó csecsemőmirigy involúciójának kezdetével a krónikus mandulagyulladásban szenvedő gyermekek száma is csökken. Krónikus mandulagyulladás esetén az ilyen mandulák a mandula-, mandula-vese- és egyéb kóros reflexek forrásaként szolgálnak.