Melyek a gerincvelő felszálló és leszálló pályái

Az orvostudományok kandidátusa Pavel Musienko, Élettani Intézet. I. P. Pavlov RAS (Szentpétervár).

A gerincvelő akkor is "megtanítható" a motoros funkciók kiszolgálására, ha sérülés következtében megszakad az agyvelő kapcsolata, sőt, a sérülést "megkerülve" új kapcsolatok kialakítására kényszeríthető. Ehhez elektrokémiai neuroprotézisekre, stimulációra és edzésre van szükség.

A vegyszerek bejuttatásával a neuronális receptorokra hatnak, bizonyos gerjesztési vagy gátlási hatásokat okozva a gerincvelői neuronok károsodási szintje alatt.

Bénulással lehetőség van a gerincvelő érzőrostjainak elektromos árammal történő stimulálására, és rajtuk keresztül a gerincvelői idegsejtekre (A). Az elektromos stimuláció (ES) miatt a gerincvelő-sérült állat járni tud (B).

A bénuláshoz szükséges motoros készségek speciálisan kialakított robotrendszerrel edzhetők. A robot, ha szükséges, támogatja és szabályozza az állat mozgását három irányban (x, y, z) és a függőleges tengely körül (φ)

A többrendszerű neurorehabilitáció (specifikus tréning + elektrokémiai stimuláció) a gerincvelőben és az agytörzsben új interneuronális kapcsolatok kialakulásának köszönhetően visszaállítja a mozgások akaratlagos kontrollját.

A gerincvelő több szegmensének elektromos stimulálására és a gerinchálózatokon lévő specifikus neuronális receptorok többkomponensű farmakológiai stimulálására speciális neuroprotézisek hozhatók létre - elektródák és kemotródák készlete.

A gerincvelő sérüléseit ritkán kíséri teljes anatómiai megszakítás. A megmaradt ép idegrostok hozzájárulhatnak a funkcionális helyreállításhoz.

A mozgásszabályozás hagyományos neurofiziológiai képe a gerincvelőnek egy olyan csatorna funkcióit rendelte hozzá, amelyen keresztül az idegimpulzusok terjednek, összekötve az agyat a testtel, és egy primitív reflexvezérlést. A neurofiziológusok által felhalmozott legújabb adatok azonban arra kényszerítenek bennünket, hogy újragondoljuk ezt a szerény szerepet. Az új kutatási technológiák lehetővé tették számos „saját” neuronhálózat felfedezését a gerincvelőben, amelyek a legbonyolultabb motoros feladatok elvégzésére specializálódtak, mint például a koordinált járás, az egyensúly fenntartása, a sebesség és az irány szabályozása mozgás közben.

Felhasználhatók-e ezek a gerincvelői idegrendszerek a gerincvelő-sérülés következtében megbénult emberek motoros funkcióinak helyreállítására?

Gerincvelősérülés esetén a beteg elveszíti motoros funkcióit, mert az agy és a test közötti kapcsolat megszakad vagy teljesen megszakad: a jel nem megy át, és a sérülés helye alatt nem aktiválódnak a motoros neuronok. Így a nyaki gerincvelő sérülése a karok és lábak bénulásához, működésének elvesztéséhez, úgynevezett tetraplegiához, a mellkasi régió sérülése pedig paraplégiához, csak az alsó végtagok immobilizációjához vezethet: mintha Egy bizonyos hadsereg egységei, amelyek önmagukban is működőképesek és harcképesek voltak, kiderült, hogy el vannak vágva a főhadiszállástól, és nem kaptak parancsokat.

A gerincsérülések fő baja azonban az, hogy minden olyan stabil kapcsolat, amely az idegsejteket stabil funkcionális hálózatokká köti össze, lebomlanak, ha nem aktiválódnak újra és újra. Aki már régóta nem biciklizett, nem zongorázott, annak ismerős ez a jelenség: sok motoros képesség elveszik, ha nem használják. Ugyanígy, aktiváló jelek és edzés hiányában a gerincvelő mozgásra specializálódott ideghálózatai idővel bomlásnak indulnak. A változások visszafordíthatatlanokká válnak: a hálózat „megtanulja” a mozgást.

Meg lehet ezt előzni? A modern neurofiziológia válasza biztató.

A neuronok egymás után, láncban lépnek kölcsönhatásba, vegyi anyagokat - különféle típusú közvetítőket - termelnek. Ugyanakkor a neuronok többsége az agyban koncentrálódik, jelző "nyelvként" használva meglehetősen jól tanulmányozott monoaminerg mediátorokat: szerotonint, noradrenalint, dopamint.

Azok a receptorok, amelyek képesek ezt a jelet fogadni, még a sérült gerincvelő idegi hálózatán is megmaradnak. Ezért meg lehet próbálni a gerinchálózatokat megfelelő monoaminerg gyógyszerek segítségével aktiválni, kívülről bejuttatva azokat a gerincvelő idegszövetébe.

Ez a körülmény képezte a kémiai stimulációval kapcsolatos kísérletek alapját.

2008-ban a Zürichi Egyetem (Svájc) kutatóinak egy csoportjával a mozgásért felelős gerincvelői neurális hálózatokat próbáltuk aktiválni oly módon, hogy monoaminerg mediátoroknak megfelelő anyagokat „ültettünk” az ép gerincvelői neuronreceptorokra. Ezeknek a gyógyszereknek jelforrásként kellett volna szolgálniuk, amely aktiválja a gerincvelő idegi hálózatait, és megakadályozza azok lebomlását. A kísérlet eredménye pozitív volt, sőt, a monoaminerg gyógyszerek optimális kombinációit találtuk a járásfunkció és az egyensúly javítására. A munka 2011-ben jelent meg a Neuroscience folyóiratban.

A gerincvelőt magas szisztémás neuronális plaszticitás jellemzi: neurális hálózatai fokozatosan „emlékeznek” a rendszeresen elvégzendő feladatokra. A motoros edzés során bizonyos szenzoros és motoros pályáknak való rendszeres expozíció javítja ezen idegpályák működését, és helyreállítja az edzett funkciók elvégzésének képességét.

De ha a gerincvelő neurális hálózatai edzhetők, akkor lehet-e nekik „megtanítani” valamit - például a sérült gerincvelő stimulálásával és a motoros edzéssel, hogy elérjék az idegi hálózatok olyan funkcionális átstrukturálását, vagy kevésbé sikeresen szabályozza a motoros aktivitást önmagában, elszigetelten a "főhadiszállástól" - az agytól?

A kérdés megválaszolásához megpróbáltuk a kémiai neurostimulációt az elektromos stimulációval kombinálni. Orosz és amerikai neurofiziológusok közös kísérletei még 2007-ben kimutatták, hogy ha elektródákat helyeznek el egy patkány gerincvelőjének felületén, akkor az aktív elektróda körüli elektromos mező gerjesztheti a vezető gerincstruktúrákat. Mivel a kísérletben nagyon kis áramerősségeket használtak, először az elektróda közelében lévő legizgatóbb szöveteket aktiválták: a hátsó gerincgyökerek vastag vezető rostjait, amelyek a végtagszövetek receptoraiból szenzoros információkat továbbítanak a gerincvelő idegsejtjei felé. Az ilyen elektromos stimuláció lehetővé tette a motoros funkciók aktiválását gerincvelő állatokban.

Az elektromos stimuláció, a kémiai stimuláció és a mozgástréning kombinációja kiváló eredményeket hozott. A gerincvelő és az agy közötti kapcsolatok teljes megszakadásával sikerült a nyugvó gerincvelői neurális hálózatokat funkcionálisan rendkívül aktívvá alakítani. A lebénult állatokat neurofarmakológiai gyógyszerekkel fecskendezték be, gerincvelőjüket két szegmensben stimulálták, a járásfunkciókat pedig folyamatosan edzették. Ennek eredményeként néhány hét elteltével az állatok a normálhoz közeli mozgást mutattak, és képesek voltak alkalmazkodni a sebesség és a mozgás irányának változásaihoz.

Az első kísérletekben a kutatók futópaddal és biomechanikai rendszerrel képezték ki az állatokat, amelyek segítettek az állatnak a súlyon tartani a testét, de nem engedte előrehaladni. A közelmúltban, 2012-ben jelentek meg a Science and Nature Medicine folyóiratban a Zürichi Egyetem és a Zürichről elnevezett Fiziológiai Intézet közös kutatásának eredményei. I. P. Pavlov RAS, amelyben a robotikus megközelítést alkalmaztuk.

Egy speciális robot lehetővé teszi a patkány szabad mozgását, ha szükséges, három irányban (x, y, z) támogatja és szabályozza a mozgását. Sőt, a különböző tengelyek mentén fellépő ütési erő a kísérleti feladattól és az állat saját motoros képességeitől függően változhat. A robottelepítés lágy rugalmas hajtásokat és spirálokat használ, amelyek kiküszöbölik az erőhatások tehetetlenségi hatását egy élő tárgyra. Ez lehetővé teszi a halmaz alkalmazását viselkedési kísérletekben. A robotot egy bénult patkány kísérleti modelljén tesztelték, ahol a gerincvelő ellentétes felei sérültek a különböző gerincszegmensek szintjén. Az agy és a gerincvelő közötti kapcsolat teljesen megszakadt, de a gerincvelő bal és jobb része között megmaradt az új idegrostok kihajtásának lehetősége. (Ez a modell hasonlóságot mutat az emberek gerincvelő-sérüléseivel, amelyek legtöbbször anatómiailag hiányosak.) A robottréning és a gerincvelő többkomponensű kémiai és elektromos stimulációja kombinációja lehetővé tette, hogy ezek az állatok egyenes vonalban haladjanak előre, átlépjenek az akadályokon, és még lépcsőzni is. Patkányokban új interneuronális kapcsolatok jelentek meg a gerincvelő-sérülések területén, és helyreállt a mozgások önkéntes kontrollja.

Így született meg az elektrokémiai neuroprotézisek ötlete a gerincvelőbe történő beültetésre és a gerinchálózatok szabályozására. Speciális implantációs csatornákon keresztül olyan gyógyszerek injektálhatók be, amelyek a megfelelő receptorokra hatnak, és utánozzák a sérülés után megszakadt moduláló idegi jelet. Az elektródák tömbje stimulálja a különböző szegmensekből érkező szenzoros bemeneteket, és rajtuk keresztül aktiválja az egyes neuronpopulációkat, így bizonyos mozgásokat indukál.

A súlyos gerincsérült betegek kezelésében alkalmazott standard klinikai megközelítés célja az idegrendszer további másodlagos károsodásának, a bénulás fizikai szövődményeinek megelőzése, a bénult betegek pszichológiai segítségnyújtása és a fennmaradó funkciók használatának megtanítása. Súlyos gerincsérülések esetén az elveszett motoros készségek helyreállító terápiája nemcsak lehetséges, de szükséges is.

A kémiai neuroprotézisekkel kapcsolatos kísérleti munkák még nem léptek túl az állatokon végzett laboratóriumi vizsgálatokon, de 2011-ben a tekintélyes The Lancet orvosi folyóirat szemléletes szemléltetést nyújtott arról, hogy a stimulációs terápia milyen hatással lehet az emberekre. A folyóirat az elektromos gerincvelő-stimulációval végzett klinikai és kísérleti munka eredményeit tette közzé. Amerikai és oroszországi neurofiziológusok és orvosok kimutatták, hogy bizonyos motoros készségek rendszeres képzése epidurális gerincvelő-stimulációval kombinálva helyreállította a motoros képességeket egy teljes motoros paraplégiában, vagyis a mozgás feletti kontroll teljes elvesztésében. A kezelés javította az állás és a testsúly tartás funkcióit, a mozgásszervi aktivitás elemeit és a stimuláció során a mozgások részleges akaratlagos kontrollját.

A tréning és a stimuláció eredményeként nemcsak a károsodás mértéke alatti idegi hálózatok aktiválására volt lehetőség, hanem bizonyos mértékig helyreállt az agy és a gerinc motoros központjai közötti kapcsolat is – a gerincvelő már említett neuroplaszticitása tette ezt lehetővé. lehetséges új idegi kapcsolatok kialakítása, amelyek „megkerülik” a sérülés helyét.

Kísérleti és klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a gerincvelő stimulációja és edzése nagy hatékonyságú súlyos gerincsérülések után. Bár a gerincvelő-stimulációval már sikerült sikeres eredményeket elérni súlyos bénulásban szenvedő betegeknél, a kutatómunka nagy része még hátra van. Ezen kívül szükség van az elektrokémiai stimulációra szolgáló gerincimplantátumok kifejlesztésére és a használatukhoz optimális algoritmusok megtalálására. A világ vezető laboratóriumainak aktív erőfeszítései most minderre irányulnak. Független és laboratóriumok közötti kutatási projektek százai elkötelezettek e célok elérése érdekében. Továbbra is remélhető, hogy a tudományos világközpontok közös erőfeszítéseinek eredményeként a bénult betegek kezelésének hatékonyabb módszerei bekerülnek az általánosan elfogadott klinikai szabványok közé.

Gerincvelő(lat. Medulla spinalis) a gerincesek központi idegrendszerének gerinccsatornájában elhelyezkedő szerve. A gerincvelő védett puha, ökörnyálés dura mater. A membránok és a gerinccsatorna közötti terek cerebrospinális folyadékkal vannak feltöltve.

A gerincvelő a gerinccsatornában helyezkedik el, és lekerekített zsinór alakú, amely a nyaki és ágyéki régiókban kitágult, és áthatol a központi csatornán. Két szimmetrikus feléből áll, amelyeket elöl egy középső hasadék, hátulról egy középső barázda választ el, és szegmentális szerkezet jellemzi; minden szegmenshez egy pár elülső (ventrális) és egy pár hátsó (háti) gyökér kapcsolódik. A gerincvelőben a szürkeállomány a központi részén található, a fehérállomány pedig a periférián.

A szürkeállomány pillangó alakú keresztmetszetű, és páros elülső (ventrális), hátsó (dorsalis) és laterális (oldalsó) szarvakat tartalmaz (valójában a gerincvelő mentén futó folyamatos oszlopok). A gerincvelő mindkét szimmetrikus részének szürkeállományának szarvai a központi szürke commissura (commissura) régiójában kapcsolódnak egymáshoz. A szürkeállomány az idegsejtek testeit, dendritjeit és (részben) axonjait, valamint gliasejteket tartalmazza. Az idegsejtek testei között neuropil található - idegrostok és gliasejtek folyamatai által alkotott hálózat.

ganglion- idegsejtek felhalmozódása, amely testekből, dendritekből és idegsejtek és gliasejtek axonjaiból áll. Általában a ganglionnak van egy kötőszövetes hüvelye is.

A gerinc ganglionjai szenzoros (afferens) neuronok testét tartalmazzák.

saját készülék gerincvelő- ez a gerincvelő szürkeállománya a gerincvelői idegek hátsó és elülső gyökereivel, valamint a szürkeállományt határos saját fehérállománynyalábokkal, amelyek a gerincvelő asszociatív rostjaiból állnak. A szegmentális apparátus, mint a gerincvelő filogenetikailag legrégebbi része, fő célja a veleszületett reakciók (reflexek) megvalósítása.

24. Az agykéreg, kapcsolata a gerincvelővel.

Az agykéreg vagy kéreg(lat. cortex cerebri) - az agy szerkezete, 1,3-4,5 mm vastag szürkeállomány réteg, amely az agyféltekék perifériáján helyezkedik el, és lefedi azokat.

molekuláris réteg

külső szemcsés réteg

piramis neuronok rétege

belső szemcsés réteg

ganglionréteg (belső piramisréteg; Betz-sejtek)

polimorf sejtek rétege

Az agykéreg egy erős neurogliális apparátust is tartalmaz, amely trofikus, védő, támogató és határoló funkciókat lát el.

25. Kisagy és kapcsolata a gerincvelővel.

Kisagy- a gerincesek agyának része, amely a mozgások koordinációjáért, az egyensúly és az izomtónus szabályozásáért felelős. Emberben a medulla oblongata és a híd mögött, az agyféltekék occipitalis lebenyei alatt található. A kisagy három lábpáron keresztül kap információkat az agykéregtől, az extrapiramidális rendszer bazális ganglionjaitól, az agytörzstől és a gerincvelőtől. A kisagy megkapja a gerincvelőből az agykéregbe továbbított afferens információk másolatát, valamint az efferens információkat - az agykéreg motoros központjaitól a gerincvelőig.

A kisagykéreg három rétegből áll.

· molekuláris viszonylag kis számú kis sejtet tartalmazó réteg;

· ganglionréteg, amelyet nagy körte alakú sejtek (Purkinje-sejtek) egy sor teste alkot;

· szemcsés réteg, nagyszámú, sűrűn fekvő sejttel.

A szürkeállomány páros magokat tartalmaz, amelyek mélyen a kisagyban fekszenek, és a sátor magját alkotják, amely a vesztibuláris apparátushoz tartozik. A sátor oldalsó részén találhatók a gömb és parafa alakú magok, amelyek a test izomzatának munkájáért felelősek, majd a fogazatú mag, amely a végtagok munkáját irányítja.

A kisagy a hátsó agy része, egy agyi struktúra, amely az egyik fő szabályozó a testtartás, a test egyensúlyának szabályozásában, az izomtónus és a test és részei mozgásának koordinálásában.

A kisagy a medulla oblongata hátsó (háti) és a felső (dorsalis) hátsó koponyaüregben található. A kisagy felett találhatók az agyféltekék occipitalis lebenyei. A kisagytól a nagyagy keresztirányú repedése választja el őket. A kisagy felső és alsó felülete domború. Alsó felületén széles mélyedés található (a kisagy völgye). A medulla oblongata háti felszíne ezzel a mélyedéssel szomszédos. A kisagyban két féltekét és egy páratlan középső részt - a kisagyi vermist - különböztetnek meg. A féltekék és a vermis felső és alsó felületét a kisagy számos keresztirányú párhuzamos repedése húzza be. A repedések között a kisagy hosszú és keskeny lapjai (gyrus) találhatók. Mélyebb barázdákkal elválasztott kanyarulatcsoportok alkotják a kisagy lebenyeit. A kisagy barázdái megszakítás nélkül haladnak át a féltekéken és a vermiszen. Ebben az esetben a féreg minden lebenye a féltekék két (jobb és bal) lebenyének felel meg. Mindegyik féltekén egy elszigeteltebb és filogenetikailag régi lebeny egy darab. A középső kisagy kocsányának ventrális felületével szomszédos. A darabot egy hosszú szár segítségével a kisagyi vermishez kötik, annak csomójával.

A kisagy három pár lábon keresztül kapcsolódik az agy szomszédos részéhez. Az alsó kisagy kocsányok (kötéltestek) lefelé futnak, és összekötik a kisagyot a medulla oblongata-val. A kisagy középső kocsányai, a legvastagabbak, előremennek, és átmennek a hídba. A felső kisagy kocsányai összekötik a kisagyot a középső agyvel. A cerebelláris kocsányok olyan útvonalak rostjaiból állnak, amelyek összekötik a kisagyot az agy más részeivel és a gerincvelővel.

A kisagy félgömbje és a vermis fehérállományból áll, amely belül helyezkedik el, és egy vékony szürkeállomány-lemezből, amely a fehérállományt borítja a periférián - a kisagykéregben. A kisagy leveleinek vastagságában a fehér anyag vékony fehér csíkoknak (lemezeknek) tűnik. A kisagy páros magjai a kisagy fehérállományában helyezkednek el.

A féreg kéreggel határolt fehérállománya, amelyet a kerület mentén számos mély és sekély barázdával tagolnak, a szagittális részen egy faágra emlékeztető bizarr mintázat található, innen ered a neve "életfa".

A kisagy mellett elhelyezkedő pons varolii szürkeállományát az V, VI, VII, VIII agyidegpárok magjai képviselik, amelyek szemmozgásokat, arckifejezéseket, valamint a halló- és vesztibuláris apparátus tevékenységét biztosítják. Emellett a híd szürkeállományában találhatók a retikuláris formáció magjai és a híd megfelelő magjai. Kapcsolatokat alakítanak ki az agykéreg és a kisagy között, és információt továbbítanak az agy egyik részéből a másikba. A híd hátsó részein emelkedő érzékeny utak vannak. A híd ventrális részein - leszálló piramis és extrapiramidális utak. Vannak olyan rostrendszerek is, amelyek kétirányú kommunikációt biztosítanak az agykéreg és a kisagy között.

Cerebelláris ataxia.

Cerebelláris ataxia- ez a fajta ataxia a kisagyi rendszerek károsodásával jár. Figyelembe véve, hogy a kisagyi vermis részt vesz a test izmainak összehúzódásának szabályozásában, és a féltekék kérge a disztális végtagokban, a kisagyi ataxia két formáját különböztetjük meg:

statikus mozgásszervi ataxia- a kisagyi vermis sérülése (főleg a stabilitás és a járás felborul) és

dinamikus ataxia- a cerebelláris féltekék elsődleges elváltozása (a végtagok különböző akaratlagos mozgásainak funkciója károsodott.

A kisagy, különösen a vermis (archi- és paleocerebellum) károsodása általában a test statikájának megsértéséhez vezet - a súlypont stabil helyzetének megőrzéséhez, ami biztosítja a stabilitást. Ha ezt a funkciót megzavarják, statikus ataxia lép fel. A beteg instabillá válik, ezért álló helyzetben igyekszik szélesre tárni a lábát, egyensúlyozni a kezével. Különösen egyértelműen a statikus ataxia nyilvánul meg Romberg pozícióban. A pácienst felkérik, hogy álljon fel, szorosan mozgassa a lábát, kissé emelje fel a fejét és nyújtsa előre a karját. Kisagyi rendellenességek jelenlétében a beteg ebben a helyzetben instabil, teste inog. A beteg leeshet. A kisagyi vermis sérülése esetén a beteg általában egyik oldalról a másikra imbolyog, és gyakran visszaesik, agyfélteke patológiája esetén elsősorban a kóros fókusz felé hajlik. Ha a statikus rendellenesség mérsékelten kifejezett, könnyebben azonosítható az úgynevezett komplikált vagy szenzitizált Romberg pozícióban lévő betegnél. Ebben az esetben a pácienst arra kérik, hogy a lábát ugyanabba a vonalba helyezze úgy, hogy az egyik lábujja a másik sarkán feküdjön. A stabilitás megítélése megegyezik a szokásos Romberg állásponttal.

Normális esetben, amikor egy személy áll, a láb izmai megfeszülnek (támaszreakció), az oldalra zuhanás veszélyével, a lába ezen az oldalon ugyanabba az irányba mozog, a másik lába pedig leszáll a padlóról (ugrás). reakció). A kisagy, főként a férge vereségével a beteg támasz- és ugrási reakciói megzavarodnak. A támaszreakció megsértése a páciens instabilitásában nyilvánul meg álló helyzetben, különösen akkor, ha a lábait egyidejűleg szorosan eltolják. Az ugrási reakció megsértése oda vezet, hogy ha az orvos a beteg mögött állva és biztosítva őt egy vagy másik irányba löki a beteget, akkor az utóbbi enyhe lökéssel elesik (toló tünet).

A kisagyi patológiában szenvedő betegek járása nagyon jellemző, és "cerebellárisnak" nevezik. A beteg a test instabilitása miatt bizonytalanul, szélesre tárva jár, miközben egyik oldalról a másikra „dobálva” jár, és ha a kisagy féltekéje sérül, az adott irányból séta közben eltér. kóros fókusz. Az instabilitás különösen kanyarodáskor szembetűnő. Séta közben a személy törzse túlságosan kiegyenesedett (Thoma tünete). A kisagyi elváltozásban szenvedő beteg járása sok tekintetben egy részeg ember járására emlékeztet.

Ha a statikus ataxia kifejezett, akkor a betegek teljesen elveszítik a testük irányításának képességét, és nem csak járni és állni, hanem még ülni sem tudnak.

A dinamikus cerebelláris ataxia a végtagmozgások ügyetlenségében nyilvánul meg, ami különösen hangsúlyos a pontosságot igénylő mozgásoknál. A dinamikus ataxia azonosítására számos koordinációs tesztet végeznek.

A betegek kikérdezésekor fontos kideríteni, hogy az ataxia fokozódik-e a sötétben. A cerebelláris ataxiával ellentétben szenzoros és vestibularis ataxiában a tünetek fokozódnak rossz látási viszonyok között. Azonban az érzékeny ataxiára jellemző ataxia súlyosságának növekedése a szem becsukásakor is megfigyelhető kisagyi elváltozásokban, bár sokkal kisebb mértékben. A vizuális információ befolyásolja a kisagyi rendellenességben szenvedő betegek finom mozgásainak pontosságát és időzítését.

A gerincvelő a központi idegrendszer része. A gerinccsatornában található. Ez egy vastag falú cső, amelynek belsejében keskeny csatorna van, elülső-hátul irányban kissé lapított. Meglehetősen összetett szerkezetű, és biztosítja az idegimpulzusok átvitelét az agyból az idegrendszer perifériás struktúráiba, és saját reflextevékenységét is végzi. A gerincvelő működése nélkül a normál légzés, szívverés, emésztés, vizelés, szexuális aktivitás és a végtagok bármilyen mozgása lehetetlen. Ebből a cikkből megismerheti a gerincvelő szerkezetét, működésének és fiziológiájának jellemzőit.

A gerincvelőt az intrauterin fejlődés 4. hetében fektetik le. Általában egy nő nem is sejti, hogy gyermeke lesz. A terhesség alatt a különböző elemek differenciálódása megtörténik, és a gerincvelő egyes részei a születés után az első két életévben teljesen befejezik a kialakulását.

Hogyan néz ki a gerincvelő kívülről?

A gerincvelő kezdetét feltételesen az 1. nyaki csigolya felső szélének és a nagy nyakszirtcsontnak a szintjén határozzuk meg. Ezen a területen a gerincvelő finoman átépül az agyba, nincs közöttük egyértelmű elválasztás. Ezen a helyen az úgynevezett piramis utak metszéspontját hajtják végre: a végtagok mozgásáért felelős vezetők. A gerincvelő alsó széle a második ágyéki csigolya felső szélének felel meg. Így a gerincvelő hossza kisebb, mint a gerinccsatorna hossza. A gerincvelő elhelyezkedésének ez a sajátossága teszi lehetővé a gerincpunkció végrehajtását a III-IV ágyéki csigolyák szintjén (lehetetlen a gerincvelő sérülése lumbális punkció során a III gerincnyúlványai között -IV ágyéki csigolya, mivel ott egyszerűen nem létezik).

Az emberi gerincvelő méretei a következők: hossza körülbelül 40-45 cm, vastagsága - 1-1,5 cm, súlya - körülbelül 30-35 g.

A gerincvelőnek több szakasza van hosszában:

• nyaki;
• mellkas;
• ágyéki;
• szakrális;
• coccygealis.

A gerincvelő vastagabb a nyaki és lumbosacralis szinten, mint más osztályokon, mivel ezeken a helyeken idegsejt-klaszterek találhatók, amelyek biztosítják a karok és lábak mozgását.

Az utolsó keresztcsonti szakaszokat a farkcsonttal együtt a megfelelő geometriai alakzat miatt a gerincvelő kúpjának nevezik. A kúp átmegy a terminál (vég) menetbe. A fonal összetételében már nincsenek idegelemek, csak kötőszövet, és a gerincvelő membránjai borítják. A végmenet a II. farkcsonti csigolyához van rögzítve.

A gerincvelőt teljes hosszában 3 agyhártya borítja. A gerincvelő első (belső) héját lágynak nevezik. Artériás és vénás ereket hordoz, amelyek a gerincvelő vérellátását biztosítják. A következő héj (középső) az arachnoid (arachnoid). A belső és a középső héj között van a subarachnoidális (subarachnoidális) tér, amely cerebrospinális folyadékot (CSF) tartalmaz. A lumbálpunkció végrehajtásakor a tűnek ebbe a térbe kell esnie, hogy az agy-gerincvelői folyadékot elemzésre lehessen venni. A gerincvelő külső héja kemény. A dura mater a csigolyaközi nyílásokig folytatódik, az ideggyökereket kísérve.

A gerinccsatornán belül a gerincvelőt szalagok segítségével rögzítik a csigolyák felszínéhez.

A gerincvelő közepén, teljes hosszában egy keskeny cső található, a központi csatorna. Agy-gerincvelői folyadékot is tartalmaz.

Minden oldalról mélyen a gerincvelőbe mélyedések nyúlnak ki - repedések és barázdák. Közülük a legnagyobbak az elülső és a hátsó medián repedések, amelyek a gerincvelő két felét (bal és jobb) határolják. Mindegyik felében további mélyedések (barázdák) vannak. A barázdák a gerincvelőt zsinórokra hasítják. Az eredmény két elülső, két hátsó és két oldalsó zsinór. Az ilyen anatómiai felosztásnak funkcionális alapja van - különböző zsinórokban vannak idegrostok, amelyek különféle információkat hordoznak (fájdalomról, érintésről, hőmérséklet-érzésekről, mozgásokról stb.). Az erek behatolnak a barázdákba és a repedésekbe.

A gerincvelő szegmentális szerkezete - mi ez?

Hogyan kapcsolódik a gerincvelő a szervekhez? Keresztirányban a gerincvelő speciális szakaszokra vagy szegmensekre oszlik. Minden szegmensből gyökerek bukkannak fel, egy pár elülső és egy pár hátsó, amelyek az idegrendszert a többi szervvel kommunikálják. A gyökerek kilépnek a gerinccsatornából, idegeket képeznek, amelyek a test különböző struktúráihoz mennek. Az elülső gyökerek elsősorban a mozgásokról adnak információt (serkentik az izomösszehúzódást), ezért motorosnak nevezik őket. A hátsó gyökerek a receptoroktól információt szállítanak a gerincvelőbe, azaz információt küldenek az érzésekről, ezért érzékenynek nevezik őket.

A szegmensek száma minden emberben azonos: 8 nyaki, 12 mellkasi, 5 ágyéki, 5 keresztcsonti és 1-3 farkcsonti (általában 1). Az egyes szegmensekből származó gyökerek a csigolyaközi üregbe rohannak. Mivel a gerincvelő hossza rövidebb, mint a gerinccsatorna hossza, a gyökerek irányt változtatnak. A nyaki régióban vízszintesen, a mellkasi régióban - ferdén, az ágyéki és a keresztcsonti régióban - szinte függőlegesen lefelé irányulnak. A gerincvelő és a gerinc hosszának különbsége miatt a gyökerek gerincvelőből való kilépésétől az intervertebralis foramenig terjedő távolság is változik: a nyaki régióban a gyökerek a legrövidebbek, a lumbosacralis régióban a leghosszabb. A négy alsó ágyéki, öt keresztcsonti és farkcsonti szegmens gyökerei alkotják az úgynevezett lófarkot. Ő az, aki a gerinccsatornában található a II ágyéki csigolya alatt, és nem maga a gerincvelő.

A gerincvelő minden szegmenséhez egy szigorúan meghatározott beidegzési zóna van hozzárendelve a periférián. Ez a zóna magában foglal egy bőrfoltot, bizonyos izmokat, csontokat és a belső szervek egy részét. Ezek a zónák szinte minden emberben azonosak. A gerincvelő szerkezetének ez a jellemzője lehetővé teszi a kóros folyamat helyének diagnosztizálását a betegségben. Például annak ismeretében, hogy a köldöktájban a bőr érzékenységét a 10. mellkasi szegmens szabályozza, és a bőr érintésének érzete ez alatt a terület alatt van, feltételezhető, hogy a gerincvelő kóros folyamata alatta található. a 10. mellkasi szakasz. Hasonló elv csak az összes struktúra (bőr, izmok és belső szervek) beidegzési zónáinak összehasonlításával működik.

Ha a gerincvelőt keresztirányban vágja, egyenetlen színű lesz. A vágáson két szín látható: szürke és fehér. A szürke szín az idegsejtek testének elhelyezkedése, a fehér pedig az idegsejtek (idegrostok) perifériás és központi folyamatai. A gerincvelőben több mint 13 millió idegsejt található.

A szürke neuronok testei úgy helyezkednek el, hogy bizarr pillangó alakúak. Ennek a pillangónak jól látható dudorai vannak - az elülső szarvak (masszív, vastag) és a hátsó szarvak (sokkal vékonyabbak és kisebbek). Néhány szegmensnek oldalsó szarvai is vannak. Az elülső szarvak régiójában a mozgásért felelős neurontestek találhatók, a hátsó szarvak régiójában - érzékeny impulzusokat észlelő neuronok, az oldalsó szarvakban - az autonóm idegrendszer neuronjai. A gerincvelő egyes részein az egyes szervek működéséért felelős idegsejtek testei koncentrálódnak. Ezen neuronok lokalizációs helyeit tanulmányozták és egyértelműen meghatározták. Tehát a 8. nyaki és 1. mellkasi szegmensben a szem pupilla beidegzéséért, a 3. - 4. nyaki szegmensben - a fő légzőizom (rekeszizom) beidegzéséért, az 1. - 5. mellkasi idegsejtekért felelősek. szegmensek - a szívműködés szabályozására. Miért kell tudnod? Klinikai diagnosztikában használják. Ismeretes például, hogy a gerincvelő 2.-5. keresztcsonti szakaszának oldalsó szarvai szabályozzák a kismedencei szervek (hólyag és végbél) tevékenységét. Ezen a területen kóros folyamat (vérzés, daganat, trauma során bekövetkező pusztulás stb.) jelenlétében egy személy vizelet- és székletinkontinencia alakul ki.

Az idegsejtek testének folyamatai egymással kapcsolatokat alakítanak ki, a gerincvelő és az agy különböző részeivel felfelé és lefelé haladnak. Ezek a fehér színű idegrostok alkotják a fehér anyagot a keresztmetszetben. Zsinórokat is alkotnak. A zsinórokban a szálak speciális mintázat szerint oszlanak el. A hátsó zsinórokban az izmok és ízületek receptoraiból (ízületi-izom érzés), a bőrből (egy tárgy felismerése csukott szemmel tapintással, tapintásérzés) vezetők vannak, vagyis az információ felfelé halad. Az oldalsó zsinórokban olyan rostok haladnak át, amelyek érintéssel, fájdalommal, hőmérséklet-érzékenységgel kapcsolatos információkat hordoznak az agynak, a kisagynak a test térbeli helyzetéről, izomtónusról (felszálló vezetők). Emellett az oldalsó zsinórok is tartalmaznak leszálló rostokat, amelyek az agyban programozott testmozgásokat biztosítanak. Az elülső zsinórokban mind a leszálló (motoros), mind a felszálló (nyomás érzete a bőrön, érintés) utak haladnak át.

A rostok lehetnek rövidek, ilyenkor összekötik egymással a gerincvelő szegmenseit, illetve hosszúak, majd az agyvel kommunikálnak. Egyes helyeken a szálak keresztezhetik egymást, vagy egyszerűen átkerülhetnek az ellenkező oldalra. A különböző vezetők metszéspontja különböző szinteken történik (például a fájdalomérzésért és a hőmérséklet-érzékenységért felelős rostok a gerincvelőbe való belépés szintje felett 2-3 szegmenssel metszik egymást, és az ízületi-izom érzékrostok nem keresztezik a gerincvelő legfelső részeihez). Ennek eredménye a következő tény: a gerincvelő bal felében a jobb testrészekből vezetők vannak. Ez nem vonatkozik minden idegrostra, de különösen jellemző az érzékeny folyamatokra. Az idegrostok lefolyásának vizsgálata is szükséges a betegség elváltozási helyének diagnosztizálásához.

A gerincvelő vérellátása

A gerincvelőt a csigolyaartériákból és az aortából érkező erek táplálják. A legfelső nyaki szegmensek a vertebralis artériák rendszeréből (valamint az agy egy részéből) kapják a vért az úgynevezett elülső és hátsó gerincartériákon keresztül.

A teljes gerincvelő mentén további erek, amelyek az aortából vért szállítanak, a radicularis-spinalis artériák, az elülső és hátsó gerincartériákba áramlanak. Utóbbiak elöl és hátul is jönnek. Az ilyen edények száma az egyéni jellemzőknek köszönhető. Általában körülbelül 6-8 elülső radicularis-spinalis artéria van, ezek nagyobb átmérőjűek (a legvastagabbak a nyaki és ágyéki megvastagodásokhoz közelítenek). Az alsó radicularis-spinalis artériát (a legnagyobbat) Adamkevich artériának nevezik. Néhány embernek van egy további radikuláris-spinalis artériája, amely a keresztcsonti artériákból, a Desproges-Gotteron artériából származik. Az elülső radicularis-spinalis artériák vérellátási zónája a következő struktúrákat foglalja el: az elülső és oldalsó szarvak, az oldalsó szarv alapja, az elülső és az oldalsó zsinórok központi részei.

Egy nagyságrenddel több a hátsó radicularis-spinalis artéria, mint az elülső - 15-től 20-ig. De ezeknek kisebb az átmérője. Vérellátásuk zónája a gerincvelő hátsó harmada keresztmetszetben (hátsó zsinórok, a hátsó szarv fő része, az oldalsó zsinórok egy része).

A radicularis-spinalis artériák rendszerében anastomosisok vannak, vagyis azok a helyek, ahol az erek kapcsolódnak egymáshoz. Fontos szerepet játszik a gerincvelő táplálkozásában. Abban az esetben, ha egy ér megszűnik működni (például egy vérrög elzárta a lument), akkor a vér átáramlik az anasztomózison, és a gerincvelő neuronjai továbbra is ellátják funkcióikat.

A gerincvelő vénái az artériákat kísérik. A gerincvelő vénás rendszere kiterjedt kapcsolatban áll a csigolya vénás plexusaival, a koponya vénáival. A gerincvelőből származó vér az edények egész rendszerén keresztül a felső és alsó vena cava-ba áramlik. Azon a helyen, ahol a gerincvelő vénái áthaladnak a dura materen, olyan szelepek vannak, amelyek nem engedik a vért az ellenkező irányba.

A gerincvelő funkciói

Alapvetően a gerincvelőnek csak két funkciója van:

• reflex;
• vezetőképes.

Nézzük meg mindegyiket közelebbről.

A gerincvelő reflex funkciója

A gerincvelő reflex funkciója az idegrendszer irritációra adott válaszában áll. Megérintett valami forrót, és önkéntelenül elhúzta a kezét? Ez egy reflex. Lekapott valamit a torkodon és köhögtél? Ez is egy reflex. Sok mindennapi tevékenységünk pontosan a gerincvelőnek köszönhetően végrehajtott reflexeken alapul.

Tehát a reflex válasz. Hogyan reprodukálható?

A világosabbá tétel érdekében vegyük példának a forró tárgy megérintésére adott kézkivonási reakciót (1). A kéz bőrében receptorok (2) találhatók, amelyek érzékelik a meleget vagy a hideget. Amikor egy személy meleget érint, akkor a perifériás idegrost (3) mentén lévő receptor felől impulzus (a "melegről" jelző) a gerincvelő felé irányul. Az intervertebralis foramennél van egy gerincvelői ganglion, amelyben a neuron teste (4) helyezkedik el, melynek perifériás rostja mentén jött az impulzus. Az idegsejt testétől a központi rost mentén továbbhaladva (5) az impulzus a gerincvelő hátsó szarvaiba jut, ahol „átkapcsol” egy másik neuronra (6). Ennek a neuronnak a folyamatai az elülső szarvakba kerülnek (7). Az elülső szarvakban az impulzus átvált a karizmok munkájáért felelős motoros neuronokra (8). A motoros neuronok (9) folyamatai kilépnek a gerincvelőből, áthaladnak az intervertebralis foramenen, és az ideg részeként a kar izmaihoz (10) jutnak. A „forró” impulzus hatására az izmok összehúzódnak, és a kéz elhúzódik a forró tárgytól. Így kialakult egy reflexgyűrű (ív), amely az ingerre adott választ. Ugyanakkor az agy egyáltalán nem vett részt a folyamatban. A férfi gondolkodás nélkül visszahúzta a kezét.

Minden reflexívnek kötelező láncszemei ​​vannak: egy afferens kapcsolat (receptor neuron perifériás és központi folyamatokkal), interkaláris kapcsolat (az afferens kapcsolatot a végrehajtó neuronnal összekötő neuron) és egy efferens kapcsolat (az impulzust egy közvetlen felé továbbító neuron) végrehajtó - szerv, izom).

Egy ilyen ív alapján épül fel a gerincvelő reflexfunkciója. A reflexek veleszületettek (születéstől meghatározhatóak) és szerzettek (az élet során a tanulás során alakulnak ki), különböző szinteken zártak. Például a térdrándulás a 3-4 ágyéki szegmens szintjén záródik. Ellenőrizve az orvos meg van győződve a reflexív összes elemének biztonságáról, beleértve a gerincvelő szegmenseit is.

Az orvos számára fontos a gerincvelő reflexfunkciójának ellenőrzése. Ezt minden neurológiai vizsgálat alkalmával megteszik. Leggyakrabban felületi reflexeket ellenőriznek, amelyeket érintés, stroke-irritáció, bőr- vagy nyálkahártya-szúrás okoz, illetve mélyreflexeket, amelyeket neurológiai kalapácsütés okoz. A gerincvelő által kifejtett felszíni reflexek közé tartoznak a hasi reflexek (a has bőrének szaggatott irritációja általában ugyanazon az oldalon lévő hasizmok összehúzódását okozza), a talpi reflex (a talp külső szélének bőrirritációja). a saroktól az ujjak felé irányuló irány általában a lábujjak hajlítását okozza) . A mélyreflexek közé tartozik a könyökhajlítás, a carporadialis, az extensor-ulnaris, a térd, az Achilles.

A gerincvelő vezetési funkciója

A gerincvelő vezető funkciója az impulzusok továbbítása a perifériáról (bőrről, nyálkahártyákról, belső szervekről) a központba (az agyba) és fordítva. A gerincvelő fehérállományát alkotó vezetők az információ továbbítását felfelé és lefelé haladva végzik. A külső hatásokról impulzus érkezik az agyba, és egy bizonyos érzés kialakul az emberben (például megsimogatsz egy macskát, és valami puha és sima érzést kap a kezedben). A gerincvelő nélkül ez lehetetlen. Ezt bizonyítják a gerincvelő-sérülések esetei, amikor az agy és a gerincvelő közötti kapcsolatok megszakadnak (például a gerincvelő szakadása). Az ilyen emberek elvesztik érzékenységüket, az érintés nem kelt bennük érzeteket.

Az agy impulzusokat kap nemcsak érintésekről, hanem a test térbeli helyzetéről, az izomfeszülésről, a fájdalomról stb.

A lefelé irányuló impulzusok lehetővé teszik az agy számára, hogy „uralja” a testet. Így, amit egy személy megfogant, az a gerincvelő segítségével történik. Szeretné utolérni az induló buszt? Az ötlet azonnal megvalósul - a szükséges izmok mozgásba lendülnek (és nem gondol arra, hogy mely izmokat kell összehúznia, és melyiket kell ellazítania). Ezt a gerincvelő végzi.

Természetesen a motoros aktusok megvalósítása vagy az érzetek kialakulása a gerincvelő összes szerkezetének komplex és jól összehangolt tevékenységét igényli. Valójában több ezer neuront kell használnia az eredmény eléréséhez.

A gerincvelő nagyon fontos anatómiai szerkezet. Normál működése biztosítja az ember egész életét. Köztes kapcsolatként szolgál az agy és a test különböző részei között, és mindkét irányban impulzusok formájában továbbítja az információt. Az idegrendszeri betegségek diagnosztizálásához szükséges a gerincvelő szerkezetének és működésének sajátosságainak ismerete.

Videó a "A gerincvelő szerkezete és funkciói" témában

Tudományos és oktatási film a Szovjetunió idejéről a "gerincvelő" témában

Volt olyan balesete vagy betegsége, amely sajnos gerincvelő-sérülést vagy sérülést (SCI) eredményezett. Ebben a részben elkezdjük elmagyarázni, hogyan működik a szervezete, és hogyan hat rá az SCM, ami esetről esetre változik. Előfordulhat, hogy hatásainak csak egy részét vagy hatásainak teljes skáláját tapasztalja. Ez a könyv indítópadként fog szolgálni, felkelti a vágyat az új információk megszerzésére és új kérdéseket tesz fel. Beszéljen az Önnel foglalkozó szakértőkkel arról, hogy mit tart fontosnak itt.

Mit jelent a gerincvelő-sérülés kifejezés?

A gerincvelő sérülése akkor következik be, amikor egy sérülés megszakítja az agy és a test közötti kapcsolatot. Ha ezt fizikai behatás okozza, és a gerincvelő eltérésében, szakadásában, vágásában vagy zúzódásában fejeződik ki, akkor az ún. traumás sérülés . Előfordulhat a rajzokon látható négy leggyakoribb csigolyatörés-típus egyike miatt.

A gerincvelő sclerosis multiplex vagy daganatnövekedés következtében is károsodhat.

Bár a gerincvelő sérülése az idegszövetek károsodására utal, könnyebben jellemezhető a gerinc csontos részének sérülésének mértéke. A gerincvelő érintett területét pontosabban jelzi a csigolyák száma. Ezért a sérülés mértékét két vagy több csigolyáról nevezték el, például "tetraplegia C5/6 szinten".

„Az utolsó dolog, amire emlékszem, az az, hogy felszállok a quadra, hogy megforduljak. Megálltunk, hogy megcsodáljuk a kilátást a Wanganui Farm legmagasabb pontjáról. Forró napsütéses februári nap volt (a déli féltekén történt – L.I.). Nem vettem észre, vagy csak nem láttam azt a piros jelzőlámpát, ami azt jelezte, hogy a kerékpár hátramenetben parkolt. Magamra nem emlékszem, de később azt mondták, hogy a motorkerékpár visszarándult és leesett egy meredek szikláról. Aztán úgy tűnt, eszméleténél vagyok, de különös, álomszerű emlékeken kívül semmi nem jutott eszembe, mígnem két héttel később azon kaptam magam, hogy hanyatt fekszem egy kis légi mentőautóban.

Jan Popei, T5

Elsősegély. Műtéti beavatkozás

Lehet, hogy műtétre lesz szüksége a sérült gerinc helyreállításához. A gerinc instabil állapotban lehet, jelentősen deformálódhat, vagy részben összenyomhatja a gerincvelőt. Fémlemezeket és rögzítőket gyakran használnak a gerincvelő rögzítésére és megelőzésére. Ne feledje, hogy a stabilizáló műtét csak a gerinc csontos részét állítja helyre, a gerincvelőt nem.

A gerinc stabilizálása

A gerinc sérülésének természetétől függetlenül egy ideig mozdulatlanságra lesz szükség. Ha a nyaki gerinc megsérül, előfordulhat, hogy a koponya nyúlványaihoz rögzített eszközökkel kénytelen lesz húzódzkodni a hátán. Ez segít a csigolyák stabil helyzetben tartásában, amíg a fúzió megtörténik. Általában ez a szakasz körülbelül hat hétig tart.

A nyaki gerinc egyéb sérülései esetén szükség lehet speciális nyakgyűrű vagy úgynevezett Halo mellény viselésére, hogy a gerinc mozdulatlan maradjon.

„Ha már a gerincvelősérülési osztályon van, hallgasson meg minden tanácsot. Csodálatos személyzete túlságosan elfoglalt, csak leterheli őket a feladatok terhe, ezért kéréseinél légy türelmes - néha várnod kell egy kicsit, amíg választ kapsz kérdésedre. Takarítsd meg energiáidat fontosabb dolgokra."

Roy Dale, L4/5 sérülés.

A trauma azonnali következményei

A lebénult testrészeken nem érez túlzott nyomást, és immobilizált végtagokkal nem fogja tudni meglazítani. Ezért a szövetekre nehezedő nyomás csökkentése és a felfekvések elkerülése érdekében két-három óránként meg kell változtatni a test helyzetét, és meg kell fordulnia.

Nem fogja érezni a hólyag teltségét, és nem fogja tudni kiüríteni. Amíg Ön nem tanulja meg, hogyan irányítsa a munkáját, ezt az orvosa vagy a nővér fogja megtenni.

A végbél kiürítéséhez is szüksége lesz a személyzet segítségére.

Mivel Ön maga nem tudja mozgatni a lebénult végtagokat, annak érdekében, hogy elkerülje azok deformációját és a kontraktúrák kialakulását, a fizioterápiás gyakorlatok szakembere foglalkozik velük.

Görcsösséget tapasztalhat – ellenőrizhetetlen izomfeszülést vagy a végtagok rándulását.

A nők észrevehetik, hogy a menstruáció egy időre leáll, vagy korábban vagy később jelentkezik, mint a határidő.

A férfiak rájönnek, hogy az erekció eltűnt, vagy nem tudják fenntartani.

Ha Ön tetraplégikus – „nyak”, akkor szervezete hőszabályozási rendszere zavart okozhat. A hőmérséklet sokkal alacsonyabb lesz a normálnál, és kiráz a hideg, vagy éppen ellenkezőleg, meleg lesz, de nem fog izzadni.

Nem fog tudni egyenesen ülni támogatás nélkül, és a legelején általában ülő helyzetbe kell emelni, fokozatosan és rövid ideig. Ha túl gyorsan emelik fel, különösen nagyfokú gerincvelő-sérülés esetén, teljesen elveszítheti az eszméletét.

Az első hetekben nagyon alacsony vérnyomástól szenvedhet, majd körülbelül egy hónap múlva nyomásemelkedést tapasztalhat.

Ülő helyzetben rájössz, hogy külső segítség nélkül nem tudod megtartani az egyensúlyt. Ezt újra meg kell tanulnod, az érzetekre támaszkodva és a határlejtések szabályozásával.

Mély depresszióba kerülhetsz, vagy váltogathatod a haragot és a bűntudatot. Ez teljesen természetes reakció a traumára, az átélt sokkra, a monoton hanyatt fekvésre a kórházban, a megalázó tétlenségre, a jövő bizonytalanságára, a családtagok és barátok miatti aggódásra.

Több hónapig nem tud majd hazatérni, elkezdeni dolgozni és tanulni, nemi életet élni, gyerekekről gondoskodni, idősebb családtagokról gondoskodni, sportolni és ételt főzni. De hidd el, némi felkészüléssel hozzáférhetsz a legtöbb olyan dologhoz, amit a mindennapi életben természetesnek vettél a sérülésed előtt. Idővel képes lesz arra, hogy mindent vagy majdnem mindent ugyanazt csináljon, mint korábban. És bár az élet általában nehezebb lesz, de sokkal nagyobb örömet fog tapasztalni tevékenységeinek eredményeiből.

Egyes paraplegiások („gerincbetegek”) másfél, a tetraplegiások („gallérok”) négy hónap alatt hazaengedhetők, de a többség számára ez az időszak tovább tart - 4-12 hónapig.

Néhány szó az orvosi kifejezésekről

Az orvostudomány az évszázadok során fejlődött. Sok kifejezése latin nyelven alapul. Az orvostudomány nyelvezetét úgy alakították ki, hogy pontos és jól meghatározott legyen, hogy ne zavarja meg az orvosokat. Egyes kifejezések személytelennek, durvának vagy akár negatívnak tűnhetnek számodra.

Mozgássérült, nem működő, hiányos, letargikus, legyőzött és mások – ezek a kifejezések az Ön állapotának különböző aspektusait írják le. Ne feledje: Ön egy emberi személy, aki véletlenül valamilyen testi sérülést szenvedett. Ne hagyja magát "orvosi zsargonnal" leírni! Ha nem érti az orvosi terminológiát, nyugodtan kérje meg azt a személyt, aki ezt használja az Önnel folytatott beszélgetés során, hogy magyarázza el azokat a szavakat, amelyeket nem ért.

A könyvből kölcsönzött anyag
"Előre törekvés: Hogyan éljünk gerincvelő-sérüléssel".
Gerincvelő sérülés
Gerincvelő-sérült személyek társulása (PSM),
Egyesült Királyság, 1995. május.

Ismerje meg a gerincét

Gerinc egy csontokból, szalagokból és idegekből álló oszlop, és két legfontosabb szerepe van. Először is, ez a fizikai szerkezet, amely összeköti a test legtöbb részét, másodszor pedig a gerincvelőnek ad otthont, amely összeköti az agyat a test minden részével. A gerinc a nyaknál kezdődik és a farkcsontnál végződik. A gerincoszlop 33 különálló csontból áll, amelyek mindegyikét csigolyának nevezik.

A csigolyák egymásra helyezkednek, és csigolyaközi porckorongok, szalagok és izmok tartják össze. A szalagok stabil helyzetben tartják a gerincet, az izmok pedig bizonyos amplitúdóig korlátozott mozgást biztosítanak.

A két csigolya között elasztikus porckorongok megakadályozzák, hogy a csontok felülete egymáshoz dörzsölődjön, és lengéscsillapítóként szolgál a teljes gerincoszlop számára.

A gerincoszlop 4 részre (részlegre) oszlik. Mindegyik osztálynak saját neve van, és minden csigolyának megvan a saját száma.

A perifériás idegek és funkcióik

Minden csigolyából egy-egy idegpár jön ki, és a nyaki régióban nyolc van belőlük, i.e. egy párral több, mint maguk a csigolyák. Mindegyik csigolya közepén van egy lyuk, és amikor a csigolyák összekapcsolódnak, egyetlen járat alakul ki közöttük, amelyet gerinccsatornának neveznek. Körülveszi a gerincvelőt és teljesen védi azt.

Perifériás idegpárok indulnak el a gerincvelőből a csigolyák közötti réseken keresztül. Mindegyik pár összeköti a gerincvelőt a test különböző részeivel. Az alábbi ábra azt mutatja, hogy az egyes perifériás idegpárok melyik testrészbe kerülnek.

az idegrendszered

Az idegrendszer az agyból, a gerincvelőből és az abból leágazó idegekből áll. Az agy irányítja a test minden tevékenységét. Egyes testi funkciókat az agy automatikusan irányít, mint például a szívverést és a légzést, amelyekről nem is tudunk. Más funkciókat tudatosan, akaratlagos döntés meghozatala után hajtanak végre, például felemelnek egy tárgyat a padlóról.

Idegrendszere segít az összes testi funkció szabályozásában, és nagyjából két részre osztható. Az agy és a gerincvelő az központi idegrendszer, a perifériás idegrendszer összeköti a központi idegrendszert a test más részeivel. A funkcionális szerveződés elve szerint a teljes idegrendszer két alrendszerre is osztható - szomatikus és autonóm idegrendszer.

szomatikus idegrendszer

A szomatikus idegrendszer az agy és a mozgó testrészek közötti kommunikáció fő módja. Fő jelentése a gerjesztés továbbítása az agyba, és miután ebben az információ feldolgozásra került és a válasz létrejött, az akaratlagos mozgások irányítása. Az alábbiakban felsorolunk néhány olyan funkciót, amelyeket a szomatikus idegrendszer ellenőriz és szabályoz:

· Forgalom

Érzékenység

Reflexek

vegetativ idegrendszer

Az autonóm idegrendszer a mirigyek és a belső szervek öntudatlan vagy automatikus működését szabályozza. Amikor a gerincvelő érintett, általában az autonóm idegrendszer is károsodik. A vegetatív idegrendszer által tesztelt és ellenőrzött funkciók a következők:

· Pulzusszám és vérnyomás.

· Légzés.

· Testhőmérséklet.

· Izzadás.

Remegő.

Emésztés.

A végbél és a hólyag funkciói.

A férfi nemi szervek funkciói.

a gerincvelőd

A te gerincvelő egy nagyon összetett kétirányú kommunikációs hálózat, amely lehetővé teszi az agy számára, hogy „kommunikáljon” a test bizonyos területeivel, és ezek a területek válaszimpulzusokat küldenek az agynak. A gerincvelő olyan, mint egy telefonkábel, sok vezetékkel. A gerincvelő a kisujj vastagsága, a gerinccsatornán keresztül leereszkedik az agyból, és az L1 - az első ágyéki csigolya - szintjén végződik. Ezen a ponton a gerincvelő idegköteggé ágazik, az úgynevezett lófarok .

A gerincvelőnek három védőgömbje van.

1. A legkülső dura mater a legtartósabb.

2. Közepes pókhálószerű mintha hálóból szőtték volna.

3.pia mater nagyon vékony, de vízálló szigetelést biztosít, és az agyszövetet a közepén tartja. Ez az úgynevezett gerincszövet. Párnázza és védi a gerincvelőt és a gerincet az agyrázkódástól és a sérülésektől.

Maga a gerincvelő a metszetben pillangónak tűnik, két jól megjelölt zónával - szürkeállomány és fehér anyag. A gerincvelő legfontosabb funkciója, hogy üzeneteket szállítson a testedből az agyadba és az agyadból a tested különböző részeibe.

„1995-ben megsérültem a Cave Creekben, amikor egy kilátó összeomlott, és 18 ember zuhant le egy 35 méteres szikláról éles sziklákra. Egy voltam a négy túlélő közül. Szerencsére magára a balesetre nem emlékszem, sem az újraélesztésben eltöltött idő felére. A C6/7 hiányos tetraplegián kívül 16 csontom tört el, köztük három helyen az alsó állkapocs, végbélrepedésem és koponyasérülésem volt. Egy évet töltöttem a barwoodi gerincvelősérülési osztályon, szándékomban áll több rehabilitációra menni, de valójában csak akkor kezdődött, amikor visszatértem a való életbe.”

Steve Hannen

Idegkapcsolatok és jelek

Ezek az üzenetek vagy jelek a gerincvelő fehér anyagán áthaladó utakon haladnak. A mozgólépcsőhöz hasonlóan ezeknek az utaknak is jól meghatározott mozgási irányuk van. Egyeseket úgy terveztek, hogy üzeneteket küldjenek az agynak, mások az ellenkező irányba.

A gerincvelőn áthaladó három különböző típusú üzenet a következő:

1. ÉRZÉKENYSÉG VAGY ÉRZÉKELŐJELEK.

2. MOTOR VAGY MOTORJELZÉS.

3. VÉDŐJELEK VAGY REFLEXEK.

Érzékszervi jelek

Érzékszervi jeleket küldenek a gerincvelőbe a test különböző részeiből, mondjuk a kézből. A gerincvelő ezután az agyba küldi őket. Amikor elérik az agyat, érzékenységként érzékelik, azaz. érintés, fájdalom, magas vagy alacsony hőmérséklet.

Van egy másik létfontosságú szenzáció, amelyről korábban nem tudtál. Latinul úgy hívják propriocepció . Tudat alatt tájékoztat arról, hogy végtagjai és ízületei milyen helyzetben vannak. A proprioceptív jelek tájékoztatják az agyat a test helyzetéről, így az agy pontosan tudja koordinálni tudattalan mozgásait, például, hogy ideje megváltoztatni a kéz helyzetét.

motorjelek

A motoros üzenetek az agyban keletkeznek, és a gerincvelőn keresztül továbbítják őket. A gerincvelői idegek üzeneteket küldenek a megfelelő testrészeknek, és ezek a jelek irányítják az izmok többségét.

1. Fájdalomjel a lábból. 2. A gerincvelő által kihagyott reflexreakció. 3. Az agy meg van győződve a pánik oktalanságáról, és leállítja a reflexmozgásokat.

reflexjelek

A testedben egy csodálatos védekező mechanizmus van beépítve. Kiderült, hogy nem minden üzenet jut el a test különböző részeiről az agyba. A gerincvelő képes önálló döntéseket hozni ezzel kapcsolatban. Például, ha rálép egy gombra, a bőr érzékszervi üzenetet küld róla. Ha ezt az üzenetet pánikjelnek tekintjük, akkor a gerincvelő reflexjelet küld annak az izomcsoportnak, ahonnan származott, és a láb azonnal elhúzódik ettől a fájdalomforrástól, anélkül, hogy gondolkodásra kényszerítené, pl. automatikusan megtörténik. De az eredeti üzenet továbbra is eljut az agyba, és korlátozza a reflexreakció erejét, hogy lelassítsa a láb mozgását.

Mi történt az idegrendszeremmel

A motoros jelek nem tudnak átjutni a sérülésen, így az agy nem tudja irányítani a sérülés szintje alatti izmokat. Ugyanígy a szenzoros jelek sem alulról jutnak el az agyba, így nem érez meleget vagy hideget, fájdalmat vagy nyomást. Kérje meg orvosát, hogy mutassa meg ezen a képen, hogy hol található a gerincvelő érintett területe.

A reflexjelek továbbra is hurkolhatnak vagy visszapattanhatnak a gerincvelőről, de az agy már nem képes elnyomni a reflexmozgásokat. Ez izomgörcsökhöz vezet, spaszticitás vagy "spasztikumok" . Ne feledje, hogy a motoros, szenzoros és reflexjelek, ha egyszer az agy és a test között futnak, soha nem állnak le, egyszerűen nem fogják legyőzni a traumát.

A gerincvelő sérülése nem akadályozza meg, hogy a sérülés szintje alatt elhelyezkedő izmok vért és táplálékot kapjanak. Sérülés után megváltozhat a légzés, a hőmérséklet, a pulzusszám és a vérnyomás. Valószínűleg változásokat fog érezni a végbél, a hólyag és a nemi szervek munkájában is. A kezdő beteg nagyon aggódik amiatt, hogy nem tudja, hogy a trauma milyen hatással lesz a szexuális életre és a gyermekvállalásra. Ezt a témát az alábbiakban külön fejezet tárgyalja részletesebben.

gerincsokk

Közvetlenül a sérülés után a gerincvelő sokkos állapotba kerülhet. Ez idő alatt hiányozhatnak a reflexek, a mozgás és a sérülés szintje alatti érzés. A gerincsokk egyeseknél több óráig, másoknál több hónapig is eltarthat. A sérülést követő korai stádiumban fellépő sokk miatt nem tudjuk pontosan megállapítani, hogy mely testi funkciók vesztek el. Csak néhány héttel a sokk elmúlta után érezheti, hogy visszatér valamilyen mozgáshoz vagy érzéshez, de ez személyenként változik.

A reflexaktivitás bármilyen formájának helyreállítása a sérülés szintje alatt a gerincsokk állapotából való kilépést jelzi.

Reflexek és spaszticitás

Sérülés előtt reflex tevékenység a gerincvelő normális működése volt. Ez az azonnali cselekvési rendszer védi a testet és megakadályozza az önsérülést, például távol tartja a hőforrásokat.

Az izmok fájdalmas szorítása vagy a bőr fájdalma a test ezen területén lévő idegvégződésekből származó szenzoros jelek megjelenését okozza. A gyenge jelek először a gerincvelőbe, majd az agyba kerülnek. Az erősebb jelek azonnal visszaverődnek a gerincvelőből az izmokba, ami lehetővé teszi a test egy részének eltávolítását a fájdalom vagy kellemetlen érzés forrásától. Az agy úgy szabályozza a védekező reflexet, hogy korlátozza a reakciót egyetlen mérsékelt erejű mozgásra.

Ha a gerincvelő T12-es vagy magasabb szinten érintett, a védőreflexei nagy valószínűséggel megmaradnak, és továbbra is működnek. A gerincvelőből közvetlenül az izmokba érkező jelek még mindig visszaverődnek, de az agy nem tudja gyengíteni vagy irányítani az izommozgásokat. Ebben a helyzetben izomgörcs lép fel. Sérülés esetén T12 szinten és az alatt spaszticitás általában nem történik meg.

Valószínűleg el sem tudod képzelni, hogy a "spasztikus" pozitív jelenség lehet, de fogadd el, hogy a gerincbetegek számára jelentős előnyökkel járhat. Tehát a görcsösség azt jelzi, hogy valami nincs rendben veled. Egy idő után megtanulja megkülönböztetni a különböző típusú görcsöket, mint jeleket, amelyek pontosan jelzik, hogy mi történt, például a hólyag megteltével. A görcsösség emellett tónusban tartja a végtagok izmait, serkenti a vérkeringést, valamint segíti a hólyag és a belek működését.

Például a teli hólyag megpróbál szenzoros jeleket küldeni az agynak, amelyet ki kell üríteni. Ez az üzenet nem jut el az agyba, de reflexjelet gerjeszt a gerincvelőből, amely parancsot ad a hólyag izmainak, hogy ürítsenek ki.

„Itthon voltam, és ablaktisztítás közben leestem a kocsibeálló tetejéről. Meggyőződésem, hogy a rehabilitáció sikeres volt számomra. Előnyeim voltak: ez az 55 éves korom, a képzettségem, ami segített a szomorú események felismerésében és megértésében. Folyamatosan edzettem, hogy könnyebben alkalmazkodjak az élethez. Nyitott, őszinte ember vagyok, és soha nem veszítettem el a lelkemet. Minden érdekelt, ami segíthet a túlélésben, és hogy elkerüljem a szégyenkezést vagy a félreértést, őszintén beszélgettem idős dadusokkal. A családom és a barátaim is nagy támogatást kaptam.”

Robin Paul, T12

a beleit

Közvetlenül a sérülés után a belei lomha, atóniás, pl. izmai nem fognak összehúzódni, bár továbbra is működik, eszik és felveszi a tápanyagokat. Később a sérülés mértékétől függően kialakulhat, ill görcsös belek reflex típus , vagy a beleid maradnak letargikus, atonikus .

Spasztikus bél

T12 feletti sérülés esetén a belei valószínűleg reflexszerűen kiürülnek. A gerincvelő érintettsége esetén a végbél kitöltésének érzése nem éri el az agyat, de a gerincvelőt igen. Ahogy a végbél megtelik és megnyúlik, nyomást gyakorol a belekben lévő idegvégződésekre. Ez szenzoros jelet vált ki, amely a bélből érkezik a plexus sacralis idegei a bél izmaihoz. Ezen a ponton csökken.

petyhüdt bél

L1 szintű és az alatti sérülés esetén a belek valószínűleg nem rendelkeznek reflexaktivitással. Ennek az az oka, hogy ezen a szinten a gerincvelő véget ér, és a végbél idegvégződéseiből érkező jelek nem juthatnak el a plexus sacralis idegein a gerincvelőig. Nem a bélizmok húzódnak össze, hanem a végbélnyílás gyűrűs izma (anális záróizom) maradj nyugodt.

Meg kell tanulnia, hogyan szabályozhatja másképp a táplálékfelvételt és a székletürítést. A megfelelő szabályozási program segít visszaszerezni a bélrendszer feletti kontrollt és megőrizni a jó egészséget. Erről részletesebben lentebb a fejezetben lesz szó.

a hólyagod

A vizeletürítés az egyik legfontosabb testápolási tevékenység. A „menj pisilni” egy egyszerű, de fontos folyamat utolsó szakasza, mert a kiválasztó rendszer folyamatosan dolgozik, és figyeli a szervezetben lévő folyadék és salakanyag mennyiségét. Egyfajta szűrőként szolgál, amely megtisztítja a vért és megkönnyíti a véráramlást.

A gerincvelő károsodása valamilyen módon befolyásolja a normális vizelési képességet. Még a legkisebb jogsértések is megszakítják az „irányítási láncot” ebben a rendszerben, de számos módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a hólyag működésének ellenőrzését. Az ehhez a beállításhoz szükséges helyes technikák elsajátítása most és a jövőben is segít elkerülni a fertőzéseket, a vese- és hólyagköveket, valamint más szövődményeket. Erről részletesebben az alábbi, erre a célra szolgáló fejezetben lesz szó. Hólyag.

„Ne engedd be az elmédbe azokat a gondolatokat, hogy nem tudsz tenni valamit. Különböző módokon érhet el egy adott feladatot, és több száz sikertelen próbálkozás után megtalálja a módját, amely végül működni fog. Az első alkalommal fél órát töltöttem a farmer bekötésével, másodszor 20 percbe telt, most pedig már csak 25 másodperc. Eleinte minden nehezemre esett, de mostanra szinte mindent meg tudok csinálni.

Tim Johnson, С6/7

Bőr és érzékenység

A gerincvelőből leágazó perifériás idegpárok szenzoros üzeneteket szállítanak az agyba a test jól meghatározott területeiről. Ha érzékenységről beszélünk, a bőr ilyen területeit ún dermatomák . Nagyon világosan körvonalazódnak, és segítenek az orvosoknak pontosan meghatározni, hogy a gerincvelő melyik része érintett. A csigolyák, a perifériás idegek és a dermatómák egymáshoz viszonyított helyzete megérthető a megfelelő ábrákról.

Minden egyes perifériás idegpár motoros jeleket is küld a megfelelő dermatóma közelében elhelyezkedő izomcsoportoknak. Amikor motoros üzenetekről beszélünk, ugyanezeket a területeket hívják myotomák .

Ha telepítette teljes szünet , ez azt jelenti, hogy a sérülés szintjén az idegi kapcsolatok teljes elzáródása áll fenn. Ha egy törés hiányos , akkor a blokád csak részleges, és a sérülés szintje alatt az érzékenység és a mozgás részben vagy teljesen megmarad.

Az orvosok általában a különböző izmok működésének és bőrérzékenységének ellenőrzésével határozzák meg a sérülés mértékét.

Ha nincs érzékenysége a sérülés szintje alatt, az agy nem kap jeleket ezekről a bőrterületekről, hogy van-e számukra elegendő vérellátás, túlmelegedtek-e vagy lehűltek, vannak-e vágások, szúrások vagy horzsolások. .

Ha huzamosabb ideig monoton ülő vagy fekvő helyzetben vagyunk, a test kis területein kompresszió lép fel, mely során a szöveteket oxigénnel és táplálékkal ellátó nagyon vékony erek becsípődnek. Leggyakrabban ez a csontos kiemelkedések felett fordul elő, pl. ahol a csontok a legközelebb vannak a bőr felszínéhez. Ha az „üzemanyag” hiánya miatti éhezés hosszú ideig tart, a szövetek pusztulni és fejlődni kezdenek. felfekvés .

A gerincvelő sérülése azt jelenti, hogy tudatosan kell szabálysá tenni a bőr megfelelő ápolását. Mivel Ön nem reagál az esetleges bőrsérülésekre, most előre kell látnia azokat, és meg kell előznie azok előfordulását. Ahhoz, hogy bőre a lehető legjobban nézzen ki, és távol maradjon a kórháztól, meg kell tanulnia a készségeket enyhíti a nyomást a test eltolásával az ágytól vagy a babakocsitól, megfordulással vagy bármilyen más testhelyzet megváltoztatásával. Olvassa el figyelmesen a fejezetet Bőrtakarók.

Helyreállítási térkép

Emlékezik: Ez csak egy minta! Csak a teljes gyógyulás után kezdjen felkelni. A második fejlődési stádiumú nyombélfekély kezelése legalább egy hétig tart. Ne kezdje el másnap a feladatot, ha a bőr állapota romlik vagy a javulás leáll.

Remény a gyógyulásban és a gyógyulásban

Felépülés

Ahogy már mondtuk, a sérülés kimenetelét kezdetben gerincsokk takarja. Kísértést érezhet, hogy ne vegyen részt a rehabilitációban, abban a reményben, hogy amint a sérülés megszűnik, minden testi funkció magától helyreáll.

Való igaz, hogy azonos mértékű sérülés esetén, különösen a gerincvelő nem teljes megszakítása esetén, a végeredmény eltérő lehet. De az elveszett funkció visszanyerésének reménye nem tarthat vissza attól, hogy részt vegyen a rehabilitációban. Ha most keményen dolgozik, a jövőben könnyebben fogja használni a visszaállított funkciókat. Ráadásul hamarabb kikerülsz a kórházból!

Teljes gyógyulás

Természetesen tudni szeretné, mennyi a valószínűsége a teljes gyógyulásnak. A gerincvelő-sérülés önmagában nem betegség, még akkor sem, ha időnként valamilyen betegség okozza, ezért a "kúra" szó nem alkalmazható rá. Más sérülésekhez hasonlóan az orvosok a sérülés tüneteit és következményeit is olyan sikeresen kezelik, amennyire a modern orvostudomány képes. A gerincvelő sérülése az egyik legösszetettebb testi sérülés. A könyv írásakor (2004- L.I.), mintegy 200 különböző nemzetközi tudományos program foglalkozott a gerincvelő sérülésének minden aspektusával és a gerincvelő funkcióinak helyreállításával. regeneráció ). Számos biztató felfedezés született, de ez idáig egyik tanulmány sem segíthet a gerincvelő teljes szakadása esetén elvesztett funkciók sikeres helyreállításában.

Joggal feltételezhető, hogy ha az orvosi technológia folyamatos fejlődése lehetővé teszi a sebészek számára, hogy egyszer helyreállítsák a sérült gerincvelő funkcióit, akkor valószínűleg kezdetben csak „friss” sérülésekre alkalmazzák ezeket az eljárásokat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sérülés után maga a test is elpusztítja a sérülés helyét. Úgy tűnik, hogy ezen az úton az első sikerek pontosan az érintett terület "korróziójának" megelőzéséhez kapcsolódnak, amely a sérülés utáni első két napon következik be. Ami a hosszan tartó sérülteket illeti, sokkal nehezebb lesz helyreállítani őket, mint a friss sérüléseket.

Sérülés után az érintett idegsejtek kalciumionokat és más anyagokat veszítenek, amelyek elpusztítják az idegek és más sejtmembránok védő mielin bevonatát.

Ez a láncreakció károsítja a sérülés helyéhez közeli idegsejteket, amelyeket egyébként meg lehetne javítani. Úgy tűnik, hogy az ilyen károsodást az oxigénhiány súlyosbítja. Sok kutatás kifejezetten ezeknek a másodlagos sérüléseknek a megelőzésére irányul, a sérülések általános hatásának csökkentése érdekében. Ha többet szeretne megtudni erről, tekintse meg a gerincvelő-sérülések kutatásának eredményeivel foglalkozó számos publikációt és weboldalt.

Ne feledje, hogy nincs két egyforma gerincvelő-sérülés. A sérülés okától függően egyes gerincvelőrostok érintetlenek maradhatnak. A következő fogalmak a károsodás típusának és mértékének osztályozására szolgálnak.

Nem fogjuk megfosztani a végső gyógyulás reményétől, ugyanakkor szeretnénk inspirálni, hogy azonnal tegyen meg mindent egy aktív és örömteli életért! Ha ülsz és várod a „talán”, akkor mindennek mély csalódás lesz a vége, és elszalasztod a mostani lehetőségeket.

Fontos fogalmak

Gerincvelő sérülés

A gerincvelő bármely sérülését ún vereség. Ha mechanikai trauma okozza, akkor ún traumás sérülés.

Sérülési szint

A gerincvelő sérülései az orvostudományban különböznek a gerincvelő károsodásának mértékétől.

Sérülési szint csontrész gerinc osztálya és csigolyaszáma írja le. (Például: nyaki régió, 6. és 7. csigolya = C6/7).

Neurológiai szint jelzi, hogy mely idegek érintettek; ezt követi annak jelzése teljes vagy hiányos vereség.

Teljes vereség

A teljes elváltozás azt jelenti, hogy a sérülés helyén az idegvezetés teljes elzáródása áll fenn.

Hiányos vereség

A hiányos elváltozás azt jelenti, hogy az idegvezetésnek csak részleges blokkja van, és a sérülés szintje alatt bizonyos (vagy az összes) mozgás és érzés érintetlen marad. Biztonságuk mértéke attól függ, hogy mennyire sérült a gerincvelő. A hiányos elváltozásoknak 5 fő típusa van:

Központi kortikális szindróma

A gerincvelő központi részének károsodása általában a nyaki gerinc traumájával történik. A karok teljes mozdulatlanságát tapasztalja, bár a lábak mozgása részben megmaradt. A kezek érzékenysége általában véletlenszerűen helyezkedik el. A hólyag és a belek általában részben érintetlenek maradnak, és a gyógyulás az alsó végtagoktól felfelé haladva lehetséges.

Posterior corticalis szindróma

Ha a gerincvelő hátsó része megsérül, az izomerő és a fájdalom-hőmérsékletérzékenység megmarad, de mozgáskoordinációs nehézségek léphetnek fel. Ez a típus nagyon ritka.

Brown-Sigard szindróma

Ez a típus a gerincvelő oldalsó elváltozásával fordul elő. Az érintett testoldalon az izomerő gyengülhet vagy teljesen hiányozhat, a nyomásérzékelés és a testhelyzet zavara. Az ellenkező oldalon a fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység elvesztése vagy gyengülése, de a mozgások, a nyomásérzet és a testhelyzet általában megmarad.

Cauda equina szindróma

A cauda equina egy idegköteg, amely a gerincvelő alsó részéből sugárzik. A Cauda equina sérülése az alsó végtagok izomerejének és érzékenységének elvesztését okozhatja foltok formájában. A belek és a hólyag általában súlyosan érintettek. Ha a cauda equina ideggyökerei nincsenek teljesen összetörve, 12-18 hónap elteltével a funkció helyreállhat.

Bénulás

A bénulás szó általában arra utal, hogy a test egyes részeit nem tudjuk szabadon mozgatni vagy érezni.

Kétoldali bénulás

A paraplegia kifejezés a nyaki csigolyák alatti szinttől való bénulást jellemzi. T1 alatt). Paraplegiás személyek ( bénák, spinalisták) a karok vagy lábak részleges vagy teljes bénulásában szenved.

Anterior corticalis szindróma

Ha a gerincvelő elülső része a sérülés szintje alatt sérül, általában teljes vagy részleges mozgásvesztés, valamint fájdalom, hőmérséklet és tapintási (tapintási) érzékenység lép fel. Megőrizheti a mély nyomásérzékenységet és a testhelyzet érzetét.

Tetraplegia (quadiplegia)

A nyaki régió elváltozásaiban szenvedő személyek, a "gallér" a karok és lábak részleges vagy teljes bénulásában szenvednek. Külföldön úgy hívják tetraplegiák (tetra - négy, görög - L.I.),és Amerikában négylábúak (négy- négy, lat.- L.), mivel mind a négy végtag érintett.

Neurológiai elváltozás

Minden olyan sérülést, amelyben a gerincvelő megsérül, az úgynevezett " neurológiai elváltozás". Az olyan hátsérülést, amelyben a gerincvelő nem érintett, "neurológiai sérülés nélküli sérülésnek" nevezik. Ez azt jelenti, hogy az idegrendszer nem zavart, és normális marad. A legtöbb ilyen sérülést szenvedő beteget nem a gerinc (idegsebészeti) kórházi osztályokon látják, hanem ortopéd szakorvosok.

„Amikor rehabilitáción voltam, sokat tanultam más gerinc- és méhnyak-szakorvosoktól, akik ismételt vizsgálatra érkeztek az osztályra.
Nagyon sok hasznos tanáccsal, információval láttak el. Nekem úgy tűnik, hogy azért is figyeltem rájuk jobban, mert tolószékesek voltak. Valószínűleg jobban bíztam bennük.”

Keith Javey, С4/5

„Emlékszem, amikor először ültem be az autóba. Egyedül tudtam utazni, ami azt jelenti, hogy önállóbb lettem. De így is egyedül kellett ki-be beszállnod! Első én gondoskodott róla, hogy senki ne legyen a közelben. A városon kívül voltam a barátaimmal, és úgy döntöttem, hogy egyedül megyek haza. Látták, hogy beszállok az autóba, felajánlották, hogy segítenek, de nekem magamnak kellett megtennem. Az autóba könnyű beszállni, de kiszállni sokkal nehezebb. Így hát hazamentem, és 15-20 percet töltöttem, hogy kiszálljak a kocsiból. Most 1 percig tart!”

Tim Johnson, С6/7

„Jól emlékszem, hogyan autóztunk a repülőtérről a gerincosztályra egy hosszú és lassúnak tűnő utazás után a mentőautóban. Útközben csak az utcai lámpák tetejét láttam. A feleségem velem volt, és nagyon sokáig várakoztunk a folyosón, teljesen tudatában sem, hogy mi történik és mit kellene tennünk. A feleség általában nem túl érzelmes, de akkor még a terhesség korai szakaszában volt, amiről azonban még nem tudtunk, ezért rendkívül izgatott volt és készen állt a zokogásra. Ez rossz kezdet volt, de aztán fokozatosan minden rendeződött, és az ügy javára baráti aggodalommá változott.

Jan Popei, T5