Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ízületek kezelésére. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) ízületek kezelésére. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Ebből a cikkből megtudhatja: mely nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel az ízületek kezelésére, milyen egyéb gyulladáscsökkentő szereket használnak. A tabletták listája, a népszerű és hatékony gyógyszerek osztályozása és áttekintése.

Cikk megjelenési dátuma: 2019.06.22

Cikk utolsó frissítése: 2019.11.29

Az ízületi betegségek gyulladáscsökkentő szerek segítenek csökkenteni vagy megállítani a gyulladásos folyamatot, valamint megszüntetni a vele járó tüneteket (fájdalom, duzzanat, láz és mások).

A legelterjedtebb és legszélesebb körben használt nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok vagy NSAID-ok). Ebbe a csoportba számos különböző hatóanyagú és hatásmechanizmusú gyógyszer tartozik. Egy dolog egyesíti őket - az NSAID-ok összetételében nincsenek hormonok (szteroidok).

NSAID-ok - olyan gyógyszerek, amelyeket bármilyen ízületi patológia kezelésére írnak fel:

• hatékonyan és gyorsan enyhíti bizonyos ízületi betegségek (reaktív ízületi gyulladás, arthrosis súlyosbodása) kifejezett tüneteit;
• a hosszú távú használat segít elhalasztani a következő exacerbációt (rheumatoid, psoriaticus ízületi gyulladással).

Az NSAID-ok mellett az ízületi patológiákban hormonokat tartalmazó kortikoszteroidokat is alkalmaznak. Ezeket NSAID-okkal kombinálva vagy NSAID-kezelés után írják fel, ha:

• a gyulladás és a betegség tünetei nagyon erősek (például reumás ízületi gyulladás, ízületi reuma esetén);
• megnyilvánulásai nem távolíthatók el más gyógyszerekkel.

1 - nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer Ibuprofen; 2 - glükokortikoszteroid Medrol

Az ízületek gyulladáscsökkentő gyógyszereit a kezelőorvos - reumatológus, ortopéd, traumatológus - választja ki és írja fel.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek osztályozása az ízületek kezelésére

NSAID-ok

Az "NSAID-ok" általános elnevezésű gyógyszerek hatalmas csoportja számos olyan gyógyszert tartalmaz, amelyek hatásmechanizmusában és hatóanyagaiban különböznek egymástól.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) osztályozása:

A COX-1 egy ciklooxigenáz enzim (rövidítve COX-1), amely a gyomor- és bélnyálkahártya sejtjeit védi, a COX-2 egy ciklooxigenáz enzim, amely közvetlenül a gyulladásos gócokban szintetizálódik, és felelős a gyulladásos folyamatok kialakulásáért. gyulladásos reakció.

A nem szelektív inhibitorok minden típusú ciklooxigenázra azonos hatással vannak, befolyásolva a COX-1 és COX-2 aktivitását. Ezért a nem szelektív NSAID-ok szedésének hátterében a mellékhatások a gyomor és a belek gyulladásos és eróziós betegségei (gasztritisz, fekélyek) formájában jelentkeznek.

Kortikoszteroidok

Az ízületek kezelésére szolgáló kortikoszteroidokat általában csoportokra osztják a gyógyszerek hatásának időtartama és hatékonysága szerint:

NSAID-ok: előnyei és hátrányai, árak

Ezen gyógyszerek általános tulajdonságai

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek számos közös tulajdonságuk van:

1. Fékezze a gyulladás kialakulását, befolyásolva a folyamatot annak előfordulásának szakaszában (függetlenül az eredet okától).
2. Gyulladáscsökkentő hatásuk mellett lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatásuk is van.
3. Csökkenti a duzzanatot, a vérlemezkék aggregációját (csomósodását), megakadályozza a vérrögképződést.
4. Gátolják az ATP termelését (részt vesz az energia-anyagcsere folyamataiban), ami heves gyulladásos reakció kialakulásához szükséges.
5. Biológiailag hozzáférhető (gyorsan felszívódik, plazmafehérjékhez kötődik, 6 óra „munka” előtt ürül ki, tovább marad az ízületi folyadékban).

Az NSAID-ok hatásmechanizmusa az aktív hatóanyagok azon képességén alapul, hogy elnyomják a ciklooxigenáz enzim aktivitását, amely részt vesz a gyulladásos mediátorok (prosztaglandinok) szintézisében.

A COX mennyiségének befolyásolása:

• a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek megszakítják a kémiai átalakulások láncát;
• csökkenti a helyi gyulladások kialakulásáért, az idegvégződések irritációjáért, a fájdalom megjelenéséért, duzzanatért, valamint a helyi és általános hőmérséklet emelkedéséért felelős anyagok mennyiségét.

Ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak:

• fájdalomcsillapító hatás a lenyelés után néhány órán belül jelentkezik;
• gyulladáscsökkentő - a terápia kezdetétől számított 1-4 hét elteltével.

Javallatok

Az NSAID-ok kijelölésének indikációi a következők:

1. Ízületi betegségek (ízületi gyulladás, Bechterew-kór, osteoarthritis, osteochondrosis).
2. Az ízületek sérülései és poszttraumás betegségei (traumás ízületi gyulladás, arthrosis).
3. Ízületi patológiák neurológiai szövődményei (siász, isiász, lumbágó).

Az NSAID-okat bármilyen eredetű fájdalom (fejfájás, posztoperatív, fogászati, poszttraumás) és testhőmérséklet-emelkedés esetén alkalmazzák.

Mellékhatások

Az NSAID-ok szedésének mellékhatásairól szem előtt kell tartania:

• a máj, a vese, a gyomor-bél traktus funkcióinak lehetséges romlása;
• allergiás reakciók kialakulása (a bőrtől a Quincke-ödémáig);
• véralvadási zavar, a vérsejtek számának csökkenése (leukociták, eritrociták);
• asztmás rohamok krónikus bronchitisben, asztmában szenvedő betegeknél.

Akut gyomor- és bélbetegségben (fekély, gyomorhurut, vastagbélgyulladás) szenvedő betegeknél jobb nem szedni az NSAID-okat, mivel a vérzés valószínűsége túl magas.

Ellenjavallatok

Az ízületek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereit nem írják fel:

• az összetevők intoleranciája;
• terhesség;
• a vesék, a máj működésének súlyos megsértése;
• leukocitopénia és thrombocytopenia (vérsejtek hiánya).

A gyógyszer kiválasztása

Csak a kezelőorvos választhatja ki a leghatékonyabb gyógyszert. Az NSAID-ok látszólagos monotonitása ellenére az egyik csoport egyik gyógyszere lehet a legjobb, míg egy másik teljesen hatástalan. Ebben az esetben a kiválasztás:

1. Új gyógyszerek felírása és nem működő gyógyszerek felmondása.
2. A maximális és fenntartó adag meghatározása.
3. A kezelés eredményeinek értékelése egy idő után.

A gyógyszer felírásakor az orvos a betegre és betegségére vonatkozó általános információkból indul ki (diagnózis, kísérő betegségek jelenléte, életkor stb.)

Az NSAID-ok szedésének általános szabályai

Az ízületi patológiákra gyulladásgátló gyógyszereket írnak fel:

• napi 1-3 alkalommal (tablettákban, injekciókban);
• napi 2-4 alkalommal (kenőcsök formájában);
• kenőcsöket, géleket és krémeket dörzsölnek az ízületbe (gél és krém - enyhén, kenőcs - amíg teljesen fel nem szívódik);
• a tablettakészítményeket vízzel lemossák (étkezés után);
• az NSAID-ok általános kezelési ideje nem haladja meg a 14 napot, néha az orvos egy hónapra vagy annál hosszabbra is meghosszabbíthatja (rheumatoid arthritis esetén a fenntartó adagokat évekig szedik).

Több különböző NSAID kombinálása (egyidejű szedése) nem javasolt. Ez a kombináció mellékhatásokat okozhat.

Az alábbiakban a cikkben áttekintést adunk néhány népszerű NSAID-ről.

Gyógyszerek, COX-1 gátlók áttekintése

Diklofenak

A csoport egyik legrégebbi drogja (a múlt század 60-as éveiben fejlesztették ki). Azóta sikeresen alkalmazzák ízületi patológiák kezelésére, ízületi fájdalmak kezelésére.

A készítmény hatóanyaga a diklofenak. Az eszköz különböző formákban kapható - gél, kenőcs, injekciós oldat, rektális kúpok (gyertyák) és tabletták formájában.

Kifejezetten gyulladáscsökkentő, lázcsillapító hatása van, fájdalomcsillapító - hatékony fájdalomcsillapító. A diklofenak egy megbízható, működő és olcsó gyógyszer, amelyet nem kell keresni (minden gyógyszertárban kapható).

A gyógyszer ára:

• 1% gélhez (40 g) - 135 rubeltől;
• 2% kenőcshöz (30 g) - 23 rubeltől;
• 20 tablettához (egyenként 50 mg) - 39 rubeltől;
• 10 ampullához (egyenként 3 ml) - 42 rubeltől.

Indometacin

A készítmény hatóanyaga az indometacin. A gyógyszert rektális kúpok (gyertyák), kenőcsök és tabletták formájában állítják elő. Az indometacin hatékonyan és gyorsan enyhíti az ízületi fájdalmat, gyorsan enyhíti a gyulladást. Érezhető gyulladáscsökkentő hatás a folyamatos használat 5-7. napján jelentkezik.

Jó helyi érzéstelenítő (érzéstelenítőként működik). Kenőcs és gél formájában kifejezett gyulladáscsökkentő, ödémaellenes hatással rendelkezik, csökkenti a reggeli merevséget, bármely ízület (például térd) merevségét.

• 10% kenőcshöz (40 g) - 58 rubeltől;
• 30 tablettához (egyenként 25 mg) - 12 rubeltől.

ibuprofen

A készítmény hatóanyaga az ibuprofen. A gyógyszert kenőcs és gél formájában, tabletták és kúpok formájában állítják elő. Az ibuprofén gyorsan csillapítja a lázat, a helyi hőmérsékletet (egy órával a bevétel után), érzéstelenít (néhány órán belül), kicsit lassabban csillapítja a gyulladást (a tabletta szedésének 2 hét végére kifejezett gyulladáscsökkentő hatásra számíthat) .

• 5% kenőcshöz (25 g) - 34 rubeltől;
• 5% -os gélhez (50 g) - 92 rubeltől;
• egy csomag tabletta (20 darab, egyenként 200 mg-os) - 16,50 rubeltől.

Gyógyszerek, COX-2 gátlók áttekintése

Szelektív inhibitorok - ez szelektív hatású (a fájdalomért, gyulladásért, lázért felelős COX-2 aktivitásának gátlása). Ennek eredményeként a szelektív ízületi gyulladáscsökkentő gyógyszereknek sokkal kevesebb mellékhatása van. Nem okoznak gyulladást, a gyomor és a belek nyálkahártyájának fekélyesedését.

Movalis

A gyógyszer hatóanyaga a meloxicam, megvásárolható injekciókban, tablettákban, szuszpenzióban (tabletta helyett) vagy végbélkúpban.

A Movalis hatékonyan csillapítja a fájdalmat (a lenyelés után néhány órán belül), valamint a gyulladást, duzzanatot, lázat (kifejezett hatás 3-5 napon belül jelentkezik).

Ellentétben a Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, nem hosszabbítja meg a vérzési időt.

• 3 ampullához (egyenként 1,5 ml) - 591 rubeltől;
• 10 tablettához (egyenként 15 mg) - 469 rubeltől.

Erősen szelektív COX-2 gátlók

A legújabb gyógyszerek, amelyek szelektíven hatnak a COX-2-re anélkül, hogy befolyásolnák a COX-1-et és az ezzel az enzimmel kapcsolatos összes folyamatot. Emiatt a rendkívül szelektív NSAID-ok sokkal biztonságosabbak, mint a csoport más gyógyszerei - nem képesek a gyomor-bél traktus mellékhatásainak megjelenését kiváltani.

Celebrex

A Celebrex hatóanyaga a celekoxib. A gyógyszertárakban a gyógyszert kapszulákban értékesítik zselatin héjban.

Biztonságos a gyomor-bél traktus krónikus betegségeiben szenvedők számára (remisszióban), erős fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van (általában 5-7 napos kúra elegendő).

Szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél ödémát okozhat, míg véralvadásgátlókkal együtt szedve jelentősen megnöveli a véralvadás idejét.

10 kapszula ára (egyenként 200 mg) - 350 rubeltől.

Kortikoszteroidok: indikációk, hatásosság, jellemzők

A kortikoszteroidok olyan gyógyszerek csoportját alkotják, amelyeket többek között az ízületek kezelésére használnak. A kortikoszteroidok összetételének aktív összetevői hormonális anyagok (a mellékvesekéreg hormonjai). Nekik köszönhetően a gyógyszereknek számos közös tulajdonságuk van:

1. Gyorsan enyhítik a súlyos gyulladást, duzzanatot, az idegvégződések irritációját, a fájdalmat és az allergiás reakciókat.
2. Elősegíti a sérült szövetek gyors gyógyulását.
3. Befolyásolja az anyagcserét.

A kortikoszteroidok hatásmechanizmusa számos kémiai reakcióban való részvételen és a prosztaglandinok (a kóros folyamat kialakulásáért felelős gyulladásos mediátorok) szintézisének gátlásán alapul.

Javallatok

A kortikoszteroidok hasznosak:

• akut ízületi betegségek (spondyloarthritis, rheumatoid arthritis);
• ízületi betegségek, amelyeket ízületi gyulladás kísér (trauma, osteoarthritis, köszvényes ízületi gyulladás);
• a periartikuláris szövetek gyulladása (periarthritis).

A kortikoszteroidokat nem szánják hosszú távú használatra – ízületek kezelésére használják, ha más gyógyszerek (NSAID-ok) hatástalanok.

Ellenjavallatok

Ne írjon fel hormonokat:

• fertőző eredetű ízületi gyulladás;
• gyulladás hiánya (arthrosis ízületi gyulladás nélkül);
• az ízület nyilvánvaló deformációja és megsemmisülése;
• a csontszövet aszeptikus (nem fertőző) nekrózisa;
• gyógyszerallergia.

A további kortikoszteroid injekciós kezelésnek nincs értelme (hatástalan), ha 2 korábbi injekció nem hozta meg a várt eredményt.

Mellékhatások

A hormonoknak számos mellékhatása van:

1. Elváltozás, szövetek elvékonyodása (repedésig).
2. Az ízületi üregbe injektálva rövid mikrokristályos gyulladás lép fel (a gyógyszer kikristályosodik és leülepszik az ízületi szövetre, de 6-12 óra múlva feloldódik).
3. Az ízületi csontok aszeptikus nekrózisa.
4. Megugrik a vérnyomás.
5. A menstruációs ciklus megsértése.
6. Kalcium eltávolítása a szervezetből, csontritkulás, izomgyengeség.
7. növekedési retardáció.
8. Depresszió, idegesség.
9. Lassú szövetgyógyulás.

Teljesítmény és funkciók

A kortikoszteroidok hihetetlenül hatékonyak az ízületek kezelésében:

• gyors eredményt biztosít (gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító), például 1-2 órával a hidrokortizon injekció beadása után;
• "munka" hosszú ideig (1 injekció 1-6 hétig érvényes);
• az esetek 90%-ában hatásos (bár a hatás átmeneti lehet, amíg a gyógyszer hatása el nem múlik).

A kortikoszteroidok használatának jellemzői:

• a kapszulába adott injekciókat nem írják fel egy tanfolyamon (egy sorban), megismétlik a gyógyszer lejárata után (például 8 nappal a hidrokortizon első injekciója után);
• a tablettákat tanfolyamonként veszik (a maximumtól kezdve és a fenntartó adaggal befejezve);
• A hormonális kenőcsök hatástalanok, és nem használják ízületi betegségekre.

A kortikoszteroidokat a kezelőorvos írja fel.

Az ebbe a csoportba tartozó népszerű drogok áttekintése

Metipred

A metilprednizolont tartalmazó gyógyszert injekciók és tabletták formájában állítják elő.

A hatás időtartama legfeljebb 2 hét, a terápiás hatás mérsékelt (enyhíti a fájdalmat és a közepes súlyosságú gyulladást).

Az ízületi kapszulába fecskendezve mikrokristályok formájában kicsapódhat, és rövid távú gyulladást okozhat. A Metipred nem befolyásolja a szövetek szerkezetét, ezért gyakran injektálják periartikuláris szövetekbe.

Tabletták ára (4 mg), 30 db. - 170 rubeltől.

Elsődleges információforrások, tudományos anyagok a témában

• Ízületi betegségek a háziorvosi gyakorlatban, gyakorlati útmutató. Dzyak GV szakaszok "Rheumatoid arthritis", "Osteoarthritis".
• Reumatológia. Klinikai irányelvek. Nasonov L. E. "Rheumatoid arthritis", "Osteoarthritis" szakaszok.
• Belső betegségek, Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. "Ízületi betegségek" szakaszok.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, a gyógyászatban való felhasználás lehetőségei. Nasonov L. E. M., Anko, 2000.
• A fájdalom farmakoterápiája: a reumatológus nézete. Nasonov E. L. Tanács, 2000, 1. sz.
• Helyi terápia glükokortikoidokkal. Nasonov E. L., Chichasova N. V., Kovalev V. Yu. Russian Medical Journal, 1999, 8. sz.

A gyulladásos folyamat szinte minden esetben a reumás patológiát kíséri, jelentősen csökkentve a beteg életminőségét. Éppen ezért az ízületi betegségek kezelésében az egyik vezető irány a gyulladáscsökkentő kezelés. Számos gyógyszercsoport rendelkezik ezzel a hatással: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), glükokortikoidok szisztémás és lokális használatra, részben, csak komplex kezelés részeként, chondroprotectorok.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az elsőként felsorolt ​​gyógyszerek csoportját - az NSAID-okat.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Ez egy olyan gyógyszercsoport, amelynek hatása gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító. Mindegyikük súlyossága a különböző gyógyszerekben eltérő. Ezeket a gyógyszereket nem szteroidnak nevezik, mert szerkezetükben különböznek a hormonális gyógyszerektől, a glükokortikoidoktól. Ez utóbbiak erős gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek, ugyanakkor a szteroid hormonok negatív tulajdonságaival is rendelkeznek.

Az NSAID-ok hatásmechanizmusa

Az NSAID-ok hatásmechanizmusa a COX enzim - ciklooxigenáz - fajtáinak nem szelektív vagy szelektív gátlása (gátlása). A COX testünk számos szövetében megtalálható, és különféle biológiailag aktív anyagok termeléséért felelős: prosztaglandinok, prosztaciklinek, tromboxán és mások. A prosztaglandinok pedig a gyulladás közvetítői, és minél több van belőlük, annál kifejezettebb a gyulladásos folyamat. A COX-ot gátló NSAID-ok csökkentik a prosztaglandinok szintjét a szövetekben, és a gyulladásos folyamat visszafejlődik.

Az NSAID-ok felírásának sémája

Néhány NSAID-nek számos meglehetősen súlyos mellékhatása van, míg az ebbe a csoportba tartozó más gyógyszereket nem jellemzik. Ennek oka a hatásmechanizmus sajátosságai: a gyógyszerek hatása a különböző típusú ciklooxigenázokra - COX-1, COX-2 és COX-3.

A COX-1 egészséges emberben szinte minden szervben és szövetben megtalálható, különösen az emésztőrendszerben és a vesékben, ahol ellátja legfontosabb funkcióit. Például a COX által szintetizált prosztaglandinok aktívan részt vesznek a gyomor- és bélnyálkahártya integritásának megőrzésében, a megfelelő véráramlás fenntartásában, a sósav szekréció csökkentésében, a pH növelésében, a foszfolipidek és a nyálka szekréciójában, a sejtproliferáció (reprodukció) serkentésében. . A COX-1-et gátló gyógyszerek nemcsak a gyulladás fókuszában, hanem az egész testben csökkentik a prosztaglandinok szintjét, ami negatív következményekhez vezethet, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A COX-2 általában hiányzik az egészséges szövetekben, vagy megtalálható, de kis mennyiségben. Szintje közvetlenül a gyulladás során és a fókuszában emelkedik. A COX-2-t szelektíven gátló gyógyszerek, bár gyakran szisztémásan szedik őket, kifejezetten a fókuszra hatnak, csökkentve benne a gyulladásos folyamatot.

A COX-3 a fájdalom és a láz kialakulásában is részt vesz, de ennek semmi köze a gyulladáshoz. Egyes NSAID-ok erre a bizonyos típusú enzimre hatnak, és csekély hatással vannak a COX-1-re és a COX-2-re. Egyes szerzők azonban úgy vélik, hogy a COX-3, mint az enzim független izoformája, nem létezik, és ez a COX egy változata. -1: ezek a kérdések további kutatást igényelnek.

Az NSAID-ok osztályozása

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kémiai osztályozása létezik, amely a hatóanyag molekulájának szerkezeti jellemzői alapján történik. A biokémiai és farmakológiai szakkifejezések azonban valószínűleg kevéssé érdeklik az olvasók széles körét, ezért kínálunk egy másik osztályozást, amely a COX-gátlás szelektivitása alapján történik. Elmondása szerint az összes NSAID a következőkre oszlik:
1. Nem szelektív (a COX minden típusát érinti, de főleg a COX-1-et):

• indometacin;
• ketoprofen;
• piroxicam;
• Aszpirin;
• diklofenak;
• aciklofenak;
• naproxén;
• Ibuprofen.

2. Nem szelektív, a COX-1-re és a COX-2-re egyaránt hatással van:

• Lornoxicam.

3. Szelektív (gátolja a COX-2-t):

• meloxicam;
• Nimesulid;
• etodolac;
• Rofekoxib;
• Celekoxib.

A fenti gyógyszerek némelyike ​​gyakorlatilag nem rendelkezik gyulladáscsökkentő hatással, de nagyobb fájdalomcsillapító (Ketorolac) vagy lázcsillapító hatású (Aspirin, Ibuprofen), ezért ezekről a gyógyszerekről ebben a cikkben nem fogunk beszélni. Beszéljünk azokról az NSAID-okról, amelyek gyulladáscsökkentő hatása a legkifejezettebb.

Röviden a farmakokinetikáról

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket orálisan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák.
Szájon át szedve jól felszívódnak az emésztőrendszerben, biohasznosulásuk körülbelül 70-100%. Savas környezetben jobban felszívódnak, és a gyomor pH-jának lúgos oldalra való eltolódása lassítja a felszívódást. A hatóanyag maximális koncentrációját a vérben a gyógyszer bevétele után 1-2 órával határozzák meg.

Intramuszkulárisan beadva a gyógyszer 90-99%-ban kötődik a vérfehérjékhez, funkcionálisan aktív komplexeket képezve.

Jól behatolnak a szervekbe és szövetekbe, különösen a gyulladás fókuszába és az ízületi folyadékba (az ízületi üregben található). Az NSAID-ok a vizelettel ürülnek ki a szervezetből. Az eliminációs felezési idő nagymértékben változik a gyógyszertől függően.

Ellenjavallatok az NSAID-ok használatához

Az ebbe a csoportba tartozó készítmények nemkívánatosak a következő esetekben:

• egyéni túlérzékenység az összetevőkre;
• , valamint az emésztőrendszer egyéb fekélyes elváltozásai;
• leuko- és trombopénia;
• nehéz és;
• terhesség.

Az NSAID-ok fő mellékhatásai

Ezek:

• ulcerogén hatás (az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek azon képessége, hogy provokálják a gyomor-bél traktus fejlődését);
• dyspeptikus rendellenességek (kellemetlen érzés a gyomorban és mások);
• hörgőgörcs;
• toxikus hatások a vesére (működésük megsértése, megnövekedett vérnyomás, nefropátia);
• toxikus hatások a májra (a máj transzaminázok fokozott aktivitása a vérben);
• toxikus hatások a vérre (a képződött elemek számának csökkenése az aplasztikus anémiáig, megnyilvánulva);
• a terhesség megnyúlása;
• (bőrkiütés, anafilaxia).

Az NSAID terápia jellemzői

Mivel az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kisebb-nagyobb mértékben károsítják a gyomornyálkahártyát, legtöbbjüket feltétlenül étkezés után kell bevenni, bő víz fogyasztása mellett, lehetőleg a gyógyszerek párhuzamos alkalmazásával. a gyomor-bél traktus karbantartására. Általában a protonpumpa-gátlók járnak el ebben a szerepben: Omeprazole, Rabeprazole és mások.

Az NSAID-kezelést a lehető legrövidebb ideig és a legalacsonyabb hatásos dózisban kell végezni.

A károsodott vesefunkciójú személyeknek, valamint az idős betegeknek rendszerint az átlagos terápiás dózis alatti adagot írnak fel, mivel ezekben a betegcsoportokban a folyamatok lelassulnak: a hatóanyag egyidejűleg hat és kiválasztódik. hosszabb időszak.
Tekintsük részletesebben az NSAID-csoport egyes gyógyszereit.

Indometacin (Indometacin, Metindol)

Felszabadulási forma - tabletták, kapszulák.

Kifejezetten gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van. Gátolja a vérlemezkék aggregációját (összetapadását). A maximális koncentrációt a vérben a bevétel után 2 órával határozzák meg, a felezési idő 4-11 óra.

Rendeljen hozzá, mint általában, 25-50 mg-ot naponta 2-3 alkalommal.

A fent felsorolt ​​mellékhatások meglehetősen hangsúlyosak ennél a gyógyszernél, ezért jelenleg viszonylag ritkán használják, átadva a helyét más, biztonságosabb gyógyszereknek ebben a tekintetben.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Naklofen, Olfen és mások)

Felszabadulási forma - tabletták, kapszulák, injekciók, kúpok, gél.

Kifejezetten gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van. Gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban. A hatóanyag maximális koncentrációja a vérben 20-60 perc elteltével érhető el. Majdnem 100%-ban felszívódik a vérfehérjékkel, és az egész szervezetben elszállítja. A gyógyszer maximális koncentrációját az ízületi folyadékban 3-4 óra múlva határozzák meg, felezési ideje belőle 3-6 óra, a vérplazmából - 1-2 óra. A vizelettel, epével és széklettel ürül.

Általános szabály, hogy a diklofenak ajánlott felnőtt adagja 50-75 mg naponta 2-3 alkalommal szájon át. A maximális napi adag 300 mg. A retard formát, amely egy tablettában (kapszulában) 100 g gyógyszernek felel meg, naponta egyszer kell bevenni. Intramuszkuláris injekció esetén egyszeri adag 75 mg, az adagolás gyakorisága napi 1-2 alkalommal. A gél formájú gyógyszert vékony rétegben kell felvinni a bőrre a gyulladásos területen, az alkalmazás gyakorisága napi 2-3 alkalommal.

Etodolak (Etol erőd)

Felszabadulási forma - 400 mg-os kapszulák.

Ennek a gyógyszernek a gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságai is meglehetősen hangsúlyosak. Mérsékelt szelektivitással rendelkezik - elsősorban a COX-2-re hat a gyulladás fókuszában.

Szájon át szedve gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biohasznosulás nem függ a táplálékfelvételtől és a savlekötőktől. A hatóanyag maximális koncentrációját a vérben 60 perc elteltével határozzák meg. 95%-a kötődik a vérfehérjékhez. A plazma felezési ideje 7 óra. Főleg vizelettel ürül ki a szervezetből.

Reumatológiai patológiák sürgősségi vagy hosszú távú kezelésére, valamint bármely etiológiájú fájdalom szindróma esetén alkalmazható.
Javasoljuk, hogy a gyógyszert 400 mg-ot naponta 1-3 alkalommal étkezés után vegye be. Ha hosszan tartó terápia szükséges, a gyógyszer adagját 2-3 hetente egyszer módosítani kell.

Az ellenjavallatok szabványosak. A mellékhatások hasonlóak más NSAID-okhoz, azonban a gyógyszer relatív szelektivitása miatt ritkábban jelentkeznek és kevésbé hangsúlyosak.
Csökkenti egyes vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, különösen az ACE-gátlók hatását.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

100 mg-os tabletták formájában kapható.

A diklofenak méltó analógja hasonló gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással.
Szájon át történő alkalmazás után gyorsan és majdnem 100%-ban felszívódik a gyomornyálkahártyán. Az egyidejű táplálékfelvétellel a felszívódás sebessége lelassul, mértéke azonban változatlan marad. Szinte teljesen kötődik a plazmafehérjékhez, és ebben a formában az egész szervezetben elterjed. A gyógyszer koncentrációja az ízületi folyadékban meglehetősen magas: eléri a vérben lévő koncentrációjának 60% -át. Az átlagos eliminációs felezési idő 4-4,5 óra. Főleg a vesén keresztül választódik ki.

A mellékhatások közül kiemelendő a dyspepsia, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, a szédülés: ezek a tünetek meglehetősen gyakoriak, 100-ból 1-10 esetben. Egyéb mellékhatások sokkal ritkábban fordulnak elő, különösen betegenként kevesebb mint egynél. 10 000.

A mellékhatások valószínűsége csökkenthető, ha a lehető leghamarabb felírják a betegnek a minimális hatásos dózist.

Nem javasolt az aceclofenac szedése terhesség és szoptatás ideje alatt.
Csökkenti az antihipertenzív szerek vérnyomáscsökkentő hatását.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

Felszabadulási forma - 10 mg-os tabletták.

Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása mellett vérlemezke-gátló hatása is van.

Jól felszívódik a gyomor-bél traktusban. A táplálék egyidejű lenyelése lelassítja a felszívódás sebességét, de nem befolyásolja a hatás mértékét. A maximális koncentráció a vérben 3-5 óra elteltével figyelhető meg. A vérben a koncentráció sokkal magasabb a gyógyszer intramuszkuláris injekciója esetén, mint szájon át történő bevétel után. 40-50%-a behatol az ízületi folyadékba, az anyatejben található. Számos változáson megy keresztül a májban. A vizelettel és széklettel ürül ki. A felezési idő 24-50 óra.

A fájdalomcsillapító hatás a tabletta bevétele után fél órán belül jelentkezik, és egy napig fennáll.

A gyógyszer dózisai a betegségtől függően változnak, és napi 10-40 mg egy vagy több adagban.

Az ellenjavallatok és a mellékhatások szabványosak.

Tenoxicam (Texamen-L)

Felszabadulási forma - por oldatos injekcióhoz.

Alkalmazza intramuszkulárisan 2 ml (20 mg gyógyszer) naponta. Akut - 40 mg naponta 1 alkalommal, 5 egymást követő napon, ugyanabban az időben.

Fokozza az indirekt antikoagulánsok hatását.

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Felszabadulási forma - 4 és 8 mg-os tabletták, por oldatos injekcióhoz, amely 8 mg hatóanyagot tartalmaz.

Az ajánlott orális adag 8-16 mg naponta 2-3 alkalommal. A tablettát étkezés előtt, bő vízzel kell bevenni.

Egyszerre 8 mg intramuszkulárisan vagy intravénásan beadva. Az injekciók száma naponta: 1-2 alkalommal. Az oldatos injekciót közvetlenül felhasználás előtt kell elkészíteni. A maximális napi adag 16 mg.
Idős betegeknek nem kell csökkenteniük a lornoxikám adagját, azonban a gyomor-bél traktusból származó mellékhatások valószínűsége miatt a gasztroenterológiai patológiában szenvedőknek óvatosan kell szedniük.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox és mások)

Felszabadulási forma - 7,5 és 15 mg-os tabletták, 2 ml-es injekció 15 mg hatóanyagot tartalmazó ampullában, rektális kúpok, amelyek 7,5 és 15 mg meloxicamot is tartalmaznak.

Szelektív COX-2 inhibitor. Ritkábban, mint az NSAID-csoport más gyógyszerei, mellékhatásokat okoz vesekárosodás és gasztropátia formájában.

Általában a kezelés első néhány napjában a gyógyszert parenterálisan alkalmazzák. 1-2 ml oldatot fecskendezünk mélyen az izomba. Amikor az akut gyulladásos folyamat kissé alábbhagy, a beteget áthelyezik a meloxicam tabletta formájába. Belül étkezéstől függetlenül használják, napi 1-2 alkalommal 7,5 mg.

Celekoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Felszabadulási forma - 100 és 200 mg-os gyógyszer kapszulák.

Egy specifikus COX-2 inhibitor, kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással. Terápiás adagokban alkalmazva gyakorlatilag nincs negatív hatása a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára, mivel nagyon alacsony affinitása a COX-1-hez, ezért nem okoz megsértést az alkotmányos prosztaglandinok szintézisében. .

A celekoxibot általában napi 100-200 mg dózisban, 1-2 adagban kell bevenni. A maximális napi adag 400 mg.

A mellékhatások ritkák. A gyógyszer hosszú távú, nagy dózisban történő alkalmazása esetén az emésztőrendszer nyálkahártyájának fekélyesedése, gyomor-bélrendszeri vérzés, agranulocitózis stb.

Rofekoxib (Denebol)

A felszabadulási forma oldatos injekció 1 ml-es ampullákban, amelyek 25 mg hatóanyagot tartalmaznak, tabletták.

Rendkívül szelektív COX-2 inhibitor, kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító tulajdonságokkal. Gyakorlatilag nincs hatással a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára és a veseszövetre.

Óvatosan jelöljön ki nőket a terhesség 1. és 2. trimeszterében, szoptatás alatt, szenvedő vagy súlyos személyeknél.

A gasztrointesztinális traktusból származó mellékhatások kialakulásának kockázata nő, ha hosszú ideig nagy dózisban szedik a gyógyszert, valamint idős betegeknél.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Felszabadulási forma - 60 mg-os, 90 mg-os és 120 mg-os tabletták.

Szelektív COX-2 inhibitor. Nem befolyásolja a gyomor prosztaglandinjainak szintézisét, nem befolyásolja a vérlemezkék működését.

A gyógyszert szájon át kell bevenni, étkezéstől függetlenül. Az ajánlott adag közvetlenül a betegség súlyosságától függ, és napi 30-120 mg között változik 1 adagban. Idős betegeknek nincs szükségük az adag módosítására.

A mellékhatások rendkívül ritkák. Általában az etorikoxibot 1 évig vagy tovább szedő betegek észlelik (súlyos reumás betegségek esetén). Az ebben az esetben előforduló mellékhatások köre rendkívül széles.

Nimesulid (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide és mások)

Felszabadulási forma - 100 mg-os tabletták, orális adagolásra szánt szuszpenziós granulátumok 1 adag gyógyszert tartalmazó tasakban - egyenként 100 mg, gél csőben.

Rendkívül szelektív COX-2 inhibitor, kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással.

Vegye be a gyógyszert 100 mg-ban naponta kétszer, étkezés után. A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg. A gélt az érintett területre kell felvinni, óvatosan dörzsölve a bőrbe. Alkalmazások sokasága - napi 3-4 alkalommal.

A Nimesulide idős betegeknek történő felírásakor a gyógyszer adagjának módosítása nem szükséges. A beteg máj- és vesefunkciójának súlyos károsodása esetén az adagot csökkenteni kell. Hepatotoxikus hatása lehet, gátolhatja a májműködést.

Terhesség alatt, különösen a 3. trimeszterben, erősen nem javasolt a nimesulid szedése. A laktáció alatt a gyógyszer szintén ellenjavallt.

Nabumeton (Synmeton)

Felszabadulási forma - 500 és 750 mg-os tabletták.

Nem szelektív COX-gátló.

Egy felnőtt beteg egyszeri adagja 500-750-1000 mg étkezés közben vagy után. Különösen súlyos esetekben az adag napi 2 grammra emelhető.

A mellékhatások és ellenjavallatok hasonlóak más, nem szelektív NSAID-okhoz.
Terhesség és szoptatás ideje alatt szedése nem javasolt.

Kombinált nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek két vagy több hatóanyagot tartalmaznak az NSAID csoportból, vagy NSAID-okat vitaminokkal vagy más gyógyszerekkel kombinálva. A főbbeket az alábbiakban soroljuk fel.

• Dolaren. 50 mg diklofenak-nátriumot és 500 mg paracetamolt tartalmaz. Ebben a készítményben a diklofenak kifejezett gyulladáscsökkentő hatása a paracetamol fényes fájdalomcsillapító hatásával kombinálódik. Vegye be a gyógyszert 1 tablettát naponta 2-3 alkalommal étkezés után. A maximális napi adag 3 tabletta.
• Neurodiclovitis. 50 mg diklofenakot, B1- és B6-vitamint, valamint 0,25 mg B12-vitamint tartalmazó kapszulák. Itt a diklofenak fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatását a B-vitaminok fokozzák, amelyek javítják az anyagcserét az idegszövetben. A gyógyszer ajánlott adagja napi 1-3 kapszula 1-3 adagban. A gyógyszert étkezés után, bő folyadékkal vegye be.
• Az oldatos injekció formájában előállított Olfen-75 a 75 mg-os diklofenakon kívül 20 mg lidokaint is tartalmaz: az utóbbi oldatban való jelenléte miatt a gyógyszer injekciói kevésbé fájdalmasak. a beteg számára.
• Fanigan. Összetétele hasonló a Dolarenéhez: 50 mg diklofenak-nátrium és 500 mg paracetamol. Naponta 2-3 alkalommal 1 tabletta bevétele javasolt.
• Flamidez. Nagyon érdekes, más gyógyszer. 50 mg diklofenak és 500 mg paracetamol mellett 15 mg szerratiopeptidázt is tartalmaz, amely proteolitikus enzim, fibrinolitikus, gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatással bír. Tabletta és gél formájában kapható helyi használatra. A tablettát szájon át, étkezés után, egy pohár vízzel kell bevenni. Általában napi 1-2 alkalommal 1 tablettát írjon elő. A maximális napi adag 3 tabletta. A gélt külsőleg használják, naponta 3-4 alkalommal alkalmazva az érintett bőrfelületre.
• Maxigesic. A fent leírt Flamidezhez hasonló összetételű és hatású gyógyszer. A különbség a gyártó cégben van.
• Diplo-P-Pharmeks. Ezeknek a tablettáknak az összetétele hasonló a Dolaren összetételéhez. Az adagok azonosak.
• Dollár. Azonos.
• Dolex. Azonos.
• Oksalgin-DP. Azonos.
• Cinepar. Azonos.
• Diklokain. Az Olfen-75-höz hasonlóan diklofenak-nátriumot és lidokaint tartalmaz, de mindkét hatóanyag feleannyiban van. Ennek megfelelően akcióban gyengébb.
• Dolaren gél. Diklofenak-nátriumot, mentolt, lenolajat és metil-szalicilátot tartalmaz. Mindezek az összetevők bizonyos mértékig gyulladáscsökkentő hatással bírnak, és erősítik egymás hatását. A gélt naponta 3-4 alkalommal alkalmazzák a bőr érintett területeire.
• Nimid forte. 100 mg nimesulidet és 2 mg tizanidint tartalmazó tabletták. Ez a gyógyszer sikeresen egyesíti a nimesulid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatását a tizanidin izomlazító (izomlazító) hatásával. A vázizmok görcse által okozott akut fájdalmakra használják (népszerűen - a gyökerek megsértésével). Evés után vegye be a gyógyszert, igyon sok folyadékot. Az ajánlott adag napi 2 tabletta 2 részre osztva. A kezelés maximális időtartama 2 hét.
• Nizalid. A nimid forte-hoz hasonlóan nimesulidet és tizanidint is tartalmaz hasonló adagokban. Az ajánlott adagok azonosak.
• Alit. Oldható tabletták, amelyek 100 mg nimesulidot és 20 mg dicikloverint tartalmaznak, amely izomrelaxáns. Szájon át, étkezés után, egy pohár folyadékkal kell bevenni. Naponta kétszer 1 tabletta fogyasztása javasolt, legfeljebb 5 napig.
• Nanogan. Ennek a gyógyszernek az összetétele és az ajánlott adagok hasonlóak a fent leírt Alit gyógyszeréhez.
• Oksigan. Azonos.

Bár az arthrosis degeneratív-dystrophiás betegség, gyakran gyulladást okoz az ízületi és periartikuláris struktúrákban. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a következőket tartalmazzák:

• fájdalomcsillapító;
• gyulladáscsökkentő;
• lázcsillapító hatás.

A "tünetet okozó" szerek széleskörű elterjedése nagy hatékonyságuknak köszönhető. Az NSAID-ok gyorsan csökkentik vagy teljesen enyhítik még a súlyos fájdalmat is. Alkalmazásuk után a gyulladásos folyamatok elhalványulnak.

Az NSAID-ok hatásának elve a fájdalomközvetítők - prosztaglandinok - szintézisének megsértésén alapul. A fájdalomközvetítők kémiai anyagok, amelyek a szövetben képződnek, amikor az károsodik. A prosztaglandinok termelését az emberi szervezetben a ciklooxigenáz (COX) enzim szabályozza. A COX enzim részt vesz az arachidonsav prosztaglandinokká történő átalakulásában.

A gyógyszerek hátránya, hogy negatív hatással vannak a gyomor és a nyombél nyálkahártyájára. Azok a betegek, akik gyakran kényszerülnek NSAID-ok szedésére, a gastroduodenális zóna erozív és fekélyes elváltozásaiban (gasztropátia) szenvednek. Az arthrosis tüneteinek enyhülése hátterében böfögés, gyomorégés, hányinger, hányás és gyomorfájdalom jelentkezik. Az NSAID-ok hatására gyomor- vagy nyombélfekély jelenik meg.

Az emésztőrendszeri betegség progressziója a következőkhöz vezethet:

• vérzés;
• behatolás (behatolás a közeli szervekbe);
• fekélyek perforációja (áttörés a hasüregbe);
• a nyombél és a gyomor szűkülete (szűkülete).

A hagyományos NSAID-ok gátolják a kondroblasztok és a porcsejtek (porcsejtek) aktivitását, csökkentik a kollagén és a hialuronsav szintézisét, hozzájárulnak a porcsejtek korai elhalásához és fokozzák a porcdegenerációt. Rendszeres használatukkal az arthrosis előrehalad.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket nagy és kis ízületek, valamint szalagok kezelésére használják. A betegséget duzzanat, fájdalom és hipertermia kíséri. Ugyanakkor a szervezetben prosztaglandinok képződnek - olyan anyagok, amelyek aktiválják a hormonok termelését a vérben. Az edényekre gyakorolt ​​​​hatás következtében a testhőmérséklet emelkedik, a gyulladásos reakciók felerősödnek, ami ízületi gyulladáshoz, osteochondrosishoz és más kellemetlen betegségekhez vezet.

A ciklooxigenáz (COX) enzimet az NSAID-ok nem hormonális hatása blokkolja. A duzzanat és a bőrpír csökken, a hőmérséklet normalizálódik, a gyulladás csökken.

Általános ellenjavallatok

Nem szedhet ízületi gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszereket, ha a beteg:

Csak orvosi felügyelet mellett szedje a következő betegségek esetén:

• artériás magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• mentális zavarok;
• 60 év feletti kor.

A következő ellenjavallatok vannak az ízületek nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel történő kezelésében:

• Túlzott érzékenység a gyógyszerrel szemben;
• Az emésztőrendszer betegségei (különösen NSAID-ok használatakor);
• Hematopoietikus rendellenességek, vérzésre való hajlam;
• A belső szervek, a szív, az erek súlyos patológiái;
• Gyermekkor;
• Terhesség és szoptatás.

Az orvos által felírt bármely gyulladáscsökkentő gyógyszert óvatosan kell alkalmazni asztmában, a húgyúti rendszer betegségeiben, idős korban és műtét után.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek viszonylag biztonságosak. De van néhány mellékhatásuk is:

• rontja a veseműködést;
• hátrányosan befolyásolja a gyomor-bél traktus aktivitását;
• hozzájárulhat szív- vagy érrendszeri betegségek kialakulásához;
• kiütést, hányingert, hasmenést okozhat;
• vetélést okozhat, ha a terhesség legfeljebb 20 hétig tart.

A bronchiális asztmában szenvedők ellenjavallt ezek a gyógyszerek.

Vegyünk egy független útmutatót a gyógyszerekhez nem éri meg. A szakemberrel való kapcsolatfelvétel segít megérteni a kezelés módszereit és szabályait. Ehhez el kell készítenie a korábbi vagy kísérő betegségekre vonatkozó összes nyilatkozatot, és teszteket kell végeznie, hogy az orvos kiválaszthassa a megfelelő kezelést.

A tablettákat közvetlenül étkezés után, fél pohár vízzel vagy zsírszegény tejjel kell bevenni, hogy asszimilálódjanak és megóvják a gyomor-bélrendszert a káros hatásoktól. Ezzel párhuzamosan bifidobaktériumokat kell szedni.

Ha hosszú távú alkalmazást terveznek, akkor kezdje a minimális adaggal, fokozatosan növelve a mennyiséget.

A fájdalomcsillapítók minden klinikai és farmakológiai csoportjának megvannak a maga ellenjavallatai. Például a glükokortikoszteroidok használata tilos csontreszorpcióban, csontritkulásban. De vannak ellenjavallatok, amelyek minden fájdalomcsillapítóra jellemzőek. Ezek a gyomor-bél traktus, a máj, a vesék, a hematopoetikus rendellenességek, a terhesség és a szoptatás, a gyermekek életkorának súlyos patológiái. A külső használatra szánt készítményeket nem szabad a bőrre felvinni, ha mikrotraumák vannak rajta - karcolások, vágások, horzsolások, égési sérülések.

Az NSAID-ok jellemzői és osztályozása

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a ciklooxigenáz blokkolói közé tartoznak, amely a fájdalom és gyulladás tüneteinek kialakulásáért felelős enzimcsoport. A gyógyszereknek kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van, de a glükokortikoidokkal ellentétben kevesebb mellékhatásuk van.

A következő NSAID-csoportokat különböztetjük meg. Kémiai összetétel szerint:

• Savas - a fő hatóanyag szerves savak származékai (szalicilsav, indolecetsav, feniecetsav, propionsav);
• Hatóanyagként nem savas alkanonokat vagy szulfonamidokat használnak.

A hatásmechanizmus szerint:

• Nem szelektív - gátolja a ciklooxigenáz minden típusát;
• Szelektív - szelektíven csak a ciklooxigenáz-2-t gátolják, ezáltal csökkentve az emésztőszervek patológiáinak kialakulásának valószínűségét.

Kiadási űrlap:

• Orális adagolásra szánt készítmények (tabletták, granulátumok, kapszulák);
• Oldatok intramuszkuláris injekcióhoz;
• Gyógyszerek külső használatra.

Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentő ízületi szerek kevesebb mellékhatást okoznak, de gyulladáscsökkentő erejét tekintve megegyeznek az előző generáció képviselőivel.

Viszonylagos biztonságuk annak köszönhető, hogy ezek a gyógyszerek szelektíven, azaz szelektíven gátolják a 2-es típusú ciklooxigenázt. Ez különbözteti meg őket az első generációs gyógyszerektől, amelyek egyformán blokkolják a COX-1-et és a COX-2-t, és mellékhatásokat okoznak a gyomor-bél traktus szerveiből.

Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentő ízületi szerek másik előnye, hogy nincs antitrombotikus hatásuk és nem befolyásolják a vér összetételét.

Az új generációs nem szteroid gyógyszereknek van egy hátránya - növelik a szívinfarktus, a szívelégtelenség és a vérzéses stroke valószínűségét.

Az előny-kockázat arány értékelése során a szelektív COX-2 gátlók a célbetegeknél (szív- és érrendszeri betegségekre való hajlam nélkül) több haszonnal járnak, mint kockázattal.

Az új generáció a térd-, csípő-, könyök- és egyéb ízületek kezelésére szolgáló szereket tartalmazza a következő hatóanyagokkal:

A tudósok továbbfejlesztették az első generációs nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket - "retard" tablettákkal álltak elő (az angol lassítás, késleltetés szóból), amelyek csökkentik a mellékhatások valószínűségét. A retard tabletták lényege, hogy a hatóanyag lassabban szabadul fel és feldolgozásra kerül. A vérben lévő hatóanyag mennyiségének stabil fenntartásához elegendő napi egy tablettát inni.

Az innovatív gyulladásgátló gyógyszerek "retard" képviselői:

1. Diclofenac Retard Obolenskoye, Dicloberl Retard;
2. Metindol Retard, Indomethacin Retard.

Az NSAID-ok új generációjának megalkotásakor kiemelt figyelmet fordítottak a gastroduodenális zóna nyálkahártyáját érő káros hatások csökkentésére. A kutatás során a COX enzim izoformáit találták. A hagyományos NSAID-ok hatása a COX - 1 és COX - 2 izoformáinak blokkolására épült. És ha a COX - 2 gátlása fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással bírt, akkor a COX - 1 elnyomása nemkívánatos hatásokat okozott.

A COX enzim izoformáinak szerepének megértése az NSAID-ok új generációjának felfedezéséhez vezetett. Az NSAID-ok negatív tulajdonságainak semlegesítésére olyan gyógyszereket hoztak létre, amelyek szelektíven csak a COX-2 enzimre hatnak, ezeket szelektív COX-2 gátlóknak nevezik.

A klinikai vizsgálatok megerősítették az új gyógyszerek alacsony gasztrointesztinális toxicitását. Bár a gasztropátia kialakulásának kockázata nem szűnt meg, előfordulásának gyakorisága jelentősen csökkent.

Az új generációs NSAID-ok a cervicalis osteochondrosis és egyéb típusai esetében túlnyomórészt szelektív COX-2-gátlókra és specifikus (nagyon szelektív) COX-2-gátlókra oszthatók. A túlnyomórészt szelektív gyógyszereket a COX-2-re nagy, a COX-1-re pedig alacsony szelektivitás jellemzi. Az erősen szelektív gyógyszerek csak a COX-2-t gátolják.

Bár első pillantásra az osteochondrosisra erősen szelektív gyógyszerek biztonságosabbak, a klinikai vizsgálatok adatai ennek ellenkezőjét mutatják. Mindkét izoforma részt vesz a fájdalom szindróma és a gyulladásos válasz kialakulásában. Ezért a COX-2 domináns gátlása lehetővé teszi, hogy kiváló terápiás eredményt érjen el kisebb mellékhatásokkal.

Csak a COX-2 jelentős szuppressziója további nemkívánatos következményekkel jár. Az arthrosisban használt, rendkívül szelektív, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek negatívan befolyásolják az ovulációt és a prosztaciklin szintézisét (megakadályozza a vérrögképződést).

A szelektív COX-2 inhibitorok három gyógyszercsoportra oszthatók:

1. Szulfonanilid származékok.
2. a coxibok képviselői.
3. Oxycam származékok.

Az új generációs NSAID-ok nem haladják meg a klasszikus gyógyszerek hatékonyságát. Azonban biztonságosabbak, különösen a gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedők számára.

Az új generációs NSAID-ok pozitív hatással vannak a porcokra, segítik az arthrosis kialakulásának megállítását és az ízületek működésének helyreállítását. Arra kényszerítik a kondrocitákat, hogy termeljenek:

• porc sejtközi anyaga;
• glikozaminoglikánok (a porc mátrixát alkotó anyagok);
• kollagén.

Ezek az anyagok szükségesek a porcszövet teljes működéséhez.

Ugyanakkor a szelektív NSAID-ok növelhetik a szívinfarktus, a szívelégtelenség és a stroke kockázatát.

A COX-2 szelektív gátlása folyadékvisszatartáshoz, emelkedett vérnyomáshoz és a szívelégtelenség súlyosbodásához vezethet.

Érdemes megjegyezni, hogy a COX két típusra oszlik. Az első prosztaglandint termel, amely megvédi a gyomor és a belek nyálkahártyáját a károsodástól. A második pedig a hőmérsékletet növelő prosztaglandinokat köti össze.

Az orvosi technológia nem áll meg. Minden nap tudósok százai próbálják kifejleszteni a legújabb tablettákat és modernizálni a jól bevált tablettákat. Nem kímélték a nem szteroid gyulladáscsökkentőket sem. Az új generációs gyógyszerek szelektívebben hatnak, és alaposan elnyomják a gyulladást. A legfontosabb dolog itt az, hogy nincs komoly hatás a gyomor-bélrendszerre és a porcszövetre.

A hasznos "gyógyszerek" közül a meloxicamok formájú hatóanyagú Movalis lett a leghatékonyabb. Az arthrosissal igazi életmentő. A hosszú távú használat gyakorlatilag nincs hatással a gyomor és a belek munkájára. Az analógok ugyanazon a területen működnek - Melbek, Mesipol, Mirloks.

A Ksefokam gyógyszer képes megnyújtani a csodaszer hatását, így a betegek körülbelül tizenkét órán keresztül nem éreznek fájdalmat. A legfontosabb, hogy a Ksefokam nem okoz függőséget, és a fájdalomcsillapító képessége hasonló a morfiumhoz. A magas költségek azonban nem teszik lehetővé, hogy mindenki megvásárolja a gyógyszert az elsősegély-készletben. Vényre kapható.

Az antioxidáns Nimesulide blokkolja a kollagéneket és a porcokat lebontó anyagok hatását. Az ízületi arthrosis kezelhető, a fájdalom tompa lesz, a gyulladás megszűnik. Granulátumban oldathoz, tablettákhoz, gél formájában értékesítik.

A celekoxibot eredetileg Celebrexnek hívták. Felszabadulási forma - 200 és 100 mg-os kapszulák. Az arthrosis arthritis elleni kifejezett küzdelem nem befolyásolja a gyomor-bél traktus működését, a nyálkahártya normális marad.

Az etorikoxibot Arcoxia márkanéven értékesítik. Napi 150 mg-ig történő bevétel nem befolyásolja a belek és a gyomor működését. Az arthrosis átlagos adagja körülbelül 30-60 mg naponta.

A gyógyszerek ára változó. Az orvos tanácsára a páciens drágább gyógyszert vagy annak analógját vásárolhatja meg, az ellenjavallatoknak és a mellékhatásoknak megfelelően. Eszközök megállítják az elviselhetetlen fájdalmat és megszüntetik a gyulladást. Szedésük után újabb kezelést kell előírni.

Meghívjuk Önt, hogy ismerkedjen meg: A lábficam kezelése tüneteket okoz, mit kell tenni ficam esetén

Az NSAID-ok ízületek kezelésére történő alkalmazására vonatkozó javallatok

A történelemből ismert, hogy az első injekciókat a 17. század közepén végezték. Hogy hogyan és milyen módon, az nem világos, mivel a fecskendők egy évszázaddal később, 1853-ban jelentek meg. Azóta a térdízületbe adott injekció a legjobb módja annak, hogy a gyógyszereket a beteg szervbe juttatják. A modern eldobható műanyag fecskendők analógjait 1956-ban szabadalmaztatták Amerikában. Az újdonság nagymértékben megkönnyítette az egészségügyi személyzet munkáját, és csökkent a fertőzések injekció útján egyik betegről a másikra történő átvitele.

A gyógyszerek többféle módon juthatnak be az emberi szervezetbe:

• közvetlenül az ízületbe (intraartikuláris injekciók);
• intravénásan;
• intraarteriálisan;
• intramuszkulárisan;
• szubkután.

Kétféle intravénás infúzió létezik: jet és csepegtető. A 10-20 ml-es sugárfecskendőket kis mennyiségű gyógyszerrel fecskendezik be. Nagy mennyiségű folyadékot csepegtetnek be, eldobható rendszerekkel (cseppentőkkel). Az intraartériás injekciók szükségesek nagy vérveszteség esetén, amely az ízületek nyílt töréseinél jelentkezik, szövetek és erek szakadásával.

Az orvosi tű hossza elérheti a 90 mm-t, átmérője - 2 mm

Az intramuszkuláris injekciók a leggyakoribbak. A fenék külső felső negyedében készülnek. A szubkután injekciók beadásának helye az alkar felső része vagy a comb anterolaterális része. Minden infúziótípushoz megfelelő hosszúságú és átmérőjű tűt veszünk (metszet).

Az intraartikuláris injekciókhoz 2-5 ml-es fecskendőket használnak. Minél kisebb a tű keresztmetszete, annál fájdalommentesebb lesz a behelyezése. A szuszpenziók (szuszpenziók) rosszul oldódnak. Eltömíthetik a tű lumenét, és megnehezíthetik a gyógyszer beadását. A szuszpenziókhoz nagy átmérőjű tűk szükségesek, -1,1 és 2 mm között.

Betegségek és injekciók

Az ízületi területen történő injekció beadására számos betegség utal, amelyek besorolása a következő:

• gyulladásos - ízületi gyulladás, tendovaginitis, synovitis, bursitis, Reiter-kór, enthesitis;
• degeneratív-dystrophiás - osteoarthritis, gonarthrosis;
• traumás - az ízület nyitott vagy zárt törése, szakadások, szakadások, ficamok;
• Az ízületi fájdalom olyan fájdalom-szindróma, amely az ízület neuroreceptorainak különféle reagensekkel - allergénekkel, sókristályokkal, oszteofitákkal (csontkinövésekkel) stb.

Előkészületek

A térdízületek injekcióinak alkalmazásának egyik oka a súlyos, néha elviselhetetlen fájdalom, duzzanat, hipertermia (hő) és gyulladás. Ezek enyhítésére a következő gyógyszereket használják:

• glükokortikoszteroidok - a mellékvese hormonok szintetikus analógjai;
• gyulladáscsökkentő nem szteroid (nem hormonális) gyógyszerek;
• antimikrobiális szerek vagy antibiotikumok;
• kondroprotektorok;
• vitaminok.

A Diprospan egy hosszú hatású kortikoszteroid.

Az injekciók alkalmazásával járó gyógyszerek hatása a fájdalom enyhítésére, az ízületi mobilitás helyreállítására, a beteg fogyatékosságának csökkentésére irányul.

Ízületi fájdalom esetén bármikor szükség lehet fájdalomcsillapítókra. Az ízületi betegségeket gyakran súlyos fájdalom kíséri. Hirtelen előzhet. Az izom-csontrendszeri betegségek fájdalma gyakran elviselhetetlen. Szó szerint mozgásképtelenné teszi az embert. A hátfájás a legkisebb mozdulatra is olyan erővel képes „lőni”, hogy az ember nem is tud felegyenesedni. Ilyen esetekben sürgősen segítségre van szükség. A fájdalom okától függetlenül azonnali hatékony fájdalomcsillapításra van szükség.

Ezek a legnépszerűbb fájdalomcsillapítók a világon. Gyorsan és hatékonyan enyhítik a különböző típusú fájdalmakat. A fájdalomcsillapítás mellett ezek a gyógyszerek gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatással is rendelkeznek.

A metamizol analgin néven is ismert. Enyhe gyulladáscsökkentő és görcsoldó hatása van. De jobban, mint néhány más fájdalomcsillapító, enyhíti a fájdalmat és a lázat. A metamizol injekciók gyorsabb és erősebb fájdalomcsillapítást adnak. A hatás időtartama enyhe fájdalom mellett eléri az 5-6 órát.

A Ketorolac (ketanov, ketoprofen) az egyik legerősebb fájdalomcsillapító a fájdalomcsillapítók között. Még a tabletták is tökéletesen enyhítik a nagyon súlyos fájdalmat. A hatás időtartama körülbelül 6-8 óra. Ha a fájdalom nagyon erős, a tablettákat gyakrabban kell bevenni.

A dexketoprofen (Dexalgin) gyenge gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. De jó fájdalomcsillapító és lázcsillapító. 30 perccel a tabletta belsejében történő bevétele után kezd hatni. Az akció 4-6 óráig tart.

A Lornoxicam (xefocam, larfix) kifejezett gyulladáscsökkentő hatásában különbözik a többi fájdalomcsillapítótól. Mérsékelt fájdalom szindróma esetén tablettákat vagy injekciókat írnak fel. Reumaellenes hatása van.

Az acetilszalicilsav (aszpirin) az egyik leggyengébb fájdalomcsillapító. Hatékony lázcsillapító. Vérhígító hatása is van. Rendes és oldható tabletta formájában kapható.

Abban különböznek a fájdalomcsillapítóktól, hogy a fájdalomcsillapításon túl terápiás hatást fejtenek ki az ízületekre. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek nagy hatékonyságának van egy árnyoldala is. Ezek a gyógyszerek negatív hatással vannak a gyomor-bél traktusra. A hosszú távú használat erősen ellenjavallt.

A diklofenak (Dikloberl, Olfen) tablettában enyhíti a nem reumás eredetű súlyos fájdalmat és duzzanatot. Alkalmazható helyileg (kenőcsként) vagy rektálisan (kúpként). Reumás betegségek esetén a gyógyszer nagymértékben enyhíti a beteg állapotát.

Az ibuprofent az ízületi betegségek kezdeti szakaszában írják fel. A hatás erejét tekintve gyengébb, mint az indometacin, de jobban tolerálható. Enyhíti a mérsékelt fájdalmat. Immunmoduláló hatása van. Tabletták, kúpok, kenőcsök formájában készül.

A nimesulid fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, megakadályozza a porcszövet pusztulását. Antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik.

A meloxicam (Revmoxicam, Movalis) ízületi betegségek kezelésére szolgál. A gyógyszer enyhíti a súlyos fájdalmat és gyulladást. Az oldat intravénás alkalmazása tilos. A kezelés intramuszkuláris injekciókkal kezdődik. Az intramuszkuláris injekciók hatása gyorsabb és erősebb. 1-2 nap elteltével az injekciókat tablettákkal helyettesítik.

A narkotikus hatású gyógyszereket a legerősebb fájdalomcsillapítóknak tekintik. Akkor írják fel őket, ha semmi más nem enyhíti a fájdalmat. A kábító fájdalomcsillapítók súlyos hátránya a beteg függősége. Az ilyen gyógyszerekkel végzett kezelés általában kicsi. Hosszú távú kezelés esetén a gyógyszer több rövid távú tanfolyamát más típusú fájdalomcsillapítókkal kombinálva kell bevenni.

A kábító fájdalomcsillapítók pszichotróp hatásúak. Ez azt jelenti, hogy egy személy álmossá válhat, vagy éppen ellenkezőleg, túl éber, és eufórikus állapotba kerülhet. A kábító fájdalomcsillapítók injekciós formában kaphatók. De vannak gyógyszerek tabletta formájában. Például tramadol vagy promedol.

A tramadol (tramal) 15-20 perc alatt enyhíti az erős fájdalmat. Erősségét tekintve a morfium után a második. Az érvényességi idő legfeljebb 6 óra. Bevehető akár intravénás vagy intramuszkuláris injekció formájában, vagy szájon át tabletták, kúpok formájában.

A trimeperidin (Promedol) erős fájdalomcsillapító. Már 10-15 perc elteltével érezhető a hatása. Injekciók és tabletták formájában is létezik. Előnye a szervezet jó toleranciája.

Ezek a gyógyszerek kereskedelmi forgalomban nem kaphatók. Csak receptre adják el.

Az opioidszerű gyógyszerek hatásukban hasonlóak a kábító fájdalomcsillapítókhoz, de nem okoznak függőséget. Ezenkívül nincs pszichotróp hatásuk. A fájdalomcsillapító hatása erős.

A nalbufin nagyon erős fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, kevesebb mellékhatással rendelkezik, mint a kábító fájdalomcsillapítóknak. Nem okoz függőséget, nem változtatja meg a tudatot. Az intramuszkuláris injekció a morfium bevétele utáni állapothoz hasonló hatást válthat ki. Nagyon súlyos fájdalom esetén az injekciók 3-4 óránkénti megismétlése megengedett.

A fájdalom okai különbözőek lehetnek. Ez lehet izomgörcs a háton vagy az ízület körüli szövetek gyulladása. Gyakran fájdalommal, az ízület porcos szövetének pusztulásával jár. Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek közvetlenül a fájdalom okára hatnak, segítik a fájdalom enyhítését. Például a görcsoldó alkalmazása megszünteti a görcsöt, az általa okozott fájdalom megszűnik.

A Tizalud és a midokalm olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyan enyhítik az izomgörcsöt, például a gerinc funkcionális és statikus betegségeihez (ágyéki és nyaki szindrómák).

A glükokortikoid hormonok (metilprednizolon, medrol) hatékonyan enyhítik a gyulladást. A hormonok megállítják az akut gyulladásos folyamatokat különböző típusú ízületi gyulladásokban, beleértve a reumás és köszvény okozta betegségeket. Helyileg (kenőcsök formájában) vagy orálisan (tablettákban) veszik őket. Az injekciók beadhatók intraartikulárisan, intramuszkulárisan vagy intravénásan.

A kombinált gyógyszerek kombinálják a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatását görcsoldókkal (spasmalgon vagy renalgan).

A fájdalomcsillapítók használatának első szabálya a gyengetől az erősig történő válogatás. Más szóval, annak érdekében, hogy gyorsan megszabaduljon a fájdalomtól, nem használhat azonnal erős gyógyszereket. Először is meg kell próbálnia enyhíteni a fájdalmat kevésbé erős és biztonságosabb eszközökkel.

Nagyon súlyos fájdalom esetén periartikuláris blokádot hajtanak végre. Hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszereket injektálnak az érintett területre. A blokád célja, hogy a gyógyszer a gyulladás fókuszába kerüljön.

A blokád segít gyorsan enyhíteni a fájdalmat, a gyulladást és helyreállítani az ízületek mozgékonyságát. A hatás hetekig tart. A gyulladás során vagy sérülés következtében fellépő akut fájdalom könnyebben, gyorsabban és hatékonyabban eltávolítható nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel.

• Az ízületi fájdalom korlátozza a mozgást és az életet...
• Aggasztja a kényelmetlenség, a ropogtatás és a rendszeres fájdalom...
• Talán kipróbált már egy csomó gyógyszert, krémet és kenőcsöt...
• De abból a tényből ítélve, hogy ezeket a sorokat olvasod, nem sokat segítettek...

Injekciók ízületekre

Az ízületek kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek gélek és krémek, kenőcsök, tabletták, kapszulák, végbélkúpok és injekciós oldatok formájában kaphatók.

A mozgásszervi rendszer patológiáinak kezelésében fájdalomcsillapítókat minden adagolási formában alkalmaznak:

• szilárd - tabletták, granulátumok, porok, kapszulák, drazsék;
• lágy - kenőcsök, linimentek, krémek, gélek, balzsamok, kúpok;
• folyékony - oldatok parenterális és orális adagolásra, tinktúrák, főzetek, keverékek.

A beteg adagolási formájának kiválasztásakor nemcsak a fájdalom szindróma intenzitását, hanem az általános egészségi állapotot is figyelembe kell venni. Például a gyomor-bél traktus patológiái, a gyomor fekélyes elváltozásai esetén tanácsos injekciós oldatokat, végbélkúpokat, kenőcsöket használni.

Tabletek

A tabletták használata egyszerű, a kenőcsökhöz képest gyors fájdalomcsillapító hatású. A gyomornyálkahártya károsodásának kizárása érdekében bélben oldódó bevonattal borítják őket. A közelmúltban egyre gyakrabban használnak elhúzódó (hosszú távú) hatású gyógyszereket, például a Ketonal-retardot.

Az ízületek és a gerinc kezelésére tabletták formájában különféle klinikai és farmakológiai csoportok gyógyszereit használják:

• izomrelaxánsok - Sirdalud, Mydocalm, Baclofen;
• NSAID-ok - Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, Ketoprofen, Lornoxicam;
• klasszikus fájdalomcsillapítók - Paracetamol, Analgin, Aspirin;
• narkotikus fájdalomcsillapítók - kodein tartalmú, Tramadol.

Az akut, égő, lüktető fájdalmak megszüntetésére injekciós oldatok formájában fájdalomcsillapítókat használnak. Általában izomgyulladással, egy érzékeny idegvégződés csontnövekedéssel történő megsértésével fordulnak elő. Akut fájdalom esetén az NSAID-ok intramuszkuláris beadását alkalmazzák - Meloxicam, Diclofenac, Voltaren, Xefocam, Ketorolac.

Ennek az adagolási formának a kétségtelen előnye a gyors fájdalomcsillapító hatás. A beteg közérzete néhány perc múlva javul. Nem kell arra számítani, hogy a bevonat feloldódik, mint a tablettáknál, vagy az összetevők bőrön keresztül történő behatolása, mint a kenőcsöknél.

A fájdalomcsillapítók összes adagolási formája közül a legbiztonságosabbak a fájdalom területére helyileg alkalmazható szerek. Ezek kenőcsök, krémek, gélek, balzsamok, spray-k. Ebbe a csoportba tartoznak az NSAID-ok vagy ritkaföldfémek hatóanyagait tartalmazó transzdermális készítmények (tapaszok) is.

Meghívjuk Önt, hogy ismerkedjen meg: Terhesség az ágyéki gerinc sérvével

A külső szereknek megvannak a saját előnyei - gyengéd hatás az emberi szervezetre, ritka mellékhatások kialakulása és egyszerű használat. A kenőcsök és gélek hátrányai az ízületi és csigolyaszerkezetekbe való lassú behatolás, viszonylag gyenge fájdalomcsillapító aktivitás.

A fájdalomcsillapítók rektális kúpok formájában történő kinevezésének fő oka a gyomor-bél traktus patológiája. A kúpok hatóanyagai felszívódnak (felszívódnak) a vastagbél nyálkahártyájába, és kis mennyiségben bejutnak a szisztémás keringésbe. Az ízületi és csigolyafájdalmak enyhítésére paracetamollal, nem szteroid gyulladáscsökkentő komponensekkel - Diclovit, Nurofen, Meloxicam, Movalis, Indometacin - tartalmazó kúpokat használnak.

A mozgásszervi rendszer különféle betegségei esetén az ízületek injekciói írhatók fel. Ne féljen ettől az eljárástól, ma ez a leghatékonyabb módja az ízületi gyulladás, az arthrosis és a reumás betegségek kezelésének.

Az utóbbi időben jelentősen megnőtt az ízületi betegségek száma. Ma már nemcsak az idősek panaszkodnak térdfájdalmakra, hanem fiatal, szociálisan aktív embereknél is fellelhetők ilyen tünetek. Ahhoz, hogy az ízületek visszatérjenek korábbi egészségükhöz, és Ön - a fájdalommentes aktív mozgás képessége, az orvostudomány számos kezelési módszerrel rendelkezik a fegyvertárában. Az egyik ilyen technika a nem sebészeti kezelési módszer - intraartikuláris injekciók vagy arthrocentesis.

• Az arthrosis kezelésének és megelőzésének módszerei

Az arthrocentesis egy olyan módszer, amellyel egy gyógyszert közvetlenül az ízületi üregbe fecskendeznek be. Ezzel a kezelési módszerrel a gyógyszer közvetlenül a kóros folyamat helyén fog hatni.

Az arthrosis vagy ízületi gyulladás kezelésére több gyógyszercsoportot alkalmaznak (az aktív gyulladásos folyamat tüneteinek jelenlététől és a gyógyszer alkalmazásának céljától függően).

Ezek tartalmazzák:

• kondroprotektorok
• hialuronsav készítmények

Leggyakrabban kortikoszteroid hormonokat (Kenalog, Hydrocortisone, Diprospan, Flosteron, Celeston, Depomedrol, Metipred) fecskendeznek be a sérült ízületbe. Az ilyen gyógyszerek bevezetésének fő célja az ízületi gyulladás tüneteinek gyors megszüntetése. Egy ilyen injekció nagymértékben enyhíti a beteg állapotát, enyhíti a fájdalmat, a duzzanatot, a térd vörösségét.

A kúra 4-5 injekcióból áll, 2 hetes időközönként. Nem kívánatos gyakrabban beadni. Meg kell jegyezni, hogy a megkönnyebbülés közvetlenül az első injekció után következik be. Ha ez nem történik meg, akkor gondolkodnia kell az ilyen kezelés alkalmazásának helyénvalóságáról.

Hatásuknak köszönhetően a kortikoszteroidok különös népszerűségre tettek szert a betegek körében. De tudnia kell, hogy ezek a gyógyszerek, bár hatékonyan megszüntetik az arthrosis tüneteit, nem akadályozzák meg a betegség előrehaladását. Ezért nem tudják gyógyítani az osteoarthritist. Alkalmazásuk indokolt a betegség súlyosbodása és az aktív gyulladás tüneteinek jelenléte esetén.

Az arthrosis progressziójának megállításának nagyon hatékony módja a kondroprotektorok (Alflutop, Noltrex, Adgelon, Chondrolon) ízületbe történő bevezetése. Az ilyen kezelést 10-15 injekcióból kell elvégezni egy ízületben, a tanfolyamot évente 2-3 alkalommal meg kell ismételni.

Ezek a gyógyszerek a kortikoszteroidokkal ellentétben nem enyhítik a gyulladás tüneteit, hanem a betegség okát befolyásolják. Javítják az intraartikuláris porc állapotát, elősegítik annak regenerálódását.

Az elmúlt néhány évben új ízületi injekciós gyógyszerek jelentek meg a gyógyszerpiacon - hialuronsav alapú gyógyszerek (Ostenil, Noltrex, Fermatron, Sinocrom). Az ilyen gyógyszereket intraartikuláris folyadék vagy folyékony protézis helyettesítőinek nevezik.

Növelik a szinovium viszkozitását, visszaállítják védő és párnázó tulajdonságait, védik a porcot a mikrotraumától, lassítják a csontok ízületi felületeinek degeneratív folyamatait.

Szulfonanilid származékok

Az elsők között gyártottak egy szelektív COX-gátlót - C 2 Nimesulidet (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Számos tanulmány és klinikai tapasztalat igazolta a gyógyszer nagy hatékonyságát és jó tolerálhatóságát. A gyógyszer alkalmazásának közel 3 évtizede alatt nem jegyeztek fel súlyos anafilaxiás reakciókat vagy emésztőrendszeri szövődményeket (fekélyképződés, vérzés).

A Nimesulide jellemzője, hogy nemcsak a COX-2 aktivitását gátolja, hanem gátolja a termelését is.

A nimesulid túlnyomórészt szelektív gyógyszerekre utal. A COX-2 aktivitását 88%-kal, a COX-1 aktivitását 45%-kal gátolja, ugyanakkor a COX-2-re gyakorolt ​​hatás tovább tart.

A gyógyszert gyakran írják fel arthrosisban szenvedő betegeknek, mivel képes csökkenteni a kollagenáz szintjét az ízületi (ízületi) folyadékban. A kollagenáz elpusztítja a kollagént és a proteoglikánokat (a kötőszövet intercelluláris mátrixának anyagait), serkentve az arthrosis progresszióját.

A nimesulid nyaki osteochondrosis és arthrosis kezelésére történő alkalmazása után:

• a fájdalom intenzitása csökken;
• a duzzanat csökken;
• a gyulladásos folyamat lelassul.

Az ízület részben vagy teljesen helyreállítja mozgékonyságát.

A nimesulid tabletta, szuszpenziós granulátum és külső használatra szánt kenőcs formájában kapható. A granulátumot hűtött forralt vízben hígítjuk (1 tasak tartalma 100 ml vízben). Az elkészített szuszpenziót nem kell tárolni. A tablettákat vagy szuszpenziót naponta kétszer szájon át kell bevenni. A kenőcsöt felvisszük az érintett területre, és enyhén dörzsöljük.

A kezelés időtartama 2-8 hét. Ezt az orvos határozza meg a betegség stádiuma és súlyossága alapján.

Miután a gyógyszer szedése közben súlyos májkomplikációk alakultak ki, további vizsgálatokat végeztek a nimesulid hepatotoxicitásával kapcsolatban. A gyógyszer kapcsolata a hepatopathia megjelenésével azonban nem bizonyított.

A Meloxicam (Movalis, Amelotex) hatékonyságát és biztonságosságát számos klinikai vizsgálat igazolta. Gyorsan enyhíti a fájdalmat és enyhíti a gyulladást. Az új generáció összes többi NSAID-ja közül a meloxicamot leggyakrabban arthrosis és nyaki osteochondrosis kezelésére ajánlják. A gyógyszer előnye, hogy képes hosszú ideig szedni az egészség veszélyeztetése nélkül.

A Meloxicam-kezelés hatékonysága összevethető a gyulladáscsökkentő terápia "arany standardja" Diclofenac-kezelés eredményeivel. Ugyanakkor a gasztroenterológiai szövődmények gyakorisága 3-szor ritkábban figyelhető meg. A meglévő gastritis és peptikus fekélyek súlyosbodása néha csak hosszú (több mint hat hónapos) Meloxicam-kezelés után következik be.

A gyógyszert tabletták, kúpok és oldatok formájában állítják elő intramuszkuláris injekciókhoz. A tablettákat szájon át, naponta 1 alkalommal, étkezés közben kell bevenni. A gyertyákat naponta 1-2 alkalommal adják be. Az intramuszkuláris beadás csak a terápia első 2-3 napjában javasolt. Meloxicam kenőcs nem létezik.

A meloxicamot nem írják fel vese- és májelégtelenségre. Ellenjavallt terhes és szoptató nők, valamint 15 év alatti gyermekek számára.

A lornoxikám (Xefocam) erős fájdalomcsillapító. Az ütés erőssége alapján a morfiumhoz hasonlítható. A terápiás hatás 12 óráig tart. A gyógyszer nem okoz idegrendszeri zavarokat és nem okoz függőséget.

Étellel egyidejűleg történő bevétel esetén a maximális koncentráció eléréséhez szükséges idő 1,5-ről 2-3 órára nő. A gyógyszer tabletta és por formájában kapható intramuszkuláris és intravénás injekciókhoz. Az injekciókat naponta 1 alkalommal adják be. A kezelés első napján 2 injekció írható fel. A tablettákat naponta 2-3 alkalommal veszik be. A kenőcs formájában lévő adagolási forma nem létezik.

Ellenjavallat a szív-, vese- és májelégtelenség súlyos formája, gyomor-bélrendszeri vagy agyi érrendszeri vérzés, akut peptikus fekély, thrombocytopenia, valamint terhesség és szoptatás.

Mellékhatások, ellenjavallatok

A fájdalomcsillapító kiválasztását orvosnak kell elvégeznie. Nemcsak terápiás rendet állít össze, hanem meghatározza a napi, egyszeri adagokat és a kezelés időtartamát is. A kiválasztási kritériumok egyike a gyógyszer biztonságossága. A mozgásszervi rendszer számos patológiája még nem gyógyult teljesen. A fájdalom nemcsak a visszaesések során jelentkezik, hanem a remisszió szakaszában is, amikor az időjárás megváltozik, hipotermia. A beteg gyakran kénytelen gyógyszert szedni, ezért az orvos a belső szervekre enyhébb hatású fájdalomcsillapítókat választ ki.

A lehető legbiztonságosabb fogadás érdekében tartsa be az alábbi információkat:

1. injekciók - legfeljebb 3 nap;
2. rektális kúpok - legfeljebb 2 nap;
3. tabletták és kapszulák - 10-14 nap;
4. kenőcs, gél és krém - legfeljebb 14 nap;
5. spray külső használatra - legfeljebb 3 nap.

A coxibok képviselői

A celekoxib (Celebrex) egy nagyon szelektív NSAID. Gyorsan csökkenti a fájdalmat és csökkenti a gyulladást. A terápiás dózisok biztonságosak az ember számára, és nem okoznak szövődményeket. A celekoxib jelentősen csökkenti a gyomor-nyombélfekély és más emésztőrendszeri betegségek kockázatát. Kissé növeli a trombózis valószínűségét.

A gyógyszer gyorsan felszívódik, maximális koncentrációját 2-3 óra múlva éri el. A Celecoxib adagja előtt fogyasztott zsíros ételek esetében a felszívódás lelassul. A maximális koncentráció csak 6-7 óra múlva jelenik meg. Ezt a mutatót a beteg testtömege és neme befolyásolja. Alacsony testtömegű embereknél és nőknél a hatóanyag koncentrációja magasabb, mint más betegeknél. Az ilyen embereknek minimális adagokkal kell kezdeniük a terápiát.

A terápia időtartama a beteg állapotától függ. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek minimális adagokat és rövid kezelést írnak elő.

A gyógyszert kapszulákban állítják elő. Naponta kétszer veszik őket. A celekoxib kenőcsként nem kapható.

A celekoxib nem javallt súlyos vese- és májkárosodásban szenvedő betegeknél, valamint peptikus fekélyben szenvedő betegeknél annak súlyosbodása idején. Ellenjavallatok a gyomor-bélrendszeri vérzés és a bélgyulladás. Ne alkalmazza a Celecoxib-ot:

• bronchiális asztmában szenvedők;
• 18 év alatti gyermekek;
• terhes nők;
• szoptató nők.

A valdekoxib (Bextra) szájon át történő alkalmazás után gyorsan felszívódik. A celekoxibbal ellentétben a zsíros ételek nem befolyásolják a felszívódását. A hatóanyag maximális koncentrációja 3 óra múlva következik be. A Valdecoxib ovulációra gyakorolt ​​negatív hatása megerősítést nyert. A művelet azonban visszafordítható.

A gyógyszert óvatosan írják fel artériás magas vérnyomásban és szívelégtelenségben szenvedő betegek számára. Nem javasolt a Valdecoxib alkalmazása időseknek, terhes és szoptató nőknek, károsodott máj- és vesefunkciójú betegeknek, valamint 18 év alatti gyermekeknek. Tilos a Valdecoxib inni akut stádiumú peptikus fekély, súlyos szív- vagy veseelégtelenség esetén.

A tablettákat naponta 1 alkalommal inni kell. A kezelés első napján a gyógyszert kétszer is beveheti. A gyógyszer adagolási formája kenőcs formájában nem létezik.

Milyen gyógyszercsoportok segítik a fájdalmat?

A bemutatott hatóanyagok közül nem mindegyiket használják ízületi gyulladások kezelésére. Némelyikük (paracetamol) gyenge gyulladáscsökkentő hatású, elsősorban fájdalomcsillapításra és láz megszüntetésére szolgál. Ez nem szünteti meg gyulladáscsökkentő hatásukat, csak gyengébbek.

Nem szteroid hatóanyagok a legnagyobb gyulladáscsökkentő hatással az ízületekre:

Mi az NSAID?

Az NSAID-ok olyan gyógyszerek, amelyek lázcsillapító, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek a szervezetben. Tüneti gyógyszerként írják fel ízületi arthrosis és ízületi gyulladás esetén. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek enyhítik a gyulladás jeleit a mozgásszervi rendszer bármilyen természetű patológiájában, és a betegség akut időszakában írják elő.

A nem szelektív NSAID-ok gátolják a COX-1 és COX-2 enzimek termelődését, ami az emésztőrendszerből származó mellékhatások megjelenését okozza. A ciklooxigenáz enzim részt vesz a prosztaglandinoknak nevezett gyulladásos mediátorok szintézisében. Ugyanakkor a COX-1 a gyomor nyálkahártyáját védő funkciókat lát el, az ízületek gyulladása során pedig COX-2 szabadul fel.

Az enzim két frakciójának termelésének gátlása jó gyulladáscsökkentő hatást és tartós fájdalomcsillapítást eredményez. Azonban gyakran okoz mellékhatásokat az emésztőrendszer nyálkahártyájában kialakuló fekélyek kialakulásával és vérzéssel. Ezért a gyógyszereket 10-14 napos rövid kurzusokban írják fel, miközben a gyomornyálkahártya védelmére szolgáló pénzeszközöket, például omeprozolt vesznek fel.

Az ibuprofen alapú gyógyszerek nem szelektív NSAID-ok

Nem szelektív NSAID-k:

• diklofenak (voltaren, diclovit, ortofen, naproxen);
• ibuprofen (bolinet, advil, dolgit, motrin);
• indometacin (indobén, indocid, movimed, metindol);
• ketoprofen (artrozilén, ketonal);
• lornoxikám (xefokám);
• piroxicam (pirokam, tellin, erazone, pirox).

A szelektív NSAID-ok a gyógyszerek új generációját jelentik. Csak a COX-2 szintézisét gátolják, ezáltal szelektíven hatnak az érintett ízületben a gyulladás fókuszára. Ugyanakkor valamivel kevésbé fájdalomcsillapító hatásúak, de nem okoznak irritációt a gyomor és a belek nyálkahártyáján.

Szelektív NSAID-ok:

• arcoxia;
• nimesulid (aponil, nise, coxtral, nymfast);
• meloxicam (melox, artrozan, movalis, lem);
• celekoxib (ranselex, phlogoxib).

A Movalis szelektív hatású, hatékony gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Szelektív gyógyszerek több hónapig is felírhatók orvos felügyelete mellett. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ismételt NSAID-kezelések rontják a porc anyagcsere-folyamatait, ezért óvatosan kell alkalmazni az ízületek arthrosisában. A gyógyszeripar az NSAID-okat tabletták, injekciók, végbélkúpok és kenőcsök formájában állítja elő.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik a fájdalmat, normalizálják a testhőmérsékletet és elnyomják az ízületek gyulladását. A "nem szteroid" szó kiemeli eredetüket és kémiai szerkezetüket. Ezek nem hormonális gyógyszerek. Ebben különböznek a szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerektől (glukokortikoidoktól), amelyek számos mellékhatást váltanak ki, de nagyobb gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.

Gyógyszerészeti hatékonyság

Az alábbiakban felsoroljuk az ízületek kezelésére szolgáló főbb nem szteroid gyógyszereket, gyulladáscsökkentő hatásuk erőssége szerint:

• Indometacin (Metindol, Indocollir);
• Diclofenac (Diklovit, Ortofen);
• piroxicam (Finalgel);
• Ketoprofen (Flamax, Flexen);
• Naproxen (Apranax, Sanaprox);
• Ibuprofen (Dolgit, Faspik, Nurofen);
• Aszpirin és származékai.

A gyulladás univerzális védekezési folyamat. A gyulladás feladata a károsító hatástalanítása. De ezt a folyamatot „mellékhatások” követik: fájdalom, mozgáskorlátozás az ízületben, merevség, duzzanat és az életszínvonal csökkenése.

A károsodás helyétől függetlenül a gyulladás mindig ugyanazon mechanizmusokon keresztül megy végbe. A nem szteroid gyulladáscsökkentők feladata a gyulladás biokémiai láncának semlegesítése, amely után a fájdalom csökken, a duzzanat és a merevség megszűnik.

Az ízületi gyulladás a prosztaglandinok termelése miatt alakul ki - fehérjeanyagok, amelyek a fájdalomreceptorokra hatnak, növelik az erek permeabilitását, ödémát okoznak, valamint növelik a helyi és általános testhőmérsékletet. Az ízület lágy szövetei begyulladnak, az ízület térfogata megnő, fáj, mozgása korlátozott.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek blokkolják az arachidonsav prosztaglandinokká történő átalakulásának biokémiai láncát az ízületekben az első és második típusú ciklooxigenáz (COX) gátlásával. Tehát az NSAID-ok enyhítik az ízületi fájdalmat, csökkentik a duzzanatot és blokkolják a gyulladás teljes folyamatát.

NSAID-ok helyi használatra

Az ortopédiai gyakorlatban az NSAID-ok szedésének fő indikációi a következők:

• Reumás betegségek (reumás és arthritis psoriatica, spondylitis ankylopoetica, Reiter-szindróma);
• Nem reumás jellegű elváltozások (tenosynovitis, osteoarthritis, egyéb degeneratív-dystrophiás elváltozások a porcszövetben);
• Anyagcsere-rendellenességek, sók lerakódásával az ízületekben (köszvény, pirofoszfát artropátia);
• Zúzódások, periartikuláris szövetek ficamai;
• Fájdalom és duzzanat ízületi műtét után.

Leggyakrabban helyi, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak a lábak és más nagy ízületek ízületeinek kezelésére. A kenőcsök, gélek és krémek hatásosak az enyhe tünetekkel járó ízületi betegségek és sérülések esetén, valamint a műtét utáni időszakban. Az átlagos ár 150-400 rubel, a hatóanyagtól és a csomag mennyiségétől függően. A legnépszerűbb eszközök külső használatra a következők:

• Nurofen, Dolgit - ibuprofen alapján;
• Diclovit, Voltaren, - diklofenakkal;
• Fastum, Ketonal - ketoprofennel;
• Finalgel - piroxicam alapú;
• Indovazin - indometacinnal.

Az ízületek kezelésére szolgáló összes nem szteroid kenőcsöt vékony rétegben egyenletesen elosztják a test érintett területein, és enyhén dörzsölik. Egyszeri adag 2-5 g, a használat gyakorisága legfeljebb napi 4-szer. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 2 hetet.

1. fájdalom csökkentése;
2. javítja a porc trofizmusát a lábak, a vállak vagy a térd ízületeiben;
3. normalizálja a vérkeringést az ízület közelében;
4. enyhíti a lágy szövetek duzzadását és minimalizálja az érintett ízületre nehezedő nyomást;
5. erősítse az ízület izmos keretét;
6. növeli a korlátozott ízületi mobilitást.

Kezdetben pihentetni kell a gyulladt ízületet, ez különösen igaz az olyan ízületekre, mint a térd, váll és könyök, melyek gyulladása esetén esetenként további immobilizálásuk is szükségessé válhat. Például kívánatos a gyulladt térdet ortézissel rögzíteni, mivel ezen az ízületen belül meniszkuszok találhatók, amelyek könnyen megsérülnek a gyulladás során.

A váll rögzítéséhez, hogy pihenést biztosítson, általában elegendő egy egyszerű sál. Nem szabad elfelejteni, hogy ha az ízületi gyulladást trauma váltja ki, ami különösen gyakori olyan esetekben, amikor a váll elmozdulása vagy a térdízület sérülése után gyulladás alakul ki, az immobilizáció hiánya a sérülés visszaeséséhez és súlyosbodásához vezethet.

Csak az akut fájdalom megszűnése után kezdheti el a terápiás gyakorlatokat és a masszázst (!)

Az esetek túlnyomó többségében nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak a fájdalom enyhítésére és a gyulladás csökkentésére. Azonban számos mellékhatásuk van, amelyek nemkívánatossá teszik hosszú távú alkalmazásukat. Ezenkívül befolyásolják a porcok vízzel való ellátásáért felelős proteoglikánok szintézisét, aminek eredményeként a porcszövet kiszáradását idézhetik elő, és felgyorsíthatják a degeneratív folyamatok, például az osteochondrosis és az arthrosis kialakulását.

A sokízületi gyulladással, különösen a rheumatoid arthritisrel pedig hamarosan függőség alakul ki. Ezért a rheumatoid ízületi károsodással gyakrabban alkalmaznak szelektív gyulladáscsökkentő szereket, amelyek közül az egyik a movalis. Az ilyen gyógymódok a reumás ízületi gyulladás és a lábak, vállak vagy más ízületek gyulladása esetén, ha a betegnek osteochondrosisban szenved, a fő gyógyszerek az ízületi gyulladás megszüntetésére.

Különféle módszereket fejlesztettek ki a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazására. Íme a meglévő lehetőségek:

• tabletek;
• intramuszkuláris injekciók ízületekhez;
• intraartikuláris injekciók;
• gyertyák;
• ízületi krém;
• kenőcsök.

Ha az ízületek betegsége súlyos formában van, az állapot rosszabbodik, akkor erős gyógyszereket alkalmaznak, amelyeknek sokféle mellékhatása van. Az orvos injekciókat használ az ízületekhez, hogy ne okozzon nagy kárt a szervezetben. Gyakran ilyen eljárásokat végeznek gonartrózissal, coxartrózissal. Ugyanakkor a gyomornyálkahártyára ható negatív anyagok nem hatolnak be a gyomor-bél traktusba, ellentétben a tablettákkal. Az injekciók segítségével a hasznos elemeket más alkalmazási módokhoz képest nagy mennyiségben szállítják.

Orális adagolásra nem hormonális gyulladáscsökkentő szerek állnak rendelkezésre. Tabletta formájában készülnek.

NSAID orális adagolásra:

• Indometacin. Egy tabletta 25 mg hatóanyagot tartalmaz. Használjon egy egységnyi gyógyszert naponta legfeljebb háromszor 5-10 napig. A gyulladáscsökkentő terápia elégtelen hatékonysága esetén a napi adag 75-100 mg-ra emelhető a szakember által előírt módon. Egy csomag ára 60-250 rubel, az adagtól és a tabletták számától függően;
• Diklofenak. 50 vagy 100 mg diklofenak-nátriumot tartalmaz tablettánként. Használjon 50 mg gyógyszert naponta háromszor. Az átlagos ár 15-50 rubel, az adagtól függően;
• Piroxicam. A gyógyszer kapszulák és tabletták formájában kapható, amelyek 10 vagy 20 mg hatóanyagot tartalmaznak. Arthrosis és rheumatoid arthritis esetén hosszú ideig 10-30 mg fájdalomcsillapítót kell inni. Akut köszvényes rohamban 40 mg gyógyszert írnak fel egyszer az első 2 napban, majd 4-6 napig - 20 mg naponta kétszer. A gyógyszer kapszulákba való csomagolásának költsége 50-60 rubel, tabletta formájában - 85-100 rubel;
• Ketoprofen. Egy tabletta 100 mg hatóanyagot tartalmaz. Igyon egy egységnyi gyógyszert egészében naponta kétszer. Az átlagos ár csomagonként 130-160 rubel;
• Nimesulid. Minden tabletta 100 mg hatóanyagot tartalmaz. Az izom-csontrendszeri betegségekben naponta legfeljebb 200 mg gyógyszert kell inni. Egy csomag ára 65-80 rubel;
• Ibuprofen. A gyulladáscsökkentő gyógyszer 0,2 g hatóanyagot tartalmazó tablettákban kapható. A felnőtt betegek legfeljebb 0,6 g gyógyszert írnak fel naponta háromszor. Az ár 25-95 rubel, a csomagolás mennyiségétől függően;
• Arcoxia. A legújabb generációs gyógyszer 60, 90 és 120 mg-os tablettákban kapható. Az adagolást egyénileg állítják be. 120 mg hatóanyagot tartalmazó készítmény alkalmazása esetén a kezelés időtartama nem haladhatja meg a 8 napot. Az átlagos költség 300-600 rubel, az adagolástól és a csomagolás mennyiségétől függően.

Ízületi betegségek esetén az NSAID-okat a lehető legrövidebb ideig írják fel. Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés megkezdése után 5-7 nappal nincs kifejezett javulás, a terápia megváltoztatása vagy egy másik gyógyszercsoport kijelölése szükséges.

Milyen NSAID-okat írnak fel Bechterew-kórra, arthrosisra és más patológiákra?

Az ízületi betegségekre gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszereket a páciens egyéni jellemzőitől függően írnak fel: a fájdalom ritmusa, a merevség mértéke, a reggeli merevség jelenléte, másodlagos betegségek és egy adott gyógyszer toleranciája. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ízületekre való alkalmazásának időtartama ugyanezektől a tulajdonságoktól függ.

A betegséget az Egészségügyi Minisztérium szakértői által kidolgozott klinikai protokollok szerint kezelik:

1. spondylitis ankylopoetica(2013. jegyzőkönyv): celekoxib, meloxikám;
2. arthrosis (2016-os protokoll): paracetamol, diklofenak, aceclofenac, etoricoxib, lornoxicam, meloxicam, nimesulid;
3. reaktív ízületi gyulladás(2016-os protokoll): diklofenak, aceclofenac, nimesulid, meloxicam, etorikoxib;
4. rheumatoid arthritis(2014. évi jegyzőkönyv): ibuprofen, diklofenak, naproxen, celekoxib, etorikoxib;
5. pszeudoarthrosis (2014-es protokoll): ketoprofen, ketorolak, paracetamol;
6. arthritis psoriatica(2016. évi jegyzőkönyv): diklofenak, aceklofenak, etorikoxib, meloxikám;
7. deformáló osteoarthritis(protokoll 2016): diklofenak, aceclofenac, etorikoxib, lornoxikám, meloxikám.

Hasznos videó

Az „Élj egészségesen” program a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szedésének szabályairól szól.

Az NSAID-ok szedésének szabályai. Élj egészségesen! (2017.09.22.)

Az NSAID-ok mellékhatásai és túladagolása

1. Allergia.
2. Hörgőgörcsök.
3. Dyspeptikus rendellenességek.
4. A vesefunkciók megsértése (nefropátia, az erek szűkítése).
5. Fekélyes hatás (erózió vagy gyomorfekély kialakulása).
6. Fokozott véraktivitás a májban.
7. vetélések.
8. Ritka esetekben vérzési zavarok.

Az ízületek NSAID-okkal történő kezelése során a következő mellékhatások figyelhetők meg:

• kellemetlen érzés és fájdalom a hasban, hányinger;
• Székletzavar (székrekedés, hasmenés), fokozott gázképződés;
• eltérő természetű allergiás reakciók;
• Fejfájás, szorongás, idegesség, alvászavarok;
• Tachycardia, vérnyomásugrások;
• Gyakori vizelés;
• Fokozott izzadás, szomjúság, hidegrázás.

Helyi NSAID-ok alkalmazásakor gyakran diagnosztizálnak kiütéseket, bőrszárazságot és hámlást a gyógyszerrel való érintkezés területén. A terápiás dózis túllépése növeli a mellékhatások kockázatát és intenzitását. A túladagolás kezelése tüneti.

Fájdalommal és duzzanattal járó ízületi betegségek esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentők az első választás. A gyógyszerek a leghatékonyabbak a patológia korai szakaszában.

Eredmények:

1. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket az ízületi betegségek kezelésére vonatkozó nemzetközi klinikai irányelvek tartalmazzák.
2. Az NSAID-ok enyhítik a fájdalmat, elnyomják a gyulladást és növelik az ízületek mozgékonyságát.
3. A legnagyobb gyulladáscsökkentő hatású anyagok: diklofenak, ketorolak, ketoprofen, ibuprofen, indometacin, piroxicam, meloxicam, nimesulid, flurbiprofen.
4. Az ízületek kezelésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kaphatók tabletták és kapszulák, injekciós oldatok, végbélkúpok, kenőcsök, gélek és spray-k formájában külső használatra.
5. Az új generációs NSAID-ok biztonságosabbak, de nem ajánlottak szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára. Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak az ilyen anyagok: meloxicam, celekoxib, nimesulid és etorikoxib.
6. Akut gyomor-bélrendszeri betegségben, hemofíliában és súlyos betegségekben szenvedő betegek nem szedhetnek NSAID-okat.
7. Az injekciók maximális időtartama 3 nap, rektális kúpok - 2 nap, tabletták és kapszulák - 10-14 nap, kenőcsök, gélek és krémek - 14 nap, spray-k - 3 nap.

A teljes igazság a következőkről: gyulladáscsökkentő gyógyszerek az ízületek kezelésére és egyéb érdekes információk a kezelésről.

Az ízületi fájdalom jelentősen megnehezíti az életet és megzavarja a teljes életet. A fájdalom nem múlik el magától. Ezért a kezelést mindenekelőtt gyulladáscsökkentő gyógyszerek kísérik. A listájuk meglehetősen széles. Szerkezetükben különböznek másoktól a szteroid hormonok hiányában, ami lehetővé teszi a betegek nagy csoportjának a gyógyszer szedését.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket nagy és kis ízületek, valamint szalagok kezelésére használják. A betegséget duzzanat, fájdalom és hipertermia kíséri. Ugyanakkor a szervezetben prosztaglandinok képződnek - olyan anyagok, amelyek aktiválják a hormonok termelését a vérben. Az edényekre gyakorolt ​​​​hatás következtében a testhőmérséklet emelkedik, a gyulladásos reakciók felerősödnek, ami ízületi gyulladáshoz, osteochondrosishoz és más kellemetlen betegségekhez vezet.

A ciklooxigenáz (COX) enzimet az NSAID-ok nem hormonális hatása blokkolja. A duzzanat és a bőrpír csökken, a hőmérséklet normalizálódik, a gyulladás csökken.

Az NSAID-ok pozitív hatással vannak a betegségekre:

• enyhíti a gyulladást;
• fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek;
• hatékonyan csökkenti a hőmérsékletet;
• antiaggregáló hatásúak - megszünteti a vérlemezkék tapadását.

Ne felejtsük el, hogy a gyógyszerek - immunszuppresszánsok - segítenek a reuma kezelésében, de lehangoló hatással vannak az immunrendszer egészére.

A gyógyszerek osztályozása

Érdemes megjegyezni, hogy a COX két típusra oszlik. Az első prosztaglandint termel, amely megvédi a gyomor és a belek nyálkahártyáját a károsodástól. A második pedig a hőmérsékletet növelő prosztaglandinokat köti össze.

Ezért a gyógyszereket általában két részre osztják:

• szelektív (gátolják a COX2-t);
• nem szelektív.

Ez utóbbiak pedig szintén csoportosítva vannak. Egyesek egyformán hatnak a COX-ra, mások a COX1-re.

Az előbbieket akut légúti vírusfertőzésekre, műtétek után, sérülésekre, fertőzésekre írják fel, mások a reumától és a beteg ízületektől védik, gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek.

Az NSAID-ok ízületek kezelésére történő alkalmazására vonatkozó javallatok

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek rövid távú használatra és ellenjavallatok hiányában biztonságosak.

A gyógyszereket krónikus és akut gyulladásos folyamatokban használják:

• migrén;
• sérülés;
• ízületi gyulladás, reuma, spondylitis ankylopoetica;
• fogfájás;
• köszvény;
• vese- és májkólika;
• a gerinc, az izmok, a mozgásszervi rendszer, az ízületek és a csontok gyulladásos betegségei;
• isiász, isiász, neuralgia;
• fájdalmas kritikus napok;
• fertőzések;
• metasztázisok a rákban.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája

Acetilszalicilsav (aszpirin).

A gyakorlatban több mint száz éve. Hozzárendelése a SARS elleni küzdelemhez, a fejfájás enyhítéséhez. Más anyagokkal együtt osteoarthritis kezelésére használják. De akut gyulladás esetén az aszpirint erősebb gyógyszerekkel helyettesítik.

Diklofenak.

Kapható tabletta, kúp, gél és injekció formájában. A népszerű fájdalomcsillapító húsz percen belül felszívódik, és átérzi a lázat.

Ibuprofen.

Kiadási forma - gyertyák, tabletták. Könnyen szállítható, alacsony ára van. Neuralgia, bursitis, hematómák, ficamok, influenza, SARS, rheumatoid arthritis, köszvény, Bechterew-kór, osteoarthritis, lázas állapotok esetén írják fel. Az ibuprofennek számos analógja van különböző árkategóriákban.

Nimesulid.

Használata során a hőmérséklet normalizálódik, az érzéstelenítés hatására a szervezet mozgékony lesz. A kenőcsöt az ízületi gyulladásos területre alkalmazzák. Enyhe bőrpír van, így a gyógyszer hatása megnyilvánul.

Az indometacin az egyik legerősebb fájdalomcsillapító hatású gyógyszer.

Kenőcsök, kúpok, tabletták formájában készül. Bár a gyógyszer olcsó, ez nem akadályozza meg, hogy páratlan hatást fejtsen ki az ízületi és ízületi gyulladásos ízületekre. Használat előtt orvosi konzultációra van szükség a mellékhatások lenyűgöző listája miatt.

A meloxicam az NSAID-ok csoportjába tartozik.

Kapható tablettákban és oldatban intramuszkuláris injekcióhoz. Farmakológiai hatás - gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító lázcsillapító hatással. Tüneti terápia, fájdalom és gyulladás csökkentésére javallt. Kezeli az osteoarthritist, a rheumatoid arthritist, a spondylitis ankylopoetikáját. A meloxicam szakember felügyelete mellett akár több évig is használható. A hosszú távú expozíció lehetővé teszi, hogy egy tablettát vegyen be a nap folyamán. Különböző neveken vásárolhat anyagot - Movalis, Melbek, Melox, Artrozan, Mesipol, Mataren stb.

Egyes gyógyszereket szigorú orvosi felügyelet mellett létfontosságú szükség esetén a terhes nők is szedhetnek, semmi esetre sem a harmadik trimeszterben.

Az orvos előírhatja:

• diklofenak;
• ibuprofen;
• aszpirin;
• ketorolak;
• indometacin;
• naproxen.

Tilos a gyógyszereket önállóan inni.

Új generációs NSAID-ok ízületek kezelésére

Az orvosi technológia nem áll meg. Minden nap tudósok százai próbálják kifejleszteni a legújabb tablettákat és modernizálni a jól bevált tablettákat. Nem kímélték a nem szteroid gyulladáscsökkentőket sem. Az új generációs gyógyszerek szelektívebben hatnak, és alaposan elnyomják a gyulladást. A legfontosabb dolog itt az, hogy nincs komoly hatás a gyomor-bélrendszerre és a porcszövetre.

Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája

A hasznos "gyógyszerek" közül a meloxicamok formájú hatóanyagú Movalis lett a leghatékonyabb. Az arthrosissal igazi életmentő. A hosszú távú használat gyakorlatilag nincs hatással a gyomor és a belek munkájára. Az analógok ugyanazon a területen működnek - Melbek, Mesipol, Mirloks.

A Ksefokam gyógyszer képes megnyújtani a csodaszer hatását, így a betegek körülbelül tizenkét órán keresztül nem éreznek fájdalmat. A legfontosabb, hogy a Ksefokam nem okoz függőséget, és a fájdalomcsillapító képessége hasonló a morfiumhoz. A magas költségek azonban nem teszik lehetővé, hogy mindenki megvásárolja a gyógyszert az elsősegély-készletben. Vényre kapható.

Az antioxidáns Nimesulide blokkolja a kollagéneket és a porcokat lebontó anyagok hatását. Az ízületi arthrosis kezelhető, a fájdalom tompa lesz, a gyulladás megszűnik. Granulátumban oldathoz, tablettákhoz, gél formájában értékesítik.

A celekoxibot eredetileg Celebrexnek hívták. Felszabadulási forma - 200 és 100 mg-os kapszulák. Az arthrosis arthritis elleni kifejezett küzdelem nem befolyásolja a gyomor-bél traktus működését, a nyálkahártya normális marad.

Az etorikoxibot Arcoxia márkanéven értékesítik. Napi 150 mg-ig történő bevétel nem befolyásolja a belek és a gyomor működését. Az arthrosis átlagos adagja körülbelül 30-60 mg naponta.

A gyógyszerek ára változó. Az orvos tanácsára a páciens drágább gyógyszert vagy annak analógját vásárolhatja meg, az ellenjavallatoknak és a mellékhatásoknak megfelelően. Eszközök megállítják az elviselhetetlen fájdalmat és megszüntetik a gyulladást. Szedésük után újabb kezelést kell előírni.

Általános alkalmazási szabályok

Vegyünk egy független útmutatót a gyógyszerekhez nem éri meg. A szakemberrel való kapcsolatfelvétel segít megérteni a kezelés módszereit és szabályait. Ehhez el kell készítenie a korábbi vagy kísérő betegségekre vonatkozó összes nyilatkozatot, és teszteket kell végeznie, hogy az orvos kiválaszthassa a megfelelő kezelést.

A tablettákat közvetlenül étkezés után, fél pohár vízzel vagy zsírszegény tejjel kell bevenni, hogy asszimilálódjanak és megóvják a gyomor-bélrendszert a káros hatásoktól. Ezzel párhuzamosan bifidobaktériumokat kell szedni.

Ha hosszú távú alkalmazást terveznek, akkor kezdje a minimális adaggal, fokozatosan növelve a mennyiséget.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mellékhatásai

1. Allergia.
2. Hörgőgörcsök.
3. Dyspeptikus rendellenességek.
4. A vesefunkciók megsértése (nefropátia, az erek szűkítése).
5. Fekélyes hatás (erózió vagy gyomorfekély kialakulása).
6. Fokozott véraktivitás a májban.
7. vetélések.
8. Ritka esetekben vérzési zavarok.

Ellenjavallatok az NSAID-ok használatához

Bármelyik, még a legártalmatlanabb gyógyszernek is van ellenjavallata. Az NSAID-ok közül több van:

• terhesség;
• egyéni intolerancia;
• rendellenességek a vesék és a máj munkájában;
• a gyomor-bél traktus és a nyombél peptikus fekélyei;
• thrombo- és leukopenia.

• Az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerek általános osztályozása
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
• Kondroprotektorok
• Kortikoszteroidok
• Ezeknek a gyógyszereknek a használata ízületi gyulladás és arthrosis esetén

A cikk első részéből megtudhatja, hogy milyen modern gyógyszereket ajánlanak az ízületi apparátus patológiájával foglalkozó szakemberek. A második rész a leggyakoribb ízületi betegségek - arthrosis és ízületi gyulladás - kezelési rendjét írja le.

Bármely eszköz kijelölését, az adagolás és a kezelés időtartamának ellenőrzését a terapeuta, ortopéd-traumatológus, reumatológus végzi.

Az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerek általános osztályozása

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

A nem szteroid gyulladáscsökkentők osztályába tartozó összes gyógyszer (rövidítve NSAID-ok vagy NSAID-ok) a következő hatásokkal rendelkezik a következő betegségek kezelésében:

• csökkenti a gyulladást az ízületi szövetekben;
• érzéstelenít;
• hozzájárulnak a motoros funkciók gyors helyreállításához;
• csökkenti a testhőmérsékletet.

Az NSAID-ok fő célja a tüneti terápia: gyorsan (a beadást követő néhány órán belül) megszüntetik a betegség tüneteit, de csak részben szüntetik meg az előfordulásának okait. Ezért beadásukat gyakran kombinálják más gyógyszerekkel az ízületi patológia kezelésére (például glükokortikoidokkal, kondroprotektorokkal). A meglévő nemzetközi kezelési protokollok szerint az NSAID-ok minden ízületi betegség kezelési rendjében szerepelnek, amelyeket gyulladásos vagy fájdalomszindróma kísér.

A nem szteroid gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatásának mechanizmusa a ciklooxigenáz (COX) enzim blokkolása. Részt vesz a gyulladásos folyamatot támogató anyagok (gyulladásközvetítők) képzésében.

Nem szelektív NSAID-ok

Az emberi szervezetben kétféle ciklooxigenáz enzim található: COX-1 és COX-2. Az első a gyomorban termelődik, és annak nyálkahártyájának védelméért felelős, a második a gyulladásos gócokban szintetizálódik. A nem szelektív NSAID-k az enzim mindkét típusát blokkolják. Nagyon hatékonyak, de gyakran okoznak mellékhatásokat az emésztőrendszerből (gyomorhurut, gyomorfekély).

A nem szelektív NSAID-ok fő képviselőit a táblázat tartalmazza. A pluszjel (+) a gyógyszerkibocsátás meglévő formáit jelzi.

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Nem szelektív NSAID-ok

Szelektív NSAID-ok

A COX-2 enzimet szelektíven blokkoló gyógyszereket szelektívnek nevezzük. A velük való kezelés során a gyulladáscsökkentő hatás kevésbé kifejezett, de a mellékhatások száma kisebb a nem szelektív NSAID-okhoz képest. Ezen alapok hatása hosszú - a gyógyszer beadása után egy napon belül.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek fő képviselői a táblázatban láthatók. Pluszjel (+) - meglévő kiadási űrlapok

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Szelektív NSAID-ok

Főleg fájdalomcsillapító hatású NSAID-ok

A magas fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkező nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket nem kábító fájdalomcsillapítóknak nevezik. A használat fő indikációja a súlyos ízületi fájdalom, amely a gyulladás kisebb megnyilvánulásával jár.

A csoport főbb gyógyszereit a táblázat tartalmazza. A pluszjel (+) a gyógyszer meglévő formáit jelzi.

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Fájdalomcsillapító hatású NSAID-ok

Kondroprotektorok

Az ízületek érintett hialinporcát helyreállító eszközöket kondroprotektoroknak nevezik. Alkalmazáskor:

• a kezelésben nincs gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás;
• terápiás hatás fokozatosan következik be, a porcszövet sérült területeinek helyreállítása miatt;
• kifejezett megelőző hatás van - az ízületi porc pusztulását megakadályozzák;
• hosszú távú használat (3-5 hónap) szükséges.

A kondroprotektorok összetétele olyan anyagokat tartalmaz, amelyek az ízület hialin porcát képezik: kondroitin és glükózamin. Az első a porc fő építőanyaga, amely támogatja annak szerkezetét; a második az intraartikuláris folyadék termelésének alapja.

A kondroprotektorok lehetnek egykomponensűek (kondroitint vagy glükózamint tartalmaznak) és kombináltak (mindkét anyagot tartalmaznak). A kombinált formák hatékonysága magasabb, mint az egykomponensűké.

A fő kondroprotektorokat a táblázat tartalmazza. A pluszjel (+) a gyógyszer meglévő formáit jelzi.

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Kondroprotektorok

Szisztémás glükokortikoid hormonok

Az ízületek súlyos gyulladásos és destruktív folyamataiban erős gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerekre van szükség. Az ilyen betegek glükokortikoidokat (a mellékvese szteroid hormonjait) injekciózzák. Gyulladáscsökkentő hatásuk erősebb, mint az NSAID-oké, de a mellékhatások súlyosabbak (függőséget okozó, mellékvese-szuppresszió). Ezért a glükokortikoidokat, mint minden más gyógyszert, az orvosnak szigorú jelzések szerint kell felírnia, állandó dóziskontroll mellett.

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Glükokortikoid gyógyszerek

Intraartikuláris beadásra szolgáló gyógyszerek

Ha az egyik ízület fáj (például a térd vagy a váll), tanácsos a gyógyszereket közvetlenül a lézióba – az ízületi üregbe – beadni. Ezzel pontosan azon a helyen érhető el a gyógyszer maximális koncentrációja, ahol a hatékony kezeléshez szükséges, csökkentve a mellékhatások kockázatát. Az ilyen injekciókat csak tapasztalt ortopéd traumatológus vagy sebész végezheti.

Az intraartikuláris folyadék helyettesítője

Az ízületi patológia kezelésére szolgáló legdrágább gyógyszerek az ízületi folyadék helyettesítői. Hialuronsav alapúak.

A használat fő indikációja az arthrosis. Még a betegség előrehaladott formái esetén is stabil terápiás hatás érhető el. A hialuronsav ízületre gyakorolt ​​hatása összetett: helyreáll a porc; gyulladás csökkentése; folyékony környezet kialakítása az ízületi üregben, amely lágyítja a dörzsölő felületek mozgását.

A leggyakrabban használt hialuronsav alapú termékek:

• Singial,
• Hyalual,
• noltrex,
• Gialgan.

Glükokortikoidok ízületi injekcióhoz

A hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek ízületi komponensekre gyakorolt ​​​​hatásának négy mechanizmusa:

gyulladás csökkentése;

javított porctáplálás;

az intraartikuláris folyadék tulajdonságainak helyreállítása;

az elcsontosodott szövetek lágyulása és a növedékek reszorpciója.

Ezen hatásoknak köszönhetően az intraartikuláris glükokortikoid injekciók nemcsak az arthrosisban és a különféle ízületi gyulladásban szenvedő betegek állapotát enyhítik, hanem az ízületi porcok állapotát is javítják.

A leghatékonyabb gyógyszerek:

• hidrokortizon,
• betaspan,
• Diprospan,
• Kenalog,
• Flosteron.

Intraartikuláris beadásra szolgáló gyógyszerek

Hogyan alkalmazzuk a gyógyszereket a leggyakoribb ízületi betegségekre?

A két leggyakoribb ízületi betegség az osteoarthritis és az ízületi gyulladás. Az első patológia a porcszövet elpusztulása, a második a gyulladás.

Az arthrosis kezelése gyógyszerekkel

Az arthrosis gyógyszeres kezelése a betegség fázisától és stádiumától függ. Az általános taktikák a táblázatban láthatók:

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Az ízületi gyulladás orvosi kezelése

Az ízületi gyulladás bármely ízületi gyulladás. Leggyakrabban ez történik:

• Reaktív (együttes válasz a test bármely változására: trauma, fertőzések, allergia).
• Rheumatoid (a betegséget megfelelően rheumatoid arthritisnek nevezik).
• Pszoriázisos (pikkelysömörrel).
• Köszvényes (köszvényre).

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (Naklofen, Movalis, Nimesil). A betegség akut stádiumában célszerűbb az intramuszkuláris adagolás, a gyulladás csökkenésével pedig át lehet térni a tabletta bevitelére. Ennek a csoportnak a készítményei minden ízületi gyulladásra javallottak, típusától és eredetétől függetlenül.

A szisztémás glükokortikoidok (metilprednizolon, dexametazon, triamcinolon) pozitív eredménnyel járnak bármely ízületi gyulladásban. A polyarthritis akut periódusában, amikor több ízület gyulladt, nagy dózisban intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Rheumatoid arthritis esetén élethosszig tartó tabletták (Metipred) javallhatók a betegség kiújulásának megelőzésére.

A glükokortikoidok (Kenalog, Diprospan) intraartikuláris beadása hatékony gyógyászati ​​eljárás, amely bármely eredetű (reaktív, köszvényes, reumás, pszoriázisos) ízületi gyulladás esetén javallt.

Kondroprotektorok injekciók (Alflutop, Dona) vagy tabletták (Movex, Teraflex) formájában. A gyulladás megszüntetése után rendelje hozzá a porcos szövet porcos szövetének helyreállítása érdekében, gyakrabban rheumatoid arthritis esetén.

Alapvető gyógyszerek a rheumatoid arthritis kezelésére. Közvetlenül kezelik a betegséget, mivel blokkolják a gyulladást kiváltókat, de nem csökkentik a betegség tüneteit. Ebbe a csoportba tartoznak az aranyszármazékok (Aurotimarat, Auranofin), citosztatikumok (Methotrexate, Cyclophosphamid), Sulfasalazine, speciális immunkészítmények (Infleximab, Remicade).

Köszvény elleni szerek (Colchicine, Allopurinol, Anturan). Csak köszvény okozta ízületi gyulladás esetén alkalmazható.

Bármely gyógyszerrel végzett ellenőrizetlen kezelés csökkenti azok hatékonyságát, növeli a mellékhatások kockázatát, és ronthatja a betegség lefolyását és prognózisát.

Az ízületek kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket az arthrosis, ízületi gyulladás és más betegségek tüneteinek csökkentésére használják. Úgy tervezték, hogy megállítsák a gyulladást, megszabaduljanak a fájdalomtól, ami erősen megnyilvánul a patológia kialakulásának 2-3 szakaszában.

Az ízületek kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket meghatározott célokra hozták létre. Csak két ilyen feladat van:

• megszünteti az ízületi fájdalmat;
• csökkenti a gyulladást, megakadályozza annak kialakulását.

Jelenleg az ilyen gyógyszereket széles körben használják, nagy hatékonyságot mutatnak más gyógyszerekkel összehasonlítva. Képesek csökkenteni az ízületi betegségek tüneteinek fő megnyilvánulásait.

Amikor az arthrosis súlyosbodik, nem végezhet fizikoterápiát, végezzen fizioterápiát. Egyes betegek a hagyományos orvoslás felé hajlanak, de ennek módszerei nagyon lassúak. Ebben a helyzetben az ízületek kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek segíthetnek.

Népszerű gyógymódok

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) széles skálája létezik, amelyeket olyan állapotok kezelésére fejlesztettek ki, mint az osteoarthritis és az ízületi gyulladás. Használatuk során a betegség leáll, a tünetek csökkennek.

A leghíresebb gyógyszerek a következők:

• "Meloxicam";
• "Ketoprofen";
• "Aszpirin";
• "Naproxen";
• "Ibuprofen";
• "Diklofenak";
• "Celekoxib";
• "Indometacin";
• "Etodolac".

Minden gyógyszernek megvannak a maga sajátosságai: egyesek gyengébbek, mások pedig a betegség akut formában történő kezelésére szolgálnak. Nem szabad önállóan dönteni a gyógyszer kiválasztásáról, azt orvosnak kell felírnia.

Alkalmazási módszerek

Különféle módszereket fejlesztettek ki a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazására. Íme a meglévő lehetőségek:

• tabletek;
• intraartikuláris injekciók;
• gyertyák;
• ízületi krém;
• kenőcsök.

Ha az ízületek betegsége súlyos formában van, az állapot rosszabbodik, akkor erős gyógyszereket alkalmaznak, amelyeknek sokféle mellékhatása van. Az orvos injekciókat használ az ízületekhez, hogy ne okozzon nagy kárt a szervezetben. Gyakran ilyen eljárásokat végeznek gonartrózissal, coxartrózissal. Ugyanakkor a gyomornyálkahártyára ható negatív anyagok nem hatolnak be a gyomor-bél traktusba, ellentétben a tablettákkal. Az injekciók segítségével a hasznos elemeket más alkalmazási módokhoz képest nagy mennyiségben szállítják.

Orális adagolásra nem hormonális gyulladáscsökkentő szerek állnak rendelkezésre. Tabletta formájában készülnek.

Elővigyázatossági intézkedések

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása kötelező az orvos szigorú utasítása szerint. A szakorvos köteles felíratni, amit be kell tartani. Ha nagy dózisban használja a gyógyszert, akkor problémák, szövődmények lesznek, amelyek akár egy személy halálához is vezethetnek.

Óvatosnak kell lenniük azoknak, akiknek gyomor- és bélrendszeri, veseproblémái vannak, allergiásak, májzsugorodásban, szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek részét képező komponensek hatása csökkentheti más alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát. Ezért a gyógyszereket óvatosan kell kombinálni, a legjobb, ha szakemberhez fordul.

A terápia hosszú ideig tart. A betegeknek körülbelül 15 injekciót vagy 7 intraartikuláris injekciót írnak fel. Mindez a betegség stádiumától és a gyógyszerrel szembeni érzékenységtől függ.

Néhány fontos tény

• megfelelő táplálkozás;
• kondroprotektorok szedése;
• masszázs;
• úszás;
• gimnasztika;
• népi módszerek;

Ha a nem szteroid gyógyszereket hosszú ideig szedik, a porcszövet új sejtek termelődése megszakad, ez a funkció gátolt. De az arthrosist a porcok pusztulása jellemzi. Ezért ezek a készítmények felgyorsítják a deformáció folyamatát. Megzavarják a proteoglikánok szintézisét, aminek következtében a víz elveszik. Ezért a nem szteroid gyógyszerekkel végzett kezelés időtartamát is ellenőrizni kell. Tudnia kell, hogy egy adott esetben melyik ízületi kenőcsöt használja, hogy ne károsítsa.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek viszonylag biztonságosak. De van néhány mellékhatásuk is:

• rontja a veseműködést;
• hátrányosan befolyásolja a gyomor-bél traktus aktivitását;
• hozzájárulhat szív- vagy érrendszeri betegségek kialakulásához;
• kiütést, hányingert, hasmenést okozhat;
• vetélést okozhat, ha a terhesség legfeljebb 20 hétig tart.

A bronchiális asztmában szenvedők ellenjavallt ezek a gyógyszerek.

Fontos tudni

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kiváló eredményeket mutatnak a kezelésben. De van néhány árnyalat:

1. Ha a betegnek gyomorfekélye, asztmája, magas vérnyomása, súlyos vese-, máj-, szívbetegsége van, akkor ezek a gyógyszerek nem alkalmazhatók.
2. Ezen gyógyszerek szedése vérzést okozhat a gyomor-bél traktusban. Emiatt folyamatosan vizsgálatokat végeznek a helyzet ellenőrzésére.
3. Az a személy, aki bármilyen formában szed nem szteroid gyógyszereket, ki van téve a vérrögök, a stroke vagy a szívroham kockázatának. Különösen veszélyesek azok számára, akiknek problémái vannak a szív- és érrendszerrel.
4. A szívkoszorúér bypass műtéten átesett személynek abba kell hagynia ezeknek a gyógyszereknek a szedését.

Az orvos különféle nem szteroid gyógyszereket ír fel

A betegség megnyilvánulásától függően az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel:

1. "Ibuprofen" (tabletta). A használati utasítás a mellékhatások szinte teljes hiányát jelzi. Ez a gyógyszer nagyon hatékony. Injekciós oldat formájában is kapható. Kenőcsökben található.
2. "Ketoprofen". Különféle formákban kapható, nevezetesen: kenőcs, gél, tabletta, injekció, ízületi krém. Mindkét forma csökkenti a gyulladást. Leggyakrabban a gyógyszert a csípőízület ízületi gyulladására és a rheumatoid arthritisre írják fel.
3. Meloxicam. Az előző eszközhöz hasonlóan a kiadás számos változatban fordul elő. Hosszú kezelés szükséges.
4. "Celekoxib". A gyógyszer erős, kapszulák formájában kapható. Nem befolyásolja hátrányosan a gyomor-bélrendszert. Ez nagy előnynek tekinthető.
5. "Indometacin". Gyorsan ható és elég hatékony. Kapható kúpok, tabletták, gélek formájában.
6. "Nimesulid". Ez egy egyedülálló eszköz. Segítségével a fájdalom megszűnik, a gyulladás megszűnik, míg a porcszövet a jövőben nem pusztul el. Különösen gyakran használják a csípőízületek patológiáira.
7. "Szulfaszalazin". Tartós az eredménye, de körülbelül 6 hét kell ahhoz, hogy észrevehető legyen.
8. "Diklofenak" (kenőcs). A gyógyszer ára alacsony, miközben erejében különbözik. Injekciós oldat, tablettakészítmények (Diclofenac, Voltaren Akti, Ortofen stb.) formájában állítják elő.

Használati szabályok

A nem szteroid gyógyszerek alkalmazásakor bizonyos szabályokat be kell tartani:

1. Szigorúan kövesse az utasításokat.
2. Ha kapszulát vagy tablettát vesz be, egy pohár vízzel vegye be. Ez bizonyos védelmet biztosít a gyomor számára, nem lesz annyira irritált.
3. A drogokat nem lehet alkohollal kombinálni. Ez növeli a gyomor patológiáinak kialakulásának kockázatát.
4. A terhes nőknek jobb, ha tartózkodnak a nem szteroid gyógyszerektől.
5. A kapszula vagy tabletta bevétele után fél órának kell eltelnie, ezután szabad lefeküdni. A test függőleges helyzete hozzájárul a gyógyszer gyors áthaladásához a nyelőcsövön, ezt befolyásolja a gravitáció.
6. Ha például ízületi gyulladáscsökkentő kenőcsöket szedtek, akkor más nem szteroid gyógyszereket nem szabad ugyanazon a napon használni. Ettől a hatás nem lesz nagyobb, és a mellékhatások egymásra rakódnak.
7. Ha semmilyen gyógyszernek nincs hatása, ügyelnie kell az adagolásra. Önállóan nem szabad növelni az adagot, ezt az orvossal kell egyeztetni. Lehet, hogy a gyógyszerét valami másra kell cserélnie. Ez a kívánt eredményt eredményezheti.

"Ibuprofen"

Csökkenti a lázat, enyhíti a fejfájást az "Ibuprofen" gyógyszer (tabletta). A használati utasítás a gyógyszer használatának különféle árnyalatait tartalmazza. Nagy dózisban ízületi, gerincbetegségekre használják.

• a gyomor-bél traktus rendellenességei;
• szédülés;
• fejfájás;
• megnövekedett vérnyomás;
• álmatlanság.

Vannak más mellékhatások, valamint ellenjavallatok is. Gondosan el kell olvasnia őket, hogy ne okozzon komplikációkat. A legjobb, ha orvoshoz fordul, majd kövesse az utasításait.

"Diklofenak"

Az egyik hatékony eszköz a "Diclofenac" (kenőcs). Ára sok ember számára megfizethető. A gyógyszer erős fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Az orvosok gyakran ajánlják ízületi vagy hátfájás esetén.

A gyógyszer hátránya a mellékhatások jelenléte, ezért hosszú ideig nem használható. A diklofenak szédülést, fejfájást, fülzúgást okozhat. Ez megzavarja a máj aktivitását. Asztmás, terhesség vagy szoptatás esetén nem alkalmazható.

diklofenak paracetamollal

A "Panoxen" egy hatékony eszköz, amely két erős komponenst tartalmaz. A gyógyszer csökkenti a fájdalmat:

• osteoarthritis;
• ízületi gyulladás;
• arthrosis;
• osteochondrosis;
• neuralgia;
• lumbágó és egyéb patológiák.

A mellékhatások nem különböznek a diklofenak mellékhatásaitól. A következő ellenjavallatok vannak:

• vese-, máj- és szívelégtelenség;
• bélbetegség;
• közelmúltban végzett koszorúér bypass beültetés;
• a vesék és a máj aktív, progresszív betegségei;
• terhesség, gyermekkor.

"Indometacin"

Csakúgy, mint a diklofenak, az indometacin enyhíti a gyulladást, érzésteleníti. Éppen ez a gyógyszer elavultnak tekinthető, mivel számos mellékhatása, ellenjavallata van. Ne használja ezt a gyógyszert 14 év alatti gyermekek számára.

Vannak különféle ízületi gyulladáscsökkentő kenőcsök, krémek, tabletták, injekciók, kúpok, amelyek nem tartalmaznak hormonokat. Hatékonyan mutatják magukat az arthrosis, az ízületi gyulladás és más betegségek kezelésében. Az ilyen gyógyszerek nem képesek teljesen megszabadulni a betegségtől, hanem csak elnyomják a tüneteket. A nem szteroid gyulladáscsökkentők viszonylag ártalmatlanok a hormonálisakhoz képest. Tökéletesen enyhítik a betegség jeleit, eltávolítják a fájdalmat, majd a beteg elkezdheti a komplex kezelést.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) ízületek kezelésére

Az elmúlt évtizedek orvosi összefoglalója azt mutatja, hogy a szív- és érrendszeri megbetegedések és a neurológiai rendellenességek után különösen a mozgásszervi rendszer, a szalagok és az ízületek betegségei szerepelnek a legnépszerűbb betegségek között. Emellett a betegek életkori küszöbe is csökkent, egyre többen fordulnak ortopédhoz ízületi és szalagfájdalmakkal.

Az orvossal való kapcsolatfelvétel és a diagnózis meghatározása után kezelést írnak elő, amely szükségszerűen és elsősorban nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket tartalmaz.

Általános információ

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - olyan gyógyszerészeti csoport, amelyet a gyulladás kezelésére és megelőzésére használnak a területen:

1. Kis és nagy ízületek.
2. szalagok.

Az NSAID-ok fő tevékenysége a következők eltávolítására irányul:

• Fájdalom;
• gyulladás;
• Hő.

Ennek a gyógyszercsoportnak a kifejlesztését a fűzfa kérgéből nyert szalicilsav felfedezése előzte meg 1829-ben. Azóta a nem szteroid gyógyszerek az egyik legelhagyhatatlanabb gyógyszercsoport a farmakológiában, listájuk minden évben újabb és újabb típusú nem szteroid gyógyszerekkel frissül.

Az ízületek és szalagok nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő kezelésének értelme a prosztaglandinok ciklooxigenáz általi termelésének elnyomásán alapul.

A nem szteroid gyógyszerek kémiai szerkezete két nagy csoportra osztja őket:

1. Savas - a leggyakrabban előforduló, magjában savat (szalicilsavat) tartalmazó csoport, amelynek irányított hatása hatékonyan lázcsillapító és érzéstelenítő. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az ibuprofen, az indometacin, a meloxicam.
2. Nem savas - gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek hatásukat a gyulladás és a fájdalom elnyomására irányítják. Ezek a gyógyszerek hagyományosan az Ortofen, Diclofenac, Ketoprofen és analógjaik.

Mellékhatások és ellenjavallatok

Az orvostudományban nincs más módja az ízületek és szalagok kezelésére, kivéve a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezését. A gyulladáscsökkentő hatásuk ellenére azonban ezek a gyógymódok az emberi test számos rendszerére gyakorolt ​​mellékhatások hosszú listája. A leggyakoribbak a következők:

• gyomorbetegségek;
• Hányinger és hányás;
• Látás- és hallásvesztés;
• száraz száj;
• Cardiopalmus;
• A hematopoiesis megsértése;
• allergiák;

• Sötétedés a szemekben és zaj a fülben;
• Fájdalom különböző szervekben;
• Álmosság.

Súlyos mellékhatások miatt a nem szteroid gyógyszerek ellenjavallt olyan személyeknél, akiknél:

1. Colitis ulcerosa.
2. Gastritis, erózió, gyomorfekély.
3. Gyermekek életkora 12 éves korig.
4. Terhesség, laktációs időszak.
5. A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.
6. Máj- és veseelégtelenség.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek különböző formákban kaphatók. Minden beteg kiválaszthatja a számára legmegfelelőbbet. Vannak azonban bizonyos előnyei az egyik formának a másikkal szemben. Néha alapvetően fontos egy adott forma kijelölése az ízületek és szalagok kezelésére. Az ízületek kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a következő felszabadulási formákkal rendelkeznek:

1. Injekciók (lövések).
2. Kenőcsök ízületek kezelésére (zselék, krémek).
3. Tabletek.
4. Vakolatok.
5. Kúpok.
6. Felfüggesztések.
7. Kapszulák.

Előnyök és hátrányok

Minden kiadási formának megvannak a maga előnyei és hátrányai. A betegség típusától, súlyosságától, lefolyásának idejétől és formájától függően egy vagy másik típusú gyógyszert és annak specifikus formáját írják fel. Néha több formát is fel lehet írni a kezelésre egyszerre. Például injekciók (lövések) és tabletták egyszerre vagy tabletták és kenőcsök, gélek egyszerre.

Az injekciókat (lövéseket) az orvos írja fel ízületek és szalagok kezelésére, amikor a betegség lefolyása akut stádiumban van, és a gyulladást és a fájdalmat a lehető leghamarabb el kell távolítani a beteg szenvedésének enyhítése és a betegség megelőzése érdekében. új gócok megfertőzésétől. Az injekciók intravénásan vagy intramuszkulárisan, gyakrabban intramuszkulárisan adhatók be 7-10 napos kúra során, naponta kétszer. Az injekciók az első helyen állnak a listán az ízületek és szalagok fájdalmában szenvedő betegek felírásának gyakoriságát tekintve.

Több

Az injekciók előnyei:

• cselekvési sebesség;
• A gyomornyálkahártya károsodásának minimális kockázata;
• Nincs szükség további időre a gyógyszernek a gyomor falaiba való felszívódásához.

Az injekciók hátrányai:

1. Fájdalmas behelyezés.
2. Kellemetlenség (a gyógyszer beadásához egy második személyre van szüksége).

A tabletták, valamint az injekciók népszerűek az ízületek és szalagok kezelésében. Nagyon gyakran injekciók után írják fel a kezelés folytatására és az eredmény megszilárdítására.

A tabletták előnyei:

• Hosszú ideig szedhető (sokkal tovább, mint az injekciók);
• Fájdalommentes bevezetés;
• Más emberek segítségére nincs szükség;

A tabletta formájának hátrányai:

1. További időre van szükség ahhoz, hogy a gyógyszer felszívódjon a gyomor falaiba és bejusson a vérbe.
2. A tabletták a gyomorba kerülve megsérülhetnek, eróziót, fekélyeket és gyomorhurutot okozhatnak.

A kenőcsöket, géleket, krémeket az orvosok általában tablettákkal vagy injekciókkal kombinálva írják fel a legjobb eredmény elérése érdekében.

A gélek és kenőcsök, krémek előnyei:

• Hatás az elváltozáson (ízület vagy szalagok);
• Egyszerű használat;
• Más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatásának erősítése;
• Nem sérti a gyomor falát, a májat;
• Kifejezetten fájdalomcsillapító (és néha hűsítő) hatása van;
• Sokkal kevesebb ellenjavallata és mellékhatása van, mint az első két felszabadulási forma.

A kenőcsök, gélek, krémek hátrányai:

1. Időbe telik, amíg a termék felszívódik.
2. Rövid ideig érvényes.
3. Nehezen mosható foltokat hagyhat a ruhákon.
4. Ragadós érzetet hagy a bőrön.

A tapaszokat, valamint a kenőcsöket (zselék, krémek) más nem szteroid gyógyszerekkel együtt írják fel a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás fokozására.

A patch előnyei:

• Kifejezett fájdalomcsillapító és melegítő hatásuk van;
• Könnyen kezelhető;
• Ne sértse meg a gyomrot, a vesét és a májat;
• Gyakorlatilag nincs mellékhatás;
• Tartósabbak, mint a kenőcsök, gélek és krémek.

A patch hátrányai:

1. Ruha alatt látható.
2. Izzadás vagy gyors mozgás közben lejöhet.
3. Hagyjon ragasztónyomokat.

A kúpokat vagy más néven gyertyákat az injekciók és a tabletták alternatívájaként írják fel. Az adagolás módja - rektálisan.

Előnyök:

• Gyors felszívódás a vérbe (sebesség szempontjából az injekciókkal egyenértékű);
• Ne sértse meg a májat, a vesét és a gyomrot;
• Egyszerű használat.

A kúpok hátrányai:

1. Rövid eltarthatósági idő.
2. Szigorú szabályok a sebzésre (hűtőszekrényben), ami megnehezíti a gyógyszer szállítását az úton.

Kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel

A sérült ízületeket, szalagokat nem lehet teljesen helyreállítani, csak megállíthatja a megkezdett folyamatot, és megelőzheti a szövődmények kialakulását.

Az ízületek és szalagok kezelésére használt fő gyógyszerek a nem szteroid gyulladáscsökkentők. A gyógyszer formáját, a felhasználás időtartamát és az adagolást csak az orvos határozza meg a beteg életkorának, a diagnózisnak és a betegség elhanyagolásának mértékének megfelelően. Fájdalomcsillapítók gyulladáscsökkentő gyógyszerek gyorsan enyhítik a fájdalmat, duzzanatot, ízületi bőrpírt.

Az ízületek és szalagok fájdalmára panaszkodó páciens vizsgálata után az orvos eldönti, hogy melyik gyulladáscsökkentő gyógyszert írja fel. Általában a következő típusú nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írják fel:

A diklofenak egy nem savas származék, amelyet az ízületek és szalagok súlyos fájdalmára írnak fel. Népszerűsége ellenére számos ellenjavallatot tartalmaz, szigorúan tilos:

• Terhes és szoptató nők;
• 12 év alatti gyermekek;
• Szív- és érrendszeri, kiválasztórendszeri, gyomor-bélrendszeri problémákkal küzdő betegek.

A diklofenak és drágább analógjai többféle felszabadulási formával rendelkeznek (injekciók, kenőcsök, gélek, tapaszok, tabletták).

Az ibuprofen egy savszármazék, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással, azon kevés gyógyszerek egyike, amelyek engedélyezettek:

1. 3 hónaposnál idősebb gyermekek.
2. Terhes nők.
3. Szoptató anyák.

Számos kiadási formája van:

• Felfüggesztés;
• Tabletek;
• Kenőcsök;
• kúpok;
• Gélek.

Az indometacin, a gyulladás és fájdalom enyhítésére széles körben használt gyógyszer, a nem savas származékok csoportjába tartozik. Számos kiadási formája van:

1. Tabletek.
2. Kenőcs.
3. Gyertyák.
4. Gél.
5. Kapszulák.

Az indometacin csoport fájdalomcsillapítóit felnőtteknél és gyermekeknél ízületek és szalagok kezelésére írják fel.

A nimesulid egy viszonylag nemrégiben kifejlesztett gyógyszer, amelyet az ízületek és szövetek degeneratív folyamatainak kezelésére írnak fel. A nimesulid előnyei az ellenjavallatok és mellékhatások kis listájában találhatók. Ez a gyógyszer a következő formában kapható:

• Tabletek;
• injekciók;
• Kenőcsök;
• Gyertyafény.

A ketoprofen az egyik legerősebb gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszer, erős fájdalomcsillapító hatással. Az ortopédusok széles körben alkalmazhatók betegségek kezelésére:

Ízületi kezelés Tovább >>

1. ízületek.
2. Hátsó.
3. szalagok.

A ketoprofen és analógjai a következő felszabadulási formákkal rendelkeznek:

• Tabletek;
• injekciók;
• Gélek.

Következtetés

Így a mozgásszervi rendszer, különösen az ízületek és szalagok kezelésére és megszüntetésére felírt gyógyszerek fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak.

Nem szteroid gyógyszerek - kötelező eszközök a mozgásszervi rendszer betegségeinek megszabadulására. Minden gyógyszeres felszabadulási formának (tabletták, injekciók, gélek, kenőcsök, krémek, kúpok, tapaszok, szuszpenziók) megvannak a maga előnyei és hátrányai, és a konkrét forma kiválasztása a beteg életkori sajátosságaitól, a betegség típusától, ill. Általános egészség.

A fájdalomcsillapítók a gyulladás kialakulását befolyásoló prosztaglandinok termelésének visszaszorítására irányulnak.

Az ízületek és szalagok megbetegedései gyakori jelenségek, és sok gondot okoznak az ebben szenvedőknek. Emellett azonnali orvosi ellátást és minőségi kezelést igényel, amely után teljesen életmódot kell váltania, hogy elkerülje a betegség visszaesését.

Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító injekciók: milyen eszközökkel kell beadni

Amikor súlyos fájdalmak jelentkeznek a karok és a lábak ízületeiben, az orvos elsődleges feladata azok előfordulásának meghatározása. A fájdalom szindrómát okozhatja gonarthrosis (térdízület arthrosis), coxarthrosis (csípőízületi arthrosis), ínhüvelygyulladás, a boka elmozdulása vagy ficam, trauma vagy könyök bursitis.

Bármi okozza is a fájdalmat a végtagokban, a pácienst neurológusnak, csontkovácsnak, traumatológusnak, ortopédnak, esetleg nőgyógyásznak, urológusnak és gasztroenterológusnak meg kell vizsgálnia. Végül is az ízületi betegségek gyakran a belső szervek patológiáihoz kapcsolódnak.

Például a köszvényes ízületi gyulladás olyan patológia, amelyben a purinok (húgysav) felhalmozódnak a szervezetben, és különböző vesebetegségek okozhatnak ilyen egyensúlyhiányt.

A rheumatoid arthritis és az osteoporosis gyakran fordul elő nőknél a menopauza idején. Sok ízületi betegség anyagcserezavarokat okoz.

Éppen ezért a felmérésnek átfogónak kell lennie. Az ízületi fájdalom okának diagnosztizálása és meghatározása után az orvos gyulladáscsökkentő, nem szteroid fájdalomcsillapítókat - NSAID-okat és B-vitaminokat írhat fel a betegnek.

Hogyan kell kezelni a mozgásszervi rendszert

A modern orvoslás hatalmas gyógyszertárral rendelkezik, amelyek hatékonyak a különböző ízületi patológiákban.

Ha gyulladásos folyamat alakul ki az ízületekben, az orvos a fő terápiás hangsúlyt az NSAID-okra helyezi, amelyek elnyomhatják a fájdalmat, megszüntethetik a gyulladás forrását és csökkenthetik a magas testhőmérsékletet.

A betegség akut időszakának elmúltával a nem hagyományos kezelési módszerek kapcsolódnak a gyógyszeres kezeléshez:

• masszázs;
• fizioterápiás eljárások;
• manuális terápia;
• tornaterápiás tanfolyam.

A páciensnek a lehető legtöbbet kell mozognia, és napi gimnasztikai gyakorlatokat kell végeznie, amelyek célja a sérült ízület mobilitásának helyreállítása és a szalagos apparátus megerősítése.

Visszatérve a gyógyszerek témájára, meg kell jegyezni, hogy az ízületi betegségek (könyök, térd, váll, boka) kezeléséhez kombinált vitaminkomplexek kijelölése szükséges, amelyek mérsékelt fájdalomcsillapítást is biztosítanak, és ami a legfontosabb, porc-, ill. csontszövet esszenciális nyomelemekkel.

Általánosan elfogadott, hogy a fájdalomcsillapítás terén a legnagyobb hatást a B12-vitamin bevitelével lehet elérni. Ezt a gyógyszert a közelmúltban az orvosi gyakorlatban mérsékelt fájdalomcsillapítónak tekintik, mivel a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. normalizálja az izmok beidegzését;
2. részt vesz a serkentő impulzusok továbbításában;
3. serkenti az anyagcsere folyamatokat;
4. normalizálja az idegrendszer működését;
5. helyreállítja a sérült idegszövetet.

Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a B-vitamin alkalmazása ízületi betegségek kezelésére a legtöbb esetben a gyulladás súlyosbodása során jelentkező fájdalom jelentős csökkenéséhez vezetett.

Ha az orális gyógyszeres kezelés nem szünteti meg a fájdalmat az izomszövetekben, a páciensnek gyulladásos injekciókat lehet ajánlani a nyújtási módszerrel kombinálva. Ennek a technikának a lényege a következő:

• A betegnek felajánlják, hogy feküdjön a hátára vagy a hasára (a fájdalom helyétől függően).
• Az orvos pecséteket vagy pontokat talál a páciens testén, ahol a fájdalom a legsúlyosabb.
• Erre a helyre pontosan merőlegesen injektálnak novokain oldattal.

Közvetlenül az eljárás után szükséges az izom passzív nyújtása. Ezután forró borogatást alkalmazunk a fájó helyre. A borogatás eltávolítása után a páciensnek aktív mozdulatokkal maximalizálnia kell a fájó izom használatát.

A novokain blokád fő célja az ideg "kikapcsolása". Ezért a gyulladásos injekcióknak a lehető legközelebb kell lenniük az idegvégződések kilépési pontjaihoz.

Készítmények ízületi betegségek kezelésére

A B-vitaminok szájon át történő alkalmazásra szánt tabletták formájában is kaphatók. Az ízületi és izomfájdalmak esetén azonban az intramuszkuláris injekciók a leghatékonyabbak.

Ezeken érdemes részletesebben foglalkozni: megtudni összetételüket, farmakológiai hatásukat, indikációikat és ellenjavallataikat, tárolási feltételeit és hozzávetőleges költségét. Az alábbiakban felsorolt ​​összes gyógyszer összetétele megegyezik: piridoxin, lidokain, tiamin, cianokobalamin.

Milgamma injekciós gyógyszer.

• 5 ampulla - 220 r.
• 10 ampulla - 400 r.
• 25 ampulla - 900 rubel.

Használati javallatok: A Milgammát neurológiai rendellenességek és idegrendszeri betegségek komplex terápiájában írják fel:

1. az arc ideg parézise, ​​neuritis, trigeminus neuralgia;
2. ha az ízületek és az izmok fájnak, a gerinc fájdalmai vannak, amelyeket neurológiai megnyilvánulások és degeneratív-dystrophiás változások okoznak a szövetekben;
3. alkoholos, diabetikus polyneuropathia;
4. éjszakai izomgörcsök;
5. övsömör.

Kombilipen

• 5 ampulla - 120 r.
• 10 ampulla - 200 dörzsölje.

A gyógyszer a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

1. a szívelégtelenség akut formái;
2. terhesség és szoptatás;
3. a szervezet nagy érzékenysége a gyógyszer összetevőire;
4. a gyógyszert nem írják fel gyermekeknek, az ezen a területen végzett kutatások hiánya miatt.

Neurobion

Ár: 3 ampulla - 220 rubel. A Neurobion megkülönböztető jellemzője, hogy nem tartalmaz lidokaint.

Negatív megnyilvánulások a kezelés során:

• fokozott izzadás;
• tachycardia;
• bőrkiütések (rendkívül ritka);
• anafilaxiás sokk;
• nehézkes légzés.

Túladagolás:

1. mérgezési tünetek - hányinger, hányás;
2. tachycardia;
3. szédülés.

Trigamma

Ár: 5 ampulla - 100 rubel.

A fenti gyógyszerek mindegyikét mélyen az izomszövetbe fecskendezik.

Gyulladáscsökkentő, nem szteroid fájdalomcsillapítók

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket az ízületi betegségek kezelésében csak tüneti kezelésként írják elő. Képesek megszüntetni az ízületek és az izmok fájdalmát, de nem befolyásolhatják a gyulladásos folyamat okát.

Sajnos az NSAID-okkal kezelt betegek fele tapasztal mellékhatásokat, amelyek néha súlyosak. Az események ilyen alakulásával a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni, és orvoshoz kell fordulni, aki újabb kezelést ír elő.

Az orvostudósok hatalmas mennyiségű kutatást végeztek, amelynek célja a legjobb fájdalomcsillapító azonosítása volt. Ezen tevékenységek során azt találták, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek ebben a tekintetben nem túl hatékonyak. Ezeknek a gyógyszereknek egy része azonban egyáltalán nem olcsó.

A fájdalomcsillapító kiválasztásakor az orvosok azt tanácsolják pácienseiknek, hogy figyeljenek arra a tényre, hogy egyes analógok jelentősen gyengébbek az eredeti gyógyszerek hatékonyságában. Példa erre a hazai Diclofenac gyógyszer, amely nem hasonlítható össze az európai eredetivel.

Tanulmányok kimutatták, hogy az ibuprofén az összes NSAID közül a legkevésbé toxikus és minimális mellékhatásokkal rendelkezik.

Az új COX-2-inhibitor, a Celebrex gyártói azt állították, hogy a gyógyszernek gyakorlatilag nem volt negatív megnyilvánulása, de a gyógyszer további vizsgálata bebizonyította, hogy ennek a ténynek nincs bizonyítéka.

Ezért, amikor a gyógyszertárba megy, hogy gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítót vásároljon, a betegnek tudnia kell, hogy mindegyik érzéstelenítő, mellékhatásaik vannak, de a negatív megnyilvánulások gyakorisága, súlyossága és intenzitása eltérő. Az egyik és a többi NSAID közötti ártartomány nagyon széles lehet.

Például az Indometacin kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, de pusztító hatással van a porcszövetre. Ezért az orvosok nagyon ritkán írják fel ezt a gyógyszert.

Egyes előrehaladott ízületi patológiákban a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók alacsony hatékonyságúak, a dózis növelése nem vezet a fájdalom és a gyulladás megszűnéséhez.

Ebben az esetben az egyik gyógyszer másikkal való helyettesítésének nincs értelme, más kezelési módszereket kell keresnie.

Hogyan válasszunk érzéstelenítő gyógyszert

Ha a végtagok ízületeinek fájdalma krónikus, az orvosnak először meg kell határoznia azok okát és intenzitását. Ennek alapján az orvos megfelelő kezelést írhat elő.

Akut fájdalom esetén meg kell határozni a felírt gyógyszerek gyomor-bélrendszeri mellékhatásainak kockázatát. Ha ez a kockázat kicsi, és nincs dyspepsia, bármilyen nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer felírható a betegnek.

Dyspepsia esetén a következő gyógyszerek egyikét kell felírni:

• Ibuprofen.
• Naproxen.
• Diklofenak.
• Miloxicam.
• Nimesulid.

A szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának nagy valószínűségével kerülni kell az NSAID-ok kijelölését, és meg kell elégedni a Paracetamollal. Mérsékelt kockázat esetén a Nimesulidet szedheti.

Ha fennáll a gyomor-bélrendszeri vérzés lehetősége, protonpumpa-gátlókat kell hozzáadni az NSAID-okhoz. Úgy gondolják, hogy az NSAID-ok egyetlen adagja is bizonyos kockázatot jelent a szervezet számára, ezért az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szedése (függetlenül a gastroduodenális vérzés valószínűségétől) protonpumpa-blokkolók kijelölését jelenti.

Még ha a fájdalom néhány napon belül enyhül is, a kezelést nem szabad abbahagyni. A gyógyszert addig kell folytatni, amíg a fájdalom teljesen el nem múlik. Ha a fájdalom hét napon belül nem enyhül, a betegnek izomlazítókat, külső érzéstelenítőket írnak fel.

Helyi kortikoszteroid injekciók a gerinc vagy az ízületek tuberkulózisának hiányában lehetségesek. Intenzív szüntelen fájdalom esetén meg kell győződnie arról, hogy a betegség természete nem fertőző. A beteget a TBC-ben és a nemi rendelőben kell megvizsgálni.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ízületek kezelésére

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek fő célja az ízületi betegségek - elsősorban arthrosis, ízületi gyulladás és mások - kellemetlen tüneteinek enyhítése. Leggyakrabban az orvosok a gyulladás, a fájdalom leküzdésére írják fel őket, amelyek különösen akuttá válnak a patológia kialakulásának második vagy harmadik szakaszában.

• A nem szteroid gyulladáscsökkentők célpontjai
• Népszerű gyógymódok
• Alkalmazási módszerek
• Elővigyázatossági intézkedések
• Néhány fontos tény
• Mellékhatások, ellenjavallatok
• Fontos tudni
• Használati szabályok
  • ibuprofen
  • Diklofenak
• Következtetés

A nem szteroid gyulladáscsökkentők célpontjai

Az ízületek kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek létrehozásának ötletét követően a gyógyszerészek azt remélték, hogy számos problémát megoldanak a segítségükkel:

• Távolítsa el a fájdalmat az ízületben;
• Csökkentse a gyulladást a folyamat teljes leállításával.

Manapság ezek a gyógyszerek a legszélesebb körben használt gyógyszerek közé tartoznak, amelyek hatékonyságukban felülmúlják sok más gyógyszert. Segítségükkel jelentősen csökkentheti a fájdalom tüneteit az ízületek különböző betegségeiben.

De meg kell érteni, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel végzett hosszú távú kezelés során nem szabad arra számítani, hogy az arthrosis gyógyítható segítségükkel. Elsősorban a patológia fájdalmas megnyilvánulásainak enyhítésére szolgálnak. Ezért olyan betegség esetén javasolják az állapot enyhítését, amelyet a korábban felírt gyógyszerek nem képesek biztosítani.

Az arthrosis súlyosbodásának időszakában a fizioterápiás gyakorlatok, valamint bizonyos fizioterápiás eljárások a betegek számára ellenjavallt. A betegek gyakran vágynak a hagyományos orvoslás használatára, de hosszú ideig tart, amíg megvárják a hatást. A megoldást ilyen helyzetben csak nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek jelenthetik az ízületek kezelésére.

Népszerű gyógymódok

A gyógyszertárláncok nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek széles választékát kínálják, amelyeket eredetileg olyan gyakori ízületi betegségek kezelésére szántak, mint az ízületi gyulladás és az arthrosis. Ezeknek a gyógyszereknek a rendszeres használata lehetővé teszi a betegség teljes leállítását, valamint a tünetek megnyilvánulásának gyengítését.

Az alapok ezen csoportjában a leggyakoribbak a következők:

• "Meloxicam";
• "Naproxen";
• "Ibuprofen";
• "Diklofenak";
• "Indometacin";
• "Etodolac".

Ráadásul ezek a jogorvoslatok tulajdonságaikban különböznek egymástól: egyesek nem rendelkeznek olyan fényes hatással, mások jól mutatják magukat a betegség akut rohamainak elnyomásában. Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés során fontos, hogy orvos írja fel őket, különben nemcsak értékes időt veszíthet, hanem szembe kell néznie a nem megfelelően kiválasztott nem szteroid gyógyszer mellékhatásaival is.

Alkalmazási módszerek

A gyógyszertárakban ma kapható nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek többféle formában kaphatók:

• tabletek;
• intramuszkuláris injekciók ízületekhez;
• intraartikuláris injekciók;
• gyertyák;
• ízületi krém;
• kenőcsök.

Az ízületek betegségének súlyosbodásával, amely a beteg állapotának romlásával jár együtt, erős gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek sajnos sok mellékhatást okoznak. A test károsodásának minimalizálása érdekében az orvosok injekciókat írnak elő az ízületek számára. A legtöbb esetben ilyen intézkedést alkalmaznak a gonarthrosis és a coxarthrosis kezelésében. A tablettákkal összehasonlítva az injekció beadása után a szervezetbe jutó hatóanyagok nem hatolnak be a gyomor-bél traktusba, ezáltal kiküszöbölik a gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​negatív hatást. Az injekciók lehetővé teszik, hogy a szervezetet megnövelt mennyiségben hasznos elemekkel láthassa el, amit gyakran lehetetlen más alkalmazási módszerekkel elérni.

A gyógyszeripar ma szájon át szedhető, nem hormonális gyulladáscsökkentő szereket kínál. Tabletta formájában kaphatók.

Elővigyázatossági intézkedések

Annak érdekében, hogy az alkalmazott nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek megkönnyebbülést hozhassanak a beteg számára, és egyidejűleg a belőlük származó károk minimálisak legyenek, ezeket szigorúan az orvos ajánlásaival összhangban kell alkalmazni. Szakorvosi látogatáskor a betegnek receptet kell kapnia, amelyet be kell tartania. A gyógyszer túladagolásának vágya a gyógyulás felgyorsítása érdekében nem lesz előnyös. Éppen ellenkezőleg, számos szövődményt okozhat, amelyek nagyon súlyosak, néha akár végzetesek is lehetnek.

Rendkívül óvatos a gyomor-bélrendszeri, vesebetegségben szenvedő, kifejezett allergiás, májcirrózisban, szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek kategóriájának eszközeinek használata. Azt is meg kell jegyezni, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek olyan speciális komponenseket tartalmaznak, amelyek együttes alkalmazásuk esetén kevésbé hatékonyak más gyógyszereket. Ez megköveteli, hogy a beteg megfelelően kombinálja a gyógyszereket. Ezért az egyik vagy másik gyógyszerrel végzett kezelés megkezdése előtt meg kell beszélni ezt a kérdést egy szakemberrel.

Az ízületek kezelése nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel meglehetősen hosszadalmas folyamat. A kívánt terápiás hatás a teljes kúra befejezése után érhető el, amely körülbelül 15 injekciót vagy 7 intraartikuláris injekciót tartalmaz. Az ülések pontos számát a betegség stádiumának és a szervezetnek a gyógyszerre adott válaszának figyelembevételével határozzák meg.

Néhány fontos tény

Az orvosi gyakorlat alapján sok olyan eset van, amikor a felírt NSAID-ok enyhülést hoztak a betegnek, enyhítették a fájdalmat, és ezt követően megtagadta a kezelés folytatását. A tünetek hiánya azonban nem annak a jele, hogy az arthrosis vagy az ízületi gyulladás meggyógyult. A tünetek eltávolítása után a betegnek minden erejét az alapbetegség kezelésére kell fordítania. Ezt a problémát a következő módszerekkel oldhatja meg:

• megfelelő táplálkozás;
• kondroprotektorok szedése;
• masszázs;
• úszás;
• gimnasztika;
• népi módszerek;
• maradjon egészségügyi szanatóriumokban.

Hosszú NSAID-kezelés során a porcszövet már nem képes új sejteket szintetizálni, ez a funkció leáll. Az arthrosis egyik fő tünete a porcok elpusztulása. Ezért, amikor ezeket a gyógyszereket szedi, felgyorsíthatja a deformáció folyamatát. Felvételük következtében a proteoglikánok termelése romlik, és ez vízveszteséghez vezet. Ezért az NSAID-ok hosszan tartó használata esetén folyamatosan szakemberrel kell megfigyelni. A betegnek fogalma kell legyen arról, hogy mely kenőcsöket használhatja a lehetséges károk minimalizálása érdekében.

Mellékhatások, ellenjavallatok

Kevés olyan eset ismert, amikor a nem szteroid gyulladáscsökkentők ártalmasak voltak, rontva a beteg állapotát. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van:

• Negatívan befolyásolja a vesék működését;
• Negatív hatással van a gyomor-bél traktus működésére;
• Hosszan tartó használat esetén a szív- vagy érrendszeri betegségek kialakulásának feltételei adódhatnak;
• Olyan tüneteket okozhat, mint a bőrkiütés, hányinger és hasmenés;
• Ha a nők terhesség alatt, legfeljebb 20 hétig szedik, fennáll a vetélés esélye.

Ezen gyógyszerek alkalmazásának feltétlen ellenjavallata a bronchiális asztma jelenléte.

Fontos tudni

A statisztikák azt mutatják, hogy a szteroid gyógyszerekkel ellentétben a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek gyorsan elérhetik a stabil remissziót. Vannak azonban fontos szempontok, amelyeket szem előtt kell tartani:

• Tilos a gyógyszer szedése gyomorfekélyben, asztmában, magas vérnyomásban, valamint súlyos vese-, máj- és szívbetegségben szenvedőknek.
• Ezen gyógyszerek szedése esetén fennáll a gyomor-bélrendszeri vérzés lehetősége. Ennek elkerülése érdekében a beteget rendszeresen ellenőrizni kell az ilyen szövődmények elkerülése érdekében.
• Függetlenül attól, hogy a nem szteroid gyógyszereket milyen formában szedik, fennáll a vérrögök, a stroke vagy a szívroham kockázata. Ezekkel a gyógyszerekkel óvatosnak kell lennie a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők számára.
• A közelmúltban coronaria bypass műtéten átesett betegek nem szedhetnek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket.

Használati szabályok

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szedése közben, akárcsak a szteroidok kezelésénél, a betegnek bizonyos szabályokat pontosan be kell tartania.

1. A gyógyszereket csak az utasításokban leírtak szerint szabad használni.
2. Ha a gyógyszert kapszula vagy tabletta formájában veszi be, egy teljes pohár vízzel le kell mosni. Ez segíthet a gyomornak elkerülni a jelentős irritációt.
3. A nem szteroid gyógyszerekkel végzett kezelés során az alkohol fogyasztása elfogadhatatlan. Ebben az esetben fennáll a gyomor patológiájának kialakulásának lehetősége.
4. A nőknek erősen ajánlott abbahagyni a nem szteroid gyógyszerek szedését terhesség alatt.
5. Miután elfogyasztotta a gyógyszert kapszula vagy tabletta formájában, 30 percet kell várnia, majd lefeküdhet. Amikor egy személy függőleges helyzetben van, ez a gravitáció hatására felgyorsítja a gyógyszer áthaladását a nyelőcsövön.
6. Az ízületi gyulladáscsökkentő kenőcsökkel kezelt betegeknek külön napokat kell választaniuk a nem szteroid gyógyszerek használatához. A gyógyszerek kombinációja azt a tényt eredményezi, hogy a mellékhatások növekedni fognak, és ez nem hoz sok hasznot.
7. Néha bizonyos gyógyszerek szedésekor nehéz elérni a kívánt hatást. Ebben az esetben az adagolást újra kell gondolni. Nem érdemes önállóan változtatni a kezelési renden. Mindenképpen kérjen engedélyt orvosától. Lehetséges, hogy módosítania kell a gyógyszerét.

ibuprofen

Ezt a gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszert tabletták formájában kínálják, és csökkenti a lázat, valamint enyhíti a fejfájást. Mint minden szteroid gyógyszert, szigorúan az utasításoknak megfelelően kell bevenni, amelyek bizonyos használati árnyalatokat tartalmaznak. Ízületi és gerincbetegségek kezelésére javallott emelt dózisban.

A gyógyszert szigorúan az utasítások utasításai szerint vegye be, mivel ezek be nem tartása mellékhatások megnyilvánulásához vezet:

• Problémák a gyomor-bél traktusban;
• Szédülés;
• Fejfájás;
• Magas vérnyomás;
• Alvászavar.

Ennek a gyógyszernek más mellékhatásai is vannak. Ezért a gyógyszer szedésének megkezdése előtt gondosan tanulmányoznia kell őket a szövődmények elkerülése érdekében. A kezelés megkezdése előtt tanácsos szakemberhez fordulni ebben a kérdésben, és pontosan követni az utasításait.

Diklofenak

Az orvosok gyakran írnak fel diklofenak kenőcsöt a tünetek enyhítésére. Ez egy nagyon megfizethető gyógyszer, amely gyorsan enyhíti a fájdalmat. A gyógyszer bevált az ízületek és a hát kezelésében.

De ennek a gyógyszernek is vannak hátrányai - a hosszan tartó használat során fellépő mellékhatások. Ennek az ajánlásnak a be nem tartása kellemetlen tüneteket, például szédülést, fejfájást és fülzúgást okozhat. Ugyanakkor problémák vannak a máj működésével. Asztmás betegeknél, terhesség és szoptatás alatt is kerülni kell.

A szív- és érrendszeri betegségek és a neurológiai rendellenességek után a váz- és izomrendszer betegségei, az ínszalagok és az ízületek a legnépszerűbb betegségek közé tartoznak. Csökkentett a betegek korhatára is: egyre több negyven év alatti ember fordul ortopéd szakorvoshoz ínszalag-panaszokkal. Az orvossal való kapcsolatfelvétel és a diagnózis megállapítása után kezelést írnak elő, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket is.

Általános információ

Nem szteroid gyulladáscsökkentők - a gyulladás kezelésére és megelőzésére használt gyógyszerészeti gyógyszercsoport:

1. Kis és nagy ízületek.
2. szalagok.

Az NSAID-ok fő tevékenysége a következők eltávolítására irányul:

• fájdalom;
• gyulladás;
• hőség.

Ennek a gyógyszercsoportnak a kifejlesztését a fűzfa kérgéből nyert szalicilsav felfedezése előzte meg 1829-ben. Azóta a nem szteroid gyógyszerek nélkülözhetetlen gyógyszercsoportot alkotnak. Az ízületek és szalagok nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő kezelésének értelme a prosztaglandinok ciklooxigenáz általi termelésének elnyomásán alapul.

A kémiai szerkezet szerint a nem szteroid gyógyszereket 2 nagy csoportra osztják:

1. Savas - a leggyakrabban előforduló, magjában savat (szalicilsavat) tartalmazó csoport, amelynek irányított hatása hatékonyan lázcsillapító és érzéstelenítő. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az ibuprofen, a meloxicam.
2. Nem savas - gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek hatásukat a gyulladás és a fájdalom elnyomására irányítják. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a ketoprofen és azok.

Dr. Epifanov elmagyarázza a hatásmechanizmust:

Mellékhatások és ellenjavallatok

Az orvostudományban nincs más módja az ízületek és szalagok kezelésére, kivéve a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezését. Az NSAID-ok, annak ellenére, hogy erős gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, a mellékhatások hosszú listája van. A leggyakoribbak a következők:

• emésztési zavar;
• hányinger és hányás;
• látás- és hallásvesztés;
• száraz száj;
• cardiopalmus;
• a hematopoiesis megsértése;
• allergiák;
• homályos látás és fülzúgás;
• fájdalom a különböző szervekben;
• álmosság.

Súlyos mellékhatások miatt a nem szteroid gyógyszerek ellenjavallt olyan személyeknél, akiknél:

1. Colitis ulcerosa.
2. Gastritis, erózió, gyomorfekély.
3. Gyermekek életkora 12 éves korig.
4. Terhesség, laktációs időszak.
5. A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.
6. Máj- vagy veseelégtelenség.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek különböző formákban kaphatók. Az egyik formának vannak bizonyos előnyei a másikkal szemben. Néha alapvetően fontos egy adott forma kijelölése az ízületek és szalagok kezelésére. Az ízületek kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a következő felszabadulási formákkal rendelkeznek:

1. (zselék, krémek).
2. Vakolatok.
3. Kúpok.
4. Felfüggesztések.
5. Kapszulák.

Előnyök és hátrányok

Minden kiadási formának megvannak a maga előnyei és hátrányai. A betegség típusától, súlyosságától, lefolyási idejétől és formájától függően a gyógyszer típusát, konkrét formáját írják elő. Néha több formát is fel lehet írni a kezelésre egyszerre. Például injekciók (lövések) és tabletták egyidejűleg vagy tabletták, kenőcsök és gélek.

Injekciót (lövést) az orvos az ízületek, szalagok kezelésére ír fel, ha a betegség akut stádiumban van, és a gyulladást, fájdalmat gyorsan el kell távolítani, hogy enyhítsék a beteg szenvedését és ne üthessen új gócokat a betegség. Az injekciók intravénásan vagy intramuszkulárisan (gyakrabban) adhatók be, naponta kétszer 7-10 napon át. Az injekciók az első helyen állnak a listán az ízületek és szalagok fájdalmában szenvedő betegek felírásának gyakoriságát tekintve.

Az injekciók előnyei:

• a cselekvés sebessége;
• a gyomornyálkahártya károsodásának minimális kockázata;
• nincs szükség időre a gyógyszernek a gyomor falába való felszívódásához.

Az injekciók hátrányai:

1. Fájdalmas behelyezés.
2. Kellemetlenség (lehetetlen a gyógyszer önálló beadása).

Az ibuprofen egy savszármazék, lázcsillapító, fájdalomcsillapító hatással. Ez egyike azon kevés gyógyszereknek, amelyek engedélyezettek:

1. 3 hónaposnál idősebb gyermekek.
2. Terhes nők.
3. Szoptató anyák.

Kiadási űrlapok:

• felfüggesztés;
• tabletek;
• kenőcsök;
• gélek.

Az indometacin, a gyulladás és fájdalom enyhítésére széles körben használt gyógyszer, a nem savas származékok csoportjába tartozik. Kiadási formája:

1. Tabletek.
2. Kenőcs.
3. Gyertyák.
4. Gél.
5. Kapszulák.

Felnőttek és gyermekek számára is előírják az indometacin csoport fájdalomcsillapítóit.

A nimesulid egy viszonylag nemrégiben kifejlesztett gyógyszer, amelyet az ízületek és szövetek degeneratív folyamatainak kezelésére írnak fel. A nimesulid előnyei az ellenjavallatok kis listájában találhatók. A következő formában kapható:

• tabletek;
• injekciók;
• kenőcsök;
• gyertyák.

A ketoprofen az egyik legerősebb fájdalomcsillapító hatású nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Az ortopédusok széles körben alkalmazhatók betegségek kezelésére:

1. ízületek.
2. Hátsó.
3. szalagok.

Kiadási űrlapok:

• tabletek;
• injekciók;
• gélek.

Következtetés

A mozgásszervi rendszer, különösen az ízületek és szalagok patológiáinak kezelésére felírt gyógyszerek fájdalomcsillapító, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő hatásúak.

A nem szteroid gyógyszerek kötelezőek a mozgásszervi rendszer betegségeinek kezelésében. Minden farmakológiai felszabadulási formának (tabletták, injekciók, gélek, kenőcsök, krémek, kúpok, tapaszok, szuszpenziók) megvannak a maga előnyei és hátrányai. A konkrét forma kiválasztása a beteg életkorától, a betegség típusától és általános egészségi állapotától függ.

Tevékenységüket a prosztaglandinok termelésének elnyomására irányítják, amelyek befolyásolják a gyulladás kialakulását.

Az ízületek és szalagok megbetegedései gyakoriak, és számos bajt okoznak. A betegség azonnali orvosi látogatást tesz szükségessé a teljes körű kezelés érdekében, amely után teljesen életmódot kell változtatnia, hogy elkerülje a betegség visszaesését.