Mit jelent a törés? Az alkar elmozdult törése. Törés a test több - és fibula

- ez a csont integritásának teljes vagy részleges megsértése, amely a csontszövet szilárdsági jellemzőit meghaladó ütközés eredménye. A törés jelei a kóros mobilitás, crepitus (csontroppanás), külső deformitás, duzzanat, korlátozott funkció és súlyos fájdalom, egy vagy több tünet hiányával. A diagnózis feltárása az anamnézis, a panaszok, a felmérés adatai és a röntgenanalízis eredményei alapján történik. A kezelés lehet konzervatív vagy operatív, ideértve a gipszkötéssel vagy csontvázhúzással történő rögzítést, vagy fémszerkezetek beépítésével történő rögzítést.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Általános információ

A törés a csont integritásának megsértése traumatikus hatás következtében. Ez egy széles körben elterjedt sérülés. A legtöbb ember élete során egy vagy több törést tapasztal. Az összes sérülés mintegy 80%-a csőcsonttörés. A sérülés során a csonttal együtt a környező szövetek is szenvednek. Gyakrabban fordul elő a közeli izmok integritásának megsértése, ritkábban az idegek és az erek összenyomódása vagy szakadása.

A törések lehetnek egyszeri vagy többszörösek, bonyolultak vagy nem bonyolultak a különböző anatómiai struktúrák és belső szervek károsodása miatt. A sérüléseknek vannak bizonyos kombinációi, amelyek gyakoriak a klinikai traumatológiában. Tehát a bordák törésével a mellhártya és a tüdő károsodása gyakran megfigyelhető hemothorax vagy pneumothorax kialakulásával, ha a koponya csontjainak integritása megsérül, intracerebrális hematóma alakulhat ki, az agyhártya és az agy anyagának károsodása, stb. A törések kezelését ortopéd traumatológusok végzik.

A törés okai

A csont integritásának megsértése intenzív közvetlen vagy közvetett expozíció esetén következik be. A törés közvetlen oka lehet közvetlen ütés, esés, autóbaleset, munkahelyi baleset, bûncselekmény stb. A különbözõ csontok törésére tipikus mechanizmusok léteznek, amelyek bizonyos sérüléseket okoznak.

Osztályozás

A csont kezdeti szerkezetétől függően minden törés két nagy csoportra oszlik: traumás és patológiás. Traumás törések egészséges, változatlan csonton, kóros törések - valamilyen kóros folyamat által érintett, és ennek következtében részben erejét vesztett csonton. A traumás törés kialakulásához jelentős ütés szükséges: erős ütés, leesés meglehetősen nagy magasságból stb. A kóros törések kisebb behatásokkal alakulnak ki: kis ütés, saját magasságból való esés , izomfeszülés, vagy akár puccs az ágyban.

Figyelembe véve a kommunikáció meglétét vagy hiányát a sérülés területe és a külső környezet között, az összes törést zárt (a bőr és a nyálkahártya károsodása nélkül) és nyitott (a bőr vagy a nyálkahártya integritásának megsértésével) osztják. membránok). Egyszerűen fogalmazva, nyílt törés esetén seb van a bőrön vagy a nyálkahártyán, zárt töréseknél pedig nincs seb. A nyílt törések viszont elsődleges nyitottra oszthatók, amelyben a seb a traumás behatás idején keletkezik, és másodlagos nyitottra, amelyben a seb valamivel a sérülés után keletkezik másodlagos elmozdulás és bőrkárosodás következtében. az egyik töredék által.

A károsodás mértékétől függően a következő törések különböztethetők meg:

• epifízis(intraartikuláris) - az ízületi felületek károsodása, a kapszula és az ízületi szalagok szakadása kíséri. Néha diszlokációval vagy szubluxációval kombinálják - ebben az esetben törésről-diszlokációról beszélnek.
• metafizeális(periartikuláris) - az epiphysis és a diaphysis közötti területen fordulnak elő. Gyakran behajtják (a disztális fragmentumot a proximálisba vezetik). A töredékek elmozdulása általában hiányzik.
• diafízis- a csont középső részében alakult ki. A leggyakrabban. A legnagyobb változatosságban különböznek egymástól - a viszonylag egyszerűtől a súlyos, többszörösen töredezett sérülésekig. Általában a töredékek elmozdulásával jár. Az elmozdulás irányát és mértékét a traumatikus hatás vektora, a töredékekhez tapadt izmok vontatása, a végtag perifériás részének súlya és néhány egyéb tényező határozza meg.

A törés jellegét figyelembe véve megkülönböztetünk keresztirányú, ferde, longitudinális, spirális, aprított, polifokális, zúzott, kompressziós, ütközési és avulziós töréseket. A metaphysealis és epiphysealis zónában gyakrabban fordulnak elő V- és T-alakú elváltozások. A szivacsos csont integritásának megsértése esetén általában megfigyelhető az egyik fragmentum bejutása a másikba és a csontszövet összenyomódása, amelyben a csontanyag megsemmisül és összetörik. Egyszerű töréseknél a csont két részre oszlik: disztális (perifériás) és proximális (centrális). Polifokális (kettős, hármas stb.) sérülésekkel két vagy több nagy töredék képződik a csont mentén.

Minden törést a lágyszövetek többé-kevésbé kifejezett pusztulása kísér, ami mind a közvetlen traumás hatásoknak, mind a csontdarabok elmozdulásának köszönhető. Általában a sérülési zónában vérzések, lágyrész-zúzódások, helyi izomszakadások és kis erek szakadásai fordulnak elő. A fentiek mindegyike, a csontdarabokból származó vérzéssel együtt hematóma kialakulását okozza. Egyes esetekben az elmozdult csontdarabok károsítják az idegeket és a nagy ereket. Lehetőség van az idegek, az erek és az izmok összenyomására is a töredékek között.

Törés tünetei

A csont integritásának megsértésének abszolút és relatív jeleit kiosztani. Abszolút jelek a végtag deformitása, crepitus (csontroppanás, amely füllel megkülönböztethető, vagy tapintással az orvos ujjai alatt határozható meg), kóros mozgékonyság, valamint nyílt sérülések esetén a sebben látható csonttöredékek. A relatív jelek közé tartozik a fájdalom, ödéma, vérömleny, diszfunkció és hemarthrosis (csak intraartikuláris törések esetén). A fájdalom fokozódik, amikor megpróbál mozogni és axiális terhelés. A duzzanat és a hematóma általában a sérülés után egy idő után jelentkezik, és fokozatosan fokozódik. A funkció megsértése a mobilitás korlátozásában, a támogatás ellehetetlenülésében vagy nehézségében nyilvánul meg. A sérülés helyétől és típusától függően előfordulhat, hogy az abszolút vagy relatív jelek egy része hiányzik.

A helyi tünetek mellett a nagy és többszörös töréseket a traumás sokk által okozott általános megnyilvánulások és a csontdarabokból származó vérzés és a sérült közeli erek vérvesztesége jellemzi. A kezdeti szakaszban izgalom, saját állapota súlyosságának alábecsülése, tachycardia, tachypnea, sápadtság, hideg nyirkos verejték. Egyes tényezők túlsúlyától függően a vérnyomás csökkenthető, ritkábban - enyhén emelkedik. Ezt követően a beteg letargikussá, letargikussá válik, a vérnyomás csökken, a kiürült vizelet mennyisége csökken, szomjúság és szájszárazság figyelhető meg, súlyos esetekben eszméletvesztés és légzési zavarok léphetnek fel.

Komplikációk

A korai szövődmények közé tartozik a bőrelhalás, amelyet a csontdarabok belsejéből származó közvetlen károsodás vagy nyomás okoz. A vér felhalmozódásával a subfascialis térben subfasciális hipertóniás szindróma lép fel, amelyet a neurovaszkuláris köteg összenyomódása okoz, és a végtag perifériás részeinek vérellátásának és beidegzésének megsértése kíséri. Egyes esetekben e szindróma vagy a főartéria egyidejű károsodása következtében a végtag elégtelen vérellátása, a végtag gangrénája, artériák és vénák trombózisa alakulhat ki. Az ideg károsodása vagy összenyomódása tele van parézis vagy bénulás kialakulásával. Nagyon ritkán a zárt csontsérüléseket hematoma suppuration bonyolítja. A nyílt törések leggyakoribb korai szövődményei a sebgyulladás és az osteomyelitis. Többszörös és kombinált sérülések esetén zsírembólia lehetséges.

A törések késői szövődményei a töredékek helytelen és késleltetett egyesülése, az egyesülés hiánya és a hamis ízületek. Intraartikuláris és periartikuláris sérüléseknél gyakran heterotop para-artikuláris csontosodások alakulnak ki, és poszttraumás arthrosis alakul ki. A poszttraumás kontraktúrák minden típusú törésnél kialakulhatnak, mind intra-, mind extraartikulárisan. Oka a végtag elhúzódó immobilizációja vagy az ízületi felületek inkongruenciája a töredékek nem megfelelő egyesülése miatt.

Diagnosztika

Mivel az ilyen sérülések klinikája nagyon változatos, és bizonyos esetekben bizonyos jelek hiányoznak, a diagnózis felállításakor nagy figyelmet fordítanak nemcsak a klinikai képre, hanem a traumatikus hatás körülményeinek tisztázására is. A legtöbb törést egy tipikus mechanizmus jellemzi, például amikor eséskor hangsúlyt fektet a tenyérre, gyakran előfordul a gerenda törése tipikus helyen, a láb csavarásakor - bokatörés, lábra vagy fenékre eséskor magasságból - a csigolyák kompressziós törése.

A beteg vizsgálata magában foglalja a lehetséges szövődmények alapos vizsgálatát. A végtagok csontjainak károsodása esetén feltétlenül ellenőrizni kell a pulzust és az érzékenységet a disztális szakaszokon, gerinc- és koponyatörések esetén a reflexek és a bőrérzékenység értékelése, a bordák sérülése esetén tüdőhallgatást végeznek, stb. Különös figyelmet kell fordítani az eszméletlen vagy súlyos alkoholmérgezés állapotában lévő betegekre. Komplikált törés gyanúja esetén az illetékes szakorvos (idegsebész, érsebész) konzultációját és további vizsgálatokat (például angiográfia vagy EchoEG) írnak elő.

A végső diagnózist a radiográfia alapján állapítják meg. A törés radiológiai jelei közé tartozik a megvilágosodás vonala a károsodás területén, a töredékek elmozdulása, a kérgi réteg törése, a csontdeformitások és a csontszerkezet változásai (megvilágosodás, amikor a lapos csontok töredékei elmozdulnak, tömörödés kompressziós és ütközött törések). Gyermekeknél a felsorolt ​​radiográfiás tünetek mellett az epiphysiolysis a növekedési zóna porcos lemezének deformációját, zöldágtöréseknél pedig a kérgi réteg korlátozott kitüremkedését mutathatja.

Törések kezelése

A kezelés történhet sürgősségi osztályon vagy traumatológiai osztályon, legyen konzervatív vagy operatív. A kezelés célja a töredékek legpontosabb összehasonlítása a későbbi megfelelő egyesülés és a sérült szegmens funkciójának helyreállítása érdekében. Ezzel együtt sokk esetén az összes szerv és rendszer működésének normalizálására irányuló intézkedéseket tesznek, belső szervek vagy fontos anatómiai struktúrák károsodása esetén műtéteket vagy manipulációkat végeznek azok integritásának és normál működésének helyreállítása érdekében.

Az elsősegélynyújtás szakaszában az érzéstelenítést és az ideiglenes immobilizálást speciális sínek vagy rögtönzött tárgyak (például táblák) segítségével végzik. Nyílt töréseknél lehetőség szerint a seb körüli szennyeződést eltávolítjuk, a sebet steril kötéssel lezárjuk. Erős vérzés esetén érszorítót kell alkalmazni. Intézkedések végrehajtása a sokk és a vérveszteség leküzdésére. A kórházba történő felvételkor a sérülés helyének blokádját hajtják végre, a repozíciót helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben hajtják végre. A repozíció lehet zárt vagy nyitott, vagyis a műtéti bemetszésen keresztül. Ezután a töredékeket gipszöntvényekkel, csontvázhúzással, valamint külső vagy belső fémszerkezetekkel rögzítik: lemezek, csapok, csavarok, csapok, kapcsok és kompressziós-elterelő eszközök.

A konzervatív kezelési módszerek immobilizációra, funkcionálisra és vontatásra oszthatók. Az immobilizációs technikákat (gipszkötést) általában elmozdulás nélküli vagy csekély elmozdulású törések esetén alkalmazzák. Egyes esetekben a gipszet összetett sérülésekre is használják a végső szakaszban, a csontváz eltávolítása vagy műtéti kezelés után. A funkcionális technikák főként a csigolyák kompressziós törései esetén javasoltak. A csontváz vontatását általában instabil törések kezelésére használják: aprított, spirális, ferde stb.

A konzervatív módszerek mellett számos sebészeti módszer létezik a törések kezelésére. A műtét abszolút indikációja a töredékek közötti jelentős eltérés, amely kizárja a fúzió lehetőségét (például a térdkalács vagy az olecranon törése); az idegek és a fő erek károsodása; egy töredék interpozíciója az ízületi üregbe intraartikuláris törésekkel; másodlagos nyílt törés veszélye zárt sérülésekkel. A relatív indikációk közé tartozik a lágyszövetek interpozíciója, a csontdarabok másodlagos elmozdulása, a beteg korai aktiválásának lehetősége, a kezelési idő csökkentése és a betegellátás megkönnyítése.

A tornaterápiát és a fizioterápiát széles körben használják kiegészítő kezelési módszerekként. A kezdeti szakaszban a fájdalom leküzdésére, a vérkeringés javítására és az ödéma csökkentésére UHF-t írnak elő a gipsz eltávolítására, és intézkedéseket tesznek a komplexen koordinált mozgások, az izomerő és az ízületi mobilitás helyreállítására.

Funkcionális módszerek alkalmazásakor (például a gerinc kompressziós töréseinél) a tornaterápia a vezető kezelési módszer. A pácienst speciális gyakorlatokra tanítják, amelyek célja az izomfűző megerősítése, a gerinc dekompressziója és a motoros sztereotípiák kialakítása, amelyek kizárják a sérülés súlyosbodását. Először fekve, majd térdelve, majd álló helyzetben végezzük a gyakorlatokat.

Ezenkívül minden típusú törés esetén masszázst alkalmaznak, amely javítja a vérkeringést és aktiválja az anyagcsere folyamatokat a károsodás területén. A végső szakaszban a betegeket szanatóriumi és gyógyfürdői kezelésre küldik, jód-bróm, radon, nátrium-klorid, tűlevelű-só és tűlevelű terápiás fürdőket írnak elő, valamint speciális rehabilitációs központokban rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre.

törés a csonttörés orvosi kifejezése. A törések meglehetősen gyakori probléma, és a statisztikák szerint egy átlagos embernek két törése van élete során. A csonttörés akkor következik be, ha a csontra ható fizikai erő erősebb, mint maga a csont. Leggyakrabban a töréseket esések, ütések vagy egyéb sérülések okozzák.

törés kockázata nagyrészt az ember életkorával függ össze. A törések gyakran előfordulnak gyermekkorban, bár a gyermekeknél a törések általában nem olyan összetettek, mint a felnőtteknél. A csontok az életkor előrehaladtával törékenyebbé válnak, és általában esések után jönnek létre törések, még olyanok is, amelyek fiatalabb korban nem járnak negatív következményekkel.

2. A törések típusai

Sokféle van töréstípusok, de leggyakrabban A töréseket elmozdulással és elmozdulás nélküli, nyitott és zárt törésekre osztják. A törések felosztása elmozdult és nem elmozdult törésekre a csont törésének módja alapján történik.

Nál nél elmozdult törés a csont két vagy több darabra törik, amelyek úgy vannak elrendezve, hogy végeik nem alkotnak egyetlen vonalat. Ha egy csont sok darabra törik, akkor az ún aprított törés. Alatt törés elmozdulás nélkül a csont eltörik, vagy repedés keletkezhet rajta, de a csont továbbra is egyenes marad és megtartja mozgásképességét.

Zárt törés olyan törés, amelyben a csont eltörik, de a bőr felszínén nincs nyílt seb vagy szúrás. Nyílt törés során a csont átszúrhatja a bőrt. Néha nyílt törés esetén a csont eltörheti a bőrt, de ezután visszatér eredeti helyzetébe, és felületes vizsgálat során nem látható. A nyílt törés további veszélye a seb és a csont fertőzésének veszélye.

Vannak más típusú törések is:

• hiányos törés ahol a csont meghajlik, de nem törik el. Ez a fajta törés a leggyakoribb gyermekeknél.
• keresztirányú törés- a csont tengelyére merőleges törés;
• ferde törés- hajlított vagy ferde vonal mentén történő törés;
• Törés sok töredékkelés csonttöredékek;
• kóros törés Olyan betegség okozza, amely legyengíti a csontokat. A rák vagy gyakrabban a csontritkulás kóros törésekhez vezethet. A csípő-, csukló- és gerinctörések a leggyakoribbak a csontritkulás miatt.
• Kompressziós törés, ami erős szorításból adódik.

Osztályozza a töréseket, és attól függően, hogy melyik csont tört el. A leggyakoribbak a lábtörés, csípőtörés, kartörés, gerinctörés, csípőtáji törés, ujjtörés, bokatörés, kulcscsonttörés, bordatörés, állcsonttörés.

3. Csonttörés jelei

A csonttörés jelei és tünetei a következők lehetnek:

• duzzanat és véraláfutás;
• A kar vagy láb deformitása;
• Fájdalom a sérült területen, amely mozgással vagy nyomással fokozódik;
• A sérült terület működésének elvesztése;
• Nyílt törés esetén a csont kinyúlik a bőrből.

A törés súlyossága attól függ, hogy hol helyezkedik el, és milyen súlyosan sérült a csont és a mellette található lágy szövetek. A súlyos törések időben történő kezelés nélkül veszélyesek szövődményeikre. Ez lehet az erek vagy az idegek károsodása, a csont fertőzése (osteomyelitis) vagy a környező szövetek.

A törés utáni felépülési idő a beteg életkorától és egészségi állapotától, valamint a törés típusától függ. Gyermekeknél a kisebb törések néhány héten belül gyógyulnak. Egy idős ember súlyos törése több hónapos kezelést igényel.

A leggyakoribb csontváz sérülés. A statisztikák szerint az ilyen sérülések előfordulása az összes zárt törések teljes számának 11-30% -a, és az alkar csontjainak diafízisének (testének) törései a felső csontok sérüléseinek 53,5% -át teszik ki. végtagok. Egy idős ember, egy fiatal és egy gyerek is kaphat ilyen sérülést.

Egy kis anatómia. Az alkar két csontból áll: az ulna és a sugárcsontból. Egymással interosseus membrán köti össze őket. Ezeknek a csontoknak a helyének meghatározása egyszerű: az ulna a kisujj oldalán fut, a sugár pedig az ellenkező oldalon van, ahol a hüvelykujj található. Egy csont vagy mindkettő eltörhet. A törés súlyossága és kezelése közvetlenül attól függ, hogy az alkar csontjainak melyik része sérült: a felső harmada, a középső vagy az alsó.

Az alkar csontjainak törésének tünetei

A sérülés jelei a törés típusától függenek.

Az ulna testének törése. Az emberi mozgás korlátozott. Van deformáció és . Az alkar szorítása és tapintása súlyos fájdalmat okoz.

A sugár törése. Az alkar deformálódott, a beteg éles fájdalmakat tapasztal az érintett terület tapintása során, a töredékek mobilitása van. A személy nem tudja aktívan forgatni az alkarját.

Mindkét csont diaphysisének törése. Gyakori sérülés, amelyet szinte mindig csontdarabok elmozdulása kísér. Az alkar rövidülése és deformitása egyértelműen kifejeződik. Általában a sérült egészséges kézzel fogja a sérült végtagot. Az alkar tapintása, oldalirányú összenyomása intenzív fájdalmat okoz végig, fokozott fájdalommal a törés helyén. A töredékek mobilitása figyelhető meg.

A sugár törése tipikus helyen. Ez a fajta sérülés gyakori az idősebb nőknél. Az alkar csuklórésze ödémás. Látható deformáció. Az axiális terhelés és szondázás súlyos fájdalmat okoz. A kéz negyedik ujjában előfordulhat az érzékenység megsértése, ami az idegágak egyidejű károsodását jelzi.

Az alkartörés gyakori okai

Az alkar csontjait a következők miatt törheti el:

a könyökben hajlított felső végtagra esés vagy ütés ezen a területen;

közvetlen ütés az alkarra;

egyenes karra esés;

védelem hajlított és felemelt alkarral végzett ütés ellen;

a karra esés, a tenyérre vagy ritkán a kézhátra támaszkodva;

az alkar éles szögdeformitása.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához az orvosnak klinikai vizsgálatra (külső vizsgálat, sérülés helyének szondázása) és röntgenvizsgálat eredményére van szüksége.

Az alkar csontjainak törésének kezelése

Izolált diafízis törés esetén az ulna, valamint a sugár elmozdulásával a kezelés a repozícióval kezdődik. Ez az eljárás minden típusú elmozdult törés esetén szükséges. Részletes leírása lent lesz.

A repozíció végrehajtásakor a páciens hajlított alkarjára gipszsínt helyeznek, amely rögzíti a csukló és a könyök ízületeit. Az immobilizációs időszak az ulna törésekor 4-6 hét, a sugár - öt-hat hét.

Az alkar csonttöredékek elmozdulásával járó törésének kezelése még mindig a modern traumatológia egyik legnehezebb feladata. A törés ilyen lokalizációjával egyidejű újrapozíció rendkívül nehéz. Még nehezebb a csontdarabokat hosszú ideig megfelelő helyzetben tartani.

A repozíció a röntgenfelvételek tanulmányozásával kezdődik. Manuálisan vagy speciális eszközök segítségével végezhető, és helyi érzéstelenítésben történik.

A töredékek forgó beszereléséhez nyújtást hajtanak végre, majd a sebész manuálisan igazítja a törött csontok végeit. Ezt követően a tapadás gyengítése nélkül és az újrapozícióval elért helyzetben sínt helyeznek a sérült területre. Az eredmények ellenőrzésére röntgenfelvételeket készítenek. Ha az áthelyezés sikeres, akkor a kötést kör alakúvá alakítjuk.

Ha a betegnek hatalmas ödémája van, a sín addig marad, amíg el nem tűnik. Amikor az ödéma alábbhagy, a páciensnek kontrollröntgenet kell készítenie, hogy megakadályozza a csontdarabok újbóli elmozdulását. Ezt követően 10-12 napig gipsz körkötést alkalmazhat.

A második naptól kezdve a betegnek mozgatnia kell az ujjait, és a 3-4. napon - a vállízületet. Ezenkívül a páciensnek meg kell tanulnia az alkar ritmikus relaxációját és izomfeszülését, gipszkötéssel elrejtve.

Az immobilizációs időszak végén a gipszkötést eltávolítják, és a betegnek terápiás gyakorlatokat és fizioterápiát írnak elő. Az átlagos gyógyulási idő 12-14 hét.

Az esetek túlnyomó többségében azonban az orvosok az ilyen törések sebészeti kezeléséhez folyamodnak, mivel az összes elsődleges elmozdulás megszüntetése és a másodlagos elmozdulások megelőzése gyakran sikertelen. A probléma az, hogy az interosseus membrán feszülése miatt az ulna és a sugárcsont töredékei közelednek.

Sebészeti kezelés nyitott repozíció és oszteoszintézis végrehajtásából áll. A műtétet legjobb a sérülés utáni második vagy negyedik napon elvégezni. Általános érzéstelenítésben végzik.

A csontokhoz való hozzáférést két független bemetszés biztosítja. Először az ulnán műtétet végeznek. Fragmenseinek végeit izolálják és rögzítik, majd fémrögzítőkkel (fémlemezek, rudak, kötőtűk, huzalvarratok stb.) oszteoszintézist végeznek. Ezután hasonló manipulációt hajtanak végre a sugáron.

Az oszteoszintézis végén a derékszögben meghajlított végtagra gipszkötést helyeznek. Általában az immobilizáció időtartama 10-12 hét, néha meghosszabbítható.

A kötés eltávolítása után a betegnek gimnasztikát, masszázst, fizioterápiát és mechanoterápiát írnak elő. 14-18 hétig tart a munkából való felépülés.

Oktatás: 2009-ben az Orvostudományi Akadémián szerzett diplomát az "Orvostudomány" szakon. I. M. Sechenov. 2012-ben posztgraduális tanulmányokat végzett a Városi Klinikai Kórház "Traumatológia és ortopédia" szakán. Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófasebészeti Osztályon.

- ez a sípcsont vagy a fibula, és néha mindkettő sérülése, mivel a túlzott terhelés nagyobb, mint amennyit elbírna. A sérülés meglehetősen gyakori, és átlagosan az összes törések számának körülbelül 20%-át teszi ki.

Az alsó lábszárat két cső alakú csont képviseli, amelyek mindegyikének van egy teste és két vége. A sípcsont felül a combcsonthoz, alatta pedig a lábfej csontjaihoz kapcsolódik. Törés során leggyakrabban a csont, mind a nagy, mind a kicsi, középen eltörik. Néha a sérülések komplikációkkal járnak. Leggyakrabban az ilyen problémával küzdők autóbalesetet követően fordulnak a sürgősségi osztályhoz. Bár a törés oka lehet bármilyen közvetlen és erős ütés a csontra. Néha egy további tényező, amely szerepet játszik a törés kialakulásában, egy betegség: ill.

A lábtöréseknek többféle típusa van, elhelyezkedésüktől függően:

A fibula nyakának és fejének sérülései, valamint a sípcsont gumójának és condylusának törései. Amikor ezek a zónák szenvednek, az alsó lábszár csontjainak töréseiről beszélnek a felső részben.

Ha mindkét csont vagy az egyik csont diafízise megsérül, akkor a lábszár középső részének töréséről beszélnek.

Ha a boka törése van, akkor a sípcsont alsó részének töréséről beszélnek. Ez a fajta sérülés a leggyakoribb, és az ezen a területen előforduló összes törések több mint 60%-át teszi ki.

Ezenkívül a sérülés lehet nyitott vagy zárt, elmozdulással vagy anélkül. A kezelés természetétől és összetettségétől függően a kezelés módja, valamint annak időzítése függ. Súlyossága attól függ, hogy a környező lágyrészek sérültek-e, sérültek-e az ízületek, az erek, az idegvégződések és az inak. A kisebb sérüléseket általában az utcán történő gondatlan mozgás, korcsolyázás, ipari balesetek okozzák. A súlyos sérülések a magasból való esés, balesetben való részvétel stb. következményei.

Elmozdult sípcsonttörés

Az alsó lábszár törése, amelyben elmozdulás történt, leggyakrabban közvetlen keresztirányú ütés következtében alakul ki. Ebben az esetben olyan töredékek képződnek, amelyek különböző irányokba mozoghatnak. Az elmozdulás lehet oldalirányú, perifériás, szögletes, eltéréssel, kiékelődéssel és a törött részek ismétlődésével.

Az ilyen sérülést a következő tünetek jellemzik:

A láb hossza kisebb lesz az egészséges végtaghoz képest. Leggyakrabban ez nem is igényel további méréseket. A különbség szabad szemmel is látható lesz.

A lábszár mozgása a számára természetellenes irányba történhet.

Néha a töredékek annyira elmozdulhatnak, hogy áttörik a lágy szöveteket és a bőrt.

Néha mélyedés vagy mélyedés képződik azon a helyen, ahol a töredékek mozgása megtörtént.

A fájdalom minden törés, valamint a sérülés során fellépő roppanás állandó kísérője.

A törés helyén zúzódás és duzzanat képződik, a végtag motoros funkciójának kifejezett megsértésével.

Leggyakrabban az elmozdulással járó alsó lábtörést szenvedett személy állapota továbbra is kielégítő, de néha traumás sokk is megfigyelhető.

A kezelés a kapott töredékek kötelező összehasonlításával kezdődik. Ez szükséges ahhoz, hogy a végtag megfelelő formát kapjon, és az azt követő normális összeolvadás. Az áthelyezés kézzel vagy speciális szerszámok segítségével történik. Ehhez az áldozatot a hátára kell fektetni és megfelelő gyógyszerekkel el kell érzésteleníteni. Ezt követően az egyik orvos a combnál fogja a pácienst, a másik pedig úgy fogja meg a lábát, hogy az egyik kezével erősen a sarkát, a másikkal pedig a lábfej hátsó részét. Ezután a törés helyére felhúzott izmok lassú és szisztematikus nyújtását hajtják végre, és ezzel egyidejűleg szondázással meghatározzák az elmozduláson átesett töredékek helyzetét. A csökkentés befejezése után az orvos feltétlenül ellenőrzi a végtag hosszát, és összehasonlítja az egészséges láb hosszával. Ha a paraméterek konvergálnak, akkor elkezdheti a gipszkötést.

Az ellenőrzés érdekében a beteget 10 nap elteltével ismét röntgenfelvételen kell átesnie, hogy az orvos megbizonyosodjon arról, hogy a láb csontjainak összeolvadása normális. Néha csontváz-vontatási módszer is alkalmazható. Műtétre akkor van szükség, ha a zárt redukció nem hajtható végre, mivel a töredékek rögzítéséhez fémszerkezetek alkalmazása szükséges.

Az idősek, valamint az elmozdulással járó sípcsontsérülést szenvedett fiatal betegek kezelésének sajátossága, hogy a lehető legrövidebb ideig mozdulatlan állapotban kell őket hagyni. Ezért érdemes a legkevésbé traumás kezelési módszert választani.

Az alsó lábszár törése elmozdulás nélkül

A lábszár elmozdulás nélküli törése súlyos sérülés, de valamivel könnyebben megy végbe, mint egy hasonló sérülés, de mozgásba jött töredékekkel. Az ilyen törések gyakran subperiosteálisak, vagyis amikor az egész csonthártya felülről tartja a bent maradó töredékeket. Az a korosztály, amely nagyobb valószínűséggel tapasztalja meg az ilyen típusú sérüléseket, a gyermekek. Ez azzal magyarázható, hogy csontjaik rugalmasabbak a felnőttek csontjaihoz képest. Az orvosok az elmozdulás nélküli sérülést gyakran zöldpálcika-törésnek nevezik.

Az alsó láb törésének tünetei töredékek képződése nélkül a következők:

Duzzanat a sérülés helyén.

Fájdalmas érzések.

A végtag rövidülése, de nem kifejezett. Ezt csak bizonyos mérések elvégzése után lehet észrevenni.

Mobilitási nehézség.

besugárzási tünet. Ha bárhol megnyomja a lábát, a fájdalom pontosan ott lesz, ahol a törés történt. Ez a tünet a legtöbb esetben segít a helyes diagnózis felállításában.

Ilyen sérülés esetén az emberek gyakran megpróbálnak önállóan tovább mozogni, mivel azt hiszik, hogy csak erős sérülésük van. Az ilyen gondatlanság veszélyes, mert ennek eredményeként a csonthártyában lévő töredékek elmozdulhatnak. Ez súlyosbítja a sérülés súlyosságát és meghosszabbítja a kezelési időt. Ezért a törés legkisebb gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Mert röntgenvizsgálat nélkül nagyon nehéz egy ilyen sérülést diagnosztizálni.

A lábcsontok zárt, elszigetelt törése esetén, elmozdulás nélkül, nincs szükség repozícióra.

Elég lesz egy gipszkötést felhelyezni, amelyet a lábfejtől a térdig, vagy valamivel magasabban - a comb közepéig kell elhelyezni:

Ha a fibula alul eltört, akkor a gipsz térdig kerül felhelyezésre.

Ha a törés a csont középső vagy felső harmadában lokalizálódik, akkor gipsz sín felhelyezése javasolt. Lehet, hogy eltávolítható. A törést mereven rögzíti, mozgási lehetőség nélkül.

Leggyakrabban az immobilizáció körülbelül három hónapig tart. Ha mindkét csont diafízise eltört, az időszak 4 hónapra nőhet. A gipsz eltávolítása után a leggyakoribb eljárások láthatók: tornaterápia, masszázs, fizioterápia. A munka megkezdésének lehetősége 14-30 nap múlva jelenik meg, a vakolat eltávolításával.

A sípcsont zárt törése

A sípcsont zárt törése nagyon súlyos sérülés. Jellemzője, hogy a csontoktól távol elhelyezkedő szövetek károsodása nem következik be, ahogyan a sérült terület sem érintkezik a külső környezettel.

Zárt töréseknél a boka csontjai, a sípcsont condylusa megsérülhet, annak gumója leszakadhat, a fibuláris csont feje vagy mindkét csont diaphysise károsodhat. Ha az alsó lábszár disztális vége sérült, akkor a törés intraartikuláris és periartikuláris is lehet.

A zárt törés tünetei a következők:

A végtagok mobilitásának súlyos korlátozása. A személy egyszerűen nem fogja tudni felemelni a lábát.

Ha megpróbálják kissé megemelni az alsó lábszárat, akkor a sípcsont vége (proximális) kinyúlik a bőr alá.

Ha a tapintás során crepitációt, azaz jellegzetes ropogást hallunk, akkor ez a tünet egyértelműen zárt törés jelenlétét jelzi. Ebben az esetben nem szabad szándékosan hangot okozni, mivel az ilyen manipulációk a bőr alatti töredékek elmozdulásához vezethetnek.

Ha a nyugdíjkorhatárt el nem érő betegeknél a zárt törések gyakrabban hasadnak, mivel a csontok szilárd szerkezetűek, akkor az idősebbeknél a sérülések depressziósak, ami a csontszövet nagy porozitása miatt következik be.

A diagnózis általában nem nehéz egy tapasztalt orvos számára, és a tapintásos vizsgálat elegendő a zárt törés meghatározásához. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alsó lábszár csontjai a bőr közelében helyezkednek el, és nem fedi őket vastag izomréteg. A röntgenvizsgálat azonban elengedhetetlen. Felfedi a törés jellegzetes vonásait, a töredékek lehetséges elmozdulását. A képeket több vetítésben, leggyakrabban kettőben kell készíteni.

A kezelést kórházban végzik. Az orvosok feladata a csont integritásának helyreállítása, a fájdalom enyhítése, a beteg normális életbe való visszaállítása, amely mozgáskorlátozás nélkül megy végbe.

Ehhez a következő módszereket használják:

Extenzió, amely magában foglalja a sérült csont nyújtását. Lehet vázas vagy ragasztós.

rögzítési módszer. Megvalósítása egy bizonyos típusú gipszkarton alkalmazásával történik.

Operatív módszer, amely magában foglalja a csonton belüli rögzítést fémlemezekkel vagy fém kötőtűkkel, fémrudakkal vagy fémhuzallal.

De természetesen, mielőtt ezt vagy azt a végtag rögzítési módszerét alkalmaznák, szükség van a töredékek áthelyezésére, ha vannak ilyenek. Gyakran Delbe kötést használnak a törés helyének rögzítésére. Számos előnnyel rendelkezik a hagyományos gipszhez képest, mivel felhelyezése után az ember meg tudja mozgatni a térd- és bokaízületeket, ha azok nem sérültek. Ez a kötszer lehetővé teszi a járóbeteg-kezelést anélkül, hogy a beteget a kórházi ágyhoz kötnék.

A sípcsont nyílt törése

Ha az emberi csontváz más csontjainak nyílt törése viszonylag ritka jelenség, akkor az alsó lábszár törésével sokkal gyakoribbak, ami anatómiai jellemzőivel magyarázható. Maga a sípcsont közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el, ezért gyakran éles szélekkel tör át rajta, ami nyílt töréshez vezet. Ezenkívül, ha a sérülés baleset következtében keletkezett, akkor az erősen szennyezett. Ez a körülmény nagymértékben rontja jellemét.

Az alsó lábszár nyílt törésének fő tünetei a következők:

Tátongó seb csontokkal, amelyek áttörtek a bőrön és a lágy szöveteken.

Traumás sokk.

A mobilitás korlátozása.

Éles fájdalom.

Gyengeség és szédülés, egészen az eszméletvesztésig.

A legnehezebb terápiás hatások a nyílt típusú sérülések, amelyek szilánkok képződésével járnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a közeli idegek és erek károsodnak. Néha akár a végtag amputálásának szükségessége is felmerülhet.

A döntő tényezők a következők:

Milyen kiterjedt a szövetkárosodás területe.

Milyen mértékű a lábfej és a lábszár keringési zavara.

Nincs pulzálás.

A bőr károsodásának területe. Ha nagyon kiterjedt és nem lehet pótolni, akkor ez döntő tényező lesz a végtag amputációja mellett.

Minél hosszabb ideig döntenek az amputáció mellett, annál nagyobb a kockázata annak kialakulásának. Bármilyen nyílt törés kezelését a lehető leghamarabb el kell végezni. Megvalósítása után több vízelvezetés bevezetése látható. Ezeket célszerűbb az erre a célra kialakított lyukakon átvezetni. A sebet ritka varrattal kell rögzíteni.

Ha a nyílt seb nem azonnal keletkezik, hanem egy töredék szélének szúrása következtében, és másodlagos, akkor az antibakteriális vegyületekkel végzett kezelés után azonnal varratokat kell felhelyezni, és nem szükséges drenázst behelyezni.

Ha egy másodlagos sebet nagy mennyiségű bőrkárosodás kísér, akkor átültetésre van szükség. Lehetetlen leválasztani a szövetről nyújtás céljából. A nyílt törés másik fontos jellemzője, hogy a töredékeket a fertőtlenítőszerekkel végzett kezelés után azonnal meg kell kötni, de fordítva semmi esetre sem. Mert vérmérgezést okozhat. A modern orvosi gyakorlatban egyre gyakrabban mutatják be az osteosynthesis alkalmazását, amelyet nyílt sérülés dekontaminálása után is végeznek.

Ha a törés keresztirányú, akkor egy csökkentés elegendő lesz, általában a töredékek biztonságosan rögzítve vannak. Ha a törés ferde vagy spirális, akkor legfeljebb két varrat kell rögzíteni a huzalon.

Ezenkívül az alsó lábszár nyílt törésének kezelésekor hajlamos egy speciális fémrudat behelyezni a csontba. Belül üres, az oldalán lyukak vannak. Ezen keresztül speciális gyógyászati ​​anyagokat, köztük antibiotikumokat juttatnak a csontvelő-csatornába. Beépítése után a gipsz felhordása látható.

Az alsó lábszár nyílt törése utáni végtag helyreállításának prognózisa nagymértékben függ attól, hogy az elsődleges antiszeptikus és antibakteriális kezelést milyen jól végezték. Jelentős szerepet játszik a végtag megfelelő immobilizálása. A gipsz felhelyezése utáni kezelés a zárt törés terápiájához hasonlóan zajlik, de természetes, hogy a nyílt sérülések hosszabb idő alatt gyógyulnak.

Van egy bizonyos eljárás, amelyet először el kell végezni annak a személynek, aki alsó lábszártörést szenvedett:

Először is segítségre van szüksége a fájdalom tüneteinek leküzdéséhez. Ehhez érzéstelenítőt kell adni az áldozatnak. Erre minden rendelkezésre álló gyógyszer alkalmas. Megfelelő eszközként megkülönböztetik: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin stb. Ha rendelkezik orvosi ismeretekkel, intramuszkuláris injekciót készíthet, amely sokkal gyorsabban fog működni. Megfelelő gyógyszerként Lidocaint, Novocaint, Ultracant és más szereket használnak. Minél közelebb adják be a törés helyéhez az injekciót, annál erősebb a fájdalomcsillapító hatás.

Ezután a cipőt le kell venni a sérült végtagról. Ez azért történik, hogy a kialakuló ödéma következtében a végtagok vérkeringése ne zavarjon. Ezenkívül a szűk cipők feltétlenül azt a tényt eredményezik, hogy a láb fájdalma csak fokozódik. Ha az áldozat levetkőzéséhez meg kell mozgatni a lábát, akkor ezt bizonyos szabályok szerint kell megtenni. Fontos, hogy a végtagot két helyen tartsuk: a bokában és a térdízületben.

Ha vérzés van, akkor azt le kell állítani, miközben a seb széleit bármilyen rendelkezésre álló fertőtlenítőszerrel kezelni kell. A károsodás mértékének meghatározásához le kell vágni azt a ruharéteget, amely alatt a sérült végtag található. Vérzés esetén fontos meghatározni annak veszélyét. Ha a vér erős áramlásban folyik ki, akkor ez egy nagy edény károsodásának jele. Ennek megállításához tampont kell felvinni a sebre, amely lehet vattából vagy kötszerből. A kapott rétegre kötést kell felhelyezni, de nem szabad túl szorosra húzni. Az ilyen sérülések esetén érszorító használata nem javasolt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alatta lévő izmok megnyúlnak, és ha a sérülés során töredékek képződnek, akkor még nagyobb elmozduláson mennek keresztül. Ezenkívül fennáll a veszélye, hogy más edényeket is károsítanak az éles szélek és a fokozott vérzés. Ha a vér nem folyik ki a sebből, hanem egyszerűen csak lassan szivárog, akkor a tampont nem szabad felvinni. Antiszeptikus kezelése is elég lesz. Megfelelő eszközök, mint például: hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, Zelenka vagy jód, valamint bármilyen alkohol alapú folyadék. Csak a seb szélei kezelhetők, nem lehet bele semmilyen készítményt önteni.

A lábat sín alkalmazásával kell rögzíteni. Ez az elsősegélynyújtás egyik legfontosabb lépése. A lábszárat biztonságosan rögzíteni kell. A sínezés azért szükséges, hogy a sérült végtag mozgás közben rögzítve legyen, mivel minden mozgása súlyosbíthatja a sérülést, károsíthatja az idegeket és az ereket, a szalagokat és az izmokat. A sín felhelyezéséhez szövetkötésekre és bármely két egyenes és hosszú tárgyra lesz szüksége, például esernyőre, deszkára vagy erős botra. Ezeket a láb külső és belső oldalán kell elhelyezni. A rögzítőnek a saroknál kell végződnie, és körülbelül a comb közepétől kell kezdődnie. Ezután több helyen a lábhoz kell kötözni, de mindig a térd- és bokaízületben. Minél szélesebb a kötés, annál biztonságosabb a rögzítés. Ebben az esetben az áldozatnak fekvő helyzetben kell lennie.

Ezen tevékenységek befejezése után az áldozattal együtt kell mennie a legközelebbi egészségügyi intézménybe, vagy meg kell várnia a mentőautó érkezését.

A lábszár csontjainak törése különböző helyeken történhet. Ugyanakkor a kezeléshez törésterápiás módszereket alkalmaznak, de különböző kombinációkban. Az orvosi ellátás sorrendje azonban mindig ugyanaz.

Ezért több alapelvet is megfogalmazhatunk a lábszár törésének kezelésére:

Kezdetben mindig a csontdarabok repozícióját hajtják végre. Helyi érzéstelenítésben és csak sebész végzi. Ez a csontváz vontatásával, vagy a műtét során történik.

Ezután a csontdarabokat megbízható rögzítésnek vetik alá az egyik legalkalmasabb eszközzel.

Ezután a végtag immobilizálását igényli. Ehhez gipszet vagy speciális készüléket használnak.

Természetesen bizonyos esetekben olyan speciális eszközöket alkalmaznak, amelyek optimálisan alkalmasak az egyes betegek kezelésére. A választás a traumatológus vagy a sebész feladata.

Immobilizáció a sípcsont törése esetén

A lábszár immobilizálását számos szabály szerint kell végrehajtani:

A sín felhelyezésekor azt úgy kell rögzíteni, hogy mindkét ízület: a térd és a boka immobilizálva legyen.

A sín felhelyezése előtt korrigálni kell a törött végtag méretére. Ezt nem a sérülten, hanem önmagán kell megtenni, hogy ne okozzon neki felesleges szenvedést, és ne súlyosbítsa a törés súlyosságát.

Ne tegyen sínt meztelen testre. A ruhákat, ha szükséges, le kell vágni, de nem távolítani.

Ha éles szélek és kiemelkedések vannak, akkor azokat először puha ruhával kell becsomagolni.

Ha a törés nyitott, akkor a sínt nem arra az oldalra helyezik, ahol a csont kiemelkedése látható.

Jobb, ha az immobilizálást két ember végzi. Ugyanakkor az egyik személy óvatosan fogja meg a végtagot, a másik pedig kötözze be a rögzítőt. Ezt óvatosan, de szorosan kell megtenni. Ha a lábujjak nem sérültek meg, akkor nem szabad bekötni. Ez lehetővé teszi, hogy szabályozza a vérkeringést, és ha zavart okoz, lazítsa meg a kötéseket.

Néha megesik, hogy nem találunk rögtönzött anyagot. Ezután be kell kötni az egyik lábát a másikhoz.

Műtét lábtörés miatt

Az alsó lábszár törésének sebészeti beavatkozása nem túl gyakran szükséges, és egyértelmű jelzések vannak rá, amelyek között a következők szerepelnek:

Ha az áthelyezés nem lehetséges nyitás nélkül, konzervatív technikákkal.

Ha a sípcsont kettős törése és a töredékek jelentős elmozdulása következik be.

Ha a lágyrészek helyzete nagymértékben megváltozik.

Ha nagy a kockázata annak, hogy a zárt törés nyílt töréssé alakul át, vagy ha az idegeket és az ereket összenyomják a keletkező töredékek.

A sérülés nyílt természete.

Ha a lábszár mindkét csontjának törését észlelik és műtétre van szükség, akkor azt egy masszívabb csonton hajtják végre, mivel a kisebb később magától összenő. Az áthelyezés során előnyben részesítjük a töredékek fémszerkezetekkel történő rögzítését abban az esetben, ha a csontok nem nőnek össze, vagy a csont pszeudoartrózisát észlelik. Más esetekben tanácsos speciális eszközöket használni, például Tkachenko, Ilizarov stb.

A sérülés utáni rehabilitáció a végtag funkcionalitásának helyreállítását célzó folyamat szerves része.

Céljai a következők:

• 
  
  

Az alsó láb a láb alsó fele a lábfejtől a térdig. Két csontból áll - nagy és kicsi, az úgynevezett sípcsont. A sípcsont törése gyakori sérülés. Az ok súlyosbító következményekkel járó közlekedési baleset lehet, amikor a balesetben résztvevők egészsége megsérül. A másik ok a harc. Ha az egyik résztvevő sípcsonton rúgja a másikat, a rúgás iránya általában merőleges az áldozat lábára. Az alsó lábszár ilyen behatása gyakran eltöri. A harmadik ok a sérült csontszerkezetének gyengülése. Nőknél ez a terhesség alatt fordul elő.

A csontritkulásban szenvedő betegekre jellemző a csontok gyengülése. Ilyen helyzetekben a csúszós úton történő eséskor vagy a bútor sarkának ütközésekor baleset történhet. A síelők gyakran eltörik az alsó végtagjaikat, ha eséskor a síléc lába kellemetlen helyzetben elakad.

A sípcsont felül, a térdízület bejáratánál két lapos terület megvastagodásával végződik, amelyek az ízület rögzítésének alapjai. A platformok között van egy magaslat, amelyet fejnek neveznek. A helyeket condylusnak nevezik. A láb immanens részéből - a mediális condylus, kívülről - az oldalsó. Alul egy nagy csontnak van egy növekedése, amely a testhez képest befelé nyúlik. Ez a növekedés képezi a belső (mediális) bokát.

A kis csont sokkal vékonyabb, mint a nagy. A láb külső oldalán található. A tetején van egy megvastagodás, amellyel ez a csont a sípcsonthoz kapcsolódik. Alul van egy megvastagodás is, amely a bokába kerül, és a külső (oldalsó) bokát alkotja.

Számunkra fontos a lábszár felépítése, hiszen a lábszár törésénél létezik egy sérülések osztályozása, amelyet az határoz meg, hogy a csont melyik része és hol törik el.

A sípcsonttörés típusai

A sérülés helye és típusa szerint az alsó lábszár törése a következő típusú:

Lokalizáció szerint a törések: proximálisak (ez a sípcsont felső része és a térdízület egy része, amelybe felülről lépnek be) vagy disztálisak (ez a sípcsont alsó része és a bokaízület egy része, ahol lépj be alulról). Az alsó lábszár középső törése (a diaphysis régiójában) - az alsó láb csontjainak diafízis törése - egy másik típusú sérülés ezen osztályozás szerint. A bokasérülés két típusra osztható: oldalsó, ha a fibula törött, vagy mediális, ha a nagy.

A leírt típusú lábsérüléseket is súlyosság szerint A, B és C osztályba soroljuk. A legkönnyebb A osztály a zárt törés, amikor a végtag egészséges állapotához képest a darabok nem mozdulnak el, a szövetek és ízületek nem érintett. A B osztály egy elmozdult törés jelenlétét jelenti, töredékekkel, amikor a betegnek nyílt sebe van a károsodás területén. A legsúlyosabb C osztályt azoknak az eseteknek tulajdonítják, amikor az ízületek épsége megsérül, az erek megszakadnak és az idegek károsodnak.

Törés tünetei

Amíg a sértett orvoshoz nem fordult, röntgenvizsgálaton nem esett át, a sérülés típusa a tünetek alapján megközelítőleg meghatározható.

Zárt törés jelei elmozdulás nélkül

Ez egy A fokozatú sérülés, műtét nélkül gyógyul, de a gyógyulási idő több hónap. Ez az áldozat életkorától és egészségi állapotától függ. Az alsó lábszár ilyen károsodása esetén a repedezett darabok a helyükön maradnak, és a csonthártya tartja őket. Ezt a kellemetlenséget gyakran a játszótéren felnőtt felügyelete nélkül játszó gyerekek érik. Lábat törhetnek a játszótéren mászó létrákon, pókhálókon, mert még nincs meg a felnőtté váló ügyességük. Az ilyen eset jelei a következők:

• a láb duzzanata a sérülés helyén és a szomszédos területeken;
• fájdalomérzés a lábszárban;
• a beteg láb kissé rövidebb lesz, mint az egészséges, bár ez mérőeszköz nélkül nem határozható meg;
• gyakran hematoma képződik a törés helyén;
• képtelenség mozgatni a lábát - a mozgások éles fájdalmat okoznak;
• nyomás a sérült lábon bárhol fájdalmat okoz a sérülés helyén.

Ha a sértett nem tulajdonít jelentőséget a helyzetnek, és megpróbál önállóan hazajutni - még akkor is, ha eltörte a lábát, amikor kiment a szemetet vinni -, a törés a következő súlyossági kategóriába kerülhet - elmozdulással. Ezért esés és lábfájdalom esetén mentőt kell hívni, amely a sérültet kórházba szállítja, ott megröntgenezik és diagnosztizálják.

Törés elmozdulással

Ez lehet A vagy B osztályú. Ez a lábsérülés harc közben következik be, amikor az ellenfél csizmája eltalálja a lábát. Az ilyen csúnya helyzetek gyakran előfordulnak kávézók és éjszakai bárok közelében, részeg látogatóik között. A törmelék gyakran különböző irányokba kerül. Az elmozdulásokat a töredékek helyzete szerint osztályozzák szögletes, oldalirányú, ékelt stb. A leírt típusú sérülések kezelése hosszú és nehéz. Jelek:

• az alsó láb olyan irányba mozoghat és fordulhat, amely az egészséges láb számára nem volt elérhető;
• a zúzódásos láb hossza csökken, de ez a szemmel nem látható - meg kell mérni;
• a törmelék károsíthatja a láb lágy szöveteit és elszakíthatja a bőrt, nyílt sebet képezve;
• tapintáskor a lábban üreg érezhető;
• a sérültet éles sajgó fájdalom kínozza (mint más típusú ilyen sérüléseknél);
• a sérülés idején csikorgás és roppanás hallatszott;
• a láb gyorsan megduzzad, hematómák képződhetnek (ha a szövetek és a bőr még nem szakadtak meg).

A láb ilyen sérüléseinek kezelése a kórházban, műtéti beavatkozással történik. Egy idő után, hónapokban számolva, néha egy második műtétre is szükség van, ha az elsőnél tűt kellett beszúrni a csontba a darabok igazításához. Ilyen sérülések a síelők, hegymászók, felhőkarcolók, valamint a tapasztalatlan autósok és utasaik közlekedési balesetei során fordulnak elő.

A sípcsont zárt törése

A zárt törés a sérülés helyétől függően A vagy C kategóriába sorolható. Ha a diafízis eltört, akkor ez A osztályú. A láb ilyen típusú károsodása esetén a lábszár szövetei csak elmozdulás esetén sérülnek, de a sérülés csak a sérült terület melletti izmokra terjed ki. a csontot és a külső szöveteket nem érinti. C osztályú sérülés akkor következik be, ha a sérülés a bokát vagy a térdét érinti. Jelek:

• éles fájdalom a fájó láb felemelésekor;
• sérült végtag emelésekor a csont törött vége kidudorodhat a bőrön;
• roppanás hallható tapintásra, szándékosan nem okozhatja - ez a törmelék elmozdulásához vezet.

Fiatal áldozatoknál a leírt törések hasadtnak minősülnek, az időseknél pedig depressziósak, mivel csontjaik porózus szerkezetűek. Egy tapasztalt orvos meghatározza a tapintással leírt típusú sérülés jelenlétét további kutatások nélkül. De a radiográfiára továbbra is szükség van a törmelék helyzetének meghatározásához és annak megállapításához, hogy szükség van-e műtétre, és ha igen, mit kell pontosan korrigálni a törmelék helyén, hogy megfelelően nőjenek össze.

Nyílt törés típusa

A B vagy C osztályba tartozik. Az ilyen sérülések a lábszárra jellemzőek, mivel a csont és a bőr között szinte nincs szövet, és a csont éles törött széle gyakran felszakítja a bőrt. Ebben az esetben a sebterület szennyezettsége számít.

Figyelem! Azonnal forduljon orvoshoz, mert a nem steril környezetben vérző seb vérmérgezést okozhat. Ezért az alsó lábszár ilyen elváltozását B osztályba sorolják - közepesen.

Ha a törés a bokában történt, az ízületet érintette, vagy megsérült a térdízület idege, az súlyos C osztályú sérülésnek minősül. A legjelentősebb jelek:

• vérzés a keletkezett sebből;
• éles fájdalom a láb mozgatásakor;
• traumás sokk;
• a fájdalom még álló állapotban sem áll le;
• gyengeség, szédülés, amely az áldozatban fordul elő;
• lehetséges eszméletvesztés.

Ha a sérülés extrém súlyosságának tulajdonítható, a sebész a beteg megmentése érdekében a láb amputációját kérheti. Az áldozat beleegyezése nélkül ezt természetesen nem teszi meg. Ha a sérült eszméletlen, az orvos beleegyezését kéri hozzátartozóitól egy ilyen műtéthez. A döntést azonban haladéktalanul meg kell hozni, mert ha üszkösödés kezdődik, az végzetes lehet.

Ha a beteg gyorsan traumatológushoz fordult, az egészségügyi dolgozók minőségileg elvégezték a seb kezdeti kezelését, a végtag biztonságosan gyógyul és a korábbiak szerint fog működni.

Elsősegélynyújtás lábsérülés esetén

Az alsó lábszár törése esetén az elsősegélynyújtás a következő lépéseket tartalmazza:

Most a beteg megkapta a szükséges segítséget, nyugodtan várhatja az orvos érkezését.

A sérülés diagnózisa

A károsodás típusának és összetettségének pontos meghatározásához általában elegendő két vetületben röntgenfelvételt készíteni. Ha az eset különösen nehéz, és pontosan meg kell értenie a töredékek elhelyezkedését, az orvos MRI-re, MRI-re vagy CT-re irányítja.

Lehetséges szövődmények

A leírt sérülés komplikációkat okozhat, ha a kezelést szakképzetlen szakember írta elő. Súlyosbító körülmény lehet a nem kellően felelősségteljes elsősegélynyújtás, valamint a rehabilitációs eljárások kijelölése a beteg egészségi állapotának figyelembevétele nélkül. A lehetséges szövődmények listája a következőket tartalmazza:

A leírt következmények elkerülhetők, ha a végtag károsodását komolyan vesszük, és a fájdalom ellenére is indokolt kórházat és orvost választani a műtéti kezelésre.

Lábsérülés kezelése

A kórházban, ahová a beteget szállítják, miközben a röntgenfelvételre vonatkozó következtetést készítik, ismét alaposan lemossák a sebbel. Az orvos antibiotikum-injekciókat ír elő, hogy kizárja a károsodás idején bevitt fertőzések hatását.

A terápia általános elvei minden típusnál azonosak:

Amikor a csont elnyeri természetes megjelenését, a gipszet eltávolítják, és megkezdődik a rehabilitációs időszak. Bizonyos típusú törések esetén speciális kezelési módot alkalmaznak.

Proximális törés

A sípcsont felső részének megsemmisülésével szúrásra van szükség a felesleges folyadék kiszivattyúzásával a térdből. Az eljárás előtt Novocaint vagy Lidocaint adnak be intramuszkulárisan az áldozatnak a fájdalom enyhítésére. Az alsó lábszár elmozdulás nélküli zárt törése arra utal, hogy ezt követően a lábat gipszbe csavarják, majd a gipsz megszáradása után átlagosan két hónapig hagyják.

Ha az alsó lábszár elmozdulással járó törése következik be, a töredékek természetes helyzetükbe való visszahelyezése érdekében a betegnek egy-két hónapig meghosszabbítják a beteg láb csontjait. Miután a töredékek a helyükre kerültek, immobilizáló kötést (languette) alkalmaznak másfél-két hónapig. Vontatásra van szükség, ha az orvos nem tudja saját kezével a csontdarabokat a kívánt helyzetbe mozgatni. A gipsz behelyezését egyes sebészek felváltják az Ilizarov készülék beszerelésével, amely lemezeket és csavarokat vezet be a lágy szövetekbe a károsodás területén a töredékek rögzítésére.

Ha egy nagy csont feje eltörik, teljes körű műveletet hajtanak végre a töredékek egyesítésére és rögzítésére. Ezután a láb húzóerőre kerül. És csak a folyamat befejezése után, a gipsz felhordása a comb tetejétől a lábfejig történik.

A láb középső részének törése

Ha a diafázis sérült, az aneszteziológus helyi érzéstelenítést ad a betegnek, majd a sebész egyesíti a töredékeket, hogy megjelenjen a csont körvonala. Ezután gipszkötés következik, amely szinte az egész lábat lefedi. Az ilyen immobilizálás hátránya, hogy a gipsz eltávolítása után a végtagok ízületei nem látják jól motoros funkcióikat.

Annak érdekében, hogy ne befolyásolják negatívan az ízületek munkáját, a gipsz alkalmazását néha Hoffmann, Ilizarov és mások használatával váltják fel. Ha a töredékeket különböző irányokba és síkba fordítják, mint az előző esetben, akkor egy-két hónapig húzni kell a készüléket, majd további két hónapig gipszbe kell helyezni a lábat. A teljes felépülési időszak az ilyen típusú végtagkárosodás után hat hónapon belül következik be.

Az alsó lábszár csontjainak diafázisos törései sokkal könnyebben kezelhetők, mint a sípcsont alsó és felső részének sérülései. A kettős törés (mindkét sípcsont) bonyolultabb műtétet igényel helyi vagy általános érzéstelenítésben.

Ha megsérült a bokája

Ez egy súlyos sérüléstípus, C osztályú. A boka érintett, ezért gondoskodni kell mobilitása kezelés és rehabilitáció utáni helyreállításáról. A töredékek kombinációját ebben az esetben a művelet során általános érzéstelenítéssel hajtják végre. A töredékeket különféle eszközökkel rögzítik, amelyeket néhány hónap múlva el kell távolítani a második művelet során. Az első műtét után a lábat gipszkötéssel tekerjük, amely a lábszár felét befogja és a beteg láb ujjaiig nyúlik.

Amikor a boka eltolt töredékeit kombinálják, gyakran előfordul a duzzanat. Hogy eltüntesse, a lábat a Beler sínre helyezik és vontatásba helyezik. Miután lecsillapodik, a bokát gipsz sínbe helyezik.

A rehabilitáció feltétlenül szükséges. A következőkre tervezték:

• az atrófia folyamatának gátlása és az izmok pre-traumás állapotba hozása;
• az izmok normál tónusba hozása működésük megkezdéséhez;
• a végtag egészséges vérkeringésének helyreállítása;
• az ödéma eltávolítása a sérült felületről;
• az ízületek egészséges pre-traumás mobilitása.

Közvetlenül a gipsz eltávolítása után a személy meglepődve tapasztalja, hogy még mindig nem tud mankó vagy bot nélkül járni. Ezért további traumatológus megfigyelésére van szüksége. A beteg gyógyulásának elősegítése érdekében az orvos rehabilitációs eljárásokat ír elő számára, amelyek közül az első masszázsnak nevezhető. Tonizálja az izmokat, helyreállítja a vérkeringést, megmozgatja a térd és a lábfejet. Ha speciális kenőcsöket, például Chondroxide-ot használnak a masszázs során, a hatás még gyorsabban észrevehető lesz.

Az orvos javasolni fogja, hogy a lábadozó személy vegyen lábfürdőt tengeri só hozzáadásával. Vannak, akiknek viasszal átitatott ruhával történő pakolások segítenek. Ugyanakkor itt az ideje elkezdeni a második erőteljes rehabilitációs programot - a fizioterápiás gyakorlatokat.

A fizioterápiás gyakorlatok megváltoztatják a komplexumot, mivel a motoros funkciók visszatérnek a lábba. A gipsz eltávolítása után a szakértők azt tanácsolják, hogy enyhén mozgassa az ízületeket fekvő helyzetben. A masszázs, fürdőzés során a láb nagyobb mobilitást kap. A fizikoterápiás gyakorlatok aktívabbá válnak.

Megpróbálhatja kissé felemelni a lábát, néhány nap múlva emelje magasabbra, fordítsa el a lábfejet és a térdét emelt állapotban. Ezután végezzen lendítéseket és forgó mozgásokat a felépülő végtaggal. A padlón állva meg kell próbálnia gördülni a saroktól a lábujjakig és hátra. Most eljött a túrázás ideje. Befejezik a rehabilitációs folyamatot. Először az ember körbejárja a lakást, majd elsétálhat egy pékségbe vagy gyógyszertárba. Aztán eljön a korlátozások nélküli gyaloglás ideje.

A gyors áthaladáshoz a rehabilitációs időszakban a legfontosabb az eljárások minden nap elvégzése. Az elmúlások néhány héttel hátráltatják a lábadozót.

Sérülések megelőzése

Annak érdekében, hogy ne törje el a lábát, megpróbálhat betartani bizonyos szabályokat.

A csonterősítő anyagokat tartalmazó élelmiszerek étrendbe történő hozzáadásával történő táplálkozás az első szabály. Egyél több zöldet, diót, tejterméket. Adjon hozzá húst és halat az étlaphoz. Öltöztesd a salátákat növényi olajjal. Így elegendő kalciummal, foszforral, káliummal, magnéziummal, mangánnal, nátriummal és egyéb anyagokkal és vitaminokkal látja el a szervezetet a csontok számára.

Figyelem! A saláták növényi olajokkal történő öntözése segít a szervezetben felszívni a csontokhoz szükséges kalciumot.

Végezzen napi gyakorlatokat, amelyek erősítik a láb és a hát izmait, ez segít megőrizni az egyensúlyt az esés elején.

Fontos! Annak elkerülése érdekében, hogy gyermeke eltörje a lábát, tartsa szemmel járás közben. Kezdje azzal, hogy fokozatosan tanul meg mászni a létrákon és más udvari szerkezeteken. Először engedje meg, hogy felmásszon egy lépcsőt, és másszon le róla. Hagyd, hogy az első lépéstől leessen, egyúttal támogasd. De neki magának meg kell értenie, hogy fájni fog az elesés, hogy először gyakorolnia kell, majd kockázatos gyakorlatokat kell végeznie.

A kezdő síelőknek és hegymászóknak azt tanácsoljuk, hogy ne rohanjanak a lejtők bonyolításával. Először tanuljon meg minden finomságot a könnyű szakaszokon, majd fokozatosan bonyolítsa az útvonalakat. Nem kell bizonyítanod senkinek, hogy te vagy a legjobb. Tanulj, majd bizonyíts.

Azt tanácsoljuk az autósoknak, hogy ittas állapotban ne üljenek volán mögé, ne próbálják meg előzni az előtte haladó járművet, tanulják meg és tartsák be a KRESZ szabályait, aludjanak eleget a hosszú utazások előtt, és legyen olyan társa, aki vezet, és időt ad pihenésre. . Ha úgy dönt, hogy megtanítja feleségét vagy lányát autót vezetni, tegye azt kihalt utakon, sík területen – fák és oszlopok nélkül. És jobb, ha egy autósiskolában képezték ki őket. Egy másik tipp, hogy vezetés közben ne beszéljen telefonon, és ne kapcsolja be a táblagépet vagy az autótévét.

Ha vigyázol saját egészségedre, nem kell orvoshoz menned.