Kezdeti szürkehályog kód. Fontos, de nehéz kérdés: sikerül-e megőrizni a látást érett szürkehályoggal? Meghatározatlan szövődményekkel

A megalocornea szemészeti betegségekre utal. A szaruhártya átmérőjének legalább 2 mm-es növekedése jellemzi. Például egy csecsemőnél az átmérőnek 9 mm-nek kell lennie, és ha 11 mm-re nő, akkor ez már betegségnek minősül.

Ez az eltérés gyakran csak a glaukóma jele, de gyermekeknél is előfordul valódi megalocornea. Meg kell jegyezni, hogy a patológia kialakulásának kezdetén a szaruhártya még mindig átlátszó, zavarosság nem figyelhető meg. De az elülső szemgolyó kamrájában megnövekszik a méret, ami miatt mélyebb formát kap. Általánosan elfogadott, hogy a patológia még az anyaméhben is kialakul. Ebben az időszakban a szemcsésze előtti végek nem záródnak be teljesen, ami a szaruhártya szabad helyének kialakulásához vezet. A betegség lehet örökletes. Ebben az esetben recesszív kötődés lép fel az X kromoszómához. Ezért a fiúknál genetikai hajlam figyelhető meg. Megalocornea - fotó:

A megalocornea megkülönböztető jellemzői

1. A szaruhártya nem zavarosodik.
2. A limbus elvékonyodása nincs.
3. Nincs végtagtágulás.
4. A Descemet membránjai érintetlenek maradnak.
5. Az intraokuláris nyomás normális.
6. Az elülső kamra mélysége megváltozik.
7. Az iridodonesis előfordulása.
8. Ametropia, anizometria, strabismus, amblyopia, mycosis, embryotoxon, ectopia egyidejű kialakulása.
9. Pigmentáció a szaruhártya hátsó részén.
10. A lencse mozog.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása ezt a betegséget a veleszületett glaukómával egyenlővé teszi, ezért a megalocornea - ICD 10 kódja Q15.0.

Lehetséges szövődmények, diagnózis

Ha megalocornea fordul elő, azonnal forduljon szemészhez, mivel a betegség számos szövődményt hordoz, amelyek közül a következőket kell megjegyezni:

1. A kamrák közötti folyadék mennyiségének növelése.
2. A retina és a lencse kóros elváltozásai.
3. Szürkehályog.
4. Retina leválás.
5. Ectopia, vagyis amikor a lencse elmozdul.
6. Pigmentáris glaukóma.
7. spasztikus miózis.

A diagnózis magában foglalja a differenciált vizsgálatot, a szemészeti vizsgálatot és a szemnyomás mérését. A vizsgálat során a látószerv összes szerkezetét tanulmányozzák, feltárják a patológiás rendellenességeket és az egyidejű betegségeket.

Hogyan kell kezelni a megalocorneát

Ennek megfelelően a betegség nem igényel kezelést. Elegendő megelőző intézkedéseket tenni a szemészeti betegségek kialakulásának elkerülése érdekében. Ha a patológiát például glaukóma kíséri, akkor a kezelés célja a glaukóma okainak megszüntetése. Általában a prognózis kedvező, mivel a látásélesség nem csökken. A legfontosabb dolog az időben történő diagnózis, a helyes diagnózis és a megelőző intézkedések minősített megközelítése. Megalocornea jelenlétében gyermekeknél rendszeresen ellenőrizni kell egy szemészt.

Megelőző intézkedések

Senki sem tudja, hogy a baba megalocorneával születik-e vagy sem, ezért a várandós anyáknak megelőző intézkedéseket kell tenniük. Mindenekelőtt el kell kerülni a fertőzést és a különféle betegségek kialakulását. Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. Hiszen ettől függ a magzat kialakulása. Ezért minden szerv külön-külön. Ügyeljen arra, hogy a terhes nők szezonális gyümölcsöket, bogyókat és zöldségeket együnk. Nagyon fontos, hogy friss ételeket együnk, ne fagyasztva. Meg kell enni a tejtermékeket, és lemondani a zsíros, sós, füstölt ételekről. Szigorúan tilos a várandós anyát stresszes helyzeteknek kitenni, mert a nő pszichológiai instabilitása negatívan befolyásolja a magzat fejlődését.

FONTOS! Csak egy szemorvos írhat elő megelőző intézkedéseket, és még inkább a megalocorneás gyermek kezelését. Az a tény, hogy minden egyes eset egyedi megközelítést igényel, mivel a látószervek saját jellemzőkkel rendelkeznek.

Amblyopia: ICD-10 kód, okok és kezelések

Az amblyopia másodlagos látáskárosodás. Az ilyen látáspatológiák minden típusára jellemző, hogy felnőttkorban a látás minőségének romlása az amblyopiat okozó fő probléma megszüntetése után is fennáll. Az orvosi nyilvántartásokban szereplő "ambliópia" diagnózisa kóddal jelezhető. Létezik a betegségek nemzetközi osztályozása (ICD), amely szerint ezt vagy azt a betegséget kijelölik. Jelenleg a tizedik osztályozást használják - MBK-10. E besorolás szerint az anopsia (látóterek hibája) miatti amblyopia a H53.0 kóddal van jelölve.

Betegség meghatározása

Az "ambliópia" kifejezés a látásélesség csökkenésére utal, amely a látóelemző funkcionális rendellenességei miatt következik be. Egy ilyen probléma leggyakrabban nem javítható szemüveggel (kontaktlencsével). Ezt a betegséget lusta szem szindrómának is nevezik.

A funkcionális rendellenességek többféle típusa létezik:

• Anizometrópos amblyopia, amely a bal és a jobb szem fénytörési képességének súlyos eltérése esetén nyilvánulhat meg;
• A deprivációs amblyopia az egyik szem deprivációja (a látás képességének csökkenése vagy teljes elvesztése) következtében alakul ki, például szürkehályog vagy szaruhártya elhomályosodás miatt. A probléma megszüntetése után továbbra is fennáll a gyenge látás;
• Dysbinocularis amblyopia, amelyet a strabismus jelenléte okoz;
• hisztérikus amblyopia, amely pszichogén vakságnak is nevezhető;
• Refraktív amblyopia;
• Az obskuratív amblyopia a szem optikai környezetének veleszületett (korai életkorban szerzett) homályossága esetén alakul ki.

Az amblyópiát az okozza, hogy az egyik szem nem vesz részt a "látás" folyamatában, amit a látószervek területén már meglévő probléma magyaráz.

Okoz

Mivel egy ilyen funkcionális látászavar másodlagos patológia, előfordulásának okait mind a vizuális elemző funkcionális zavarait okozó tényezőknek, mind a látáscsökkenést magyarázó folyamatoknak nevezhetjük. Az amblyopia valószínűsége számos genetikai jellemző jelenléte miatt nő. Vannak olyan örökletes betegségek, amelyek amblyopiat okozhatnak:

• Benche-szindróma, amelyet strabismus és aszimmetrikus archiperplázia jellemez;
• Kölcsönös kiegyensúlyozott transzlokáció;
• mentális retardáció;
• Alacsony növekedés;
• Kaufman-szindróma;
• Ophthalmoplegia.

Azokban az esetekben, amikor az egyik szülő amblyopiaban szenved, megnő annak valószínűsége, hogy megnyilvánuljon a gyermekben. Leggyakrabban ez a látási rendellenesség olyan családokban nyilvánul meg, amelyek tagjai strabismus és súlyos fénytörési hibák jelenlétében szenvednek. A funkcionális látáskárosodás kialakulásának közvetlen okai nagyszámú specifikus tényező, amelyek amblyopiat okoznak. Pl. strabismus okozta amblyopia esetén a patológia a hunyorgó szemen alakul ki. Ez annak köszönhető, hogy az agy kénytelen elnyomni a hunyorgó szemből érkező "képet".

A hisztérikus amblyopia megnyilvánulásai pszichogén tényezőket váltanak ki, amelyek látásromlást, színérzékelést, fotofóbiát és egyéb funkcionális rendellenességeket okoznak.

Az obskuratív amblyopia megjelenését a szaruhártya elhomályosodása, disztrófiája vagy sérülése, szürkehályog, a felső szemhéj ptosise és az üvegtest súlyos elváltozásai okozzák. Az anizometrópos amblyopia oka a nagyfokú anizometrópia. A látásromlás ebben az esetben a szemben kifejezettebb törési hibákkal (a fénysugarak törésének folyamata a szem optikai rendszerében) nyilvánul meg. Amblyopia akkor alakulhat ki, ha a távollátást, rövidlátást vagy asztigmatizmust hosszú ideig nem korrigálják.

Az amblyopia kialakulásának nagy a kockázata, ha a gyermekek súlyos koraszülöttséggel vagy szellemi retardációval születnek.

Tünetek

Az amblyopia különböző formái is eltérő módon nyilvánulnak meg. Az enyhe amblyopianak nincsenek tünetei. Csecsemőknél az amblyopia kialakulásának lehetősége gyanítható olyan betegségek jelenlétében, amelyek ilyen látászavart provokálnak. Az aggodalomra ad okot az lehet, hogy egy kisgyermek képtelen egy fényes tárgyra szegezni a szemét.

Az amblyopiát a látásélesség nem korrigálható romlása jelezheti. Ezenkívül a funkcionális rendellenesség megnyilvánulásai a következők lehetnek:

• A vizuálisan ismeretlen helyeken való tájékozódás képességének megsértése;
• az egyik szem eltérése a normál helyzettől;
• Olyan szokás kialakítása, hogy eltakarja a szemét, ha valamit minőségileg kell látnia, vagy olvasás közben;
• A fej automatikus billentése (elfordítása), amikor valamit néz;
• A színérzékelés vagy a sötéthez való alkalmazkodás megsértése.

Az amblyopia hisztérikus formája súlyos stressz vagy érzelmi túlfeszültség esetén fordulhat elő. Ez az állapot a látás hirtelen romlásában nyilvánul meg, amely több órától több hónapig tart. A látás minőségének romlása amblyopia esetén eltérő lehet. Ez a látásélesség szinte észrevehetetlen csökkenése és szinte teljes elvesztése.

Az amblyopia diagnosztizálásához átfogó szemészeti vizsgálatot kell végezni.

Lehetséges szövődmények

Kezelés hiányában vagy a látászavarok idő előtti korrekciója esetén a látásélesség jelentősen csökkenhet. Idővel ez a folyamat folyamatosan fejlődik.

Kezelés

Ennek a vizuális patológiának a kezelése a legminőségibb eredményt adhatja, ha azt a korai szakaszban végzik. A terápiás módszereket egyénileg választják ki. A problémákkal való „munka” minden módja következetességet és kitartást igényel. Az ilyen típusú látászavarok korrekciója a legjobb korai életkorban (6-7 éves gyermekek), 11-12 éves betegeknél előfordulhat, hogy az amblyopia nem korrigálható. Fontos, hogy a gyermekek látásélesség-tesztjét még az iskolába lépésük előtt végezzék el.

Az amblyopia kezelési módszerei közvetlenül függenek a látásromlás okaitól. A legtöbb létező kezelési módszer azonban abból áll, hogy a vezető szem „versenyét” csökkentik vagy teljesen megszüntetik annak közvetlen elzáródása (különböző módon „zárása”) segítségével, amely hosszú ideig tart. Ezzel párhuzamosan az amblyópiás szem működését serkentik.

A refraktív vagy anizometrópos amblyopia terápiás intézkedései konzervatív módszerek alkalmazását jelentik. Ez az optimális látáskorrekció, amelyet szemüveg, éjszakai vagy kontaktlencse gondos kiválasztásával hajtanak végre. Lézeres korrekció is elvégezhető. Három héttel a korrekció megkezdése után az orvos pleoptikus kezelést ír elő (a jobban látó szem domináns szerepének megszüntetése, valamint a "gyenge" szem működésének erősítése). Az amblyopia kezelése fizioterápiás eljárásokat foglal magában: vibromasszázs, reflexológia, elektroforézis.

A pleoptyás stádium befejezése után megkezdődik a binokuláris látás helyreállításának folyamata, amelyet az ortopédiai kezelés módszerével érnek el.

gyógyászati ​​módon

Kisgyermekeknél (1-4 évesek) a látószervek működését büntetéssel korrigálják, atropin oldatot csepegtetve az "erősebb" szembe. Ez a vezető szem látásélességének csökkenéséhez és az amblyopikus szem aktiválásához vezet. Felnőtteknél a hisztérikus amblyopia kialakulása esetén nyugtatók, valamint pszichoterápiás ülések írhatók elő.

Az obskuratív amblyopia megnyilvánulásával feloldó terápiát végeznek.

Sebészileg

Az obscurative amblyopia diagnosztizálása esetén a szürkehályog műtéti eltávolítása és a ptosis korrekciója történik. A dysbinocularis amblyopia esetén strabismus korrekcióra van szükség, amelyet sebészeti módszerekkel is végeznek.

Népi jogorvoslatok

A legtöbb népi gyógymód nem javítja a látást amblyopia esetén. A legtöbb esetben ez elvesztegetett idő, valamint valódi egészségkárosodás.

Megelőzés

Ennek a látászavarnak a megelőzése olyan intézkedésekből áll, amelyek lehetővé teszik az amblyopia kialakulásához vezető patológia mielőbbi felismerését. Ehhez rendszeresen meg kell vizsgálni a csecsemőket a szemészeknek. Fontos, hogy az ilyen vizsgálatokat az élet első hónapjától kezdődően végezzék el. Ha látási hibákat észlelnek, azokat korai életkorban meg kell szüntetni.

Levomycetin szemcseppek: használati utasítás

Az Okovit - szemcseppeket ebben a cikkben ismertetjük.

A felső szemhéj sérve - műtét nélküli kezelés http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/gryzha/izlechima-li-nizhnego-veka.html

Videó

következtetéseket

Az amblyopiat lusta szem szindrómának nevezik. Ez a látászavar másodlagos, és az egyik szem nem vesz részt a látás folyamatában. Az amblyopia főként gyermekkorban kialakuló betegség. Éppen ezért fontos, hogy a lehető legkorábban felismerjük és kijavítsuk.

Az amblyopia kezelése csak akkor hoz minőségi eredményt, ha egy hosszú kezelési folyamatot felelősségteljesen lefolytatnak, és betartják a szemész összes előírását.

Olvasson még a gyermekek kötőhártya-gyulladásáról és a chalazion gyermekeknél történő kezelésének módszereiről.

A szürkehályog egy szembetegség, amelyet az anyag és a lencsekapszula állapotának megváltozása, főként elhomályosodás jellemez. A betegségek nemzetközi osztályozása szerint: szürkehályog ICD 10. Ez a betegségekre és kóros állapotokra vonatkozó statisztikai adathalmaz a világ vezető országainak fő egészségügyi dokumentuma.

A szürkehályogban a látásvesztés gyorsan előrehaladhat, vagy hosszú időn keresztül fokozatosan csökkenhet, a mögöttes és az ezzel járó kóros elváltozásoktól függően.

A betegség osztályozása

A szürkehályog bármely életkorban előfordulhat, még gyermekeknél és újszülötteknél is. Egy idősebb felnőtt hajlamosabb a szem normál állapotában bekövetkező változásokra.

Az ICD-betegség kódja bizonyos numerikus és alfabetikus megjelölésekből áll, amelyek bizonyos típusú elváltozásokban rejlenek. Például a H28.0 diabéteszes szürkehályog, a H26.1 pedig traumás szürkehályog. Az ilyen adatok bekerülnek a beteg kórlapjába. A szempatológiás betegek egyharmada ICD 10 szürkehályogban szenvedő beteg, és a látószerveken végzett műtétek közel fele sebészeti beavatkozás.

A betegségek klinikai osztályozása szerint a szürkehályog két csoportra osztható a keletkezés időpontja szerint:

• szerzett (a betegség mindig rontja a látás állapotát);
• (a kóros folyamat relatív stabilitása).

A szürkehályog eredete miatt van egy bizonyos osztályozás is:

• traumás (szemsebek vagy sérülések, zúzódások);
• életkorral összefüggő (a szöveti trofizmus megsértése a test szenilis változásai miatt);
• sugárzás (sugárkárosodás);
• szisztémás betegségek (diabetes mellitus, hormonális rendellenességek és mások) következményei;
• mérgező (kémiai károsodás);
• bonyolult (egyidejű betegségek társulása vagy meglévő elváltozás szövődménye).

A klinikai besorolás magában foglalja a szürkehályog érettségi foka, a lencse zavarosságának helye, a morfológiai jellemzők és magának a szürkehályognak a formája szerinti felosztást is (hártyás, marsupiális, réteges és egyéb típusok).

Diagnosztikai és terápiás intézkedések

Ha az elsőt észleli - tükröződés, foltok, köd a szemekben vagy más érthetetlen állapotok, forduljon orvoshoz tanácsért. A vizsgálatot speciális egészségügyi intézményekben kell elvégezni, speciális berendezésekkel.

Fontos tudni, hogy a kezelés összetett, és szinte minden esetben kórházi körülmények között sebészeti beavatkozásra van szükség.

A posztoperatív időszak meglehetősen rövid, és a prognózis meglehetősen kedvező. Ha betartják az orvos ajánlásait, akkor nincs szövődmény. A szakemberekhez való időben történő hozzáférés csökkenti a szövődmények kockázatát.

Szürkehályog- olyan betegség, amelyet az anyag és / vagy a lencse kapszula állandó átlátszatlansága jellemez, amelyet az ember látásélességének fokozatos csökkenése kísér.

A szürkehályog fajták osztályozása az ICD-10 szerint

H25 Szenilis szürkehályog.

H25.0 Szenilis szürkehályog kezdeti.

H25.1 Szenilis nukleáris szürkehályog.

H25.2 Szenilis szürkehályog Morganiev.

H25.8 Egyéb időskori szürkehályog.

H25.9 Szenilis szürkehályog, nem meghatározott.

H26 Egyéb szürkehályog.

H26.0 Gyermekkori, fiatalkori és preszenilis szürkehályog.

H26.1 Traumás szürkehályog.

H26.2 Komplikált szürkehályog.

H26.3 Gyógyszer okozta szürkehályog.

H26.4 Szürkehályog, másodlagos.

H26.8 Egyéb meghatározott szürkehályog.

H26.9 Szürkehályog, nem meghatározott.

H28 Szürkehályog és a lencse egyéb elváltozásai máshova sorolt ​​betegségekben.

H28.0 Diabéteszes szürkehályog.

H28.1 Szürkehályog az endokrin rendszer egyéb betegségeiben, anyagcserezavarokban, étkezési zavarokban, amelyek máshova sorolhatók.

H28.2 Szürkehályog máshol besorolt ​​betegségekben.

A világ vaksággal kapcsolatos adatainak összevont elemzése azt mutatja, hogy a betegség különösen gyakori oka a megelőzhető vakságnak a gazdaságilag fejlett és fejlődő országokban. A WHO szerint ma 20 millió vak ember él a világon szürkehályog miatt, és körülbelül 3000 műtétet kell elvégezni. kitermelési műveletek egymillió lakosra évente. Az Orosz Föderációban a szürkehályog prevalenciája a tárgyalhatóság kritériuma szerint 1201,5 eset lehet 100 ezer vizsgált lakosságra vetítve. Ezt a különböző súlyosságú patológiát a hatvan évesek 60-90%-ánál észlelik.

A szürkehályogos betegek a speciális szemészeti kórházakban elhelyezett betegek körülbelül egyharmadát teszik ki. Ezek a betegek teszik ki a szemsebészek által végzett összes műtét 35-40%-át. Az 1990-es évek közepére a szürkehályog-kivonások száma 1000 lakosra vetítve: az Egyesült Államokban 5,4; az Egyesült Királyságban - 4,5. Az Oroszországra vonatkozó statisztikák régiónként nagyon változóak. Például a Samara régióban ez a mutató 1,75.

A szembetegségek miatti elsődleges rokkantság nozológiai profiljában a szürkehályogosok a 3. helyet foglalják el (18,9%), a második helyen a szemsérüléses betegek (22,8%) és a glaukómás betegek (21,6%).

Ugyanakkor a szürkehályog-eltávolítás eseteinek 95%-a sikeres. Ezt a műveletet általában az egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabbnak tartják a szemgolyón végzett beavatkozások között.

Klinikai besorolás

Mivel a lencse homályosságának okait nem lehet kideríteni, ezek patogenetikai osztályozása nem létezik. Ezért a szürkehályogot általában az előfordulás időpontja, a lokalizáció és a homályosodás formája, valamint a betegség etiológiája szerint osztályozzák.

Az előfordulás időpontja szerint minden szürkehályog két csoportra osztható:

veleszületett (genetikailag meghatározott) és szerzett. A veleszületett szürkehályog általában nem halad előre, korlátozott vagy részleges. A szerzett szürkehályogban mindig van egy progresszív lefolyás.

Az etiológiai alap szerint a szerzett szürkehályog több csoportra osztható:

Az opacitások elhelyezkedésétől és morfológiai jellemzőiktől függően a patológia a következőképpen oszlik meg:

Az érettség foka szerint minden szürkehályog fel van osztva: kezdeti, éretlen, érett, túlérett.

Szürkehályog - leírás, okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés.

Etiológia. Szenilis szürkehályog.. A lencserostok rétegeinek hosszú távú (élethosszig tartó) növekedése a lencse magjának tömörödéséhez és kiszáradásához vezet, ami látásromlást okoz.Az életkor előrehaladtával a lencse átlátszóságához szükséges biokémiai és ozmotikus egyensúly megváltozik. ; a lencse külső rostjai hidratálódnak és zavarossá válnak, ami rontja a látást. Egyéb típusok.. A lencsefehérjék eloszlásának lokális változásai, amelyek fényszóródáshoz vezetnek, és a lencse homályosodásában nyilvánulnak meg.

Osztályozás megjelenés szerint. A kék - felhős terület kék vagy zöldes színű. Lencse alakú - a lencse homályosodása, miközben megőrzi a kapszula átlátszóságát. Membrános - a lencse homályosodási gócai szálakban helyezkednek el, ami utánozza a pupillamembrán jelenlétét. Kapszuláris - a lencsekapszula átlátszósága sérült, de az anyaga nem. Remegés - túlérett szürkehályog, a szemmozgásokat a lencse remegése kíséri a cinkszalag rostjainak degenerációja miatt.

Osztályozás a progresszió foka szerint.Álló (leggyakrabban veleszületett, a zavarosság nem változik az idő múlásával). Progresszív (majdnem mindig szerzett, a lencse homályosodása idővel fokozódik).

Általános tünetek .. Fájdalommentes, progresszív látásélesség csökkenés .. Fátyol a szem előtt, a tárgyak alakjának eltorzulása .. A szemészeti vizsgálat a lencse különböző súlyosságú és lokalizációjú homályosodását tárja fel.

Szenilis szürkehályog .. Kezdeti - csökkent látásélesség, a lencse anyagának szubkapszuláris rétegeinek elhomályosodása .. Éretlen - látásélesség 0,05-0,1; a lencse magrétegeinek elhomályosodása, az anyag duzzanata a másodlagos fakogén glaukóma megjelenése miatt fájdalom kialakulását, szemnyomás növekedést válthat ki.Érett - 0,05 alatti látásélesség, a teljes lencse teljes diffúz homályosodása. folyadék) , a lencse gyöngyházfényű megjelenést kölcsönöz.

Nukleáris szürkehályog esetén a myopia kezdetben a meglévő presbyopia (myopizing phacosclerosis) hátterében fordul elő; a beteg felfedezi, hogy képes szemüveg nélkül is olvasni, amit a páciens általában pozitívan érzékel ("második látás"). Ennek oka a lencse hidratáltsága a kezdeti szürkehályog során, ami a törőképességének növekedéséhez vezet.

Speciális tanulmányok. A látásélesség és fénytörés minőségi értékelése; a látásélesség kifejezett csökkenése esetén teszteket mutatnak be egy erős fényforrás térbeli lokalizációjának meghatározására. Az esetleges hiperglikémia DM-ben ozmotikus változásokat okozhat a lencse anyagában, és befolyásolhatja a vizsgálatok eredményeit. A retina látásélességének meghatározása (a retina izolált képessége a vizuális tárgyak észlelésére, míg a szem fénytörő közegének állapotát nem veszik figyelembe; a meghatározást irányított lézersugárral végezzük). Egy ilyen vizsgálatot gyakran a műtét előtti időszakban végeznek a posztoperatív látásélesség pontos előrejelzése érdekében. A fluoreszceinnel végzett retina angiográfia a komorbiditás kimutatására javasolt, ha a látásélesség és a lencse átlátszatlanságának mértéke nincs összhangban.

Vezető taktika. Szenilis szürkehályog: A folyamat fokozatosan alakul ki, így a beteg általában nem veszi észre, hogy a kóros elváltozások mennyire kifejezettek. A kialakult szokások és készségek hátterében még a lencse jelentős elhomályosodása is a látás természetes, életkorral összefüggő gyengülése. Ezért alapos magyarázatra van szükség a betegnek az állapotáról. A jövőben azonban szinte mindig van szükség sebészeti kezelésre (hályog eltávolítása). Diabéteszes szürkehályogban gyógyszeres antidiabetikus terápia lassíthatja a folyamat kialakulását, azonban a látásélesség 0,1 alá csökkenésével műtéti kezelés indokolt. Hypoparathyreosis esetén - az anyagcserezavarok korrekciója (kalcium, pajzsmirigyhormon-készítmények bevezetése), a látásélesség 0,1-0,2 alá csökkenésével - sebészeti kezelés. A traumás szürkehályog taktikája - sebészeti kezelés 6-12 hónappal a sérülés után; a késleltetés szükséges a sérült szövetek gyógyulásához. Uvealis szürkehályog - olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a betegség kialakulását, mydriaticus. Hatékonyság és a látásélesség 0,1-0,2 alá csökkenésével sebészeti kezelés szükséges, amelyet csak aktív folyamat hiányában hajtanak végre. Diéta. A betegség etiológiájától függően (cukorbetegséggel - 9. számú étrend; hypothyreosis esetén - a fehérjetartalom növekedése, a zsírok és a könnyen emészthető szénhidrátok korlátozása).

megfigyelés. A szürkehályog progressziójával a látásélesség korrekcióját lencsékkel a műtétig alkalmazzák. A posztoperatív időszakban az aphakia miatt kialakult ametropia korrekciója látható. A posztoperatív látásélesség gyors változása miatt gyakori vizsgálatok és megfelelő korrekció szükséges.

Rövid leírás

Szürkehályog- a lencse anyagának vagy kapszulájának részleges vagy teljes homályosodása, ami a látásélesség csökkenéséhez vezet, egészen annak majdnem teljes elvesztéséhez. Frekvencia. A szenilis szürkehályog az esetek több mint 90%-át teszi ki. 52-62 évesek - az emberek 5%-a. 75-85 évesek - 46% -nál jelentősen csökkent a látásélesség (0,6 és az alatt). 92%-ban kimutatható a szürkehályog kezdeti stádiuma. Előfordulás: 320,8/100 000 lakos 2001-ben

Az okok

Rizikó faktorok.Életkor 50 év felett. Cukorbetegség, hypoparathyreosis, uveitis, szisztémás kötőszöveti betegségek jelenléte. Lencse sérülés. A szürkehályog eltávolításának története (másodlagos szürkehályog).

Szakasz. A kezdeti szakasz - ék alakú opacitások a lencse perifériás részeinek kéregének mély rétegeiben helyezkednek el, fokozatosan egyesülnek az egyenlítője mentén, a kéreg axiális része és a kapszula felé haladva. Éretlen (duzzadt) stádium - az opacitások a lencsekéregnek csak egy részét foglalják el; hidratációjának jelei figyelhetők meg: a lencse térfogatának növekedése, a szem elülső kamrájának mélységének csökkenése, egyes esetekben az IOP növekedése. Érett állapot - az átlátszatlanság a lencse minden rétegét elfoglalja, a látás a fényérzékelésre csökken. Túlérett - a szenilis szürkehályog fejlődésének utolsó szakasza, amelyet a homályos lencse kiszáradása, térfogatának csökkenése, tömörödése és a kapszula degeneratív degenerációja jellemez.

Osztályozás etiológia szerint

veleszületett

Megszerzett .. Szenilis - disztrófiás folyamatok a lencse anyagában. A szenilis szürkehályog típusai... Rétegzett - a homályosodás az érett sejtmag felszíne és a lencse embrionális magjának elülső felszíne között helyezkedik el... A tejtermékekre (Morgan szürkehályog) jellemző a szemhéj elhomályosult kérgi rétegeinek átalakulása. a lencseanyagot tejfehér folyadékká; a lencse magja elmozdul, ha a szemgolyó helyzete megváltozik... A barna szürkehályog (Bourle-hályog) a lencse magjának diffúz elhomályosodásával és a szklerózis fokozatos kifejlődésével, majd agykérgi rétegeinek elhomályosodásával jellemezhető. különböző árnyalatú barna szín, feketéig ... A maghályogra a lencsemag diffúz homogén homályosodása jellemző... Posterior capsularis szürkehályog - a homályosodás a hátsó kapszula központi részein található, fagylerakódás formájában a szemlencse felületén. üveg.myopia, uveitis, melanoma, retinoblastoma), bőrbetegségek (dermatogén), GC-k (szteroidok) hosszú távú alkalmazása .. Réz (lencse kalcózis) - elülső subcapsuláris szürkehályog, amely akkor fordul elő, ha réztartalmú idegen test van a szemgolyóban és sóinak a lencsében történő lerakódása okozza; oftalmoszkópiával megfigyelhető a lencse elhomályosodása, amely napraforgó virághoz hasonlít. .. Traumás szürkehályog - mechanikai hatás, hőhatás (infravörös sugárzás), áramütés (elektromos), sugárzás (sugárzás), zúzódás (zúzódásos szürkehályog) ... Hemorrhagiás szürkehályog - a lencse vérrel való impregnálása miatt; ritkán megfigyelhető ... Gyűrű alakú szürkehályog (Fossius cataracta) - a szemgolyó elülső részének homályosodása, amelyet a szemgolyó zúzódása után figyeltek meg, az írisz pigment részecskék rárakódása miatt ... Luxed - a lencse elmozdulásával ... Perforáció - a lencsekapszula károsodásával (általában , előrehaladtával) ... Rozetta - a szárnyas megjelenésű zavarosság vékony rétegben található a lencsekapszula alatt a kéreg varratai mentén ... Subluxed - szubluxációval a lencsék. . Másodlagos - szürkehályog eltávolítása után következik be; ebben az esetben a lencse hátsó tokjának homályosodása lép fel, általában az eltávolítása során hagyják el ... Igaz (maradék) - szürkehályog, amelyet a lencse elemeinek a szemben hagyása okoz az extracapsularis szürkehályog-eltávolítás során ... Hamis szürkehályog - homályosodás az üvegtest elülső szegélylemeze, az intrakapszuláris szürkehályog kivonása utáni cicatricialis változások miatt.

Osztályozás a lencse anyagában való elhelyezkedés szerint. Kapszuláris. Szubkapszuláris. Kortikális (elülső és hátsó). Zonular. Csésze alakú. Teljes (összesen).

Tünetek (jelek)

Klinikai kép

Diagnosztika

Laboratóriumi kutatás. A perifériás vér glükóz és kalcium vizsgálata. Biokémiai vérvizsgálat az RF, ANAT és más mutatók meghatározásával jellegzetes klinikai kép jelenlétében. A tuberkulózis aktív kimutatása.

Megkülönböztető diagnózis. A csökkent látásélesség további okai a szaruhártya felszíni elhomályosodása a cicatricialis elváltozások miatt, daganatok (beleértve a metasztázis magas kockázata miatt azonnali sebészeti kezelést igénylő retinoblasztómát), retinaleválás, retina hegek, zöldhályog. Biomikroszkópos vagy oftalmoszkópos vizsgálat javasolt. Az idősek látásromlása gyakran több tényező, például szürkehályog és makuladegeneráció kölcsönhatása miatt következik be, ezért a látásélesség-csökkenés okának megállapítása során nem szabad egyetlen patológia azonosítására korlátozódni.

Sebészet. A sebészi kezelés fő indikációja a 0,1-0,4 alatti látásélesség. A sebészeti kezelés fő típusai az extrakapszuláris extrakció vagy a szürkehályog fakoemulzifikációja. Az intraokuláris lencse beültetés kérdését egyénileg döntjük el. Ellenjavallatok .. Súlyos szomatikus betegségek (tuberkulózis, kollagenózis, hormonális zavarok, cukorbetegség súlyos formái) .. Egyidejű szempatológia (szekunder kompenzálatlan glaukóma, hemophthalmia, visszatérő iridociklitisz, endoftalmitis, retinaleválás). Műtét utáni ellátás.. 10-12 napig kötést alkalmazunk napi kötéssel.. A kötés eltávolítása után 3-6 r/nap, antibakteriális, mydriatikus gyógyszerek, HA csepegtetése.. A varratokat 3-3,5 hónap múlva távolítják el.. Kerülni kell a nehéz emelést. , több hétig lejtős .. Optikai korrekciót 2-3 hónap után írnak elő.

Drog terápia(csak szemész előjegyzése alapján). A szürkehályog kialakulásának lassítására (a lencse trofizmusának javítására) - szemcseppek: citokróm C + nátrium-szukcinát + adenozin + nikotinamid + benzalkónium-klorid, azapentacén.

Komplikációk. Exotropia. Fakogén glaukóma.

Aktuális és előrejelzés. Elsődleges szembetegség és szürkehályog kivonás hiányában a prognózis kedvező. A progresszív fejlődés a tárgyi látás teljes elvesztéséhez vezet.

Kapcsolódó patológia. SD. Hypoparathyreosis. Szisztémás kötőszöveti betegségek. Szembetegségek (myopia, glaucoma, uveitis, retinaleválás, pigmentált retina degeneráció).

ICD-10. H25 Szenilis szürkehályog. H26 Egyéb szürkehályog.

Alkalmazás. Galaktozémia- veleszületett anyagcserezavarok galaktoszémia formájában, szürkehályog kialakulása, hepatomegalia, mentális retardáció. Hányás, sárgaság jellemzi. Lehetséges szenzorineurális halláskárosodás, hypogonadotrop hypogonadizmus, hemolitikus anémia. Az okok galaktokináz (230200, EC 2.7.1.6), galaktóz epimeráz (*230350, EC 5.1.3.2) vagy galaktóz-1-foszfát-uridiltranszferáz (*230400, EC 2.7.7.10) veleszületett hiánya. ICD-10. E74.2 A galaktóz anyagcsere zavarai.

Artifakia Code Mkb

Artifakia. artifakia - korábban tartott lencse. pszeudophakia mindkét szem vagy jobban látó szem más betegségeivel. Kód az ICD 10. Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. revíziója szerint (ICD-10, Kód szerint, Adjon meg legalább három karaktert a nosológiai kód nevéből vagy karaktereiből.

III. osztály – A vér, a vérképzőszervek betegségei és bizonyos, az immunmechanizmussal összefüggő rendellenességek (164) >. XV. osztály – Terhesség, szülés és gyermekágy (423) >. XVI. osztály – A perinatális időszakban fellépő bizonyos állapotok (335) >.

A jobb szem artifakiája. Elsődleges szürkehályog Orosz Artifakia mkb 10 A szem artifakiája mkb angol A szem artifakiája kód mkb.

ICD 10 kód: H26 Egyéb szürkehályog. Ha szükséges az ok azonosítása, használjon további külső okkódot (XX. osztály). BNO kód - 10. H 52.4. A diagnózis jelei és kritériumai: Presbyopia - szenilis távollátás. Progresszív veszteség következtében alakul ki. Artifakia. (ICB H25-H28). A testfunkciók megsértésének mértéke, A rendellenességek klinikai és funkcionális jellemzői, Elévülési fok.

XVII. osztály – Veleszületett rendellenességek [fejlődési rendellenességek], deformitások és kromoszóma-rendellenességek (624) >. XVIII. osztály – Tünetek, jelek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, máshol nem osztályozva (330) >.

XIX. osztály - Sérülések, mérgezések és bizonyos egyéb külső okok hatásai (1278) >. XX. osztály – A morbiditás és mortalitás külső okai (1357) >.

ICb kód 10 poszttraumás szürkehályog

Jegyzet. Minden neoplazma (funkcionálisan aktív és inaktív) a II. osztályba tartozik. Az ebbe az osztályba tartozó megfelelő kódok (például E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) szükség esetén további kódként használhatók a funkcionálisan aktív daganatok és a méhen kívüli endokrin szövetek, valamint a hiperfunkciós ill. az endokrin mirigyek alulműködése, amely daganatokkal és más, máshová sorolt ​​rendellenességekkel társul.

Nem tartalmazza: terhesség, szülés és gyermekágyi szövődmények (O00-O99) klinikai és laboratóriumi vizsgálatok tünetei, jelei és kóros leletei, máshová nem sorolt ​​(R00-R99) a magzatra és az újszülöttre jellemző átmeneti endokrin és anyagcserezavarok (P70-P74) )

Ez az osztály a következő blokkokat tartalmazza:

E00-E07 A pajzsmirigy betegségei

E10-E14 Diabetes mellitus

E15-E16 A glükózszabályozás és a hasnyálmirigy endokrin szekréciójának egyéb rendellenességei

E20-E35 Egyéb endokrin mirigyek betegségei

E40-E46 Alultápláltság

E50-E64 Az alultápláltság egyéb típusai

E65-E68 Elhízás és más típusú alultápláltság

E70-E90 Anyagcserezavarok

A következő kategóriák vannak csillaggal jelölve:

E35 A belső elválasztású mirigyek működési zavarai máshova sorolt ​​betegségekben

E90 Táplálkozási és anyagcserezavarok máshova sorolt ​​betegségekben

E10-E14 CUKORBETEGSÉG

Ha szükséges, a cukorbetegséget okozó gyógyszer azonosításához használjon további külső okkódot (XX. osztály).

A következő negyedik karakterek használatosak az E10-E14 kategóriákban:

.1 Ketoacidózissal

Cukorbeteg:

.2+ Vesekárosodással

.3+ Szemelváltozásokkal

.4+ Neurológiai szövődményekkel

Cukorbeteg:

.5 Perifériás keringési zavarokkal

.6 Egyéb meghatározott szövődményekkel

.7 Többszörös szövődményekkel

.8 Meghatározatlan szövődményekkel

.9 Nincsenek komplikációk

E15-E16 A GLÜKÓZ ÉS A HASNYÁGYI BELSŐ SZEKRECIÓS EGYÉB ZAVARAI

Nem tartalmazza: galaktorrhea (N64.3) gynecomastia (N62)

Jegyzet. Az alultápláltság mértékét általában a testtömegben mérik, a referenciapopuláció átlagától való szórással kifejezve. A súlygyarapodás hiánya gyermekeknél, illetve a súlyvesztés bizonyítéka gyermekeknél vagy felnőtteknél egy vagy több korábbi testsúlymérés esetén általában az alultápláltság jelzője. Ha csak egyetlen testtömegmérésből is van bizonyíték, a diagnózis feltételezéseken alapul, és nem tekinthető véglegesnek, kivéve, ha más klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Kivételes esetekben, amikor nincs információ a testtömegről, a klinikai adatokat veszik alapul. Ha az egyén testtömege a referenciapopuláció átlaga alatt van, akkor nagy a valószínűsége a súlyos alultápláltságnak, ha a megfigyelt érték 3 vagy több szórással a referenciacsoport átlaga alatt van; mérsékelt alultápláltság, ha a megfigyelt érték 2 vagy több, de kevesebb mint 3 szórással az átlag alatt van, és enyhe alultápláltság, ha a megfigyelt testtömeg 1 vagy több, de kevesebb mint 2 szórással a referenciacsoport átlaga alatt van.

Nem tartalmazza: bélrendszeri felszívódási zavar (K90.-) táplálkozási vérszegénység (D50-D53) fehérje-energia-alultápláltság következményei (E64.0), sorvadásos betegség (B22.2) éhezés (T73.0)

Nem tartalmazza: táplálkozási vérszegénység (D50-D53)

E70-E90 METABOLIKUS ZAVAROK

Nem tartalmazza: androgénrezisztencia szindróma (E34.5) veleszületett mellékvese hiperplázia (E25.0) Ehlers-Danlos szindróma (Q79.6) hemolitikus vérszegénység enzimzavarok miatt (D55.-) Marfan szindróma (Q87.4) 5-alfa-hiány reduktáz (E29.1)

Artériás magas vérnyomás - ICD 10-es kód

A szív- és érrendszeri betegségek prevalencia tekintetében vezető helyet foglalnak el. Ennek oka a stressz, a kedvezőtlen környezeti feltételek, az öröklődés és egyéb tényezők.

Az artériás hipertónia kódja az ICD-10 szerint

Az elkülönítés függ a betegség okaitól és súlyosságától, az áldozat életkorától, a sérült szervektől stb. Az orvosok világszerte használják a betegség klinikai lefolyásának rendszerezésére és elemzésére.

A nemzetközi osztályozás szerint a vérnyomás emelkedése az I10-I15 kódú "Megnövekedett vérnyomással jellemezhető betegségek" kiterjedt szakaszban szerepel:

I10 Primer magas vérnyomás:

I11 Túlnyomórészt szívkárosodást okozó hipertónia

I12 Túlnyomóan vesekárosodást okozó magas vérnyomás

I13 Hipertónia, amely túlnyomórészt szív- és vesekárosodást okoz

I15 A másodlagos (tünetekkel járó) magas vérnyomás a következőket tartalmazza:

I60-I69 Az agyi ereket érintő magas vérnyomás.

H35 A szem ereinek károsodásával.

I27.0 Primer pulmonalis hypertonia

P29.2 Újszülöttben.

20-I25 A koszorúerek sérülésével.

O10 A terhességet, a szülést és a gyermekágyat bonyolító, már meglévő magas vérnyomás

O11 Korábban fennálló magas vérnyomás társuló proteinuriával.

O13 Terhesség indukálta jelentős proteinuria nélkül

O15 Eclampsia

O16 Exlampsia az anyában, nem meghatározott.

A hipertónia definíciója

Mi a betegség? Ez a vérnyomás tartós emelkedése, legalább 140/90 mutatókkal. A betegséget az általános állapot romlása jellemzi. Az orvostudományban a magas vérnyomásnak 3 fokozata van:

A vér nagyobb nyomást gyakorol az erekre, idővel a szív a terhelés miatt nagyobb lesz. A bal izom kitágul és megvastagodik.

Az osztályozás típusai

Esszenciális hipertónia

Más módon elsődlegesnek nevezik. A betegség azért veszélyes, mert folyamatosan fejlődik. Az egész test sérült.

Az esetek 90% -ában a betegség okát nem lehet megtalálni. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a fejlődés kezdetét bizonyos tényezők okozzák, a stabil formába való átmenetet pedig mások.

Az elsődleges hipertónia következő előfeltételeit különböztetjük meg:

Az esszenciális hipertónia tünetei:

A betegség több szakaszon megy keresztül:

1. Az első a vérnyomás időszakos emelkedése. A szervek nem sérülnek.
2. A vérnyomás tartósan emelkedik. A gyógyszeres kezelés után az állapot normalizálódik. Lehetséges hipertóniás krízisek.
3. A legveszélyesebb időszak Szívroham, stroke formájában jelentkező szövődmények jellemzik. A nyomás különböző eszközök kombinációja után csökken.

Artériás magas vérnyomás szívkárosodással

A betegség ezen formája a 40 év feletti emberekre jellemző. Ezt az intravaszkuláris feszültség növekedése okozza, amelyet a szívfrekvencia és a lökettérfogat növekedése kísér.

Ha a szükséges intézkedéseket nem teszik meg időben, akkor hipertrófia (a bal kamra méretének növekedése) lehetséges. A szervezetnek oxigénre van szüksége.

A betegség jellegzetes tünetei a következők:

• Kompresszív fájdalom a szegycsont mögött rohamok formájában;
• nehézlégzés;
• Angina.

A szívkárosodásnak három szakasza van:

• Nincs kár.
• A bal kamra megnagyobbodása.
• Különböző fokú szívelégtelenség.

Ha a tünetek közül akár csak egy is előfordul, a probléma megoldásához szakemberhez kell fordulni. Ha nem foglalkozik ezzel a problémával, szívinfarktus lehetséges.

Magas vérnyomás vesekárosodással

Az ICD-10 kód az I12-nek felel meg.

Mi a kapcsolat e szervek között? Mik a betegség okai és jelei?

A vesék szűrőként működnek, segítik a bomlástermékek eltávolítását a szervezetből. Ha működésük zavart okoz, folyadék halmozódik fel, megnő az erek fala. Ez hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához.

A vesék feladata a víz-só egyensúly szabályozása. Ezenkívül a renin és a hormonok termelésének köszönhetően szabályozzák az erek aktivitását.

A betegség okai:

• Stresszes helyzetek, ideges megterhelés.
• Kiegyensúlyozatlan táplálkozás.
• Különböző eredetű nefrológiai betegségek (krónikus pyelonephritis, urolithiasis, ciszták, daganatok stb.).
• Cukorbetegség.
• A vesék és a mellékvesék rendellenes felépítése és fejlődése.
• Veleszületett és szerzett vaszkuláris patológiák.
• A pajzsmirigy, az agyalapi mirigy, a központi idegrendszer elégtelensége.

Hipertónia szív- és vesekárosodással

Ebben az esetben a következő feltételeket külön kell megkülönböztetni:

• magas vérnyomás szív- és vesekárosodással, szívelégtelenséggel (I13.0);
• GB a nephropathia túlsúlyával (I13.1);
• magas vérnyomás szív- és veseelégtelenséggel (I13.2);
• A vesét és a szívet érintő HD, nem meghatározott (I13.9).

E csoport betegségei esetében mindkét szerv megsértése jellemző. Az orvosok súlyosnak értékelik az áldozat állapotát, folyamatos megfigyelést és megfelelő gyógyszerek szedését igénylik.

Tüneti magas vérnyomás

Egy másik elnevezés másodlagos, mivel nem önálló betegség. Több szerv egyidejű működési zavara következtében alakul ki. Ez a forma a magas vérnyomás eseteinek 15% -ában fordul elő.

A tünetek attól a betegségtől függenek, amely ellen megjelent. Jelek:

• Fokozott vérnyomás.
• Fejfájás.
• Zaj a fülben.
• Kellemetlen érzések a szív régiójában stb.

Az agy vaszkuláris patológiája és a magas vérnyomás

Az ICP növekedése a betegség meglehetősen gyakori formája. A koponyán belüli folyadék felhalmozódása miatt jön létre. Előfordulás okai:

• Az erek falának tömítése.
• Érelmeszesedés. A zsíranyagcsere meghibásodása okozza.
• A daganatok és a hematómák, amelyek megnagyobbodáskor összenyomják a közeli szerveket, megzavarják a véráramlást.

és egyéb típusok, ha vannak

Hipertónia a szem ereinek károsodásával.

A vérnyomás emelkedése kóros folyamatokat von maga után a látószervben: a retina artériák sűrűbbé válnak és károsodhatnak. A tünetek hosszan tartó figyelmen kívül hagyása vérzést, duzzanatot, teljes vagy részleges látásvesztést okoz.

Az artériás hipertónia megjelenését és kialakulását számos tényező befolyásolja. Ezek közé tartozik:

• Átöröklés;
• A pajzsmirigy diszfunkciója;
• A központi idegrendszer betegségei;
• Traumás agysérülés;
• Cukorbetegség;
• Túlsúly;
• Túlzott alkoholfogyasztás;
• Pszicho-érzelmi rendellenességek;
• hipodinamia;
• Változás kora.

Tünetek

Sajnos a magas vérnyomás hosszú ideig rejtett lehet.

A betegség általános jelei:

• Fokozott vérnyomás.
• Ingerlékenység.
• Fej- és szívfájdalmak.
• Álmatlanság.
• fáradtság.

További tünetek:

• nehézlégzés,
• elhízottság,
• zörej a szív területén,
• ritka vizelés,
• fokozott izzadás,
• striák,
• máj megnagyobbodás,
• végtag ödéma,
• nehéz légzés,
• hányinger,
• a központi idegrendszer és az emésztés meghibásodása,
• ascites

Hogyan lehet felismerni az artériás magas vérnyomást?

A fő különbség bármely forma között a nyomás növekedése. A beteg vizsgálatakor olyan eljárások, mint:

• vérkémia;
• Elektrokardiogram, amely a bal kamra megnagyobbodását jelezheti;
• EchoCG. Érzékeli az erek megvastagodását, a billentyűk állapotát.
• Arteriográfia.
• Dopplerográfia. A véráramlás értékelését tükrözi.

Kezelés

Amikor a betegség első jelei megjelennek, kapcsolatba kell lépni egy terapeutával, aki tanulmányozza a betegség történetét, előírja a megfelelő diagnózist, és egy másik orvoshoz, általában kardiológushoz fordul. A kezelés menete a magas vérnyomás formájától, az elváltozásoktól függ. A felírt gyógyszerek közül a következők:

• diuretikumok;
• eszközök a nyomás csökkentésére;
• a "rossz" koleszterin elleni sztatinok;
• a vérnyomást és a szív által használt oxigén csökkentését gátló szerek;
• aszpirin. Megakadályozza a vérrögképződést.

A gyógyszeres kezelés mellett a betegnek be kell tartania egy bizonyos étrendet. Mi a lényege?

• A só korlátozása vagy teljes kizárása.
• Az állati zsírok helyettesítése növényi zsírokkal.
• Bizonyos típusú húsok, fűszeres ételek, tartósítószerek, pácok elutasítása.
• Hagyja abba a dohányzást és az alkoholtartalmú italok fogyasztását.

Megelőző intézkedésként szükséges a testsúly kontrollálása, az egészséges életmód betartása, a friss levegőn való több séta, a sportolás, a megfelelő napi rutin (munka és pihenés váltakozása), a stresszes helyzetek elkerülése.

Használhat népi módszereket is. De ne feledje, hogy előzetes konzultációra van szükség egy szakemberrel.

Ősidők óta nyugtatóként használták a kamillát, a citromfűt, a macskagyökeret, a mentát, a csipkebogyó tinktúra pedig segít eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből.

A szemlencse homályosodása, ami látásvesztéshez vezet.

Leggyakrabban szürkehályog 75 év felettieknél alakul ki, de vannak veleszületett esetek is szürkehályog. Néha okoz szürkehályog kromoszóma-rendellenességgé válik. A kockázati tényezők közé tartozik a kontaktsport és a gyakori napozás. A nem nem számít.

Nál nél szürkehályog a normál esetben átlátszó szemlencse zavarossá válik a lencse fehérjerostjaiban fellépő változások következtében. Veleszületett esetekben szürkehályog lehetséges teljes látásvesztés. A gyermekek és fiatalok azonban ritkán szenvednek ebben a betegségben. A legtöbben 75 év felettiek szürkehályog változó mértékben képződik, de ha a betegség csak a lencse külső szélét érintette, a látásvesztés minimális.

A legtöbb esetben szürkehályog mindkét szemben kialakul, de az egyik szem nagyobb mértékben károsodik.

Minden fajta szürkehályog a lencse fehérjerostjaiban bekövetkező szerkezeti változások eredményeként keletkeznek, ami annak teljes vagy részleges elhomályosulásához vezet.

A fehérjerostok változása a normál öregedési folyamat része, de a fejlődés szürkehályog fiatalabb korban is előfordulhat szemsérülés vagy tartós erős napsugárzás következtében. A megjelenés oka szürkehályog lehet, vagy hosszú távú kortikoszteroid kezelés. Gyakran előfordul szenvedő embereknél.

Általában szürkehályog hónapok vagy akár évek alatt alakul ki. A legtöbb esetben szürkehályog fájdalommentesen halad. Megnyilvánuló tünetek szürkehályog csak a látás minőségére vonatkoznak, és magukban foglalják:

Homályos vagy torz látás;

Az erős fényforrás körüli bimbóudvar megjelenése csillaghalmaz formájában, különösen éjszaka;

A színérzékelés megváltozása, amelynek eredményeként a tárgyak vörösesnek vagy sárgásnak látszanak.

A távollátó emberek átmenetileg javíthatják közeli látásukat.

Súlyos esetekben szürkehályog a szem pupilláján keresztül homályos lencse látható.

A diagnózis megerősítésére az orvos szemvizsgálatot végez egy réslámpa és egy oftalmoszkóp segítségével. Ha a látásromlás jelentős, távolítsa el szürkehályog műtéti úton műlencse beültetésével. Ha egy szürkehályog- a látás gyengülésének egyetlen oka, a műtét után jelentős javulás várható, de ezt követően szemüvegre lehet szüksége a betegnek.

Kezelési szabványok:

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma szabványokat dolgozott ki a különböző betegségekben szenvedő betegek járó-, fekvőbeteg- és szanatóriumi ellátására.

Ezek a szabványok formalizált leírása annak a minimálisan szükséges orvosi ellátásnak, amelyet egy adott nozológiai formában (betegségben), szindrómában vagy egy adott klinikai helyzetben kell nyújtani.

Az orvosi ellátás jóváhagyott szabványai képezik az Orosz Föderációban létrehozandó normatív dokumentumok többszintű rendszerének szabályozási keretét, amely szabályozza a betegek orvosi ellátását: nemzeti (szövetségi) szintű betegkezelési protokollok; klinikai és gazdasági protokollok régió és önkormányzat szintjén; orvosi szervezet klinikai protokolljai. Feltételezhető, hogy a többszintű rendszer kialakítása során ezen szabványok követelményei felülvizsgálódnak, és a megfelelő betegségekben szenvedő betegek kezelési protokolljai részévé válnak.

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI ÉS SZOCIÁLIS FEJLESZTÉSI MINISZTÉRIUMA

A szürkehályogos BETEGEK ORVOSI ELLÁTÁSÁNAK SZABVÁNYÁNAK JÓVÁHAGYÁSÁRÓL

Az Art. 40 Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjai, 1993. július 22-i 5487-1 (Az Orosz Föderáció Népi Képviselői Kongresszusának és az Orosz Föderáció Legfelsőbb Tanácsának értesítője, 1993, 33. szám, 1318. cikk; Az Orosz Föderáció Jogszabálygyűjteménye, 2003, 2. szám, 167. cikk; 2004, 35. szám, 3607. cikk; 2005, 10. szám, 763. cikk)

RENDELEK:

1. Hagyja jóvá a szürkehályogos betegek ellátási standardját.

2. Javasolja a szövetségi szakorvosi intézmények vezetőinek, hogy a drága (high-tech) orvosi ellátás során alkalmazzák a szürkehályogos betegek ellátásának színvonalát.

Miniszterhelyettes

AZ ÉS. STARODUBOV

FÜGGELÉK

az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. szeptember 6-i 550. sz.

ORVOSI ELLÁTÁS SZABVÁNYA SZÜHŐHÜGŐ BETEGEKNEK

1. BETEG MODELL

ICD-10 kód: H25; H26,0; H26,1; H28; H28.0

Fázis: bármilyen

Stádium: éretlen és érett

Szövődmény: szövődmények nélkül, vagy szövődménye a lencse szubluxációja, glaukóma, az üvegtest, retina, érhártya patológiája.

Rendelés feltétele: fekvőbeteg-ellátás, sebészeti osztály.

1.1. DIAGNOSZTIKA

A kód	Név	Szállítási gyakoriság	Átlagos mennyiség
А01.26.001		1	1
A01.26.002	A szemek vizuális vizsgálata	1	1
A01.26.003	Tapintás a szem patológiájára	1	1
A02.26.001		1	1
А02.26.002		1	1
А02.26.003	Oftalmoszkópia	1	1
А02.26.004	Visometria	1	1
А02.26.005	Perimetria	0,9	1
А02.26.013	Fénytörés meghatározása próbalencsekészlettel	0,5	1
А02.26.014	Skiascopy	0,2	1
А02.26.015	A szem tonometriája	1	1
А03.26.001	A szem biomikroszkópiája	1	1
A03.26.002	Gonioszkópia	0,25	1
А03.26.007	Lézeres retinometria	0,6	1
А03.26.008	Refraktometria	0,2	1
А03.26.009	Szemészet	1	1
А03.26.012	A szaruhártya hátsó epitéliumának (PER) vizsgálata	0,2	1
А03.26.015	Tonográfia	0,2	1
А03.26.001		1	1
А04.26.004	A szem ultrahangos biometrikus adatai	1	1
А05.26.001		0,9	1
А05.26.002		0,2	1
А05.26.003		1	1
A05.26.004		1	1
A06.26.001	A pálya radiográfiája	0,01	1
А06.26.005	A szemgolyó radiográfiája Komberg-Baltin protézis-indikátorral	0,005	1


1.2. KEZELÉS 6 NAPOS SZÁMÍTÁSSAL

A kód	Név	Szállítási gyakoriság	Átlagos mennyiség
А01.26.001	Szempatológia esetén anamnézis- és panaszgyűjtés	1	8
A01.26.002	A szemek vizuális vizsgálata	1	8
A01.26.003	Tapintás a szem patológiájára	1	8
A02.26.001	A szem elülső szegmensének vizsgálata oldalsó megvilágítással	1	8
А02.26.002	A szem közegének vizsgálata áteresztő fényben	1	8
А02.26.003	Oftalmoszkópia	1	8
А02.26.004	Visometria	1	8
А02.26.005	Perimetria	1	1
А02.26.006	Kampimetria	0,05	1
А02.26.015	A szem tonometriája	1	1
А03.26.001	A szem biomikroszkópiája	1	5
A03.26.002	Gonioszkópia	0,25	2
А03.26.018	A szemfenék biomikroszkópiája	1	5
А03.26.021	Számítógép kerülete	0,25	1
А03.26.019	A retina optikai vizsgálata számítógépes analizátorral	0,05	1
А04.26.001	A szemgolyó ultrahang vizsgálata	1	2
А05.26.001	Az elektroretinogram regisztrálása	0,2	1
А05.26.002	Az agykéreg vizuális kiváltott potenciáljainak regisztrálása	0,01	1
А05.26.003	A vizuális analizátor érzékenységének és labilitásának regisztrálása	0,01	1
A05.26.004	A vizuális analizátor elektrofiziológiai vizsgálataiból származó adatok dekódolása, leírása és értelmezése	0,2	1
A11.02.002	A gyógyszerek intramuszkuláris beadása	0,5	5
A11.05.001	Vérvétel az ujjból	1	1
А11.12.009	Vérvétel perifériás vénából	1	1
A11.26.011	Para- és retrobulbáris injekciók	0,9	3
A14.31.003	Súlyos beteg szállítása az intézményen belül	1	1
A15.26.001	Kötszerek a látószerv műtéteihez	1	5
A15.26.002	Monokuláris és binokuláris kötszer (matricák, függönyök) felhelyezése a pályára	1	5
A16.26.070	Trabeculectomia (sinustrabeculectomia)	0,07	1
А16.26.089	vitreectomia	0,05	1
A16.26.094	Intraokuláris lencse beültetés	1	1
A16.26.093	fakoemulzifikáció, fakofragmentáció, fakoaspiráció	0,95	1
A16.26.092. 001	A lencse lézeres kivonása	0,05	1
A16.26.114	Nem áthatoló mély sclerectomia	0,06	1
A16.26.107	Mély sclerectomia	0,06	1
A17.26.001	Gyógyszerek elektroforézise a látásszerv betegségeiben	0,001	5
А22.26.017	Endolaszerkoaguláció	0,005	1
A23.26.001	Szemüvegkorrekció kiválasztása	1	1
A25.26.001	A látásszervek betegségeinek gyógyszeres terápiájának kijelölése	1	1
A25.26.002	Diétás terápia felírása a látásszervek betegségeire	1	1
A25.26.003	Terápiás rend kijelölése a látásszervek betegségeire<	1	1
В01.003.01	Aneszteziológus vizsgálata (konzultációja).	1	1
В01.003.04	Érzéstelenítés támogatása (beleértve a korai posztoperatív kezelést)	1	1
В01.028.01	Elsődleges időpont (vizsgálat, konzultáció) fül-orr-gégész szakorvossal	1	1
В01.031.01	Gyermekorvosi alapfogadás (vizsgálat, konzultáció).	0,05	1
В01.031.02	Ismételt rendelés (vizsgálat, konzultáció) gyermekorvossal	0,05	1
В01.047.01	Háziorvosi alapellátás fogadása (vizsgálat, konzultáció).	0,95	1
В01.047.02	Ismételt rendelés (vizsgálat, konzultáció) háziorvoshoz	0,02	1
В01.065.01	Fogorvos terapeuta rendelése (vizsgálat, konzultáció) elsődleges	1	1
B02.057.01	Ápolási eljárások a páciens műtétre való felkészítésében	1	1
В03.003.01	Preoperatív vizsgálatok komplexuma tervezett beteg számára	1	1
B03.003.03	Tanulmányok sorozata mesterséges tüdőlélegeztetés során	0,5	1
B03.016.03	Általános (klinikai) vérvizsgálat részletesen	1	1
B03.016.04	Általános terápiás biokémiai vérvizsgálat	1	1
B03.016.06	Általános vizeletvizsgálat	1	1

Farmakoterápiás csoport	ATX csoport*	Nemzetközi nem védett név	Hozzárendelési gyakoriság	PÁRATLAN**	ECD***
Érzéstelenítők, izomlazítók			1
	Érzéstelenítéshez szükséges eszközök		0,07
		Propofol	1	200 mg	200 mg
	Helyi érzéstelenítők		1
		Lidokain	1	160 mg	160 mg
		Prokain	1	125 mg	125 mg
	Izomrelaxánsok		0,07
		Suxametónium-klorid	0,5	100 mg	100 mg
		Pipekurónium-bromid	0,5	8 mg	8 mg
Fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, reumás betegségek és köszvény kezelésére szolgáló gyógyszerek			1
	Narkotikus fájdalomcsillapítók		0,07
		fentanil	0,5	0,4 mg	0,4 mg
		Trimeperidin	0,5	20 mg	20 mg
	Nem kábító hatású fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők		1
		Ketorolac	1	30 mg	30 mg
		Diklofenak-nátrium	0,2	0,5 mg	3 mg
Allergiás reakciók kezelésére használt gyógyszerek			1
	Antihisztaminok		1
		Difenhidramin	1	10 mg	10 mg
A központi idegrendszerre ható szerek			1
	Nyugtatók és szorongásoldók, pszichotikus rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek		1
		Diazepam	0,5	60 mg	60 mg
		Midazolam	0,5	5 mg	5 mg
	Egyéb alapok		0,1
		flumazenil	1	1 mg	1 mg
A fertőzések megelőzésére és kezelésére szolgáló eszközök			1
	Antibakteriális szerek		1
		Klóramfenikol	0,8	1,25 mg	7,5 mg
		Gentamicin	0,05	1,67 mg	10 mg
		Tobramicin	0,05 mg	1,67	10 mg
		Ciprofloxacin	0,05	1,67 mg	10 mg
		Ceftriaxon	0,05	1 g	6 g
		Szulfacetamid	1	100 mg	600 mg
A vérre ható gyógyszerek			1
	A véralvadási rendszert befolyásoló eszközök		1
		Etamzilat	1	500 mg	2 g
A szív- és érrendszerre ható gyógyszerek			0,9
	Vasopresszorok		1
		fenilefrin	1	50 mg	100 mg
Eszközök a gyomor-bél traktus betegségeinek kezelésére			0,3
	Görcsoldók		0,04
		Atropin	0,5	5 mg	5 mg
		Tropikamid	0,5	5 mg	20 mg
	Antienzimek		0,3
		Aprotinin	1	100 000 jel	100 000 jel
Hormonok és gyógyszerek, amelyek befolyásolják az endokrin rendszert			1
	Nem nemi hormonok, szintetikus anyagok és antihormonok		1
		Dexametazon	0,95	0,5 mg	3 mg
		Hidrokortizon	0,05	2,5 mg	15 mg
Gyógyszerek a vese- és húgyúti betegségek kezelésére			0,1
	Diuretikumok		1
		Acetazolamid	1	0,5 g	1 g
Szemészeti betegségek kezelésére szolgáló, másutt nem említett gyógyszerek			1
	Miotikumok és glaukóma kezelések		1
		Timolol	0,25	1,25 mg	3,8 mg
		Pilokarpin	0,2	5 mg	15 mg
		Betaxolol	0,05	1,25 mg	3,8 mg
		Brinzolamid	0,25	5 mg	15 mg
		Dorzolamid	0,25	10 mg	30 mg
Oldatok, elektrolitok, savegyensúly korrigáló eszközök, táplálkozási termékek			1
	Elektrolitok, a savegyensúly korrigálásának eszközei		1
		Nátrium-klorid	1	9 g	9 g
		kalcium-klorid	0,1	1 g	1 g
		Kálium- és magnézium-aszparaginát	1	500 mg	2 g

*anatómiai-terápiás-kémiai besorolás

RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2017

Veleszületett szürkehályog (Q12.0), szemlencse luxatio (H27.1), diabéteszes szürkehályog (E10-E14+ KÖZÖS NEGYEDIK JELEK.3), Egyéb szürkehályog (H26), szürkehályog, nem meghatározott (H26.9), szenilis szürkehályog (H25), Traumás szürkehályog (H26.1)

Szemészet

Általános információ

Rövid leírás

Jóváhagyott
Az egészségügyi szolgáltatások minőségével foglalkozó vegyes bizottság
A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma
2017. szeptember 15-én kelt
27. számú jegyzőkönyv

Szürkehályog- a kapszula vagy a lencse anyagának veleszületett vagy szerzett opacitása, amelyet optikai tulajdonságainak romlása kísér.

BEVEZETÉS

ICD-10 kód(ok):

Osztályozás

Klinikai besorolás

Az előfordulás időpontja szerint:

veleszületett;
szerzett.

Eredet:
veleszületett (intrauterin, örökletes);
kor;
Bonyolult (bizonyos szembetegségek, általános testbetegségek, bizonyos gyógyszerek hosszan tartó használatának vagy bizonyos fizikai vagy kémiai tényezőknek való kitettség mellékhatásai következtében);
Traumás (tompa vagy behatoló szemsérülés eredményeként);
másodlagos szürkehályog - a szürkehályog műtét késői szövődménye, amely az Adamyuk-Elschnig golyók optikai zónába való migrációja, a hátsó lencsekapszula fibrózisa következtében alakul ki.

Lokalizáció szerint:
· nukleáris;
· kortikális;
Zonular
szubkapszuláris;
kapszuláris (elülső, hátsó);
teljes.

Stádium szerint (életkorral összefüggő szürkehályog):
a kezdeti;
éretlen;
· érett;
Túlérett (Morganiev).

Külön kiosztani
duzzanat szürkehályog- akut betegség, amelyet a lencseszövetek hiperhidratációja, másodlagos fakomorf glaukóma előfordulása kísér.

Diagnosztika

MÓDSZEREK, MEGKÖZELÍTÉSEK ÉS DIAGNOSZTIKAI ELJÁRÁSOK

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és anamnézis
a korrigált és nem korrigált látásélesség fájdalommentes progresszív csökkenése,
fátyol a szemek előtt
A tárgyak alakjának torzulása
fénytörés változása
A színérzékelés romlása
A mély érzékelés, a binokuláris látás megsértése.
Duzzanatú szürkehályog esetén akut súlyos fájdalom jelenléte a szemben, amely a fej megfelelő felére sugárzik.

Fizikális vizsgálat: Nem.

Laboratóriumi kutatás: nem.

Instrumentális kutatás:
Visometria: a nem korrigált és/vagy korrigált látásélesség csökkenése;
biomikroszkópia: disztróf elváltozások jelenléte a szem elülső szegmensében, a lencse változó intenzitású homályosodása, gyöngyház árnyalattal. Duzzanatú szürkehályog esetén előfordulhat a szemgolyó injekciója, szaruhártya ödéma, sekély elülső kamra;
· oftalmoszkópia: a homályosodás intenzitásától függően előfordulhat, hogy a szemfenék nem áll rendelkezésre vizsgálatra;
Gonioszkópia: az elülső kamra szögének különböző mértékű nyitása, az elülső kamra jellemzőitől, a lencse vastagságától függően;
perimetria: a szemfenék egyidejű patológiája hiányában a normál tartományon belül;
Tonometria: a normál tartományon belül, kísérő patológia (glaukóma) hiányában. Duzzanatú szürkehályog esetén - az ophthalmotonus növekedése;
A-B vizsgálat: echográfiai mutatók, kísérő patológia hiányában kóros visszhangjelek nincsenek;
EFI: az eredmények a retina és a látóideg funkcionális állapotától függenek;
Spektrális endoteliális mikroszkópia és pachimetria: az endothel sejtek (a szaruhártya sejtek belső védőrétege) száma 1 négyzetméterenként. mm. szaruhártya vastagsága;
· a retina morfometriai analízise: a szemfenéki struktúrák morfometriai paraméterei;
· ultrahangos biomikroszkópia: az elülső szegmens anatómiai és topográfiai jellemzői (vastag lencse, a lencse helyzete, az elülső kamra szögének jellemzői, a hátsó kamra állapota, a zónaszalagok állapota stb.).

A szakértői tanács jelzései: 
általános patológia jelenlétében szükséges a megfelelő szűk szakember következtetése a sebészeti kezelés ellenjavallatának hiányáról. Hiba nélkül a fül-orr-gégész és a fogorvos következtetése a krónikus fertőzési gócok hiányára vonatkozóan.

Diagnosztikai algoritmusszürkehályoggal:

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis és a további vizsgálatok indoklása:

Kezelés külföldön

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

A kezelés során használt gyógyszerek (hatóanyagok).

Kezelés (ambuláns)

A KEZELÉS TAKTIKÁJA járóbeteg SZINTEN
A kezelési taktika a lencse homályosodási fokától függ. A látás és a kezdeti homályosság enyhe csökkenése esetén megfigyelhető a gyógyszeres kezelés dinamikája a szürkehályog progressziójának lassítása érdekében. Műtéti javallatok esetén nappali kórházba vagy éjjel-nappali kórházba utalás.

Nem gyógyszeres kezelés:
mód - III B.
Diéta - 15. számú táblázat (egyidejű betegségek hiányában), az ametropia megfelelő korrekciója.

Orvosi kezelés: ambulánsan, a szürkehályog kezdeti szakaszában végzik annak progressziójának csökkentése érdekében, olyan gyógyszerek kijelölésével, amelyek serkentik az anyagcsere folyamatokat. És a posztoperatív időszak farmakológiai támogatása céljából gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerek kijelölésével.

Az alapvető gyógyszerek listája(100%-os esélye van):

Kezelés (kórház)

A KEZELÉS TAKTIKÁJA STATIONÁRIS SZINTEN

Kezelés a szürkehályog

FEK + IOL
Femtolézeres szürkehályog kivonás intraokuláris lencse beültetéssel (FLEK IOL implantációval)
Alagúttal ellátott extrakapszuláris szürkehályog extrakció IOL beültetéssel vagy anélkül

Szürkehályog fakoemulzifikációja VKK és IOL beültetésével

Szürkehályog fakoemulzifikáció IOL implantációval vagy anélkül ranscleralis rögzítéssel

Femtolézeres szürkehályog kivonás intraokuláris lencse beültetéssel (FLEK IOL beültetéssel) + VKK

Alagútba zárt extrakapszuláris szürkehályog extrakció IOL implantációval vagy anélkül, transzklerális rögzítéssel

Intrakapszuláris szürkehályog extrakció elülső vitrectomiával + IOL implantáció transzcleralis rögzítéssel

Nem gyógyszeres kezelés:
4. mód;
Diéta: kísérő betegségek jelenlétének vagy hiányának figyelembevétele;
az ametropia megfelelő korrekciója.

Orvosi kezelés: A posztoperatív időszakban a farmakológiai támogatást antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápia kijelölésével végzik. Magas szemnyomás esetén kiszáradást és helyi vérnyomáscsökkentő terápiát írnak elő.
· Preoperatív felkészítés
A nélkülözhetetlen gyógyszerek listája (100%-os felhasználási valószínűséggel)

További gyógyszerek listája (kevesebb, mint 100% a felhasználás valószínűsége)

szürkehályog fakoemulzifikáció IOL beültetéssel vagy anélkül;
femtolézeres szürkehályog extrakció intraokuláris lencse beültetéssel (FLEK IOL implantációval);
szürkehályog fakoemulzifikációja ICC és IOL beültetésével;
Szürkehályog fakoemulzifikációja IOL implantációval vagy anélkül, transzklerális rögzítéssel;
alagút extrakapszuláris szürkehályog kivonása IOL beültetéssel vagy anélkül;
Alagút extrakapszuláris szürkehályog extrakció IOL implantációval vagy anélkül, transzklerális rögzítéssel;
extrakapszuláris szürkehályog extrakció IOL beültetéssel vagy anélkül;
Intrakapsuláris szürkehályog extrakció elülső vitrectomiával + IOL implantáció transzcleralis rögzítéssel.

További ügyintézés:
A műtét időpontjától számított 10 napon belül, 1, 3, 6, 12 hónapon belül járóbeteg-utánkövetés szemorvosnál;
antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek becsepegtetése a műtét után 2 héttől 1 hónapig;
szükség esetén szemüvegkorrekció kiválasztása a műtét időpontjától számított 3 hónapon belül;
Egyidejű betegség jelenlétében az utóbbi rendszeres ellenőrzése.

A kezelés hatékonyságának mutatói:
a szem gyulladásos reakciójának hiánya a korai posztoperatív időszakban;
Az IOL megtalálása a beültetés során a kapszuláris tasakban, a sulcusban vagy az elülső/hátsó kamrában, a választott IOL modelltől függően;
a szem optikai közegeinek átlátszóságának helyreállítása szürkehályog eltávolítás eredményeként.

A szürkehályog műtét következtében a látási funkciók javulását a következők jellemzik:
a korrigált látásélesség javítása;
Javítja a nem korrigált látásélességet és csökkenti a szemüvegtől való függést;
Az olvasási és közeli munkavégzés képességének fejlesztése;
A vakító fényre való érzékenység javítása;
A mélyérzékelés és a binokuláris látás javítása, az anizometrópia megszüntetése és a jó funkcionális látásélesség mindkét szemben;
A színérzékelés javulása.

A szürkehályog műtéti kezelésének eredményeként a fizikai képességek javulását a következők jellemzik:
Fokozott képesség a napi tevékenységek elvégzésére;
· megnövekedett képesség a foglalkoztatás megtartására vagy újrakezdésére;
Fokozott mobilitás (séta, vezetés).

A sebészi kezelés eredményeként a mentális egészség és az érzelmi jólét javulása a következőkkel jellemezhető:
A függetlenség önbecsülésének javítása;
A sérülések elkerülésének képességének javítása;
a társadalmi kapcsolatok és a társadalmi tevékenységekben való részvétel képességének növekedése;
megszabadulás a vakságtól való félelemtől;

Kórházi ápolás

A KÓRHÁZI ELLÁTÁS JAVASLATAI A KÓRHÁZI ELLÁTÁS TÍPUSÁNAK MEGJELÖLÉSÉVEL:

A tervezett kórházi kezelés indikációi

a látásfunkció csökkenése, amely már nem elégíti ki a páciens szükségleteit, és a műtét ésszerű valószínűséggel javul a látás;
klinikailag jelentős anizometrópia jelenléte szürkehályog jelenlétében;
a lencse homályosodása, ami megnehezíti a szem hátsó szegmensének patológiájának optimális diagnosztizálását és kezelését;
Fakogén uveitis vagy másodlagos glaukóma (fakolízis, fakoanafilaxia);
A lencse hozzájárul az elülső kamra szögének zárásához (fakomorf);
A lencse szubluxációja szürkehályog elemekkel és/vagy ophthalmohypertonia esetén.

A sürgősségi kórházi kezelés indikációi(nappali kórházi szint, kivéve a HTMS szerinti kezelés alá eső eseteket):
duzzanat szürkehályog.

Információ

Források és irodalom

1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma egészségügyi szolgáltatásainak minőségével foglalkozó vegyes bizottság üléseinek jegyzőkönyve, 2017
   1. 1) American Academy of Ophthalmology. irányelv. Szürkehályog a felnőtt szemen. 2001 2) Panchapakesan J, Mitchell P, Tumuluri K et al. A szürkehályog műtét ötéves előfordulása: a Blue Mountains Eye Study. Br J Ophthalmol 2008;87:168-72 3) Leske MC, Wu SY, Nemesure B, et al. A lencse homályosságának kilenc éves előfordulása a Barbados Eye Studies-ben. Ophthalmology 2010;111:483-90 4) McCarty CA, Mukesh BN, Dimitrov PN, Taylor HR. A szürkehályog előfordulása és progressziója a melbourne-i látássérülési projektben. Am J Ophthalmol 2011;136:10-7 5) Yamaguchi T, Negishi K, Tsubota K. Funkcionális látásélesség mérése szürkehályogban és intraokuláris lencse beültetésben. CurrOpinOphthalmol 2011;22:31-6. 6) Gus PI, Kwitko I, Roehe D, Kwitko S. Potential acuity meter accuracy in cataracta patients. J Cataract Refract Surg 2010;26:1238-41 7) 7. Huang HY, Caballero B, Chang S és mtsai. Multivitamin/ásványi anyagok kiegészítők és a krónikus betegségek megelőzése. Bizonyítéki jelentés/technológiai értékelés sz. 139. (Készítette: The Johns Hopkins University Evidence-Based Practice Center a 290-02-0018 szerződésszám alatt.) AHRQ Publikáció No. 06-E012. Rockville, MD: Egészségügyi Kutatási és Minőségi Ügynökség. 2009. május. 8) 8. Findl O, Kriechbaum K, Sacu S et al. A kezelői tapasztalatok befolyása az ultrahangos biometria teljesítményére, összehasonlítva a szürkehályog műtét előtti optikai biometriával. J Cataract Refract Surg 2010;29:1950-5 9) 9. Eleftheriadis H. IOLMaster biometria: 100 egymást követő eset fénytörési eredményei. Br J Ophthalmol 2011;87:960-3 10) Analeyz, Inc. A 2010-es felmérés gyakorlati stílusai és preferenciái az Egyesült Államokban ASCRS tagok. Elérhető: www.analeyz.com/. Hozzáférés dátuma: 2011. június 24. 11) Liyanage SE, Angunawela RI, Wong SC, Little BC. Az elülső kamra instabilitása, amelyet a koaxiális fakoemulzifikáció metszéses szivárgása okoz. J Cataract Refract Surg 2011;35:1003-5. 12) Bissen-Miyajima H. ​​Szemészeti viszkozebészeti eszközök. CurrOpinOphthalmol 2011;19:50-4. 13) Gimbel HV, Neuhann T. A folyamatos cirkuláris capsulorhexis technika fejlesztése, előnyei és módszerei. J Cataract Refract Surg 2012;16:31-7. 14. Nixon DR. In vivo digitális képalkotás a szilikon intraokuláris lencse négyzetes élű gát hatásáról. J Cataract Refract Surg 2011;30:2574-84 14) Koch DD, Liu JF. Multilamelláris hidrodisszekció phacoemulsifikációban és tervezett extrakapszuláris műtét. J Cataract Refract Surg 2011;16:559-62. 15) Peng Q, Apple DJ, Visessook N és társai. A hátsó kapszula homályosodásának műtéti megelőzése. 2. rész: A kéregtisztítás fokozása a hidrodisszekcióra összpontosítva. J Cataract Refract Surg 2010;26:188-97. 16) Vasavada AR, Dholakia SA, Raj SM, Singh R. A kortikális hasító hidrodisszekció hatása a hátsó kapszula opacificációjára az életkorral összefüggő nukleáris szürkehályogban. J Cataract Refract Surg 2010;32:1196-200. 17) Gimbel H.V. Oszd meg és uralkodj nucleofractis phacoemulsifikáció: fejlődés és variációk. J Cataract Refract Surg 2011;17:281-91. 18) Packer M, Fine IH, Hoffman RS, Smith JH. A fakoemulzifikáció technikái. In: Tasman W, Jaeger EA, szerk. Duane's Ophthalmology a DVD-ROM-on. 2012-es kiadás. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2012. 19) Mardelli PG, Mehanna CJ. Phacoanaphylaxia-endophthalmitis, a tokblokk szindróma következtében. ) Chang DF, Masket S, Miller KM és munkatársai, ASCRS Cataract Clinical Committee Az egyrészes akril intraokuláris lencsék sulcus elhelyezésének szövődményei: ajánlások tartalék IOL implantációhoz a hátsó kapszula szakadása után J Cataract Refract Surg 2012;35: 1445-582 ) Hoffman RS, Fine IH, Packer M. Scleral fixation kötőhártya disszekció nélkül J Cataract Refract Surg 2012;32:1907-12 22) Rainer G, Stifter E, Luksch A, Menapace R. A Viscoat és a DuoVisc hatásának összehasonlítása a műtét után intraokuláris nyomás kis bevágásos szürkehályog-műtét után J Cataract Refract Surg 2012;34:253-7 23) Lundstrom M, Wejde G, Stenevi U, et al Endophthalmitis cataracta műtét után: országos prospektív tanulmány, amely értékeli a betegség előfordulását a metszés típusától és helyétől függ. Szemészet 2012;114:866-70. 24) Fine IH, Hoffman RS, Packer M. Szemészeti koherencia-tomográfiával kimutatott, tiszta szaruhártya szürkehályog-metszések profilja. J Cataract Refract Surg 2012;33:94-7. 26. Vasavada AR, Praveen MR, Pandita D, et al. A tiszta szaruhártya bemetszések stromális hidratációjának hatása: a tripánkék bejutásának mennyiségi meghatározása az elülső kamrába a fakoemulzifikáció után. J Cataract Refract Surg 2011;33:623-7. 25) Deramo VA, Lai JC, Winokur J et al. Vizuális eredmény és bakteriális érzékenység meticillinrezisztens Staphylococcus aureus-szal összefüggő akut endoftalmitis után. Am J Ophthalmol 2012;145:413-7. 26) Altan T, Acar N, Kapran Z és mtsai. Akut endoftalmitis szürkehályog műtét után: a kezdeti terápia sikere, vizuális eredmények és kapcsolódó tényezők. Retina 2012;29:606-12. 27) American Academy of Ophthalmology. Etikai kódex; 7-es és 8-as etikai szabályok. Elérhető: www.aao.org/about/ethics/code_ethics.cfm. Hozzáférés dátuma: 2011. május 4. 28) Lemley CA, Han DP. Endophthalmitis: a jelenlegi értékelés és kezelés áttekintése. Retina 2012;27:662-80 29) Kernt M, Kampik A. Endophthalmitis: patogenezis, klinikai bemutatás, kezelés és perspektívák. ClinOphthalmol 2011;4:121-35 30) Wallin T, Parker J, Jin Y és mtsai. 27 endoftalmitis eset kohorszvizsgálata egyetlen intézményben. J Cataract Refract Surg 2011;31:735-41.

Információ

A JEGYZŐKÖNYV VÉGREHAJTÁSÁNAK SZERVEZETI SZEMPONTJAI

Protokollfejlesztők listája:
1) Bulgakova Almira Abdulkhakovna - az orvostudomány kandidátusa, a „Kazah Szembetegségek Kutatóintézete” JSC legmagasabb kategóriájának doktora.
2) Tuletova Aigerim Serikbaevna - az orvostudomány kandidátusa, a legmagasabb kategóriájú orvos, az asztanai „Kazah Szembetegségek Kutatóintézete” JSC igazgatója.
3) Zhakybekov Ruslan Adilovich - az orvostudomány kandidátusa, az asztanai „Kazah Szembetegségek Kutatóintézete” JSC legmagasabb kategóriájának doktora.
4) Urich Konstantin Alexandrovich - az orvostudományok kandidátusa, a "Kazahsztán Szemészek Társasága" köztársasági közszervezet legmagasabb kategóriájának orvosa.
5) Baigabulov Marat Zhandarbekovich - a JSC "Kazah Szembetegségek Kutatóintézete" legmagasabb kategóriájának orvosa.
6) Smagulova Gaziza Azhmagievna - az orvostudományok kandidátusa, docens, a REM "Nyugat-Kazahsztáni Állami Orvosi Egyetemen" a Köztársasági Állami Vállalat Belső Betegségek Propedeutikai és Klinikai Farmakológiai Tanszékének vezetője. M. Ospanova - klinikai farmakológus

Összeférhetetlenség hiányáról szóló nyilatkozat: Nem.

Bíráló:
Utelbajeva Zaure Tursunovna - az orvostudományok doktora, a REM „Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem” köztársasági állami vállalatának szemészeti osztályának professzora. SD. Asfendiyarov".

A jegyzőkönyv felülvizsgálatának feltételei: a protokoll felülvizsgálata 5 év elteltével és/vagy új, magasabb szintű evidenciaszintű diagnosztikai/kezelési módszerek megjelenésekor.

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
• A MedElement honlapján és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem helyettesíthetik az orvossal folytatott személyes konzultációt. . Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja.
• A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
• A MedElement webhely és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.