Gyógyszerek a bulbaris paralízis, nyelési zavar kezdetén. Bulbar szindróma: mi ez? Bulbar bénulás gyermekeknél

A Bulbar-szindróma neurológiai patológia, amelyet a három pár agyideg diszfunkciója egyidejűleg: IX, X és XII. A fej és a nyak izmainak motoros beidegzésének zavara a nyelési folyamat megsértésével, az élelmiszer légzőszervekbe dobásával, beszédeltérésekkel, a hang rekedtségével, az ízérzések kóros megváltozásával és a vegetatív tünetekkel nyilvánul meg.

A bulbar-szindrómát az idegimpulzusok blokkolása jellemzi a koponyamagok vagy a motoros rostok szintjén. A patológia enyhe formája alakul ki a IX, X és XII idegek egyoldalú károsodásával. Ugyanazon idegek kétoldali károsodása a betegség súlyos fokának kialakulásához vezet.

A bulbar-szindróma ezzel szemben súlyosabb lefolyású, és életveszélyes diszfunkciókban nyilvánul meg: aritmia, bénult izmok sorvadása és légzésleállás. Jellemző a tünetek hármasa: dysphonia, dysphagia, dysarthria. Néhány beteg nem is tud önállóan enni. A szindróma diagnózisa a páciens vizsgálati adatain és további vizsgálatok eredményein alapul. Általában a kezelés sürgős intézkedésekkel kezdődik, majd etiotróp, patogenetikai és tüneti terápiával kezdődik.

A bulbar-szindróma súlyosan progresszív folyamat, amely rokkantsághoz és az életminőség romlásához vezet. A klinikai tünetek gyors növekedésével gyorsan megjelenő szindróma halálos, sürgősségi orvosi ellátást és az intenzív osztályon lévő betegek kórházi kezelését igényli.

Osztályozás

A bulbar-szindróma akut, progresszív, váltakozva a lézió egy- vagy kétoldali természetével.

• Az akut bénulást hirtelen fellépő és gyors fejlődés jellemzi. Fő okai a stroke, az agyvelőgyulladás és az idegfertőzések.
• A progresszív bénulás kevésbé kritikus állapot, amelyet a klinikai tünetek fokozatos növekedése jellemez. Az idegrendszer krónikus degeneratív betegségeiben alakul ki.
• Váltakozó szindróma - a bulbar zóna magjainak károsodása a test izmainak egyoldalú károsodásával.

Etiológia

A bénulás etiopatogenetikai tényezői nagyon változatosak: az agy vérellátásának zavara, TBI, akut fertőzések, daganatok, agyszövet duzzanata, gyulladások, neurotoxinoknak való kitettség.

A bulbar-szindróma különböző mentális és szomatikus betegségek megnyilvánulása, amelyek eredete szerint a következő csoportokra oszthatók:

1. genetikai - akut intermittáló porfíria, Kennedy-kór, Chiari anomália, paroxizmális myoplegia;
2. vaszkuláris - ischaemiás és hemorrhagiás agyi stroke, hipertóniás krízis, vénás sinusok trombózisa, dyscirculatory encephalopathia;
3. degeneratív - syringobulbia, Guillain-Barré szindróma, myasthenia gravis, dystrophiás myotonia, Alzheimer-kór;
4. fertőző - encephalitis, kullancs által terjesztett borreliosis, poliomyelitis, neurosifilisz, Lyme-kór, diftériás polineuropátia, botulizmus, agyhártyagyulladás, encephalitis;
5. onkológiai - kisagy daganatai, gliómák, ependimomák, tuberkulómák, ciszták;
6. demyelinizáló - sclerosis multiplex;
7. endokrin - hyperthyreosis;
8. traumás - a koponyaalap törései.

A szindróma kialakulását kiváltó tényezők:

• sós ételekkel való visszaélés
• a magas szénhidráttartalmú és zsíros ételek és ételek gyakori felvétele az étrendbe,
• krónikus stressz, gyakori konfliktushelyzetek,
• túlzott fizikai stressz.

Patogenezis

Az agyból származó elektromos impulzusok bejutnak a kéregbe, majd a bulbar zóna motoros magjaiba. Az idegrostok belőlük indulnak ki, amelyek mentén jeleket küldenek a felsőtest vázizomzatába. Az egészséges emberekben a velő középpontjai felelősek a hallásért, az arckifejezésekért, a nyelésért és a hangok kiejtéséért. Minden agyideg a központi idegrendszer szerkezeti alkotóeleme.

1. A vagus idegnek sok ága van, amelyek az egész testet lefedik. A tizedik idegpár a bulbaris magokból indul ki, és eléri a hasi szerveket. Megfelelő munkájának köszönhetően a légzőszervek, a gyomor és a szív optimális szinten működnek. A vagus ideg nyelést, köhögést, hányást és beszédet biztosít.
2. A glossopharyngealis ideg beidegzi a garat izmait és a parotis nyálmirigyet, biztosítva annak szekréciós funkcióját.
3. A hipoglossális ideg beidegzi a nyelv izmait, és biztosítja a nyelést, a rágást, a szopást és a nyalást.

Az etiológiai tényező hatására az idegimpulzusok szinaptikus átvitele megszakad, és a IX, X és XII agyidegek magjai egyidejűleg tönkremennek.

Az etiopatogenetikai faktor három szint egyikén fejtheti ki negatív hatását:

• a medulla oblongata magjaiban,
• a koponyaüregben lévő gyökerekben és törzsekben,
• a koponyaüregen kívül teljesen kialakult idegrostokban.

Ezen idegek magjainak és rostjainak károsodása következtében az izomszövet trofizmusa megszakad. Az izmok térfogata csökken, elvékonyodnak, számuk a teljes eltűnésig csökken. A bulbáris bénulást hipo- vagy areflexia, hipo- vagy atónia, bénult izmok hipo- vagy sorvadása kíséri. Amikor a légzőizmokat beidegző idegek részt vesznek a folyamatban, a betegek fulladás következtében meghalnak.

Tünetek

A szindróma klinikája a torok és a nyelv izmainak beidegzésének, valamint e szervek diszfunkciójának megsértése miatt következik be. A betegeknél specifikus tünetegyüttes alakul ki - dysphagia, dysarthria, dysphonia.

1. A nyelési zavar gyakori fulladásban, a száj sarkából történő nyálzásban nyilvánul meg, még a folyékony táplálékot sem képes lenyelni.
2. A bulbar dysarthria és dysphonia jellemzője a gyenge és tompa hang, a nazalitás és a hangok "elmosódása". A mássalhangzó hangok azonos típusúakká válnak, a magánhangzókat nehéz megkülönböztetni egymástól, a beszéd lassú, unalmas, elmosódott, lehetetlenné válik. Az orr- és elmosódott beszéd a lágy szájpadlás mozdulatlanságával jár.
3. A betegek hangja elgyengül, süket lesz, egészen afóniáig csökken - ez a beszédhang megsértése. A megváltozott hangszín oka a glottis nem teljes záródása, a gégeizmok parézise miatt.
4. A mimikai tevékenység megsértése vagy annak teljes hiánya. A mimikai funkciók elvesztik specifikusságukat, általános gyengülésük, a normál koordináció megsértése következik be. A páciens arcvonásai kifejezéstelenné válnak - a száj félig nyitva van, bőséges nyáladzás és a rágott étel elvesztése.
5. A palatinus és a garatreflexek csökkenése és fokozatos kihalása.
6. A rágóizmok gyengesége a megfelelő idegek bénulása miatt. Az élelmiszer teljes rágásának megsértése.
7. A nyelv izmainak sorvadása és mozdulatlansága.
8. Folyékony és szilárd táplálék bejutása a nasopharynxbe.
9. A nyelv rángatózása és a szájpadlás fátyla lelógása.
10. Súlyos esetekben - a szív, az érrendszeri tónus, a légzési ritmus megsértése.

A betegek vizsgálata során a szakorvosok észlelik a nyelv elváltozás felé való eltérését, hipotenzióját és mozdulatlanságát, egyszeri fasciculatiókat. Súlyos esetekben glossoplegia figyelhető meg, amely előbb-utóbb a nyelv kóros elvékonyodásával vagy összehajtogatásával végződik. A palatinus ívek, a uvula és a garatizmok mozdulatlansága és gyengesége dysphagiához vezet. A táplálék folyamatos visszaáramlása a légutakba aspirációt és gyulladás kialakulását eredményezheti. A nyálmirigyek autonóm beidegzésének megsértése hypersalivációban nyilvánul meg, és állandó zsebkendő használatát igényli.

Újszülötteknél a bulbar-szindróma a születési trauma következtében fellépő agyi bénulás megnyilvánulása. A babák motoros és érzékszervi zavarokkal küzdenek, a szopási folyamat zavart, gyakran böfög. A 2 évnél idősebb gyermekeknél a patológia tünetei hasonlóak a felnőttekéhez.

Diagnosztika

A bulbáris bénulás diagnosztizálását és kezelését neurológiai szakemberek végzik. A diagnosztikai intézkedések célja a patológia közvetlen okának azonosítása, és a beteg vizsgálatából, a betegség összes tünetének azonosításából és elektromiográfia elvégzéséből áll. A kapott klinikai adatok és kutatási eredmények lehetővé teszik a bénulás súlyosságának meghatározását és a kezelés előírását. Ezek kötelező diagnosztikai módszerek, melyeket általános vér- és vizeletvizsgálat, agytomográfia, nyelőcsővizsgálat, liquorvizsgálat, elektrokardiográfia, szemorvosi konzultáció egészít ki.

Az első neurológiai vizsgálat során meghatározzák a beteg neurológiai állapotát: beszéd érthetőségét, hangszínt, nyálfolyást, nyelési reflexet. Ügyeljen arra, hogy tanulmányozza a nyelv megjelenését, azonosítsa az atrófiát és a fasciculatiókat, értékelje a mobilitást. Fontos diagnosztikai érték a légzésszám és a pulzusszám felmérése.

Ezután a beteget további diagnosztikai vizsgálatra küldik.

• Laryngoscope segítségével megvizsgálják a gégét, és a hangszál megereszkedését állapítják meg az elváltozás oldalán.
• A koponya röntgenfelvétele - a csontok szerkezetének meghatározása, törések, sérülések, neoplazmák, vérzési gócok jelenléte.
• Az elektromiográfia olyan kutatási módszer, amely értékeli az izmok bioelektromos aktivitását, és lehetővé teszi a bénulás perifériás természetének meghatározását.
• Számítógépes tomográfia - a test bármely részének és a belső szervek legpontosabb képei, amelyek röntgensugárzással készültek.
• Esophagoscopy - a garat és a hangszalag izomzatának munkájának meghatározása belső felületük vizsgálatával esophagoscope segítségével.
• Az elektrokardiográfia a legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására.
• MRI - réteges képek a test bármely területéről, lehetővé téve egy adott szerv szerkezetének legpontosabb tanulmányozását.
• Laboratóriumi vizsgálatoknál jellegzetes elváltozások vannak: a liquorban - fertőzés vagy vérzés jelei, a hemogramon - gyulladás, az immunogramon - specifikus antitestek.

Kezelés

A sürgősségi orvosi ellátást teljes körűen biztosítani kell az akut bulbar-szindrómában szenvedő betegeknek, akiket légzési és kardiovaszkuláris diszfunkció jelei kísérnek. Az újraélesztési intézkedések célja a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartása.

1. A betegeket lélegeztetőgéphez kapcsolják, vagy légcsövét intubálják;
2. Bevezetik a "Prozerint", amely helyreállítja az izomaktivitást, javítja a nyelési reflexet és a gyomor motilitását, valamint lelassítja az impulzust;
3. Az "atropin" megszünteti a túlzott nyálzást;
4. Az antibiotikumokat az agy fertőző folyamatának nyilvánvaló jeleivel adják be;
5. A diuretikumok lehetővé teszik az agyi ödéma kezelését;
6. Az agyi keringést javító gyógyszereket érrendszeri rendellenességek jelenlétében jelezzük;
7. A légzési és szívműködési zavarral küzdő betegeket az intenzív osztályon ápolják.

A terápiás intézkedések fő célja a beteg életét fenyegető veszélyek kiküszöbölése. Minden súlyos neurológiai betegségben szenvedő beteget egészségügyi intézménybe szállítanak, ahol megfelelő kezelést kapnak.

A terápia szakaszai:

• Etiotrop terápia - a bulbar-szindróma kiváltó okává vált betegségek megszüntetése. A legtöbb esetben ezeket a betegségeket nem kezelik, és az élet során előrehaladnak. Ha egy fertőzés a patológia oka, széles spektrumú antibakteriális szereket szednek - Ceftriaxone, Azithromycin, Clarithromycin.
• Patogenetikai kezelés: gyulladáscsökkentő - glükokortikoidok "Prednizolon", dekongesztáns - diuretikumok "Furosemid", metabolikus - "Cortexin", "Actovegin", nootrop - "Mexidol", "Piracetam", daganatellenes - citosztatikumok "Methotrexate".
• A tüneti terápia célja a betegek általános állapotának javítása és a klinikai megnyilvánulások súlyosságának csökkentése. A B-vitaminok és a glutaminsavat tartalmazó készítmények serkentik az anyagcsere folyamatokat az idegszövetben. Súlyos dysphagia esetén - értágítók és görcsoldók bevezetése, infúziós terápia, érrendszeri rendellenességek korrekciója. A "neostigmin" és az "ATP" csökkenti a diasphagia súlyosságát.
• Jelenleg az érintettek helyett aktívan működő őssejtek alkalmazása jó terápiás hatású.
• A bulbar-szindrómában szenvedő betegeket súlyos esetekben enterális szondán keresztül táplálják speciális keverékekkel. A rokonoknak figyelemmel kell kísérniük a szájüreg állapotát, és étkezés közben figyelniük kell a beteget, hogy megakadályozzák az aspirációt.

A bulbar-szindróma még a megfelelő terápiának sem adja meg magát. A gyógyulás egyedi esetekben történik. A kezelés során a betegek állapota javul, a bénulás gyengül, az izommunka helyreáll.

A bulbar szindróma kezelésére alkalmazott fizioterápiás módszerek:

1. elektroforézis, lézerterápia, mágnesterápia és iszapterápia,
2. terápiás masszázs az izmok fejlesztésére és a gyógyulási folyamat felgyorsítására,
3. kineziterápia - bizonyos gyakorlatok elvégzése, amelyek segítenek helyreállítani az emberi mozgásszervi rendszer munkáját,
4. légzőgyakorlatok - az egészség erősítését és a tüdő fejlesztését célzó gyakorlatok rendszere,
5. fizioterápiás gyakorlatok - bizonyos gyakorlatok, amelyek felgyorsítják a gyógyulást,
6. a gyógyulási időszakban logopédusos órákat mutatnak be.

A sebészeti beavatkozást olyan esetekben alkalmazzák, amikor a konzervatív kezelés nem ad pozitív eredményt. A műtéteket daganatok és törések jelenlétében végzik:

• A söntműtétek megakadályozzák a diszlokációs szindróma kialakulását.
• A craniotomiát az agy epidurális és szubdurális hematómáiban szenvedő betegeknél végezzük.
• A kórosan kitágult agyi erek levágása olyan sebészeti módszer, amely hatékonyan szünteti meg a keringési rendszer kóros elváltozásait.
• A koleszterin plakkokat endarterectomiával és a sérült terület protézisével távolítják el.
• Koponyatörések esetén a koponya kinyitása, a vérzésforrás és a csonttöredékek megszüntetése, a csontszövet defektus eltávolított csonttal vagy speciális lemezzel lezárása, majd a hosszú távú rehabilitáció.

A bénulás kezelésére használt hagyományos orvoslás: gyógynövények infúziói és főzetei, bazsarózsa alkoholos tinktúra, erős zsályaoldat - idegrendszert erősítő és feszültségoldó gyógyszerek. A betegeknek ajánlott gyógyfürdőt venni zsálya vagy vadrózsa főzetével.

Megelőzés és prognózis

Megelőző intézkedések a bulbar-szindróma kialakulásának megelőzésére:

1. fő fertőző betegségek elleni védőoltással történő immunizálás,
2. az ateroszklerózis elleni küzdelem
3. a vérnyomás és a vércukorszint szabályozása,
4. a daganatok időben történő felismerése,
5. kiegyensúlyozott étrend a szénhidrátok és zsírok korlátozásával,
6. sportolni és mobil életmódot folytatni,
7. a munka és pihenés rendjének betartása,
8. orvosi vizsgálatok letétele,
9. a dohányzás és az alkoholfogyasztás elleni küzdelem,
10. teljes alvás.

A patológia prognózisát az alapbetegség lefolyása határozza meg, amely a szindróma kiváltó okává vált. A fertőző etiológia magjainak veresége teljesen meggyógyul, a nyelési és beszédfolyamatok fokozatosan helyreállnak. Az akut cerebrovascularis baleset, amelyet a szindróma klinikája nyilvánít meg, az esetek 50% -ában kedvezőtlen prognózisú. A degeneratív patológiák és az idegrendszer krónikus betegségei esetén a bénulás előrehalad. A betegek általában szív- és tüdőelégtelenségben halnak meg.

Videó: bulbar szindróma - klinikai lehetőségek és fizioterápiás kezelés

Az olyan probléma, mint a pszeudobulbáris szindróma kialakulása egy gyermekben, igazi teszt a szülők számára. Az a tény, hogy ennek a betegségnek a tünetei meglehetősen egyértelműen megnyilvánulnak, és idő előtti reakcióval hosszú ideig legyőzik.

Mi az a pseudobulbar szindróma

Ennek a betegségnek a lényege több nagy és kis vérzési góc megjelenésére redukálódik, amelyek az agykéreg motoros magjait az agytörzssel összekötő rostok mindkét féltekéjének károsodásához vezetnek.

Ez a fajta elváltozás a visszatérő stroke miatt alakulhat ki. De vannak olyan esetek, amikor a pszeudobulbáris szindróma (PS) korábbi vérzéses esetek nélkül érezteti magát.

Egy ilyen probléma esetén a bulbar funkciók általában szenvednek. Ezek a nyelés, a rágás, az artikuláció és a fonáció. Az ilyen funkciók megsértése olyan patológiákhoz vezet, mint a dysphagia, dysphonia, dysarthria. A fő különbség e szindróma és a bulbar-szindróma között az, hogy nem alakul ki izomsorvadás, és az orális automatizmus reflexei figyelhetők meg:

Fokozott proboscis reflex;

Oppenheim-reflex;

Astvatsaturov nasolabialis reflexe;

Távoli-ariális és más hasonló reflexek.

Pseudobulbar szindróma - okok

A szindróma kialakulása az agyi erek érelmeszesedésének és az ebből eredő lágyulási gócoknak a következménye, amely mindkét féltekén lokalizálható.

De nem ez az egyetlen tényező, amely egy ilyen szindrómához vezet. Az agyi szifilisz vaszkuláris formája, valamint a neuroinfekciók, degeneratív folyamatok, fertőzések és daganatok, amelyek mindkét féltekét érintik, szintén negatív hatással lehetnek.

Valójában a pszeudobulbáris szindróma akkor fordul elő, ha bármely betegség hátterében az agykéreg motoros központjaitól a medulla oblongata motoros magjaihoz vezető központi utak megszakadnak.

Patogenezis

Az ilyen szindróma kialakulása az agyalap artériáinak súlyos atheromatosisában nyilvánul meg, amely mindkét féltekét érinti. Gyermekkorban a corticobulbar vezetők kétoldali elváltozása rögzül, ami agyi bénulást eredményez.

Ha a pseudobulbar szindróma piramis alakú formájával kell megküzdenie, akkor az ínreflex fokozódik. Az extrapiramidális formában először lassú mozgásokat, merevséget, vérszegénységet és fokozott izomtónust észlelnek. A vegyes forma a fenti tünetek teljes megnyilvánulását jelenti, ami pszeudobulbáris szindrómára utal. A szindróma által érintett emberek fényképei megerősítik a betegség súlyosságát.

Tünetek

Ennek a betegségnek az egyik fő tünete a nyelés és a rágás megsértése. Ebben az állapotban az étel elkezd megakadni az ínyen és a fogak mögött, a folyékony étel kifolyhat az orron keresztül, és a beteg étkezés közben gyakran megfullad. Ezenkívül változások vannak a hangban - új árnyalatot kap. A hang rekedt lesz, a mássalhangzók kiesnek, és egyes intonációk teljesen elvesznek. Néha a betegek elveszítik a suttogó beszéd képességét.

Egy olyan probléma esetén, mint a pseudobulbar-szindróma, a tünetek az arcizmok kétoldali parézisén keresztül is kifejezhetők. Ez azt jelenti, hogy az arc maszkszerű vérszegény megjelenést kölcsönöz. Lehetséges heves görcsös nevetés vagy sírás támadása is. De ezek a tünetek nem mindig jelennek meg.

Érdemes megemlíteni az alsó állkapocs ínreflexét, amely a szindróma kialakulása során drámaian megnőhet.

A pszeudobulbáris szindrómát gyakran egy olyan betegséggel párhuzamosan rögzítik, mint a hemiparesis. Az extrapiramidális szindróma lehetséges megnyilvánulása, amely merevséghez, fokozott izomtónushoz és a mozgás lassúságához vezet. Nem kizárt az értelmi fogyatékosság, ami az agyban több lágyulási góc jelenlétével magyarázható.

Ugyanakkor, ellentétben a bulbar formával, ez a szindróma kizárja a szív- és érrendszeri és a légzőrendszeri rendellenességek előfordulását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kóros folyamatok nem érintik a létfontosságú központokat, hanem a medulla oblongata-ban alakulnak ki.

Maga a szindróma fokozatosan és akut módon is kialakulhat. De ha figyelembe vesszük a leggyakoribb mutatókat, akkor vitatható, hogy az esetek túlnyomó többségében a pszeudobulbar-szindróma megjelenését két vagy több cerebrovascularis baleset előzi meg.

Diagnosztika

A pszeudobulbáris szindróma gyermekeknél történő meghatározásához meg kell különböztetni a tüneteket a nephritistől, a parkinsonizmustól, a bulbarus bénulástól és az idegektől. A pszeudoforma egyik megkülönböztető jellemzője az atrófia hiánya.

Érdemes megjegyezni, hogy bizonyos esetekben meglehetősen nehéz megkülönböztetni a PS-t a Parkinson-kórtól. Az ilyen betegség lassan halad, és a későbbi szakaszokban apoplecticus stroke-okat rögzítenek. Ezenkívül a szindrómához hasonló jelek jelennek meg: heves sírás, beszédzavar stb. Ezért szakképzett orvosnak kell meghatároznia a beteg állapotát.

A szindróma kialakulása gyermekeknél

Egy olyan probléma, mint például a pszeudobulbáris szindróma újszülötteknél, meglehetősen egyértelműen megnyilvánulhat. Már az élet első hónapjában észrevehetővé válnak egy ilyen betegség jelei.

A pszeudobulbar szindrómában szenvedő baba vizsgálatakor fibrillációt és atrófiát nem észlelnek, de az orális automatizmus reflexét rögzítik. Ezenkívül egy hasonló szindróma kóros sírás és nevetés megjelenéséhez vezethet.

Néha az orvosok diagnosztizálják a pszeudobulbar és a bulbar szindróma kombinált formáit. A betegség ezen formája amiotrófiás laterális szklerózis, a vertebrobasilaris artériák rendszerében fellépő trombózis, a törzs inoperábilis rosszindulatú daganata vagy a demyelinizációs folyamatok következménye.

A szindróma kezelése

A pseudobulbar szindróma gyermekeknél történő befolyásolása érdekében először figyelembe kell venni a lefolyásának szakaszát. Mindenesetre a kezelés annál hatékonyabb lesz, minél hamarabb viszik a szülők orvoshoz a gyermeket.

Abban az esetben, ha ez a szindróma előrehalad, általában olyan szereket használnak, amelyek a lipidanyagcsere normalizálására, a koagulációs folyamatokra és a vér koleszterinszintjének csökkentésére irányulnak. Hasznosak lesznek a mikrokeringést, a neuronok bioenergetikáját és az agy anyagcsere-folyamatait javító gyógyszerek.

Hasonló hatást fejtenek ki olyan gyógyszerek, mint az Encephabol, Aminalon, Cerebrolysin stb. Bizonyos esetekben az orvosok olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek antikolineszteráz hatásúak (Prozerin, Oksazil).

Figyelembe véve, hogy a pseudobulbar szindróma milyen rendellenességeket okoz a gyermekeknél, rendkívül fontos ismerni a kialakulását jelző jeleket. Végül is, ha figyelmen kívül hagyja a nyilvánvaló tüneteket, és nem kezdi meg időben a kezelési folyamatot, akkor előfordulhat, hogy nem lehet teljesen semlegesíteni a betegséget. Ez azt jelenti, hogy a gyermek élete végéig nyelési zavaroktól szenved, és nem csak.

De ha időben reagál, akkor a gyógyulás esélye meglehetősen magas lesz. Különösen, ha a kezelés során őssejteket használnak. Beadásuk olyan betegségekben, mint a pszeudobulbáris szindróma, azzal a hatással járhat, hogy fizikailag kicseréli a mielinhüvelyt, és emellett helyreállítja a károsodott sejtek funkcióit. Egy ilyen helyreállító hatás képes visszaadni a beteget a teljes élethez.

Hogyan lehet befolyásolni az újszülött gyermekek állapotát

Ha újszülötteknél pszeudobulbáris szindrómát diagnosztizáltak, a kezelés integrált megközelítést foglal magában. Először is ez a száj körkörös izmának masszázsa, szondán keresztül történő táplálás és prozerinnel végzett elektroforézis a nyaki gerincen.

A gyógyulás első jeleiről szólva érdemes megjegyezni, hogy ezek közé tartozik a korábban hiányzó újszülött reflexek megjelenése, a neurológiai állapot stabilizálása és a korábban észlelt eltérések pozitív változása. Sikeres kezelés esetén a hipodinamia hátterében fokozni kell a motoros aktivitást vagy súlyos hipotenzió esetén az izomtónust. A hosszú terhességi korú gyermekeknél javul a kontaktusra adott értelmes reakció és az érzelmi tónus.

A gyógyulási időszak az újszülöttek kezelésében

A legtöbb esetben, hacsak nem kezeletlen súlyos elváltozásokkal kell megküzdenie, a korai felépülési időszak a gyermek életének első 2-3 hetében kezdődik. Ha olyan problémát kezelnek, mint például a pszeudobulbar-szindróma, a 4. héten és azt követően a kezelés magában foglalja a gyógyulási időszak terápiáját.

Ugyanakkor azoknál a gyermekeknél, akiknek görcsrohamokon kellett átesnie, a gyógyszereket gondosabban választják ki. Gyakran használják a Cortexint, melynek menete 10 injekció. Ezen intézkedések mellett a Pantogam és a Nootropil szájon át adják be a gyermekeket a kezelés során.

Masszázs és fizioterápia

A masszázs használatával kapcsolatban érdemes megjegyezni, hogy túlnyomórészt tonizáló, ritka esetekben relaxáló hatása van. Minden gyermek számára megtartják. Azoknál az újszülötteknél, akiknél a végtagok görcsössége van, a masszázst korábban - az élet 10. napján - javasolják. De fontos, hogy ne lépje túl a jelenlegi normát - 15 ülést. Ebben az esetben ezt a kezelési módszert a "Mydocalm" (naponta kétszer) elfogadásával kombinálják.

A fizioterápia viszont a magnézium-szulfát elektroforézisére összpontosít aloéval vagy lidázzal a nyaki gerincen.

Pseudobulbar dysarthia

Ez az egyik olyan betegség, amely a pseudobulbar szindróma következménye. Lényege a bulbar csoport magjait az agykéreggel összekötő útvonalak megsértésére redukálódik.

Ennek a betegségnek három fokozata lehet:

- Fény. A jogsértések csekélyek, és abban nyilvánulnak meg, hogy a gyerekek nem jól ejtik ki a morgó és sziszegő hangokat. A szöveg írása közben a gyermek néha összekeveri a betűket.

- Közepes. Gyakrabban fordul elő, mint mások. Ebben az esetben valójában teljes hiánya van a mimikai mozgásoknak. A gyerekeknek nehézséget okoz az étel rágása és lenyelése. Ugyanakkor a nyelv is rosszul mozog. Ebben az állapotban a gyermek nem tud tisztán beszélni.

- Súlyos fokú (anarthria). A mimikai mozgások teljesen hiányoznak, valamint a beszédkészülék izmainak mobilitása. Az ilyen gyermekeknél az alsó állkapocs megereszkedik, miközben a nyelv mozdulatlan marad.

Ezzel a betegséggel orvosi kezelési módszereket, masszázst és reflexológiát alkalmaznak.

Könnyű arra a következtetésre jutni, hogy ez a szindróma meglehetősen komoly veszélyt jelent a gyermek egészségére, ezért a betegség megköveteli a szülőktől, hogy gyorsan reagáljanak a tünetekre és türelmesek a kezelési folyamat során.

Az agy egyes elemeinek károsodott működése következtében egy személynél pszeudobulbar-szindróma (koponyaideg-károsodás szindróma) alakulhat ki.

A kóros állapot mechanizmusa a medulla oblongata-ban található idegsejtek aktivitásának megsértésén alapul. Annak ellenére, hogy a probléma jelentősen csökkenti az ember életminőségét, nem jelent jelentős veszélyt az egészségére.

Ennek teljes ellentéte a bulbáris rendellenességek, amelyek a nyelv, a garat vagy a hangszálak simaizmainak bénulásához vezethetnek. A beteg beszéde zavart, nehéz lesz lélegezni és nyelni.

A hasonló klinikai képpel rendelkező szindrómák időben történő felismerése és későbbi differenciáldiagnózisa lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelő terápiás intézkedéseket válasszon.

Eredeti mechanizmus

Ha az idegrendszer fő részei sérülnek, az emberi létfontosságú tevékenységet bizonyos elemek autonóm működése támogatja. Munkájukat nem az agykéreg szabályozza.

Ezek az elemek neuronok. Független tevékenységük ahhoz a tényhez vezet, hogy a komplex motoros cselekményeket (légzés, nyelés, beszéd) szabálysértésekkel hajtják végre.

A különböző izomcsoportok összehangolt tevékenysége csak a legpontosabb koordináció mellett lehetséges az agy különböző részeinek munkájában. A kéreg alatti struktúrák autonóm működése ezt nem tudja biztosítani.

Amikor a magasabb osztályok már nem szabályozzák a medulla oblongatában elhelyezkedő motoros magokat (idegsejt-csoport), egy személyben pszeudobulbáris szindróma alakul ki.

A "menedzser" hiánya aktiválja a magok munkáját offline módban.

Az ilyen elszigetelt tevékenység a következő következményekkel jár:

• a létfontosságú testrendszerek (szív- és érrendszeri és légúti) munkájának teljes megőrzése;
• a lágy szájpadlás bénulása a nyelési aktus megsértéséhez vezet;
• a beszéd elmosódottá válik;
• a hangszalagok inaktivitása és a fonáció zavara.

Az arcizmok spontán összehúzódása különböző érzelmi helyzeteket utánzó grimaszok megjelenéséhez vezet.

Bármely betegség kialakulásának folyamatának megértése lehetővé teszi az orvosok számára, hogy időben és gyorsan kiválasztják a hatékony kezelési rendet.

Okoz

Ez a szindróma azon idegpályák károsodásának eredményeként jelentkezik, amelyeken keresztül az agykéregből származó információ bejut a sejtmagokba.

Az esetek túlnyomó többségében az ilyen rendellenességek fő okai a következő állapotok lehetnek:

• magas vérnyomás (magas vérnyomás), amely elősegíti a fejlődést;
• ateroszklerotikus plakkok jelenléte az agy arterioláiban;
• keringési rendellenességek, amelyeket az agyat tápláló erek egyoldalú károsodása okoz;
• változatos jellegű craniocerebrális sérülések;
• betegségek, például tuberkulózis vagy szifilisz által okozott vasculitis;
• agysérülés a szülés során;
• anyagcsere-rendellenességek a valproinsavat tartalmazó gyógyszerek hosszan tartó használatával;
• rosszindulatú daganatok és jóindulatú daganatok a homloklebenyekben vagy a kéreg alatti struktúrákban;
• az agyszövetek gyulladása, amelyet fertőző etiológiájú betegségek okoznak.

A pszeudobulbar szindróma főként számos krónikus folyamat eredményeként alakul ki, amelyek a progresszió szakaszában vannak. Az akut oxigénéhezés az a tényező, amely szintén hozzájárul ennek a kellemetlen állapotnak a kialakulásához.

Klinikai tünetek

A pseudobulbar-szindróma jellegzetes vonása, hogy a betegségben szenvedő betegek akaratuk ellenére nevethetnek vagy sírhatnak.

Zavar a nyelés folyamata, az artikuláció, az arcon különféle grimaszok jelennek meg.

A szájpadlás és a garat izomzatának legyengülése miatt a nyelést izzadás és kisebb szünetek előzi meg. Az érintett izmok sorvadása és rángatózása nincs.

A koponyaidegek károsodása gyakran a beszéd megsértésével nyilvánul meg, és csak a kiejtés szenved. A homályos artikulációt süket hanggal kombinálják.

Az erőszakos nevetés vagy akaratlan sírás megjelenését az arc izmainak rövid távú görcse okozza. Az ilyen viselkedés egyáltalán nem kapcsolódik az átvitt érzelmi benyomásokhoz, és önkéntelenül történik.

Gyakran vannak olyan tünetek, amelyek a mimikai izmok akaratlagos mozgásának megsértésére utalnak. Ez az oka annak, hogy ha a beteget arra kérik, hogy csukja be a szemét, kinyithatja a száját.

A pszeudobulbar szindróma nem különálló betegség. Az ilyen rendellenességet főként más neurológiai rendellenességek kísérik.

A klinikai kép és súlyosságának mértéke nagyrészt a patológiát aktiváló fő oknak köszönhető. Ha a frontális lebenyek érintettek, akkor a szindróma érzelmi-akarati zavar tüneteiben nyilvánul meg. A páciens apátiát, érdeklődésének elvesztését a körülötte zajló események iránt, gyenge aktivitást vagy kezdeményezőkészséget tapasztalhat.

A motoros funkciók megsértése akkor nyilvánul meg, ha a szubkortikális zóna elemei megsérülnek. Az orvosok fő feladata a viszonylag ártalmatlan pseudobulbar-szindróma és az életveszélyes bulbáris betegség helyes megkülönböztetése.

Bulbar megsértése

A bulbar-szindróma a medulla oblongata-ban található magok károsodása miatt fordul elő.

Ezek a magok az idegrendszer sejtjeinek klaszterei, és aktívan részt vesznek a mozgáskoordináció szabályozásában, az érzelmek kialakulásában és más létfontosságú funkciókban.

A jogsértések a következő okok miatt alakulhatnak ki:

• a magok mechanikai összenyomása és trauma jóindulatú vagy rosszindulatú agydaganat következtében;
• keringési elégtelenség a háttérben;
• az idegrendszert érintő vírusos betegségek;

A magok veresége kóros állapot kialakulásához vezet, amelynek jellemzője a kifejezett perifériás bénulás.

A garat vagy a lágy szájpad izmainak degeneratív elváltozásai megnehezítik a nyelést és a beszédet.

A klinikai kép természetét nagymértékben meghatározza az idegsejtek károsodásának mértéke.

A fő tünetek a következők:

• fokozott nyálfolyás;
• nincs arckifejezés;
• félig nyitott száj;
• a lágy szájpadlás lelóg;
• a nyelv megtalálása a szájüregen kívül jellegzetes oldalirányú eltéréssel és időben rövid rándulásokkal;
• nehéz megkülönböztetni a beszédet;
• a hang gyengülése vagy teljes elvesztése beszélgetés közben.

A bulbar-szindrómát a szív- és érrendszer és a légzőszervek megsértése kíséri.

Ennek eredményeként a betegnek gyenge vagy gyors pulzusa van, valamint eltérések vannak a szívverés ritmusában.

A légzési mozgásokban meghibásodás lép fel a légzési folyamat szüneteinek megjelenésével.

Kezelés

A pszeudobulbar szindróma észlelésekor az orvos meghatározza a kezelési rendet, amely az alapbetegség kezelésére összpontosít. Ha a betegség a magas vérnyomás következtében alakult ki, írjon elő terápiát, amelynek célja a nyomás csökkentése és a szív- és érrendszer működésének normalizálása.

Az antibakteriális gyógyszerek hatásosak vasculitis ellen, ill.

Az integrált megközelítés fontos eleme olyan gyógyszerek, amelyek javítják az agy mikrocirkulációját és normalizálják a központi és perifériás idegrendszer aktivitását.

A pseudobulbar-szindróma kezelésére ma nincs klasszikus kezelési rend.

A terápiás kurzust a betegnél fennálló rendellenességek alapján állítják össze.

Ez a megközelítés a komplex terápia fontos része.

A megfelelő gyógyszeres terápia és a gyors rehabilitációt célzó speciális foglalkozások azonban kedveznek annak, hogy az ember fokozatosan alkalmazkodik a felmerült problémákhoz.

A bulbar és a pseudobulbar szindrómák sok közös vonást mutatnak egymással. Ezek joggal az idegrendszer súlyos patológiái.

Az agy szerkezeti elemeinek károsodásával jelentősen megnő a létfontosságú rendszerek és szervek működésének megsértésének kockázata.

Kapcsolódó videók

Érdekes

Felsőfokú végzettség (kardiológia). Kardiológus, terapeuta, funkcionális diagnosztikus orvos. Jártas vagyok a légzőrendszeri, gyomor-bélrendszeri és szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában és kezelésében. Akadémiát végzett (nappali tagozat), nagy tapasztalattal rendelkezik a háta mögött Szakterület: Kardiológus, terapeuta, funkcionális diagnosztika doktora. .

A bulbar-szindróma az orvostudományban a lágy szájpadlás, az ajkak, a nyelv, a hangszálak izomzatának úgynevezett perifériás bénulása, amely viszont magának a koponyaidegeknek vagy magjainak 9, 10 és 12 párjának károsodása miatt következik be. . Jelenleg a szakértők nagyon sok okot azonosítanak, amelyek ennek a fajta betegségnek a kialakulásához vezetnek. Ezek gyulladásos folyamatok az agyban, és a neoplazmák megjelenése benne, valamint a trofizmus megsértése. Másrészt azonban különbséget kell tenni a bulbar és a pseudobulbar szindróma fogalma között.

A betegség elsődleges tünetei

Amikor olyan betegség fordul elő, mint a bulbar-szindróma, a betegek általában a következő tünetekre panaszkodnak:

• folyékony élelmiszer bejutása az orrba;
• diszfónia;
• a légzési folyamatok zavarai (aritmia, Cheyne-Stokes légzés);
• a szív aktivitásának csökkenése;
• a mandibularis reflex szinte teljes eltűnése;
• a nyelv rendszeres izomrángása.

Diagnózis

Szakértői előrejelzések és lehetséges szövődmények

A diagnózis felállítása után a szakember leggyakrabban pontos prognózist tud adni a betegség lefolyásáról. Tehát előrehaladott stádiumban és a medulla oblongata sérülésében a beteg valószínűleg meghal. A helyzet az, hogy ilyen helyzetben megsértik a légzési folyamatok elsődleges funkcióit, valamint a páciens testének egészének kardiovaszkuláris tevékenységét.

bulbar szindróma. Kezelés

A terápia a modern orvoslás szerint elsősorban az alapbetegség kezelésére kell, hogy irányuljon, és egyben a szervezet már elveszett létfontosságú elsődleges funkcióinak kompenzálására irányuljon. Tehát a nyelés javítása érdekében glutaminsavat, prozerint, különféle vitaminokat, nootrop gyógyszereket és ATP-t írnak fel. Fokozott nyálelválasztás esetén atropint alkalmaznak. Abszolút minden beteget speciális szondán keresztül táplálnak. A betegség előrehaladottabb szakaszaiban, amikor a légzési folyamat megsérül, mesterséges lélegeztetés javasolt. Ami az újraélesztés kérdését illeti, ezeket viszont kizárólag az indikációk szerint hajtják végre.

Következtetés

Végezetül megjegyezzük, hogy az elmúlt néhány évben a modern orvostudomány szó szerint száz lépést lépett előre ebben a kérdésben. Mára az ezzel a diagnózissal elhunytak száma jelentősen csökkent.

A medulla oblongata diszfunkciója bulbaris bénulást okoz, amelyet bulbar szindrómának is neveznek. Ez a betegség az emberi test nyelési, rágási és légzési funkcióinak megsértésével fejeződik ki. Ez a szájüreg különböző részeinek bénulása következtében fordul elő.

A bulbáris bénulás kialakulásának oka a koponyaidegek magjainak, valamint azok gyökereinek és törzsének a veresége. Vannak egy- és kétoldali elváltozások, valamint bulbaris és pseudobulbaris bénulás.

Az agy fő részei

A magok egyoldalú elváltozása és a kétoldali elváltozás közötti különbség az első esetben kevésbé kifejezett tünetekben, a második esetben pedig a tünetek kifejezettebb megnyilvánulásában rejlik.

Ami az ilyen típusú betegségeket illeti, mint például a bulbaris paresis és a pseudobulbaris, számos különbség van e betegségek között.

Tehát a betegség pszeudobulbáris formájával nem a medulla oblongata, hanem annak többi részlege befolyásolja a tüneteket. Ennek alapján a beteg nem tapasztal olyan megnyilvánulást, mint légzésleállás vagy szívritmuszavar, de megnyilvánul a kontrollálhatatlan sírás vagy nevetés.

A betegség okai

A bulbar paralízisnek számos oka van, különösen:

1. Genetikai.
2. Degeneratív.
3. Fertőző.

A bulbáris bénulás és a pszeudobulbáris bénulás általában egy adott betegség következtében alakul ki, és ennek függvényében a fenti felosztás következik be. Például a Kennedy-féle amiatrófia egy genetikai betegség, amelynek eredményeként ez a betegség nyilvánul meg.

Hogyan néz ki a ferde nyelv bénulással

Az olyan betegségek viszont, mint a Gaye Barre-szindróma, a Lyme-kór vagy a gyermekbénulás, degeneratív okként működnek.

Ezenkívül Bulbar parézis és bénulás alakulhat ki amiotróf laterális szklerózis, botulizmus, syringobulbia, meningitis és encephalitis következtében.

Fontos! Azok az emberek, akiknek meg kellett küzdeniük olyan jelenséggel, mint az ischaemiás stroke (az agyi keringés átmeneti megsértése), fennáll a bulbáris fertőző bénulás veszélye.

Tünetek

A bulbaris paralízis tünetei meglehetősen specifikusak, és a betegség pszeudobulbáris típusától eltérően szív- vagy légzésleálláshoz vezethetnek.

Ennek a betegségnek a fő tünete a nyelési reflex nehézsége, amely fokozott ellenőrizetlen nyálelválasztáshoz vezethet a betegben.

Ezenkívül a betegséget a következők jellemzik:

• a beszédfunkciók megsértése;
• nehéz rágni az ételt;
• a nyelv rángatózása, annak bénulása esetén;
• a torokban elhelyezkedő nyelv kiemelkedése a bénulással ellentétes irányban;
• a felső szájpadlás megereszkedése;
• a hangzás megsértése;

Fonáció – a gége használata hangok előállítására

• aritmia;
• a test légzőszervi és szívfunkcióinak megsértése.

A fertőző bulbáris bénulás sok tünetben hasonlít a pseudobulbar bénuláshoz, azonban a betegség második típusában szív- és légzésleállás nem figyelhető meg. Ezenkívül nem rángatózott a nyelv a bénultságával.

Betegség gyermekkorban

Ha a felnőtteknél minden többé-kevésbé világos, akkor a kisgyermekeknél nem minden olyan egyszerű, mint amilyennek látszik.

Tehát kisgyermekeknél nehéz diagnosztizálni a betegséget a fő tünet - a nehéz nyelési reflex következtében fellépő fokozott nyálzás - alapján. Minden 3 gyereknek van ilyen tünete, és nem azért, mert patológia van, hanem a gyermek testének sajátosságai miatt.

Hogyan lehet felismerni egy gyermek betegségét? Ehhez meg kell vizsgálni a baba szájüregét, és figyelni kell a nyelv helyzetére. Ha természetellenesen oldalra tolódik, vagy rángatózást észlel, érdemes szakemberhez fordulni alapos elemzés céljából.

Ezen túlmenően ezeknek a gyerekeknek problémái vannak az étel lenyelésével, az kieshet a szájból, vagy bejuthat a nasopharynxbe, ha folyadékról van szó.

Ezenkívül a beteg gyermek részleges arcbénulást tapasztalhat, amely a baba arckifejezésének változásának hiányában nyilvánul meg.

Hogyan lehet diagnosztizálni egy betegséget?

Ennek a betegségnek a diagnosztizálása nem foglalja magában számos teszt és instrumentális kezelési módszer jelenlétét. Az alap a páciens külső szakember általi vizsgálata, valamint egy olyan eljárás, mint az elektromiográfia.

Az elektromiográfia olyan bioelektromos potenciálok vizsgálata, amelyek az emberi izmokban az izomrostok gerjesztése során keletkeznek.

A kapott adatok alapján az orvos következtetést von le, és előírja a kezelést.

Kezelés

A bulbar paralízis kezelését általában kórházban végzik. Az emberben azonban fel sem merül, hogy előzetesen időpontot kérjen a sebészhez, és már a betegség későbbi szakaszaiban fordul elő az egészségügyi intézményhez e betegségre jellemző tünetekkel, ami a beteg életét veszélyezteti. .

Emiatt fontos az emberi életet fenyegető veszélyek megszüntetése. Különösen:

Lehetséges, hogy a páciensnek el kell távolítania a nyálkát a torokból a tüdő mesterséges lélegeztetése érdekében. Csak miután a beteg élete nincs veszélyben, szállítható egészségügyi intézménybe.

A kórház a tünetek megszüntetésére és közvetlen megszüntetésére irányuló kezelést szervez, különösen:

A nyelési reflex helyreállításához egy személynek Prozerint, adenozin-trifoszfátot és vitamin komplexet írnak fel.

Az ellenőrizetlen nyálelválasztás megszüntetése érdekében a betegnek Atropint mutatnak be

A tüneti megnyilvánulások kiküszöbölésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek egy adott tünetre jellemzőek (minden személy számára külön-külön).

Bár a kezelés alappillére az ok megszüntetése, ezt a szindrómát nehéz kezelni, és mivel az agy mélyén lévő ideggyökerek általában érintettek, a műtét valószínűleg nem fogja orvosolni a problémát.

Ennek ellenére a modern kezelési módszereknek köszönhetően a bulbarus paresis nem egy mondat, és szupportív terápia mellett normálisan együtt lehet vele élni. Ezért, amikor az elsődleges tünetek jelentkeznek, jobb, ha ismét kapcsolatba lép egy szakemberrel, és jó híreket kap, mint egy kellemetlen diagnózist hallani. Vigyázzon magára és szeretteire, és ne öngyógyuljon.