Kezelés a „Mesterséges vese. Művese Melyik évben jelent meg a művese apparátus?

Azok az emberek, akik soha életükben nem találkoztak a mesterséges vese készülékkel, mondhatják magukat a legboldogabbnak. Sajnos az ilyen emberek egyre ritkábban fordulnak elő, mert a rossz ökológia és más kedvezőtlen tényezők miatt az emberek egyre érzékenyebbek a sokféle betegségre, amelyek a vesékhez is társulhatnak.

A vesebetegségben szenvedők között vannak akut vagy krónikus veseelégtelenségben szenvedők. Ebben az esetben a szervek nem működnek teljes kapacitással. A karbamid, a sók és a méreganyagok felhalmozódnak a szervezetben, ami minden más szerv munkájában meghibásodást okoz. Ebben az esetben egy hordozható mesterséges vese fog segíteni. .

A betegek közül sokan először hallanak róla, így logikus kérdés lenne: „mi a művese?”. Még 1913-ban feltaláltak egy készüléket, amely a jelenlegi prototípusa lett. Létrehozták azzal a céllal, hogy emberi életeket mentsenek meg a szervezet működésével kapcsolatos problémák esetén.

• egyes jelentések szerint ez 1924-ben történt;
• egyesek szerint ez 1944-ben történt.

Ma ezt az eszközt széles körben használják az orvostudományban, és egyre népszerűbb. Csak dialízis céljára használják, de az egész folyamat automatizált.

A hemodialízis az emberi vér tisztítása, amely közvetlenül az emberi szerveken kívül történik. A készülék ezt a folyamatot egy speciális szűrőn keresztül hajtja végre, amely nem engedi át a vizet és az emberi vérben lévő méreganyagokat.

• vér karbamidból, amely a szervezetbe jutó fehérjék lebomlásának eredményeként képződik;
• kreatin, az izomrendszer munkájának eredményeként képződő anyag;
• mérgek, nem ismert, hogy milyen úton jutottak be az emberi szervezetbe;
• gyógyszerek;
• alkohol;
• elektrolitok;
• felesleges víz.

A hordozható művese-gép néhány részletet rejt magában.

1. • vérpumpa;
   • heparint szállító pumpa;
   • olyan eszköz, amely eltávolítja a levegőt a vérből;
   • érzékelők, amelyek lehetővé teszik az emberi test nyomásának nyomon követését.

1. • légbuborékokat eltávolító rendszer;
   • olyan rendszer, amely vizet kever koncentrátummal;
   • dializátum hőmérséklet-szabályozó rendszer;
   • egy speciális detektor, amely szabályozza az oldatba belépő vér mennyiségét;
   • rendszer, amely szabályozza a vér szűrését.
   • cellulózból vagy szintetikus anyagból készült szűrő.

A készülék akkor jön segítségül, ha a vesék nem képesek önállóan megbirkózni a funkciójukkal.

Ezt az eljárást abban az esetben írják elő a betegnek, ha szervei csak tíz-tizenöt százalékban látják el funkcióikat.

• hányás előfordulása;
• hányinger előfordulása;
• a végtagok duzzanata;
• súlyos fáradtság.

A csatlakoztatott eszköz megkönnyíti a vesék munkáját, nagyobb százalékban veszi át azokat a funkciókat, amelyeket az emberi szervnek el kell látnia. Ugyanakkor egy hordozható művese segítségével szabályozható a szervezet vérnyomása és a folyadék százaléka. Emellett a készülék a sav-bázis egyensúlyt is normálisan tartja.

• embereknél a test általános állapota csökken;
• a vesék nagyon rosszul működnek;
• megfelelő tünetek jelentkeztek;
• emberi élet veszélyben van;
• maga a páciens is kifejezte vágyát, hogy csatlakozzon a készülékhez.

De a legtöbb esetben egy személy mesterséges vesét kezd használni, mielőtt a halál kockázata felmerül.

• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• vesegyulladás;
• gyulladás az edényekben;
• policisztás vesebetegség.

Vannak olyan helyzetek, amikor a vesék sérülés következtében leállnak, például komplex sebészeti beavatkozások, szívrohamok.

A legtöbb vesebetegségben szenvedő embernek hemodialízisre van szüksége.

Az egyetlen üdvösség a művese-készülékhez való csatlakozás. Ennek eredményeként tovább fognak élni.

A mesterséges vese súlya nem haladja meg a nyolcvan kilogrammot. Mi a jelentése, hogyan működik? A műveletek algoritmusa abból áll, hogy kiszivattyúzzák a páciens vérét, majd tisztítás után visszajuttatják a szervezetbe. A vér a tisztítás során egy speciális dializátoron halad át, amely nagyszámú csőből áll.

A külső felületet dializáló oldattal kezeljük. Mivel maguk a csövek félig áteresztő membránból készülnek, a káros anyagok a falakon keresztül behatolnak a dializáló oldatba, amelyet később megváltoztatnak.

Abban az esetben, ha az embereknek súlyos szövődményei vannak, amelyek veszélyeztetik a beteg életét, a "mesterséges vese" eszköz használatát írják elő. Ebben az esetben a beteg állapota stabilizálódik, és hamarosan javul. De vannak olyan esetek, amikor a készülék csatlakoztatása esetén a beteg állapota nem változik, ez azt jelzi, hogy a hemodialízis miatt szövődmények léptek fel.

• hipotenzió, azaz a nyomás csökkenése, amely a legtöbb esetben cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő;
• izomgörcsök. Annak érdekében, hogy megszabaduljon tőlük, szüneteket kell tartania az eljárásban;
• alvászavar. Ezek a tünetek fájdalom formájában jelentkeznek a test izomtömegében;
• viszketés, amely a hemodialízis eljárást kíséri;
• magas vérnyomás, amely valójában az elégtelenség oka.

Akut hiány esetén ezt az eljárást minden nap meg kell ismételni. A legtöbb esetben az eljárást a klinika falain belül végzik. Csak a közelmúltban készült otthoni hemodialízis készülék. Ebben az esetben az eszközt övön való viselésre tervezték, de a kérdés: mennyibe kerül egy mobileszköz - nagyon releváns.

A közelmúltban olyan fejlesztések zajlanak, amelyek megkönnyítik a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek életét. Ez kiváló megoldás lesz azoknak a betegeknek, akik évek óta várólistán vannak a donor veseátültetésre, vagy ha a szervezet elkezdi kilökni a donor szervet. A felszerelés költsége nagyon eltérő.

Ez az eszköz jelenleg a laboratóriumi tesztelés stádiumában van.

A vér mozgásának köszönhetően működik, és ellátja a vese funkcióit a test tisztítására.

A mesterséges vese egy olyan eszköz, amelyet arra terveztek, hogy eltávolítsa az emberi vérből a vesékben felhalmozódó méreganyagokat, ha azok súlyosan károsodnak – általában a veseelégtelenség krónikus és akut formái.

A készülék működése a dialízis elvein alapul - ez a kis molekulatömegű anyagok eltávolítása kolloid oldatokból a diffúzió és a celofán féligáteresztő membrán mindkét oldalán kialakuló ozmotikus nyomás különbsége miatt.

A hemodialízis az előrehaladott veseelégtelenség legnépszerűbb kezelése. Ez az eljárás lehetővé teszi egy személy számára, hogy továbbra is aktív életmódot folytasson a vese hibás működése ellenére.

A hemodialízis rendszeres megszervezése magában foglalja a kezelési ütemterv szigorú betartását, a rendszeres gyógyszeres kezelést és az étrendre vonatkozó speciális szabályok betartását.

Mikor van szükség hemodialízisre?

A hemodialízist általában akkor írják elő, ha a veséi funkcióiknak csak 10-15% -át képesek ellátni. Ezzel együtt a személy a következő tüneteket fejti ki - hányás, hányinger, duzzanat és nagyfokú fáradtság. A művese-készülék átveszi a vesék egyes funkcióit - kordában tartja az ember vérnyomását, fenntartja a szervezetben a folyadék normális arányát, ami lehetővé teszi a normális sav-bázis egyensúly fenntartását.

A hemodialízis szükségességét az orvos a következő tényezők alapján állapítja meg: a személy általános közérzete, a veseműködés mértéke, a tünetek, a személy életminősége és személyes kívánságai. Jellemzően a betegek elkezdik az eljárást jóval azelőtt, hogy olyan szövődmények alakulnának ki, amelyek veszélyeztethetik az életét.

A veseelégtelenség fő okai a következők:

• Fokozott vérnyomás.
• Cukorbetegség.
• Gyulladásos folyamatok a vesékben.
• Gyulladásos folyamat az erekben.
• Policisztás vesebetegség.

Vannak helyzetek, amikor a vesék működése váratlanul megzavarodik, például súlyos sérülés, összetett műtét, szívroham és más súlyos rendellenességek miatti akut veseelégtelenség esetén.

Hemodialízis elvégzése

Néhány ember számára az egyetlen igazi megoldás az élet meghosszabbítására a mesterséges veséhez való csatlakozás.

Ez a gép olyan gép, amelynek súlya 80 kg-on belül van. A pumpa elvén működik - vért vesz a betegtől, majd tisztítás után visszaadja. A vér tisztítására akkor kerül sor, amikor az egy speciális, dializátornak nevezett eszközön halad át. A dializátor működési elve az, hogy sok csőből áll - ezeken keresztül áramlik a beteg vére. Kívül a csöveket speciális dializáló oldattal mossák. A csövek falát félig áteresztő membrán alkotja, amelyen keresztül ozmózis és diffúzió révén a káros anyagok, valamint a véráramból feleslegben lévő mikroelemek behatolnak a dializáló oldatba. Ezután a dializáló oldatot le kell üríteni, és újat kell cserélni.

A hemodialízis általában három-hét óráig tart, néha még tovább is. Ha a betegnél krónikus veseelégtelenséget diagnosztizálnak, hetente kétszer-négy alkalommal megszakítás nélkül hemodialízist szerveznek.

Ha egy személy akut veseelégtelenségben szenved, akkor az eljárásokat minden nap meg lehet szervezni a mérgezési folyamatok megszüntetéséig és a vesék önálló működésének eléréséig. A hemodialízist speciális osztályokon és nefrológiai és hemodialízises egészségügyi központokban végzik. Az eljárást nefrológusnak vagy újraélesztőnek kell elvégeznie. A mesterséges vesegépen történő kezeléshez szükséges adatok kiválasztását nagyon körültekintően kell elvégezni.

Amerikai tudósok feltaláltak egy mesterséges beültethető vesét, amelyet közvetlenül a páciens testébe helyeznek be. Ez az eszköz lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség lefolyásának enyhítését, valamint kiküszöböli az állandó hemodialízis szükségességét a kórházban.

Újabban kifejlesztettek és sikeresen alkalmazzák a hordozható művesét, amely folyamatos dialízist biztosít a beteg számára. Veseelégtelenségben szenvedő betegek övön viselhetik ezt az eszközt.

Az eljárás kockázatai

A legtöbb ember, aki mesterséges vesét igényel, számos súlyos egészségügyi problémával küzd. A hemodialízis sok ember életét meghosszabbíthatja, de ennek ellenére a rászorulók várható élettartama még mindig sokkal rövidebb, mint az átlagos lakosságé.

A szövődmények hemodialízis vagy vesekárosodás következményei lehetnek. A fő szövődmények a következők:

• A vérnyomás csökkenése hipotenzió. Ez a leggyakoribb negatív eredmény hemodialízis után, különösen a cukorbetegeknél. A hipotenziót általában olyan megnyilvánulások kísérik, mint a légzési nehézségek, hasi görcsök, hányinger hányással.
• Görcsök az izmokban. Az orvosok nem mondhatják, hogy a hemodialízis okozza ezt a szövődményt, de sok beteg panaszkodik ilyen eltérésre. Néha a görcsök enyhítése érdekében csökkenteni kell az eljárás intenzitását és gyakoriságát.
• Viszkető. Sok hemodialízis alatt álló beteg panaszkodik a bőr viszketésére, amely az eljárás során vagy közvetlenül annak befejezése után erősebbé válik.
• Alvászavar, mivel az izomfájdalom és az alsó végtagok akaratlan mozgása megzavarja a normális alvást.
• Anémia - a vörösvértestek koncentrációjának csökkenése a hemodialízis leggyakoribb szövődménye veseelégtelenségben. A veseelégtelenség gyakran az eritropoetin, a vörösvértestek termelését serkentő hormon termelésének csökkenését eredményezi. Az élelmiszerek korlátozása, valamint a vitaminok és a vas kiválasztódása a szervezetből a hemodialízis során hozzájárul a vérszegénység kialakulásához. A hemodialízisből származó vérveszteség és a gyakori vérvizsgálatok ugyanazokat az eredményeket eredményezik.
• A csontszövet patológiája. Ha az érintett vesék elvesztették a D-vitamin megfelelő felhasználásának képességét, ami elősegíti a vér felszívódását, a csontok idővel gyengülnek.
• A vérnyomás emelkedése magas vérnyomás. A magas vérnyomás a veseelégtelenség fő oka. Ha a kezelés során a beteg nagy mennyiségű folyadékot és sót fogyaszt. Ez az egészségi állapot jelentősen romolhat.
• Gyulladás a szívburokban. Elégtelen hemodialízis vagy fordítva. A túl gyakori ülések a szívburok gyulladását okozhatják. Így a szív nem képes elegendő mennyiségű vért pumpálni.

• Mi az a mesterséges vese?
• Hogyan van beállítva a készülék?
• Mi az a fistula?
• A hemodialízis mellékhatásai

Szerencsésnek nevezhető az az ember, aki még életében nem találkozott művese géppel. De évről évre egyre kevesebb ilyen van hazánkban és a nagyvilágban.

Oroszország számos nagyvárosában manapság speciális dialízisközpontokat építettek, amelyekben berendezések működnek. Nélkülük oroszok ezrei nem élnének többé. Mi az a mesterséges vese? Milyen betegségek esetén javasolt a hemodialízis eljárás? Mi a lényege? Mindenről rendben.

A vesebetegségben szenvedők között vannak akut vagy krónikus veseelégtelenségben szenvedők. Ezzel a betegséggel a vesék nem tudnak normálisan működni, megfelelően feldolgozzák és kiválasztják a vizeletet. Minden bomlástermék a szervezetben marad, a test mérgezett, számos szerv munkája élesen romlik. Ha a betegség elhúzódik, és a beteg nem részesül megfelelő kezelésben, halálos kimenetel lehetséges.

Az ilyen betegek megmentésére 1913-ban egy amerikai feltalált egy készüléket, amely a mesterséges vese prototípusává vált. Munkásságának alapja a dialízis folyamata volt. Az első hemodialízis eljárást 1944-ben, más források szerint - 1924-ben - sikeresen végrehajtották. Ma a mesterséges vese új generációja teljesen automatizált. A világon számos országban foglalkoznak dializáló gépek gyártásával. Köztük Németország, Svédország, Oroszország, Izrael, az USA és Japán.

A veseelégtelenségben szenvedő betegek hetente többször hemodialízist végeznek - mesterséges vértisztítást a toxinoktól.

Vissza az indexhez

Hogyan van beállítva a készülék?

A készülék a hemodialízis során a következő anyagokat vonja ki a páciens vérplazmájából: karbamid, kalcium, nátrium, kálium, valamint a felesleges víz.

Sokféle mesterséges vese létezik. Munkájuk elve megegyezik. Általában egy monitorból, egy dializátorból állnak, amelyet a készülék szűrőjének tekintenek. A művesében van egy perfúziós készülék is, melynek feladata a vér mozgásának biztosítása a dializátorban, valamint egy olyan készülék, amely biztosítja a tisztítóoldat elkészítését és a készülékbe való bejuttatását.

Vissza az indexhez

Mi az a fistula?

A mesterséges vese-készülék használata bizonyos előkészítő intézkedéseket igényel. Dióhéjban a készülék általi vértisztítás lényege abban rejlik, hogy a páciens vérét mesterséges vesén vezetik át, és már megtisztítva visszajuttatják a páciens szervezetébe. Ehhez jó hozzáférést kell biztosítania az emberi erekhez. Ebből a célból minden dializált beteg egy kis műtéten esik át, hogy sipolyt képezzenek - az artériát a vénával összekötik. A véna meglehetősen vékony falú ér, de a vénák a bőr felszínéhez közel helyezkednek el. Az artériáknak is megvannak az előnyei és hátrányai - jó véráramlás meglehetősen mély helyen. Ennek a két érnek az összevarrása lehetővé teszi, hogy olyan kapcsolatot kapjon, amely alkalmasabb a hemodialízis eljáráshoz. Ezt a kapcsolatot érsebész végzi.

A műtét után néhány héten belül megérik a sipoly: ha az alkaron alakult ki, akkor az ér érszorítóhoz hasonló része a bőr alatt képződik. A csatlakoztatás lehetővé teszi, hogy a készülék vért vonjon ki az érből tisztítás céljából, és egy másik, ugyanabban az edényben lévő szúráson keresztül öntse vissza a pácienshez. Az ér falai idővel megvastagodnak, a véráramlás benne aktívabb, mint más erekben, ami nagyon fontos a hemodialízis szempontjából.

De van egy másik módja az edényekhez való hozzáférés kialakításának. Ezek állandó és ideiglenes katéterek. Ideiglenes katétert ültetnek be egy nagy vénába, a nyakba vagy az ágyékba, helyi érzéstelenítéssel. Azonnal használható hemodialízisre. A belső katéter a bőr alá van varrva, élettartama körülbelül 2 év. Mind a fisztulának, mind a katéternek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az orvosnak kell eldöntenie, hogy milyen típusú vaszkuláris hozzáférést kell használni. Mindenesetre a hemodialízis központ betegének bizonyos életszabályokat be kell tartania a sipoly vagy katéter működőképességének biztosítása érdekében. Tehát a dialízisre készülő személy ellenjavallt erős fizikai erőfeszítésben; nem tud aludni azon a karon, amelyen a sipoly kialakul, nem kívánatos nyomást mérni rá.

Vissza az indexhez

Hogyan történik a dialízis mesterséges vese gépen?

A dialízis eljárást speciális egészségügyi központokban végzik, és átlagosan 4-5 órát vesz igénybe. Gyakorisága heti 3 alkalom. A mesterséges vese készülékek karbantartását képzett egészségügyi személyzet végzi, aki a beavatkozás elején beállítja a készüléken a szükséges paramétereket. A dialízis előtt megmérik a beteg pulzusát és vérnyomását. A legújabb generációs mesterséges vese ezt automatikusan megteszi. Ezenkívül a beteget a dialízis előtt lemérik. Ez azért szükséges, hogy megtudjuk, mennyi vizet kell eltávolítani a páciens testéből.

A művese apparátus működése a következő fizikai elven alapul: a speciális membrán ozmotikus nyomásának különbsége és a diffúzió jelensége miatt kis molekulatömegű anyagok, amelyeket a vesék nem távolítottak el (karbamid, kálium, foszfor) , és mások) eltávolítják a beteg véréből.

A készülékben lévő membrán celofánból készült: ez lehetővé teszi a salakanyagok elkülönítését a vérelemektől, a kalciumtól és a szervezet számára szükséges egyéb anyagoktól. Ez az elv minden mesterséges vese gépben működik, azzal a különbséggel, hogy egyesek cső formájában, mások membránként használják a celofánt.

Katéteren vagy sipolyon keresztül a páciens vérét egy speciális pumpa szívja be a dializátor kamrájába. A szerves üveglapok mellett ott vannak a celofán lemezek, valamint a dializáló oldat is. Fizikai folyamatok sorozata után a vér már megtisztult állapotban kerül vissza a beteg szervezetébe. Az eljárás lehetővé teszi, hogy néhány óra alatt jó klinikai hatást érjen el.

Az eljárás során a páciens aludhat, tévét nézhet, olvashat. Az eljárás befejezése után steril kötést helyezünk a készülék csatlakozási pontjaira. A mesterséges vesét vegyi vagy termikus fertőtlenítésnek vetik alá.

MESTERSÉGES VESE- készülék a mérgező anyagcseretermékek és exogén mérgek szervezetből történő eltávolítására, valamint az elektrolit-víz egyensúly és a sav-bázis egyensúly szabályozására dialízissel és vér ultraszűréssel.

Az IP átmenetileg helyettesíti a vesék funkcióit a homeosztázis fenntartása érdekében (lásd), de nem szimulálja a vesefolyamatokat (glomeruláris filtráció, tubuláris reabszorpció és szekréció stb.) és az endokrin funkciót.

Amellett, hogy chem. kontroll, hemodialízis során a dializáló oldat hőmérsékletének állandó monitorozása szükséges. Minden hemodialízis rendszer fel van szerelve fűtőelemekkel és termosztátokkal, amelyek automatikusan fenntartják az oldat beállított hőmérsékletét.

Bikarbonát pufferrel végzett munka során a dializáló oldat pH-értékének stabilizálására oxigén és szén-dioxid keverékével történő öblítést alkalmaznak, ezért az oldat pH-értékének gyakori ellenőrzése szükséges.

A modern intravénás készülékek közé tartoznak a monitorok, amelyek szabályozzák a készülékben lévő vérnyomást, a páciens véráramába jutó levegőt, a vér dializáló oldatba való szivárgását, valamint a dializáló oldat I. p.-én való áthaladásának sebességét és nyomását a készülékben. a dializátor. A hemodialízis során végzett ultraszűrés méretének mérését hl végzi. arr. egy mérlegágy segítségével, amely nem szerepel az I. p. A membrán integritásának megsértése és a vér dializáló oldatba való felszabadulása esetén a hemodialízis leállítására szolgáló automatikus rendszerek aktiválódnak. Alkalmazza az ún szintérzékelők, vagy légérzékelők, amelyek a vénás vezeték speciális kamrájában (légcsapdában) figyelik a vér szintjét, amely megbízhatóan megakadályozza a légembólia lehetőségét. Nyomásérzékelők figyelik a pozitív vérnyomás szintjét a dializátorban. A megoldás sebessége is tág határok között változhat, ezért szinte minden I. p. készülék áramlásmérővel (áramlásmérővel) van felszerelve.

A beteg biztonsága azon alapszik, hogy az I. p.-ban vannak olyan eszközök, amelyek a meghatározott állapotok fokozódása, alulbecslése esetén fény- és hangjelzést adnak. Egyes esetekben, mint például a beállított vérnyomás túllépése esetén, amikor levegő jut a vérvezető rendszerbe, vér kerül a dializáló oldatba, amikor a dializáló oldat hőmérséklete a megállapított határérték fölé emelkedik, a véráramlás, ill. a dialízis automatikusan megszakad. A véráramlás megszakítása elektromágneses bilincsekkel történik.

Sterilizáció

A dializátorok sterilitása és nem pirogenitása, valamint a vérhordozó rendszer megbízhatóbb az eldobható eszközökben. A dialízis során a páciens vérével érintkező összes elemet a gyárban összeszerelik, becsomagolják és etilén-oxiddal, gamma-besugárzással vagy formalinnal sterilizálják. Az egyszer használatos rendszerek jelentős hátránya a magas költségük. Ezért az újrafelhasználható dializátorokat még mindig széles körben használják. Ezekben az esetekben a készülék munkavégzésre való előkészítése közvetlenül a lerakásban történik. intézmény. Használat előtt a dializátort és a vérvonalakat 2%-os formalinoldattal töltik fel, ami a legteljesebb sterilizáló hatást adja. Közvetlenül a műtét előtt a rendszert steril fiziollal, heparinos oldattal mossuk (2 liter fiziol oldat szükséges). A készülék munkára való előkészítése mindössze 30-40 percet vesz igénybe. A dializáló oldat rendszerét időszakonként formalinos sterilizálásnak vetjük alá. Ez különösen fontos a recirkulációs gépeknél, mert ilyenkor nagyon gyorsan megtörténik a dializáló rendszer bakteriális szennyeződése, ami a bakteriális toxinok membránon keresztüli behatolása miatt pirogén reakciókhoz vezethet.

Az extrarenális vértisztítás nem hagyományos formái

Az I. p. létrehozásának új megközelítését javasolják Henderson és munkatársai. (1967) ezt az elvet diafiltrációnak nevezték. Alapja a plazma ultrafiltrátum gyors eltávolítása speciális membránok segítségével, miközben az adott kezelési feltételeknek megfelelően pótolja a víz- és elektrolitveszteséget. Ennek a megközelítésnek az az előnye, hogy az ultraszűrés során a kis és közepes molekulatömegű metabolitok is majdnem egyformán jól eltávolíthatók. Úgy gondolják, hogy az utóbbiak között vannak olyan anyagok, amelyek felelősek az urémiás mérgezés megnyilvánulásaiért, amelyek a hagyományos hemodialízis során sokkal rosszabbul távolíthatók el, mint a kis molekulatömegűek. A módszer előnyei közé tartozik az is, hogy a dializáló oldat készítésére és adagolására szolgáló eszközt kizárják a tervezésből.

Egy másik irány a dializáló oldat regenerálása. Az erre a célra kialakított készülékek lehetővé teszik a hemodialízis elvégzését korlátozott mennyiségű (5-30 l) dializáló oldat folyamatos recirkulálásával. Ebben az esetben az I. p méretei élesen csökkennek.

Az I. p. ezen az elven működő további fejlesztése lehetővé teszi számunkra, hogy a jövőben számoljunk egy kis méretű művese létrehozásával, amelyet a betegek viselnek. Az ilyen rendszerek első prototípusait már kifejlesztették. A hordható mesterséges vese létrehozásának másik megközelítése a páciens ereihez csatlakoztatott kis ultraszűrő eszköz használatán alapul. A keletkező ultrafiltrátum regenerálható (pl. adszorbensek segítségével).

Az extrarenális vértisztító készülékek fejlesztésének eredeti megközelítését, amely az úgynevezett mesterséges sejtek használatán alapul, Cheyng javasolta (T. Chang, 1969). A mesterséges sejtek félig áteresztő membránnal borított mikrokapszulák, amelyek olyan szubsztrátot tartalmaznak, amely képes a metabolitok vagy toxinok (pl. szorbensek, ioncserélők, enzimek) felszívódására vagy a szükséges átalakulások biztosítására. A kapszulázott aktív szenet tartalmazó eszközöket a hagyományos hemodialízis kiegészítéseként alkalmazzák, mérgezés esetén használatuk önálló jelentőséggel bír. A kapszulázott szorbens patronokat a beteg ereihez csatlakoztatják, akárcsak az I. o.

Bibliográfia: Deryabin I. I. és Lizanets M. N. Mesterséges vese, M., 1973, bibliogr.; Pytel A. Ya. és mások. A mesterséges vese és klinikai alkalmazása, M., 1961; D i t t g i c h R. u. a. Hamodiaalyse und Peritonealdialyse, B. u. a., 1970, Bibliogr.; Fritz K. W. Hamodialyse, Stuttgart, 1966; Vesedialízis, szerk. Írta: D. Whelpton, Philadelphia, 1974.

E. B. Gorbovitsky, G. P. Kulakov, E. R. Levitsky.