Mi mutatja a vesék ultrahangját, a normát és a dekódolást. Hardver és laboratóriumi módszerek a vesekő diagnosztizálására Vesekövek mit kell ultrahanggal csinálni

Nehéz, ezért a beteg nemcsak fájdalomtól, hanem bizonytalanságtól is szenved. A vizsgálat eredményeit egyedül is elolvashatja, csak akkor, ha jól ismeri az orvosi kifejezéseket és normákat.

Az emberi szervezetben a vesék fontos szerepet töltenek be. A szerven áthaladó vér megtisztul, és a vizelettel együtt a káros anyagok is kiürülnek a szervezetből. A vér és a plazma áthalad a Shumlyansky-Bowman kapszulán, és vérré és elsődleges vizeletté válik szét. A folyadék további áthaladásával a vese testén a tápanyagok egy része ismét összekeveredik a vérrel, és az egész szervezetben átjut, és az összes kiszűrt anyag, például a kreatin és a húgysav bejut az ureterekbe, és kiürül az emberi szervezetből. test. Egy nap alatt a szervezetben lévő összes vér akár 100-szor áthalad a vesén, és akár 150 liter elsődleges vizelet és csak körülbelül másfél liter másodlagos vizelet képződik belőle.

Általában két vese van a szervezetben.

Szimmetrikusan helyezkednek el a hátsó hasfalnál, közelebb az ágyéki régióhoz, és a jobb vese általában 1-2 cm-rel alacsonyabban van, mint a bal.

A szerv normál mérete legfeljebb 12 cm hosszú és legfeljebb 6 cm széles, a szabványos súly pedig nem haladja meg a 200 grammot. De patológiák vagy az emberi test veleszületett jellemzői jelenlétében a szervek mérete megváltozhat. Hogy a méret patológia vagy a norma változata - csak az orvos tudja megmondani az egész szervezet vizsgálata után.

A vesebetegségeket nefrológusok kezelik. A terapeuta (vagy gyermekorvos) hozzájuk utalhatja a pácienst, ha a beteg vizelés közbeni kellemetlenségre, hátfájásra panaszkodik, vagy ha műtétre van szükség a szervezetben, például veseátültetésre.

Milyen indikációk vannak a vesék ultrahangos diagnosztizálására:

• Akut és krónikus veseelégtelenség;
• Kövek vagy homok jelenlétének gyanúja a vesékben;
• A szerv sérülései és zúzódásai;
• Daganatok, ciszták és a vesék duzzanata;
• Gáz jelenléte a vesékben;
• Kóros elváltozások az ureterekben és a húgyutakban, a hólyagban;
• Sikeresen végrehajtott transzplantáció vagy előkészítés rá.

Ezen túlmenően, ha a kreatin, eritrociták, húgysav vagy más anyagok mennyisége megnövekszik a páciens vizeletében, akkor az orvosnak oka van rejtett gyulladásos folyamatra, pyelonephritisre, valamint a vese és a húgyutak nem diagnosztizált betegségeire gyanakodni. Gyakran titokban fordulnak elő a páciens testében, és további diagnosztikai eljárások alapjául szolgálnak, amelyek azonosítják a betegséget.

Hogyan történik a vese ultrahang?

A vesék ultrahangvizsgálata gyakran nehézkes lehet e szerv helyzete miatt.

Mivel az ultrahang szabadon áthalad a lágy szöveteken, de szétszóródik a levegőben, és nem hatol be a csontokba, a veséket csak az egyik oldalról lehet részletesen megvizsgálni.

Annak érdekében, hogy a vizsgálat pontos legyen, alaposan fel kell készülni rá. Először is, a vese ultrahangja előtt nem szabad olyan ételeket fogyasztani, amelyek gázképződést okoznak, mivel az ultrahang nem hatol át a gázzal teli belekben, és a diagnózis informatív lesz.

Ultrahang előtt nem lehet káposztát, hüvelyeseket, fekete kenyeret enni, sört és szénsavas italokat inni. A diétát három napig ajánlott betartani. Ha a beteg székrekedésben szenved, akkor a vizsgálat megkezdése előtt ajánlott a beleket megtisztítani, hashajtót szedni vagy beöntést készíteni.

A diagnózis során a páciens a kanapén, a hátán fekszik. A laboratóriumi asszisztens felviszi a gélt a bőrre a transzducer jobb csúszása és a levegő eltávolítása érdekében. A visszavert ultrahangot fogadó jelátalakító áthalad a has bőrén, ami pontos fekete-fehér képet eredményez a veséről az orvos előtt. Állva tilos ultrahangot végezni, mivel a beteg helytelen helyzete befolyásolhatja a diagnózis pontosságát, és nem mutatja meg az eredményeket. Az egyetlen lehetőség, ahol az ultrahangot állva lehet elvégezni, az a beteg rossz egészségi állapota, aki nem tud feküdni.

Hasonlóképpen a diagnózist akkor hajtják végre, amikor a beteg a hátára fordul, jobb és bal oldalon.

Mit mutat a vese ultrahang?

Az ultrahang-diagnosztikát a jelenleg létező egyik legpontosabb kutatási módszernek tekintik, ezért ha az ultrahangon kóros elváltozásokat észlelnek, akkor nagy valószínűséggel vitatható a diagnózis helyessége. De csak az orvos tudja azonosítani a rendszer kóros elváltozásait és megmagyarázni azok természetét.

Mit mutat az ultrahang:

Vese méretek. Ez az egyik első olyan paraméter, amelyre az orvos és a laboráns figyel. A szabványos méretek a következők:

• 100-200 mm hosszúság;
• 50-60 mm szélesség;
• 30-50 mm vastagság;
• A külső szövet vastagsága, parenchima - legfeljebb 25 mm;
• Kapszula mérete - legfeljebb 1,5 mm;
• Egy szerv össztömege legfeljebb 200 gramm.

Ha a vesék mérete a normál tartományon kívül esik, akkor az orvos daganatot, szöveti hipopláziát diagnosztizálhat vagy más patológiát azonosíthat. Leggyakrabban a vese növekedése gyulladásos folyamatok jelenlétében, és a szövetek csökkenése a beteg életkorához kapcsolódik, és általában a parenchyma réteg csökken.

A parenchymában leggyakrabban daganatok és ciszták fordulnak elő. Szerkezetéből adódóan ez a szövet lazább, puhább, változásoknak van kitéve, beleértve a patológiásakat is. Ellentétes hatás is lehet: ha az egyik vesét eltávolítják, akkor a másik parenchyma szövete kétszer annyit fejlődik.

Mi a veseszövet szerkezete?

Normál állapotban a parenchyma heterogén, ultrahangon világosabb és sötétebb területek láthatók. Ez magának a parenchimális szövetnek a szerkezetének köszönhető, amely a vérben lévő szennyeződések szűrőjeként működik. A parenchima piramisokból, a vesekelyhekkel szomszédos belső szövetrészekből és a külső rétegből áll, amely ultrahangon kevésbé sűrű, könnyű szövetként jelenik meg.

Ha a szervrendszerben kóros elváltozások vannak, akkor a parenchyma szövete megváltozik, megnagyobbodik vagy részben vagy egészben heterogén lesz. A szövet szerkezete összefügg azzal is, hogy a ciszták, daganatok leggyakrabban ezen a szervrészen fordulnak elő, és az ultrahangos diagnosztika során a parenchyma állapota feltárhatja a betegség első elváltozásait, jeleit, tüneteit.

A vesék körvonalának egyenletesnek, világosnak kell lennie. Az ultrahangon feltárt elmosódott határ gyulladás kialakulását jelzi a szövetekben, és további diagnosztikát igényel.

A vesék belső szerkezete

A kismedencei apparátus, amely a káros anyagok felhalmozódásáért és az emberi szervezetből történő eltávolításáért felelős. Itt halmozódik fel a másodlagos vizelet, amely hamarosan kiürül a szervezetből az uretereken és a hólyagon keresztül.

A kelyhek felelősek a vizelet felhalmozódásáért. Egy szerven belül legfeljebb 10 darab lehet, 4-6 kicsi és 3-4 nagy. Nagy csészék csatlakoznak a medencéhez, üregek, ahol a vizelet felhalmozódik. Amikor a medence részben megtelt, a vesét körülvevő izomrostok összehúzódnak, és a felgyülemlett vizelet az ureteren keresztül a hólyagba ürül.

Az ultrahangos diagnosztika során az orvos különösen gondosan megvizsgálja a belső üregeket. Leggyakrabban a diagnózis során megkülönböztetik:

• Urolithiasis, vagyis a test nem megfelelő működése, amelynek következtében a sók lerakódnak a vesékben, köveket és homokot képezve. Ez a patológia veszélyes, mert a kő blokkolja a vizelet kilépését az ureterbe, és a felesleges folyadék összenyomja a parenchyma szövetét, amely a hosszan tartó kompressziótól sorvad. Ezenkívül az urolithiasis sok szorongást és kényelmetlenséget okoz a betegnek;
• Daganatok és ciszták kialakulása, amelyek a szöveteket és az ereket is összenyomhatják, és megzavarhatják a vese egyes részeinek vagy a szerv egészének működését;
• Az ureter szűkülése vagy görbülete, ami vizeletvisszatartáshoz és az egész rendszer hibás működéséhez vezet. Ez a patológia a folyadék stagnálásához vezet a medencében és a káros anyagok felhalmozódásához a szervezetben.

Magát az uretert nem kevésbé gondosan vizsgálják. A monitor képernyőjén egy 1 cm-nél kisebb átmérőjű és legfeljebb 30 cm hosszú csőnek tűnhet, belül üreges, ami azt jelenti, hogy ez a szerv az ultrahangon világos falú, sötét középső csőként jelenik meg. Ha az ureter eltömődött, például urolithiasis esetén, amikor egy kő jön ki, akkor az ultrahang-diagnosztika során fényes folt lesz észrevehető.

A vesék és a húgyúti rendszer egyik leggyakoribb betegsége a pyelonephritis. Ezt a betegséget tartós fájdalom az ágyéki régióban, a beteg magas testhőmérséklete, fájdalmas vizelés, valamint a fehérvérsejtek számának növekedése jellemzi a vér és a vizelet elemzésében. Vannak más hasonló jelek is, amelyek alapján az orvos diagnózist állíthat fel, de az ultrahang lesz az egyik fő módszer a betegség diagnosztizálására.

A "pyelonephritis" kifejezés leggyakrabban a vesék és a hólyag gyulladásos betegségeire utal. De szigorúan véve a pyelonephritis baktériumok által okozott gyulladás, amely a medencét, a kehelyet vagy a parenchymát érinti. Az ultrahang során e szervek echogenitásának növekedése vagy változása észlelhető, az ultrahang-diagnosztika és a vérvizsgálatok eredménye alapján az orvos kezelést írhat elő.

Az ultrahang-diagnózis végeztével a páciens megkapja a kórlapját a vizsgálat és a vizsgálatok eredményeivel. Az elemzés szerint a nefrológus képes lesz a legpontosabb diagnózis felállítására és a páciens számára legmegfelelőbb kezelést előírni. A pontosabb eredmény érdekében a vese ultrahangvizsgálata előtt vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni.

Ugyanilyen fontos a vesék ultrahangjának elvégzése a terhesség alatt, ha a nőnek korábban problémái voltak velük. Mivel abban az időben, amikor egy nő gyermeket hord, nő a testtömege és a vér mennyisége, és megnő a test terhelése, ezért elsősorban a vesék szenvednek ettől. Ezenkívül a harmadik trimeszterben minden szerv összenyomódik, ami csökkenti a vesék térfogatát. Az orvos panaszok jelenlétében általában egy nefrológushoz és ultrahangos vizsgálathoz irányítja a nőt, diétát ír elő, amely lehetővé teszi a betegség időben történő észlelését vagy egyszerűen a vesék terhelésének csökkentését.

A vesék és a húgyúti rendszer rendszeres vizsgálata lehetővé teszi a kóros elváltozások korai felismerését, megmutatva a betegség kezdetét és megmagyarázva annak okát. Az egészségi állapot rendszeres vizsgálatával és figyelemmel kísérésével akár egy súlyos betegség is korai stádiumban felismerhető és gyógyítható.

- ez az urolithiasis megnyilvánulása, amelyet sókövek (kövek) képződése jellemez a vesékben. Fájó fájdalom a hát alsó részén, vesekólika rohamok, hematuria, pyuria kíséri. A diagnózishoz a vesék CT- és ultrahangvizsgálata, kiválasztó urográfia, radioizotópos nephroscintigráfia, valamint a vizelet és a vér biokémiai paramétereinek vizsgálata szükséges. A nephrolithiasis kezelése magában foglalhatja a kövek feloldását célzó konzervatív terápiát vagy azok műtéti eltávolítását (nephrolithotripsy, pyelolithotomia, nephrolithotomia).

Általános információ

A vesekő (vesekő, nephrolithiasis) gyakori patológia. A gyakorlati urológia szakemberei gyakran találkoznak nephrolithiasissal, és kövek képződhetnek gyermekeknél és felnőtteknél is. A betegek között a férfiak dominálnak; kövek gyakrabban észlelhetők a jobb vesében, az esetek 15% -ában a kövek kétoldali lokalizációja fordul elő.

A sóanyagcsere szerzett zavarai külső (exogén) és belső (endogén) okokra vezethetők vissza. A külső tényezők közül a legnagyobb jelentőséget az éghajlati viszonyoknak, valamint az ivási rendnek és az étrendnek tulajdonítják. Ismeretes, hogy forró éghajlaton fokozott izzadás és a test bizonyos fokú kiszáradása esetén a vizeletben a sók koncentrációja nő, ami vesekövek kialakulásához vezet. A test kiszáradását mérgezés vagy fertőző betegség okozhatja, amely hányással és hasmenéssel jár.

Az északi régiókban a kőképződés tényezői lehetnek az A- és D-vitamin hiánya, az ultraibolya sugárzás hiánya, a hal és a hús túlsúlya az étrendben. A magas mészsó tartalmú ivóvíz használata, a fűszeres, savanyú, sós ételfüggőség szintén a vizelet lúgosodásához vagy savasodásához és sókból történő kicsapódáshoz vezet.

A belső tényezők között megkülönböztetik a mellékpajzsmirigyek túlműködését - hyperparathyreosis. A mellékpajzsmirigyek fokozott munkája növeli a vizelet foszfáttartalmát és a kalcium kimosódását a csontszövetből. Hasonló ásványianyag-anyagcsere-zavarok fordulhatnak elő csontritkulás, osteomyelitis, csonttörés, gerincsérülés, gerincvelő sérülés esetén. Az endogén tényezők közé tartoznak a gyomor-bél traktus betegségei is - gyomorhurut, peptikus fekély, vastagbélgyulladás, amelyek sav-bázis egyensúlyhiányhoz, a kalcium-sók fokozott kiválasztásához, a máj barrier funkcióinak gyengüléséhez és a vizelet összetételének megváltozásához vezetnek.

Patogenezis

A vesekő képződése összetett fizikai-kémiai folyamat eredményeként következik be, megsértve a kolloid egyensúlyt és a vese parenchyma változásait. Jól ismert szerepe van a húgyúti kedvezőtlen lokális állapotoknak - fertőzések (pyelonephritis, nephrotuberculosis, cystitis, urethritis), prosztatagyulladás, vese anomáliák, hydronephrosis, prosztata adenoma, divertikulitisz és más kóros folyamatok, amelyek megzavarják a vizelet kiürülését.

A vizelet veséből történő kiáramlásának lelassulása a pyelocalicealis rendszerben stagnálást, a vizelet különféle sókkal és azok kicsapódásával való túltelítettségét, késlelteti a homok és a mikrolitok vizelettel történő kiválasztását. Az urostasis hátterében kialakuló fertőző folyamat viszont gyulladásos szubsztrátok - baktériumok, nyálka, genny, fehérje - bejutásához vezet a vizeletbe. Ezek az anyagok részt vesznek a leendő fogkő elsődleges magjának kialakításában, amely körül sók kristályosodnak ki, amelyek feleslegben vannak jelen a vizeletben.

A molekulák egy csoportjából egy úgynevezett elemi sejt képződik - egy micella, amely a kő kezdeti magjaként szolgál. A sejtmag „építőanyaga” amorf üledékek, fibrinszálak, baktériumok, sejttörmelék, a vizeletben jelenlévő idegen testek lehetnek. A kőképződés folyamatának további fejlődése a vizeletben lévő sók koncentrációjától és arányától, a vizelet pH-jától, a vizeletkolloidok minőségi és mennyiségi összetételétől függ.

Leggyakrabban a kőképződés a vesepapillákban kezdődik. Kezdetben mikrolitok képződnek a gyűjtőcsatornákban, amelyek többsége nem marad meg a vesékben, és a vizelettel szabadon kimosódik. Amikor a vizelet kémiai tulajdonságai megváltoznak (magas koncentráció, pH-eltolódás stb.), kristályosodási folyamatok lépnek fel, amelyek mikrolitok visszatartásához vezetnek a tubulusokban és papillák berakódásához. A jövőben a kő tovább "nőhet" a vesében, vagy leszállhat a húgyutakba.

Osztályozás

A kémiai összetétel szerint a vesékben többféle kövek találhatók:

• Oxalátok. Az oxálsav kalciumsóiból áll. Sűrű szerkezetűek, fekete-szürke színűek, szúrós, egyenetlen felületűek. Mind savas, mind lúgos vizeletben képződhetnek.
• Foszfátok. Foszforsav kalciumsóiból álló fogkő. Állaguk szerint puhák, omlósak, sima vagy enyhén érdes felületűek, fehéres-szürkés színűek. Lúgos vizelettel képződnek, meglehetősen gyorsan növekednek, különösen fertőzés (pyelonephritis) jelenlétében.
• Urats. A húgysav sóinak kristályai képviselik. Szerkezetük sűrű, színe világossárgától téglavörösig terjed, felületük sima vagy finoman pontozott. Savas vizelettel fordul elő.
• Karbonátok. A fogkő a szénsav (karbonát) kalciumsóinak kicsapódása során keletkezik. Lágyak, könnyűek, simaak, különböző alakúak lehetnek.
• cisztin kövek. A készítmény a cisztin aminosav kénvegyületeit tartalmazza. A fogkő lágy konzisztenciájú, sima felületű, lekerekített alakú, sárgásfehér színű.
• Fehérje kövek. Főleg fibrin alkotja baktériumok és sók keverékével. A szerkezet puha, lapos, kis méretű, fehér színű.
• koleszterin kövek. Ritkán látható; koleszterinből képződik, lágy omlós állagú, fekete színű.

Néha a vesékben a kövek nem homogén, hanem vegyes összetételűek. Az egyik legnehezebb lehetőség a korallkövek, amelyek az összes kő 3-5%-át teszik ki. A korallszerű fogkő a medencében nő, és megjelenésükben az öntvényt képviseli, szinte teljesen megismételve a szerv méretét és alakját.

A nephrolithiasis tünetei

A vesekövek méretüktől, számuktól és összetételüktől függően különböző súlyosságú tüneteket okozhatnak. Egy tipikus klinika magában foglalja az alsó hátfájást, a vese kólika kialakulását, a vérvizelést, a pyuriát, és néha a veséből a vizelettel való független kőürítést. A deréktáji fájdalom a vizelet kiáramlásának megsértése miatt alakul ki, fájhat, tompa lehet, és hirtelen fellépő urostasissal, a vese- vagy húgycső medencéjének kő általi elzáródásával, vesekólikává alakulhat. . A korallszerű kövek általában tompa, tompa fájdalommal járnak, míg a kicsik és sűrűek éles rohamfájdalmat okoznak.

A vesekólika tipikus rohamát az ágyéki régióban hirtelen fellépő éles fájdalmak kísérik, amelyek az ureter mentén a perineumra és a nemi szervekre terjednek. Reflexszerűen a vesekólika hátterében gyakori fájdalmas vizelés, hányinger és hányás, puffadás lép fel. A beteg izgatott, nyugtalan, nem találja az állapotát enyhítő testtartást. A vesekólikában fellépő fájdalom annyira kifejezett, hogy gyakran csak kábítószerek bevezetésével szűnik meg. Mindkét húgycsőben lévő kövek elzáródása esetén posztrenális anuria és láz alakul ki.

A roham végén a vesekövek gyakran vizelettel távoznak, fájdalom utáni hematuria lehetséges. A hematuria intenzitása eltérő lehet - az enyhe eritrocituriától a súlyos hematuriaig. A genny vizelettel történő kiválasztása (pyuria) a vesék és a húgyutak gyulladásával jár együtt. A vesekő jelenléte a betegek 13-15%-ában nem tünet.

Diagnosztika

A vesekő felismerése az anamnézis, a vesekólika tipikus képe, laboratóriumi és műszeres képalkotó vizsgálatok alapján történik. A vesekólika magasságában éles fájdalmat határoznak meg az érintett vese oldalán, ez a Pasternatsky pozitív tünete, fájdalom a megfelelő vese és az ureter tapintásakor. A nephrolithiasis megerősítésére:

• Laboratóriumi diagnosztika. A támadást követő vizeletvizsgálat friss vörösvérsejtek, fehérvérsejtek, fehérje, sók, baktériumok jelenlétét tárja fel. A vizelet és a vér biokémiai vizsgálata bizonyos mértékig lehetővé teszi a kövek összetételének és okainak megítélését.
• ultrahang. A vesék ultrahangjának segítségével értékelik a szerv anatómiai változásait, a kövek jelenlétét, lokalizációját és mozgását. A jobb oldali vesekólikát meg kell különböztetni a vakbélgyulladástól, az akut epehólyag-gyulladástól, ezért válhat szükségessé a hasi ultrahang elvégzése.
• Röntgen diagnosztika. A legtöbb fogkő már a felmérési urográfia során meghatározásra kerül. A fehérje és a húgysav (urát) kövek azonban nem tükrözik a röntgensugarakat, és nem adnak árnyékot a felmérés urogramján. Kiválasztó urográfia és pyelography segítségével kimutathatók. Ezenkívül a kiválasztó urográfia információt nyújt a vesék és a húgyutak morfológiai és funkcionális változásairól, a kövek lokalizációjáról (medence, csésze, húgycső), a kövek alakjáról és méretéről.
• A vesék CT-vizsgálata. A számítógépes tomográfia a diagnosztika "arany standardja", mivel lehetővé teszi bármilyen méretű és sűrűségű kövek megtekintését. Szükség esetén az urológiai vizsgálatot radioizotópos nephroscintigraphiával egészítjük ki.

A vesekövek kezelése

Konzervatív kezelés

A nephrolithiasis kezelése lehet konzervatív vagy operatív, és minden esetben a kövek veséből való eltávolítására, a fertőzések megszüntetésére és a kövek újbóli képződésének megelőzésére irányul. Kis vesekő esetén (3 mm-ig), amelyek önállóan eltávolíthatók, bőséges vízterhelést és olyan étrendet írnak elő, amely kizárja a húst és a belsőségeket.

Urát kövekkel tejes-zöldséges étrend javasolt, lúgosító vizelet, lúgos ásványvizek (Borjomi, Essentuki); foszfátkövekkel - savas ásványvizek (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) fogyasztása stb. Ezen kívül urológus felügyelete mellett veseköveket oldó gyógyszerek (például urátkövek citrátterápiája) is alkalmazhatók.

Elsősegélynyújtás vesekólikára

A vesekólika kialakulásával a terápiás intézkedések az elzáródás és a fájdalom támadásainak enyhítésére irányulnak. Erre a célra platifillin, metamizol-nátrium, morfium vagy kombinált fájdalomcsillapítók injekcióit alkalmazzák atropin oldattal kombinálva; meleg ülőfürdőt végeznek, melegítő párnát helyeznek az ágyéki régióra. Nem leállt vesekólika, a spermiumzsinór novokain blokádja (férfiaknál) vagy a méh kerek szalagja (nőknél) ureter katéterezésre van szükség.

Sebészet

A kövek operatív eltávolítása gyakori vesekólika, másodlagos pyelonephritis, nagy fogkő, húgycsőszűkület, hidronephrosis, veseblokád, fenyegető hematuria, egyszeri vesekő, szarvaskövek esetén javasolt. Nephrolithiasis esetén távoli litotripsziát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a testbe történő beavatkozás elkerülését és a fogkő töredékek eltávolítását a húgyúton keresztül. Legfeljebb 2 cm átmérőjű kövekkel használhatja a "rugalmas retrográd nephrolithotripsy" módszerét, valamint a perkután nephrolitholapaxiát, amely lehetővé teszi a kő eltávolítását a vese szúrásával.

A kövek eltávolítására szolgáló nyílt vagy laparoszkópos beavatkozásokat - pyelolithotomia (a medence disszekciója) és nephrolithotomia (a parenchyma disszekciója) - ritkán alkalmazzák, főleg akkor, ha a minimálisan invazív műtét nem hatékony. A nephrolithiasis bonyolult lefolyása és a vesefunkció elvesztése esetén nephrectomia javallt. A kövek eltávolítása után a betegeknek gyógyfürdőkezelés, élethosszig tartó diéta, az egyidejű rizikófaktorok megszüntetése javasolt.

Előrejelzés és megelőzés

A legtöbb esetben a nephrolithiasis lefolyása prognosztikailag kedvező. A kövek eltávolítása után, az urológus utasításai szerint, a betegség nem térhet ki újra. Kedvezőtlen esetekben calculous pyelonephritis, tünetekkel járó magas vérnyomás, krónikus veseelégtelenség, hydropyonephrosis alakulhat ki.

Minden típusú vesekő esetén ajánlott napi 2 literre növelni az ivás mennyiségét; speciális gyógynövénykészítmények használata; a fűszeres, füstölt és zsíros ételek, alkohol kizárása; a hipotermia kizárása; az urodinamika javítása mérsékelt fizikai aktivitás és testmozgás révén. A nephrolithiasis szövődményeinek megelőzése a vesékből származó kövek korai eltávolítására, az egyidejű fertőzések kötelező kezelésére korlátozódik.

• Panaszok
• Taktika vesekólikára
• Diagnosztika
• Sugárdiagnosztika
• A vesék ultrahangja
• Vese szcintigráfia
• Laboratóriumi kutatás
• Kezelés és megelőzés

• Időpontot foglal

Az urolithiasis meglehetősen gyakori. Prevalenciája a fejlett országokban 1-5%, a középkorú férfiak körében pedig évi 1%. A húgykövek életre szóló esélye férfiaknál 20%, nőknél 5-10%. A betegek 50% -ánál 5 éven belül egy második kő képződik. A kőképződés leggyakoribb oka az elégtelen vizeletmennyiség. Ezért a bőséges vízivás a legfontosabb része az urolithiasis kiújulásának megelőzésének.

Panaszok

Taktika vesekólikára

Diagnosztika

Sugárdiagnosztika

A vesék ultrahangja

CT

Vese szcintigráfia

Laboratóriumi kutatás

Kezelés és megelőzés

2009-10-14 13:33:06

Alena megkérdezi:

Vesekövem van ultrahangon = 1 cm, nemrég mentem ki, foszfátokat határoztak meg. De aggódom az időnkénti hátfájás, az enyhe gyengeség és a gyulladásos vizeletvizsgálat miatt. Mit tanácsolsz nekem?

Felelős Csernyikov Alekszej Vitalievics:

Szia. Nagyon nehéz bármit is tanácsolni, ha csak az ultrahang adatai és tünetei vannak. Valószínűleg pyelonephritis van az urolithiasis hátterében. Azt tanácsolom, hogy nyugodtan menjen orvoshoz. Jó és figyelmes. És ne feledje, hogy az urolithiasis nem csak a vesék és a húgyutak betegsége. Ez az egész szervezet betegsége az anyagcsere-rendellenességek miatt, és csak részben - a húgyúti rendszer. Ezért megfelelő megközelítésre van szükség. Át kell gondolnia minden rossz szokását és étrendjét. Jutalomként teljes aktív életre számíthat.

2016-09-27 19:08:37

Valeria megkérdezi:

Sziasztok! .Egy idő után kezdtem úgy érezni magam, mint egy tű a hólyagomban, főleg ha hasra feküdtem.Elmentem a terapeutához, elküldött hólyag ultrahangra és vizeletvizsgálatra.Nem Az elmúlt pár napban fájdalmat érzek vizelés közben Segítség, mi lehet ez?

2016-06-13 12:11:16

Oleg megkérdezi:

Egy éve eltávolítottak egy követ a veséből (magától kiment, beragadt az ureterbe, csináltak ureteroszkópiát). De attól a pillanattól kezdve folyamatosan tompa fájdalmak jelentkeznek a jobb alsó oldalon hátulról, közvetlenül a derék felett. Normálisan érzem magam, nincs hőmérséklet, és már egy éve fáj. A közelmúltban is voltak fájdalmak a jobb oldalon a bordák alatt, olyan szinten, mint a régi probléma. Mi lehet ez az egész? Elmentem ultrahangra, azt mondták homok van, de semmi más. Hamarosan megyek urológushoz időpontra, ultrahangra és vizsgálatokra is. Mi lehet az?

Felelős Aksenov Pavel Valerievich:

Szia. Azt tanácsolom, keressen fel neurológust, az ilyen fájdalmak inkább idegrendszeri problémákra jellemzőek. Az ultrahang szerint a homok nem látható, de csak a vizelet elemzésében látható. Ez így van, tájékoztatásul.

2016-05-05 07:11:57

Irina megkérdezi:

Szia! Februárban volt egy roham, a fájdalom a bal és a jobb oldalon volt. Kórházba kerültem vesekő gyanúval, de nem találtak semmit. A fájdalmak enyhék maradtak, ultrahangot csinált, és 17 mm-es lebegő követ talált az epehólyagban. Az orvos azt javasolja, hogy csináljak egy tervezett laparoszkópiát. Megéri-e megtenni, vagy más módon meg lehet szabadulni a kőtől. Válaszát előre is köszönöm.

Válaszok:

Szia Irina! A laparoszkópos műtét az epekőbetegség legjobb kezelése. A többi módszer közül a kő ultrahangos köszörülése (zúzása) lehetséges, de minden kőtípusra alkalmas, és nem minden betegnél. Ezenkívül a kövek zúzása után komplikációk léphetnek fel a kövek töredékeinek problémás eltávolításával az epevezetékeken keresztül (e pályák elzáródása). Beszélje meg kezelőorvosával ezt a kezelési lehetőséget. Gondoskodj az egészségedről!

2016-04-03 15:21:45

Vladimir megkérdezi:

58 éves férfi. Hosszú ideig - magas vérnyomás 144 - 180 90-110 felett. Nincs zaj a fülben, sötétedés, nincs szédülés. A kardiogram normális (2 kardiológus következtetése), a tüdő normális (röntgen, következtetés). Az agy tomográfiája - nincs eltérés (következtetés). Vizelet általános, vér általános - normális (a tesztek eredménye következtetés) A cukor normális (5,8) Tünetek - a beteg jól érzi magát (szavai szerint) semmi sem fáj, semmi nem zavar. Megfigyelésből - Lépések rövidek, lassúak, enyhe fájdalom a hát alsó részén guggoláskor, fekvés közben oldalra fordulva. Gátlás – kérdés – szünet – válasz. A beteg szerint - köd vagy dopping a fejében. A test általános gyengesége. Képtelenség önállóan felkelni fekvő helyzetből - ülő helyzetbe. Pisilés éjszaka. nem érez késztetést. Napközben hallja a késztetést, hogy menjen a WC-re. Részben sétál. Az étvágy jó. 4 órás vizsgálat, szinte minden orvos - nem tárta fel a magas nyomás okát. Nem voltak az ultrahang a vese, húgyúti prosztata. Az urológus és a sebész nem vizsgált. A beteg, mielőtt kórházba került - ülő életmódot folytatott, ritkán dohányzott, naponta egyszer reggel kávét ivott, állandóan tévét nézett. Keveset mozgott, sokáig aludt. Súlyos sérülés nincs, lencsecserés műtéten esett át, vesekő van. Nem érez akut fájdalmat.

Felelős Zhosan Dmitrij Alekszandrovics:

Helló, azt tanácsolom, hogy konzultáljon egy neurológussal az általános rossz közérzetről, kérjen tőle következtetést. A vesében lévő kővel kapcsolatban - az urológus megfigyelése.

2015-12-22 11:59:41

Damir megkérdezi:

Helló! Ultrahang és vizeletvizsgálat megállapította, hogy a jobb vesém prolapsusa van, és vesekőm van. Kérem, mondja meg, lehet-e súlyemelést űzni a jövőben? Ha igen, hogyan érhetem el ezt a lehető leghamarabb? Előre is köszönöm!

Felelős Aksenov Pavel Valerievich:

Jó napot. Túl kevés információ áll rendelkezésre a kérdés megválaszolásához. Először is, az ultrahangos adatok szerint nem teljesen helyes a "vese kihagyása" - nephroptosis - diagnózisa. Az ilyen diagnózis a röntgendiagnosztika alapján történik. Másodszor, adatokra van szükségünk a kövekről: méretek, elhelyezkedés stb. Minden adat birtokában, beleértve a laboratóriumi paramétereket is, tudunk ajánlani valamit.

2015-12-20 17:29:04

Elena megkérdezi:

Szia! A jobb vesén cisztát találtak, mérete:28x16mm.Ugyanakkor egy 4mm-es követ találtak.Kezelés megtörtént.Ultrahang kimutatta,hogy nincs kő.Nem éreztem hogy jön ki a kő.A orvos azt mondta, hogy feloldódott gél formájában és kijött.Megtörténik vagy nem? Talán azért van valahol, mert a hőmérséklet nem csökken. Tanácsot adjon a következő lépéshez mind a cisztával, mind a kővel.Előre is köszönöm a segítséget.

Felelős Mazaeva Julia Alekszandrovna:

Helló, a ciszta ártalmatlan. Egy kis kő (inkább homok) feloldódhat, vagy az ureterbe kerülhet, és az ultrahangon nem látszik. Nyújtsa be a vizeletvizsgálatot, és végezzen excretory urographiát vagy CT-t a vesékről és az ureterekről.

2015-06-18 15:47:56

Vitalij megkérdezi:

Jó napot. Séta után (észrevettem, hogy séta után) vér kezdett megjelenni a vizeletben (néha skarlát), rendesen járok wc-re. Az urológushoz fordult, USA-t jelölt ki vagy jelölt ki. Hidronephrosist és vesekőt mutatott. Hogy megtudjam, mi vezetett a hidronephrosishoz, SCT-n estem át IV amplifikációval. A medence elhagyásakor az ureter szűkülete körülbelül 8-10 mm. kontrasztfelhalmozódási gócokat sehol nem találtunk. Azt mondták, műtétre van szükségük, pénzt kezdtek gyűjteni.
Kérem, mondja meg, mit ihat, amíg gyűjtöm a pénzt, hogy ne legyen gyulladás az irritációtól a kő belsejében, és van-e valami oka ennek a vérnek a vizeletben, és miért, 44 évet élve, most találkoztam ezzel. , mert egy hónap alatt nem jött meg az ureter szűkülete és a hydronephrosis megjelenése? Köszönöm.

Felelős A "site" portál orvosi tanácsadója:

Szia Vitalij! A műtétre való felkészülés során be kell tartania a diétát, és az orvos által javasolt gyógyszereket kell szednie. Ha az orvos nem írt fel Önnek semmit, lépjen kapcsolatba vele újra, és beszélje meg a vesegyűjtő és a Canephron alkalmazásának lehetőségét a vesék és a húgyúti gyulladások kialakulásának megelőzésére. Ami a tünetek ilyen késői megjelenésének magyarázatát illeti, a hydronephrosis aktív kialakulásának és a betegség klinikai megnyilvánulásának legvalószínűbb oka az urolithiasis kialakulása volt, ami súlyosbította a változásokat. az ureter veleszületett szűkülésével jár. Gondoskodj az egészségedről!

2015-05-21 20:38:19

Vitalij megkérdezi:

Jó napot!
Ilyen helyzet. A férjem 28 éves, magassága - 172 cm, súlya - 62 kg. Az egyik ultrahangos vizsgálaton 2010-ben találtak egy követ a vesében - 6 mm. Talált és talált – nem adta ki magát. De 2013-ban (3 évvel később!) volt egy roham. Úgy tűnik, a kő elment. Egy másik ultrahang ugyanazt a követ mutatta ki, de már 8 mm-es méretű. Hogy mit vitt oda, nem emlékszem. De úgy tűnik, épségben kijutott. Mert a következő ultrahangon 2 hónap múlva már nem volt.
2014 februárjában elhatároztam, hogy a vesék állapotáról kontroll ultrahangot csinálok - majd meglepetésként - a jobb oldali mellékvese 21 * 20 mm-es adenomáját. Döbbenet, félelem és horror. Egy hónappal később CT-vizsgálatot végeztek. A leírásban: a jobb mellékvesében egy lekerekített formációt határoznak meg, amelynek sűrűsége 4-7 egység H és 12 egység H, 24 * 13 * 19 méretű, világos, egyenletes kontúrokkal. Következtetés: CT kép a jobb oldali mellékvese tömegképződéséről (Mielolipoma).
Ezzel a következtetéssel a férj elment az onkológushoz, aki azt mondta, hogy vágja le. Elemzések és egyéb jódisztikák nélkül. Vágás és minden.
Kételkedünk srácok, ezért úgy döntöttünk, várunk egy kicsit a "vágással". Elkezdték átadni az endokrinológus által javasolt elemzéseket.
Az elemzések eredményei ugyanebben a 2014-ben:
Február:
Glükóz - 5,9 (norma: 4,1 - 5,9)
Kreatinin - 79 (norma: 80 - 115)
Összes bilirubin - 35,3 (norma: 5-21)
Direkt bilirubin - 7,34 (norma: szérum vas - 5,1 (norma: 12,5-32,3)
C-reaktív fehérje: 20,2 (norma: kortizol a vérben - 703,9 (norma: 171-536)
Aldoszteron függőleges helyzetben - 56,26 (norma: 40-310)

Metanefrin a plazmában - 44,6 (normál: lipidprofil és aterogén index - normál
A pajzsmirigyhormonok normálisak
Március:
Metanefrin a plazmában - 43,0 (norma: kortizol a vérben - 707,9 (norma: 171-536)
Aldoszteron vízszintes helyzetben - 45,98 (norma: 10-160)
Április:
Kálium, nátrium, klór - normális
Kortizol a vérben - 691,1 (normál: 171-536) - 8.00-nál
Kortizol a vérben - 287,7 (normál: 171-536) - indikátor 12:00-kor
Kortizol a vérben - 192,4 (normál: 171-536) - indikátor 15.30-kor
Ezekkel a vizsgálatokkal ismét elmentünk az endokrinológushoz, aki nem igazán magyarázott el semmit, de azt mondta, hogy jobb egy évig megfigyelni, mivel a műtét komoly esemény, főleg a mellékvese eltávolítása stb. Ragaszkodtunk ehhez a lehetőséghez, és úgy döntöttünk, hogy ezt az évet békében éljük meg.
Egy év és három hónappal később, azaz most 2015 májusában a férj ismét onkológushoz ment (régi következtetésekkel és elemzésekkel), és hallotta a már ismerős „vágást”. És ezt nem csak közölték vele, hanem már beutalót is adtak neki műtétre (2015. június 9.) a pontos érkezési idővel. Ultrahang nélkül stb.
Ezt nem értem, ezért elküldtem a férjemet ultrahangos vizsgálatra, hogy megnézzem az adenoma növekedésének dinamikáját az év során.
Az ultrahang leírásában: a jobb mellékvesében 25,1 * 26,5 méretű izoechoikus képződés.
Ha jól értem, az adenoma nem sokat változott egy év alatt, kivéve talán egy kicsit.
Mondja meg kérem, mennyire indokolt ebben az esetben a mellékvese reszekció iránya?
És még néhány kérdés:
1) A CT-n egy myelolipoma nevű képződményt helyeztek el. Az interneten megjelent cikkek szerint egyértelmű, hogy a myelolipomák nem hormonfüggő képződmények. Ugyanakkor a kortizol szintje a vérben emelkedett. Kiderül, hogy az egyik kizárja a másikat? Vagy nem?
2) A következő konzultáción az onkológus sebész mondott egy szót - azt mondják, ha most nem távolítják el a mellékvesét, az mindenképpen a második működési zavarához vezet. így van?
3) Ha ennek ellenére a mellékvesét eltávolítják, akkor mi a prognózis a későbbi életre? Mennyire ijesztő? Meddig élnek vele?
4) Szükséges lesz-e hormonpótló kezelés?
5) Kizárható-e most a rák?
6) Ha eltávolítják, kialakul 2-es típusú diabetes mellitus (a cukor a norma felső határán van, de életében először adott)?
7) A vérnyomása olyan, mint egy tankönyvben – mindig 120/80. Más panasz nem volt. Ha nem találták volna meg, nem tudták volna, hogy valami nincs rendben. Kiderül, hogy ha nincs kifejezett klinikai kép, akkor minden nem olyan rossz, vagy megtévesztő?
8) És van még egy kérdés, amit most nem tudok megfogalmazni. De talán látni fog valamit, és hozzászól.
A férjem fél a műtéttől, és még csak nem is tudom elmondani az állapotomat - minden remeg. Nagyon félek, hogy elveszítem őt.
Válaszukat előre is köszönöm!
Isten áldjon!

Felelős Bolgov Mihail Jurjevics:

Kissé eltérő elemzésekre van szükség: Metanefrinek és kortizol napi vizeletben, valamint az aldoszteron-renin arány. Ennek célja a daganat hormonális aktivitásának meghatározása (vagy annak hiánya). Ami a "vágást" illeti, nem tudok semmivel sem a kedvedre járni, más módszer a daganatok megszabadulására még nincs. De megéri-e, megéri-e most, lehetséges-e endoszkóposan (ami sokkal kevésbé traumás) - ez természetesen csak egy találkozón és az összes árnyalat részletes tanulmányozása során történik.

Népszerű cikkek a témában: vesekő ultrahangon

Vesekólika"> Vesekólika"> Vesekólika"> Sürgősségi ellátást igénylő nefrológiai és urológiai szindrómák és betegségek
Vesekólika

A vesekólika (RC) a fájdalom egyik legsúlyosabb és legkínzóbb fajtája, amely azonnali diagnózist és kezelést igényel. A PC kockázata az élet során 1-10%. A PC leggyakoribb oka az urolithiasis (UCD) kövek formájában ...

Teljes gyűjtemény és leírás: a vese ultrahangja miért nem mutat köveket? és egyéb információk az emberi kezeléshez.

Amikor a veseköveket ultrahangon észlelik, elsőbbséget élveznek a röntgen-kutatási módszerek - intravénás urográfia, számítógépes tomográfia.

Az ultrahangon a valódi vesekőt egy hiperechoikus szerkezet képviseli, amelyet egy akusztikus sáv követ. A veseüreg összenyomódott zsírja, a vérrögök (a fibrin miatt) követ utánozhatnak. De ezek a szerkezetek általában nem hoznak létre akusztikus árnyékot maguk mögött, mivel sűrűségük kisebb, mint a kő sűrűsége. De bizonyos esetekben a vesekő ultrahangon történő kimutatása nehéz.
Mint minden szervnél, a vesekövek is lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. Vannak korallkövek - ezek a kövek, amelyek a vese teljes pyelocalicealis rendszerét foglalják el.

Ha egy kő blokkolja a vizelet kiáramlását az ureter felső harmada alatt, akkor az ilyen kő nem valószínű, hogy ultrahanggal kimutatható. Az ultrahangos orvos csak a veseblokk jeleit írja le. Mivel az ureterek ultrahangon nem láthatók. Csak a felső része látható, bővítése esetén. Ha az ureter ultrahangon látható, akkor már kitágult. A vese blokkjának szintjétől függően a következők találhatók:

Calicoectasia vagy hydrocalicosis - a csészék 5 mm-nél nagyobb kiterjedése. Gyakrabban csésze nő csoportokban.

Pyelectasia - a medence 15 mm-nél nagyobb kiterjedése.

Calicopyeloectasia - a csésze és a medence kitágulása.

Ureteropyelocalicectasia - az ureter, a medence és a kelyhek kiterjedése.

hidronephrosis- a vese teljes kismedencei rendszerének tartós, progresszív tágulása.

A hidronephrosis szakaszai:

1. szakasz - a medence tartós, progresszív tágulása;

2. szakasz - a medence és a kelyhek tartós, progresszív tágulása a vese parenchyma atrófiájának kezdeti megnyilvánulásaival;

3. szakasz - terminál. A vese átalakulása folyadékzsákká. hidronefrotikus átalakulás.

A másodlagosan összezsugorodott vese olyan vese, amely elvesztette funkcionális aktivitását. Az ultrahang a vese méretének csökkenését, egyenetlen külső kontúrt és a rétegek differenciálódásának megsértését tárta fel.

A vesék ultrahangvizsgálata nagy segítséget jelent az orvos számára a húgyúti rendszer számos patológiájának diagnosztizálásában. Általában elsősorban a vesepatológiák kimutatására szolgáló szűrési módszerként alkalmazzák, mivel széles körben elérhető, ártalmatlan és egyúttal rendkívül informatív is, miközben gyorsan elvégezhető.

Miért írják elő a vesék ultrahangját?

A vesék ultrahangját akkor írják elő, ha az orvos gyanítja, hogy a betegben patológia van. Erre akkor gondolhatunk, ha a vizelet vagy a vér laboratóriumi tesztjei megváltoznak, vagy a beteg panaszai vannak.

A vese szerkezete

A vesék ultrahangvizsgálata deréktáji fájdalom, hasi fájdalom, ismeretlen okú láz, hasüreg traumája esetén, tapintható tömeg megjelenése esetén a hasüregben, vörösre festő vizelet esetén javallott, gyakori vagy lassú vizeletürítés, vizelet hiánya, a magas vérnyomás kezelhetetlen standard kezelésével, a rák első gyanúja vagy az áttétek keresése esetén.

Ezen kívül ultrahang irányítása mellett lehetőség van minimálisan invazív beavatkozások elvégzésére, a szervek állapotának felmérésére műtéti vagy gyógyszeres kezelés után.

Kiképzés

Felnőtteknél a vesék ultrahangvizsgálatához nincs szükség speciális előkészületekre. Csak súlyos bélfeszülés esetén javasolt a betegnek a vizsgálat előtt három napig növényi rost, friss tejtermékek és kenyér korlátozásával járó étrendet követni.

A vastagbéltükrözés vagy báriumkontrasztos bélröntgen vizsgálata után nem javasolt ugyanazon a napon ultrahangos vizsgálatot végezni, mert az ilyen eljárások utáni átmeneti bélelváltozások miatt az orvos nem tudja megbízhatóan és akadálytalanul megvizsgálni a veseparenchyma szerkezetét. .

Milyen betegségeket lehet kimutatni?

A szervekben végzett echográfiával fokális és diffúz változások észlelhetők. A fokális változásokat olyan változásoknak nevezzük, amelyek a szerv egy kis területét lefoglalják, míg a vese többi része változatlan marad. Diffúz változásokkal a patológia a szerv teljes szerkezetét rögzíti.

A fokális elváltozások közül a cisztákat leggyakrabban a vesékben mutatják ki. Úgy néznek ki, mint a visszhangtalan (teljesen fekete) lekerekített struktúrák, egyenletes, határozott kontúrokkal, ami az ultrahang jelének növekedését eredményezi. Csak egy ciszta látható, de gyakrabban több is van az egyik vagy mindkét vesében. Az egyszerű ciszták általában nem jelentenek veszélyt, és sok embernél 40 év után fordulnak elő.

Ha az összes veseszövetet születéstől kezdve több ciszta váltja fel, az állapotot policisztásnak nevezik. A policisztás vesebetegség gyakran társul a máj és a hasnyálmirigy hasonló változásaival.

Policisztás vesebetegség

A tályog akut gyulladás következtében alakul ki, és ultrahangon, a cisztától eltérően, homályos kontúrokkal és echogénebb tartalommal rendelkezik, amelyet genny képvisel. Néha egy tályog először hiperechoiásnak tűnhet.

Az ultrahanggal viszonylag gyakran előforduló fokális változások között angiomyolipomák jóindulatú képződése látható. Ez egy lekerekített, fokozott echogenitású képződmény, egyenletes, tiszta kontúrokkal.

A vesék angiomiolipómái

A diffúz vesebetegségek közül leggyakrabban a glomerulonephritis és a pyelonephritis található. Nincsenek egyértelmű ultrahangkritériumok, de számos olyan tünet van, amely ultrahangon a legjellemzőbb ezekre a gyulladásos betegségekre.

Az akut glomerulonephritis a vese méretének növekedéséhez vezet, és a parenchyma vastagsága 20 mm-re nő. Ugyanakkor a parenchyma echogenitásának növekedése figyelhető meg.

A vese glomerulonephritise

Hosszú távú krónikus glomerulonephritis esetén az érintett szerv mérete a normálisnál kisebb lesz, a parenchyma cortico-medulláris differenciálódása csökken, a parenchyma vastagsága 12 mm-nél kisebb lesz.

Gyakran az akut pyelonephritis esetén az ultrahangon nem lehet semmilyen jellegzetes változást látni. A vese hipoechoiás, ödémás, a kéreg és a velő közötti határok elmosódnak.

A krónikus pyelonephritis hosszú távú destruktív folyamat, ezért morfológiai változásokhoz vezet a vesében, ami ultrahanggal is látható. A pyelonephritis terminális stádiumában az érintett vese méretének csökkenése, a vese parenchyma hiperechoikus halója és egyedi kis ciszták láthatók. Idővel a kéreg elvékonyodik a felület visszahúzódásával, ami hegek kialakulásához kapcsolódik.

Az ultrahangvizsgálat segít a vese tuberkulózis diagnosztizálásában. A piramisok legyőzésével kezdődik, amelyekben folyékony tartalmú üregek képződnek. Amikor az üregek áttörnek, deformált üreges tér keletkezik, amely a kiválasztó urográfiával jellegzetes megjelenést mutat. Az ultrahang folyadékot tartalmazó és részben elmeszesedett üregeket tár fel. Ugyanakkor a vese parenchyma fokozatos pusztulása és az egész szerv ráncosodása következik be.

Nagyon gyakran a vesékben megsértik a vizelet kiáramlását, amelyet ultrahangos készülék mutathat ki. A hidronephrosisnak több szakasza van:

1. A vesemedence kitágulása, a vese parenchyma nem változik.
2. A medence és a kelyhek tágulása, a parenchyma elvékonyodása.
3. A medence cisztás kitágulása és a parenchyma keskeny pereme.
4. A parenchyma nem teljesen látható, nem működik, a vese "táska", kitágult csészékkel.

A vese hidronephrosise

A kiáramlás megsértésének okai különbözőek lehetnek: az ureter elzáródása fogkővel, vérrög, daganat általi összenyomás, terhes méh és mások.

A vese ultrahangos vizsgálatának egyik leggyakoribb oka a vesekólika. Az echográfia segítségével a legtöbb esetben megbízhatóan megállapítható a 2 mm-nél nagyobb átmérőjű kövek jelenléte a vesékben és a húgyutakban. A kövek fényes hiperechoikus struktúráknak tűnnek, amelyek jól visszaverik magukról az ultrahangsugarakat, majd tiszta akusztikus árnyékot adnak.

Az egyes klinikákon elterjedt „homok a vesékben” diagnózis valójában nem ultrahang, mivel jelenleg a vesében csak a 2 mm-nél nagyobb lineáris méretű struktúrák láthatók fizikailag ultrahangos készülékkel. És mindannyian jól tudjuk, hogy a homokszemek átmérője kisebb, mint 2 mm.

Ultrahangon szivacsos vese

A szivacsos vese fejlődési rendellenesség - a szerkezeti elemek - a gyűjtőcsatornák - veleszületett kitágulása. A legtöbb beteg számára ez az anomália ártalmatlan, és klinikai megnyilvánulások nélkül jelentkezik. De néhány embernél egy ilyen patológia hozzájárul a növekvő fertőzés kialakulásához, amely megfelelő kezelést igényel.

Az echográfiával a vesepiramisok, amelyek normál esetben hipoechoikusak (sötétszürke), hiperechoikussá (fehérek) válnak a tubulusok tágulása miatti reflektív közeg határfelületeinek számának növekedése következtében.

Az életkor előrehaladtával lehetséges a kitágult gyűjtőcsatornák másodlagos meszesedése, valamint ciszták képződése a kóros szerv kéregében. Ebben az esetben a szivacsos vese kezd hasonlítani a nephrocalcinosis változásaira, de a laboratóriumi vizsgálatok egyidejű változása nélkül.

Hogyan néz ki a rák az ultrahangos gépen?

A rák ultrahangképe nagyon változatos. A vese leggyakoribb rosszindulatú daganata a vesesejtes karcinóma. A kis méretű daganatok gyakran hipoechoiások, a nagyok általában hyperechoiások vagy vegyes echogenitású területeket tartalmaznak a daganatban bekövetkező változások miatt. A veserák gyakran izoechoikus, azaz szerkezetében megegyezik a környező szövettel, ezért nagyon nehéz megkülönböztetni attól. Ultrahanggal különösen nehéz kimutatni az 1 cm-nél kisebb izoechoikus rákot, a kisméretű daganatok általában szabályos kerek formájúak, viszonylag egyenletes kontúrúak.

veserák

A nagyméretű rákot a szerkezet heterogenitása jellemzi, a fibrózis miatt megnövekedett echogenitású területek és a csökkent echogenitású területek. Elmeszesedett területek láthatók. A rák bomlásának gócaiban cisztás üregek képződnek, amelyek folyadékot, vért vagy zselészerű masszát tartalmaznak. Az echográfia során a bomlási területek szabálytalan alakú an- vagy hipo-echogén üregeknek tűnnek.

A rák ultrahangos jelei a következő változásokat tartalmazhatják:

• térfogati képződmények, amelyek akusztikai sűrűsége eltér a parenchimától;
• a szerv kontúrjának korlátozott kiemelkedései;
• nagyon sűrű vagy egyenetlen falú ciszták, vérzéssel;
• a centrális visszhangkomplexumból érkező visszhangjelek megszakítása, parenchymás hidak kimutatása;
• A rákos dopplerográfia festési hibát tár fel, ahol a veseerek normál architektonikája eltűnik, a vaszkularizáció mértéke eltérő lehet - az erek képének teljes hiányától a nagy vaszkularizációig a színjel többszörös erősítésével.

Púpos vese - mi ez?

Néha a szerv felületén, gyakrabban a bal oldalon, külső kontúrjának kidudorodása látható. Egyes esetekben összetévesztik daganattal, de alapos vizsgálat után megállapítható, hogy ez a betegben lévő szerv felépítésének egyéni sajátossága, és nem jelent veszélyt a szerv életére és normális működésére. Ebben az esetben az orvos a „púpos vese” kifejezést írja be az ultrahang leírásába. Ez a lépnek a vesére gyakorolt ​​nyomásából, vagy az embrionális fejlődés megsértéséből adódik.

Mit jelent a vese sötétedése?

A műszeres diagnosztikával kapcsolatban a radiológiában a "sötétedés" kifejezést használják. Az ultrahangos leírásban a környező szöveteknél sötétebbnek tűnő struktúrákat „hipoechoiásnak” vagy „csökkentett echogenitásnak” nevezik. A teljesen fekete szerkezeteket visszhangtalannak nevezzük.

A hipoechoikus területek a következő változások lehetnek:

• tályog;
• tumor;
• vérzés;
• ráadásul a piramisok a parenchyma normális hipoechoikus struktúrái.

Teljesen fekete, "visszhangtalan" lehet: ciszták és vizeletvisszatartás következtében kitágult medence vagy kelyhek.

További intézkedések, vizsgálatok, diagnózis a vesék ultrahangja után

Az ultrahangos diagnosztika után az orvos vizsgálati jegyzőkönyvet készít a betegnek, vagy átadja a kezelőorvosnak. Az ultrahangos következtetés nem végleges diagnózis, hanem csak segítségül szolgál az orvos számára a páciens szervezetében végbemenő változások diagnosztizálásában. Az orvos nemcsak az ultrahangos leírás és következtetés, hanem a panaszok elemzése, a beteg kivizsgálása, a beteg laboratóriumi vizsgálata alapján megállapítja a végső diagnózist és előírja a szükséges kezelést.

Ha az orvosnak nem áll rendelkezésére ezekből az adatokból, vagy a vesék ultrahangja során olyan homályos eltéréseket találtak, amelyek különböző betegségekben fordulhatnak elő, a kezelőorvos további vizsgálati módszereket ír elő a beteg számára. Ez lehet számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, kiválasztó urográfia, radiográfia, angiográfia, különböző laboratóriumi vizelet- és vérvizsgálatok, vagy idővel kontroll ultrahang.

Következtetés

Az ultrahangvizsgálat a legtöbb esetben lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontos diagnózist készítsen és előírja a beteg számára a szükséges kezelést. Széleskörű elérhetősége, ártalmatlansága és magas információtartalma miatt szinte minden vese- és húgyúti betegség gyanúja esetén az elsők között írják fel ezt a vizsgálati módszert.

A vesekő diagnózisa

A vesekő diagnózisa az orvossal folytatott konzultációval kezdődik. Az orvost érdekelni fogják a betegségével kapcsolatos kérdések: milyen tünetek zavarják Önt, mikor jelentek meg, milyen súlyosak, szenvednek-e vesekő rokonai és még sok más.

Annak érdekében, hogy a konzultáció a lehető legtermékenyebb legyen, felkészülhet rá. Mit tudsz csinálni:

• Írjon fel egy papírra minden olyan tünetet, amely zavarja Önt, még azokat is, amelyek véleménye szerint nem kapcsolódnak vesekőhöz;
• Készítsen listát az összes szedett gyógyszerről, beleértve a vitaminokat és az étrend-kiegészítőket is;
• Készítsen kimutatást a betegségeiről, ezen kívül vesekő, műtétek stb. Ezen kívül magával viheti a korábbi vizsgálatok eredményét is;
• Készítsen listát azokról a rokonokról, akik szintén vesekőben szenvednek. A konzultációra egy családtagot is magával vihet, olykor egy kedvese is elmondhat olyan fontos információkat, amiről megfeledkezett;
• Írja fel a lapra mindazokat a kérdéseket, amelyeket fel szeretne tenni az orvosnak.

A fizikális vizsgálat is fontos szerepet játszik, lehetővé teszi az orvos számára az általános állapot felmérését, és kizárja az egyéb, nem urológiai betegségek jelenlétét, amelyek utánozhatják a vesekő jelenlétét.

Már a konzultáción lehetőség van előzetes diagnózis felállítására és akár a vesekő típusának javaslatára is!

Milyen teszteket kell elvégezni?

A vesekő diagnózisának következő szakasza a laboratóriumi kutatás, mindenekelőtt általános vizelet elemzés.

A vesekő jelenlétének közvetett jele lehet a kimutatás sókristályok a vizeletben. A talált só típusa előzetes információval szolgálhat a fogkő kémiai összetételéről. Például, ha a vizelet sok oxalátot tartalmaz, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy kalcium-oxalát fogkő van a vesében.

Emellett az is fontos savassági index, vizelet pH. A 7-es pH-értékű vizelet semlegesnek, a 7 alatti pH-értékű oldat savasnak, a 7 feletti pH-érték lúgosnak minősül. Betegek húgykövekkel a savas vizelet mindig savasabb, és azoknál az embereknél, akiknél kövek keletkeztek fertőzés miatt, lúgos vizelet. A vizelet savassága is segít a kő típusának és kémiai összetételének meghatározásában.

Ha baktériumok találhatók a vizeletben, ez nagy valószínűséggel struvit fogkő jelenlétére utalhat egy személyben, vagy egy vesekő egyidejű fertőzéses szövődményére. Gyulladásos sejtek, leukociták megjelenése a vizeletben minden vesekőnél gyakori, ezért a leukociták jelenléte baktériumok hiányában a vizeletben nem mindig utal fertőzésre.

Szintén minden betegnél rutinszerűen elvégzik általános és biokémiai vérvizsgálat. Ez szükséges a vesekő és szövődményeinek diagnosztizálásához.

A napi vizelet elemzése- Ez egy 24 óra alatt összegyűjtött vizelet vizsgálata. A napi vizelet elemzése szükséges a naponta leválasztott vizelet mennyiségének, a savasság szintjének, a benne lévő sók és kristályok tartalmának értékeléséhez. A jelzések szerint kijelölve.

A vesekő, valamint a vesekólika gyakran sok más betegséghez hasonló tünetekkel jár, beleértve a nem urológiai betegségeket is. Bár az anamnézis és a fizikális vizsgálat fontos a vesekő diagnózisában, az egyik képalkotó vizsgálat, i. egy ilyen vizsgálat, amely lehetővé teszi a kő megtekintését és méretének, alakjának és elhelyezkedésének meghatározását. A vesekő diagnosztizálására jelenleg többféle vizsgálat áll rendelkezésre, amelyek előnyeit és hátrányait a táblázat vázolja.

A vesekő diagnosztizálásának módszerei és hatékonyságuk:

Érzékenység- a kalkulus megtalálásának valószínűségét tükröző mutató. Specifikusság- ez éppen ellenkezőleg, lehetőség egy betegség jelenlétének kizárására, pl. erősítse meg a hiányát.

Most nézzük meg közelebbről a vesekő diagnosztizálására szolgáló egyes módszereket külön-külön.

A vesekövek ultrahangvizsgálata

A vesekövek ultrahangja (ultrahang)- mindenütt jelen lévő módszer a belső szervek különböző betegségeinek, köztük a vesekő diagnosztizálására ultrahangos hullámok segítségével.

Az ultrahangnak korlátai vannak az urolithiasis diagnosztizálásában. Az ultrahangvizsgálat könnyen elérhető, gyorsan elvégezhető és rendkívül hatékony a vesekő diagnosztizálásában, de ritkán észlel követ az ureterben (az érzékenység 19%). Másrészt az ultrahang képes diagnosztizálni a hydronephrosist, amely az ureter kő általi elzáródásának közvetett jele lehet. Hydronephrosis - az ureter és a vese pyelocalicealis rendszerének kitágulása az elzáródás helye felett.

Az ultrahangvizsgálat segít az orvosnak kizárni más olyan betegségek jelenlétét, amelyek utánozzák a vesekólika rohamát, például vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, méhtorzió stb.

Az ultrahang a választott módszer a vesekő diagnosztizálására terhes nőknél.

Vesekő röntgen

Kép. A röntgenfelvételen több vesekő látható.

Sima röntgen- egy módszer a vesekő diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a röntgenkontraszt kalkulus azonosítását, méretének és helyének meghatározását. Röntgen kontraszt kő- Ez egy röntgenfelvételen jól látható fogkő. A kalcium kövek jól láthatóak a röntgenfelvételeken. A vesekő diagnosztizálása húgysavból, cisztinből vagy magnézium-ammónium-foszfátból (fertőző fogkő) sima radiográfiával nehéz, sőt lehetetlen, mivel a képen rosszul láthatóak.

Gyakran még a röntgenkontraszt kő sem látható a képen a belekben felhalmozódó gázok, vagy a fogkő árnyékának a csigolyák árnyékára való rárakódása miatt. És az olyan nem urológiai jelenségek, mint a hasüreg nyirokcsomóinak meszesedése, epekő stb., a képen látható fogkő utánozhatók.

Így egyértelmű, hogy ennek a vesekő diagnosztizálására szolgáló módszernek mind az érzékenysége, mind a specifikussága alacsony.

Röntgen kontraszttal vesekő esetén

A vesék röntgenfelvétele kontraszttal- a vesekő diagnosztizálásának egyik fő módszere. A vese kontrasztos röntgenfelvétele értékes információkat nyújt a fogkőről (mérete, elhelyezkedése és röntgenkontrasztja), a húgyúti rendszer állapotáról (a pyelocalicealis rendszer felépítése, ureterek stb.) és a veseműködésről. A tanulmány elérhető és olcsó. Ellentétben az egyszerű röntgennel lehetővé teszi a vesekő megkülönböztetését más röntgenkontraszt részecskéktől (az epehólyag meszesedése, a nyirokcsomó meszesedése stb.).

Kép. A kontrasztanyag vénába történő befecskendezése után tíz perccel készült röntgenfelvétel.

Diagnosztikai ultrahanghoz és sima radiográfiához, röntgenhez képest a kontrasztos vesék nagyobb érzékenységgel és specifitással rendelkeznek. A tanulmány során szükséges kontrasztanyag injekció vénába. Egy idő után, amikor az anyag bejut a húgyúti rendszerbe, egy sor röntgenfelvételt készítenek.

A vesekő diagnosztizálására szolgáló módszer hátránya a lehetőség allergiás reakció kialakulása a kontrasztanyaghoz. De ha valaha jóddal kente a bőrét, és nem volt allergiás reakció, akkor nincs ok az aggodalomra.

A vesekövek számítógépes tomográfiája

CT vizsgálat világszerte széles körben alkalmazott módszer a vesekő diagnosztizálására. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a fogkő gyors azonosítását bármilyen fajta, méret és hely. A számítógépes tomográfia nagy érzékenységgel és specifitással rendelkezik, lehetővé teszi a vesekő vagy vesekólikát utánzó egyéb betegségek kizárását. Ezenkívül a diagnosztikai módszer információt nyújt a húgyúti rendszer szerkezetéről, fokú elzáródás az ureterben számítás. Hiba- képtelenség értékelni a veseműködést. Egy másik jelentős hátrány az magas ár diagnosztika. Például az USA-ban a CT-vizsgálat ára 600 dollár, az intravénás pyelográfia pedig 400 dollár. A számítógépes tomográfia gyorsasága és nagy hatékonysága azonban nélkülözhetetlenné teszi ezt a módszert a vesekő diagnózisában. Ezért a számítógépes tomográfia fokozatosan aranystandardtá és választott módszerré válik a vese fogkő diagnosztizálására.

Kép. CT vizsgálat. A képen jól látható egy nagy kő a jobb vesében.

Az ureterek ultrahangja egyfajta informatív ultrahang-diagnosztika, amelyet urolithiasis és egyéb húgyúti betegségek gyanúja esetén használnak. Ez egy fájdalommentes eljárás, amely lehetővé teszi a diagnózis felállítását rövid időn belül. Hogyan és mikor végeznek ultrahangot az ureterben lévő kövek kimutatására?

Ureterek: funkciók és jellemzők

Az ureterek jelentése és szerepe

Az ureterek cső alakúak és összekötik a vesét a hólyaggal. Fő funkciójuk a vizelet elvezetése a vesemedencéből a hólyagba, megakadályozva, hogy az ellenkező irányba mozduljon el. A vese medence a vese kis ereinek összeköttetése, amelyben a vizelet felhalmozódik.

Az ureterek részben izomszövetből állnak, ami lehetővé teszi, hogy összehúzódjanak, visszatartva a vizeletet a hólyagból a vesékbe. Mint tudják, egészséges emberben a jobb vese valamivel alacsonyabban helyezkedik el, mint a bal, és a jobb ureter néhány centiméterrel rövidebb, mint a bal. Az ureterek normál hossza 28-34 cm.

Az ureter átmérője nem azonos a teljes hosszában. Három helyen szűkül: a vese medencéjéből való kilépési ponton, középen és a hólyagba való belépési ponton. Ez normális és nem patológia. A szűkület helyén azonban elakadhatnak a kövek, amelyek fájdalmat, vizelési zavarokat okoznak. A vizelet az uretereken keresztül nem folyamatos áramlásban, hanem kis részletekben, 20 másodpercenként jut be a hólyagba.

Az ureterek összehúzódó szakaszait cisztoidoknak (hólyaggyulladás - hólyaghurut) nevezik.

Gyulladásuk vagy patológiájuk meghatározása csak a következők segítségével lehetséges:

• Vizeletvizsgálat
• Az ureterek ultrahangja
• röntgen

Az ureterek szinte minden betegségét erős alhasi fájdalom kíséri, amit a vizelés is súlyosbít, de kevés ilyen betegség van, és nem is fordul elő túl gyakran. A patológiák lehetnek veleszületettek, gyulladás, trauma, rák, jóindulatú daganatok okozzák.

Az ureterek veleszületett betegségei már a születés előtti időszakban is kialakulnak.

A negatív tényezők hatására a magzat helytelenül kezd fejlődni. A szerzett betegségek általában az ureterek elzáródásával járnak.

Ha a beteg panaszokkal kerül kórházba, és az orvos az ureter patológiáját gyanítja, az első vizsgálat a vörösvértestek és leukociták vizeletvizsgálata lesz, amely az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatát jelzi. Ezután vagy cisztoszkópiát vagy ultrahangot, CT-t, röntgent írnak fel, hogy lássák a betegség okát. A cisztoszkópia az endoszkópia egyik fajtája, csak egy csövet vezetnek be a húgycsőbe. Erős fájdalom vagy vérzés esetén azonban ez a módszer meglehetősen fájdalmas lehet. Ezután ultrahanggal vagy röntgennel helyettesítik.

Az ureterek ultrahangjának indikációi

Időpont egyeztetés vizsgálatra

Mint fentebb említettük, az ureterek ritka betegsége súlyos fájdalom nélkül megy végbe. Ez az, ami leggyakrabban jelzi az ureterek ultrahangját. Az alhasi fájdalom azonban bármit jelenthet, ezért az orvos az ultrahang elrendelése előtt kitapintja és összegyűjti az anamnézist.

Az ureterek nem tapinthatók a has vizsgálatakor, de az orvos egészségügyi állapotra gyanakodhat, ha a fájdalom az ureterek elhelyezkedése mentén fokozódik.

A fájdalom az urolithiasis jele lehet.

Önmagukban a kövek az ureterben csak egy súlyosabb betegség, az anyagcserezavarok következményei. A fájdalom nagyon erős, éles, az ágyéki régióban. Ezt a fájdalmat vesekólikának nevezik. A fájdalom a kővel együtt mozoghat, rövid enyhülési időszakokkal. A vizeletben vér lehet. Ha a kő az ureter alsó részében van, a fájdalom a suprapubicus területen lesz.

Urolithiasis esetén az ultrahang nélkülözhetetlen. Ez egy gyors és biztonságos eljárás, amely lehetővé teszi az ureterek változásainak megfigyelését, valamint a kövek számának, méretének és elhelyezkedésének meghatározását. Nagyon fontos, hogy időben lássunk egy mozdulatlan követ, amely elzárja az uretert, és nem engedi, hogy a vizelet a hólyagba kerüljön.

További információ az ureterek ultrahangjáról a videóban található.

Ha ezt az állapotot nem kezelik, a vese meghalhat. Ezenkívül az éles kövek megkarcolják az ureter nyálkahártyáját, vagy „felfekvést” képeznek, amely még a kő eltávolítása után is megzavarja a normális vizelést.

Az ultrahang célja:

• Az ureterek ultrahangvizsgálatára utaló jelek is gyakori vizelés, vér a vizeletben.
• Ha a vizelés fájdalmas, égető lehet, a vizelet nehezen és kis adagokban távozik.
• Az orvos akkor is előírhat ultrahangvizsgálatot, ha nincsenek egyértelműen kifejezett panaszok, de a vizelet- és vérvizsgálatok patológiát tártak fel.
• Az ultrahangot megelőzés céljából, húgycsőbetegségek kezelésének hatékonyságának ellenőrzésekor, műtétek és vesetranszplantáció előtti vizsgálatra is végezzük.

Az ultrahang segít azonosítani és megfigyelni a vesék különböző veleszületett és szerzett anomáliáit. Gyakran működésképtelenek, vagy nem igényelnek sebészeti beavatkozást, de folyamatos ellenőrzést igényelnek. Az anomáliák vonatkozhatnak az ureterek számára, alakjukra, méretükre, helyzetükre. Ha az anomália megzavarja a normális vizeletürítést, megzavarja a vizelet kiáramlását és különféle szövődményekhez vezet, a kezelés egyetlen módja a műtét.

Kiképzés

Az ultrahangos eljárás megfelelő előkészítése

Vannak szabályok az ureterek ultrahangjának előkészítésére, ezek az eljárás típusától, a betegségtől, a tünetektől függenek:

• A húgyhólyag és a húgyhólyag méretének és szerkezetének legjobb áttekintése, felmérése érdekében kívánatos, hogy a hólyag tele legyen. Ezért 2 órával az ultrahang előtt a pácienst megkérik, hogy igyon körülbelül 2 liter vizet, és ne vizeljen az eljárásig. Víz helyett ihat gyenge teát, gyümölcslevet vagy kompótot. A vizet nem szabad szénsavasítani.
• Egyes eljárásoknál a páciensnek nem szabad vizelnie 6 órával az ultrahang előtt. Ez nehéz lehet, különösen azoknak, akiknek gyakori vizelési ingere van. Ha nehéz visszatartani, részlegesen kell vizelni, majd ismét meg kell inni egy-két pohár folyadékot. Ezután a beavatkozás idejére a hólyag újra meg lesz töltve.
• Ha az eljárást reggelre tervezik, akkor nem követhet speciális ivási rendet, de egyszerűen ne vizeljen reggel. Ha ez túl nehéz, hajnali 2-3-kor felkelhet egy ébresztőórával, és elmehet a WC-re.
• Terhes nő ureterének 1. trimeszter utáni vizsgálatakor nem szükséges a hólyag feltöltése.
• A vizelet-inkontinenciában szenvedő betegeknek a folyadékot katéteren keresztül közvetlenül a beavatkozás előtt kell beadni.
• Egyes esetekben az ureterek ultrahangját rektálisan végzik, például a prosztata egyidejű megtekintésére. Ebben az esetben ajánlatos a beleket beöntéssel teljesen megtisztítani.
• A teli hólyag megkönnyíti a diagnózist, de a teli bél nem. Kívánatos, hogy ki legyen ürítve. A puffadásra hajlamos emberekben a gázok nagymértékben felhalmozódnak, és megzavarják a megbízható diagnózist. Ezért 2-3 nappal az ultrahang előtt tanácsos lemondani a gázképződést fokozó termékekről, a szénsavas italokról, az alkoholról. Ha szükséges, ihat olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a gázképződést.
• A puffadáshoz társuló diétán kívül nem kell különösebb táplálkozási elveket betartani. Az eljárást a gyomor teltségétől függetlenül hajtják végre.

Az ureterek ultrahangja más eljárásokkal együtt is elvégezhető. Például a vesék és az ureterek ultrahangját vesebiopsziával végezzük. A biopszia során egy kis szövetdarabot veszünk részletesebb vizsgálathoz. Leggyakrabban a biopsziát zárt módon, szúrással veszik.

Az ultrahang előkészítése a biopszia során speciális megközelítést igényel. Leggyakrabban vizeletet és vért kell átadni az elemzéshez, megnövekedett nyomás mellett kis kezelést kell végezni annak csökkentésére, előkészítő ultrahang. Szükséges továbbá az esetleges gyógyszerek bevitelének minimalizálása.

Eljárás és visszafejtés

Az ureterek ultrahangja

Az ureterek ultrahangját általában a vesék ultrahangjával együtt végzik. Ezt az eljárást a peritoneum falán vagy a hüvelyen vagy a végbélnyíláson keresztül hajtják végre. Leggyakrabban a külső kutatási módszert alkalmazzák. De ha egy személy elhízott vagy összetett diagnózissal rendelkezik, más módszereket alkalmaznak.

A beteg hanyatt fekszik, gyomrára speciális gélt alkalmaznak, és diagnózist készítenek. A transzvaginális módszerrel arra kérik a nőt, hogy hajlítsa be a térdét. A transzrektális ultrahang során a páciens az oldalán fekszik, és a térdét a hasához húzza. Egy speciális érzékelőt közvetlenül a hüvelybe vagy a végbélnyílásba helyeznek. Az eljárás megkönnyítése érdekében speciális fúvókát és gélt használnak.

Egyes esetekben több kutatási módszer, vagy mindhárom egyszerre javasolt, például ha a diagnózis ellentmondásos és részletesebb mérlegelés szükséges. Az ultrahangos eljárás fájdalommentes és biztonságos, mindössze 10 percet vesz igénybe. Csak egy urológus tudja megfejteni az eredményt.

Az ultrahangos eljárás során a szakorvos felméri a hólyag alakját és méretét, körvonalait, daganatok jelenlétét az ureterben és a hólyagban, a kövek, vérrögök jelenlétét, az ureterek elváltozásait, méretét és kiterjedését.

Urolitiasis esetén a szakember képes lesz figyelembe venni a kövek méretét, elhelyezkedését, számát, alakját.

Az ultrahangon az ureterek nem mindig jól láthatóak, ezért az orvos más vizsgálati módszereket is előírhat. Például az ureterek középső része mindig rosszul látható.

A vesék és az ureterek patológiájának különböző jelei vannak ultrahangon:

1. Oktatás fokozott vagy csökkent echogenitással. Az ilyen formációk sötét foltoknak tűnnek. A szakember ismerteti az oktatás méretét és körvonalait. Lehet daganat vagy ciszta.
2. Az oktatás, amely egyszerre növelte és csökkentette az echogenitást. Ha a képződmény heterogén szerkezetű, ez azt jelenti, hogy folyadék zárványai vannak. Általában ebben az esetben jóindulatú vagy rosszindulatú daganatról beszélnek.
3. A vese és a húgyvezeték szabálytalan szélei. Ez lehet veleszületett patológia vagy gyulladás oka.