Epstein Barr vírus táplálék. Vírusellenes gyógyszer Acyclovir. Mik az Epstein-Barr igg vírus tünetei?

Epstein-Barr vírus (EBV). Tünetek, diagnózis, kezelés gyermekeknél és felnőtteknél

Kösz

Az Epstein-Barr vírus a herpesz vírusok családjába tartozó vírus, a herpesz fertőzés 4. típusa, képes megfertőzni a limfocitákat és más immunsejteket, a felső légutak nyálkahártyáját, a központi idegrendszer idegsejtjeit és szinte minden belső szerv. A szakirodalomban megtalálható a VEB vagy VEB - fertőzés rövidítés.

A májfunkciós tesztek lehetséges eltérései fertőző mononukleózisban:

1. 
   Megnövekedett transzamináz szint többször:
   • ALT norma 10-40 NE/l,
   
   
   • AST norma 20-40 NE / l.
   
   
2. A timol teszt növekedése - a norma legfeljebb 5 egység.


3. A teljes bilirubin mérsékelt emelkedése kötetlen vagy közvetlen miatt: a teljes bilirubin normája legfeljebb 20 mmol / l.


4. Fokozott alkalikus foszfatáz - a norma 30-90 NE / l.

A mutatók fokozatos növekedése és a sárgaság növekedése toxikus hepatitis kialakulását jelezheti, mint a fertőző mononukleózis szövődményeként. Ez az állapot intenzív ellátást igényel.

Epstein-Barr vírus kezelés

Még mindig nincs egyetértés az orvosok és a tudósok között a kezelési módszereket illetően, és jelenleg is nagyszámú vizsgálat folyik a vírusellenes kezeléssel kapcsolatban. Jelenleg nincs specifikus gyógyszer az Epstein-Barr vírus ellen.

Fertőző mononukleózis fekvőbeteg kezelés indikációja, további otthoni gyógyulás mellett. Bár enyhe lefolyás esetén, a kórházi kórházi kezelés elkerülhető.

A fertőző mononukleózis akut időszakában fontos megfigyelni takarékos étrend és étrend:

• félig ágynyugalom, fizikai aktivitás korlátozása,


• sok vizet kell inni


• az étkezés legyen gyakori, kiegyensúlyozott, kis adagokban,


• kizárni a sült, fűszeres, füstölt, sós, édes ételeket,


• A fermentált tejtermékek jó hatással vannak a betegség lefolyására,


• az étrendnek elegendő mennyiségű fehérjét és vitamint kell tartalmaznia, különösen C-t, B csoportot,


• vegyi tartósítószert, színezéket, ízfokozót tartalmazó hulladéktermékek,


• fontos kizárni az allergén élelmiszereket: csokoládé, citrusfélék, hüvelyesek, méz, egyes bogyók, szezonon kívüli friss gyümölcsök és mások.

Krónikus fáradtság szindróma esetén hasznos lesz:

• a munka, az alvás és a pihenés módjának normalizálása,


• pozitív érzelmek, azt csinálod, amit szeretsz,


• teljes értékű táplálkozás,


• multivitamin komplex.

Epstein-Barr vírus gyógyszeres kezelés

Az EBV-fertőzés kezelésének elvei gyermekeknél és felnőtteknél megegyeznek, a különbség csak az ajánlott életkori adagokban van.

Az Epstein-Barr vírus kezelését egyénileg választják ki a lefolyás súlyosságától, a betegség megnyilvánulásaitól, a beteg immunitásának állapotától és az egyidejű patológiák jelenlététől függően.

A krónikus fáradtság szindróma gyógyszeres kezelésének elvei

• Vírusellenes gyógyszerek: Acyclovir, Gerpevir, interferonok,


• érrendszeri gyógyszerek: Actovegin, Cerebrolysin,


• gyógyszerek, amelyek megvédik az idegsejteket a vírus hatásaitól: Glycin, Encephabol, Instenon,



• nyugtatók,


• multivitaminok.

Az Epstein-Barr vírus kezelése népi gyógymódokkal

1. Echinacea tinktúra - 3-5 csepp (12 év feletti gyermekeknek) és 20-30 csepp felnőtteknek napi 2-3 alkalommal étkezés előtt.


2. Ginzeng tinktúra - 5-10 csepp naponta kétszer.


3. gyógynövény gyűjtemény (terhes nőknek és 12 év alatti gyermekeknek nem ajánlott):
   
   
   • kamilla virág,
   
   
   • Borsmenta,
   
   
   • ginzeng,
   
   
   
   • Körömvirág virágok.
   Vegyünk gyógynövényeket egyenlő arányban, keverjük össze. A tea főzéséhez 1 evőkanálot 200,0 ml forrásban lévő vízbe öntünk, és 10-15 percig főzzük. Napi 3-szor bevéve.


4. Zöld tea citrommal, mézzel és gyömbérrel - növeli a szervezet védekezőképességét.


5. fenyő olaj - Külsőleg alkalmazva kenje be a bőrt a megnagyobbodott nyirokcsomók felett.


6. Nyers tojássárgája: minden reggel éhgyomorra 2-3 hétig, javítja a májműködést és nagy mennyiségű tápanyagot tartalmaz.


7. Magonia gyökér vagy oregoni szőlőbogyó - adjuk a teához, igyunk naponta 3-szor.

Melyik orvoshoz forduljak az Epstein-Barr vírussal?

Ha a fertőző mononukleózis generalizált fertőzéssé válik, azonnal mentőt kell hívni, és kórházba kell helyezni az intenzív osztályon (reanimáció).

Gyakran Ismételt Kérdések

Hogyan befolyásolja az Epstein-Barr vírus a terhességet?

• Osztályú immunglobulinokat fedeztek fel G( VCA és EBNA) - könnyen megtervezheti a terhességet, jó immunitás mellett a vírus újraaktiválása nem vészes.


• Pozitív M osztályú immunglobulinok - csecsemő fogantatásával várnia kell a teljes gyógyulásig, amelyet az EBV elleni antitestek elemzése is megerősít.


• Nincsenek antitestek az Epstein-Barr vírus ellen a vérben lehetséges és szükséges a teherbeesés, de meg kell figyelni, és rendszeresen teszteket kell végezni. A terhességi időszakban is meg kell védenie magát az EBV-vel való esetleges fertőzéstől, meg kell erősítenie immunitását.

Ha terhesség alatt M osztályú antitesteket mutatnak ki az Epstein-Barr vírusra, akkor a nőt kórházba kell helyezni a teljes gyógyulásig, elvégzik a szükséges tüneti kezelést, vírusellenes gyógyszereket írnak fel és immunglobulinokat adnak be.

Még nem teljesen ismert, hogy az Epstein-Barr vírus pontosan hogyan hat a terhességre és a magzatra. De számos tanulmány kimutatta, hogy az aktív EBV-fertőzésben szenvedő terhes nőknél sokkal nagyobb valószínűséggel fordulnak elő patológiák a hordozott gyermekben. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy ha egy nőnek aktív Epstein-Barr vírusa volt a terhesség alatt, akkor a gyermeknek egészségtelenül kell születnie.

Az Epstein-Barr vírus lehetséges szövődményei a terhességre és a magzatra:

• korai terhesség (vetélés),


• halvaszületés,


• intrauterin növekedési retardáció (IUGR), magzati hypotrophia,


• koraszülöttség,


• szülés utáni szövődmények: méhvérzés, DIC, szepszis,


• a gyermek központi idegrendszerének lehetséges fejlődési rendellenességei (hidrocephalus, az agy fejletlensége stb.), amelyek a vírusnak a magzat idegsejtjére gyakorolt ​​​​hatásával kapcsolatosak.

Krónikus lehet az Epstein-Barr vírus?

1. Fertőzés, amelyet a vírus aktív időszaka követ (akut vírusos EBV fertőzés vagy fertőző mononukleózis);


2. Helyreállítás, amelyben a vírus inaktív állapotba kerül , ebben a formában a fertőzés egy életen át létezhet a szervezetben;


3. Krónikus vírusfertőzés Epstein-Barr - a vírus reaktivációja jellemzi, amely a csökkent immunitás időszakában jelentkezik, és különböző betegségek formájában nyilvánul meg (krónikus fáradtság szindróma, immunitás változásai, onkológiai betegségek stb.).

Mik az Epstein-Barr igg vírus tünetei?

Így az "Epstein-Barr vírus igg" teljes rekordja azt jelenti, hogy a vírus IgG típusú antitesteinek jelenlétéről beszélünk az emberi testben. Jelenleg az emberi szervezet többféle IgG antitestet képes előállítani a test különböző részei ellen. Epstein-Barr vírus, úgymint:

• IgG a kapszid antigénhez (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG a korai antigénekhez (EA) - anti-IgG-EA;
• IgG a nukleáris antigénekhez (EBNA) - anti-IgG-NA.

De az antitestek, például az anti-IgG-EA kimutatása egy krónikus fertőzés aktív lefolyását jelezheti, amelyet klinikai tünetek kísérnek. Így az "Epstein-Barr igg vírus" bejegyzés alatt a tünetekkel kapcsolatban az orvosok pontosan megértik az anti-IgG-EA típusú antitestek jelenlétét a szervezetben. Vagyis azt mondhatjuk, hogy az "Epstein-Barr igg vírus" fogalma rövid formában azt jelzi, hogy egy személynek egy mikroorganizmus által okozott krónikus fertőzés tünetei vannak.

A krónikus Epstein-Barr vírusfertőzés (EBSI vagy krónikus fáradtság szindróma) tünetei a következők:

• Elhúzódó alacsony fokú láz;
• Alacsony teljesítmény;
• Oktalan és megmagyarázhatatlan gyengeség;
• Megnagyobbodott nyirokcsomók a test különböző részein;
• alvászavarok;
• Ismétlődő angina.

Ezenkívül a krónikus EBV bizonyos daganatok kialakulásához vezethet, mint például:

• nasopharyngealis karcinóma;
• Burkitt limfóma;
• A gyomor és a belek daganatai;
• Szőrös leukoplakia a szájban;
• Thymoma (a csecsemőmirigy daganata) stb.

Milyen betegségeket okozhat az Epstein-Barr vírus? Melyek az EBV fertőzés tipikus tünetei?

Vannak-e szigorúan specifikus EBV változások a laboratóriumi paraméterekben?

Mit tartalmaz az EBV fertőzés komplex terápiája?

Az elmúlt években megnőtt a krónikus visszatérő fertőzésekben szenvedők száma, amely sok esetben az általános közérzet kifejezett megsértésével és számos terápiás panaszsal jár együtt. A klinikai gyakorlatban leggyakoribb (leggyakrabban Herpes Simplex I), (Herpes zoster) és (gyakrabban Herpes simplex II okozza); a transzplantációban és a nőgyógyászatban gyakoriak a citomegalovírus (Cytomegalovirus) által okozott betegségek és szindrómák. A háziorvosok azonban nyilvánvalóan nincsenek tisztában az Epstein-Barr vírus (EBV) által okozott krónikus fertőzéssel és formáival.

Az EBV-t először 35 évvel ezelőtt izolálták Burkett limfóma sejtjeiből. Hamarosan ismertté vált, hogy a vírus akut és akut betegségeket is okozhat emberben. Mára megállapították, hogy az EBV számos onkológiai, főként limfoproliferatív és autoimmun betegséggel (klasszikus stb.) társul. Ezenkívül az EBV a betegség krónikus manifeszt és törölt formáit okozhatja, a krónikus mononukleózis típusától függően. Az Epstein-Barr vírus a herpeszvírusok családjába, a gamma-herpesz vírusok alcsaládjába és a limfokriptovírusok nemzetségébe tartozik, két DNS-molekulát tartalmaz, és az ebbe a csoportba tartozó vírusokhoz hasonlóan képes egy életen át fennmaradni az emberi szervezetben. . Egyes betegeknél az immunrendszer működési zavara és egy adott patológiára való örökletes hajlam hátterében az EBV különféle betegségeket okozhat, amelyeket fent említettünk. Az EBV úgy fertőz meg egy személyt, hogy az ép hámrétegeken keresztül transzcitózissal behatol a mandulák mögöttes limfoid szövetébe, különösen a B-limfocitákba. Az EBV behatolása a B-limfocitákba ezen sejtek CD21 receptorán keresztül történik - a komplement C3d komponensének receptora. A fertőzést követően az érintett sejtek száma a vírusfüggő sejtproliferáció révén nő. A fertőzött B-limfociták jelentős ideig tartózkodhatnak a mandulák kriptájában, ami lehetővé teszi a vírus nyállal történő kijutását a külső környezetbe.

A fertőzött sejtekkel az EBV átterjed más limfoid szövetekre és a perifériás vérre. A B-limfociták plazmasejtekké való érése (ami általában akkor következik be, amikor a megfelelő antigénnel, fertőzéssel találkoznak) serkenti a vírus szaporodását, és ezeknek a sejteknek az ezt követő halála (apoptózisa) a vírusrészecskék kriptákba és nyálba való felszabadulásához vezet. . A vírussal fertőzött sejtekben kétféle szaporodás lehetséges: lítikus, azaz a gazdasejt elpusztulásához, líziséhez vezető és látens, amikor a vírus kópiáinak száma kicsi és a sejt nem pusztul el. Az EBV hosszú ideig jelen lehet a B-limfocitákban és a nasopharyngealis régió hámsejtjeiben és a nyálmirigyekben. Ezen kívül más sejteket is képes megfertőzni: T-limfocitákat, NK-sejteket, makrofágokat, neutrofileket, vaszkuláris hámsejteket. A gazdasejt magjában az EBV DNS körkörös szerkezetet, episzómát alkothat, vagy beépülhet a genomba, kromoszóma-rendellenességeket okozva.

Akut vagy aktív fertőzésben a lítikus vírusreplikáció dominál.

A vírus aktív reprodukciója az immunológiai kontroll gyengülése, valamint a vírussal fertőzött sejtek szaporodásának stimulálása következtében fordulhat elő, számos ok hatására: akut bakteriális vagy vírusfertőzés, vakcinázás, stressz stb. .

A legtöbb kutató szerint ma a lakosság körülbelül 80-90%-a fertőzött EBV-vel. Az elsődleges fertőzés gyakran gyermekkorban vagy fiatal korban fordul elő. A vírus terjedésének módjai különbözőek: légi, kontakt-háztartási, transzfúziós, szexuális, transzplacentális. Az EBV-fertőzés után a vírus replikációja az emberi szervezetben és az immunválasz kialakulása tünetmentes lehet, vagy a SARS kisebb jeleiként nyilvánulhat meg. De ha ebben az időszakban nagy mennyiségű fertőzés kerül be és/vagy az immunrendszer jelentős gyengülése következik be, a beteg fertőző mononukleózis képe alakulhat ki. Az akut fertőző folyamat kimenetelére számos lehetőség van:

• helyreállítás (a vírus DNS-e csak speciális vizsgálattal mutatható ki egyedi B-limfocitákban vagy hámsejtekben);
• tünetmentes vírushordozó vagy látens fertőzés (a vírust nyálban vagy limfocitákban mutatják ki, a PCR-módszer érzékenysége mintánként 10 kópia);
• krónikus visszatérő fertőzés: a) krónikus fertőző mononucleosis típusú krónikus aktív EBV fertőzés; b) a krónikus aktív EBV fertőzés generalizált formája a központi idegrendszer, a szívizom, a vese stb. károsodásával; c) EBV-vel összefüggő hemophagocytás szindróma; d) az EBV fertőzés törlődött vagy atipikus formái: elhúzódó, ismeretlen eredetű subfebrilis állapot, klinika - ismétlődő bakteriális, gombás, gyakran kevert légúti és gyomor-bélrendszeri fertőzések és egyéb megnyilvánulások;
• onkológiai (limfoproliferatív) folyamat kialakulása (többszörös poliklonális, nasopharyngealis karcinóma, a nyelv és a szájüreg nyálkahártyájának leukoplakia, valamint a belek stb.);
• autoimmun betegség kialakulása - stb. (megjegyzendő, hogy az utolsó két betegségcsoport a fertőzést követően hosszú időn keresztül is kialakulhat);
• laboratóriumi kutatásaink eredményei alapján (és számos külföldi publikáció alapján) arra a következtetésre jutottunk, hogy az EBV fontos szerepet játszhat az előfordulásban.

Az EBV által okozott akut fertőzésben szenvedő betegek azonnali és hosszú távú prognózisa az immunrendszeri diszfunkció meglététől és súlyosságától, bizonyos EBV-vel összefüggő betegségekre való genetikai hajlamtól (lásd fent), valamint számos betegség jelenlététől függ. külső tényezők (stressz, fertőzés, műtéti beavatkozások, káros környezeti hatások), az immunrendszer károsodása. Megállapították, hogy az EBV egy nagy génkészlettel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik számára, hogy bizonyos mértékig elkerülje az emberi immunrendszert. Az EBV különösen olyan fehérjéket termel, amelyek számos humán interleukin és receptoraik analógjai, amelyek megváltoztatják az immunválaszt. Az aktív szaporodás időszakában a vírus IL-10-szerű fehérjét termel, amely elnyomja a T-sejt immunitást, a citotoxikus limfociták, makrofágok működését, és megzavarja a természetes gyilkosok (azaz a legfontosabb vírusellenes szerek) működésének minden szakaszát. védelmi rendszerek). Egy másik vírusfehérje (BI3) szintén elnyomhatja a T-sejtek immunitását és blokkolhatja a gyilkos sejtek aktivitását (az interleukin-12 leszabályozása révén). Az EBV, valamint más herpeszvírusok másik tulajdonsága a nagy mutabilitása, ami lehetővé teszi, hogy bizonyos ideig elkerülje a specifikus immunglobulinok (amelyek a vírusra a mutáció előtt keletkeztek) és a gazdaszervezet immunrendszerének sejtjei hatásait. Így az EBV reprodukciója az emberi szervezetben lehet az oka a másodlagos immunhiány súlyosbodásának (megjelenésének).

Az Epstein-Barr vírus által okozott krónikus fertőzés klinikai formái

A krónikus aktív EBV-fertőzést (HA EBV) hosszú kiújulási lefolyás, valamint a vírusaktivitás klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenléte jellemzi. A betegeket aggasztja a gyengeség, izzadás, gyakran izom- és ízületi fájdalom, bőrkiütések jelenléte, köhögés, orrlégzési nehézség, kellemetlen érzés a torokban, fájdalom, nehézség a jobb hypochondriumban, fejfájás, amely korábban nem volt jellemző erre a betegre. , szédülés, érzelmi labilitás, depressziós rendellenességek, alvászavarok, memóriavesztés, figyelem, intelligencia. Gyakran megfigyelhető subfebrile hőmérséklet, duzzadt nyirokcsomók, változó súlyosságú hepatosplenomegalia. Ez a tünet gyakran hullámszerű jellegű. Néha a betegek krónikus influenzaként írják le állapotukat.

A HA VEBI-ban szenvedő betegek jelentős részénél egyéb herpeszes, bakteriális és gombás fertőzések (a felső légúti és a gyomor-bél traktus gyulladásos megbetegedései) kifejlődése figyelhető meg.

A HA VEBI-t a vírusaktivitás laboratóriumi (közvetett) jelei jellemzik, nevezetesen relatív és abszolút limfomonocitózis, atipikus mononukleáris sejtek jelenléte, ritkábban monocitózis és limfopenia, egyes esetekben vérszegénység és trombocitózis. A HA EBV-ben szenvedő betegek immunstátuszának vizsgálata során változások figyelhetők meg a specifikus citotoxikus limfociták, természetes gyilkosok tartalmában és funkciójában, egy specifikus humorális válasz megsértése (dysimmunoglobulineemia, immunglobulin G (IgG) hosszú távú hiánya). termelés, illetve a vírus késői nukleáris antigénjére - EBNA -ra való ún. szerokonverzió hiánya, ami tükrözi Ráadásul adataink szerint a betegek több mint felénél csökkent az interferon (IFN) stimulált termelésének képessége, emelkedett szérum IFN szint, dysimmunoglobulinemia, csökkent antitestek aviditása (az antigénhez való erős kötődési képességük), csökkent a DR + limfociták tartalma, a keringő immunkomplexek és a DNS elleni antitestek mutatói gyakran megemelkednek.

Súlyos immunhiányos betegeknél az EBV fertőzés generalizált formái fordulhatnak elő a központi és perifériás idegrendszer károsodásával (fejlődés, encephalitis, cerebellaris ataxia, polyradiculoneuritis), valamint más belső szervek károsodásával (fejlődés, limfocitás interstitialis pneumonitis, súlyos formák). Az EBV fertőzés általános formái gyakran halállal végződnek.

Az EBV-vel összefüggő hemophagocytás szindrómát anémia vagy pancytopenia kialakulása jellemzi. Gyakran kombinálják HA VEBI-vel, fertőző mononukleózissal és limfoproliferatív betegségekkel. A klinikai képet időszakos láz, hepatosplenomegalia, lymphadenopathia, pancytopenia vagy súlyos vérszegénység, májműködési zavar, koagulopátia uralja. A fertőző mononukleózis hátterében kialakuló hemofagocitikus szindrómát magas mortalitás (akár 35%) jellemzi. A fenti változások magyarázata a gyulladást elősegítő citokinek (TNF, IL1 és számos más) túltermelése a vírussal fertőzött T-sejtek által. Ezek a citokinek aktiválják a fagocita rendszert (reprodukció, differenciálódás és funkcionális aktivitás) a csontvelőben, a perifériás vérben, a májban, a lépben és a nyirokcsomókban. Az aktivált monociták és hisztiociták elkezdik felszívni a vérsejteket, ami pusztulásukhoz vezet. E változások finomabb mechanizmusait tanulmányozzák.

A krónikus EBV fertőzés törölt változatai

Adataink szerint a HA VEBI gyakran finoman, vagy más krónikus betegségek leple alatt zajlik le.

A látens petyhüdt EBV-fertőzésnek két leggyakoribb formája van. Az első esetben a betegeket aggasztja a hosszan tartó, ismeretlen eredetű alacsony fokú láz, gyengeség, fájdalom a perifériás nyirokcsomókban, izomfájdalom, ízületi fájdalom. Jellemző a tünetek hullámzása is. A betegek egy másik kategóriájában a fent leírt panaszokon kívül a másodlagos immunhiány markerei is megtalálhatók a légutak, a bőr, a gyomor-bél traktus és a nemi szervek gyakori, korábban rájuk nem jellemző fertőzései formájában, amelyek nem tűnnek el teljesen. terápia során vagy gyorsan kiújul. Ezeknek a betegeknek anamnézisében leggyakrabban szerepelnek hosszan tartó stresszes helyzetek, túlzott szellemi és fizikai túlterhelés, ritkábban - böjt, divatos diéták stb. mint a betegség. A fertőzés ezen változatára jellemző a tünetek stabilitása és időtartama is - hat hónaptól 10 évig vagy tovább. Az ismételt vizsgálatok kimutatják az EBV-t a nyálban és/vagy a perifériás vér limfocitáiban. A legtöbb ilyen betegnél végzett ismételt mélyreható vizsgálatok általában nem teszik lehetővé az elhúzódó subfebrilis állapot és a másodlagos immunhiány kialakulásának egyéb okainak kimutatását.

A HA VEBI diagnózisa szempontjából nagyon fontos az a tény, hogy a vírusreplikáció stabil gátlása esetén a legtöbb betegnél hosszú távú remisszió érhető el. A CA VEBI diagnosztizálása nehéz a betegség specifikus klinikai markereinek hiánya miatt. Az aluldiagnózishoz bizonyos „hozzájárulás” az is hozzájárul, hogy a szakemberek nem ismerik ezt a patológiát. Tekintettel azonban a CA VEBI progresszív jellegére, valamint a prognózis súlyosságára (limfoproliferatív és autoimmun betegségek kialakulásának kockázata, magas mortalitás a hemophagocytás szindróma kialakulásában), CA VEBI gyanúja esetén vizsgálatot kell végezni. megfelelő vizsgálat. A HA VEBI legjellemzőbb klinikai tünetegyüttese az elhúzódó subfebrilis állapot, gyengeség és csökkent teljesítőképesség, torokfájás, lymphadenopathia, hepatosplenomegalia, májműködési zavar és mentális zavarok. Fontos tünet a teljes klinikai hatás hiánya az aszténiás szindróma általánosan elfogadott terápiájából, a helyreállító terápiából, valamint az antibakteriális gyógyszerek kijelöléséből.

A HA VEBI differenciáldiagnózisa során mindenekelőtt a következő betegségeket kell kizárni:

• egyéb intracelluláris, beleértve a vírusfertőzéseket: HIV, vírusos hepatitis, citomegalovírus fertőzés, toxoplazmózis stb.;
• reumás betegségek, beleértve az EBV-fertőzéssel kapcsolatosakat is;
• onkológiai betegségek.

Laboratóriumi vizsgálatok az EBV fertőzés diagnosztizálásában

• CBC: előfordulhat enyhe leukocytosis, limfomonocitózis atípusos mononukleáris sejtekkel, esetenként hemophagocyticus szindróma vagy autoimmun vérszegénység miatti hemolitikus anémia, esetleg thrombocytopenia vagy thrombocytosis.
• A vér biokémiai elemzése: a transzaminázok, LDH és más enzimek szintjének emelkedése, akut fázisú fehérjék, például CRP, fibrinogén stb.

Mint fentebb említettük, ezek a változások nem szigorúan az EBV-fertőzésre specifikusak (más vírusfertőzésekben is megtalálhatók).

• Immunológiai vizsgálat: kívánatos az antivirális védelem főbb mutatóinak felmérése: az interferonrendszer állapota, a főbb osztályok immunglobulinszintje, a citotoxikus limfociták (CD8+), a T-helperek (CD4+) tartalma.

Adataink szerint az EBV-fertőzésben az immunstátusz változásának két típusa van: az immunrendszer egyes részeinek fokozott aktivitása és/vagy mások egyensúlyhiánya, elégtelensége. A vírusellenes immunitás feszültségének jelei lehetnek az IFN emelkedett szintje a vérszérumban, IgA, IgM, IgE, CEC, gyakran - DNS elleni antitestek megjelenése, természetes gyilkosok (CD16+), T-helperek ( CD4+) és/vagy citotoxikus limfociták (CD8+). A fagocita rendszer aktiválható.

Ennek a fertőzésnek az immunrendszeri diszfunkciója/hiánya viszont az IFN alfa és/vagy gamma termelődését serkentő képesség csökkenésében, diszimmunglobulinémiában (az IgG, ritkábban az IgA tartalom csökkenése, az Ig tartalom növekedése) nyilvánul meg. M), az antitestek aviditásának csökkenése (az antigénhez való erős kötődési képességük), a DR + limfociták, CD25 + limfociták, azaz az aktivált T-sejtek tartalmának csökkenése, számának és funkcionális aktivitásának csökkenése természetes gyilkosok (CD16+), T-helperek (CD4+), citotoxikus T-limfociták (CD8+), fagociták funkcionális aktivitásának csökkenése és/vagy ingerekre adott válaszuk megváltozása (perverziója), beleértve az immunkorrektorokat is.

• Szerológiai vizsgálatok: a vírus antigénjei (AG) elleni antitesttiterek (AT) növekedése a fertőző folyamat jelenkori jelenlétének vagy a fertőzéssel való múltbeli érintkezés bizonyítékának a kritériuma. Akut EBV-fertőzésben a betegség stádiumától függően a vírus antigénje elleni antitestek különböző osztályait határozzák meg a vérben, és a „korai” antitestek „késői” antitestekké változnak.

A specifikus IgM antitestek a betegség akut fázisában vagy exacerbáció során jelennek meg, és általában négy-hat hét után eltűnnek. Az IgG-AT az EA-ra (korai) szintén az akut fázisban jelenik meg, az aktív vírusreplikáció markerei, és a gyógyulás során három-hat hónap alatt csökkennek. Az IgG-AT-t VCA-ra (korai) az akut periódusban határozzák meg, maximum a második-negyedik hétre, majd számuk csökken, és a küszöbszint sokáig megmarad. Az IgG-AT-t az EBNA-ra az akut fázis után két-négy hónappal mutatják ki, és termelésük egész életen át fennmarad.

Adataink szerint a HA EBV-vel a betegek több mint felében a vérben "korai" IgG-Ab-t mutatnak ki, míg a specifikus IgM-Ab-t sokkal ritkábban határozzák meg, míg a késői IgG-Ab-ek EBNA-hoz viszonyított tartalma attól függően változik. az exacerbáció szakaszában és az immunitás állapotában.

Meg kell jegyezni, hogy a dinamikai szerológiai vizsgálat segít a humorális válasz állapotának, valamint az antivirális és immunkorrektív terápia hatékonyságának felmérésében.

• A CA VEBI DNS diagnosztikája. A polimeráz láncreakció (PCR) módszerével az EBV DNS meghatározását különféle biológiai anyagokban végezzük: nyálban, vérszérumban, leukocitákban és perifériás vér limfocitáiban. Szükség esetén vizsgálatot végeznek a máj, nyirokcsomók, bélnyálkahártya stb. biopsziás mintáin. A nagy érzékenységgel jellemezhető PCR diagnosztikai módszer számos területen alkalmazásra talált, például a törvényszéki orvostudományban: különösen a olyan esetekben, amikor minimális nyomnyi mennyiségű DNS azonosítása szükséges.

Ennek a módszernek a klinikai gyakorlatban történő alkalmazása egyik vagy másik intracelluláris ágens kimutatására gyakran nehéz a túl nagy érzékenység miatt, mivel nem lehet megkülönböztetni az egészséges hordozást (a fertőzés minimális mennyiségét) az aktív fertőző folyamat megnyilvánulásaitól. vírusszaporodás. Ezért a klinikai vizsgálatokhoz egy adott, alacsonyabb érzékenységű PCR-módszert alkalmaznak. Amint azt vizsgálataink kimutatták, a mintánkénti 10 kópia érzékenységű (1000 GE/ml minta 1 ml-ében) történő technika alkalmazása lehetővé teszi az EBV egészséges hordozóinak kimutatását, miközben a módszer érzékenységét 100-ra csökkenti. másolatok (10000 GE/ml a minta 1 ml-ében) lehetővé teszi a HA VEBI klinikai és immunológiai tüneteivel rendelkező egyének diagnosztizálását.

Vírusfertőzésre jellemző klinikai és laboratóriumi adatokkal (beleértve a szerológiai vizsgálatok eredményeit is) olyan betegeket figyeltünk meg, akiknél a kezdeti vizsgálat során a nyálban és a vérsejtekben található EBV DNS-elemzés negatív volt. Fontos megjegyezni, hogy ezekben az esetekben lehetetlen kizárni a vírus replikációját a gyomor-bél traktusban, a csontvelőben, a bőrön, a nyirokcsomókban stb. Csak ismételt dinamikai vizsgálat erősítheti meg vagy zárhatja ki a HA jelenlétét vagy hiányát. EBV.

Így a HA EBV diagnózisának felállításához az általános klinikai vizsgálaton túl szükség van az immunállapot (vírusellenes immunitás), a DNS vizsgálatára, a különböző anyagok fertőzésének időbeli diagnosztizálására, valamint szerológiai vizsgálatokra (ELISA). ).

Krónikus Epstein-Barr vírusfertőzés kezelése

Jelenleg nincs általánosan elfogadott kezelési rend a HA VEBI számára. Az EBV emberi szervezetre gyakorolt ​​hatásáról szóló modern elképzelések és a súlyos, gyakran halálos kimenetelű betegségek kialakulásának fennálló kockázatára vonatkozó adatok azonban azt mutatják, hogy a HA VEBI-ban szenvedő betegeknél terápia és orvosi megfigyelés szükséges.

Az irodalmi adatok és munkánk tapasztalatai lehetővé teszik, hogy patogenetikailag alátámasztott ajánlásokat adjunk a CA VEBI kezelésére. A betegség komplex kezelésében a következő gyógyszereket használják:

• , egyes esetekben IFN induktorokkal kombinálva - (nem fertőzött sejtek vírusellenes állapotának kialakítása, vírusszaporodás visszaszorítása, természetes gyilkosok, fagociták stimulálása);
• abnormális nukleotidok (elnyomják a vírus szaporodását a sejtben);
• immunglobulinok intravénás beadásra ("szabad" vírusok blokkolása az intercelluláris folyadékban, nyirok- és vérben);
• a csecsemőmirigy-hormonok analógjai (hozzájárulnak a T-link működéséhez, emellett stimulálják a fagocitózist);
• glükokortikoidok és citosztatikumok (csökkentik a vírusreplikációt, a gyulladásos választ és a szervkárosodást).

A drogok más csoportjai általában támogató szerepet játszanak.

A kezelés megkezdése előtt kívánatos a beteg családtagjainál megvizsgálni a vírusok izolálását (nyállal) és a beteg újrafertőződésének lehetőségét, szükség esetén a vírusreplikáció visszaszorítását a családban is elvégezzük. tagjai.

• A krónikus aktív EBV-fertőzésben (HA EBV) szenvedő betegek terápiájának volumene a betegség időtartamától, az állapot súlyosságától és az immunrendszeri zavaroktól függően eltérő lehet. A kezelés az antioxidánsok kijelölésével és a méregtelenítéssel kezdődik. Közepes és súlyos esetekben kívánatos, hogy a terápia kezdeti szakaszait kórházi körülmények között végezzék.

A választott gyógyszer az interferon-alfa, mérsékelt esetekben monoterápiaként írják elő. A hazai rekombináns gyógyszer reaferon jól bevált (biológiai aktivitás és tolerálhatóság tekintetében), miközben költsége lényegesen alacsonyabb, mint a külföldi analógoké. Az IFN-alfa alkalmazott dózisai a súlytól, életkortól és a gyógyszer tolerálhatóságától függően változnak. A minimális adag napi 2 millió egység (1 millió egység naponta kétszer intramuszkulárisan), az első héten naponta, majd hetente háromszor három-hat hónapig. Optimális adagok - 4-6 millió egység (2-3 millió egység naponta kétszer).

Az IFN-alfa, mint gyulladást elősegítő citokin, influenzaszerű tüneteket okozhat (láz, fejfájás, szédülés, izomfájdalom, ízületi fájdalom, vegetatív rendellenességek - vérnyomás-, pulzus-változás, ritkábban dyspepsia).

Ezeknek a tüneteknek a súlyossága a gyógyszer dózisától és egyéni tolerálhatóságától függ. Ezek átmeneti tünetek (a kezelés kezdetétől számított 2-5 napon belül eltűnnek), és néhányuk nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kijelölésével szabályozható. IFN-alfa-készítményekkel történő kezelés esetén reverzibilis thrombocytopenia, neutropenia, bőrreakciók (viszketés, változatos bőrkiütések) és ritkán alopecia fordulhat elő. Az IFN-alfa nagy dózisú hosszú távú alkalmazása immunműködési zavarokhoz vezethet, ami klinikailag furunculosisban, egyéb pustuláris és vírusos bőrelváltozásokban nyilvánul meg.

Közepes és súlyos esetekben, valamint az IFN-alfa-készítmények hatástalansága esetén abnormális nukleoditokat - valacyclovir (Valtrex), ganciklovir (Cymeven) vagy famciclovir (Famvir) kell kapcsolni a kezeléshez.

Az abnormális nukleotidokkal végzett kezelés időtartama legalább 14 nap, az első hét napban a gyógyszer intravénás beadása kívánatos.

Súlyos CA VEBI esetén 10-15 g-os intravénás beadásra szánt immunglobulin készítmények is szerepelnek a komplex terápiában. stb.) egy-két hónapon belül fokozatos visszavonással vagy fenntartó adagokra való átállással (hetente kétszer).

Az EBV fertőzés kezelését klinikai vérvizsgálat (7-14 naponta egyszer), biokémiai elemzés (havonta egyszer, szükség esetén gyakrabban), immunológiai vizsgálatok ellenőrzése mellett kell elvégezni - egy-két hónap elteltével.

• A generalizált EBV fertőzésben szenvedő betegek kezelését kórházban, neuropatológussal együtt végzik.

Mindenekelőtt a szisztémás kortikoszteroidok az IFN-alfával és abnormális nukleotidokkal történő antivirális terápiához kapcsolódnak dózisokban: parenterálisan (prednizolon tekintetében) 120-180 mg/nap, vagy 1,5-3 mg/kg, metipred 500 alkalmazható. pulzusterápia mg IV csepegtető, vagy szájon át 60-100 mg naponta. Az intravénás beadásra szánt plazma- és/vagy immunglobulinkészítményeket intravénásan adják be. Súlyos mérgezés esetén méregtelenítő oldatok, plazmaferézis, hemoszorpció és antioxidánsok kijelölése javasolt. Súlyos esetekben citosztatikumokat alkalmaznak: etopozid, ciklosporin (szandimmun vagy konsupren).

• A HPS által szövődött EBV fertőzésben szenvedő betegek kezelését kórházban kell végezni. Ha a HPS vezet a klinikai képben és az életkilátásokban, a terápia nagy dózisú kortikoszteroidok kijelölésével kezdődik (a gyulladást elősegítő citokinek termelésének és a fagocita aktivitás blokkolása), a legsúlyosabb esetekben citosztatikumokkal (etopozid, ciklosporin) a kóros nukleotidok használatának hátterét.
• A látens törölt EBV-fertőzésben szenvedő betegek ambulánsan kezelhetők; a terápia magában foglalja az interferon-alfa kinevezését (az IFN-induktor gyógyszerekkel történő váltakozás lehetséges). Nem megfelelő hatékonysággal abnormális nukleotidok kapcsolódnak, immunglobulin készítmények intravénás beadásra; immunológiai vizsgálat eredménye alapján immunkorrektorokat (T-aktivátorokat) írnak fel. Az úgynevezett "hordozás", vagy "tünetmentes látens fertőzés" esetén a vírus szaporodására adott specifikus immunválasz jelenléte esetén megfigyelés és laboratóriumi ellenőrzés (klinikai vérvizsgálat, biokémia, PCR diagnosztika, immunológiai vizsgálat) történik. három-négy hónap elteltével hajtják végre.

A kezelést akkor írják elő, ha az EBV-fertőzés klinikája megjelenik, vagy ha a VID jelei jelentkeznek.

A fenti gyógyszerek bevonásával végzett komplex terápia lehetővé teszi a betegség remissziójának elérését a betegség generalizált formájával és hemofagocitikus szindrómában szenvedő betegeknél. A HA EBV mérsékelt manifesztációiban szenvedő betegeknél és a betegség lefolyásának törlése esetén a terápia hatékonysága magasabb (70-80%), a klinikai hatás mellett gyakran a vírus replikációjának visszaszorítása is elérhető.

A vírusszaporodás visszaszorítása és a klinikai hatás elérése után fontos a remisszió meghosszabbítása. Megjelenik a szanatóriumi és gyógyfürdői kezelés lefolytatása.

A betegeket tájékoztatni kell a munka- és pihenési rend betartásának fontosságáról, a helyes táplálkozásról, az alkoholfogyasztás korlátozásáról/leállításáról; stresszes helyzetek fennállása esetén pszichoterapeuta segítségére van szükség. Ezenkívül szükség esetén szupportív immunkorrektív terápiát is végeznek.

Így a krónikus Epstein-Barr vírusfertőzésben szenvedő betegek kezelése összetett, laboratóriumi ellenőrzés mellett történik, és magában foglalja interferon-alfa-készítmények, kóros nukleotidok, immunkorrektorok, immunotróp helyettesítő gyógyszerek, glükokortikoid hormonok és tüneti szerek alkalmazását.

Irodalom

1. Gurtsevich V. E., Afanasyeva T. A. A látens Epstein-Barr fertőzés (EBV) génjei és szerepük a neoplázia előfordulásában // Russian Journal<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998; Vol. 2, No. 1: 68-75.
2. Didkovsky N. A., Malashenkova I. K., Tazulakhova E. B. Interferon induktorok - az immunmodulátorok új, ígéretes osztálya // Allergológia. 1998. No. 4. S. 26-32.
3. Egorova O. N., Balabanova R. M., Chuvirov G. N. A reumás betegségekben szenvedő betegeknél kimutatott herpetikus vírusok elleni antitestek jelentősége // Terápiás archívum. 1998. 70. szám (5). 41-45.
4. Malashenkova I. K., Didkovsky N. A., Govorun V. M., Ilyina E. N., Tazulakhova E. B., Belikova M. M., Shchepetkova I. N. Az Epstein-Barr vírus szerepéről a krónikus fáradtság szindróma és az immunrendszer diszfunkciójának kialakulásában.
5. Christian Brander és Bruce D Walker A gazdaszervezet immunválaszának modulálása klinikailag releváns humán DNS- és RNS-vírusok által // Current Opinion in Microbiology 2000, 3:379-386.
6. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr vírus: biológia és betegség // Oral Dis 1997 május; 3 1. melléklet: S153-S156.
7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski és Dorothy H. CrawfordA Az EBV fertőzés csínját-bínját // Trends in Microbiology. 2000, 8:185-189.
8. Jeffrey I. Cohen Az Epstein-Barr vírus biológiája: a vírus és a gazdaszervezet tanulságai // Current Opinion in Immunology. 11, 365-370 (1999)].
9. Kragsbjerg P. Krónikus aktív mononukleózis // Scand. J. Infect. Dis. 29(5): 517-518 (1997).
10. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. Az Epstein-Barr vírus (EBV) által okozott cerebelláris meningoencephalitis esete: a Gd-enhanced MRI hasznossága a sérülések kimutatására // No To Shinkei. 2000 jan. 52 (1): 37-42.
11. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Epstein-Barr vírusfertőzéssel összefüggő időszakos betegség // Clin. Megfertőzni. Dis. jan. 22. (1): 22-27.
12. Okano M. Epstein-Barr vírusfertőzés és szerepe az emberi betegségek bővülő spektrumában // Acta Paediatr. 1998 jan. 87. (1): 11-18.
13. Okuda T., Yumoto Y. Reaktív hemofagocitás szindróma reagált a kombinált kemoterápiára szteroid impulzusterápiával // Rinsho Ketsueki. 1997. augusztus; 38(8): 657-62.
14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Interferon-alfa terápia krónikus aktív Epstein-Barr vírusfertőzés esetén // Leuk. Res. 1997. okt.; 21(10): 941-50.
15. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Súlyos krónikus aktív Epstein-Barr vírusfertőzés, vírussal összefüggő hemophagocyticus szindróma, cerebelláris ataxia és encephalitis kíséretében // Psychiatry Clin. neurosci. 1998. augusztus; 52 (4): 449-52.

I. K. Malashenkova, Az orvostudományok kandidátusa

N. A. Didkovszkij,az orvostudományok doktora, professzor

J. Sh. Sarsania, Az orvostudományok kandidátusa

M. A. Zharova, E. N. Litvinenko, I. N. Shchepetkova, L. I. Chistova, O. V. Pichuzhkina

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Fizikai és Kémiai Orvostudományi Kutatóintézete

T. S. Guseva, O. V. Parshina

GUNII epidemiológia és mikrobiológia őket. N. F. Gamalei RAMS, Moszkva

Hemophagocytás szindrómával járó krónikus aktív EBV-fertőzés esetének klinikai illusztrációja

A 33 éves I. L. beteg 1997. március 20-án a Fizikai Kémiai Kutatóintézet Klinikai Immunológiai Laboratóriumához fordult elhúzódó subfebrilis állapot, erős gyengeség, izzadás, torokfájás, száraz köhögés, fejfájás, légszomj panaszaival. mozgás, szívdobogásérzés, alvászavarok, érzelmi labilitás (fokozott ingerlékenység, érintés, könnyezés), feledékenység.

Az anamnézisből: 1996 őszén súlyos (súlyos lázzal, mérgezéssel, lymphadenopathiával kísért) mandulagyulladás után a fenti panaszok jelentkeztek, az ESR emelkedése hosszú ideig fennállt, a leukocitaszám változása (monocitózis, leukocitózis), vérszegénységet észleltek. Az ambuláns kezelés (antibiotikum terápia, szulfonamidok, vaskészítmények stb.) hatástalannak bizonyult. Az állapot fokozatosan romlott.

Belépéskor: a test hőmérséklete - 37,8 ° C, magas páratartalmú bőr, a bőr és a nyálkahártyák súlyos sápadtsága. A nyirokcsomók (submandibularis, nyaki, hónalj) 1-2 cm-re megnagyobbodtak, sűrű, rugalmas konzisztencia, fájdalmas, nem forrasztva a környező szövetekre. A garat hiperémiás, ödémás, pharyngitis jelenségek, a mandulák megnagyobbodtak, laza, közepesen hiperémiás, a nyelv fehér-szürke bevonattal borított, hiperémiás. A tüdőben kemény tónusú légzés, ihletre szétszórt száraz zsivaj. A szív határai: a bal oldali 0,5 cm-rel megnagyobbodik a midclavicularis vonaltól balra, a szívhangok megmaradnak, rövid szisztolés zörej a csúcs felett, szabálytalan ritmus, extrasystole (5-7 percenként), pulzusszám - 112 percenként, vérnyomás - 115/70 Hgmm Art. A has duzzadt, tapintásra közepesen fájdalmas a jobb hypochondriumban és a vastagbél mentén. A hasi szervek ultrahangja szerint a máj és valamivel nagyobb mértékben a lép méretének enyhe növekedése.

A laboratóriumi vizsgálatok közül a Hb 80 g/l-re csökkenésével járó normokróm vérszegénységre hívták fel a figyelmet anisocytosis, poikilocytosis, eritrociták polychromatophilia; retikulocitózis, normál szérum vastartalom (18,6 µm/l), negatív Coombs-teszt. Ezenkívül leukocitózist, trombocitózist és monocitózist figyeltek meg nagyszámú atípusos mononukleáris sejt esetén, valamint ESR-gyorsulást. A biokémiai vérvizsgálatok során a transzaminázok, a CPK mérsékelt emelkedése volt megfigyelhető. EKG: sinus ritmus, szabálytalan, pitvari és kamrai extrasystole, pulzusszám akár 120 percenként. A szív elektromos tengelye balra van eltolva. Az intraventrikuláris vezetés megsértése. Feszültségcsökkenés a standard vezetékekben, diffúz változások a szívizomban, a mellkasi vezetékekben a szívizom hypoxiára jellemző változások voltak. Az immunállapot is jelentősen romlott - megemelkedett az M (IgM) immunglobulin tartalom és csökkent az A és G immunglobulinok (IgA és IgG) szintje, túlsúlyban volt az alacsony ingerlékenységű, azaz funkcionálisan hibás antitestek termelése, az immunitás T-linkjének diszfunkciója, a szérum IFN szintjének emelkedése, az IFN-termelés képességének csökkenése számos ingerre adott válaszként.

A vérben a korai és késői vírusantigénekkel (VCA, EA EBV) szembeni IgG antitestek titere megemelkedett. A polimeráz láncreakcióval (PCR) végzett virológiai vizsgálat során (dinamikusan) EBV DNS-t mutattak ki a perifériás vér leukocitáiban.

Ezen és az azt követő kórházi kezelések során mélyreható reumatológiai és onkológiai vizsgálatra került sor, egyéb szomatikus és fertőző betegségeket is kizártak.

A betegnél a következő diagnózisokat állapították meg: krónikus aktív EBV fertőzés, mérsékelt hepatosplenomegalia, fokális szívizomgyulladás, szomatogenikusan kondicionált perzisztens; vírussal összefüggő hemofagocitikus szindróma. immunhiányos állapot; krónikus pharyngitis, vegyes vírusos és bakteriális etiológiájú hörghurut; , enteritis, bélflóra dysbiosis.

A beszélgetés ellenére a páciens kategorikusan megtagadta a glükokortikoidok és az interferon-alfa készítmények bevezetését. A kezelést, beleértve az antivirális terápiát (Virolex intravénásan egy hétig, áttérve a Zoviraxra 800 mg naponta 5 alkalommal per os), immunkorrekciós terápiát (timogén a séma szerint, cycloferon 500 mg a séma szerint, immunofan a séma szerint) a séma), szubsztitúciós terápia (2,5 g oktagam kétszer intravénás csepegtetés), méregtelenítés (gemodez infúziók, enteroszorpció), antioxidáns terápia (tokoferrol, aszkorbinsav), anyagcsere-készítmények (Essentiale, Riboxin), vitaminterápia (mikroelemes multivitamin) került előírásra. .

A kezelés után a beteg testhőmérséklete normalizálódott, a gyengeség, az izzadás csökkent, az immunállapot egyes mutatói javultak. A vírus replikációját azonban nem lehetett teljesen elnyomni (az EBV-t továbbra is kimutatták a leukocitákban). A klinikai remisszió nem tartott sokáig - másfél hónap után egy második súlyosbodás következett be. A vizsgálat során a vírusfertőzés aktiválódásának, a vérszegénységnek és az ESR felgyorsulásának jelei mellett a Salmonella elleni antitestek magas titerét is kimutatták. A fő és kísérő betegségek ambuláns kezelése megtörtént. Súlyos exacerbáció kezdődött 1998 januárjában akut bronchitis és pharyngitis után. Laboratóriumi vizsgálatok szerint ebben az időszakban megnövekedett a vérszegénység (akár 76 g/l) és az atipikus mononukleáris sejtek száma a vérben. A hepatosplenomegalia növekedését észlelték, a torokkenetben Chlamidia Trachomatis, Staphylococcus aureus, Streptococcus, a vizeletben Ureaplasma Urealiticum, szignifikánsan emelkedett az EBV, CMV, 1-es típusú herpes simplex vírus elleni antitest titer) (HSV találtak a vérben. Így a betegnél megnövekedett az egyidejű fertőzések száma, ami az immunhiány növekedésére is utalt. Interferon induktorokkal, helyettesítő terápiával T-aktivátorokkal, antioxidánsokkal, metabolikus szerekkel, valamint hosszú távú méregtelenítés történt. 1998 júniusára érezhető klinikai és laboratóriumi hatást értek el, a betegnek metabolikus, antioxidáns, immunpótló terápia (timogén stb.) folytatását javasolták. Amikor 1998 őszén újra megvizsgálták, az EBV-t nem mutatták ki a nyálban és a limfocitákban, bár a mérsékelt vérszegénység és immunrendszeri zavar továbbra is fennállt.

Így a 33 éves I. betegnél az akut EBV fertőzés krónikus lefolyást öltött, amelyet a hemophagocytás szindróma kialakulása bonyolított. Annak ellenére, hogy sikerült elérni a klinikai remissziót, a betegnek dinamikus monitorozásra van szüksége mind az EBV-replikáció ellenőrzése, mind a limfoproliferatív folyamatok időben történő diagnosztizálása (kifejlődésük magas kockázata miatt).

Jegyzet!

• Az EBV-t először 35 évvel ezelőtt izolálták Burkett limfóma sejtjeiből.
• Az Epstein-Barr vírus a herpeszvírusok családjába tartozik.
• Ma a lakosság körülbelül 80-90%-a fertőzött EBV-vel.
• Az EBV reprodukciója az emberi szervezetben a másodlagos immunhiány súlyosbodását (előfordulását) okozhatja.

A lakosság Epstein-Barr vírussal való magas fertőzöttsége a modern orvostudomány fontos problémája. A betegség gyakran látható tünetek nélkül megy át, és a szervezet független gyógyulása jellemzi, ami sok embert komolytalan hozzáállásra késztet az EBV-vel szemben. A gyermekek a vírushordozó nyálával szennyezett játékokon keresztül fertőződhetnek meg. A betegséget a beteg és egészséges emberek egyidejű háztartási cikkek, fehérnemű vagy csók általi használatából továbbítják. Az emberi testben való hosszú tartózkodás során a látens formában jelentkező fertőzés az immunitás kihalásához vezet, és számos betegséget okoz, mint például a hepatitis, a sclerosis multiplex, a herpeszes bőrelváltozások és sok más. A krónikus fáradtság szindróma jellemző az EBV áldozataira. Ha a szervezet önmagában nem tud megbirkózni a fertőzéssel, modern gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a mikrobák elpusztítása a vérben, enyhíti a fertőző folyamat tüneteit.

Vírusellenes gyógyszer Acyclovir

Az EBV-betegség bonyolult lefolyása esetén vírusellenes gyógyszer alkalmazása javasolt. Kémiai összetétele alapján a dezoxiguanozin aciklusos analógja, a DNS természetes összetevője, ahol a cukor gyűrűs szerkezetét aciklikus oldallánc helyettesíti. A vírusellenes szernek jelentős előnyei vannak, amelyek közé tartozik a nagy szelektivitás és az alacsony toxicitás. Az Acyclovir kinevezését Epstein-Barrban a vírus replikációjának csökkenése, a betegség prognózisának javulása indokolja. A vírus speciális szerkezete miatt a gyógyszer akut fertőző mononukleózisban nem fejt ki hatékony hatást. Fogadásától kezdve ajánlott megtagadni a terhes, idős és szoptatós betegeket. A terápia során az Acyclovir szájon át, intravénás injekció formájában vagy kenőcsként alkalmazható a fertőzés helyére. Csak frissen készített oldatokat szabad használni.

Az Isoprinosine vírusölő gyógyszer

Az Epstein-vírus kezelésében az egyik hatékony gyógyszernek tekintik. Tökéletesen elnyomja a dezoxiribonukleinsav vírusfehérjék szintézisét. A gyógyszer fő előnye a vírusellenes és immunmoduláló funkciók sikeres kombinációja. Az eszköz becsülettel átesett a klinikai vizsgálatokon, hogy megerősítse hatékonyságát a placebo-kontrollos vizsgálatokban. Az izoprinozin az első életévtől biztonságosan szedhető, emellett a következő eredményeket nyújtja:

• Vírusterhelés csökkentése
• A remissziós időszak csökkentése
• Nem áll fenn az újrafertőződés és a szövődmények veszélye
• A fordított gyulladásos folyamatok gyors fejlődése
• Magas biztonsági profil
• A szervezet egészséges működésének felgyorsult helyreállítása betegség után.

A mutatók azt mutatják, hogy a gyógyszer meglehetősen hatékony tesztelt gyógyszer, de saját mellékreakciói is vannak fejfájás, szédülés, hányinger és álmosság formájában.

Az Epstein vírus elpusztításához egy etiotróp ütemezést széles körben használnak ilyen program formájában:

1. Első szakasz: kezdeti Isoprinosine terápia, amely tíz napig tart. A gyógyszer gátolja a vírusfehérjék replikációját és leállítja a vírus szintézisét. Legfeljebb 100 mg testtömeg-kilogrammonként ajánlott szájon át bevenni. A napi étrend négy adagból áll.
2. A második szakasz: fenntartó terápia a gyógyszer ismételt használatával.
3. A harmadik szakasz: rehabilitációs terápia kiterjesztett ütemezéssel, amelyben a sejtmembránokat stabilizálják. Orvosi felügyelet mellett végezzük.

Hatékony és biztonságos eredményt mutat a gyógyszer és a rekombináns Viferon kombinációja. Jelentősebb pozitív dinamika jelenik meg, a fertőző betegség szerológiai markerei eltűnnek. Az EBV-ben szenvedő betegek hosszú távú megerősítő terápiát igényelnek a fertőző folyamat intenzitásának klinikai és laboratóriumi mutatóinak szigorú figyelemmel kísérésével. Javasoljuk, hogy 3 eljárást végezzen 10 napig, 10 napos időközönként.

Nagyon hatékony Valtrex gyógyszer

Vírusellenes gyógyszert használnak a vírus sejtben történő szaporodásának elnyomására. Ellensúlyozza a vírus DNS szintézisét és fejlődését. A Valtrex alkalmazásának hatékonysága a celluláris és humorális immunitás javulásában tükröződik, megakadályozza az autoagresszív antitestek bejutását a szervezetbe. A gyógyszert két éves kortól gyermek is beveheti, de a kezelőorvosnak kell előírnia az adagot és a lefolyást. A Valtrexnek gyakorlatilag nincs mellékhatása, és ha megjelennek, könnyen és gyorsan elmúlnak. A szervezetbe kerülve teljesen Acyclovirrá alakul, amellyel hasonló farmakokinetikai paraméterekkel rendelkezik. A Valtrex egy meglehetősen új gyógyszer, amelyet nem vizsgáltak teljesen, ezért csak szakember tanácsára szabad bevenni.

Viferon VEB-el

A mérsékelt és súlyos formák immunkorrekciós terápiájaként a Viferon szedése javasolt. Az orvosi vizsgálatok eredményeként a következő klinikai hatásokat azonosították:

• Vírusellenes funkció
• A mérgezés megszűnésének időtartamának csökkentése
• A test aktivitásának helyreállítása
• Immunpótló és immunmoduláló aktivitás.

Mellékhatások nem figyelhetők meg. A Viferon az EBV komplex terápiájában az élet első napjaitól kezdve és az újszülöttek, valamint a terhes és szoptató nők számára orvosi felügyelet mellett alkalmazható. Ellenjavallatot rendelnek azok számára, akik intoleranciát mutatnak a gyógyszer összetételére.

Interferon-stimuláló Cycloferon

Klinikai területeken tanulmányozott, jól bevált gyógyszer, amelyet az EBV által okozott fertőző mononukleózis minden formája esetén alkalmaznak. A gyógyszer hatékonyságát a biológiai hatások széles skálája okozza:

• Antiproliferatív
• Vírusellenes
• Antichlamydia
• Megakadályozza a daganatos folyamatok kialakulását
• Immunmoduláló.

A gyógyszert 4 évesnél idősebb gyermekek használhatják. Használat előtt meg kell ismerkednie az ellenjavallatok és a mellékhatások tartalmával.

Acyclovir gyermekeknek

A gyógyszer könnyen nevezhető a vírusellenes gyógyszerek ősének, amelyeket még mindig aktívan használnak. Az Acyclovir népszerűségét az a tény hozza meg, hogy vény nélkül adják el. Ez hangsúlyozza rendelkezésre állását és biztonságát. Az acyclovir lelassítja a vírus DNS képződését, és segít a bakteriális fertőzések elleni küzdelemben. A gyógyszer csecsemők számára történő alkalmazása meglehetősen tanácsos, de ezt csak a kezelőorvos engedélyével szabad megtenni, mivel mellékhatások lehetnek. A növényi immunmodulátor használata szigorúan tilos autoimmun betegségek esetén.

Nem sok gyógyszer hat a fertőzésre. A legtöbb vírust az immunrendszer figyeli. A megfelelő gyógyszer kiválasztása a szervezet rájuk való érzékenységétől függ, és a gyerekeknek nem szabad a legtöbb felnőtt által javasolt, vény nélkül kapható gyógyszert beadni.

Az Epstein-Barr vírus vagy az EBV a herpeszvírusok kategóriájába tartozik (4-es típusú herpesz). Ez a legelterjedtebb vírusfertőzés, amelynek veszélyére már Einstein is felhívta a figyelmet. A statisztikai vizsgálatok eredményei szerint a gyermekek 60%-a és a felnőttek közel 100%-a találkozott már a bemutatott vírussal.

Melyek a vírus terjedésének módjai és a fertőzés forrásai

Az Epstein-Barr vírus gyermekben vagy felnőttben elsősorban levegőben lévő cseppek útján terjed (például csókolózáskor). Emellett az EBV átvitelén keresztül lehetnek közös háztartási cikkek, ami egy kontakt-háztartási átviteli útvonal. Nem szabad megfeledkeznünk a fertőző lehetőségről - a véren keresztül, valamint az anyától a születendő gyermekig (függőleges út). Hiszen ebből is kialakulhat betegség a gyermekben.

A bemutatott vírusfertőzés forrása csak egy személy lehet. Az esetek túlnyomó többségében látens formájú vagy tünetmentes betegekről beszélünk. Az Epstein-Barr vírus a felső légutakon keresztül jut be az emberi szervezetbe. Innen közvetlenül a nyirokszövetbe kerül, különféle elváltozásokat okozva. Az EBV következtében a nyirokcsomók, a mandulák, a máj területe és a lép érintett - felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. A kezelés megkezdése előtt ajánlatos egy sor vizsgálatot elvégezni a betegség megerősítésére, hogy a vírusos betegség ne folytatódjon tovább.

A vírusok osztályozása

Az Epstein-Barr vírusnak (EBV) nincs egységes osztályozása. A betegséggel kapcsolatos gyakorlati orvoslás területén a következő fokozatokat ajánljuk:

• a fertőzés időintervallumának megfelelően, például veleszületett vagy szerzett forma, függetlenül az okoktól;
• a betegség formája szerint - tipikus (fertőző típusú mononukleózis) és atipikus: törlődik, tünetmentes, belső szervek károsodása;
• a lefolyás jellemzői miatt - enyhe, közepes vagy súlyosbodó.

Az Epstein-Barr vírus osztályozható a lefolyás időtartama, az aktivitás fázisa és a szövődmények jelenléte vagy hiánya szerint.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az EBV gyermekben és felnőttben vegyes (vegyes) fertőzésre utalhat. Ezt a fajta elváltozást az esetek túlnyomó többségében citomegalovírus fertőzéssel kombinálva azonosítják. A kezelés megkezdése és a vizsgálatok elvégzése előtt erősen ajánlott figyelni a betegség tüneteire felnőtt és gyermek esetében. Meghívjuk Önt, hogy ismerkedjen meg hogy néz ki a genitális herpesz itt.

Patológiás állapot tünetei felnőtteknél

Figyelembe véve az Epstein-Barr vírus jeleit, erősen ajánlott figyelni a négy fő tünetre. Ezek közül az első a fáradtság, majd a testhőmérséklet emelkedése, valamint a torokfájás és a regionális (leggyakrabban nyaki) nyirokcsomók megváltozása. Ezek ellenőrzéséhez bizonyos tesztekre lesz szükség.

Általában a betegség holisztikus rossz közérzettel kezdődik. Ez legalább hét napig tarthat, majd a testhőmérséklet emelkedik - akár 38-39 fokig. A nyirokcsomók méretének két-három cm-es változását azonosítják.

Figyelemre méltó, hogy az Epstein-Barr vírus kifejlődésével mindig kezdődik a májkárosodás – legyen szó felnőttről vagy gyermekről.

Összefügghet a jobb hypochondriumban fellépő nehézség érzésével vagy a vizelet sötétedésével, Steinbarról beszélve. Ezenkívül diagnosztizálják a lép elváltozását, amely megnövekszik.

A betegség legfeljebb egy-két hétig tart, majd szisztematikus gyógyulást terveznek. A nyirokcsomók méretének változása és a teljes gyengeség akár három hétig is fennállhat. Különös figyelmet érdemelnek a gyermekek EBV tünetei.

Megnyilvánulások gyermekeknél

Leggyakrabban a gyerekek különféle rendellenességekre panaszkodnak, amelyek kezelése nehézkes lehet. Különösen a nyirokcsomók növekedése vagy például mentális zavarok fordulhatnak elő. Ha részletesebben beszélünk az Epstein-Barr vírusról egy gyermekben, erősen ajánlott figyelni arra a tényre, hogy:

1. fiatalabb gyermekeknél az Epstein-Barr vírussal való találkozás sokkal erősebb és változatosabb lesz, mint az idősebb gyermekeknél;
2. a bemutatott betegség sajátos fenyegetését az esetlegesen kiváltható előre nem látható hatások miatt azonosítják;
3. Az EBV hosszú távú folyamatokat válthat ki a vesében és a májban.

Gyermekeknél ez akár a fertőző mononukleózis krónikus lefolyásának tüneteivel is kombinálható. A hőmérsékleti mutatókat 37,5 fokon belül azonosítják (sok hónapig). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tüneteket gyakori gombás betegségek, ideg- és emésztőrendszeri betegségek kísérhetik. Ezért javasolt az Epstein-Barr vírus kezelését a lehető legkorábban elkezdeni. Ezt megelőzően bizonyos teszteken kell átmennie a szindróma kezelésének pontos meghatározásához.

A vírus diagnosztizálása felnőtteknél és gyermekeknél

Az Epstein-Barr vírus akut vagy krónikus fertőzésének gyanúja esetén a panaszok alapján diagnosztizálható. Figyelembe kell venni az elemzések eredményeként kapott klinikai megnyilvánulásokat és laboratóriumi adatokat is. Csak ezt követően lehet elkezdeni a kezelést gyermeknél és felnőttnél.

Ha közvetlenül a diagnózisról beszél, ügyeljen a teljes vérkép és biokémiai elemzés végrehajtására az antitest azonosítása érdekében. Ezenkívül az Einstein által említett diagnózisnak tartalmaznia kell egy immunológiai vizsgálatot, amelyben azonosítják az interferonrendszer állapotát, sőt az immunglobulinokat is. A diagnosztikai vizsgálatoknak tartalmazniuk kell szerológiai teszteket és DNS-vizsgálatokat is. Csak ezt követően lehet helyesen kezelni egy ilyen betegséget, mint az EBV felnőtteknél és gyermekeknél.

Hogyan történik a kezelés

Az Epstein-Barr vírusra nincs specifikus kezelés. A terápiát a fertőző betegségek orvosa végzi, akut vagy krónikus patológia hozzáadásával. Rehabilitációs tanfolyamot akár onkológus is végezhet, különösen a daganatok és más daganatok kialakulásában. Minden beteget, különösen a fertőző típusú EBV-ben szenvedőket kórházba kell helyezni. Felnőtteknek erősen ajánlott egy bizonyos diéta a hepatitis kialakulásában és természetesen az abszolút pihenés. Figyelni kell arra a tényre, hogy:

• a kezelés részeként szükség lehet ismételt vizsgálatok elvégzésére;
• aktívan használja a vírusellenes vegyületek különböző kategóriáit, de fontos, hogy csak a kezelőorvos ajánlásaival összefüggésben használják őket;
• ha szükséges, az EBV-betegség felnőttek kezelésében antibiotikum-komponenseket is beépítenek.

A terápia a tetraciklin, a cefazolin és más komponensek rovására végezhető. Például ez akkor szükséges, ha az Epstein-Barr vírust anginával kombinálják kiterjedt razziákkal. Ebben az esetben az elemzések eredményein alapuló kezelést holisztikus tanfolyamon végezzük, és hét és 10 nap között tart. Ez a cikk erről szól.

A terápia jellemzői gyermekeknél

Minden gyermeknél a betegség terápiáját másképp kell elvégezni, mint a felnőtteknél. Különösen ajánlott az intravénás immunglobulin és komplex vitaminok alkalmazása. A gyermeknek antiallergén gyógyszereket írhatnak fel az EBV kezelésére a korai szakaszban. A tünetek és az immunitás korrekciója immunmodulátorok, citokinek és még biológiai stimulánsok kijelölésével történik.

A gyógyulási folyamat fontos lépésének tekintendő a kóros állapot különféle tüneteinek enyhítése. Ha erről beszélünk, ügyeljen a lázcsillapító komponens használatára a hőmérsékleti mutatók növekedésével.

Tipp: Ha egy gyermek köhög, e folyamat elleni készítményeket, például a Mukaltint, feltétlenül kell használni.

Ezenkívül az orron keresztüli légzési nehézségekkel járó Epstein-Barr vírus kezelésének magában kell foglalnia cseppek használatát.

Az Epstein-Barr vírus prognózisa és szövődményei

Az Epstein-Barr vírus jelenlétében kialakuló szövődmények közé tartozhat a középfülgyulladás, a peritonsillitis és a légzési elégtelenség kialakulása. Az oropharynx mandulájának és lágyrészeinek duzzanatáról beszélünk. Az EBV gyermek vagy felnőtt szövődményei közé tartozik a hepatitis kialakulása, a léprepedés és a hemolitikus anémia.

Ezenkívül, ha a betegséget hosszú ideig nem kezelték, nem elemezték, súlyosbíthatja a thrombocytopeniás purpura, májelégtelenség. Erősen ajánlott a következőkre figyelni:

1. az állapot súlyosbításának nem kevésbé valószínű lehetőségei a hasnyálmirigy-gyulladás és a szívizomgyulladás;
2. az Epstein-Barr vírus prognózisa általában kedvezőnek értékelhető;
3. más esetekben ez a betegség súlyosságától és időtartamától függ.

Nem szabad megfeledkeznünk a szövődmények valószínűségéről és a különböző neoplazmák kialakulásáról. Ebben a szövegben a legfontosabb dolog azzal kapcsolatban, hogy mit kell tenni, ha kialakul herpesz férfiaknál a fejen.

GYIK

Milyen betegségeket okoz az Epstein-Barr vírus?

Az Epstein-Barr vírussal összefüggő betegségek a következők: fertőző típusú mononukleózis, Hodgkin-kór (limfogranulomatózis), polyadenopathia. Nem szabad megfeledkeznünk a krónikus fáradtság szindróma, a nasopharynx rosszindulatú formációinak kialakulásának valószínűségéről. A szakértők felhívják a figyelmet arra, hogy az Epstein-Barr vírus gyermekben és felnőttben limfómákat, sőt általános immunhiányt is kiválthat. Mindezek elkerülése érdekében erősen ajánlott minden szükséges vizsgálat elvégzése és a kezelés időben történő elvégzése.

Mi az Epstein-Barr-kór lappangási ideje?

A bemutatott betegség lappangási ideje átlagosan 30-50 nap. A páciens állapotának jellemzőitől függően a fluktuáció négy naptól két hónapig terjedő tartományban valószínű. Továbbá csak a legszükségesebb kb herpesz a bőrön.

Mennyi ideig tart a víruskezelés?

A kezelés időtartama közvetlenül függ a lefolyás súlyosságától és a betegség formájától (akut vagy krónikus). A VEB gyógyulási folyamata két-három héttől több hónapig terjedhet.

A statisztikák szerint az emberek körülbelül kilencven százaléka találkozik az Epstein-Barr vírussal. Előfordul, hogy egyesek immunitást is kifejlesztenek ellene, és nem is sejtik. De sajnos az is előfordulhat, hogy bizonyos helyzetekben a szóban forgó betegség rendkívül negatív hatással van az emberi szervezet szerveinek működésére, és a vele való közvetlen ismerkedés nem az immunitás standard fejlődésével, hanem szélsőséges, ill. súlyos szövődmények, amelyek akár életveszélyessé is válhatnak. Tehát ebben a cikkben az Epstein-Barr vírus tüneteit vesszük figyelembe.

Bővebben a fertőző mononukleózisról

Abban az esetben, ha a betegség akut formában halad át, az orvosok olyan diagnózist készíthetnek, mint a "fertőző mononukleózis". Fontos megjegyezni, hogy ez a kórokozó a légutakon keresztül jut be az emberi szervezetbe. Az Epstein-Barr vírus tünetei és kezelése gyermekeknél sokakat érdekel.

Az EBV a B-limfocitákban közvetlenül sejtjeiben kezdi meg a szaporodási folyamatot, és már egy héttel a fertőzés után megjelennek a betegeknél az első tünetek, amelyek megegyeznek az akut légúti betegséggel.

Mire panaszkodnak a betegek?

Ezért a betegek gyakran panaszkodnak, mint például:

Egy ilyen beteg vizsgálata során az orvos minden bizonnyal megnagyobbodott lépet és májat észlel, és a páciens tesztjeinek laboratóriumi vizsgálatai tükrözik az atipikus mononukleáris sejtek előfordulását - ezek fiatal vérsejtek, amelyek általánosan hasonlítanak a monocitákhoz és a limfocitákhoz. . Az Epstein-Barr vírus tünetei személyenként változnak.

Van konkrét kezelés?

A fertőző mononukleózisra nincs végleges és specifikus kezelés. Tudományosan bebizonyosodott, hogy a különféle vírusellenes szerek teljesen hatástalanok, és az antibiotikumok a legjobban csak olyan helyzetekben használhatók, ahol gombás és bakteriális fertőzés csatlakozik. A betegnek hosszú ideig ágyban kell lennie, rendszeresen gargarizálnia kell, igyon sok folyadékot, és természetesen lázcsillapító szereket kell szednie. Amint azt a gyakorlat mutatja, a testhőmérséklet már öt-hét nappal a betegség kezdete után stabilizálódik, és a megnagyobbodott nyirokcsomók egy hónap múlva visszatérnek korábbi állapotukba. Körülbelül hat hónapig tart, amíg a vérkép normális lesz.

Meg kell jegyezni, hogy ha egy személy fertőző mononukleózissal szembesül, akkor bizonyos antitestek képződnek a testében és egy életen át megmaradnak, amelyeket G osztályú immunglobulinoknak neveznek, és ezek biztosítják, hogy a vírust a jövőben teljesen figyelmen kívül hagyják. .

Az Epstein-Barr vírus tünetei krónikus formában

Azokban az esetekben, amikor az emberi immunrendszer nem reagál teljesen, a fertőzés krónikus állapotba kerülhet. Az orvosok az EBV fertőzés ezen formáinak négy típusát különböztetik meg:

• Atipikus. Ebben az esetben a beteg a belek és a húgyúti fertőző betegségek meglehetősen gyakori kiújulását, valamint akut légúti betegségeket tapasztal. Ennek a patológiának a kezelése nagyon nehéz, lefolyása szinte mindig nagyon elhúzódó.
• generalizált fertőzés. Ilyen helyzetben az idegrendszer a vírus hatása alá kerül, ami ellen encephalitis, agyhártyagyulladás vagy radikuloneuritisz alakulhat ki. A szív is érintett lehet, mivel fennáll a szívizomgyulladás diagnosztizálásának lehetősége. A tüdő is veszélyben van, mert fertőzés következtében a tüdőgyulladás előrehaladhat. A hepatitis kialakulása veszélyes a májra. Az Epstein-Barr vírussal fertőzött felnőttek tünetei és kezelése gyakran összefüggenek egymással.

Különleges utasítások

Fontos odafigyelni arra, hogy a krónikus EBV-fertőzés hátterében az orvosok magát a vírust is megtalálják a páciens nyálában polimeráz láncreakciós módszerrel. De ez utóbbiak csak 3-4 hónappal a vírus bejutása után alakulnak ki. Bárhogy is legyen, ez egyáltalán nem lesz elegendő a pontos diagnózis megállapításához. Ezért az immunológusok és virológusok felmérést végeznek az antitestek teljes spektrumáról.

Mi a veszélye az Epstein-Barr vírusnak?

A fentiekben az Epstein-Barr vírus esetei voltak (a tüneteket és a kezelést figyelembe veszik) meglehetősen enyhe formában, és most próbáljuk meg kitalálni, hogy mik ennek a patológiának a legveszélyesebb és legsúlyosabb megnyilvánulásai.

genitális fekélyek

Az orvosok ezt a betegséget meglehetősen ritkán és főként a lakosság női felében diagnosztizálják. Az Epstein-Barr vírus hátterében kialakuló genitális fekélyek tünetei a következő esetek:

• a hónaljban és a lágyéki régióban lévő nyirokcsomók észrevehetően megnagyobbodtak;
• kis fekélyek képződnek a nemi szervek külső oldalainak nyálkahártyáján;
• a fertőzés előrehaladtával a sebek még jobban megnövekedhetnek, és nagyon fájdalmassá válhatnak, eróziós megjelenést kölcsönözve;
• a testhőmérséklet emelkedése az Epstein-Barr vírussal jár.

A felnőttek tünetei és kezelése szorosan összefügg.

Mikor sikertelen a terápia?

Figyelemre méltó, hogy a szóban forgó vírus keretein belüli genitális fekélyeket egyáltalán nem kezelik. Még egy olyan gyógyszer is, mint az Acyclovir, amely segíthet a 2-es típusú herpeszben, hatástalan egy adott helyzetben. Ennek ellenére, amint azt a gyakorlat mutatja, a fekélyek önmagukban eltűnnek, kiújulás nélkül.

Fontos figyelni arra, hogy a fő veszély a gombás és bakteriális fertőzések összeolvadásának magas kockázatában rejlik, mivel maguk a fekélyek valamiféle nyitott kaput jelentenek. Ebben a helyzetben antibakteriális és gombaellenes terápiát kell végezni.

Onkológiai betegségek a vírus hátterében

Az Epstein-Barr vírus tünetei felnőtteknél a következőkben nyilvánulhatnak meg.

Számos onkológiai betegség kapcsolódik hozzá, amelyek közvetlen részvétele számos tudományosan bizonyított tény. Tehát ezek a betegségek a következők:

• Hodgkin-kór vagy más szóval lymphogranulomatosis. Ez a betegség gyengeségben, éles fogyásban, szédülésben és duzzadt nyirokcsomókban nyilvánul meg az emberi test minden részén. A diagnózis ebben az esetben átfogóan történik, és csak a nyirokcsomó biopsziája adhatja meg a végső pontot, amely során valószínűleg óriási Hodgkin-sejteket találnak benne. A kezelési folyamat a sugárterápia lefolyásának követéséből áll. A statisztikák szerint a remisszió az esetek hetven százalékában figyelhető meg. Mi okozhatja még az Epstein-Barr vírust? A tüneteket és a kezelést is megadják.
• Burkitt limfóma. Ezt a betegséget főként iskoláskorú gyermekek körében diagnosztizálják, és csak az afrikai országokban. A kialakuló daganat általában a vesét, a petefészket, a nyirokcsomókat és a mellékveséket érinti. Ezenkívül az alsó vagy a felső állkapocs veszélyben van. Hatékony és sikeres kezelési módszer jelenleg nem létezik. Mik lehetnek még az Epstein-Barr vírus tünetei?
• Limfoproliferatív betegség. Ezt a fajta betegséget a limfoid szövet általános burjánzása jellemzi, amely rosszindulatú jellegű. Ez a patológia csak a nyirokcsomók növekedésén keresztül nyilvánul meg, és a diagnózist csak a biopsziás módszer után lehet felállítani. A kezelést a kemoterápia elve szerint végezzük. Igaz, ebben az esetben lehetetlen általános előrejelzéseket adni, mivel minden közvetlenül a betegség lefolyásának egyéni jellemzőitől és az emberi test egészétől függ.
• Nasopharyngealis karcinóma. Ez a daganat rosszindulatú természetű, és általában a nasopharynx régiójában, annak felső részén található. Ezt a rákot leggyakrabban afrikai országokban diagnosztizálják. Tünetei torokfájás, halláscsökkenés, tartós orrvérzés, hosszan tartó és tartós fejfájás.

Mi más a tünet az Epstein-Barr vírus gyermekeknél (nagyszámú fotó van).

Epstein-Barr vírus autoimmun betegség

A tudomány már bebizonyította, hogy ez a vírus képes kifejteni hatását az emberi szervezet immunrendszerére, mivel a natív sejtek kilökődését okozza, ami hamar autoimmun betegségekhez vezet. Nagyon gyakran a vizsgált betegség krónikus glomerulonephritis, autoimmun hepatitis, rheumatoid arthritis és Sjögren-szindróma előfordulását idézi elő.

krónikus fáradtság

A fenti betegségek mellett, amelyek megjelenése az Epstein-Barr vírust provokálhatja, meg kell említeni az állandó és krónikus fáradtság szindrómáját, amely gyakran társul a herpeszhez, és nem csak általános gyengeség és gyengeség formájában jelentkezik. fáradtság, de fejfájás, apátia és a pszicho-érzelmi jólét mindenféle zavara is. Ebben a tekintetben meglehetősen gyakran fordulnak elő akut légúti megbetegedésekkel járó visszaesések. Ily módon a mononukleózis manifesztálódik, amelyet az Epstein-Barr vírus provokál (a képen).

Tünetek és kezelés gyermekeknél

A mai napig nincs általános egységes rendszer a patológia kezelésében. Természetesen az orvosok és a szakemberek arzenáljában mindenféle specifikus gyógyszer található, például Cycloferon, Acyclovir, Polygam, Alphaglobin, Reaferon, Famciclovir és mások. De a kinevezésük célszerűségét, valamint az adagolás időtartamát és az adagolási mennyiséget kizárólag a kezelőorvosnak kell meghatároznia, miután a beteg teljes körű vizsgálatát elvégezte, beleértve a laboratóriumi vizsgálatot is. Ezt Komarovsky gyermekorvos is megerősíti.

Az Epstein-Barr vírussal kapcsolatos rosszindulatú formációk nem tulajdoníthatók a mononukleózis standard formáinak. Ezek teljesen független betegségek, pedig ugyanaz a kórokozó okozza őket. Például a Burkitt-limfómát a daganatok előfordulása jellemzi az intraabdominális üreg területén.

Következtetés

Így nyilvánvaló, hogy az lenne a legjobb, ha a vírus kezelését és diagnosztizálását felnőtt betegeknél még azelőtt elvégeznék, hogy aktiválódna. Ellenkező esetben valószínűleg az egyidejű betegségek terápiájával kell foglalkoznia.

Az Epstein-Barr vírusra gondoltunk. Leírják a gyermekek és felnőttek tüneteit és kezelését.