Fulladás. A kóros állapot kialakulásának okai és mechanizmusa. A fulladások fajtái. A sürgősségi és orvosi ellátás biztosításának szabályai. A fulladás szövődményei, következményei és megelőzése. Elsősegélynyújtás fulladás esetén

A perzselő nyári hónapokban, ha nem is nyaralunk, hanem a ház közelében folyó (tó, ár, tó, tenger...) kevesen nem hajlandók felfrissülni és úszni, hogy eltüntessük a fülledtség és a fülledtség nehéz érzését. hőt a testből. A megkönnyebbülés lehűlése után az emberek elvesztik az óvatosságukat, és egyáltalán nem gondolnak a következményekre. Emiatt nagyon valószínű, hogy valaki a parton hagyott elsősegélyre szorul fulladás miatt annak a személynek, akinek nem sikerült kijutnia a vízből. Mivel mindannyian (ritkábban vagy gyakrabban) vízparton tartózkodunk, jó lenne, ha mindenki tudná, mit kell tenni kritikus helyzetekben.

A fulladás típusai

Mint minden más magasan szakosodott vállalkozásban, a fuldokló emberek mentése során a kényszermentő nem fog beleavatkozni legalább egy kis elméleti bázisba. Legalább kis mértékben meg kell különböztetni a fulladás típusait - az elsősegély, amelyet az orvosok érkezése előtt kell nyújtani, nagyban függ attól, hogy az áldozat pontosan hogyan fulladt meg. Általánosságban elmondható, hogy a fulladásnak három típusa van:

1. Képzeletbeli. A bőr színe szerint fehér asphyxiának is nevezik. Egy másik név a syncopal fulladás. Nagyon kevés víz jut a légzőszervekbe: azonnal görcsöt okoz, az ember légzése leáll.
2. Valódi fulladás, ez is kék fulladás. A bőr kék színűvé válik, különösen a fülek körül és az ujjak hegyén. A víz nagy mennyiségben kerül a tüdőbe és a számukra megfelelő szervekbe.
3. Asphyxiás fulladás. A víz egyáltalán nem hatol be a légzőszervekbe - a görcsöt (és az esetleges későbbi halált) más tényezők okozzák. A külső jelek, mondhatni, valahol a közepén vannak a kék és a fehér fulladás között. És mellesleg ezt a fajta fulladást a legnehezebb rehabilitálni.

Ha a hatalmában áll, hogy elsősegélyt nyújtson a fulladáshoz, akkor mindenekelőtt a bőr tónusára kell figyelnie - segítségével meghatározhatja, hogy pontosan mit kell tennie először.

Szinkópiás fulladás

Leggyakrabban egy váratlan vízbe merüléssel jár. A katasztrófák során vízbe fulladtak túlnyomó többsége ebbe a kategóriába tartozik. Az ember hirtelen elveszik, és meg sem kísérli az életéért küzdeni. Szó szerint egy teáskanál víz a gégebe hullott görcsöt okozza, aminek következtében a légzés leáll és - szinte azonnal - a szívverés. Ennek megfelelően a syncope típusú fulladás első orvosi segélynyújtása azonnali mesterséges lélegeztetést igényel, amelyet mellkasi kompresszió kísér. Nem szabad azt gondolnia, hogy ilyen fulladás csak akkor következhet be, ha a bélés lezuhan. A hirtelen vízbe lökött személy is ebben a helyzetben lehet, és pontosan ugyanilyen elsősegélyre lesz szüksége a fulladáshoz. A jeges vízbe való váratlan merítésből származó jégsokk hasonló megnyilvánulásokkal jár.

Valódi fulladás: az első szakasz

Egy "igazi" fulladás esetén az embernek van ideje felismerni, mi történik vele, és aktívan küzd az életért. Képes visszatartani a lélegzetét, ha ismét vízbe merül, és mindent megtesz, hogy a felszínre emelkedjen. Ha a mentőknek ebben a szakaszban sikerült kirángatniuk a fuldoklót, az elsősegélynyújtás a fulladáshoz a felmelegítés (a stresszes helyzet erős hidegrázásban is megnyilvánulhat), a hányás ellenőrzése, amelyből a szervezetbe került vizet eltávolítják. , és nyugodt: az áldozat vagy súlyos depresszióban, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott izgatottságban lehet. A bőr kéksége ellenére a légzés és a normális szívverés gyorsan helyreáll, bár a fejfájás, gyengeség és köhögés akár egy hétig is eltarthat.

Valódi fulladás: második szakasz

Agonálisnak nevezik. Az ember eszméletlen, de a pulzusa és a légzése megmarad, bár a pulzus csak nagy artériákon érezhető. A bőr hideg és kék, az orrból és a szájból rózsaszínes hab jön. A mentőknek (és csak a közelben lévőknek) nagyon kevés idejük van az újraélesztésre: csak akkor van esélye a sikerre, ha az illető legfeljebb hat percig volt víz alatt. Sürgősen helyre kell állítani a légzési képességet, és ebben a szakaszban az elsősegélynyújtás fulladás esetén a víz eltávolítása a légzőrendszerből.

A valódi fulladás harmadik szakasza

klinikai halál. A külső jelek hasonlóak a második szakasz tüneteihez, de kiegészítik a légzés és pulzus hiányával, kitágult pupillákkal, amelyek nem reagálnak a fényre. A bőr lila és sápadt lesz. Az áldozaton csak szakember által végzett elsősegélynyújtás tud segíteni. Azonban még egy hozzáértő orvos intézkedései is ritkán segíthetnek a klinikai halálban.

Asphyxiás fulladás

Ennek okai lehetnek az előzetes túlmelegedés a napon, a fürdés előtt röviddel elfogyasztott alkohol, a vízbe ütés, az epilepsziás roham, a szívroham, sőt olyan betegségek is, mint a torokfájás vagy az influenza. A légzés nem a víz behatolása által okozott görcs miatt áll le. Később a tüdőbe kerülhet, de fulladás után oda áramlik. A fulladásos típusú fulladás esetén az elsősegélynyújtást megnehezíti, hogy nehéz meghatározni a fulladás okát. Még akkor is, ha eszméletéhez tért, és a légzése stabil, szívinfarktusa esetén ajánlott kórházba vinni az áldozatot.

A legelső akciók

Közvetlenül azután, hogy gyorsan megállapították, hogy a mentő milyen típusú fulladást szenved, elsősegélyt nyújtanak a fulladáshoz. Röviden sorolja fel a szükséges műveleteket:

1. A nyelvet kihúzzák, hogy az áldozat ne fulladjon meg emiatt. Lehet, hogy hurokkal kell rögzítenie, hogy ne süllyedjen el. A fulladás (fulladás) legelső segítsége az eltömődött száj és orr felszabadítása. Amikor egy személy megfullad, fel lehet tölteni iszappal vagy homokkal. Tehát a további tevékenységek elvégzése előtt ellenőrizni kell a külső légzőszerveket.
2. A víz kikerül a fuldokló testéből (valódi fulladás esetén). Ehhez az embert a térdére helyezik, és a hátára nyomják, amíg a víz el nem folyik a szájából.
3. Az áldozat megfordul; mesterséges lélegeztetést kap. A leghatékonyabb módszer a szájból szájba. Ha az állkapcsok összenyomódnak, és nem lehet kicsavarni, akkor a száj-orr módszerhez folyamodnak.
4. Ha nincs pulzus, akkor közvetett (az is zárt) szívmasszázst végeznek.
5. Amikor az ember magához tér, becsomagolják, melegen forrasztják (ha van ilyen), és kórházba küldik.

Amikor elsősegélyt nyújtanak a fulladáshoz, ne folyamodjon sem atropinhoz a bradycardia megszüntetésére, sem nyugtatóhoz a hidegrázás enyhítésére. Minden gyógyszert orvosnak kell felírnia a fuldokló állapotának felmérése után.

Mesterséges lélegeztetés és szívmasszázs

Mindenkinek tudnia kell, hogy ez hogyan történik, legalábbis általánosságban. Először is, az áldozatot a gyomrára nyomják - ha levegő volt a tüdőben, akkor kijön. Ezután az újraélesztő az összegyűjtött levegőt a szájon (orron) keresztül fújja a „betegnek”. Az eljárás sikeres voltának jele az áldozat mellkasának felemelése. Percenként legalább tucatszor kell levegőt fújnia. Ha nem biztos, hogy a levegő spontán elhagyja a tüdőt, fújás után ismét megnyomják a gyomrot.

A szív masszírozásához az egyik kezét a helyére helyezzük, a másikat pedig keresztbe helyezzük, és az egész test tömegével nyomást gyakorolunk rá. A nagy embereknek meg kell mérniük erőfeszítéseiket – előfordult már, hogy egy nagy súlyú embernek eltört egy bordája, hogy megmentsék. Minden mesterséges lélegzethez 4-5 lökés legyen. Mivel ezek az újraélesztési tevékenységek fizikailag meglehetősen megterhelőek, az elsősegélyt fulladás esetén általában többen, egymást helyettesítve nyújtják.

Nyolc év alatti gyermekeket egy kézzel masszíroznak száz ütés/perc sebességgel, csecsemőket két ujjal, és a frekvenciát 120 nyomásra növelik.

A fulladáshoz kapcsolódó sérülések

A legnehezebb az elsősegélynyújtás fulladás esetén, ha a fuldokló merülés közben megsérült. A leggyakoribb sérülések ebben az esetben a koponya és a nyakcsigolyák. A gerincvelő-sérülés jelenléte a végtagok érzékelésének hiánya alapján határozható meg. Az áldozatot sürgősen a hátára kell fektetni, sík és lehetőleg kemény felületre. Semmi esetre se fordítsa el a fejét. Ha fennáll annak a veszélye, hogy egy személy megfullad a hányástól, óvatosan az egész testet az oldalára kell fordítani, a fejét fogva. A háton lévő helyzetben a fej finoman rögzítve van az oldalakon elhelyezett görgőkkel. A mentő megérkezéséig további intézkedés nem tehető.

A fulladást, mint a véletlen halálozás egyéb okait, gyakran fiatal és egészséges egyéneknél regisztrálják.

A fulladás prognózisa az áldozat vízből való kiemelésének és az újraélesztésnek az időszerűségétől függ.

Meghatározás

A fulladás fogalmának számos meghatározása létezik, valószínűleg nem kevesebb, mint a problémával foglalkozó szerzők.

Egyes szerzők a fulladást fulladásos halálként határozzák meg, amikor víz alá merülnek. Egyes szerzők az általánosabb "merítési szindróma" kifejezést használják, bár a hideg vízbe merülés miatti hirtelen halál leírására is használják. A posztimmerziós szindróma, vagy másodlagos fulladás előfordulása egy látszólag egészséges beteg állapotának romlásával jár, ami a víz alá merítés következtében következik be.

Járványtan

Évente körülbelül 4500 ember fullad meg az Egyesült Államokban; A fulladás a harmadik vezető halálok a balesetekben.

Sokkal több áldozat (pontos számuk nem ismert) még a legsúlyosabb fulladásos esetekben is megmenthető. Édesvízben, különösen pezsgőfürdőben a fulladás gyakrabban fordul elő, mint a sós vízben. A fulladásos halálozások legnagyobb gyakorisága serdülőkorban és fiatalkorban figyelhető meg, bár a 4 év alatti gyermekek fokozott kockázati csoportot képviselnek. Kisgyermekeknél a fulladás nem mindig jár bizonyos sérülésekkel, ami a szülők (vagy rokonok) nagyfokú felelősségének és a balesetek esetén történő időben történő segítségnek köszönhető.

Az alkohol vagy a drogok gyakran kritikus szerepet játszanak a fulladásban.

Egyes esetekben fulladás történhet trauma következtében, különösen, ha a nyaki gerinc sérült. Az olyan tényezők, mint az úszás vagy merülés képességének túlértékelése, a hipotermia és a görcsök gyakran hozzájárulnak a fulladáshoz.

Klinikai kép

Kritikus esemény bekövetkezte után gyakran pánikszerű félelem lép fel, amit intenzív vízi mozgások és reménytelen lélegzetvisszatartás vagy hiperventiláció követ.

Mindez gyorsan hányáshoz, vízszíváshoz és hányáshoz vezet. Az aspiráció nélküli "száraz fulladás" a gégegörcs és a glottikus elzáródás eredménye, amelyről úgy vélik, hogy az esetek 10-15%-ában a halál oka. Bármi legyen is a kritikus állapot kialakulásának mechanizmusa, a közös vége a mély hipoxémia.

A tengeri és édesvíz egyaránt kioldja a felületaktív anyagot az alveolusokból, de az édesvíz megváltoztatja a felületaktív anyag felületi feszültségi tulajdonságait is. A felületaktív anyag elvesztése atelektáziához, a lélegeztetés-perfúzió kapcsolatának romlásához és az alveoláris-kapilláris membrán károsodásához vezet. Hipoxémia akkor fordul elő, ha még kis mennyiségű vizet is szívnak; a kísérletben 2,2 ml/kg édes vagy sós víz leszívása során figyelték meg. A baktériumok, algák, homok, részecskék, hányás és kémiai irritáló anyagok felszívása hozzájárulhat a hipoxémiához.

A nem kardiogén tüdőödéma a tüdő közvetlen károsodása, a felületaktív anyag elvesztése, a gyulladásos elváltozások és az agyi hipoxia következtében alakul ki.

A búvárkodás utáni légzési elégtelenség és agyi ischaemia előfordulása életveszélyt jelent.

Modell és munkatársai szerint 40 fulladást túlélőnél a szobalevegő spontán belégzése során az átlagos artériás nyomás 67 Hgmm volt. Betegeik több mint 1/3-a (91-ből) intubált; legtöbbjük mesterséges lélegeztetést igényelt pozitív végkilégzési nyomással. A pulmonalis diszfunkció ilyen magas előfordulási gyakorisága ellenére csak egy olyan betegnél figyeltek meg halálozást, akinek a Pa02 FiO értéke 150 felett volt; a halál neurológiai rendellenességek miatt következett be.

A rossz szöveti perfúzió és a hypoxaemia a betegek túlnyomó többségénél metabolikus acidózishoz vezet, de a szív- és érrendszer állapota meglepően stabil, ami valószínűleg az áldozatok fiatal korának köszönhető. A vértérfogat változása a leszívott folyadék jellegétől és mennyiségétől függ, de életveszélyes változások ritkán figyelhetők meg. A fuldokló áldozatok elektrolitzavarai ritkán jelentősek; a hematológiai paraméterek általában normálisak maradnak, bár egyes esetekben hemolízis figyelhető meg, ami vérszegénységhez vezet. Ritkán disszeminált intravaszkuláris koaguláció fordul elő.

A veseműködés általában nem érintett, bár proteinuria és (a hemolízis következményeként) hemoglobinuria is megfigyelhető. Hipoxia vagy myoglobinuria következtében akut tubuláris nekrózis léphet fel.

Kezelés

Kórház előtti ellátás

A fulladás kezelése a helyszínen kezdődik az áldozat gyors, de óvatos kiemelésével a vízből (1. táblázat).

Némi óvatossággal kell eljárni, tekintettel a gerincvelő esetleges károsodására búvárkodás vagy szörfözés közben. Az esetek túlnyomó többségében a nyaki gerincvelő károsodása merüléskor következik be, amikor csigolyatörés következik be, amikor a fej szilárd akadályba ütközik, különösen a C5-höz.

A gerincvelő-sérülés diagnosztikai jelei lehetnek paradox légzés, letargia, priapizmus, megmagyarázhatatlan hipotenzió vagy bradycardia. A mentőknek és a mentőknek meg kell támasztani az áldozat nyakát, betartva a szükséges óvintézkedéseket az elsősegélynyújtás során. A sérülés mechanizmusára vonatkozó anamnesztikus adatok megbízhatatlanok lehetnek, ezért az orvosnak mindenképpen röntgenfelvételt kell készítenie a nyaki gerincről.

1. táblázat: Vízbefulladás áldozatainak kórház előtti ellátása

Biztosítania kell a légutak átjárhatóságát és (ha szükséges) a tüdő mesterséges szellőztetését; minden betegnek kiegészítő oxigént kell kapnia. A légzés- és szívleállásban szenvedő betegeknél el kell kezdeni a szív- és tüdő újraélesztését, még akkor is, ha a siker esélye minimális.

Az enyhe tüneteket mutató betegek nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot kapnak, míg a súlyosabb betegek kivizsgálásra kórházba kerülnek.

A vízen végzett kardiopulmonális újraélesztés általában hatástalan, sőt veszélyes a mentőre nézve; csak szilárd és stabil felület esetén lehet megkísérelni. A testtartási vízelvezetés vagy a hasi nyomás (Heimlich-manőver) nem bizonyult hatékonynak a tüdőből való víz eltávolításában és az oxigénellátás javításában.

Amint azt a kísérleti vizsgálatok mutatják, az édesvíz csak nagyon kis mennyiségben távolítható el a légcsőből, míg a sós víz sokkal nagyobb mennyiségben. A fuldokló áldozatok kis mennyiségű vizet szívnak fel, és kevés bizonyíték van arra, hogy ez a víz zavarja a szellőzést. Az áldozatot nem szabad hosszú ideig lehajtott fejhelyzetbe helyezni a helyszínen, mivel ez korlátozza a légutak szabályozását, megköveteli a lélegeztetés vagy a szív- és tüdő újraélesztésének megszakítását, és fennáll a gerincvelő-sérülés és egyéb fel nem ismert sérülések miatti állapotromlás veszélye.

Kórházi kezelés

Az állapotfelmérés és az áldozat segítségnyújtása során különös hangsúlyt fektetnek a kezdeti újraélesztésre, az egyidejű sérülések felismerésére, a légzési elégtelenség kezelésére és az agy hipoxia elleni védelmére (2. táblázat).

2. táblázat: Vízbefulladás áldozatainak kórházi kezelése

A 70-es évek óta tárgyalják az újraélesztés megvalósíthatóságát az ED-ben, különösen azoknál a gyermekeknél, akik nem hagyják abba az újraélesztést az osztályra lépés előtt. Peterson arról számol be, hogy minden túlélő gyermeknek, akinek újraélesztésre volt szüksége a kórházba kerüléskor, súlyos anoxiás encephalopathiája volt.

Ugyanakkor azzal érvelnek, hogy ez nem okoz komoly következményeket.

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a kómában, fix és kitágult pupillákkal rendelkező betegek körülbelül 20%-a jelentős neurológiai károsodás nélkül éli túl. Sajnos a perzisztáló vegetatív állapot előfordulási gyakorisága közel azonos volt (15%). Allman et al. jó eredményt észlelt a sürgősségi osztályon teljes szív- és tüdő újraélesztést igénylő betegek 24%-ánál.

Az ED-re történő beszállításkor megfelelő oxigénellátást kell biztosítani, meg kell erősíteni a nyaki gerinc integritását, és azonosítani kell a kapcsolódó sérüléseket.

A tüdőelégtelenséget nehézlégzés, tachypnoe vagy további izmok légzésében való részvétel alapján lehet megítélni. A vizsgálat során sípoló vagy ziháló légzés figyelhető meg, bár a tüdőből víz felszívása utáni auskultáció nem tár fel rendellenességet.

A vizsgálat során minden betegnek kiegészítő oxigént kell kapnia, a mérsékelt tünetekkel járó sérülteknek pedig 100%-os oxigént kell kapniuk a megfelelő (dokumentált) oxigénellátás eléréséig. Ha a nagy oxigénáramlás (40-50%) nem tudja megfelelő szinten tartani az artériás POL-t (felnőtteknél 60 Hgmm felett, gyermekeknél 80 Hgmm felett), akkor a beteget intubálják és gépi lélegeztetést végeznek.

Egyes betegek csak fokozott oxigénellátást és folyamatos pozitív légúti nyomást (CPAP) igényelhetnek gépi lélegeztetés nélkül.

A CPAP-os maszkos lélegeztetésre csak éber betegek számítanak, akik nem hánynak. A legtöbb intubált beteg valamilyen gépi lélegeztetést igényel, például időszakos kötelező lélegeztetést CPAP-val vagy rendszeres gépi lélegeztetést pozitív végkilégzési nyomással.

Azoknál a betegeknél, akiknek a hőmérséklet-regiszter a szabványos hőmérő alsó jelzésénél van, további vizsgálatra van szükség.

A legjobb, ha hipotermiás hőmérővel rendelkezünk, de a sürgősségi osztályok használhatnak alacsony hőmérsékletű hőmérőket, amelyek elérhetőek a klinikai laboratóriumban és a műtőben. A hipotermia mozgásképtelenné teheti az úszót, ami fulladáshoz, primer kamrafibrillációhoz vagy különféle anyagcserezavarokhoz vezethet.

A súlyos hipotermia gyakran elhúzódó merülést jelez, és rossz prognosztikai jel.

Ennek ellenére sok beteg túléli még hosszan tartó (több mint 40 perc) hideg vízzel való érintkezést is. Testhőmérsékletük 30 °C alatt volt, vízbe merítés után pedig 20 °C alatt volt. A hipotermia védő hatásának természete nem tisztázott; talán a hipotermia lelassítja az anyagcserét, vagy elősegíti a vér preferenciális tolatását az agyba, a szívbe és a tüdőbe (merülési reflex). A súlyos hipotermia és a halál közötti hasonlóságból a jól ismert aforizma született: "senkit sem szabad halottnak tekinteni, amíg halott, hanem melegnek". Azon vízbefulladás áldozatait, akiknél hipotermia alakul ki, legalább 30-32,5°C-ra kell felmelegíteni, mielőtt az újraélesztési kísérletet abbahagynák.

Megfelelő laboratóriumi adatokat kell beszerezni (lásd a 2. táblázatot).

Intubált betegeknél Gram-festés és légcsőtenyésztés megfelelő lehet. Az oxigénellátás közvetlen mérése és a sav-bázis állapot felmérése az artériás vérgázok elemzésében lehetővé teszi a tüdőszövődmények kezelésének korrekcióját és a nátrium-hidrogén-karbonát bevezetésének szükségességének meghatározását.

A tüdő röntgenváltozásai nem korrelálnak jól a POL-val, ezért fontos az artériás vérgázok közvetlen meghatározása. Ennek ellenére a röntgenvizsgálatnak prognosztikai értéke lehet. A tüdő képalkotás során jelentős eltéréseket észlelő betegek közel 50%-ánál intubálásra van szükség, amelyre nagyon ritkán van szükség normál mellkas röntgenfelvételeken. A súlyos fulladást követő mellkasröntgen normális maradhat, vagy általános tüdőödémát, hilar infiltrátumokat vagy egyéb elváltozásokat mutathat.

Súlyos tünetekkel vagy instabil állapotú betegek NaHCO3-at kapnak (a kezdeti dózis 1 mekvivalens/kg), még mielőtt a vérgáz eredmények rendelkezésre állnak, kivéve, ha ezt a helyszínen tették meg.

Szükség esetén a hörgőgörcs standard terápiáját, valamint az elektrolit-egyensúlyhiány, hipoglikémia, hipotermia, aritmia és hipotenzió korrekcióját végezzük. Hipotermiás betegek szívritmuszavarának elkerülése érdekében centrális vénás katétert (ha használják) nem szabad a szívbe bevezetni. A gyomor nazogasztrikus szondával történő kiürítése segít megelőzni a hányást, a Foley katéter behelyezése pedig segít a diurézis szabályozásában.

Vízbefulladáskor sem az antibiotikumok, sem a szteroidok nem változtatják meg az aspirációs tüdőgyulladás vagy tüdőödéma lefolyását, és nem adhatók profilaktikusan.

Merülés utáni szindróma

Korábban számos publikáció számolt be a posztimmerziós szindrómáról, vagy "másodlagos vízbefulladásról", amelyben a betegek 2-25%-a szenvedett állapotromlást, majd meghalt a látszólag sikeres újraélesztés után.

A másodlagos fulladás áldozatainak többsége progresszív tüdőelégtelenségben szenved. E betegek túlnyomó többsége olyan tünetekkel vagy jelekkel rendelkezik, amelyek ma már megfelelő vizsgálattal könnyen azonosíthatók. Ennek ellenére a másodlagos vízbefulladás koncepciója számos ajánláshoz vezetett az összes áldozat állapotának kórházi megfigyelésére.

Fontos helyesen meghatározni, hogy az áldozatok közül melyiknek van szüksége kórházi kezelésre.

A tüdőelégtelenség kialakulásának kockázati csoportjába azok a súlyos, átmeneti hypoxiában szenvedő betegek tartoznak, akiknek aspirációja vagy korábban szív- és tüdőbetegségük van. Ezeknél a betegeknél "jelentős" fulladásos esemény és olyan tünetek jelentkeznek, mint a köhögés, nehézlégzés vagy tachypnoe; előfordulhatnak ájulási epizódjuk a vízben. Több információra van szükség a tünetmentes, kivizsgálást igénylő betegek azonosításához a sürgősségi osztályon, valamint a jelentős károsodásban szenvedő betegek sürgősségi osztályán a kivizsgálás és követés megfelelő időtartamának meghatározásához.

Prognózis és újraélesztés agyi rendellenességekben

A túlélésre és a fulladás utáni súlyos neurológiai károsodás gyakoriságára vonatkozó statisztikák értelmezése nehézségeket okoz.

Ezek az adatok a betegek állapotának meghatározásától, életkorától, vízhőmérsékletétől, a kezelés jellegétől és sok más tényezőtől függően változnak. Számos közelmúltbeli tanulmány a betegek 2/3-ánál jó kezelési eredményeket jelez, miközben a betegek körülbelül 20%-a meghal, 15%-uk pedig súlyos neurológiai rendellenességekkel küzd, beleértve a tartós vegetatív állapotot is.

Szinte minden éber és teljesen öntudatos beteg túléli súlyos következmények nélkül.

Allman és munkatársai szerint azoknak a betegeknek 24%-a, akiknek teljes szív- és tüdő újraélesztésre volt szükségük, és akiknél a Glasgow-i pontszám 3 volt az ED-ben való tartózkodásuk kezdetén, ép neurológiai funkcióval élt túl. Az intenzív osztályon (ICU) kezelt, 3-as kómában szenvedő betegek meghaltak, vagy (ha túlélték) vegetatív állapotba kerültek, míg azokat a betegeket, akiknek kómája 4-5 volt az intenzív osztályon, túlélőkre osztották. súlyos következmények nélkül, meghalt és életben maradt, de vegetatív állapotba kerül. Az intenzív osztályon 5 pont feletti pontszámmal rendelkező betegek halálát nem valószínű, hogy neurológiai szövődmények okozták.

Conn és mtsai. Az agyi újraélesztés elvein alapuló séma szerint a fulladás után súlyos állapotú gyermekeket kezeltek.

Ez a séma mérsékelt dehidrációt tartalmaz folyadékkorlátozással és diuretikumok alkalmazásával, valamint mechanikus lélegeztetést 150 Hgmm feletti relatív páratartalom mellett. és PCOj = 30 Hgmm, hipotermia 30 °C-ig, izomlazulás, kortikoszteroidok alkalmazása és a tudat kikapcsolása barbiturátokkal. A szerzők jobb eredményekről számolnak be a decortication és decerebration betegek esetében a retrospektív kontrollokhoz képest az azonos kategóriájú áldozatok csoportjában.

Annak ellenére, hogy az agyi újraélesztési technikákat széles körben alkalmazzák fuldokló gyermekeknél, egy közelmúltban végzett randomizált prospektív vizsgálat, amelyben tiopentális terhelést alkalmaztak kómás szívleállást túlélőknél, kimutatta, hogy a tiopentál nem javítja a túlélést, és nem növeli a jó agyműködésű betegek számát.

Azok a betegek, akiknél súlyos agyi ischaemia után intracranialis hypertonia (20 Hgmm-nél nagyobb koponyaűri nyomás) alakul ki, szinte mindig meghalnak, vagy tartósan vegetatív állapotban maradnak.

A normál koponyaűri nyomású (ICP) betegek prognózisa azonban eltérő lehet, azaz az áldozatok súlyos következmények nélkül túlélhetik, vagy vegetatív állapotban lehetnek; ezért az ICP kontrollja nem tesz különbséget a két csoport között. Az ICP monitorozás meglehetősen pontos előrejelzője a túlélésnek, bár nem sokat segít a prognózisban azok számára, akik súlyos neurológiai deficittel küzdenek.

Következtetés

A fulladás a baleseti halálozás gyakori oka, különösen a fiatalok körében.

A prehospitális ellátórendszernek biztosítania kell az áldozat gyors és biztonságos kiemelését a vízből, valamint az esemény helyszínén az alapvető létfontosságú funkcióit támogató intézkedések végrehajtását, beleértve a tüdő megfelelő mesterséges szellőztetését. A súlyosan fogyatékos áldozatokat kórházba kell szállítani.

A prehospitális ellátás középpontjában a nem-kardiogén tüdőödéma és tüdőelégtelenség kezelése kell, hogy álljon. A sürgősségi orvosi ellátás megközelítése az áldozat állapotának súlyosságától és a légzési nehézség mértékétől függ.

A betegek négy csoportra oszthatók.

Az első csoportba azok az áldozatok tartoznak, akiknél nem mutatkoznak jelentős vízbemerülés jelei, akiket rövid megfigyelés után szabadon engedhetnek. Kedvező anamnézis esetén artériás vérgáz analízis és mellkasröntgen nem kötelező, de ezek teljesítménye lehetővé teszi a betegek sürgősségi elbocsátására vonatkozó döntés megalapozását.

A második csoportba azok az áldozatok tartoznak, akiknél nem jelentkeznek súlyos tünetek a jelentős bemerülési epizód után; megfigyelésre kórházi ápolásra szorulnak a késői tünetek esetleges kialakulásának észlelése érdekében.

A harmadik csoportba tartozó betegek közepesen súlyos hipoxémiában szenvednek, amely oxigénterápiával korrigálható. A hipoxémia megszüntetése után és komplikációk hiányában kórházba kerülnek és kiengedik őket a kórházból.

A negyedik csoportot a légúti distresszben szenvedő betegek alkotják, akiknek légcsőintubációra és gépi lélegeztetésre van szükségük. Ezeknél a betegeknél a prognózis általában főként neurológiai állapotuktól, és kisebb mértékben a tüdőelváltozásoktól függ.

A fulladás az egyik leggyakoribb halálok a fiatalok körében. Így a WHO szerint évente körülbelül 10 ezren halnak meg vízbe fulladás következtében Oroszországban, 7000-en az USA-ban, 1500-an Angliában, 500-an Ausztráliában.

Fulladás- ez egy akut kóros állapot, amely a folyadékba való véletlen, szándékos merítéssel alakul ki, majd a légutakba kerülő folyadék következtében akut légzési és szívelégtelenség alakul ki.

A vízi halálozás fő okai: úszni tudatlanság, alkoholfogyasztás, szülői felügyelet nélküli gyermekek megtalálása, biztonsági szabályok megsértése. Ha a felnőttek elsősorban saját hanyagságuk miatt halnak meg, akkor a gyermekek halála általában a szüleik lelkiismeretén múlik.

Balesetek nem csak a vízi magatartási szabályok megsértése miatt következnek be, hanem a nem felszerelt víztestekben való úszás, valamint az úszólétesítmények balesetei miatt is. Az utóbbi időben nagyon népszerűvé váltak a víz alatti sportok (búvárkodás) és a snorkeling. Miután vásárolt egy snorkelt, maszkot és uszonyokat, egyesek úgy vélik, hogy készek elsajátítani a víz alatti elemet. A berendezések kezelésének képtelensége azonban gyakran halállal végződik.

Hosszú víz alatti tartózkodás esetén, ha nem tudja megújítani a szervezet oxigénellátását, egy személy elveszítheti eszméletét és meghalhat. A túlterheltség, túlmelegedés vagy hipotermia, alkoholmérgezés és egyéb kísérő okok hozzájárulnak a vízi halálhoz.

A vízen pihenve be kell tartania a magatartási szabályokat és a biztonsági intézkedéseket:

úszni csak az engedélyezett helyeken, jól karbantartott strandokon szabad;

ne ússzon meredek, meredek partok közelében, erős sodrással, mocsaras és benőtt területeken;

a víz hőmérséklete nem lehet 17-19 foknál alacsonyabb, legfeljebb 20 percig ajánlott benne tartózkodni, és a vízben töltött idő fokozatosan 3-5 perccel nő;

jobb, ha többször úszik 15-20 percig, mivel a hipotermia görcsöket, légzésleállást és eszméletvesztést okozhat;

hosszan tartó napon tartózkodás után ne lépjen be vagy ugorjon bele a vízbe, mivel a víz éles lehűlése szívmegállást okozhat;

tilos merülni hidakról, kikötőhelyekről, mólókról, felúszni a közeli csónakokra, csónakokra, hajókra;

nem vitorlázhatsz messze a parttól légmatracon és körön, ha nem tudsz úszni;

csónakon veszélyes átszállni, beszállni, a csónakot a megállapított normát meghaladóan túlterhelni, zsilipek, gátak közelében és a folyó hajóútjának közepén közlekedni;

fontos tudni, hogy a vízen korlátozó táblák jelzik a vízterület ellenőrzött fenekű végét;

a felnőtteknek emlékezniük kell arra, hogy a gyerekeket ne hagyják felügyelet nélkül.

A vízbe fulladásnak három típusa van:

Kék (igaz, nedves);

fehér száraz);

Halál vízben (syncope típusú fulladás).

Kék fuldoklással víz tölti meg a légutakat és a tüdőt, a fuldokló az életéért küzd, görcsös mozdulatokat végez, vizet szív magába, ami megakadályozza a levegő áramlását. Az áldozat bőre, fülkagylója, ujjbegyei, az ajkak nyálkahártyája lila-kék árnyalatot kap. Ennél a fajta fulladásnál az áldozat megmenthető, ha a víz alatti tartózkodás időtartama nem haladja meg a 4-6 percet.

Fehér fulladással a hangszalagok görcsössége van, bezáródnak és a tüdőbe nem jut be a víz, de a levegő sem megy át. Ezzel párhuzamosan az ajkak bőre és nyálkahártyája elsápad, leáll a légzés és a szívműködés. Az áldozat ájult állapotban van, és azonnal a fenékre süllyed. Az ilyen típusú fulladás esetén az áldozat 10 percnyi víz alatti tartózkodás után megmenthető.

Syncope típusú fulladás a szívműködés és a légzés reflex-leállása következtében jelentkezik. Az ilyen típusú fulladás leggyakoribb változata akkor következik be, amikor az áldozat hirtelen hideg vízbe merül. Főleg nőknél és gyermekeknél fordul elő.

Az áldozat vízből való kiemelésének szabályai.

Ha a fuldokló képes önállóan feljutni a víz alól a felszínre, de a félelem érzése nem teszi lehetővé a felszínen maradást és a légutakba került víztől való megszabadulást, akkor a fürdő fő feladata a mentő segítsége, hogy megakadályozza, hogy a személy ismét vízbe merüljön. Ehhez használjunk mentőgyűrűt, légmatracot, úszófát, deszkát, rudat, kötelet. Abban az esetben, ha a fentiek egyike sem volt kéznél, akkor magának a mentőnek kell támogatnia a fuldoklót. Ebben az esetben helyesen kell úszni a fuldoklóhoz, el kell fogni, de rendkívül óvatosnak kell lennie.

Fel kell úszni hátulról, meg kell ragadnia a hajánál vagy a hónaljnál, arccal felfelé kell fordulnia, és a fejét a víz felszíne fölött kell tartania.

Az áldozat helyzetét megtartva ússzon a partra. Ha van egy csónak a közelben, akkor az áldozatot belerángatják.

Elsősegélynyújtás fulladás esetén.

Az elsősegélynyújtás azonnal megkezdődik a sérült fuldokló vízből való kiemelése után.

Az áldozatot gyomrával a segítő személy hajlított térdére kell helyezni úgy, hogy a feje lejjebb legyen a mellkasnál, és minden szövetet (zsebkendőt, ruhadarabot, ruhadarabot) eltávolítsunk a szájüregből és a garatból. víz, homok, alga, hányás. Ezután több erőteljes mozdulattal összeszorítják a mellkast, így kiszorítják a vizet a légcsőből és a hörgőkből.

Kék fulladás esetén használhatja azt a technikát, hogy megnyomja az áldozat nyelvének gyökerét, ezáltal reprodukálja a gag reflexet, és eltávolítja a vizet a légutakból és a gyomorból.

Miután a légutakat megszabadították a víztől, az áldozatot a hátára fektetik egy sík felületre, és légzés és szívműködés hiányában megkezdik az újraélesztést.

Fehér típusú fulladás esetén, ha az áldozat a vízből való kiemelés után eszméletlen, a sértettet sima felületre kell fektetni, a fejét hátra kell dönteni, az alsó állkapcsot előre kell tolni, majd a szájüreget meg kell tisztítani az iszaptól, alga, hányás ujjaival egy zsebkendőbe csavarva.

Ha a légutak átjárhatósága nem állítható helyre, azonnal kezdje meg a kardiopulmonális újraélesztést.

Elfogadhatatlan az időt vesztegetni a víz eltávolítására a tüdőből és a gyomorból, az áldozat meleg helyiségbe szállítására, ha klinikai halál jelei vannak!

Ha az áldozat a partra szállítás során eszméleténél van, a pulzusa és a légzése megmarad, akkor elegendő egy sík felületre fektetni. Ebben az esetben a fejet le kell engedni. Az áldozatot le kell vetkőzni, száraz törülközővel dörzsölni, forró teát vagy kávét inni, be kell csomagolni és pihentetni kell.

Az áldozatot feltétlenül kórházba kell helyezni, mivel fennáll a szövődmények lehetősége.

Mindannyian szeretünk pihenni, különösen a tengernél vagy a folyónál. Az ünnepek azonban nem mindig kellemesek. Gyerekkorunk óta azt tanították nekünk, hogy a játéknak nincs helye a vízen, és ha nem tudsz úszni, ne menj messzire. Miután felnőttünk és megtanultunk úszni, profi úszóknak tartjuk magunkat, és szilárdan bízva erősségeinkben és képességeinkben, úszunk, amerre a szemünk néz.

Kevesen gondolunk bele egy hosszú úszás vagy a vízen való játék következményeire és veszélyeire. Helytelen viselkedés, részeg fürdés, vészhelyzetek - mindez tele van fulladással. A fulladás baleset, amelyet folyadék bejutása az ember légzőrendszerébe, és ennek eredményeként oxigénéhezés kísér.

Egyetlen ember sem mentes az ilyen esetektől. Minél hamarabb kiemelik a fuldoklót a vízből, és minél hamarabb nyújtanak neki elsősegélyt, annál nagyobb az esélye az életének megmentésére. Mindenkinek képesnek kell lennie és tudnia kell, hogyan kell mentőt biztosítani az áldozatnak a vízen. Ebből a cikkből megtudhatja, hogyan kell cselekedni, ha egy személy megfullad az Ön jelenlétében.

Az orvosi gyakorlatban négyféle fulladás létezik. Mindegyiket saját jellemzői jellemzik.

1. Elsődleges, nedves vagy valódi. A légúti és a gyomor-bél traktus folyadékába való behatolás kíséri. Ha vízbe merítjük, a légzési ösztön nem csökken. Ennek eredményeként a hörgők és a tüdő megtelnek vízzel. Jellemzője a szájból történő habfelszabadulás és a bőr cianózisa.
2. Száraz vagy fulladásos. Víz alá merítéssel és tájékozódási veszteséggel, a gége görcsével és a gyomor folyadékkal való megtelésével jár. Ezenkívül a légutak elzáródása és fulladás alakul ki.
3. Ájulás vagy ájulás. Sápadtnak is nevezik. Jellemzője, hogy a dermis halvány, fehér-szürke vagy kékes árnyalatot kap. A halál a szív és a tüdő reflexes leállása miatt következik be. A halvány fulladást hőmérséklet-különbség, jeges vízbe merítés okozza.
4. Másodlagos. Ez a fulladás során hirtelen fellépő epilepsziás roham vagy szívroham eredménye. A tüdő a klinikai halál beállta után megtelik vízzel.

Cselekvési algoritmus fuldokló megmentésekor

A fuldoklónak azonnal segítséget kell nyújtani. Minden késedelem súlyos következményekkel jár, különösen halállal. Az áldozat állapota és élete attól függ, hogy mennyire szakszerűen és időben biztosították a mentőt. A cselekmények algoritmusa és azok sorrendje a fulladás során három szakaszra oszlik: vízben, szárazföldön és mentőautó után.

A fuldokló személy megsegítésének első lépése a partra húzása. Gyorsan és a lehető legpontosabban kell cselekedni.

• Ússz fel az áldozathoz hátulról, ragadd meg az Ön számára biztonságos módon (a fuldokló megragadhatja a ruháját és magával ránthatja). A legelfogadhatóbb és legsokoldalúbb lehetőség a haj vontatása (a módszer akkor indokolt, ha az áldozat hosszú haja van).
• Ha valaki még mindig megragadta a kezét vagy a ruháját, ne próbálja kioldani a kezét, így csak időt veszít. Merülj vele, a vízben ösztönösen kioldja a kezét.
• Ússz a partra hanyatt, evezés közben jobbkezesnél jobb kézzel, balkezesnél bal kézzel.
• Ügyeljen arra, hogy az áldozat feje a víz felett legyen, és ne nyeljen le vizet.

Miután lerántotta a fuldoklót a földre, folytassa a második lépéssel. A műveletek sorrendje a következő.

• Fektessük a hátára, majd szabadítsuk meg a légutakat az idegen anyagoktól és tárgyaktól, hányjunk és sártól, távolítsuk el a fogsort. Ne nyúljon az áldozat szájába puszta kézzel, az ujját csavarja be puha anyaggal.
• Fordítsd meg és tedd a térdre a hasaddal. A VRT-be jutott folyadék kifolyik.
• Dugja be két ujját a szájba, majd nyomja meg a nyelv gyökerét. A gag-reflexszel együtt minden felesleges folyadék távozik, és a légzési folyamat helyreáll.
• Ha ezek az intézkedések nem működnek, végezzen mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót. Fulladásos fulladás esetén azonnal újraélesztést kell végezni. Ebben az esetben a hányást kiváltó szakasz kimarad.

A harmadik szakasz olyan intézkedések végrehajtását foglalja magában, amelyek hozzájárulnak az áldozat állapotának további helyreállításához.

• Helyezze az oldalára.
• Fedjük le egy takaróval vagy száraz törülközővel.
• Hívj egy mentőt.
• Egy pillanatra se hagyja magára a beteget, figyelje állapotát az orvosok megérkezéséig.

Valódi vagy nedves fulladás esetén a víz az esetek 70% -ában közvetlenül behatol a tüdőbe. A pulzusérzés, a pupillák vizsgálata, a felmelegítés és a vérkeringés fenntartása (lábemelés) mellett gyakran van szükség mesterséges lélegeztetésre.

Asphyxiás fulladás esetén a folyadék soha nem jut be a tüdőbe. Ehelyett a hangszálak görcsössége van. A halálos kimenetelt a korai segítség és a hipoxia okozza. Ennél a fajta fulladásnál az első teendő a kardiopulmonális újraélesztés. A második szakasz a mentőhívás, a harmadik pedig a beteg felmelegítése.

Újraélesztés

A fulladás során előforduló légzés- és szívleállás gyakori jelenség. A tüdőfunkció helyreállítása és az emberi élet megmentése érdekében haladéktalanul el kell kezdeni a mesterséges lélegeztetést és a szívmasszázst. A szájról szájra technikát a következőképpen hajtjuk végre.

• Nyissa ki az áldozat száját, távolítsa el a nyálkát és az algát (ne felejtse el ruhával becsomagolni az ujjait). Várja meg, amíg az összes folyadék kiürül a szájából.
• Fogja meg az arcát, hogy a szája ne csukódjon be, döntse hátra a fejét, és emelje fel az állát.
• Csípje meg az orrjáratokat, vegyen egy mély lélegzetet, és szívja be a levegőt az áldozat szájába. Az ismétlések száma percenként 12.
• Ellenőrizze a pulzusát.
• Egy idő után megjelenik a lélegzet.

A szívmasszázst a lehető leggondosabban kell elvégezni, mivel nagy a bordák károsodásának veszélye.

1. Helyezze a személyt a földre.
2. Tegye az egyik kezét a szegycsontra, a másikat tegye a tetejére, 90 fokos szögben.
3. Végezzen ritmikus mellkaskompressziót, percenként kb.
4. A kisgyermek szíve munkájának folytatásához két ujjal kell nyomást gyakorolni.
5. Ha több mentő van, az újraélesztést egyidejűleg végezzük, ha van, akkor félpercenként kell váltani a mesterséges lélegeztetést szívmasszázzsal.

A fulladás okai és jelei

Az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint a fulladás olyan légzőszervi megbetegedés, amelyet merítés vagy hosszan tartó víznek való kitettség okoz. A hosszú víz alatti tartózkodás nemcsak légzési elégtelenséggel, hanem fulladással is jár. Az áldozat korai vagy helytelen elsősegélynyújtása halálos kimenetelű. Az agy maximum hat percig tud dolgozni hipoxia alatt, ezért a lehető leggyorsabban kell cselekedni, nem kell mentőt várni.

Számos oka lehet annak, hogy egy személy megfulladhat. Nem mindegyik, és nem is mindig véletlenszerűen. Ezt a helyzetet a következők okozhatják:

• sérülések sekély vízben való merülés közben;
• úszás feltáratlan tározókban;
• alkoholos mérgezés;
• vészhelyzetek: görcsök, stroke, diabéteszes vagy hipoglikémiás kóma;
• képtelenség úszni;
• hanyag hozzáállás a gyerekekhez, az oktatás hiánya;
• örvényekbe zuhanás, vihar.

A közhiedelemmel ellentétben meglehetősen nehéz felismerni a fuldoklót, mivel külső víztartása teljesen hétköznapinak tűnik. A nyugodt viselkedés annak köszönhető, hogy a légzészavar miatt nem tud segítséget hívni. A maximum, amire az embernek elegendő ideje és energiája van, az a belégzés. Hogyan lehet megérteni, hogy egy személy megfullad, ha nem kiált segítségért? Könnyű megérteni, hogy az áldozatnak segítségre van szüksége, ha Ön figyelmes.

A fuldokló feje hátrafelé helyezkedik el, a szája nyitva van. A fej víz alatt lehet, a száj pedig a víz felszínéhez közel helyezkedhet el. A fuldokló szeme vagy a haja alatt van elrejtve, vagy csukva van. A fuldokló légzése gyakori és mély. Ez annak a vágynak köszönhető, hogy a levegő lehető legnagyobb részét rögzítik.

Annak megértéséhez, hogy az áldozat megfulladt, miután kivette a vízből, a következő tüneteket használhatja: puffadás, mellkasi fájdalom, kékes vagy kékes bőrtónus, köhögés, hányás, légszomj.

Következmények és lehetséges szövődmények

Még azután is, hogy a beteg magához tért, szakképzett segítségre van szüksége. Az a tény, hogy édesvízbe fulladáskor akár néhány óra múlva is bekövetkezhet a halál. Éppen ezért tartsa kordában a helyzetet, és ne lépjen el az áldozattól, amíg a mentő meg nem érkezik. A hosszan tartó eszméletlen állapotban és oxigén nélkül való tartózkodás tele van:

• az agy és más belső szervek és rendszerek károsodott működése;
• neuralgia;
• kémiai egyensúlyhiány;
• állandó vegetatív állapot.

Tengerbe és édesvízbe fulladás: van különbség?

Baleset történhet a tengerben, a sebességnél és a folyóban egyaránt. Az édesvízbe fulladás azonban alapvetően különbözik a sós tengervízbe való merítéstől. Mi a különbség?

A sós víz belélegzése kevésbé veszélyes, és megnyugtatóbb a prognózisa. A magas sótartalom megakadályozza a folyadék behatolását a tüdőszövetbe. Azonban a vér besűrűsödik, és nyomás nehezedik a keringési rendszerre. Tíz percen belül teljes szívleállás következik be, de ez az idő elegendő egy ember életének megmentéséhez.

Az édesvízbe búvárkodás bonyolultabb folyamat. A folyadék bejutását a tüdő sejtjeibe azok duzzanata és felrobbanása kíséri. Ezenkívül a víz felszívódik a vérbe, és folyékonyabbá teszi azt, ami a hajszálerek megrepedését, a szívműködés megzavarását és a szív teljes leállását okozza. A folyamat időtartama néhány perc. Édes vizekben a halálos kimenetel sokkal gyorsabban következik be.

Veszélyek, amelyek mindenkire leselkedhetnek

Különféle veszélyek leselkedhetnek a vízre: algák, vihar vagy erős áramlat. És ezekből a helyzetekből az életek megmentése érdekében ésszerű kiutat kell találni. Persze nehéz belegondolni, mikor kezd el süllyedni, vagy mikor szívják be az algák. De akkor is koncentrálnod kell.

Gyakran előfordul, hogy egy úszástudással nem rendelkező személy a vízben találja magát, nem pedig a parton. Ebben az esetben a lényeg, hogy ne ess pánikba, hanem próbálj a vízen maradni, amíg a segítség meg nem érkezik. A vízen kell feküdni, és lassan és mélyen lélegezni. Ne próbáljon meg úszni, csak elpazarolja minden energiáját. Hideg vízben tartózkodás esetén sokkhatás léphet fel. Fontos, hogy figyelje a légzését, és próbáljon mindig a vízen maradni.

Az erős áramlatok gyakran fulladást okoznak. Csak annyit kell tennie, hogy abbahagyja a vele való harcot. Ez energiapazarlás. Menj az áramlással, és amint ereje csökken, fordulj meg és ússz a partra.

Gyakran az úszók útközben algákkal találkoznak. Sokan azonnal megpróbálnak megszabadulni tőlük. Vannak, akik még merülnek is, hogy megfejtsék. Ezt nem szabad megtenni, mivel az algák, miközben kiszabadítja a lábát, belegabalyodhat a nyakába. Helyes, ha belegabalyodik a folyó vagy a tenger növényzetébe, és éles, visszataszító ütéseket okoz. Megpróbálhatja úgy is görgetni őket, hogy egyik lábát a másikhoz dörzsöli.

1. Ne játssz a vízben. Ne használjon olyan szórakoztatást, amely egy személy elfogásával jár.
2. Ha süllyedni kezd, vagy belegabalyodik a hínárba, semmi esetre se sikoltson. Sikoltozáskor az ember mélyeket lélegzik, ami tele van víz lenyelésével. A folyadék a vérbe és a felső légúti rendszerbe kerülve a belső szervek működésének romlását idézi elő.
3. Ha fáradt, hagyja fel a hosszú távú úszást.
4. Ha begörcsöl a lábad, merülj bele, húzd fel a nagylábujjadat, próbáld kiegyenesíteni.
5. Ne ússzon feltáratlan és ismeretlen vizekben.
6. Tanulj meg úszni.
7. Ne járj vékony jégen.
8. Kerülje az úszást ittas állapotban.

Ne hanyagolja el a biztonsági intézkedéseket, és mielőtt merülni vagy hosszú távot úszna, józanul mérje fel képességeit. Ne dicsekedj a képességeiddel, hanem dicsekedj a barátaiddal. A vízi játékok veszélyesek. Vigyázz magadra, és próbálj meg helyesen viselkedni a vízen.

Ma a nyári szünet témáját szeretném folytatni, de a vízre fókuszálva.

Természetesen szeretném, ha a cikk lényege olyan egyszerű lenne, mint az eleje, de sajnos ez itt nem fog menni. Mert a nap egyre melegebb. A tengerben és más víztestekben a víz felmelegszik. Egyre nő a piknikek száma. Sok ember szervezetében emelkedik a fok, és a józan ész gyakran háttérbe szorul. Az eredmény fulladás. Ráadásul, amint azt a statisztikák és a hírek mutatják, az emberek minden figyelmeztetés és egyéb megelőző intézkedés ellenére továbbra is fulladnak. Az ok a legtöbb esetben hőség, alkohol, víz - görcs, eszméletvesztés ...

Az előző bekezdés három pontját az elménk a „fulladt ember”-re cserélheti, de én a „megmentett ember”-re szeretném felváltani, aki legközelebb jobban tudatában lesz a saját biztonságának a vízen.

Nézzük, kedves olvasók, hogyan segíthetünk abban a helyzetben, amikor egy személy fulladozni kezd, és egy másik személy segítségére szorul. Sőt, miután kihúzták az embert a vízből, elsősegélyt is kell nyújtani neki. Így…

Segíts egy fuldoklónak. Mit kell tenni?

Ha fuldoklót látott, bármilyen elcsépeltnek is hangzik, akkor:

1. Húzzon ki egy személyt a vízből;
2. Hívjon mentőt;
3. Biztosítson neki elsősegélyt.

Ez a 3 pont, ha helyesen és gyorsan történik, valójában a kulcsa a helyzet sikeres lezárásának. Késések nem megengedettek!

1. Egy fuldokló kihúzása a vízből

A fuldokló a legtöbb esetben pánikba esik, nem hallja a szavakat, és nem érti, mi történik. Mindent megragad, ami csak lehetséges, és ez veszélyessé válik a megmenteni akaró személy számára.

Ha az ember eszméleténél van

Ahhoz, hogy valakit kihúzzon a vízből, ha eszméleténél van, dobjon neki egy lebegő tárgyat - felfújható labdát, deszkát, kötelet stb., hogy rákapaszkodjon és megnyugodjon. Így nyugodtan kihúzhatja.

Ha a személy eszméletlen vagy gyenge:

1. Amíg még a parton van, menjen a lehető legközelebb a fuldoklóhoz. Ügyeljen arra, hogy vegye le a cipőjét, a felesleges ruházatot (vagy legalábbis a nehézket), fordítsa ki a zsebeit. Ugorj a vízbe, és közelítsd meg a fuldoklót.

2. Ha valaki már víz alá került, merüljön utána, és próbálja meglátni vagy érezni.

3. Ha talál valakit, fordítsa a hátára. Ha egy fuldokló elkezd megragadni, gyorsan szabadulj meg a szorításától:

- ha egy fuldokló megragadta a nyakánál vagy a törzsénél fogva, akkor egyik kezével fogja meg a hát alsó részét, a másik kezével pedig tolja el a fejét az állára támaszkodva;
- ha megfogta a kezét, akkor csavarja meg és húzza ki egy fuldokló kezéből.

Ha az ilyen módszerek nem segítenek megszabadulni a markolattól, akkor vegyél levegőt a tüdődbe, és merülj el, a fuldokló megváltoztatja a fogást, és ebben az időben meg fogod tudni szabadulni tőle.

Próbáljon nyugodtan viselkedni, és ne tanúsítson kegyetlenséget a fuldoklóval szemben.

4. Szállítsák a fuldoklót a partra. Erre több módszer is létezik:

- Hátul lévén, tenyerével kétoldalt összefogja az állát, lábával a part felé evez;
- tedd a bal kezedet a fuldokló bal kezének karja alá, egyidejűleg fogd meg bal kezével a jobb keze csuklóját is, evezzen lábbal és egy kézzel;
- Fogja meg a sértettet a hajából a kezével, és tegye a fejét az alkarjára, evezzen lábbal és egy kézzel.

2. Elsősegélynyújtás fuldoklónak (Elsősegély)

Amikor kihúzta az áldozatot a partra, sürgősen hívjon mentőt, és azonnal kezdje meg az elsősegélynyújtást.

1. Álljon fél térdre a sérült mellé. Fektesd a térdére, hassal lefelé, és nyissa ki a száját. Ezzel egyidejűleg nyomja a kezét a hátára, hogy a lenyelt víz kifolyjon belőle. Az áldozat megjelenhet, és - ez normális.

Ha az illető félájult és hány, ne feküdjön hanyatt, különben megfulladhat a hányástól. Ha szükséges, segítsen eltávolítani a hányást, iszapot vagy más olyan anyagokat, amelyek zavarják a normális légzést.

2. Fektessük az áldozatot a hátára, és távolítsuk el a felesleges ruházatot. Tegyen valamit a feje alá úgy, hogy egy kicsit megemelkedett. Ehhez használhatja a saját ruháit, görgőbe csavarva vagy a térdét.

3. Ha egy személy 1-2 percig nem veszi a levegőt, az végzetes lehet.

A szívmegállás jelei: pulzushiány, légzés, pupillatágulat.

Ha ezek a jelek jelen vannak, azonnal kezdje meg az újraélesztési intézkedéseket - csináljon "szájról szájra" és.

Szívjon levegőt a tüdejébe, szorítsa be az áldozat orrát, közelítse a száját az áldozat szájához, és lélegezze ki. 4 másodperc alatt 1 kilégzést kell végrehajtani (percenként 15 kilégzés).

Tedd egymásra a tenyeredet az áldozat mellkasára, a mellbimbói közé. A kilégzések közötti szünetekben (mesterséges lélegeztetés során) végezzen 4 ritmikus nyomást. Elég erősen nyomja meg a mellkast - úgy, hogy a szegycsont körülbelül 4-5 cm-rel lefelé mozogjon, de ne többet, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet, és ne károsítsa az embert.

Ha az érintett személy idős, akkor a nyomásnak gyengéden kell lennie. Ha a sérült gyermek, akkor ne a tenyerével nyomja meg, hanem az ujjaival.

Adjon mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót, amíg a személy felébred. Ne add fel és ne add fel. Voltak esetek, amikor az ember még egy óra ilyen intézkedés után is magához tért.

A legkényelmesebb együtt újraéleszteni, hogy az egyik mesterséges lélegeztetést végezzen, a másik.

4. Miután a légzés helyreállt, a mentő megérkezése előtt fektesse az érintett személyt az oldalára, hogy stabilan feküdjön, takarja le és melegítse fel.

Ha a mentő nem tud kiérkezni, de van autó, kövesse a fenti pontokat az autóban, miközben a legközelebbi egészségügyi intézménybe hajt.

Az Úr óvjon meg mindannyiunkat, kedves olvasókat, az ilyen helyzetektől.

Segítség a fuldoklónak – videó