Kontracepcijske pilule - za i protiv. Koji su nedostaci ove metode kontracepcije koje vrijedi znati? Estrogeni za oralnu primjenu

Hormonske kontraceptive od samog pojavljivanja na farmaceutskom tržištu ranih 60-ih godina 20. stoljeća pa do danas proizvođači, liječnici i prodavači pozicioniraju kao apsolutno sigurne za zdravlje žena i imaju minimalne nuspojave.

To nije iznenađujuće. Dapače, prema najkonzervativnijim procjenama, danas se više od 100 milijuna žena u razvijenim zemljama Zapada redovito na ovaj način štiti od trudnoće. Ovo je ogromno tržište i ogroman novac.

Doista, kontraceptivi treće generacije (pilule, implantati i intrauterini ulošci) s kojima sada imamo posla bitno se razlikuju od onih kontraceptiva koji su bili u uporabi 60-ih i 70-ih godina.

Ta se razlika sastoji u znatno nižoj koncentraciji sintetskih hormona, koja je, međutim, dovoljna za suzbijanje procesa oplodnje. Stoga postoji razlog za nadu u slabiju manifestaciju nuspojava.

Uostalom, naše su bake i majke svjesno imale predrasude prema tadašnjim kontracepcijskim pilulama. A glasine o njihovim nuspojavama (“udebljat ćete se”; “kosa će aktivno početi rasti “na pogrešnom mjestu”; “nestat će interes za intimni život” itd.) nisu bile nimalo neutemeljene.

Koji su pozitivni aspekti korištenja nove generacije hormonskih kontraceptiva koji se trenutno mogu identificirati?

Prednosti hormonske kontracepcije.

Blizu apsolutne pouzdanosti kontracepcijskog učinka. Moderni hormonski kontraceptivi djeluju na složen način. Prvo, potpuno potiskuju reproduktivnu funkciju jajnika, sprječavajući razvoj i oslobađanje jajne stanice. Drugo, inhibiraju izlučivanje gonadotropnih hormona hipofize i inhibiraju proces folikuloze.

Treće, mijenjaju sastav endometrija. Čak i ako se jajna stanica oslobodi i oplodi, ne može se fiksirati unutar maternice. Četvrto, cervikalna sluz se zgušnjava od hormonskih kontraceptiva, stvarajući neprohodne uvjete za spermatozoide. Zbog tako složenog učinka na tijelo, kontracepcijski učinak hormonskih kontraceptiva procjenjuje se na 99,9% - veći je od kondoma.

Normalizacija menstrualnog ciklusa. Tijekom uzimanja hormonske kontracepcije menstruacija postaje redovita, kraća i gotovo bezbolna. Stoga su kontracepcijske pilule postale i terapeutske za žene koje pate od bolnih i dugotrajnih mjesečnica praćenih obilnim krvarenjem. Ti su lijekovi omogućili ženama da zaborave na bolne mjesečnice kako tijekom hormonske terapije, tako i mjesecima nakon nje.

Blagotvorno djeluje na psihu žena. Tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva, ozbiljnost ozloglašenog PMS-a značajno se smanjuje, ukupna emocionalna pozadina se poboljšava, žena postaje smirenija, manje sklona napadima ljutnje ili depresije.

Terapeutski učinak u odnosu na neke ginekološke bolesti. Kontracepcijske pilule i spirale pomažu ozbiljno i trajno riješiti se ženskih bolesti kao što su endometrioza i hiperplazija endometrija, smanjuju rizik od pojave i razvoja bilo kakvih upalnih procesa unutarnjih spolnih organa.

Konačno, hormonska kontracepcija jednostavno je vrlo zgodna za korištenje: kako kažu, jedite i naručite! Ali morate platiti za sve, uključujući praktičnost i udobnost.

Nedostaci hormonskih kontraceptiva.

Dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva doprinosi razvoju neplodnosti. Složena inhibicija reproduktivne funkcije tijela, koja se provodi dugo (šest mjeseci ili više), ne može proći bez traga. I što je duže razdoblje hormonske terapije, to će kasnije biti teže začeti dijete. Jedan od glavnih razloga zašto u naše vrijeme ima toliko parova koji dugo ne mogu imati dijete (u Europi je takvih parova čak i više) je dugotrajna upotreba “apsolutno bezopasnih” hormonskih kontraceptiva od strane mladih nerotki .

Smanjenje libida (seksualne želje) drugi je značajan minus hormonskih kontraceptiva s kojim će se svaka žena koja ih je dugo uzimala kasnije neizbježno morati suočiti. Raspon manifestacije ove nuspojave može biti različit: od redovito ponavljajuće uporne nespremnosti na seks, gubitka ugodnih osjećaja iz intimnog života, do potpune ravnodušnosti ili averzije prema seksu.

Razvoj prekomjerne težine i celulita. Naravno, nema govora o tako ozbiljnom debljanju koje su doživjele žene koje su uzimale starinske kontraceptive. Međutim, kao rezultat uzimanja modernih hormonskih lijekova, nekoliko kilograma viška sigurno će se tako čvrsto smjestiti u struku da će ih biti nevjerojatno teško izgubiti. Znanstveno je dokazana i činjenica da hormonska kontracepcija pridonosi razvoju celulita na bedrima i stražnjici.

Dakle, korištenje hormonske kontracepcije najprikladnije je za ženu koja je već rodila, živi sa suprugom ili stalnim partnerom (hormonska kontracepcija štiti samo od začeća, ali ne i od spolno prenosivih bolesti); kao iu slučajevima kada je potrebna hormonska terapija da bi se riješili ginekoloških bolesti.

Intrauterini uložak jedan je od najstarijih kontraceptiva. Stariji, možda, samo kondom. Međutim, do sada nitko ne zna kako to funkcionira. Mali polietilenski uređaj koji podsjeća na slovo "T" umetne se u maternicu, iako oblik nije bitan. U davna vremena u te su se svrhe koristile zlatne kuglice, kamenčići i druga strana tijela. Vjeruje se da strano tijelo u maternici uzrokuje abortivni učinak, odnosno ne dopušta embriju da se učvrsti i započne svoj razvoj.

Osim toga, pretpostavlja se da spirala pridonosi lokalnoj upali, a također uzrokuje brže kontrahiranje jajovoda nego inače, što smanjuje vjerojatnost oplodnje.U moderne spirale dodaje se bakar ili srebro - oni štetno djeluju na muški i ženske spolne stanice, kao i progestini - ti hormoni, kao iu sastavu COC-a, oni sprječavaju ovulaciju. Prema tome, razlikuju se tri vrste spirala: obične, s metalima ili s hormonima. Prema službenim medicinskim preporukama najučinkovitija i najsigurnija je spirala s bakrom. Na drugom mjestu je intrauterini sustav koji sadrži hormone, na trećem su svi ostali (sada se rijetko koriste). U praksi, glavna razlika između svih spirala je cijena, a kontracepcijska zaštita je približno jednaka i odgovara onoj kod KOK-a. Trošak kontraceptiva koji sadrže bakar varira na razini od 3.000-6.000 rubalja, Mirena, najskuplji užitak, je oko 12.000-14.000 rubalja. Intrauterini uložak postavlja se do 5-6 godina.

Prednosti intrauterinog uloška su očite:

• stavlja se jednom na 5-6 godina i zaboravlja se potreba za kontracepcijom;
• može se koristiti čak i tijekom dojenja;
• kontraceptivi koji sadrže hormone imaju minimalan sustavni učinak na tijelo, a uporaba spirale bez hormona uopće ne utječe na opće dobro;
• relativno niska cijena za cijelo razdoblje rada.

Postoje neosporni nedostaci:

• za ugradnju i uklanjanje spirale bit će potreban ginekolog;
• u rijetkim slučajevima spirala može iskočiti, pa se njezina prisutnost mora povremeno pratiti, iako se žena sama nosi s tim zadatkom;
• kod korištenja spirale menstruacija često postaje obilnija i produljena.

Međutim, glavne pritužbe na IUD odnose se na njihov utjecaj na ginekološko zdravlje. Tijekom instalacije, prvorotkinjama je potrebno umjetno proširenje cervikalnog kanala, što može dovesti do ozljeda, au budućnosti i do problema u iznošenju trudnoće. Stoga je upotreba spirala kod mladih djevojaka ograničena.

Uz nevješte ginekološke manipulacije moguća je trauma maternice, sve do puknuća zida, iako je to, naravno, rijetko. Prisutnost stranog tijela u maternici povećava vjerojatnost upalnih i zaraznih bolesti ženskog genitalnog područja, uključujući spolno prenosive bolesti, pa bi domaćica spirale trebala posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje. Nakon uklanjanja kontraceptiva može doći do inferiornosti endometrija - unutarnjeg sloja maternice, što smanjuje plodnost i povećava rizik od pobačaja u ranim fazama. Iako prema službenim podacima, plodnost se obnavlja u 72-96% žena unutar 12 mjeseci nakon prestanka korištenja spirale.

Kontraindikacije za intrauterinu kontracepciju su upalne bolesti, anatomski nedostaci u razvoju genitalnih organa, problemi sa sustavom zgrušavanja krvi i razni menstrualni poremećaji, teške opće bolesti koje smanjuju imunitet.

Uobičajeni intrauterini kontraceptivi: Copper T Ku 380 A, Multiload Ku-375, NOVA T, Goldlily-Exclusive, Vector Ag 400, Juno Bio-T Cu380Ag, Mirena itd.

Barijere i kemijske metode kontracepcije

Svi barijerski kontraceptivi praktički su bezopasni za zdravlje i mogu se koristiti u bilo kojoj dobi, s različitim uobičajenim bolestima. Osim toga, sve metode barijere u različitim stupnjevima štite od spolno prenosivih bolesti. Uobičajeni nedostatak ovih sredstava zaštite od neželjene trudnoće je potreba primjene prije ili tijekom svake intimnosti, što u određenoj mjeri krši prirodnost procesa, lišava romantike.

Najpoznatija barijera i jedina muška kontracepcija je kondom. Od profesionalaca:

• Visoka pouzdanost, iako niža od one KOC-a i VMK-a.
• Zaštita od gotovo svih infekcija koje se mogu zaraziti tijekom spolnog odnosa, osim onih koje se prenose kontaktom s kožom međice: neke vrste humanog papiloma virusa, herpesvirusa, stidne uši itd.
• Dostupnost svima i svima: u usporedbi s drugim kontraceptivima, košta peni, nema apsolutno nikakvih sustavnih učinaka na tijelo i kontraindikacija za upotrebu.

Nažalost, prednosti kondoma gube svaki značaj ako se nepravilno koristi. U tom slučaju, kondom može puknuti, skinuti se ili se jednostavno otopiti. Međutim, u "uputama za uporabu" gumenih proizvoda nema ništa komplicirano, a oni koji su pažljivo pročitali upute barem jednom u životu obično nemaju problema.

Glavni razlozi zašto parovi odbijaju kondom su:

• nesklonost takvoj "barijeri" u načelu;
• pritužbe na smanjenu osjetljivost tijekom spolnog odnosa;
• nestanak erekcije kod muškaraca pri pokušaju korištenja kontracepcije;
• Alergija na lateks je vrlo rijetka komplikacija, ali se događa.

Pa, glavna mana je što kondom nije pri ruci baš kad je stvarno potreban. Iako samodisciplina i štedljivost rješavaju ovaj problem.

Naravno, ovi nedostaci izgledaju beznačajni u usporedbi s onim neželjenim nuspojavama koje mogu izazvati hormonski lijekovi i intrauterini kontraceptivi. Međutim, s dugim "stažom" intimnih odnosa s kondomom, čak i te sitnice, ponekad, dosade.

Što se tiče ostalih predstavnika serije barijera, oni su manje uobičajeni i traženi, jer su manje praktični i pouzdani. Ženski kondom (femid) je u biti isti kao muški kondom, samo veći. Riječ je o prozirnoj vrećici s elastičnim prstenovima na krajevima. Jedan prsten se stavlja u vaginu prije spolnog odnosa, drugi drži proizvod izvana i prekriva žensko međunožje. Češće se izrađuje od poliuretana, pa može poslužiti kao alternativna kontracepcija kod alergija na lateks.

Themis se može umetnuti u vaginu unaprijed i ukloniti 10 sati nakon spolnog odnosa. Međutim, ženski kondomi još nisu u širokoj upotrebi. One su 5-6 puta skuplje od muških. Prema recenzijama, oni su manje prikladni, na primjer, u najzanimljivijem trenutku stvaraju zvuk koji podsjeća na pucanje mjehurića filma protiv šoka. Konačno, za našu zemlju to je egzotika.

Ženski kondom može biti opasan za zdravlje muškaraca

U Južnoj Africi, u svrhu borbe protiv silovanja, proizvedene su i puštene u ljekarničku mrežu Rapex femidomes s oštrim plastičnim zubima duž cijele duljine. Nakon prvog trenja, čovjek se "navuče" sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze po njegovo intimno zdravlje. Teško je reći zašto je "zubati kondom" bolji od elektrošokera ili kuhinjske oklagije, ali ideja impresionira maštu!

Od ženskih kontracepcijskih sredstava vrijedi spomenuti kapice i dijafragme - to su gumeni proizvodi koji se umeću u rodnicu i prekrivaju cerviks. U nekim slučajevima zahtijevaju individualni odabir, kao i dodatnu upotrebu spermicida - kemikalija koje lišavaju spermu sposobnosti oplodnje. Učinkovitost je niska, za obuvanje i skidanje morate se ozbiljno oznojiti, ali možete ga koristiti više puta s jednim partnerom - tu je ušteda!

Kemijska kontracepcija: gelovi, čepići, pjene uvode se u vaginu prije spolnog odnosa, imaju učinak lubrikanata. Ova sredstva mogu uništiti spermatozoide u 60 sekundi. Osim toga, ubijaju i uzročnike spolnih infekcija, ali ne sve i ne uvijek, dakle smanjuju vjerojatnost spolno prenosivih bolesti, ali ih sigurno ne sprječavaju. Metode kemijske zaštite po pouzdanosti zatvaraju raspon preporučenih kontraceptiva. Obično se savjetuje da se koriste kao sigurnosna mreža tijekom spolnog odnosa s kondomom, kao iu prva dva tjedna uzimanja COC-a. Najčešći kemijski kontraceptivi: Erotex, Farmateks, Contraceptin-T itd.

hitna kontracepcija

Ovo je "vatra" metoda, nerazumno je smatrati redovnom. Obično se pod hitnom kontracepcijom podrazumijeva korištenje visokih doza progestina (istih onih koji se nalaze u KOK-u i mini-milju), rjeđe se koristi kombinacija estrogena i progestina (veliki broj KOK tableta), a još rjeđe - umetnuti intrauterini uložak.

Najčešća sredstva za hitnu kontracepciju su:

• "Postinor" - tablete koje sadrže progestin. Prvi se mora uzeti najkasnije 48 sati nakon nezaštićenog odnosa.
• "Escapel" - tablete s progestinom. Uzmite najkasnije 72 sata nakon spolnog odnosa.
• Eskinor-F je progestin. Prva tableta se uzima najkasnije 72 sata.

Postkoitalna kontracepcija je učinkovita, ali ne štiti od spolno prenosivih bolesti, često uzrokuje nuspojave, a velike doze hormona uzrokuju ozbiljne poremećaje u ženskom ciklusu. Stoga hitnu kontracepciju treba koristiti samo u najekstremnijim slučajevima, kada je alternativa pobačaju.

Hormonska kontracepcija je vrlo učinkovita metoda kontracepcije, pod uvjetom da se pravilno koristi. Ako prosuđujemo prednosti i nedostatke pojedine metode kontracepcije, onda su prednosti hormonske kontracepcije puno veće od nedostataka. No, osim poštivanja pravila prijema, također biste trebali odabrati prave hormonske tablete ili njihove analoge kako biste izbjegli nuspojave.

Vrste hormonske kontracepcije

• kombinirani oralni kontraceptivi ili COC;
• gestageni pripravci:
  • čisti progestini ili mini-pilule;
  • injekcijski progestini (imaju produljeno djelovanje);
  • progestini koji se implantiraju;
  • kontracepcijski flaster;
• pripravci za hitnu ili protupožarnu kontracepciju;
• hormonski intrauterini sustav;
• vaginalni prstenovi s hormonima.

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)

Ove vrste hormonskih tableta uključuju one koje sadrže i estrogene i gestagene. Ovisno o sadržaju hormonskih komponenti, KOK se dijele na:

• monofazni (u svakoj tableti ista doza komponente estrogena i progestina) - rigevidon, logest, silest;
• dvofazni - anteovin, divin;
• trofazni - tri-regol, trisiston.

Djelovanje ove vrste hormonske kontracepcije je suzbijanje proizvodnje vlastitih hormona od strane jajnika, zbog čega ne dolazi do ovulacije. Osim toga, takve tablete zgušnjavaju sluz u cervikalnom kanalu, što onemogućuje ulazak spermija u šupljinu maternice i mijenja sluznicu maternice (donekle je atrofira), što onemogućuje implantaciju jajne stanice.

Kako odabrati najbolji COC

Tipovi ženskih fenotipova:

• Estrogenski (ženski) tip
  Karakterizira ga dugi menstrualni ciklus, prilično obilne menstruacije, značajna vaginalna leukoreja, a žena je izvana vrlo ženstvena: razvijene mliječne žlijezde, zaobljeni oblici s tendencijom prekomjerne težine, normalna koža (bliže suhoj) i kosa. Za žene s dominacijom estrogena prikladni su KOK, čija je doza progestagenske komponente veća od sadržaja estrogena (Norinil, Minulet).
• Uravnoteženi tip
  Karakterizira ga ravnoteža između estrogena i gestagena. Svi vanjski i klinički znakovi izraženi su umjereno: mliječne žlijezde srednje veličine, građa tijela proporcionalna, koža normalne masnoće i vlažnosti, dlaka gusta i gusta, nemaju problema sa začećem i trudnoća. Za takve žene optimalni su trofazni COC (tri-merci) ili jednofazni COC s niskim sadržajem hormona (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• progesteronski fenotip
  Drugi naziv za koštani ili ektomorfni fenotip. Karakterizira ga prevlast progesterona (oslobađa se u 2. fazi ciklusa). Žene imaju sljedeće karakteristike: ujednačen razvoj ramena i bokova, prema tipu "sportske figure", ujednačena raspodjela potkožnog masnog tkiva, bliža androidnom (muškom) tipu, nerazvijene mliječne žlijezde, visok stas, masna koža i kosa , akne i seboreja . Također su karakteristični hipertrihoza i hirzutizam (ovisno o nacionalnosti). Menstruacija je oskudna i kratka, menstrualni ciklus je kratak. Žene s progesteronskim fenotipom prikladne su za COC s antiandrogenom komponentom (Janine, Yarina, Diana, Jess).

Nova generacija hormonskih COC-a

Popis nove generacije hormonskih kontraceptiva uključuje:

Jess
Idealno za mlade žene. Doza hormona u ovim tabletama je vrlo niska, pa se svrstavaju u niskodozne hormonske kontraceptive. Zbog niskog sadržaja hormona, smanjuje se rizik od razvoja vaskularnih komplikacija (tromboflebitis, tromboembolija). Jess se dobro podnosi i ne utječe na probavni trakt (mučnina, povraćanje). Preporuča se uklanjanje znakova predmenstrualnog sindroma, uklanjanje akni. Uzimanje Jessa ne utječe na težinu žene i ima pozitivan učinak na kosu i nokte.

Novinet
Sastav ovog kombiniranog oralnog kontraceptiva uključuje: etinilestradiol u količini od 20 mcg i desogestrel u dozi od 150 mcg.

Lijek normalizira menstrualni ciklus, smanjuje količinu menstrualnog toka, ne utječe na težinu žene i ima minimalne nuspojave. Nakon poroda (u nedostatku laktacije), Novinet je dopušten 21 dan.

Janine
Uključeno u skupinu monofaznih COC s niskim dozama. Djeluje antiandrogeno: uspješno se bori protiv akni, seboreje i masne kože, hirzutizma. Ima odličan kontracepcijski učinak.

Lindinet-20
Sastav lijeka uključuje etinilestradiol u količini od 20 mcg i gestoden u dozi od 75 mcg. Odnosi se na COC s niskim sadržajem hormona. Uzimanje Lindinet-20 ne povećava težinu, rizik od nuspojava (mučnina, povraćanje) je minimalan.

Yarina
Yarina pripada novoj generaciji COC-a i ima antiandrogeno djelovanje. Sastav lijeka uključuje etinilestradiol 30 mcg i drospirenon u dozi od 3 mg. Uspješno otklanja probleme s kožom (povećana masnoća, akne), blagotvorno djeluje na stanje kose i smanjuje manifestacije predmenstrualnog sindroma. Razvoj nuspojava je minimalan.

Prednosti uzimanja COC-a

Prednosti uzimanja COC-a uključuju:

• jednostavnost i lakoća korištenja;
• ublažavanje simptoma predmenstrualne napetosti;
• smanjenje menstrualnog gubitka krvi;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• prevencija mastopatije i razvoja benignih tumora unutarnjih genitalnih organa;
• visok kontracepcijski učinak.

Nedostaci uzimanja COC-a

Od negativnih aspekata uzimanja COC-a valja istaknuti:

• ne preporučuje se ženama od 35 godina ili starijima;
• zahtijevaju disciplinu (svakodnevni prijem u isto vrijeme);
• mrlja je moguća pri uzimanju hormonskih kontraceptiva (u sredini ciklusa, osobito tijekom prva 3 mjeseca uzimanja);
• s posebnom pažnjom se imenuju ženama koje puše;
• ne štite od spolno prenosivih infekcija.

mini pili

Sastav ovih tableta (exluton, microlut) uključuje samo gestagene, i to u vrlo malim dozama. Mehanizam djelovanja ove vrste hormonskih kontraceptiva sastoji se od nekoliko točaka. Prije svega, to je cervikalni faktor - volumen cervikalne sluzi se smanjuje, ali postaje gusta i viskozna, što otežava ulazak spermija u maternicu. Drugo, to je čimbenik maternice - gestageni uzrokuju preuranjenu sekretornu transformaciju sluznice maternice (normalno se to događa u 2. fazi ciklusa), što onemogućuje implantaciju. Štoviše, s dugim unosom mini-pilula dolazi do atrofije endometrija. Tu je i tubarni čimbenik, zbog oslabljene peristaltike jajovoda, što usporava napredovanje jajašca kroz jajovod i smanjuje njegove šanse za oplodnju. A kod 25 - 30% žena takve tablete suzbijaju ovulaciju.

• dojiti;
• imaju prekomjernu težinu;
• ne podnose estrogene;
• su u premenopauzalnoj dobi.

Charosetta
Lijek sadrži desogestrel u dozi od 75 mcg. Izvrstan za dojilje i žene koje imaju kontraindikacije za korištenje estrogena. Ne utječe na količinu mlijeka, brzo obnavlja menstrualni ciklus nakon poroda.

Lactinet
Sastav lijeka sadrži 75 mikrograma desogestrela. Ima dobar kontracepcijski učinak, pogodan za dojilje, ne utječe na težinu. Od nuspojava: mrlja se može pojaviti tijekom prva tri mjeseca korištenja.

Exluton
Sastav tableta uključuje linestrenol u dozi od 500 mcg. Ne utječe na težinu, ne smanjuje libido, odličan izbor za kontracepciju za žene koje doje nakon poroda.

Prednosti mini-pilule

Prednosti mini pilula su:

• nizak rizik od razvoja kardiovaskularne i cerebrovaskularne patologije (srčani udar, moždani udar) zbog male količine progestagena i odsutnosti estrogena;
• ne utječu na zgrušavanje krvi;
• ne utječu na metabolizam lipida (ne izazivaju debljanje);
• dobro zaustaviti predmenstrualni sindrom;
• nezamjenjiv u slučaju redovitih ovulacijskih bolova i poremećaja ciklusa;
• mogućnost uzimanja žena koje puše;
• jednostavnost i lakoća korištenja.

Nedostaci mini-pilule

Od nedostataka ovih tableta treba napomenuti:

• kontracepcijski učinak je manje izražen od COC-a;
• zahtijevaju strogo pridržavanje režima uzimanja tableta;
• povećava rizik od funkcionalnih cista jajnika i izvanmaternične trudnoće;
• česte povrede ciklusa u obliku acikličkog krvarenja;
• skraćivanje ciklusa (25 ili manje dana).

Injekcijski progestini

Mehanizam djelovanja ovih kontraceptiva isti je kao kod mini pilule. Najčešći lijekovi su depo-prover (150 mg) i noretisterat. Pozitivni aspekti takvih kontraceptiva su: dugotrajno djelovanje (jedna injekcija jednom u četvrtini), jednostavan za korištenje, visoka pouzdanost. Među nedostacima može se primijetiti: dugo obnavljanje plodnosti (oko 5 - 7 mjeseci), nemoguće je brzo ukloniti lijek iz tijela, česta pojava acikličkog krvarenja i redoviti posjeti klinici za ponovno ubrizgavanje.

Sustav transdermalne terapije

Ova metoda kontracepcije uključuje hormonski kontracepcijski flaster Evra. Predstavljen je u obliku četvrtastog komada flastera veličine 5 x 5 cm boje mesa. Učinkovitost kontracepcije doseže 99%. Sastav flastera uključuje etinilestradiol u dozi od 600 mcg i norelgestromin u dozi od 6 mg, odnosno pripada kombiniranim hormonskim kontraceptivima. Pakiranje sadrži 3 flastera od kojih se svaki lijepi na određeno područje kože (na stražnjici ili trbuhu, na vanjskoj površini ramena ili u predjelu lopatice) jednom tjedno. Flaster treba pričvrstiti prvog dana menstruacije, no moguće je i bilo kojeg drugog dana u tjednu, no u tom slučaju potrebna je dodatna kontracepcija tijekom 7 dana. Nakon tjedan dana, flaster se mora oguliti i zalijepiti novi, ali već na drugom dijelu kože. Nakon korištenja 3 flastera (21 dan) potrebno je napraviti tjedan dana pauze tijekom kojih će započeti krvarenje slično menstrualnom. Nakon pauze, 8. dan, lijepi se novi flaster.

Prednosti hormonskog flastera

Prednosti ove hormonske metode kontracepcije uključuju:

• manja doza hormona (u usporedbi s COC-om);
• jednostavnost i lakoća korištenja;
• nema potrebe za dnevnim nadzorom, na primjer, kao kod dnevnih hormonskih tableta;
• otporan na vlagu i sunce (neće se odlijepiti pod tušem ili prilikom sunčanja);
• očuvanje kontracepcijskog učinka tijekom vježbanja, u sauni ili kadi, tijekom postupka sunčanja;
• normalizacija menstrualnog ciklusa, uklanjanje intermenstrualnog krvarenja;
• nema negativnog učinka na jetru (hormonske komponente zaobilaze probavni trakt);
• smanjenje simptoma predmenstrualnog sindroma.

Nedostaci hormonskog flastera

Od nedostataka treba istaknuti:

• svrbež (moguće, ali ne nužno) na mjestu flastera;
• vidljivost na koži, kao estetski nedostatak;
• vjerojatnost nuspojava;
• skidanje flastera s čestim kontaktom s vodom;
• nema zaštite od spolno prenosivih infekcija.

Potkožni implantati

Supkutani implantati također su uključeni u dugodjelujuće gestagenske kontraceptive (norplant, implanon). Suština njihovog kontracepcijskog učinka, nedostaci i prednosti isti su kao i kod injekcijskih progestina. Jedina razlika je u tome što se ubrizgavaju supkutano (kapsule s levonorgestrelom) u podlakticu s unutarnje strane. Trajanje kontracepcijskog djelovanja Norplanta je 5 godina (istodobno se 6 kapsula implantira posebnom štrcaljkom).

pilule za hitnu kontracepciju

Suština takvih tableta je ili blokiranje ovulacije ili sprječavanje implantacije. Ako su ispunjeni svi uvjeti za uzimanje lijeka, tada je kontracepcijski učinak prilično visok. Hitnu kontracepciju treba primijeniti najkasnije 72 sata nakon nezaštićenog spolnog odnosa, a što je tableta ranije uzeta, to je učinkovitost veća (ukupno treba popiti 2 tablete: prvu odmah nakon odnosa, a drugu najkasnije kasnije više od 12 sati nakon prvog).

Među nedostacima ove metode kontracepcije su: česta pojava obilnog iscjetka do masivnog krvarenja, teške nuspojave, menstrualne nepravilnosti. No važno je zapamtiti da se hitna kontracepcija ne smije koristiti više od tri puta godišnje.

Hormonski intrauterini sustav

Ova skupina hormonskih kontraceptiva uključuje intrauterini uređaj ("Mirena"), koji sadrži levonorgestrel, koji se počinje oslobađati odmah nakon ugradnje uređaja. Mehanizam djelovanja je dvojak - sprječavanje trudnoće, kako spiralom tako i levonorgestrelom.

Vaginalni hormonski kontraceptivi

Vaginalni kontracepcijski prsten koji sadrži hormone (komponente estrogen - etinil estradiol i progestogen - etonogestrel) - NovaRing. Kontracepcijsko sredstvo je predstavljeno u obliku elastičnog prstena koji se postavlja u vaginu 3 tjedna, tijekom određenog vremena iz njega se oslobađaju hormoni koji imaju kontracepcijski učinak poput COC-a.

Otkazivanje hormonskih kontraceptiva

Otkazivanje hormonskih kontraceptiva provodi se ili na zahtjev žene (odlučna je da zatrudni ili prijeđe na drugu vrstu kontracepcije) ili iz medicinskih razloga. U nedostatku hitnih indikacija, potrebno je prestati uzimati hormonske kontracepcijske pilule prema sljedećim pravilima:

• popiti cijeli paket do kraja (prestanak uzimanja tableta na početku ili u sredini ciklusa prijeti razvoju hormonskih poremećaja);
• posavjetujte se s liječnikom (odaberite drugu metodu kontracepcije ili razgovarajte o fazama planiranja trudnoće);
• uzeti biokemijski test krvi i zgrušavanje krvi (hormonalni kontraceptivi utječu na metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećavaju viskoznost krvi).

Nakon naglog prekida uzimanja hormonske kontracepcije (sumnja na trudnoću, trombozu, bolest jetre, povišeni krvni tlak itd.) moguće su sljedeće nuspojave:

• depresivno stanje;
• pojava akni;
• povećanje rasta kose;
• slabljenje seksualne želje;
• pojava probojnog krvarenja;
• pojava glavobolja;
• mučnina, povraćanje.

Hormonska kontracepcija uključuje kontracepcijske pilule koje sadrže umjetno sintetizirane hormone, koji su po svom sastavu i svojstvima vrlo bliski hormonima proizvedenim u - estrogenu i gestagenu. Moderni oralni kontraceptivi mogu sadržavati jednu vrstu hormona (progesteron) ili dvije (i estrogen). U prvom slučaju se zovu "mini-piće"("Microlut", "Exluton"), u drugom - kombinirani lijekovi("Lugest", "Felyudin", "Mikroginon" itd.). Osim toga, razlikuju se monofazni, dvofazni i trofazni pripravci. Monofazni pripravci sastoje se od skupa tableta, t.j. sve tablete sadrže istu dozu hormona. Prilikom uzimanja dvofaznih lijekova, doza hormona se mijenja dva puta po tečaju, kada se uzimaju trofazni lijekovi - tri puta (takve tablete se u pravilu razlikuju u boji). Tablete "mini-drank" samo su monofazne.

Mini pilule sadrže samo progestin. Također mijenja sluznicu maternice i povećava viskoznost sluzi u vratu maternice. Mini pilule također mogu spriječiti oslobađanje jajne stanice iz jajnika. Kako bi se održao kontracepcijski učinak, mini pilule se moraju uzimati svaki dan u isto vrijeme, plus ili minus 2 sata.

Pilule i mini pilule smatraju se vrlo pouzdanim kontraceptivima te se stoga najčešće koriste. Međutim, kao i svi snažni lijekovi, oni imaju kontraindikacije i nuspojave, stoga ih mora propisati liječnik.

"Mini piće" uzimati jednom dnevno, počevši od prvog dana menstruacije, redovito u isto vrijeme. Najprikladnije - noću. Ako sljedeću dozu propustite za više od tri sata, kontracepcijski učinak gubi se 48 sati. Tijekom tog vremena potrebno je koristiti dodatne kontraceptive, dok nastavljate uzimati lijek. Istovremena primjena antibiotika, osim što ne smanjuje kontracepcijski učinak.

Kombinirani oralni kontraceptivi također uzeti jednom dnevno u isto vrijeme, počevši od prvog dana menstrualnog ciklusa. Možete odgoditi uzimanje tablete za najviše 12 sati. Ako se to razdoblje prekorači, pilula se ipak mora uzeti, a bez obzira na to, sljedeća pilula se uzima u pravo vrijeme, a sljedećih 7 dana moraju se koristiti dodatna kontracepcijska sredstva, poput barijerskih. Na početku uzimanja kombiniranih lijekova može se pojaviti mučnina ili povraćanje. U tom slučaju treba nastaviti s uzimanjem tableta i istodobno koristiti dodatne kontraceptive, koji se koriste još 7 dana nakon nestanka ovih simptoma. Ako je potrebno koristiti antibiotike, kombinirane pilule se nastavljaju, dodatna kontracepcija se koristi sve vrijeme dok se koriste, plus još 7 dana. Ako ćete ići na operaciju dok uzimate kombinirane lijekove, trebali biste prestati uzimati pilule četiri tjedna prije.

Trudnoća može nastupiti već mjesec dana nakon prekida uzimanja lijeka. U prosjeku, sposobnost žene da rodi dijete vraća se nakon tri mjeseca.

Kontracepcijske pilule mogu smanjiti rizik od razvoja benignih tumora dojke, raka maternice i jajnika, cisti na jajnicima, mioma maternice, upalnih bolesti zdjelice, eliminirati akne i spriječiti gubitak kose. Kombinirane kontracepcijske pilule mogu se koristiti kao hitna kontracepcija.

Kontracepcijski učinak javlja se od prvog dana uzimanja tableta ako se žena pridržava režima utvrđenog za lijek. Nedostaci hormonskih kontraceptiva uključuju potrebu za svakodnevnim uzimanjem lijeka, povećan rizik od trudnoće ako preskočite uzimanje pilule.

Osim toga, ne treba zaboraviti da hormonski kontraceptivi ne štite od spolno prenosivih bolesti. Stoga se uporaba kondoma od strane muškarca smatra nužnom u kombinaciji s ovom metodom.

Prije nego počnete uzimati hormonske kontraceptive, poželjno je obaviti ginekološki pregled i posavjetovati se s liječnikom. Također je potrebno upozoriti liječnika o korištenju hormonske kontracepcije pri propisivanju bilo kojih drugih lijekova. Kada se kombiniraju hormonski lijekovi s lijekovima kao što su rifampicin, karbamazepin, barbiturati, potrebno je prilagoditi režim kontracepcijskih pilula.

Moderni kontracepcijski lijekovi razlikuju se po aktivnim tvarima koje čine njihov sastav. Svi moderni lijekovi sastoje se od dvije komponente: gestagena i estrogena. Progestagensku komponentu mogu predstavljati dvije tvari: levonorgestrel i desogestrel. Najoptimalniji su pripravci s levonorgestrelom (Demulen, Diane-35 i dr.). Desogestrel tablete (Marvelon, Mercilon, Femoden) ne smiju se koristiti kod žena s proširenim venama jer doprinose stvaranju krvnih ugrušaka. Međutim, ovi lijekovi mogu biti prikladni za žene koje su imale akne, glavobolju, depresiju, debljanje i međumenstrualno krvarenje s drugim lijekovima.

Video o kontracepcijskim pilulama i mitovima vezanim uz njihovo uzimanje

Estrogensku komponentu uvijek predstavlja jedna tvar, estrogen, ali u različitim dozama. Preparati koji sadrže 20 mikrograma estrogena (Mersilon) preporučuju se ženama nakon 35-40 godina, s pretilošću. Pripravci koji sadrže 30-40 mikrograma estrogena mogu se uzimati u svim dobnim skupinama. Pripravci koji sadrže 50 mcg estrogena uzimaju se u posebnim slučajevima, na primjer, pri uzimanju određenih lijekova iu terapijske svrhe.

Osim hormonskih kontraceptiva u tabletama, lijekovi se također koriste u obliku injekcije i implantati ugrađeni pod kožu. Implantati koji se ugrađuju pod kožu Norplant je klasičan lijek ove skupine. Male kapsule duljine 35 mm i promjera 2,5 mm. izlučuju aktivnu hormonsku tvar. Jedna injekcija dovoljna je za postizanje kontracepcijskog učinka tijekom 5 godina. Za umetanje je potreban samo jedan mali rez kože.

Prednosti ove metode uključuju visoku učinkovitost (usporedivu sa sterilizacijom, ali reverzibilnu) i veliku pogodnost (lijek ne zahtijeva nikakvu pozornost, samo je potrebno posjetiti ginekologa 2 puta godišnje). Osim toga, implantabilnu kontracepciju mogu koristiti žene s bolestima kod kojih je uzimanje tableta kontraindicirano (migrena, srčane mane, dijabetes melitus bez vaskularnih komplikacija, visoki krvni tlak, teška pretilost), kao i pušačice starije od 35 godina. Injekcioni kontraceptivi (jedini lijek registriran u Rusiji - Depo Provera) primjenjuju se svaka tri mjeseca.

Kontraindikacije za uzimanje hormonskih kontraceptiva
Tablete mogu uzimati sve žene koje nemaju kontraindikacija. Mnoge lijekove (osobito trofazne tablete) mogu uspješno uzimati i tinejdžerice.

Apsolutne kontraindikacije- maligni tumori mliječnih žlijezda; maligni tumori genitalnih organa; venska tromboembolija; vaskularni poremećaji mozga; neprepoznato acikličko vaginalno krvarenje; ; nasljedna hiperlipidemija.

Relativne kontraindikacije- dob iznad 40 godina; pušenje; arterijska hipertenzija ili hipertenzija tijekom trudnoće (toksikoza); epilepsija; dijabetes; napadaji depresije; bolesti žučnog mjehura i jetre; oligomenoreje ili u prvorotkinja.

Nuspojave pri korištenju kontracepcijskih pilula
Ako se tablete dobro podnose, sve nuspojave nestaju unutar tri mjeseca, ako nepovoljni simptomi potraju, ovaj lijek treba promijeniti.

Sve nuspojave podijeljene su u dvije skupine:
Nuspojave povezane s uzimanjem lijekova u kojima prevladava estrogen. Prije svega, "učinak lažne trudnoće". Uključuje: mučninu, nadutost, iscjedak iz rodnice, razdražljivost, povećanu osjetljivost mliječnih žlijezda.

Druga skupina simptoma povezana je s lijekovima u kojima prevladava gestagen. To su depresija, smanjeni libido (seksualni nagon), smanjeno podmazivanje vagine, akne i debljanje.

Ako se pojave alergijske reakcije, lijek treba prekinuti.

Kada odmah treba prestati uzimati kontracepcijske pilule i obratiti se liječniku? Ovo treba učiniti ako:

• Jaka glavobolja.
• Iznenadni gubitak sluha i vida.
• Bolovi u nogama, otekline u nogama.
• Osjećaj boli ili stezanja u prsima.
• Akutna bol pri disanju, jak kašalj nepoznatog porijekla.
• Gips na donjem dijelu tijela i nogama.
• Žutica.
• Snažan svrbež i obilan osip.
• epileptični napadaj.
• Oštar porast tlaka. Znakovi moguće trudnoće (nedostatak menstruacije).

Koji čimbenici slabe kontracepcijski učinak pilula?

• Pušenje.
• Upotreba velikih doza alkohola.
• Povraćanje.
• Uzimanje lijekova za smirenje, antibiotika, lijekova protiv bolova i nekih drugih lijekova.

Pušenje i kontracepcijske pilule
Kombinacija uzimanja kontracepcijskih pilula s pušenjem povećava rizik od tromboembolijskih komplikacija i općenito je štetna za zdravlje. Nikotin je snažan faktor koji povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Prednosti ove vrste kontracepcije
Najvažnija stvar je visoka učinkovitost. Uzimanje kontraceptiva smanjuje rizik od izvanmaternične trudnoće, sprječava razvoj upalnih bolesti, sprječava razvoj benignih i zloćudnih tumora, normalizira menstrualni ciklus, smanjuje bolove u leđima koji se javljaju sredinom menstruacije. Hormonske kontracepcijske pilule ne ometaju reproduktivnu sposobnost tijela. Sposobnost potpunog začeća vraća se 1-2 mjeseca nakon završetka uzimanja tableta. Kontracepcijske pilule su široko dostupne, jednostavne su i praktične za korištenje te se mogu uspješno koristiti 5 godina bez prekida pod liječničkim nadzorom.

Nedostaci hormonske kontracepcije
Postoje medicinske kontraindikacije. S produljenom uporabom ili predoziranjem, kontracepcijske pilule mogu negativno utjecati na kardiovaskularni sustav, povećavajući tjelesnu predispoziciju za hipertenziju, začepljenje krvnih žila. Ponekad postoje situacije kada morate odbiti uzimanje tableta: trauma, depresija.

Kontracepcijske pilule- jedna od najpouzdanijih metoda kontracepcije. Njegova učinkovitost je 98%. Svake godine hormonska kontracepcija postaje sve naprednija. Međutim, žene se još uvijek boje uzeti ih, bojeći se nuspojava. ŽELIM razgovarati o svim prednostima i nedostacima kontracepcijskih pilula.

Svi hormonski kontraceptivi temelje se na sintetskim zamjenama za estrogen i progesteron. Glavna funkcija ovih lijekova je sprječavanje oplodnje na nekoliko načina zbog dodatka hormona.

Ono što je najvažnije za ženu koja želi koristiti kontracepcijske pilule kao glavni oblik kontracepcije jest obaviti pregled i konzultacije s ginekologom. Činjenica je da sve kontracepcijske pilule imaju niz kontraindikacija. Ali uzimanje hormonskih kontraceptiva može biti apsolutno sigurno za zdravlje ako su tablete pravilno odabrane, uzimajući u obzir individualne karakteristike svake žene. Stoga ih ne možete početi uzimati sami.

Iz ovoga proizlazi još jedan zaključak: ne postoje "najbolje" kontracepcijske pilule. Postoje oni koji su najprikladniji za određenu ženu.

Prednosti kontracepcijskih pilula

Pomaže u borbi protiv akni. Jedan od uzroka akni je povećana proizvodnja sebuma. Intenzitet proizvodnje sebuma uglavnom je kontroliran ravnotežom muških i ženskih spolnih hormona. Poznato je da pojačana proizvodnja muških hormona u ženskom tijelu dovodi do pojačanog lučenja sebuma, a preparati koji sadrže estrogene imaju suprotan učinak pa se često koriste u

Imaju terapeutski učinak kod policističnih jajnika. NMC (menstrualne nepravilnosti svih vrsta) jedna je od prvih manifestacija sindroma policističnih jajnika. Opasnost od ove bolesti leži u povećanom riziku od razvoja dijabetesa i neplodnosti, iako općenito, s ranim pristupom ginekologu, policistična bolest prolazi povoljno i može se liječiti hormonskim kontraceptivima.

Povoljno utječe na tijelo tijekom menopauze. Također, hormonska kontracepcija se koristi za nadomjesnu terapiju u menopauzi i postmenopauzi, koju karakterizira smanjenje razine lučenja hormona u jajnicima. U patološkom tijeku menopauze, koja se javlja u 50% žena i popraćena je poremećajima živčanog, endokrinog, kardiovaskularnog sustava, potrebna je hormonska terapija.

Učinkovito sredstvo kontracepcije. Hormonska kontracepcija je monofazna i višefazna, ovisno o dozi estrogena i progestagena. Kod monofaznih pripravaka on je konstantan tijekom cijelog ciklusa, dok polifazni oponašaju fluktuacije u razinama vlastitih hormona koje proizvode jajnici tijekom ciklusa. Zato se višefazni oralni kontraceptivi smatraju prirodnijim i kontracepcijski manje učinkovitima, što znači da se koriste uglavnom za korekciju hormonalnog statusa. Monofazni lijekovi najbolja su kontracepcija za mlade žene.

Kontracepcijske pilule mogu vam ponuditi određenu zaštitu od:

• Osteoporoza.
• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (koja može biti posljedica obilnih mjesečnica).
• Ciste jajnika.
• Akne.
• Suhoća rodnice i bol tijekom spolnog odnosa.
• Nemaligne neoplazme dojke.
• Višak dlaka na tijelu.
• Menstrualne migrene.
• Simptomi predmenstrualnog disforičnog poremećaja.

Zaštita od raka i kontracepcijske pilule

Studije pokazuju da žene koje koriste kontracepcijske pilule imaju tri puta manju vjerojatnost da će razviti rak jajnika ili sluznice maternice (rak endometrija) od onih koje ih ne koriste.

Zaštitni učinak može trajati do 30 godina nakon prestanka uzimanja kombinirane kontracepcijske pilule. Osim toga, zaštita se povećava sa svakom godinom korištenja. Dakle, ako uzimate kombiniranu pilulu 6 godina, korištenje pilule može smanjiti rizik od razvoja raka jajnika ili endometrija za 60%.

Nedavne studije pokazuju da pilula ima malo ili nimalo učinka na rizik od razvoja raka dojke. Ali rizik od razvoja raka debelog crijeva kod žena koje koriste pilule smanjen je za 18 posto.

Nedostaci kontracepcijskih pilula

Ako koristite kontracepcijske pilule, možete doživjeti neželjene nuspojave. Dobra vijest je da će većina njih nestati do drugog ili trećeg mjeseca korištenja, nakon što se vaše tijelo prilagodi na progestin i/ili estrogen u piluli. Nedostaci uključuju sljedeće:

• Glavobolja.
• Bolnost mliječnih žlijezda.
• Mučnina (ponekad s povraćanjem).
• Krvarenje između menstruacija.

Osim toga, kombinirane kontracepcijske pilule mogu:

• Izazvati depresiju.
• Promjena seksualne želje.
• Kontracepcijske pilule koje sadrže samo progestin mogu dovesti do neredovitih menstruacija i krvarenja (barem češće nego kod kombiniranih pilula).

Važno je napomenuti da kontracepcijske pilule ne daju 100% jamstvo zaštite od neželjene trudnoće. Treba imati na umu da način na koji se lijek koristi ovdje igra veliku ulogu: propuštena tableta, na primjer, ugrožava sigurnost cijelog ciklusa. Dakle, visok stupanj odgovornosti žene može se pripisati nedostacima aplikacije.

Nuspojave

Prije uporabe vrlo je važno pročitati informativni letak koji dolazi uz lijek kako biste dobili detaljnije informacije o uporabi i rizicima vaših kontracepcijskih pilula. Osim toga, umetak bi također trebao objasniti kada uzeti kontracepcijske pilule (i što učiniti ako propustite jednu ili dvije tablete).

Možete uzeti kontracepcijske pilule uz večeru ili prije spavanja kako biste smanjili mučninu i/ili povraćanje. Pokušajte ne prestati uzimati tablete, čak i ako se u početku ne osjećate dobro.

Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom ako osjetite nuspojave nakon tri mjeseca uzimanja kontracepcijskih pilula – to može značiti da određena marka pilula nije odgovarajuća za vas.

Mogući rizici i komplikacije

Ozbiljni problemi izuzetno su rijetki. Žene koje koriste kombinirane lijekove mogu imati nešto veću vjerojatnost da će razviti određene zdravstvene probleme od onih koje ih ne koriste. Rizik se povećava:

• Ako žena puši
• U dobi od 35 godina i više.
• Postoje stanja povezana sa srčanim udarom (poput visokog kolesterola, visokog krvnog tlaka, dijabetesa i stanja koja povećavaju rizik od zgrušavanja krvi).

Najozbiljnija komplikacija kombiniranih kontracepcijskih pilula su krvni ugrušci u srcu, plućima, mozgu ili nogama. Žene koje koriste kombinirane pilule i koje moraju ostati u krevetu ili nositi gips imaju veću vjerojatnost da će razviti krvni ugrušak. Ako se spremate na veću operaciju, trebali biste reći svom kirurgu da koristite kombinirane kontracepcijske pilule.

Dodatni rizici povezani s uporabom kontracepcijskih pilula kojih morate biti svjesni:

• Postoji veza između kontracepcijskih pilula i težine. To znači da bi učinkovitost pilule mogla biti ugrožena ako imate prekomjernu težinu.
• Treba obratiti pozornost i na lijekove koje uzimate. Neki lijekovi mogu smanjiti učinkovitost tableta. Lijekovi koji sadrže drospirenon mogu potisnuti hormone koji reguliraju razinu vode i elektrolita u vašem tijelu, tako da ove tablete mogu stupiti u interakciju s lijekovima koji povećavaju kalij.
• Prilikom posjeta liječniku vrlo je važno upoznati ga s kontracepcijskim lijekovima koje uzimate.