Kortikosteroidne kreme i masti. Kortikosteroidne masti - što je to, imena i cijene. Pripravci za vanjsku i intraartikularnu primjenu

Kortikosteroidi su hormoni koji se proizvode u kori nadbubrežne žlijezde. Prema kemijskoj strukturi su steroidi. Njihovi sintetski analozi propisani su za liječenje velikog broja bolesti.

Pripravci ove skupine koriste se u endokrinologiji, oftalmologiji, dermatologiji, pulmologiji, reumatologiji i drugim područjima medicine. Također se koriste za liječenje akutnih stanja opasnih po život. Lijekovi su dostupni u različitim oblicima, koji mogu imati lokalno i sustavno djelovanje.

Pokaži sve

Karakteristika grupe

Kortikosteroidni hormoni nastaju u kori nadbubrežne žlijezde iz kolesterola. Imaju intracelularni tip djelovanja. Nakon što se vežu za određeni receptor, steroidi prodiru u stanicu, gdje ostvaruju svoje djelovanje na nuklearnoj razini, mijenjajući sintezu RNK i proteina. Hormoni nadbubrežne žlijezde uključuju sljedeće skupine:

Glukokortikoidi, od kojih je glavni kortizol.
Mineralokortikoidi, glavni predstavnik je aldosteron.

Kortizol djeluje protuupalno i antistresno, povećava glukozu u krvi, ima katabolički učinak na mišiće, potiče razgradnju masnog i koštanog tkiva. Njegov učinak na metabolizam vode i soli je zadržavanje natrija i vode – mineralokortikoidni učinak. Aldosteron održava normalne koncentracije kalija, natrija i određene količine izvanstanične tekućine u ljudskom tijelu. Njegovi glavni ciljni organi su bubrezi. Hormon pojačava izlučivanje kalija, vodika u urinu.

U medicinske svrhe koriste se sintetski kortikosteroidi. Glukokortikoidni pripravci dostupni su u obliku masti, krema, kapi, tableta, suspenzija, aerosola, prašaka i otopina za injekcije. Imaju sljedeće učinke:

protuupalno;
antišok;
antialergijski;
imunosupresivno;
glukokortikoid.

Mineralokortikoidi se koriste za poremećaje metabolizma vode i soli:

adrenalna insuficijencija;
miastenija gravis;
adinamija;
hipotenzija.

Hidrokortizon - oblici doziranja i upute za uporabu

Lokalna sredstva

Lokalni oblici glukokortikoida koriste se u dermatologiji, proktologiji, oftalmologiji, reumatologiji te za liječenje ORL bolesti. Lijekovi se ne apsorbiraju u krv, pa stoga praktički nemaju nuspojava. Propisuju se u čistom obliku ili kao dio kombiniranih pripravaka.

Primjenjuju se sljedeći obrasci:

kapi za oči, uši i nos;
sprejevi za nos;
kreme, masti, emulzije;
rektalni supozitoriji i kapsule;
suspenzije, otopine.

Pripravci za vanjsku i intraartikularnu primjenu

Masti i kreme za kožu koje sadrže hormone nazivaju se topikalnim glukokortikosteroidima. U pravilu se lako podnose i ne uzrokuju nuspojave. Svrbež, žarenje i crvenilo u području primjene izuzetno su rijetki.

Indikacije za uporabu lokalnih sredstava:

atopijski dermatitis kod odraslih i djece starije od 4 mjeseca;
razne vrste ekcema - pravi, dječji, mikrobni, profesionalni, dishidrotični;
jednostavan kontaktni dermatitis;
alergijski i seboreični dermatitis;
neurodermitis;
psorijaza;
hemoroidi i analni svrbež.

Popis topikalnih glukokortikoida:

Kombinirana sredstva:

Postoje i sredstva za intraartikularnu, periartikularnu primjenu ili aplikacije pomoću fonoforeze za osteohondrozu, upalne bolesti zglobova - reumatski i psorijatični artritis, osteoartritis, ankilozantni spondilitis. To uključuje suspenzije betametazona (Betaspan, Diprospan), hidrokortizona, deksametazona (Dexasone, Dexamed), metilprednizolona (Depo-Medrol), triamcinolona (Triamcinolone, Kenalog).

Glukokortikoidi u oftalmologiji i ORL praksi

Za liječenje očnih bolesti i patologija ENT organa, lijekovi se koriste u obliku kapi i masti. Indikacije za njihovo imenovanje su:

alergijski konjunktivitis;
keratitis;
iritis, iridociklitis;
skleritis;
blefaritis;
uveitis različitog podrijetla;
optički neuritis;
simpatička oftalmopatija;
upala nakon operacija i ozljeda oka;
alergijski rinitis;
upala sinusa;
nosni polip;
nazofaringitis, faringitis;
alergijski otitis.

Popis lijekova:

Ime	Spoj	Obrazac za otpuštanje
Hidrokortizon	Hidrokortizon	Kapi za oči
Deksametazon, oftan deksametazon	deksametazon	Kapi za oči
Maxidex		Kapi za oči, mast za oči
Ozurdex		Intravitrealni implantat
Dexon		Kapi za oči/uši
Nasonex, Dezrinit, Nozefrin	mometazon	Sprej za nos
Nasobek, Beklonaze	beklometazon
Tafen nazalni	Budezonid
Tobrason, Tobradex	Deksametazon, tobramicin	Kapi za oči
Polydex		Kapi za uši
Polydex s fenilefrinom	Deksametazon, neomicin, polimiksin B, fenilefrin	Sprej za nos
Maxitrol	Deksametazon, neomicin, polimiksin B	Kapi za oči
Sofradex	Deksametazon, Gramicidin C, Framicetin	Kapi za oči/uši
Dex-Gentamicin	Deksametazon, gentamicin	Mast za oči
Kombinirano-Duo	Deksametazon, ciprofloksacin	Kapi za oči/uši
Alergoferon	Betametazon, interferon 2b	Kapi za oko/nos

Inhalanti

Za liječenje bronhijalne astme i kronične opstruktivne plućne bolesti koriste se lokalni inhalacijski glukokortikoidi. Izdaju se u obliku:

1. Aerosoli.
2. Puderi.
3. Suspenzije.

Za primanje sredstava koriste se posebni inhalatori, nebulizatori. Lijekovi praktički ne ulaze u krvotok i ne uzrokuju sustavne učinke. Razvoj nuspojava moguć je slučajnim gutanjem aktivne tvari.

Nebulizator za inhalaciju s glukokortikoidnim pripravcima

Lijekovi u ovoj skupini opisani su u tablici:

Sistemski kortikosteroidi

Sistemski lijekovi dostupni su u obliku tableta za oralnu primjenu, liofilizata i otopina za parenteralnu primjenu - intramuskularne i intravenske injekcije. Razlika između ljekovitih tvari je u jačini glukokortikoidnog i mineralokortikoidnog učinka i njihovom trajanju.

Najjači protuupalni učinak ima deksametazon. Također u većoj mjeri potiskuje funkciju hipofize. Beznačajna mineralokortikoidna aktivnost svojstvena je svim sredstvima, osim deksametazona. Aldosteron je stotinama puta bolji od drugih kortikosteroida u ovom parametru, ali praktički nema glukokortikoidni učinak.

Podjela kortikosteroida prema trajanju djelovanja:

Indikacije za upotrebu lijekova:

šok uzrokovan različitim uzrocima (posttraumatski, opeklinski, anafilaktički, kardiogeni šok i drugi);
cerebralni edem;
plućne bolesti - bronhijalna astma, sarkoidoza, akutni alveolitis, aspiracijska pneumonija;
sistemske bolesti vezivnog tkiva - dermatomiozitis, periarteritis nodosa, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i drugi;
Multipla skleroza;
akutna reumatska bolest srca, reumatska groznica;
subakutni tiroiditis, endokrina oftalmopatija, tireotoksična kriza;
adrenalna insuficijencija;
upalna patologija zglobova - reumatoidni, gihtni i psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis, osteoartritis;
alergijska stanja - urtikarija, angioedem, alergijski rinitis, reakcije na lijekove i hranu;
kožne bolesti - toksikodermija, psorijaza, dermatitis, pemfigus, ekcem;
upalne i alergijske bolesti oka;
akutni glomerulonefritis;
jetrena koma;
kršenje hematopoeze - anemija, trombocitopenija, limfocitna leukemija, limfom, leukemija;
patologija probavnog sustava - hepatitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest.

Zbog činjenice da kortikosteroidi utječu na sve vrste metabolizma, dugotrajna primjena visokih doza sistemskih glukokortikoida može uzrokovati neželjene učinke. Najčešći su:

povećana glukoza, dijabetes melitus;
osteoporoza;
edem i arterijska hipertenzija;
smanjen imunitet;
pogoršanje želučanog ulkusa;
povećan rizik od tromboze;
kršenje menstrualnog ciklusa;
hiperkortizolizam;
neurološki poremećaji.

Popis tabletiranih i parenteralnih oblika pripravaka:

Djelatna tvar	Oblik tablete	parenteralni oblik
Hidrokortizon	Cortef 5, 10 i 20 mg	Solu-Cortef 100 mg IV/IM
		Sopolcort N 100 mg/2 ml intravenozno/intramuskularno
		Hidrokortizon 25 mg/1 ml intramuskularno/intraartikularno
Kortizon	Kortizon 25 mg	Nedostaje
Prednizolon	Prednizolon 5 mg	Prednizolon (Prednisol, Medopred) 30 mg/ml intravenozno/intramuskularno
Prednizolon	Prednizolon 5 mg	Salt-decortin 25, 50, 250 mg intravenozno
Metilprednizolon	Metipred 4 mg	Metipred 250 mg intravenozno / intramuskularno
	Metipred 4 mg	Lemod 125 mg IV/IM
	Limun 4 mg	Urbazon 250 mg/5 ml; 1000 mg/10 ml IV
	Medrol 4, 16, 32 mg	Solu-Medrol 40, 125, 250, 500, 1000 mg IV/IM
	Medrol 4, 16, 32 mg	Depo-medrol 40 mg intraartikularno
deksametazon	Deksazon 0,5 mg	Deksametazon (Dexasone, Dexamed) 4 mg/ml intravenozno/intraartikularno
	Fortecortin 0,5, 4 mg	Fortecortin 4 mg/ml, 8 mg/ml intravenozno/intraartikularno
	Megadexan 10 mg	Nedostaje
fludrokortizon	Cortineff 0,1 mg	Nedostaje
Dezoksikortikosteron acetat (DOXA)	Nedostaje	Dezoksikortikosteron acetat (DOXA) 5 mg/ml intramuskularno
triamcinolon	Polkortolon (Berlicort, Kenacort) 4 mg	Triamcinolon 10, 40 mg intramuskularno / intraartikularno

Kortikosteroidi su niz steroidnih hormona sintetiziranih iz kore nadbubrežne žlijezde. Po kemijskom sastavu su derivati kortizola. Glavna razlika je u tome što ne sadrže androgene, estrogene, gestagene i druge spolne hormone. Postoji veliki broj vrsta kortikosteroida, ali najveću aktivnost imaju pripravci koji sadrže ove hormone.

Kortikosteroidni lijekovi imaju protuupalna svojstva. Međutim, oni ne pomažu potpuno ukloniti bol, oni samo anesteziraju. Za potpunu eliminaciju trebate se posavjetovati s liječnikom uz savjetovanje o hormonskim lijekovima.

Kortikosteroidne masti su lijekovi koji uklanjaju bol na površini kože ljudskog tijela. Mogu se kombinirati, odnosno mogu sadržavati bilo koje druge elemente ili tvari. Kreme se dijele na vrste koje utječu na osobu na različite načine i imaju svoje razine izloženosti:

prvi tip se smatra najslabijim, sadrži hidrokortizon;
drugi tip je srednji ili umjeren; sastav uključuje: flumetazon i fluokortolon;
treća vrsta je jaka; sadrži većinu sintetskih hormona;
četvrti tip je najjači i najučinkovitiji.

U ovu seriju možete uključiti i kombinirana sredstva. Koriste se kod dermatitisa, lišajeva, alopecije, raznih gljivica, psorijaze i drugih virusnih i bakterijskih bolesti. Kreme treba odabrati za različite stupnjeve kožnih bolesti.

Kortikosteroidne vs steroidne kreme – razumijevanje razlika

Steroidi su obično životinjskog ili biljnog podrijetla. Oni su derivati izoprenoidne serije. Po kemijskom sastavu steroidi se sastoje od kolesterola, žučnih kiselina, kolne kiseline i mnogih drugih organskih tvari. Steroidni pripravci imaju protuupalna svojstva, kao i kortikosteroidne masti.

Steroidni lijekovi se uzimaju za bolesti zglobova, iritacije kože, modrice i još mnogo toga. Njihovo djelovanje je slično kortikosteroidnim lijekovima, samo je kemijski sastav drugačiji.

Steroide je zabranjeno uzimati bolesnicima s tuberkulozom, šećernom bolešću, zaraznim bolestima, gastrointestinalnim poremećajima, blagim neurozama i trudnoći. Također je zabranjeno koristiti u prisutnosti infektivnog procesa u ljudskom tijelu koji je u tijeku, budući da sadrže hormone koji su regulirani ne samo nadbubrežnim žlijezdama, što može pogoršati cjelokupno zdravlje.

Treba voditi računa o količini nanošenja na oštećenu površinu, nemojte pretjerivati jer možete dobiti opekline.

Glavna razlika između kortikosteroidnih i steroidnih masti je u tome što se potonje proizvode pomoću hormona koje proizvode ne samo nadbubrežne žlijezde. To omogućuje proširenje uporabe takvih lijekova.

Zapamtite prednosti i nedostatke

Pri korištenju kortikosteroidnih krema mogu se pratiti visoki rezultati u liječenju. Zahvaljujući njihovoj upotrebi, osoba izbjegava kiruršku intervenciju. Ovo su glavne prednosti korištenja droga.

Nedostaci su sljedeći pokazatelji:

Primjena kortikosteroidnih lijekova na oštećenu površinu tijela treba provoditi redovito. Važno je da je tretirano područje uvijek u ovom alatu. Potrebno je mazati nekoliko mjeseci.
Ne postoji jamstvo za postizanje željenog učinka, komplikacije zahvaćenih područja jednostavno prestaju.
Uz kontinuiranu upotrebu mogu se pojaviti nuspojave.

Djecu treba pažljivo ispitati za korištenje lijekova koji sadrže hormone. Ne možete sami sebi propisati čak ni masti, jer mogu nastati ozbiljne komplikacije. Na primjer, možete analizirati nedostatke i prednosti Diprosalik masti. Aktivna tvar masti je betametazon i salicilna kiselina. Koristi se za razne lišajeve, psorijazu, dermatitis, ihtiozu i razne lezije kože. Alergija na djelatne tvari smatra se kontraindikacijom. Uz iritaciju javlja se svrbež kože, crvenilo u obliku mjehurića i druge kožne manifestacije. Ne preporuča se koristiti dulje vrijeme.

Dakle, nedostatak ove opcije je alergijska reakcija i dugo vrijeme djelovanja, a prednost, kao i kod svih, smanjenje tjeskobe na površini kože.

Indikacije i kontraindikacije

Glavne indikacije za uporabu povezane su samo s povredama gornjeg sloja epiderme. S takvim poremećajima koriste se kortikosteroidi u skladu s tim, koji imaju svoje indikacije, kontraindikacije za uporabu, kao i nuspojave pri jednokratnoj primjeni i pri višekratnoj primjeni.

Indikacije za upotrebu masti:

vodene kozice;
psorijaza;
osip ili osip;
lišajevi raznih vrsta;
herpes bolesti;
razne alergije.

Samo s takvim kršenjima koristite mast.

Nije preporučljivo koristiti ga za razne ozljede, dislokacije, ugrize, posjekotine, posjekotine, opekline i druge utjecaje, budući da se djelovanje lijeka temelji na tvarima koje sadrže hormone.

Također, nisu isključene kontraindikacije koje zahtijevaju posebnu pozornost na sebe. Ne biste trebali proći pored toga i samostalno odlučiti koristiti takav lijek, jer možete poremetiti unutarnju mikrofloru tijela bez naknadnog pravilnog oporavka. Kontraindikacije se odnose na:

opće stanje ljudskog zdravlja;
imunitet;
dob;
trudnoća ili dojenje.

Ova četiri čimbenika smatraju se najvažnijim stvarima na koje treba obratiti pozornost pri kupnji ili propisivanju takvih lijekova. Nemoguće je povrijediti hormonsku pozadinu trudnice ili majke koja doji dijete. Osim toga, moguće je poremetiti hormonsku ravnotežu novorođenčeta, što dovodi do negativnih posljedica.

Nuspojave igraju važnu ulogu kod korištenja kortikosteroidnih krema. Svatko mora znati što se može dogoditi s predoziranjem ili jednom uporabom. Glavne nuspojave su izjednačene:

promjena strukture površine kože na mjestu nastanka bolesti i njeno liječenje;
ćelavost na ovom mjestu ili obilan rast kose;
promjena boje kože;
popucale kapilare ispod kože;
s kršenjima na koži lica moguće su bolesti oka i sekundarne infekcije.

Stoga kremu treba štedljivo nanositi na osjetljive dijelove kože jer se može poremetiti još jedan sustav u ljudskom tijelu. Prilikom kupnje morate pažljivo pročitati upute.

Primjeri učinkovitih krema

Popis nekih lijekova s kortikosteroidima u obliku masti:

Advantan. Aktivni element lijeka je metilprednizolon aceponat. Koristi se kao antialergijsko, protuupalno i antipruritsko sredstvo, za različite vrste dermatitisa, uključujući infektivne. Proizvedeno u obliku viskozne emulzije bijele ili prozirne boje sa specifičnim mirisom. Primjenjuje se jednom dnevno 12-13 tjedana, a za djecu ne više od mjesec dana. Čuva se 2 godine na sobnoj temperaturi. Cijena se kreće od 550 do 600 rubalja.
Beloderm. Aktivna tvar lijeka je betametazon. Koristi se kod psorijaze, svraba, raznih vrsta dermatitisa i lišajeva. Također ima antivirusno, vazokonstrikcijsko, antipruritično i antialergijsko djelovanje. Zabranjeno je koristiti za tuberkulozu. Nuspojave obično nisu opasne po zdravlje. Koristi se dva puta u jednom danu ne duže od mjesec dana. Čuva se tri godine na sobnoj temperaturi. Trošak je od 130 do 150 rubalja.
Hidrokortizon. Djelatna tvar je ista kao i naziv lijeka. Ima anti-edematozno i protuupalno djelovanje. Mast na bazi hidrokortizona koristi se za dermatitis i psorijazu. Posebno dobro pomaže kod raznih mikrobnih bolesti. Mast za oči koju ne smiju koristiti osobe preosjetljive na ovu djelatnu tvar. Primjenjuje se 2-3 puta dnevno oko 2 tjedna. Čuva se dvije godine na temperaturi ispod sobne, najbolje u smočnici ili na balkonu. Trošak je 30-50 rubalja.
Kuterid. Djelatna tvar je betametazon. Ima ista svojstva kao i analog, osim antibakterijskog djelovanja. Koristi se za dermatitis, herpes, bockanje, urtikariju. Čuva se tri godine. Cijena je 130-200 rubalja.
Lokoid. Glavni sastojak je hidrokortizon butirat. Djeluje antipruritično, protuupalno i protiv edema. Propisuje se za dermatitis. Površina nanošenja sredstva ne smije prelaziti 30%. Čuva se 3 godine. Cijena je 350-400 rubalja.
Sinalar. Najvažnija tvar je fluocinolon acetonid. Pruža protuupalno djelovanje. Koristi se za lišaj, rubeolu, lupus, dermatitis, psorijazu. Potrebno je mazati 2 ili 3 puta dnevno, rok trajanja nije ograničen na normalnoj temperaturi. Trošak je oko 300 rubalja.
Flucinar. Fluocinolon acetonid je ključni sastojak. Antialergijsko i protuupalno sredstvo. Propisuje se za dermatitis i lihen. Čuva se oko 60 mjeseci. U ljekarnama možete kupiti od 200 rubalja.
Celestoderm. Ključni sastojak je betametazon. Vazokonstriktor i protuupalno sredstvo koje se koristi za razne vrste dermatitisa, svraba, alergija, pelenskog osipa i urtikarije. To je krema bijele boje, guste homogene strukture. Čuva se oko pet godina. Većina ljekarni daje trošak od 250 i ne više od 400 rubalja.

Popis s nazivima kortikosteroidnih hormonskih masti i krema je širi. Ovi lijekovi se distribuiraju u cijeloj Ruskoj Federaciji.

Postoje pripravci za dojilje na bazi fitohormona. Ali liječnik propisuje takve lijekove isključivo radi općeg zdravlja majke i novorođenčeta, jer imunološki sustav možda nije toliko jak za postojanje takvih tvari u tijelu.

Postoje lokalni kortikosteroidi, čiji su nazivi navedeni gore, ali se količina primjene i trajanje liječenja razlikuju u manjoj mjeri. Kod iritacija nakon masti kožu djeteta umirite kupkama na bazi kamilice koja pomaže u smanjenju crvenila i svrbeža.

Prilikom kupnje lijeka, upute opisuju radnje koje treba poduzeti prilikom njegove uporabe. Korištenje hidrokortizonske masti i bilo koje druge treba biti u skladu s liječničkim receptima i uputama.

Ako se radi o masti za oči, nanosite je ne više od tri puta dnevno. Ako je ovo sredstvo za vanjsku primjenu u području trbušnog dijela tijela ili udova, tada se ne smije mazati više od jednom do dva puta (ovisno o stupnju djelovanja na kožu) dnevno.

Sve masti na bazi kortikosteroida preporuča se koristiti ne duže od dva mjeseca, inače dolazi do hormonalnih promjena u tijelu i raznih zdravstvenih poremećaja. U slučaju opeklina, potrebno je obrisati površinu kože suhom krpom, isprati hladnom vodom i nanijeti vlažnu zbirku sibirskog cvijeća nekoliko sati. Ako se to dogodilo u području oko očiju, trebali biste isprati oči zelenim čajem.

Kako biste ispravili nuspojave, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste pomogli pacijentu da koristi dodatne sedative.

U svakom slučaju, od svih iritacija, crvenila i svrbeža na koži nakon ovih krema preporuča se koristiti kupke od soli ili ljekovitog bilja u trajanju od 20-30 minuta.

Dakle, kortikosteroidne kreme imaju visoka protuupalna svojstva, pomažući osobi da ublaži pojavu zaraznih lezija, svrab i crvenilo u kratkom vremenskom razdoblju.

Svaki dermatološki problem zahtijeva pravovremenu dijagnozu i sveobuhvatan tretman. To mogu biti i obične akne, iritacije i ozbiljnije bolesti poput psorijaze, ekcema, raznih dermatitisa i drugih. Nakon isprobavanja raznih krema ili masti, mnogi posežu za korištenjem kortikosteroidnih (hormonalnih) masti. Osobito ih često koriste osobe koje pate od kroničnih dermatoloških patologija koje se često ponavljaju i teško se liječe. U ovom slučaju, kortikosteroidne masti često postaju jedini spasitelj kože ovih ljudi.

Sastav i svojstva kortikosteroidnih masti

Glavni aktivni sastojci u ovim mastima su hormonske tvari proizvedene sintetski, ali koje su potpuni analog kortikosteroidima proizvedenim u ljudskom tijelu i imaju slična svojstva. Najčešće hormonske tvari koje čine takve masti su kortizon, hidrokortizon, prednizolon, betametazon, klobetazol i drugi.

Terapeutski učinak nakon uporabe ovih lijekova postiže se zbog svojstava svojstvenih lokalnim hormonskim sredstvima. Oni su u stanju zaustaviti upalu i alergijsko oticanje kože, ukloniti svrbež, koji često prati dermatološke bolesti, i anestezirati zahvaćeno područje kože.

Mnoge kortikosteroidne masti rade se u kombinaciji s različitim tvarima, što proširuje njihov raspon djelovanja. Dodatne komponente su obično:

antibiotici koji se bore protiv bakterijskih agenasa;
antimikotičko sredstvo koje ima antimikrobno djelovanje;
pantenol, koji poboljšava trofizam i regeneraciju tkiva;
lidokain, koji ima lokalni anestetički učinak;
salicilna kiselina, koja smanjuje lučenje žlijezda lojnica i znojnica te ima keratolitički učinak.

Kombinirano djelovanje nekoliko komponenti lijeka omogućuje postizanje najboljeg i bržeg učinka, oslobađanje osobe od fizičke i estetske nelagode koja prati većinu kožnih bolesti.

Atopijski dermatitis - uzroci, simptomi i liječenje

Područje primjene

Glavno područje primjene kortikosteroidnih masti je dermatologija. Indikacije za uporabu su sljedeće patologije kože:

alergijski i atopijski dermatitis;
psorijaza;
ekcem;
osip;
vitiligo;
lichen planus;
neurodermitis;
oštećenje usana u lupus erythematosus.

Drugo područje primjene je urologija. U ovom slučaju, indikacija za imenovanje ovih oblika doziranja je fimoza (poteškoće u otkrivanju glavića penisa zbog suženja prepucija). Dobar učinak daje njihov prijem s žarišnom alopecijom.

Tu su i predstavnici hormonskih masti namijenjenih očima. Koriste se u liječenju alergijske očne bolesti ili njezine uključenosti u druge kožne lezije koje zahtijevaju primjenu lokalnih kortikosteroida.

Atopijski dermatitis kod djece - uzroci, simptomi i liječenje

Kontraindikacije i nuspojave

Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, postoje situacije u kojima je uporaba formulacija kortikosteroidne masti ograničena. To uključuje sljedeće bolesti i patologije: otvorene rane, izraženi infektivni proces na koži, sumnja na onkološki proces na mjestu primjene, preosjetljivost na komponente lijeka, sifilis ili tuberkuloza, koji se javljaju s oštećenjem kože.

Od neželjenih posljedica koje se obično javljaju tijekom primjene, može se istaknuti pojava akni (akni), pojava strija (strija), atrofija (stanjivanje) kože na mjestu primjene masti, te infekcija uslijed do smanjenja zaštitne funkcije kože.

Klase i popis lijekova

Godine 1993. stvorena je europska klasifikacija lokalnih steroida na temelju njihove aktivnosti. Prema njezinim riječima, sva ta sredstva podijeljena su u klase:

1. Slabo djelovanje (klasa I) - formulacije masti na bazi hidrokortizona 0,1-1% i prednizolona 0,5%, fluocinolona 0,002%. Njihova uporaba je moguća dugo vremena.
2. Srednje djelovanje (klasa II) - lijekovi, čiji glavni aktivni sastojak može biti aklometazon 0,05%, triamcinolon 0,02%, betametazon valearat 0,025%, fluocinolon 0,006%. Možete ih primijeniti najviše 4-5 tjedana, oko 3 puta dnevno.
3. Snažno djelovanje (klasa III) - masti koje sadrže betametazon valearat 0,1%, betametazon dipropionat, metilprednizolon, mometazon, flutikazon, fluocinolon 0,025%. Korištenje ove klase je ograničeno na dva tjedna 1-2 puta dnevno.
4. Vrlo jako djelovanje (IV klasa) - masti na bazi klobetazola. Zbog snage djelovanja ne preporuča se koristiti masti na bazi ovog kortikosteroida dulje od 10-14 dana. Nanošenje na kožu također treba ograničiti na 1-2 puta.

Na temelju glavnog aktivnog sastojka možete napraviti popis lijekova s određenim trgovačkim nazivima.

Tvari koje pripadaju podklasi nazivaju se kortikosteroidi.Štoviše, ne proizvode ih gonade, već isključivo kora nadbubrežne žlijezde; zato nemaju estrogensko, androgeno ili progestogeno djelovanje. Kortikosteroidni hormoni su potpuno prirodne tvari za tijelo koje obavljaju biokemijske procese, reguliraju životne mehanizme, podupiru imunološki sustav, sudjeluju u metabolizmu ugljikohidrata, vodeno-solnog i proteinskog metabolizma. Pojedinosti o pripravcima koji sadrže ove hormone, o tome što su i zašto su potrebni, raspravljat ćemo u našem članku.

Indikacije za uporabu lijekova koji sadrže ovu vrstu hormona

Kortikosteroidni lijek, koji se najčešće naziva jednostavno steroidom, daje se umjetno, ali ima istu ulogu kao i tzv. prirodni hormon: osigurava metaboličke procese, obnavlja vezivno tkivo, pretvara škrob u šećer, bori se protiv raznih vrsta upala. . Takvi lijekovi se često koriste u liječenju bolesti kao što su astma, reumatoidni artritis, lupus erythematosus, disfunkcija bubrega i štitnjače, tendonitis. U transplantaciji se često koriste kortikosteroidne kreme i masti jer štite tijelo od odbacivanja presađenih organa.

Kontraindikacije za uporabu lijekova koji sadrže kortikosteroidne hormone

Nuspojave kod primjene kortikosteroidnih lijekova mogu biti izražene glavobolje, bolovi u nogama ili leđima, vrtoglavica, degeneracija tkiva koja su u stalnom kontaktu s lijekom. Kortikosteroidni lijek može biti ili glukokortikoid ili mineralokortikoid. Proizvodi se u obliku tableta, prašaka, masti, sprejeva, kapi, gelova, kapsula. Takvi lijekovi su vrlo učinkoviti za liječenje raznih bolesti, na primjer, često se propisuju kao alternativa operaciji, također se koriste za liječenje djece (dječaka). Istina, takva terapija može trajati dosta dugo, ponekad i do 2-3 mjeseca. U ovom slučaju, mast se obično nanosi 2 puta dnevno.

Vrste kortikosteroidnih lijekova

Dakle, koja su imena kortikosteroidnih lijekova? Popis njih je prilično opsežan, u nastavku su samo neki od njih. Za početak - tablete i kapsule:

"Celeston";
"Kenalog";
"Metipred";
"Kenakort";
"Polkortolon";
"Medrol";
"Urbazon";
"Prednizolon";
"Corineff";
"Florinef" i drugi.

A ovdje je popis koji uključuje masti, gelove i kortikosteroidne kreme:

"Diprosalik";
"Dermozolon";
"Mezoderm";
"Kremgen";
"Elokom";
"Kutiveit";
"Betametazon";
"Triderm";
"Flucinar";
"Triacutan";
"Gyoksizon";
"Sinoflan";
"Dermovate";
"Delor" i drugi.

Također treba uzeti u obzir da često kortikosteroidni lijek sadrži protuupalne ili antiseptičke komponente, kao i antibiotike.

Ostali kortikosteroidni lijekovi su nazalni. Detaljan popis

Nazalni pripravci kortikosteroidnih hormona uključuju lijekove s kojima se liječe kronični rinitis i gnojni procesi koji se javljaju u nazofarinku. Kao rezultat uporabe takvih lijekova, vraća se lakoća disanja kroz nos i smanjuje se mogućnost razmnožavanja mikroorganizama opasnih po zdravlje ljudi koji žive na sluznicama. Ovi lijekovi uključuju:

"Fliksonaza";
"Nazarel";
"Nasobek";
"Nasonex";
"Rinoklenil";
"Beklometazon";
"Tafen nasal";
"Aldecin";
"Avamis" i drugi.

Važno je napomenuti da ovaj oblik lijekova ima mnogo manje negativnih učinaka i nuspojava na tijelo od injekcija ili tableta.

Kortikosteroidni lijekovi u liječenju bronha: inhalacija

U liječenju raznih spastičnih stanja bronha (uglavnom bronhijalne astme) nezaobilazni su lijekovi u obliku inhalacija, jer je to najpovoljniji oblik terapije takvih bolesti. Provodi se pomoću sljedećih lijekova koji sadrže kortikosteroide:

"Triamcinolon";
"Flunisolid";
"Budezonid";
"Flutikazon propionat";
"Benacort";
"Klenil";
"Beklazon";
"Beklometazon dipropionat";
"Beclospir";
"Budenitis";
"Pulmicort";
"Bekodisk";
"Depo-medrol";
"Diprospan" i neki drugi.

Ovaj oblik lijeka uključuje sljedeće opcije: emulzija, gotova otopina, prašak, koji se prvo mora razrijediti i pripremiti kao punilo za inhalator. U ovom obliku kortikosteroidni lijek uopće ne prodire u krv i sluznicu, izbjegava se otpornost na određenu tvar, što ne dovodi do ozbiljnih posljedica njegove uporabe. Jednostavno rečeno, ovisnost o lijeku se ne razvija ili se to događa mnogo kasnije u odnosu na to da je pacijent koristio kapsule ili injekcije koje sadrže ove hormone.

Posljedice liječenja kortikosteroidima

Ako je pacijent uzimao lijekove s ovim hormonima manje od tri tjedna, tada neće biti značajnih poremećaja u tijelu. Ako se primjena lijekova provodi dulje vrijeme ili češće, tada su moguće razne komplikacije. Stoga su pacijenti dužni imati posebnu iskaznicu i narukvice za korištenje steroida. Nuspojave s produljenom uporabom steroida - mučnina, anoreksija, artralgija, ljuštenje kože, gubitak težine, vrtoglavica, pospanost. Općenito, ovi lijekovi se koriste u liječenju mnogih različitih bolesti (astma, psorijaza, poliartritis i mnoge druge), ali zbog činjenice da su opasni pri dugotrajnoj primjeni i imaju sposobnost pokretanja nepovratnih procesa u tijelu, strogo se ne preporučuje njihova uporaba bez sudjelovanja liječnika. Kod dugotrajne terapije kortikosteroidima mogu se pojaviti neželjene nuspojave, osobito u slučajevima kada se preporučena doza znatno premaši. Stoga, uzimajući u obzir sve rizike, liječnik mora pažljivo izračunati koliko i kakav kortikosteroidni lijek pacijentu treba, adekvatno procijeniti sve rizike njegove primjene i provesti terapiju bez prekoračenja prosječnog preporučenog trajanja uzimanja ovih hormona (nekoliko tjedana). ).

Kortikosteroidi su hormonalne tvari koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Mogu se podijeliti u dvije velike skupine. Prvi je, koji uključuje kortizon i hidrokortizon. Drugi su mineralokortikoidi, zastupljeni uglavnom aldosteronom. Prvi put liječnici i znanstvenici počeli su govoriti o njihovoj važnosti za čovjeka još 1886. godine. Tijelo ih treba za regulaciju metabolizma, kontrolu rada bubrega, pubertet i još mnogo toga.

Klase kortikosteroida

Danas se u medicini ne koriste prirodni hormoni, već su potpuno zamijenjeni sintetskim analozima koji imaju isti učinak na tijelo. Među liječnicima se obično svrstavaju prema stupnju aktivnosti na:

Kortikosteroidi niske potencije, koji uključuju hidrokortizon i prednizolon.
Kortikosteroidi s umjerenim djelovanjem, koji uključuju flumetazon i fluokortolon.
Hormoni s jakim djelovanjem, zastupljeni daleko najšire. To su uglavnom betametazon i mometazon.
Kortikosteroidi s visokim stupnjem aktivnosti, koji uključuju samo dva hormona: klobetazol i halcinonid.

Lijekovi navedeni na popisu sadrže samo jedan aktivni hormon. Osim toga, postoje i kombinirani proizvodi, s dodatnom antifungalnom ili antibakterijskom komponentom.

Glavna radnja

Sintetski kortikosteroidi imaju različite učinke na tijelo. Njegov mehanizam vezan je za prisutnost posebnih steroidnih receptora u staničnim membranama. Što se tiče učinaka, kortikosteroidi mogu:

Imati protuupalni učinak zbog kršenja sinteze upalnih medijatora.
Utječu na sve vrste metabolizma, uključujući vodeno-elektrolitski, lipidni, proteinski i ugljikohidratni.
Imati antialergijski učinak, zbog sposobnosti stabilizacije staničnih membrana i sprječavanja stvaranja medijatora alergije.
Djeluju na kardiovaskularni sustav, povećavaju osjetljivost stijenki krvnih žila i srčanog mišića na norepinefrin i adrenalin, a time i na razinu krvnog tlaka.
Potiču stvaranje trombocita i crvenih krvnih stanica.
Suzbijaju proizvodnju spolnih hormona, kao i smanjuju osjetljivost organa i tkiva na hormone koje proizvodi štitnjača.

Indikacije

Kortikosteroidi se koriste tamo gdje su konvencionalni protuupalni, analgetski ili antialergijski lijekovi nemoćni. Između sebe, dvije skupine hormona nadbubrežne žlijezde razlikuju se po težini utjecaja na određenu vrstu metabolizma.

Glukokortikoidi

Ova vrsta hormona ima izraženiji učinak na metabolizam ugljikohidrata. Zapravo, ova klasa je dobila ime zbog sposobnosti povećanja razine šećera u krvi ubrzavanjem sinteze glukoze u jetri. Također utječu na metabolizam masti i bjelančevina. Najaktivniji od njih je kortizol. Koristite lijekove s takvim hormonima:

Kod svih vrsta, osobito u teškim slučajevima.
Kod naslaga soli kod gihta.
Uz često izazivanje upale u hrskavičnom tkivu zglobova, a posebno u vertebralnim diskovima.

U pravilu, liječnici propisuju glukokortikoide samo ako uporaba drugih protuupalnih lijekova tijekom dva tjedna nije dala izražen učinak.

Osim patologija povezanih sa zglobovima, glukokortikoidi se često propisuju za probleme drugih organa i tkiva. Na primjer, kod autoimunih bolesti, bronhijalne astme, kod određenih kožnih i krvnih bolesti, kod teških alergija i niza infekcija.

Mineralokortikoidi

Mineralokortikoidi su odgovorni u tijelu za regulaciju metabolizma vode i soli i praktički ne utječu na njegove druge vrste. Za razliku od svojih kolega, ova vrsta hormona nije toliko popularna u medicini. Međutim, našli su i svoju namjenu. Mineralokortikoidi se propisuju za:

Addisonova bolest izravno je povezana s nedovoljnom proizvodnjom ovih hormona u koru nadbubrežne žlijezde.
Povrede mineralnog metabolizma.
Slabost mišića i adinamija.

Kontraindikacije

Unatoč visokoj aktivnosti nekih kortikoidnih pripravaka, nema apsolutnih kontraindikacija za njihovu primjenu. Međutim, postoje stanja u kojima liječnici propisuju hormone s oprezom i pod strogim nadzorom. Ove patologije uključuju:

Dijabetes.
Peptički ulkus želuca i crijeva u akutnoj fazi.
Zatajenje srca i sklonost visokom krvnom tlaku.
S akutnom insuficijencijom bubrega ili jetre.
S glaukomom ili kataraktom.
Nakon cijepljenja živim cjepivom.
Kod vodenih kozica, tuberkuloze i nekih drugih teških infekcija.
S tendencijom povećanog stvaranja krvnih ugrušaka.
Epilepsija i duševne bolesti.

Nuspojava

Ozbiljnost nuspojava pri uzimanju kortikosteroida ovisit će o tome kojoj skupini pripadaju. Dakle, prvorazredni glukokortikoidi, poput hidrokortizona, češće uzrokuju nuspojave od, primjerice, modernijih - mometazona ili betametazona.

Osim toga, ozbiljnost učinaka izravno je određena dozom i trajanjem uporabe. Što je veća doza i duži tijek, to je veća vjerojatnost njihove pojave. Najčešće ovi lijekovi mogu uzrokovati:

Edem uzrokovan zadržavanjem natrija u tijelu.
Povećan krvni tlak i razina šećera.
Pogoršanje gastritisa ili peptičkog ulkusa.
Dermatitis, akne, au teškim slučajevima i atrofija kože.
Inhibicija regeneracije tkiva, zbog čega je zacjeljivanje rana tijekom uzimanja kortikoida sporije.
Poremećaji raspoloženja, depresija, neurološki poremećaji.
Inhibicija aktivnosti nadbubrežnih žlijezda i, kao rezultat toga, kršenje različitih vrsta metabolizma, povećanje tjelesne težine.

Kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava, važno je pravodobno prilagoditi dozu i trajanje unosa hormona.

Značajke aplikacije

Liječnici savjetuju korištenje kortikosteroidnih lijekova počevši od šest ujutro i ne kasnije od dva popodne. Takvi uvjeti su što je moguće bliže fiziološkim normama za proizvodnju nadbubrežnih hormona u krvi. Tablete se obično uzimaju uz ili neposredno nakon jela.

Liječenje kortikosteroidima, osobito dugotrajnim, treba nadopuniti lijekovima kako bi se izbjegao njegov nedostatak u tijelu, kao i hranom bogatom bjelančevinama. Ali potrošnju ugljikohidrata i soli bolje je ograničiti.

Nije važno kako će se točno koristiti kortikosteroidi, lokalno u obliku masti ili oralno u obliku tableta, samo liječnik treba odabrati režim njihove primjene.

Kod djece

Svi hormonski pripravci, uključujući kortikoide, propisuju se djeci samo prema apsolutnim indikacijama, kada druge metode liječenja ne rade. Istodobno, u početku se lijekovi propisuju u minimalnim dozama.

Najčešće se u dječjoj praksi koriste vanjska sredstva, kreme ili masti koje sadrže hormone, a razni dermatitisi su glavne indikacije za njihovu upotrebu. U djece se nuspojave od primjene hormona javljaju češće i razvijaju brže nego u odraslih. Stoga se, čak i lokalno, takvi lijekovi koriste na maloj površini kože iu kratkim tečajevima.

Kod trudnica i dojilja

Kortikosteroidi se smiju koristiti tijekom trudnoće samo kada su koristi daleko veće od rizika. Uostalom, čak i masti i kreme mogu imati, iako mali, ali sustavni učinak na tijelo buduće majke. Takav utjecaj može poremetiti formiranje endokrinog sustava djeteta. Obično se glukokortikoidi koriste u slučaju:

Rizik od prijevremenog poroda. Hormoni stvaraju signal stresa za bebu i time izazivaju pojačan rad svih njegovih organa.
Autoimune bolesti u akutnoj fazi.
Nasljedna hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde u djeteta.

Što se tiče razdoblja hranjenja, kortikosteroidi, posebno najnovije generacije, slabo prodiru u majčino mlijeko. Koristite ih tijekom ovog razdoblja, iako s oprezom, ali možete.

Potrebno je postupno ukinuti propisane lijekove. U svakom slučaju, liječnik odabire shemu pojedinačno. Nemoguće je prekršiti režim odvikavanja, kao i režim uzimanja takvih lijekova! Samo uz potpuno pridržavanje svih medicinskih preporuka, kortikosteroidi će imati svoj učinak i neće vam naškoditi.