Upala živčanih završetaka kralježnice. Što je radikularni sindrom (uklješteni živac u leđima), simptomi i liječenje bolesti

Kralježnica je organ odgovoran za normalno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava i unutarnjih organa, od kojih svaki ima mrežu živčanih završetaka.

Živčana debla potječu iz korijena koji dolaze iz stražnjeg i prednjeg roga leđne moždine.

U kralježnici postoje 62 korijena živaca, odnosno 31 par njih.

Korijeni spinalnih živaca prenose signale iz unutarnjih organa u leđnu moždinu, a zatim u mozak - središnji "kontrolni sustav" tijela.

“Naredbe” koje dolaze iz mozga prvo prima leđna moždina koja ih putem živčanih završetaka distribuira po tijelu.

Funkcije korijena kralježnice i odstupanja od norme

Navedeni broj parnih korijena je zbog strukture kralježnice. Spinalni korijeni se protežu od kralježaka vrata (8 pari), od kralježaka segmenata prsnog koša (12 pari), donjeg dijela leđa (5 pari), sakruma (5 pari), trtice (1 par).

Upalni procesi u tim područjima dovode do uklještenja živčanih vlakana, jake boli i poremećaja inervacije unutarnjih organa, ruku, nogu i kože.

Stražnji korijeni reguliraju aktivnost receptora za bol i odgovorni su za osjetilnu percepciju. Sastoje se od aferentnih vlakana. Kada su stražnji korijeni oštećeni, opažaju se neurološki poremećaji. Uz jaku kompresiju ovih vlakana razvija se sindrom akutne boli, a trofizam mišića je poremećen. Sa svakim pokušajem kretanja, bol se pojačava, jer se povećava. Ako je oštećena, motoričke funkcije su očuvane, ali se gubi osjetljivost kožnih receptora.
Prednje korijene tvore aksoni eferentnih neurona. Oni su odgovorni za pokrete i reflekse, kontrakcije ligamenata. Bez ovih vlakana motorička aktivnost bi bila nemoguća: osoba ne bi mogla podizati predmete, hodati, trčati ili obavljati fizički rad. Živac nastao iz prednjih korijena leđne moždine, kada je oštećen i izrezan, ne uzrokuje bol, osim u slučajevima ponavljajućeg prijema (u prednjem korijenu spinalnog živca mogu se naći aferentna vlakna koja prolaze kroz njega, a zatim se pretvaraju u stražnji korijen i ide do leđne moždine). Njihovo oštećenje uzrokuje jaku bol, koja nestaje kada se izrežu 2-3 stražnja korijena.

Stiskanje i kršenje stražnjih i prednjih korijena postaje ne samo uzrok bolnog stanja, već i, ako se ne liječi, dovodi do invaliditeta.

Ako ruka ili noga izgubi osjetljivost, u mekim tkivima se pojavljuju "guske" i utrnulost, pokreti u njima su ograničeni - morate hitno konzultirati liječnika kako biste utvrdili točnu dijagnozu.

Bolest u uznapredovalom stadiju može zahtijevati radikalnu metodu rješavanja problema - kiruršku intervenciju.

Razlozi

Budući da korijenje sadrži vlakna o kojima ovisi osjetljivost receptora mekih tkiva i funkcioniranje mišićno-koštanog sustava, hitnom hospitalizacijom i temeljitim pregledom bolesnika moguće je zaobići ono najgore - paralizu ruku i nogu, atrofiju mišićnog tkiva. .

U procesu dijagnostičkih mjera utvrđuju se i pravi uzroci patološkog stanja. To:

Ozljede.
Degenerativne promjene u koštanom tkivu uzrokovane spondilozom, artritisom.
Tumorske formacije.
Postoperativne komplikacije.
Pogrešno držanje.
Dugo statično držanje u kojem osoba redovito ostaje nekoliko sati.

Podaci MRI, CT, X-ray i ultrazvučni pregledi i drugi omogućuju nam da procijenimo stupanj oštećenja korijena kralježnice, odredimo mjesto procesa, nakon čega stručnjaci odlučuju o smjeru liječenja i propisuju skup postupci liječenja.

Liječenje

Tradicionalne metode terapije sastoje se od uzimanja lijekova protiv bolova i ograničavanja motoričke aktivnosti, korištenja mišićnih relaksansa.

Ali ako simptomi ne gube težinu i nastavljaju rasti, tada stručnjaci mogu odlučiti o uputnosti kirurške intervencije. To može biti:

Mikrodiscektomija.
Operativna dekompresija korijena.
Pulsna radiofrekventna ablacija (latinski za riječ "ablacija" prevodi se kao "oduzimanje").

Mikrodiscektomija je minimalno invazivna metoda koja ne narušava strukturu živčanih vlakana, ali omogućuje njihovo oslobađanje od kompresije uklanjanjem dijela koštanog tkiva, zbog čega je započeo upalni proces.

Operativna dekompresija korijena koristi se za hernije i tumore koji, povećavajući se u veličini, uzrokuju oštećenje živčanih vlakana. Svrha operacije je djelomično ili potpuno uklanjanje ovih formacija.

Impulsna radiofrekventna ablacija u 80% slučajeva daje željeni rezultat, jer tijekom operacije nije povrijeđen integritet segmenata kralježaka.

Punkcijom se elektroda umetne u područje hernijalne formacije, a kroz nju prolaze impulsi hladne plazme. Kila se počinje "topiti", primjetno smanjuje u veličini, au nekim slučajevima se vraća natrag.

Ali to je moguće ako vlaknasti prsten nije puknuo, a želatinozni sadržaj ostaje unutar ove ljuske.

Vertebralne patologije su opasne jer svako odgađanje i ignoriranje pogoršanog stanja može dovesti do prave katastrofe. Leđna moždina neraskidivo je povezana s moždanim strukturama glave.

Simpatička živčana vlakna koja se protežu od segmenata kralježaka do unutarnjih organa prenose signale o kvarovima u "glavni centar".

A ako je rad bilo koje od karika u ovom lancu poremećen, tada će se posljedice kasnog posjeta liječnicima možda morati ispravljati svih preostalih godina.

Poricanje odgovornosti

Podaci u člancima služe samo u svrhu općeg informiranja i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, internista). Prvo se obratite svom liječniku kako biste saznali točan uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Bit ću vam vrlo zahvalan ako kliknete na jedan od gumba
i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima :)

Išijas je česta bolest kralježnice. Upala korijena spinalnog živca najčešće pogađa osobe u dobi od 25 do 60 godina. Bolest može biti primarna i sekundarna, tj. nastaju kao posljedica drugih bolesti

Simptomi i vrste upale korijena spinalnog živca

Glavni simptom bolesti je izražen sindrom boli, koji se može pojaviti i izravno na mjestu oštećenja živca iu udaljenim područjima. Ovisno o mjestu upale, postoji nekoliko vrsta išijasa:

Bolest vratne kralježnice.

Išijas ramena

Upala korijena spinalnih živaca torakalne regije

Lumbalni išijas.

Najčešća je upala u lumbalnom dijelu kralježnice, jer je ovo područje najveće opterećenje. Osim tjelesne aktivnosti i hipotermije, na razvoj ove bolesti negativno utječu patologije lumbalne kralježnice - osteohondroza, abrazija intervertebralnih diskova, kila kralježnice i tako dalje. U pravilu, prisutnost jedne od ovih bolesti pridonosi činjenici da radikulitis prelazi u kronični stadij.

Bez obzira na oblik, radikulitis donjeg dijela leđa odvija se gotovo na isti način. Glavni simptom bolesti je stalna bolna bol u sakrumu, koja postaje akutna, sa svakim pokušajem promjene položaja ili hodanja. U nekim slučajevima moguća je djelomična utrnulost noge i gubitak osjeta sa strane povrede.

Značajke liječenja upale korijena spinalnog živca

Liječenje bolesti je konzervativno. Pacijentima se propisuje potpuni odmor i odmor u krevetu. Anestetičke masti i grijaći flasteri imaju pozitivan učinak na ublažavanje boli. U akutnom tijeku bolesti koristi se blokada. Pacijentima koji pate od kroničnih oblika upale savjetuje se redovito podvrgavanje tečajevima masaže, kao i fizioterapijskim vježbama.

U liječenju upale korijena spinalnih živaca aktivno se koriste narodne metode. Jedan od sjajnih načina je kupka na bazi izvarka jelovih šapa. Za pripremu izvarka, noge jele (u omjeru 2/3 kante na jednu malu kupku) se zdrobe, preliju kipućom vodom i kuhaju na laganoj vatri 5 minuta. Dobivena juha se filtrira i dodaje u vodenu kupku. Također, u slučaju kada je nemoguće napraviti kupke, možete utrljati jelino ulje u prethodno zagrijane zglobove. Paralelno, preporuča se koristiti 5-9 kapi dnevno (količina ovisi o težini osobe i individualnoj toleranciji lijeka od strane pacijenta) ulja jele unutar 1 puta dnevno.

Ništa manje učinkovito protiv upale korijena pomaže u borbi protiv kupke na bazi jele emulzije, koja se priprema na sljedeći način:

zagrije se lonac (po mogućnosti emajliran) s 550 ml vode i 0,75 g salicilne kiseline.
Otopina se dovede do vrenja, nakon čega se u nju doda oko 30 g sapuna (poželjno je uzeti dječji sapun) i drži se na laganoj vatri dok se sapun potpuno ne otopi u vodi.
Nakon toga se ugasi vatra i u dobivenu otopinu doda se 0,5 litara jele ulja.
Smjesu je potrebno pažljivo izmiješati (jelovo ulje se vrlo lako i brzo zapali), uliti u staklene posude i čvrsto zatvoriti poklopcima.
Pripremljenu emulziju čuvati u suhoj, tamnoj prostoriji.

Koristite dobivenu emulziju u tečajevima dnevno.

Uzroci upalne bolesti korijena spinalnog živca

Mnogo je razloga za upalu. Glavne uključuju:

Hipotermija tijela.

Ozljeda kralježnice.

Jaka tjelesna aktivnost, podizanje teških tereta.

Kršenje metabolizma i ravnoteže kalcija u tijelu.

Emocionalna opterećenja, stresovi kao uzroci upale.

Infekcije također mogu uzrokovati upalu

Svi navedeni čimbenici mogu izazvati kako primarni napadaj išijasa, tako i "probuditi" kroničnu upalu koja je u remisiji.

Radikulitis(lat. radicula root + -itis) - oštećenje korijena spinalnih živaca, karakterizirano bolovima i poremećenom osjetljivošću radikularnog tipa, rjeđe perifernom parezom. Iako radikulitis u izravnom smislu označava upalu korijena spinalnih živaca, samo u 4-5% slučajeva postoje infektivni i infektivno-alergijski radikulitisi, kod kojih su često u patološki proces zahvaćene ovojnice leđne moždine, a patološki proces je u biti meningoradikulitis.

Glavni razlog za razvoj radikulitisa je osteohondroza kralježnice, degeneracija intervertebralnih diskova, često s njihovim pomakom (hernija diska). Rjeđe se išijas javlja kod kongenitalnih malformacija kralježnice, bolesti unutarnjih organa, upalno-distrofičnih lezija kralježnice i zglobova, tumora perifernog živčanog sustava, koštanog i ligamentarnog aparata, ginekoloških bolesti, ozljeda kralježnice, zaraznih bolesti živčanog sustava. sustav. Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se lumbosakralni, cervikotorakalni i cervikalni išijas. Podjela je uvjetna.

Simptomi išijas na različitim mjestima ima zajedničke značajke: to je spontana bol u zoni inervacije zahvaćenih korijena, pogoršana pokretima, kašljanjem, kihanjem i naprezanjem; ograničenje pokretljivosti kralježnice, zaštitni (bolni) položaj bolesnika, bolnost pri pritisku na spinozne nastavke kralješaka i na paravertebralnim točkama, povećana ili smanjena osjetljivost, motorički poremećaji - slabost i hipotrofija mišića u zoni radikularne inervacije .

U kliničkoj praksi najčešći išijas uzrokovana osteokondrozom kralježnice. Najveće funkcionalno opterećenje nosi lumbosakralna kralježnica, pa prema tome intervertebralni diskovi na ovoj razini prolaze kroz najznačajnije promjene. Distrofične promjene u intervertebralnom disku praćene su suženjem intervertebralne pukotine, kompresijom spinalnih korijena u intervertebralnim foramenima s radikularnim simptomima, mišićno-toničkim poremećajima s refleksnom napetošću inerviranih mišića, vegetativno-vaskularnim poremećajima, promjenama tetiva, ligamenti, simptomi kompresije žila leđne moždine.

Tijekom lumbosakralnog išijasa razlikuju se lumbalni i radikularni stadij. U prvoj fazi javlja se tupa, bolna, ali češće akutna bol u lumbalnoj regiji. Bolovi se mogu javiti iznenada, najprije u mišićima, nakon vježbanja, hlađenja, ili postupno pojačavati, pojačavati kašljanjem, kihanjem i sl. Dolazi do ograničenja pokretljivosti u lumbalnom dijelu kralježnice, spljoštenosti lumbalne lordoze, napetosti i bolnosti mišića lumbalnog dijela.

Kako prelazite na drugu, radikularnu fazu, bol se pojačava, mijenja svoj karakter, počinje zračiti u glutealnu regiju, duž stražnje površine bedra i potkoljenice. Javljaju se simptomi napetosti korijena - Nerijev simptom (bol u lumbalnoj regiji pri naginjanju glave prema naprijed), Dejerineov simptom (bol u lumbalnoj regiji pri kašljanju, kihanju).

Ovisno o mjestu zahvaćenog intervertebralnog diska ili hernije (ispupčenog) diska, otkrivaju se poremećaji osjetljivosti u odgovarajućim područjima. Dakle, s oštećenjem IV lumbalnog korijena, bol, hiperestezija ili hipestezija lokalizirani su u lumbalnoj regiji, duž prednje unutarnje površine bedra i potkoljenice, te medijalnog ruba stopala. S porazom V lumbalnog korijena, bol je lokalizirana u lumbalnoj regiji, gornjim kvadrantima glutealne regije, duž posterolateralne površine potkoljenice, na stražnjoj strani stopala. Poraz intervertebralnog diska L5-S1 prati kompresija prvog sakralnog korijena. Bol i poremećaji osjetljivosti lokalizirani su u sakrumu, glutealnoj regiji, stražnjoj strani bedra, potkoljenici, vanjskom rubu stopala.

U nekim slučajevima, patološki proces se širi od korijena do išijatičnog živca, što je popraćeno razvojem simptoma oštećenja živčanog debla (išijas): bol u lumbalnoj regiji i duž išijatičnog živca, atrofija prednje noge mišići sa spuštenim stopalom, smanjenje ili nestanak Ahilov refleks. Također je karakteristična bol duž živčanog debla, bol pri pritisku na poprečne nastavke IV i V lumbalnog kralješka (stražnja točka Hara), u području srednje linije trbuha ispod pupka (prednja točka Hara).

Pozitivni bolni refleksi napetosti:

Lasegueov simptom - podizanje ispružene noge pacijenta, koji je u ležećem položaju, uzrokuje akutnu bol u lumbalnoj regiji sa zračenjem duž išijatičnog živca (prva faza), nakon savijanja podignute noge u zglobu koljena, bol nestaje ( druga faza);

Bonnetov simptom - bol duž stražnje strane bedra kod abdukcije ili adukcije ispružene noge;

Ankilozantni spondilitis - bol duž bedrenog živca sa snažnim pritiskom na krevet pacijentove noge, nesavijene u zglobu koljena;

Simptom doskoka je pojava boli u lumbalnoj regiji iu poplitealnoj jami kada bolesnik prijeđe iz ležećeg u sjedeći položaj s ispruženim nogama.

Cervikalno-torakalni išijas javlja se kod deformirajuće spondiloze, osteohondroze, traumatskih i tumorskih lezija kralježnice, dodatnih rebara, bolesti unutarnjih organa itd. Zarazne lezije korijena, virusna oštećenja intervertebralnih simpatičkih čvorova javljaju se mnogo rjeđe.

cervikalni išijas karakteriziran oštrim bolovima u vratu, potiljku s zračenjem u ruku, lopaticu. Javlja se napetost vratnih mišića, prisilni položaj glave, poremećaji osjetljivosti, bolovi pri pritisku na trnaste nastavke vratnih kralješaka i na paravertebralnim točkama, kao i pri naginjanju glave prema naprijed s boli koja se širi u lopaticu i ruka.

Ovisno o stupnju oštećenja korijena, funkcije pojedinih mišićnih skupina su poremećene. Dakle, s porazom III-IV prednjih cervikalnih korijena zahvaćeni su mišići dijafragme, V-VI korijeni - mišići ramena i ramenog obruča, VIII cervikalni i I torakalni korijeni - mišići ruke .

Torakalni išijas javlja se izolirano u bolestima pluća, organa stražnjeg medijastinuma, lezijama pleure, kralježaka i rebara, infekcijama, uključujući herpetičke lezije ganglija simpatičkog trupa (ganglionitis). Bol se širi duž jednog ili više interkostalnih živaca, često bolne prirode, rjeđe paroksizmalne. Bolnost se primjećuje u paravertebralnim točkama, u interkostalnim prostorima; hiperestezija ili anestezija u područjima radikularne inervacije, ponekad mjehurasti osip u tim područjima.

Pojava radikularnog sindroma kod bolesnika zahtijeva temeljit klinički pregled. Svi pacijenti podvrgavaju se rendgenskom pregledu kralježnice u frontalnim i bočnim projekcijama. Mijelografija vam omogućuje da razjasnite razinu i prirodu lezije. Preporuča se konzultirati ginekologa, urologa, onkologa kako bi se isključile neoplazme ili njihove metastaze u određenom području, koje mogu stisnuti i iritirati korijene kralježnice.

Liječenje išijasa složen i može se preporučiti tek nakon temeljitog pregleda bolesnika. Konzervativno liječenje u akutnom razdoblju uključuje strogi odmor u krevetu 6-7 dana na tvrdom krevetu, uzimanje analgetika, protuupalnih lijekova, blokade novokainom, blokade lidokainom, trimekainom. Smanjenju sindroma boli pridonosi položaj pacijenta na krutoj nagnutoj ravnini s podignutim vrhom glave ili vodoravna trakcija s malim opterećenjima na posebnom stolu s uređajem za smanjenje lumbalne lordoze. U nekim slučajevima, proteolitički enzimi (papain) se ubrizgavaju u intervertebralne diskove.

Arsenal konzervativnog liječenja također uključuje vitamine (B1, B12), terapiju dehidracije (lasix, furosemid, diakarb), ganglioblokatore (heksonij, pentamin), relaksante mišića, hormonske lijekove. Sa smanjenjem akutne boli propisana je fizioterapija (Bernardove struje, UV zračenje, UHF, induktoterapija, elektroforeza s prozerinom), terapeutske vježbe, masaža mišića vrata, leđa, udova, podvodna trakcija u bazenu ili u posebnom kupka na trakcijskom štitniku, podvodna masaža. Osim toga, koriste se lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (theonicol, trental, complamin), biogeni stimulansi (FiBS, itd.). Izvan stadija egzacerbacije preporučuje se sanatorijsko liječenje (balneoterapija, terapija blatom).

Vježbe fizioterapije propisuju se uzimajući u obzir stanje pacijenta, lokalizaciju procesa. Kontraindikacije za korištenje terapije vježbanja su izražen sindrom boli, povećana bol tijekom vježbanja. Zahvaljujući posebno odabranim fizičkim vježbama, postupno se jača prirodni "mišićni steznik", normaliziraju se metabolički procesi u zahvaćenom segmentu. Primjena terapeutskih vježbi i masaže dovodi do smanjenja boli, povećanja snage trbušnih mišića, ekstenzora kuka, međurebarnih mišića i dugih mišića leđa.

Tehnika terapije vježbama određena je razinom oštećenja i prirodom poremećaja kretanja. Kod lumbosakralnog išijasa potrebno je odabrati određene olakšavajuće početne položaje. Dakle, u ležećem položaju na leđima, ispod koljena se postavlja valjak, u ležećem položaju na trbuhu - jastuk ispod trbuha; za rasterećenje kralježnice koristi se položaj koljeno-lakat s naglaskom na koljenima. Prije izvođenja terapeutskih vježbi preporuča se ležati na nagnutoj ravnini (kut nagiba 15-40 °) s naglaskom na aksilarna područja. Ovaj postupak, u trajanju od 3-5 do 30 minuta, pomaže istezanju kralježnice, širenju intervertebralnih pukotina i smanjenju kompresije korijena.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, provodi se kirurška dekompresija korijena sa šivanjem hernije diska ili uklanjanjem diska (discektomija). Indikacije za operaciju su strogo individualne. Apsolutne indikacije su simptomi kompresije caude equine ili leđne moždine. U svim ostalim slučajevima indikacije za kirurški zahvat su relativne.

NA prevencija išijasa, važnu ulogu ima razvoj pravilnog držanja, racionalna organizacija rada i odmora. Kako bi se spriječile egzacerbacije išijasa, pacijenti bi trebali spavati na tvrdom krevetu; jastuk bi trebao biti nizak, što eliminira oštar zavoj u vratu tijekom spavanja. Teret se ne smije podizati "leđima" (savijanjem, na potpuno ispruženim nogama), bolje je koristiti tehniku dizača utega - podizanje tereta "nogama" (malo čučnuti). Osobama čija je profesija povezana s dugotrajnim sjedenjem, korisno je naučiti kako sjediti, oslanjajući se na naslon stolice i stavljajući naglasak na obje noge, preporuča se izbjegavati dugotrajne neudobne položaje.

Medicinski dijelovi: bolesti mišićno-koštanog sustava

Ljekovite biljke: bijeli sljez, viseća breza, gorušica, djeverjak visoki, ljekoviti đumbir, norveški javor, ariš, veliki čičak, suncokret, obična rotkva

Ozdravi!

Ako ste zabrinuti zbog bolova u leđima - nemojte žuriti s odlaskom na CT, MRI, bojte se Schmorlove kile i dijagnoze osteohondroze. Posjetite dobrog masažnog terapeuta ili stručnjaka koji posjeduje meke ručne tehnike.

„Trenutno se ideja o uzrocima bolova u trupu, posebice leđima, kao i udovima, ako su lokalizirani izvan zglobova, temelji na svjetskoj ideji o patologiji intervertebralnog diskove (diskogena bol), krive osteohondrozu kralježnice, koja navodno oštećuje korijene spinalnih živaca. Disk hernije nazivaju osteokondroza. Bolovi u zglobovima pripisuju se artrozi.

Zapravo, ne postoji mjesto u ljudskom tijelu gdje bi korijeni spinalnih živaca mogli biti oštećeni.

Općenito, ne postoje korijeni spinalnih živaca izvan spinalnog kanala ("duralna vreća"). Korijenovi spinalnih živaca mogu biti stisnuti zajedno s "duralnom vrećom" samo u cijeloj svojoj masi i to samo u lumbalnom dijelu kod težih prijeloma ove kralježnice, tumora i upalnih apscesa u spinalnom kanalu.

Takvo oštećenje cijele mase korijena naziva se "sindrom konjskog repa", što je popraćeno gubitkom motoričkih i osjetnih funkcija donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa, a ne bolovima. Gubitak ovih funkcija, a ne bol, karakterizira svako oštećenje bilo kojeg živčanog vodiča.

Dakle, ako se ne mogu oštetiti pojedini korijeni spinalnih živaca, onda u prirodi ne postoje "radikulitis" i "radikularni" sindromi, kao što ne postoje ni vertebrogeni periferni bolni sindromi. Razjašnjenje ovih okolnosti radikalno mijenja ne samo dijagnozu, već i liječenje i prognozu bolesti.

Dijagnoza je pojednostavljena, liječenje je smanjeno s nekoliko mjeseci na nekoliko dana, prognoza od pesimistične ili neizvjesne postaje, u većini slučajeva, apsolutno povoljna.

Stoga je potraga za uzrokom bolnih sindroma u kralježnici gubitak vremena i novca, pogotovo za skupe i dugotrajne metode zračenja.

Od spekulativnih promišljanja do znanja

Nažalost, ne samo da kliničari ne čitaju morfološku i fiziološku literaturu, nego ni anatomi, patolozi, fiziolozi, patofiziolozi ne čitaju kliničku literaturu, inače bi našli puno toga zanimljivog za sebe. A još bi se pobrinuli da loše uče učenike, da njihov pedagoški rad ima učinak nula.

Dakle, čitajući literaturu o bolovima u leđima, anatomi bi ustanovili da su autori samo po glasini upoznati sa studentskim tečajem normalne anatomije kralježnice i leđne moždine, da mnogi od njih ne znaju razlike između kralježnice i spinalnih kanala, da, razmišljajući o korijenima živaca leđne moždine, ne znaju što je to i gdje se korijeni nalaze, pa ih čak nazivaju spinalnim korijenima. U međuvremenu, korijeni su prisutni u živcima, a ne u leđnoj moždini.

Patolozi bi također mogli otkriti da ni autori brojnih monografija o osteohondrozi ne znaju što je to, pa se bolovi u leđima, pa čak i udovima pripisuju osteohondrozi kralježnice, a mnogi te bolove nazivaju jednostavno osteohondroza. Također bi znali da autori mnogih solidnih priručnika ne znaju da kosti, hrskavica, živčani vodiči, leđna moždina i mozak nemaju receptore za bol, pa stoga njihova oštećenja, a još više spora, kronična, ne zadaju bol. simptoma.

Stoga se razgovor o etiologiji i patogenezi bolnih sindroma svodi na spekulativna razmišljanja i crtanje istih spekulativnih shema, gdje se kosti ogoljene od hrskavice trljaju jedna o drugu, gdje uvučene kile zadiru u efemerne korijene i time navodno izazivaju nesnošljivu bol.

Uloga kralježnice je, naravno, velika u osiguravanju funkcije oslonca i kretanja, štiteći leđnu moždinu i korijene spinalnih živaca. Ali nema razloga svaliti sve svoje probleme na njega. Da bismo to dokazali, prije svega, nekoliko riječi o normalnoj kliničkoj anatomiji kralježnice i neuroloških struktura sadržanih u njoj.

"Likbez" za stručnjake

kralježnicatvori spinalni kanal, sprijeda omeđen tijelima kralješaka i intervertebralnim diskovima, prekrivenim stražnjim uzdužnim ligamentom.

Sa strane i iza leđnog kanala ograničen je lukovima kralježaka i žutim ligamentima između njih.

Unutar kralježničnog kanala nalazi se kralježnični kanal ("duralna vreća"), koji sadrži leđnu moždinu (od baze lubanje do 2. lumbalnog kralješka), a od 2. kralješka - korijene spinalnih živaca ("cauda equina" ").

Prostor između stijenki kralježnice i spinalnih kanala ispunjen je rastresitim vezivnim tkivom, što omogućuje „duralnoj vrećici“ lako kretanje u svim smjerovima. Dakle, na lešu, fleksio-ekstenzornim pokretima glave, "duralna vreća" se pomiče u uzdužnom smjeru za 3-5 cm.

Spinalni kanal ispunjen je likvorom, u kojem "pluta" leđna moždina, a ispod prvih lumbalnih kralješaka - korijenovi spinalnih živaca. S bilo kojim pritiskom na "duralnu vrećicu", korijeni se pomiču u cerebrospinalnoj tekućini, lako izbjegavajući kompresiju.

Korijenovi spinalnih živaca (prednji i stražnji, odnosno motorni i osjetni) postoje odvojeno samo u spinalnom kanalu, iza kojeg idu u parovima u jednoj ovojnici i nazivaju se spinalni živac.

Ovaj živac ide do intervertebralnog foramena i izlazi kroz njegov gornji dio, izravno ispod luka istoimenog kralješka, odnosno mnogo više od intervertebralnog diska. Drugim riječima, spinalni živac i disk nalaze se u različitim transverzalnim ravninama.

Dakle, ne samo izbočine diska, već bilo koja kila ne može oštetiti spinalni živac. Zanimljivo je da američki anatomi to već dugo znaju i čak su stvorili posebnu lutku za vježbanje koja pokazuje nemogućnost takve kompresije. I unatoč tome, Sjedinjene Države imaju najveći broj operacija za uklanjanje hernije diska.

Nekoliko riječi o patologiji osteohondroze

Osteokondroza je patomorfološki pojam koji je uveo Schmorl 1932. godine i označava distrofičnu promjenu hrskavice i susjedne kosti, odnosno može biti svugdje gdje ima hrskavice i kosti - u kralježnici, zglobu, simfizi, rebrima itd. Štoviše, distrofični proces uvijek počinje s hrskavicom. Hrskavična faza naziva se Schmorlova hondroza. U biti, osteohondroza je proces starenja - "pravovremeno" ili prerano.

Ovo nije bolest, već polagano razvijajuće patomorfološko stanje, kao što su sijeda kosa, ćelavost, senilne promjene na koži itd.

Zabavljajući se spekulativnim vježbama, mnogi autori tvrde da osteohondroza rubnih koštanih izraslina tijela kralješaka može ozlijediti leđnu moždinu ili korijene spinalnih živaca. Ovom prilikom treba reći da takvih izraslina u stražnjem smjeru praktički nema. Izrasline osteohondroze idu naprijed i sa strane, duž izbočenih diskova. Osim toga, kao što je već spomenuto, spinalni živci (a ne korijeni!) I koštane izrasline na razini intervertebralnih diskova nalaze se u različitim poprečnim ravninama.

Dakle, niti hernije diska niti izrasline koštane osteohondroze ne mogu oštetiti spinalne živce ni u spinalnom kanalu ni u intervertebralnim foramenima (barem u torakalnoj i lumbalnoj kralježnici), a još više korijene spinalnih živaca iz jednostavnog razloga što korijena izvan "duralne vrećice" nije.

Uzrok boli vjerojatno bi odavno bio utvrđen da su pacijenta pri pregledu ispitivali što boli, a ne tražili uzrok u kralježnici pa čak i u glavi. Sada se već suočavamo s takvim činjenicama kada, ne nalazeći nikakvu patologiju u kralježnici, smatraju da nema morfološke osnove za bol, što znači da se radi o psihogenim bolovima. Zajedničko liječenje takvih kroničnih bolesnika s psihijatrima predstavlja se kao najnovije dostignuće neurološke znanosti. I to više nije poteškoća, već sramota za medicinu. Mnogi su kliničari odbacili diskogeni koncept bolnih sindroma.

J. F. Brailsford (1955.), G. S. Hackett (1956.), R. Wartenberg (1958.), G. Keller (1962.) obratili su pozornost na patologiju mišića, fibroznih tkiva (tetive: ligamenti, fascije) udova i trupa i receptora u ih.

Ovo stajalište, posebice G. Kellera, podvrgnuo je nemilosrdnoj kritici J. Popelyansky (1974.), koju je nazvao "veličanstvenim napadima na diskogenu teoriju išijasa". Doista, slabost pozicija ovih autora bila je u tome što su se oslanjali samo na svoje opsežno kliničko iskustvo, iako kritički shvaćeno, ali nepotvrđeno anatomskim studijama.

Stoga je, usprkos nekim kritičkim radovima, diskogeni koncept bolnih sindroma u regiji trupa i ekstremiteta postupno dobivao sve više pristaša, da bi do 80-ih godina 20. stoljeća počeo gotovo potpuno dominirati. Ako se u stranoj literaturi pojavljuju diskogene lezije korijena, onda je u domaćoj literaturi i praksi, zahvaljujući autoritativnim radovima Y. Popelyanskyja i njegove škole, uvriježeno stajalište o lumbalnoj boli kao posljedici spinalne osteohondroze, što uključuje i diskus herniju. uspostavljena.

Izlaz iz slijepe ulice

Ćorsokak u koji su neurologija i ortopedija zašle u dijagnostici i liječenju bolnih sindroma objašnjava se činjenicom da su, umjesto ravnim i jasnim putem savjesnog kliničkog proučavanja bolesnika, krenuli putem spekulativnih nategnutih koncepata. i "teorije" o pogrešci kralježnice općenito, a posebno o osteohondrozi i diskus herniji. Nakon toga su se svi slučajni nalazi u kralježnici, od osteohondroze do normalnih varijanti, počeli pripisivati bolovima u bolnim sindromima. A kada je postalo moguće otkriti izbočine i hernije diska pomoću CT i MRI tomografije, onda su sve nevolje pale na njih.

Gotovo ni u jednoj anamnezi bolesnika s bolovima u leđima ne može se pronaći podatak o točnoj lokalizaciji bolne točke ili barem zone, a da ne govorimo o palpacijskom pregledu zone koju je bolesnik označio. I to se može razumjeti: zašto bi liječnik preopterećen pacijentima trebao provoditi takve studije, ako svi znaju da boli od osteohondroze ili diskus hernije. Zato se pacijent odmah šalje na “RTG”, na CT, na MRI.

Ispred mnogih neuroloških i ortopedskih ordinacija izvješeni su natpisi da se ne primaju pacijenti s bolovima u leđima bez RTG-a kralježnice. I od radiologa, pacijenti dolaze sa zaključkom o "uobičajenoj osteohondrozi" identificiranoj u njima. Posebna je rasprava o stručnoj spremi radiologa, CT i MRI specijalista.

Od 1490 pacijenata koje smo pregledali, a koje su razni specijalisti uputili na rendgensko snimanje, CT, MRI, 82% uopće nije bilo skinuto i pregledano.

Uspjeli smo pokazati i dokazati da uzrok boli u mišićno-koštanom sustavu uopće ne leži u kralježnici, već u beznačajnom mehaničkom oštećenju ligamenata, tetiva, mišića, često već promijenjenih distrofičnim procesom. Ali sve te anatomske strukture ne nalaze se u kralježnici, već na onim mjestima koja bole. Ta se mjesta moraju klinički identificirati i obavezno napraviti radiografiju cijelog područja oko bolne zone, kako se ne bi propustila upalna ili neoplastična patologija.

Glavni rezultat našeg rada bio je zaključak da samo one anatomske strukture koje imaju receptore za bol mogu biti izvor boli. Nema receptora za bol ni u kralješcima, ni u međukralježničkim diskovima, ni u kostima, ni u zglobnoj hrskavici, ni u leđnoj moždini, ni u korijenima spinalnih živaca, ni u samim živcima, baš kao što nema ih u noktima i kosi. U malim količinama prisutni su samo u ovojnicama mozga i živaca (perineurium). Ali s druge strane, oni su zasićeni ligamentima, tetivama mišića, samim mišićima, periostom i krvnim žilama. Upravo su anatomske tvorevine koje imaju receptore za bol izvor boli u svim tjelesnim sustavima.

Probudite se iz hipnoze

Naše su studije pokazale potpuni neuspjeh koncepata temeljenih na netočnim spekulativnim anatomskim idejama. Nepoznavanje točnih anatomskih detalja i topografije živčanog sustava kralježnice dovelo je do fiktivne "kompresije" korijena spinalnih živaca i, sukladno tome, do dijagnoza "radikulitisa" i "radikularnih sindroma", a time i do potrage za osteohondroza i hernija diska.

Budući da su, prema pristašama ovog koncepta, kile uzrok boli, one se moraju ukloniti, i to često ne samo kila, već cijeli disk, pa čak i tijela kralješaka uz njega.

Na tim pseudoteorijskim osnovama izrasla je cijela industrija dijagnostike i liječenja bolnih sindroma u mišićno-koštanom sustavu. Ovdje su najnoviji dijagnostički testovi, visokotehnološki zahvati i izrada složenih endoproteza, i što je najvažnije, stotine lijekova.

Sve to skupa je kolosalan biznis "i ništa osobno". U takvom poslovanju ne vodi se računa o interesima pacijenata.

Vjerujem da ruska neurologija iskreno ne zna što radi, budući da je pod hipnozom "napredne zapadne medicine". Val zlouporaba propisivanja kirurških zahvata i skupih lijekova prilično je velik iu stalnom je porastu, posebice u području plaćene medicine.

Što se zapadne medicine tiče, čini se da je posao nadmašio Hipokratovu zakletvu. Rusija je aktivno vezana za ideologiju - maksimalan profit svim raspoloživim sredstvima u ovoj situaciji. Uvođenje takve ideologije je to lakše, manje kompetentno i nemoralnije okruženje provedbe. Zadaća je javnog zdravstva stvoriti situaciju u kojoj bi se u korijenu suzbila želja za nemoralnim probitkom ne samo naših, već i zapadnih medicinskih biznismena na našim prostorima. Objavljeno

Radikularni sindrom ili radikulopatija skup je neuroloških simptoma koji se javljaju kompresijom (stiskanjem) spinalnih živaca u području ogranka. Patološki proces se često nalazi u medicinskoj praksi i manifestacija je kroničnog progresivnog tijeka, prvenstveno degenerativne prirode - dorzopatije.

Prema statistikama, u 80% slučajeva radikularni sindrom lumbalne kralježnice dijagnosticira se zbog pokretljivosti kralježaka, slabosti mišićno-ligamentnog aparata u ovom području i velikog opterećenja tijekom tjelesne aktivnosti.

Razlozi

Najčešći uzrok radikularnih sindroma je progresivni tijek osteohondroze s stvaranjem izbočina, hernija i osteofita. Bolest je popraćena deformacijom intervertebralnih diskova kao rezultat metaboličkih poremećaja i nedovoljne opskrbe krvlju. Kao rezultat toga, visina diska se smanjuje, koji je pomaknut izvan granica kralježaka, komprimirajući obližnja meka tkiva. U ovom slučaju, korijen pati - spinalni živac na dnu leđne moždine, prolazeći u koštanom kanalu prije izlaska iz kralježnice. Spinalni korijen sastoji se od osjetnih i motoričkih živčanih vlakana te je u vezi s vertebralnim žilama. Kompresija neurovaskularnog snopa hernijom ili osteofitom dovodi do pojave neuroloških simptoma.

Ostali uzroci radikulopatije uključuju:

kongenitalna patologija kralježnice;
spondilartroza;
prijelomi kralježaka koji su posljedica osteoporoze (slabljenje koštanog tkiva);
infekcije (osteomijelitis, tuberkuloza);
intenzivna aksijalna opterećenja na kralježnici (nošenje utega, sportsko preopterećenje);
sjedeći način života (tjelesna neaktivnost);
produljeni boravak u statičnim položajima (rad na računalu);
česta hipotermija;
kronični stres;
endokrini poremećaji, hormonska neravnoteža (pretilost, dijabetes melitus);
tumori, cicatricijalne promjene u kralježničnom stupu;
ozljede (prijelomi, modrice, uganuća);
ravna stopala.

Kompresija korijena živaca često se javlja tijekom formiranja hernirane izbočine intervertebralnog diska

U razvoju degenerativno-distrofičnih procesa kralježnice posljednjih godina dokazana je uloga nasljednog faktora koji utječe na inferiorni razvoj vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, formira se patologija kralježnice s brzo progresivnim tijekom i stvaranjem radikulopatije. U pojavi bolesti nemali značaj ima neracionalna prehrana, ovisnost o nikotinu i zlouporaba alkohola.

Klinička slika

Stalna manifestacija radikularnog sindroma je bol različitog intenziteta, koja se javlja na mjestu povrede neurovaskularnog snopa iu drugim dijelovima tijela duž inervacije zahvaćenog živca.

To može biti bolno, trzanje, peckanje, rezanje. Pogoršava se prilikom hodanja, saginjanja, okretanja, kihanja ili kašljanja. Ponekad se sindrom boli javlja u obliku križobolje - oštra bol iz lumbalne regije širi se duž tijeka živca. Karakteristični su fenomeni parastezije - utrnulost, trnci, osjećaj "puzanja" u donjim ekstremitetima.

Ovo stanje se naziva lumbago, a povremeni strijeljajući bolovi - lumbalgija. Lumbago se može pojaviti s neugodnim okretom tijekom noćnog sna, savijanjem, dizanjem utega. U ovom slučaju, bol je popraćena vegetativnim poremećajima: crvenilo kože, znojenje, oteklina na području kompresije korijena. Ovisno o stupnju oštećenja lumbosakralne regije, bol može zračiti u prepone, stražnjicu, donje udove na strani lezije, uzrokovati poremećeno mokrenje, defekaciju i oslabiti potenciju.

Na MRI slici strelice označavaju patološke promjene na intervertebralnim diskovima u lumbalnoj regiji

U sklopu spinalnog korijena nalaze se osjetna i motorna živčana vlakna. Njihova kompresija uzrokuje oticanje i upalu živčanog tkiva, poremećenu provođenje živčanog impulsa od središnjih dijelova do periferije. Kao rezultat toga, donji ekstremitet na strani lezije pati. Istodobno je poremećena osjetljivost - oslabljen je osjet taktilnih dodira, temperature i bolnih podražaja donjeg uda. Mijenja se i inervacija mišićnih vlakana bedra, potkoljenice, stopala i razvija se njihova atrofija ("skupljanje"). Slabljenje mišića uzrokuje kršenje sposobnosti normalnog kretanja. Atrofirani mišići smanjuju volumen, što se može vidjeti kada se vizualno uspoređuju bolesne i zdrave noge.

Dijagnostika

Za dijagnozu radikularnog sindroma od velike su važnosti klinički podaci o bolesti. Lumbosakralna regija zahvaćena je na različitim razinama, a prema specifičnostima simptoma vrlo je vjerojatno pretpostaviti lokalizaciju patološkog procesa.

Kompresija spinalnog korijena na razini 1-3 lumbalnog kralješka (L1-L3) praćena je nelagodom u donjem dijelu leđa, bolovima u perineumu, pubisu, donjem dijelu trbuha, unutarnjoj i prednjoj strani bedara. U ovom području opaža se parestezija i utrnulost kože.
Kompresija korijena kralježnice na razini 4. lumbalnog kralješka (L4) karakterizirana je bolnim osjećajima na prednjoj i vanjskoj površini bedra, koji se spuštaju do zgloba koljena i potkoljenice. Dolazi do smanjenja volumena bedra zbog atrofije mišića kvadricepsa i slabljenja pokreta u koljenu. Hod se mijenja, razvija se hromost.
Kompresija korijena kralježnice na razini 5. lumbalnog kralješka (L5) uzrokuje bol na vanjskoj površini bedra i potkoljenice, unutarnjeg dijela stopala s oštećenjem nožnog palca. Uočavaju se parestezije u području stopala i slabljenje mišićne snage potkoljenice, što otežava potpornu i motoričku funkciju zahvaćene noge.

Bolni osjećaji se smanjuju ili potpuno prestaju kada ležite na zdravoj strani tijela.

Da bi se propisalo učinkovito liječenje, utvrđuje se etiološka bolest kralježnice, što je uzrokovalo pojavu radikularnog sindroma. Preporučite instrumentalne metode ispitivanja koje otkrivaju specifičnosti i težinu patološkog procesa, razjašnjavaju njegovu lokalizaciju:

radiografija u izravnoj i bočnoj projekciji - utvrđuje kršenja koštanog tkiva kralježnice, neizravno ukazuje na sužavanje intervertebralnih diskova i kršenje živčanih korijena;
Magnetska rezonancija(MRI) - točnija i skuplja dijagnostička metoda, daje informacije o stanju ne samo kralježaka, već i intervertebralnih diskova, krvnih žila, živaca, mišića, ligamenata, leđne moždine;
mijelografija - otkriva stanje leđne moždine i korijena živaca uz pomoć kontrastnog sredstva uvedenog u subarahnoidalni prostor, nakon čega slijedi fluoroskopija.

Točna dijagnoza pridonosi imenovanju odgovarajuće terapije, koja sprječava razvoj komplikacija i nastanak invaliditeta.

Medicinska taktika

Liječenje radikulopatije usmjereno je na uklanjanje sindroma boli, smanjenje upale i oticanje neurovaskularnog snopa. Nakon zaustavljanja akutnog procesa, nastavlja se terapija etiološke bolesti kako bi se spriječilo napredovanje patologije. Bolesnicima se propisuje ležanje na tvrdoj, ravnoj podlozi, čime se sprječava deformacija kralježnice i dodatna ozljeda mekih tkiva. Pržena, slana, začinjena, masna hrana isključena je iz prehrane. Prehrana se obogaćuje svježim povrćem, voćem, biljem, žitaricama i mliječnim proizvodima. Za učinkovito liječenje trebate prestati pušiti i piti alkoholna pića.

Konzervativna terapija radikularnog sindroma uključuje:

analgetici za ublažavanje boli - baralgin, ketorol u otopinama za intramuskularne injekcije;
nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za smanjenje upalnog odgovora na zahvaćenom području, uklanjanje oteklina i sindroma boli - movalis, diklofenak, nimesulid prvih 5 dana kroz intramuskularne injekcije, zatim u obliku tableta za tijek od 10- 14 dana;
podmazivanje donjeg dijela leđa s protuupalnim i lokalno nadražujućim mastima - capsikam, diklak-gel, finalgon;
novokainska blokada s dodatkom lidokaina, antibiotika, glukokortikoida za brzo ublažavanje boli;
relaksanti mišića za opuštanje spazmodičnih mišića u području kompresije živaca, koji ima analgetski učinak, poboljšava protok krvi u tkivima, smanjuje kongestivne procese - sirdalud, midokalm;
vitaminski kompleksi na bazi lijekova B 1, B 6, B 12 u cilju normalizacije metaboličkih procesa i trofičkih korijena živaca, poboljšanja provođenja živčanih impulsa, regeneracije oštećenih tkiva - milgamma, neuromultivit u injekcijama ili tabletama;
fizioterapija nakon nestanka sindroma akutne boli za aktiviranje metabolizma, normalizaciju tonusa mišića, poboljšanje protoka krvi - magnetoterapija, UHF, elektroforeza, radonske kupke;
fizikalna terapija za vraćanje anatomski ispravnog položaja kralježnice i jačanje mišićnog okvira leđa;
masaža, akupunktura, refleksologija - ojačati mišiće leđa, normalizirati cirkulaciju krvi, poboljšati prehranu kralježnice.

U teškom tijeku bolesti razvijaju se trajni simptomi koji nisu podložni konzervativnim metodama terapije. U takvim slučajevima, posegnuti za kirurškim liječenjem.

Indikacije za kiruršku intervenciju uključuju sindrom kronične boli, oslabljenu motoričku aktivnost (pareza, paraliza), patologiju zdjeličnih organa s urinarnom i fekalnom inkontinencijom.

Za prevenciju radikulopatije propisana je masaža i ručna terapija

Prednost se daje minimalno invazivnim metodama, koje karakteriziraju manje štetni učinci na zdrava tkiva i kratko razdoblje oporavka. U slučaju lumbalne osteohondroze komplicirane protruzijom, hernijom, proliferacijom osteofita, propisana je nukleoplastika, mikrodiscektomija, uklanjanje oštećenih tkiva kralježnice zamjenom implantatima.

Prevencija

Da biste spriječili radikulopatiju, potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika kada se pojave prvi alarmantni simptomi iz kralježnice. Povreda korijena kralježnice javlja se u pozadini kroničnog tijeka bolesti, nepravovremeno dijagnosticiranog i liječenog patološkog procesa. Trebali biste se pridržavati uravnotežene prehrane, odreći se ovisnosti, baviti se tjelesnim odgojem, pratiti održavanje normalne tjelesne težine. Važno je spavati na tvrdom madracu i nositi udobnu obuću s niskom petom. Potrebno je izbjegavati teški fizički rad povezan s aksijalnim opterećenjem kralježnice. Korisno je dva puta godišnje proći tečajeve terapeutske masaže leđa.

Kompleksi terapijskih vježbi propisani su tijekom razdoblja oporavka bolesti

Kako biste spriječili pogoršanje radikulopatije kod osteohondroze, možete svakodnevno izvoditi niz vježbi za jačanje lumbalne kralježnice:

ležeći na leđima s rukama ispruženim uz tijelo i ravnim nogama, stegnite trbušne mišiće 10-15 puta;
početni položaj je isti, podignite gornju polovicu tijela od poda, ostanite u ovom položaju što je duže moguće i vratite se u prethodni položaj, broj ponavljanja je 10-12 puta;
ležeći na leđima, savijte koljena i položite na desnu stranu tijela, istovremeno usmjerite glavu i prsa u lijevu stranu, izvedite opružne pokrete 6-8 puta, a zatim napravite istu vježbu, mijenjajući strane glava i noge;
sjednite na pod, ispružite jednu nogu, a drugu savijte u zglobu koljena i odvedite je u stranu, nagnite se prema ravnoj nozi i pokušajte uhvatiti stopalo rukama, promijenite nogu i ponovite vježbu 5-6 puta;
u položaju na sve četiri, naizmjenično izvijajte leđa i savijajte se dok ne osjetite ugodnu toplinu u donjem dijelu leđa. Ponovite vježbu 8-10 puta.

Ako je moguće, objesite se na vodoravnu traku nekoliko puta dnevno 10-15 minuta. Prije početka aktivne motoričke aktivnosti napravite jutarnju tjelovježbu za sve mišićne skupine.

Radikularni sindrom u lumbalnoj regiji uzrokuje intenzivnu bol, otežava osjetljivost i motoriku udova, remeti funkcije zdjelice i pridonosi pojavi spolne nemoći. To značajno smanjuje kvalitetu života i može dovesti do invaliditeta. Kako bi se spriječila patologija, potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika i podvrgnuti se sveobuhvatnom liječenju bolesti kralježnice.