Protuupalni lijekovi brza su pomoć kod bolesti zglobova. Lijekovi protiv bolova i protuupalne masti: popis lijekova, indikacije, upute

NSAIL ili nesteroidni protuupalni lijekovi posebna su skupina lijekova s ​​aktivnim analgetskim učinkom. Snažni spojevi također imaju protuupalna, antipiretička svojstva.

U mnogim bolestima mišićno-koštanog sustava, lijekovi iz skupine NSAID uključeni su u popis lijekova koji su obvezni za upotrebu. Korisne informacije o svojstvima, djelovanju, indikacijama i kontraindikacijama pomoći će vam da shvatite kako se nesteroidni protuupalni lijekovi razlikuju od drugih protuupalnih lijekova.

Djelovanje lijekova

Učinkovitost NSAID lijekova lako je razumjeti ako poznajete mehanizam upale. Napredovanje procesa popraćeno je boli, groznicom, oteklinom, pogoršanjem zdravlja. Proizvodnja prostaglandina izravno ovisi o posebnom enzimu - ciklooksigenazi ili COX. Upravo na ovu komponentu djeluju nesteroidni protuupalni spojevi.

Zašto neki NSAID-ovi imaju više nuspojava dok drugi imaju manje? Razlog je u djelovanju na razne vrste enzima ciklooksigenaze.

Osobitosti:

• spojevi s neselektivnim djelovanjem inhibiraju aktivnost obje vrste enzima. Ali COX - 1 ima pozitivan učinak na održivost trombocita, štiti želučanu sluznicu. Supresija aktivnosti ovog enzima objašnjava negativan učinak NSAID-a na gastrointestinalni trakt;
• lijekovi nove generacije potiskuju aktivnost samo COX-2, koji se proizvodi samo u slučaju odstupanja od norme u odnosu na pozadinu drugih upalnih medijatora. Selektivno djelovanje novih lijekova, bez suzbijanja proizvodnje COX-1, objašnjava visoku učinkovitost s minimalnim brojem negativnih reakcija tijela.

Informacije za pacijente! Zabranjeno je samostalno odabrati lijek za ublažavanje upale i boli u zglobnim patologijama. Neki nesteroidni spojevi imaju dodatni učinak na tjelesne sustave: poboljšavaju protok krvi, umjetno potiskuju imunološki sustav. Korištenje neprikladnih formulacija s komorbiditetima može izazvati želučano krvarenje i izazvati druge opasne manifestacije.

Koja je razlika između nesteroidnih lijekova i steroidnih hormona

Mnogi pacijenti vjeruju da su obje skupine lijekova u mnogočemu slične, razlika je samo u snazi ​​učinka. Ali kada se analizira kemijski sastav, ispada da snažni spojevi imaju mnogo razlika.

NSAID su tvari koje tijelo percipira kao strane elemente. Razlog je prisutnost vlastitog protuupalnog sustava. Proizvodnja zaštitnih steroidnih hormona događa se u nadbubrežnim žlijezdama.

Snažni pripravci skupine glukokortikosteroida sadrže sintetske analoge hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde. NSAID su nehormonske prirode, pokazuju slabije nuspojave od bilo kojeg hormonskog sredstva, uključujući glukokortikosteroide.

Korist

Bez uzimanja protuupalnih lijekova, nemoguće je spasiti pacijenta od bolnih simptoma zglobnih patologija. Jači od nesteroidnih protuupalnih lijekova jedino su opioidni pripravci koji imaju brojne negativne učinke koji izazivaju ovisnost.

Nakon primjene NSAIL znakovi upale se smanjuju ili nestaju:

• bol;
• visoka lokalna i opća temperatura;
• oticanje tkiva;
• crvenilo kože preko fokusa uništenja.

Opća pravila primjene

Snažni lijekovi za zglobne patologije dopušteni su za oralnu primjenu, ubrizgavanje u rektum, injekcije ili liječenje kože samo prema uputama liječnika. Upotreba NSAIL-a koju je započeo sam pacijent često je štetna.

Prije početka tečaja liječnik uzima u obzir sljedeće čimbenike:

• opće stanje pacijenta;
• prisutnost / odsutnost sustavnih patologija, zaraznih i kroničnih bolesti;
• dob pacijenta;
• vrste lijekova za terapiju održavanja koje bolesnik uzima dulje vrijeme;
• kontraindikacije (apsolutne i relativne);
• ozbiljnost zglobne patologije.

Četiri važna pravila za smanjenje nuspojava:

• točno poštivanje pojedinačne i dnevne doze, trajanje tečaja - prekoračenje normativnih pokazatelja prepuno je ozbiljnih komplikacija, do anafilaktičkog šoka i kome;
• uporaba kapsula, primjena masti, uvođenje čepića tek nakon jela za blaži učinak na sluznicu probavnog trakta;
• odbijanje samoliječenja, zamjena na vlastitu inicijativu jedne vrste lijeka s analognim;
• potrebno je voditi računa o međudjelovanju propisanog sredstva i drugih lijekova koje bolesnik stalno uzima (antihipertenzivi, diuretici).

Važno! Zahtijeva hitno povlačenje lijeka, kontaktiranje liječnika ili pozivanje hitne pomoći u slučaju oštro negativnih reakcija nakon uzimanja snažnog sastava u obliku tableta, kapsula ili drugog oblika doziranja.

Indikacije za upotrebu

Lijekovi koji ublažavaju bol, oticanje i upalu nezamjenjivi su u liječenju mnogih patologija zglobova. Raspon primjene NSAID je širi: negativni procesi slabe u različitim dijelovima tijela, ali kod bolesti zglobno-ligamentnog aparata, ozljeda, najčešće se propisuju nesteroidni spojevi.

Visoka učinkovitost NSAID-a zabilježena je kod sljedećih bolesti i negativnih stanja:

• sindrom boli nakon artroskopije, drugih operacija na zglobovima;
• gnojni artritis;
• upalna artropatija;
• neurološke bolesti;
• metastaze u kostima.

Nesteroidni pripravci za ublažavanje upala smanjuju negativne simptome kod sportskih ozljeda, teških modrica, prijeloma, pokidanja/istegnuća ligamenata, puknuća meniskusa i drugih vrsta oštećenja zglobno-ligamentarnog aparata.

Kontraindikacije

Visok rizik od nuspojava, aktivan učinak na različite dijelove tijela ograničava raspon pacijenata koji mogu koristiti NSAID. Kompozicije nove generacije imaju manje negativnih manifestacija nakon primjene, ali također nisu prikladne za sve.

Prijem NSAID-a zabranjen je u sljedećim slučajevima:

• bolesti probavnog sustava, teške jetrene i bubrežne patologije;
• čirevi, erozije u želucu i crijevima;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• citopenija;
• povećana osjetljivost tijela, osjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka.

Važno! Mnoge skladbe imaju dobna ograničenja. Obavezno proučite upute, uzimajte jake lijekove samo onako kako je propisao liječnik.

Moguće nuspojave

Negativne manifestacije ovise o vrsti lijeka (tradicionalnoj ili novoj generaciji), kemijskom sastavu lijeka, zdravstvenom stanju pacijenta. Upute za svaki lijek ukazuju na moguće nuspojave.

Glavni poremećaji u funkcioniranju organa i sustava tijekom terapije s NSAIL-ima:

• mikroerozija, peptički ulkusi u želucu, erozija tankog i debelog crijeva;
• glavobolja, poremećaj sna;
• povećana angina pektoris, zatajenje srca, povišen krvni tlak;
• pospanost, aseptični meningitis;
• kršenje sastava krvi (trombocitopenija, razne vrste anemije);
• progresija degenerativno-distrofičnih promjena u oslabljenoj hrskavici;
• pogoršanje bronhijalne astme, alergijski rinitis;
• kršenje razine transaminaza u jetri.

Za zaštitu probavnih organa liječnik će propisati lijekove koji sprječavaju mikrotraumu stijenki želuca i crijeva.

Pregled učinkovitih lijekova

Klasifikacija lijekova s ​​analgetskim, protuupalnim, antipiretskim učinkom provodi se prema aktivnoj tvari. Pripravci imaju različitu aktivnost i kemijski sastav.

Glavne vrste nesteroidnih protuupalnih spojeva.

Najjači protuupalni učinak daju lijekovi:

• diklofenak.
• Indometacin.
• Flurbiprofen.
• Piroksikam.

Izvrstan analgetski učinak daju sljedeći lijekovi:

• diklofenak.
• Ketoprofen.
• Ketorolac.
• Indometacin.

Lijekovi skupine NSAID ulaze u ljekarničku mrežu u različitim oblicima: tablete, kapsule, rektalni supozitoriji, otopina i liofilizat za injekcije. Neki pripravci prikladni su samo za vanjsku upotrebu: gelovi i masti.

U kojim slučajevima se provodi i što pokazuje? Imamo odgovor!

Što je protruzija diska kralježnice i kako liječiti bolest? Pročitajte stranicu s odgovorima.

Idite na adresu i saznajte učinkovite metode liječenja spondiloze lumbosakralne kralježnice.

NSAID nove generacije

Značajke lijekova:

• produljeno djelovanje;
• najveća aktivnost u uklanjanju negativnih simptoma;
• selektivno djelovanje (aktivne komponente inhibiraju aktivnost COX-2, ali COX-1 nije uključen u proces);
• kraći popis nuspojava;
• praktički nema negativnog učinka na gastrointestinalni trakt.

Stavke:

• Meloksikam.
• Ksefokam.
• rofekoksib.

NSAID nove generacije imaju puno pozitivnih povratnih informacija o primjeni. Nedostatak modernih lijekova je jedan - cijena ne odgovara svima. Cijena lijekova s ​​dugim poluživotom: tablete - od 200 rubalja za 10 komada, liofilizat za injekcije - od 700 rubalja za 5 ampula.

Trošak lijekova

Raspon cijena je prilično širok. Tradicionalni lijekovi s negativnim učinkom na gastrointestinalni trakt su jeftiniji od modernih analoga. Razlika u cijeni ovisi o farmaceutskoj tvrtki, nazivu lanca ljekarni i prodajnoj regiji.

Prosječne cijene popularnih lijekova iz skupine NSAID:

• Indometacin. Od 45 rubalja (mast) do 430 rubalja (čepići).
• Nimesulid. Od 130 do 170 rubalja (tablete).
• diklofenak. Tablete koštaju od 15 do 50 rubalja, gel - 60 rubalja, otopina - 55 rubalja, čepići - 110 rubalja.
• Piroksikam. Kapsule koštaju 30-45 rubalja, gel - od 130 do 180 rubalja.
• Celekoksib. Tablete (10 komada) koštaju u prosjeku 470 rubalja, paket od 30 tableta košta 1200 rubalja.
• Ketoprofen. Gel - 60 rubalja, tablete - 120 rubalja.
• naproksen. Trošak tableta je od 180 do 230 rubalja.
• Meloksikam. Tablete koštaju od 40 do 70 rubalja, otopina za injekcije - od 170 do 210 rubalja.
• Aspirin. Tablete - 80 rubalja, Aspirin Complex (šumeći prah za pripremu otopine za oralnu primjenu) - 360 rubalja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi brzo zaustavljaju destruktivne procese u zglobovima, ublažavaju tijek mnogih bolesti mišićno-koštanog sustava. Korištenje jakih spojeva zahtijeva oprez, strogo pridržavanje uputa i uzimanje u obzir ograničenja. Kao dio kompleksne terapije mnogih zglobnih patologija, NSAID imaju pozitivan učinak na problematična područja, usporavaju negativne promjene u koštanom i hrskavičnom tkivu.

Trebam li uzimati nesteroidne protuupalne lijekove na prazan želudac, smijem li piti alkohol dok ih uzimam i kako se ti lijekovi kombiniraju s drugim lijekovima? Odgovori u sljedećem videu:

Praktično nema takve bolesti u kojoj se ne bi koristili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID). Ovo je ogromna klasa injekcijskih tableta i masti, čiji je predak uobičajeni Aspirin. Najčešće indikacije za njihovu primjenu su bolesti zglobova, praćene bolovima i upalom. U našim ljekarnama popularni su i dugo testirani, dobro poznati lijekovi i protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije.

Era takvih lijekova počela je dosta davno - od 1829. godine, kada je prvi put otkrivena salicilna kiselina. Od tada su se počele pojavljivati ​​nove tvari i oblici doziranja koji mogu ukloniti upalu i bol.

Stvaranjem Aspirina, NSAIL su izdvojeni u zasebnu skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ime im je odredila činjenica da u svom sastavu ne sadrže hormone (steroide) i imaju manje izražene nuspojave od steroidnih.

Unatoč činjenici da se u našoj zemlji većina NSAID-ova može kupiti u ljekarnama bez recepta, postoje neke točke o kojima morate znati. Posebno za one ljude koji razmišljaju o tome što je bolje odabrati - lijekove koji se nude godinama ili moderne nesteroidne protuupalne lijekove.

Princip djelovanja NSAID-a je učinak na enzim ciklooksigenazu (COX), odnosno na njegove dvije vrste:

1. COX-1 je zaštitni enzim želučane sluznice koji je štiti od kiselog sadržaja.
2. COX-2 je inducibilni, odnosno sintetizirani enzim koji nastaje kao odgovor na upalu, odnosno oštećenje. Zahvaljujući njemu, upalni proces se igra u tijelu.

Budući da su nesteroidi prve generacije neselektivni, odnosno djeluju i na COX-1 i na COX-2, uz protuupalni učinak imaju i jake nuspojave. Neophodno je uzimati ove tablete nakon jela, jer iritiraju želudac i mogu dovesti do erozija i čira. Ako već imate čir na želucu, morate ih uzimati s inhibitorima protonske pumpe (Omeprazol, Nexium, Controloc i dr.) koji štite želudac.

Vrijeme ne stoji, nesteroidi se razvijaju i postaju selektivniji za COX-2. Trenutno postoje lijekovi koji selektivno utječu na enzim COX-2, o kojem ovisi upala, a da ne utječu na COX-1, odnosno ne oštećuju želučanu sluznicu.

Prije otprilike četvrt stoljeća bilo je samo osam skupina NSAIL-a, a danas ih je više od petnaest. Stekavši široku popularnost, nesteroidne tablete brzo su zamijenile opioidne analgetske skupine analgetika.

Danas postoje dvije generacije nesteroidnih protuupalnih lijekova. Prva generacija - NSAID lijekovi, uglavnom neselektivni.

To uključuje:

• Aspirin;
• Citramon;
• naproksen;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion i mnogi drugi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije sigurniji su u pogledu nuspojava i imaju veću sposobnost ublažavanja boli.

To su selektivni nesteroidi kao što su:

• Nimesil;
• Nise;
• nimesulid;
• Celebrex;
• Indometaksin.

Ovo nije potpuni popis i nije jedina klasifikacija NSAIL nove generacije. Postoji njihova podjela na nekisele i kisele derivate.

Među nesteroidnim protuupalnim lijekovima najnovije generacije najinovativniji su lijekovi oksikami. To su nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije iz skupine kiselih lijekova koji utječu na tijelo mnogo duže i jače od drugih.

Ovo uključuje:

• lornoksikam;
• piroksikam;
• Meloksikam;
• tenoksikam.

Grupa kiselina također uključuje sljedeće serije nesteroida:

Ne-kiseli, odnosno lijekovi koji ne utječu na želučanu sluznicu, uključuju NSAIL nove generacije sulfonamidne skupine. Predstavnici ove skupine su Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

Nova generacija nesteroidnih protuupalnih lijekova stekla je široku upotrebu i popularnost zbog svoje sposobnosti ne samo ublažavanja boli, već i izvrsnog antipiretskog učinka. Lijekovi zaustavljaju upalni proces, sprječavaju razvoj bolesti, pa su propisani za:

• Bolesti mišićno-koštanog tkiva. Nesteroidi se koriste za liječenje ozljeda, rana, modrica. Nezamjenjive su kod artroze, artritisa i drugih reumatskih bolesti. Također, s hernijama intervertebralnih diskova i miozitisom, sredstva imaju protuupalni učinak.
• Sindromi jake boli. Uspješno se koriste u postoperativnom razdoblju, s žučnim i bubrežnim kolikama. Tablete pozitivno djeluju na glavobolju, ginekološke bolove, uspješno ublažavaju bolove kod migrena.
• Rizik od krvnih ugrušaka. Budući da su nesteroidi antitrombocitni, odnosno razrjeđivači krvi, propisuju se kod ishemije, te za prevenciju moždanog i srčanog udara.
• visoka temperatura. Ove pilule i injekcije prvi su antipiretik za odrasle i djecu. Preporučuju se koristiti čak iu febrilnim stanjima.

Sredstva se također koriste za giht i crijevnu opstrukciju. U slučaju bronhijalne astme ne preporučuje se samostalno koristiti NVPP, potrebna je prethodna konzultacija s liječnikom.

Za razliku od neselektivnih protuupalnih lijekova, NSAID nove generacije ne iritiraju gastrointestinalni sustav tijela. Njihova uporaba u prisutnosti čira na želucu i dvanaesniku ne dovodi do pogoršanja i krvarenja.

Međutim, njihova dugotrajna primjena može izazvati niz nuspojava, kao što su:

• povećan umor;
• vrtoglavica;
• dispneja;
• pospanost;
• destabilizacija krvnog tlaka.
• pojava proteina u mokraći;
• probavne smetnje;

Također, uz produljenu upotrebu, moguće su alergijske manifestacije, čak i ako prethodno nije uočena osjetljivost na bilo koje tvari.

Neselektivni nesteroidi kao što su ibuprofen, paracetamol ili diklofenak imaju veću hepatotoksičnost. Imaju vrlo snažan učinak na jetru, posebno Paracetamol.

U Europi, gdje su svi nesteroidni protuupalni lijekovi lijekovi na recept, u ​​širokoj je uporabi paracetamol koji se izdaje bez recepta (uzima se kao lijek protiv bolova do 6 tableta dnevno). Tijekom uzimanja ovog lijeka pojavio se takav medicinski koncept kao "paracetamolsko oštećenje jetre", odnosno ciroza.

Prije nekoliko godina u inozemstvu je izbio skandal o utjecaju modernih nesteroidnih lijekova - koksiba na kardiovaskularni sustav. Ali naši znanstvenici nisu dijelili zabrinutost stranih kolega. Ruska udruga reumatologa djelovala je kao protivnik zapadnim kardiolozima i dokazala da je rizik od kardioloških komplikacija pri uzimanju nove generacije NSAID-a minimalan.

Apsolutno je nemoguće koristiti većinu protuupalnih nesteroidnih lijekova tijekom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju. Neke od njih može propisati liječnik u prvoj polovici trudnoće s posebnim indikacijama.

Po analogiji s antibioticima, nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije ne smiju se uzimati u prekratkim tečajevima (piti 2-3 dana i prestati). To će biti štetno, jer će u slučaju antibiotika temperatura nestati, ali će patološka flora steći otpor (otpor). Isto je i s nesteroidima - moraju se uzimati najmanje 5-7 dana jer bol može nestati, ali to ne znači da je osoba ozdravila. Protuupalni učinak javlja se nešto kasnije od anestetika i odvija se sporije.

1. Ni u kojem slučaju nemojte kombinirati nesteroide iz različitih skupina. Ako ujutro uzmete jednu tabletu protiv bolova, a zatim drugu, njihov blagotvorni učinak se ne sažima i ne povećava. A nuspojave eksponencijalno rastu. Posebno je nemoguće kombinirati srčani Aspirin (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) i druge NSAIL. U ovoj situaciji postoji opasnost od srčanog udara, jer je djelovanje aspirina, koji razrjeđuje krv, blokirano.
2. Ako boli zglob, bolje je početi s mastima, na primjer, na bazi ibuprofena. Potrebno ih je nanositi 3-4 puta dnevno, posebno noću, i intenzivno utrljati u bolno mjesto. Možete napraviti samo-masažu bolnog mjesta s mašću.

Glavni uvjet je mir. Ako tijekom liječenja nastavite aktivno raditi ili se baviti sportom, tada će učinak primjene lijekova biti vrlo mali.

Najbolji lijekovi

Dolazeći u ljekarnu, svaka osoba razmišlja o tome koje nesteroidne protuupalne lijekove odabrati, pogotovo ako je došao bez liječničkog recepta. Izbor je ogroman - nesteroidi su dostupni u ampulama, tabletama, kapsulama, u obliku masti i gelova.

Tablete - derivati ​​kiselina imaju najveći protuupalni učinak.

Dobar analgetski učinak u bolestima mišićno-koštanog tkiva imaju:

• Ketoprofen;
• Voltaren ili diklofenak;
• indometacin;
• Ksefokam ili Lornoksikam.

Ali najjači lijekovi protiv boli i upale su najnoviji selektivni nesteroidni protuupalni lijekovi - koksibi, koji imaju najmanje nuspojava. Najbolji nesteroidni protuupalni lijekovi u ovoj seriji su Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

Analog lijeka je Lornoxicam, Rapid. Djelatna tvar je ksefokam. Učinkovit lijek s izraženim protuupalnim učinkom. Ne utječe na rad srca, krvni tlak i brzinu disanja.

Dostupan u obliku:

• tablete;
• injekcije.

Za starije bolesnike nije potrebna posebna doza u odsutnosti bubrežne insuficijencije. U slučaju bolesti bubrega, doza se mora smanjiti, budući da tvar izlučuju ti organi.

Uz predugo trajanje liječenja moguće su manifestacije u obliku konjunktivitisa, rinitisa i nedostatka zraka. Kod astme se koristi s oprezom, jer je moguća alergijska reakcija u obliku bronhospazma. Uvođenjem injekcije intramuskularno, moguća je bol i hiperemija na mjestu ubrizgavanja.

Arcoxia ili njegov jedini analog, Exinev, lijek je koji se koristi kod akutnog gihtnog artritisa, osteoartritisa reumatoidnog tipa i u liječenju postoperativnih stanja povezanih s boli. Dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu.

Djelatna tvar ovog lijeka je etorikoksib, koji je najsuvremenija i najsigurnija tvar među selektivnim COX-2 inhibitorima. Alat savršeno ublažava bol i počinje djelovati na žarište boli nakon 20-25 minuta. Aktivna tvar lijeka apsorbira se iz krvotoka i ima visoku bioraspoloživost (100%). Izlučuje se urinom nepromijenjen.

Nimesulid

Većina stručnjaka u sportskoj traumatologiji razlikuje takav nesteroid kao Nise ili njegove analoge Nimesil ili Nimulide. Ima mnogo imena, ali imaju jednu aktivnu tvar - nimesulid. Ovaj lijek je prilično jeftin i zauzima jedno od prvih mjesta u prodaji.

Ovo je dobro sredstvo za ublažavanje bolova, ali proizvodi na bazi nimesulida ne smiju se koristiti kod djece mlađe od 12 godina, jer postoji velika vjerojatnost alergijskih reakcija.

Dostupan kao:

• prašci;
• suspenzije;
• gelovi;
• tablete.

Koristi se u liječenju artritisa, artroze, ankilozantnog spondilitisa, sinusitisa, lumbaga i bolova različite lokalizacije.

Movalis je puno selektivniji za COX-2 od Nisea, pa stoga ima još manje nuspojava u odnosu na želudac.

Obrazac izdavanja:

• svijeće;
• tablete;
• injekcije.

S produljenom uporabom povećava se rizik od razvoja srčane tromboze, srčanog udara, angine pektoris. Stoga osobe s predispozicijom za ove bolesti trebaju biti oprezne u njihovoj uporabi. Također se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću, jer utječe na plodnost. Izlučuje se u obliku metabolita, uglavnom urinom i izmetom.

Celekoksib

U skupini s najprovjerenijom bazom u smislu sigurnosti - NSAID-i nove generacije Celecoxib. Bio je to prvi lijek iz skupine selektivnih koksiba, koji je kombinirao tri snage ove klase - sposobnost smanjenja boli, upale i prilično visoku sigurnost. Oblik otpuštanja - kapsule od 100 i 200 mg.

Aktivni sastojak celekoksib selektivno djeluje na COX-2 bez utjecaja na želučanu sluznicu. Brzo apsorbirana u krvotok, tvar doseže najveću koncentraciju nakon 3 sata, ali istodobni unos s masnom hranom može usporiti apsorpciju lijeka.

Celekoksib se propisuje za sorijatični i reumatoidni artritis, osteoartritis i ankilozantni spondilitis. Ovaj lijek nije propisan za zatajenje jetre i bubrega.

rofekoksib

Glavna tvar rofekoksib učinkovito pomaže vratiti motoričku funkciju zglobova, brzo ublažava upalu.

Dostupan kao:

• otopine za injekcije;
• tablete;
• svijeće;
• gel.

Tvar je visoko selektivni inhibitor ciklooksigenaze 2, nakon primjene brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Tvar postiže maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 2 sata. Izlučuje se uglavnom u obliku neaktivnih metabolita putem bubrega i crijeva.

Posljedica dugotrajne primjene mogu biti poremećaji živčanog sustava - poremećaj sna, vrtoglavica, zbunjenost. Liječenje se preporuča započeti s injekcijama, a zatim prijeći na tablete i vanjska sredstva.

Prilikom odabira bilo kojeg NVPS-a, treba se voditi ne samo cijenom i njihovom modernošću, već i uzeti u obzir činjenicu da svi takvi lijekovi imaju svoje kontraindikacije. Stoga se ne smijete baviti samoliječenjem, najbolje je ako ih propisuje liječnik, uzimajući u obzir dob i povijest bolesti. Treba imati na umu da nepromišljena uporaba lijekova ne samo da ne može donijeti olakšanje, već i prisiliti osobu na liječenje mnogih komplikacija.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR, NSAID) su skupina lijekova čije je djelovanje usmjereno na simptomatsko liječenje (ublažavanje boli, upale i snižavanje temperature) kod akutnih i kroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje posebnih enzima ciklooksigenaza, koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove skupine naširoko se koriste u cijelom svijetu. Njihovu popularnost osigurava dobra učinkovitost na pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici skupine NSAIL za većinu nas su aspirin (), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) nije NSAIL jer ima relativno slabo protuupalno djelovanje. Djeluje protiv bolova i temperature na istom principu (blokadom COX-2), ali uglavnom samo u središnjem živčanom sustavu, gotovo bez utjecaja na ostatak tijela.

Bol, upala i temperatura česta su patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako razmotrimo patološki tijek na molekularnoj razini, možemo vidjeti da tijelo "tjera" zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji, djelujući na krvne žile i živčana vlakna, uzrokuju lokalnu oteklinu, crvenilo i bol.

Osim toga, ove tvari slične hormonima, dopirući do moždane kore, utječu na središte odgovorno za termoregulaciju. Tako se daju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, pa se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Za pokretanje mehanizma za pojavu ovih prostaglandina odgovorna je skupina enzima zvanih ciklooksigenaze (COX). . Glavno djelovanje nesteroidnih lijekova usmjereno je na blokiranje ovih enzima, što zauzvrat dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, koji povećavaju osjetljivost nociceptivnih receptora odgovornih za bol. Posljedično, bolni osjećaji koji donose patnju osobi, neugodni osjećaji, zaustavljeni su.

Vrste iza mehanizma djelovanja

NSAID-ovi se klasificiraju prema svojoj kemijskoj strukturi ili mehanizmu djelovanja. Odavno poznati lijekovi ove skupine podijeljeni su u vrste prema kemijskoj strukturi ili podrijetlu, budući da je tada još uvijek bio nepoznat mehanizam njihova djelovanja. Suvremeni NSAID, naprotiv, obično se klasificiraju prema principu djelovanja - ovisno o vrsti enzima na koje djeluju.

Postoje tri vrste enzima ciklooksigenaze – COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. Istodobno, nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o vrsti, utječu na glavna dva od njih. Na temelju toga NSAID-i se dijele u skupine:

• neselektivni inhibitori (blokatori) COX-1 i COX-2- djeluju odmah na obje vrste enzima. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno prisutni u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga izloženost njima može biti popraćena različitim nuspojavama, a posebno je negativno djelovanje na gastrointestinalni trakt. To uključuje većinu klasičnih NSAIL-a.
• selektivni COX-2 inhibitori. Ova skupina utječe samo na enzime koji se pojavljuju u prisutnosti određenih patoloških procesa, poput upale. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni ne utječu tako negativno na gastrointestinalni trakt, ali je u isto vrijeme veće opterećenje kardiovaskularnog sustava (mogu povećati pritisak).
• selektivni NSAID COX-1 inhibitori. Ova skupina je mala, budući da gotovo svi lijekovi koji utječu na COX-1 u različitim stupnjevima utječu na COX-2. Primjer je acetilsalicilna kiselina u malim dozama.

Osim toga, kontroverzni su enzimi COX-3, čija je prisutnost potvrđena samo kod životinja, a ponekad se nazivaju i COX-1. Vjeruje se da paracetamol malo usporava njihovu proizvodnju.

Osim za snižavanje povišene tjelesne temperature i uklanjanje boli, nesteroidni protuupalni lijekovi preporučuju se za viskoznost krvi. Lijekovi povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju oblikovane elemente, uključujući lipide koji tvore kolesterolske plakove. Zbog ovih svojstava, NSAIL se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih žila.

Popis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Glavni neselektivni NSAID

Derivati ​​kiselina:

• acetilsalicilna kiselina (aspirin, diflunisal, salasat);
• arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina);
• ariloctena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
• heteroarilacetat (ketorolak, amtolmetin);
• indol/inden octene kiseline (indometacin, sulindak);
• antranil (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina);
• enolnu kiselinu, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
• metansulfonska kiselina (analgin).

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) je prvi poznati NSAID, otkriven davne 1897. godine (svi ostali pojavili su se nakon 1950-ih). Osim toga, to je jedini agens koji može nepovratno inhibirati COX-1, a dokazano je i da sprječava sljepljivanje trombocita. Takva svojstva čine ga korisnim u liječenju arterijske tromboze i za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija.

Selektivni COX-2 inhibitori

• rofekoksib (Denebol, Vioxx ukinut 2007.)
• Lumirakoksib (Prexige)
• parekoksib (Dynastat)
• etorikoksib (Arcosia)
• celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se popis NVPS-a stalno širi, a police ljekarni redovito dobivaju lijekove nove generacije koji mogu istodobno smanjiti temperaturu, ublažiti upalu i bol u kratkom vremenskom razdoblju. Zbog blagog i nježnog učinka, razvoj negativnih posljedica u obliku alergijskih reakcija, kao i oštećenja organa gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava, sveden je na minimum.

Stol. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju niz kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent:

• peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
• bolesti bubrega - dopušten je ograničeni unos;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• Ranije su uočene izražene alergijske reakcije na lijekove ove skupine.

U nekim slučajevima moguće je stvaranje nuspojava, zbog čega se mijenja sastav krvi (pojavljuje se "tekućina") i zidovi želuca se upale.

Razvoj negativnog rezultata objašnjava se inhibicijom proizvodnje prostaglandina ne samo u upaljenom fokusu, već iu drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima supstance slične hormonima igraju važnu ulogu. Na primjer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnog djelovanja probavnog soka na njega. Stoga uzimanje NVPS-a pridonosi razvoju želučanog i duodenalnog ulkusa. Ako osoba ima ove bolesti, a još uvijek uzima "zabranjene" lijekove, tada se tijek patologije može pogoršati do perforacije (proboja) defekta.

Prostaglandini kontroliraju zgrušavanje krvi, pa njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje je potrebno obaviti preglede prije propisivanja NVPS-a:

• kršenje hemokoagulacije;
• bolesti jetre, slezene i bubrega;
• Proširene vene;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• autoimune patologije.

Također, nuspojave uključuju manje opasna stanja, poput mučnine, povraćanja, gubitka apetita, rijetke stolice i nadutosti. Ponekad se fiksiraju i kožne manifestacije u obliku svrbeža i malog osipa.

Primjena na primjeru glavnih lijekova skupine NSAID

Razmotrite najpopularnije i najučinkovitije lijekove.

Pažnja! U tablicama su prikazane doze za odrasle i adolescente čija tjelesna težina prelazi 50-50 kg. Mnogi lijekovi za djecu mlađu od 12 godina su kontraindicirani. U drugim slučajevima, doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir tjelesnu težinu i dob.

Kako bi lijek djelovao što je prije moguće i ne bi oštetio zdravlje, treba se pridržavati poznatih pravila:

• Masti i gelovi se nanose na bolno mjesto, zatim utrljavaju u kožu. Prije oblačenja odjeće, vrijedi pričekati potpunu apsorpciju. Također se ne preporučuje uzimanje vodenih postupaka nekoliko sati nakon tretmana.
• Tablete se moraju uzimati strogo prema uputama, ne prelazeći dnevnu dopuštenu stopu. Ako su bol ili upala previše izraženi, onda je vrijedno obavijestiti liječnika o tome kako bi odabrali drugi, jači lijek.
• Kapsule treba isprati s puno vode bez uklanjanja zaštitne ovojnice.
• Rektalni čepići djeluju brže od tableta. Apsorpcija aktivne tvari odvija se kroz crijeva, tako da nema negativnog i iritirajućeg učinka na zidove želuca. Ako je lijek propisan za bebu, tada mladog pacijenta treba položiti na lijevu stranu, zatim nježno umetnuti svijeću u anus i čvrsto stegnuti stražnjicu. Unutar deset minuta pazite da rektalni lijek ne izađe.
• Intramuskularne i intravenske injekcije daje samo medicinsko osoblje! Injekcije je potrebno napraviti u manipulacijskoj sobi zdravstvene ustanove.

Unatoč činjenici da su nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni bez recepta, prije uzimanja uvijek se posavjetujte s liječnikom. Činjenica je da djelovanje ove skupine lijekova nije usmjereno na liječenje bolesti, na ublažavanje boli i nelagode. Dakle, patologija počinje napredovati i mnogo je teže zaustaviti njegov razvoj nakon otkrivanja nego što bi to bilo učinjeno prije.

• Protuupalne masti
• Masti složenog djelovanja
• Kondroprotektori
• homeopatski lijekovi
• Masti za masažu
• Video o liječenju bolova u zglobovima
• Što je bolje: krema ili gel?

Nakon 25-30 godina života problemi s kralježnicom javljaju se kod gotovo svih ljudi. Posljedica su promjena u dobi, trošenja hrskavice, pojave koštanih izraslina. Degenerativno-distrofične promjene nazivaju se "osteokondroza". Oni utječu na intervertebralne diskove, tijela kralješaka, susjedne površine zglobova, ligamente. Podmuklost bolesti leži u mogućnosti njezinog otkrivanja tek nakon pojave boli, razvoja atrofije mišića itd.

Osteokondroza nije podložna konačnom liječenju, ali je moguće uspješno se nositi s manifestacijama bolesti. Da biste to učinili, koristite razne lijekove za unutarnju i lokalnu upotrebu.

Koje su masti najučinkovitije? Sredstva koja se koriste za osteohondrozu podijeljena su u nekoliko skupina prema njihovom učinku.

Protuupalne masti

Takvi pripravci uglavnom sadrže nesteroidne protuupalne komponente. Primjenom ovih masti također se postiže analgetski učinak, zbog uklanjanja upale i uklanjanja natečenosti koja je posljedica osteohondroze. NSAID smanjuju ukočenost mišića, vraćaju pokretljivost zglobova.

Fastum gel za osteohondrozu

Fastum gel se smatra vrlo učinkovitim lijekom ove serije. Njegov aktivni sastojak je ketoprofen. Njegov sadržaj određuje protuupalno, analgetsko, antiedematozno i ​​antieksudativno djelovanje. Terapeutski učinak temelji se na inhibiciji proizvodnje prostaglandina: oni su "krivci" upalne reakcije i boli. Zahvaljujući pomoćnim tvarima, mast prodire duboko u leziju. Ulja lavande i nerolija uključena u gel pojačavaju učinkovitost ketoprofena.

Ovo je lijek strane proizvodnje, ali danas postoje i domaći analozi (Bystrum gel). Mast se koristi za cervikalnu, torakalnu i lumbalnu osteohondrozu.

Ostala sredstva ove grupe:

• ibuprofen;
• Nurofen;
• Voltaren;
• Ketonal;
• Nise gel
• Indometacin.

Masti složenog djelovanja

Korištenje složenih terapijskih masti vrlo je učinkovito za osteohondrozu. Lijekovi iz ove skupine imaju sljedeći učinak:

• protuupalno;
• anestetički;
• antimikrobno;
• antitrombotski;
• regenerirajući.

Kod osteohondroze cervikalne, lumbalne, rezultat se očituje u kratkom vremenu zbog brzog prodiranja aktivnih tvari u tkiva. Liječenje ovim lijekovima pridonosi otapanju krvnih ugrušaka u kapilarama i značajnom poboljšanju mikrocirkulacije. Kao rezultat toga, proces regeneracije počinje u zahvaćenom tkivu hrskavice. Istovremeno se ublažava bol i smanjuje upala. Rezultat je vraćanje pokretljivosti zahvaćenih dijelova kralježnice. Jedan od najčešće propisanih složenih pripravaka za osteohondrozu je Dolobene mast. Uključuje:

• Dimetil sulfoksid - pomaže u uklanjanju upale, otekline, kada se utrlja u vrat, leđa, ima lokalni analgetski učinak zbog smanjenja provođenja impulsa boli u neuronima. Supstanca aktivira lokalne metaboličke reakcije i potiče duboko prodiranje drugih lijekova kada se koristi istodobno s Dolobenom.
• Heparin ima i protuupalna svojstva, ubrzava regeneraciju vezivnog tkiva i ima antitrombotski učinak.
• Dekspantenol - nakon prodiranja u kožu pretvara se u pantotensku kiselinu koja sudjeluje u kataboličkim i anaboličkim procesima.

Sredstva protiv bolova i masti za zagrijavanje

Korištenje anestetičkih masti za osteohondrozu poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi. Oni su neophodni u cervikalnom obliku bolesti, jer poremećaji cirkulacije u ovom slučaju dovode do pogoršanja prehrane mozga i mogu izazvati ozbiljne posljedice. Ovi lokalni lijekovi za osteohondrozu također imaju učinak zagrijavanja i uklanjaju napetost i grčeve mišića. Kada se koriste grijaće masti, aktivira se protok krvi u kožu, zbog čega se uočava njezino crvenilo i lokalno povećanje temperature. Također se obnavljaju metabolički procesi u zahvaćenim područjima.

Ove masti su vrlo učinkovite kada se koriste za osteohondrozu u lumbalnoj regiji. Oni ublažavaju ukočenost, povećavaju pokretljivost, uklanjaju bol.

Budući da masti za zagrijavanje imaju izražen tonički učinak na živčani sustav, njihova je uporaba preporučljiva danju. U slučaju pogoršanja, sredstva se utrljaju tankim slojem u zahvaćeno područje. U fazi remisije koriste se za prevenciju. Najčešće propisivani lijekovi su:

• Kapsikam;
• Terpentinska mast;
• Nicoflux.

Kondroprotektori

U liječenju osteohondroze vrlo je važno koristiti sredstva koja pomažu u obnavljanju oštećenog hrskavičnog tkiva cervikalnog i drugih dijelova. Govorimo o kondroprotektorima, proizvedenim u obliku tableta ili masti. Osim regeneracije tkiva, djeluju analgetski i značajno smanjuju upalu. Tvari uključene u sastav kondroprotektora obnavljaju strukturu vezivnog tkiva i aktiviraju proizvodnju zglobne tekućine, zbog čega je moguće postići smanjenje bolova u zglobovima.

Masti ove skupine vežu kalcij i ubrzavaju obnovu koštanog tkiva, glatku površinu zglobova, zglobne vrećice. Korištenje masti i gelova kondroprotektivnog djelovanja kod osteohondroze usporava degenerativne procese koji se javljaju u kralježnici. Dugotrajna imovina ove grupe:

• Chondroxide;
• Chondroart;
• Kondroitin.

Pitanje koje od ovih masti je bolje odabrati odlučuje liječnik. U principu imaju isti (kondroprotektivni i hondrostimulirajući) učinak, ispravljaju metabolizam hrskavičnog tkiva i vrlo su učinkoviti u bilo kojem obliku osteohondroze.

homeopatski lijekovi

Ovi lijekovi se pripremaju pomoću komponenti biljnog i mineralnog podrijetla, zbog čega imaju minimalne nuspojave. Njihov nedostatak može se smatrati vjerojatnošću alergija, pa ako ste skloni tome, homeopatske masti treba koristiti s oprezom.

Koji su od njih najučinkovitiji? Osteokondroza se može liječiti sljedećim sredstvima:

• Traumeel S;
• Cilj T;
• Sabelnik;
• Zhivokost;
• Pripravci koji sadrže zmijski ili pčelinji otrov.

Masti za masažu

Koriste se za terapeutsku masažu. Takve masti imaju analgetski, protuupalni, regenerirajući učinak. Kod osteohondroze treba ih trljati masažnim pokretima. Najpoznatije sredstvo ove serije su Dikulove masti. Osim ublažavanja boli i upale, oni:

• stimulirati metabolizam;
• poboljšati mikrocirkulaciju;
• vratiti lokalnu cirkulaciju krvi;
• povećati regeneraciju hrskavičnog tkiva;
• povećati proizvodnju sinovijalne tekućine.

Dikulove masti su vrlo učinkovite za osteohondrozu u cervikalnoj i lumbalnoj regiji. Proizvodi su izrađeni na bazi najčišće vode, obogaćene ionima srebra. Proizvodi za masažu uključuju:

• ulje morske krkavine;
• ulje čajevca;
• uljni ekstrakti aloe, kamilice, koprive, divlje ruže, celandina;
• od pčelinjih proizvoda: propolis, pčelinji otrov, vosak;
• hidrolizat kolagena;
• medvjeđa žuč;
• vitamini A, E.

Druge popularne masti za masažu za osteohondrozu su:

• Artrocin gel (sadrži: dimetikon, ekstrakte češera hmelja, lovora, korijena žutike, bergenije);
• Sophia (sadrži pčelinji otrov);
• Comfrey (na bazi istoimene ljekovite biljke).

Video - lijekovi i masti za osteohondrozu

Što je bolje: krema ili gel?

Razlika između ovih lijekova leži u osnovnoj tvari koja služi kao osnova za glavni aktivni sastojak. U gelu tu funkciju obavlja voda - stoga se pripravci gela za osteohondrozu apsorbiraju brže, a njihovo djelovanje počinje nakon kratkog vremena.

Što se tiče krema, one se temelje na masti ili uljima, koja puno sporije dopiru do lezije, ali imaju dugotrajniji terapeutski učinak.

pozivki.com

Što su NSAID i NSAID

Ovi lijekovi ublažavaju upalu i smanjuju bol, lišen negativnih učinaka steroidnih lijekova a učinkoviti su kod akutnih i kroničnih oblika bolesti zglobova.

Ali čak ni takvi relativno sigurni lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi, NSAID nisu bez nedostataka. Najčešći problemi povezani su s posljedicama uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova na probavni trakt i bubrege.

S produljenom uporabom nesteroidnih protuupalnih lijekova moguće je oštećenje sluznice duodenuma i želuca s stvaranjem čira, krvarenja. Česte mučnine, proljev. Rizik se povećava s povećanjem doze i trajanja primjene NSAID-a.

Stoga je potrebno posavjetovati se s liječnikom prije početka primjene NSAID-a. Specijalist odabire učinkovitu minimalnu dozu za minimalno vremensko razdoblje.

Ograničenja primjene

Bubrezi također pate od pretjeranog entuzijazma za lokalno liječenje zglobova. Posljedice se pojavljuju kao:

• kašnjenja u povlačenju tekućine i soli;
• povećanje pritiska.

Izuzetno su rijetki, ali ne i isključeni, takvi fenomeni kao što su akutno zatajenje bubrega i nefritis.

Tijekom razdoblja trudnoće ne smiju se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi, osobito u posljednjim mjesecima. Nisu isključene glavobolje, vrtoglavica, osip, zatajenje srca, bronhospazam.

Uz razumnu dozu i uvjet korištenja protuupalnih lijekova u ograničenom vremenu, oni neće uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju. Naprotiv, masti će ublažiti nesnosne bolove u zglobovima i poboljšati stanje.

diklofenak

Mast s diklofenakom prepoznata je kao najučinkovitije nesteroidno sredstvo. Lijekovi djeluju na isti način "Diklonak-P", "Ortofen" i "Voltaren Emulgel". Sredstvo se nanosi u tankom sloju na zahvaćeno područje, lagano masirajući u problematično područje kako ne bi izazvalo dodatnu bol.

Proizvod se brzo upija bez masnih tragova, dobro prodire duboko u tkiva i odobren je za korištenje kod djece. U obliku masti ili gela, lijek se lako nanosi na kožu. Alat je zabranjeno zamrzavati: ljekovita svojstva NSAID-a su izgubljena.

Koristite protuupalno sredstvo samo izvana za ublažavanje oteklina i smanjenje boli u zglobu. Primijenite ovaj lijek samo na neozlijeđenim područjima.

• Ne nanositi na otvorene rane.
• Ne morate stavljati zavoj.
• Ne dopustiti kontakt sa sluznicom i očima.

I doziranje i trajanje primjene NSAID-a ovise o učinkovitosti liječenja. Ukoliko ni nakon par tjedana nema poboljšanja, posjet liječniku je obavezan.

Lijek je kontraindiciran kod bronhijalne astme, tijekom trudnoće i dojenja, rinitisa i individualne netolerancije na komponente lijeka. Kod problema s gastrointestinalnim traktom, čira, ne preporučuje se uporaba diklofenaka. Ovaj protuupalni lijek zabranjen je za liječenje bolova u zglobovima kod djece mlađe od 6 godina. S lošim zgrušavanjem krvi i kroničnom kardio insuficijencijom, tečaj možete započeti samo uz dopuštenje liječnika.

"Bystrumgel" ili "Indovazin"?

"Bystrumgel" će ublažiti upalu i akcija će trajati dosta dugo. Ali protuupalni nesteroidni lijek zabranjen je u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka, za djecu mlađu od 6 godina, u posljednjoj fazi trudnoće. Tijekom primjene NSAID nisu isključeni crvenilo, oteklina, osip, mjehurići, pa čak i opekline.

Gel se bez pritiska umasira u kožu nekoliko puta dnevno na problematična područja.

S netolerancijom na aspirin, upotreba Indomethacin masti je isključena. Ako nema kontraindikacija, takav će lijek brzo i učinkovito ublažiti bol, ublažiti upalu zgloba. Lijek se može primijeniti pod zavojem.

Nisu isključene neugodne nuspojave u obliku urtikarije, crvenila kože, osipa, otoka, peckanja kože, gušenja i suhog kašlja. Da biste riješili problem, preporuča se ili promijeniti lijek ili se posavjetovati s liječnikom.

"Indovazin" će ublažiti bolove u zglobovima. Nekoliko puta dnevno mažite bolna mjesta masirajte problematično područje. Noću se može staviti protuupalno sredstvo u obliku obloga. Gel nema nuspojava.

Protiv edema, upale zglobova, bolova učinkovita je Dolgit krema. Ovaj lijek je posebno učinkovit kod gihta, artritisa, išijasa. Lijek ublažava jutarnju ukočenost i povećava aktivnost zglobova. Zabranjeno je koristiti NSAID za djecu mlađu od 14 godina, tijekom trudnoće, dojenja. Ne možete koristiti kremu za kožne bolesti i preosjetljivost na komponente lijeka.

Dopušteno je primijeniti mast unutar mjesec dana. Ali u nedostatku vidljivih poboljšanja, posjet liječniku je obavezan.

Gelovi "Nise" i "Ketonal"

Nise Gel ima nekoliko nuspojava. Nesteroidni lijek nove generacije je učinkovit ublažava bolove i upale zglobova. Ali s bolestima želuca, egzacerbacijama kožnih bolesti, s peptičkim ulkusima, lijek je kontraindiciran.

Ovo protuupalno sredstvo utrljajte nježno, polako, bez pritiska. Prije nanošenja, problematična područja se operu i obrišu. Tijek primjene gela je 10 dana.

Ako drugi lijekovi ne djeluju dovoljno dobro, koristi se Ketonal gel. Ovaj alat je moćan te učinkovito djeluje protiv bolova u zglobovima.

• U slučaju preosjetljivosti na komponente NSAID, gel se ne može koristiti.
• Također je zabranjeno korištenje NSAID-a za adolescente mlađe od 15 godina.
• Ketonal Gel ne smijete koristiti dulje od 2 tjedna bez savjetovanja sa stručnjakom.

U sastavu nesteroidne masti "Deep Relief" postoje dvije aktivne tvari. Oni međusobno pojačavaju djelovanje, ublažavaju upalu, oteklinu, bol. Kada se nanese, umasirajte gel do suhog, nanoseći preko bolesnog zgloba.

Sredstva za djecu

Gotovo sve protuupalne kreme i masti za zglobove kontraindicirano za djecu i adolescente. Ali postoje proizvodi s blažim djelovanjem, bez nuspojava na dječji organizam. Ali prije nego počnete koristiti ova sredstva za dijete, trebate se posavjetovati sa stručnjakom. Na taj način se mogu izbjeći negativne posljedice liječenja.

Mast "Traumeel S" je homeopatski lijek koji se temelji na biljnim ekstraktima. Nježno djeluje, poboljšavajući stanje zglobova. Kontraindicirana je uporaba za djecu mlađu od 3 godine.

Na biljnoj osnovi i lijek "Alorom". Ali također je dizajniran za djecu stariju od 3 godine. Ovaj lijek pomoći će protiv upale zglobova, ublažiti bol i ukloniti otekline. Popis se nastavlja, ali problemi sa zglobovima su neuobičajeni za djecu. Stoga, ako sumnjate na patologiju, trebate se posavjetovati s liječnikom, a ne samo-liječiti upotrebom NSAID-a.

"Diklovit" i "Nurofen"

Krema "Diklovit" učinkovito ublažava upalu i smanjuje bolove u zglobovima. Vodeno-alkoholna baza osigurava dodatna anestezija.

Protuupalni lijek se nanosi izvana tankim slojem na zahvaćeno područje, nježno masirajući dok se potpuno ne upije. Samo liječnik određuje točnu dozu, trajanje liječenja. Tijek liječenja zglobova ostavlja najviše 2 tjedna i produžava se prema liječničkom receptu.

U slučaju intolerancije na bilo koju tvar iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova zabranjena je uporaba nesteroidnog gela ili kreme. S oprezom, Diklovit mast se koristi za kardio insuficijenciju i poremećaje jetre i bubrega.

Nuspojava se očituje u obliku svrbeža kože, alergija, otoka i crvenila. Pretjerani entuzijazam za korištenje ovog lijeka izaziva osip, bronhospazam, povećanu osjetljivost kože na svjetlost.

Mast "Nurofen" indiciran za probleme sa zglobovima kod odraslih i djece starije od 12 godina. Nanesite ovaj protuupalni lijek ne više od 4 puta dnevno s pauzama od 4 sata. Utrljajte proizvod dok se potpuno ne upije. Ako u 2 tjedna ne dođe do poboljšanja, ova se krema zamjenjuje drugim lijekom.

Nuspojave pri uporabi su rijetke, ali moguće. Pojavljuju se u pogoršanju apetita i pojavi čira na zidovima želuca s produljenom upotrebom kreme.

Glavobolje, poremećaji spavanja, hiperekscitabilnost su posljedice prekoračenja doze NSAIL. S pretjeranim entuzijazmom za protuupalni lijek moguć je nedostatak daha, razvoj hipertenzije i poremećaji srčanog ritma.

Nisu isključeni osip na koži, otok, grčevi. Može doći do zatajenja bubrega, cistitisa, nefritisa. Anemija se također smatra nuspojavom liječenja zglobova.

"Finalgel" i "Ketoprofen"

Specifična aroma mnogih učinkovitih nesteroidnih sredstava ostaje kontraindikacija za uporabu i uzrok nuspojava. Ovaj nedostatak je lišen protuupalnog lijeka "Finalgel". Brzo ublažava bol. Ali takav alat nije univerzalan. Ako su netolerantni NSAID-ovi, morat ćete potražiti drugu opciju za uklanjanje bolesti zglobova. Pod nadzorom liječnika koriste mast za patologije pluća i nosne polipe.

Ograničenja su moguća s astmom i sklonošću alergijama. Nije isključena negativna reakcija imunološkog sustava na komponente ove kreme. Moguće manifestacije kožne reakcije u obliku osipa, ljuštenja, suhoće, crvenila. Popis negativnih posljedica može se nastaviti unedogled. Ali s manifestacijom bilo kojeg simptoma, potrebno je promijeniti lijek i obratiti se stručnjaku za pomoć.

Glavna razlika između "Ketoprofena" i drugih masti je trenutni učinak anestezije. Liječenje i obnavljanje zgloba počinje tek 3. dana primjene.

Nuspojave su praktički isključene: ovaj protuupalni lijek potpuno se uklanja iz tijela. Nakon nanošenja gela preporuča se oprati ruke. Važno je tretirana područja zaštititi od sunčevih zraka.

Balzam "Konjska snaga"

Napravljen od prirodnih sastojaka balzam "konjska snaga". Sastav proizvoda sadrži vitamin E, ulje metvice i eter lavande. Melem brzo ublažava bol i pogodan je za terapeutsku masažu.

Nemojte nanositi ovaj lijek na lezije kože, sluznice, mjesta malignih tumora. Zbog iritirajućeg učinka masti moguća je negativna reakcija osjetljive kože. Možda pojava mreže posuda, stvaranje hematoma.

Da biste uklonili neugodne posljedice, isprobajte gel na malom području i ostavite 12 sati. Univerzalni alat počinje djelovati četvrt sata nakon primjene. Opušta mišiće, ublažava bol i smanjuje upalu zglobova. Nema ograničenja u trajanju primjene: NPVS uklanja ovo stanje.

NSAID s pčelinjim otrovom

Prozirni gel s mirisom lavande je Artosilen. Aktivna tvar se brzo apsorbira. Ovaj lijek djeluje kao analgetik i protuupalno sredstvo.

Djelovanje protuupalne kreme traje jedan dan, ali se preporučuje primjena lijeka dva puta dnevno kako bi se pojačao učinak. Tijek liječenja je 10 dana. Za produženje upotrebe bez negativnih posljedica, posjet liječniku je obavezan.

"Flexengel" ima sličan učinak. Oni mogu sigurno zamijeniti lijek NSAID: sastav je gotovo identičan.

Na temelju pčelinjeg otrova razvijen je nesteroidni lijek "Apizartron". Ovaj lijek i anestezira, ublažava upalu zgloba i uklanja toksine iz žarišta patologije.

Mast se nanosi na oboljela mjesta i nakon crvenila ili osjećaja topline lagano i intenzivno umasira. Nakon tretmana obavezno izolirajte problematična područja. Liječenje PNVS-a trajat će od tjedan dana do desetljeća za akutnu bol. Ako je problem kroničan, vrijeme liječenja se povećava.

Zabranjeno je koristiti ovaj lijek za onkologiju, mentalne bolesti i individualnu netoleranciju na komponente masti. Masti djeluju na isti način. na bazi pčelinjeg otrova "Ungavipen", "Apiveren" i "Virapen".

Postoje mnoga učinkovita sredstva za liječenje zglobova, ublažavanje boli i smanjenje upale. Ali izbor masti na "možda" neće donijeti željene rezultate. Da biste odabrali učinkovit NSAID lijek, trebate potražiti savjet stručnjaka.

artrit.guru

Bolovi u leđima, vratu, zglobovima vodeći su simptom kod bolesti mišićno-koštanog sustava i jedan su od najčešćih razloga posjeta liječniku. U liječenju mišićno-koštane boli najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). U praksi liječnika koji je uključen u liječenje sindroma boli, odlučujući kriterij za odabir lijeka je njegova analgetska učinkovitost, individualna netolerancija, vjerojatnost komplikacija ili nuspojava.

Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova oralno ili parenteralno često je praćena razvojem nuspojava i komplikacija u bolesnika, prvenstveno od strane gastrointestinalnog trakta, bubrega i središnjeg živčanog sustava. Sposobnost primjene lijekova lokalno (izvana) omogućuje isporuku aktivne tvari što je moguće bliže izvoru boli, bez izazivanja sustavnih učinaka, što značajno smanjuje rizik od nuspojava i komplikacija.

Trenutno je arsenal lijekova za lokalnu uporabu koji sadrže nesteroidne protuupalne lijekove za bolesti mišićno-koštanog sustava prilično širok, uključujući i u vezi s izdavanjem istih lijekova različitih proizvođača pod različitim (zaštićenim) imenima.

Svi nesteroidni protuupalni lijekovi za lokalnu primjenu mogu se podijeliti u sljedeće skupine prema glavnoj aktivnoj tvari koja je dio višekomponentnih ili kombiniranih pripravaka.

1. Djelatna tvar je diklofenak.

• 
  — Voltaren Emulgel.
  — Diklovit.
  — Diklak.
  — Diklobene.
  — Diklonat P gel.
  — Dikloran.
  — diklofenak.
  - Diklofenak-Acre.
  - Ortofen mast.
• Kombinirani pripravci koji sadrže diklofenak:
  — diklofenakol.
  - Dikloran plus.

2. Djelatna tvar je ibuprofen.

- Nurofen gel.
- Dugi.
- Krema je postojana.

3. Djelatna tvar je indometacin.

• Jednokomponentni pripravci:
  - Indometacin.
  - Indomethacin Sopharma mast.
  - Indometacin-Acre.
• Kombinirani pripravci koji sadrže indometacin:
  — Indovazin.

4. Djelatna tvar je ketoprofen.

- Artrozilen.
- Quickgel.
— Ketonal.
— Ketoprofen Vramed.
— Fastum.
- Febrofid.
— Fleksen.

5. Djelatna tvar je nimesulid.

— Nise.

6. Djelatna tvar je piroksikam.

- Završni gel.

Glavni mehanizam djelovanja monokomponentnih pripravaka s aktivnom tvari diklofenak je neselektivna inhibicija aktivnosti ciklooksigenaze (COX): COX-1 i COX-2, što dovodi do kršenja metabolizma arahidonske kiseline i supresije prostaglandina. sinteza u žarištu upale. Vanjskom primjenom ovih lijekova dolazi do smanjenja boli na mjestu njihove primjene, smanjenja otoka i povećanja opsega pokreta u zahvaćenim zglobovima.

Indikacije za uporabu su bolni sindrom kod upalnih i degenerativnih bolesti zglobova i kralježnice, reumatske lezije mekih tkiva, posttraumatski bolni sindrom, neuralgija.

Nuspojave se mogu uočiti u obliku lokalnih kožnih manifestacija, s produljenom primjenom lijekova mogući su resorptivni učinak i razvoj sustavnih reakcija (urtikarija, bronhospazam, angioedem).

Kontraindikacije za uporabu su peptički ulkus želuca i dvanaesnika u akutnom stadiju, oštećena hematopoeza, oštećeni integritet kože, trudnoća, dojenje, dob do 6 godina, preosjetljivost na diklofenak.

Kada se diklofenak kombinira s mentolom u pripravku diklofenakola, dolazi i do dodatnog lokalnog nadražajnog i blagog analgetskog učinka.

Kada se diklofenak kombinira s metil salicilatom, mentolom, lanenim uljem u pripravku Dicloran, plus protuupalni i analgetski učinak diklofenaka pojačan je drugim lijekom iz skupine NSAIL - metil salicilatom, kao i a-linolenskom kiselinom, koja dio je lanenog ulja; mentol ima lokalni iritirajući i blagi analgetski učinak.

Glavni farmakološki učinak lijekova s ​​aktivnim sastojkom ibuprofenom je lokalni analgetski i protuupalni učinak, čiji je mehanizam povezan s inhibicijom sinteze prostaglandina zbog neselektivnog blokiranja enzima COX.

Indikacije za upotrebu su mijalgija, bol u leđima, artritis, ozljede i uganuća, sportske ozljede, neuralgije.

Nuspojave se najčešće bilježe u obliku blagog crvenila kože, peckanja ili peckanja. Sustavne reakcije u obliku alergijskih reakcija i bronhospazma izuzetno su rijetke.

Kontraindikacije za uporabu su "aspirinska" astma, dob do 12 godina, preosjetljivost na komponente lijeka. Uz oprez, lijek se koristi za popratne bolesti jetre i bubrega, gastrointestinalnog trakta, urtikarije, rinitisa, trudnoće i dojenja.

Glavni farmakološki učinak monokomponentnih pripravaka s aktivnim sastojkom indometacinom je lokalno izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje zbog neselektivnog blokiranja enzima COX i supresije sinteze prostaglandina. Indikacije za uporabu su sindrom boli i lokalne upalne reakcije kod reumatskih bolesti, akutne mišićno-koštane boli, gihta, neuralgije.

Nuspojave se opažaju u obliku lokalnih kožnih reakcija (hiperemija, ljuštenje, urtikarija, itd.). Sustavne reakcije u obliku dispepsije, mučnine, vrtoglavice, ataksije moguće su kod produljene primjene, više od 10 dana, ili kada se lijek primjenjuje na veliku površinu kože.

Lijek je kontraindiciran kod gastrointestinalnih bolesti, bolesti bubrega, središnjeg živčanog sustava, zaraznih bolesti, tijekom trudnoće i dojenja, nije propisan za djecu.

Kada se indometacin kombinira s trokserutinom, Indovazin dodatno ima lokalni antiedematozni i angioprotektivni učinak.

Glavni mehanizam djelovanja lijekova s ​​aktivnom tvari ketoprofen (derivat propionske kiseline) je suzbijanje aktivnosti COX-1 i COX-2, koji reguliraju sintezu prostaglandina. Protuupalno i analgetsko djelovanje ketoprofena slično je djelovanju indometacina i 20 puta je veće od djelovanja ibuprofena. Ketoprofen ima antibradikininsko djelovanje, stabilizira lizosomske membrane, uzrokuje značajnu inhibiciju aktivnosti neutrofila u bolesnika s reumatoidnim artritisom i inhibira agregaciju trombocita.

Indikacije za uporabu su akutne i kronične upalne i degenerativno-distrofične bolesti mišićno-koštanog sustava, ozljede.

Nuspojave se opažaju u obliku hiperemije kože na mjestu primjene lijeka, fotosenzibilizacije purpure. Kod produljene primjene rijetko su moguće sustavne reakcije: bol u trbuhu, povraćanje, astenija, prolazna disurija.

Kontraindicirana za uporabu u bolesnika s ekcemom, zaraženim ranama, u djece mlađe od 12 godina, s individualnom netolerancijom na lijek. Uz oprez, moguće je koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

Glavni mehanizam djelovanja lijekova s ​​aktivnom tvari nimesulid je selektivno suzbijanje aktivnosti COX-2, koji regulira sintezu prostaglandina. Nimesulid reverzibilno inhibira sintezu prostaglandina E2 iu području upale i u uzlaznim putevima nociceptivnog sustava. Suzbija agregaciju trombocita, oslobađanje histamina i faktora nekroze tumora a, ima antioksidativno djelovanje. Lijek se dobro podnosi tijekom dugotrajne terapije. Lokalnom primjenom uzrokuje smanjenje ili nestanak boli na mjestu primjene gela, smanjuje otekline, jutarnju ukočenost zglobova i povećava opseg pokreta.

Indikacije za upotrebu su upalne bolesti sa sindromom boli umjerenog intenziteta: bolesti mišićno-koštanog sustava, uključujući artritis, osteokondrozu, osteoartritis, artralgiju, mialgiju, burzitis, traumatske ozljede.

Nuspojave su povezane s lokalnim reakcijama pri primjeni gela - svrbež, urtikarija, ljuštenje, prolazna promjena boje kože - i ne zahtijevaju prekid uzimanja lijeka.

Kontraindikacije: dermatoze, infekcije kože u području primjene gela, dob do 2 godine, preosjetljivost na lijek, trudnoća i dojenje.

Glavni mehanizam djelovanja lijekova s ​​aktivnom tvari piroksikama je supresija sinteze prostaglandina zbog neselektivne inhibicije enzima COX-1 i COX-2. Korištenje lijeka smanjuje otekline, upale, bolove u mišićima i zglobovima, ne uzrokuje suhu kožu.

Indikacije za upotrebu su sindrom boli kod sportskih ozljeda, ankilozantni spondilitis, osteoartritis, humeroskapularna periartroza, tendinitis.

Nuspojave su povezane s lokalnim reakcijama i manifestiraju se kao crvenilo i ljuštenje, lokalni svrbež, urtikarija.

Kontraindikacije za uporabu su zatajenje bubrega, dob do 14 godina, trudnoća, individualna netolerancija na lijek.

Književnost

1. Gusev E. I., Drobysheva N. A., Nikiforov A. S. Lijekovi u neurologiji. M., 1998. (monografija).
2. Priručnik Vidal. Farmaceutika u Rusiji: priručnik. M.: AstraPharmService, 2007.
3. Lawrence D.R., Benitt P.N. Klinička farmakologija: u 2 sveska / per. s engleskog. M.: Medicina, 1991.

L. E. Kornilova, Kandidat medicinskih znanosti
E. L. Sokov, doktor medicinskih znanosti, prof
Sveučilište RUDN, Klinika za liječenje boli, Gradska klinička bolnica br. 64, Moskva

www.lvrach.ru

Masti i gelovi za zglobove na bazi lijekova (farmacija)

Mast Diklofenak (aka Voltaren Emulgel)

Diklofenak je jedan od najučinkovitijih protuupalnih lijekova prve generacije. Najpoznatiji lijekovi koji sadrže ovu aktivnu tvar su Voltaren, Ortofen, Diclonac-P i drugi.

Ovaj lijek se proizvodi ne samo u obliku tableta, supozitorija i otopina za intravensku primjenu, već iu obliku masti. Jedan gram 1% diklofenak masti sadrži 10 mg aktivnog sastojka - diklofenak natrija.

Nanesite ovu mast na sljedeći način. Kod bolova u zglobovima, deformirajućeg osteoartritisa, artritisa, gihta, mast u količini od 2-4 grama nanosi se u tankom sloju na područje bolesnog zgloba i nježno utrlja u zahvaćeno područje mekom , nježnim pokretima, pokušavajući ne izazvati dodatnu bol.

Tijekom dana možete ponoviti upotrebu masti do 2-3 puta, ali morate paziti da dnevna doza korištene masti ne prelazi 8 grama. Ne zaboravite da nesteroidni protuupalni lijekovi imaju svoje kontraindikacije, čak i kada se koriste izvana.

Možete kupiti Voltaren Emulgel s dostavom u Moskvi i Rusiji, na primjer, u ljekarni Pilluli.ru ili (malo jeftinije) u E-ljekarni.

Napomena: tijek liječenja ovim lijekom ne smije biti duži od dva tjedna. Ako tijekom tog razdoblja nije bilo moguće poboljšati stanje zglobova, potrebno je konzultirati liječnika kako bi prilagodio dozu lijeka ili propisao drugi.

Bystrumgel

Djelatna tvar Bystrum-gela je ketoprofen: 1 g gela sadrži 25 mg ove ljekovite tvari. Ovaj lijek proizvodi ruska tvrtka Akrikhin.

Upotreba ovog lijeka je indicirana za upalne bolesti zglobova, ligamenata i mišića: artritis, deformirajuća osteoartroza, bursitis, traumatske dislokacije i druge bolesti.

Za upotrebu istisnite tri do pet centimetara gela iz tube te ga nježno, nježnim pokretima rasporedite po cijeloj površini kože iznad bolnog zgloba. Lagano masirajte ovo područje kako bi se gel uspješno upio. Ovaj lijek možete koristiti dva do tri puta dnevno.

Quickgel nije prikladan za masažu, pa je za te svrhe bolje koristiti druge gelove i balzame - na primjer, balzam za zglobove Valentina Dikula.

Ovaj gel je analog Bystrumgela, iako se zapravo Fastumgel pojavio na tržištu mnogo ranije, a proizvodi ga talijanska tvrtka A.Menarini Pharmaceutical Industry's Group. Aktivna tvar je isti ketoprofen. Indikacije, kontraindikacije i druge značajke ovog lijeka gotovo su identične Bystrumgelu.

Indometacin mast

Kao što naziv govori, aktivni sastojak ove masti je nesteroidni protuupalni lijek indometacin. Mast 10%, t.j. 1 gram sadrži 100 mg aktivnog sastojka.

Primjena ove masti indicirana je za upalne lezije zglobova koje prati bol, oticanje zglobova - osteoartritis, reumatoidni i psorijatični artritis, giht, ankilozantni spondilitis (Bekhterevljeva bolest) - drugim riječima, za sve bolesti kod kojih uočava se takozvani zglobni sindrom, kao i kod bolova u mišićima i bolesti kao što su neuralgija, neuritis, lumbago, osteohondroza itd.

Ovako biste trebali koristiti alat. Istisnite nekoliko centimetara masti iz tube i laganim, nježnim pokretima počnite utrljavati mast u kožu iznad bolnog zgloba dok je ne osušite. Mast možete koristiti 2-3 puta dnevno, ali pazite da dnevna količina lijeka ne bude veća od 15 cm istisnute masti kod odraslih i sedam i pol kod djece.

Osim toga, lijek se ne smije nanositi na otvorenu površinu rane i treba ga koristiti s velikim oprezom kod želučanih ulkusa. Također biste trebali izbjegavati ulazak indometacinske masti u oči i sluznice.

Krema Dolgit

Krema Dolgit je lijek koji sadrži 5% djelatne tvari ibuprofen s pomoćnim tvarima.

Djeluje dekongestivno, smanjuje upalu u zglobovima i smanjuje bol u njima, a također povećava opseg pokreta u zglobu, smanjuje jutarnju ukočenost. Dolgit krema posebno je indicirana kod reumatoidnog artritisa, deformirajućeg osteoartritisa, gihta, išijasa.

Ovu kremu ne smiju koristiti žene tijekom trudnoće i dojenja, djeca mlađa od 14 godina, u prisutnosti kožnih bolesti (plačući ekcem, itd.), Kao iu slučaju preosjetljivosti na glavnu aktivnu tvar (ibuprofen).

Krema Dolgit se koristi samo izvana (kao i druge masti i gelovi), 3-4 puta dnevno. Ovisno o volumenu tretirane površine kože, može se koristiti traka kreme duljine 4 do 10 cm.Tijek liječenja Dolgitom može biti do 3-4 tjedna; ako tijekom tog razdoblja nije došlo do značajnog poboljšanja, to je jak razlog da posjetite liječnika i počnete primati druge tretmane.

Nise gel

Ovaj lijek je 1% gel koji sadrži djelatnu tvar nimesulid.

Posebnost ovog lijeka je da pripada drugoj generaciji nesteroidnih protuupalnih lijekova, odnosno COX-2. Zbog toga, pri korištenju ovog sredstva, mnogo je manje nuspojava koje su karakteristične za NSAID prve generacije (COX-1). Indikacije za upotrebu gela su bolesti zglobova kao što su deformirajući osteoartritis, reumatoidni artritis, bursitis, tendovaginitis.

Lijek je kontraindiciran kod želučanog ulkusa u akutnom stadiju, zaraznih i upalnih bolesti kože, tijekom trudnoće i dojenja.

Nise gel se može nanositi 2-3 puta dnevno i to tako što se odjednom koristi kolona gela dužine do 3 cm i nježnim pokretima se utrljava u kožu. Imajte na umu da prije uporabe lijeka morate temeljito oprati, a zatim osušiti kožu u području bolesnih zglobova, a tek nakon toga utrljati gel. Ovaj lijek možete koristiti ne duže od 10 dana.

U istoj E-apoteci možete kupiti Nise-gel.

Ketonal gel

Ketonal Gel je 2,5% ketoprofen gel koji ima snažan analgetski učinak i može se koristiti kod bolova u zglobovima kada drugi lijekovi ne djeluju dobro.

Ketonal gel je indiciran za bolesti kao što su ankilozantni spondilitis, periartritis, deformirajuća artroza, psorijatični i reaktivni artritis (uključujući Reiterov sindrom), radikulitis, ozljede i modrice zglobova, mišića i ligamenata.

Ovaj lijek treba koristiti s oprezom kod bronhijalne astme, teških bolesti srca, jetre i bubrega, kao i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta. Ovaj gel ne smiju koristiti osobe preosjetljive na ketoprofen i druge sastojke gela (uključujući mirise), s mokrim dermatitisom, s nekim drugim bolestima, kao ni u 3. tromjesečju trudnoće te djeca mlađa od 15 godina.

Ovaj lijek potrebno je koristiti 1-2 puta dnevno, istiskujući 3-5 cm gela iz tube i lagano utrljavajući gel u kožu preko područja bolesnog zgloba do suhoće. Ne preporučuje se korištenje ovog gela dulje od 2 tjedna bez savjetovanja s liječnikom.

Gel Deep Relief

Ovaj gel, za razliku od ostalih gore navedenih masti i krema, sadrži dva aktivna sastojka odjednom: nesteroidni protuupalni lijek ibuprofen i lokalno iritirajući lijek levomentol (ili jednostavno mentol).

Zajedno, ovi lijekovi međusobno pojačavaju djelovanje, dajući analgetsko, dekongestivno, protuupalno djelovanje, smanjujući stvaranje viška tekućine u zglobu i snižavajući temperaturu u upaljenom zglobu.

Deep Relief možete koristiti najviše četiri puta dnevno, pokrivajući područje kože iznad bolesnog zgloba tankim slojem gela i utrljajući ga do suhog. Ovaj lijek se ne smije koristiti dulje od deset dana bez savjeta liječnika.

Ovaj lijek možete kupiti, na primjer, u ljekarni Pilyuli.ru >>>

Masti temeljene na receptima tradicionalne medicine

Unatoč obilju farmaceutskih masti, ne treba zaboraviti da je priroda sama pripremila prirodne sastojke za liječenje mnogih bolesti, uključujući i bolesti zglobova.

Nudimo odabrane recepte tradicionalne medicine za liječenje bolova u zglobovima, koji se mogu koristiti paralelno s medicinskim liječenjem ovih bolesti.

Čarobna mast od jaje-octa

Za pripremu masti uzmite 1 kokošje jaje, po mogućnosti ne s farme peradi, već pravo sa sela, i razbijte ga u malu staklenku. Ne bacajte školjku, već je bacite tamo. Zatim ulijte esenciju octa u staklenku tako da prekrije jaje koje je tamo izliveno slojem od oko 1 centimetar.

Nakon toga staklenku zatvorite i stavite na tamno mjesto četiri do pet dana. Do kraja tog razdoblja ljuska bi se već trebala otopiti. U teglu dodajte 200 ml suncokretovog ili biljnog ulja, dobro promiješajte i stavite teglu na sunce ista četiri dana. Nakon toga, mast je spremna. Čuvajte u hladnjaku i dobro promiješajte prije upotrebe.

Nanesite ovu mast na sljedeći način. Uzmite malu količinu masti i navečer, prije spavanja, namažite bolne zglobove. Nakon toga izolirajte područje zgloba toplim vunenim šalom ili maramom i ostavite preko noći.

Ova mast ne samo da pomaže smanjiti bolove u zglobovima, već također pomaže u prevenciji osteoporoze kostiju.

Mast od medicinske gline

Kupite običnu medicinsku glinu koja se prodaje u apoteci i pomiješajte je s 50 ml suncokretovog ulja (glina se obično prodaje u pakiranjima od 100 grama). Dobivenu mast dobro promiješati, oboljeli zglob premazati tankim slojem i ostaviti sat i pol.

Nakon toga pažljivo isperite ostatke masti s kože, a zatim dobro ugrijte područje čistim, toplim vunenim šalom i ostavite bolesni zglob da miruje još sat vremena: za to je najbolje samo ležati. dolje.

Takvo mazanje ovom mašću treba raditi svaki dan kroz tri tjedna. Mast se može čuvati u hladnjaku.

Mast od amonijaka jaja

Za pripremu masti uzmite 5% amonijaka (2 žlice), gumeni terpentin, po mogućnosti s GOST-om otisnutim na naljepnici (ista količina), kao i 2 obična sirova jaja. Temeljito tucite dobivenu smjesu dok ne nastane homogena emulzija, slična konzistenciji kiselog vrhnja.

Dobivenu mast utrljajte u bolesne zglobove – kako velike (koljena, ramena, kukovi), tako i male zglobove šaka i stopala.

Obično se učinak javlja već pri prvoj primjeni ove ljekovite masti. Također se može koristiti u tečajevima svaki dan 5 dana zaredom, zatim napraviti pauzu i ponoviti istu kuru sljedećih mjesec dana.

artrozamnet.ru

Protuupalni lijekovi za bolesti mišićno-koštanog sustava

Danas postoji veliki broj patologija u kojima dolazi do oštećenja i razaranja kostiju i zglobova. Glavna komponenta liječenja reumatoidnih bolesti su NSAIL.

Sindrom boli u slučaju razvoja osteohondroze, gihtnog artritisa ili artroze je toliko jak da pacijent odmah traži liječničku pomoć.

Prvi lijekovi koje liječnik propisuje su nesteroidni protuupalni lijekovi. Za postizanje što većeg učinka propisuju se i protuupalne kreme i protuupalne masti za zglobove, koje se primjenjuju lokalno.

Postoji nekoliko skupina lijekova, a svaka se temelji na određenoj komponenti:

• indometacin;
• diklofenak;
• nimesulid;
• ibuprofen;
• piroksikam;
• ketoprofen.

Protuupalni lijekovi, čija je glavna djelatna tvar diklofenak, vrlo su učinkoviti nakon ozljeda, kod neuroloških i degenerativnih promjena u zglobovima.

Diklofenak pridonosi brzoj obnovi pokretljivosti zglobova, smanjuje oticanje, lokalnu temperaturu u zahvaćenom području i ima analgetski učinak. Trgovački naziv za NSAIL na bazi diklofenaka je Ortofen mast, Diklofenak gel, Diklofenak gel, Diklovit i Voltaren.

Bilješka! Gel ili mast na bazi diklofenaka ne smiju se koristiti za liječenje djece mlađe od 6 godina i trudnica.

Također je zabranjeno nanositi ga na oštećena područja kože, a za osobe koje pate od čira na želucu i dvanaesniku takvi lijekovi mogu se koristiti samo nakon odobrenja liječnika.

Ibuprofen

Lijekovi koji uklanjaju upalu, koji uključuju ibuprofen (Nurofen, Dolgit), indicirani su za iste simptome kao i kod upotrebe proizvoda na bazi diklofenaka. To jest, njihov glavni učinak je ublažavanje boli i uklanjanje upale.

Međutim, takva se sredstva ne mogu koristiti ako:

• "aspirinska" astma;
• bolesti bubrega i jetre;
• djeca mlađa od 2 godine;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• trudnoća;
• tijekom laktacije.

Krema koja uklanja upalu s ketoprofenom koristi se za razne ozljede i degenerativne promjene na zglobovima. Ketoprofen također sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Sredstva koja se temelje na njemu ne smiju se nanositi na oštećenu kožu. Također, NSAID s ketoprofenom su kontraindicirani kod djece mlađe od 12 godina i trudnica.

Najčešći lijekovi, čija je glavna komponenta ketoprofen:

1. febrofid;
2. Fastum-gel;
3. artrozilen;
4. Ketonal;
5. febrofid.

Indomicin

Sredstva, koja se temelje na indometacinu, uključuju: Indovazin, Sopharma, Indometacin-Akri i - Sofar. Djelovanje im je slično ketoprofanu, ali nije tako izraženo, a indikacije i kontraindikacije slične su sličnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Protuupalna anestetička krema Finalgel pripada skupini lijekova koji sadrže piroksikam. Gel vraća zdravlje zglobovima, ublažava otekline i uklanja bol bez presušenja kože.

Ovaj alat se koristi za osteoartritis, periartrozu i tendonitis. Trudnice i djeca ne smiju koristiti gel.

Krema Indovazin, čiji je glavni aktivni sastojak nimesulid. Ovo je jedini lijek iz cijele skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova namijenjenih sigurnom liječenju zglobova.

Gel Indovazin u usporedbi s drugim sredstvima nije toliko toksičan, tako da nema štetan učinak na gastrointestinalni trakt. No unatoč tome, kao i drugi lijekovi, Indovazin se može koristiti samo nakon liječničkog recepta, jer također ima nuspojave, iako manje značajne.

Kontraindikacije za uporabu lijeka su sljedeće:

• dob do 3 godine;
• ozljede zglobova i kostiju;
• osteohondroza;
• burzitis;
• artritis.

Valja napomenuti da proces u kojem se protuupalni lijekovi utrljavaju u kožu pomaže ubrzati i poboljšati učinak lijeka. Lokalni lokalni pripravci za liječenje bolesti zglobova, poput epikondilitisa ili artritisa, učinkovitiji su u kombinaciji s fonoforezom.

Ova metoda liječenja poboljšava apsorpciju aktivnog sastojka. Istodobno se smanjuje količina primijenjenog sredstva, što značajno štedi njegovu potrošnju, a što je najvažnije, sigurnije je za tijelo.

Prilikom odabira NSAID-a uvijek se trebate posavjetovati s liječnikom koji će odabrati gel, kremu ili mast za zglobove koji ublažavaju bol, otekline i regeneriraju zahvaćena tkiva.

Međutim, pri odabiru lijekova za liječenje kostiju, zglobova, ne treba zanemariti prisutnost bolesti želuca i dvanaesnika. Stoga u liječenju protuupalnim lijekovima treba uzimati lijekove koji će zaštititi sluznicu probavnog sustava (pantoprozol, nolpaza i dr.).

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR, NSAID) su skupina lijekova čije je djelovanje usmjereno na simptomatsko liječenje (ublažavanje boli, upale i snižavanje temperature) kod akutnih i kroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje posebnih enzima ciklooksigenaza, koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove skupine naširoko se koriste u cijelom svijetu. Njihovu popularnost osigurava dobra učinkovitost na pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici skupine NSAIL su za većinu nas aspirin (acetilsalicilna kiselina), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) nije NSAIL jer ima relativno slabo protuupalno djelovanje. Djeluje protiv bolova i temperature na istom principu (blokadom COX-2), ali uglavnom samo u središnjem živčanom sustavu, gotovo bez utjecaja na ostatak tijela.

Princip rada

Bol, upala i temperatura česta su patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako razmotrimo patološki tijek na molekularnoj razini, možemo vidjeti da tijelo "tjera" zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji, djelujući na krvne žile i živčana vlakna, uzrokuju lokalnu oteklinu, crvenilo i bol.

Osim toga, ove tvari slične hormonima, dopirući do moždane kore, utječu na središte odgovorno za termoregulaciju. Tako se daju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, pa se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Skupina enzima zvanih ciklooksigenaze (COX) odgovorna je za pokretanje mehanizma za pojavu ovih prostaglandina.Glavni učinak nesteroidnih lijekova je blokiranje ovih enzima, što zauzvrat dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, koji povećavaju osjetljivost nociceptivnih receptora odgovornih za bol. Posljedično, bolni osjećaji koji donose patnju osobi, neugodni osjećaji, zaustavljeni su.

Vrste iza mehanizma djelovanja

NSAID-ovi se klasificiraju prema svojoj kemijskoj strukturi ili mehanizmu djelovanja. Odavno poznati lijekovi ove skupine podijeljeni su u vrste prema kemijskoj strukturi ili podrijetlu, budući da je tada još uvijek bio nepoznat mehanizam njihova djelovanja. Suvremeni NSAID, naprotiv, obično se klasificiraju prema principu djelovanja - ovisno o vrsti enzima na koje djeluju.

Postoje tri vrste enzima ciklooksigenaze – COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. Istodobno, nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o vrsti, utječu na glavna dva od njih. Na temelju toga NSAID-i se dijele u skupine:

neselektivni inhibitori (blokatori) COX-1 i COX-2- djeluju odmah na obje vrste enzima. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno prisutni u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga izloženost njima može biti popraćena različitim nuspojavama, a posebno je negativno djelovanje na gastrointestinalni trakt. To uključuje većinu klasičnih NSAIL-a. selektivni COX-2 inhibitori. Ova skupina utječe samo na enzime koji se pojavljuju u prisutnosti određenih patoloških procesa, poput upale. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni ne utječu tako negativno na gastrointestinalni trakt, ali je u isto vrijeme veće opterećenje kardiovaskularnog sustava (mogu povećati pritisak). selektivni NSAID COX-1 inhibitori. Ova skupina je mala, budući da gotovo svi lijekovi koji utječu na COX-1 u različitim stupnjevima utječu na COX-2. Primjer je acetilsalicilna kiselina u malim dozama.

Osim toga, kontroverzni su enzimi COX-3, čija je prisutnost potvrđena samo kod životinja, a ponekad se nazivaju i COX-1. Vjeruje se da paracetamol malo usporava njihovu proizvodnju.

Osim za snižavanje povišene tjelesne temperature i uklanjanje boli, nesteroidni protuupalni lijekovi preporučuju se za viskoznost krvi. Lijekovi povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju oblikovane elemente, uključujući lipide koji tvore kolesterolske plakove. Zbog ovih svojstava, NSAIL se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih žila.

Popis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Glavni neselektivni NSAID

Derivati ​​kiselina:

acetilsalicilna kiselina (aspirin, diflunisal, salasat); arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina); ariloctena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazak); heteroarilacetat (ketorolak, amtolmetin); indol/inden octene kiseline (indometacin, sulindak); antranil (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina); enolnu kiselinu, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam); metansulfonska kiselina (analgin).

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) je prvi poznati NSAID, otkriven davne 1897. godine (svi ostali pojavili su se nakon 1950-ih). Osim toga, to je jedini agens koji može nepovratno inhibirati COX-1, a dokazano je i da sprječava sljepljivanje trombocita. Takva svojstva čine ga korisnim u liječenju arterijske tromboze i za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija.

Selektivni COX-2 inhibitori

rofekoksib (Denebol, Viox ukinut 2007.) lumirakoksib (Prexige) parekoksib (Dynastat) etorikoksib (Arcosia) celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se popis NVPS-a stalno širi, a police ljekarni redovito dobivaju lijekove nove generacije koji mogu istodobno smanjiti temperaturu, ublažiti upalu i bol u kratkom vremenskom razdoblju. Zbog blagog i nježnog učinka, razvoj negativnih posljedica u obliku alergijskih reakcija, kao i oštećenja organa gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava, sveden je na minimum.

Stol. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju niz kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent:

peptički ulkus želuca i dvanaesnika; bolesti bubrega - dopušten je ograničeni unos; poremećaj zgrušavanja krvi; razdoblje trudnoće i dojenja; Ranije su uočene izražene alergijske reakcije na lijekove ove skupine.

U nekim slučajevima moguće je stvaranje nuspojava, zbog čega se mijenja sastav krvi (pojavljuje se "tekućina") i zidovi želuca se upale.

Razvoj negativnog rezultata objašnjava se inhibicijom proizvodnje prostaglandina ne samo u upaljenom fokusu, već iu drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima supstance slične hormonima igraju važnu ulogu. Na primjer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnog djelovanja probavnog soka na njega. Stoga uzimanje NVPS-a pridonosi razvoju želučanog i duodenalnog ulkusa. Ako osoba ima ove bolesti, a još uvijek uzima "zabranjene" lijekove, tada se tijek patologije može pogoršati do perforacije (proboja) defekta.

Prostaglandini kontroliraju zgrušavanje krvi, pa njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje je potrebno obaviti preglede prije propisivanja NVPS-a:

kršenje hemokoagulacije; bolesti jetre, slezene i bubrega; Proširene vene; bolesti kardiovaskularnog sustava; autoimune patologije.

Također, nuspojave uključuju manje opasna stanja, poput mučnine, povraćanja, gubitka apetita, rijetke stolice i nadutosti. Ponekad se fiksiraju i kožne manifestacije u obliku svrbeža i malog osipa.

Primjena na primjeru glavnih lijekova skupine NSAID

Razmotrite najpopularnije i najučinkovitije lijekove.

Pažnja! U tablicama su prikazane doze za odrasle i adolescente čija tjelesna težina prelazi 50-50 kg. Mnogi lijekovi za djecu mlađu od 12 godina su kontraindicirani. U drugim slučajevima, doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir tjelesnu težinu i dob.

Kako bi lijek djelovao što je prije moguće i ne bi oštetio zdravlje, treba se pridržavati poznatih pravila:

Masti i gelovi se nanose na bolno mjesto, zatim utrljavaju u kožu. Prije oblačenja odjeće, vrijedi pričekati potpunu apsorpciju. Također se ne preporučuje uzimanje vodenih postupaka nekoliko sati nakon tretmana. Tablete se moraju uzimati strogo prema uputama, ne prelazeći dnevnu dopuštenu stopu. Ako su bol ili upala previše izraženi, onda je vrijedno obavijestiti liječnika o tome kako bi odabrali drugi, jači lijek. Kapsule treba isprati s puno vode bez uklanjanja zaštitne ovojnice. Rektalni čepići djeluju brže od tableta. Apsorpcija aktivne tvari odvija se kroz crijeva, tako da nema negativnog i iritirajućeg učinka na zidove želuca. Ako je lijek propisan za bebu, tada mladog pacijenta treba položiti na lijevu stranu, zatim nježno umetnuti svijeću u anus i čvrsto stegnuti stražnjicu. Unutar deset minuta pazite da rektalni lijek ne izađe. Intramuskularne i intravenske injekcije daje samo medicinsko osoblje! Injekcije je potrebno napraviti u manipulacijskoj sobi zdravstvene ustanove.

Unatoč činjenici da su nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni bez recepta, prije uzimanja uvijek se posavjetujte s liječnikom. Činjenica je da djelovanje ove skupine lijekova nije usmjereno na liječenje bolesti, na ublažavanje boli i nelagode. Dakle, patologija počinje napredovati i mnogo je teže zaustaviti njegov razvoj nakon otkrivanja nego što bi to bilo učinjeno prije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR, NSAID) su lijekovi koji imaju analgetsko (analgetsko), antipiretičko i protuupalno djelovanje.

Njihov mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaza), odgovorni su za proizvodnju prostaglandina - kemikalija koje doprinose upalama, groznici, boli.

Riječ "nesteroidni", koja je sadržana u nazivu skupine lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi iz ove skupine nisu sintetski analozi steroidnih hormona - moćni hormonski protuupalni lijekovi.

Najpoznatiji predstavnici NSAIL: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAID?

Ako se analgetici izravno bore s boli, onda NSAIL smanjuju i najneugodnije simptome bolesti: i bol i upalu. Većina lijekova u ovoj skupini su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, inhibirajući djelovanje oba njegova izoforma (sorte) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se pak dobiva iz fosfolipida stanične membrane pomoću enzima fosfolipaze A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Taj je mehanizam otkrio John Wayne, koji je za svoje otkriće kasnije dobio Nobelovu nagradu.

Kada se ti lijekovi propisuju?

Tipično, NSAIL se koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene boli. Posebnu popularnost za liječenje zglobova stekli su nesteroidni protuupalni lijekovi.

Navodimo bolesti za koje su ovi lijekovi propisani:

akutni giht; dismenoreja (menstrualna bol); bol u kostima uzrokovana metastazama; postoperativna bol; groznica (povećana tjelesna temperatura); crijevna opstrukcija; bubrežne kolike; umjerena bol zbog upale ili ozljede mekog tkiva; osteohondroza; bol u donjem dijelu leđa; glavobolja; migrena; artroza; reumatoidni artritis; bol u Parkinsonovoj bolesti.

NSAID su kontraindicirani u erozivnim i ulcerativnim lezijama probavnog trakta, osobito u akutnom stadiju, teškim poremećajima jetre i bubrega, citopenijama, individualnoj netoleranciji, trudnoći. S oprezom ga treba davati bolesnicima s bronhalnom astmom, kao i osobama koje su prethodno imale nuspojave pri uzimanju bilo kojeg drugog NSAID-a.

Popis uobičajenih NSAIL za liječenje zglobova

Navodimo najpoznatije i najučinkovitije nesteroidne protuupalne lijekove koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je potreban protuupalni i antipiretski učinak:

Aspirin; ibuprofen; naproksen; indometacin; diklofenak; Celecoxib; Ketoprofen; Etodolac. Meloksikam.

Neki lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, drugi su dizajnirani za akutnu artrozu, kada je potrebna hitna intervencija za zaustavljanje opasnih procesa u tijelu.

Koja je prednost NSAID nove generacije

Nuspojave su zabilježene kod dugotrajne uporabe NSAID (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se u oštećenju sluznice želuca i dvanaesnika s stvaranjem čira i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL doveo je do razvoja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim) i ne utječu na rad COX-1 (zaštitni enzim).

Dakle, lijekovi nove generacije praktički su lišeni ulcerogenih nuspojava (oštećenja sluznice probavnog trakta) povezanih s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAID, ali povećavaju rizik od trombotičkih komplikacija.

Od nedostataka lijekova nove generacije može se primijetiti samo njihova visoka cijena, što ga čini nedostupnim mnogim ljudima.

NSAID nove generacije: popis i cijene

Što je? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju znatno selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje praktički nedirnut. To objašnjava prilično visoku učinkovitost lijeka, koja je u kombinaciji s minimalnim brojem nuspojava.

Popis popularnih i učinkovitih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

Movalis. Ima antipiretik, dobro izražen analgetski i protuupalni učinak. Glavna prednost ovog lijeka je što se uz redoviti liječnički nadzor može uzimati prilično dugo. Meloksikam je dostupan kao otopina za intramuskularnu injekciju, u tabletama, čepićima i mastima. Meloksikam (Movalis) tablete su vrlo zgodne jer imaju dugotrajno djelovanje, a dovoljno je uzeti jednu tabletu tijekom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg, košta 650-850 rubalja. Ksefokam. Lijek koji se temelji na lornoksikamu. Njegova posebnost je činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja boli. Po ovom parametru odgovara morfiju, ali ne izaziva ovisnost i nema opijatski učinak na središnji živčani sustav. Xefocam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg, košta 350-450 rubalja. Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava stanje bolesnika s osteokondrozom, artrozom i drugim bolestima, dobro ublažava bol i učinkovito se bori protiv upale. Nuspojave celekoksiba na probavni sustav su minimalne ili ih uopće nema. Cijena 400-600 rubalja. Nimesulid. S velikim se uspjehom koristi u liječenju vertebrogene boli u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Primjena nimesulida brzo dovodi do smanjenja boli i poboljšanja pokretljivosti. Također se koristi kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg, košta 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima to je jednostavno prisilna situacija, jer si malo tko može priuštiti tijek liječenja takvim lijekom.

Klasifikacija

Kako su nesteroidni protuupalni lijekovi klasificirani i što su? Po kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi dolaze s kiselim i ne-kiselim derivatima.

NSAID s kiselinom:

Oksikami - piroksikam, meloksikam; NSAID na bazi indooctene kiseline - indometacin, etodolak, sulindak; Na temelju propionske kiseline - ketoprofen, ibuprofen; Salicipati (na bazi salicilne kiseline) - aspirin, diflunisal; Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak; Pirazolidini (pirazolonska kiselina) - analgin, metamizol natrij, fenilbutazon.

NSAID bez kiselina:

alkanoni; Derivati ​​sulfonamida.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po vrsti i intenzitetu izloženosti - analgetik, protuupalni, kombinirani.

Učinkovitost srednjih doza

Prema jačini protuupalnog učinka srednjih doza, NSAID-i se mogu poredati u sljedeći red (najjači su na vrhu):

indometacin; Flurbiprofen; diklofenak natrij; piroksikam; Ketoprofen; naproksen; ibuprofen; amidopirin; Aspirin.

Prema analgetskom učinku srednjih doza, NSAIL se mogu poredati u sljedeći redoslijed:

Ketorolac; Ketoprofen; diklofenak natrij; indometacin; Flurbiprofen; amidopirin; piroksikam; naproksen; ibuprofen; Aspirin.

U pravilu se gore navedeni lijekovi koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolovima i upalom. Najčešće se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritis, artroza, ozljede itd.

Nerijetko se nesteroidni protuupalni lijekovi koriste za ublažavanje bolova kod glavobolja i migrena, dismenoreje, postoperativne boli, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibitornog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi imaju i antipiretski učinak.

Koju dozu odabrati?

Svaki novi lijek za ovog pacijenta treba prvo propisati u najnižoj dozi. Uz dobru toleranciju nakon 2-3 dana dnevna doza se povećava.

Terapijske doze NSAID-a su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakterizira najbolja podnošljivost (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja maksimalnih doza aspirina, indometacina, fenilbutazon, piroksikam. U nekih pacijenata, terapijski učinak se postiže samo primjenom vrlo visokih doza NSAIL.

Nuspojave

Dugotrajna primjena visokih doza protuupalnih lijekova može uzrokovati:

Kršenje živčanog sustava - promjene raspoloženja, dezorijentacija, vrtoglavica, apatija, tinitus, glavobolja, zamagljen vid; Promjene u radu srca i krvnih žila - lupanje srca, povišen krvni tlak, otekline. Gastritis, ulkus, perforacija, gastrointestinalno krvarenje, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem jetrenih enzima; Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, bulozni dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok; Zatajenje bubrega, poremećeno mokrenje.

Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima treba provoditi najkraće moguće vrijeme i u najnižim učinkovitim dozama.

Primjena tijekom trudnoće

Ne preporučuje se korištenje lijekova iz skupine NSAID tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako nisu utvrđeni izravni teratogeni učinci, vjeruje se da NSAIL mogu uzrokovati prerano zatvaranje duktusa arteriozusa (Botalla) i bubrežne komplikacije u fetusa. Postoje i izvještaji o prijevremenim porodima. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, primjena NSAID-a prije 20. tjedna trudnoće bila je povezana s povećanim rizikom od spontanog pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja povećao se 2,4 puta, bez obzira na dozu uzetog lijeka.

Movalis

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produženo razdoblje djelovanja i odobren je za dugotrajnu upotrebu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što mu omogućuje uzimanje kod osteoartritisa, ankilozantnog spondilitisa, reumatoidnog artritisa. Nije lišena analgetskih, antipiretskih svojstava, štiti tkivo hrskavice. Koristi se kod zubobolje, glavobolje.

Određivanje doze, način primjene (tablete, injekcije, supozitoriji) ovisi o težini, vrsti bolesti.

Celekoksib

Specifični inhibitor COX-2 s izraženim protuupalnim i analgetskim učinkom. Kada se koristi u terapijskim dozama, praktički nema negativan učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta, budući da ima vrlo nizak stupanj afiniteta za COX-1, stoga ne uzrokuje kršenje sinteze ustavnih prostaglandina. .

U pravilu se celekoksib uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Indometacin

Odnosi se na najučinkovitija sredstva nehormonskog djelovanja. Kod artritisa indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažno protuupalno djelovanje.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalni supozitoriji) je prilično niska, maksimalni trošak tableta je 50 rubalja po pakiranju. Kada koristite lijek, morate biti oprezni, jer ima dugačak popis nuspojava.

U farmakologiji se indometacin proizvodi pod imenima Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost učinkovitog smanjenja temperature i boli, pa se pripravci koji se temelje na njemu prodaju bez recepta. Kao antipiretik, ibuprofen se također koristi za novorođenčad. Dokazano je da snižava temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika koji se izdaju bez recepta. Kao protuupalni lijek, ne propisuje se tako često, međutim, lijek je vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji brendovi za ibuprofen uključuju Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID-ova, stvoren još u 60-ima. Oblik otpuštanja - tablete, kapsule, injekcije, supozitoriji, gel. U ovom lijeku za liječenje zglobova dobro su kombinirani i visoka analgetska aktivnost i visoka protuupalna svojstva.

Proizvedeno pod imenima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen i drugi.

Ketoprofen

Osim gore navedenih lijekova, u skupinu lijekova prve vrste, neselektivnih NSAID-a, odnosno COX-1, spada i lijek kao što je ketoprofen. Po snazi ​​djelovanja blizak je ibuprofenu, a dostupan je u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku upotrebu i injekciju, rektalnih supozitorija (čepića).

Ovaj alat možete kupiti pod trgovačkim imenima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen i drugi.

Aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost krvnih stanica da se međusobno lijepe i stvaraju krvne ugruške. Prilikom uzimanja Aspirina krv se razrjeđuje, a krvne žile se šire, što dovodi do ublažavanja stanja osobe s glavoboljama i intrakranijalnim tlakom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u žarištu upale i dovodi do slabljenja tog procesa.4

Aspirin je kontraindiciran za djecu mlađu od 15 godina, jer je moguća komplikacija u obliku izrazito teškog Reyeovog sindroma, od kojeg umire 80% pacijenata. Preostalih 20% preživjelih beba može biti osjetljivo na epilepsiju i mentalnu retardaciju.

Alternativni lijekovi: kondroprotektori

Često se za liječenje zglobova propisuju kondroprotektori. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAID i kondroprotektora. NSAID brzo ublažavaju bol, ali istovremeno imaju puno nuspojava. I kondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali ih je potrebno uzimati u tečajevima.

Sastav najučinkovitijih kondroprotektora uključuje 2 tvari - glukozamin i kondroitin.

Sindrom boli prati mnoge patološke promjene koje se javljaju u tijelu. Za suzbijanje takvih simptoma razvijeni su NSAID ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni savršeno anesteziraju, ublažavaju upalu, smanjuju oticanje. Međutim, lijekovi imaju veliki broj nuspojava. To ograničava njihovu upotrebu u nekih pacijenata. Moderna farmakologija razvila je najnoviju generaciju NSAIL-a. Takvi lijekovi će mnogo manje izazvati neugodne reakcije, ali ostaju učinkoviti lijekovi protiv bolova.

Princip utjecaja

Kakav je učinak NSAID-a na tijelo? Djeluju na ciklooksigenazu. COX ima dvije izoforme. Svaki od njih ima svoje funkcije. Takav enzim (COX) izaziva kemijsku reakciju, uslijed koje arahidonska kiselina prelazi u prostaglandine, tromboksane i leukotriene.

COX-1 je odgovoran za proizvodnju prostaglandina. Oni štite želučanu sluznicu od neugodnih učinaka, utječu na rad trombocita, a utječu i na promjene u bubrežnom protoku krvi.

COX-2 je normalno odsutan i specifični je upalni enzim sintetiziran zahvaljujući citotoksinima, kao i drugim medijatorima.

Takvo djelovanje NSAID-a kao što je inhibicija COX-1 nosi mnoge nuspojave.

Novi razvoj događaja

Nije tajna da su lijekovi prve generacije NSAID-a imali negativan učinak na želučanu sluznicu. Stoga su si znanstvenici postavili cilj smanjiti nuspojave. Razvijen je novi obrazac za izdavanje. U takvim je pripravcima aktivna tvar bila u posebnoj ljusci. Kapsula je napravljena od tvari koje se nisu otapale u kiseloj sredini želuca. Počeli su se razgrađivati ​​tek kada su ušli u crijeva. To je omogućilo smanjenje iritirajućeg učinka na želučanu sluznicu. Međutim, neugodan mehanizam oštećenja stijenki probavnog trakta i dalje je ostao.

To je prisililo kemičare da sintetiziraju potpuno nove tvari. Od prethodnih lijekova, oni su bitno drugačiji mehanizam djelovanja. NSAID nove generacije karakteriziraju selektivni učinak na COX-2, kao i inhibicija proizvodnje prostaglandina. To vam omogućuje postizanje svih potrebnih učinaka - analgetik, antipiretik, protuupalni. U isto vrijeme, najnovija generacija NSAIL-a može minimizirati učinak na zgrušavanje krvi, funkciju trombocita i želučanu sluznicu.

Protuupalni učinak posljedica je smanjenja propusnosti stijenki krvnih žila, kao i smanjenja proizvodnje različitih medijatora upale. Zbog ovog učinka, iritacija živčanih receptora boli je svedena na minimum. Utjecaj na određene centre termoregulacije smještene u mozgu omogućuje najnovijoj generaciji NSAID-a savršeno snižavanje ukupne temperature.

Indikacije za upotrebu

Učinci NSAID-a su naširoko poznati. Učinak takvih lijekova usmjeren je na sprječavanje ili smanjenje upalnog procesa. Ovi lijekovi daju odličan antipiretski učinak. Njihov učinak na tijelo može se usporediti s učinkom narkotičkih analgetika. Osim toga, oni pružaju analgetski, protuupalni učinak. Primjena NSAIL-a doseže široku razinu u kliničkom okruženju iu svakodnevnom životu. Danas je to jedan od najpopularnijih medicinskih lijekova.

Pozitivan učinak zabilježen je kod sljedećih čimbenika:

Bolesti mišićno-koštanog sustava. Uz razne uganuća, modrice, artroze, ovi lijekovi su jednostavno nezamjenjivi. NSAID se koriste za osteohondrozu, upalnu artropatiju, artritis. Lijek ima protuupalni učinak kod miozitisa, diskus hernije.Jaka bol. Lijekovi se prilično uspješno koriste za žučne kolike, ginekološke bolesti. Uklanjaju glavobolje, čak i migrene, tegobe u bubrezima. NSAID se uspješno koriste za bolesnike u postoperativnom razdoblju.Visoka temperatura. Antipiretski učinak omogućuje upotrebu lijekova za bolesti različite prirode, kako za odrasle tako i za djecu. Takvi lijekovi su učinkoviti čak i kod groznice.Stvaranje tromba. NSAID su antitrombocitni agensi. To im omogućuje da se koriste u ishemiji. Prevencija su srčanog i moždanog udara.

Klasifikacija

Prije otprilike 25 godina razvijeno je samo 8 skupina NSAIL-a. Danas se taj broj povećao na 15. No ni liječnici ne mogu navesti točan broj. Pojavom na tržištu, NSAIL su brzo stekli široku popularnost. Lijekovi su zamijenili opioidne analgetike. Jer oni, za razliku od potonjih, nisu izazvali depresiju disanja.

Klasifikacija NSAID-a podrazumijeva podjelu u dvije skupine:

Stari lijekovi (prva generacija). Ova kategorija uključuje dobro poznate lijekove: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion .Novi NSAID (druga generacija). Tijekom proteklih 15-20 godina, farmakologija je razvila izvrsne lijekove, kao što su Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Međutim, ovo nije jedina klasifikacija NSAID-a. Lijekovi nove generacije dijele se na nekiselinske derivate i kiseline. Pogledajmo prvo posljednju kategoriju:

Salicilati. Ova skupina NSAIL uključuje lijekove: Aspirin, Diflunisal, Lizin monoacetilsalicilat, Pirazolidine. Predstavnici ove kategorije su lijekovi: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone.Oxycams. Ovo su najinovativniji NSAID-ovi nove generacije. Popis lijekova: Piroksikam, Meloksikam, Lornoksikam, Tenoksikam. Lijekovi nisu jeftini, ali njihov učinak na organizam traje mnogo dulje od ostalih NSAID-a Derivati ​​feniloctene kiseline. Ova skupina NSAIL uključuje lijekove: diklofenak, tolmetin, indometacin, etodolak, sulindak, aceklofenak.Pripravci antranilne kiseline. Glavni predstavnik je lijek Mefenaminat.Produkti propionske kiseline. Ova kategorija sadrži mnogo izvrsnih NSAID-ova. Lista lijekova: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoksaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Tiaprofenska kiselina, Naproksen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton Derivati ​​izonikotinske kiseline. Glavni lijek "Amizon" Pripravci pirazolona. Poznati lijek "Analgin" pripada ovoj kategoriji.

Nekiselinski derivati ​​uključuju sulfonamide. Ova skupina uključuje lijekove: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Nuspojave

NSAID nove generacije, čiji je popis naveden gore, imaju učinkovit učinak na tijelo. Međutim, oni praktički ne utječu na rad gastrointestinalnog trakta. Ovi lijekovi se razlikuju po još jednoj pozitivnoj točki: NSAID nove generacije nemaju razoran učinak na tkivo hrskavice.

Međutim, čak i takva učinkovita sredstva mogu izazvati niz neželjenih učinaka. Treba ih znati, osobito ako se lijek koristi dulje vrijeme.

Glavne nuspojave mogu biti:

vrtoglavica; pospanost; glavobolja; umor; ubrzani otkucaji srca; povišeni tlak; blagi nedostatak zraka; suhi kašalj; probavne smetnje; pojava bjelančevina u mokraći; povećana aktivnost jetrenih enzima; kožni osip (točkovni); zadržavanje tekućine; alergija.

Istodobno se ne opaža oštećenje želučane sluznice pri uzimanju novih NSAID-ova. Lijekovi ne uzrokuju pogoršanje ulkusa s pojavom krvarenja.

Najbolja protuupalna svojstva imaju pripravci feniloctene kiseline, salicilati, pirazolidoni, oksikami, alkanoni, propionska kiselina i sulfonamidi.

Od bolova u zglobovima najučinkovitije oslobađaju lijekovi "Indometacin", "diklofenak", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Ovo su najbolji NSAID za osteohondrozu. Gore navedeni lijekovi, s izuzetkom lijeka "Ketoprofen", imaju izražen protuupalni učinak. Ova kategorija uključuje alat "Piroksikam".

Učinkoviti analgetici su Ketorolac, Ketoprofen, Indometacin, Diklofenak.

Movalis je postao lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima najnovije generacije. Ovaj alat dopušteno je koristiti dulje vrijeme. Protuupalni analozi učinkovitog lijeka su lijekovi Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol i Amelotex.

Lijek "Movalis"

Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta, rektalnih supozitorija i otopine za intramuskularnu injekciju. Sredstvo pripada derivatima enolne kiseline. Lijek ima izvrsna analgetska i antipiretička svojstva. Utvrđeno je da kod gotovo svakog upalnog procesa ovaj lijek ima blagotvoran učinak.

Indikacije za uporabu lijeka su osteoartritis, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis.

Međutim, trebali biste znati da postoje kontraindikacije za uzimanje lijeka:

preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka; peptički ulkus u akutnom stadiju; teško zatajenje bubrega; krvarenje iz ulkusa; teško zatajenje jetre; trudnoća, hranjenje djeteta; teško zatajenje srca.

Lijek ne uzimaju djeca mlađa od 12 godina.

Odraslim pacijentima s dijagnosticiranim osteoartritisom preporučuje se uzimanje 7,5 mg dnevno. Ako je potrebno, ova se doza može povećati 2 puta.

Uz reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis, dnevna norma je 15 mg.

Pacijenti koji su skloni nuspojavama trebaju uzimati lijek s velikim oprezom. Osobe s teškim zatajenjem bubrega i koje su na hemodijalizi ne smiju uzimati više od 7,5 mg tijekom dana.

Trošak lijeka "Movalis" u tabletama od 7,5 mg, broj 20, iznosi 502 rubalja.