Pravila cijepljenja u školi. Pravila za provođenje preventivnih cijepljenja u Rusiji. Preventivno cijepljenje djece

Cijepljenje protiv difterije, velikog kašlja i tetanusa [pokazati]

Rutinska aktivna imunizacija protiv difterije, hripavca i tetanusa provodi se s nekoliko bakterijskih pripravaka:

1. Adsorbirano cjepivo protiv hripavca, difterije i tetanusa (DTP) sadrži koncentrirane i pročišćene difterije 30 flokulacijskih jedinica (LF) i tetanusa - 10 veznih jedinica (EC) toksoida, pertusisnih mikroba prve faze (20 mlrd. u 1,0 ml), ubijenih s 0,1% formalinom i aluminijevim hidroksidom.

   Cijepljenje s DPT - cjepivom provodi se prema sljedećoj shemi: tijek cijepljenja sastoji se od tri intramuskularne injekcije lijeka (po 0,5 ml) od 3 mjeseca starosti s intervalom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno.

   Ako je potrebno produžiti intervale nakon I ili II cijepljenja za više od 45 dana, sljedeće cijepljenje treba provesti što je prije moguće, ali ne dulje od 6 mjeseci. U iznimnim slučajevima dopušteno je produljenje intervala do 12 mjeseci.

   S razvojem neobične reakcije kod djeteta na I ili II cijepljenje, daljnja uporaba ovog lijeka se zaustavlja. Imunizacija se može nastaviti ADS - toksoidom, koji se daje jednokratno. Ako je dijete primilo dva DTP cijepljenja, ciklus cijepljenja se smatra završenim cjepivom.

   Revakcinacija s DPT - cjepivom se provodi jednokratno u dozi od 0,5 ml 1,5-2 godine nakon završetka cijepljenja.

   U dobi od 6 godina provodi se revakcinacija toksoidom ADS-M, također jednokratno u dozi od 0,5 ml.

2. Adsorbirani toksoid difterije i tetanusa sa smanjenim sadržajem antigena (ADS-M toksoid) je smjesa koncentriranih i pročišćenih toksoida difterije i tetanusa adsorbiranih na aluminijevom hidroksidu. 1 ml lijeka sadrži 10 flokulirajućih jedinica difterijskog i 10 EU tetanusnog toksoida.

   ADS-M toksoid se koristi:

   1. za revakcinaciju djece s alergijskom reaktivnošću jednom u dozi od 0,5 ml;
   2. za revakcinaciju djece od 12 godina i starije prema epidemiološkim indikacijama, koja nemaju dokumentaciju o cijepljenju (dva puta u 45 dana ali 0,5 ml.).
3. Adsorbirani toksoid difterije (AD - toksoid)- pročišćeni, koncentrirani pripravak adsorbiran na aluminijevom hidroksidu. 1 ml sadrži 00 flokulirajućih jedinica toksoida difterije.

   AD - toksoid se koristi kod djece koja su preboljela difteriju, prema epidemijskim indikacijama i s pozitivnom Shikovom reakcijom.

   Djeca mlađa od 11 godina preboljela difteriju cijepe se jednokratno u dozi od 0,5 ml. Djeca mlađa od 11 godina sa slabo pozitivnom Shikovom reakcijom (± i +) cijepe se jednom; s intenzitetom Schickove reakcije u 2 (+ +) ili 3 (+++) križanja - dva puta u 45 dana. Dopušteno je produljenje intervala do 6-12 mjeseci.

   Adolescenti (12-19 godina), bez obzira na intenzitet pozitivne Schickove reakcije s poznatom anamnezom cijepljenja, cijepe se jednokratno u dozi od 0,5 ml.

4. Adsorbirani toksoid tetanusa (AS)- je pročišćeni, koncentrirani pripravak sorbiran na aluminijevom hidroksidu koji sadrži 20 veznih jedinica (EC) u 1 ml. Ne postoje dobne kontraindikacije za aktivno cijepljenje protiv tetanusa.

Sljedeće populacije moraju se cijepiti protiv tetanusa:

1. sva djeca i adolescenti u svim područjima Ruske Federacije u dobi od 3 mjeseca. do 16 godina;
2. svi građani koji prolaze obuku i prekvalifikaciju prije regrutacije (9-10 razredi škola, GPTU, srednje obrazovne ustanove, tehničke škole, fakulteti;
3. djevojke starije od 16 godina;
4. cjelokupno stanovništvo u područjima sa stopama incidencije tetanusa od 1,0 ili više na 100 000 stanovnika;

Prema epidemiološkim indikacijama, cijepljenju podliježu osobe koje su zadobile ozljede i koje su u bolnici zbog izvanbolničkih pobačaja.

Procjena imuniteta na difteriju

Shikova reakcija je relativni pokazatelj stanja imuniteta protiv difterije i koristi se za identifikaciju kontingenata osjetljivih na ovu infekciju među dječjom populacijom. Shikova reakcija daje se zdravoj djeci cijepljenoj protiv difterije, koja su primila kompletno cijepljenje i najmanje jednu revakcinaciju, ali ne prije nego nakon 8-10 mjeseci. nakon posljednjeg boostera. Za osobe u dobi od 12 godina i starije, Shikova reakcija može se dijagnosticirati prema indikacijama epidemije. Ponovno postavljanje reakcije moguće je najranije nakon 1 godine.

Za provođenje Shikovog testa koristi se Shikov difterijski toksin. Toksin se ubrizgava intradermalno u količini od 0,2 ml na dlanovu površinu srednje trećine podlaktice. Shikova reakcija snimljena je nakon 96 sati. Ako se na mjestu ubrizgavanja toksina pojavi kožna reakcija u obliku crvenila i infiltracije, reakcija se smatra pozitivnom. Stupanj reakcije označen je kao ± (sumnjivo), veličina crvenila i infiltracije je od 0,5 do 1 cm u promjeru; + (slabo pozitivno), crvenilo ima promjer od 1 do 1,5 cm; ++ (pozitivno), crvenilo u promjeru od 1,5 do 3 cm; +++ (oštro pozitivno) - crvenilo u promjeru preko 3 cm.

Osobe s pozitivnom Schickovom reakcijom imunizirane su adsorbiranim toksoidom difterije.

Pasivna imunizacija protiv difterije

Serum protiv difterije – koristi se uglavnom u terapeutske svrhe. Bolesniku se, ovisno o težini, daje od 5000 do 15000 međunarodnih antitoksičnih jedinica (IU). Prije unošenja seruma za utvrđivanje osjetljivosti na konjske bjelančevine, radi se intradermalni test s posebno razrijeđenim serumom u omjeru 1:100.

Cijepljenje protiv ospica [pokazati]

Živo cjepivo protiv ospica iz soja Lenjingrad-16 (L-16 Smorodintseva)

Cjepivo se proizvodi u osušenom stanju, prije upotrebe se razrjeđuje isporučenim otapalom, kako je navedeno u uputama.

Za postizanje maksimalnog epidemiološkog učinka cijepljenja potrebno je osigurati što potpuniji obuhvat populacije osjetljive na ospice, budući da prisutnost 90-95% imune djece (preboljele i cijepljene) drastično smanjuje mogućnost virusa. cirkulaciju i značajno smanjuje rizik od infekcije za djecu koja ostanu necijepljena, posebice iz medicinskih razloga.

Živo cjepivo protiv ospica daje se djeci u dobi od 15-18 mjeseci. do 14 godina, osim za one koji su preboljeli ospice i imaju medicinske indikacije. Cjepivo protiv ospica primjenjuje se jednokratno u dozi od 0,5 ml.

Cijepljena djeca nisu zarazna za druge, a kontakt s cijepljenom osjetljivom djecom ne može uzrokovati ospice kod potonjih.

Uvođenje živog cjepiva protiv ospica obično nije popraćeno reakcijom nakon cijepljenja. Kliničke manifestacije procesa cijepljenja mogu se pojaviti od 7 do 21 dana. Stoga, da bi se uzele u obzir reakcije nakon cijepljenja, liječnički pregled cijepljene djece treba obaviti 7, 14, 21 dan nakon cijepljenja. Podaci o pregledu bilježe se u povijesti razvoja djeteta (obrazac br. 112-y) i individualnoj kartici razvoja djeteta (Medicinska kartica djeteta f.026 / y-2000).

Primjena živog cjepiva protiv ospica ima neke osobitosti:

• tijekom karantene u dječjim ustanovama za bilo koju infekciju (difterija, hripavac, zaušnjaci, vodene kozice itd.), cijepljenja protiv ospica daju se samo djeci koja su imala gore navedene infekcije;
• U svrhu hitne prevencije ospica i zaustavljanja izbijanja zaraze u organiziranim skupinama (predškolske dječje ustanove, škole, strukovne škole i dr., srednje obrazovne ustanove) provodi se hitno cijepljenje za sve kontakte koji nemaju informacija o ospicama ili cijepljenju. Dopušteno je davati gamaglobulin za hitnu profilaksu samo onim kontaktima koji imaju kontraindikacije za cijepljenje;
• cijepljenja se mogu provesti kasnije, čak iu utvrđenim žarištima, ali njihova će se učinkovitost smanjiti kako se razdoblje od kontakta produljuje;
• dopušteno je provesti revakcinaciju u slučaju porasta incidencije u regiji za više od 5% kod cijepljenih jednom serijom cjepiva, kao i kod sve otkrivene seronegativne djece.

Imunizacija protiv tuberkuloze [pokazati]

Suho BCG cjepivo. Cjepivo je osušena živa bakterija BCG cjepnog soja. Cjepivo se primjenjuje intradermalno.

Primarno cijepljenje intradermalnom metodom provodi se za svu zdravu djecu 5.-7. dana života ako nemaju kontraindikacije. Revakcinaciji podliježu sva klinički zdrava djeca, adolescenti i odrasli mlađi od 30 godina. koji imaju negativnu reakciju ili papulu promjera do 4 mm (hiperemija se ne uzima u obzir) na intradermalnu primjenu alttuberkulina razrijeđenog u omjeru 1:2000 ili standardne otopine tuberkulina (PPD-L u dozi od 2TE) .

Prvo intradermalno docjepljivanje djece cijepljene pri rođenju provodi se u dobi od 7 godina (učenici prvog razreda). Druga revakcinacija - u dobi od 11-12 godina (učenici petog razreda), treća - u dobi od 16-17 godina (učenici 10. razreda, prije napuštanja škole). Naknadna docjepljivanja provode se u intervalima od 5-7 godina za cijelu odraslu populaciju u nedostatku kontraindikacija (22-23 i 27-30 godina).

Odabir kontingenata za revakcinaciju provodi se pod kontrolom rijeke. Mantoux (intradermalni test alergije). Razmak između Mantoux testa i ponovnog cijepljenja trebao bi biti najmanje 3 dana i ne više od 2 tjedna. Mantoux test za djecu i adolescente provodi se od navršenih 12 mjeseci, jednom godišnje, bez obzira na prethodni rezultat.

Svi potrebni artikli za cijepljenje (šprice, igle, čaše i sl.) čuvaju se u posebnom ormariću. Cjepivo se primjenjuje odmah nakon razrjeđivanja. Komplikacije nakon cijepljenja i revakcinacije obično su lokalne prirode i relativno su rijetke.

Promatranje cijepljene i revakcinirane djece, adolescenata, odraslih provode liječnici i medicinske sestre opće medicinske mreže, koji nakon 1, 3, 12 mjeseci trebaju provesti reakciju cijepljenja uz bilježenje veličine i prirode lokalne reakcije (papula , pustule, pigmentacije itd.) . Ove podatke treba evidentirati za djecu i adolescente koji pohađaju organizirane skupine u obrazac 063 / g i obrazac 026 / g-2000, za neorganiziranu djecu - u obrazac 063 / g i povijest razvoja djeteta (obrazac br. 112-g).

Imunizacija protiv dječje paralize [pokazati]

Živo cjepivo protiv dječje paralize. Cjepivo je pripremljeno od atenuiranih sojeva virusa poliomijelitisa 3 serotipa (I, II, III) koje je dobio američki znanstvenik L. Sabin. Razvoj tehnologije proizvodnje cjepiva u SSSR-u povezan je s imenima L. A. Smorodintseva i M. P. Chumakova. Polivalentno cjepivo protiv dječje paralize proizvedeno je u SSSR-u u obliku slatkiša i tekućine. Trenutno se koristi tekuće alkoholno cjepivo.

Tekuće cjepivo je bistra crvenkasto-narančasta tekućina, bez opalescencije, mirisa. Pomalo gorkog okusa. Proizvodi se u bočicama spremnim za upotrebu i koristi se, ovisno o titru, ili po 2 kapi (kod pakiranja cjepiva 5 ml - 50 doza, odnosno 1 doza cjepiva u volumenu od 0,1 ml), ili 4 kapi. kapi (prilikom punjenja cjepiva 5 ml - 25 doza ili 2 ml - 10 doza) po prijemu. Izvještaj o kapima cjepiva vrši se kapaljkom pričvršćenom na bočicu ili pipetom. Cijepna doza cjepiva ukapava se u usta jedan sat prije jela.

Nije dopušteno piti cjepivo s vodom ili drugom tekućinom, kao ni jesti i piti unutar 1 sata nakon cijepljenja, jer to može spriječiti adsorpciju virusa cjepiva staničnom sustavu limfoepitelnog prstena nazofarinksa.

Cijepljenje se provodi za djecu od 3 mjeseca starosti tri puta s razmakom između cijepljenja od 1,5 mjeseca. Prva dva docjepljivanja provode se dva puta (za svaku godinu života: od 1 do 2 godine i od 2 do 3 godine) s razmakom između cijepljenja od 1,5 mjeseca. Revakcinacija starije dobi (3. i 4.: od 7 do 8 godina, odnosno od 15-16 godina) provodi se jednom.

Kod imunizacije živim cjepivom protiv dječje paralize izostaju lokalne i opće reakcije. Cjepivo se ne smije davati kod gastrointestinalnih poremećaja, teških oblika distrofije, dispepsije, egzacerbacije tuberkuloznog procesa i dekompenzacije srčane aktivnosti.

Imunizacija protiv trbušnog tifusa [pokazati]

Cijepljenje protiv tifusa i paratifusa provodi se planski kod dekretiranih kontingenata (osobe koje rade u prehrambenim poduzećima, u ugostiteljskim i prehrambenim mrežama, na poslovima čišćenja naseljenih mjesta od smeća i kanalizacije, u sabirnim mjestima i skladištima, u poduzećima za reciklažu, u praonice rublja, zaposlenici bolnica za zarazne bolesti i bakterioloških laboratorija).

Planirana cijepljenja provode se u kolektivima poduzeća i ustanova, u državnim farmama, kolektivnim farmama i pojedinim skupinama stanovništva. Planirana cijepljenja provode se u proljetnim mjesecima prije sezonskog porasta incidencije. Prema epidemiološkim indikacijama cijepljenje se provodi u bilo koje doba godine za cjelokupno stanovništvo.

Za imunizaciju stanovništva protiv tifusno-paratifusnih bolesti koriste se: tifusno cjepivo sa seksta-anatoksinom, kemijski adsorbirano tifusno-paratifusno-tetanusno cjepivo (TAVT) i tifusno alkoholno cjepivo obogaćeno V-antigenom.

• Cjepivo protiv tifusa sa sextatoxinom. Kemijski adsorbirano cjepivo je tekući pripravak koji sadrži: kompleksni (O- i Vi-) antigen tifusne bakterije i pročišćene koncentrirane toksoide uzročnika botulizma tipa A, B i E, tetanusa i plinske gangrene (perfringens tip A i edematiens), sorbirana na aluminijevom hidroksidu. Pentatoksoidno cjepivo sadrži iste komponente osim toksoida tetanusa. Cjepivo tetraanatoksin sastoji se od tifusnog antigena, botulinskih toksoida A, B i E i tetanusnog toksoida. Cjepivo s toksoidom, osim tifusnog antigena, sadrži i botulinske toksoide tipa A, B, E.

  Cjepivo sextaanatoxin namijenjeno je aktivnoj imunizaciji protiv trbušnog tifusa, botulizma, tetanusa i plinske gangrene. Doze cijepljenja cjepiva sa sexta- i pentaanatoksinom su 1,0 ml, cjepiva s tetra- i trianatoksinom - 0,5 ml za svako cijepljenje.

  Imunizaciji podliježu odrasle osobe od 16 do 60 godina (žene do 55 godina). Primarna imunizacija provodi se s dvije injekcije cjepiva s razmakom od 25-30 dana između injekcija. Nakon 6-9 mjeseci cijepljene se revakciniraju. Naknadna docjepljivanja provode se svakih 5 godina ili prema indikacijama.

• Kemijski adsorbirano cjepivo protiv tifusa, paratifusa i tetanusa (TAVT). Antigeni tifusa, paratifusa i toksoid tetanusa sorbiraju se na aluminijevom hidroksidu. Cjepivo je bezbojna tekućina s suspendiranim amorfnim talogom koji se lako raspada mućkanjem. Cjepivo se daje samo odraslim osobama u dobi od 15 do 55 godina. Cijepljenje jednokratno, supkutano (u subskapularnoj regiji) u dozi od 1,0 ml. Ponovno cijepljenje, ako je potrebno, provodi se najkasnije 6 mjeseci nakon primarnog cijepljenja.

  Osobe cijepljene TAVT-om, a koje prethodno nisu primile završenu kuru imunizacije protiv tetanusa - dvostruko cijepljenje i najmanje jedno docjepljivanje tetanusnim toksoidom (TT), nakon 30-40 dana supkutano se ubrizgava 0,5 ml AU, a nakon 9-12 mjeseci. revakciniraju se protiv tetanusa sa 1 ml AS.

  Posebnu pozornost treba posvetiti pitanju selekcije cijepljenog TAVT-a. Prije cijepljenja potrebno je obaviti temeljit pregled i ispitivanje cijepljenih te termometriju. Kod tjelesne temperature iznad 37 stupnjeva cijepljenje je kontraindicirano.

• Alkoholno cjepivo protiv tifusa obogaćeno VI antigenom. Cjepivo protiv VI antigena je pročišćeni pripravak VI antigena bakterije trbušnog tifusa u izotoničnoj fiziološkoj otopini (koncentracija 200 mikrograma u 1 ml). Lijek ima izgled prozirne ili blago opalescentne tekućine. Cjepivo se koristi za prevenciju trbušnog tifusa kod djece od 7 godina, kao i kod odraslih (muškarci ispod 60 godina, žene ispod 55 godina).

  Doza lijeka za odrasle je 1,5 ml, za djecu - 1,0 ml, (od 3 do 7 godina) od 7 do 15 godina - 1,2 ml. Djeca koja su cijepljena protiv bilo koje infekcije mogu se cijepiti V-antigenom ali prije 2 mjeseca nakon cijepljenja. Nakon uvođenja cjepiva cijepljeni trebaju biti pod liječničkim nadzorom.

• Tifusni bakteriofag. Suhi tabletirani tifusni bakteriofag daje se u profilaktičke svrhe osobama koje su bile u kontaktu s bolesnicima ili kliconošama. Primjenjuje se prema uputama epidemiologa u 2 ciklusa:
  • 1. ciklus se provodi odmah nakon identifikacije bolesnika ili početka izbijanja. Bakteriofag se daje 3 puta svakih 5 dana;
  • 2. ciklus fagiranja provodi se nakon povratka rekonvalescenata u tim tri puta s razmakom od 5 dana.

  Doziranje bakteriofaga: djeca od 6 mjeseci. do 3 godine, 1 tableta po terminu; od 3 godine i odrasli, 2 tablete. na recepciji (tablete se mogu otopiti u vodi ili mlijeku).

  Svi rekonvalescenti od tifusa koji su otpušteni iz bolnice dobivaju tifusni bakteriofag 3 uzastopna dana u gore navedenim dozama.

Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa [pokazati]

Virusni hepatitis je obitelj koja se sastoji od najmanje pet virusnih hepatitisa (A, B, E, C, D) koji su potpuno različiti po simptomima i težini posljedica. Uzrokuju pet različitih bolesti. Trenutno se u kliničkoj praksi koriste samo cjepiva protiv hepatitisa A i B. U medicini trenutno ne postoje učinkovita cjepiva protiv drugih vrsta virusnih hepatitisa.

Hepatitis A Prenosi se, u pravilu, kućnim putem i odnosi se na crijevne virusne infekcije. Ne daje ozbiljne posljedice za tijelo. Dok se hepatitisom B može dobiti samo putem krvi. Opasno je komplikacijama u obliku ciroze i raka jetre.

Cijepljenje protiv hepatitisa A indicirano je za odrasle i djecu (od 3 godine) koji ranije nisu bolovali od ove bolesti, kao i za gotovo sve osobe s bolestima jetre. Ovo cjepivo nema nuspojava i potpuno je sigurno. Ovo cjepivo treba dati dva puta, u razmaku od 6-12 mjeseci. Antitijela na virus hepatitisa A stvaraju se u tijelu nakon prve doze cjepiva, nakon otprilike 2 tjedna. Zaštita od ove bolesti zahvaljujući takvom cijepljenju osigurana je 6-10 godina.

Cjepivo protiv hepatitisa A posebno je važno za osobe koje su pod povećanim rizikom od zaraze:

• djeca i odrasli koji žive ili su poslani u područja s visokom učestalošću hepatitisa A (turisti, ugovorni vojnici);
• osobe s bolestima krvi ili kroničnim bolestima jetre;
• radnici vodoopskrbe i javne prehrane;
• medicinsko osoblje odjela za zarazne bolesti;
• predškolsko osoblje
• putovanja u hiperendemske regije i zemlje za hepatitis A, kao i kontakti u žarištima prema epidemiološkim indikacijama

Cijepljenje protiv virusni hepatitis B provodi se za novorođenčad, kao i za djecu od jedne do 18 godina i odrasle osobe od 18 do 55 godina koji do sada nisu cijepljeni. Cijepljenje se sastoji od tri cijepljenja koja se daju prema shemi: 1 doza - u vrijeme početka cijepljenja, 2 doza - 1 mjesec nakon 1 cijepljenja, 3 doza - 6 mjeseci nakon početka imunizacije. U pravilu se ovo cjepivo primjenjuje injekcijom.

Cijepljenje podliježe:

• Djeca i odrasli s obiteljskom poviješću nositelja HBsAg ili kroničnog hepatitisa B.
• Djeca sirotišta, sirotišta i internata.
• Djeca i odrasli koji redovito primaju krv i njezine pripravke, kao i oni na hemodijalizi i onkohematološki bolesnici.
• Osobe koje su bile u kontaktu s materijalom zaraženim virusom hepatitisa B.
• Medicinski radnici koji imaju kontakt s krvlju bolesnika.
• Osobe uključene u proizvodnju imunobioloških pripravaka iz krvi darivatelja i placente.
• Studenti medicinskih instituta i učenici srednjih medicinskih škola (prvenstveno maturanti).
• Ljudi koji injektiraju droge i imaju promiskuitetne veze.

Tijek cijepljenja dovodi do stvaranja specifičnih protutijela na virus hepatitisa B u zaštitnom titru kod više od 90% cijepljenih i pouzdano štiti od virusa hepatitisa B 8 i više godina, a ponekad i cijeli život.

Gama globulin. Lijek je gama globulinska frakcija seruma ljudske krvi. Koristi se u profilaktičke svrhe i prema epidemijskim indikacijama.

U profilaktičke svrhe, gamaglobulin se primjenjuje prije početka sezonskog porasta incidencije najugroženijih dobnih skupina (djeca predškolske skupine i prvi razredi škola). U slučaju nedostatka gama globulina, daje se u profilaktičke svrhe u predepidemijskoj sezoni polovici djece svakog razreda, skupine.

Prema epidemiološkim indikacijama, gamaglobulin se propisuje osobama koje su bile u kontaktu s bolesnicima od zaraznog hepatitisa, a prvenstveno djeci mlađoj od 10 godina i trudnicama.

Gama globulin se mora primijeniti što ranije od početka kontakta (u prvih 10 dana), računajući od prvog dana bolesti, a ne od žutice. Uvođenje gama globulina kasnije nakon kontakta je manje učinkovito.

Prevencija botulizma [pokazati]

Za prevenciju botulizma koristi se serum konja hiperimuniziranih toksoidom ili toksinima odgovarajućih mikroba. Koristi se antibotulinski serum 4 tipa A, B, C, E. Proizvode se monovalentni ili polivalentni. Budući da su antibotulinski serumi heterologni, daju se nakon što se utvrdi osjetljivost konja. Serumi se koriste u preventivne i terapeutske svrhe. Uvođenje seruma može biti popraćeno trenutnom reakcijom, ranom (4-6 dana) i udaljenom (2. tjedna). Reakcija se očituje zimicama, groznicom, osipom, poremećajem kardiovaskularnog sustava. U rijetkim slučajevima uvođenje seruma može biti popraćeno stanjem šoka.

Imunizacija protiv kolere [pokazati]

Za imunizaciju protiv kolere koristi se mrtvo cjepivo protiv kolere i toksoid kolerogena. Cjepivo protiv kolere priprema se od ubijenih vibrija. Dostupan u tekućem i suhom obliku. Za otapanje suhog cjepiva u ampulu se doda 2 ml sterilne otopine (fiziološke) i protrese dok se ne dobije jednolična suspenzija. Cijepljenje protiv kolere obavezno je za osobe koje putuju u zemlje sklone koleri. Kada postoji opasnost od unošenja kolere, prije svega, cijepljenjem su obuhvaćene skupine stanovništva koje su zbog svoje profesionalne djelatnosti osjetljive na infekciju (medicinski radnici niza specijalnosti, radnici koji rade na čišćenju teritorija od kanalizacije i smeća, osoblje praonice rublja itd.). Cjepivo protiv kolere primjenjuje se supkutano dva puta u razmaku od 7-10 dana u dozama prema sljedećoj tablici (vidi tablicu)

Revakcinacija se provodi nakon 6 mjeseci jednom, doza je slična 1. cijepljenju tijekom cijepljenja.

Toksoid kolerogena je pročišćeni i koncentrirani pripravak dobiven iz centrifugata bujonske kulture Vibrio cholerae soja 569b, neutraliziranog formalinom. Proizvodi se u suhom i tekućem obliku, a koristi se za cijepljenje i revakcinaciju ljudi protiv kolere. Toksoid kolerogena primjenjuje se supkutano i štrcaljkom i injektorom bez igle.

Za supkutanu primjenu cjepiva pomoću sterilne štrcaljke koristi se samo suhi pripravak u ampulama; prethodno razrijeđeno 0,85 posto. ampula sterilna otopina natrijevog klorida.

Za supkutanu primjenu cjepiva pomoću sterilnog injektora bez igle koristi se tekući pripravak u bočicama. Kolerogen-anatoksin ubrizgava se injektorom bez igle u gornju trećinu ramena. Razrijeđen, kao i suhi i tekući pripravak u bočicama može se koristiti 3 sata na sobnoj temperaturi.

Kolerogen-anatoksin se daje jednom godišnje. Revakcinacija se provodi prema epidemijskim indikacijama najranije 3 mjeseca nakon primarne imunizacije. Prije cijepljenja cijepljena osoba prolazi liječnički pregled uz obavezno mjerenje temperature. Cijepljenje provodi liječnik ili bolničar pod nadzorom liječnika.

Veličina doze kolerogenskog toksoida za cijepljenje i revakcinaciju prikazana je u tablici (vidi tablicu). Imunizacija protiv bjesnoće [pokazati]

Cijepljenje protiv bjesnoće zapravo je jedini način da se osobe zaražene virusom bjesnoće spase od smrti, budući da nema drugog, učinkovitijeg načina za sprječavanje razvoja bolesti.

Za prevenciju bjesnoće kod ljudi koriste se cjepivo protiv bjesnoće tipa Fermi, cjepivo protiv bjesnoće inaktivirano kulturom i gama globulin protiv bjesnoće.

• Cjepivo protiv bjesnoće tipa Fermi je napravljen od mozga ovaca (tipa Fermi) ili odojaka bijelih štakora - MIVP, zaraženih fiksiranim virusom bjesnoće. Cjepivo je 5% suspenzija moždanog tkiva, sadrži 3,75% saharoze i manje od 0,25% fenola. Pripremljeno suho. Svaka bočica suhog cjepiva dolazi s 3 ml fiziološke otopine ili destilirane vode. Zabranjeno je čuvanje razrijeđenog cjepiva.
• Liofilizirano cjepivo protiv bjesnoće inaktivirano kulturom se proizvodi na kulturi primarnih stanica bubrega sirijskog hrčka, inficiranog atenuiranim virusom bjesnoće iz cjepiva (soj Vnukovo-32). Virus se inaktivira ultraljubičastim zrakama. Cjepivo je liofilizirano iz smrznutog stanja sa želatinom (1% saharoza (7,5%). To je ružičasto-bijela porozna tableta, nakon otapanja u destiliranoj vodi blago opalescentna tekućina crvenkasto-ružičaste boje.
• Gama globulin protiv bjesnoće je gama globulinska frakcija konjskog seruma hiperimuniziranog fiksiranim virusom bjesnoće; gama globulin protiv bjesnoće dostupan je u tekućem obliku u ampulama ili bočicama koje sadrže 5 ili 10 ml lijeka.

Postupak za imenovanje i provođenje cijepljenja. Cijepljenje protiv bjesnoće koristi se u preventivne i terapeutske svrhe. Za preventivnu imunizaciju propisuju se osobama s rizikom od infekcije divljim virusom: hvatačima pasa, lovcima, veterinarima, laboratorijskim radnicima za dijagnostiku bjesnoće, zaposlenicima prirodnih rezervata, poštarima na mjestima nepovoljnim za bjesnoću među životinjama.

Cijepljenje u profilaktičke svrhe sastoji se od 2 injekcije cjepiva po 5 ml u razmaku od 10 dana, nakon čega slijedi jednokratno godišnje docjepljivanje od 4 ml cjepiva. Cjepiva nisu propisana za ugrize kroz netaknutu usku ili slojevitu odjeću; u slučaju ozljede od ptica koje nisu grabežljivice, u slučaju slučajnog konzumiranja mlijeka ili mesa bijesnih životinja, u slučaju bjesnoće.

Cijepljenje u terapijske svrhe protiv bjesnoće propisuje kirurg u traumatološkom centru, gdje osobe koje su ugrizle životinje trebaju potražiti pomoć. Liječnici bi trebali imati posebnu obuku za antirabične lijekove. Ovisno o okolnostima, propisan je uvjetni ili bezuvjetni tijek cijepljenja.

Uvjetni tijek sastoji se od provođenja 2-4 injekcije cjepiva osobama koje su ugrizle naizgled zdrave životinje, za koje je moguće uspostaviti promatranje 10 dana. Ako se životinja razboljela, umrla ili nestala prije 10. dana od trenutka ugriza ili sline, tada se cijepljenja nastavljaju prema shemi bezuvjetnog tečaja.

Bezuvjetni tijek je kompletan tijek cijepljenja koji se daje osobama koje su ugrizle, lizale ili ogrebale bijesne ili nepoznate životinje.

Uz uvođenje cjepiva protiv bjesnoće prema shemi, u određenim slučajevima predviđena je kombinirana imunizacija cjepivom protiv bjesnoće i gama globulinom protiv bjesnoće. Doziranje cjepiva i gama globulina, shema imunizacije ovise o prirodi, ozljedi, mjestu ugriza i drugim uvjetima. Shema cijepljenja cjepivom protiv bjesnoće i gama globulinom protiv bjesnoće prikazana je u tal. jedan.

SHEMA
terapijska cijepljenja gama globulinom protiv bjesnoće i inaktiviranim kulturnim cjepivom protiv bjesnoće

stol 1

Bilješka:

1. Doziranje cjepiva je indicirano za odrasle i djecu stariju od 10 godina. Za djecu mlađu od 3 godine propisana je polovica doze, za djecu od 3 do 10 godina - 75% doze za odrasle. Za djecu nakon uvođenja gamaglobulina protiv bjesnoće doza cjepiva se određuje ovisno o dobi.
2. Doze gama globulina protiv bjesnoće za djecu mlađu od 12 godina:
   • prema bezuvjetnim indikacijama - 5 ml + broj godina djeteta
   • prema uvjetnim indikacijama do 2 godine - 4 ml, od 3 do 12 godina - 2 ml + broj godina.

Imunizacija protiv zaušnjaka [pokazati]

Koristi se živo atenuirano cjepivo protiv zaušnjaka, ospica i rubeole.

Liofilizirani kombinirani pripravak atenuiranih sojeva cjepiva protiv ospica (Schwarz), zaušnjaka (RIT 43/85, dobiveno od Jeryl Lynn) i rubeole (Wistar RA 27/3) uzgajanih odvojeno u kulturi stanica pilećih embrija (virusi ospica i zaušnjaka) i diploidnim stanicama ljudi (virus rubeole). Cjepivo udovoljava zahtjevima Svjetske zdravstvene organizacije za proizvodnju bioloških lijekova, zahtjevima za cjepiva protiv ospica, zaušnjaka, rubeole i živim kombiniranim cjepivima. Protutijela na virus morbila nađena su u 98% cijepljenih, na virus zaušnjaka u 96,1%, a na virus rubeole u 99,3%. Godinu dana nakon cijepljenja sve seropozitivne osobe zadržale su zaštitni titar protutijela na ospice i rubeolu, a 88,4% na virus zaušnjaka.

Ovaj lijek se primjenjuje od dobi od 12 mjeseci s / c ili / m u dozi od 0,5 ml (prije upotrebe, liofilizat se razrijedi isporučenim otapalom).

Imunizacija protiv bruceloze [pokazati]

Cijepljenje protiv bruceloze daju se sljedećim osobama:

• osoblje koje radi na stočarskim farmama, 2-3 mjeseca prije teljenja životinja;
• osobe koje rade u pogonima za preradu mesa, klaonicama i drugim poduzećima vezanim uz stočarske proizvode, 1-2 mjeseca prije masovnog klanja ili masovnog prijema sirovina;
• novopridošlim osobama unutar navedenih termina poduzeća, najmanje 3 tjedna prije početka rada;
• veterinarski i zootehnički radnici stočarskih farmi;
• osobe koje rade sa živim virulentnim kulturama brucela u laboratoriju ili sa životinjama zaraženim brucelozom.

Živo suho cjepivo protiv kožne bruceloze. Cijepljenja se provode metodom kože, jednom, na vanjskoj površini srednje trećine ramena. Doza za odrasle je 0,05 ml, odnosno 2 kapi cjepiva, djeca do 15 godina cijepe se polovicom doze za odrasle, odnosno kaplje se jedna kap lijeka.

Revakcinacija se provodi 8-12 mjeseci nakon cijepljenja. Počevši od 3. revakcinacije provodi se kod osoba koje negativno reagiraju na Burne test. Revakcinacija se provodi s polovicom doze utvrđene za cijepljenje.

Test spaljivanja. Brucellin se koristi za postavljanje alergijskog intradermalnog testa po Burneu. Ovo je filtrat iz bujonske kulture brucele stare 3 tjedna. Koristi se kao dijagnostička reakcija. Rezultat reakcije se uzima u obzir nakon 24-48 sati. Stvaranje ovalnog oblika crvenila i otoka ukazuje na infekciju osobe i kontraindikacija je za cijepljenje.

Imunizacija protiv tifusa [pokazati]

Suho živo kombinirano cjepivo protiv tifusa E (ZHKSV-E) je suspenzija soja Provachek rickettsia Madrid-E osušena u sterilnom obranom mlijeku zajedno s otopljenim antigenom iz ubijene Provachek rickettsia. ZhKSV-E dostupan je u ampulama s različitim brojem doza.

Imunizacija se provodi jednokratno supkutano u subskapularnu regiju u dozi od 0,25 ml. Cjepivo se prije upotrebe otopi sa sterilnom fiziološkom otopinom. Otopljeno cjepivo upotrebljivo je unutar 30 minuta. Revakcinacija se provodi u prisutnosti negativne reakcije fiksacije komplementa i cijepljena ne prije 2 godine nakon cijepljenja. Cjepivo za revakcinaciju koristi se u istoj dozi kao i za primovizaciju. Moguće su kako lokalne reakcije, blagi otok ili infiltracija tkiva, tako i opće reakcije, blagi porast temperature, glavobolja, a ponekad i vrtoglavica.

Imunizacija protiv tularemije [pokazati]

Suho živo cjepivo protiv tularemije- NIIEG su 1946. predložili M. M. Faybich i T. S. Tamarina.Cjepivo ima visoku imunogenost i stabilnost.

Planirano preventivno cijepljenje provodi se u SSSR-u od 1946. Cjelokupno stanovništvo podliježe cijepljenju, počevši od dobi od 7 godina u enzootskim područjima za tularemiju. Obavezno se cijepe radnici žitarica, skladišta povrća, dizala, mlinova, tvornica šećera, osobe koje putuju na mjesta nepovoljna za tularemiju, rade u poplavnim područjima, kao i žetvu kože vodenih štakora. Obveznim cijepljenjem obuhvaćeni su i zaposlenici odjela za posebno opasne infekcije i laboratorija. Cijepljenja se provode planski i prema epidemijskim indikacijama. Cijepljenje se provodi jednom metodom kože na vanjskoj površini srednje trećine ramena. Cjepivo se ukapava jedna po kap na dva mjesta stavljajući te kapi na razmak od 3-4 cm Kroz svaku kap se naprave 2 paralelna reza dužine 0.8-1 cm.više od 0.5 cm Ocjenjuje se rezultat cijepljenja. 5-7 dana nakon cijepljenja. Ako nema reakcije 12-15 dana, cijepljenje se ponavlja.

Revakcinacija protiv tularemije provodi se planski svakih 5 godina za osobe s negativnim tularinski testom. Osobe podliježu revakcinaciji nakon kraćeg vremena ako postoji sumnja u kvalitetu cijepljenja te nakon testa tularinom. Kvaliteta cijepljenja i postojanje imuniteta kod cijepljenih procjenjuje se testiranjem tularinom.

Tularinski test se postavlja intradermalno i kutano uz odgovarajuće pripravke. Za izvođenje intradermalnog testa, tularin se primjenjuje na dlanovu površinu podlaktice u dozi od 0,1 ml. Pozitivna reakcija manifestira se nakon 48 sati u obliku izraženog infiltrata i hiperemije.

Za kožni test koristi se tularin, napravljen od cijepnog soja koji sadrži 2 milijarde mikrobnih tjelešaca u 1 ml. Pozitivna reakcija očituje se oticanjem i crvenilom kože oko zareza.

Imunizacija protiv Q groznice [pokazati]

Imunizacija protiv KU groznice provodi se živim cjepivom iz atenuiranog soja Rickettsia Berirta (opcija M-44), razvijenim pod vodstvom P. F. Brodovskog. Cjepivo ima nisku reaktogenost i smanjenu imunogenost.

Primjenjuje se supkutano u dozi od 0,5 ml, kožno - primjenom 1 kapi u 2 područja kože ramena s tri križna ureza duljine 1 cm.

Imunizacija protiv kuge [pokazati]

Živo cjepivo od EB soja. Cjepivo je suspenzija živih bakterija vakcinalnog soja mikroba kuge osušena u mediju saharoza-želatina.

Imunizacija se provodi supkutanom i kožnom metodom. Supkutana cijepljenja daju izraženije reakcije nakon cijepljenja. Stoga se djeci od 2 do 7 godina te trudnicama i dojiljama preporuča cijepiti samo kožnom metodom.

Revakcinacija se provodi nakon 6-12 mjeseci u istim dozama.

Imunizacija je popraćena općim i lokalnim reakcijama. Lokalna reakcija se izražava u obliku crvenila kože, zadebljanja na mjestu ubrizgavanja, reakcija se razvija 6-10 sati nakon cijepljenja.

Opća reakcija izražena je malaksalošću, glavoboljom, temperaturom, javlja se tijekom prvog dana i prestaje nakon 2 dana.

Imunizacija protiv antraksa [pokazati]

STI cjepivo. Godine 1936. u SSSR-u N. N. Gindburg i L. L. Tamarin dobili su sojeve cjepiva od kojih se priprema moderno cjepivo protiv antraksa (AN). Cjepivo protiv SPI je suspenzija spora soja cjepiva osušena pod vakuumom. Cjepivo treba čuvati na suhom i tamnom mjestu pri temperaturi od 4 stupnja C. Rok valjanosti cjepiva je 2 godine od dana izdavanja.

Cijepljenje se provodi među najugroženijim kontingentima: osobama koje obavljaju sljedeće poslove u enzootskim područjima antraksa: poljoprivredne, hidromelioracijske, građevinske, iskope i premještanje tla, nabavne, komercijalne, geološke, geodetske, ekspedicione; nabava, skladištenje i prerada poljoprivrednih proizvoda; za klanje stoke oboljele od bedrenice, nabavu i preradu mesa i mesnih prerađevina dobivenih od bedrenice. Osim toga, cijepe se ljudi koji rade sa živim kulturama uzročnika antraksa.

Cijepljenje se provodi jednokratno, metodom kože. Revakcinacija - za godinu dana. Prije inokulacije, suho STI cjepivo se razrijedi u 1 ml sa 30 posto. vodena otopina glicerina. Otvorenu ampulu s razrijeđenim cjepivom dopušteno je čuvati najviše 4 sata.

Cijepljenost cjepiva tijekom cijepljenja i revakcinacije obično se procjenjuje nakon 48-72-96 sati i 8. dana nakon cijepljenja (+). Reakcija se ocjenjuje pozitivnom ako postoji izraženo crvenilo i otok duž zareza.

Gama globulin protiv antraksa. U profilaktičke svrhe lijek se primjenjuje što je prije moguće nakon kontakta sa zaraženim materijalom: osobama koje njeguju bolesne životinje koje su jele meso, oboljelom od antraksa, ako od kontakta nije prošlo više od 10 dana (u slučaju moguće infekcije). kože) ili najkasnije 5 dana nakon što ste pojeli meso životinje oboljele od antraksa.

Odrasloj osobi intramuskularno se daje 20-25 ml gamaglobulina, adolescentima od 14-17 godina 12 ml, a djeci 5-8 ml. Prije uvođenja gama globulina, pomoću intradermalnog testa, provjerava se individualna osjetljivost pacijenta na konjske proteine. Test osjetljivosti provodi se uvođenjem 0,1 ml gama globulina 100 puta razrijeđenog fiziološkom otopinom. Test se smatra pozitivnim ako se nakon 20 minuta razvije papula od 1-3 cm ili više, okružena zonom hiperemije. Kod pozitivnih uzoraka gamaglobulin se daje samo prema bezuvjetnim indikacijama.

Imunizacija protiv leptospiroze [pokazati]

Za specifičnu prevenciju leptospiroze koristi se toplinsko ubijeno cjepivo koje sadrži tri tipa leptospiroznog antigena: tifusni, pomonski i ikterohemoragični.

Cijepljenje protiv leptospiroze provodi se planski i prema epidemijskim indikacijama. Planirana cijepljenja provode se u antropurgijskim i prirodnim žarištima, neovisno o prisutnosti registriranih bolesti; prema epidemijskim pokazateljima - uz prijetnju širenja infekcije među ljudima.

Planirana i izvanredna cijepljenja provode se i za odrasle i za djecu od 7 godina i stariju.

Cjepivo se daje supkutano dva puta, u razmaku od 7-10 dana: prva doza je 2 ml, druga 2,5 ml. Godinu dana kasnije, revakcinacija se provodi u dozi od 2 ml.

Imunizacija protiv krpeljnog encefalitisa [pokazati]

Cjepivo umrtvljene kulture protiv krpeljnog encefalitisa. Cjepivo protiv krpeljnog encefalitisa je sterilna suspenzija antigena KME virusa inaktiviranog formalinom 1:2000 u hranjivom mediju koji se koristi u kulturi stanica. Lijek ima ružičasto-ljubičastu ili ružičasto-narančastu boju.

Kulturalno cjepivo protiv encefalitisa namijenjeno je preventivnoj imunizaciji stanovništva protiv bolesti uzrokovanih kompleksnim virusima krpeljnog encefalitisa.

Cjepivo se primjenjuje supkutano. Doza cijepljenja za odrasle i djecu od 7 godina i stariju je 1 ml po cijepljenju, a za djecu od 4-5 godina 0,5 ml po cijepljenju.

1. Primarni tijek cijepljenja protiv encefalitisa koji se prenosi krpeljima sastoji se od 4 injekcije lijeka. Prve 3 injekcije provode se u rujnu i listopadu s razmakom od 7-10 dana između prvog i 2 cijepljenja i 14-20 dana kasnije između 2. i 3. cijepljenja. Četvrto cijepljenje treba obaviti nakon 4-6 mjeseci. nakon trećeg u ožujku-travnju, ali najkasnije 10 dana prije obilaska žarišta.
2. Jednokratna godišnja docjepljivanja provode se u trajanju od 3 godine u ožujku-travnju.
3. Jednokratna dugotrajna docjepljivanja provode se svake 4 godine. Ako se propusti jedno od obveznih godišnjih docjepljivanja, dopušteno je nastaviti cijepljenje prema opisanoj shemi bez nastavka primarnog cijepljenja, ali ako su propuštena dva docjepljivanja, potrebno je ponovno nastaviti cijeli cjepivo.

Prema epidemiološkim indikacijama, cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa provodi se:

1. U žarištima s visokim rizikom od infekcije (imunizirati cjelokupnu populaciju od 4 do 65 godina);
2. U žarištima s umjerenim rizikom od infekcije (cijepe se sljedeće skupine: školska djeca, šumarski i poljoprivredni radnici i dr. na kontingente u skladu sa strukturom incidencije).

Gama globulin protiv krpeljnog encefalitisa koristi se u terapeutske i profilaktičke svrhe.

U profilaktičke svrhe, gama globulin se koristi u slučajevima sisanja krpelja u endemskim žarištima bolesti. Daje se odraslima u količini od 3 ml, djeci mlađoj od 12 godina - 1,5 ml, od 12 do 16 godina - 2,0 ml, od 16 godina i starijih - 3,0 ml.

U terapijske svrhe, gamaglobulin se daje u dozama od 3-6 ml 2-3 dana za redom u akutnom razdoblju bolesti (u prvih 3-5 dana bolesti), au nekim slučajevima i kod kronične progresivni tok.

Imunizacija protiv gripe [pokazati]

Za prevenciju gripe koriste se živa i inaktivirana cjepiva, donorski i placentni gamaglobulin i poliglobulin, leukocitni interferon, oksolinska mast, rimantadin.

Cjepiva protiv gripe i oksolinska mast koriste se isključivo u profilaktičke svrhe. Interferon, gamaglobulin i rimantadin djeluju preventivno i kurativno.

Živa alantoična (jajna) vakcina. Proizvodi se u obliku monopreparata iz epidemiološki relevantnih sojeva virusa influence. Koristi se za imunizaciju adolescenata i odraslih. Cijepljenje se provodi dva puta u razmaku od 25-30 dana intranazalno pomoću raspršivača Smirnov. Kod osoba koje su posebno osjetljive na gripu, daje lokalnu reakciju, pa čak i povećanje tjelesne temperature na 37,6 stupnjeva i više. Kontraindicirana u djece (mlađe od 15 godina), s nizom kroničnih bolesti i trudnica.

Oralno cjepivo živo tkivo ne izaziva nikakve nuspojave, stoga je preporučljivo koristiti ga za imunizaciju djece od 1 do 16 godina. Za odrasle je cjepivo manje učinkovito. Doza cijepljenja je 2 ml po dozi, tri puta u razmaku od 10-15 dana.

inaktivirana cjepiva. Proizvode se od cijelih čestica virusa pročišćenih od balastnih tvari i koncentriranih (virionsko cjepivo) ili od virusa razdvojenih i adsorbiranih na aluminijevom hidroksidu - adsorbirano kemijsko cjepivo protiv gripe (AHC). Trenutno se koristi za imunizaciju, uglavnom odraslih. Cijepljenja se provode jednokratno, intradermalno u dozi od 0,1-0,2 ml bezigličnim injektorom (mlaznom metodom). Ako je potrebno, cjepivo se može primijeniti supkutano konvencionalnom injekcijom kroz štrcaljku u dozi od 0,5 ml (za pojedinačna cijepljenja).

Inaktivirana cjepiva treba koristiti za zaštitu radnika i zaposlenika velikih poduzeća od gripe, jer su najprikladnija i najučinkovitija za masovnu imunizaciju. AHC - cjepivo je najbolje koristiti za kontraindikacije za živo cjepivo protiv gripe i za individualno cijepljenje. Za imunizaciju školske djece od 1. do 8. razreda treba koristiti samo živo oralno cjepivo, za školsku djecu od 9. do 10. razreda - živa intranazalna ili inaktivirana cjepiva. Oralno cjepivo živog tkiva također se široko preporučuje za imunizaciju djece u vrtićima i jaslicama za djecu mlađu od 1 godine.

Donatorski gama globulin protiv gripe ili poliglobulin. Namijenjen je liječenju najtežih i najtoksičnijih oblika gripe, osobito u dječjoj dobi. Za svakog pacijenta u prosjeku se troše 3 ampule lijeka. Uz dovoljnu količinu i za hitnu prevenciju gripe, može se koristiti kod djece mlađe od 1 godine.

Leukocitni interferon preporučljivo je koristiti za planiranu, hitnu prevenciju gripe u dječjim jaslicama uz godišnju potrošnju od 1,0 ml lijeka za svako dijete tijekom 30 dana.

Remantadin ima antivirusno djelovanje protiv širokog spektra sojeva virusa influence serotipa A. Koristi se u terapijske i profilaktičke svrhe. U terapijske svrhe, posebno je učinkovito koristiti lijek od prvih sati bolesti. Koristi se 1 tableta (0,05 g) 3-6 puta dnevno nakon jela 3 dana. Ne koristiti nakon 3. dana bolesti, djeca i trudnice. Za prevenciju gripe uzimajte 1 tabletu ujutro nakon jela dnevno tijekom 2-3 tjedna.

Oksolinska mast je univerzalni lijek za planiranu i žarišnu hitnu prevenciju gripe tipa A i B kod odraslih i djece. Treba ga preporučiti općoj populaciji za samostalnu primjenu, neovisno o cijepljenju i drugim sredstvima zaštite od gripe (osim interferona).

KOMPLIKACIJE NAKON CIJEPLJENJA

Uvođenje u tijelo bilo kojeg cjepiva, koje je strana bjelančevina, koja u nekim slučajevima ima zaostalu toksičnost, s jedne strane, uzrokuje lanac blisko povezanih reakcija. Osim imunološkog učinka, preventivna cijepljenja utječu na nespecifičnu imunost, funkcije živčanog sustava, različite biokemijske parametre, proteinski spektar, koagulacijski sustav i druge procese. U zdravih ljudi te su promjene plitke i relativno kratkotrajne. U oslabljenih osoba, posebno u djece opterećene različitim patološkim stanjima, u rekonvalescenata, oni mogu nadilaziti fiziološke reakcije (EM Ptashka, 1978).

Klinička promatranja i posebne studije utvrdile su da se kao odgovor na uvođenje različitih cjepiva mogu pojaviti reakcije specifične za odgovarajući lijek, karakterizirane brzom i potpunom regresijom. Stoga je pri analizi nuspojava i postcijepnih komplikacija važan kritički pristup njihovoj procjeni u svakom pojedinačnom slučaju kako bi se izbjegle pogreške koje bi mogle štetiti daljnjem unaprjeđenju aktivne imunizacije.

Komplikacije nakon cijepljenja vrlo su raznolike i, prema klasifikaciji S. D. Nosova i V. P. Braginskaya (1972), podijeljene su u sljedeće skupine:

1. Neuobičajene i komplicirane lokalne reakcije
2. Sekundarno (cijepljeno) cijepljenje
3. Neuobičajene opće reakcije i komplikacije

Među konceptima koji se odnose na uzroke i patogenetske mehanizme koji leže u pozadini nuspojava cjepiva, od interesa je sustavnost i komplikacije nakon cijepljenja A. A. Vorobyov i A. S. Prighoda (1976.), koji omogućuju ne samo određivanje prirode komplikacija, već i njihovu genezu. i uzroke, ali i mjere za sprječavanje nuspojava (Tablica 3).

Najčešće komplikacije nakon cijepljenja javljaju se nakon imunizacije DTP cjepivom, cjepivom protiv ospica, tifusa, bjesnoće i BCG cjepivom.

Veliki kašalj, difterija, tetanus. Uvođenjem DPT - cjepiva, ubrzane reakcije mogu se razviti nakon 4-8 sati, a nakon injekcije - neposredne. Ubrzane reakcije izražavaju se u obliku suza, poremećaja spavanja, razdražljivosti i gubitka apetita kod djeteta. Kod trenutnih reakcija javlja se glavobolja, oticanje zglobova, oticanje lica, svrbež.

8-15 dana od trenutka primjene lijeka mogu se pojaviti komplikacije u obliku nefrotskog sindroma. Izuzetno rijetke komplikacije nakon cijepljenja kao što su encefalopatija, encefalitis, serumska bolest.

Komplikacije živčanog sustava do uvođenja DPT cjepiva zabilježene su kod djece s poviješću traume rođenja, s oštećenom cerebralnom cirkulacijom. U ovom slučaju, encefalne reakcije pojavljuju se već nakon 2-3 dana, često na normalnoj temperaturi, polimorfne su prirode.

Ospice. Komplikacije nakon cijepljenja na uvođenje živog cjepiva protiv ospica bilježe se iznimno rijetko i opažaju se u djece s promijenjenom imunološkom reaktivnošću u obliku konvulzija, temperaturne reakcije, post-cijepnog encefalitisa. Bilo je slučajeva hemoragijskih i astmatičnih sindroma, poremećaja bubrega, leukemije, širenja tuberkulozne infekcije, paroksizmalne hladne hemoglobinurije (V. P. Braginskaya, 1969; E. A. Lokotkina, M. I. Yakobson, 1971). Kao moguća komplikacija tijekom imunizacije protiv ospica naziva se subakutni sklerozirajući panencefalitis (VM Bolotovsky, 1976).

Trbušni tifus. Pojavu komplikacija pri uvođenju cjepiva protiv tifusa zabilježili su mnogi istraživači. Osim kratkotrajnih lokalnih i općih reakcija (groznica, zimica, glavobolja), dugoročno se mogu javiti i prilično teške komplikacije od strane središnjeg živčanog sustava u obliku radikulitisa, mijelitisa, encefalitisa. Takve komplikacije nakon cijepljenja često se razvijaju nakon ponovljenih cijepljenja i, unatoč težini tijeka, smrtni ishodi su rijetki. U nekim slučajevima mogući su rezidualni učinci.

Tuberkuloza. Među registriranim komplikacijama pri uvođenju BCG cjepiva postoje 3 skupine komplikacija: specifične, nespecifične i toksično-alergijske. Prvi su češći i klinički se prezentiraju kao ulkusi, hladni apscesi ili povećani regionalni limfni čvorovi.

Oko trećine (1/3) komplikacija nakon uvođenja BCG cjepiva su nespecifične, ali se klinička slika malo razlikuje od komplikacija specifične prirode.

Bjesnoća. Učestalost komplikacija nakon imunizacije cjepivom protiv bjesnoće prilično je visoka. Neke od komplikacija povezane su s djelovanjem virusa bjesnoće. Drugi su posljedica imunološke reakcije koja se javlja kao odgovor na ubrizganu medulu. Postoje komplikacije koje se javljaju sa znakovima oštećenja središnjeg živčanog sustava u obliku mijelitisa, encefalomijelitisa, poli i mononeuritisa. Mnogo su rjeđi mentalni poremećaji koji se očituju u obliku apatije, depresije ili agitacije.

Koji su uzroci komplikacija nakon cijepljenja?

Pojava komplikacija nakon cijepljenja može biti povezana s različitim čimbenicima:

• sa svojstvima samog pripravka cjepiva i nečistoćama prisutnim u njemu (sorbent);
• s nedostacima u tehnici imunizacije;
• s pogoršanjem postojećih dugotrajnih i kroničnih bolesti, kao i s "oživljavanjem" latentne infekcije;
• s raslojavanjem tijekom procesa cijepljenja bilo koje interkurentne infekcije (respiratorne, virusne, crijevne infekcije, bakterijske piogene flore itd.);
• sa smanjenjem zaštitnih i adaptivnih reakcija tijela, sa stanjem alergijske reaktivnosti u prisutnosti specifične i nespecifične senzibilizacije.

Od velike je važnosti početno stanje djeteta prije cijepljenja i njega nakon cijepljenja. Kako bi se spriječile komplikacije nakon cijepljenja, potrebno je pažljivo provesti liječnički pregled i odabir kontingenata za cijepljenje, uzimajući u obzir anamnestičke podatke o djetetovoj sklonosti alergijskim reakcijama, reakcijama na cijepljenja u prošlosti, bolestima koje je pretrpjela unatrag 2 mjeseci, itd.

Nakon cijepljenja potrebno je pridržavati se kućnog režima, pravilne prehrane. Vrlo je važno u razdoblju nakon cijepljenja zaštititi dijete od hipotermije, živčanog napora, komunikacije s zaraznim pacijentima.

Kako bi se smanjila mogućnost komplikacija nakon cijepljenja, koriste se različiti lijekovi. Učestalost i intenzitet komplikacija nakon cijepljenja može se smanjiti propisivanjem lijekova preporučenih za pojedino cijepljenje (aspirin, dibazol, novokain, piramidon, adrenalin, metisazon, kortizon, tavegil, suprastin, pipolfen, seduksen i dr.).

Povoljan učinak kod imunizacije pojedinačnim cjepivima (npr. protiv velikih boginja, bjesnoće) je primjena titriranog gamaglobulina. Dokazano je da se uz istodobnu primjenu cjepiva protiv bjesnoće i donorskog gamaglobulina značajno smanjuje broj komplikacija nakon cijepljenja. Međutim, gamaglobulin se ne smije koristiti neposredno prije cijepljenja protiv ospica, zaušnjaka i sl. jer će to nepovoljno utjecati na stvaranje antitijela u djetetovom organizmu.

Treba uzeti u obzir da je povećan broj djece s potencijalnom sklonošću komplikacijama nakon cijepljenja (cit. E. M. Ptashka, 1978.). To je potaknulo Institut za pedijatriju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, zajedno s Istraživačkim institutom za pripravke virusa M3 SSSR-a, da preporuče poštedne metode imunizacije za cijepljenje djece s uvjetnim kontraindikacijama. Njihovom primjenom smanjit će se broj necijepljene djece zbog medicinskih kontraindikacija i povećati razina kolektivnog imuniteta.

Prilog 1.

"O dopuštenim razmacima između primjene gama globulina iz ljudskog krvnog seruma i preventivnih cijepljenja"
(Iz Naredbe Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 50 od 14.01.80.)

1. Razmak između uvođenja gama globulina i naknadnih preventivnih cijepljenja:
   1. Nakon uvođenja gama globulina u red predsezonske prevencije zaraznog hepatitisa:
      • cijepljenja cjepivima DTP, BCG, kolera, tifus i drugim toksoidima mogu se provoditi u intervalima od najmanje 4 tjedna;
      • cijepljenja cjepivima protiv ospica, zaušnjaka, potpunog mijelitisa i gripe mogu se provoditi u razmacima od najmanje 6 tjedana.
   2. Nakon uvođenja gamaglobulina prema epidemiološkim indikacijama (u kontaktu sa zaraznim bolesnikom), cijepljenja se mogu provoditi u razmacima od najmanje 2 mjeseca.
   3. Kada se specifični gamaglobulin primjenjuje istovremeno s aktivnom imunizacijom (tetanus toksoid, cjepivo protiv bjesnoće itd.), naknadno cijepljenje drugim lijekom može se provoditi u razmacima od najmanje 2 mjeseca.
   4. Nakon uvođenja gama globulina u terapijske svrhe, interval je određen gore navedenim odredbama i popisom kontraindikacija za uporabu odgovarajućih lijekova.
2. Razmak između profilaktičkih cijepljenja i naknadne primjene gama globulina.
   1. Nakon imunizacije cjepivima DTP, BCG, tifus kolere, ospice, potpuni mijelitis, cjepiva protiv gripe, ADS, AS i drugim toksoidima, gama globulin se može davati u intervalima od najmanje 2 tjedna kao sezonska prevencija infektivnog hepatitisa;
   2. Uvođenje gamaglobulina za epidemiološke indikacije, u terapijske svrhe, kao i specifičnog antitetanusnog gamaglobulina za hitnu prevenciju tetanusa i specifičnog gamaglobulina protiv bjesnoće provodi se neovisno o razdoblju prethodnog cijepljenja.

Više o temi: Uredba Vlade Ruske Federacije N 825 od 15.7.1999. "O odobrenju popisa radova čija je provedba povezana s visokim rizikom od zaraznih bolesti i zahtijeva obvezna preventivna cijepljenja" Uredba Vlade Ruske Federacije N 885 od 02.08.1999. O odobrenju popisa komplikacija nakon cijepljenja uzrokovanih preventivnim cijepljenjem uključenim u nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja i preventivnih cijepljenja za epidemijske indikacije, dajući građanima pravo na primanje državnog paušalnog- zbroj naknada Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja N 19n od 26. siječnja 2009. "O preporučenom uzorku dobrovoljnog informiranog pristanka na preventivna cijepljenja djece ili odbijanja od njih"

1. Preventivna cijepljenja provode se u zdravstvenim ustanovama državnog, općinskog, privatnog zdravstvenog sustava.

2. Za organiziranje i provođenje profilaktičkih cijepljenja odgovorni su voditelj zdravstvene ustanove i osobe privatne medicinske prakse koje provode cijepljenje. Postupak planiranja i provođenja preventivnih cijepljenja utvrđuje naredbom voditelj zdravstvene ustanove s jasnim definiranjem odgovornih i funkcionalnih dužnosti zdravstvenih radnika uključenih u planiranje i provođenje cijepljenja.

3. Za preventivna cijepljenja na području Ruske Federacije koriste se cjepiva koja su registrirana u Ruskoj Federaciji i imaju potvrdu Nacionalnog tijela za kontrolu medicinskih imunobioloških pripravaka - GISK im. LA. Tarasoviču.

4. Prijevoz, skladištenje i uporaba cjepiva provode se u skladu sa zahtjevima "hladnog lanca".

5. Radi pravodobnog provođenja preventivnih cijepljenja, medicinska sestra usmeno ili pismeno poziva osobe koje se cijepe (roditelje djece ili osobe koje ih zamjenjuju) u zdravstvenu ustanovu na dan određen za cijepljenje: u dječjoj ustanovi - obavještava roditelji djece unaprijed, podliježu preventivnom cijepljenju.

6. Prije profilaktičkog cijepljenja provodi se liječnički pregled radi isključivanja akutne bolesti, obavezna termometrija. U medicinskoj dokumentaciji sastavlja se odgovarajući zapisnik liječnika (bolničara) o obavljenom cijepljenju.

7. Preventivna cijepljenja provode se strogo u skladu s indikacijama i kontraindikacijama za njihovu provedbu u skladu s uputama priloženim uz pripravak cjepiva.

8. Preventivna cijepljenja treba provoditi u sobama za cijepljenje poliklinika, dječjih predškolskih odgojno-obrazovnih ustanova, medicinskih soba općih obrazovnih ustanova (posebnih obrazovnih ustanova), zdravstvenih centara poduzeća uz strogo poštivanje sanitarnih i higijenskih zahtjeva. U određenim situacijama, zdravstvene vlasti mogu odlučiti cijepiti se kod kuće ili na radnom mjestu.

9. Prostorija u kojoj se provode preventivna cijepljenja treba sadržavati: hladnjak, ormarić za alate i lijekove, bikseve sa sterilnim materijalom, stol za presvlačenje i (ili) medicinski kauč, stolove za pripremu pripravaka za upotrebu, stol za odlaganje. dokumentacija, spremnik s otopinom za dezinfekciju . Ordinacija treba imati upute za uporabu svih lijekova koji se koriste za cijepljenje.

11. Svaka injekcija grafta se provodi zasebnom štrcaljkom i zasebnom iglom (šprice za jednokratnu upotrebu).

12. Cijepljenje protiv tuberkuloze i tuberkulinske dijagnostike treba provoditi u odvojenim prostorijama, au njihovoj odsutnosti - na posebno dodijeljenom stolu. Odvojeni ormarić se koristi za smještaj štrcaljki i igala koje se koriste za BCG cjepivo i tuberkulin. Zabranjena je uporaba u druge svrhe instrumenata namijenjenih cijepljenju protiv tuberkuloze. Na dan BCG cijepljenja ne provode se sve druge manipulacije djetetu.

13. Preventivna cijepljenja provode zdravstveni radnici koji su osposobljeni za pravila organiziranja i provođenja cijepljenja, kao i postupanja u hitnim slučajevima u slučaju razvoja postcijepnih reakcija i komplikacija.

14. Seminare za liječnike i pomoćne medicinske djelatnike o teoriji imunizacije i tehnici provođenja preventivnih cijepljenja uz obveznu ovjeru trebaju održavati teritorijalne zdravstvene vlasti najmanje jednom godišnje.

15. Nakon profilaktičkog cijepljenja potrebno je osigurati liječnički nadzor u trajanju navedenom u Uputama za uporabu odgovarajućeg pripravka cjepiva.

16. O provedenom cijepljenju upisuje se u dnevnik rada cijepnice, povijest razvoja djeteta (f. 112-y), karton preventivnih cijepljenja (f. 063-y), medicinski karton djeteta koje pohađa predškolsku odgojnu ustanovu, opću obrazovnu ustanovu (f. 026-y), u potvrdi o preventivnim cijepljenjima (f. 156/y-93). U tom slučaju su naznačene potrebne informacije: vrsta lijeka, doza, serija, kontrolni broj. U slučaju korištenja uvezenog lijeka, upisuje se izvorni naziv lijeka na ruskom jeziku. Podaci upisani u potvrdu ovjereni su potpisom liječnika i pečatom zdravstvene ustanove ili osobe koja obavlja privatnu liječničku praksu.

17. U medicinskoj dokumentaciji potrebno je zabilježiti prirodu i vrijeme općih i lokalnih reakcija, ako ih ima.

18. Uz razvoj neuobičajene reakcije ili komplikacije na uvođenje cjepiva, potrebno je odmah obavijestiti voditelja zdravstvene ustanove ili osobu privatne prakse, te poslati hitnu obavijest (f-58) na teritorijalni centar Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

19. Činjenica odbijanja cijepljenja, uz napomenu da je zdravstveni radnik dao objašnjenja o posljedicama takvog odbijanja, dokumentira se u navedenoj medicinskoj dokumentaciji i potpisuje građanin i zdravstveni radnik.

Kalendar cijepljenja

Lažne kontraindikacije za preventivna cijepljenja

Centri za cijepljenje u kojima se možete cijepiti protiv virusnog hepatitisa B

Poliklinika broj 119 za djecu
(m. "Yugo-Zapadnaya") Vernadsky Ave., 101, zgrada 4, ured. osam; 23; 24
Radno vrijeme: 9-18.
Tel.: 433-42-16, 434-56-66

Poliklinika broj 103 za djecu
(m. "Yasenevo") st. Golubinskaya, 21, zgrada 2
Tel.: 422-66-00

Medicinski centar "Mayby" Gradska klinička bolnica br. 31
(m. "Prospect Vernadsky") st. Lobačevski, 42
Radno vrijeme: 9-17
Tel.: 431-27-95, 431-17-05

Det. poliklinika br.118
"Sjeverno Butovo"; "Kondivaks" (m. "Jug") sv. Kulikovskaya, 1-b
Tel.: 711-51-81, 711-79-18

Diavax LLC
(m. "Shabolovskaya", "Dobryninskaya") ul. Lesteva, 5/7 (uzgajivačnica br. 108)
Radno vrijeme: 9-18
Tel.: 917-24-16, 917-46-09

Centar za cijepljenje pri Imunološkom zavodu
(m. "Kashirskaya") Kashirskoe sh., 24/2
Radno vrijeme: 9-17
Tel.: 111-83-28, 111-83-11

Znanstveno-medicinski centar "Medincourt"
Prospekt Mira, 105
Tel.: 282-41-07

Institut za pedijatriju, Znanstveni centar za dječje zdravlje, Ruska akademija medicinskih znanosti
(m. "Universitet") Lomonosovsky pr-t, 2/62
Radno vrijeme: 10-16
Tel.: 134-20-92

"Medincentar"
(m. "Dobryninskaya"), 4. Dobryninsky per., 4
Tel.: 237-83-83, 237-83-38

Medicinski centar u Ateni
Michurinsky Ave, 6
Radno vrijeme: 9-18
Tel.: 143-23-87, 147-91-21

JSC "Medicina"
(m. "Mayakovskaya") 2. Tverskoy-Yamskoy per. deset
Radno vrijeme: 8-20
Tel.: 250-02-78 (djeca), 251-79-82 (odrasli)

MONIKI
(m. "Prospekt Mira") ul. Shchepkina, 01/2, bldg. 54, 506 kabina.
Radno vrijeme: 10-15
Tel.: 284-58-83

Kanadska klinika "Mediclub".
Michurinsky Ave, 56
Tel.: 921-98-65

Poliklinika br.220
(m. "Krasnopresnenskaya") ul. Zamorenova, 27, sobni. 411
Tel.: 255-09-77

Centar za hematološka istraživanja
(m. "Dynamo") Novozykovsky pr., 4
Radno vrijeme: 9-18
Tel.: 213-24-94, 212-80-92

Med. Centar "U Kolomenskoye"
(m. "Kolomenskaya") ul. Visoko, 19
Radno vrijeme: 9-18
Tel.: 112-01-65, 112-91-62

Med. Centar "Zdrava generacija"
(m. "Shabolovskaya") ul. Lesteva, 20
Radno vrijeme: 9-18
Tel.: 954-00-64

Med. centar administracije predsjednika Ruske Federacije
(stanica metroa "Arbatskaya") Staropansky per., 3, zgrada 2
Radno vrijeme: 9-20
Tel.: 206-12-78 (samo cijepljenje djece)

"Medep"
(m. "Universitet") Lomonosovsky pr-t, 43
Radno vrijeme: 9-18
Tel.: 143-17-98, 143-63-43

Institut za pedijatriju i dječju kirurgiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije
(m. "Petrovsko-Razumovskaya") st. Taldomskaya, 2 (cijepljenje kod kuće je moguće)
Radno vrijeme: uto, pet. 10-13 (prikaz, stručni).
Tel.: 487-10-51, 487-42-79

Za preventivna cijepljenja djece koriste se domaća i strana cjepiva registrirana u Rusiji. Moraju posjedovati certifikat Nacionalnog kontrolnog tijela MIBP – GISK im. Tarasevich. Cijepljenje se provodi u zdravstvenim ustanovama državnog, općinskog i privatnog zdravstvenog sustava. Cijepljenje provodi djelatnik osposobljen za pravila organizacije i tehnike cijepljenja, kao i hitnu pomoć u slučaju razvoja postcijepnih reakcija i komplikacija.

Prije preventivnog cijepljenja potrebno je obaviti temeljit liječnički pregled djeteta s termometrijom i procjenom hemograma i analize urina te procjenom zdravstvenog stanja. Cijepljenje se daje samo zdravoj djeci. U anamnezi razvoja djeteta pedijatar primarne zdravstvene zaštite mora unijeti odgovarajući upis u oba slučaja da dopušta preventivno cijepljenje i da ga zabranjuje. Potrebno je strogo poštivati ​​glavne kontraindikacije za preventivna cijepljenja, privremene i apsolutne.

U slučajevima odustajanja od planiranog cijepljenja potrebno je odustajanje obrazložiti odgovarajućim upisom u povijest razvoja i odrediti novi datum cijepljenja. U povijesti razvoja djeteta koje ima apsolutne kontraindikacije za cijepljenje treba postojati zapisnik imunološke komisije poliklinike. Nije dopušteno kršenje utvrđenih rokova cijepljenja, revakcinacije i intervala između njih. O danu nadolazećeg preventivnog cijepljenja potrebno je unaprijed obavijestiti roditelje. Prije slanja djeteta na preventivno cijepljenje, potrebno je upozoriti roditelje na mogućnost i prirodu lokalnih i općih reakcija nakon uvođenja pojedinog cjepiva, vrijeme njihove pojave, trajanje, kao i mjere koje treba poduzeti kada dijete reagira na cjepivo.

Nakon cijepljenja, dijete treba biti pod nadzorom medicinske sestre sobe za cijepljenje prvih 30 minuta, jer je u to vrijeme moguć razvoj neposrednih reakcija anafilaktičkog tipa. Cijepljeno dijete treba kod kuće promatrati medicinska sestra u prva 3 dana nakon uvođenja inaktiviranog cjepiva, 5-6 i 10-11 dana nakon uvođenja živih cjepiva.

Uz istovremenu parenteralnu primjenu cjepiva se primjenjuju različitim štrcaljkama u različite dijelove tijela. Ako je dijete cijepljeno protiv bilo koje infekcije, imunizacija drugim bakterijskim pripravkom može se provesti najranije nakon 4 tjedna.

Iznimka su cijepljenja protiv bjesnoće i tetanusa, koja se provode bez uzimanja u obzir vremena prethodnih cijepljenja. Ako je potrebno povećati razmake između cijepljenja, sljedeće cijepljenje treba provesti što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju.

Prije provođenja preventivnog cijepljenja roditelji trebaju saznati epidemijsku situaciju u obitelji, predškolskim i odgojno-obrazovnim ustanovama, drugim skupinama, vrijeme posljednje bolesti i njenu prirodu, toleranciju prethodno primijenjenih cijepljenja, reakcije na njih, prisutnost alergijske reakcije na uvođenje raznih bioloških pripravaka, imunoglobulina, lijekova krvi itd. Kontakt sa zaraznim bolesnikom nije kontraindikacija za cijepljenje ili Mantoux test. Djeca koja su imala blagi SARS i crijevne bolesti cijepe se odmah nakon normalizacije temperature. U teškim slučajevima - nakon 2-3 tjedna.

Hitno cijepljenje prema rasporedu 0, 7, 21 dan, kada je potrebno brzo formiranje imunološke zaštite, na primjer, u slučaju planiranog planiranog kirurškog zahvata ili putovanja u područje / zemlju endemično za hepatitis B. Shema hitne imunizacije osigurava stvaranje zaštitne razine protutijela u 85% cijepljenih. U tom smislu, pri korištenju ove sheme, uvođenje docjepljivanja osigurava se 12 mjeseci nakon prve doze.

Cjepivo protiv hepatitisa B primjenjuje se samo intramuskularno, kod starije djece i adolescenata treba ga primijeniti u deltoidnu regiju, kod male djece i novorođenčadi poželjno je cjepivo primijeniti u anterolateralni dio bedra. Iznimno, cjepivo se može primijeniti supkutano u bolesnika s trombocitopenijom ili drugim bolestima sustava zgrušavanja krvi, pri čemu se titar protutijela može smanjiti.

imunitet nakon cijepljenja. Rekombinantna cjepiva su visoko imunogena. Prema različitim autorima, trostruko uvođenje cjepiva protiv hepatitisa B prema standardnoj shemi popraćeno je stvaranjem specifičnih protutijela u zaštitnim titrima u 95-99% cijepljenih s trajanjem zaštite od 15 ili više godina. Prema posljednjim podacima, imunitet nakon cijepljenja ostaje cijeli život.

reakcije na cijepljenje. Rekombinantna cjepiva protiv hepatitisa B rijetko uzrokuju nuspojave. Konkretno, neposredna alergijska reakcija javlja se kod 1 od svakih 600 000 ljudi koji su cijepljeni protiv hepatitisa B.

Ne postoje kontraindikacije za cijepljenje protiv hepatitisa B. Međutim, kod osoba s preosjetljivošću na bilo koji sastojak cjepiva, kao i kod ozbiljnih zaraznih bolesti, cijepljenje treba odgoditi ili prekinuti.

PREVENTIVNI ODMORI

Drugo cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B

Prvo cijepljenje protiv difterije, hripavca, tetanusa, dječje paralize

Revakcinacija protiv ospica, rubeole, zaušnjaka

Drugo docjepljivanje protiv difterije, tetanusa

Cijepljenje protiv rubeole (djevojke).

Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B (prethodno necijepljeni)

Treća revakcinacija protiv difterije, tetanusa.

Revakcinacija protiv tuberkuloze.

Treće docjepljivanje protiv dječje paralize

odrasle osobe

Revakcinacija protiv difterije, tetanusa - svakih 10 godina od zadnje revakcinacije

U slučaju kršenja vremena početka cijepljenja, potonja se provode prema shemama predviđenim ovim kalendarom i uputama za uporabu lijekova.

8.2. Imunizacija protiv hripavca

8.2.1. Cilj cijepljenja protiv hripavca, prema preporukama WHO-a, trebao bi biti smanjenje incidencije do 2010. godine ili ranije na razinu manju od 1 na 100.000 stanovnika. To se može postići osiguranjem najmanje 95% obuhvata s tri cijepljenja djece u dobi od 12 mjeseci. a prvo docjepljivanje djece u dobi od 24 mjeseca.

8.2.2. Cijepljenju protiv pertusisa podliježu djeca od 3 mjeseca starosti do 3 godine 11 mjeseci 29 dana. Cijepljenje se provodi DTP cjepivom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralni dio bedra u dozi od 0,5 ml.

8.2.3. Tijek cijepljenja sastoji se od 3 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. U slučaju povećanja razmaka između cijepljenja, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.2.4. Prvo cijepljenje provodi se u dobi od 3 mjeseca, drugo - u dobi od 4,5 mjeseca, treće cijepljenje - u dobi od 6 mjeseci.

8.2.5. Revakcinacija DTP cjepivom provodi se svakih 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.2.6. DTP cjepiva mogu se primijeniti istovremeno s drugim cjepivima u rasporedu cijepljenja, s tim da se cjepiva primjenjuju različitim štrcaljkama u različite dijelove tijela.

8.3. Imunizacija protiv difterije

Cijepljenje se provodi DPT cjepivom, ADS toksoidima, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Cilj cijepljenja protiv difterije prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije je do 2005. godine postići stopu incidencije od 0,1 ili manje na 100 000 stanovnika. To će biti moguće osiguravanjem najmanje 95%-tnog obuhvata obavljenog cijepljenja djece u dobi od 12 mjeseci, prvog docijepljenja djece u dobi od 24 mjeseca. te najmanje 90% procijepljenosti odrasle populacije.

8.3.2. Cijepljenju protiv difterije podliježu djeca od 3 mjeseca starosti, kao i adolescenti i odrasli koji prethodno nisu bili cijepljeni protiv ove infekcije. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralni dio bedra u dozi od 0,5 ml.

8.3.3. Prvo cijepljenje provodi se u dobi od 3 mjeseca, drugo cijepljenje - u dobi od 4,5 mjeseca, treće cijepljenje - u dobi od 6 mjeseci. Prvo docjepljivanje provodi se nakon 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja. Djeca od 3 mjeseca starosti do 3 godine 11 mjeseci 29 dana podliježu cijepljenju DTP cjepivom.

Cijepljenje se provodi 3 puta u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Uz prisilno povećanje intervala, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, određeno zdravstvenim stanjem djeteta. Preskakanje jednog cijepljenja ne podrazumijeva ponavljanje cijelog ciklusa cijepljenja.

8.3.4. ADS-anatoksin se koristi za prevenciju difterije u djece mlađe od 6 godina:

Hripavac;

Stariji od 4 godine, necijepljeni protiv difterije i tetanusa.

8.3.4.1. Tijek cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. U slučaju povećanja razmaka između cijepljenja, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.3.4.2. Prvo docjepljivanje ADS-anatoksinom provodi se svakih 9-12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.3.5. DS-M-anatoksin se koristi:

Za revakcinaciju djece od 7 godina, 14 godina i odraslih bez dobne granice svakih 10 godina;

Za cijepljenje protiv difterije i tetanusa kod djece od 6 godina starosti koja prethodno nisu cijepljena protiv difterije.

8.3.5.1. Tijek cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Ako je potrebno povećati interval, sljedeće cijepljenje treba provesti što je prije moguće.

8.3.5.2. Prvo docjepljivanje provodi se u razmaku od 6-9 mjeseci. nakon završenog jednokratnog cijepljenja. Naknadna docjepljivanja provode se u skladu s nacionalnim kalendarom.

8.3.5.3. Cijepljenje s ADS-M-anatoksinom može se provoditi istovremeno s drugim cijepljenjima iz kalendara. Cijepljenje se provodi različitim špricama u različite dijelove tijela.

8.4. Imunizacija protiv tetanusa

8.4.1. U Ruskoj Federaciji neonatalni tetanus nije zabilježen posljednjih godina, a sporadični morbiditet od tetanusa bilježi se godišnje među ostalim dobnim skupinama stanovništva.

8.4.2. Cilj imunizacije protiv tetanusa je prevencija tetanusa u populaciji.

8.4.3. To se može postići osiguravanjem najmanje 95% obuhvata djece s tri cijepljenja do 12 mjeseci. života i naknadna revakcinacija vezana uz dob do 24 mjeseca. života, sa 7 godina i sa 14 godina.

8.4.4. Cijepljenje se provodi DPT cjepivom, ADS toksoidima, ADS-M.

8.4.5. Djeca od 3 mjeseca starosti podliježu cijepljenju protiv tetanusa: prvo cijepljenje provodi se u dobi od 3 mjeseca, drugo - u dobi od 4,5 mjeseca, treće cijepljenje - u dobi od 6 mjeseci.

8.4.6. Cijepljenje se provodi DTP cjepivom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralni dio bedra u dozi od 0,5 ml.

8.4.7. Tijek cijepljenja sastoji se od 3 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Uz prisilno povećanje intervala, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, određeno zdravstvenim stanjem djeteta. Preskakanje jednog cijepljenja ne podrazumijeva ponavljanje cijelog ciklusa cijepljenja.

8.4.8. Revakcinacija protiv tetanusa provodi se DTP cjepivom jednom u 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.4.9. Cjepiva DTP cjepivom mogu se provoditi istovremeno s drugim cijepljenjima iz kalendara cijepljenja, a cjepiva se apliciraju različitim štrcaljkama u različite dijelove tijela.

8.4.10. ADS-anatoksin se koristi za prevenciju tetanusa u djece mlađe od 6 godina:

Hripavac;

Imati kontraindikacije za uvođenje DTP cjepiva;

Stariji od 4 godine, prethodno nisu cijepljeni protiv tetanusa.

8.4.10.1. Tijek cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. U slučaju povećanja razmaka između cijepljenja, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.4.10.2. Prvo docjepljivanje ADS-anatoksinom provodi se svakih 9-12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.4.11. ADS-M-anatoksin se koristi:

Za revakcinaciju djece protiv tetanusa sa 7 godina, 14 godina i odraslih bez dobne granice svakih 10 godina;

Za cijepljenje protiv tetanusa djece od 6 godina starosti koja prethodno nisu cijepljena protiv tetanusa.

8.4.11.1. Tijek cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Ako je potrebno povećati interval, sljedeće cijepljenje treba provesti što je prije moguće.

8.4.11.2. Prvo docjepljivanje provodi se u razmaku od 6-9 mjeseci. nakon završenog jednokratnog cijepljenja. Naknadna docjepljivanja provode se u skladu s nacionalnim kalendarom.

8.4.11.3. Cijepljenje s ADS-M-anatoksinom može se provoditi istovremeno s drugim cijepljenjima iz kalendara. Cijepljenje se provodi različitim špricama u različite dijelove tijela.

8.5. Imunizacija protiv ospica, rubeole, zaušnjaka

8.5.1. Program SZO predviđa:

Globalna eliminacija ospica do 2007. godine;

Prevencija slučajeva kongenitalne rubeole, čije se uklanjanje, prema cilju SZO, očekuje 2005. godine;

Smanjenje incidencije zaušnjaka na 1,0 ili manje na 100 000 stanovnika do 2010.

To će biti moguće postizanjem najmanje 95% procijepljenosti djece do 24 mjeseca. života i revakcinacije protiv ospica, rubeole i zaušnjaka u djece u dobi od 6 godina.

8.5.2. Cijepljenju protiv ospica, rubeole i zaušnjaka podliježu djeca starija od 12 mjeseci koja nisu imala ove infekcije.

8.5.3. Revakcinacija podliježe djeci od 6 godina.

8.5.4. Cijepljenje protiv rubeole namijenjeno je djevojčicama od 13 godina koje prethodno nisu bile cijepljene ili su primile jedno cijepljenje.

8.5.5. Cijepljenje i docjepljivanje protiv ospica, rubeole, zaušnjaka provodi se monocjepivima i kombiniranim cjepivima (ospice, rubeola, zaušnjaci).

8.5.6. Lijekovi se daju jednokratno supkutano u dozi od 0,5 ml ispod lopatice ili u području ramena. Dopuštena je istovremena primjena cjepiva različitim štrcaljkama na različite dijelove tijela.

8.6. Imunizacija protiv dječje paralize

8.6.1. Globalni cilj Svjetske zdravstvene organizacije je iskorijeniti poliomijelitis do 2005. godine. Postizanje tog cilja moguće je uz obuhvat od tri cijepljenja djece od 12 mjeseci. život i revakcinacije djece 24 mjeseca. životni vijek od najmanje 95%.

8.6.2. Cijepljenje protiv dječje paralize provodi se živim oralnim cjepivom protiv dječje paralize.

8.6.3. Cijepljenju podliježu djeca od 3 mjeseca starosti. Cijepljenje se provodi 3 puta u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Kod produljenja razmaka cijepljenje je potrebno provesti što je prije moguće.

8.6.4. Prvo docjepljivanje provodi se u dobi od 18 mjeseci, drugo docjepljivanje - u dobi od 20 mjeseci, treće docjepljivanje - u dobi od 14 godina.

8.6.5. Cijepljenje protiv dječje paralize može se kombinirati s drugim rutinskim cijepljenjem.

8.7. Imunizacija protiv virusnog hepatitisa B

8.7.1. Prvo cijepljenje novorođenčadi se daje u prvih 12 sati života.

8.7.2. Drugo cijepljenje se daje djeci u dobi od 1 mjeseca.

8.7.3. Treće cijepljenje se daje djeci u dobi od 6 mjeseci.

8.7.4. Djeca rođena od majki - nositeljica virusa hepatitisa B ili oboljelih od virusnog hepatitisa B u trećem tromjesečju trudnoće, cijepe se protiv hepatitisa B prema shemi 0 - 1 - 2 - 12 mjeseci.

8.7.5. Cijepljenje protiv hepatitisa B kod djece u dobi od 13 godina provodi se prethodno ne cijepljena prema shemi 0 - 1 - 6 mjeseci.

8.7.7. Novorođenčadi i maloj djeci cjepivo se daje intramuskularno u anterolateralni dio bedra, starijoj djeci i adolescentima - u deltoidni mišić.

8.7.8. Doziranje cjepiva za cijepljenje osoba različite dobi provodi se u strogom skladu s uputama za njegovu uporabu.

8.8. Imunizacija protiv tuberkuloze

8.8.1. Cijepljenju protiv tuberkuloze podliježu sva novorođenčad u rodilištu 3. – 7. dana života.

8.8.2. Revakcinacija protiv tuberkuloze provodi se kod tuberkulin negativne djece koja nisu zaražena Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Prvo docjepljivanje provodi se za djecu u dobi od 7 godina.

8.8.4. Drugo docjepljivanje protiv tuberkuloze u dobi od 14 godina provodi se za tuberkulin negativnu djecu nezaraženu Mycobacterium tuberculosis, koja nisu cijepljena u dobi od 7 godina.

8.8.5. Cijepljenje i docjepljivanje provodi se živim antituberkuloznim cjepivom (BCG i BCG-M).

8.8.6. Cjepivo se ubrizgava strogo intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena. Doza za inokulaciju sadrži 0,05 mg BCG i 0,02 mg BCG-M u 0,1 ml otapala. Cijepljenje i docjepljivanje provodi se jednogramskim ili tuberkulinskim jednokratnim štrcaljkama s tankim iglama (N 0415) s kratkim rezom.

9. Postupak provođenja preventivnih cijepljenja

prema epidemijskim indikacijama

U slučaju opasnosti od pojave zaraznih bolesti, profilaktička cijepljenja prema epidemijskim indikacijama provode se za cjelokupno stanovništvo ili pojedine strukovne skupine, kontingente koji žive ili pristižu na područjima endemskim ili enzootskim za kugu, brucelozu, tularemiju, bedrenicu. , leptospiroza, proljetno-ljetni encefalitis koji prenose krpelji. Popis radova, čija je izvedba povezana s visokim rizikom od infekcije zaraznim bolestima i zahtijeva obvezna preventivna cijepljenja, odobrena je Uredbom Vlade Ruske Federacije od 17. srpnja 1999. N 825.

Imunizacija prema indikacijama za epidemiju provodi se odlukom centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u sastavnim entitetima Ruske Federacije iu dogovoru sa zdravstvenim vlastima.

Endemski (s obzirom na ljudske bolesti) i enzootski (s obzirom na bolesti zajedničke ljudima i životinjama) teritorij smatra se teritorijem ili skupinom teritorija sa stalnom ograničenošću zarazne bolesti zbog specifičnih, lokalnih, prirodnih i geografskih uvjeta neophodan za stalnu cirkulaciju uzročnika.

Popis enzootskih teritorija odobrava Ministarstvo zdravstva Rusije na prijedlog centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u sastavnim entitetima Ruske Federacije.

Hitna imunoprofilaksa provodi se odlukom tijela i institucija državne sanitarne i epidemiološke službe i lokalnih zdravstvenih vlasti u sastavnim entitetima Ruske Federacije.

9.1. Imunoprofilaksa kuge

9.1.1. Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje infekcije ljudi u prirodnim žarištima kuge provode ustanove za borbu protiv kuge u suradnji s teritorijalnim institucijama državne sanitarne i epidemiološke službe.

9.1.2. Cijepljenje protiv kuge provodi se na temelju prisutnosti epizootije kuge glodavaca, identifikacije domaćih životinja oboljelih od kuge, mogućnosti unošenja infekcije od strane oboljele osobe te epidemiološke analize provedene protukužnim institucija. Odluku o imunizaciji donosi glavni državni sanitarni liječnik subjekta Ruske Federacije u dogovoru sa zdravstvenim vlastima.

9.1.3. Imunizacija se provodi u strogo ograničenom prostoru za cjelokupnu populaciju od navršene 2 godine života ili selektivno ugrožene kontingente (stočari, agronomi, djelatnici geoloških partija, poljoprivrednici, lovci, dobavljači i dr.).

9.1.4. Cijepljenje provode medicinski radnici okružne mreže ili posebno organizirani timovi za cijepljenje uz instruktivnu i metodološku pomoć protukužnih ustanova.

9.1.5. Cjepivo protiv kuge daje imunitet cijepljenim osobama do 1 godine. Cijepljenje se provodi jednom, revakcinacija - nakon 12 mjeseci. nakon posljednjeg cijepljenja.

9.1.6. Mjere za sprječavanje uvoza kuge iz inozemstva regulirane su sanitarnim i epidemiološkim pravilima SP 3.4.1328-03 "Sanitarna zaštita teritorija Ruske Federacije".

9.1.7. Preventivna cijepljenja kontroliraju protukužne ustanove.

9.2. Imunoprofilaksa tularemije

9.2.1. Cijepljenje protiv tularemije provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u dogovoru s lokalnim zdravstvenim vlastima.

9.2.2. Planiranje i odabir kontingenata za cijepljenje provodi se različito, uzimajući u obzir stupanj aktivnosti prirodnih žarišta.

9.2.3. Razlikovati planirano i izvanredno cijepljenje protiv tularemije.

9.2.4. Zakazano cijepljenje od dobi od 7 godina provodi se za stanovništvo koje živi na području s prisutnošću aktivnih prirodnih žarišta stepe, poplavne ravnice-močvare (i njezinih varijanti), podnožja i potoka.

U žarištima livadskog poljskog tipa cijepi se stanovništvo od navršenih 14 godina života, osim umirovljenika, invalida, osoba koje se ne bave poljoprivrednim poslovima i nemaju stoku za osobne potrebe.

9.2.4.1. Na području prirodnih žarišta tundre, vrste šuma, cijepljenja se provode samo u rizičnim skupinama:

Lovci, ribari (i članovi njihovih obitelji), stočari sobova, pastiri, ratari, melioratori;

Osobe upućene na privremeni rad (geolozi, istraživači i dr.).

9.2.4.2. U gradovima u neposrednoj blizini aktivnih žarišta tularemije, kao iu područjima s nisko aktivnim prirodnim žarištima tularemije, cijepljenja se provode samo za radnike:

Skladišta žitarica i povrća;

Tvornice šećera i alkohola;

Biljke konoplje i lana;

trgovine stočnom hranom;

Farme stoke i peradi koje rade sa žitaricama, stočnom hranom itd.;

Lovci (članovi njihovih obitelji);

Nabavljači kože divljači;

Zaposlenici tvornica krzna koji se bave primarnom obradom kože;

Zaposlenici odjela za posebno opasne infekcije centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, ustanova protiv kuge;

Djelatnici službi za deratizaciju i dezinfekciju;

9.2.4.3. Revakcinacija se provodi nakon 5 godina za kontingente koji podliježu rutinskoj imunizaciji.

9.2.4.4. Otkazivanje zakazanih cijepljenja dopušteno je samo na temelju materijala koji ukazuju na odsutnost cirkulacije uzročnika tularemije u biocenozi 10-12 godina.

9.2.4.5. Cijepljenje prema epidemiološkim indikacijama provodi se:

U naseljima koja se nalaze na područjima koja su se prije smatrala slobodnima od tularemije, kada se ljudi razbole (kada su registrirani čak i pojedinačni slučajevi) ili kada su kulture tularemije izolirane s bilo kojeg predmeta;

U naseljima koja se nalaze na područjima aktivnih prirodnih žarišta tularemije, kada se otkrije nizak imunološki sloj (manje od 70% u žarištima livada i polja i manje od 90% u žarištima poplavne nizine i močvare);

U gradovima koji se nalaze neposredno uz aktivna prirodna žarišta tularemije, kontingenti izloženi riziku od infekcije - članovi hortikulturnih zadruga, vlasnici (i članovi njihovih obitelji) osobnih vozila i vodenog prijevoza, radnici vodenog prijevoza itd .;

Na područjima aktivnih prirodnih žarišta tularemije - osobama koje dolaze na stalni ili privremeni rad - lovci, šumari, melioratori, geodeti, rudari treseta, krzneni štakori (vodeni štakori, zečevi, muzgavci), geolozi, članovi znanstvenih ekspedicije; osobe upućene na poljoprivredne, građevinske, geodetske ili druge radove, turisti i dr.

Cijepljenje navedenih kontingenata provode zdravstvene organizacije u mjestima njihovog formiranja.

9.2.5. U posebnim slučajevima, osobe s rizikom obolijevanja od tularemije moraju se podvrgnuti hitnoj antibiotskoj profilaksi, nakon čega se, ali ne prije 2 dana, cijepe cjepivom protiv tularemije.

9.2.6. Dopušteno je istovremeno cijepljenje kože odraslih protiv tularemije i bruceloze, tularemije i kuge na različitim dijelovima vanjske površine trećine ramena.

9.2.7. Cjepivo protiv tularemije osigurava, 20 do 30 dana nakon cijepljenja, razvoj imuniteta koji traje 5 godina.

9.2.8. Praćenje pravovremenosti i kvalitete cijepljenja protiv tularemije, kao i stanja imunosti, provode teritorijalni centri državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora uzorkovanjem odraslog radno aktivnog stanovništva tularin testom ili serološkim metodama najmanje jednom u 5. godine.

9.3. Imunoprofilaksa bruceloze

9.3.1. Cijepljenje protiv bruceloze provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima. Indikacija za cijepljenje ljudi je opasnost od infekcije uzročnikom vrste koza-ovca, kao i migracija brucele ove vrste na goveda ili druge životinjske vrste.

9.3.2. Cijepljenje se provodi od 18 godina:

Za stalne i privremene stočarske radnike - do potpunog uklanjanja životinja zaraženih kozje-ovčjim brucelama na farmama;

Osoblje organizacija za nabavu, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda - do potpunog uklanjanja tih životinja na farmama s kojih potječu stoka, sirovine i stočni proizvodi;

Zaposlenici bakterioloških laboratorija koji rade sa živim kulturama Brucella;

Zaposlenici organizacija za klanje stoke s brucelozom, nabavu i preradu stočnih proizvoda dobivenih od nje, veterinarski radnici, stručnjaci za stočarstvo u farmama enzootičnim za brucelozu.

9.3.3. Cijepljenju i revakcinaciji podliježu osobe s jasno izraženim negativnim serološkim i alergijskim reakcijama na brucelozu.

9.3.4. Pri određivanju vremena cijepljenja radnici u stočarskim farmama moraju se strogo rukovoditi podacima o vremenu janjenja (rano janjenje, planirano, neplanirano).

9.3.5. Cjepivo protiv bruceloze osigurava najveći intenzitet imuniteta 5-6 mjeseci.

9.3.6. Revakcinacija se provodi nakon 10-12 mjeseci. nakon cijepljenja.

9.3.7. Kontrolu planiranja i provedbe imunizacije provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.4. Imunoprofilaksa antraksa

9.4.1. Imunizacija ljudi protiv antraksa provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epizootološke i epidemiološke indikacije.

9.4.2. Cijepljenju podliježu osobe od 14 godina starosti koje obavljaju sljedeće poslove na enzootskim područjima za antraks:

Poljoprivreda, navodnjavanje i odvodnjavanje, izmjera, špedicija, izgradnja, iskop i premještanje tla, nabava, komercijala;

Klanje stoke oboljele od bedrenice, žetva i prerada mesa i mesnih proizvoda dobivenih od iste;

Sa živim kulturama uzročnika antraksa ili s materijalom za koji se sumnja da je kontaminiran uzročnikom.

9.4.3. Ne preporučuje se cijepljenje osobama koje su imale kontakt sa životinjama s antraksom, sirovinama i drugim proizvodima zaraženim uzročnikom antraksa u pozadini epidemije. Daje im se hitna profilaksa antibioticima ili imunoglobulinom protiv antraksa.

9.4.4. Revakcinacija cjepivom protiv antraksa provodi se nakon 12 mjeseci. nakon posljednjeg cijepljenja.

9.4.5. Kontrolu nad pravodobnošću i cjelovitošću obuhvata kontingenata imunizacijom protiv antraksa provode teritorijalni centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.5. Imunoprofilaksa encefalitisa koji prenose krpelji

9.5.1. Cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir aktivnost prirodnog žarišta i epidemiološke indikacije.

9.5.2. Pravilno planiranje i pažljiv odabir populacije s visokim rizikom od infekcije osiguravaju epidemiološku učinkovitost cijepljenja.

9.5.3. Cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa podliježe:

Stanovništvo starije od 4 godine koje živi u enzootskim područjima za krpeljni encefalitis;

Osobe koje dolaze na teritoriju enzootične za encefalitis koji prenose krpelji i obavljaju sljedeće poslove - poljoprivredne, hidromelioracijske, građevinske, geološke, geodetske, špediterske; iskop i pomicanje tla; nabava, trgovina; deratizacija i dezinsekcija; o sječi, krčenju i uređenju šuma, zona poboljšanja i rekreacije stanovništva; sa živim kulturama uzročnika krpeljnog encefalitisa.

9.5.4. Maksimalna dob cijepljenih nije regulirana, ona se utvrđuje za svaki slučaj na temelju primjerenosti cijepljenja i zdravstvenog stanja cijepljenih.

9.5.5. U slučaju kršenja tečaja cijepljenja (nedostatak dokumentiranog punopravnog tečaja), cijepljenje se provodi prema primarnoj shemi cijepljenja.

9.5.6. Revakcinacija se provodi nakon 12 mjeseci, zatim svake 3 godine.

9.5.7. Kontrolu planiranja i provedbe imunizacije protiv krpeljnog encefalitisa provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.6. Imunoprofilaksa leptospiroze

9.6.1. Cijepljenje protiv leptospiroze provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epidemiološku situaciju i epizootološku situaciju. Preventivno cijepljenje stanovništva provodi se od navršenih 7 godina života prema epidemiološkim indikacijama. Kontingente rizika i vrijeme imunizacije određuju teritorijalni centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.6.2. Imunizaciji podliježu osobe s povećanim rizikom od infekcije koje obavljaju sljedeće poslove:

Za nabavu, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda dobivenih s farmi koje se nalaze u enzootskim područjima za leptospirozu;

Klanje goveda oboljelih od leptospiroze, nabava i prerada mesa i mesnih proizvoda dobivenih od njega;

Hvatanje i držanje nezbrinutih životinja;

Sa živim kulturama uzročnika leptospiroze;

Poslano za građevinske i poljoprivredne radove na mjestima aktivnih prirodnih i antropurgijskih žarišta leptospiroze (ali najkasnije 1 mjesec prije početka rada u njima).

9.6.4. Revakcinacija protiv leptospiroze provodi se nakon 12 mjeseci. nakon posljednjeg cijepljenja.

9.6.5. Kontrolu imunizacije protiv leptospiroze kontingenata u riziku od infekcije i stanovništva u cjelini provode teritorijalni centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.7. Imunoprofilaksa žute groznice

9.7.1. Brojne zemlje s enzootskim teritorijima žute groznice zahtijevaju međunarodne potvrde o cijepljenju ili revakcinaciji protiv žute groznice od osoba koje putuju u te teritorije.

9.7.2. Cijepljenju podliježu odrasli i djeca, počevši od navršenih 9 mjeseci, koji putuju u inozemstvo u područja enzootska za žutu groznicu.

9.7.3. Cijepljenje se provodi najkasnije 10 dana prije odlaska u enzootičko područje.

9.7.4. Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika žute groznice podliježu cijepljenju.

9.7.5. Za osobe starije od 15 godina cijepljenje protiv žute groznice može se kombinirati s cijepljenjem protiv kolere, s tim da se lijekovi ubrizgavaju u različite dijelove tijela različitim špricama, inače bi razmak trebao biti najmanje mjesec dana.

9.7.6. Revakcinacija se provodi 10 godina nakon prvog cijepljenja.

9.7.7. Cijepljenja protiv žute groznice provode se samo u cijepnim stanicama u poliklinikama pod nadzorom liječnika uz obvezno izdavanje međunarodne potvrde o cijepljenju i docjepljivanju protiv žute groznice.

9.7.8. Prisutnost međunarodne potvrde o cijepljenju protiv žute groznice provjeravaju službenici sanitarnih i karantenskih točaka prilikom prelaska državne granice u slučaju odlaska u zemlje nepovoljne u pogledu pojavnosti žute groznice.

9.8. Imunoprofilaksa Q groznice

9.8.1. Cijepljenje protiv Q groznice provodi se odlukom teritorijalnih centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u dogovoru s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epidemiološku i epizootsku situaciju.

9.8.2. Cijepljenje se provodi za osobe od 14 godina u područjima nepovoljnim za Q groznicu, kao i za stručne skupine koje obavljaju poslove:

Za nabavu, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda dobivenih s gospodarstava na kojima su evidentirane bolesti male i krupne stoke Q groznicom;

Za žetvu, skladištenje, preradu poljoprivrednih proizvoda u enzootskim područjima za Q groznicu;

Za njegu bolesnih životinja (osobe koje su se oporavile od Q groznice ili koje imaju pozitivan test vezanja komplementa (CFR) u razrjeđenju od najmanje 1:10 i (ili) pozitivan test neizravne imunofluorescencije (RNIF) u titru najmanje 1 smije brinuti o bolesnim životinjama :40);

Rad sa živim kulturama uzročnika Q groznice.

9.8.3. Cijepljenje protiv Q groznice može se provoditi istovremeno s cijepljenjem živim cjepivom protiv bruceloze s različitim štrcaljkama u različitim rukama.

9.8.4. Revakcinacija protiv Q groznice provodi se nakon 12 mjeseci.

9.8.5. Kontrolu imunizacije protiv Q groznice predmetnih kontingenata provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.9. Imunoprofilaksa bjesnoće

9.9.1. Cijepljenje protiv bjesnoće provodi se odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima.

9.9.2. Cijepljenje protiv bjesnoće od 16 godina podliježe:

Osobe koje obavljaju poslove hvatanja i držanja nezbrinutih životinja;

Rad s "uličnim" virusom bjesnoće;

Veterinari, lovci, šumari, klaoničari, taksidermisti.

9.9.3. Revakcinacija se provodi nakon 12 mjeseci. nakon cijepljenja, zatim svake 3 godine.

9.9.4. Osobe s rizikom od infekcije virusom bjesnoće prolaze kroz tečaj terapijske i profilaktičke imunizacije u skladu s regulatornim i metodološkim dokumentima za prevenciju bjesnoće.

9.9.5. Kontrolu imunizacije prikladnih kontingenata i osoba u opasnosti od infekcije virusom bjesnoće provode teritorijalni centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.10. Imunoprofilaksa trbušnog tifusa

Preventivna cijepljenja protiv trbušnog tifusa provode se od 3. godine života stanovništva koje živi u područjima s visokom pojavnošću trbušnog tifusa, revakcinacija se provodi nakon 3 godine.

9.11. Imunoprofilaksa gripe

9.11.1. Imunoprofilaksa gripe može značajno smanjiti rizik od bolesti, spriječiti negativne posljedice i učinke na javno zdravlje.

9.11.2. Cijepljenje protiv gripe provodi se kod osoba s povećanim rizikom od infekcije (stariji od 60 godina, oboljeli od kroničnih somatskih bolesti, često oboljeli od akutnih respiratornih infekcija, predškolska djeca, školska djeca, medicinski radnici, radnici u uslužnim djelatnostima, prometu, obrazovnim ustanovama). ).

9.11.3. Svaki građanin zemlje može dobiti cjepivo protiv gripe po želji, ako nema medicinskih kontraindikacija.

9.11.4. Cijepljenje protiv gripe provodi se svake godine u jesen (listopad-studeni) tijekom razdoblja prije epidemije gripe odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.12. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa A

9.12.1. Cijepljenje protiv hepatitisa A podliježe:

Djeca od 3 godine koja žive u područjima s visokom učestalošću hepatitisa A;

Medicinski radnici, odgajatelji i djelatnici predškolskih ustanova;

Djelatnici javnih službi, prvenstveno zaposleni u ugostiteljskim organizacijama;

Radnici na održavanju vodovodnih i kanalizacijskih objekata, opreme i mreža;

Osobe koje putuju u hiperendemske regije Rusije i zemlje s hepatitisom A;

Osobe u kontaktu s bolesnikom (pacijentima) u žarištu hepatitisa A.

9.12.2. Potrebu za imunizacijom protiv hepatitisa A određuju teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.12.3. Kontrolu imunizacije protiv hepatitisa A provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.13. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa B

9.13.1. Cijepljenje protiv hepatitisa B provodi se:

Djeca i odrasli koji prethodno nisu bili cijepljeni, u čijoj obitelji postoji nositelj HbsAg ili pacijent s kroničnim hepatitisom;

Djeca sirotišta, sirotišta i internata;

Djeca i odrasli koji redovito primaju krv i njezine pripravke, kao i oni na hemodijalizi te onkohematološki bolesnici;

Osobe koje su bile u kontaktu s materijalom zaraženim virusom hepatitisa B;

Medicinski radnici koji imaju kontakt s krvlju pacijenata;

Osobe uključene u proizvodnju imunobioloških pripravaka iz krvi darivatelja i placente;

Studenti medicinskih instituta i učenici srednjih medicinskih škola (prvenstveno maturanti);

Ljudi koji injektiraju droge.

9.13.2. Potrebu za imunoprofilaksom utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, koji provode naknadnu kontrolu imunizacije.

9.14. Imunoprofilaksa meningokokne infekcije

9.14.1. Cijepljenje protiv meningokokne infekcije provodi se:

Djeca starija od 2 godine, adolescenti, odrasli u žarištu meningokokne infekcije uzrokovane meningokokom serogrupe A ili C;

Osobe s povećanim rizikom od infekcije - djeca iz predškolskih ustanova, učenici 1-2 razreda škola, tinejdžeri u organiziranim skupinama ujedinjeni životom u hostelima; djece iz obiteljskih domova koji se nalaze u nepovoljnim sanitarno-higijenskim uvjetima, s 2 puta većim pojavnošću u odnosu na prethodnu godinu.

9.14.2. Potrebu za imunizacijom protiv meningokokne infekcije određuju teritorijalni centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.14.3. Kontrolu nad provedbom imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.15. Imunoprofilaksa zaušnjaka

9.15.1. Cijepljenje protiv zaušnjaka provodi se u kontaktu s bolesnikom (oboljelim) u žarištu zaušnjaka osobama u dobi od 12 mjeseci. do 35 godina, prethodno necijepljeni ili jednom cijepljeni i nisu bolesni od ove infekcije.