Što je pukotina u stražnjem rogu medijalnog meniskusa? Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa Kako liječiti poderani stražnji rog meniskusa

Oštećenje stražnjeg roga 2. stupnja prema Stolleru je zastrašujuća i nerazumljiva formulacija dijagnoze, koja skriva uobičajenu vrstu ozljede koljena. U takvoj dijagnozi postoji jedna ohrabrujuća istina: zglobovi se mogu liječiti u bilo koje vrijeme i u bilo kojoj dobi.

Gdje se nalazi meniskus i njegov stražnji rog?

Zglob koljena je najveći i najsloženiji od svih zglobova. Menisci, oni su također interartikularne hrskavice, nalaze se unutar zglobne čahure i međusobno povezuju femur i tibiju. Kod hodanja ili kretanja na bilo koji drugi način međuzglobne hrskavice djeluju kao amortizeri i ublažavaju udarna opterećenja koja prelaze na tijelo, a posebno na kralježnicu.

U zglobovima koljena postoje samo dvije vrste meniskusa: unutarnji (znanstveno medijalni) i vanjski (lateralni). Interartikularna hrskavica se dijeli na tijelo, te na rogove: prednji i stražnji.

Važno! Obavljajući ulogu amortizera, menisci nisu fiksirani i pomiču se tijekom fleksije i ekstenzije zgloba u željenom smjeru. Samo unutarnji meniskus ima poremećaj u pokretljivosti, pa je stoga najčešće oštećen.

Rezultati (stražnji rog medijalnog meniskusa) su ireverzibilni u smislu regeneracije, jer ova tkiva nemaju vlastiti krvožilni sustav, pa samim time nemaju ni takvu sposobnost.

Kako je meniskus oštećen?

Ozljeda interartikularne hrskavice može se dobiti na razne načine. Konvencionalno, šteta je podijeljena u dvije vrste.

Pažnja! Znakovi oštećenja koljena mogu biti slični kod raznih bolesti ili ozljeda. Za točniju dijagnozu trebate se posavjetovati s liječnikom, nemojte se samoliječiti.

Degenerativno oštećenje unutarnjeg meniskusa

Meniskus je oštećen kao posljedica sljedećih čimbenika:

1. Kronične mikrotraume uglavnom su svojstvene sportašima i osobama s fizički napornim radom.
2. Starosno trošenje hrskavičnih ploča.
3. Ranjavanje dva ili više puta.
4. Kronična bolest.

Bolesti koje dovode do degenerativnog oštećenja unutarnjeg meniska:

• reumatizam;
• artritis;
• kronična opijenost tijela.

Karakterističan znak ove vrste ozljeda je dob pacijenata starijih od 40 godina, isključujući sportaše.

Simptomi

Klinička slika oštećenja stražnjeg roga meniskusa ima sljedeće značajke:

1. Nastanak ozljede može se dogoditi spontano, bilo kojim naglim pokretom.
2. Uporna kontinuirana bolna bol, pojačana pokretom zgloba.
3. Polagano nakupljanje otoka iznad čašice koljena.
4. Moguća blokada koljenskog zgloba, koja je posljedica oštrog pokreta, odnosno fleksije - ekstenzije.

Simptomi su izraženi prilično slabo, a stupanj degenerativnih promjena MRMM-a po Stolleru moguće je utvrditi tek nakon rendgenske snimke ili magnetske rezonance.

Traumatsko oštećenje SRMM-a

Iz naziva nije teško shvatiti da je kamen temeljac ozljeda koljena. Ova varijanta ozljeda karakteristična je za mlađu dobnu kategoriju ljudi, odnosno ispod 40 godina. javljaju u sljedećim slučajevima:

• pri skoku odozgo;
• s oštrim doskokom na koljena;
• torzija na jednoj nozi dovodi do prekida;
• trčanje na neravnim površinama;
• subluksacija zgloba koljena.

Možete samostalno odrediti ozljedu SRMM-a, bez obzira na razinu simptoma boli, koristeći sljedeće metode u kombinaciji:

1. Bazhov prijem. Prilikom istezanja zgloba i pritiska na stražnju stranu patele bol se pojačava.
2. Zemljišni znak. U ležećem položaju, ispod ozlijeđenog koljena žrtve, dlan bi trebao proći s prazninama - slobodno.
3. Turnerov znak. Povećava se osjetljivost kože oko koljena.

Osjećaji boli dolaze u tri stupnja ozbiljnosti, s popratnim simptomima.

1. Lako 1 stupanj. Nema izražene boli, nema ograničenja u kretanju, jedino se kod određenih opterećenja osjeća lagano pojačanje boli, npr. kod čučnjeva. Postoji blagi otok iznad čašice koljena.
2. Srednja 2 ozbiljnost. U pratnji jake boli. Bolesnik hoda šepajući, uz povremenu blokadu (blokadu) koljenskog zgloba. Položaj noge je samo u savijenom stanju, nemoguće je ispraviti nogu čak i uz pomoć. Natečenost se pojačava, koža dobiva plavu nijansu.
3. 3 ozbiljnost. Bol je nepodnošljiva i oštra. Noga je polusavijena i nepomična, prisutan je jak ljubičasto-ljubičasti edem.

Čak i uz detaljan opis pritužbi i simptoma, pacijent se šalje na rendgensko snimanje. Moguće je dodijeliti Stollerov stupanj ozljedi meniska samo uz pomoć MRI uređaja. To je zbog nemogućnosti izravnog gledanja.

Stupnjevi oštećenja ZRMM i Stollerova klasifikacija

Tomografski pregled na MRI uređaju po Stolleru ne zahtijeva posebnu pripremu. Unatoč prilično visokoj cijeni, metoda je informativna, a ova nezamjenjiva studija ne može se zanemariti.

Važno! MRI se ne može izvesti u prisutnosti pacemakera, metalnog umjetnog implantata. Svi metalni predmeti (piercingi, prstenje) moraju se ukloniti prije pregleda. Inače će ih magnetsko polje izbaciti iz tijela.

Oštećenje je klasificirano u 3 stupnja Stollerovih promjena.

1. Prvi stupanj. Karakterizira ga pojava točkastog signala u interartikularnoj hrskavičnoj ploči. Blagi poremećaj u strukturi meniskusa.
2. Drugi stupanj uključuje linearnu formaciju koja još nije dosegla rub meniska. Crack ZRMM.
3. Treći stupanj. Stadij 3 karakterizira signal trganja koji doseže sam rub meniska, drugim riječima, on.

Točnost MRI podataka u dijagnosticiranju rupture RMM je 90-95%.

Liječenje oštećenog SRMM-a

U osnovi, za vrijeme liječenja postoji privremeni gubitak radne sposobnosti. Razdoblje bolovanja može trajati od nekoliko tjedana do četiri mjeseca.
U osnovi, s rupturom RMM-a, neće proći bez kirurške intervencije, liječenje se provodi cijelim ili odlomljenim dijelom. Ova se operacija naziva meniscektomija. Na koljenu se napravi samo nekoliko malih rezova, otvorene manipulacije provode se u iznimno rijetkim slučajevima.

S malim oštećenjem SRMM-a, ciklus liječenja izgledat će otprilike ovako:

1. Dugo mirovanje pomoću elastičnih zavoja i raznih obloga.
2. Kirurgija kojom se ispravljaju funkcije tkiva i organa.
3. Fizioterapija.

Razdoblje rehabilitacije svodi se na ublažavanje simptoma boli s naglaskom na smanjenje otekline i normalizaciju motoričke aktivnosti ozlijeđenog organa. Za potpuni oporavak morate biti strpljivi, jer razdoblje rehabilitacije može trajati dosta dugo.

Jedna od najsloženijih struktura dijelova ljudskog tijela su zglobovi, veliki i mali. Strukturne značajke koljenskog zgloba omogućuju nam da ga smatramo najosjetljivijim na razne ozljede, kao što su prijelomi, hematomi, ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa.

To je opravdano činjenicom da kosti zgloba (bedrena kost, tibija), ligamenti, menisci i patela, radeći zajedno, osiguravaju normalnu fleksiju pri hodu, sjedenju i trčanju. Međutim, velika opterećenja na koljenu, postavljena na njega tijekom raznih manipulacija, mogu dovesti do rupture stražnjeg roga meniskusa.

Ruptura stražnjeg roga unutarnjeg meniskusa je ozljeda koljenskog zgloba uzrokovana oštećenjem sloja hrskavice koji se nalazi između femura i tibije.

Anatomske karakteristike hrskavičnog tkiva koljena

- hrskavično tkivo koljena, smješteno između dvije isprepletene kosti i osigurava klizanje jedne kosti preko druge, osiguravajući nesmetanu fleksiju/ekstenziju koljena.

Struktura koljenskog zgloba uključuje dvije vrste meniskusa:

1. Vanjski (bočni).
2. Unutarnji (medijalni).

Najmobilniji se smatra vanjskim. Stoga je njegovo oštećenje mnogo rjeđe od oštećenja unutarnjeg.

Unutarnji (medijalni) meniskus je hrskavična obloga povezana s kostima koljenskog zgloba ligamentom koji se nalazi na bočnoj strani unutarnje strane, manje je pokretljiv, stoga se osobe s lezijom medijalnog meniskusa češće obraćaju traumatologiji. . Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa popraćeno je oštećenjem ligamenta koji povezuje meniskus sa zglobom koljena.

Izgledom izgleda poput polumjeseca obloženog poroznom tkaninom. Tijelo hrskavičnog jastučića sastoji se od tri dijela:

• Prednji rog;
• srednji dio;
• Stražnji rog.

Hrskavice koljena obavljaju nekoliko važnih funkcija, bez kojih bi bilo nemoguće punopravno kretanje:

1. Amortizacija tijekom hodanja, trčanja, skakanja.
2. Stabilizacija koljena u mirovanju.
3. Prožeta živčanim završecima koji šalju signale mozgu o kretanju zgloba koljena.

puknuća meniskusa

Slika prikazuje rupturu prednjeg roga vanjskog meniskusa koljenskog zgloba.

Ozljeda koljena nije neuobičajena. Istodobno, ne samo ljudi koji vode aktivan stil života mogu se ozlijediti, već i oni koji, na primjer, dugo sjede u čučnjevima, pokušavaju se okretati na jednoj nozi i napraviti duge skokove. Dolazi do razaranja tkiva i s vremenom su u opasnosti ljudi stariji od 40 godina. Ozlijeđena koljena u mladosti s vremenom postaju kronične bolesti u starosti.

Priroda njegovog oštećenja može biti različita ovisno o tome gdje se točno puknuće dogodilo i kakav je oblik.

Razbiti oblike

Rupture hrskavice mogu biti različite u prirodi i obliku lezije. Suvremena traumatologija razlikuje sljedeće skupine ruptura unutarnjeg meniskusa:

• Uzdužni;
• degenerativno;
• kosi;
• poprečni;
• Ruptura stražnjeg roga;
• vodoravno;
• Ruptura prednjeg roga.

Ruptura stražnjeg roga

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniska jedna je od najčešćih skupina ozljeda koljena. Ovo je najopasnija šteta.

Razderotine u stražnjem rogu mogu biti:

1. Horizontalni, odnosno uzdužni razmak, u kojem dolazi do odvajanja slojeva tkiva jedan od drugog, praćeno blokiranjem pokretljivosti koljenskog zgloba.
2. Radijalno, to jest takvo oštećenje koljenskog zgloba, u kojem se pojavljuju kosi poprečni razrezi hrskavičnog tkiva. Rubovi lezije izgledaju kao krpe, koje, padajući između kostiju zgloba, stvaraju pukotinu zgloba koljena.
3. Kombinirano, odnosno nosivo oštećenje (medijalnog) unutarnjeg meniskusa dvije vrste - horizontalne i radijalne.

Simptomi ozljede stražnjeg roga medijalnog meniskusa

Simptomi nastale ozljede ovise o tome koji oblik nosi. Ako je ovo akutni oblik, tada su znakovi ozljede sljedeći:

1. Oštra bol čak i u mirovanju.
2. Krvarenje unutar tkiva.
3. Blokada koljena.
4. Oteklina i crvenilo.

Kronični oblik (stara ruptura) karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Pucketanje zgloba koljena tijekom kretanja;
• Tkivo tijekom artroskopije je stratificirano, slično poroznoj spužvi.

Liječenje oštećenja hrskavice

Kako akutni oblik ne bi postao kroničan, potrebno je odmah započeti liječenje. Ako se liječenje započne kasno, tada tkivo počinje stjecati značajnu destrukciju, pretvarajući se u komadiće. Destrukcija tkiva dovodi do degeneracije hrskavice, što pak dovodi do artroze koljena i njegove nepokretnosti.

Faze konzervativnog liječenja

Konzervativna metoda se koristi u akutnoj nezapočetoj fazi u ranim fazama tijeka bolesti. Terapija konzervativnim metodama sastoji se od nekoliko faza.

• Uklanjanje upale, boli i oteklina uz pomoć.
• U slučajevima "zaglavljenja" koljenskog zgloba koristi se repozicija, odnosno redukcija uz pomoć manualne terapije ili trakcije.
• Masoterapija.
• Fizioterapija.

• Ublažavanje boli analgeticima.
• Gips (po preporuci liječnika).

Faze kirurškog liječenja

Kirurška metoda se koristi samo u najekstremnijim slučajevima, kada je, primjerice, tkivo toliko oštećeno da se ne može obnoviti ili ako konzervativne metode nisu pomogle.

Kirurške metode za popravak potrgane hrskavice sastoje se od sljedećih manipulacija:

• Arthrotomija - djelomično uklanjanje oštećene hrskavice s velikim oštećenjem tkiva;
• Meniskotomija - potpuno uklanjanje hrskavičnog tkiva; Transplantacija - premještanje donorskog meniskusa na pacijenta;
• – ugradnja umjetne hrskavice u koljeno;
• Šivanje oštećene hrskavice (izvodi se s manjim oštećenjima);
• – punkcija koljena na dva mjesta kako bi se izvršile sljedeće manipulacije hrskavicom (na primjer šivanje ili artroplastika).

Nakon provedenog liječenja, bez obzira kojim metodama je provedeno (konzervativno ili kirurško), pacijent će imati dugu. Pacijent je dužan osigurati si potpuni mir za cijelo vrijeme trajanja tretmana i nakon njega. Svaka tjelesna aktivnost nakon završetka terapije je kontraindicirana. Pacijent mora paziti da hladnoća ne prodre do udova, a koljeno ne bude izloženo naglim pokretima.

Zaključak

Dakle, ozljeda koljena je ozljeda koja se događa puno češće od bilo koje druge ozljede. U traumatologiji je poznato nekoliko vrsta ozljeda meniskusa: rupture prednjeg roga, rupture stražnjeg roga i rupture srednjeg dijela. Takve ozljede mogu biti različite veličine i oblika, pa postoji nekoliko vrsta: horizontalne, transverzalne, kose, uzdužne, degenerativne. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa puno je češća od one prednjeg ili medijalnog meniskusa. To je zbog činjenice da je medijalni meniskus manje pokretljiv od bočnog, stoga je pritisak na njega pri kretanju veći.

Liječenje ozlijeđene hrskavice provodi se konzervativno i kirurški. Koju će metodu odabrati određuje liječnik na temelju težine oštećenja, oblika oštećenja (akutnog ili kroničnog), u kakvom je stanju hrskavično tkivo koljena, kakva je ruptura prisutna (horizontalna, radijalno ili kombinirano).

Gotovo uvijek liječnik pokušava pribjeći konzervativnoj metodi, a tek onda, ako se pokaže nemoćnim, kirurškoj.

S liječenjem ozljeda hrskavice treba započeti odmah, inače kronični oblik ozljede može dovesti do potpunog uništenja zglobnog tkiva i nepokretnosti koljena.

Kako bi se izbjegle ozljede donjih ekstremiteta, treba izbjegavati okretanje, nagle pokrete, padove, skokove s visine. Nakon liječenja meniskusa, tjelesna aktivnost je obično kontraindicirana. Dragi čitatelji, to je sve za danas, podijelite u komentarima svoje iskustvo u liječenju ozljeda meniskusa, na koje ste načine riješili svoje probleme?

Osobitost koljenskog zgloba je da se lako prilagođava atipičnim uvjetima za njega. Trauma, oštećenje, pucanje meniskusa, pucanje hrskavice - sve to uzrokuje akutnu bol samo u početku. Tada se simptomi povlače, zbog čega bolesnik misli da je sve prošlo. Ne žuri liječniku, nastavlja živjeti normalnim životom. Zato je kronično pucanje meniskusa prilično česta dijagnoza. Drugi razlog za ovo stanje je pogrešna dijagnoza. Ako nema izraženih simptoma, a nije obavljen kompetentan pregled, tada se ozljeda uzima za normalno uganuće ili modricu, zbog čega je propisano neučinkovito liječenje. Samo privremeno ublažava simptome, ali ne eliminira samu bolest.

znakovi

Kako se osoba navikne na bolnu bol u koljenu, možda neće primijetiti karakteristične simptome. Na staru ozljedu meniskusa ukazuje:

• česta bol u zglobu, pogoršana nakon dugog stajanja i fizičkog napora;
• olakšanje nakon odmora;
• ograničenje kretanja - postoje poteškoće pri pokušaju potpunog savijanja ili ispravljanja noge;
• s vremena na vrijeme postoji reaktivna upala zgloba, koja je popraćena crvenilom, oteklinom. Mogući sinovitis.

Ako se liječenje i dalje ne provodi, tada se zglobna hrskavica postupno uništava, što uvijek dovodi do posttraumatske artroze. Vraćanje zgloba u takvim slučajevima gotovo je nemoguće. Osoba gubi sposobnost normalnog hoda, koristi štap ili invalidska kolica.

Vrste

Budući da u zglobu koljena postoje dva meniskusa, postoje rupture unutarnjeg (medijalnog) i vanjskog (lateralnog). Svaki ima svoje simptome. Češće se dijagnosticira kronično oštećenje medijalnog meniskusa koljenskog zgloba. To je zbog činjenice da je manje pokretljiv i skloniji ozljedama. Pukotine su moguće na različitim mjestima hrskavice:

• tijelo meniskusa;
• prednji rog;
• stražnji rog.

Također je potrebno utvrditi uzrok ozljede. O tome će ovisiti liječenje patologije. Postoje traumatske rupture i degenerativne. Potonji se razvijaju u pozadini postojećih bolesti zglobova i uzrokovani su slabljenjem strukture hrskavice. U pravilu se javljaju kod starijih ljudi u pozadini općeg slabljenja mišićno-koštanog sustava.

Liječenje

Stara ozljeda meniskusa liječi se konzervativno i kirurški. U prvom slučaju, pretpostavlja se skup tradicionalnih mjera za vraćanje motoričkih funkcija zgloba i osiguranje njegove mobilnosti. To znaci:

• uzimanje kondroprotektora, protuupalnih i lijekova protiv bolova;
• masaža i fizioterapija;
• vježbati i vježbati.

Daleko od uvijek, ove metode su učinkovite, jer se dugo vremena hrskavica "navikne" na svoje stanje. Posebno je teško na konzervativan način izliječiti staru rupturu stražnjeg roga medijalnog meniska. Mnogo ovisi o veličini ozljede i težini ozljede. Najvjerojatnije ćete morati nositi zavoj i redovito uzimati potrebne lijekove. Restauracija zgloba je dug proces i može trajati 1-1,5 godina.

Operacija

Operacija je propisana ako je nemoguće ukloniti štetu na konzervativan način. Danas se kirurška intervencija u većini slučajeva provodi pomoću artroskopije, koju karakterizira brzo razdoblje rehabilitacije i mali broj komplikacija. Endoskopske operacije (možete hodati i pomicati koljeno gotovo odmah) i otvorene operacije također su popularne. Potonji je povezan s visokom traumom i provodi se samo u nedostatku alternativa.

Tijekom kirurške operacije liječnik provodi različite postupke:

• šije poderane rubove meniskusa;
• uklanja dijelove koji se ne mogu obnoviti;
• uklanja višak tekućine iz zgloba;
• prikuplja biomaterijal za njegovo daljnje proučavanje.

Ako se stara ozljeda meniskusa liječi kirurški, učinak je vidljiv odmah nakon rehabilitacijskog razdoblja. Međutim, pacijentu se savjetuje da se neko vrijeme suzdrži od teškog tjelesnog napora. Razdoblje oporavka uključuje uzimanje lijekova i izvođenje jednostavnih vježbi.

www.menisk-kolena.ru

Simptomi ozljede meniskusa

Menisci koljena nazivaju se hrskavične formacije koje se nalaze u zglobnoj šupljini, služe kao amortizeri kretanja, stabilizatori koji štite zglobnu hrskavicu. Postoje dva meniskusa, unutarnji (medijalni) i vanjski (lateralni) meniskus. Mnogo češće dolazi do oštećenja unutarnjeg meniskusa koljenskog zgloba, zbog njegove manje pokretljivosti. Oštećenje meniskusa manifestira se ograničenom pokretljivošću, bolovima u koljenu, au kroničnim slučajevima može biti i razvoj artroze koljenskog zgloba.

Oštra rezna bol, oticanje zgloba, poteškoće u kretanju udova i bolni klikovi ukazuju na oštećenje meniskusa. Ovi se simptomi javljaju neposredno nakon ozljede i mogu biti pokazatelj drugih oštećenja zglobova. Pouzdaniji simptomi oštećenja meniskusa pojavljuju se 2-3 tjedna nakon ozljede. Kod takvih ozljeda pacijent osjeća lokalnu bol u zglobnom prostoru, nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini, "blokadu" koljena, slabost mišića prednje površine bedra.

Pouzdaniji znakovi oštećenja meniskusa određuju se posebnim testovima. Postoje testovi za ekstenziju zglobova (Landy, Baikov, Roche i dr.), uz određenu ekstenziju zgloba osjećaju se bolni simptomi. Tehnika rotacijskih testova temelji se na manifestaciji oštećenja tijekom pomicanja zglobova (Bragard, Shteiman). Ozljeda meniska također se može dijagnosticirati simptomima kompresije, mediolateralnim testovima i MRI.

Liječenje štete

Ozljeda meniskusa uključuje različite tretmane, ovisno o težini i vrsti ozljede. S klasičnom vrstom rješavanja bolesti moguće je razlikovati glavne vrste izloženosti koje se koriste za bilo kakvu štetu.

Prije svega, vrijedi ublažiti bol, stoga, za početak, pacijentu se daje injekcija anestetika, nakon čega se vrši punkcija zgloba, uklanja nakupljena krv i tekućina iz zglobne šupljine i, ako je potrebno, eliminiraju blokada zglobova. Nakon ovih postupaka, zglobu je potreban odmor, za koji se nanosi gips zavoj ili udlaga. U većini slučajeva dovoljno je 3-4 tjedna imobilizacije, ali u težim slučajevima može trajati i do 6 tjedana. Preporuča se primijeniti lokalne prehlade, nesteroidne lijekove koji ublažavaju upalu. Kasnije se mogu dodati fizioterapijske vježbe, hodanje uz potporu, razne vrste fizioterapije.

Operacija se preporučuje u teškim slučajevima, kao što je stara ozljeda meniskusa. Jedna od najpopularnijih kirurških metoda danas je artroskopska kirurgija. Ova vrsta operacije postala je popularna zbog pažljivog odnosa prema tkivima. Operacija je resekcija samo oštećenog dijela meniskusa i poliranje defekata.

S takvim ozljedama kao što je suza meniskusa, operacija se izvodi zatvorena. Kroz dvije rupe u zglob se uvodi artroskop s instrumentima za proučavanje oštećenja, nakon čega se odlučuje o djelomičnoj resekciji meniskusa ili o mogućnosti šivanja. Stacionarno liječenje traje oko 1-3 dana, zbog male traume ove vrste operacije. U fazi oporavka preporučuje se ograničena tjelesna aktivnost do 2-4 tjedna. U posebnim slučajevima preporuča se hodanje uz potporu i nošenje steznika za koljeno. Već od prvog tjedna možete započeti s rehabilitacijskim tjelesnim odgojem.

Ruptura meniskusa koljenskog zgloba

Najčešća ozljeda koljena je pukotina medijalnog meniska. Razlikovati traumatske i degenerativne rupture meniskusa. Traumatske ozljede javljaju se uglavnom kod sportaša, mladih ljudi od 20-40 godina, ako se ne liječe pretvaraju se u degenerativne poderotine, koje su izraženije kod starijih osoba.

Na temelju lokalizacije rupture razlikuje se nekoliko glavnih tipova rupture meniskusa: ruptura koja podsjeća na dršku kante za vodu, poprečna ruptura, uzdužna ruptura, patchwork ruptura, horizontalna ruptura, oštećenje prednjeg ili stražnjeg roga meniskusa, parakapsularne ozljede. .

Razmotrimo pukotinu u stražnjem rogu medijalnog meniska. Ova vrsta pukotine je najčešća, budući da većina uzdužnih, okomitih i pukotina s drškom vode počinje s pukotinom u stražnjem rogu meniska. Kod dugih poderotina postoji velika vjerojatnost da će dio potrganog meniskusa ometati kretanje zgloba i izazvati bol, sve do blokade zgloba. Javlja se kombinirani tip puknuća meniskusa koji pokrivaju više ravnina, a najčešće su lokalizirani u stražnjem rogu meniska koljenskog zgloba i većinom se javljaju kod starijih osoba s degenerativnim promjenama meniska. U slučaju oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa, koje ne dovodi do uzdužnog cijepanja i pomaka hrskavice, pacijent stalno osjeća opasnost od blokade zgloba, ali do nje nikada ne dolazi. Ne tako često dolazi do rupture prednjeg roga medijalnog meniskusa.

Ruptura stražnjeg roga lateralnog meniskusa događa se 6-8 puta rjeđe od medijalnog, ali ne nosi ništa manje negativne posljedice. Adukcija i unutarnja rotacija potkoljenice glavni su uzroci rupture lateralnog meniska. Glavna osjetljivost kod ove vrste oštećenja pada na vanjsku stranu stražnjeg roga meniskusa. Ruptura luka lateralnog meniskusa s pomakom u većini slučajeva dovodi do ograničenja pokreta u završnoj fazi ekstenzije, a ponekad uzrokuje blokadu zgloba. Puknuće lateralnog meniskusa prepoznaje se po karakterističnom kliku tijekom rotacijskih pokreta zgloba prema unutra.

Simptomi rupture

Kod ozljeda kao što je puknuće meniskusa koljenskog zgloba, simptomi mogu biti prilično različiti. Postoji akutni i kronični, ukorijenjeni meniskus. Glavni znak rupture je blokada zgloba, u odsutnosti koje je vrlo teško odrediti rupturu medijalnog ili lateralnog meniskusa u akutnom razdoblju. Nakon nekog vremena, u subakutnom razdoblju, puknuće se može prepoznati infiltracijom u zglobnoj šupljini, lokalnom boli, kao i uz pomoć bolnih testova prikladnih za bilo koju vrstu oštećenja meniskusa koljenskog zgloba.

Glavni simptom rupture meniskusa je bol prilikom sondiranja linije zglobnog prostora. Razvijeni su posebni dijagnostički testovi, kao što su Epley test i McMurry test. McMurry test se proizvodi u dvije vrste.

U prvoj varijanti, pacijent se postavlja na leđa, noga je savijena pod kutom od oko 90 ° u zglobu koljena i zglobu kuka. Zatim se jednom rukom obavija oko koljena, a drugom rukom se rade rotacijski pokreti potkoljenice, prvo prema van, a zatim prema unutra. Uz klikove ili pucketanje, možemo govoriti o kršenju oštećenog meniskusa između zglobnih površina, takav se test smatra pozitivnim.

Druga verzija McMurryjevog testa naziva se fleksija. Izrađuje se na sljedeći način: jednom rukom drže koljeno kao u prvom testu, zatim se noga u koljenu savija do maksimalne razine; nakon čega se potkoljenica rotira prema van kako bi se identificirale rupture unutarnjeg meniskusa. U uvjetima polagane ekstenzije koljenskog zgloba do oko 90 ° i rotacijskih pokreta potkoljenice s rupturom meniskusa, pacijent će osjetiti bol na površini zgloba sa stražnje unutarnje strane.

Tijekom Epley testa, pacijent se nalazi na trbuhu, a noga je savijena u koljenu, tvoreći kut od 90 °. Jednom rukom morate pritisnuti petu pacijenta, a drugom istovremeno rotirati stopalo i potkoljenicu. Ako se pojavi bol u zglobnom prostoru, test se može smatrati pozitivnim.

Liječenje rupture

Puknuće meniskusa liječi se konzervativno i kirurški (resekcija meniskusa, potpuna i djelomična, te njegova restauracija). S razvojem inovativnih tehnologija transplantacija meniskusa postaje sve popularnija.

Konzervativni tip liječenja uglavnom se koristi za liječenje malih poderotina u stražnjem rogu meniskusa. Takve ozljede često su popraćene boli, ali ne dovode do povrede hrskavičnog tkiva između zglobnih površina i ne uzrokuju klikove i osjećaje kotrljanja. Ova vrsta poderotina karakteristična je za stabilne zglobove. Liječenje je da se riješite takvih sportskih aktivnosti, gdje ne možete bez brzih trzaja braniča i pokreta koji ostavljaju jednu nogu na mjestu, takve aktivnosti pogoršavaju stanje. Kod starijih osoba takvo liječenje dovodi do pozitivnijeg rezultata, budući da su degenerativne suze i artritis često uzrok njihovih simptoma. Mala uzdužna ruptura medijalnog meniskusa (manje od 10 mm), ruptura donje ili gornje površine koja ne prodire u cijelu debljinu hrskavice, poprečne rupture ne veće od 3 mm često zacjeljuju same od sebe ili ne zacjeljuju uopće pojaviti.

Također, liječenje rupture meniskusa predviđa još jedan način. Šivanje iznutra prema van. Za ovu vrstu liječenja koriste se dugačke igle kojima se prolazi okomito na liniju oštećenja od zglobne šupljine prema vanjskoj strani jakog kapsularnog područja. U ovom slučaju, šavovi su postavljeni jedan za drugim prilično čvrsto. To je jedna od glavnih prednosti metode, iako povećava rizik od oštećenja krvnih žila i živaca kada se igla izvadi iz zglobne šupljine. Ova metoda je idealna za liječenje razderotine stražnjeg roga meniska i razderotine koja ide od tijela hrskavice do stražnjeg roga. Ako je prednji rog potrgan, može biti teško prolaziti iglama.

U slučajevima kada dođe do oštećenja prednjeg roga medijalnog meniskusa, ispravnije je koristiti metodu šivanja izvana prema unutra. Ova metoda je sigurnija za živce i krvne žile, u ovom slučaju se igla provlači kroz puknuće meniskusa s vanjske strane koljenskog zgloba i dalje u zglobnu šupljinu.

Bešavno pričvršćivanje meniskusa unutar zgloba razvojem tehnologije dobiva sve veću popularnost. Postupak traje malo vremena i odvija se bez sudjelovanja tako složenih uređaja kao što je artroskop, ali danas ne daje ni 80% šanse za izlječenje meniskusa.

Prve indikacije za operaciju su izljev i bol, koji se ne mogu otkloniti konzervativnim liječenjem. Trenje tijekom kretanja ili blokada zgloba također služe kao pokazatelji za operaciju. Resekcija meniskusa (meniscektomija) nekada se smatrala sigurnim zahvatom. Nedavne studije su pokazale da većina meniscektomija rezultira artritisom. Ova činjenica utjecala je na glavne metode liječenja ozljeda kao što je ruptura stražnjeg roga unutarnjeg meniskusa. Danas je sve popularnije djelomično uklanjanje meniskusa i brušenje deformiranih dijelova.

Posljedice pokidanog meniskusa

Uspjeh oporavka od ozljeda kao što su ozljeda lateralnog meniskusa i ozljeda medijalnog meniskusa ovisi o mnogim čimbenicima. Za brzi oporavak važni su čimbenici kao što su trajanje jaza i njegova lokalizacija. Vjerojatnost potpunog oporavka smanjena je sa slabim ligamentnim aparatom. Ako starost pacijenta nije veća od 40 godina, tada ima veće šanse za oporavak.

sustavzdorov.ru

ozljeda meniskusa

Medijalni meniskus mijenja oblik kada se kreće, jer je hod ljudi tako gladak, plastičan. Zglobovi koljena imaju 2 meniskusa:

Sam meniskus je podijeljen u 3 dijela:

• tijelo samog meniska;
• stražnji rog meniskusa, odnosno njegov unutarnji dio;
• prednji rog meniskusa.

Unutarnji dio se razlikuje po tome što nema vlastiti sustav opskrbe krvlju, međutim, jer. prehrana bi i dalje trebala biti, provodi se zbog stalne cirkulacije zglobne sinovijalne tekućine.

Takva neobična svojstva dovode do činjenice da ako dođe do ozljede stražnjeg roga meniskusa, tada je, nažalost, najčešće neizlječiva, jer se tkiva ne mogu obnoviti. Štoviše, teško je odrediti rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa. A ako se sumnja na takvu dijagnozu, potrebno je hitno istraživanje.

Najčešće se točna dijagnoza može pronaći pomoću magnetske rezonancije. Ali čak i uz pomoć razvijenih testova, koji se temelje na istezanju zglobova, pokretima pomicanja, kao i osjećaju boli, moguće je odrediti bolest. Ima ih puno: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Ako je stražnji rog medijalnog meniskusa oštećen, javlja se oštra bol, au području koljena počinje jaka oteklina.

Kada je došlo do horizontalne rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa, nemoguće je sići niz stepenice zbog jake boli. Ako je meniskus djelomično puknut, gotovo je nemoguće pomaknuti se: otrgnuti dio slobodno visi unutar zgloba, zadajući bol pri najmanjem pokretu.

Ako se ne osjećaju tako bolni zvukovi klikanja, tada su se praznine pojavile, ali su male veličine. Kada razderotine zauzmu veliko područje, otrgnuti dio meniskusa počinje se pomicati prema središtu oštećenog zgloba, što dovodi do blokade kretanja koljena. Dolazi do uvijanja zgloba. Kada pukne stražnji rog unutarnjeg meniskusa, praktički je nemoguće saviti koljeno, a bolna noga neće moći izdržati opterećenje tijela.

Simptomi ozljede meniskusa koljena

Ako dođe do rupture meniskusa koljenskog zgloba, tada će se pojaviti sljedeći simptomi:

• bol, koja će se s vremenom koncentrirati u zglobnom prostoru;
• postoji slabost mišića na prednjoj površini bedra;
• počinje nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini.

U pravilu, degenerativna ruptura stražnjeg roga meniskusa u koljenu javlja se kod ljudi pred umirovljenjem zbog promjena u hrskavičnom tkivu povezanih s dobi ili kod sportaša čije opterećenje pada uglavnom na noge. Čak i iznenadni nespretan pokret može dovesti do prekida. Vrlo često, rupture degenerativnog oblika dobivaju dugotrajni kronični karakter. Simptom degenerativne rupture je prisutnost tupe bolne boli u području koljena.

Liječenje oštećenja medijalnog meniskusa

Da bi liječenje bilo korisno, potrebno je pravilno odrediti težinu bolesti i vrstu ozljede.

Ali prije svega, kada je došlo do oštećenja, potrebno je ublažiti bol. U tom slučaju pomaže anestetička injekcija i tablete koje smanjuju upalu, a pomoći će i hladni oblozi.

Morate biti spremni na činjenicu da će liječnici uzeti punkciju zgloba. Zatim je potrebno očistiti zglobnu šupljinu od nakupljene krvi i tekućine. Ponekad čak morate primijeniti blokadu zglobova.

Ti su zahvati za tijelo stresni, a nakon njih zglobovima je potreban odmor. Kako ne bi poremetili zglobove i popravio položaj, kirurg nanosi žbuku ili udlagu. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja, fizioterapija, fiksiranje čašica koljena pomoći će u oporavku, bit će potrebno raditi fizioterapijske vježbe i hodanje s različitim potpornim sredstvima.

Manje oštećenje stražnjeg roga lateralnog meniskusa ili nepotpuni rascjep prednjeg roga mogu se liječiti konzervativno. To jest, trebat će vam protuupalni lijekovi, kao i lijekovi protiv bolova, ručni i fizioterapijski postupci.

Kako se liječi šteta? Operacija je u pravilu neizbježna. Pogotovo ako se radi o starom medijalnom meniskusu koljenskog zgloba. Kirurg se suočava sa zadatkom šivanja oštećenog meniskusa, ali ako je oštećenje previše ozbiljno, morat će se ukloniti. Popularan tretman je artroskopska kirurgija, zahvaljujući kojoj se očuvaju cijela tkiva, a provodi se samo resekcija oštećenih dijelova i ispravljanje defekata. Kao rezultat toga, vrlo je malo komplikacija nakon operacije.

Cijeli postupak ide ovako: artroskop s instrumentima se umetne u zglob kroz 2 rupe kako bi se prvo utvrdilo oštećenje, njegov opseg. S rupturama stražnjeg roga meniskusa koji zahvaćaju tijelo, događa se da se otrgnuti fragment pomakne, okrećući se duž svoje osi. Odmah se vraća na svoje mjesto.

Zatim napravite nepotpuni zagriz iz meniska. To se mora učiniti na dnu stražnjeg roga, ostavljajući tanki "most" kako bi se spriječilo pomicanje. Sljedeća faza je odsijecanje otrgnutog fragmenta s tijela ili prednjeg roga. Dijelovi meniska tada trebaju dobiti izvorni anatomski oblik.

Bit će potrebno provesti vrijeme u bolnici pod nadzorom liječnika i podvrgnuti rehabilitacijskom oporavku.

sustavlife.ru

U pravilu, suza meniskusa proganja nogometaše, plesače i druge ljude čiji su životi povezani sa sportom. Ali trebali biste biti spremni na činjenicu da vas bolest ove vrste može sustići, stoga je važno znati simptome i metode liječenja.

Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa posljedica je ozljede koju mogu dobiti ne samo sportaši ili pretjerano aktivni pojedinci, već i starije osobe koje usput pate od drugih bolesti, poput artroze.

Dakle, što je puknuće meniskusa? Da biste to razumjeli, trebate znati, općenito, što je meniskus. Ovaj pojam podrazumijeva posebno vlaknasto tkivo hrskavice, koje je odgovorno za amortizaciju u zglobu. Osim u zglobu koljena, takva se hrskavica nalazi i u zglobovima ljudskog tijela. Međutim, ozljeda stražnjeg roga meniskusa smatra se najčešćom i opasnom ozljedom, koja prijeti komplikacijama i ozbiljnim posljedicama.

Malo o meniskusima

Zdrav koljeni zglob ima dva jezička hrskavice, vanjski i unutarnji, odnosno lateralni i medijalni. Oba ova jezička imaju oblik polumjeseca. Lateralni menisk je gust i dovoljno pokretljiv, što osigurava njegovu sigurnost, odnosno manja je vjerojatnost ozljede vanjskog meniskusa. Što se tiče unutarnjeg meniskusa, on je krut. Dakle, oštećenje medijalnog meniskusa je najčešća ozljeda.

Sam menisk nije jednostavan i sastoji se od tri elementa - tijela, stražnjeg i prednjeg roga. Dio te hrskavice prožima kapilarna mrežica, koja tvori crvenu zonu. Ovo područje je najgušće i nalazi se na rubu. U sredini je najtanji dio meniskusa, takozvana bijela zona, koja je potpuno lišena krvnih žila. Nakon ozljede važno je točno identificirati koji je točno dio meniskusa puknut. Najbolja obnova je živa zona hrskavice.

Nekada su stručnjaci vjerovali da će potpunim uklanjanjem oštećenog meniskusa pacijent biti pošteđen svih problema povezanih s ozljedom. Međutim, danas je dokazano da i vanjski i unutarnji menisci imaju vrlo važne funkcije za hrskavicu zgloba i kostiju. Meniskus ublažava i štiti zglob, a njegovo potpuno uklanjanje dovodi do artroze.

Do danas stručnjaci govore samo o jednom očitom uzroku takve ozljede kao što je ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Takvim se uzrokom smatra akutna ozljeda, budući da niti jedan agresivan utjecaj na zglob koljena ne može dovesti do oštećenja hrskavice odgovorne za amortizaciju zglobova.

U medicini postoji nekoliko čimbenika koji predisponiraju oštećenje hrskavice:

snažno skakanje ili trčanje na neravnom terenu;

torzija na jednoj nozi, bez podizanja uda s površine;

prilično aktivno hodanje ili dugo čučanje;

traume primljene u prisutnosti degenerativnih bolesti zglobova;

kongenitalna patologija u obliku slabosti zglobova i ligamenata.

Simptomi

Oštećenje medijalnog meniskusa koljenskog zgloba u pravilu nastaje kao posljedica neprirodnog položaja dijelova zgloba u određenom trenutku nastanka ozljede. Ili do puknuća dolazi zbog uklještenja meniskusa između tibije i bedrene kosti. Puknuće je često popraćeno drugim ozljedama koljena, pa diferencijalna dijagnoza ponekad može biti teška.

Liječnici savjetuju osobama koje su u opasnosti da budu svjesni i obrate pozornost na simptome koji ukazuju na puknuće meniskusa. Znakovi ozljede unutarnjeg meniskusa uključuju:

bol koja je vrlo oštra u trenutku ozljede i traje nekoliko minuta. Prije početka boli možete čuti škljocanje. Nakon nekog vremena, oštra bol može popustiti, a vi ćete moći hodati, iako će to biti teško, kroz bol. Sljedeće jutro osjetit ćete bolove u koljenu, kao da je tu zabijen čavao, a kada pokušate saviti ili ispraviti koljeno, bol će se pojačati. Nakon odmora, bol će postupno nestati;

zaglavljivanje koljenskog zgloba ili drugim riječima blokada. Ovaj simptom je vrlo karakterističan za rupturu unutarnjeg meniskusa. Blokada meniskusa nastaje u trenutku kada se odvojeni dio meniskusa ukliješti između kostiju, zbog čega dolazi do poremećaja motoričke funkcije zgloba. Ovaj simptom je također karakterističan za oštećenje ligamenata, tako da možete saznati pravi uzrok boli tek nakon dijagnosticiranja koljena;

hemartroza. Ovaj izraz se odnosi na prisutnost krvi u zglobu. To se događa kada se razmak pojavi u crvenoj zoni, odnosno u zoni koju probijaju kapilare;

oticanje zgloba koljena. U pravilu, oteklina se ne pojavljuje odmah nakon ozljede koljena.

Danas je medicina naučila razlikovati akutnu rupturu medijalnog meniskusa od kronične. Možda je to bilo zbog hardverske dijagnostike. Artroskopijom se ispituje stanje hrskavice i tekućine. Nedavna ruptura unutarnjeg meniska ima glatke rubove i nakupljanje krvi u zglobu. Dok je kod kronične traume hrskavično tkivo viševlaknasto, javlja se otok od nakupljanja sinovijalne tekućine, a često je oštećena i obližnja hrskavica.

Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa mora se liječiti odmah nakon ozljede, jer s vremenom nezacijeljena oštećenja postaju kronična.

S nepravodobnim liječenjem formira se meniskopatija, koja često, u gotovo polovici slučajeva, dovodi do promjena u strukturi zgloba i, posljedično, do degradacije hrskavične površine kosti. To će zauzvrat neizbježno dovesti do artroze zgloba koljena (gonartroza).

Konzervativno liječenje

Primarnu rupturu stražnjeg roga meniska potrebno je terapijski liječiti. Naravno, do ozljeda dolazi kada je pacijentu potrebna hitna operacija, ali u većini slučajeva dovoljno je konzervativno liječenje. Terapeutske mjere za ovu štetu u pravilu uključuju nekoliko vrlo učinkovitih koraka (naravno, ako bolest nije u tijeku!):

repozicija, odnosno smanjenje zgloba koljena tijekom blokade. Ručna terapija pomaže, kao i hardverska trakcija;

uklanjanje oticanja zgloba. U tu svrhu stručnjaci propisuju pacijentu protuupalne lijekove;

rehabilitacijske aktivnosti kao što su terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija;

najduži, ali ujedno i najvažniji proces je obnova meniskusa. Obično se pacijentu propisuju tečajevi kondroprotektora i hijaluronske kiseline, koji se provode 3-6 mjeseci godišnje;

ne zaboravite na lijekove protiv bolova, jer oštećenje stražnjeg roga meniskusa obično prati jaka bol. Postoje mnogi analgetici koji se koriste u te svrhe. Među njima, na primjer, ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacin i mnogi drugi lijekovi, doziranje

Budi zdrav!

subscribe.ru

Karakteristični znakovi razderanog unutarnjeg meniska

Oštećenje medijalnog meniskusa najčešće se događa tijekom fizičkih vježbi: trčanje na neravnom terenu, rotiranje na jednoj nozi, oštri napadi i druge situacije.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuje se akutna i kronična ruptura medijalnog meniskusa. Posebnost prvog oblika je intenzivna bol iznenadne prirode, lokalizirana duž linije zglobnog jaza, gdje je vjerojatno došlo do oštećenja sloja hrskavice.

Ostali tipični simptomi potrganog medijalnog meniskusa koljena uključuju:

• ozbiljno ograničenje motoričke sposobnosti (ako otrgnuto područje blokira kretanje zgloba);
• hemartroza (krvarenje u zglobnu šupljinu);
• edem.

Napomena: sa savijenim koljenom osoba ne osjeća uvijek intenzivnu bol. Češće se pojavljuje kada pokušavate ispraviti nogu. Ovo je znak ozljede unutarnje interkartilaginalne ovojnice.

Degenerativno oštećenje medijalnog meniskusa koljenskog zgloba je kronični oblik patologije.. Uobičajeni simptomi u ovom slučaju su:

• bolni osjećaji različitog intenziteta koji se javljaju i tijekom fizičkog napora i u mirovanju;
• rjeđe - zaglavljivanje zgloba;
• oštećenje susjedne hrskavice (femur ili tibija);
• oticanje zahvaćenog područja.

Pročitajte i članak "Upala meniskusa koljenskog zgloba" na našem portalu.

Napomena: nedostatak specifičnosti kliničkih manifestacija često otežava samostalno otkrivanje patologije. Stoga, ako postoje sumnjivi znakovi, trebate se obratiti reumatologu.

Osnovne terapijske mjere

Izbor metoda terapijskog utjecaja ovisi o prirodi ozljede i njezinoj težini. Liječenje oštećenja medijalnog meniskusa koljenskog zgloba provodi se na dvije glavne metode:

• konzervativno (uz pomoć lijekova, fizioterapije, fizioterapijskih vježbi);
• radikalne, tj. kirurške (potpuna, parcijalna meniscektomija, rekonstruktivna kirurgija).

Napomena: osim djelomičnog ili potpunog uklanjanja medijalnog meniskusa koljenskog zgloba, kirurško liječenje uključuje šivanje ili presađivanje oštećenog područja. Međutim, ove metode rješavanja problema nisu uvijek učinkovite i prikladne.

Nekirurško liječenje medijalnog meniskusa koljena

Indikacije za korištenje konzervativnih terapijskih metoda su:

• manja ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa;
• radijalna vrsta ozljede;
• nedostatak kršenja hrskavične obloge između površina zgloba.

Terapija uključuje, prije svega, smanjenje intenziteta tjelesne aktivnosti.

Napomena: ne smijete potpuno isključiti kretanje, ako nema strogih kontraindikacija, jer će se poremetiti cirkulacija krvi u zglobu. Gibanje i druge netočne tehnike mogu dovesti do srastanja ligamenata, ograničenog ili potpunog gubitka motoričke funkcije koljena.

U akutnoj fazi potrebno je osigurati odmor udovima. Intenzivni bolni sindrom se zaustavlja uz pomoć anestetika i protuupalnih nesteroidnih lijekova koji imaju analgetski učinak (Ibuprofen, Nurofen i drugi).

Lagana uzdužna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa (do 1 cm), poprečna (do 0,3 cm), u pravilu raste zajedno i praktički ne uzrokuje zabrinutost. Stoga je važno ograničiti, ali ne potpuno eliminirati motoričku aktivnost donjih ekstremiteta.

Kirurgija

Kirurške manipulacije provode se artroskopskom ili artrotomskom metodom. Glavni zadatak je djelomično ili potpuno uklanjanje medijalnog meniskusa. Indikacije za operaciju su:

• intenzivna bol;
• značajna horizontalna ruptura medijalnog meniskusa;
• izljev (nakupljanje tekućine u zglobu koljena);
• škljocanje pri ispružanju koljena;
• blokada zgloba.

Prilikom šivanja koriste se duge kirurške igle s fiksiranim ligaturama (upijajući ili neupijajući materijal za šivanje). Koriste se tehnike fiksacije meniskusa:

• šivanje iznutra prema van;
• šavovi izvana-unutra;
• unutar zgloba
• transplantacija medijalnog meniskusa.

Napomena: Prije nego što odabere određenu tehniku, liječnik mora razmotriti čimbenike koji su korisni i koji štete pacijentu.

Rekonstruktivna tehnika

Restorativne operacije imaju manje statistike negativnih ishoda u usporedbi s tradicionalnim metodama kirurške intervencije. Također se izvode artrotomski ili artroskopski. Glavni zadatak takvih manipulacija je eliminirati oštećenje stražnjeg roga, kako bi se osigurala fiksacija medijalnog meniskusa na površini zglobne čahure.

U tu svrhu koriste se upijajući i neupijajući kirurški uređaji (strelice, gumbi itd.). Prije fiksacije potrebna je prethodna obrada ozlijeđenih rubova - ekscizija tkiva do kapilarne mreže. Zatim se pripremljeni rubovi kombiniraju i fiksiraju.

Meniskus je gusto hrskavično tkivo koje izgleda poput diska i povezuje dvije zglobne kosti koljena. Menisk igra ulogu amortizer tijekom vožnje. Tijekom pokreta sinovijalna tekućina podmazuje hrskavicu, čime ih štiti od udaraca i udaraca, štiteći ih od mogućih ozljeda. menisci jamče funkcionalnost i stabilnost zgloba koljena. Funkcije meniskusa također se sastoje u zaštiti kostiju zglobova od preranog trošenja, meniskus smanjiti stres na zglobovima. Glavni funkcije meniskusa su:

- podmazivanje i prehrana hijalinske hrskavice tibije;

Funkcija amortizera (ublažavanje udaraca i potresa);

- formiranje cjelovitosti strukture zgloba koljena;

Funkcija stabilnosti zgloba.

Ruptura stražnjeg roga meniskusa

Koljeno ima dva meniskusa, vanjski i unutarnji. Meniskus je horizontalan, sastoji se od prednjeg i stražnjeg dijela, koji se naziva rog, kao i tijela. Ruptura stražnjeg roga unutarnji menisk predstavlja puknuće meniskusa u stražnjem dijelu. U ovom slučaju, operacija se propisuje samo ako funkcionalno stanje zgloba ostavlja mnogo željenog. Liječnik mora utvrditi koliko ozlijeđena osoba ometa kretanje. meniskus unutar zgloba. U nekim slučajevima dovoljan je konzervativni oblik liječenja ozljeda, odnosno liječenje fizioterapijom i protuupalnim lijekovima. Kod oštećenja stražnji rog meniskusa pacijent se obično žali na nestabilnost zgloba, predviđajući njegovu naknadnu blokadu. Obično se osjećaj nesigurnosti kod bolesnika javlja prilikom spuštanja niz stepenice. U svakom slučaju, teško je sami ispravno dijagnosticirati ovu bolest, potrebno je odmah nakon ozljede konzultirati liječnika.

Liječenje rupture

Liječenje puknuća stražnjeg meniskusa Provodi se konzervativnom metodom uz pomoć fizioterapije i lijekova, kao i kirurškom metodom resekcije i obnove meniskusa. Nedavno se smatra da jedna inovativna metoda u kirurgiji dobiva na popularnosti. metoda transplantacije meniskusa. Konzervativna tehnika liječenja koristi se uglavnom u liječenju malih ruptura stražnje kosti rogovi meniskusa. Vrlo često, ova vrsta oštećenja je popraćena karakterističnom boli, ali drugi simptomi, kao što su škljocanje i kotrljanje zgloba, nisu uočeni.

Male uzdužne pukotine ne veće od 10 mm ponekad ne zahtijevaju liječenje, često zacjeljuju same. U nekim slučajevima propisana je fizioterapija, kao i liječenje lijekovima. U nekim slučajevima potrgani meniskus liječenšivanjem praznine iznutra prema van. U tom slučaju koristi se dugačka igla koja se prolazi okomito na mjesto oštećenja iz zglobne šupljine s vanjske strane zglobne čahure. Šavovi moraju biti čvrsto postavljeni, čime se jamči stabilnost zašivenih fragmenata, ali to povećava rizik od oštećenja živaca i krvnih žila kada se igla izvadi iz zglobne šupljine. Ova metoda učinkovito liječi ruptura stražnjeg roga meniskusa i razderotina koja se proteže od tijela hrskavice do stražnjeg roga.

Postoperativno liječenje

Nakon operacije operirani zglob se fiksira zavojima i jastučićem od više slojeva vate. Pacijent mora provesti nekoliko dana u bolnici, ali potpuni oporavak ponekad nastupa tek nakon mjesec dana. Pacijent mora izvesti niz vježbi koje će liječnik propisati za održavanje tonusa mišića bedra. Dodatno, propisuju se protuupalni i analgetski lijekovi kako bi se spriječile postoperativne komplikacije.

Meniskus je obloga hrskavice u zglobu koljena. Djeluje kao amortizer, smješten između bedrene kosti i tibije koljena, koja nosi najveće opterećenje u mišićno-koštanom sustavu. Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa je nepovratno, budući da nema vlastiti sustav opskrbe krvlju, dobiva prehranu kroz cirkulaciju sinovijalne tekućine.

Klasifikacija ozljeda

Oštećenje strukture stražnjeg roga medijalnog meniskusa razlikuje se prema različitim parametrima. Prema težini povrede postoje:

• Ozljeda 1. stupnja stražnjeg roga meniskusa. Karakteriziran žarišnim oštećenjem površine hrskavice. Ukupna struktura se ne mijenja.
• 2 stupanj. Promjene su sve izraženije. Postoji djelomično kršenje strukture hrskavice.
• 3 stupanj. Stanje bolesti se pogoršava. Patologija utječe na stražnji rog medijalnog meniskusa. Postoje bolne promjene u anatomskoj strukturi.

S obzirom na glavni uzročni čimbenik koji je doveo do razvoja patološkog stanja hrskavice zgloba koljena, tijela bočnog meniskusa razlikuju traumatsko i patološko oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Prema kriteriju propisivanja ozljede ili patološkog kršenja integriteta ove hrskavične strukture, razlikuju se svježa i kronična oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Kombinirano oštećenje tijela i stražnjeg roga medijalnog meniska također je posebno istaknuto.

Vrste pauza

U medicini postoji nekoliko vrsta ruptura meniskusa:

• Uzdužna okomica.
• Patchwork pletenica.
• Horizontalni prekid.
• Radijalno poprečno.
• Degenerativna ruptura s nagnječenjem tkiva.
• Koso-vodoravno.

Prekidi mogu biti potpuni i nepotpuni, izolirani ili kombinirani. Najčešće su rupture oba meniskusa, rjeđe se dijagnosticiraju izolirane ozljede stražnjeg roga. Dio unutarnjeg meniskusa koji se odvojio može ostati na mjestu ili se pomaknuti.

Uzroci oštećenja

Oštar pokret potkoljenice, snažna rotacija prema van glavni su uzroci oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Patologiju izazivaju sljedeći čimbenici: mikrotraume, padovi, strije, prometne nesreće, modrice, udarci. Giht i reumatizam mogu izazvati bolest. U većini slučajeva, stražnji rog meniskusa pati zbog neizravne i kombinirane traume.

Osobito mnogo unesrećenih traži pomoć zimi, za vrijeme leda.

Ozljede doprinose:

• Alkoholna opijenost.
• Tučnjave.
• Žurba.
• Nepoduzimanje mjera opreza.

U većini slučajeva do puknuća dolazi tijekom fiksne ekstenzije zgloba. U posebnoj su opasnosti hokejaši, nogometaši, gimnastičari i klizači. Česte rupture često dovode do meniskopatije - patologije u kojoj je povrijeđen integritet unutarnjeg meniskusa koljenskog zgloba. Nakon toga, sa svakim oštrim okretom, jaz se ponavlja.

Degenerativna oštećenja opažaju se kod starijih bolesnika s ponavljanjem mikrotrauma uzrokovanih jakim tjelesnim naporom tijekom rada ili neredovitim treningom. Reumatizam također može izazvati rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa, jer bolest ometa cirkulaciju krvi u tkivima tijekom edema. Vlakna, gubeći snagu, ne mogu izdržati opterećenje. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa može izazvati tonzilitis, šarlah.

Simptomi

Karakteristični znakovi razderanog stražnjeg roga su:

• Oštra bol.
• Podbulost.
• Blokada zgloba.
• Hemartroza.

Bol

Bol se akutno manifestira u prvim trenucima ozljede, traje nekoliko minuta. Često pojavi boli prethodi karakterističan klik u zglobu koljena. Postupno, bol se smanjuje, osoba može stati na ud, iako to čini s poteškoćama. U ležećem položaju, tijekom noćnog sna, bol se neprimjetno pojačava. Ali do jutra koljeno boli toliko, kao da je čavao zaboden u njega. Fleksija i ekstenzija ekstremiteta povećava bol.

podbulost

Manifestacija natečenosti se ne promatra odmah, može se vidjeti nekoliko sati nakon rupture.

Blokada zgloba

Zaglavljivanje zgloba smatra se glavnim znakom rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Dolazi do blokade zgloba nakon stezanja odvojenog dijela hrskavice kostima, dok postoji kršenje motoričke funkcije udova. Ovaj se simptom može primijetiti i kod uganuća, što otežava dijagnosticiranje patologije.

Hemartroza (nakupljanje krvi unutar zgloba)

Intraartikularno nakupljanje krvi otkriva se kada je oštećena "crvena zona" sloja hrskavice, koja ima funkciju amortizacije. Prema vremenu razvoja patologije razlikuju se:

• Akutni prekid. Hardverska dijagnostika pokazuje oštre rubove, prisutnost hemartroze.
• Kronična ruptura. Karakterizira ga oticanje uzrokovano nakupljanjem tekućine.

Dijagnostika

Ako nema blokade, vrlo je teško dijagnosticirati puknuće meniska u akutnom razdoblju. U subakutnom razdoblju, pucanje meniskusa može se dijagnosticirati na temelju manifestacije lokalne boli, simptoma kompresije i simptoma ekstenzije. Ako nije dijagnosticirana ruptura meniskusa, oteklina, bol i izljev u zglobu će nestati tijekom liječenja, ali s najmanjom ozljedom, neopreznim pokretom, simptomi će se ponovno manifestirati, što će značiti prijelaz patologije u kronični oblik.

Nije neuobičajeno da se pacijentima dijagnosticira modrica koljena, parameniskalna cista ili uganuće.

rendgenski snimak

Radiografija je propisana kako bi se isključila oštećenja kostiju prijeloma i pukotina. X-zrake ne mogu dijagnosticirati oštećenje mekog tkiva. Da biste to učinili, morate koristiti magnetsku rezonanciju.

MRI

Metoda istraživanja ne šteti tijelu, poput radiografije. MRI omogućuje razmatranje slojevitih slika unutarnje strukture koljena. To omogućuje ne samo vidjeti jaz, već i dobiti informacije o opsegu njegove štete.

ultrazvuk

Omogućuje vizualizaciju tkiva koljena. Uz pomoć ultrazvuka, utvrđuje se prisutnost degenerativnog procesa, povećani volumen intrakavitarne tekućine.

Liječenje oštećenja stražnjeg roga meniskusa

Nakon ozljede potrebno je odmah imobilizirati ekstremitet. Opasno je sami liječiti žrtvu začepljenja. Složeno liječenje koje propisuje liječnik uključuje konzervativnu terapiju, operaciju i rehabilitaciju.

Terapija bez operacije

Uz djelomično oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa od 1-2 stupnja, provodi se konzervativna terapija, uključujući liječenje lijekovima i fizioterapiju. Od fizioterapijskih postupaka koji se uspješno primjenjuju:

• Ozokerit.
• elektroforeza.
• Kura blatom.
• Magnetoterapija.
• elektroforeza.
• Hirudoterapija.
• Elektromiostimulacija.
• Aeroterapija.
• UHF terapija.
• Masoterapija.

Važno! Tijekom liječenja rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa potrebno je osigurati odmor koljenskog zgloba.

Kirurške metode

Učinkovita metoda liječenja patologije je kirurška intervencija. Tijekom kirurške terapije liječnici su usmjereni na očuvanje organa i njegovih funkcija. Kada je stražnji rog meniskusa rastrgan, koriste se sljedeće vrste operacija:

• Šivanje hrskavice. Operacija se izvodi pomoću artroskopa - minijaturne video kamere. Ubrizgava se na mjesto uboda koljena. Operacija se izvodi sa svježim rupturama meniskusa.
• Djelomična meniscektomija. Tijekom operacije uklanja se područje oštećenja sloja hrskavice, a ostatak se obnavlja. Meniskus je izrezan do glatkog stanja.
• Prijenos. Transplantira se donor ili umjetni meniskus.
• Artroskopija. U koljenu se naprave 2 mala uboda. Kroz punkciju se umetne artroskop, uz koji ulazi fiziološka otopina. Druga rupa omogućuje izvođenje potrebnih manipulacija zglobom koljena.
• Artrotomija. Komplicirani postupak uklanjanja meniskusa. Operacija se izvodi ako pacijent ima opsežnu leziju koljenskog zgloba.

Moderna metoda terapije, koju karakterizira niska stopa traume

Rehabilitacija

Ako su operacije izvedene s malim brojem intervencija, bit će potrebno kratko vrijeme za rehabilitaciju. Rana rehabilitacija u postoperativnom razdoblju uključuje uklanjanje upalnog procesa u zglobu, normalizaciju cirkulacije krvi, jačanje mišića bedra, ograničavanje opsega pokreta. Terapeutske vježbe dopušteno je izvoditi samo uz dopuštenje liječnika u različitim položajima tijela: sjedeći, ležeći, stojeći na zdravoj nozi.

Kasna rehabilitacija ima za cilj:

• Uklanjanje kontrakture.
• Korekcija hoda
• Funkcionalna obnova zgloba
• Jačanje mišićnog tkiva koje stabilizira zglob koljena.

Najvažniji

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa je opasna patologija. Da biste smanjili rizik od ozljeda, potrebno je ozbiljno shvatiti mjere opreza: nemojte žuriti kada se krećete uz stepenice, vježbajte mišiće tjelesnom aktivnošću, redovito uzimajte profilaktičke kondroprotektore, vitaminske komplekse i koristite jastučiće za koljena tijekom treninga. Morate stalno pratiti svoju težinu. U slučaju ozljede treba odmah pozvati liječnika.