Uzroci pothranjenosti u djece. Prevencija i terapija malnutricije u djece. Sindrom probavnih smetnji i poremećene tolerancije na hranu

Hipotrofija- poremećaj hranjenja malog djeteta, koji je karakteriziran zastojem ili usporavanjem rasta tjelesne težine, progresivnim stanjivanjem potkožnog tkiva, poremećajem tjelesnih proporcija, probavnim i metaboličkim poremećajima, smanjenjem specifičnih i nespecifičnih obrambenih snaga organizma, sklonost razvoju drugih bolesti, fizički i neurološki zastoj -mentalni razvoj.

Uzrok i patogeneza pothranjenosti

Kliničke manifestacije pothranjenosti

Hipotrofija I stupnja rijetko se dijagnosticira

Hipotrofija II stupnja

Kod pothranjenosti II stupnja dolazi do promjena u kardiovaskularnom sustavu, dišnim organima i jetri. Razvija se poliglandularna insuficijencija. Većina djece s ovim oblikom poremećaja prehrane boluje od rahitisa, a svako drugo dijete ima anemiju. Postoje različita kršenja metabolizma proteina, masti, ugljikohidrata, vode-elektrolita i vitamina. Imunološka reaktivnost je oštro smanjena. Takva djeca često obolijevaju,. Štoviše, ove bolesti na pozadini pothranjenosti su asimptomatske, atipične; kraj im je često nepovoljan.

Hipotrofija III stupnja (atrofija, ludilo)

Lice trokutasto, naborano; nazolabijalna bora je duboka, čeljusti i jagodične kosti izbočene, brada šiljasta, obrazi udubljeni. Lice je poput starca ("Voltaireovo lice"). Debljina kožnog nabora na razini pupka smanjuje se na 0,2 cm (razrijeđena koža), Chulitskyjev indeks debljine je negativan, proporcionalnost je oštro iskrivljena. Koža je blijedosiva, ponekad ljubičasto-plava, visi u naborima na vratu i udovima, suha, ljušti se, na nekim mjestima ima područja pigmentacije, gubi elastičnost, kožni nabor se ne izravnava, turgor tkiva je trom, mišićni tonus je smanjen, iako je moguća i hipertenzija, konjunktiva i oralna sluznica su suhe. Usta su velika, usne su grimizne (zgušnjavanje krvi), u uglovima usta nastaju pukotine ("vrapčeva usta"). Dijete gubi više od 30% tjelesne težine, oštro zaostaje u rastu (više od 4 cm), psihomotornom razvoju.

Disanje je površno, povremeno se javlja apneja. Zvukovi srca su oslabljeni ili gluhi, postoji tendencija bradikardije, krvni tlak je smanjen. Trbuh je povećan zbog nadutosti, prednja trbušna stijenka je stanjena, vidljive su crijevne petlje. Izmjenjuju se zatvor sa stolicom poput sapuna. Procesi hidrolize i apsorpcije oštro su oslabljeni zbog hipofermentopatije, koja se razvija kao posljedica atrofije sluznice tankog crijeva, jetre, gušterače i drugih organa. Većina bolesnika ima rahitis, anemiju, bakterijsku infekciju (upala pluća, sepsa, upala srednjeg uha, pijelonefritis i dr.) Sve vrste metabolizma su jako poremećene; opaža se imunološka insuficijencija, izumiranje funkcije i atrofija organa regulatornih sustava (živčani, endokrini), disbakterioza II-III stupnja. Završno razdoblje karakterizira hipotermija (33-32 ° C), bradikardija (60-40 po 1 min), hipoglikemija; potpuno ravnodušno prema okolini, dijete polako umire.

Prenatalna pothranjenost

U djece s intrauterinim zastojem u rastu primjećuju se hipotenzija, smanjeni fiziološki refleksi, smanjeni apetit, poremećena termoregulacija, sklonost hipoglikemiji, kasno otpadanje pupčanog ostatka, sporo zacjeljivanje pupčane rane, dugotrajna prolazna žutica, regurgitacija i nestabilna stolica. Glavni dijagnostički kriterij za prenatalnu malnutriciju u novorođenčadi u terminu treba smatrati smanjenje koeficijenta težine i visine ispod 60. Ovaj indeks nije prikladan za procjenu ovog stanja u nedonoščadi. U ovom slučaju koristi se sljedeća formula: trofični indeks (IT) jednak je razlici između duljine i opsega bedra (cm). U nedonoščadi s gestacijskom dobi od 36-37 tjedana, u nedostatku kliničkih znakova pothranjenosti, IT = 0, s pothranjenošću I stupnja, IT je 1 cm, II stupnja - 2 cm, III stupnja - C cm ili više . Prikladna je metoda izračuna deficita tjelesne težine nedonoščadi prema gestacijskoj dobi: deficit porođajne težine od 10-20% - I stupanj, 20-30% - II stupanj, 30% ili više - III stupanj pothranjenosti.

Hipostatura

Liječenje djece s pothranjenošću složen je problem. Svakodnevno je potrebno uzeti u obzir dinamiku tjelesne težine, količinu unesene tekućine i hrane, regurgitaciju, povraćanje, pražnjenje crijeva.

Uz hipotrofiju I stupnja, razdoblje razjašnjavanja tolerancije na hranu je 1-3 dana. Provodi se prema sljedećoj shemi. Najprije otkloniti nedostatke hranjenja, propisati hranu primjerenu dobi (1. dan - 1/2-2/3 dnevne količine, 2. - 2/3-4/5 i 3. dan - puna dnevna količina). obujam) . Količina hrane koja nedostaje nadoknađuje se tekućinom (odvarci povrća, voća, riže i dr., infuzije ljekovitih biljaka, probavljena voda). Količina hranjivih tvari izračunava se u skladu s određenom tjelesnom težinom, nedostatak hrane jedne ili druge komponente ispravlja se dodavanjem bjelančevina (svježi sir, žumanjak, acidofilna pasta, proteinski enpit), masti (masni enpit, maslac, vrhnje) , ugljikohidrati (povrće, voće, žitarice, rafinirani ugljikohidrati).

U nekim slučajevima, kako bi se poboljšali procesi probave, propisana je supstitucijska terapija (enzimi). Kroz usta dajte askorbinsku kiselinu, ergokalciferol, vitamine B. U nedostatku drugih bolesti, djeca s pothranjenošću I stupnja liječe se kod kuće.

Liječenje bolesnika s pothranjenošću II i III stupnja provodi se u bolnici. U slučaju pothranjenosti II stupnja tijekom 1. tjedna propisana je 1/2 potrebne dnevne količine hrane, 2. - 2/3, 3. - puni volumen. S hipotrofijom III stupnja - 1. tjedna - 1/3, 2. - 1/2, 3. - 2/3 i 4. - puni volumen. Učestalost njegovog prijema povećava se za 1-2, odnosno 2-3 puta. Ostatak dnevnog volumena osigurava se tekućinom (dekocije povrća i voća, otopine elektrolita, parenteralna prehrana).

Za parenteralnu prehranu koriste se mješavine aminokiselina (poliamin, vamin, alvezin "New", amikin, levamin i dr.), 10% otopina glukoze s inzulinom (5-8 dana dnevno ili svaki drugi dan 5-6 puta) . Unutar 2-3 tjedna, u dozama većim od fizioloških za 3-5 puta, djeci se daju vitamini (skupina B, askorbinska kiselina, pripravci vitamina P, ergokalciferol).Kako bi se poboljšali procesi hidrolize i apsorpcije u probavnom traktu za razdoblje od 2-3 tjedna propisani su enzimski pripravci (želučani sok, pankreatin, Pepsidil, festal, panzinorm, abomin itd.).

U prvim danima provode se tečajevi liječenja lijekovima koji stimuliraju metabolizam (apilac, pentoxyl, tinktura ginsenga, pantokrin), au razdoblju oporavka koriste se snažni anabolički hormoni (methandrostendiol, nerobol, retabolil itd.).

Prevencija antenatalne pothranjenosti sastoji se u liječenju toksikoze trudnica, poštivanju higijenskih uvjeta rada, života, prehrane, isključivanju loših navika i slično. Prirodno hranjenje u kombinaciji s pravilnim režimom i obrazovanjem, periodičnim određivanjem kemijskog sastava hrane i dinamikom tjelesne težine preduvjet je za isključivanje razvoja postnatalne pothranjenosti.

Prevencija svih akutnih i kroničnih, stečenih, nasljednih i prirođenih bolesti te rana dijagnoza najvažniji je korak u prevenciji pothranjenosti.

Hipotrofija (grčki hipo - nizak i trophe - prehrana) slična je distrofiji, također se izražava u nedostatku tjelesnog razvoja djece, ali osim toga dovodi do ozbiljnih metaboličkih poremećaja u tijelu. U prvim mjesecima života bebino koštano i mišićno tkivo ubrzano raste, a ukupna tjelesna težina dobivena u dovoljnoj mjeri ukazuje na njen skladan razvoj.

Ako je tjelesna težina nedovoljna, kvarovi u sustavu za održavanje života djeteta neće vas ostaviti na čekanju. Nedostatak vitamina i mikroelemenata neće omogućiti puni razvoj djetetovog tijela, ali je posebno opasno za njega nedostatak proteina - građevnog materijala stanica, kao i nedostatak kalorija - energije za metaboličke procese u tijelo. Patološki proces može započeti i zbog pothranjenosti, te kao posljedica neke vrste bolesti ili štetnog čimbenika koji dovodi do nepotpune apsorpcije hrane.

Čimbenici koji izazivaju pothranjenost

Unutarnji uzroci poremećenog trofizma tjelesnih tkiva:

1. Funkcionalni kvarovi u probavnom sustavu: ne dopuštaju vam da u potpunosti apsorbirate hranjive tvari potrebne za dijete. To se može dogoditi kako u gastrointestinalnom traktu (gastrointestinalnom traktu), tako i na staničnoj razini u samoj supstanci tkiva. Kršenje metaboličkih procesa u stanici dovodi do iscrpljivanja njezinih energetskih rezervi, a nakon postizanja kritične vrijednosti stanica može umrijeti.

2. Encefalopatija fetusa u različitim fazama intrauterinog razvoja, što zauzvrat dovodi do činjenice da CNS u razvoju s odstupanjima može uzrokovati disfunkciju bilo kojeg unutarnjeg organa.

3. Nezrelo plućno tkivo. Krv, nezasićena kisikom, ne može ga u dovoljnoj mjeri prenijeti do tkiva, što usporava metabolizam i otežava puni razvoj cijelog organizma.

4. Kongenitalna patologija gastrointestinalnog trakta, što dovodi do sustavnog zatvora ili povraćanja (na primjer, Hirschsprungova bolest).

5. Sindrom "skraćenog crijeva" - posljedice abdominalnih operacija.

6. Kvarovi imunološkog sustava nasljedne prirode, slabljenje obrane tijela.

7. Poremećen rad endokrinog sustava. Na primjer, bolesti štitnjače dovode do usporavanja rasta i metaboličkih procesa u tijelu, a odstupanja u radu hipofize uzrokuju hipofizni nanizam - nedovoljnu proizvodnju hormona rasta.

8. Nasljedne bolesti povezane s metaboličkim poremećajima. Primjer je galaktozemija - netolerancija na mlijeko i bilo koji mliječni proizvod ili fruktozemija, koja uzrokuje sličan odnos djetetovog tijela prema fruktozi, sadržanoj iu povrću i voću.

Vanjski čimbenici znatno rjeđe uzrokuju pothranjenost. Ako je njihov utjecaj produljen, onda u budućnosti mogu utjecati ne samo na rast i fizički razvoj djeteta, već i na opće stanje njegovog tijela i rad organa. To uključuje:

1. Kronična pothranjenost zbog karakteristika majčinih grudi ili male količine mlijeka koje ima, osim toga samo dijete možda nema potpuno razvijenu donju čeljust ili skraćeni frenulum ruba jezika. Nepismena uporaba gotovih formula za hranjenje beba ili nepravodobno uvođenje komplementarne hrane može igrati veliku ulogu u nedovoljnom hranjenju.

2. Smanjeni imunitet bebe, izazvan bilo kojom infekcijom (bakterijskom, virusnom) u različitim fazama trudnoće ili života djeteta. Prisutnost pijelonefritisa, infekcija mokraćnog sustava i oštećenja crijevne sluznice značajno usporavaju razvoj tijela, jer troši puno vitalne energije na borbu protiv patogena ovih bolesti (do polovice ukupnih troškova).

3. Izloženost otrovnim tvarima, uključujući lijekove, i predoziranje vitaminima (osobito A i D).

Faze bolesti

Za bolju kontrolu nad općim stanjem djeteta s pothranjenošću i imenovanjem adekvatnog liječenja, bolest se obično dijeli na stupnjeve. Takva je podjela čisto uvjetna, jer je tijek bolesti kontinuiran i teško je povući jasnu granicu između faza. Kod novorođenčadi hipotrofija 1. stupnja dijagnosticira se ako je rođen na datume nakon 38. tjedna s težinom koja ne prelazi 2800 g, dok je duljina tijela manja od 50 cm.

Ako je bolest stečena u nekoj fazi djetetovog života, tada je za određivanje njezinog stupnja potrebno izračunati indeks debljine (BFI), koji je uveo profesor Chulitskaya i prihvatila domaća medicina. Metoda se temelji na mjerenju (u centimetrima) opsega ramena u dvije točke, bedru i potkoljenici, te zbrajanju tih rezultata, a zatim oduzimanju visine bebe od dobivenog iznosa. Do godinu dana beba u potpunom razvoju trebala bi imati IUCH indeks od najmanje 20 cm.

Za detaljan opis svakog stupnja bolesti potrebno je razmotriti sindrome pothranjenosti (cijeli skup simptoma zahvaćenog organa). Ima ih nekoliko:

1. Kršenje trofizma tkiva organa zbog sporog protoka metaboličkih procesa u tijelu. To dovodi do smanjenja ukupne tjelesne težine, uključujući potkožni masni sloj, kao i do letargije i mlohavosti kože.

2. Disfunkcija probavnog sustava, pri čemu pati cijeli gastrointestinalni trakt: želudac ne proizvodi dovoljno pepsina i kiseline, a crijeva nemaju dovoljno enzima za preradu hrane. Stoga je uz pothranjenost sasvim razumljiva prisutnost poremećaja stolice i nadutosti.

3. Funkcionalni neuspjesi u radu središnjeg živčanog sustava djeteta, što se izražava u njegovoj hiperekscitabilnosti, poremećaju spavanja, apatiji i smanjenju tonusa mišića.

4. Poremećeni hematopoetski proces, izražen u anemiji, iu velikoj mjeri, smanjenje zaštitnih funkcija imunološkog sustava. Takva su djeca osjetljiva na mnoge zarazne bolesti, čiji su vodeći simptomi netipični i zamagljeni.

Uklanjanje djeteta iz patološkog stanja

Kako liječnici određuju stupanj pothranjenosti? Prije svega, prema deficitu tjelesne težine za odgovarajuću dob djeteta (svi pedijatri imaju tablicu korespondencije) i Chulitskaya indeks.

Hipotrofija 1. stupnja karakterizira:

• prisutnost deficita težine od 10% - 20% izvornika;
• IUCH varira između 10 i 15 cm;
• stanjivanje masnog sloja na trbuhu i gubitak elastičnosti kože;
• brzi umor i nemiran san;
• prisutnost razdražljivosti;
• zadovoljavajuće opće stanje bebe.

Liječenje se provodi kod kuće i uključuje frakcijske obroke (8 puta dnevno). Hrana treba biti lako probavljiva, prednost se daje žitaricama, svježem voću i povrću.

Stupanj 2 karakterizira pogoršanje svih postojećih kršenja:

• prisutnost deficita težine od 20% - 30% izvornika;
• IA varira između 1 i 10 cm;
• potpuni nedostatak masnoće na trbuhu i prsima, suhoća i bljedilo kože;
• degradacija mišićne mase na udovima i slabost cijelog mišićnog korzeta;
• izrazito oštećena termoregulacija;
• pojava disbakterioze;
• odgođeno zatvaranje malog i velikog fontanela;
• nervoza i kapricioznost;
• osjetljivost na česte zarazne bolesti, dugotrajna priroda.

Liječenje se može provesti kod kuće, ali ipak je bolje dati prednost bolnici ako je moguće. Koristi se načelo frakcijske prehrane, ali su dijelovi smanjeni u volumenu. Prehrana bi trebala biti lako probavljiva, osim toga, propisan je tijek biostimulansa, vitaminsko-mineralni kompleks i enzimi koji se uzimaju za poboljšanje probave.

Uz pothranjenost trećeg stupnja, već postoji potpuna klinika bolesti. Stanje djeteta je vrlo teško, a u nedostatku potrebnih mjera moguć je i smrtni ishod. Složenost situacije leži iu činjenici da je učinkovitost poduzetih mjera za uklanjanje djeteta iz ove situacije niska. I po izgledu se vidi koliko mu je tijelo iscrpljeno:

• prisutnost deficita težine više od 30% izvorne;
• VA je nula ili će biti negativan;
• odsustvo masnog sloja na cijelom tijelu, čak i na licu, a koža je toliko tanka da podsjeća na osušenu kožu mumije;
• kožni nabor oslobođen prstima dugo se ne ispravlja, na licu su vidljivi upali obrazi i izbočene jagodice;
• centar za termoregulaciju u mozgu ne radi, a tjelesna temperatura se naglo mijenja;
• jasan nedostatak željeza dovodi do "zaglavljivanja" u kutovima usana, a nedostatak vitamina (prvenstveno A i C) - do krvarenja i atrofije tkiva desni;
• pojava simptoma osteoporoze, izražena u mekoći kostiju lubanje;
• zbog oštrog smanjenja zaštitnih snaga, beba vrlo često i dugo pati od zaraznih bolesti (upalni procesi srednjeg uha ili bubrega, često upala pluća);
• prekomjerna ekscitacija središnjeg živčanog sustava, praćena apatijom za sve.

Liječenje pothranjenosti 3. stupnja provodi se samo u stacionarnim uvjetima, budući da su sve vrste metaboličkih procesa, funkcije organa i sustava potpuno poremećene u tijelu. Ove bebe trebaju intravenoznu infuziju glukoze i transfuziju krvi ili njezine plazme. Propisuje se tečaj liječenja hormonima, terapija održavanja enzimima, kao i unos potrebnih vitamina i elemenata u tragovima.

Hipotrofija je pothranjenost koja se odnosi na distrofiju i karakterizirana je smanjenjem trofizma tkiva, rasta i tjelesne težine djeteta. Uz pothranjenost, metabolički procesi su poremećeni, što dovodi do zaostajanja u tjelesnom razvoju djece.

Ovisno o vremenu nastanka, razlikuju se kongenitalni i stečeni oblici pothranjenosti, a ukupna učestalost javljanja varira između 3-5% svih bolesti dječje dobi.

Kako odrediti stupanj pothranjenosti?

Stupnjevi pothranjenosti znače koliko su simptomi teški i koliki je gubitak težine u odnosu na visinu djeteta. Tako se, primjerice, rođenom djetetu dijagnosticira "hipotrofija 1. stupnja" u novorođenčadi ako je rođeno u gestacijskoj dobi većoj od 38 tjedana, ima tjelesnu težinu od 2800 g ili manje, a tjelesnu duljinu manju od od 50 cm Ako dijete ima stečeni oblik pothranjenosti, tada se izračunava takozvani "indeks mršavljenja" ili indeks debljine prema Chulitskaya (profesor Odsjeka za fizičku kulturu Sveučilišta u St. Petersburgu).

ICH (Chulitskaya fatness index) je zbroj opsega ramena, bedra i potkoljenice, od kojeg se uzima duljina djetetovog tijela. Izračuni se provode u centimetrima, a kod normalne djece mlađe od jedne godine ta je brojka 25-30 cm.Ako se kod djece razvije pothranjenost, tada se ovaj indeks smanjuje na 10-15 cm, što ukazuje na prisutnost pothranjenosti 1 stupnja.

Deficit tjelesne težine također se izračunava po formuli koju imaju svi pedijatri. Tablica sadrži pokazatelje težine, koje treba dodavati mjesečno:

• 1 mjesec nakon rođenja - 600 g.
• 2 i 3 mjeseca - po 800 g.
• 4 mjeseca - 750 g.

Obračun petog i svih sljedećih mjeseci jednak je prethodnoj težini umanjenoj za 50 g.

Pri mjerenju stupnja pothranjenosti uspoređuje se stvarna težina djeteta i ona koja se izračunava prema tablici prema dobi. Na primjer, beba je rođena s težinom od 3500 g, au dobi od 2 mjeseca teži 4000 g. Stvarna težina bi trebala biti 3500 + 600 + 800 = 4900 g. Deficit je 900 g, što je 18% kao postotak:

4900 g - 100%

X \u003d (900 x 100) / 4900 \u003d 18%

• Hipotrofija 1. stupnja - postavlja se s deficitom tjelesne težine od 10% do 20%.
• Hipotrofija 2. stupnja - postavlja se kod deficita tjelesne težine od 20% do 30%.
• Hipotrofija 3. stupnja - postavlja se s deficitom težine od 30% ili više.

Znakovi 1. stupnja pothranjenosti

Svaki stupanj pothranjenosti ima svoju kliničku sliku, znakove i karakteristične simptome, po kojima je također moguće odrediti stupanj razvoja bolesti.

Znakovi karakteristični za hipotrofiju 1. stupnja su sljedeći:

• IUCH je 10-15 cm.
• Na trbuhu nestaje potkožni masni sloj.
• Kožni nabori su mlohavi i sporo se ispravljaju.
• Elastičnost mekih tkiva je smanjena.
• Mišići postaju tromi.
• Tjelesna težina ispod normalne težine za 10-20%.
• Nema zaostajanja u rastu.
• Dobrobit djeteta ne pati i psiha nije uznemirena.
• Dijete često pati od zaraznih i drugih bolesti.
• Postoji blaga probavna smetnja (regurgitacija).
• Javljaju se razdražljivost i poremećaj sna.
• Dijete postaje nemirno i brzo se umara.

Liječenje ovog stupnja pothranjenosti nije teško, a težina se može normalizirati kada se uspostavi režim (cjelokupna količina hrane se podijeli u 7-8 obroka) i dijeta. U prehrani dominiraju ugljikohidrati, žitarice, voće, povrće.

Znakovi 2. stupnja bolesti

Hipotrofiju 2. stupnja karakteriziraju sljedeći simptomi i znakovi:

• HI postaje manji od 10 i ide na nulu.
• Masni sloj je odsutan na gotovo cijelom području tijela.
• Na koži se pojavljuju opuštenost i opuštenost.
• Zglobovi i kosti su jasno vidljivi.
• Postoji smanjenje ili nedostatak apetita.
• Povraćanje, mučnina i često vraćanje hrane.
• Neredovita i nestabilna stolica, au stolici ima ostataka neprobavljene hrane.
• Znakovi beri-berija su suha kosa, lomljivi i stanjivi nokti, pukotine u uglovima usta.
• Deficit težine doseže 20-30%.
• Rast je usporen.
• Simptomi živčanog sustava - letargija, tjeskoba, umor, glasnoća, razdražljivost, poremećaj sna.
• Kršenje procesa termoregulacije (dijete se brzo pregrije i ohladi).
• Zarazne bolesti beba obolijeva često i dugo.

Liječenje ovog stupnja pothranjenosti može se provoditi i kod kuće iu bolnici. Za liječenje povećajte broj hranjenja i smanjite porcije hrane. Od lijekova propisani biostimulansi, vitamini, minerali, enzimi.

Znakovi 3. stupnja pothranjenosti u djece

Ovaj stupanj se smatra teškim, jer se svi simptomi samo pogoršavaju i bez pravodobnog liječenja dovode do smrti djece. Svim gore navedenim znakovima dodaju se znakovi kršenja aktivnosti svih organa i sustava:

• Deficit težine je 30% ili više.
• Zastoj u rastu.
• Odsutnost potkožnog masnog tkiva.
• Postoje kršenja srčanog ritma i rada srca.
• Zatajenje disanja.
• Mentalna retardacija.
• Atrofija mišića i boranje kože.
• Simptomi anoreksije.
• Kršenje termoregulacije i smanjenje tlaka.

Liječenje ovog stupnja pothranjenosti treba provoditi samo u bolnici, jer su poremećeni rad metaboličkih procesa i aktivnost svih organa i sustava. Liječenje lijekovima uključuje intravenoznu transfuziju krvi, plazme, otopine glukoze, hormona, kao i liječenje enzimima, vitaminima, spojevima mikroelemenata.

Hipotrofija je bolest koja se dijagnosticira kod djece od 0 do 2 godine. Također, pothranjenost može biti kongenitalna i manifestirati se kod djeteta tijekom intrauterinog života. Bolest je karakterizirana poremećajem prehrane, što dovodi do nedostatka tjelesne težine bebe. U ovom slučaju dijagnoza se postavlja samo ako je težina djeteta ispod normalne za njegovu dob za 10% ili više.

Ne biste trebali sami postaviti dijagnozu i pokušati nadopuniti dijete - to je zadatak stručnjaka

Uzroci bolesti

Već smo saznali da pothranjenost kod djece može biti urođena, ali i stečena. Koji su glavni uzroci ove bolesti?

Kongenitalna patologija najčešće se dijagnosticira u slučajevima pothranjenosti trudnice. Novoizgrađene dijete, na kojima sjede buduće majke, predstavljaju opasnost za fetus. Osim toga, beba može patiti ako se trudnici dijagnosticira placentna insuficijencija, somatske bolesti i toksikoza.

U opasnosti su žene koje se odluče roditi dijete u poodmakloj ili mladoj dobi, kao i ako su otac i majka u srodničkom braku. Često, kongenitalna pothranjenost prati razvoj djece s kromosomskim mutacijama, na primjer, Downovim sindromom.

Stečenu pothranjenost može izazvati nekoliko čimbenika. Razmotrimo svaki od njih zasebno:

• Neuhranjenost, a može biti i kvantitativna i kvalitativna. U prvom slučaju dijete ne dobiva potrebnu količinu prehrane, u drugom slučaju hrani se niskokaloričnom smjesom.
• Zarazne bolesti u male djece, kao i njihove posljedice. Ovo je sepsa, stalno ponavljajuće bolesti gornjeg dišnog trakta ili gastrointestinalnog trakta.
• Defekti u razvoju. Atrezija bilijarnog trakta, bolesti srca, bubrega, središnjeg živčanog sustava i druge bolesti.
• Sindrom malapsorpcije kronični je poremećaj procesa probave hrane. U pravilu su ugroženi pacijenti s cističnom fibrozom, nedostatkom laktaze, celijakijom ili alergijama na hranu (preporučamo čitanje:).

Kako se bolest dijagnosticira?

Hipotrofija se u djece obično klasificira kao blaga, umjereno teška ili kritična. Ova tri stupnja pothranjenosti mogu se dijagnosticirati kod novorođenčadi i starije djece.

1. stupanj

Na prvi pogled beba se osjeća zadovoljavajuće. Ako ga bolje ispitate, možete pronaći smanjenje elastičnosti kože, nizak sloj potkožnog masnog tkiva na trbuhu. Prema riječima roditelja, djetetov apetit je smanjen, težina sporo raste. Objektivno, liječnik bilježi da je tjelesna težina 10-20% manja od normalne. Uočava se pad razine probavnih enzima, dok je tjelesna temperatura normalna, a razvoj motoričkih funkcija u granicama normale (preporučamo čitanje:).

stupanj 2

Dijete je depresivno, njegova aktivnost je smanjena, apetit mu je poremećen. Koža je blijeda, suha, neelastična, mišićnog tonusa slabog. Potkožni masni sloj je osjetno smanjen na trbuhu, rukama i nogama, ali na licu je normalan. Temperatura tijekom dana varira unutar jednog stupnja, što ukazuje na poremećaj termoregulacije. Beba gotovo ne raste na težini (20-30% manje od norme), može se primijetiti tahikardija, prigušeni tonovi srca. Ovi simptomi nisu jedini: dijete počinje zaostajati u razvoju – nedostaje mu snage da sustigne svoje vršnjake.

3. stupanj

Ovo je najteži stupanj pothranjenosti, dijagnosticira se kada je opće stanje djeteta značajno narušeno. Beba nema potkožnog masnog sloja - na trbuhu, rukama i nogama, na licu. Dijete podsjeća na kostur prekriven kožom. Težina mu se ne povećava, a može se čak i smanjiti.

Raspoloženje bebe se mijenja - iz letargije i apatije, prelazi u fazu razdražljivosti i suzljivosti. Tjelesna temperatura pada, ruke i noge su hladne (vidi također:). Disanje je plitko, srčani tonovi su prigušeni, manifestira se aritmija. Dijete stalno pljuje, ima česte rijetke stolice, mokrenje u malim obrocima. Težina ispod normale za više od 30%.

Stolica s hipotrofijom

Klasifikacija stolice u pothranjenosti služi kao dodatni način dijagnosticiranja ove bolesti. Promjene su dosta izražene, pa ćemo o njima posebno. Najkarakterističnije vrste stolice:

• Gladan. Vrlo oskudna, gusta, suha, gotovo bezbojna. U neke djece "gladna" stolica postaje zelena, u njoj su vidljive mrlje sluzi, a miris je truošan, neugodan. Takva se stolica često javlja u pozadini razvoja disbakterioze.
• Blijed. Ova vrsta stolice obično je rijetka, zelenkasta, s primjesama sluzi. Koprološkim pregledom nalazi se mnogo vlakana, škroba, neutralne masti, sluzi i leukocita.
• Protein. Stolica je tvrda, suha, mrvičasta. Studija je otkrila soli vapna i magnezija.

Komplikacije

Hipotrofija je opasno stanje za bebu. Ako se ova bolest ne liječi, nedostatak tjelesne težine može izazvati razvoj popratnih ozbiljnih bolesti. Druga i treća faza često daju komplikacije i prate ih:

• upala pluća;
• kašnjenje u razvoju, uključujući mentalno;
• upala debelog i tankog crijeva;
• rahitis;

• anemija
• upala srednjeg uha;
• razvoj disbakterioze;
• kršenje enzimske aktivnosti tijela.

Liječenje

Liječenje pothranjenosti može se podijeliti u četiri komponente. Svaki od njih je važan, ali će učinkovitost biti niska ako se ne koristi u kombinaciji:

• Prvo što treba učiniti je identificirati uzrok bolesti i ukloniti ga.
• Sljedeći korak je uspostavljanje odgovarajuće skrbi za dijete. Važno je hodati s njim najmanje tri sata dnevno (međutim, na temperaturi ne nižoj od 5˚C), redovito masirati, kupke s toplom vodom (oko 38˚C).
• Optimizirajte prehranu malog pacijenta. Važno je da beba dobije potrebnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata.
• Ako je potrebno, koristite terapiju lijekovima.

Također, liječenje se može uvjetno podijeliti u faze. Svaki od njih zahtijeva promišljen pristup i pažljivo pridržavanje savjeta liječnika:

• faza prilagodbe;
• međurazdoblje;
• faza pojačane ishrane.

Njega djeteta tijekom oporavka

Djecu s 1 i 2 stupnjem pothranjenosti treba redovito masirati. Sve vježbe treba izvoditi tako da dijete položite na leđa, a zatim ga okrenete na trbuh. Jedan od uvjeta za masažu je priprema sobe: priznati stručnjak za pedijatriju, dr. Komarovsky, napominje da soba mora biti prozračena, a temperatura zraka je oko 22˚S.

Najjednostavnije tehnike masaže:

• milovati ruke i noge;
• širenje ruku u stranu i prekrižavanje na prsima;
• masaža trbuha kružnim pokretima;
• fleksija i ekstenzija ruku i nogu;
• okretanje na trbuh;
• dijete bi trebalo refleksno pokušati puzati, za to morate staviti dlan ispod njegovih peta i lagano pritisnuti;
• masaža stopala.

Postoje i druge tehnike masaže koje se mogu koristiti ovisno o stanju djeteta, kao i njegovoj dobi. S oprezom, masaža se provodi za onu djecu kojoj je dijagnosticiran 3. stupanj bolesti. Glađenje bi trebalo biti glavni element takve masaže.

Prehrana

Dijetoterapija je glavna metoda liječenja pothranjenosti i kod novorođenčadi i kod starije djece. Potrebno je organizirati prehranu u skladu s preporukama liječnika. Ako bebu odmah hranite količinom hrane koja mu je prikazana u ovoj dobi, možete pogoršati stanje, izazvati povraćanje, probavne smetnje i slabost. Iznijet ćemo osnovna načela za izračunavanje broja hranjenja i dnevne količine hrane - oni su nepromijenjeni za svaku fazu bolesti.

Ovo je razdoblje namijenjeno glatkom prijelazu iz kritičnog stanja u proces normalizacije težine i uspostavljanja apetita. Njegovo trajanje i principi mogu varirati i ovise o čimbenicima kao što je stupanj bolesti.

Uz 1 stupanj pothranjenosti, razdoblje prilagodbe obično je 1-3 dana. Prvog dana dijete može pojesti 2/3 ukupne prehrane. Broj hranjenja ne smije biti veći od 6-7 puta dnevno. Bez obzira na dob bebe, treba je hraniti samo majčinim mlijekom ili mješavinom.

Drugi stupanj pothranjenosti podrazumijeva duže razdoblje prilagodbe - do sedam dana. Prvi dan je vrlo važan - ukupna količina smjese ovog dana trebala bi biti unutar ½ - 2/3 norme. U tom slučaju morate koristiti smjesu namijenjenu djeci mlađoj od pacijenta do 2 mjeseca. Cijelo razdoblje prilagodbe potrebno je postupno povećavati broj hranjenja dnevno - za jedan ili dva. Budući da je bebu s 2 stupnja pothranjenosti poželjno liječiti u bolnici, dijete treba dobiti 5% otopinu glukoze ili pripravke glukoze i soli kroz želučanu sondu. U trenutku dostizanja izračunate dnevne količine prehrane, pacijent prelazi na sljedeću fazu - intermedijarnu ili reparativnu.

Tijekom liječenja trećeg stupnja pothranjenosti, razdoblje prilagodbe trebalo bi biti još duže - od 10 dana do 2 tjedna. Prvog dana količina pojedene hrane trebala bi biti pola norme, a broj hranjenja trebao bi biti deset. Svaki dan morate povećati količinu hrane dnevno za 100 ml. U razdoblju prilagodbe potrebno je postupno prijeći na 8 obroka dnevno. Ova se faza može smatrati prošlom kada količina pojedene hrane dnevno bude jednaka 1/5 tjelesne težine djeteta.

Faza 2 i 3 terapijske prehrane

U drugoj (reparacijskoj) fazi količina dnevne hrane se konačno dovodi do potrebne norme, prema težini i dobi djeteta. Osim toga, u prehranu se uvode posebne terapeutske smjese.

Treća faza uključuje pojačanu visokokaloričnu prehranu. Brzinom od 100-120 kilokalorija dnevno, beba bi trebala primiti 200. Da biste postigli ovaj cilj, možete koristiti visokoproteinske smjese, kao i dodati žitarice od heljde, riže i kukuruza u prehranu.

Medicinska terapija

Liječenje lijekovima uključuje vitaminsku terapiju - propisani su vitamini C, B12, B6, B1, A, folna kiselina. Za poboljšanje probave propisani su enzimi: pankreatin, festal, kreon, meksaza (vidi također:). Također, liječnik može preporučiti hormonske i nehormonske lijekove s anaboličkim učinkom. Posebno treba istaknuti lijekove koji sadrže L-karnitin, na primjer, Elkar (više u članku :). Ovaj lijek je indiciran za djecu s manjkom tjelesne težine, pothranjenost - stimulira apetit, povećava ukupni tonus.

Ako beba ima teži oblik pothranjenosti, dobit će kapaljku s albuminom, glukozom i posebnom prehranom. Također, takvim pacijentima se daje krv, plazma i propisuju hormonski pripravci.

Često ovu bolest prati crijevna disbakterioza, tada će liječnik preporučiti posebne pripravke s korisnim bakterijama koje će pomoći u poboljšanju funkcioniranja crijeva. Osim toga, potrebno je ispraviti funkcionalne poremećaje živčanog sustava, pa se djeci propisuju umirujući biljni pripravci, valerijana, matičnjak. Biljke u obliku tinkture daju se oralno, a dodaju se i vodi za kupanje.

Prognoza

Prvi i drugi stadij bolesti dobro reagiraju na liječenje ako se utvrdi uzrok koji je doveo do manjka tjelesne težine. Pravilna prehrana, odgovarajuća njega djeteta omogućit će vam da dobijete prve rezultate za mjesec dana. Prognoza za djecu s dijagnozom trećeg stupnja pothranjenosti nije tako ružičasta. Smrtonosni ishod opažen je u 30-50% slučajeva, dok ostali pacijenti s trećom fazom pothranjenosti mogu imati povijest vrlo ozbiljnih bolesti.

Prevencija

Prevencija pothranjenosti je otklanjanje mogućih uzroka koji mogu dovesti do takvog stanja. Trudnica treba pravilno jesti, pravodobno se podvrgnuti pregledima i odreći se loših navika. Nakon rođenja djeteta treba se pridržavati standardnih preporuka liječnika – dojiti novorođenče ili adaptirano mlijeko ako dojenje nije moguće. Također je važno svakodnevno izlaziti s bebom vani, pravodobno liječiti moguća žarišta infekcije i držati kronične bolesti pod kontrolom.

Prehrana treba biti uravnotežena: od šest mjeseci u bebin jelovnik uvodi se biljna hrana, bliže godini - meso, riba, jaja. Važno je pridržavati se režima pijenja i paziti da dijete ne pije samo formulu ili majčino mlijeko, već i vodu, razne čajeve, kompote. Dojenče treba svaki mjesec pokazivati ​​pedijatru i provoditi kontrolna vaganja i mjerenja fizičkih pokazatelja. Na prvi znak zaostajanja u težini ili visini treba pronaći i otkloniti uzrok takvih odstupanja. Podložno svim ovim preporukama, vjerojatnost razvoja pothranjenosti bit će svedena na minimum.

Tijelo je smanjeno za 11-20% zbog toga, koeficijent rasta mase je 56-60 (normalno više od 60). Indeks debljine Chulitskaya doseže 10-15 (normalno 20-25). Klinički simptomi ovog stanja su umjereni nemir, pohlepa za hranom, smanjen broj pražnjenja crijeva, blago bljedilo kože, stanjenje potkožnog masnog tkiva u predjelu trupa. Psihomotorni razvoj odgovara dobi. imunološka reaktivnost i Tolerancija, -i; i. 1. Sposobnost organizma da podnese nepovoljan utjecaj nekih. čimbenici. Lat. tolerancija – strpljivost. 2. Stanje imunološkog sustava tijela, u kojem ne može sintetizirati antitijela kao odgovor na uvođenje određenog. antigen, ali zadržava imunološku reaktivnost na druge antigene; koristi se u transplantaciji organa i tkiva. 3. Smanjenje učinkovitosti lijekova kada se opetovano koriste. Sin: ovisnost.

HipotrofijaII stupanj karakteriziraju izražene promjene u svim organima i sustavima. Dijete zaostaje u težini za 21 - 30%, u visini za 2 - 4 cm Chulitskaya indeks se smanjuje na 10 - 0, koeficijent mase i visine je ispod 56. Takva djeca imaju slab apetit, povremeno povraćaju, nestabilnu stolicu, spavanje je poremećeno. Postoji zaostajanje u psihomotornom razvoju: dijete ne drži dobro glavu, ne sjedi, ne ustaje, ne hoda. Termoregulacija je poremećena. Tijekom dana primjećuju se kolebanja tjelesne temperature za više od jednog stupnja. Potkožno masno tkivo oštro je stanjeno ne samo na trbuhu, već i na trupu i udovima.

Koža je blijeda, blijedo siva; zabilježena je suhoća i ljuštenje kože (znaci polihipovitaminoze). Smanjena elastičnost, turgor tkiva i mišića. Kosa, mn. (jedinica kosa, -a; m.). Rožnate niti na koži sisavaca i ljudi, tvore liniju dlake koja štiti tijelo od mehaničkih oštećenja i gubitka topline; od keratina, su derivati ​​epidermisa, ali folikuli dlake iz kojih nastaje V. uronjeni su u dermis kože i obično su povezani s lojnim žlijezdama, životni vijek V. u ljudi je oko 2-4 godine, tada umjesto otpale nakon 50-90 dana izgledaju nove;V.sadrže pigmente koji određuju njihovu boju,koja se vremenom mijenja zbog depigmentacije (sijeđenja) ovisno o dobi i individualnim karakteristikama.Bolesti: alopecija, hipertrihoza, hirzutizam, dermatoze, karbunkul, sikoza. , trichophytosis, acne, favus , folikulitis, furuncle.

Gotovo svako dijete s pothranjenošću II stupnja ima rahitis i (ili) anemiju.

HipotrofijaIII stupanj obično se razvija kod djece koja su rođena sa simptomima prenatalne pothranjenosti i nedonoščadi. Zaostajanje u tjelesnoj težini prelazi 30%, u rastu - više od 4 cm Klinička slika se očituje anoreksijom, smanjenjem žeđi, općom letargijom, smanjenjem interesa za okolinu i nedostatkom aktivnih pokreta. Lice je senilno, izražava patnju, obrazi su upali, nema Bishovih kvržica. Potkožni masni sloj praktički je odsutan. Indeks debljine Chulitskaya je negativan. Postoji zastoj u psihomotornom razvoju (gubi se prethodno stečeno).

Disanje plitko, ponekad zapaženo Privremeni ili nepovratni prestanak disanja sa smanjenjem ekscitabilnosti dišnog centra ili njegovim oštećenjem. Od grčkog. dpnoia - nedostatak daha.

Većina pacijenata ima rahitis, anemiju, disbakteriozu, septički tijek infekcija.

Dijagnostika.Diagnosis, -a; m. Kratko liječničko izvješće o bolesti i stanju bolesnika, sačinjeno na temelju anamneze i opsežnog pregleda. Od grčkog - prepoznavanje, dijagnoza, -i; g. 1. Skup tehnika i metoda 2. Dijaliza, m. izlučivanje otrovnih tvari iz organizma uvođenjem dijalizne otopine u trbušnu šupljinu.

Diferencijalna dijagnoza

Bolest se diferencira kako bi se utvrdio uzročni čimbenik pothranjenosti i identificirala temeljna bolest.

Liječenje

Potrebno je poštivati ​​sva načela složenog liječenja, ovisno o stupnju pothranjenosti.

Liječenje pothranjenosti prvog stupnja provodi se kod kuće i usmjereno je na uklanjanje prehrambenih čimbenika koji uzrokuju. Uz pothranjenost II i III stupnja, dijete se šalje u bolnicu kako bi se identificirale bolesti koje pridonose razvoju pothranjenosti i njihovo liječenje. Istodobno, velika se važnost pridaje pravilnoj organizaciji dnevnog režima i prehrane, njege djeteta.

Djeca se hospitaliziraju u odvojenim odjelima-boksovima, koje je dopušteno posjećivati ​​ograničenom broju medicinskih radnika (radi prevencije zaraznih bolesti kod djeteta). Soba je ventilirana, mokro čišćenje se provodi 2 puta dnevno. Temperatura, -s; i. Physiol. Pokazatelj toplinskog stanja ljudskog i životinjskog tijela, odražava omjer proizvodnje topline i procesa prijenosa topline. Lat. temperatura od temperatio - pravilan omjer, normalno stanje.

Opća načela pothranjenosti su:

1) korištenje u prehrani djece ženskog mlijeka i prilagođenih smjesa mliječne kiseline ("Lactofidus" i dr.), smjesa za prehranu djece sa smanjenom tjelesnom težinom ("PreNan", "Alfare");

2) povećanje učestalosti hranjenja do 7 - 8-10 puta (prema stupnju pothranjenosti);

3) tjedni izračun prehrane za, masti i dnevno praćenje stanja djeteta (vođenje dnevnika hrane, kontrolno vaganje, obračun ravnoteže tekućine, priroda stolice) i analiza koprograma (1 puta u 3-4 dana);

4) usklađenost s načelom trofazne prehrane: razdoblje razjašnjenja tolerancije na hranu (tablica 12.1), razdoblje prijelazne i optimalne prehrane.

Na pothranjenostja stupanj proračun prehrane tijekom razdoblja dijetoterapije provodi se na odgovarajuću tjelesnu težinu. U drugom razdoblju (prijelazna prehrana) ispravlja se nedostatak bjelančevina (sir, žumanjak, acidofilna pasta, proteinski enpit), masti (masni enpit, biljno ulje, vrhnje), ugljikohidrata (povrće, voće, žitarice). U trećem razdoblju potreba za energijom raste za 20% dobne norme.

Na pothranjenostII stupanj u prvom razdoblju provodi se pažljivo pojedinačno hranjenje. Izračun prehrane za bjelančevine i ugljikohidrate provodi se na stvarnoj tjelesnoj težini plus 20% i - na stvarnoj tjelesnoj težini. U drugom razdoblju količina hrane odgovara dnevnoj dobnoj potrebi. Korekcija se provodi za proteine, masti i ugljikohidrate (vidi ranije). U trećem razdoblju dnevne energetske potrebe također se povećavaju za 20% u odnosu na dobnu normu.

Na pothranjenostIII stupanj u prvom razdoblju bjelančevine i ugljikohidrati izračunavaju se na temelju pravilne tjelesne težine, a masti - samo na temelju stvarne. Veći volumen dnevnih potreba za hranom (75%) nadopunjuje se tekućinom (uvarci povrća i voća, otopine elektrolita). Uz anoreksiju, nisku toleranciju na hranu, propisuje se djelomična parenteralna prehrana s mješavinama aminokiselina (poliamin, alvezin novi, amikin, levamin, proteinski hidrolizati). Ako postoje indikacije, koriste se masne en-pits, otopine s glukozom (1 U / 5 g glukoze). Liječenje bolesnika u drugom i trećem razdoblju dijetoterapije provodi se prema općim načelima (slično pothranjenosti I. i II. stupnja).

Kriteriji učinkovitosti dijetoterapije, ovisno o njezinom trajanju, su:

• u prvoj fazi - poboljšanje emocionalnog tonusa, dnevno povećanje tjelesne težine za 25 - 30 g (količina hrane treba odgovarati onoj izračunatoj prema stvarnoj tjelesnoj težini);
• druga faza - uz povećanje tjelesne težine, normalizira se apetit, stanje kože i potkožja
  obnavljaju se masni sloj, probava hrane, vještine psihomotornog razvoja;
• treća faza - tjelesna težina se potpuno obnavlja, psihomotorni razvoj, funkcionalno stanje organa i sustava tijela, imunološki status se normaliziraju, popratna stanja (rahitis, anemija, hipovitaminoza) se ispravljaju.

Nadomjesna enzimska terapija lijekovima za gušteraču Specijalizirani organi ili skupina stanica koje sintetiziraju i izlučuju tvari – sekrete. Ovisno o mjestu lučenja razlikuju se žlijezde s unutarnjim izlučivanjem (endokrine), koje nemaju posebne izvodne kanale i izlučuju tvari koje proizvode – hormone – izravno u krv ili limfu, i žlijezde s vanjskim lučenjem (egzokrine), koje imaju izvodne kanale. kroz koje se tajna izlučuje bilo na površini tijela (znoj, suzno, mlijeko), ili u šupljim organima (na primjer, u gastrointestinalnom traktu i genitourinarnom sustavu).

Anabolički lijekovi za pothranjenost koriste se s oprezom, jer u uvjetima nutritivne deficijencije mogu uzrokovati duboke poremećaje u proteinskom i drugim vrstama metabolizma. Retabolil se obično propisuje u dozi od 1 mg po 1 kg tjelesne težine jednom svaka 2 do 3 tjedna. Karnitin klorid ima anabolička svojstva.

Vitaminoterapija. Liječenje i prevencija nedostatka vitamina i mnogih drugih bolesti uz pomoć vitamina. Od vitamina i terapije. vitamini, -ov; pl. (jedinica vitamin, -a; m.). Niskomolekularne organske tvari, nezamjenjive hranjive tvari za ljude i životinje, koenzimi su, odnosno sastavni dijelovi enzima, što znači da izravno sudjeluju u svim metaboličkim procesima, o Od lat. vita - život; pojam je 1912. predložio poljski znanstvenik K. funk.

Da bi se potaknula smanjena obrana tijela (s II i III stupnjem pothranjenosti), prednost treba dati pasivnoj imunoterapiji. U takvim slučajevima propisuje se nativna plazma, plazma obogaćena specifičnim antitijelima (antistafilokokna, antipseudomonalna i dr.), imunoglobulini. U razdoblju rekonvalescencije, nespecifična Imunostimulatori, -ov; pl. (jedinica imunostimulans, -a; m.). Skupina imunolijekova koji stimuliraju ili normaliziraju tjelesne imunološke odgovore, imunoterapiju i; i. Način liječenja inf. i neke druge bolesti kroz imunizaciju.

Za ispravljanje crijevne disbioze propisani su tečajevi bioloških pripravaka (bifidumbacterin, bifikol, bactisubtil, itd.) I prebiotika (hilak-forte, duphalac, itd.). Liječe se rahitis i anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Uklanjanje djeteta od hipotrofije I stupnja traje 1 mjesec, a od II i III stupnja - do 3-5 mjeseci.

Prognoza. Uz pothranjenost, prognoza ovisi o uzroku, prisutnosti popratnih bolesti, dobi djeteta, uvjetima okoline i težini stanja.

Uz prehrambenu pothranjenost prvog stupnja, prognoza je obično povoljna. Hipotrofija II i III stupnja može u budućnosti dovesti do poremećaja formiranja živčanog i endokrinog sustava.

Prevencija. Preventivne mjere uključuju pravodobno liječenje patologije u trudnice, očuvanje prirodnog hranjenja s racionalnim uvođenjem komplementarne hrane u djece u dobi od 1 godine, praćenje glavnih antropometrijskih pokazatelja u djece koja su hranjena na bočicu, liječenje bolesti popraćenih proljev, malapsorpcijski sindrom itd.

Cijepljenje. Oblik aktivne imunizacije, uporaba cjepiva za specifičnu prevenciju raznih zaraznih bolesti ljudi i životinja.