Kako se manifestira fibrilacija atrija? Kakva je životna prognoza s fibrilacijom atrija i koje vrste liječenja postoje? Dodatne metode za dijagnosticiranje MA

Ljudsko srce stvara i provodi električne impulse kroz poseban sustav. Normalno se organ kontrahira 60-80 puta u minuti s približno istom frekvencijom. Neke bolesti srca i drugih tjelesnih sustava dovode do poremećaja provođenja i ritma, što rezultira asinkronim kontrakcijama miokarda. Bolest koja dovodi do takvih patoloških promjena naziva se aritmija. Postoje mnoge vrste aritmija, od kojih su neke vrlo opasne po život. Fibrilacija atrija ili fibrilacija atrija ozbiljan je srčani poremećaj koji zahtijeva hitnu dijagnostiku i liječenje.

Što je fibrilacija atrija

Fibrilacija atrija se s latinskog prevodi kao "ludilo srca". Pojam "fibrilacija atrija" je sinonim, a definicija bolesti je sljedeća: fibrilacija atrija je vrsta supraventrikularne tahikardije, koju karakterizira kaotična aktivnost atrija s njihovom kontrakcijom na frekvenciji od 350-700 u minuti. Ovaj poremećaj srčanog ritma prilično je čest i može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi – kod djece, starijih, sredovječnih i mladih muškaraca i žena. Do 30% slučajeva potrebe za hitnom pomoći i hospitalizacijom zbog poremećaja ritma povezano je upravo s posljedicama fibrilacije atrija. S godinama se učestalost bolesti povećava: ako se do 60 godina opaža u 1% bolesnika, kasnije se bolest registrira u 6-10% ljudi.

Kod fibrilacije atrija dolazi do kontrakcije atrija u vidu njihovog trzanja, atrije kao da titraju, kroz njih prolaze treperavi valovi, dok pojedine skupine vlakana rade neusklađeno jedna u odnosu na drugu. Bolest dovodi do prirodnog poremećaja aktivnosti desne i lijeve klijetke, koje ne mogu izbaciti dovoljnu količinu krvi u aortu. Stoga, kod fibrilacije atrija, pacijent često pokazuje nedostatak pulsa u velikim žilama i nepravilan rad srca. Konačna dijagnoza može se postaviti EKG-om, koji odražava patološku električnu aktivnost atrija, a također otkriva slučajnu, neadekvatnu prirodu srčanih ciklusa.

Patogeneza bolesti, odnosno mehanizam njenog razvoja je sljedeći. Patologija se temelji na ponovnom ulasku ekscitacije u srčani mišić, pri čemu se primarni i ponovni ulazak odvijaju različitim putovima. Fibrilacija atrija nastaje kruženjem ekscitacije u području Purkinjeovih vlakana, a podrhtavanje atrija kruženjem impulsa po provodnim putovima. Da bi se ponovio impuls, u miokardu mora postojati zona s poremećenom vodljivošću. Do početka fibrilacije dolazi nakon pojave atrijalne ekstrasistole, kada se javlja nakon normalne kontrakcije atrija, ali ne u svim vlaknima. Zbog osobitosti funkcioniranja atrioventrikularnog čvora, nepravilan rad ventrikula također se opaža kod fibrilacije atrija. Slabi impulsi u AV čvoru blijede dok se kreću duž njega, pa stoga samo najjači impulsi koji dolaze iz atrija ulaze u ventrikule. Zbog toga se ventrikularna kontrakcija ne događa u potpunosti i nastaju razne komplikacije fibrilacije atrija.

Koja je opasnost od bolesti

Budući da pacijenti s fibrilacijom atrija imaju nedovoljan minutni volumen srca, to s vremenom može uzrokovati zatajenje srca. Kako se aritmija nastavlja, kronično zatajenje cirkulacije napreduje i može postati akutno. Zatajenje srca javlja se osobito često u osoba s hipertrofičnom kardiomiopatijom i srčanim manama, posebice mitralnom stenozom. Vrlo je teška i može biti praćena plućnim edemom, srčanom astmom, iznenadnim srčanim zastojem i smrću. Smrt također može nastupiti u pozadini aritmogenog oblika kardiogenog šoka zbog ozbiljnog pada minutnog volumena srca.

U pozadini asinkrone kontrakcije atrija, krv može stagnirati, što stvara ozbiljne preduvjete za stvaranje tromba. Obično se krvni ugrušci stvaraju u lijevom atriju, odakle lako ulaze u cerebralne žile i izazivaju ishemijski moždani udar. Ako se fibrilacija atrija ne može rano zaustaviti, rizik od moždanog udara je do 6% godišnje. Takvi udari su vrlo ozbiljna bolest i uzrokuju ozbiljne posljedice u budućnosti. Akutna tromboza cerebralnih žila može se razviti tijekom dugotrajnog paroksizma aritmije (više od 2 dana), ako se napad ne može ublažiti na vrijeme.

Čimbenici rizika za razvoj teških komplikacija fibrilacije atrija su prisutnost dijabetes melitusa u bolesnika, dob iznad 70 godina, prethodna plućna embolija ili tromboembolija druge lokalizacije, teška arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca.

Vrste fibrilacije atrija

Postoji nekoliko klasifikacija fibrilacije atrija koje se koriste u modernoj kardiologiji. Prema prirodi tečaja, aritmija može biti:

kronični (konstantni ili trajni oblik) - nastavlja se do kirurškog liječenja i određuje se neučinkovitošću električne kardioverzije;
uporan - traje više od 7 dana;
prolazni (oblik s napadima paroksizma) - razvoj bolesti javlja se unutar 1-6 dana, dok napad paroksizmalne fibrilacije atrija može biti primarni i ponavljajući.

Ovisno o vrsti poremećaja atrijalnog ritma, bolest se dijeli na dva oblika:

Fibrilacija atrija, ili fibrilacija atrija. Ova patologija je uzrokovana kontrakcijom pojedinih skupina vlakana miokarda tako da nema sveukupne koordinirane kontrakcije cijelog atrija. Neki od impulsa kasne u atrioventrikularnom spoju, drugi dio prelazi u srčani mišić ventrikula, prisiljavajući ih da se također kontrahiraju s nepravilnim ritmom. Paroksizam fibrilacije atrija dovodi do neučinkovite kontrakcije atrija, ventrikuli se pune krvlju u dijastoli, pa ne dolazi do normalnog ispuštanja krvi u aortu. Učestala fibrilacija atrija nosi visok rizik od razvoja ventrikularne fibrilacije - u biti srčanog zastoja.
Atrijsko podrhtavanje. To je povećanje brzine otkucaja srca do 400 otkucaja u minuti, pri čemu se pretklijetke pravilno kontrahiraju, održavajući pravilan, usklađen ritam. Tijekom trepetanja nema dijastoličkog mirovanja, atriji se kontrahiraju gotovo neprekidno. Dotok krvi u ventrikule oštro je smanjen, a otpuštanje krvi u aortu je poremećeno.

Oblici fibrilacije atrija, koji se razlikuju po učestalosti ventrikularne kontrakcije nakon kvara atrija, su sljedeći:

tahisistolički oblik ili tahiforma (ventrikularne kontrakcije od 90 u minuti);
normosistolički oblik (ventrikularne kontrakcije 60-90 u minuti);
bradisistolički oblik, odnosno bradiformni (ventrikularne kontrakcije se javljaju kao bradiaritmija – manje od 60 u minuti).

Fibrilacija atrija može se svrstati u jednu od četiri klase prema težini tijeka:

prva klasa - nema simptoma;
druga klasa - manji znakovi bolesti, nema komplikacija, vitalne funkcije nisu poremećene;
treća klasa - način života je promijenjen, uočeni su izraženi simptomi patologije;
četvrta klasa - teška aritmija koja uzrokuje invaliditet, običan život postaje nemoguć.

Uzroci aritmije

Nisu svi uzroci bolesti posljedica srčanih patologija i drugih ozbiljnih poremećaja. Do 10% svih slučajeva fibrilacije atrija u obliku paroksizmalnih napada uzrokovano je neposrednim uzrocima, a vodeći se odnosi na one osobe koje više vole piti alkohol u velikim količinama. Vino, žestoki alkohol i kava su pića koja remete ravnotežu elektrolita i metabolizam, što za sobom povlači jednu vrstu patologije - takozvanu "blagdansku aritmiju".

Osim toga, fibrilacija atrija često se javlja nakon jakog prenaprezanja i na pozadini kroničnog stresa, nakon operacija, moždanog udara, s previše masnim, teškim obrocima i prejedanjem noću, s dugotrajnim zatvorom, ubodima insekata, nošenjem preuske odjeće, teške i redovite tjelesna aktivnost . Oni koji vole ići na dijetu ili uzimaju diuretike u prevelikim količinama također su izloženi riziku da dobiju fibrilaciju atrija. U djece i adolescenata bolest je često prikrivena, zamagljena i izazvana prolapsom mitralnog zaliska ili drugim urođenim srčanim manama.

Pa ipak, u većini slučajeva fibrilacija atrija uzrokovana je kardiogenim uzrocima i bolestima krvožilnog sustava. To uključuje:

kardioskleroza različitih etiologija;
akutni miokarditis;
distrofija miokarda;
reumatska bolest srca;
valvularna insuficijencija (valvularni defekti);
kardiomiopatija;
ponekad - infarkt miokarda;
arterijska hipertenzija;
oštećenje koronarnih arterija aterosklerozom;
perikarditis;
lezije sinusnog čvora - pacemakera;
zastoj srca;
tumori srca - angiosarkomi, miksomi.

Nesrčani uzroci fibrilacije i lepršanja atrija mogu biti:

tireotoksikoza (hipertireoza);
feokromocitom;
drugi hormonalni poremećaji;
trovanje otrovima, otrovnim tvarima, ugljičnim monoksidom i drugim otrovnim plinovima;
predoziranje lijekovima - antiaritmici, srčani glikozidi;
VSD (rijetko);
teški neuropsihički stres;
opstruktivne plućne bolesti;
ozbiljne virusne, bakterijske infekcije;
elektro šok.

Čimbenici rizika za nastanak fibrilacije atrija su pretilost, dijabetes melitus, povišeni krvni tlak i kronična bubrežna bolest, osobito kada su u kombinaciji. Često se pod krinkom fibrilacije atrija pojavljuje još jedna patologija - SSSU - sindrom bolesnog sinusnog čvora, kada prestane u potpunosti obavljati svoj posao. Do 30% ljudi s atrijskom fibrilacijom i lepršanjem ima obiteljsku povijest bolesti, što znači da bi teoretski mogla biti naslijeđena. U nekim slučajevima ne može se utvrditi uzrok bolesti, pa se aritmija smatra idiopatskom.

Simptomi manifestacije

Početni stadiji bolesti često ne daju nikakvu kliničku sliku. Ponekad se neke manifestacije promatraju nakon vježbanja, na primjer, tijekom vježbanja. Objektivni znakovi fibrilacije atrija, čak iu ovoj fazi, mogu se otkriti samo tijekom pregleda. Kako patologija napreduje, pojavljuju se karakteristični simptomi, koji će uvelike ovisiti o obliku fibrilacije atrija i o tome je li bolest konstantna ili se manifestira u napadima.

Tahisistolički oblik bolesti ljudi mnogo lošije podnose. Kronični tijek dovodi do činjenice da se osoba prilagođava životu s aritmijom i malo primjećuje njezine simptome. Tipično, pacijent u početku ima paroksizmalne oblike fibrilacije atrija, a zatim se uspostavlja njegov trajni oblik. Povremeno tijekom života, pod utjecajem provocirajućih čimbenika, mogu se javiti rijetki napadaji bolesti, ali nikada se ne uspostavi trajna bolest.

Osjećaji tijekom razvoja aritmije mogu biti sljedeći (specifičan popis simptoma ovisi o individualnim karakteristikama tijela i vrsti bolesti koja je uzrokovala treperenje ili lepršanje):

osjećaj nedostatka zraka;
težina, trnci u srcu;
oštro, kaotično trzanje srca;
drhtaj;
slabost;
jako znojenje;
hladnoća ruku i nogu;
jak strah, panika;
povećana količina urina;
poremećen puls, rad srca.

Paroksizam fibrilacije atrija može dovesti do vrtoglavice, mučnine, nesvjestice i pojave Morgagni-Adams-Stokesovog napadaja koji se brzo povlači uzimanjem antiaritmika. Kada je fibrilacija atrija komplicirana zatajenjem srca, pacijent razvija oticanje ekstremiteta, anginu bolova u srcu, smanjenu izvedbu, nedostatak daha, otežano disanje i povećanje jetre. Zbog istrošenosti miokarda ovakav razvoj događaja je prirodan, pa je važno što ranije započeti s hitnim liječenjem bolesti.

Provođenje dijagnostike

Obično iskusni kardiolog može napraviti pretpostavljenu dijagnozu već tijekom vanjskog pregleda, brojanja pulsa i auskultacije srca. Diferencijalnu dijagnozu treba napraviti u ranoj fazi pregleda s čestim ekstrasistolom. Karakteristični znakovi fibrilacije atrija su:

nepravilan puls, koji je puno rjeđi od otkucaja srca;
značajne fluktuacije u glasnoći srčanih zvukova;
vlažni hropci u plućima (s edemom, kongestivnim zatajenjem srca);
Tonometar odražava normalan ili smanjen krvni tlak tijekom napada.

Diferencijalna dijagnoza s drugim vrstama aritmija moguća je nakon EKG pregleda. Tumačenje kardiograma za fibrilaciju atrija je sljedeće: odsutnost P vala, različite udaljenosti između kompleksa ventrikularnih kontrakcija, mali valovi fibrilacije umjesto normalnih kontrakcija. S flutterom, naprotiv, postoje veliki valovi fluttera i ista periodičnost ventrikularnih kompleksa. Ponekad EKG pokazuje znakove ishemije miokarda, budući da se srčane žile ne mogu nositi s potrebom za kisikom.

Osim standardnog 12-kanalnog EKG-a, radi točnijeg postavljanja dijagnoze i traženja paroksizmalne forme provodi se Holter monitoring. Omogućuje otkrivanje kratkih atrijskih fibrilacija ili podrhtavanja koji nisu zabilježeni na jednostavnom EKG-u.

Druge metode za dijagnosticiranje fibrilacije atrija i njezinih uzroka su:

Ultrazvuk srca sa Doppler sonografijom. Neophodan za prepoznavanje organskih lezija srca, valvularnih poremećaja i krvnih ugrušaka. Informativnija dijagnostička metoda je transezofagealni ultrazvuk.
Testovi za hormone štitnjače. Svakako se preporučuju za primjenu u slučajevima novodijagnosticirane fibrilacije atrija, kao i u slučaju relapsa bolesti nakon kardioverzije.
RTG prsnog koša, MRI, CT. Potrebno je isključiti zastoj u plućima, tražiti krvne ugruške i procijeniti konfiguraciju srca.

Prva pomoć

Metode liječenja trajnih i paroksizmalnih oblika bolesti značajno se razlikuju. Ako se napad razvije, potrebno je hitno ublažiti paroksizme kako bi se vratio srčani ritam. Srčani ritam potrebno je što prije uspostaviti od samog početka, jer je svaki napad potencijalno opasan za razvoj teških komplikacija i smrti.

Prva pomoć kod kuće trebala bi uključivati pozivanje hitne pomoći, do čijeg dolaska osobu treba postaviti u vodoravni položaj. Ako je potrebno, potrebno je provesti neizravnu masažu srca. Dopušteno je uzimati antiaritmike koje propisuje liječnik u uobičajenim dozama. Standardi liječenja svih bolesnika s napadom fibrilacije atrija zahtijevaju hospitalizaciju kako bi se otkrio uzrok patologije i razlikovao od kroničnog oblika aritmije.

Napad možete zaustaviti sljedećim lijekovima:

Kinidin (postoji mnogo kontraindikacija za lijek, pa se ne koristi u svakom slučaju i samo pod kontrolom EKG-a);
Dizopiramid (ne može se davati za adenom prostate, glaukom);
Novokainamid;
Bancor;
Alapinin;
Etacizin.

Kako bi se spriječilo akutno zatajenje srca, pacijentu se obično propisuju srčani glikozidi (Corglicon). Protokol liječenja napada atrijalnog flatera uključuje intravenoznu primjenu Finoptina, Isoptina, ali za fibrilaciju atrija to neće biti učinkovito liječenje. Ostali antiaritmici neće moći normalizirati srčani ritam, pa se ne koriste.

Bolan, ali mnogo učinkovitiji postupak za vraćanje sinusnog ritma je električna kardioverzija. Obično se koristi ako aritmija ne nestane nakon uzimanja lijekova, kao i za ublažavanje paroksizma aritmije s akutnim zatajenjem lijeve klijetke. Prije takvog tretmana daju se sedativi ili kratkotrajno daje opća anestezija. Šokovi počinju od 100 J, svaki se povećava za 50 J. Kardioverzija pomaže ponovno pokrenuti srce i eliminirati napadaj fibrilacije atrija.

Metode liječenja

Etiotropna terapija za hipertireozu i neke druge bolesti pomaže zaustaviti razvoj fibrilacije atrija, ali s drugim preduvjetima za njezinu pojavu potrebno je simptomatsko liječenje. Kliničke preporuke za asimptomatski oblik patologije sugeriraju taktiku promatranja, ali samo u odsutnosti nedostatka pulsa i prisutnosti otkucaja srca ne više od 100 otkucaja u minuti.

Liječenje lijekovima

S razvojem zatajenja srca, organskih patologija srca ili izraženog stupnja fibrilacije atrija, patologije se trebaju aktivnije liječiti, pa se mogu propisati sljedeće tablete i injekcije:

srčani glikozidi za prevenciju i liječenje zatajenja srca;
beta-blokatori za smanjenje stagnacije u plućnoj i sustavnoj cirkulaciji;
antikoagulansi za razrjeđivanje krvi i sprječavanje tromboze, kao i prije planiranog liječenja aritmije;
trombolitički enzimi za postojeću trombozu;
diuretici i vazodilatatori za plućni edem i srčanu astmu.

Liječenje protiv relapsa ove bolesti provodi se dugo - ponekad i nekoliko godina. Pacijent mora uzimati lijekove koje je propisao liječnik, jedini razlog za prestanak uzimanja lijeka je nepodnošljivost i nedostatak učinka.

Operacije i drugi tretmani

Nakon obnove sinusnog ritma, mnogim se pacijentima preporuča izvođenje vježbi disanja, što će pomoći u poboljšanju otkucaja srca i normalizaciji vodljivosti. Također se preporučuju posebne terapijske vježbe, a sport se može igrati samo ako dugo nije došlo do recidiva bolesti.

Kirurško liječenje planira se u nedostatku rezultata konzervativne terapije, odnosno kada je uzimanje tableta neučinkovito. Koriste se sljedeće vrste kirurških intervencija:

Radiofrekventna kateterska ablacija. Ova metoda uključuje kauterizaciju patološkog područja u miokardu, što je izvor aritmije. Tijekom liječenja liječnik postavlja vodič kroz femoralnu arteriju direktno do srca i isporučuje električni impuls, čime se otklanjaju svi poremećaji.
Ablacija s ugradnjom pacemakera. Potreban za ozbiljne vrste aritmija u kojima je poremećen sinusni ritam. Prije ugradnje pacemakera razori se Hisov snop ili atrioventrikularni čvor, što uzrokuje potpunu blokadu, a tek tada se ugrađuje umjetni pacemaker.
Ugradnja kardioverter-defibrilatora. Ovaj uređaj se ušiva u gornji dio prsnog koša potkožno i služi za trenutno zaustavljanje napadaja aritmije.
Operacija "labirint". Ova intervencija se izvodi na otvorenom srcu. U atriju se prave rezovi u obliku labirinta koji će preusmjeriti električne impulse, a organ će nastaviti normalno funkcionirati.

Prehrana i narodni lijekovi

Nakon odobrenja liječnika, ne možete se ograničiti na konzervativnu medicinu i koristiti alternativno liječenje fibrilacije atrija. Ispod su najučinkovitiji narodni recepti za ovu bolest:

Sakupite i osušite bobice viburnuma. Svaki dan skuhajte čašu bobica s 2 šalice kipuće vode, stavite na vatru, kuhajte 3 minute. Zatim ostavite izvarak sat vremena, uzmite 150 ml tri puta dnevno najmanje mjesec dana.
Samljeti biljku stolisnika, napuniti njome pola boce i do vrha napuniti votkom. Ostavite proizvod 10 dana na tamnom mjestu. Uzimajte čajnu žličicu tinkture protiv fibrilacije atrija dva puta dnevno prije jela mjesec dana.
Skuhajte 1/3 šalice sjemenki kopra s 250 ml kipuće vode, ostavite u termos boci sat vremena. Procijedite infuziju, pijte, podijelite na 3 dijela, tri puta dnevno prije jela. Tijek terapije je 14 dana.
Samljeti 100 g oraha, dodati pola litre meda. Konzumirajte žlicu natašte svako jutro najmanje mjesec dana.
Malu glavicu luka i 1 jabuku samljeti u blenderu, uzimati po žlicu mješavine tri puta dnevno nakon jela 14 dana.

Za fibrilaciju atrija vrlo je važna dijetalna prehrana i konzumacija samo ispravnih namirnica. Česta promjena prehrane pomaže smanjiti kliničke manifestacije bolesti. Treba izbjegavati masno meso, dimljenu hranu i obilje maslaca, jer ova hrana samo doprinosi razvoju ateroskleroze i progresiji aritmije. Začinjena hrana, ocat, višak soli i slatka jela negativno djeluju na srce. Dijeta bi trebala uključivati nemasno meso, ribu, povrće, voće i fermentiranu mliječnu hranu. Broj obroka dnevno je 4-6, u malim obrocima.

Što ne raditi

Bolesnici s fibrilacijom atrija nikad ne bi smjeli sami prestati uzimati lijekove koje im je propisao liječnik. Također se ne preporučuje sljedeće:

zanemariti dnevnu rutinu;
zaboravite na dovoljan san i odmor;
piti alkohol;
dim;
baviti se sportom i drugim tjelesnim aktivnostima;
dopustiti stres i moralnu napetost;
planirati trudnoću bez prethodnog zdravstvenog nadzora od strane kardiologa ili opstetričara;
pokušajte ublažiti akutni napad aritmije pomoću narodnih lijekova.

Prognoza i prevencija

Ako nema organskih patologija srca, funkcionalno stanje miokarda je normalno, tada je prognoza povoljna.

Za sprječavanje fibrilacije i lepršanja atrija važne su sljedeće mjere:

pravodobno liječenje svih srčanih i ne-srčanih bolesti koje mogu uzrokovati aritmiju;
odvikavanje od pušenja, alkohola, nezdrave hrane;
smanjenje fizičkog i moralnog stresa, redoviti odmor;
konzumacija velikih količina biljne hrane, uzimanje vitamina i minerala;
umjerena tjelesna aktivnost;
izbjegavanje stresa, svladavanje tehnika auto-treninga;
ako je potrebno, uzmite sedativne lijekove;
kontrolirati kolesterol i glukozu u krvi.

Fibrilacija atrija (fibrilacija atrija) je najčešći poremećaj srčanog ritma, koji se javlja kod 1 - 2% svjetske populacije. Učestalost javljanja jako ovisi o dobi, mlađih od 40 godina ima 0,5% cjelokupne populacije, starijih od 65 godina - 5%, a u starijih od 80 godina - 10%. Patogeneza bolesti temelji se na promjeni automatizma miokardijalnih stanica, pri čemu sinusni čvor prestaje biti glavni izvor srčanog ritma. Uz ovu patologiju, u mišićnom tkivu atrija nastaju patološki živčani impulsi koji "vode" rad srca. Vjeruje se da kod fibrilacije atrija ima od 350 do 800 signala u minuti.

Bolest je dobila ovaj naziv zbog specifičnog odraza na EKG-u, gdje se umjesto P valova pojavljuju asimetrični višeamplitudni f valovi vrlo visoke frekvencije. Gledajući ih, stječe se dojam fibrilacije atrija.

Uzroci bolesti

Fibrilacija atrija, kao i svaka druga bolest, može se razviti u pozadini postojeće patologije. Glavne prekursorske bolesti uključuju:

IHD (koronarna bolest srca);
defekti mitralnog ventila (smješteni između lijevog atrija i ventrikula);
WPW (Wolff-Parkinson-White) sindrom;
arterijska hipertenzija;
dijabetes;
tireotoksikoza;
alkoholna distrofija miokarda (oštećenje srca zbog stalne konzumacije alkohola);
nedostatak elektrolita - u većini slučajeva - nedostatak magnezija i kalija.

Često napad fibrilacije atrija može biti izazvan:

povećana tjelesna aktivnost ili emocionalno uzbuđenje;
pijenje alkohola, kave;
pušenje;
veliki obrok.

Vrlo rijetko se ne može identificirati uzrok bolesti i provocirajući čimbenici. U ovom slučaju fibrilacija atrija smatra se idiopatskom.

Glavnu ulogu u pojavi patologije igra živčani sustav. Pojačani tonus određenog njegovog dijela može izazvati napade. Vagalni tip fibrilacije atrija razvija se s aktivnim utjecajem parasimpatičke veze. Simpatički odjel uzrokuje hiperadrenergičnu fibrilaciju atrija.

Mehanizam razvoja fibrilacije atrija

Bolest se javlja kada je atrijski miokard heterogen. Zbog toga se pojavljuju patološki fokusi u određenim područjima mišićnog tkiva, u kojima se stvaraju živčani signali. Za razliku od atrijalnog flatera, u ovom slučaju ne postoji jedno ili dva žarišta, već znatno veći broj njih. Kao rezultat zajedničkog provođenja ekscitacije iz svih ovih izvora kroz atrijski miokard, dolazi do nekoordinirane i neučinkovite kontrakcije potonjeg.

Kad bi se svi ovi impulsi prenijeli na donje dijelove, ventrikuli bi se kontrahirali na isti način kao i atrije: razvila bi se ventrikularna fibrilacija. To bi dovelo do poremećaja izbacivanja krvi iz srca i smrti.

Kako bi se spriječila takva situacija, provodni sustav srca opremljen je posebnim "filterom". To je atrioventrikularni čvor, smješten između atrija i ventrikula. Zahvaljujući ovoj strukturi, postoji posebno kašnjenje u višku broja živčanih signala, a učestalost ventrikularnih kontrakcija znatno je niža od one atrija. To štiti tijelo od iznenadne smrti uslijed ventrikularne fibrilacije.

Klasifikacija

Ovisno o mehanizmu nastanka, kao što je gore navedeno, postoje dvije vrste fibrilacije atrija:

Hiperadrenergičan.
Vagal.

Karakteristike vagalnog tipa fibrilacije atrija:

javlja se češće u muškoj polovici populacije;
napadi počinju tijekom jela ili noću;
nema ovisnosti o tjelesnoj aktivnosti ili stresu;
Provocirajući čimbenici mogu biti čvrsto zavezana kravata ili šal, stanje mirovanja ili vodoravni položaj tijela, čvrsto zategnuti pojas ili nadutost.

Hiperadrenergičku varijantu karakterizira:

pojava napada u bilo koje doba dana, rijetko noću;
ovisnost napada o fizičkom ili emocionalnom stanju tijela;
česta kod žena.

Usput, bolest može imati sljedeće oblike:

Perzistentna - kronična fibrilacija atrija bez obnove sinusnog ritma.
Paroksizmalni - periodični "poremećaji" ritma praćeni njegovom obnovom.

Kliničke manifestacije, simptomi fibrilacije atrija

Paroksizmalni oblik
Osobitost ove varijante tijeka fibrilacije atrija je izmjena normalne funkcije srca s vodećim izvorom ritma iz sinusnog čvora i fibrilacije atrija. Učestalost napadaja može varirati od jednog tijekom života do nekoliko tijekom dana. Ponekad ovaj oblik s vremenom postane trajan.

Kod ove vrste aritmije, izvan napadaja, zbog normalnog rada srca, osoba se osjeća uobičajeno. Prilikom iznenadnog poremećaja ritma kao što je fibrilacija atrija, stanje se naglo pogoršava. Kada se samostalno ili uz pomoć lijekova uspostavi normalan rad srca, zdravstveno stanje ponovno postaje normalno.

Kada dođe do napada (paroksizma) fibrilacije atrija, srce se počinje neučinkovito i brzo stezati. Kao rezultat toga, nema dovoljno pumpanja krvi i isporuke do vitalnih organa. To dovodi do ishemije tkiva i tjelesnih sustava.

Uz česte paroksizme ili duge periode (epizode) nepravilnog rada srca, cijelo se tijelo postupno prilagođava takvoj srčanoj aktivnosti. Subjektivno, zdravstveno stanje se pogoršava u trenutku prelaska na aritmiju iz normalnog sinusnog ritma. Tijekom već poremećenog ritma, stanje i osjećaji osobe se malo poboljšavaju.

Fibrilacija atrija može se manifestirati potpuno različitim simptomima. Uobičajeni su:

napad iznenadnog brzog otkucaja srca;
nelagoda u području srca;
teška slabost, malaksalost;
pojačano znojenje, hladni ekstremiteti;
osjećaj straha;
vrtoglavica do gubitka svijesti.

Gore opisani simptomi mogu smetati osobi ne samo s fibrilacijom atrija. Gotovo sve vrste poremećaja srčanog ritma popraćene su sličnim manifestacijama.

Trajni oblik
Ovaj tijek fibrilacije atrija karakterizira odsutnost stvaranja impulsa u sinusnom čvoru. Svi izvori idiopatskog ritma nalaze se u miokardu atrija. Često paroksizmalni oblik postaje trajan. To se događa ili kada je nemoguće vratiti sinusni ritam, ili kada su paroksizmi prečesti, kada vraćanje normalnog otkucaja srca nije opravdano.

Stanje i dobrobit pacijenata s ovom varijantom tečaja određuje se brzinom otkucaja srca (HR). Ako je što bliže 80 otkucaja u minuti, tada osoba možda uopće ne osjeća ovu bolest. Uz značajno povećan ili smanjen broj otkucaja srca, vaše zdravlje se pogoršava.

Koncept "otkucaja srca u fibrilaciji atrija" uključuje broj ventrikularnih kontrakcija u minuti. S ovom patologijom nije moguće promijeniti broj kontrakcija atrija.

Dijagnoza fibrilacije atrija

Normalni sinusni ritam i fibrilacija atrija na EKG-u Glavne metode za određivanje fibrilacije atrija su EKG studija i Holterovo praćenje. Važan kriterij za dijagnozu i daljnje liječenje je broj otkucaja srca u mirovanju. Ova vrijednost je polazna točka za odabir doze lijeka. Ponekad je važno znati kojom se frekvencijom srce steže tijekom tjelesne aktivnosti. U tu svrhu dodatno su propisani stres testovi.

Prilikom tumačenja EKG-a dijagnoza fibrilacije atrija može se postaviti na temelju sljedećih promjena:

Ne postoji niti jedan P val.
Umjesto toga, snimaju se fibrilacijski valovi f.
Različita amplituda i oblik ventrikularnih QRS kompleksa.
QRS kompleksi nalaze se na različitim međusobnim udaljenostima (nejednake R-R udaljenosti).

Svi ovi podaci ukazuju na neispravnu kontrakciju i relaksaciju pojedinih miokardnih vlakana atrija.

Liječenje

Mogućnosti liječenja bolesti ovise o tijeku i stupnju razvoja komplikacija. Trajni oblik ne zahtijeva uspostavljanje normalnih otkucaja srca, već podrazumijeva korekciju otkucaja srca i pojačanu kontraktilnu funkciju ventrikula. Paroksizmalni oblik zahtijeva što je prije moguće vraćanje sinusnog ritma.

Liječenje paroksizma fibrilacije atrija(ublažavanje napada u paroksizmalnom obliku):

Omogućite pristup svježem zraku.
Zauzmite vodoravni položaj tijela.
Uzmi Corvalol. Ako se napad nije razvio prvi put, uzmite antiaritmik koji vam je preporučio liječnik.
U slučaju oštrog pogoršanja zdravlja ili izostanka učinka unutar nekoliko sati, morate potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.

Prilikom pružanja skrbi u bolničkom okruženju, vraćanje ritma provodi se na dva glavna načina:

Intravenska primjena antiaritmika.
Primjena elektropulzne terapije (korištenje električnog pražnjenja).

Na izbor taktike liječenje trajne fibrilacije atrija mora se pristupiti krajnje oprezno. U nekim slučajevima ipak možemo govoriti o uspostavljanju normalnog sinusnog ritma.

Glavni zadatak liječenja dugotrajne aritmije je osigurati odgovarajuću opskrbu krvlju svih organa u tijelu. Da biste to učinili, morate stvoriti optimalan broj otkucaja srca. S povećanom učestalošću koriste se lijekovi koji pomažu atrioventrikularnom čvoru da prođe manji broj živčanih impulsa u klijetke. Kada je brzina ventrikularne kontrakcije manja od 40 otkucaja u minuti, liječenje lijekovima je praktički beskorisno. U ovom slučaju potrebna je kirurška intervencija. Zbog povećanog rizika od nastanka krvnih ugrušaka u pretkomorama dodatna terapija je usmjerena na sprječavanje njihovog nastanka.

Osnovni, temeljni lijekovi koji se koriste za fibrilaciju atrija:

Antiaritmici (novokainamid, amiodaron).
Beta blokatori (Anaprilin, Metoprolol).
Blokatori kalcijevih kanala (Verapamil).
Antitrombocitna sredstva (Aspirin, Polocard).
Minerali i elementi u tragovima - pripravci koji sadrže kalij i magnezij (Asparkam, Magnevit, Panangin).
Srčani glikozidi (propisani za zatajenje srca - Digoksin, Strofantin).

Kirurško liječenje bolesti

Zbog aktivnog razvoja znanosti i medicine, kirurška metoda liječenja aritmija vrlo je obećavajuća. Postoji nekoliko različitih pristupa:

Fizičko uništenje elementa atrioventrikularnog čvora ili patološkog snopa živčanih impulsa u ventrikule iz atrija. Ovoj se opciji pribjegava u nedostatku učinka liječenja lijekovima. Kao rezultat operacije, smanjenje broja otkucaja srca postiže se normalizacijom broja signala koji se prenose u ventrikule. U tom slučaju nerijetko je atrioventrikularna veza potpuno blokirana, a za normalnu kontrakciju ventrikula u njih se ugrađuje srčani stimulator (IVR - artificial pacemaker).
Implantacija mini defibrilatora-kardiovertera. Ova opcija liječenja je prikladnija za osobe koje imaju rijetke epizode fibrilacije atrija. Takav uređaj automatski prepoznaje poremećaje ritma i daje električni impuls koji može vratiti normalnu srčanu aktivnost.

Prevencija fibrilacije atrija

Ako ste u povijesti imali barem jednu epizodu paroksizma fibrilacije atrija, važno je identificirati njezin uzrok. To je neophodno kako bi se spriječilo njihovo ponovno pojavljivanje. Opći plan mjera usmjerenih na sprječavanje napada aritmije:

Liječenje bolesti koja je uzrokovala poremećaj ritma.
Uzimanje dodataka magnezija i kalija. Konzumiranje hrane bogate njima (bundeva, lubenica, banane).
Konstantno uzimanje malih doza antiaritmika (samo po preporuci kardiologa).
Uklanjanje utjecaja povećanog tonusa živčanog sustava.

Posljednja točka prevencije učinkovita je ako postoje dokazi o vagusnom ili hiperadrenergičkom obliku aritmije.

Prevencija napada vagalnog tipa fibrilacije atrija:

smanjenje prekomjerne tjelesne težine;
izbjegavanje zatvora i nadutosti;
izbjegavanje horizontalnog položaja tijela nakon jela. Izbjegavanje prekomjerne konzumacije hrane noću;
izbjegavanje naglih savijanja tijela.

Prevencija hiperadrenergičnog tipa:

povećanje vremena za odmor i spavanje;
izbjegavanje stresa i teške tjelesne aktivnosti;
maksimalno moguće smanjenje konzumacije kave, jakog čaja, nikotina;
uzimanje sedativa biljnih lijekova (tinktura matičnjaka ili valerijana).

Moguće komplikacije

Govoreći o mogućim komplikacijama fibrilacije atrija, potrebno je razumjeti da su podijeljeni u dvije vrste:

Razvija se tijekom paroksizma.
Razvija se tijekom dugog razdoblja stalne aritmije.

Prva grupa uključuje:

ALVF – akutno zatajenje lijeve klijetke (kardiogeni plućni edem);
ACVA – akutni cerebrovaskularni inzult zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari;
poremećaji u opskrbi krvlju bilo kojeg organa u tijelu.

U drugu skupinu spadaju tzv. kasne komplikacije:

kronično zatajenje srca sa svim njegovim manifestacijama;
povećano stvaranje tromba i tromboza različitih organa (infarkt miokarda, tromboembolijski udari).

Prognoza fibrilacije atrija

Prognoza bolesti u potpunosti ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju patologije. Adekvatno liječenje koje pomaže u normalizaciji otkucaja srca i osigurava odgovarajuću opskrbu tjelesnih organa krvlju dovodi do najmanje komplikacija. Međutim, čak i uz pravilno liječenje, postoji povećan rizik od razvoja tromboze i njezinih komplikacija.
Dakle, s fibrilacijom atrija sasvim je moguće dugo voditi normalan način života.

Fibrilacija atrija očituje se raspršenom, kaotičnom kontrakcijom mišićnog tkiva (miokarda) atrija, brzinom od 350-600 pulsnih valova u minuti. Zbog toga se atrije ne kontrahiraju u potpunosti, a prisutnost krvi u klijetkama slabi. Nešto krvi se zadržava u atriju, što povećava rizik od krvnih ugrušaka.

Prisutnost izbijanja fibrilacije atrija dulje od 48 sati dovodi do visokog rizika od razvoja ishemijskog moždanog udara, infarkta miokarda, tromboembolije različitih organa i perifernih žila te teškog kardiovaskularnog zatajenja.

Što je?

Ovaj poremećaj srčanog ritma prilično je čest i može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi – kod djece, starijih, sredovječnih i mladih muškaraca i žena. Do 30% slučajeva potrebe za hitnom pomoći i hospitalizacijom zbog poremećaja ritma povezano je upravo s posljedicama fibrilacije atrija. S godinama se učestalost bolesti povećava: ako se do 60 godina opaža u 1% bolesnika, kasnije se bolest registrira u 6-10% ljudi.

Uzroci

Razna akutna i kronična stanja mogu izazvati poremećaje srčanog ritma kao što je fibrilacija atrija.

Akutni uzroci su:

izloženost temperaturnim čimbenicima - hiper- ili hipotermija;
operacije;
infarkt miokarda;
prekomjerna konzumacija kofeina, alkohola, nikotina;
upalne bolesti srca - perikarditis, miokarditis;
uzimanje lijekova s aritmogenim učincima;
mehanički učinci na tijelu - ozljede, vibracije;
neke druge vrste aritmija (WPW sindrom).

Utjecaj gore navedenih čimbenika na zdravo srce najvjerojatnije neće izazvati fibrilaciju atrija - njegovu pojavu olakšavaju strukturne i metaboličke promjene u miokardu, kao i neke vrste ne-kardijalne patologije:

kardiomiopatija;
tumori srca;
konstriktivni perikarditis;
posebno endokrina patologija;
srčana ishemija;
stečene i neke urođene srčane mane;
arterijska hipertenzija;
tireotoksikoza;
bolesti gastrointestinalnog trakta (kalkulozni kolecistitis, dijafragmalna kila);
patologija središnjeg živčanog sustava;
intoksikacija.

Simptomi fibrilacije atrija

Treba imati na umu da se u 20-30% slučajeva fibrilacija atrija javlja bez simptoma, bez ikakvih osjeta. Otkriće ovog oblika obično se događa slučajno.

Glavne pritužbe bolesnika s fibrilacijom atrija uključuju:

glavna tegoba su iznenadni napadi ubrzanog nepravilnog rada srca ili osjećaj stalnog nepravilnog rada srca, pulsiranje vena na vratu;
stiskajući bol u području srca poput angine pektoris;
opća slabost, povećan umor;
otežano disanje (kratkoća daha), osobito tijekom tjelesne aktivnosti;
vrtoglavica, nesiguran hod;
nesvjestica, nesvjestica;
povećano znojenje;
rijetko, povećanje količine mokraće (poliurija) s oslobađanjem natriuretskog hormona.

S razvojem trajnog oblika bolesti, pacijenti prestaju osjećati nelagodu ili smetnje u radu srca i prilagođavaju se životu s ovom bolešću.

Komplikacije

Najopasnije komplikacije MA:

Razvoj tromboembolije zbog stvaranja tromba u komorama srca.
Zastoj srca.
Početak iznenadne smrti zbog srčanog zastoja uzrokovanog blokadom njegovih unutarnjih otvora.
Razvoj kardioembolijskog moždanog udara, koji se javlja zbog stagnacije krvi u atriju.
Kardiogeni šok, koji izaziva značajan pad krvnog tlaka, zbog čega organi i tkiva ljudskog tijela prestaju dobivati potrebnu prehranu, au njima počinju nepovratni procesi.
Stvaranje krvnih ugrušaka, koji mogu putovati krvotokom do bilo kojeg organa, uključujući mozak, uzrokujući smrt moždanog tkiva (moždani udar).

Fibrilacija atrija samo na prvi pogled izgleda kao jednostavna bolest. Pacijenti s ovom dijagnozom trebaju zapamtiti da je fibrilacija atrija patologija, čija je opasnost povezana s komplikacijama koje nastaju kao posljedica nedostatka pravodobnog odgovarajućeg liječenja ili prijelaza bolesti u kronični oblik.

Dijagnostika

Fibrilacija atrija se dijagnosticira na temelju:

prikupljanje i analiza anamneze;
otkrivanje karakterističnih pritužbi samog pacijenta;
otkrivanje određenih specifičnih promjena u standardnim zapisima elektrokardiograma.

Elektrokardiografski znakovi dotične patologije su sljedeći:

Otkrivaju se višestruki f valovi, potvrđujući fibrilaciju atrija (treperenje). Ova vrsta vala može se razlikovati po amplitudi, obliku i drugim karakteristikama;
na snimkama potpuno nedostaju P valovi, koji se nužno detektiraju u normalnom sinusnom srčanom ritmu;
dok su QRS kompleksi očuvani, opaža se kaotično kršenje RR intervala.

Osim toga, pri izvođenju standardne elektrokardiografije, liječnici imaju priliku odrediti pridruženu srčanu patologiju pacijenta koja izaziva poremećaje ritma. Također, za postavljanje točne dijagnoze i otkrivanje svih popratnih patologija, liječnici mogu koristiti dijagnostičke tehnike kao što su Holter monitoring, ehokardiografija, ultrazvuk srca itd.

Primjer paroksizmalne fibrilacije atrija na EKG-u

Liječenje fibrilacije atrija

Danas se koristi nekoliko metoda liječenja fibrilacije atrija, usmjerenih na uspostavljanje odgovarajućeg srčanog ritma i sprječavanje novih napada. Koriste se lijekovi i električna kardioverzija. Ako je učinkovitost ovih metoda slaba, koriste se kirurške metode liječenja - ablacija katetera ili ugradnja pacemakera. Integrirani pristup terapiji pomaže spriječiti nove napade.

Za fibrilaciju atrija koriste se sljedeći lijekovi:

Razrjeđivači krvi - antitrombocitni agensi - sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
Beta blokatori (betaksolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) i blokatori kalcija (verapamil, diltiazem) - usporavaju rad srca. Ovi lijekovi za fibrilaciju atrija sprječavaju prebrzo kontrahiranje klijetki, ali ne reguliraju srčani ritam.
Za antiagregacijsku terapiju propisuju se antikoagulansi koji ne sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, ali smanjuju rizik od nastanka krvnih ugrušaka, a posljedično i nastanka moždanog udara (heparin, fondaparinuks, enoksaparin).
Također, kada se dijagnosticira fibrilacija atrija, koriste se lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i moždani udar (varfarin, Pradaxa).
Antiaritmici (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

Potrebne su redovite krvne pretrage kako bi se pratili učinci lijekova. Samo liječnik može odabrati prave tablete za fibrilaciju atrija, jer mnoge od njih imaju ozbiljne kontraindikacije, kao i proaritmičku aktivnost, kada uzimanje samog lijeka može neočekivano izazvati fibrilaciju atrija.

Prije liječenja fibrilacije atrija potrebno je uzeti u obzir popratne bolesti pacijenta. Ponekad se liječenje započinje u bolnici, gdje liječnici mogu lakše pratiti odgovor tijela i broj otkucaja srca. Ovom terapijom se u 30-60% slučajeva stanje bolesnika popravlja, no s vremenom se učinkovitost lijekova može smanjiti. U tom smislu, liječnici često propisuju nekoliko antiaritmika odjednom.

Liječenje trajne fibrilacije atrija

U ovom obliku, pacijentu se propisuju tablete koje usporavaju otkucaje srca. Glavni su ovdje skupina beta blokatora i srčanih glikozida, na primjer Concor 5 mg x 1 puta dnevno, Coronal 5 mg x 1 puta dnevno, Egilok 25 mg x 2 puta dnevno, Betaloc ZOK 25-50 mg x 1 puta dnevno itd. Od srčanih glikozida koristi se digoksin 0,025 mg, 1/2 tablete x 2 puta dnevno - 5 dana, pauza - 2 dana (sub, ned).

Obavezno propisivanje antikoagulansa i antiagregacijskih lijekova, npr. cardiomagnyl 100 mg uz ručak, ili klopidogrel 75 mg uz ručak, ili varfarin 2,5-5 mg x 1 puta dnevno (obavezno pod kontrolom INR - parametra krvi). koagulacijski sustav, obično se preporučuje 2,0-2,5). Ovi lijekovi sprječavaju povećanu trombozu i smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara.

Kronično zatajenje srca treba liječiti diureticima (indapamid 1,5 mg ujutro, veroshpiron 25 mg ujutro) i ACE inhibitorima (Prestarium 5 mg ujutro, enalapril 5 mg x 2 puta dnevno, lizinopril 5 mg ujutro) , koji djeluju organoprotektivno na krvne žile i srce.

Kirurško liječenje bolesti

Zbog aktivnog razvoja znanosti i medicine, kirurška metoda liječenja aritmija vrlo je obećavajuća. Postoji nekoliko različitih pristupa:

Implantacija mini defibrilatora-kardiovertera. Ova opcija liječenja je prikladnija za osobe koje imaju rijetke epizode fibrilacije atrija. Takav uređaj automatski prepoznaje poremećaje ritma i daje električni impuls koji može vratiti normalnu srčanu aktivnost.
Fizičko uništenje elementa atrioventrikularnog čvora ili patološkog snopa živčanih impulsa u ventrikule iz atrija. Ovoj se opciji pribjegava u nedostatku učinka liječenja lijekovima. Kao rezultat operacije, smanjenje broja otkucaja srca postiže se normalizacijom broja signala koji se prenose u ventrikule. U tom slučaju nerijetko je atrioventrikularna veza potpuno blokirana, a za normalnu kontrakciju ventrikula u njih se ugrađuje srčani stimulator (IVR - artificial pacemaker).

Način života s fibrilacijom atrija

Sve bolesti srca zahtijevaju način života koji se tradicionalno karakterizira kao zdrav. Fibrilacija atrija nije iznimka.

Standardne preporuke uključuju laganu tjelesnu aktivnost za fibrilaciju atrija: jutarnje vježbe, dnevne šetnje na svježem zraku. Osoba treba održavati prirodnu pokretljivost i ne smije cijelo vrijeme ležati (osim u razdobljima napada aritmije).

Zasebno pitanje je kombinacija dijagnoze fibrilacije atrija i alkohola. Osobe sa srčanim bolestima ne bi trebale zlorabiti alkohol.

Istodobno, poznato je da u malim količinama alkohol može pozitivno djelovati, posebice: na živčani sustav (umirujuće djelovanje), na probavni sustav (potiče probavu), na krvne žile (širi krvne žile). U iznimnim slučajevima, osoba koja boluje od fibrilacije atrija može dnevno popiti najviše 50 g pića s 40% alkohola i najviše 150 g pića s 12% alkohola.

Dijeta

Prehrana takvih bolesnika trebala bi se temeljiti na hrani biljnog podrijetla s malo masnoće, kao i na kašama od cjelovitih žitarica i juhama na vodi. Prikazani su variva i složenci od povrća, svježe salate začinjene malom količinom bilo kojeg rafiniranog ulja, kuhana ili kuhana morska riba.

Morate jesti u malim obrocima: prejedanje uzrokuje iritaciju vagusnog živca, što ima depresivni učinak na funkciju sinusnog kuta, gdje se tada pojavljuju patološki impulsi.

Zasebno bih želio reći o bilo kojem alkoholu: treba ga potpuno isključiti iz sustava prehrane. Čak i kod relativno zdravih osoba pijenje alkohola može izazvati napadaj aritmije, koji je vrlo teško zaustaviti zbog brzog razvoja degenerativnih promjena na srcu.

Kakva je prognoza?

Prognoza za život s fibrilacijom atrija određena je prvenstveno uzrocima bolesti. Na primjer, za osobe koje su preživjele akutni infarkt miokarda i značajnu kardiosklerozu, kratkoročna prognoza za život može biti povoljna, ali za zdravlje u srednjem roku nepovoljna, jer u kratkom vremenskom razdoblju pacijent razvije kronično zatajenje srca, što pogoršava kvalitete života i skraćuje njegovo trajanje.

Međutim, uz redovitu upotrebu lijekova koje je propisao liječnik, prognoza za život i zdravlje nedvojbeno se poboljšava. A pacijenti s trajnim oblikom MA registriranim u mladosti, uz odgovarajuću naknadu, žive s njim i do 20-40 godina.

Poremećaji srčanog ritma simptom su unutarnjih kvarova ili vanjskih čimbenika koji utječu na sustav provođenja. Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija, ventrikularna fibrilacija) karakterizira povećani broj otkucaja srca do 400-500 otkucaja u minuti. Kontrakcija ventrikula i atrija javlja se kaotično.Najčešće se otkriva kod starijih muškaraca koji dugo imaju srčanu bolest. Osnova režima liječenja su lijekovi. Moguće je smanjiti težinu i učestalost napadaja fibrilacije atrija nadopunjavanjem tijeka liječenja narodnim lijekovima. Oni zasićuju tijelo korisnim tvarima i imaju minimalan broj kontraindikacija.

Atrijalna i ventrikularna fibrilacija (flutter) su kaotične kontrakcije pojedinih mišićnih tkiva, koje remete hemodinamiku (prokrvljenost). Uzrok aritmije leži u kršenju provodnog sustava srca. Njegov okidač (pokretni mehanizam napada) često je ekstrasistolija. Ovu vrstu kvara karakteriziraju izvanredna smanjenja.

Prema obliku manifestacije, fibrilacija atrija može biti sljedećih vrsta:

Prema učestalosti kontrakcija, ova vrsta aritmije je sljedećih vrsta:

Razlozi neuspjeha

Glavni uzročnik poremećaja u provodnom sustavu srca koji uzrokuju fibrilaciju atrija je oslabljeni sinusni čvor (prirodni pacemaker). Njegove funkcije kompenziraju žarišta ektopičnih (zamjenskih) signala u nastajanju. Na razvoj zatajenja utječu različiti vanjski i unutarnji čimbenici koji se dijele na srčane i nesrčane. Prva kategorija uključuje sljedeće razloge:

Skupina nesrčanih čimbenika koji utječu na razvoj aritmije:

Klinička slika

Napadi fibrilacije atrija očituju se cijelim kompleksom simptoma. Glavni se smatra povećanjem broja otkucaja srca. Klijetke se mogu kontrahirati do 180 puta u minuti, a pretklijetke do 400-500. Srce možda ne može izdržati takav ritam i pravi kratke pauze, zbog čega bolesnik u nekim trenucima ima osjećaj da prestaje kucati. Puls je teško opipati tijekom napada. Ovaj fenomen je povezan s nedovoljnim protokom krvi u ventrikule, budući da ih atrije, kontrahirajući takvom učestalošću, ne mogu u potpunosti ispuniti.

Među ostalim manifestacijama kvara u otkucajima srca mogu se identificirati najosnovniji:

Bolovi u prsima nastaju zbog prekomjernog rada srčanog mišića ili njegove nedovoljne prehrane. Živčani završeci koji se nalaze u organu šalju odgovarajuće impulse, što dovodi do neugodnih osjeta.
Opća slabost, gubitak svijesti i vrtoglavica očituju se kao posljedica hipoksije mozga na pozadini hemodinamskih poremećaja tijekom napada.
Povećanje sinteze urina (mokraće) javlja se pod utjecajem visokog krvnog tlaka i kvara u živčanom sustavu. Aferentni živci prenose signal koji uzrokuje pojačani rad bubrega.

Kratkoća daha javlja se pri primanju tjelesne aktivnosti. Stručnjaci vjeruju da je ovaj simptom posljedica uzbuđenja respiratornog centra, što je izazvano poremećajima u radu srca. Živac vagus prenosi impulse u dišne putove i javlja se karakteristična klinička slika.

Učinkoviti narodni lijekovi

Nepravilni otkucaji srca posljedica su brojnih čimbenika. Bez njihovog uklanjanja neće biti moguće potpuno se oporaviti. Narodni lijekovi za liječenje fibrilacije atrija omogućuju vam da zaustavite napade kod kuće. Moraju se koristiti u kombinaciji s osnovnim metodama terapije. Temelje se na tabletama s antiaritmičkim djelovanjem i djelovanjem na srce. U teškim slučajevima liječnici će preporučiti operaciju. Ova metoda se koristi kada nema učinka od glavnog tijeka liječenja i često spašava život pacijenta.

Narodni lijekovi za napade fibrilacije atrija pripremaju se od prirodnih sastojaka. Najrelevantniji recepti su oni od viburnuma, sjemenki kopra, suhih marelica, meda, šipka i metvice. Po želji, lijekove možete kupiti u ljekarni. Trajanje tečaja je obično 1-2 mjeseca, nakon čega slijedi pauza.

Fitoterapija

Tradicionalna medicina i biljna medicina dva su međusobno povezana pojma. Suština potonjeg leži u korištenju biljaka s ljekovitim učinkom i lijekova koji se temelje na njima. Za liječenje fibrilacije atrija morate kupiti (ili sami pripremiti) kolekciju sljedećih komponenti:

elecampane;
odoljen;
metvica;
kopar;
matičnjak;
glog;
Lipov cvijet.

Sve komponente pomiješajte u jednakim omjerima i 60 g pripremljene mješavine prelijte čašom kipuće vode. Proizvod će morati stajati 1-2 sata, a zatim iz njega možete ukloniti sirovine. Pijte ½ šalice ujutro i navečer tijekom 1 mjeseca.

Terapija medom

Med ima neprocjenjiv sastav, pa se često dodaje raznim dekocijama i infuzijama koje se koriste za fibrilaciju atrija. Kao tretman, možete pripremiti sljedeći lijek na temelju ove komponente:

samljeti 1 kg limuna;
pomiješajte dobivenu pulpu s 200 ml meda;
Koristite gotov proizvod 30 ml 2 puta dnevno.

Ako se med koristi kao sastavni dio raznih dekocija ili infuzija, morat ćete pričekati dok se ne ohlade. Inače će izgubiti svoja ljekovita svojstva.

Kalina. Bobice viburnuma pomažu zasititi srce esencijalnim tvarima. Korisni izvarak od njih priprema se na sljedeći način:

200 g viburnuma uliti 500 ml kipuće vode;
stavite posudu na laganu vatru;
nakon 5 minuta maknite sa štednjaka;
piti ½ šalice uvarka ujutro i navečer.

Sjemenke kopra. Sjemenke kopra stabiliziraju krvni tlak i smanjuju ozbiljnost aritmije. Od njih možete napraviti izvarak prema donjem receptu:

prelijte 50 g sjemena kopra s 250 ml vode;
stavite posudu na štednjak i prokuhajte;
izvadite sirovine i pijte 70 ml 3 puta dnevno.

Ljekovita svojstva šipka. Uvarak od šipka koji je zdrav za srce možete pripremiti prema receptu ispod:

uklonite sjemenke iz 50 g šipka;
pročišćeni sastojak preliti sa 700 ml kipuće vode;
stavite spremnik u vodenu kupelj;
nakon 10 minuta uklonite juhu s vatre i procijedite;
u ohlađeni proizvod dodajte 60 ml meda;
piti lijek prije jela, 0,5 šalice.

Mješavina suhih marelica, orašastih plodova i grožđica. Kašicom od suhih marelica, orašastih plodova i grožđica možete zaustaviti fibrilaciju atrija i poboljšati rad srca. Njen recept izgleda ovako:

Pomiješajte 20 g grožđica, 50 g oraha i 200 g suhih marelica zajedno;
dodajte 1 naribani limun i 150 ml meda u pulpu;
neka se lijek kuha 2-3 sata;
Uzmite 60 ml ujutro nakon jela.

Kombinacija mente i nevena. Metvica i neven ublažavaju živčanu napetost, stabiliziraju rad srca i šire krvne žile. Od njih se priprema lijek prema sljedećem receptu:

pomiješajte mentu i kalendulu u jednakim dijelovima;
50 g zbirke prelijte 500 ml kipuće vode;
Nakon hlađenja, procijedite proizvod i dodajte 30 ml meda;
piti 3-4 puta dnevno po 1 čašu.

Dijeta za aritmiju

Za bilo koju vrstu abnormalnosti otkucaja srca morate slijediti strogu dijetu. Preporučljivo je da se pacijent odrekne masne hrane u korist biljne hrane. Dnevna prehrana treba sadržavati više namirnica bogatih magnezijem i kalijem (kakao, orasi, žitarice, kiseljak, mahunarke, morske alge, grah). Oni će stabilizirati ravnotežu elektrolita i poboljšati vodljivost impulsa.

Popis savjeta za pravilno planiranje dijete za aritmiju možete vidjeti u nastavku:

Voće i povrće trebali bi biti na dnevnom jelovniku. Preporučljivo ih je koristiti svježe.
Stručnjaci preporučuju smanjenje opterećenja želuca i srca mljevenjem sastojaka u blenderu.
Kuhanje se smije vršiti samo kuhanjem, pirjanjem ili kuhanjem na pari. Treba izbjegavati konzerviranu hranu, kao i masnu i dimljenu hranu.
Preporučljivo je zamijeniti kavu biljnim dekocijama (valerijana, glog, matičnjak) ili zelenim čajem.
Količina konzumiranih konditorskih proizvoda mora se smanjiti.
Preporuča se prestati koristiti začine i sol ili ih svesti na minimum.

Dnevnu prehranu treba sastaviti tako da približno 60% biljne hrane bude, a 20-30% proteinske i ugljikohidratne hrane. Slijedeći preporuke, možete smanjiti vjerojatnost napadaja poboljšanjem stupnja apsorpcije hrane i metaboličkih procesa općenito.

Fibrilacija atrija često se javlja kod odraslih zbog različitih iritirajućih čimbenika. Njegovi napadi mogu biti kobni, jer dolazi do ozbiljnih poremećaja u hemodinamici. Kao liječenje, liječnici preporučuju pridržavanje tradicionalnih metoda u kombinaciji s narodnim lijekovima. Oni će zasititi tijelo korisnim tvarima i poboljšati rad srčanog mišića.

Fibrilacija atrija je ozbiljan, dugotrajan poremećaj srčanog ritma koji može dovesti do moždanog udara. Bolest spada u kategoriju patologija povezanih sa starenjem i javlja se uglavnom kod starijih osoba. Bolesnici u dobi od 25 do 35 godina čine samo 0,5 posto ove patologije. Nakon 69. godine postotak raste na pet. Razlozi za razvoj bolesti su višestruki. U pravilu, za razvoj "treperenja" potrebna je kombinacija nekoliko predisponirajućih čimbenika:

Patologija srčanih ventila, posebno uzrokovana reumatizmom;

Zatajenje srca i koronarna bolest;

Proširenje srčanih komora;

Prolaps mitralnog ventila;

Proliferacija vezivnog i fibroznog tkiva u atriju;

Bolesti plućnog sustava;

Dijabetes;

Patologija štitnjače;

Konzumacija alkohola;

Neravnoteža elektrolita u tijelu;

Slabost sinusnog pacemakera.

Osim toga, fibrilacija atrija (AF) može biti potaknuta bolestima živčanog sustava i nekim psihičkim bolestima.

Djelovanje nekih faktora na srčano tkivo može se spriječiti. Tako se konzumacija alkohola, hipertireoza i plućne bolesti mogu eliminirati pravovremenim savjetovanjem s liječnikom.

Primarni MA je samostalna bolest s pridruženim dugoročnim posljedicama. Može se podijeliti u tri oblika: akutni, paroksizmalni i kronični.

Paroksizmalni oblik karakterizira periodična pojava kliničke slike u obliku boli u srcu, teške kratkoće daha i karakterističnih promjena na kardiogramu. U većini slučajeva paroksizmi prolaze sami ili pod utjecajem lijekova. Dugotrajno postojanje paroksizama bez korekcije lijeka dovest će do razvoja moždanog udara (krvarenje u mozgu).

Kronični oblik postoji dugo vremena i karakterizira ga različita stanja. Neki od njih se mogu zaustaviti, drugi se ne mogu ispraviti. Postoji sve dok poremećaji ritma ne predstavljaju prijetnju zdravlju. U drugim slučajevima, kardiokirurzi će pribjeći ugradnji pacemakera. Takvi pokušaji nisu uvijek uspješni zbog činjenice da je pacijent već dugo bolestan, dio srčanog mišića je u nesposobnom stanju i nemoguće je kroz njega provesti električne signale.

Što je fibrilacija atrija i može li se spriječiti?

romrf, Shutterstock.com

Fibrilaciju atrija nije teško prepoznati – u mirovanju srce počinje kucati velikom brzinom, pa čak i u krivom ritmu. Naravno, ovaj simptom je također svojstven nekim drugim bolestima kardiovaskularnog sustava. No, nikako ga ne smijete zanemariti, potrebno je kontaktirati kardiologa koji će nakon pregleda moći postaviti točnu dijagnozu i odlučiti o liječenju.

Nemojte se ustručavati konzultirati liječnika jer sve aritmije, uključujući fibrilaciju atrija, često postaju uzrok razvoja zatajenja srca. Ali to se ne događa uvijek - ponekad fibrilacija atrija, naprotiv, može biti izazvana zatajenjem srca, što pogoršava funkciju i hemodinamiku lijeve klijetke srca, što dovodi do pogoršanja ishemije miokarda, njegove hipertrofije i remodeliranja. Dakle, česta kombinacija fibrilacije atrija i zatajenja srca značajno pogoršava funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i povećava rizik od ozbiljnog stanja.

Važno je napomenuti da iako se liječnici vrlo često susreću s kombinacijom fibrilacije atrija i zatajenja srca, premalo je takvih slučajeva opisano u literaturi. Ali uz pravilan pristup fibrilaciji atrija, drugi problemi s kardiovaskularnim sustavom mogu se značajno smanjiti.

Koja je opasnost od srčane aritmije?

Čak i nakon otkrivanja, ova bolest je puna velikog broja zamki. Ali prije svega, fibrilacija atrija je opasna jer pacijent, čak i nekoliko godina, ne mora biti svjestan svojih problema. Ali što se prije započne s liječenjem, manje su šanse za komplikacije, uključujući srčani zastoj.

Posljedice fibrilacije atrija

Kao što sami liječnici navode, nije sama fibrilacija atrija zastrašujuća, već posljedice koje uzrokuje ako je pristup njezinom liječenju pogrešan ili potpuno zanemaren. Za neke su napadi sigurni. Ali s ovom bolešću, kontrola nekih organa jednostavno je neophodna.

Dakle, među najopasnijim posljedicama fibrilacije atrija:

Tromboembolija– nastaje zbog stvaranja krvnih ugrušaka na stijenkama atrija. U nekom trenutku mogu se odvojiti i ući u druge organe, uzrokujući nepovratne procese. Na primjer, dovesti do moždanog udara zbog kontakta s mozgom.

Zastoj srca– još jedna ozbiljna posljedica aritmije. Kod pretjeranog opterećenja srca dolazi do oteklina, otežano disanje i stalnog umora.

Aritmija također može dovesti do poremećaj rada štitnjače i mnoge druge organe.

Prevencija i liječenje

Postoji nekoliko područja liječenja fibrilacije atrija:

uzimanje lijekova za vraćanje normalnog srčanog ritma;

kardioverzija (transtorakalna izloženost istosmjernoj struji određene snage) kako bi se srčani ritam doveo u normalu;

implantacija defibrilatora (izlaganje istosmjernoj struji) kako bi se srčani ritam doveo u normalu;

Kateterska ablacija je nekirurška tehnika koja se temelji na destrukciji patoloških putova koji uzrokuju aritmiju.

Samo liječnik specijalist treba propisati određeni tretman, kao i postaviti točnu dijagnozu, ali u nastavku ću navesti neke lijekove koji će pomoći u ublažavanju stanja pacijenta.

Prije svega, u slučaju poremećaja srčanog ritma, potrebno je dijagnosticirati i liječiti osnovnu bolest, uključujući: reumatizam, kardioskleroza, neuroze srca, miokarditis, itd.

Za bolesti koje utječu na vegetativnu i psiho-emocionalnu sferu, neophodno je uzimati propisane sedative, uključujući tinkturu valerijane, tinkturu matičnjaka, Persen, Corvalol, Valocordin, kolekciju sedativa br. 2. A u slučaju značajnih manifestacija, sredstva za smirenje propisana od strane liječnik (na primjer, Valium, Sibazon, Mezapam, Nozepam, Fenazepam).

Uz lijekove za ublažavanje stanja, liječnik može propisati dijetu - izbaciti velike količine začinjene, slane, paprene hrane, manje se jesti, osobito noću, jer prepun želudac iritira živac vagus, a time inhibira funkciju sinusni čvor, unutar kojeg nastaju srčani impulsi.

Također je potrebno izbjegavati statička opterećenja, na primjer, dizanje utega, jer brzo povećanje krvnog tlaka dovodi do povećane aktivnosti srca, zbog čega se tempo i ritam srčanih kontrakcija mogu poremetiti.

Ako imate česte poremećaje srčanog ritma, trebali biste smanjiti unos šećera i drugih slatkiša, životinjskih masti i hrane bogate kolesterolom (osobito riblje ikre, masnog mesa, mozga, žumanjaka). Također je bolje ograničiti konzumaciju kave, kuhinjske soli i jakog čaja.

Osnovu prehrane trebaju činiti lako probavljivi proizvodi biljnog i životinjskog podrijetla - kaša, svježi sir, nemasna riba, jabuke, mrkva, repa. Maslac je bolje zamijeniti biljnim uljem. Osim toga, na stolu pacijenta trebala bi biti tinktura gloga ili šipka, koja će postati "spasitelj" u hitnim situacijama.

Fibrilacija atrija i alkohol

Ovu kombinaciju sam izdvojio kao zasebnu podtemu s razlogom - upravo je prekomjerna konzumacija alkoholnih pića u posljednjem desetljeću postala uzrokom sve većeg broja pacijenata koji boluju od teških oblika fibrilacije atrija, a nerijetko i broja paroksizama kada odricanje od alkohola ne smanjuje se značajno. Razlog za to je, prvo, smanjenje brzine prolaska bioelektričnog impulsa kroz miokard s produljenom zlouporabom alkohola, i drugo, nepovratne degenerativne promjene koje se javljaju u samim stanicama srčanog mišića tijekom obilnog pijenja.

Stoga već kod prvih znakova fibrilacije atrija treba značajno smanjiti volumen, ili još bolje, potpuno izbjeći alkoholna pića.

Budite zdravi i pazite na sebe!