Dermatofiti ili gljivice noktiju, simptomi i fotografije. Dermatofitoza glatke kože. Dijagnoza i liječenje

Dermatofitoza - što je to? Ovo je bolest izražena u mikotičnoj leziji tvari keratina, koja se nalazi u koži i noktima ljudskog tijela (bolest koja zahvaća nokte naziva se onihomikoza).

Dermatofitoza ima prilično velik broj simptoma i znakova. Mogu varirati ovisno o mjestu infekcije. Uzročnici su dermatofiti. Što je? Kako dijagnosticirati i liječiti bolest? Odgovori na ova i druga pitanja u vezi s temom koja se razmatra mogu se pronaći u predstavljenom članku.

Dermatofiti - što je to?

Dermatofiti su gljive koje pripadaju rodovima Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton. Ovi se mikroorganizmi razlikuju po tome što se ne mogu hraniti ugljičnim dioksidom iz zraka. Njima su potrebne pripremljene organske tvari, pa im je zato glavni supstrat keratin, koji se u velikim količinama nalazi u koži i noktima ljudi ili životinja.

Neke vrste ovih bakterija mogu postojati iu tijelu životinja iu ljudima, druge - samo u ljudima. S tim u vezi, mikroorganizmi se dijele na dvije vrste: antropofilne i zoofilne.

Posebnost ovih mikroorganizama je da imaju ogromnu sposobnost preživljavanja. Dermatofiti mogu postojati u okolišu izvan živih organizama više od dvije godine. Oni su u stanju izdržati smrzavanje tekućim dušikom i visoke temperature do nekoliko stotina Celzijevih stupnjeva.

uzročnici dermatofitoze

Što su dermatofiti? To su gljivice koje kod ljudi mogu uzrokovati bolest zvanu dermatofitoza. Do danas je klasificirano više od četrdeset vrsta opisanih gljiva, od kojih su deset najčešći uzročnici opisane bolesti kod ljudi.

Postoji nekoliko oblika gljivica koje uzrokuju dermatofitozu:

1. Antropofilna - bolest ove skupine ima epidemijski karakter. Gljive, koje su njen uzročnik, nalaze se na kućanskim predmetima, a mogu se prenositi i s čovjeka na čovjeka.
2. Zoofilne - gljivice se prenose preko kućnih ljubimaca, a osoba ne mora biti u izravnom kontaktu s njima. Također se možete zaraziti dermatofitozom kontaktom s predmetima za njegu životinja.
3. Geofilni - ova skupina mikroorganizama nalazi se uglavnom u tlu, odnosno, mogu se zaraziti na plažama, vrtnim parcelama itd. Gljive ove vrste, koje su uzročnici dermatofitoze, imaju dug životni vijek. U tlu mogu ostati više od dvije godine.

Dijagnoza dermatofitoze i liječenje dermatofita izravno ovisi o vrsti bolesti i mjestu lezije u ljudskom tijelu. U tom smislu, vrijedno je detaljno razmotriti glavnu klasifikaciju bolesti i popratne simptome.

Klasifikacija i simptomi

Prema općeprihvaćenom sustavu, opisana bolest klasificira se ovisno o mjestu lezije. Razlikovati dermatofitozu:

• dlaka;
• nokti;
• ruke i stopala;
• kože i kožnih nabora.

Vrijedno je razmotriti svaku vrstu zasebno.

Dermatofitoza vlasišta

Gljivična bolest dermatofitoza, koja se manifestira u vlasištu, podijeljena je u četiri glavna oblika:

1. mikrosporija;
2. trichophytosis;
3. favus;
4. kerion (je gnojni oblik bolesti).

Prve dvije vrste dermatofitne bolesti kombiniraju se pod istim nazivom "ringworm". Glavni znakovi oštećenja kože glave su:

• gubitak kose;
• stvaranje edema i crvenila;
• pojava crnih točkica od slomljene kose.

Favus vlasišta može se prepoznati po izgledu kruste, koja se sastoji od gljivičnih hifa. Najčešći simptom ove vrste je pojava "mišjeg" mirisa.

Gnojni oblik pojavljuje se u situacijama kada bolest nije podvrgnuta intenzivnoj terapiji dovoljno dugo vremena. Liječenje ovog oblika je mnogo teže i duže.

Dermatofitoza noktiju ili onihomikoza

Više od devedeset posto gljivičnih infekcija noktiju posljedica je prodora gljivica dermatofita. Najčešći oblici bolesti kao što su onihomikoza i hiperkeratoza. Oštećenje nokta određeno je sljedećim znakovima:

1. promjena oblika noktiju;
2. promjena boje;
3. uništavanje unutarnje strukture itd.

Prema statistikama, prosječno razdoblje liječenja opisane bolesti je više od dvadeset godina.

Dermatofitoza stopala i šaka

Dermatofiti uzrokuju više gljivičnih infekcija stopala nego ruku. Idealno okruženje za razvoj gljivica je toplo stanje s visokom vlagom, koje se stvara kada se cipele nose dugo vremena. Infekcija stopala mikozama nastaje zbog razvoja gljivičnih vrsta kao što su Rubrum, Mentagrophytes.

U bolesnika s mikozama stopala zahvaćena su sljedeća područja:

• prostor između prstiju
• jedini;
• bočna površina nožnih prstiju i ruku.

Glavni znakovi pojave sindroma dermatofitoze na rukama i stopalima su zadebljanje i ljuštenje kože, pojava pukotina, rijetko mjehurića itd.

Dermatofitoza velikih nabora glatke kože

Dermatofitoza glatke kože mnogo je rjeđa od gore navedenih vrsta. Glavna mjesta za razvoj takve kožne bolesti su:

1. potkoljenice;
2. ramena;
3. leđa;
4. stražnjica;
5. ingvinalna zona, itd.

Izvana, bolest se očituje pojavom prstena, koji se stalno povećava u veličini. Popratni znakovi su ljuštenje kože, pojava edema na mjestu lezije itd.

Dijagnostika

Za točan odabir potrebnog tijeka terapije, vrijedi razmotriti sve značajke opisane gljivične bolesti. To se radi laboratorijskim ispitivanjem noktiju, kose ili ljuskica kože (ovisno o mjestu bolesti).

Liječnici obrađuju prikupljeni biomaterijal otopinom lužine, što omogućuje otkrivanje gljivica. Osim toga, moguće je dodatno provesti sljedeće vrste istraživanja prikupljenog materijala:

• Mikroskopiranje - obrada materijala kalijevim hidroksidom.
• Sjetva.
• "Wood's lampa" - studija kose u mračnoj sobi.

Liječenje dermatofitoze

Glavni tretman za dermatofitozu je uporaba raznih oralnih antifungalnih lijekova. Za lokalnu terapiju također se mogu koristiti različiti antiseptički i sistemski antimiotički lijekovi.

Najteže je liječenje dermatofita koji utječu na kosu. Da bi se osoba potpuno oslobodila mikroorganizama, potrebni su intenzivni terapijski postupci.

Ova se bolest liječi lokalnom i sustavnom terapijom sljedećim lijekovima:

1. grisiofulvin;
2. terbinafin;
3. flukonazol;
4. itrakonazol, itd.

Ovaj popis također je relevantan za liječenje infekcija uzrokovanih opisanim gljivicama na noktima, rukama i nogama osobe. Trajanje terapije ovisi o čimbenicima kao što su prevalencija bolesti, dob osobe, vrsta bolesti itd.

Prevencija

Kako bi se izbjegla infekcija gljivičnim infekcijama uzrokovanim gljivičnim mikroorganizmima opisanim u članku, potrebno je provesti sljedeće preventivne postupke:

• Održavajte kožu suhom i čistom.
• Nemojte koristiti javno dostupne predmete za osobnu higijenu (npr. u teretanama, bazenima itd.).
• Redovito mijenjajte donje rublje i pridržavajte se intimne higijene.
• Temeljito osušite stopala nakon kupanja ili tuširanja.
• Tretirajte kožu antisepticima nakon posjeta sportskim kompleksima, kupkama, saunama itd.
• Provoditi redovite preglede kućnih ljubimaca, kao i pratiti njihovu čistoću.
• Na plažama, u bazenima, saunama i drugim javnim mjestima krećite se samo u papučama.

Unatoč ozbiljnosti opisane bolesti, ona ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. U cijelom svijetu nikada nije bilo smrtnog ishoda čiji bi uzrok bila dermatofitoza.

Glavni problem u liječenju ove bolesti je njezina sklonost recidivu. Možete ga se potpuno riješiti uz pomoć sustavnog složenog tretmana, koji se ponavlja nekoliko puta. Međutim, vrijedi podsjetiti da razdoblje uklanjanja dermatofita može premašiti desetljeća.

• Što je dermatofitoza
• Što uzrokuje dermatofitozu
• Simptomi dermatofitoze
• Dijagnoza dermatofitoze
• Liječenje dermatofitoze
• Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate dermatofitozu

Što je dermatofitoza

Što uzrokuje dermatofitozu

Dermatofiti se nazivaju gljive- askomicete iz obitelji Arthodermataceae (red Onygenales), koje pripadaju trima rodovima - Epidermophyton, Microsporum i Trichophyton. Ukupno su poznate 43 vrste dermatofita, od kojih su 30 uzročnici dermatofitoze.

Glavni uzročnici mikoza su, po redu pojavljivanja, T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis.

Dermatofite nazivamo geofilnim, zoofilnim ili antropofilnim, ovisno o njihovom uobičajenom staništu - tlu, životinjskom ili ljudskom tijelu. Pripadnici sve tri skupine mogu uzrokovati bolesti ljudi, ali njihovi različiti prirodni rezervoari određuju epidemiološke značajke – izvor uzročnika, prevalenciju i zemljopis rasprostranjenosti.

Iako mnogi geofilni dermatofiti mogu uzrokovati infekciju i kod životinja i kod ljudi, tlo je najčešće, prirodno stanište ovih gljiva. Vjeruje se da pripadnici zoofilnih i antropofilnih skupina potječu od ovih i drugih saprofita koji žive u tlu i koji su sposobni razgraditi keratin. Zoofilni organizmi mogu se sporadično prenijeti na ljude ako imaju afinitet prema ljudskom keratinu. Prijenos se događa izravnim kontaktom sa zaraženom životinjom ili preko predmeta koji padnu na dlaku i ljuske kože tih životinja. Infekcije se često javljaju u ruralnim područjima, ali sada su posebno važni kućni ljubimci (osobito kod infekcija M. canis). Mnogi članovi zoofilne skupine dobili su imena po svojim vlasnicima životinja. Opća epidemiološka karakteristika zoonoznih i antroponoznih dermatofitoza je visoka kontagioznost. Dermatofitoza je možda jedina zarazna infekcija među svim ljudskim mikozama.

Priroda infekcija uzrokovanih antropofilnim dermatofitima je u pravilu epidemijska. Glavni porast incidencije osiguravaju antropofilne vrste. Trenutno se antropofilni dermatofiti mogu naći u 20% opće populacije, a infekcije koje uzrokuju su najčešće mikoze. Prema našoj epidemiološkoj studiji, postoji porast učestalosti dermatofitoza.

Patogeneza (što se događa?) tijekom dermatofitoze

Svi dermatofiti imaju keratinolitičku aktivnost, tj. sposobni razgraditi životinjski i/ili ljudski keratin. Djelovanje keratinaza i općenito proteolitičkih enzima smatra se osnovom patogenih svojstava dermatofita. Same keratinaze sposobne su razgraditi ne samo keratin, već i druge životinjske bjelančevine, uključujući kolagen i elastin. Aktivnost keratinaza nije ista kod različitih dermatofita. T. mentagrophytes karakterizira najveća aktivnost, a T. rubrum dosta umjerena. Sposobnost razgradnje različitih vrsta keratina općenito odgovara lokalizaciji dermatofitne infekcije. Dakle, E. floccosum, vrsta s niskom keratinolitičkom aktivnošću, ne utječe na kosu.

Uvođenje kolonije patogena u epidermu osigurava se i keratinolitičkom aktivnošću i rastom hifa. Kao i plijesni, dermatofiti imaju specijalizirani aparat za usmjereni rast hifa. Usmjeren je na točke najmanjeg otpora, obično na spojeve između susjednih stanica. Prodorne hife dermatofita tradicionalno se smatraju posebnim perforatornim organima. Još je nejasno čija je uloga u invazivnom procesu važnija - keratinaze ili usmjereni rastni pritisak.

Dubina promicanja gljivične kolonije u epidermisu je ograničena. Kod infekcija kože dermatofiti rijetko prodiru dublje od granularnog sloja, gdje se susreću s prirodnim i specifičnim obrambenim čimbenicima. Dakle, dermatofitna infekcija pokriva samo neživa, keratinizirana tkiva.

Dostupni podaci o čimbenicima zaštite makroorganizama kod dermatofitoze dovode u sumnju stajalište nekih autora da kod ove infekcije postoji limfohematogeno širenje uzročnika ili njegovo pojavljivanje u krvlju ispranim nearogulim tkivima. Duboki oblici dermatofitoze opisani su u bolesnika s teškim nedostatkom jednog ili više čimbenika rezistencije.

Simptomi dermatofitoze

Osnova stranih klasifikacija mikoza usvojen u ICD-10, postavljeno je načelo lokalizacije. Ova je klasifikacija prikladna s praktičnog gledišta, ali ne uzima u obzir etiološke značajke dermatofitoze u nekim lokalizacijama. Istodobno, etiološke mogućnosti određuju epidemiološke karakteristike i potrebu poduzimanja odgovarajućih mjera, kao i značajke laboratorijske dijagnostike i liječenja. Konkretno, predstavnici rodova Microsporum i Trichophyton imaju nejednaku osjetljivost na neke antimikotike.

Općeprihvaćena klasifikacija dugo je bila ona koju je predložio N.D. Sheklakov 1976. Po našem mišljenju, razuman i prihvatljiv kompromis je uporaba ICD klasifikacije s pojašnjenjem, ako je potrebno, etiologije patogena ili njezinog ekvivalenta. Na primjer: dermatofitoza glatke kože (tinea corporis B35.4) koju uzrokuje T. rubrum (sin. rubrofitoza glatke kože). Ili: dermatofitoza vlasišta (B35.0 favus/mikrosporija/trihofitoza).

Izraz "dermatomikoza", kojim ponekad pokušavaju zamijeniti uobičajeni naziv dermatofitoza, neprikladan je i ne može poslužiti kao ekvivalent dermatofitoze.

Dermatomikoze su gljivične infekcije kože općenito, tj. i kandidijaza, i višebojni lišajevi, i mnoge plijesni mikoze.

Dermatofitoza vlasišta
U inozemstvu se razlikuju sljedeći klinički i etiološki oblici tinea capitis:
1) infekcija ektotriksa. Pod nazivom Microsporum spp. (antropozoonotska mikrosporija vlasišta);
2) infekcija endotriksa. Nazvan Trichophyton spp. (antroponozna trihofitoza vlasišta);
3) favus (krasta). Zove se T. shoenleinii;
4) kerion (infiltrativna supurativna dermatofitoza).

Najčešća od ovih infekcija je mikrosporija. Glavni uzročnik dermatofitoze vlasišta u istočnoj Europi je Microsporum canis. Broj registriranih slučajeva mikrosporije posljednjih godina iznosi i do 100 tisuća godišnje. Pojavu uzročnika antroponoznih mikrosporija (M. ferrugineum) i trihofitoze (T. violaceum), čestih na Dalekom istoku i u srednjoj Aziji, treba prepoznati kao sporadičnu.

Klasična slika mikrosporije obično je predstavljena jednom ili više zaobljenih lezija s prilično jasnim granicama, promjera od 2 do 5 cm. Dlaka iz žarišta je bez sjaja, lomljiva, svijetlosive boje, pri dnu obučena u bijeli omotač. Gubitak dlake iznad površine kože objašnjava zašto lezije izgledaju podrezane, što odgovara nazivu "lišajevi". Koža u žarištu je blago hiperemična i edematozna, prekrivena sitnim sivkastim ljuskama. Navedena klinička slika odgovara nazivu "sive mrlje od lišaja".

Za trihofitoza vlasišta karakteristični su višestruki izolirani mali (do 2 cm) žarišta. Tipično je lomljenje dlake u razini kože, ostavljajući batrljak u obliku crne točkice koja viri iz ušća folikula ("lišavanje mitesera").

Klasično omiljeno slikarstvo karakterizira prisutnost skutule (scutula, lat. štit) - prljavo sive ili žute kore. Formirana skutula je suha tanjurićasta kora iz čijeg središta izlazi dlaka. Svaka se skutula sastoji od mase hifa međusobno slijepljenih eksudatom, tj. u biti kolonija gljivica. U uznapredovalim slučajevima, skutule se spajaju, pokrivajući veći dio glave. Čvrsta kora s favusom nalikuje saću, što je zbog latinskog naziva bolesti. Kod uobičajenog favusa, iz kora dolazi neugodan, "mišji" (štala, mačka) miris. Trenutno favus praktički nije pronađen u Rusiji.

Za infiltrativni supurativni oblik mikrosporije i trihofitoze karakteristično izražena upala s prevlašću pustula i stvaranjem velikih tvorbi – keriona. Kerion - bolno gusto žarište eritema i infiltracije - ima konveksan oblik, izgleda svijetlo crveno ili cijanotično, s jasnim granicama i neravnom površinom, prekriven brojnim pustulama i erozijama, često skrivenim ispod gnojnih hemoragijskih kora. Karakteriziraju ga povećana usta folikula, iz kojih se, kada se pritisne, oslobađa žuti gnoj. Slična se slika uspoređuje sa saćem (kerion). Kerion je često popraćen općim simptomima - groznicom, malaksalošću, glavoboljom. Razvija se bolni regionalni limfadenitis (obično stražnji ili iza ušnih čvorova).

Dermatofitoza noktiju
Od onihomikoze boluje najmanje 5-10% populacije, au zadnjih 10 godina incidencija se povećala 2,5 puta. Onihomikoza na stopalima javlja se 3-7 puta češće nego na rukama. Dermatofiti se smatraju glavnim uzročnicima onihomikoze općenito. Oni čine do 70-90% svih gljivičnih infekcija noktiju. Uzročnik onihomikoze može biti bilo koji od dermatofita, ali najčešće dvije vrste: T. rubrum i T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum je glavni uzročnik onihomikoze općenito.

Dodijeliti tri glavna klinička oblika onihomikoze: distalno-lateralni, proksimalni i površinski, ovisno o mjestu unošenja uzročnika. Najčešći je distalni oblik. U ovom slučaju, elementi gljivice prodiru u nokat iz zahvaćene kože u području prekinute veze distalnog (slobodnog) kraja nokta i kože. Infekcija se širi do korijena nokta, a za njezino napredovanje potrebna je superiornost brzine rasta gljivice nad brzinom prirodnog rasta nokta u suprotnom smjeru. Rast noktiju usporava se s godinama (do 50% nakon 65-70 godina), pa stoga onihomikoza prevladava u starijih osoba. Kliničke manifestacije distalnog oblika su gubitak prozirnosti ploče nokta (oniholiza), što se očituje bjelkastim ili žutim mrljama u debljini nokta, te subungvalna hiperkeratoza, kod koje nokat izgleda zadebljano. Kod rijetkog proksimalnog oblika, gljivice prodiru kroz proksimalni greben nokta. U debljini nokta u korijenu pojavljuju se bijele ili žute mrlje. U površnom obliku, onihomikoza je predstavljena mrljama na površini ploče nokta.

Prosječno procijenjeno trajanje bolesti u sadašnjem trenutku (u prisutnosti desetaka učinkovitih antimikotika) je 20 godina, a prema rezultatima ankete pacijenata srednje dobi - oko 10 godina. Prilično puno za zaraznu bolest.

Dermatofitoza šaka i stopala
Mikoze stopala su sveprisutne i javljaju se češće nego bilo koje druge mikoze kože. Glavni uzročnik mikoze stopala je T. rubrum, znatno rjeđe mikozu stopala uzrokuje T. mentagrophytes var. interdigitale, još rjeđe - drugi dermatofiti. Mikoze stopala uzrokovane T. rubrum i T. mentagrophytes imaju specifične epidemiološke i kliničke značajke. Istodobno su moguće varijante mikoze stopala, tipične za jedan patogen, ali uzrokovane drugim.

Infekcija gljivicama stopala uzrokovanom T. rubrum (rubrofitoza stopala) najčešće se događa u obitelji, izravnim kontaktom s oboljelim, kao i obućom, odjećom ili uobičajenim kućanskim predmetima. Infekciju karakterizira kronični tijek, oštećenje oba stopala, često širenje na glatku kožu i ploče nokta. S dugim tijekom, karakteristično je zahvaćanje kože dlanova, u pravilu, desne (radne) ruke - sindrom "dva stopala i jedne ruke" (tinea pedum et manuum). Obično T. rubrum uzrokuje kronični skvamozno-hiperkeratotični oblik mikoze stopala, takozvani "mokasinski tip". U ovom obliku zahvaćena je plantarna površina stopala. Na zahvaćenom području javlja se blagi eritem, srednje ili jako ljuštenje, au nekim slučajevima i debeli sloj hiperkeratoze. Hiperkeratoza je najizraženija na mjestima koja su najviše opterećena. U slučajevima kada je žarište kontinuirano i pokriva cijelu površinu tabana, stopalo postaje kao da je obučeno u sloj eritema i hiperkeratoze poput mokasine. Bolest, u pravilu, nije popraćena subjektivnim senzacijama. Ponekad su manifestacije rubrofitoze stopala minimalne, predstavljene blagim ljuštenjem i pukotinama na potplatu - takozvani izbrisani oblik.

Infekcija s mikozom stopala uzrokovana T. mentagrophytes (epidermofitoza stopala) javlja se češće na javnim mjestima - teretane, kupke, saune, bazeni. Kod epidermofitoze stopala obično se opaža interdigitalni oblik. U 3., 4., ponekad u 1. interdigitalnom naboru pojavljuje se pukotina, obrubljena bijelim prugama maceriranog epidermisa, na pozadini okolnog eritema. Ovi fenomeni mogu biti popraćeni neugodnim mirisom (osobito kada je priključena sekundarna bakterijska infekcija) i, u pravilu, bolni su. U nekim slučajevima zahvaćena je okolna koža i nokti najbližih nožnih prstiju (I i V). T. mentagrophytes je jak senzibilizator i ponekad uzrokuje vezikularni oblik atletskog stopala. U tom slučaju nastaju mali mjehurići na prstima, u interdigitalnim naborima, na luku i bočnim površinama stopala. U rijetkim slučajevima se spajaju, stvarajući mjehuriće (bulozni oblik).

Dermatofitoza glatke kože i velikih nabora
Dermatofitoza glatke kože rjeđa je od atletskog stopala ili onihomikoze. Oštećenja glatke kože mogu uzrokovati bilo kakve dermatofite. U pravilu ih u Rusiji uzrokuje T. rubrum (rubrophyton glatke kože) ili M. canis (mikrosporija glatke kože). Postoje i zoonotske mikoze glatke kože uzrokovane rjeđim vrstama dermatofita.

Žarišta mikoze glatke kože imaju karakteristične značajke - ekscentrični rast u obliku prstena i nazubljene obrise. Zbog činjenice da se u inficiranoj koži faze ulaska gljivice u nova područja, upalne reakcije i njezino rješavanje postupno mijenjaju, rast žarišta od središta prema periferiji izgleda kao prsten koji se širi. Prsten je formiran valjkom eritema i infiltracije, u središtu se primjećuje ljuštenje. Kada se nekoliko prstenastih žarišta spoji, nastaje jedno veliko žarište s policikličkim nazubljenim obrisima. Za rubrofitozu, koja u pravilu pogađa odrasle osobe, karakteristična su rasprostranjena žarišta s umjerenim eritemom, dok pacijent može imati i mikozu stopala ili šaka, onihomikozu. Mikrosporiju, koja uglavnom pogađa djecu zaraženu od domaćih životinja, karakteriziraju mala žarišta u obliku novčića na zatvorenim područjima kože, često - žarišta mikrosporije vlasišta.

U nekim slučajevima, liječnici, ne prepoznajući mikozu glatke kože, propisuju kortikosteroidne masti u fokusu eritema i infiltracije. U tom se slučaju upalni fenomeni povlače, a mikoza poprima izbrisani oblik (tzv. tinea incognito).

Mikoze velikih nabora, uzrokovane dermatofitima, također zadržavaju svoje karakteristične značajke: periferni greben, rezoluciju u središtu i policikličke obrise. Najtipičnija lokalizacija su ingvinalni nabori i unutarnja strana bedara. Glavni uzročnik ingvinalne dermatofitoze trenutno je T. rubrum (ingvinalna rubrofitija). Tradicionalna oznaka tinea cruris u domaćoj literaturi bila je epidermophytosis inguinal u skladu s nazivom uzročnika - E. floccosum (stari naziv je E. inguinale).

Dijagnoza dermatofitoze

Osnovno načelo laboratorijske dijagnostike dermatofitoze je otkrivanje micelija uzročnika u patološkom materijalu. To je dovoljno za potvrdu dijagnoze i početak liječenja. Patološki materijal: ljuskice kože, kosa, fragmenti ploče nokta, podvrgnuti su "prosvjetljenju" prije mikroskopa, tj. tretman otopinom lužine. To omogućuje otapanje struktura rogova i ostavlja samo masu gljive u vidnom polju. Dijagnoza je potvrđena ako su u preparatu vidljive niti micelija ili lanci konidija. U laboratorijskoj dijagnozi dermatofitoze vlasišta također se uzima u obzir položaj elemenata gljivice u odnosu na osovinu kose. Ako se spore nalaze izvana (tipično za vrste Microsporum), ova vrsta lezije se naziva ektotriks, a ako su unutra onda endotriks (tipično za vrste Trichophyton). Utvrđivanje etiologije i identifikacija dermatofita provodi se prema morfološkim značajkama nakon izolacije kulture. Po potrebi se provode dodatne pretrage (aktivnost ureaze, stvaranje pigmenta na posebnim podlogama, potreba za dodacima prehrani itd.). Za brzu dijagnozu mikrosporije koristi se i Woodova fluorescentna svjetiljka, u čijim zrakama elementi gljivice u žarištima mikrosporije daju svijetlozeleni sjaj.

Liječenje dermatofitoze

U liječenju dermatofitija mogu se koristiti svi sistemski antifungici za oralnu primjenu te gotovo svi lokalni antimikotici i antiseptici.

Od sistemskih lijekova djeluju samo na dermatofite ili su odobreni za upotrebu samo kod dermatofitoze griseofulvin i terbinafin. Lijekovi šireg spektra djelovanja pripadaju klasi azola (imidazoli - ketokonazol, triazoli - flukonazol, itrakonazol). Popis lokalnih antimikotika uključuje desetke različitih spojeva i oblika doziranja i stalno se ažurira.

Među modernim antimikoticima, terbinafin se odlikuje najvećom aktivnošću protiv patogena dermatofitoze. Minimalne inhibitorne koncentracije terbinafina u prosjeku su oko 0,005 mg/l, što je nekoliko reda veličine niže od koncentracija drugih antimikotika, posebice azola. Stoga se dugi niz godina terbinafin smatra standardom i lijekom izbora u liječenju dermatofitoza.

Lokalno liječenje većine oblika dermatofitoze vlasišta je neučinkovito. Stoga su se bolesna djeca prije pojave oralnih sistemskih antimikotika izolirala kako ne bi zarazila ostatak dječjeg kolektiva, au liječenju su se koristile različite metode epilacije. Glavni tretman za dermatofitozu vlasišta je sustavna terapija. U liječenju se mogu koristiti griseofulvin, terbinafin, itrakonazol i flukonazol. Griseofulvin je još uvijek standardni tretman za dermatofitozu vlasišta.

Terbinafin je općenito učinkovitiji od griseofulvina, ali i manje aktivan protiv M. canis. To se očituje u neusklađenosti domaćih i stranih preporuka, budući da se u zapadnoj Europi i SAD-u tinea capitis češće shvaća kao trichophytosis, au Rusiji kao mikrosporija. Konkretno, domaći autori primijetili su potrebu povećanja doze za mikrosporiju za 50% od preporučene. Prema njihovim zapažanjima, učinkovite dnevne doze terbinafina za mikrosporiju su: u djece težine do 20 kg - 94 mg / dan (3/4 tablete od 125 mg); do 40 kg - 187 mg / dan (1,5 tablete od 125 mg); više od 40 kg - 250 mg / dan. Odraslima se propisuju doze od 7 mg / kg, ne više od 500 mg / dan. Trajanje liječenja - 6-12 tjedana.

U liječenju dermatofitoze noktiju također se koristi lokalna i sistemska terapija ili kombinacija obje - kombinirana terapija. Lokalna terapija je uglavnom primjenjiva samo za površinski oblik, početne manifestacije distalnog oblika ili lezije pojedinačnih noktiju. U drugim slučajevima učinkovitija je sustavna terapija. Suvremeni lokalni tretmani za onihomikozu uključuju antifungalne lakove za nokte. Sustavna terapija uključuje terbinafin, itrakonazol i flukonazol.

Trajanje liječenja bilo kojim lijekom ovisi o kliničkom obliku onihomikoze, prevalenciji lezije, stupnju subungualne hiperkeratoze, zahvaćenom noktu i dobi bolesnika. Poseban KIOTOS indeks koji smo predložili trenutno se koristi za izračun trajanja. Kombinirana terapija može se propisati u slučajevima kada samo sistemska terapija nije dovoljna ili je dugotrajna. Naše iskustvo u kombiniranoj terapiji terbinafinom uključuje njegovu upotrebu u kratkim ciklusima iu intermitentnom režimu, u kombinaciji s antifungalnim lakovima za nokte.

U liječenju dermatofitoze stopala i ruku koriste se lokalni i sustavni antifungici. Vanjska terapija je najučinkovitija za izbrisane i interdigitalne oblike mikoze stopala. Moderni lokalni antimikotici uključuju kreme, aerosole i masti. Ako ta sredstva nisu dostupna, koriste se lokalni antiseptici. Trajanje liječenja kreće se od dva tjedna uz korištenje modernih lijekova do četiri - uz korištenje tradicionalnih lijekova. Kod kroničnog skvamozno-hiperkeratotičnog oblika mikoze stopala, zahvaćenosti šaka ili glatke kože, lezijama noktiju, lokalna terapija često je osuđena na neuspjeh. U tim slučajevima propisuju se sistemski lijekovi - terbinafin - 250 mg dnevno tijekom najmanje dva tjedna, itrakonazol - 200 mg dva puta dnevno tijekom jednog tjedna. Uz oštećenje noktiju, trajanje terapije se produljuje. Sistemska terapija također je indicirana kod akutne upale, vezikulo-buloznih oblika infekcije. Izvana u tim slučajevima koriste se losioni, antiseptičke otopine, aerosoli, kao i kombinirana sredstva koja kombiniraju kortikosteroidne hormone i antimikotike. Indicirana je desenzibilizirajuća terapija.

Vanjska terapija lezija glatke kože indicirana je za izolirane lezije glatke kože. S porazom vellus kose, duboke i infiltrativno-gnojne dermatofitoze, tinea incognito, indicirana je sustavna terapija. Također ga preporučujemo za lokalizaciju lezija na licu, te za raširenu rubrofitozu (iako su obično zahvaćeni i nokti).

Vanjski antifungici se koriste u obliku krema ili masti; može se koristiti aerosol. Koriste se isti lijekovi kao i za liječenje mikoze stopala. Trajanje vanjske terapije je 2-4 tjedna. ili do nestanka kliničkih manifestacija i još 1 tjedan. nakon toga. Preparate treba nanijeti na leziju i još 2-3 cm prema van od njezinih rubova.

Uz istodobno oštećenje vlasišta ili noktiju, sustavna terapija se provodi prema odgovarajućim shemama. U drugim slučajevima, uz sustavnu terapiju, terbinafin se propisuje u dozi od 250 mg / dan tijekom 2-4 tjedna. (ovisno o uzročniku), ili itrakonazol 1 ciklus pulsne terapije (200 mg dva puta dnevno tijekom 1 tjedna). Slične sheme koriste se za ingvinalnu dermatofitozu.

Gotovo 5% svih malignih tumora su sarkomi. Karakterizira ih visoka agresivnost, brzo hematogeno širenje i sklonost recidivu nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju godinama ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu dospjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga, kada putujete ili na javnim mjestima, preporučljivo je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati ...

Povratak dobrog vida i zauvijek reći zbogom naočalama i kontaktnim lećama san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti laserske korekcije vida otvara potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika.

Kozmetički preparati namijenjeni njezi naše kože i kose možda zapravo i nisu tako sigurni kao što mislimo.

Višak topline i vlage stvara povoljno okruženje za rast gljivica.
Dermatofiti se šire kontaktom sa zaraženim životinjama ili ljudima, kao i kontaminiranim kućanskim predmetima.
Dermatofitoza glatke kože uobičajena je površinska gljivična infekcija glatke kože koju karakteriziraju dobro ograničene prstenaste lezije sa središnjim povlačenjem, eritemom i ljuskanjem duž periferije.
Dermatofiti: Trichophyton, Microspornm i Epidermophyton vrste.

Dijagnoza dermatofitoze glatke kože

Dijagnoza utvrđuje se na temelju anamneze, pregleda i mikroskopije.
Morfologija: dobro ograničena prstenasta lezija koja se povlači u središtu, eritem i deskvamacija duž periferije. Koncentrične lezije su visoko specifične (80%) za dermatofitne infekcije.
Ostale karakteristične značajke: svrbež u zahvaćenim područjima.
Lezije se mogu nalaziti bilo gdje na tijelu, uključujući lice i ispod pazuha.

Neprepoznata ili tinea incognito - dermatofitna infekcija koju liječnik/pacijent prethodno nije prepoznao, a za liječenje lezije korišteni su lokalni steroidi. Upotrebom steroida dermatofit nastavlja rasti, stvarajući kozmetičke probleme. U nekim slučajevima infekcija uzrokuje hiperpigmentaciju.
Dermatofitoza glatke kože može zahvatiti velika područja tijela.

KOH mikroskopija korisna je za potvrdu kliničkih nalaza ili kada je dijagnoza nejasna. U tu svrhu uzima se struganje s perifernog i eritematoznog područja žarišta, rubom predmetnog stakla ili skalpelom. Kako bi se dobila dovoljna količina rožnatog sloja bez krvarenja, postupak se mora izvoditi pritiskom. Ako se materijal uzima pogrešno, kao iu slučajevima kada pacijent koristi topikalne antifungalne lijekove ili mikroskopiju izvodi neiskusni stručnjak, može se dobiti lažno negativan rezultat.
Za brže otapanje epitelnih stanica bez zagrijavanja koristi se KOH s dimetil sulfoksidom (DMSO). Možete koristiti gljivičnu boju.

Struganje kože s kulturom je zlatni standard, ali je skuplje i može potrajati oko dva tjedna da naraste.
Ako su KOH test i kultura negativni, ali klinička slika i dalje ukazuje na gljivičnu infekciju, potrebno je učiniti biopsiju, a dobiveni materijal poslati u formalinu u laboratorij na Schiffovo bojanje.

Diferencijalna dijagnoza dermatofitoze kože

Granuloma annulare je upalna benigna dermatoza nepoznatog porijekla koju karakteriziraju dermalne i anularne papule.
Psorijazu karakteriziraju plakovi s ljuskama na ekstenzornim površinama tijela. Ponekad su plakovi prstenasti. Inverzna psorijaza u intertriginoznim zonama također može oponašati dermatofitozu glatke kože.
Kod prstenastog centrifugalnog eritema pojavljuju se ljuskavi crveni prstenovi s mrljom normalne kože u sredini, s ljuskanjem koje prati eritem kako se prsten širi, dok kod dermatofitoze ljuskanje prethodi eritemu.

Kada su zaražene kožnom migratornom ličinkom, uočavaju se serpiginozni prolazi koje postavlja ličinka krive glave, koja može imati prstenasti uzorak i pogrešno se zamijeniti za dermatofitozu glatke kože.
Numularni ekcem karakteriziraju okrugli, u obliku novčića, crveni, ljuskavi plakovi bez središnjeg razdvajanja.
Eritrazma je lokalizirana u aksilarnoj i ingvinalnoj regiji, nema prstenastu konfiguraciju i rezoluciju u središtu. Svijetli koraljno crveno pod Woodovom lampom.

Liječenje dermatofitoze kože

U slučaju dermatofitoze na ograničenim područjima glatke kože koriste se lokalni antifungici.
Iako su gotovo svi lokalni antifungici učinkoviti u liječenju dermatofitoze stopala i glatke kože, klinički podaci pokazuju da su alilamini (terbinafin) učinkovitiji od skupih azola.

Studije pokazuju da je krema ili otopina terbinafina 1% (jednom dnevno tijekom sedam dana) vrlo učinkovita za dermatofitozu glatke kože i dermatofitozu prepona. S 1% kremom (komercijalno poznatom kao Lamisil), mikološka učinkovitost bila je 84,2% u usporedbi s 23,3% s placebom.

Prosječan broj tečajeva potrebnih za liječenje bio je 1,6.

Ako dermatofitoza glatke kože zauzima velike površine tijela, sistemski antimikotici se smatraju prvom linijom terapije. Međutim, ako je veličina zahvaćenog područja ograničena, neće biti pogreška pokušati s lokalnom terapijom. Bolesniku s neprepoznatom dermatofitozom potrebna je sustavna terapija za rješavanje infekcije. Nažalost, postupalna hiperpigmentacija nije u potpunosti nestala.
Randomizirano kontrolirano ispitivanje pokazalo je da je u liječenju dermatofitoze glatke kože i tinea prepona, itrakonazol u dozi od 200 mg oralno tjedan dana dnevno bio jednako učinkovit, siguran i dobro podnošljiv kao i itrakonazol 100 mg tijekom dva tjedna.

U jednoj studiji, pacijenti s laboratorijskom dijagnozom dermatofitoze glatke kože i prepona nasumično su podijeljeni u dvije skupine koje su primale ili 250 mg terbinafije jednom dnevno ili 500 mg griseofulvina jednom dnevno tijekom dva tjedna. Učinkovitost terbinafije bila je veća u 6. tjednu.

Dakle, ako je potreban sustavni lijek, klinički dokazi podupiru njegovu upotrebu
- Terbinafia u dozi od 250 mg dnevno tijekom dva tjedna,
- itrakoiazol u dozi od 200 mg dnevno tijekom jednog tjedna,
- Itrakoiazol u dozi od 100 mg dnevno tijekom dva tjedna.

Pacijentu se savjetuje da kožu održava suhom i čistom. Zaraženi kućni ljubimci moraju se liječiti.
Za teško izlječivu i raširenu bolest drugi posjet liječniku predviđen je nakon 4-6 tjedana. Ako je vjerojatna bakterijska superinfekcija, kontrolni pregled treba obaviti ranije.

Klinički primjer dermatofitoze glatke kože. Šestogodišnja djevojčica dovedena je liječniku zbog okrugle rane koja svrbi na tijelu. Osip je prvi put otkriven prije dva tjedna. Nekoliko mrlja ćelavosti primijećeno je kod domaće mačke. Obratite pozornost na koncentrične krugove s ljuskanjem, eritemom i rezolucijom u središtu. Pod Woodovom lampom, lezija je svijetlila zeleno; analiza s KOH otkrila je grananje i septirane hife. Djetetu je davana lokalna antifungalna krema dva puta dnevno, a nakon 3-4 tjedna dermatofitoza je nestala.

Dermatofitoza je skupni naziv koji karakterizira skupinu gljivičnih lezija kože. Drugi naziv patologije je dermatomikoza. Dermatofitoza može zahvatiti bilo koji dio tijela, popraćena je nizom specifičnih simptoma i brzo se liječi fungicidnim sredstvima.

Izgleda kao uzročnik dermatofitoze na koži kroz mikroskop

Patologiju uzrokuju dermatofitne gljive. Ova klasa uključuje tri patogena - Microsporum, Trichophyton i Epidermophyton. Mikrosporija, također poznata kao lišajevi, zauzima prvo mjesto u prevalenciji među gljivičnim infekcijama s visokim stupnjem zaraznosti. Uzročnik ulazi u kožu nakon kontakta sa zaraženom osobom ili životinjom lutalicom.

Trichophytosis je još jedna zarazna bolest, također poznata kao krasta. Trichophytosis se lako prenosi od osobe do osobe, a od životinje do osobe, u drugom slučaju, bolest se odvija u težem obliku.

Epidermofitoza je lezija dlakavih područja kože. Najčešće se dijagnosticira ingvinalna dermatofitoza izazvana ovim patogenom.

Dermatofitozom se također može razumjeti svaka mikoza glatke kože uzrokovana patogenom mikroflorom. Sve gljivice koje izazivaju razvoj ove bolesti hrane se keratinom koji se nalazi u koži, kosi i noktima.

Dermatofitoza je zajednički naziv za gljivične infekcije epidermisa. Uz dermatofitne gljivice, ovu patologiju mogu izazvati plijesni i gljivice kvasca, koje su u početku agresivne prema tijelu i nisu dio normalne ljudske mikroflore.

Dakle, glavni razlog za razvoj bolesti je prodiranje patogene mikroflore u ljudsko tijelo. To se događa na tri načina:

• nakon kontakta sa zaraženom osobom;
• u bliskom kontaktu s lutalicama;
• kroz zemlju i prašinu.

Unatoč visokom stupnju zaraznosti nekih vrsta dermatofitoze, na primjer, lišajeva, razvoj gljivičnih bolesti dodatno zahtijeva djelovanje provocirajućih čimbenika. Zdrava osoba neće dobiti mikozu slučajnim kontaktom s nositeljem gljivice. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja dermatofitoze:

• smanjen imunitet;
• neke kronične bolesti;
• nepoštivanje osobne higijene;
• hormonska neravnoteža;
• specifičnosti rada.

Smanjenje imuniteta, na primjer, zbog zaraznih bolesti ili teškog stresa, slabi zaštitnu funkciju kože, stoga se gljivica brzo razvija nakon kontakta s nositeljem bolesti.

Bolesnici s dijabetesom, kroničnim dermatološkim bolestima, kao i osobe zaražene HIV-om skloni su dermatofitozi. To je zbog promjena koje se događaju u tijelu na pozadini navedenih patologija, zbog čega ono postaje osjetljivo na djelovanje patogene mikroflore.

Drugi čimbenik koji izaziva razvoj bolesti je zanemarivanje pravila osobne higijene. Gljivice se brzo razmnožavaju na prljavoj koži, a znoj je odlično tlo za njihovo razmnožavanje.

Važnu ulogu u razvoju dermatofitoze igraju specifičnosti ljudskog rada. Osobe koje su dulje vrijeme u zatvorenim prostorima ili su u stalnom kontaktu s tlom podložnije su ovoj bolesti.

Klasifikacija bolesti

Više od trideset različitih patogenih gljivica može izazvati infekcije kože

Dermatomikoze se klasificiraju prema tri kriterija:

• vrsta patogena;
• lokalizacija lezije;
• vrsta epidermalne lezije.

Prema vrsti patogena razlikuju se mikrosporija, trihofitoza i epidermofitoza. Unatoč prevalenciji ovih uzročnika, više od trideset različitih patogenih gljiva može izazvati dermatofitozu, pa je ova klasifikacija generalizirana.

Svaka bolest uzrokovana gljivicom koja uništava keratin stratum corneuma epidermisa s pravom se naziva dermatofitoza. Tijekom života patogenih gljivica dolazi do poremećaja keratinizacije kože, što je čest simptom za sve vrste dermatomikoze.

Lokalizacija lezije

Dermatofitoza je lako prepoznatljiva na fotografiji, ali ljudi su često zbunjeni raznolikošću oblika i simptoma ove bolesti. Ringworm može zahvatiti gotovo bilo koji dio tijela. Najčešći oblici patologije:

• ingvinalna dermatofitoza;
• dermatofitoza stopala;
• dermatofitoza ruku;
• onihomikoza ili dermatofitoza noktiju;
• dermatomikoza glatke kože;
• dermatofitoza vlasišta.

Štoviše, svaki od navedenih oblika bolesti može biti uzrokovan različitim patogenima, što dovodi do varijabilnosti specifičnih manifestacija kožnih lezija.

Vrsta lezije kože

Pseudomembranozna kandidijaza zahvaća sluznicu usta ili grkljana

Prema vrsti lezije, sve gljivične infekcije epidermisa podijeljene su u nekoliko velikih skupina:

• dermatofitoza;
• keratomikoza;
• kandidijaza;
• duboka mikoza.

Dermatofitoza se najčešće naziva lišajevi i sve epidermalne lezije koje zahvaćaju dlakave dijelove kože. Takve bolesti karakterizira jako ljuštenje, stanjivanje i gubitak kose, promjena strukture epiderme na zahvaćenom području.

Keratomikoza se odnosi na sve gljivične lezije kože koje dovode do uništavanja keratina u epidermisu. Tipičan predstavnik ove skupine bolesti je versicolor kod kojeg dolazi do dekeratinizacije kože i stvaranja smeđih i mliječnih mrlja.

Kandidijaza je skupina mikoza uzrokovanih gljivicama iz roda Candida. Ova gljiva utječe na glatku kožu, ingvinalne nabore, sluznice. Vaginalna kandidijaza, poznata i kao soor, najčešća je gljivična infekcija kod žena. Gljivice kvasca mogu utjecati na sluznicu usta, unutarnje organe i gastrointestinalni trakt.

Svaka vrsta dermatofitoze ima svoje karakteristike, koje ovise o uzročniku bolesti i lokalizaciji lezije kože. Na primjer, s lišajevima, na koži se formira mrlja pravilnog oblika s izraženim upaljenim rubom. Epiderma u području pjege se jako ljušti, u sredini i po periferiji se dlaka lomi i stanji, može se pojaviti osip. Karakteristična značajka bolesti je jak bolan svrbež.

Pityriasis versicolor prati stvaranje mrlja različitih nijansi smeđe boje. U ovoj bolesti nema upalne reakcije i svrbeža, patologija se smatra nezaraznom.

Gotovo sve gljivice uzrokuju ozbiljno ljuštenje i promjene u strukturi epiderme. To je zbog razgradnje keratina u koži.

Kandidijaza kože očituje se upaljenim prugama i mrljama, sličnim pelenskom osipu. Epiderma na zahvaćenom području pocrveni i natekne, javlja se jaka bol i svrbež, a na upaljenoj koži može se stvoriti lagani film.

Dermatofitoza vlasišta

Kod dermatofitoze glave pojavljuju se simptomi seboreje, u različitim oblicima.

Simptomi dermatofitoze vlasišta ovise o uzročniku bolesti. Ako je patologija uzrokovana mikrosporijom ili trihofitozom, karakteristični znakovi patologije su:

• ljuskave mrlje pravilnog oblika;
• oticanje kože u zahvaćenom području;
• jak svrbež;
• brza kontaminacija kose;
• žarišna alopecija.

Ringworm na glavi može se pojaviti kao jedna velika točka ili nekoliko malih žarišta. Ova bolest dovodi do stanjivanja kose. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, razvija se alopecija areata - mala područja s poremećenim rastom kose ili potpunom ćelavošću. Unatoč zastrašujućim simptomima, kosa se vrlo brzo obnavlja, podložna adekvatnoj i pravovremenoj terapiji.

Kod dermatofitoze vlasišta uzrokovane kvasnim gljivicama pojavljuju se simptomi seboreje, samo u težem obliku. Koža jako svrbi, stvaraju se velike ljuskaste ljuske, stalno se osjeća napetost i nelagoda.

Dermatofitoza vlasišta posebno je uočljiva na rubu kose, na sljepoočnicama ili na vratu. Obično se na tim područjima pojavljuju crvene, upaljene točke ili debele, masne kore. Oštećenje ili odvajanje kore otkriva svijetlo crvenu, upaljenu kožu, koja, kada je oštećena, uzrokuje svrbež.

Onihomikoza

Dermatofitoza noktiju ili onihomikoza jedna je od najčešćih dermatoloških bolesti. Patologiju karakterizira uništavanje keratina u pločama noktiju na rukama i nogama. Do infekcije dolazi zbog:

• nepoštivanje osobne higijene;
• posjećivanje javnih tuševa i bazena bez papuča;
• nositi tuđe cipele.

Korištenje tuđih ručnika ili hodanje bosih nogu na prepunim mjestima uvelike povećava rizik od infekcije gljivicama noktiju. Dermatofitiju noktiju mogu izazvati različite gljivice - kvasci, plijesni ili dermatofiti. Patologiju karakterizira polagano povećanje simptoma i vrlo dugo liječenje. Tipični simptomi:

• zadebljanje ploča nokta;
• pojava mrlja i uzdužnih brazda;
• krhkost i raslojavanje noktiju;
• stvaranje gustog eksudata ispod noktiju;
• neugodan oštar miris.

Najčešće, onihomikoza utječe na nokte na nogama. Infekcija prstiju obično se javlja pri korištenju tuđih alata za manikuru ili samoinfekcijom, u slučaju nepoštivanja higijenskih standarda pri liječenju inficiranih noktiju na nogama.

Ozljeda šake i stopala

Dermatofitoza stopala praćena je oštrim mirisom, crvenilom i zadebljanjem kože

Dermatofitoza stopala je još jedna česta bolest. Najčešći razlog je smanjenje lokalnog imuniteta na pozadini hiperhidroze (pretjerano znojenje nogu), nošenje preuskih cipela i nepoštivanje higijene stopala. Dermatofitiju stopala karakteriziraju sljedeći simptomi:

• ljuskave mrlje na nogama;
• crvenilo i zadebljanje kože;
• svrbež interdigitalnih prostora;
• jak neugodan miris iz stopala;
• stvaranje pukotina u gruboj koži peta.

Dermatofitoza stopala prati oštar miris, pogoršan znojenjem. Pranje nogu eliminira miris na vrlo kratko vrijeme, brzo se ponovno pojavi.

Dermatofitoza ruku razvija se kada je zaražena od druge osobe ili smanjenjem lokalnog imuniteta. Čimbenik predispozicije za razvoj bolesti može biti oštećenje kože kemikalijama, uključujući kemikalije za kućanstvo. Dermatofitiju ruku karakterizira jako ljuštenje dlanova, crvenilo interdigitalnih prostora, svrbež i pucanje.

Dermatofitoza glatke kože

Dermatofitoza glatke kože je mikoza koja može zahvatiti bilo koji dio tijela. Najčešće se takva mikoza pojavljuje na prsima, leđima, u pazuhu, na licu. Ovu patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• stvaranje upaljene točke okruglog ili ovalnog oblika;
• crvenilo kože u zahvaćenom području;
• izražena granica mjesta;
• ljuštenje i svrbež;
• eritem.

Dermatofitoza lica očituje se mrljama na obrazima ili na čelu. Dermatofitoza glatke kože karakterizira stvaranje jednog velikog fokusa. U nedostatku pravodobnog liječenja, gljivica se brzo širi na zdrava područja kože, a oko prve točke formira se nekoliko manjih žarišta.

Inguinalna dermatofitoza

Ingvinalna dermatofitoza je češća kod muškaraca nego kod žena. Ova vrsta mikoze zahvaća dlakave dijelove tijela, pa su simptomi bolesti slični dermatofitozi vlasišta. Inguinalna dermatofitoza razvija se kao posljedica korištenja tuđih higijenskih predmeta ili samoinfekcije, kada su drugi dijelovi tijela zahvaćeni gljivicama.

Inguinalnu dermatofitozu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• upala kože;
• izraženo ljuštenje;
• crvenilo epiderme;
• stvaranje čira i gustih kora.

Inguinalna dermatofitoza praćena je ozbiljnom nelagodom i zahtijeva pravodobno liječenje, inače je moguća infekcija spolnog partnera.

Dijagnostika

Laboratorijska analiza pomoći će točno identificirati prisutnost uzročnika gljivične infekcije.

Uz dermatofitozu, liječenje se propisuje tek nakon točnog određivanja uzročnika bolesti. Da biste to učinili, potrebno je analizirati struganje kože zahvaćenog područja. Dermatolog se bavi dijagnostikom i liječenjem dermatofitoze.

Obavezno provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključile druge dermatološke bolesti, kao što su psorijaza, eritrasma, kontaktni dermatitis.

Za analizu se uzima mali komadić kože, najčešće se sastružu ljuskice na mjestu ljuštenja, koje se šalju u laboratorij na mikroskopsku analizu. Kada su nokti oštećeni, za analizu se uzima mali dio zahvaćene ploče nokta.

U slučaju dubokih mikoza ili nemogućnosti utvrđivanja uzročnika bolesti mikroskopski, potrebno je provesti PCR analizu.

Princip liječenja

Terapija dermatofitoze treba biti sveobuhvatna, liječenje se temelji na upotrebi antifungalnih sredstava širokog spektra. Točna imena lijekova i oblik njihovog otpuštanja ovise o lokalizaciji bolesti.

Kada je zahvaćena glatka koža, koriste se antifungalne masti i otopine. Dermatofitoza se liječi snažnim sredstvima sa širokim antifungalnim djelovanjem. Ovi lijekovi uključuju:

• Exoderil;
• Lamisil;
• Terbinafine;
• Naftifin;
• mikonazol.

U vrijeme tretmana potrebno je temeljito očistiti kožu. Dodatno se koriste bilo koji antiseptici, a zatim se nanosi antifungalna mast. Obrada se provodi do dva puta dnevno. S teškim simptomima, liječnik propisuje antifungalne lijekove u tabletama - Flukonazol, Nystatin, Itraconazole. Takvi lijekovi se uzimaju ili jednom u velikoj dozi ili 1-2 tjedna u minimalnoj dozi. Točan režim doziranja ovisi o težini simptoma bolesti.

U slučaju oštećenja vlasišta ili ingvinalne regije, potrebno je koristiti sredstva u tekućem obliku. Aktivni sastojci su isti, ali najčešće se propisuju lijekovi na bazi naftifina ili griseofulvina. S gljivicama na glavi koriste se ljekoviti šamponi:

• ketokonazol;
• Nizoral;
• Griseofulvin;
• Sebosol;
• Keto Plus.

Ovi šamponi se koriste do tri puta tjedno. Nanose se na kožu, zapjene i ostave 5 minuta, a potom isperu vodom.

U liječenju ingvinalne dermatofitoze preporuča se uklanjanje suvišnih dlačica na oboljelom području kako bi se ljekovita krema mogla nesmetano nanositi. Ako iz nekog razloga uklanjanje dlaka nije moguće, za liječenje se koristi šampon protiv gljivica. Lijek prvog izbora u ovom slučaju je Griseofulvin.

Za liječenje onihomikoze koriste se pripravci u obliku kreme, otopine ili laka za nokte. Lijekovi prvog izbora među antifungalnim mastima su Exoderil i Lamisil. Ovi se proizvodi odlikuju visokom antifungalnom aktivnošću i prilično učinkovito uklanjaju gljivice noktiju u početnoj fazi.

U naprednim slučajevima potrebno je koristiti lakove i otopine. To uključuje:

• Exoderil;
• Loceryl;
• Batrafen;
• Mikozan.

Ovi lijekovi se nanose na ploču nokta 2-4 puta tjedno, ovisno o sastavu i preporukama liječnika. Svakodnevno treba raditi tople kupke za nokte koje omekšavaju ploče nokta i olakšavaju uklanjanje uništenih čestica. Za njegu noktiju zahvaćenih gljivicama treba koristiti samo jednokratni pribor za manikuru, inače je rizik od ponovne infekcije visok.

Prognoza

Dermatofitoza se brzo liječi uz pomoć fungicidnih sredstava uz pravovremeno otkrivanje

Uz pravodobno otkrivanje simptoma, dermatofitoza se prilično uspješno liječi i nestaje bez traga. U prosjeku terapija traje oko 4 tjedna ako je zahvaćena glatka koža, odnosno oko 8 tjedana u slučaju oštećenja vlasišta i tjemena.

Gljivice na stopalima nestaju u prosjeku za 2 mjeseca. Liječenje gljivica na rukama traje 3-6 tjedana, ovisno o težini simptoma.

Onihomikoza se liječi dugo, potpuno izlječenje nastaje tek nakon rasta zdravih noktiju. S porazom prstiju, potrebno je oko 6 mjeseci, s porazom noktiju na nogama, trajanje liječenja doseže 9-12 mjeseci.

Prevencija

Dermatofitoza je zarazna bolest, pa se prevencija svodi na minimiziranje kontakta s potencijalnim nositeljima gljivične infekcije. Trebali biste se pridržavati pravila osobne higijene kada posjećujete javna mjesta s visokom vlagom i budite oprezni u kontaktu s lutalicama.