Pregled kod ginekologa: sve o ginekološkom pregledu. Pregled vanjskih spolnih organa Pregled vanjskih spolnih organa žena

Pregled spolnih organa kod djevojčica predstavlja znatno veće poteškoće nego kod odraslih žena iz mnogo razloga. Prvo, djeca mnogo bolnije reagiraju na studiju i otpornija su na postupke liječnika. Drugo, unutarnji spolni organi kod djevojčica znatno su manje dostupni manuelnom i instrumentalnom pregledu nego kod većine odraslih, budući da prvi u pravilu isključuju mogućnost vaginalnog dvoručnog pregleda i širokog otvaranja vagine spekulumom, kao što je npr. učinjeno kod žena koje su bile spolno aktivne. Treće, u djece, osobito male, palpacija je otežana činjenicom da je njihovo dno zdjelice gusto, prostorni odnosi su oštro ograničeni, genitalije su male i često nejasne konture; a te poteškoće su pak pojačane činjenicom da se pregled najčešće obavlja rektalno i da pritom dijete često plače, napinje se i čini nagle pokrete. Konačno, četvrto, djeca nemaju utvrđene veličine i oblike te stabilan položaj unutarnjih spolnih organa koje imaju odrasle žene, zbog čega je u svakom pojedinačnom slučaju potrebno uzeti u obzir dobne karakteristike djevojčice koja se proučava ( npr. pri procjeni veličine maternice, stanja njezinih vaginalnih dijelova itd.).

Sve to stvara određene poteškoće pri pregledu genitalija djevojčica i zahtijeva od liječnika posebno iskustvo i vještinu, pažljiv i vješt pristup bolesnoj djeci, strpljenje i izdržljivost. Treba napomenuti da postoji još jedna značajka psihološke prirode s kojom se liječnik mora susresti prilikom pregleda reproduktivnog sustava u djevojčica različite dobi, a koju je vrlo važno uzeti u obzir pri pristupu djetetu ili adolescentu koji se pregledava. Činjenica je da djevojke mlađih i starijih godina u nekim aspektima različito reagiraju na pregled spolnih organa.

Do otprilike 4. godine djevojčice reagiraju na istraživanje genitalija na isti način kao i na istraživanje bilo kojeg drugog područja. Imaju osjećaj straha, boje se boli i samo to je razlog njihove želje za izbjegavanjem pregleda i aktivnog otpora postupcima liječnika. Stav djevojaka srednje i starije dobi prema medicinskim manipulacijama na njihovim genitalijama određen je ne samo strahom od boli.

Ovdje se već suočavamo sa specifičnom reakcijom, koja se ne uočava proučavanjem drugih dijelova tijela i koja je, pretpostavlja se, posljedica probuđenog instinkta seksualne samoobrane. Djevojčice nesvjesno pokušavaju zaštititi svoje nezrele genitalije od bilo kakvog dodira. Kod nekih djevojčica to se čak izražava u obliku protesta ili ljutite reakcije, što se razlikuje od ponašanja djeteta zbog straha od očekivane boli. Također valja istaknuti još jednu psihološku značajku: što je djevojčica starija, to je obično izraženiji prirodni osjećaj neugode, nelagode i sramežljivosti koji doživljava tijekom ginekoloških pregleda, a koji je posebno izražen u razdoblju puberteta.

Ponašanje i specifičan psihološki odnos djevojčica i adolescenata prema pregledu njihovih spolnih organa su, naravno, individualno različiti i ovise o mnogim čimbenicima: o temperamentu, emocionalnom i mentalnom tonusu, o odgoju djevojčice, njezinom interesu za seksualna pitanja. , itd. U rjeđim slučajevima, odgovarajući stav djevojke ili tinejdžerice također je u određenoj mjeri određen nekadašnjim pokušajima samoistraživanja ili abnormalnim zadovoljenjem seksualnih osjećaja (masturbacija), koji se ponekad javljaju zbog nepravilnog odgoja ili lošeg utjecaji.

Liječnik koji iz ovog ili onog razloga mora provesti studiju o reproduktivnom sustavu kod djevojčica i adolescenata mora biti u određenoj mjeri psiholog. Mora naučiti suptilno razumjeti jedinstvene, a ponekad i prilično složene psihološke reakcije i emocionalna iskustva proučavanih djevojaka i prema njima pokazati odgovarajući takt, srdačnu pažnju i suzdržanost. Najmanja netaktičnost, a još više grubo ignoriranje navedenih psihičkih karakteristika, bezosjećajnost ili nasilni postupci liječnika, osim poteškoća za njega samog, uzrokuju štetu djevojkama koje se proučavaju, a kod posebno razdražljivih, osjetljivih ili dojmljivih adolescenata mogu izazvati teška duševna trauma sa svim svojim neugodnim posljedicama, ponekad i prilično udaljenim. Na primjer, priznajemo da se pravi (psihogeni) vaginizam ponekad može manifestirati kao reakcija u tragovima povezana s ovom vrstom mentalne traume tijekom puberteta.

Započinjanje objektivnog pregleda genitalnih organa djevojčice, liječnik također mora voditi računa o stvaranju odgovarajućih uvjeta u pogledu općeg okruženja pregleda. Prije svega, potrebno je, kao iu općem studiju, ukloniti sve nepotrebne osobe i ne dopustiti da se u istoj prostoriji istovremeno obavljaju pregledi ili bilo kakve manipulacije i zahvati nad drugim osobama, a posebno odraslim osobama. Kod ambulantnog pregleda djevojčica, kao i kod inicijalnog pregleda u bolnici, nužna je prisutnost majke ili druge osobe bliske ispitivanoj osobi. Ako je djevojčica u bolnici bez majke, tada je poželjno da za vrijeme pregleda u blizini djevojčice koja se pregledava bude sestra ili medicinska sestra na koje je djevojčica navikla. Vrlo je važno da svo osoblje koje opslužuje bolesnu djecu bude ljubazno, nježno i ugodno prema djeci.

Prije pregleda djevojka mora mokriti, crijeva također moraju biti slobodna; Higijenski se peru vanjski spolni dijelovi. U posebnim slučajevima priprema za pregled se provodi drugačije (na primjer, ako trebate uzeti briseve za određivanje gonokoka).

Za pregled djevojčica može se koristiti uobičajeni stol u ginekološkim ordinacijama. Nakon općeg pregleda i pregleda abdomena, djevojčica se zauzme uobičajen položaj sa savijenim koljenima i nogama prinesenim trbuhu. Nije preporučljivo koristiti držače za noge ili druge slične naprave za starije, a posebno za male djevojčice. Bolje je ako noge podupire jedan od pomoćnika. Instrumenti za pregled moraju biti pokriveni tako da ih djevojka koja se pregledava ne vidi. Alati, tekućine i ostali predmeti potrebni za pregled moraju biti topli. Tijekom pregleda potrebno je posebno pažljivo pridržavanje pravila asepse i antisepse, s obzirom na posebnu osjetljivost dječjih genitalija na infekcije.

Evo okvirnog popisa instrumenata i ostalih predmeta koji liječniku mogu zatrebati prilikom pregleda, s kojeg on, naravno, odabire ono što mu najviše odgovara u svakom pojedinom slučaju.

1) Bix sa sterilnim materijalom (loptice od vate, tuferi od gaze, drveni štapići namotani vatom i sl.); 2) Esmarchova šalica; 3) gumene rukavice i gumeni vrhovi prstiju; 4) anatomske i kirurške pincete; 5) Playfair sonde; 6) kateteri za djecu (po mogućnosti elastični i metalni); 7) filtrum i oftalmološke sonde; 8) žlice za uzimanje razmaza tipa Volkmann ili Mazbitsa, petlja od platine za istu svrhu; 9) duge staklene pipete (20-30 cm) s gumenom bulbom za ispiranje sekreta iz rodnice i crijeva; 10) Smeđa štrcaljka (za istu namjenu); 11) posebna pinceta ili dugačka sonda (15-20 cm) s tupom kukicom na kraju - za uklanjanje komadića vate i drugih stranih tijela iz rodnice; 12) set ušnih i nosnih ogledala; 13) prednji katadiopter; 14) vaginoskop s kompletom cijevi s obturatorima i transformatorom za njega; 15) čaše (ili boce) i satno staklo (laboratorijsko) za skupljanje vode od pranja iz rodnice i rektuma; 16) stakalca za razmaze; 17) sterilne epruvete za kultivaciju ili bakteriološki pregled sekreta; 18) tanki metalni vrh s reverznom strujom ili tanka staklena kanila za ispiranje rodnice i crijeva; 19) dovoljan izvor umjetne rasvjete; 20) sterilizator za instrumente.

Preporučljivo je imati pri ruci neke antiseptičke otopine, penicilin, tinkturu joda (5%), sterilni vazelin ili sulfidin (streptocid) emulziju ribljeg ulja (10-20%), sterilnu fiziološku otopinu, pročišćeni alkohol, kloroetil i eter za anesteziju. , maska ​​za inhalacionu anesteziju sa svim potrebnim dodacima koji mogu biti potrebni tijekom anestezije (držač za jezik, dilatator za usta, bubrežasti umivaonik i dr.).

U većini slučajeva jedan od znakova normalne građe i nesmetanih funkcija reproduktivnog sustava je, kao što je poznato, izgled vanjskih spolnih organa. U tom smislu, važno je odrediti prirodu stidnih dlaka, količinu i vrstu raspodjele dlaka. Pregled vanjskih i unutarnjih spolnih organa daje značajne podatke, osobito kod žena s poremećajem menstrualnog ciklusa i neplodnošću. Prisutnost hipoplazije malih i velikih usana, bljedilo i suhoća vaginalne sluznice kliničke su manifestacije hipoestrogenizma. "Sočna", cijanotična boja sluznice vulve, obilna prozirna sekrecija smatraju se znakovima povećane razine estrogena. U trudnoći, zbog kongestivne punokrvnosti, boja sluznice postaje cijanotična, čiji je intenzitet to izraženiji što je trudnoća duža. Hipoplazija malih usana, povećanje glave klitorisa, povećanje udaljenosti između baze klitorisa i vanjskog otvora uretre (više od 2 cm) u kombinaciji s hipertrihozom ukazuju na hiperandrogenizam. Ovi znakovi karakteristični su za kongenitalnu virilizaciju, koja se opaža samo u jednoj endokrinoj patologiji - CAH (adrenogenitalni sindrom). Takve promjene u strukturi vanjskih genitalija s izraženom virilizacijom (hipertrihoza, produbljivanje glasa, amenoreja, atrofija mliječnih žlijezda) omogućuju isključivanje dijagnoze virilizirajućeg tumora (i jajnika i nadbubrežne žlijezde), budući da tumor razvija se u postnatalnom razdoblju, a CAH je kongenitalna patologija koja se razvija antenatalno, tijekom formiranja vanjskih genitalija.

Za rodilje obratite pozornost na stanje perineuma i genitalnog otvora. Kod normalnih anatomskih odnosa tkiva perineuma genitalna fisura je obično zatvorena, a samo se pri naglom naprezanju malo otvori. Uz različite povrede integriteta mišića dna zdjelice, koje se obično razvijaju nakon poroda, čak i lagana napetost dovodi do vidljivog zjapenja genitalne fisure i prolapsa vaginalnih stijenki s formiranjem ciste i rektokele. Često se kod naprezanja opaža prolaps maternice, au drugim slučajevima nevoljno mokrenje.

Pri procjeni stanja kože i sluznice vanjskih genitalija identificiraju se različite patološke formacije, poput ekcematoznih lezija i kondiloma. U prisutnosti upalnih bolesti, izgled i boja sluznice vanjskih genitalija mogu se dramatično promijeniti. U tim slučajevima sluznica može biti intenzivno hiperemična, ponekad s gnojnim naslagama ili ulcerativnim tvorbama. Sva promijenjena područja pažljivo se palpiraju, utvrđuje se njihova konzistencija, pokretljivost i bol. Nakon pregleda i palpacije vanjskog spolovila, pristupa se pregledu rodnice i cerviksa u spekulumu.

Ispitivanje cerviksa pomoću spekuluma

Prilikom pregleda vagine obratite pažnju na prisutnost krvi, prirodu iscjetka, anatomske promjene (urođene i stečene); stanje sluznice; obratite pozornost na prisutnost upale, lezija koje zauzimaju prostor, vaskularne patologije, traume i endometrioze. Pri pregledu grlića maternice obratite pozornost na iste promjene kao i kod pregleda rodnice. Ali u isto vrijeme morate imati na umu sljedeće: ako postoji krvavi iscjedak iz vanjskog ždrijela maternice izvan menstruacije, isključite maligni tumor cerviks ili tijelo maternice; na cervicitis opaža se mukopurulentni iscjedak iz vanjskog otvora maternice, hiperemija i ponekad erozija cerviksa; Rak grlića maternice ne može se uvijek razlikovati od cervicitisa ili displazije, stoga pri najmanjoj sumnji na maligni tumor indicirana je biopsija.

Za žene koje su spolno aktivne za pregled su prikladni vaginalni samodržeći spekulum Pederson ili Grave, Cusco, kao i spekulum u obliku žlice i lift. Sklopiva samonoseća ogledala tipa Cusco naširoko su korištena, jer njihova uporaba ne zahtijeva pomoćnika i uz njihovu pomoć možete ne samo pregledati zidove vagine i vrata maternice, već i provesti neke medicinske postupke i operacije

Za pregled pacijentice odaberite najmanji spekulum koji omogućuje potpuni pregled vagine i vrata maternice. Preklopni spekulumi umeću se u rodnicu u zatvorenom obliku koso u odnosu na spolni prorez. Pomaknuvši zrcalo do pola, okrenite ga vijčanim dijelom prema dolje, istovremeno ga pomaknite dublje i raširite zrcalo tako da vaginalni dio grlića maternice bude između raširenih krajeva zalistaka. Vijkom se fiksira željeni stupanj dilatacije rodnice

Tijekom pregleda pomoću zrcala utvrđuje se stanje stijenki rodnice (priroda nabora, boja sluznice, ulceracije, izrasline, tumori, urođene ili stečene anatomske promjene), vrata maternice (veličina i oblik: cilindričan, stožast; oblik vanjskog ždrijela: okrugao u žena koje nisu rađale, u obliku poprečnog proreza kod žena koje su rodile; različita patološka stanja: rupture, ektopija, erozija, ektropij, tumori itd.), kao i priroda pražnjenje.

Prilikom pregleda stijenki vagine i vrata maternice, ako se otkrije krvavi iscjedak iz vanjskog ždrijela maternice izvan menstruacije, treba ga isključiti maligni tumor grlić maternice i tijelo maternice. Na cervicitis opaža se mukopurulentni iscjedak iz cervikalnog kanala, hiperemija i erozija cerviksa. Polipi se mogu nalaziti i na vaginalnom dijelu vrata maternice iu njegovom kanalu. Mogu biti pojedinačni ili višestruki. Također, kada se vizualno procjenjuje cerviks golim okom, utvrđuju se zatvorene žlijezde (ovulae nabothi). Osim toga, pri pregledu cerviksa u spekulumu mogu se otkriti endometrioidne heterotopije u obliku "očiju" i linearnih struktura cijanotske boje. U diferencijalnoj dijagnozi zatvorenih žlijezda, posebnost ovih formacija smatra se ovisnošću njihove veličine o fazi menstrualnog ciklusa, kao i pojavom krvarenja iz endometrijskih heterotopija neposredno prije i tijekom menstruacije.

Tijekom ginekološkog pregleda ne može se uvijek razlikovati rak vrata maternice od cervicitisa ili displazije, pa je potrebno napraviti briseve za citološku pretragu, au nekim slučajevima i ciljanu biopsiju vrata maternice. Posebna se pozornost posvećuje vaginalnim svodovima: teško ih je pregledati, ali ovdje se često nalaze formacije koje zauzimaju prostor i genitalne bradavice. Nakon uklanjanja spekuluma radi se bimanualni vaginalni pregled.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Uvod

Pregled muških spolnih organa razlikuje se od pregleda ostalih organa ili sustava po tome što nije teško pregledati i palpirati muške spolne organe. Međutim, mnogi liječnici obavljaju samo najpovršniji pregled genitalija. To je pogreška, jer se znatan broj najčešćih zloćudnih bolesti muških spolnih organa može otkriti već fizičkim pregledom.

Rak testisa, najčešći tip malignog tumora u muškaraca u dobi od 25-30 godina, lako se otkriva palpacijom. Rak prostate može se lako otkriti i palpacijom. U tom smislu, muško vanjsko spolovilo mora se pažljivo i nježno pregledati. Ako se otkriju značajne patološke promjene ili abnormalnosti u razvoju ovog područja, pacijenta treba uputiti urologu.

1. Stidno područje

Pregled vanjskih spolnih organa može se obaviti u okomitom ili vodoravnom položaju bolesnika.

Treba napomenuti prirodu rasta dlaka u pubičnom području; kod adolescenata karakterizirajte stupanj spolnog razvoja prema Tanneru.

Potrebno je opisati očite patološke promjene na koži na ovom području (prisutnost spolnih bradavica, osipa ili znakova šuge). Za otkrivanje patološki povećanog mjehura (što ukazuje na neadekvatno pražnjenje) potrebno je izvršiti pregled suprapubične regije inspekcijom, perkusijom i palpacijom.

2. Penis

Penis se sastoji od dva uparena, erektilna kavernozna tijela i manjeg, neparnog, erektilnog spužvastog tijela (corpus spongiosum penis), smještenog ventralno u središnjoj liniji i okružujući mokraćnu cijev.

Distalni dio penisa prekriven je, poput kapice, tvorevinom stožastog oblika - glavićem penisa. Proksimalni, zaobljeni rub glave naziva se kruna. Tijekom pregleda potrebno je uočiti prisutnost ili odsutnost prepucija (preputium penis). Kod odraslih se kožica treba lako uvući iza glavića, otkrivajući površinu unutarnjeg sloja kožice i glavića. Svaka poteškoća ukazuje na prisutnost akutne ili kronične upale ili ožiljke na prepuciju.

Fimoza je stanje u kojem je izlaganje glavice nemoguće zbog suženja prstena prepucija ili njegovog ožiljka. Elastičnost tkiva prepucija kod djece se mijenja do otprilike 5. godine života, nakon čega ono poprima pokretljivost blisku onoj kod odraslih. Svaki pokušaj nasilnog uklanjanja glavića penisa iz prepucijalne vrećice je kategorički neprihvatljiv.

Parafimoza je stanje u kojem se prepucij ne može gurnuti na glavić penisa, kao rezultat kompresije i oticanja glavića penisa.

Hipospadija je mjesto vanjskog otvora uretre na ventralnoj površini penisa.

Epispadija je mjesto vanjskog uretralnog otvora na dorzalnoj površini penisa.

Laganim stiskanjem vanjskog otvora uretre u anteroposteriornom smjeru možete pregledati skafoidnu jamu. Ova tehnika je posebno važna kod mladih muškaraca, kod kojih postoji veća vjerojatnost zaraze spolno prenosivom infekcijom. Svaki iscjedak iz vanjskog otvora mokraćne cijevi mora se bakteriološki ispitati kako bi se isključila infekcija.

Nakon pregleda distalnog dijela penisa potrebno je pregledati i opipati njegovu osovinu. Potrebno je uočiti svaku zakrivljenost i asimetriju kavernoznih tijela i glave. Bolne erekcije zbog ventralne fleksije trupa penisa često su povezane s hipospadijom.

3. Skrotum

Koža skrotuma je normalno naborana i vrlo elastična. Ako se pojavi zadebljanje, otvrdnuće ili smanjenje njezine elastičnosti, treba posumnjati na patološki proces u koži. Istodobno, neka stanja (kongestivno zatajenje srca, zatajenje jetre) mogu se manifestirati kao otok skrotuma bez ikakvog patološkog procesa na koži.

Veličina skrotuma ovisi o tjelesnoj građi i tonusu donjih mišića (tunika dartos) u mirovanju. Skrotalna šupljina je podijeljena u dva međusobno povezana prostora pomoću srednjeg septuma. Unutar svakog od navedenih prostora (hemiskrotum) nalaze se testis, epididimis i sjemena vrpca. Normalno se sve navedene tvorbe slobodno kreću unutar hemiskrotuma.

Neke benigne neoplazme na koži opažaju se prilično često. Infekcija Candidom albicans vrlo je česta, nalazi se na skrotumu iu području femoralnog nabora. Ova infekcija obično se javlja u kombinaciji sa šećernom bolešću, u pozadini uzimanja antibiotika, imunosupresije i kada koža genitalnih organa postaje "gostoljubivija" za infekciju s povećanom vlagom i znojenjem. Jasan znak kandidijaze kože je jarko crvena hiperemija. Tinea cruris također je česta gljivična infekcija genitalne kože. Ova bolest uzrokuje pojavu tamnih, crveno-smeđih mrlja na prednjoj strani bedara. Ako je tanka crvena mrlja vidljiva u području najaktivnijeg područja upale uz njegovu periferiju, tada možete razmišljati o lišajevima. Kandidijaza i tinea cruris mogu se liječiti konvencionalnim antifungalnim lijekovima, kao što su naftifin hidroklorid i derivati ​​imidazola, iako tinea cruris slabo reagira na nistatin.

Na koži se često opažaju patološke formacije koje nisu povezane s infekcijom. Epidermoidna cista može se nalaziti na bilo kojem dijelu tijela, ali njezino omiljeno mjesto je koža skrotuma. Ove ciste boje kožu bjelkasto, guste su, promjera 1-2 cm, a mogu biti i višestruke. Nije potrebno posebno liječenje osim ako pacijent traži liječenje iz kozmetičkih razloga. Često se nalaze i benigni angiokeratomi. Ova lezija površinskih tkiva skrotuma opažena je u 20% odraslih muškaraca i sastoji se od papularnih hemangioma veličine 1-2 mm, obojenih od crvene do ljubičaste. Razbacani po površini skrotuma. Obično su asimptomatski i ne zahtijevaju liječenje. Međutim, ako dođe do krvarenja, indicirana je elektrokoagulacija i liječenje laserskim zrakama.

Tijekom pregleda potrebno je pažljivo palpirati testise između 1 i 2 prsta. Treba opisati veličinu, oblik i konzistenciju testisa. Oblik testisa je jajolik, njegove dimenzije su oko 4 cm ili više u duljinu i 2,5 cm u širinu. Konzistencija testisa je gusta i donekle elastična. Simetričnog su oblika, veličine i konzistencije. Prilikom pregleda testisa kod adolescenata i muškaraca koji pate od neplodnosti, posebno je važno karakterizirati veličinu ovog uparenog organa.

Dostupni su instrumenti za orhidometriju (ASSI, Westburn, NY) koji se mogu koristiti za kvantificiranje i komparativnu procjenu volumena testisa. Testisi moraju imati glatku površinu, moraju zauzimati određeni položaj u skrotumu. Ako se testis ne može opipati, potrebno je pregledati ingvinalni kanal kako bi se isključio kriptorhizam. Prisutnost abnormalnosti na ravnoj, glatkoj površini testisa ili otkriveni višak tkiva indikacija je za hitno upućivanje bolesnika urologu kako bi se isključio tumor.

Pri palpaciji testisa mogu se javiti poteškoće zbog povećanog skrotuma, što može biti posljedica prisutnosti hidrokele (vodjanice). Testis je prekriven visceralnim i parijetalnim slojem peritoneuma (tunica vaginalis testis).

Nakupljanje tekućine između ova dva sloja dovodi do stvaranja vodene bolesti. Transiluminacija u zamračenoj prostoriji (pomoću baterijske svjetiljke ili drugog sličnog izvora svjetlosti) omogućuje vam razlikovanje formacije ispunjene tekućinom (pozitivni učinak transiluminacije) od guste mase tkiva. Ponekad se pri auskultaciji povećanog skrotuma može otkriti peristaltički šum koji će ukazivati ​​na prisutnost ingvinoskrotalne kile.

pregled urološki genitalni prostata

5. Epididimis

Pregled epididimisa izravno je povezan s pregledom testisa, budući da se epididimis obično nalazi na gornjoj i stražnjoj površini. Epididimis s obje strane nalazi se simetrično i dostupan je izravnoj palpaciji. Konzistencija epiidemisa je mekša od testisa, a palpacijom se osjeća kao uzdignuti rub testisa koji se nalazi posteriorno. Epididimis treba pregledavati s velikim oprezom zbog njegove velike osjetljivosti.

Anatomski, dodatak se može podijeliti u tri segmenta: glavu, tijelo i rep. Svaki od segmenata odgovara gornjem, srednjem i donjem dijelu formacije. Povećanje epididimisa ili bol pri palpaciji obično su povezani s upalnim procesom (epididimitis). Cistična tvorba u tkivu epididimisa, kao što je spermatokela, propušta svjetlost i stoga se može otkriti transiluminacijom.

6. Spermatična vrpca

Nakon završenog pregleda epididimisa potrebno je palpirati sjemenu vrpcu. Ako je pacijent u vodoravnom položaju, tada je potrebno da ustane, jer je ovaj dio pregleda prikladnije provesti u okomitom položaju. Tipično, palpacija počinje od sredine udaljenosti između vanjskog prstena ingvinalnog kanala i testisa. Nije teško prepoznati sjemenovod (ductus deferens). Oblikom i konzistencijom nalikuje užetu i pomalo je poput upletene električne žice, ali je elastičniji i nešto većeg promjera. Ako se vas deferens ne može palpirati, tada su indicirane dodatne posebne studije.

Druge komponente spermatične vrpce se pipaju kao mala kuglica okruglih helminta. Doista, jako proširene i proširene vene sjemenovoda mogu stvoriti takav dojam. Međutim, u većini slučajeva varikokela se osjeća kao osjetljivija tvorba. Za točniju identifikaciju, svaka se sjemena vrpca uzima između prva tri prsta jedne ruke. Nakon palpacijskog odvajanja sjemene vrpce od ostalih tkiva, jasno se osjeća svako povećanje njezine vaskularne komponente. Od pacijenta se zatim traži da izvede Valsalvin manevar (duboko udahne, zadrži dah i napregne se). Povećanje palpabilne spermatične vrpce ukazuje na prisutnost male varikokele. Ako pacijent ima izražen kremasterični refleks, rezultat testa može biti manje jasan. Iako se varikokela najčešće razvija na lijevoj strani, sasvim je moguć obostrani proces.

Elastične, mesnate inkluzije u tkivu vrpce mogu biti lipom ili, rjeđe, liposarkom. Cistične tvorbe vrpce koje se mogu transiluminirati najčešće su male, lokalne hidrokele. Ako se pacijent ne žali, tada takvi nalazi ne zahtijevaju liječenje. Ako je dijagnoza nejasna, bolesnika treba uputiti urologu. Pregled skrotuma završava se nakon isključivanja ingvinalne kile. Drugi prst ruke pomiče se duž površine kože skrotuma i duž sjemene vrpce proksimalno do vanjskog ingvinalnog prstena. Nakon jasnog osjeta vanjskog ingvinalnog prstena, od pacijenta se traži da nakašlje i izvede Valsalvin manevar. Osjećaj ispupčenja ili guranja u ovom trenutku ukazuje na prisutnost ingvinalne kile. Kao rezultat toga, tijekom pregleda skrotuma, testis, njegov epididimis, sjemena vrpca i, konačno, vanjski ingvinalni prsten se sekvencijalno palpiraju. Povećanje testisa obično je uzrokovano malignim tumorom i zahtijeva pažljivu diferencijalnu dijagnozu. Višak tkiva u području epididimisa fovee ili sjemene vrpce benigna je tvorba, ali ipak zahtijeva konzultaciju s urologom. Bolesnicima starijim od 16 godina treba dati upute za samopregled. O akutnoj boli u skrotumu i drugim hitnim situacijama raspravljat ćemo zasebno u drugim odjeljcima.

7. Žlijezda prostata

Potpuni pregled muškog vanjskog spolovila uključuje pregled per rektuma s palpacijom prostate. Svim muškarcima starijim od 50 godina preporučuje se godišnji rektalni pregled prostate, kao i probir na prisutnost prostata-specifičnog antigena (PSA). Kod mladih muškaraca, prostatna žlijezda doseže 3,5 cm u promjeru i 2,5 cm duljine s težinom od 18-20 g. U konfiguraciji je sličan kestenu. Prostata je obično povećana kod muškaraca starijih od 50 godina, iako normalna veličina žlijezde jako varira u različitim godinama. Normalno, konzistencija prostate je usporediva s konzistencijom tenara, kada je 1 prst nasuprot 5.

Tijekom digitalnog pregleda prostate pacijent može biti u različitim položajima. Bočni dekubitalni položaj (noge savijene u koljenima i kukovima i povučene prema prsima) pruža priliku za potpuni pregled. Moguć je i drugi položaj, kada pacijent stoji leđima okrenut liječniku s pregibom od 90° u struku, oslonjen laktovima na stol za pregled. Liječnik navlači kiruršku rukavicu i umače drugi prst u lubrikant topiv u vodi. Širi pacijentovu stražnjicu i prvo pregledava anus. Zatim se drugi prst u rukavici stavi u anus i lagano ga pritisne. Ova tehnika potiče opuštanje analnog sfinktera, što omogućuje rektalni pregled u najpovoljnijim uvjetima i omogućuje liječniku procjenu tonusa analnog sfinktera. Nakon opuštanja potonjeg, podmazani prst se prenosi do svoda rektuma iznad prostate. Prst treba umetnuti što je dublje moguće kako bi se palpirala slobodna stražnja površina prostate.

Tipično, pregled počinje palpacijom vrha (koji se nalazi bliže analnom sfinkteru) žlijezde i nastavlja se na njenom dnu. Široki pokreti prsta omogućuju liječniku da procijeni veličinu i karakteristične značajke bočnih režnjeva žlijezde i njezinog središnjeg utora. Pri opisu otkrivenih promjena treba navesti njihov položaj (desno, lijevo, vrh, baza, središnja linija ili lateralno). Sjemeni mjehurići izlaze iz baze žlijezde i normalno se ne mogu opipati. Prilikom palpacije prostate određuje se njezina veličina. Iako urolozi teže izraziti veličinu prostate u gramima ili relativnim jedinicama od 0 do 4, ipak je bolje veličinu procijeniti u centimetrima, uz navođenje njezine širine i duljine. Osim veličine organa, treba karakterizirati i njegovu simetriju. Treba istaknuti asimetriju, kao i sumnju na maligni rast, upalu ili infekciju, koja može nastati ako se otkriju bilo kakve nepravilnosti ili zbijenosti u žlijezdi. Kod akutne upale prostate može se osjetiti patološka mekoća (tkivo mekše od normalnog) i bol pri palpaciji. Prisutnost fluktuacije ukazuje na pojavu apscesa. Snažna masaža kod akutne upale prostate je kontraindicirana.

Prije vađenja prsta, potrebno je napraviti široki kružni pokret duž rektalnog svoda kako bi se isključile bilo kakve patološke promjene. Nakon pregleda, pacijentu treba ponuditi veliku gazu za uklanjanje viška lubrikanta s perineuma. Po završetku pregleda prostate potrebno je mikroskopski pregledati iscjedak iz penisa i sok prostate.

8. Analiza urina

Analiza urina važan je dio urološkog pregleda.

U nekoncentriranoj mokraći određuju se pH, glukoza, bjelančevine, nitriti i leukocitna esteraza uranjanjem testera u nju. Nakon toga se uzorak urina centrifugira 3-5 minuta pri brzini od 2500 okretaja u minuti. Supernatant se izlije, a ostatak se pomiješa s malom količinom urina koji ostane u epruveti. Zatim se mikroskopira pri malom i velikom povećanju (Tablica 1-2).

U jednom vidnom polju (FOF) mikroskopa pri velikom povećanju identificira se i broji broj leukocita, eritrocita, bakterija, kristala soli, kvasca i odljevaka. Bakteriološka pretraga urina provodi se u slučajevima kada druge pretrage urina ili klinički podaci upućuju na infekciju mokraćnog sustava. Ako je test štapićem pozitivan i na nitrate i na leukocitnu esterazu, onda je to jak argument u prilog tome da pacijent ima infekciju mokraćnog sustava. Isto se može reći kada se u centrifugiranom ostatku urina u PZ otkrije 4-5 bakterija.

9. Samopregled skrotuma i testisa

Pregled muškog vanjskog spolovila važan je dio svakog opsežnog fizikalnog pregleda bolesnika s urološkim simptomima. Preporučljivo je to provoditi ne samo s liječnikom. Svaki muškarac u dobi od 20-35 godina trebao bi jednom mjesečno pregledati vlastite testise. Urolog bi svake godine trebao obaviti digitorektalni pregled rektuma kod muškaraca starijih od 50 godina, au onih s nepovoljnom obiteljskom anamnezom karcinoma prostate kod muškaraca starijih od 40 godina.

Redoviti (mjesečni) samopregled testisa je važan jer rak testisa često pogađa mlade muškarce, ali ako se rano otkrije, bolest je obično izlječiva. Pregled je jednostavan i traje nekoliko minuta.

Testisi u skrotumu su poput malih, čvrstih, tvrdo kuhanih jaja bez ljuske. Na njihovoj stražnjoj površini i vrhu je epididimis, koji se osjeća zasebno, poput grebena koji se uzdiže duž stražnje površine testisa. Dodatak ima dva dijela: tijelo i rep, koji se ponekad osjeća odvojeno. Sjemenica je pričvršćena na gornji pol testisa i proteže se prema gore u ingvinalni kanal. Sastoji se od mišićnih vlakana, krvnih žila i sjemenovoda. Vrpca ima spužvastu strukturu, s izuzetkom sjemenovoda, koji je gust na dodir (poput grančice) i na dodir je poput "tjestenine".

Prije svega pregledajte cijeli skrotum i površinu okolne kože, uočite prisutnost osipa, drugih bolnih tvorbi ili tumora. Zatim nježno opipajte skrotum i njegov sadržaj. Nakon nekoliko takvih pregleda, upoznat ćete se s opipom zdravih tkiva koja čine testise, njihov epididimis, sjemenovod, a svaka abnormalnost će se odmah otkriti. Sve promjene koje vidite ili osjetite trebate obavijestiti svog liječnika.

Preporučljivo je takav samopregled obaviti jednom u liječničkoj ordinaciji kako bi on mogao odgovoriti na sva pitanja koja se pojave.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Obilježja uobičajenih patoloških promjena na muškim spolnim organima, prepoznavanje i liječenje bolesti. Pomoć kod oštećenja stranih tijela i prijeloma penisa. Peyronijeva bolest i karcinom. Maligni tumori testisa.

izvješće, dodano 21.05.2009


Tuberkuloza muških spolnih organa: definicija, etiologija, patogeneza. Epididimitis, orhitis, orhiepididimitis. Tuberkuloza prostate i sjemenih mjehurića. Rijetke lokalizacije tuberkuloze muških spolnih organa. Radijacijska dijagnostika i metode liječenja.

prezentacija, dodano 25.02.2015


Proučavanje muškog i ženskog reproduktivnog sustava: testisa, sjemenih kanala, prostate, skrotuma, penisa, jajnika, jajovoda i maternice. Razdoblja menstrualnog ciklusa i karakteristike oplodnje kao procesa spajanja zametnih stanica.

prezentacija, dodano 29.07.2011


Bolovi u donjem dijelu leđa i nogama zbog oštećenja živčanog sustava. Lumbago, lumbosakralni radikulitis (radikulopatija), oštećenje femoralnog živca, bolesti muških spolnih žlijezda i penisa, akutni prostatitis i akutni vezikulitis, karcinom prostate.

sažetak, dodan 20.07.2009


Anatomske značajke strukture muških spolnih organa. Potreba za objektivnom studijom, stvaranje uvjeta za inspekciju. Pravila za prikupljanje urina za dobivanje najtočnijih informacija tijekom analize. Simptomi najčešćih bolesti.

izvješće, dodano 19.05.2009


Pregled djevojaka s raznim ginekološkim bolestima. Algoritmi za opće i specijalne preglede djevojčica. Pregled vanjskih genitalija. Bakterioskopski i bakteriološki pregled. Instrumentalne metode istraživanja.

prezentacija, dodano 31.03.2016


Formiranje genetskog spola tijekom procesa oplodnje. Manifestacija razlika u muškim i ženskim spolnim organima nakon 8. tjedna embriogeneze. Spolna diferencijacija unutarnjih genitalija. Razvoj u embriogenezi testisa, jajnika i genitourinarnog sustava.

prezentacija, dodano 19.02.2017


Opis tijeka prekanceroznih i malignih bolesti vanjskih spolnih organa. Opća načela liječenja bolesnika s rakom vulve. Kombinirano liječenje je najučinkovitije. Klinika i dijagnostika raka rodnice, komponente pregleda.

sažetak, dodan 20.03.2011


Razvoj muškog reproduktivnog sustava i vanjskih spolnih organa. Proces formiranja testisa. Malformacije sjemenih mjehurića i prostate. Abnormalnosti uretre. Razlozi nepravovremenog spuštanja testisa su njegova hipoplazija i displazija.

sažetak, dodan 19.01.2015


Građa, lokalizacija i razvoj benignih tumora vanjskog spolovila (fibromi, miomi, lipomi, miksomi, hemangiomi, limfangiomi, papilomi, hidradenomi). Tijek, liječenje i prognoza bolesti. Metode dijagnostike fibroma vulve i vagine.

Pregled ginekoloških bolesnika provodi se prema sljedećoj shemi:

• Uzimanje anamneze
• Objektivni pregled (Status praesens)

Objektivno istraživanje(Status praesens)

Objektivno istraživanje uključuje:

Istraživanje po sustavima

• dišni organi,
• krvotok,
• digestija,
• mokraćnog sustava itd.

Inspekcija

• procjena položaja pacijenta, njezino opće stanje, svijest;
• antropometrijske studije: procjena tipa ustava, mjerenje visine, težine, dimenzija zdjelice;
• mjerenje krvnog tlaka, pulsa, brzine disanja u minuti.

Palpacija(trbušni organi, mliječne žlijezde).

Udaraljke(trbuh, pluća)

Auskultacija(pluća, peristaltika crijeva).

Ginekološki pregled (Status genitalis)

• Koristi se pri pregledu svih pacijenata bez greške nakon pražnjenja mjehura, a po mogućnosti nakon defekacije u položaju pacijentice na ginekološkoj stolici.
• Obavezno koristite sterilne instrumente za višekratnu ili jednokratnu upotrebu (ogledala, rukavice, platnena podstava).

• pregled vanjskih genitalija;
• procjena prirode i stupnja razvoja spolnih karakteristika;
• pregled pomoću ogledala;
• dvomanuelni vaginalni pregled;
• rektovaginalni pregled;
• rektalni pregled.

Pregled vanjskih genitalija

• Pri pregledu obratiti pozornost na izraženost dlakavosti pubičnog područja i velikih usana, moguće patološke promjene (otekline, tumori, atrofije, pigmentacije itd.), visinu i oblik međice (visoka, niska, koritasta). ), njegove rupture i njihov stupanj, stanje genitalne fisure (zatvorene ili zjapeće), prolaps vaginalnih stijenki (samostalno i s naprezanjem).
• Kod širenja genitalne fisure potrebno je obratiti pažnju na boju sluznice vulve, pregledati stanje vanjskog otvora uretre, parauretralnih prolaza, izvodnih kanala velikih žlijezda predvorja rodnice, i obratite pozornost na prirodu vaginalnog iscjetka.
• Nakon pregleda vanjskih genitalija, potrebno je pregledati analno područje (prisutnost fisura, hemoroida itd.).
• Određuje se stanje himena (njegov integritet, oblik rupe).

Algoritam radnji tijekom ginekološkog pregleda

1. Obradite stolicu otopinom za dezinfekciju.
2. Na stolicu stavite dezinficiranu krpu.
3. Pozovite pacijenta da legne na stolicu.
4. Nosite sterilne rukavice.
5. Vizualno pregledajte vanjske spolne organe (pubis, karakter i stupanj dlakavosti; velike usne - pokrivaju li male usne ili ne).
6. Raširite velike stidne usne kažiprstom i palcem lijeve ruke.
7. Pregledajte vizualno: klitoris, male usne, predvorje vagine, himen.

Pregled pomoću ogledala

• Nakon pregleda vanjskog spolovila, pristupa se pregledu pomoću zrcala, što je vrlo važno u ginekologiji za prepoznavanje patoloških promjena na vagini i vratu maternice.
• Pregled pomoću vaginalnog spekuluma pomaže u brzom prepoznavanju prekanceroznih bolesti vrata maternice i početnih manifestacija raka, kao i dijagnosticiranju niza drugih oblika patologije. Stoga je pregled žena pomoću ogledala obavezan dio svakog ginekološkog pregleda.

Algoritam za provođenje pregleda pomoću ogledala

1. Stavite muljnu krpu na stolicu.
2. Pozovite pacijenticu da legne na ginekološku stolicu.
3. Tretirajte svoje ruke na jedan od sljedećih načina.
4. Nosite sterilne rukavice.
5. Uzmite ogledalo u desnu ruku.
6. Raširite velike stidne usne lijevom rukom, kažiprstom i palcem.
7. Umetnite spekulum u genitalni prorez do sredine vagine u ravnoj veličini.
8. Pretvorite ogledalo u poprečnu veličinu i pomaknite ga prema stražnjem luku, lagano pritiskajući perineum.
9. Držite dizalicu u lijevoj ruci.
10. Umetnite lift u vaginu duž žličastog spekuluma do sredine u ravnoj veličini, zatim ga prebacite u poprečnu veličinu.
11. Podignite naprijed do kraja prednjeg vaginalnog forniksa, lagano pritiskajući prednju vaginalnu stijenku.
12. Otvori ogledalo. Pregledajte stijenke vagine i grlić maternice.
13. Uklonite ogledalo obrnutim redoslijedom: prvo podizač, zatim ogledalo u obliku žlice.

Vaginalni pregled

Izvodi se uvođenjem 2. i 3. prsta u rodnicu. U tom slučaju moguće je odrediti širinu ulaza u rodnicu, stanje međice, mišiće dna zdjelice, duljinu rodnice, dubinu svoda rodnice, duljinu i stanje vaginalnog dijela. grlića maternice. Ova studija također može dati uvid u stanje stijenki zdjelice (koštane egzostoze).

Bimanuelni pregled

Izvodi se s dvije ruke. Drugi i treći prst unutarnje šake umetnu se u vaginu, vanjska ruka se položi na prednji trbušni zid iznad pubisa. Palpacija organa i tkiva vrši se s dvije ruke, pri čemu se pregledava maternica i dodaci maternice, njihova veličina, oblik, konzistencija, pokretljivost i bolnost. Zatim se provodi ispitivanje periuterinog tkiva, koje se palpira samo ako u njemu postoje infiltrati i eksudat.

Dvomanuelni vaginalni pregled

1. Stavite muljnu krpu na ginekološku stolicu.
2. Stavite pacijenticu na ginekološku stolicu.
3. Tretirajte svoje ruke na jedan od sljedećih načina.
4. Nosite sterilne rukavice.
5. Odvojite velike i male usne kažiprstom i palcem lijeve ruke.
6. Dovedite prste desne ruke u opstetrički položaj: palac pomaknite u stranu, domali i mali prst pritisnite na dlan, srednji i kažiprst ispravite i zatvorite.
7. Umetnite srednji i kažiprst desne ruke u vaginu, pritišćući perineum.
8. Stavite prste svoje desne ruke u prednji vaginalni forniks.
9. Stavite lijevu ruku malo iznad stidnog zgloba na prednju trbušnu stijenku.
10. Spojite prste obje ruke i pronađite maternicu palpacijom.
11. Odrediti položaj, veličinu, oblik, konzistenciju, pokretljivost i osjetljivost maternice.
12. Pomičite prste vanjske i unutarnje ruke naizmjenično prema bočnim svodovima vagine.
13. Odredite stanje dodataka.
14. Izvadite prste desne ruke iz vagine.

Rektalni pregled

Izvodi se 2. prstom desne ruke. Pomaže da se dobije predodžba o stanju cerviksa, paravaginalnog i pararektalnog tkiva, te da se utvrde promjene u rektumu (suženje, kompresija tumorom, infiltracija stijenki itd.).

Rektovaginalni pregled

Ova se studija koristi kod pacijenata koji nisu spolno aktivni (s očuvanim himenom). Izvodi se uvođenjem 2. prsta u rodnicu, a 3. prsta u rektum. Ova kombinirana studija preporučljivo je koristiti ako se sumnja na patološke promjene u parametarskom tkivu i rektouterinim mišićima. Pregled se obavlja na ginekološkoj stolici.

Pregled kod ginekologa obavezan je i redovit postupak svake žene. Koristi se i za prevenciju poremećaja genitourinarnog sustava i za prepoznavanje ozbiljnih abnormalnosti u njemu.

Ginekološki pregled pomaže u otkrivanju stanja genitourinarnog sustava

Zašto je potreban ginekološki pregled?

Važan postupak za očuvanje zdravlja žena je pregled.

Prilikom posjeta liječniku, žena mora prisustvovati:

• u preventivne svrhe - najmanje 1 posjet svakih 6-12 mjeseci (čak i ako nema pritužbi);
• tijekom trudnoće (raspored posjeta je individualan) - najmanje jednom svaka 3-4 tjedna tijekom prva 2 tromjesečja, a počevši od 7-8 mjeseci, posjeti liječniku se obavljaju gotovo tjedno;
• nakon poroda - svakako se podvrgnite pregledu nakon 2-3 dana, zatim nakon 1,5-2 mjeseca i, ako nema pritužbi, redovito jednom svakih šest mjeseci ili godinu dana.

Postupak omogućuje liječniku procjenu vanjskog i unutarnjeg stanja vagine.

Tijekom površnog pregleda stručnjak obraća pažnju na:

• koža (stupanj suhoće ili masnoće epiderme);
• rast kose (rast kose, prisutnost kose);
• stidne usne (brtve, izrasline, izbočine);
• boja sluznice genitalija.

Tijekom pregleda liječnik detaljno pregledava genitalne strukture - klitoris, usne (unutarnje), uretru, cerviks, himen (ako postoji).

Ginekološki pregled uključuje obveznu predaju biološkog materijala - bris na floru. To se radi i za prevenciju i za prepoznavanje izvora negativnih poremećaja u genitourinarnom sustavu.

Ginekološki pregled uključuje bris na floru

Iskusni liječnik tijekom vanjskog pregleda može odmah utvrditi postojeće patološke abnormalnosti:

• upale, ekcemi, ulcerativni procesi, kondilomi, papilomi, bradavice, tumori;
• hipoestrogenija (blijede usne, povećana suhoća sluznice maternice i vagine);
• visoka razina estrogena u tijelu (promjena boje vulve, jak vaginalni iscjedak);
• trudnoća (sjajno crvene genitalije, što je povezano s povećanim protokom krvi u zdjeličnim organima i hormonskim promjenama u tijelu);
• hiperandrogenizam (klitoris je povećan i udaljen od uretre, stidne usne (unutarnje) su slabo razvijene).

Kako se pripremiti za pregled kod ginekologa?

Prije odlaska ginekologu morate se pravilno pripremiti.

1. Izbjegavajte spolne odnose 3 dana prije posjeta liječniku.
2. Nemojte se tuširati niti koristiti dezodorirajuće higijenske proizvode na dan posjeta liječniku.
3. Provoditi higijenu genitalija običnom vodom bez jakog pritiska na genitalije.
4. Mokraćni mjehur i rektum trebaju biti prazni prije pregleda.

Pažljiva priprema za ginekološki postupak omogućuje liječniku da procijeni stvarno stanje genitourinarnog sustava i dobije pouzdane rezultate razmaza na floru.

Prije odlaska ginekologu obavite higijenu genitalija

Kako se odvija pregled kod ginekologa?

Pregled kod liječnice započinje pitanjem pacijentici:

• proučavaju se pritužbe (bol prilikom posjete toaletu, tijekom seksa, prisutnost osipa, priroda iscjedka);
• liječnik pita o menstrualnom ciklusu (u kojoj dobi je počeo, ima li poremećaja, koliko dana, koliko je obilan, datum zadnje menstruacije);
• prikupljaju se podaci o reproduktivnoj funkciji (trudnoće, pobačaji, spontani pobačaji);
• proučava se spolni aspekt (prisutnost spolnog partnera, uporaba kontracepcije);
• Liječnik postavlja pitanja o prethodnim bolestima genitourinarnog sustava.

Sljedeći korak je pregled na ginekološkoj stolici. Uključuje 2 faze - pomoću ogledala i bimanualno (palpacija s obje ruke). Za svaku kategoriju žena (djeca, trudnice, djevice, nakon poroda) postupak ima svoje razlike.

Tijekom trudnoće

Pregled kod liječnika počinje u ranoj fazi trudnoće (prvi put u 8-12 tjedana). U to vrijeme se vrši interni pregled cerviksa i perineuma pomoću ogledala. Svrha postupka je utvrditi opće stanje reproduktivnog organa i isključiti ektopičnu trudnoću. Obavezno se uzima bris na floru (bakteriološka kultura) i citološki bris (za otkrivanje malignih promjena). Da biste to učinili, morate sa sobom ponijeti ginekološki pribor (prodaje se u bilo kojoj ljekarni).

Osim manipulacija na ginekološkoj stolici, liječnik mjeri težinu i visinu pacijentice, krvni tlak, puls, proučava položaj maternice i širinu zdjelice. Anketa će uključivati ​​informacije o nasljednim bolestima, kroničnim patologijama i lošim navikama.

Počevši od 15. tjedna, internistički pregledi na stolici se ne provode. Sada, pri svakom posjetu, liječnik mjeri opseg trbuha pacijentice, položaj fundusa maternice i sluša otkucaje srca djeteta pomoću stetoskopa. Potrebni parametri su krvni tlak, puls i težina.

Do 29. tjedna posjete ginekologu ograničene su na jednom svaka 3 tjedna. Tada su posjeti liječniku sve češći - 1 posjet svakih 14 dana. Počevši od 36. tjedna – posjete svakih 7 dana. 10-15 dana prije poroda ponovno se javlja potreba za ginekološkim pregledom. Važno je provjeriti spremnost porođajnog kanala kroz koji će dijete proći, kao i stanje ždrijela - otvora vrata maternice.

Tijekom cijelog razdoblja trudnoće žena mora ležati na ginekološkoj stolici najmanje 5-6 puta. Sve ovisi o tijeku trudnoće i mogućim odstupanjima.

Nakon poroda

Prirodni porod i normalan postporođajni period zahtijevaju posjet liječniku kada iscjedak poprimi prirodni karakter – neće biti obilan i krvav. Svrha pregleda je provjeriti stanje porođajnog kanala, formiranje maternice - je li organ na mjestu, stupanj njegove kontrakcije na normalnu veličinu, ispitati šavove (ako postoje), njihovo zacjeljivanje.

Specijalist najprije pregleda ženu zrcalom, a zatim uzima razmaz. Zatim izvodi palpaciju - ubacuje 2 prsta u vaginu, a prstima druge ruke pritišće trbuh bliže području prepona. To vam omogućuje da odredite gustoću tkiva, provjerite dodatke, saznate ima li stranih pečata ili ožiljaka na maternici i njenom cerviksu,

Liječnički pregled u školi

Prvi put se genitalije djevojčica pregledaju u rodilištu, zatim s 1 godinu i prije polaska u vrtić. U školi prvi posjeti ginekologu počinju u dobi od 12-14 godina. Djevojčice pregledava isključivo dječji ginekolog.

Proces pregleda sastoji se od ankete (tegobe, prva menstruacija) i pregleda spolnih organa. Djevojke sjede na kauču, gdje doktor palpira rektum. Drugom rukom stručnjak pritišće peritoneum. U nedostatku pritužbi na seksualnu sferu, takva se manipulacija možda neće dogoditi.

Prije pregleda dječji ginekolog provodi anketu

U adolescenata koji nisu spolno aktivni, bris se uzima posebnom tankom napravom, koja omogućuje da se izbjegne oštećenje himena. Pregled maloljetnih djevojaka koje već imaju intimne odnose provodi se slično redovnom preventivnom pregledu odraslih žena.

Djevica kod ginekologa

Pregled djevice provodi se na isti način kao i pregled djevojčice - kroz anus. Liječnik provjerava stanje vanjskih genitalija, palpira trbuh i prstom ispituje maternicu kroz anus. Bris se uzima tankim instrumentom, ne vrši se pregled ogledalom.

Ispitivanje djevice odvija se kroz anus

Ginekološki pregled pomaže u prepoznavanju patoloških promjena u ranoj fazi razvoja, praćenju tijeka trudnoće i redovitom praćenju stanja reproduktivnih organa. U preventivne svrhe, žena mora posjetiti liječnika najmanje jednom godišnje. Ako imate pritužbi, nemojte se ustručavati posjetiti stručnjaka - pravovremeni pregled omogućuje vam sprječavanje opasnih bolesti.