Kuhajte tijekom dojenja, što je moguće. Lijek "Charozetta" i njegov učinak na bebu. Koje metode kontracepcije nisu prikladne za HB

Moderna medicina stvara sve uvjete da žena tijekom dekreta bude ne samo dobra majka svojoj bebi. Želja da ostane supruga i ljubavnica svom mužu tjera žene da traže pouzdane kontracepcijske pilule dok doje. Koja se kontracepcijska sredstva mogu koristiti u ovom ključnom razdoblju?

Metode kontracepcije tijekom dojenja

Trendovi suvremenog društva su takvi da većina žena rađa jedno, maksimalno dvoje djece. U isto vrijeme, malo se mladih majki odlučuje na drugo dijete u prvoj godini nakon posljednjeg poroda. Vrijeme od žene zahtijeva puno snage i resursa, pa mnoge obitelji neko vrijeme odgađaju planiranje drugog djeteta.

Mjesec i pol nakon rođenja prvog djeteta postavlja se pitanje pouzdane kontracepcije. Ako se beba hrani na bočicu, obično nema pitanja. Kombinirani oralni kontraceptivi prepoznati su kao najučinkovitije sredstvo za zaštitu od neželjene trudnoće. Ovi lijekovi u svom sastavu sadrže estrogen i progesteron u najmanjim mogućim dozama. Svakodnevno uzimanje oralnih kontraceptiva pouzdano štiti ženu od rođenja neplaniranog djeteta.

Tijekom laktacije situacija postaje nešto kompliciranija. Ako žena doji svoje dijete, ne smije uzimati kombinirane oralne kontraceptive. Estrogen, koji je dio njihovog sastava, smanjuje količinu mlijeka. Što je s dojiljom koja se ne želi suzdržati od intimnosti sa svojim voljenim muškarcem? Koje su metode kontracepcije za žene tijekom dojenja?

Sva kontracepcijska sredstva odobrena za upotrebu kod dojilja mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• hormonska sredstva;
• intrauterini kontraceptivi;
• barijerne metode;
• kemikalije;
• prirodne metode planiranja začeća.

Sva ova sredstva mogu se koristiti tijekom dojenja 6 tjedana nakon rođenja djeteta. Pogledajmo pobliže svaku od kontracepcijskih sredstava.

Hormonska kontracepcija

Tijekom dojenja, za zaštitu od neželjene trudnoće, možete koristiti sljedeće hormonske lijekove:

• gestagenski kontraceptivi (mini-pio);
• intrauterini uređaj "Mirena";
• potkožnih implantata.

Kontraindicirano tijekom dojenja:

• kombinirani oralni kontraceptivi;
• vaginalni prsten "NovaRing".

Gestageni kontraceptivi

Predstavnici ove skupine uključuju Laktinet i Charozetta. Ovi proizvodi sadrže samo progesteron. Za razliku od kombiniranih oralnih kontraceptiva, mini pilule slabo potiskuju ovulaciju. Samo u 30% žena koje uzimaju "Laktinet" ili "Charosetta", jajna stanica ne sazrijeva na vrijeme. Većina dojilja ovulira, a kontracepcijski učinak postiže se drugim mehanizmima.

Indeks Pearl (kontracepcijski učinak) za pripravke s progestinom je 0,3-0,9. Mini-pilule povećavaju viskoznost sluzi cervikalnog kanala i smanjuju aktivnost jajovoda, čime se komplicira prolaz spermija. Osim toga, gestagenski kontraceptivi mijenjaju strukturu endometrija (unutarnje sluznice maternice). Čak i ako dođe do oplodnje, embrij se jednostavno neće moći pričvrstiti za stijenku maternice. S produljenom uporabom, mini-pilule uzrokuju reverzibilnu atrofiju endometrija (smanjenje njegove veličine).

Pripreme "Laktinet" i "Charozetta" su analozi. Svaki od njih sadrži 75 mikrograma desogestrela. Pakiranje sadrži 28 tableta koje treba uzimati jednom dnevno, dnevno. Pauza u uzimanju lijeka se ne radi.

Uzmite mini pilulu svaki dan u točno isto vrijeme!

Progestagenski pripravci mogu se započeti 6 tjedana nakon rođenja. "Laktinet" ne utječe na sastav i volumen majčinog mlijeka. Ovaj se alat smatra potpuno sigurnim za bebu, tako da se može koristiti cijelo razdoblje dojenja.

Laktinet uzrokuje sljedeće nuspojave:

• obilne i dugotrajne menstruacije;
• mrlje između mjesečnica;
• smanjeno raspoloženje;
• smanjenje seksualne želje;
• bolnost mliječnih žlijezda;
• povećanje tjelesne težine.

"Laktinet" ima neke prednosti u odnosu na kombinirane kontraceptive. Mogu ga koristiti dojilje koje boluju od proširenih vena i mnogih srčanih bolesti. Mnogo je manja vjerojatnost da će mini-pilule izazvati krvne ugruške i druge ozbiljne komplikacije.

Od minusa "Laktineta" treba istaknuti povećanje rizika od ektopične trudnoće i pojave cista na jajnicima. Također, ovaj lijek dovodi do česte pojave acikličkog krvarenja izvan menstruacije. Ove nuspojave ne čine Lactinet previše popularnim među dojiljama, prisiljavajući ih da traže druge metode kontracepcije.

Intrauterini hormonalni sustav "Mirena"

Mirena je intrauterini uložak koji sadrži levonorgestrel. Ovaj lijek pripada skupini gestagena i odobren je za upotrebu tijekom dojenja. Mirena inhibira razvoj endometrija, što dovodi do njegove privremene atrofije. Poput mini-pilula, intrauterini uložak povećava viskoznost cervikalne sluzi i smanjuje aktivnost jajovoda.

Mirena se preporučuje ženama koje su rodile i imaju jednog spolnog partnera. Od prednosti treba istaknuti visoku učinkovitost i praktičnost metode. Spirala se ugrađuje u šupljinu maternice 5-7 godina. Žena više ne treba razmišljati o svakodnevnom uzimanju tablete ili stalnom kupovanju novih pakiranja kondoma. Ginekolog se bavi ugradnjom i uklanjanjem intrauterinog uloška.

Ne odgađajte posjet liječniku nakon isteka Mirene!

Intrauterini uložak, kao i Laktinet, ima niz negativnih nuspojava:

• promjene raspoloženja, depresija (prva 3 mjeseca nakon instalacije);
• krvarenje iz maternice;
• menstrualne nepravilnosti;
• izostanak menstruacije (amenoreja).

Barijere i kemijske metode kontracepcije

Nisu sve žene spremne uzimati mini-pilule ili staviti spiralu tijekom dojenja. Koje su druge metode kontracepcije dopuštene tijekom dojenja?

Mnoge majke koje doje preferiraju kondome i dijafragme. Ova sredstva su potpuno sigurna za bebu i ne utječu na sastav i količinu majčinog mlijeka. Od minusa vrijedi napomenuti smanjenje osjetljivosti tijekom spolnog odnosa, kao i potrebu da se kondomi stalno drže pri ruci. U rijetkim slučajevima moguće je razviti alergiju na lateks. Kontracepcijski učinak od 85 do 97%.

Kemikalije (spermicidi) također su dopuštene tijekom laktacije. Njihova učinkovitost kreće se od 75 do 90%. Spermicide je preporučljivo koristiti zajedno s barijerskim metodama kontracepcije kako bi se povećala njihova pouzdanost. Kontracepcijski učinak nakon uporabe kemikalija traje od 1 do 6 sati.

Prirodne metode kontracepcije

Tijekom dojenja mogu se koristiti ne samo hormonska i barijerna kontracepcija. Dobro poznata metoda laktacijske amenoreje vrlo je popularna kod dojilja. Kontracepcijski učinak traje 6 mjeseci ako se hrani isključivo majčinim mlijekom. Nije dopuštena dohrana smjesom i prihrana vodom. Čak i uz sve preporuke, ova metoda često ne uspijeva mladim majkama. Trudnoća na pozadini laktacije može se dogoditi čak i prije dolaska prve menstruacije. Prilično je teško predvidjeti ovaj trenutak, tako da mnoge žene, koristeći metodu laktacijske amenoreje, postaju majke po drugi put.

Metoda prirodnog prepoznavanja plodnosti odnosi se i na prirodne metode kontracepcije. Njegova bit leži u izračunavanju trenutka ovulacije i izračunavanju sigurnih dana za bračnu intimnost. Ovu metodu treba koristiti pod nadzorom stručnjaka za prepoznavanje. U suprotnom, rizik od netočne samotumačenja rezultata i pojave neplanirane trudnoće je prevelik.

Žene koje su prethodno koristile ovu metodu kontracepcije odlučuju se na uzimanje kontracepcijskih pilula tijekom dojenja. Međutim, nisu svi lijekovi prikladni za dojenje. Značajke zaštite tijekom dojenja, učinkovita i sigurna kontracepcija - u preporukama opstetričara-ginekologa.

Početak nove trudnoće unutar kratkog vremena nakon poroda moguć je, čak i ako žena doji. Laktacijska aminoreja, kod koje nema menstruacije, ne pruža pouzdanu zaštitu od začeća. Odsutnost menstruacije i njihova nepravilnost ne dopuštaju ženi da pretpostavi vjerojatno vrijeme oslobađanja zrelog jajašca. Zapravo, trudnoća može nastupiti bilo koji dan. Stoga ginekolozi preporučuju da se počnete štititi ne od razdoblja menstruacije, već od trenutka kada započnete spolni odnos, odnosno od šestog do osmog tjedna nakon poroda.

Tražena sredstva zaštite

2011. godine časopis "Moje dijete" proveo je sociološko istraživanje na temu kontracepcije nakon poroda. Gotovo dvije trećine ispitanih žena odgovorilo je da pridaje veliku pozornost kontracepciji i za to koriste posebna sredstva. Više od polovice njih koristilo je kondom, nešto manje od trideset posto odabralo je pilulu. Oko deset posto ispitanih majki koristilo je zaštitnu kontracepciju (čep, vaginalni prsten). A gotovo osam posto vjerovalo je kalendarskim i cervikalnim metodama.

Ovo je istraživanje pokazalo da mlade majke rijetko koriste kontracepcijske pilule i druge hormonske kontraceptive. Razlog tome je niska razina povjerenja zbog opasnosti od smanjenja laktacije, ometanja hormonske pozadine. Osim toga, za odabir kontraceptiva trebate se posavjetovati s liječnikom, što zahtijeva vrijeme. Mnogo je lakše koristiti "improvizirana" sredstva koja nemaju izražen učinak na tijelo.

Ali liječnici upozoravaju na rizike njihove uporabe.

• Kondom. Najpopularnija vrsta kontracepcije, i to ne samo tijekom dojenja, već iu svakodnevnom životu. Za ženu tijekom dojenja potpuno je siguran. Kondomi su dostupni, možete ih kupiti u svakoj ljekarni, ne utječu na hormonalnu ravnotežu. Njihova prednost je i zaštita od spolno prenosivih infekcija, što je posebno važno u postporođajnom razdoblju, dok se ne obnove prirodni obrambeni mehanizmi maternice. Nedostatak kondoma je potreba za strogim pridržavanjem pravila za njegovu uporabu. Osim toga, postoji psihološka barijera povezana s nedovoljnom razinom osjeta. Ne mogu svi parovi to prevladati.
• zaprečna sredstva. Zaštitna kontracepcija tijekom dojenja nije jako popularna. Istodobno, ginekolozi primjećuju njegovu važnost za dojilje. Kontracepcijska kapa ili dijafragma ne ometaju hormonsku pozadinu, ne utječu na laktaciju i reproduktivni sustav. Odabiru ih žene koje su već koristile takve kontraceptive prije trudnoće. Nakon poroda, prvo poznanstvo s njima može biti neuspješno. Samo liječnik može odabrati pravu veličinu, umetnuti dijafragmu ili kapicu, za što se trebate obratiti antenatalnoj klinici.
• Kemijska sredstva. To uključuje čepiće, spermicidne masti, vaginalne tablete. Ova sredstva mogu se koristiti kao kontracepcijska sredstva tijekom dojenja, jer djeluju isključivo unutar vagine, inhibirajući pokretljivost spermija. Njihova učinkovitost je do 90%, vjerojatnost začeća se povećava ako nisu ispunjeni zahtjevi za korištenje.
• prirodna kontracepcija. Uključuje korištenje tri metode samokontrole. Prvi kalendar. Kod njega žena matematičkim izračunima izračunava dane mogućeg začeća. Najopasnije razdoblje je sredina ciklusa, kada se povećava vjerojatnost trudnoće. Druga metoda je cervikalna, a uključuje kontrolu volumena i kvalitete sluznog sekreta iz rodnice. Povećanjem njihovog broja može se pretpostaviti da je došlo do ovulacije. I treća metoda je simptotermalna. Žena svakodnevno mjeri temperaturu u rektumu i, ako poraste, može zaključiti o opasnim danima. Nedostatak svih ovih metoda tijekom dojenja je nepostojanje uspostavljenog ciklusa. Osim toga, važni su samodisciplina i iskustvo.
• laktacijska aminoreja. Prirodna kontracepcija tijekom dojenja, zbog visoke razine hormona prolaktina, koji blokira ovulaciju. Njegova učinkovitost doseže 98%, ali ga formira nekoliko uvjeta. Dijete je potrebno hraniti samo majčinim mlijekom, bez dodavanja vode, bez korištenja dohrane. Nije dopušteno djetetu nuditi bradavice, a dojenje treba biti što češće. Smanjite zaštitni učinak dugih pauza u hranjenju, na primjer, za noćni san. Metoda prestaje djelovati ako beba napuni šest mjeseci ili ako majka dobije menstruaciju.

Prirodne i zaštitne metode zaštite od trudnoće najsigurnije su za zdravlje žene. Oni djeluju "površno", ne ometaju procese koji se odvijaju u tijelu. Ali u pogledu učinkovitosti, kontracepcijske pilule za dojilje su poželjnije. Oni pružaju povećanu razinu zaštite od začeća.

Hormonalni lijekovi

Sredstva koja ispravljaju hormonsku pozadinu žene predstavljena su tabletama, spiralama, implantatima. Nisu svi prikladni za mladu majku. Pripravci koji sadrže hormonski estrogen negativno utječu na laktaciju, potiskuju proizvodnju majčinog mlijeka. Stoga je uporaba tradicionalnih oralnih lijekova tijekom dojenja zabranjena.

mini pili

Alternativa oralnim kontraceptivima. Sastav pripravaka uključuje gestagene, koji ne utječu na proizvodnju majčinog mlijeka. Načelo djelovanja kontraceptiva tijekom dojenja je poremetiti mogućnost oplodnje jajašca.

Gestageni uzrokuju sljedeće reakcije tijela.

• Promjena kvalitete sluzi na vratu maternice. Njegova struktura postaje sve gušća. Povećana gustoća čini ga neodoljivim za spermatozoide.
• Smanjite peristaltiku jajovoda. Smanjenje produktivnosti kretanja epitela ne dopušta zrelom, oplođenom jajetu da dođe do šupljine maternice.
• Isključite fiksaciju jajašca. U slučaju oplodnje jajašca, ono nije fiksirano na zidovima maternice, stoga ga tijelo žene odbacuje.

"Gestageni imaju blagi učinak na žensko tijelo", komentira opstetričar-ginekologinja Olga Pankova. - Ne mijenjaju sastav majčinog mlijeka, njegov okus, ne utječu na laktaciju. Ali njihova učinkovitost ovisi o samodisciplini žene. Važno je uzimati tablete svakodnevno, u isto vrijeme. Pauza duža od dvanaest sati smanjuje zaštitni učinak.

Kontraceptivi za dojenje kao što su mini-pili predstavljeni su preparatima "Charozetta", "Lactinet", "Femulen", "Exluton".

Nedostaci lijekova:

• prodiranje malih doza hormona u majčino mlijeko;
• promjena u menstrualnom ciklusu - pojačan intenzitet, smanjeno trajanje ciklusa, međumenstrualno krvarenje;
• pogoršanje kože, razvoj akni;
• rizik od razvoja policističnih jajnika.

Unatoč blagom učinku lijekova na tijelo, nuspojave mini-pilula postoje. Stoga ih treba propisati liječnik, uzimajući u obzir zdravstveno stanje žene. Ako se pojave nuspojave, potrebna je konzultacija liječnika. Nakon prestanka uzimanja lijekova u roku od dva do tri mjeseca, stanje žene obično se vraća u normalu bez dodatnog liječenja.

Hormonalne spirale su praktičnije od tableta. Njihovo djelovanje uvijek se održava na istoj razini. Učinkovitost doseže 98%, rezultat se temelji na suzbijanju procesa sazrijevanja jaja.

Liječnici ne isključuju korištenje intrauterinog uloška kao rješenje pitanja kako se zaštititi tijekom dojenja. Ali imajte na umu sljedeće značajke njegove primjene.

• Porod bez komplikacija. Uvođenje spirale moguće je samo za žene koje nisu primile rupture i značajna oštećenja cerviksa tijekom poroda. U ovom slučaju, upotreba spirale dopuštena je već šest ili osam tjedana nakon rođenja djeteta. Ako je porođaj bio traumatičan, ugradnju spirale trebat će odgoditi, ponekad i do šest mjeseci.
• Rizik od upale. Korištenje spirale povećava vjerojatnost upalnih bolesti genitalnih organa. Stoga ženu treba redovito promatrati ginekolog.
• Nuspojave. Kao i drugi lijekovi hormonskog tipa, spirala može utjecati na učestalost i prirodu menstruacije i uzrokovati ektopičnu trudnoću.

Za ženu koja je instalirala spiralu važno je uzeti u obzir razdoblje njezine valjanosti. Traje od nekoliko mjeseci do pet godina. Čak i ako spirala djeluje dulje vrijeme, potrebni su redoviti pregledi kod ginekologa za kontrolu vlastitog zdravlja.

implantat

Ako žena nije sigurna da će moći pravilno uzimati kontracepcijske pilule nakon poroda i boji se upale koja je moguća nakon ugradnje spirale, može se odlučiti za potkožni implantat. To je tanka šipka dužine 4 cm koja se ugrađuje supkutano, s unutarnje strane ramena. Zahvat je brz, izvodi se u lokalnoj anesteziji, traje oko tri minute.

Implantat sadrži hormon progestagen. Ne utječe na laktaciju, ali blokira ovulaciju. Njegovo trajanje je do tri godine. Žena može imati implantat već šest tjedana nakon poroda.

Potkožni implantati ne štete zdravlju. Ali kada ih koristite, moguće su mrlje u sredini ciklusa. Kako bi se spriječile negativne reakcije, potrebni su redoviti pregledi kod ginekologa.

hitna kontracepcija

Hitna kontracepcija tijekom dojenja koristi se nakon nezaštićenog odnosa, kada postoji visok rizik od neželjenog začeća. Pripreme ove skupine su hormonske, sadrže visoke doze hormona, pa ih treba pažljivo koristiti, samo u slučaju hitne potrebe.

Tablete "Exapel", "Postinor" sadrže hormon levonorgestrel. Može utjecati na laktaciju, smanjuje proizvodnju mlijeka. Međutim, zbog kratkotrajnog tijeka ovih lijekova (2 tablete dnevno), oni se smatraju uvjetno kompatibilnim s laktacijom.

Trenutno postoji veliki broj sredstava za zaštitu od neželjene trudnoće. Mnogi od njih mogu se koristiti kao kontracepcija tijekom dojenja. Dopušteno je koristiti učinkovite hormonske kontraceptive u obliku mini-pilule, spirale, implantata. Liječnik će vam pomoći odabrati pravu, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i karakteristike oporavka tijela nakon poroda.

ispisati

Danas je planiranje obitelji jedno od prioritetnih područja ginekološke prakse, posebno ako u obitelji postoji beba. Nisu sve obitelji moralno i financijski spremne za rođenje vremena, a pobačaj za ženu koja je nedavno rodila dijete i doji također je negativan utjecaj na zdravlje. Stoga kontracepcija nakon poroda na pozadini dojenja, nakon početka intimnih odnosa između supružnika, postaje jedan od najvažnijih zadataka.

Kontracepcija nakon poroda

Danas postoje mnoge metode sprječavanja neželjene trudnoće, ali njihova učinkovitost je različita, postoje relativno pouzdane i nepouzdane metode. U pozadini laktacije nakon poroda traje relativno dugo razdoblje amenoreje, izostanak menstruacije zbog blokiranja rada jajnika za sazrijevanje jajašca u pozadini laktacije. Ovu pojavu koriste mnogi bračni parovi, prakticirajući metodu LAM prevencije (metoda laktacijske amenoreje). Osim toga, postoji bračni kalendar, ovo je izračun sigurnih dana, kao i prekinuti spolni odnos, u kojem sperma ne ulazi u ženinu vaginu. Tu su i barijerna sredstva zaštite - kondomi i vaginalne kapice i membrane, pripravci za oralnu hormonsku kontracepciju i intrauterini ulošci. Najradikalnija metoda zaštite je metoda rezanja ili podvezivanja jajovoda kod žena ili sjemenovoda kod muškaraca.

Kada razmisliti o kontracepciji

Zapravo, s početkom intimnosti već bi se trebalo postaviti pitanje kontracepcije, jer čak i uz intenzivno dojenje LLA možda neće djelovati, jer njegova učinkovitost doseže 95-96%, odnosno čisto teoretski 4-5% žena može postati trudna. Zato, počevši od 8-10 tjedana nakon rođenja, kada je iscjedak prestao ili s početkom redovite menstruacije, trudnoća je vrlo vjerojatna, te je potrebno odlučiti kako se zaštititi. Svaka od metoda ima svoje neosporne prednosti i nedostatke, a najpouzdanija i neosporna metoda je samo apstinencija.

MLA tijekom dojenja

LAM je metoda laktacijske amenoreje koju prakticiraju mnoge dojilje. U skladu sa svim pravilima ove metode, njegova učinkovitost doseže 96%, u vezi s kojim je pogodan za mnoge parove u prvom vremenu nakon poroda.

Nedvojbena prednost je njegova prirodnost, jednostavnost korištenja i besplatnost. Značajan nedostatak je stupanj pouzdanosti, koji značajno ovisi o strogom poštivanju uvjeta za poštivanje svih pravila u dojenju.

Slična se metoda može prakticirati ako dojenje ne dopušta dude, dohranu i vodu za piće, primjenu isključivo na zahtjev, uključujući noću, dijete aktivno siše, a majka nema menstruaciju.

Obično se prakticira prije djece kada već gubi učinkovitost i stupanj zaštite. U pozadini aktivnog i punog dojenja bez prekida, obično nema menstruacije, ovulacija je potisnuta zbog aktivnog oslobađanja hormona laktacije i ne dolazi do začeća. Obično ovu metodu prakticiraju oni parovi koji ne brinu o mogućem udaru u 4-5% onih koji mogu zatrudnjeti.

Kalendarska metoda za HB

Jedna od metoda prirodne kontracepcije je vođenje bračnog kalendara (često uz mjerenje bazalne tjelesne temperature). Učinkovitost metode za HB je niska, budući da se začeće često može dogoditi prije prve menstruacije, a ovom metodom vode se vremenom menstruacije.

Bilješka

Zbog hormonalnih promjena mogu se pomaknuti dani ovulacije, odnosno "zalutali" i sigurni dani.

S obzirom na dojenje, može se koristiti samo u drugoj godini dojenja, kada je menstruacija već uspostavljena, njezini termini su stabilni, a hormonski učinci na reproduktivne funkcije nisu tako veliki. Učinkovitost se kreće od 40 do 65%, ovisno o tome je li ciklus redovit ili ne.

Prednosti ove metode:

• Besplatno
• Prirodno

Loše strane ove metode:

Koitus interruptus s GV

Mnogi parovi prakticiraju PAP (pullout) kao metodu sprječavanja neželjene trudnoće. Njegova bit leži u činjenici da muškarac prije početka ejakulacije tijekom intimnosti uklanja penis iz ženske vagine, odnosno sperma ne ulazi u vaginu.

Teško je ovu metodu nazvati pouzdanom zbog činjenice da se neki od aktivnih spermija nalaze u izlučevinama koje se oslobađaju prije ejakulacije, a ponekad muškarac u naletu strasti jednostavno nema vremena "izaći", što uzrokuje zatajenje paljenja. .

Prednosti ove metode:

• Besplatno
• Prirodno

Loše strane ove metode:

Barijerne metode kontracepcije za HB

Zaštitna kontracepcija uključuje kondome koji se stavljaju na penis muškarca tijekom intimnog kontakta ili kapice (membrane) koje se stavljaju ili stavljaju na ženinu vaginu. Zbog tih proizvoda spermatozoidi i, shodno tome, muške zametne stanice ne mogu ući u cerviks i jajovode, gdje dolazi do začeća. Kapice i membrane nisu dobile veliku distribuciju kod HB, kao ni kod drugih intimnih kontakata, zbog poteškoća s njihovom upotrebom i niske pouzdanosti. Stoga ćemo govoriti o kondomima kao jednoj od najpopularnijih metoda.

Kondom se stavlja na penis u erekcijskom stanju neposredno prije intimnosti i zbog toga spermatozoidi jednostavno fizički ne mogu ući u puteve ženinog srca, ostajući unutar kondoma. Učinkovitost ove metode doseže 95-98% uz pravilan odabir i upotrebu.

Prednosti metode:

• Jednostavno, ne zahtijeva posebne vještine
• Pouzdan kada je odgovarajuće veličine
• Štiti od SPI

Nedostaci metode:

• Kondom može otpasti, potrgati se ili neće pristajati
• Može biti alergen (mast, lateks)
• Svaki intimni susret zahtijeva novi kondom, što je financijski osjetljivo (kvalitetni proizvodi su skupi).

Podvezivanje (rezanje) cijevi tijekom HB

Odnosi se na radikalne metode kontracepcije, u kojima je, zbog umjetno stvorenih prepreka, začeće u jajovodima nemoguće. Koristi se samo za one žene koje su navršile 35 godina, imaju 2 ili više djece ili je iz medicinskih razloga trudnoća opasna za ženu. Učinkovitost doseže 99-100%.

Prednosti metode:

• Besplatno
• Učinkovito

Nedostaci metode:

• Ne štiti od spolno prenosivih bolesti
• Zahtijeva operaciju ako previjanje nije učinjeno u porodu s.

Ligacija (transekcija) vas deferensa

Slična je ovoj metodi kod žena, ali se izvodi kod muškaraca. Indiciran je kada muškarac navrši 35 godina i više i ima 2 ili više djece. Metoda može biti i reverzibilna i radikalna. Prilikom podvezivanja vrpci ili postavljanja posebnog čepa, plodnost se može vratiti, kada se presječe - tek nakon operacije, i to ne uvijek uspješno.

Prednosti metode:

• Besplatno
• Učinkovito

Nedostaci metode:

• Radikalno, daljnje začeće moguće je tek nakon kirurške intervencije
• Ne štiti od spolno prenosivih bolesti.

Kontracepcijske pilule za dojilje

Tijekom dojenja prihvatljivi su za upotrebu samo čisti gestageni kontraceptivi (mini-pilule), jer kombinirani (COC) dovode do kršenja proizvodnje mlijeka, a također utječu na dijete.

Uzimanje mini-pilule daje, kada se pravilno koristi, učinkovitost do 98%, ali zahtijeva pedantnost u promatranju vremena uzimanja tableta.

Prednosti metode:

• Učinkovito
• Ne utječe na kvalitetu mlijeka
• Primjenjuje se od ranih termina nakon poroda, moguće je od 8-12 tjedana nakon rođenja

Neplanirana trudnoća nakon poroda prilično je čest fenomen. Mnogi parovi vjeruju da je nemoguće zatrudnjeti u kratkom vremenu nakon poroda ili čak jednostavno zaborave koristiti zaštitu. U međuvremenu, postoje prikladni i pouzdani kontraceptivi za dojilje. Pogledat ćemo različite dostupne opcije. Sigurno će vam neki od njih odgovarati. Mnogi od njih se slobodno prodaju u ljekarnama i ne zahtijevaju vještinu za korištenje. Međutim, ova činjenica ne otkazuje planirani posjet ginekologu oko 2 mjeseca nakon rođenja djeteta. I liječnik će vam reći preporučeni popis kontraceptiva za dojilje: spermicidi, barijere metode kontracepcije, oralni kontraceptivi, spirale (intrauterini sustavi).

Kemijska kontracepcija

Riječ je o poznatim proizvodima pod robnim markama "Pharmatex" i "Patentex Oval", kao i njihovim različitim "verzijama", odnosno lijekovima sličnog sastava, ali se prodaju, u pravilu, po nižoj cijeni.

Djelovanje ovih lijekova, koji se unose u rodnicu neposredno prije spolnog odnosa, je da paraliziraju spermatozoide i stvaraju pouzdanu zaštitu u cijeloj rodnici i grliću maternice, sprječavajući njihov daljnji prodor.

Međutim, učinkovitost spermicida je prilično prosječna. Sve zbog činjenice da mnogi ljudi krše upute za njihovu uporabu. Započnite spolni odnos prije nego što lijek ima vremena ravnomjerno prekriti cijelu vaginu.

I još dva neugodna trenutka - peckanje, koje se može pojaviti i kod muškaraca i kod žena. Kao i kršenje mikroflore vagine. Čestom uporabom kemijske kontracepcije mnoge žene razviju vaginalnu kandidijazu ili bakterijsku vaginozu.

Prvi put nakon poroda žena nema menstrualni ciklus. S tim u vezi, mnoge mlade majke su sigurne da u tom razdoblju neće moći ponovno zatrudnjeti i gube iz vida potrebu za kontracepcijom. Uistinu, dojenje je dobra kontracepcija, ali djeluje kratko i samo pod određenim uvjetima.

Za najviše šest mjeseci svaka će žena morati koristiti dodatna sredstva - metode barijere, spirale ili tablete. Prve dvije metode tijekom dojenja koriste se kao i obično, ali nisu sve kontracepcijske pilule dopuštene tijekom dojenja, neke od njih mogu potisnuti proizvodnju mlijeka.

O laktacijskoj amenoreji

Amenoreja je odsutnost cikličkih hormonalnih promjena kod odrasle žene. U isto vrijeme prestaje menstruacija, jer prestaje rad jajnika. Ako ovo stanje traje više od tri ciklusa u uobičajeno vrijeme, žena treba liječenje. Ali tijekom GV, amenoreja je norma. Ovo je potpuno fiziološki fenomen, osmišljen kako bi zaštitio majčino tijelo od pretjeranog stresa.

Tijekom laktacije značajno se povećava količina prolaktina, što utječe na proizvodnju mlijeka. Prolaktin potiskuje proizvodnju luteinizirajućih i folikulostimulirajućih hormona u hipofizi, koji su neophodni za sazrijevanje folikula u jajnicima i ovulaciju. Tako se tijekom dojenja jajnici odmaraju i nema nove trudnoće.

Učinkovitost ove prirodne metode je prilično visoka - trudnoća se javlja u samo 2% žena. U pogledu učinkovitosti, laktacijska amenoreja je usporediva s upotrebom kondoma i značajno je bolja od vaginalnih spermicida. Upravo je ova metoda bila glavna od naših prabaka - udate žene u reproduktivnoj dobi na selima bile su ili trudne ili dojilje.

Promatranja u suvremenom životu ne potvrđuju povijesne činjenice, mnoge žene, u nedostatku kontracepcije, zatrudne u prvoj godini. Vrijeme nije neuobičajeno u našim životima i nije uvijek željena brza ponovna trudnoća. Činjenica je da je metoda laktacijske amenoreje vrlo učinkovita samo ako je ispunjen cijeli popis uvjeta.

Zašto biste trebali poduzeti mjere opreza tijekom dojenja?

Dojenje štiti od trudnoće ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

1. Hranjenje bi trebalo biti često, danju i noću, s razmacima između njih ne više od 3 sata.
2. Morate primijeniti bebu, nemojte ograničavati vrijeme sisanja.
3. Beba ne bi trebala konzumirati ništa osim majčinog mlijeka - vodu, adaptirano mlijeko, dohranu. Korištenje dude varalice također nije dopušteno.
4. treba biti odsutan.

Visoki kontracepcijski učinak postiže se samo ako je ispunjen cijeli popis uvjeta. Kada beba počne više spavati noću, ili mora dati, učinkovitost ove metode naglo pada. Najučinkovitija laktacijska metoda kontracepcije je za majke nemirnih beba koje aktivno sišu. Čak iu tom slučaju morat ćete razmišljati o dodatnoj kontracepciji kada dijete navrši 6 mjeseci i treba normalno početi.

Nedostaci metode su:

• potreba za kontrolom učestalosti dojenja, ponekad će dijete morati probuditi kako bi mu dali dojku;
• snažno smanjenje kontracepcijskog učinka u slučaju bolesti djeteta, kada mu morate dati lijek u razrijeđenom obliku ili ga dodatno nadopuniti slanim otopinama;
• nedostatak zaštite od prodiranja infekcije u ženski genitalni trakt, pa ga treba koristiti samo uz puno povjerenje u partnera.

Sa smanjenjem kontracepcijskog učinka, trudnoća može nastupiti tijekom prve ovulacije, pojava menstruacije za začeće nije potrebna. Ginekolozi ne smatraju dojenje dovoljno pouzdanom metodom zaštite i inzistiraju na korištenju drugih metoda, osobito u slučajevima kada je ponovljena trudnoća kontraindicirana u bliskoj budućnosti.

Načini zaštite tijekom dojenja

U većini slučajeva nastavite sa spolnim odnosom nakon poroda riješeno nakon 2 mjeseca, uz obvezni preliminarni pregled ginekologa. Od sada je vrijedno razmišljati o kontracepciji.

Postoji nekoliko mogućnosti kontracepcije za dojilje, prilagođene očuvanju laktacije, dopuštene su sve glavne metode:

1. Prekinuti spolni odnos u kombinaciji s kalendarskom metodom najrizičnija je kontracepcijska metoda. U 73% slučajeva trudnoća nastupa već u prvoj godini korištenja, a u slučaju nedovoljne samokontrole muškarca i ranije. Osim toga, negativno utječe na spolnu funkciju i žene i njezina partnera.
2. Spermicidi u obliku vaginalnih tableta, gelova, krema i čepića nisu puno učinkovitiji, s njima je vjerojatnost trudnoće 71%. Također, ovi lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije.
3. Kondomi kao kontracepcijska metoda posebno se preporučuju pri promjeni spolnih partnera. Osim od spolno prenosivih bolesti, zaštitit će od unošenja nove mikroflore koja može poremetiti uravnoteženi sustav bakterija u ženinoj vagini. Pri korištenju visokokvalitetnih proizvoda u skladu s uputama trudnoća neće nastupiti u 98% slučajeva. Uz pogreške u primjeni, kontracepcijski učinak smanjuje se na 85%.
4. Druge metode barijere - kapice maternice, kondomi za žene - često se koriste u zapadnim zemljama, ali nisu široko korištene u Rusiji. To su prilično učinkoviti načini koji omogućuju ženi da sama kontrolira mogućnost začeća, bez oslanjanja na muškarca.
5. Intrauterini uložak je najbolja kontracepcija za žene koje ne planiraju trudnoću u sljedećih 5 godina. Bakrene zavojnice pružaju 99,2% zaštite. Sustav Mirena, koji sadrži hormon levonorgestrel, koji je dopušten za HB, smatra se najučinkovitijom kontracepcijom i pruža 99,9% zaštitu od trudnoće. Obavezni uvjeti za njihovu upotrebu su instalacija samo od strane ginekologa i odsutnost upalnih bolesti u zdjeličnim organima.
6. Oralni kontraceptivi imaju kontracepcijski učinak u 99,7% slučajeva. Za dojilje nisu dopuštene sve tablete, već samo mini-drank. Sadrže samo hormon desogestrel koji je siguran za dojenje. Unatoč tome, oni nisu ništa manje učinkoviti od punopravnih kontracepcijskih pilula.

Ako je potrebna hitna kontracepcija nakon spolnog odnosa, dojilje mogu koristiti lijekove na bazi levonorgestrela - Postinor i Escapel. Što se prije uzmu nakon nezaštićenog spolnog odnosa, to će zaštita biti bolja. Dojenje nakon njihove uporabe morat će se prekinuti na jedan dan. Levonogestrel inhibira oplodnju, ali je siguran za trudnoću koja je već započela, nije abortiv.

Kontracepcijska sredstva za dojilje (imena)

Kontracepcijske pilule za dojilje smiju se koristiti 2 mjeseca nakon rođenja djeteta, odnosno mogu se zaštititi odmah nakon početka seksualnog odnosa. Obične tablete su kombinirane, odnosno sadrže gestagen i estrogen. Nemoguće ih je koristiti u prvih šest mjeseci djeteta, jer estrogen potiskuje laktaciju. Za dojilje su prikladne tablete koje sadrže samo progestagen.

Karakteristike najčešćih oralnih kontraceptiva dopuštenih tijekom dojenja prikazane su u tablici:

Učinak kontracepcijskih pilula

Kontracepcijske pilule, koje sadrže samo gestagen u najmanjoj količini koja osigurava kontracepciju, nazivaju se minimalne pilule ili mini pilule. Stvoreni su za upotrebu u slučajevima kada je estrogen kontraindiciran - za žene koje puše, s bolestima kardiovaskularnog sustava, za majke koje doje.

Pri korištenju ovih kontraceptiva nema rizika za dijete na dojenju. Da bi dobilo dozu progestagena, koja se nalazi u samo jednoj tableti, dojenče mora biti hranjeno majčinim mlijekom 3 godine. Mini pilule također nemaju negativan učinak na količinu mlijeka i vrijeme hranjenja. Štoviše, neke su studije zabilježile povećanje laktacije s njihovom upotrebom.

Djelovanje kontracepcijskih pilula s gestagenom temelji se na promjeni gustoće sluzi koja se nalazi na vratu maternice. Postaje viskozniji i spermatozoidi ne mogu doći do jajašca. Također, lijekovi koji sadrže dezogestrel suzbijaju ovulaciju, u 99% slučajeva ne dolazi do oslobađanja jajne stanice. Za mini pilule na bazi linestrenola ta je brojka manja (oko 50%), što objašnjava njihov slabiji kontracepcijski učinak.

S dolaskom bebe na svijet, majka ima puno problema koji mogu poremetiti emocionalno stanje. Držite pri ruci.

Kako uzimati kontracepcijske lijekove tijekom dojenja

Kontraceptivi se počinju uzimati najranije 3 tjedna nakon rođenja djeteta. Najbolje vrijeme za uzimanje prve tablete je 6 tjedana nakon poroda, prije nastavka seksualne aktivnosti. U tom slučaju nije potrebna dodatna zaštita. Ako je prijem započeo kasnije, potrebno je osigurati da nema trudnoće i koristiti druge kontraceptive u prvom tjednu.

Tijekom dojenja morate piti kontracepcijske pilule 1 komad dnevno u isto vrijeme. U različitim vremenima prijema, kontracepcijski učinak se smanjuje, osobito kod Exlutona. Ako propustite dozu, trebate koristiti druge metode zaštite 7 dana i nastaviti piti mini-pilulu. Prolazom se smatra prekid duži od 36 sati (27 za Exluton).

Kod proljeva i povraćanja zbog probavnih smetnji, apsorpcija kontraceptiva možda neće biti potpuna. U tom slučaju potrebna je dodatna zaštita, kao kod preskakanja tablete.

Neki antiepileptici, sedativi, antifungici, neki antibiotici, gospina trava, aktivni ugljen smanjuju učinkovitost mini-pilule. Prilikom propisivanja ovih lijekova trebate se posavjetovati s liječnikom o mogućnosti njihovog zajedničkog uzimanja.

Nuspojave s HB

Glavna nuspojava pri uzimanju tableta na bazi progestagena je promjena u prirodi menstrualnog toka. Endometrij u 40% žena prelazi u neaktivnu fazu, njegova se debljina smanjuje. U tom smislu, dodjela postaje oskudna, nepravilna, može potpuno nestati, osobito nakon šest mjeseci prijema. Ovi se fenomeni smatraju normom i nestaju u prvom ciklusu nakon ukidanja kontraceptiva.

Prilikom uzimanja tableta, folikuli u jajetu nastavljaju sazrijevati, mogu biti veći od uobičajenih, u budućnosti se sami rješavaju. Prilikom provođenja ultrazvuka potrebno je upozoriti stručnjaka o uzimanju kontraceptiva kako bi se isključila pogrešna dijagnoza.

U prvim mjesecima uzimanja mini-pilula mogu uzrokovati glavobolju, promjene raspoloženja i mučninu. Daljnjom primjenom lijekova nestaju ili se značajno smanjuju.