Koji oblici cerebralne paralize postoje i koja je njihova razlika. Što je cerebralna paraliza? cerebralna paraliza uzrokuje simptome

Uzroci cerebralne paralize

Cerebralna paraliza je cijela skupina dječjih bolesti s patologijama središnjeg živčanog sustava, poremećenom koordinacijom govora, pokreta, intelektualnom retardacijom, disfunkcijom mišićnog i motoričkog sustava. Kako je analiza pokazala, u većini slučajeva nemoguće je izdvojiti samo jedan uzrok koji povlači za sobom pojavu cerebralne paralize. Vrlo često kombinacija nekoliko negativnih čimbenika koji se manifestiraju i tijekom poroda i tijekom trudnoće dovodi do takve bolesti.

Mnogi istraživači imaju dokaze da oštećenje mozga počinje tijekom fetalnog razvoja u oko osamdeset posto slučajeva cerebralne paralize. Intrauterina patologija u budućnosti može se pogoršati intrapartumom. Otprilike u svakom trećem slučaju ne može se utvrditi uzrok ove bolesti. Moderna medicina poznaje više od četiri stotine čimbenika koji mogu utjecati na tijek intrauterinog razvoja.

Utjecaj na mozak kombinacije štetnih čimbenika uzrokuje pojavu cerebralne patologije u približno 70-80% slučajeva. U mnoge djece uzrok bolesti je patologija majčine trudnoće (razne infekcije, poremećena placentarna cirkulacija, toksikoza), što može dovesti do nedovoljnog razvoja moždanih struktura, osobito onih dijelova koji su odgovorni za održavanje ravnoteže tijela i formiranje refleksnih mehanizama.

Kao rezultat toga, distribucija mišićnog tonusa događa se netočno u kosturu i počinju patološke motoričke reakcije. Porodne ozljede uzrokovane vrstama opstetričke patologije (nepravilna građa zdjelice i uska zdjelica majke, brzi ili dugotrajni trudovi, slabost trudova) samo su u malom broju slučajeva jedini uzrok koji dovodi do oštećenja mozga u ploda.

Ozbiljnost poroda, u većini slučajeva, određena je patologijom koja je već prisutna u djeteta, a koja je posljedica intrauterinog oštećenja. Hemolitička bolest novorođenčadi, koja se naziva i nuklearna žutica, također može uzrokovati cerebralnu paralizu. Ova žutica može biti uzrokovana različitim mehanizmima - zatajenjem jetre novorođenčeta, nekompatibilnošću krvi fetusa i majke prema Rh faktoru ili skupini.

Osim toga, kronične ili akutne bolesti kod majke izuzetno su nepovoljan čimbenik - prije svega, to su rubeola, dijabetes melitus, pretilost, anemija, srčane mane i hipertenzija. Također, perinatalni čimbenici rizika uključuju uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće, poput lijekova za smirenje, te neke aktivnosti vezane uz profesionalne aktivnosti - tjelesne ozljede, psihičke nelagode, alkoholizam.

U etiologiji cerebralne paralize u novije vrijeme pridaje se znatan značaj utjecaju različitih infektivnih uzročnika na fetus, posebice virusnog podrijetla. Kršenje normalnog tijeka trudnoće - imunološka nekompatibilnost fetusa i majke, prijetnje prekidom, toksikoza - također su negativni čimbenici. Komplikacija u porodu. U ovom slučaju treba imati na umu da ako dijete ima patologiju intrauterinog razvoja, tada porod često ima dugotrajan i težak tijek.

Time se stvaraju uvjeti za pojavu asfiksije i mehaničke traume glave, što se može pripisati sekundarnim čimbenicima koji uzrokuju dodatni nesklad u primarno oštećenom mozgu. Ali mnogi istraživači pripisuju prerano rođenje čimbenicima koji najviše pogoduju razvoju cerebralne paralize. Važno je napomenuti da cerebralna paraliza uglavnom pogađa muškarce. U prosjeku se kod dječaka cerebralna paraliza javlja 1,3 puta češće i teža je nego kod djevojčica.

Oblici cerebralne paralize

Klasifikacija cerebralne paralize temelji se na prirodi i učestalosti poremećaja kretanja. Postoji pet vrsta takvih kršenja:

1. Spastičnost - povećanje mišićnog tonusa (njegova se težina smanjuje ponavljanjem pokreta).

2. Atetoza je stalna nevoljna kretnja.

3. Rigidnost - napeti, stisnuti mišići, koji se stalno odupiru pasivnim pokretima.

4. Ataksija - neravnoteža, popraćena čestim padovima.

5. Tremor ili drhtanje udova.

U oko 85% slučajeva opaža se athetoidni ili spastični tip poremećaja. Prema lokalizaciji razlikuju se četiri oblika:

1. Monoplegija (zahvaćen je jedan ekstremitet).

2. Hemiplegija (potpuna ili djelomična zahvaćenost oba uda samo na jednoj strani tijela).

3. Diplegija (zahvaća oba donja ili oba gornja ekstremiteta).

4. Kvadriplegija (potpuna ili djelomična zahvaćenost sva četiri uda).

Simptomi cerebralne paralize

Simptomi ove bolesti mogu se otkriti odmah nakon rođenja djeteta, a mogu se postupno pojaviti u djetinjstvu. U potonjem slučaju, vrlo je važno identificirati ih i dijagnosticirati ih što je prije moguće. Liječnici savjetuju svim roditeljima da vode poseban dnevnik razvoja djeteta, gdje će biti naznačena glavna postignuća bebe. Vrlo je važno da roditelji prate manifestaciju apsolutnih refleksa koji nastaju kod djeteta nakon rođenja, a zatim postupno nestaju.

Na primjer, refleks automatskog hodanja i refleks dlana i usta trebali bi nestati za 1-2 mjeseca, ali ako potraju do 4-6 mjeseci, tada se može posumnjati na disfunkciju živčanog sustava. Osim toga, vrlo je važno pratiti: redoslijed i vrijeme razvoja govora i razvoja motorike, razvoj vještina igranja (na primjer, nezainteresiranost za igračke). Također treba obratiti pozornost na sljedeće situacije: nedostatak kontakta s majkom, klimanje glavom, nevoljni pokreti, smrzavanje u jednom položaju.

Pedijatri ne žure u svim slučajevima s dijagnozom cerebralne paralize. U mnogim slučajevima, na temelju otkrivenih specifičnih simptoma (inhibicija refleksa, povećana ekscitabilnost i tako dalje), djetetu mlađem od godinu dana dijagnosticira se encefalopatija. Mozak djeteta ima velike kompenzacijske sposobnosti koje mogu u potpunosti otkloniti posljedice oštećenja mozga.

Ako dijete starije od godinu dana ne govori, ne hoda, ne sjedi, ima psihičke smetnje, a liječnici potvrde stabilnost neuroloških simptoma, tada se dijagnosticira cerebralna paraliza. Poremećaji kretanja (tremor ekstremiteta, ataksija, rigidnost, atetoza, spasticitet) glavni su simptomi cerebralne paralize.

Osim toga, mogu postojati poremećaji sluha i vida, promjene orijentacije u prostoru, percepcije, epilepsija, poremećaji razvoja govora, problemi s učenjem, usporeni emocionalni i mentalni razvoj, funkcionalni poremećaji mokraćnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Ako primijetite gore navedene simptome, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka.

Znakovi cerebralne paralize

Kod novorođenčeta na znakove cerebralne paralize utječu položaj patoloških žarišta i stupanj oštećenja mozga. Ovi znakovi mogu biti sasvim očiti i vidljivi samo stručnjacima. Vanjske manifestacije mogu se očitovati u obliku nespretnosti, ili kao jaka napetost mišića koja je lišila dijete sposobnosti samostalnog kretanja.

U dojenčadi ili starijeg djeteta rani znakovi cerebralne paralize mogu se utvrditi tablicom vještina za pojedine uzraste - hodanje i puzanje, sjedenje, okretanje, hvatanje, praćenje pokreta. Sljedeći su neki vanjski simptomi koji omogućuju sumnju na bolest cerebralne paralize (samo kvalificirani stručnjak može napraviti konačnu dijagnozu):

Anksioznost i loš san kod djeteta;

Zaostajanje za djetetom u fizičkom razvoju (kasno je počeo puzati, podizati glavu, prevrtati se);

· Postoje pauze u vidu, drhtanje;

· Povrede mišićnog tonusa: do 1,5 mjeseca, hipertoničnost ruku ne slabi, a do četiri mjeseca - nogu. Mišići djeteta su pretjerano tromi ili, obrnuto, zategnuti, pokreti su spori ili nagli;

Postoji usporavanje emocionalnog razvoja (u mjesec dana dijete se ne smiješi);

tjelesna asimetrija. Na primjer, jedna ruka je opuštena, a druga napeta. Ili vizualna razlika u udovima, na primjer, u debljini ruku ili nogu.

Ako se otkriju takvi znakovi, trebate potražiti kvalificirani liječnički savjet.

Dijagnoza cerebralne paralize

Moguće je da simptomi cerebralne paralize nisu otkriveni ili nisu prisutni pri rođenju. Stoga bi liječnik koji promatra novorođenče trebao pažljivo pregledati dijete kako ne bi propustio ove simptome. Ipak, ne vrijedi pretjerano dijagnosticirati cerebralnu paralizu, jer su mnogi motorički poremećaji u djece ove dobi prolazni. U mnogim slučajevima konačna dijagnoza može se postaviti nekoliko godina nakon rođenja, kada je moguće uočiti poremećaje kretanja.

Dijagnoza ove bolesti temelji se na praćenju prisutnosti odstupanja u intelektualnom i tjelesnom razvoju djeteta, ovim testovima, kao i instrumentalnim metodama istraživanja (u ovom slučaju izvodi se magnetska rezonancija - MRI). Uključuje:

Prikupljanje svih podataka o povijesti bolesti djeteta, uključujući detalje o trudnoći. Prisutnost različitih kašnjenja u razvoju djeteta često prijavljuju sami roditelji ili se otkrivaju tijekom pregleda u dječjim ustanovama.

· Za otkrivanje znakova cerebralne paralize neophodan je fizički pregled. Tijekom toga, kvalificirani stručnjak procjenjuje koliko dugo refleksi novorođenčadi traju u djeteta u usporedbi s normalnim razdobljima. Osim toga, provodi se procjena funkcije mišića, funkcije sluha, držanja i vida.

Uzorci za otkrivanje latentnog oblika bolesti. Razni testovi i upitnici za razvoj pomoći će odrediti stupanj kašnjenja u razvoju.

MRI se također može naručiti kako bi se identificirao poremećaj mozga.

Kompleks takvih dijagnostičkih metoda omogućuje vam postavljanje konačne dijagnoze. Ako dijagnoza nije jasna, mogu se naručiti dodatne pretrage kako bi se isključile moguće druge bolesti i procijenilo stanje mozga.
Uključuju: ultrazvučni pregled mozga, kompjutoriziranu tomografiju glave, dodatna ispitivanja. Nakon dijagnosticiranja cerebralne paralize kako bi se identificirale druge bolesti koje mogu biti u isto vrijeme s cerebralnom paralizom, djetetu se daje dodatni pregled.

Liječenje cerebralne paralize

Prije svega, liječenje cerebralne paralize provodi se uz pomoć treninga mentalnih i tjelesnih funkcija, što može smanjiti težinu neurološkog poremećaja. Radna terapija i fizikalna terapija pomažu poboljšati rad mišića. Korekcija sluha i logopedska pomoć pomažu razvoju pacijentovog govora. Razni ortopedski aparati i steznici olakšavaju održavanje ravnoteže i hodanje.

Dugotrajna terapija treba uključivati ​​edukaciju u posebnim programima, razvoj komunikacijskih vještina, psihološko savjetovanje. Liječenje cerebralne paralize također uključuje posebne tečajeve masaže i kompleks fizioterapijskih vježbi. Po preporuci liječnika koriste se lijekovi za smanjenje tonusa mišića i lijekovi koji poboljšavaju prehranu živčanog tkiva i mikrocirkulaciju. Što se prije započne s programima liječenja i rehabilitacije cerebralne paralize, to bolje.

Zahvaljujući tome mogu se izbjeći velika odstupanja u razvoju djeteta. Sve tretmane i lijekove trebaju propisati samo kvalificirani stručnjaci.

Poučavanje roditelja kako obnoviti pokretljivost mišića:

Duboko nedonoščad. Potpuna restauracija Bogdana:

Obrazovanje: Godine 2005. završila je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu I. M. Sechenova i stekla diplomu iz neurologije. 2009. godine završila je poslijediplomski studij iz specijalnosti „Bolesti živčanog sustava“.

Cerebralna paraliza je ozbiljna kronična bolest. kombinira, koji su povezani s kršenjem motoričke funkcije osobe. Najčešće, bolest utječe na fetus tijekom intrauterinog razvoja.

Cerebralna paraliza je neprogresivna, što znači da se bolest ne širi unutar tijela, ne zahvaća zdrave dijelove živčanog tkiva, oštećuje pojedine dijelove mozga točkasto.

Javlja se u dobi od 5 - 7 mjeseci.

Atonično-astatski oblik cerebralne paralize postaje izraženiji nakon sedam mjeseci. Diferencijalna dijagnoza ovog oblika je prilično komplicirana, zbog sličnosti simptoma sa simptomima drugih bolesti.

Do dobi od šest mjeseci beba možda neće primijetiti nikakva kršenja, a tek kako raste, simptomi se postupno pojavljuju. Najčešće su povezani s poremećajima mentalnog razvoja, javljaju se neurološki poremećaji. Dijete ima napade nerazumne agresije, povećanu ekscitabilnost. Postoje motorički poremećaji, gubitak ravnoteže.

Hiperkinetički oblik bolesti utvrđuje se nešto kasnije - do početka druge godine života.

Dodatna dijagnostika provodi se pomoću sljedećih instrumentalnih metoda:

• ultrazvučni pregled mozga;
• kraniografija itd.

Rezultati istraživanja omogućuju dobivanje informacija o dubini promjena u živčanom sustavu, određivanje stupnja i ozbiljnosti oštećenja određenog dijela mozga i prepoznavanje drugih poremećaja.

Za postavljanje dijagnoze cerebralne paralize dovoljno je imati specifične poremećaje kretanja kod djeteta u početnoj fazi razvoja bolesti. Kao dodatne mjere provode se istraživanja koja vam omogućuju procjenu vrste oštećenja i određivanje specifičnog mjesta lezije mozga.

Takva studija je neophodna kako bi se isključila prisutnost drugih bolesti sa sličnim simptomima. U istu svrhu provodi se diferencijalna dijagnoza.

Cerebralna paraliza nije progresivna bolest, njeni simptomi se ne povećavaju tijekom vremena, niti se stanje bolesnika s vremenom pogoršava. Ako se dogodi suprotno, tada najvjerojatnije bolest ima drugačiju prirodu.

Sljedeće bolesti imaju iste simptome kao kod cerebralne paralize:

• traumatska i netraumatska oštećenja mozga;
• rani autizam;
• fenilketonurija;
• ozljeda leđne moždine;
• shizofrenija, itd.

Prevalencija različitih oblika kršenja

To je česta bolest. Prema okvirnim procjenama, na tisuću zdrave djece dolazi do 3 bolesnika s cerebralnom paralizom. Ako uzmemo u obzir podatke o prevalenciji oblika cerebralne paralize, može se primijetiti da

• spastična diplegija je vodeća među svim oblicima,
• drugo mjesto - hemiparetski oblik,
• treća je dvostruka hemiplegija,
• četvrti - atonički-astatički oblik,
• i konačno, hiperkinetički oblik bolesti zauzima peto mjesto u prevalenciji cerebralne paralize.

Hiperkinetički oblik cerebralne paralize - puno djevojaka

Dječaci mnogo češće obolijevaju od spastične diplegije i dvostruke hemiplegije, dok djevojčice češće imaju hiperkinetički oblik cerebralne paralize.

Ako usporedimo ukupni omjer dječaka i djevojčica s dijagnozom cerebralne paralize, ispada da dječaci čine 58,1%, djevojčice - 41,9%.

Cerebralna paraliza je neizlječiva bolest, ali to ne znači da je uopće ne treba liječiti.

Bolesnicima je potrebna pomoć i liječnika i učitelja kako bi kod ove bolesti postigli što više pozitivnih rezultata i što bolje se prilagodili okolini. U tu svrhu potrebno je identificirati bolest što je ranije moguće i započeti njezino liječenje.

Cerebralna paraliza je opći naziv za bolesti koje utječu na razvoj mozga i motoričkog sustava tijela.

Ovisno o čimbenicima koji izazivaju pojavu sindroma, razlikuju se klinički tipovi i oblici cerebralne paralize.

U nastavku ćemo razmotriti njihove karakteristike.

Ovu vrstu bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

• oštećenje subkortikalnog dijela mozga;
• povremeni grčevi;
• prisutnost varijabilnog tonusa mišića;
• hiperkineza udova, skapularnih i cervikalnih mišića (nespretnost pokreta, prekomjerna motorička aktivnost);
• poremećaji govora, emocionalna nestabilnost;
• vegetativni poremećaji;
• pojava subluksacija zglobova prstiju;
• nedostatak u razvoju svrhovitog hvatanja rukama jednog ili drugog predmeta;
• nedostatak koordinacije;
• nesposobnost snalaženja u prostoru.

Kod hiperkinetičkog oblika mentalno zdravlje djeteta manje trpi nego kod drugih oblika cerebralne paralize.

Uzroci ove vrste paralize mogu biti:

• nekompatibilnost krvi majke i djeteta;
• nedostatak kisika u bebi, što dovodi do smrti moždanih stanica;
• utjecaj toksina na organe djeteta;
• trauma pri rođenju (na primjer, vezanje pupkovine);
• pothranjenost fetusa.

Tri su stadija razvoja hiperkinetičke cerebralne paralize: rani, početni i kasni. Rana faza može trajati 3-4 mjeseca. U tom razdoblju beba ima nestabilan rad srca, respiratorne poremećaje, konvulzije.

Početni stadij traje od 5 mjeseci do 4 godine i karakterizira ga hipertonus mišića. Kasni stadij počinje nakon četvrte godine bolesti.

Ovdje se promatra konsolidacija motoričkih poremećaja i formiranje prisilnih položaja tijela od atrofije nekih mišića.

Uz uporno liječenje i želju, dijete će moći djelomično ugasiti hiperkinezu i mirno učiti u obrazovnim ustanovama.

Atonično-astatski

Ovaj obrazac ima sljedeće karakteristike:

• povećan krvni tlak u mišićima;
• oštećenja malog mozga;
• smanjen tonus mišića (dijete ne može održati ravnotežu čak ni u mirovanju);
• poremećena koordinacija pokreta;
• tremor udova;
• epileptički napadaji;
• nemogućnost samostalnog sjedenja, držanja glave, stajanja, hodanja;
• nerazvijenost govora i psihe.

Većinu djece s ovim oblikom cerebralne paralize karakterizira niska inteligencija, agresivnost i nezainteresiranost za ono što se događa okolo. Također, često optički živci i govorne vještine ostaju nerazvijeni.

Spastična diplegija

Također se razlikuju spastični oblici cerebralne paralize. Spastična diplegija javlja se u većine djece s cerebralnom paralizom i najčešći je oblik. Poznata je i kao Littleova bolest.

Simptomi spastične diplegije su:

• oštećenje lijeve i desne strane tijela odjednom (noge najviše pate);
• brza deformacija strukture kralježnice i zglobova;
• kršenje procesa formiranja govora i psihe;
• nekontrolirane kontrakcije mišićnog tkiva;
• odgođeni rast kostiju;
• otkrivanje skolioze;
• zakrivljenost zgloba kuka;
• razvoj kontrakture;
• opća pasivnost pokreta i reakcija;
• pareza vokalnih užeta, zbog čega se zvukovi ne mogu pravilno oblikovati;
• mentalna retardacija.

Mogući uzroci spastične diplegije mogu biti različiti:

• nasljedna predispozicija;
• nedostatak kisika tijekom formiranja fetusa;
• zarazne bolesti koje utječu na mozak ili mišićno-koštani sustav;
• trauma tijekom poroda ili izlaganje zračenju rendgenskim zrakama ili ultrazvukom.

Nemoguće je izliječiti spastičnu diplegiju, ali postoje učinkovite metode za prilagodbu djeteta okolini. Te tehnike uključuju: masažu, fizioterapeutske vježbe, akupunkturu, plivanje, Adelin kostim.

Spastična tetrapareza

Spastična tetrapareza očituje se u značajnom smanjenju razine tjelesne aktivnosti u sva četiri uda.

Također, za ovaj oblik cerebralne paralize karakteristične su sljedeće značajke:

• mišićni grčevi i bol;
• djelomični ili potpuni gubitak aktivnosti udova, zbog čega dolazi do njihove nepovratne deformacije;
• mentalna nerazvijenost, kašnjenje u razvoju inteligencije;
• česte štucanje, otežano disanje, zatajenje disanja;
• disfunkcija zdjelice.

Spastična tetrapareza nastaje kao posljedica kršenja u moždanom deblu, cerebralnim hemisferama ili u vratnoj kralježnici, kao i oštećenja živčanog sustava. Uzroci ovih ozljeda mogu biti metabolički poremećaji, mehanička trauma cervikalne regije, cerebralna hemoragija, teška kontuzija. S teškim oštećenjem cervikalne regije može doći do smrti.

Tetrapareza zahtijeva stalno liječenje - ako se dijete stalno ne bavi posebnim vježbama, tada će deformacija udova i organa značajno pogoršati ne samo njegovu tjelesnu aktivnost, već i opće zdravlje.

Ataktički oblik

Ataktički (ili cerebelarni) oblik cerebralne paralize karakteriziraju sljedeći simptomi:

• kršenje koordinacije pokreta i ravnoteže tijela;
• smanjen tonus mišića;
• letargija pokreta;
• drhtanje ruku i glave (njihanje pri hodu);
• odgođeni psihološki razvoj;
• oslabljen vid, pamćenje i govor;
• povećana uzbuđenost, poremećaj pažnje i koncentracije.

S blagim stupnju razvoja, dijete ima lagana odstupanja u hodu i kretanju, gubitak ravnoteže i poremećaj držanja.

S prosjekom u fazi razvoja bolesti, dijete se često kreće ili na štakama ili uz vanjsku pomoć - u ovom slučaju pacijent nema vještine samoposluživanja i ne pohađa obrazovne ustanove. Često dolazi do pogoršanja pamćenja, vida, sluha.

U teškoj fazi dijete se uopće ne može samo kretati i služiti. U ovom slučaju dolazi do ozbiljnog oštećenja udova, razvoja patologija, poremećaja mentalnog zdravlja.

Patite li često od grčeva u nogama? Opisane su tradicionalne i narodne metode liječenja.

Spastično-hiperkinetički oblik

Spastično-hiperkinetički oblik je mješoviti oblik bolesti, kada se kod hiperkinetičke cerebralne paralize javljaju znakovi spastičnosti.

Ovaj se oblik pojavljuje već u starijoj dobi zbog kršenja razvoja jednog ili drugog tjelesnog sustava.

U pravilu, razlog za manifestaciju ovog oblika je oštećenje mozga i nedovoljan broj subkortikalnih jezgri. Spastično-hiperkinetički oblik manifestira se sljedećim simptomima:

• konvulzije, nekontrolirane kontrakcije mišića;
• nerazvijenost psihe, motoričkih sposobnosti, govora;
• djelomična paraliza mišića i udova;
• oslabljen vid, sluh, pamćenje, problemi s razvojem govornog aparata;
• deformacija stopala;
• zakrivljenost zdjelice i pojava skolioze.

Desnostrana hemipareza

Desnostrana hemipareza je slabljenje, djelomična ili potpuna paraliza desne strane tijela. Glavni uzrok ovog oblika je oštećenje neurona desne hemisfere mozga.

Također, uzroci hemipareze mogu biti:

• tumor na mozgu;
• zarazne bolesti (meningitis, encefalitis);
• potresi mozga;
• moždani udar;
• epilepsija;
• migrena;
• dijabetes;
• poremećaj dotoka krvi u mozak.

U pravilu, hemipareza desne strane nije kongenitalna i manifestira se u odrasloj dobi.

Desnostrana hemipareza karakterizirana je sljedećim simptomima:

• smanjen osjet na desnoj strani tijela;
• dugotrajna glavobolja, često vrtoglavica;
• povećana tjelesna temperatura;
• loš apetit;
• bol u kostima i zglobovima;
• značajno smanjenje tjelesne težine.

Paraliza desne strane tijela dovodi do skolioze i asimetričnog držanja. Zahvaćeni udovi zaostaju u rastu i razvoju i deformirani su.

Kao rezultat bolesti nastaju mentalna i govorna odstupanja.

Svaka vrsta cerebralne paralize ima svoje karakteristike i metode liječenja. Cerebralna paraliza može se razviti na različite načine, stoga je vrlo važno na vrijeme uočiti znakove i započeti liječenje kako se ne bi razvile nepovratne patologije i tjelesne deformacije. Uz naporan rad i stalna učenja u bilo kojem obliku cerebralne paralize napredak se uvijek postiže.

Povezani video

Cerebralna paraliza (infantilna cerebralna paraliza) skup je neuroloških abnormalnosti koje su posljedica oštećenja moždanih struktura u prvim tjednima djetetova života ili u maternici. Glavna komponenta kliničke slike su poremećaji kretanja. Osim njih, mogu postojati govorne i mentalne devijacije, poremećaji u radu emocionalno-voljnog područja, mogu se primijetiti epileptični napadaji.

Cerebralna paraliza nije progresivna bolest, ali najčešće simptomi ove bolesti traju tijekom cijelog života ljudi i čine ih invalidima. U procesu odrastanja mnogi ljudi vjeruju da simptomi bolesti napreduju, ali to nije tako. Mnoga odstupanja možete jednostavno ne primijetiti dok je dijete još jako malo i ne može, na primjer, samostalno jesti ili se kretati, još ne govori prve riječi itd.

Kod cerebralne paralize prate se različite vrste motoričkih poremećaja. Najviše je pogođena struktura mišićnog sustava, koordinacija pokreta pati. Struktura, priroda i zanemarivanje mišićnih poremećaja može se odrediti na temelju koncentracije moždanih lezija i opsega njihovog oštećenja. Osim toga, promatraju se vizualne, slušne i govorne patologije. Potom se kod djeteta mogu javiti poremećaji osjeta i kognicije, urinarna inkontinencija i defekacija, poteškoće u disanju i procesu uzimanja hrane, stvaranje dekubitusa od stalnog ležećeg stanja i tako dalje.

Unatoč činjenici da se moderna medicina sve više razvija i postaje učinkovitija, prevalencija cerebralne paralize ne opada i iznosi oko 1,6 na 1000 djece. Treba napomenuti da dječaci imaju mnogo veću vjerojatnost da će patiti od ovog odstupanja od djevojčica.

Cerebralna paraliza i uzroci njihovog nastanka mogu se podijeliti u 6 skupina:

1. fizičke patologije.
2. Genetski.
3. Mehanički.
4. Ishemijski.
5. Intoksikacija.
6. Zarazna.

Tjelesni uzroci cerebralne paralize javljaju se zbog različitih utjecaja: izlaganja rendgenskim zrakama, magnetskog polja, oštećenja zračenjem.

Genetsko podrijetlo cerebralne paralize nije pouzdano utvrđeno, ali stručnjaci govore o vjerojatnosti nasljednih poremećaja u kromosomima. Genetski uzroci su različite kromosomske abnormalnosti koje izazivaju razvoj paralize, a moguće je genetskim mapiranjem utvrditi vjerojatnost takvog ishoda čak iu maternici.

Mehaničke promjene u tijelu djeteta mogu se pojaviti kao posljedica traume, što je dovelo do poremećaja u radu mozga. Nakon rođenja djeteta treba procijeniti vjerojatnost bilo kakvih motoričkih nedostataka. Što je ranije moguće, potrebno je dijagnosticirati motoričke sposobnosti djeteta, prisutnost defekata u cerebralnom tkivu i procijeniti kako dijete pomiče udove, kakav položaj zauzima, može li se samostalno prevrnuti itd.

Ishemijska etiologija cerebralne paralize je fetalna hipoksija, fetoplacentalna insuficijencija, nedostatak kisika u slučaju toksikoze i bolesti unutarnjih organa.

Uzroci intoksikacije su posljedica trovanja, posljedice djelovanja otrova. Ako se tijekom trudnoće žene pojave bilo kakve komplikacije, to može dovesti do nakupljanja otrovnih tvari koje utječu na fetus i njegov razvoj. Sličnu situaciju može izazvati liječenje toksikoze žena lijekovima.

Infektivni uzroci kod novorođenčadi mogu nastati zbog prisutnosti bolesti kao što su meningitis, meningoencefalitis i encefalitis. Tkiva mozga postaju upaljena, što je prepuno njihove atrofije. Zarazne bolesti praćene su visokom temperaturom, povećanjem broja leukocita u krvnoj plazmi i prisustvom cerebrospinalne tekućine. Svi ti čimbenici utječu na kasniju motoričku nestabilnost djeteta.

Faktori rizika

Postoji popis čimbenika koji mogu izazvati pojavu strašne bolesti kod nerođenog djeteta:

• dob djetetove majke. Postoji rizik kod majki mlađih od 18 i 30 godina i starijih koji prvi put rađaju, imaju kasnu toksikozu i ne slijede zdrav način života;
• zarazne bolesti. Najveći postotak rizika je kongenitalna rubeola, koja može oštetiti fetus u 16 - 50% slučajeva od 100. Ostala djeca čije su majke bolovale od kongenitalne toksoplazmoze, meningitisa i citomegalije također mogu dobiti kongenitalno oštećenje mozga. Opasne su i virusne bolesti, herpes, Escherichia coli itd.;
• stalni stres tijekom trudnoće. Pod stresom se cijeli dio hormona oslobađa u tijelo, njihov višak može razviti grč pupkovine i žila maternice;
• opasnost od pobačaja: abrupcija posteljice i intrauterino krvarenje;
• endokrine bolesti majke. To može biti hipertenzija, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus. Sve to može dovesti do prijetnje pobačaja;
• loša prehrana, pušenje i zlouporaba alkohola;
• šteta od droga;
• kasna toksikoza;
• intrakranijalna trauma tijekom poroda, asfiksija;
• inkompatibilnost antigena eritrocita.

Znakovi cerebralne paralize - simptomi bolesti

Postoje tri faze tijeka bolesti:

1. Rano (0 do 5 mjeseci)
2. Početna faza (od 5 mjeseci do 3 godine).
3. Kasno (od 3 godine i više).

Kao rezultat proučavanja stadija, razlikuju se rane manifestacije cerebralne paralize i njihovi kasni simptomi. Rani znakovi bolesti uključuju:

• dječji refleksi, na primjer, hvatanje, koji traju nakon šest mjeseci;
• kašnjenje u razvoju, na primjer, dijete ne može puzati, hodati, prevrtati se, sjediti itd.;
• koristeći samo jednu ruku.

Rani simptomi mogu biti potpuno neprimjetni do određene dobi, a mogu biti i vrlo izraženi, ovisno o stupnju oštećenja moždanog tkiva. Na primjer, ako dijete ima nezdrav tonus mišića, to se može pokazati ili kao pretjerano opuštanje ili otpor. Ako je ton opušten, tj. spušteno, udovi vise, dijete ne može zadržati pozu. Ako su napeti - povišeni, onda udovi zauzimaju prisilan, ne uvijek udoban položaj. Zbog ove patologije mišićnog tonusa, cerebralna paraliza ima sljedeći karakter:

• iznenadnost pokreta;
• sporost i crvolikost;
• pretjerana dinamika;
• besciljnost;
• nekontrolirani motorički refleksi.

Svi ostali simptomi cerebralne paralize koreliraju s kasnim. To uključuje:

• deformacija kostura. Zahvaćena strana u ovom slučaju ima skraćeni ekstremitet. Kao posljedica toga, ako se problem zanemari, može se razviti kršenje držanja, skolioza, zakrivljenost zdjeličnih kostiju;
• oštećenje sluha. Dijete ne može prepoznati zvukove oko sebe, što ugrožava kasni razvoj govora i drugih vještina;
• poremećaj govora. Izražava se u nemogućnosti formiranja zvukova koordinacijom usana, grkljana i jezika. To se događa kao posljedica oštećenja mišićnog tonusa. Istodobno, govor je nekoherentan i težak;
• problemi s vidom. Razvija se miopija, dalekovidnost ili strabizam;
• poremećaj gutanja. Ne postoji interakcija mišića odgovornih za proces gutanja, što stvara velike poteškoće s procesom jedenja i pijenja, salivacije;
• kršenje anatomske strukture čeljusti - to su patološki problemi u strukturi denticije, oštećenje zuba karijesom, slabost cakline;
• urinarna inkontinencija i defekacija. Kada je rad mišića nekontroliran, provođenje ovih procesa postaje problematično;
• konvulzije. Ovaj se simptom može primijetiti odmah nakon rođenja djeteta ili neko vrijeme nakon razvoja cerebralne paralize;
• mentalna retardacija. Ovaj simptom se pojavljuje samo kod dijela bolesne djece;
• poremećena koordinacija i tonus mišića. Pokreti i motorika djeteta su labavi, nespretni, diskordinirani. Cerebralna paraliza manifestira se takvim poremećajima:
• prekomjerna napetost mišića;
• nehotična kontrakcija mišićnog tkiva;
• nema reakcije na glasan zvuk;
• strabizam, miopatija;
• ne dohvaća predmet rukom nakon 4 mjeseca;
• ne sjedi samostalno nakon 7 mjeseci;
• ne može izgovarati riječi nakon godinu dana;
• koristi samo jedan od dva gornja uda nakon 12 godina;
• hodanje na prstima, a ne na punom stopalu;
• poteškoće pri hodanju, ukočenost.

Obrasci

Oblici cerebralne paralize klasificiraju se prema mnogim značajkama koje su predložili razni znanstvenici i koji se sastoje od različitih čimbenika. Trenutno se koristi samo jedna klasifikacija cerebralne paralize, koju je predložila Semenova K.A.

Razmotrite zasebno sve oblike cerebralne paralize:

• Cerebralna paraliza spastične diplegije je najčešći oblik. Ove vrste cerebralne paralize karakteriziraju zakrivljena kralježnica, poremećen rad mišića nogu, ruku i lica, dok gotovo nisu zahvaćeni, te deformirani zglobovi. Osim tjelesnog razvoja, trpi i mentalni razvoj. Može se razviti sindrom pseudobulbarne dizartrije. Karakteristike bolesti: oštećenje govora, sluha, inteligencije. Dijagnoza - spastični oblik cerebralne paralize - vrlo je teška i može dovesti do ne najugodnijih posljedica, ali socijalna prilagodba djeteta može pomoći u tome.
• Dvostruka hemiplegija je još jedan oblik cerebralne paralize. Izuzetno je teška i prati je potpuni poremećaj motorike, kako u nogama tako iu rukama. Dijete ne može potpuno saviti ili ispraviti udove, mišići su stalno u dobroj formi, a promatra se asimetrija pokreta. U više od polovice slučajeva opaža se mentalna retardacija. Ta su djeca potpuno vezana za krevet i ne mogu stajati ni sjediti. Takvi pacijenti nisu obučeni, što se ne može reći o sljedećem obliku bolesti.
• Hiperkinetički oblik cerebralne paralize (poznat i kao diskinetički oblik) je promjena mišićnog tonusa koja uzrokuje impulzivne automatske trzaje i pokrete koji se pojačavaju s emocionalnom pretjeranom ekscitacijom. Tijekom spavanja mišićna aktivnost prestaje, dok se tijekom budnog stanja tonus mišića stalno mijenja. Takvi pacijenti počinju kasno sjediti, ali ne hodaju do kraja života. Karakterizira ih nečitljiv govor, oštećenje sluha, ali je u isto vrijeme očuvana inteligencija. Ako se ovim simptomima dodaju spastični simptomi, tada se bolest dijagnosticira kao spastično hiperkinetički oblik cerebralne paralize.
• Ataktički oblik cerebralne paralize je dominacija motoričkih poremećaja i neravnoteže ravnoteže. U prvim godinama života može se vidjeti samo mišićna hipotonija. Ataksija postaje jasnija kako se razvijaju funkcije i motorička aktivnost gornjih udova.

Postoje i mješoviti oblici, jer. nije uvijek moguće dijagnosticirati jednu od njih zbog difuzne prirode bolesti. Kod ovog oblika dolazi do miješanja simptoma nekoliko vrsta cerebralne paralize.

U neonatalnom razdoblju ponekad je teško dijagnosticirati i odrediti cerebralnu paralizu, čiji oblik nije jasan. Stoga u ovoj klasifikaciji postoje razjašnjavajući podaci, uzimajući u obzir dobne granice osobe. Za raniju dob karakteristični su spastični oblici paralize, za starije - spastični, ataktični, hiperkinetički, mješoviti.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza cerebralne paralize obuhvaća sljedeće faze analize:

• ultrazvuk mozga;
• CT i MRI;
• Elektroencefalogram.

Glavni cilj liječenja cerebralne paralize je uklanjanje poremećaja motoričkog sustava, govornih barijera i korekcija mentalnog razvoja. Liječenje se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir sve karakteristike svakog pojedinog organizma, jer danas ne postoji univerzalni tretman. Metode koje prate pozitivne rezultate:

• fizioterapija;
• lijekovi koji normaliziraju tonus mišića;
• masaža.

Sljedeće metode su također učinkovite:

• Voightova metoda;
• pneumoodijelo Atlant;
• teretna odijela;
• satovi s logopedom;
• hodalice, bicikli i druga oprema za vježbanje.

Ako metode ne daju promjene, izvode kirurški zahvat, plastičnu operaciju mišićne strukture i tetiva i daju tkivima pravilan oblik. Na taj način uklanjaju se kontrakture i oštećena mjesta, te stimulira leđna moždina.

Analizirajući cerebralnu paralizu, čiji uzroci mogu biti različiti, može se primijetiti da je vrlo učinkovita netradicionalna metoda - terapija životinjama - liječenje uz pomoć pozitivnih emocija iz komunikacije sa životinjama (konji i dupini).

Ovo je kvar motoričke sfere. Pacijent ne može zadržati položaj i izvoditi proizvoljne pokrete zbog patologije mozga, koja je nastala čak i prije rođenja djeteta.

Djeca s cerebralnom paralizom i njihovi roditelji izazivaju iskreno sažaljenje i suosjećanje. Strašna dijagnoza zauvijek ih je spojila. Uostalom, cerebralna paraliza, što je to, zapravo? Ovo je gotovo potpuni invaliditet, dijete ne može samostalno jesti, piti, ići na WC. S takvom dijagnozom dijete koje nije naučilo hodati prije 8. godine nikada neće samostalno hodati. Majka će biti prisiljena podići ionako teškog potomka i nositi ga na rukama.

Ova strašna bolest može se izraziti na različite načine: od blage hromosti do potpune nepokretnosti. A prva opcija je potpuno zdrava osoba, radno sposobna, osnovati obitelj. Druga opcija je korisnik invalidskih kolica koji nije sposoban za samostalan život.

Obilježja bolesti

Glavni simptom cerebralne paralize je otežano kretanje. Za bebe s takvom dijagnozom, njihovo vlastito tijelo jednostavno nije podložno tome, ne sluša ih. Pa ipak, cerebralna paraliza - što je to?

1. Uz ovu bolest
2. Bebini mišići koji se dižu uvijek su napeti i ne znaju se opustiti.
3. Mišići koji, zapravo, ne bi trebali sudjelovati u pokretu, patološki su uključeni u rad.
4. Dijete ne može zadržati držanje.
5. Mane sluha i govora.
6. Mentalna retardacija.
7. Manifestacije konvulzija, epilepsije.
8. Kršenje osjetljivosti.
9. Promjene u autonomnom živčanom sustavu.
10. Snažno znojenje.
11. Poremećen krvni tlak.
12. Pogrešan srčani ritam.
13. Epizodno povećanje tjelesne temperature, itd.

Uzroci bolesti

Cerebralna paraliza - što je to? Zapravo, radi se o nepovoljnom ishodu oštećenja mozga u prvim mjesecima djetetova života – perinatalnoj encefalopatiji. Mogu se primijetiti sljedeći čimbenici koji dovode do oštećenja mozga:

• Rođenje djeteta prije vremena.
• Hemolitička bolest novorođenčadi.
• Patološki porođaj, koji dovodi do smrti dijela moždanih stanica, traume tijekom porođaja, asfiksije novorođenčeta.
• Produljeno ili brzo, ili inhibicija lijekovima.
• Prisilna uporaba pinceta tijekom poroda.
• Pokušaji stiskanja fetusa.
• Rođenje djeteta s defektima mozga, kao što su: nepravilna anatomija, odsutnost dijelova mozga.

Zašto dolazi do oštećenja mozga?

1. Sve vrste bolesti koje se prenose na genetskoj razini.
2. Štetno djelovanje na trudnice.

Također, rođenje blizanaca, profesionalna cijepljenja s nepovoljnim ishodom, odstupanja u živčanom sustavu također mogu uzrokovati rizik. Naravno, sve navedeno ne znači da će se beba roditi s cerebralnom paralizom, ali jednostavno je potrebno biti oprezan i oprezan s takvim znakovima!

Može li se govoriti o liječenju takve djece? Uostalom, cerebralna paraliza već je fait accompli, a ovdje je prikladnije reći ne o liječenju djeteta, već o njegovoj rehabilitaciji. Najvažnije je naučiti bolesnika samozbrinjavanju. Naučite ga da se nosi s elementarnim domaćim problemima bez pomoći voljenih. Ovdje liječnici nisu toliko u mogućnosti pomoći, glavni dio obuke pada na ramena roditelja. Što prije započne rehabilitacija, to su veće šanse za postizanje maksimalnih rezultata.