Faze rehabilitacije bolesnika s peptičkim ulkusom. Rehabilitacijska terapija kroničnog gastritisa, peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika. rehabilitacija peptičkog ulkusa

Peptički ulkus želuca (PU) i 12 duodenalni ulkus su kronične rekurentne bolesti sklone progresiji, čija je glavna manifestacija stvaranje prilično postojanog ulkusa na želucu ili dvanaesniku.

Peptički ulkus želuca je prilično česta bolest koja pogađa 7-10% odrasle populacije. Treba napomenuti značajno "pomlađivanje" bolesti posljednjih godina.

Etiologija i patogeneza. U posljednjih 1,5-2 desetljeća promijenilo se gledište o podrijetlu i uzrocima peptičkog ulkusa. Izraz “nema kiseline, nema čira” zamijenjen je otkrićem da je glavni uzročnik ove bolesti Helicobacter pylori (HP), tj. pojavila se zarazna teorija o nastanku peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika. Istodobno, razvoj i recidiv bolesti u 90% slučajeva povezan je s Helicobacter pylori.

Patogeneza bolesti smatra se, prije svega, neravnotežom između "agresivnih" i "zaštitnih" čimbenika gastroduodenalne zone.

U "agresivne" čimbenike spadaju: pojačano lučenje klorovodične kiseline i pepsina; promijenjen odgovor žljezdanih elemenata želučane sluznice na živčane i humoralne utjecaje; brza evakuacija kiselog sadržaja u duodenalni bulbus, popraćena "kiselinskim udarom" na sluznicu.

Također, u "agresivne" učinke spadaju: žučne kiseline, alkohol, nikotin, niz lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi, invazija Heliobacter).

Zaštitni čimbenici su želučana sluz, lučenje alkalnog bikorbanata, prokrvljenost tkiva (mikrocirkulacija), regeneracija staničnih elemenata. Pitanja sanogeneze su glavna u problemu peptičkog ulkusa, u taktici njegovog liječenja, a posebno u prevenciji recidiva.

Peptički ulkus je polietiološka i patogenetski multifaktorijalna bolest koja se odvija ciklički s izmjeničnim razdobljima egzacerbacije i remisije, karakterizirana je čestim recidivima, individualnim karakteristikama kliničkih manifestacija i često ima kompliciran tijek.

Psihološki čimbenici osobnosti igraju važnu ulogu u etiologiji i patogenezi peptičkog ulkusa.

Glavni klinički znakovi peptičkog ulkusa (bol, žgaravica, podrigivanje, mučnina, povraćanje) određeni su lokalizacijom ulkusa (kardijalni i mezogastrični ulkusi, pilorusni ulkusi želuca, duodenalni ulkusi i postbulbarni ulkusi), popratnim bolestima gastrointestinalnog trakta, dob, stupanj metaboličkih poremećaja procesa, razina izlučivanja želučanog soka itd.

Cilj antiulkusnog liječenja je obnoviti sluznicu želuca i dvanaesnika (ožiljci ulkusa) i održati dugotrajni tijek bez bolesti.

Kompleks rehabilitacijskih mjera uključuje: terapiju lijekovima, terapijsku prehranu, zaštitni režim, terapiju vježbanja, masažu i fizioterapeutske metode liječenja.

Budući da peptički ulkus potiskuje i dezorganizira motoričku aktivnost bolesnika, sredstva i oblici terapije vježbanjem važan su element u liječenju ulkusnog procesa.

Poznato je da primjena doziranih, primjerenih stanju organizma bolesnika, tjelesnih vježbi poboljšava kortikalnu neurodinamiku, čime se normaliziraju kortiko-visceralni odnosi, što u konačnici dovodi do poboljšanja psihoemocionalnog stanja bolesnika.

Tjelesne vježbe, aktivirajući i poboljšavajući cirkulaciju krvi u trbušnoj šupljini, stimuliraju redoks procese, povećavaju stabilnost acidobazne ravnoteže, što povoljno utječe na ožiljke čira.

Istodobno, postoje kontraindikacije za imenovanje terapeutskih vježbi i drugih oblika terapije vježbanjem: svježi ulkus u akutnom razdoblju; ulkus s periodičnim krvarenjem; opasnost od perforacije ulkusa; ulkus kompliciran stenozom u fazi kompenzacije; teški dispeptički poremećaji; jaka bol.

Zadaci fizikalne rehabilitacije peptičkog ulkusa:

1. Normalizacija neuropsihološkog statusa bolesnika.

2. Poboljšanje redoks procesa u trbušnoj šupljini.

3. Poboljšanje sekretorne i motoričke funkcije želuca i dvanaesnika.

4. Razvoj potrebnih motoričkih kvaliteta, vještina i sposobnosti (opuštanje mišića, racionalno disanje, elementi autogenog treninga, pravilna koordinacija pokreta).

Terapeutski i restorativni učinak tjelesnih vježbi bit će veći ako se posebne tjelesne vježbe provode od strane onih mišićnih skupina koje imaju zajedničku inervaciju u odgovarajućim segmentima kralježnice kao zahvaćenom organu; dakle, prema Kirichinsky A.R. (1974) izbor i opravdanost primjene specijalnih tjelesnih vježbi usko su povezani sa segmentnom inervacijom mišića i pojedinih probavnih organa.

U nastavi LH, osim općih razvojnih vježbi, koriste se posebne vježbe za opuštanje trbušne muskulature i mišića dna zdjelice, veliki broj vježbi disanja, statičkih i dinamičkih.

Kod bolesti gastrointestinalnog trakta, i.p. tijekom vježbanja. Najpovoljniji će biti i.p. ležanje sa savijenim nogama u tri položaja (na lijevom, desnom boku i na leđima), klečeći, stojeći na sve četiri, rjeđe stojeći i sjedeći. Početni položaj na sve četiri koristi se za ograničavanje utjecaja na trbušne mišiće.

Budući da u kliničkom tijeku peptičkog ulkusa postoje razdoblja egzacerbacije, jenjavanja egzacerbacije, razdoblja ožiljkavanja ulkusa, razdoblja remisije (eventualno kratkotrajne) i razdoblja dugotrajne remisije, racionalno je provesti fizioterapijske vježbe uzimajući u obzir ta razdoblja. Nazivi motoričkih načina prihvaćeni u većini bolesti (krevet, odjel, slobodni) ne odgovaraju uvijek stanju bolesnika s peptičkim ulkusom.

Stoga su poželjni sljedeći motorički načini: štedljivi, štedljivi trening, trening i opći tonik (opće jačanje).

Nježan (način s niskom tjelesnom aktivnošću). I.p. - ležeći na leđima, na desnoj, lijevoj strani, sa savijenim nogama.

Prvo, pacijenta je potrebno naučiti trbušnom tipu disanja s laganom amplitudom pokreta trbušnog zida. Za postizanje potpunog opuštanja koriste se i vježbe opuštanja mišića. Zatim se daju vježbe za male mišiće stopala (u svim ravninama), a potom slijede vježbe za šake i prste. Sve vježbe kombiniraju se s vježbama disanja u omjeru 2:1 i 3:1 te masažom mišićnih skupina uključenih u vježbe. Nakon 2-3 sesije povezuju se vježbe za srednje mišićne skupine (pratite reakciju pacijenta i njegove osjećaje boli). Broj ponavljanja svake vježbe je 2-4 puta. U ovom načinu rada potrebno je da pacijent usadi vještine autogenog treninga.

Oblici terapije vježbanjem: UGG, LG, samostalno učenje.

Praćenje pacijentovog odgovora na otkucaje srca i subjektivne senzacije.

Trajanje nastave je od 8 do 15 minuta. Trajanje režima poštedne motorike je oko dva tjedna.

Također se koriste balneo i fizioterapijski postupci. Lagani način rada (režim sa srednjom tjelesnom aktivnošću) računato za 10-12 dana.

Namjena: obnova prilagodbe tjelesnoj aktivnosti, normalizacija vegetativnih funkcija, aktivacija redoks procesa u tijelu kao cjelini, a posebno u trbušnoj šupljini, poboljšanje procesa regeneracije u želucu i dvanaesniku, borba protiv zagušenja.

I.p. - ležeći na leđima, na boku, stojeći na sve četiri, stojeći.

U nastavi LH koriste se vježbe za sve mišićne skupine, amplituda je umjerena, broj ponavljanja je 4-6 puta, tempo je spor, omjer kontrole i ORU je 1:3. Vježbe za trbušne mišiće su ograničene i oprezne (pratiti bol i manifestacije dispepsije). Kod usporavanja evakuacije prehrambenih masa iz želuca treba koristiti vježbe na desnoj strani, s umjerenim motoričkim sposobnostima - na lijevoj strani.

Također se široko koriste vježbe disanja dinamičke prirode.

Uz nastavu LH koristi se dozirano hodanje i hodanje sporim tempom.

Oblici terapije vježbanjem: LH, UGG, dozirano hodanje, hodanje, samostalno učenje.

Nakon vježbi trbušnih mišića koristi se i opuštajuća masaža. Trajanje lekcije je 15-25 minuta.

Način vježbanja (način visoke tjelesne aktivnosti) koristi se na kraju procesa ožiljkavanja čira i stoga se provodi ili prije otpuštanja iz bolnice, a češće u uvjetima sanatorijuma.

Nastava poprima trenažni karakter, ali s izraženom rehabilitacijskom orijentacijom. Raspon korištenih vježbi LH se širi, posebno zbog vježbi na mišićima trbušnog tiska i leđa, dodaju se vježbe s predmetima, na simulatorima, u vodenom okruženju.

Uz LH koriste se dozirano hodanje, zdravstveni put, terapeutsko plivanje, igre na otvorenom, elementi sportskih igara.

Uz proširenje motoričkog režima treba poboljšati i kontrolu tolerancije napora te stanja organizma i probavnog trakta putem medicinsko-pedagoških promatranja i funkcionalnih studija.

Pri povećanju tjelesne aktivnosti potrebno je strogo pridržavati se osnovnih metodoloških pravila: postupnost i dosljednost u njezinu povećanju, kombinacija tjelovježbe s odmorom i vježbama disanja, omjer prema ORU 1:3, 1:4.

Od ostalih rehabilitacijskih sredstava koriste se masaža i fizioterapija (balneoterapija). Trajanje nastave je od 25 do 40 minuta.

Način općeg toniranja (općeg jačanja).

Ovaj način je usmjeren na: potpunu obnovu radne sposobnosti pacijenta, normalizaciju sekretorne i motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta, povećanje prilagodbe kardiovaskularnog i respiratornog sustava tijela fizičkom naporu.

Ovaj motorički način se koristi iu sanatoriju iu ambulantnim fazama rehabilitacije.

Koriste se sljedeći oblici terapije vježbanjem: UGG i LH, u kojima je naglasak na jačanju mišića trupa i zdjelice, na razvoju koordinacije pokreta, vježbama za vraćanje snage pacijentu. Koristi se masaža (klasična i segmentno-refleksna), balneoterapija.

Više pažnje u ovom razdoblju rehabilitacije posvećuje se cikličkim vježbama, posebice hodanju kao sredstvu povećanja prilagodbe tijela tjelesnoj aktivnosti.

Hodanje se dovodi do 5-6 km dnevno, tempo je promjenjiv, s pauzama za vježbe disanja i kontrolu otkucaja srca.

Kako bi se stvorili pozitivni osjećaji, koriste se razne štafete, vježbe s loptom. Najjednostavnije sportske igre: odbojka, gradovi, kroket itd.

Mineralna voda.

Pacijentima s peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika s visokom kiselošću propisane su mineralne vode niske i srednje mineralizirane za piće - ugljične i hidrokarbonatne, sulfatne i kloridne vode (Borjomi, Jermuk, Slavic, Smirnovskaya, Moskva, Essentuki br. 4, Pyatigorsk Narzan), vode tº 38Cº uzima se 60-90 minuta prije jela 3 puta dnevno po ½ i ¾ šalice dnevno, 21-24 dana.

Fizioterapeutska sredstva.

Propisane su kupke - natrijev klorid (klorovodična), ugljična, radon, jod-brom, preporučljivo ih je izmjenjivati ​​svaki drugi dan s primjenom peloida u epigastričnu regiju. Za pacijente s lokaliziranim ulkusima u želucu, broj aplikacija se povećava na 12-14 postupaka. S teškim sindromom boli koristi se SMT (sinusoidne modulirane struje). Visoki terapeutski učinak opaža se pri korištenju ultrazvuka.

Kontrolna pitanja i zadaci:

1. Općenito opišite bolesti probavnog sustava, čije su povrede funkcije probavnog trakta moguće u ovom slučaju.

2. Terapeutski i restorativni učinak tjelesnih vježbi u bolestima gastrointestinalnog trakta.

3. Obilježja gastritisa, njihove vrste, uzroci.

4. Razlika između gastritisa ovisno o sekretornim poremećajima u želucu.

5. Zadaci i metode terapeutskih vježbi kod smanjene sekretorne funkcije želuca.

6. Zadaci i metode terapeutskih vježbi s povećanom sekretornom funkcijom želuca.

7. Obilježja želučanog ulkusa i duodenalnog ulkusa, etiopatogeneza bolesti.

8. Agresivni i zaštitni čimbenici koji djeluju na želučanu sluznicu.

9. Klinički tijek ulkusa želuca i dvanaesnika i njegovi ishodi.

10. Zadaci fizikalne rehabilitacije kod ulkusa želuca i dvanaesnika.

11. Metoda terapeutske gimnastike u štedljivom načinu tjelesne aktivnosti.

12. Tehnika terapijskih vježbi u laganom režimu treninga.

13. Metoda terapeutske gimnastike u režimu treninga.

14. Zadaci i metode terapije vježbanjem u općem toničkom načinu.

Uvod

Poštovani čitatelji, Vašoj pozornosti predstavljamo knjigu posvećenu danas vrlo aktualnoj bolesti - peptičkom ulkusu želuca i dvanaesnika. Hitnost ovog problema je zbog visoke učestalosti ove bolesti - 5 ljudi na 1000 radno sposobnog stanovništva, kao i prilično velikog broja životno opasnih komplikacija ove bolesti. Ovako visoka učestalost pojave bolesti posljedica je dinamičnog života, pothranjenosti te čestih i dugotrajnih stresnih utjecaja.

Vrlo je važno da vi, dragi čitatelji, znate glavne manifestacije ove bolesti, naučite o njezinim komplikacijama i možete se pravovremeno posavjetovati s liječnikom. Osim toga, knjiga sadrži potpuni opis metoda liječenja čira na želucu i dvanaesniku, glavni dio knjige posvećen je narodnim receptima koji se koriste za rehabilitaciju nakon ove bolesti. Nadam se da će vam ova knjiga pomoći ne samo da se oporavite od peptičkog ulkusa, već i da uspješno prođete kroz cijelo razdoblje rehabilitacije i postignete dugotrajnu remisiju ove bolesti.

Rehabilitacija nakon peptičkog ulkusa

Peptički ulkus trenutno je vrlo raširen - gotovo 5 ljudi na tisuću stanovništva pati od ove patologije. Učestalost peptičkog ulkusa nije ista kod muškaraca i žena - muškarci obolijevaju 7 puta češće od žena, svojevrsni faktor rizika u ovom slučaju je I krvna grupa. Ovaj obrazac je posebno jasno vidljiv u razvoju duodenalnog ulkusa. Peptički ulkus nastaje kao posljedica djelovanja štetnih čimbenika na sluznicu želuca ili dvanaesnika, koji tijekom razvoja ove bolesti opetovano prevladavaju nad zaštitnim čimbenicima. Ulkus je mali i lokalizirani defekt na sluznici želuca i/ili dvanaesnika. Glavni štetni čimbenici su gruba i slabo sažvakana hrana, klorovodična kiselina, koja je u normalnim uvjetima neutralizirana i ne djeluje štetno na sluznicu, pepsin. Važnu ulogu igra refluks žuči u želudac iz dvanaesnika, što se opaža u mnogim bolestima gastrointestinalnog trakta: poremećaj pokretljivosti žučnog mjehura i žučnih kanala, kolecistitis, kolelitijaza. Glavni zaštitni čimbenik želučane sluznice je sluz, koja neutralizira štetno djelovanje klorovodične kiseline i pepsina na sluznicu, potiče brzu regeneraciju sluznice, a također pruža mehaničku zaštitu od grube i slabo sažvakane hrane. Sluzi imaju alkalnu reakciju, a pepsin i klorovodična kiselina su kisele, uslijed čega dolazi do zaštitnog djelovanja sluzi.

Predisponirajući čimbenici do razvoja peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika je nepridržavanje prehrane, zlouporaba slane, začinjene, vrlo vruće, kisele hrane, zlouporaba alkoholnih pića. Neuravnotežena prehrana, odnosno hrana koja ne sadrži "referentnu" količinu masti, ugljikohidrata, bjelančevina, mineralnih soli i vitamina, može dovesti do razvoja peptičkog ulkusa. Prehrana suhom hranom također je predisponirajući čimbenik za razvoj peptičkog ulkusa - to se temelji na znanstveno utemeljenom mišljenju: jedenje suhe hrane najčešće je kada se jede u žurbi u hodu, odnosno u uvjetima koji nisu prilagođeni za to, a sve to dovodi do pojačanog lučenja ne samo klorovodične kiseline, već i svih probavnih enzima i žuči, koju bi pri normalnoj prehrani trebalo razrijediti tekućinom. Vrlo važna točka u razvoju peptičkog ulkusa je dugotrajno psiho-emocionalno prenaprezanje, koje, dragi čitatelji, nije neuobičajeno u našem vremenu tehnološkog napretka. U vrijeme stresa mnogi ljudi počinju pušiti i piti alkohol mnogo češće. Ali pušenje ne samo da negativno utječe na dišni sustav, već ima i prilično velik negativan učinak na gastrointestinalni trakt. To je zbog činjenice da određeni dio dima i sline koji sadrži katran cigareta ulazi u želudac, iritirajući sluznicu. Osim toga, tijekom pušenja dolazi do refleksnog spazma krvnih žila, uključujući i one koje hrane stijenku želuca, zbog čega je poremećena normalna sposobnost regeneracije želučane sluznice. Konzumacija jakih alkoholnih pića, posebno u velikim količinama, ima snažan štetni učinak na sluznicu želuca i dvanaesnika. Posebno je štetno djelovanje alkohola izraženo kada se alkohol pije natašte. Ali ne samo ljudski poroci i nepažljiv odnos prema vlastitom zdravlju dovode do razvoja peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika. Mnogi ljudi imaju razne bolesti, čije liječenje može razviti peptički ulkus. Lijekovi koji uzrokuju razvoj peptičkog ulkusa uključuju hormonske lijekove, acetilsalicilnu kiselinu, butadion, indometacin i mnoge druge.

Osim navedenih čimbenika rizika, postoji genetska predispozicija za ovu bolest. To znači da dijete rođeno u obitelji roditelja s peptičkim ulkusom ima visok rizik od obolijevanja od ove bolesti, čak i poštujući sva pravila i pokušavajući se što više zaštititi od čimbenika rizika. Stupanj rizika se smanjuje ako je jedan od roditelja bolestan, a povećava se ako brat ili sestra imaju peptički ulkus. Rizik od razvoja ove bolesti također se povećava u prisutnosti drugih patologija iz gastrointestinalnog trakta. U prosjeku, nasljedni rizik od razvoja peptičkog ulkusa je od 20 do 40%. Uz patologiju gastrointestinalnog trakta, patologija drugih organa i sustava: dišnog, endokrinog, živčanog, kardiovaskularnog sustava može dovesti do razvoja peptičkog ulkusa kao rezultat pogoršanja opskrbe krvlju želuca i dvanaesnika, kao i kršenja živčane regulacije.

Najčešći uzročnik čira na želucu i dvanaesniku je bakterija Helicobacter pylori koja se nalazi u velikom postotku slučajeva. Ulazak ovog mikroorganizma najčešće se događa pri provođenju invazivnih mjera, na primjer, dobro poznate fibrogastroduodenoskopije. Helicobacter pylori predstavlja žarište kronične upale u želucu, osim toga, proizvodi njegove vitalne aktivnosti i enzimi koje izlučuje imaju mutageni učinak na sluznicu. Dakle, peptički ulkus može u određenom postotku slučajeva malignirati i prijeći u rak. Na temelju tih podataka, uz liječenje peptičkog ulkusa, provodi se eradikacijska terapija Helicobacter pylori infekcije. Postoje dva režima liječenja, a svaki od njih uključuje antibakterijski lijek.

Dakle, dragi čitatelji, upoznao sam vas s čimbenicima rizika za nastanak čira na želucu i dvanaesniku i nadam se da ćete pokušati izbjeći moguće čimbenike rizika ili ih svesti na minimum.

Ali ako ipak niste uspjeli izbjeći rizične čimbenike i razvili ste bolest, pokušat ću jednostavno opisati kliničke manifestacije želučanog i duodenalnog ulkusa, koje se u nekim aspektima međusobno razlikuju.

Čir želuca

Čir na želucu obično se razvija u prilično zreloj dobi, a glavna pritužba bolesnika je bol u lijevom hipohondriju ili epigastričnoj regiji, koja počinje u prosjeku 30 minuta nakon jela i traje do 1,5 sat, odnosno vrijeme za koje se hrana kreće iz želuca. želuca do dvanaesnika. Na početku bolesti bolovi se javljaju samo kada se konzumira velika količina začinjene, slane, masne hrane, kada se prejeda, a tek kada se formira čir, oni počinju biti trajni nakon svakog obroka. Priroda boli može biti različita: od slabe do intenzivne, bol može zračiti u leđa, ponekad postoji retrosternalna priroda boli. U pozadini, nakon boli, većina pacijenata primjećuje dispeptičke poremećaje, i to: kiselo podrigivanje, žgaravicu, au naprednim stadijima bolesti - mučninu i povraćanje. Povraćanje bolesnicima donosi olakšanje jer smanjuje intenzitet boli, pa u određenim slučajevima bolesnici mogu sami izazvati povraćanje. Pri analizi kiselosti želučanog soka otkriva se njegova normalna kiselost ili blago smanjena kiselost. Značajke kliničke manifestacije duodenalnog ulkusa je njegova pojava u ranoj dobi. Osim toga, druge pritužbe pacijenata karakteristične su za ovu lokalizaciju peptičkog ulkusa: bolovi se pojavljuju u prosjeku 2 sata nakon jela i najčešće su lokalizirani u projekciji pupka iu epigastričnoj regiji. Osim toga, karakterističan je noćni karakter bolova, kao i gladni bolovi. Intenzitet boli se smanjuje nakon jela i uzimanja antacida. Za peptički ulkus duodenuma karakteristična je vrsta začaranog kruga: pojavljuje se bol, koja se ublažava jedenjem, zatim se ponovno javlja bol, itd. Pri ispitivanju želučanog soka primjećuje se povećanje njegove kiselosti. Često je pojačano i lučenje želučanog soka. Osim boli, pacijenti se žale na žgaravicu, koja je često goruće prirode. Povraćanje bolesnicima donosi olakšanje, a izazivaju ga sami bolesnici - povraćanje je obično obilno i kiselkastog je mirisa.

Tijek peptičkog ulkusa karakterizira sezonalnost. Kod osoba s nasljednom predispozicijom za peptički ulkus, osobito u prisutnosti kroničnog bakterijskog gastritisa, tijekom jesenskog ili proljetnog dishormonalnog stanja primjećuje se hiperplazija i pojačana funkcija endokrinih stanica koje luče gastrin, histamin, serotonin itd. Područje ​​​​​želudac i dvanaesnik je vrsta hipotalamusa želuca. -crijevni trakt, jer ima veliki broj stanica koje luče hormone i razne

biološki aktivne tvari. Zbog toga sudjeluju u stimulaciji želučane sekrecije te utječu na prehranu i razmnožavanje stanica u probavnom traktu. Ali u pozadini aktivnog bakterijskog gastritisa i / ili duodenitisa, nastaju najpovoljniji uvjeti za stvaranje čira. A s formiranjem peptičkog ulceroznog defekta, primjećuje se smanjenje funkcionalne aktivnosti endokrinih stanica. To dovodi do smanjenja proizvodnje čimbenika agresije, poboljšava ishranu želuca i dvanaesnika i stvara povoljne uvjete za zacjeljivanje čira. Dakle, ljudsko tijelo se može samostalno boriti protiv ove bolesti. Postoje statistike da 70% ulkusa zacijeli samo od sebe bez ikakvih intervencija. No ipak, liječenje je potrebno kako bi se smanjilo vrijeme oporavka, spriječile egzacerbacije, komplikacije, a također spriječila malignost procesa, tj. Prijelaz čira u kancerogeni proces. Poštovani čitatelji, sada ste svjesni glavnih manifestacija čira na želucu i dvanaesniku, a ako pronađete takve simptome u sebi, toplo preporučujem da se obratite svom lokalnom gastroenterologu.

Značajke tijeka peptičkog ulkusa

Peptički ulkus je kronična bolest koja se stalno ponavlja. Ali različiti ljudi imaju različito vremensko razdoblje između egzacerbacija bolesti: od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Glavni cilj liječenja je produžiti trajanje razdoblja remisije, odnosno razdoblja normalnog blagostanja. Razdoblje egzacerbacije peptičkog ulkusa obično traje oko 1 mjesec. Ožiljak od ulkusa zacjeljuje za oko 3-5 tjedana. Skrećem pozornost na činjenicu da kao posljedica svake egzacerbacije čir zacjeljuje sa sve grubljim ožiljkom, a rubovi čira postaju potkopani. U pozadini odgovarajućeg liječenja, razdoblje oporavka postaje moguće u kraćem vremenu. Potrebno je zapamtiti moguće teške komplikacije peptičkog ulkusa: krvarenje (javlja se u 22% slučajeva), klijanje u susjedne organe (penetracija) (javlja se u 3% slučajeva), perforacija, suženje želučanog izlaza (javlja se u 10-14% slučajeva), prijelaz ulkusa u maligni proces - malignitet (u 2% slučajeva).

Na temelju suvremene klasifikacije mogu se razlikovati blagi, umjereni i teški oblici tijeka ove bolesti. Na lagan tečaj pogoršanje bolesti se opaža ne više od 1 puta godišnje, ožiljci prestaju do 5-6 tjedna od početka terapije. Na umjereni tečaj bolesti, broj egzacerbacija nije veći od 2 puta godišnje, bilježe se izraženiji klinički simptomi, ožiljci počinju do 10. tjedna od početka terapije. Na teški tok bolest se bilježi više od 3 puta pogoršanja godišnje, postoji izražena potpuna klinička simptomatologija, kratka razdoblja remisije i ožiljci se javljaju nakon 3 mjeseca od početka terapije, često je potrebna kirurška intervencija.

Prema varijantama tečaja razlikuju se benigni, dugotrajni i progresivni tijek. Ova razdoblja slična su manifestacijama gore opisanog tijeka peptičkog ulkusa.

Osim ovih pokazatelja, klasifikacija uključuje stanje sekrecije, motiliteta i evakuacije gastroduodenalnog sustava, koje može biti normalno, usporeno ili pojačano.

Komplikacije peptičkog ulkusa

Prvo bih se želio osvrnuti na najčešću komplikaciju peptičkog ulkusa, naime na krvarenje. Uobičajeno je izdvojiti malo i masivno krvarenje. Krvarenje ponekad može biti kronično – pacijenti mogu gubiti male količine krvi nekoliko mjeseci, što rezultira neobično povećanim umorom, iscrpljenošću, smanjenom radnom snagom, a laboratorijske pretrage otkrivaju anemiju i nizak hemoglobin. Osim toga, postoje i drugi znakovi krvarenja koji će vam pomoći da utvrdite njegovu prisutnost: ako je gubitak krvi oko 50 ml, tada izmet postaje crne boje, ali u većini slučajeva ostaje formiran, a ako je 100 ml ili više krvi izgubljena, stolica mijenja konzistenciju i postaje katranasta. Uz ovaj simptom, u velikom postotku slučajeva bilježi se povraćanje. Ako krvarenje dolazi iz čira koji se nalazi u želucu, tada povraćanje postaje boje kave - takozvano povraćanje "taloga kave". To je zbog činjenice da kada hemoglobin krvi stupi u interakciju s klorovodičnom kiselinom, hemoglobin se oksidira i dobiva tamnu boju. Kada se čir nalazi u dvanaesniku, povraćanje se obično ne događa, povraćanje se također rijetko opaža s blagim krvarenjem, jer u potonjem slučaju ulazi u dvanaesnik iz želuca. Značajka krvarenja je sljedeći znak: prije krvarenja obično postoji prilično primjetno pojačanje boli, koja prestaje biti intenzivna nakon završetka krvarenja. Stoga, dragi čitatelji, ako se nikada niste žalili na gastrointestinalni trakt, ali ste počeli primjećivati ​​pojavu nerazumne slabosti, umora, bljedila, preporučujem da se obratite liječniku. Osim toga, potrebno je položiti godišnje

endoskopski pregled želuca, a osobe s rizikom od razvoja peptičkog ulkusa trebaju provoditi ovu studiju jednom svakih 6 mjeseci. Ako ipak nađete prilično izvjesne znakove krvarenja u sebi, toplo preporučujem da što prije nazovete hitnu pomoć, a vrijeme čekanja prije dolaska hitne pomoći iskoristite za dobrobit vašeg zdravlja: trebate leći na kauč stavite hladan predmet na trbuh - na primjer bocu napunjenu hladnom vodom, ali u to vrijeme ni u kojem slučaju ne smijete jesti ili piti.

Druga najčešća komplikacija je suženje izlaznog dijela želuca, ali se ova bolest samo u vrlo rijetkim slučajevima razvija akutno i zahtijeva hitnu pomoć. Najčešće se ova patologija razvija postupno - tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina. Poseban čimbenik rizika za razvoj suženja izlaznog odjela želuca često je pogoršan peptički ulkus prilično dugo; osim toga, najčešće mjesto ulkusa u ovom slučaju promatra se u izlaznom dijelu želuca. Postoje tri faze tijekom ove bolesti.

1 faza bolesti - postoji zadovoljavajuće zdravstveno stanje pacijenata, a samo težina u želucu nakon velike količine pojedene hrane može smetati, ponekad može doći do povraćanja. Ali najčešće pritužbe su podrigivanje i štucanje.

2 pozornici bolest je karakterizirana povećanjem ozbiljnosti u epigastričnoj regiji nakon normalnog obroka, podrigivanje se pojavljuje trulo, postoji prilično izražena bol u abdomenu, često se primjećuje povraćanje. Podrigivanje pokvareno ukazuje na stagnaciju hrane u želucu i razvoj procesa fermentacije. Povraćani sadržaj ima primjese hrane pojedene prethodnog dana, odnosno prije 2-3 dana. Osim pritužbi, bilježe se i objektivne promjene: pacijenti bilježe gubitak težine, opću slabost i povećani umor.

1. pozornici Bolest je karakterizirana činjenicom da bez obzira što pacijent jede, u svakom slučaju se razvija težina u želucu, a ozbiljnost ove težine izravno ovisi o količini pojedene hrane. To je zbog činjenice da postoji izraženo suženje izlaznog dijela želuca i hrana se ne može dalje kretati duž gastrointestinalnog trakta. Stagnacija u želucu, hrana prolazi kroz procese truljenja i fermentacije, zbog čega povraćanje ima smrdljiv miris. Pacijenti ne mogu podnijeti stalnu težinu u želucu, mogu izazvati povraćanje i do nekoliko puta dnevno, nakon čega dolazi do značajnog poboljšanja stanja. U stadiju 3 pacijenti izgledaju vrlo mršavi, kao posljedica čestog povraćanja, gubitka vode i minerala, što dovodi do dehidracije.

2. Liječenje suženja izlaznog otvora želuca liječi se samo kirurškim putem, stoga, dragi čitatelji, ako bolujete od ove bolesti, toplo preporučam da se obratite svom liječniku za savjet. Što prije kontaktirate kvalificiranog liječnika i podvrgnete se operaciji, manje ćete komplikacija imati u budućnosti.

Sljedeća najčešća komplikacija želučanog ulkusa je perforacija ulkusa. Perforacija duodenalnog ulkusa višestruko je češća od perforacije želučanog ulkusa. U velikoj većini slučajeva, 80-90% perforacije ulkusa događa se tijekom razdoblja egzacerbacije peptičkog ulkusa. Perforacija se može pojaviti kod osoba s dugotrajnim peptičkim ulkusom, kao i kod osoba kod kojih glavni znakovi peptičkog ulkusa mogu potpuno izostati. Čimbenici rizika za perforaciju čira su uporaba grube i slabo žvakane hrane, uporaba jakih alkoholnih pića, zlouporaba začinjene i slane hrane, prejedanje. Defekt u stijenci organa, koji nastaje tijekom perforacije čira, može imati različite veličine - od nekoliko milimetara do 2-3 cm, dakle, sadržaj šupljeg organa - želuca ili dvanaesnika - ulazi u trbušna šupljina, koja je zatvoren prostor. Sadržaj, koji dospijeva u trbušnu šupljinu, najjači je iritant - javlja se jaka bol, koja se može usporediti s opeklinama kipućom vodom ili ubodom bodežom. Pacijenti odmah zauzimaju prisilni položaj: na desnoj strani s nogama pritisnutim na trbuh i savijenim u koljenima; koža pacijenata prekrivena je hladnim znojem, ponekad može doći do jednog povraćanja koje ne donosi olakšanje. Najmanji pokret bolesnika uzrokuje jaku bol, koja je uzrokovana širenjem gastrointestinalnog sadržaja u trbušnoj šupljini. Ova manifestacija ima početno razdoblje bolesti. Nakon 3-5 sati nakon početka bolesti počinje razdoblje imaginarne dobrobiti - dolazi do smanjenja intenziteta boli u trbuhu, blagog poboljšanja dobrobiti. Primjećuje se nadutost, jezik je obložen bijelim premazom, suh, postoji ubrzan rad srca. Ali ovi simptomi samo su zatišje pred buru. 6 sati nakon početka bolesti javlja se pojačana bol u trbuhu, ova tegoba ponovno dolazi do izražaja, javlja se ponovljeno povraćanje koje ne donosi olakšanje. Zbog gubitka velike količine tekućine s povraćanjem, primjećuje se dehidracija tijela - crte lica su izoštrene, temperatura može porasti do 40 ° C, koža postaje suha. Ako se u ovoj fazi ne poduzmu nikakve mjere, može se razviti difuzni peritonitis, što prijeti lošom prognozom. Već u prvoj fazi bolesti s pojavom "bodežnih bolova" potrebno je nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je dati pacijentu vodoravni položaj, strogo je zabranjeno dati pacijentu piti i jesti, kao i uzimati analgetike, pod utjecajem kojih se slika bolesti izglađuje. , zbog čega je sve teže postaviti ispravnu dijagnozu, a o ispravnoj dijagnozi ovisi život bolesne osobe.

Sljedeću skupinu komplikacija peptičkog ulkusa činit će 2 komplikacije koje se najrjeđe razvijaju: prodiranje, odnosno klijanje u susjedne organe, te malignost, odnosno malignost ulkusa i njegov prijelaz u rak.

Penetrira čir na želucu u obližnje organe: gušteraču, dvanaesnik, mali omentum, ponekad u prednji trbušni zid. Prodor čira je ograničena perforacija, jer se u ovom slučaju želučani sadržaj izlije u organ u koji je došlo do klijanja. Glavne manifestacije bolesti tijekom penetracije bit će slične onima tijekom perforacije, ali će biti manje izražene, ali postoji prepoznatljiv znak penetracije - bol postaje stalna i gubi dnevnu periodičnost karakterističnu za čireve. Osim toga, dolazi do promjene u prirodi boli - ona postaje intenzivnija i, ovisno o organu klijanja, počinje zračiti u druge dijelove tijela, a ne samo lokalizirana u epigastričnom ili epigastričnom području. Glavni način liječenja penetracije ulkusa je operacija. Što je operacija ranije učinjena, to je bolja prognoza i učinkovitiji period oporavka, manji je broj postoperativnih komplikacija.

Prijelaz peptičkog ulkusa u maligni proces prilično je rijetka komplikacija. Ovakva komplikacija peptičkog ulkusa je vrlo teška, jer se obično ne dijagnosticira u početnim fazama, a dijagnoza u kasnijim fazama ove komplikacije dovodi do visoke smrtnosti u prvim godinama nakon operacije, unatoč uspješnosti terapije. To je zbog činjenice da u početnim fazama malignog procesa praktički nema znakova onkološkog procesa. I prva, rana klinička simptomatologija odgovara već uznapredovalim stadijima tumorskog procesa. Prvi klinički simptomi uključuju averziju prema mesnoj hrani, značajan, nerazuman gubitak težine, opću slabost, koji se često smatraju jednostavnim prekomjernim radom. Treba napomenuti da se prijelaz čira u rak opaža samo kada je lokaliziran u želucu, duodenalni ulkusi praktički se ne pretvaraju u maligni proces. Liječenje raka želuca je samo kirurško, a što se ranije izvede operacija, to bolje - smanjuje se rizik od udaljenih metastaza. No, nažalost, ni uspješnom operacijom liječenje tu ne završava - pacijenti moraju dugo prolaziti kroz kemoterapiju i zračenje, koje nemaju najpovoljniji učinak na organizam, ali su ipak sastavni dio punopravno liječenje. Jedina metoda prevencije i ranog otkrivanja ove bolesti je godišnja fibrogastroduodenoskopija s ciljanom biopsijom sumnjivih mjesta i daljnjim pregledom bioptata.

Stoga sam vas, dragi čitatelji, pokušao u potpunosti upoznati s mogućim komplikacijama peptičkog ulkusa. Vidjeli ste koliko su te komplikacije opasne, jer sve zahtijevaju kiruršku intervenciju. Ali nadam se da možete izbjeći sve te komplikacije i samu bolest ako pažljivo pratite svoje zdravlje. I zapamtite - lakše je spriječiti bolest nego je liječiti!

Nakon što ste se upoznali s kliničkim manifestacijama peptičkog ulkusa, kao i njegovim komplikacijama, naučili ste ponešto o ovoj bolesti. I što ste svjesniji, to ćete biti naoružaniji! Ako ste, dragi čitatelji, kod sebe pronašli znakove čira na želucu ili dvanaesniku i obratili se liječniku, učinili ste apsolutno pravu stvar! Liječnik će Vam morati propisati određene laboratorijske dijagnostičke pretrage koje će pomoći u dijagnozi peptičkog ulkusa ili je opovrgnuti. Kako ova istraživanja i njihovi rezultati ne bi bili misterij za vas, ovo poglavlje knjige bit će posvećeno upravo ovom pitanju.

Morat ćete donirati krv za opću analizu. Uz pomoć ove analize bit će moguće otkriti prisutnost anemije - smanjenje broja crvenih krvnih stanica u jedinici volumena krvi, leukocitozu - povećanje razine leukocita u jedinici volumena krvi, odrediti razinu hemoglobina, razinu ESR. U prisutnosti leukocitoze i povećanja ESR-a može se posumnjati na upalni proces u tijelu, au prisutnosti anemije i smanjenja razine hemoglobina, znakovi akutnog i kroničnog krvarenja.

Dodatak općem testu krvi je biokemijski test krvi, pomoću kojeg možete utvrditi prisutnost upalnih pokazatelja akutne faze, čija prisutnost ukazuje na upalni proces, odrediti ukupni protein krvi i mineralni sastav krvi, enzime.

Važna dijagnostička metoda je proučavanje izmeta za okultnu krv ili Gregersenovu reakciju. Ali za ovaj test morate slijediti određena pravila: nemojte prati zube 2 dana, izbjegavajte traumu usne šupljine.

Uz laboratorijske metode ispitivanja, postoje i invazivne metode pregleda koje su neophodne za točnu dijagnozu bolesti: potrebno je odrediti kiselost želučanog soka, u određenim slučajevima potrebno je svakodnevno provoditi pH-metriju, ispitivati motorna funkcija želuca i dvanaesnika, koja može biti normalna, smanjena ili pojačana.

Najvrjednije informacije o mjestu ulkusa mogu se dobiti rendgenskom metodom i uz pomoć fibrogastroduodenoskopije.

Prije rendgenskog pregleda pacijentu se daje rendgenski neprozirna tekućina, nakon čega se u određenim vremenskim razmacima rade snimke. Na rendgenskim snimkama, znak peptičkog ulkusa bit će prisutnost defekta u stijenci želuca ili dvanaesnika, ispunjenog rendgenski neprozirnom tvari. Osim toga, ova metoda pregleda omogućuje vam određivanje motoričke i evakuacijske funkcije želuca, odnosno sposobnosti želuca da provede radioprozirnu tvar u duodenum. Ovo je važno kako bi se isključilo ili potvrdilo sužavanje izlaznog otvora želuca. Sljedeća invazivna metoda istraživanja je fibrogastroduodenoskopija, uz pomoć koje liječnik može točno odrediti položaj ulkusa. Ova metoda istraživanja također se koristi u hitnim slučajevima, kada je potrebno utvrditi prisutnost izvora krvarenja. Također, ova metoda istraživanja, kada se otkrije izvor krvarenja, u određenim slučajevima omogućuje vam zaustavljanje krvarenja bez pribjegavanja operaciji abdomena. Trenutno postoji mnogo uzoraka i generacija cijevi od stakloplastike za izvođenje fibrogastroduodenoskopije - njihov promjer se kreće od 6 mm (posljednja generacija) do 17 mm. Što je manji promjer cijevi, to je manja nelagoda tijekom ovog postupka. Uz pomoć fibrogastroduodenoskopije, liječnik može uzeti mali dio sluznice iz sumnjivih područja za histološki pregled - kako bi se isključila malignost procesa. Ultrazvučna metoda se koristi za otkrivanje ili isključivanje prisutnosti klijanja ulkusa u susjednim organima. Ova metoda nije invazivna i smatra se potpuno sigurnom, zahvaljujući tim svojstvima našla je široku primjenu u gotovo svim područjima medicine. Pouzdanost ove studije je prilično visoka i ovisi prvenstveno o kvalifikacijama liječnika, kao io generaciji aparata. Za dijagnozu Helicobacter pylori infekcije koriste se sljedeće metode: mikroskopiranje biopsijskog uzorka dobivenog tijekom biopsije, respiratorni ureazni test (analizira se izdahnuti zrak), biokemijski ureazni test - u studiji bioptičkog uzorka, te kao mikroskopski pregled biopsijskog uzorka i serološke metode koje su vrlo pouzdane. Ureaza je enzim koji nastaje tijekom života Helicobacter pylori.

Tradicionalno liječenje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika

Liječenje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika mora nužno biti složeno, odabrano pojedinačno ovisno o stadiju procesa, kliničkim manifestacijama bolesti, prisutnosti popratnih bolesti i komplikacija, a također uzimajući u obzir stupanj funkcionalnog oštećenja cijeli gastrointestinalni trakt.

Opća načela medikamentoznog liječenja peptičkog ulkusa trebaju biti usmjerena na smanjenje povećanog izlučivanja klorovodične kiseline i pepsina, zaštitu sluznice dvanaesnika i želuca, povećanje brzine reparativnih procesa u sluznici, tj. pridonijeti njezinom najbržem liječenju. oporavak, normaliziranje motoričke i evakuacijske funkcije gastroduodenalnog sustava. Najbrži oporavak može se postići kombiniranom primjenom terapije lijekovima i dijetetske prehrane. Supresija prekomjernog lučenja klorovodične kiseline postiže se primjenom perifernih M-antiholinergika i H2-blokatora. Iste skupine lijekova koriste se za normalizaciju motorno-evakuacijske funkcije gastrointestinalnog trakta. Za vezanje i neutralizaciju klorovodične kiseline koriste se adsorbenti i antacidi. Preparati bizmuta koriste se za zaštitu sluznice dvanaesnika i želuca. Budući da se u velikom postotku slučajeva Helicobacter pylori nalazi biopsijom, potrebno je provesti eradikacijsku terapiju, odnosno liječenje usmjereno na uništavanje ovog mikroorganizma. Terapija zračenjem provodi se prema 2 sheme: prva shema uključuje 3 lijeka, druga - 4. Ako je liječenje prema prvoj shemi neuspješno, prelazi se na drugu. Uz medikamentozno liječenje i dijetalnu prehranu, u novije vrijeme sve se više koristi hiperbarična oksigenacija, osobito u starijih osoba. Ova metoda poboljšava ishranu sluznice želuca i dvanaesnika. Uz ovu metodu koristi se EHF-terapija i zračenje ulkusa kroz fibrogastroduodenoskop.

EHF-terapija je metoda izlaganja visokofrekventnim elektromagnetskim valovima na peptički ulkus. Ova metoda ima pozitivan učinak na reparativne sposobnosti sluznice, zbog čega se vrijeme ožiljkavanja čira može značajno smanjiti. Ova metoda također je našla široku primjenu ne samo u liječenju, već iu prevenciji i rehabilitaciji bolesnika. Ova metoda ima puno pozitivnih strana: s dovoljnim brojem i pravilno izvedenim postupcima, ulkus zacjeljuje bez ožiljaka, a razdoblje remisije bolesti može se produžiti i do nekoliko godina. Osim toga, EHF-terapija je neinvazivna metoda, zbog čega ne uzrokuje nikakvu nelagodu pacijentima, praktički nema kontraindikacija i nuspojava.

Zračenje ulkusa laserom koristi se kod ulkusa koji slabo zacjeljuju. Zbog 5-7 takvih postupaka, dobrobit pacijenata značajno se poboljšava, razdoblja ožiljaka čira se smanjuju.

Poštovani čitatelji, kako biste se potpuno rehabilitirali nakon peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, uz glavnu terapiju, morate slijediti dijetu. Dijetalna prehrana sastavni je dio svakog liječenja jer pomaže tijelu da se što prije nosi s bolešću i ubrzava proces ozdravljenja. Glavna točka dijetalne prehrane kod želučanog ulkusa i ulkusa dvanaesnika je mehanička, kemijska i toplinska štednja sluznice želuca i dvanaesnika, kao i smanjenje sekretorne aktivnosti mnogih žlijezda gastrointestinalnog trakta. To je potrebno kako bi se sluznica brže oporavila, jer izlučivanje probavnih žlijezda iritira oštećenu sluznicu i koči proces njenog oporavka. Postoje ograničenja za određene namirnice u prehrambenim tablicama: na primjer, s povećanom kiselošću želuca, potrebno je ograničiti hranu s kiselom reakcijom i jesti hranu koja može vezati slobodnu solnu kiselinu. Kemijsko, mehaničko i toplinsko šteđenje sluznice sastoji se u isključivanju iz prehrane vrlo vruće, grube, začinjene i slane hrane. Proizvode je potrebno pripremiti na određeni način, poslužiti ih tople, nikako vruće, po mogućnosti u tekućem ili kašastom obliku. Preporučuju se frakcijski obroci - naime, obroci bi trebali biti češći, ali u manjim obrocima. Zahvaljujući ovoj dijeti postiže se smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline, poboljšava se motorička funkcija želuca, normalizira se sekretorna funkcija i aktivnost svih probavnih žlijezda. Osim toga, frakcijska prehrana rasterećuje gastrointestinalni trakt. U našoj zemlji i mnogim drugim zemljama koriste se dijetetske tablice koje je razvio izvanredni nutricionist i znanstveni um Pevzner.

Zatim ću vam dati primjere i kratak opis tablica prehrane koje se koriste za liječenje čira na želucu i dvanaesniku. Sve tablice su numerirane arapskim brojevima, neke prehrambene tablice mogu sadržavati slovo ruske abecede nakon broja, po čemu su tablice podijeljene unutar jedne skupine. Za peptički ulkus želuca i dvanaesnika koriste se prehrambene tablice prema Pevzneru br. 1, br. 2. U tablici br. 1 razlikuju se sljedeće tablice: br. 1a, br. 16 i br.

Tablica broj 1a. Ova tablica ima za cilj ograničiti maksimalnu mehaničku, kemijsku i toplinsku agresiju prehrambenih proizvoda na želudac. Ova dijeta se propisuje u fazi egzacerbacije peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, nakon krvarenja, akutnog gastritisa i drugih bolesti koje zahtijevaju maksimalnu poštedu želuca. Kemijski sastav ove tablice: 100 g masti, 80 g proteina i 200 g ugljikohidrata. Ukupni kalorijski sadržaj ove tablice je 2000 kcal. Proizvodi dopušteni za upotrebu pri propisivanju dijete br. 1a: voćni i bobičasti sokovi (ne od kiselih sorti bobica i voća), sluzave mliječne juhe, mlijeko s niskim udjelom masti, žele, meko kuhana jaja, omleti, vrhnje, žele, parni soufflé . Količinu kuhinjske soli treba ograničiti na 3-4 g dnevno. Hranu treba uzimati u frakcijskim malim obrocima 6-7 puta dnevno tijekom 14 dana. Nakon toga trebate prijeći na stol broj 16.

Tablica broj 16. Ova tablica ima za cilj manje oštro ograničiti mehaničku, kemijsku i toplinsku agresiju prehrambenih proizvoda na želudac u usporedbi s tablicom br. 1a. Ova dijeta je indicirana za sve bolesnike s blagim pogoršanjem čira na želucu ili dvanaesniku, kao iu fazi remisije egzacerbacije, s kroničnim gastritisom. Ukupni kalorijski sadržaj ove tablice je 2600 kcal, prikazan je kemijski sastav ove tablice: 100 g proteina, 100 g masti i 300 g ugljikohidrata. Kuhinjska sol je ograničena na 5-8 g dnevno. Dijeta ove tablice prikazana je na isti način kao u 1a, ali možete dodati parna i mesna jela, sufle, pire od žitarica, pšenične krekere do 100 g dnevno. Iz prehrane treba isključiti jak čaj i kavu. Nakon što pređu na dijetalni stol broj 1.

Tablica broj 1. Ova dijetna tablica ima za cilj umjerenu zaštitu želuca od mehaničke, kemijske i toplinske agresije prehrambenih proizvoda i koristi se u kompenziranim fazama bolesti želuca i dvanaesnika, kao iu trećem desetljeću liječenja peptičkog ulkusa. Tablica broj 1 je gotovo potpuna dijeta. Dnevni kalorijski sadržaj ove tablice je 3200 kcal, kemijski sastav pokriva 100 g proteina, 200 g masti i do 500 g ugljikohidrata. Zabranjena je gruba biljna hrana, koncentrirane mesne i riblje juhe, sva pržena hrana, svježi kruh. Dopušteno: nemasno meso, kuhana riba, kuhano meso i riba, pasirano povrće, mlijeko, omleti, mliječne kobasice, svježi sir, stari bijeli kruh.

Dakle, sumirajući opis tablice prehrane broj 1, pokušat ću sažeti gore navedene podatke i dati popis namirnica koje su dopuštene i koje treba potpuno isključiti iz dnevne prehrane.

Potrebno je potpuno isključiti iz prehrane: dimljene proizvode, masno meso, ribu, konzerviranu ribu, svježi bijeli kruh, slastice, bilo kakve juhe, kuhana jaja, sve mliječne proizvode, začinjene sireve, čokoladu, sladoled, tjesteninu i mnoge žitarice, gljive . Također su isključeni kiseli krastavci: rajčica, krastavci, kupus, kiseli kupus; luk, špinat, kiseljak. Isključeno: papar, senf, hren, ograničeno na: cimet, vanilin, peršin i kopar. Potrebno je potpuno isključiti jaki čaj i kavu, gazirana pića, prirodne sokove i kompote od kiselih sorti voća i bobica. Proizvodi i jela koji se preporučuju za konzumaciju - od riže, krupice, zobenih pahuljica, jučerašnjeg kruha, krekera, prvih jela preporučuje se koristiti u obliku pirea. Dopuštene su za upotrebu nemasne sorte mesa i ribe, koje je najbolje konzumirati u parnom ili kuhanom obliku. Dopušteni su složenci, pudinzi i suflei. Možete jesti meko kuhana jaja, ali ne više od 2 komada tjedno. Od slatkih jela dopušteni su: džem, med, slatke sorte voća i bobica. Mlijeko je dozvoljeno, ali ne i mliječni proizvodi. Od pića preporučuje se slabi čaj, juha od šipka, koja je posebno korisna.

Tablica broj 2a preporuča se u razdoblju oporavka nakon akutnog kolitisa, enteritisa, enterokolitisa, gastritisa, kao i kroničnog gastritisa s insuficijencijom sekrecije, ali očuvanom sekrecijom. Ova tablica je propisana u nedostatku popratnih bolesti jetre, bilijarnog trakta, gušterače. Tablica prehrane br. 2a ima za cilj malo ograničiti mehaničke i kemijske iritanse koji iritiraju sluznicu gastrointestinalnog trakta. Nije preporučljivo jesti hranu koja se dugo zadržava u želucu. Tablica broj 2a je gotovo potpuna dijeta s normalnim sadržajem bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Potrebno je ograničiti dnevni unos kuhinjske soli na 5-8 g, unos slobodne tekućine treba biti oko 1,5 litara. Dijeta prehrambenih proizvoda dopuštenih za konzumaciju je prilično široka, ali se moraju poslužiti kuhani ili pire. Preporuča se kuhanje na pari. Dopušteno je koristiti nemasne vrste ribe i mesa, čak i pečene, ali bez grube kore. Ukupni kalorijski sadržaj dijetetske tablice je 3100 kcal. Dijeta je frakcijska - 5-6 puta dnevno.

Tablica broj 2 ima za cilj isključiti mehaničku iritaciju želuca uz održavanje njegove kemijske ekscitacije za povećanje sekretorne funkcije želuca. Ova tablica propisana je za gastritis s niskom kiselošću, u nedostatku klorovodične kiseline, tj. za anacidna stanja, kronični kolitis bez egzacerbacija, kao i za oporavak od raznih bolesti. Ukupni kalorijski sadržaj ove tablice je 3000 kcal, kemijski sastav je predstavljen sa 100 g proteina, 100 g masti i 400 g ugljikohidrata. Sadržaj kuhinjske soli u dnevnoj prehrani povećava se na 15 g.

Proizvodi koji su zabranjeni za upotrebu s dijetalnim stolom broj 2 su svježi kruh, bogati proizvodi, razne lepinje, masna riba i meso, konzervirana hrana, dimljena hrana se ne preporučuje. Mnogo je povrća zabranjeno jesti u cijelosti, ali je dopušteno u obliku pirea. Zabranjene su juhe od mlijeka i juhe od graha. Zabranjeni su gljive, slana i kisela jela, ograničeni su začini. Zabranjeni su čokolada, sladoled, crveni ribiz, datulje, smokve, maline, ogrozd i neko drugo bobičasto voće. Od pića su zabranjeni: kvas, crna kava, prirodni sok od grožđa.

Dopušteno je koristiti sljedeće proizvode: nemasno meso i ribu, malo ustajali pšenični kruh, po mogućnosti od integralnog brašna, krekere, tjesteninu, povrće: patlidžan, bundeva, tikvice, repa, rotkvica, rutabaga itd., ali u pireu ili nasjeckani. obliku, po mogućnosti na pari. Od žitarica dopušteni su: griz i riža. Mliječni proizvodi: kiselo vrhnje i svježi sir bez kiseline, a svježi sir je bolji u obliku pirea, od fermentiranih mliječnih proizvoda - kefir, blagi sirevi. Dopuštena su 2 jaja tjedno, meko kuhana ili u obliku omleta, kajgana. Bolje je ograničiti upotrebu krumpira korištenjem drugog priloga. Od slatkih proizvoda dopušteni su: marmelada, marshmallows, slatko voće i bobice, kao i sušeno voće i kompoti od njih. Začini su dopušteni, ali ne u velikim količinama. Možete koristiti razne dijetetske proizvode koji ispunjavaju gore navedene zahtjeve. Od tekućine dopušteni su juha od šipka, slabi čaj, kava i kakao, ali uvijek razrijeđeni mlijekom.

Alternativne metode liječenja koje se koriste za brzo razdoblje rehabilitacije nakon peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika.

Fitoterapija u rehabilitaciji peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika

Fitoterapija je znanost o liječenju čovjeka uz pomoć biljaka. Primjena ljekovitog bilja i drugih prirodnih lijekova u liječenju bolesnika od davnina je privlačila pozornost ljudi. Postoje dokazi da su čak i prije 6 tisuća godina ljudi koristili biljke u medicinske svrhe. Znanja o djelovanju ljekovitih i otrovnih biljaka skupljala su se stoljećima.

Ljekovito djelovanje ljekovitog bilja priznato je narodnom i znanstvenom medicinom, stoga je fitoterapija (liječenje biljem) danas u širokoj primjeni.

Nedavno se povećao interes za tradicionalnu medicinu. To je zbog činjenice da njegov arsenal uključuje veliki broj starih, testiranih, pristupačnih alata.

Kao rezultat našeg razgovora saznat ćete jednostavne i pristupačne, drevne i moderne recepte zdravlja koji se temelje na prirodnim lijekovima, kao i recepte za ljekovito bilje.

Prije nego što se odlučite za jedan ili drugi lijek, preporučam da pročitate dio koji ukratko opisuje najvažnije vrste ljekovitog bilja i sadrži informacije o njima, o načinu sakupljanja, čuvanja i pripreme ljekovitog bilja.

Prehrana za peptički ulkus želuca i dvanaesnika Terapijska prehrana za peptički ulkus ima nekoliko ciljeva u isto vrijeme. Prvo, prehrana treba osigurati maksimalan odmor sluznice želuca i dvanaesnika. Drugo,

Recepti za peptički ulkus želuca i dvanaesnika Sufle od svježeg sira s mrkvom Svježi sir - 150 g, mrkva - 50 g, griz - 10 g, granulirani šećer - 1 čajna žličica, maslac - 1 čajna žličica, kiselo vrhnje bez kiseline - 2 žlice, 1 /2 jaja.Svježi sir sa