Astenija nakon gripe ili fizičkog umora. Vrste astenije

Astenični sindrom ili astenija (u prijevodu s grčkog znači "nedostatak snage", "nemoć") je kompleks simptoma koji ukazuje da su tjelesne rezerve iscrpljene i da ono radi iz svoje posljednje snage. Ovo je vrlo česta patologija: prema različitim autorima, incidencija se kreće od 3 do 45% u populaciji. O tome zašto se pojavljuje astenija, koji su simptomi, načela dijagnoze i liječenja ovog stanja i bit će riječi u našem članku.

Astenija je psihopatološki poremećaj koji se razvija u pozadini bolesti i stanja koja na ovaj ili onaj način iscrpljuju tijelo. Neki znanstvenici vjeruju da je astenični sindrom preteča drugih, vrlo ozbiljnih bolesti živčanog sustava i mentalne sfere.

Iz nekog razloga, mnogi obični ljudi misle da su astenija i obični umor jedno te isto stanje, drugačije nazvano. Oni su u krivu. Prirodni umor je fiziološko stanje koje se razvija kao posljedica izloženosti tjelesnom ili psihičkom preopterećenju, kratkotrajan je, potpuno nestaje nakon dobrog odmora. Astenija je patološki umor. U isto vrijeme, tijelo ne doživljava akutno preopterećenje, ali doživljava kronični stres zbog jedne ili druge patologije.

Astenija se ne razvija preko noći. Ovaj izraz se odnosi na osobe koje imaju simptome asteničnog sindroma dugo vremena. Simptomi se postupno povećavaju, kvaliteta života bolesnika s vremenom značajno opada. Samo dobar odmor nije dovoljan za uklanjanje simptoma astenije: potrebno je složeno liječenje neuropatologa.

Uzroci astenije

Astenija se razvija kada su pod utjecajem niza čimbenika iscrpljeni mehanizmi proizvodnje energije u tijelu. Prenaprezanje, iscrpljivanje struktura odgovornih za višu živčanu aktivnost, u kombinaciji s nedostatkom vitamina, mikroelemenata i drugih važnih hranjivih tvari u hrani i metaboličkim poremećajima čine osnovu astenijskog sindroma.

Navodimo bolesti i stanja protiv kojih se u pravilu razvija astenija:

• zarazne bolesti (gripa i druge akutne respiratorne virusne infekcije, tuberkuloza, hepatitis, trovanje hranom, bruceloza);
• bolesti probavnog trakta (peptički ulkus, teška dispepsija, akutni i kronični gastritis, pankreatitis, enteritis, kolitis i drugi);
• bolesti srca i krvnih žila (esencijalna hipertenzija, ateroskleroza, aritmije, koronarna bolest srca, posebno infarkt miokarda);
• bolesti dišnog sustava (kronična opstruktivna plućna bolest, upala pluća, bronhijalna astma);
• bolest bubrega (kronični pijelo- i glomerulonefritis);
• bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus, hipo- i hipertireoza);
• bolesti krvi (osobito anemija);
• neoplastični procesi (sve vrste tumora, osobito maligni);
• patologije živčanog sustava (i drugi);
• mentalne bolesti (depresija, shizofrenija);
• postporođajno razdoblje;
• postoperativno razdoblje;
• trudnoća, osobito višestruka trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• psiho-emocionalni stres;
• uzimanje određenih lijekova (uglavnom psihotropnih), droga;
• kod djece - nepovoljna situacija u obitelji, poteškoće u komunikaciji s vršnjacima, pretjerani zahtjevi učitelja i roditelja.

Treba napomenuti da dugotrajni monotoni rad, osobito s umjetnom rasvjetom u skučenom prostoru (primjerice, podmorničari), česte noćne smjene, rad koji zahtijeva obradu velike količine novih informacija u kratkom vremenu, mogu biti važni u razvoju astenični sindrom. Ponekad se javlja čak i kada se osoba preseli na novi posao.

Mehanizam razvoja, ili patogeneza, astenija

Astenija je reakcija ljudskog tijela na uvjete koji prijete iscrpljivanjem njegovih energetskih resursa. Uz ovu bolest, prije svega, mijenja se aktivnost retikularne formacije: struktura smještena u području moždanog debla, odgovorna za motivaciju, percepciju, razinu pažnje, osiguravanje sna i budnosti, autonomnu regulaciju, rad mišića i aktivnost tijelo u cjelini.

Također dolazi do promjena u radu hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava, koji ima vodeću ulogu u provedbi stresa.

Brojne studije pokazale su da imunološki mehanizmi također igraju ulogu u razvoju astenije: određeni imunološki poremećaji identificirani su kod ljudi koji pate od ove patologije. Međutim, do sada poznati virusi nemaju izravnu važnost u razvoju ovog sindroma.

Klasifikacija astenijskog sindroma

Ovisno o uzroku koji je izazvao asteniju, bolest se dijeli na funkcionalnu i organsku. Oba ova oblika javljaju se s približno istom učestalošću - 55 odnosno 45%.

Funkcionalna astenija je privremeno, reverzibilno stanje. Posljedica je psihoemocionalnog ili posttraumatskog stresa, akutnih zaraznih bolesti ili povećanog tjelesnog napora. Ovo je vrsta reakcije tijela na gore navedene čimbenike, pa je drugo ime funkcionalne astenije reaktivno.

Organska astenija povezana je s određenim kroničnim bolestima koje se javljaju kod određenog bolesnika. Bolesti koje mogu rezultirati astenijom navedene su gore u odjeljku "uzroci".

Prema drugoj klasifikaciji, prema etiološkom čimbeniku, astenija se događa:

• somatogeni;
• postinfektivni;
• poslije poroda;
• posttraumatski.

Ovisno o tome koliko dugo postoji astenični sindrom, dijeli se na akutni i kronični. Akutna astenija javlja se nakon nedavne akutne zarazne bolesti ili teškog stresa i zapravo je funkcionalna. Kronični, s druge strane, temelji se na nekoj vrsti kronične organske patologije i traje dugo. Zasebno se razlikuje neurastenija: astenija koja je posljedica iscrpljivanja struktura odgovornih za višu živčanu aktivnost.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se 3 oblika astenijskog sindroma, koji su također tri uzastopna stadija:

• hiperstenični (početni stadij bolesti; njegovi simptomi su nestrpljivost, razdražljivost, nestalna emocionalnost, pojačana reakcija na svjetlo, zvuk i taktilne podražaje);
• oblik razdražljivosti i slabosti (postoji povećana razdražljivost, ali se bolesnik osjeća slabim, iscrpljenim; raspoloženje osobe dramatično se mijenja iz dobrog u loše i obrnuto, tjelesna aktivnost također varira od povećane do potpune nespremnosti da se bilo što učini);
• hipostenični (ovo je posljednji, najteži oblik astenije, karakteriziran smanjenom radnom sposobnošću, slabošću, umorom, stalnom pospanošću, potpunom nespremnošću da se nešto učini i odsutnošću bilo kakvih emocija; također nema interesa za okolinu).

Simptomi astenije

Pacijenti koji pate od ove patologije imaju široku paletu pritužbi. Prije svega, zabrinuti su zbog slabosti, stalno se osjećaju umorno, nema motivacije za bilo kakvu aktivnost, pamćenje i pamet su poremećeni. Ne mogu usmjeriti pažnju na nešto određeno, odsutni su, stalno rastreseni, plačljivi. Dugo se ne mogu sjetiti poznatog prezimena, riječi, željenog datuma. Čitaju mehanički, ne razumiju i ne pamte pročitano gradivo.

Također, pacijente zabrinjavaju simptomi iz vegetativnog sustava: pojačano znojenje, hiperhidroza dlanova (stalno su mokri i hladni na dodir), osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje, labilnost pulsa, skokovi u krvi pritisak.

Neki pacijenti također bilježe različite poremećaje boli: bol u srcu, leđima, abdomenu, mišićima.

Na dijelu emocionalne sfere vrijedi istaknuti osjećaj tjeskobe, unutarnje napetosti, česte promjene raspoloženja i strahove.

Mnoge pacijentice su zabrinute zbog smanjenja apetita do njegovog potpunog odsustva, gubitka težine, smanjene seksualne želje, menstrualnih nepravilnosti, teških simptoma predmenstrualnog sindroma, povećane osjetljivosti na svjetlost, zvuk i dodir.

Od poremećaja spavanja treba istaknuti teško padanje u san, česta buđenja noću, noćne more. Nakon sna, bolesnik se ne osjeća odmorno, već, naprotiv, ponovno se osjeća umorno i slabo. Kao rezultat toga, dobrobit osobe se pogoršava, što znači da se radna sposobnost smanjuje.

Osoba postaje uzbuđena, razdražljiva, nestrpljiva, emocionalno nestabilna (raspoloženje mu se naglo pogoršava pri najmanjem neuspjehu ili u slučaju poteškoća u obavljanju bilo koje radnje), komunikacija s ljudima ga umara, a postavljeni zadaci izgledaju nemogući.

U mnogih osoba s astenijom temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti, grlobolja, neke skupine perifernih limfnih čvorova su povećane, posebno cervikalni, okcipitalni, aksilarni, njihova bol na palpaciju, bolovi u mišićima i zglobovima. To jest, postoji zarazni proces i nedostatak imunoloških funkcija.

Stanje bolesnika značajno se pogoršava navečer, što se očituje povećanjem težine svih ili nekih od gore navedenih simptoma.

Uz sve ove simptome koji su izravno povezani s astenijom, osoba je zabrinuta zbog kliničkih manifestacija osnovne bolesti, one protiv koje se razvio astenični sindrom.

Ovisno o uzroku koji je izazvao asteniju, njegov tijek ima neke značajke.

• Astenični sindrom koji prati neurozu očituje se napetošću poprečno-prugastih mišića i povećanjem mišićnog tonusa. Pacijenti se žale na stalni umor: i tijekom kretanja i u mirovanju.
• Kod kroničnog zatajenja cirkulacije u mozgu, motorička aktivnost pacijenta, naprotiv, smanjuje se. Tonus mišića je smanjen, osoba je letargična, ne osjeća želju za kretanjem. Pacijent doživljava takozvanu "inkontinenciju emocija" - čini se da plače bez razloga. Uz to dolazi do otežanog i usporenog razmišljanja.
• Uz tumore mozga i intoksikacije, pacijent osjeća izraženu slabost, nemoć, nespremnost da se kreće i bavi se bilo kojim, čak i prethodno voljenim, poslom. Tonus mišića mu je smanjen. Može se razviti kompleks simptoma nalik miasteniji gravis. Tipični su psihička slabost, razdražljivost, hipohondrična i tjeskobno-strašljiva raspoloženja, kao i poremećaji spavanja. Ovi su poremećaji obično dugotrajni.
• Astenija koja se javlja nakon ozljeda može biti funkcionalna - traumatska cerebralna paraliza i organske prirode - traumatska encefalopatija. Simptomi encefalopatije, u pravilu, su izraženi: pacijent doživljava stalnu slabost, bilježi oštećenje pamćenja; njegov krug interesa postupno se smanjuje, postoji labilnost emocija - osoba može biti razdražljiva, "eksplodirati" zbog sitnica, ali iznenada postaje letargična, ravnodušna prema onome što se događa. Nove vještine je teško naučiti. Određuju se znakovi disfunkcije autonomnog živčanog sustava. Simptomi cerebrostenije nisu tako izraženi, ali mogu trajati dugo, mjesecima. Ako osoba vodi ispravan, nježan način života, racionalno se hrani, štiti se od stresa, simptomi cerebrovaskularne bolesti postaju gotovo neprimjetni, međutim, u pozadini fizičkog ili psiho-emocionalnog preopterećenja, tijekom SARS-a ili drugih akutnih bolesti, cerebrovaskularna bolest se pogoršava. .
• Astenija nakon gripe i astenija nakon drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija u početku su hiperstenične prirode. Pacijent je nervozan, razdražljiv, doživljava stalni osjećaj unutarnje nelagode. U slučaju teških infekcija razvija se hipostenični oblik astenije: pacijentova aktivnost je smanjena, uvijek se osjeća pospano, razdraženo zbog sitnica. Mišićna snaga, seksualna želja, motivacija su smanjeni. Ovi simptomi traju više od 1 mjeseca i s vremenom postaju sve manje izraženi, a do izražaja dolazi smanjenje radne sposobnosti, nespremnost za obavljanje tjelesnog i psihičkog rada. Tijekom vremena, patološki proces dobiva dugotrajan tijek, u kojem se pojavljuju simptomi vestibularnog poremećaja, oštećenje pamćenja, nemogućnost koncentracije i percepcije novih informacija.

Dijagnoza astenije

Često pacijenti vjeruju da simptomi koje doživljavaju nisu strašni i da će sve proći samo od sebe, potrebno je samo dovoljno spavati. Ali nakon spavanja simptomi ne nestaju, a s vremenom se samo pogoršavaju i mogu izazvati razvoj vrlo ozbiljnih neuroloških i psihijatrijskih bolesti. Kako se to ne bi dogodilo, nemojte podcjenjivati ​​asteniju, ali ako se pojave simptomi ove bolesti, obratite se liječniku koji će postaviti točnu dijagnozu i predložiti koje mjere poduzeti kako biste je uklonili.

Dijagnoza asteničnog sindroma temelji se uglavnom na pritužbama i anamnezi podataka o bolesti i životu. Liječnik će vas pitati prije koliko vremena su se pojavili određeni simptomi; bavite li se teškim fizičkim ili mentalnim radom, jeste li nedavno doživjeli preopterećenje povezano s tim; povezujete li pojavu simptoma s psihoemocionalnim stresom; bolujete li od kroničnih bolesti (koje - vidi gore, u odjeljku "uzroci").

Zatim će liječnik provesti objektivan pregled pacijenta kako bi otkrio promjene u strukturi ili funkciji njegovih organa.

Na temelju dobivenih podataka, kako bi potvrdio ili opovrgao određenu bolest, liječnik će pacijentu propisati niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• biokemijski test krvi (glukoza, kolesterol, elektroliti, testovi bubrega, jetre i drugi pokazatelji potrebni prema liječniku);
• test krvi za hormone;
• PCR dijagnostika;
• koprogram;
• EKG (elektrokardiografija);
• Ultrazvuk srca (ehokardiografija);
• Ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice;
• fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
• rendgen prsnog koša;
• Ultrazvuk krvnih žila mozga;
• računalna ili magnetska rezonancija;
• konzultacije srodnih stručnjaka (gastroenterolog, kardiolog, pulmolog, nefrolog, endokrinolog, neuropatolog, psihijatar i drugi).

Liječenje astenije

Glavni smjer liječenja je terapija osnovne bolesti, one protiv koje je nastao astenični sindrom.

Životni stil

Promjena načina života je važna.

• optimalan način rada i odmora;
• noćni san u trajanju od 7-8 sati;
• odbijanje noćnih smjena na poslu;
• mirno okruženje na poslu i kod kuće;
• minimiziranje stresa;
• svakodnevna tjelesna aktivnost.

Često pacijenti imaju koristi od promjene okruženja u obliku turističkog putovanja ili odmora u sanatoriju.

Prehrana osoba koje boluju od astenije trebala bi biti bogata bjelančevinama (nemasno meso, mahunarke, jaja), vitaminima B (jaja, zeleno povrće), C (kiselica, agrumi), aminokiselinom triptofan (cjeloviti kruh, banane, tvrdi sir) i druge hranjive tvari. Alkohol treba isključiti iz prehrane.

Farmakoterapija

Liječenje astenije lijekovima može uključivati ​​lijekove iz sljedećih skupina:

• adaptogeni (ekstrakt eleuterokoka, ginseng, magnolija, Rhodiola rosea);
• nootropici (aminalon, pantogam, gingko biloba, nootropil, cavinton);
• sedativi (novo-passit, sedasen i drugi);
• pripravci prokolinergičkog djelovanja (enerion);
• (azafen, imipramin, klomipramin, fluoksetin);
• trankvilizatori (fenibut, klonazepam, atarax i drugi);
• (eglonil, teralen);
• B vitamini (Neurobion, Milgamma, Magne-B6);
• kompleksi koji sadrže vitamine i mikroelemente (multitabs, duovit, berocca).

Kao što je postalo jasno iz gornjeg popisa, postoji mnogo lijekova koji se mogu koristiti za liječenje astenije. Međutim, to ne znači da će cijeli ovaj popis biti dodijeljen jednom pacijentu. Liječenje astenije pretežno je simptomatsko, odnosno propisani lijekovi ovise o zastupljenosti pojedinih simptoma kod pojedinog bolesnika. Terapija započinje primjenom najnižih mogućih doza koje se, ako se dobro podnose, mogu naknadno povećati.

Tretmani bez lijekova

Uz farmakoterapiju, osoba koja boluje od astenije može primiti sljedeće vrste liječenja:

1. Korištenje infuzija i dekocija umirujućih biljaka (korijen valerijane, matičnjak).
2. Psihoterapija. Može se odvijati u tri pravca:
   • utjecaj na opće stanje pacijenta i na pojedinačne neurotske sindrome koji su mu dijagnosticirani (grupni ili individualni auto-trening, samohipnoza, sugestija, hipnoza); tehnike mogu povećati motivaciju za oporavak, smanjiti tjeskobu, povećati emocionalno raspoloženje;
   • terapija koja utječe na mehanizme patogeneze astenije (tehnike uvjetovanog refleksa, neurolingvističko programiranje, kognitivno bihevioralna terapija);
   • metode koje utječu na uzročni faktor: gestalt terapija, psihodinamska terapija, obiteljska psihoterapija; svrha primjene ovih metoda je svijest pacijenta o povezanosti pojave asteničnog sindroma i eventualnih problema osobnosti; tijekom sesija otkrivaju se dječji sukobi ili osobine svojstvene osobnosti u odrasloj dobi, što pridonosi razvoju astenijskog sindroma.
3. Fizioterapija:
   • terapija vježbanjem;
   • masaža;
   • hidroterapija (tuš Sharko, kontrastni tuš, plivanje i drugi);
   • akupunktura;
   • fototerapija;
   • boravak u posebnoj kapsuli pod utjecajem toplinskih, svjetlosnih, aromatskih i glazbenih utjecaja.

Na kraju članka, želio bih ponoviti da se ne može ignorirati asteniju, ne može se nadati "proći će samo od sebe, samo se naspavaj". Ova se patologija može razviti u druge, mnogo ozbiljnije neuropsihijatrijske bolesti. Uz pravovremenu dijagnozu, u većini slučajeva vrlo je jednostavno riješiti se. Također je neprihvatljivo baviti se samoliječenjem: nepismeno propisani lijekovi ne samo da ne mogu dati željeni učinak, već i naštetiti zdravlju pacijenta. Stoga, ako se kod vas pojave simptomi slični gore opisanim, potražite pomoć stručnjaka, na taj ćete način znatno približiti dan oporavka.

Mnogi ljudi koji su se upravo oporavili od akutne respiratorne virusne infekcije žale se na letargično i oslabljeno stanje. Vrlo često groznica, kašalj, curenje iz nosa i drugi simptomi bolesti zamjenjuju se teškom slabošću.

Zapravo, to i ne čudi. Uostalom, tijekom borbe protiv hladne virusne bolesti, ljudsko tijelo troši puno energije i snage. Stoga, nakon što se bolest povuče, čovjeku treba još nekoliko dana da se vrati u normalu.

Konačni oporavak nakon SARS-a može se ubrzati. Da biste to učinili, morate se pridržavati ispravnog načina rada.

Simptomi oslabljenog stanja

Nakon što je SARS zaostao, odrasli i djeca često se žale na nove neugodne simptome. Oni su prilično individualni, međutim, u njima se mogu pratiti opći obrasci. Dakle, to uključuje:

• stalni osjećaj slabosti;
• smanjena izvedba;
• nedostatak odgovarajućeg apetita;
• loša koncentracija pažnje;
• može osjetiti vrtoglavicu;
• brza umornost;
• letargija i pospanost;
• razdražljivost.

U takvoj situaciji neki liječnici govore o asteniji ili asteničnom sindromu. Ovo patološko stanje karakterizira opća slabost tijela, nagle promjene raspoloženja, kapricioznost i suzljivost. Također, čest simptom astenije je niska tjelesna temperatura od 35,5 do 36,3 stupnja. Sve dodatne informacije možete pronaći u publikaciji "i odrasla osoba".

Ako se asteničnom sindromu ne posveti dužna pozornost, može postati kroničan. Osim toga, ako ne poduzmete odgovarajuće mjere za situaciju, to može doprinijeti razvoju bolesti kardiovaskularnog sustava.

Što nam je činiti?

Ako nakon ARVI imate slabost i apatiju, potrebno je poduzeti niz specifičnih radnji. Možete čak govoriti o potrebnom režimu, koji bi trebao slijediti osoba koja se oporavlja od prehlade.

1. Prije svega, nakon nestanka simptoma bolesti, ne biste se trebali odmah vratiti svom aktivnom, zasićenom ritmu života. Ovaj proces treba biti spor i postupan. Ne možete pretjerano raditi.
2. Vrlo je važno dobro se odmoriti. Kvaliteta sna je od velike važnosti. Vrijeme odmora mora biti dovoljno.
3. Vodeni postupci mogu pomoći u vraćanju vitalnosti. Prije svega, vrijedi govoriti o kontrastnoj duši. Također dobra opcija bila bi kupka s morskom soli. Međutim, takve postupke ne treba zlorabiti.
4. Obavezno prošećite na svježem zraku. Najbolje je otići u prirodu. Za stanovnike velikih gradova, gradski park ili trg mogu postati mjesto za takve šetnje.
5. Živčane šokove i preopterećenja također treba svesti na minimum. Pozitivno mentalno stanje je vrlo važno. U tom smislu, trebali biste raditi ono što stvarno volite. Hobiji i druženje s prijateljima mogu pomoći u borbi protiv astenije.
6. Pravilna prehrana također igra važnu, a možda i odlučujuću ulogu u konačnoj pobjedi nad akutnom respiratornom virusnom infekcijom.

Pravilna prehrana nakon bolesti

Morate se pravilno hraniti ne samo tijekom akutne respiratorne virusne infekcije, već i nakon što se simptomi povuku. Čimbenik hrane postaje jedan od odlučujućih u borbi protiv astenije nakon prehlade.

U području SARS-a, masna i teška hrana mora biti potpuno isključena iz prehrane. Također, nemojte zloupotrijebiti proizvode od brašna. Prednost treba dati žitaricama, ribi, nemasnom mesu, plodovima mora, mliječnim proizvodima, svježem povrću i voću.

Ako ste nakon akutne respiratorne virusne infekcije suočeni s nedostatkom apetita, ne biste se trebali prisiljavati na jelo. U ovom slučaju preporučujemo pileću juhu. Možete mu dodati tvrdo kuhano jaje i sitno nasjeckano zelje.

Svježi pčelinji med može biti izvrsna alternativa konditorskim slatkišima.

Također je važno piti dovoljno tekućine. Potrebno je piti najmanje dvije litre tekućine dnevno. Prednost treba dati toplom i slatkom čaju s limunom. To će vam omogućiti da brzo pobijedite astenični sindrom.

Glavni uzrok astenije u ovom slučaju je gripa. Kako se može pobijediti ovaj sindrom?

Moguće je suditi o pojavi ovog stanja samo ako postoje takvi simptomi:

• umor.
• Pretjerana razdražljivost.
• Poremećaj spavanja.
• Smanjeno pamćenje, koncentracija i performanse.

Neurolozi primjećuju glavni uzrok ove bolesti u kršenju metabolizma u mozgu, što se opaža nakon raznih somatskih bolesti.

Glavobolja, umor i povećani umor opažaju se kod osobe nakon preboljele gripe. Umor postaje ne samo fizički, već i neuropsihički. Ovi se simptomi javljaju bez ikakvog napora, a umor ne prolazi ni nakon dovoljnog odmora ili sna.

Kršenje metabolizma proteina također utječe na rad središnjeg živčanog sustava. Raste razina amonijaka, što smanjuje aktivnost prijenosa živčanih impulsa i remeti regulaciju energetskog metabolizma.

Uzroci astenije

Asteniji mogu prethoditi mnogi čimbenici. Iscrpljenost organa nakon raznih bolesti sasvim je normalna, što izaziva asteniju. Glavni uzroci astenijskog sindroma su:

• Zarazne bolesti.
• Psihička vježba.
• Mentalni stres.
• Emocionalna opterećenja.
• Mentalna opterećenja.
• Pogrešan način dana, odnosno kombinacija odmora i rada.
• Nepravilna i nepravilna prehrana.

Neurastenija se naziva bolest koja je nastala kao posljedica jakih emocionalnih iskustava. Ovo kršenje može se dogoditi prije manifestacije druge bolesti tijela. Ili prati središnju bolest ili se javlja nakon što je osoba bila bolesna.

Astenija se može manifestirati različitim simptomima, što uvelike ovisi o uzrocima njezine pojave. Glavni simptomi po kojima se može prepoznati su:

1. Bolovi u leđima, srcu, abdomenu.
2. Učestali otkucaji srca.
3. Pojačano znojenje.
4. Smanjeni seksualni nagon.
5. Pojačani osjećaj straha.
6. Osjetljivost na svjetlost i zvukove.
7. Gubitak težine.

Česti uzroci astenije su zarazne bolesti, koje uključuju bronhitis ili gripu. Ovisno o individualnim karakteristikama, astenija može prevladati ili u stanju iritacije ili u stanju brzog umora.

Astenija je često popraćena povećanim umorom. Može se eliminirati uz pomoć liječnika koji će prvo provesti dijagnozu kako bi identificirao popratne znakove:

• Glavobolja.
• Razdražljivost.
• Vrtoglavica.
• Probavni poremećaji: žgaravica, podrigivanje, osjećaj težine u želucu, gubitak apetita.

Idi gore

Značajke razvoja astenije

Svaki astenični sindrom popraćen je vlastitim razvojnim značajkama. Sve ovisi o čimbenicima koji su uzrokovali asteniju. Ako govorimo o gripi, tada osoba s astenijskim sindromom postaje razdražljiva, nervozna, temperatura mu lagano raste, a sposobnost se smanjuje. Astenija nakon gripe traje dugo, ponekad i do mjesec dana.

Postoji tendencija povećanja asteničnih stanja nakon gripe ili prehlade. Stručnjaci to objašnjavaju činjenicom da prije početka ovih bolesti ljudi doživljavaju astenični sindrom, uzrokovan, na primjer, živčanim iskustvima ili fizičkim prekomjernim radom. Dakle, astenija doprinosi pojavi gripe, prehlade i drugih bolesti, a zatim se ponovno manifestira, ali nakon oporavka.

Astenija je glavna bolest modernog čovjeka. Razlog tome je način života koji su svi prisiljeni voditi ako žele uspjeti, postići nešto i postati uspješna osoba. Pojedinac je stalno u radnom stanju, ne dopuštajući sebi da se potpuno opusti i čak oporavi.

Astenija ne nestaje sama od sebe, stalno se razvija ako se ne bavite njezinim uklanjanjem. Prvo, osoba se osjeća umorno, a zatim osjeća slom. Konačno, sada postoje misli da je vrijeme za opuštanje. Međutim, ni to se ne događa, jer osoba ne dopušta sebi dugo spavati i dobiti snagu. Čim se zdravstveno stanje poboljša, osoba vjeruje da se već oporavila. Ponovno počinje raditi, ne rješavajući se potpuno astenije. Glavni čimbenici se percipiraju kao sekundarni, što omogućuje mirno i postupno razvijanje bolesti.

Neliječena astenija i naporan rad dovode do još većeg umora. Ovdje čovjek već stvarno razmišlja o odmoru. Međutim, ako dopusti inerciji da ga preuzme, tada počinje djelovati putem sile. Sada astenija uzima maha, postaje progresivna.

Uskoro postoji apatija, koja je popraćena glavoboljama. Nema više snage i energije, čovjek radi prisilno, snagom volje. Sve to dovodi do depresije.

Koji su načini prevladavanja astenije?

Kada govorimo o asteniji, uglavnom se misli na napetost, umor, umor i slabost. Ovi se simptomi mogu otkloniti na različite načine koji daju energiju, zadovoljstvo, moralno zadovoljstvo, mir ili opuštanje. Koji su načini prevladavanja astenije?

Razmotrimo neke od njih:

1. Izbjegavajte alkoholna pića i jaku kavu. Ova pića stimuliraju živčani sustav.
2. Bavite se tjelesnim vježbama koje ne iscrpljuju, već donose zadovoljstvo.
3. Uzmite kontrastni tuš, posebno prije spavanja.
4. Plivajte, ne nužno u velikom ritmu. Glavna stvar je uživati ​​u procesu.
5. Naspavaj se dovoljno. To pomaže mozgu da bude zasićeniji korisnim elementima. Ovdje će pomoći i posebni lijekovi koje liječnik može propisati.
6. Dobro jesti. Rad mozga poboljšava proteinska hrana: mahunarke, meso, soja. Proizvodi od jetre i jaja (vitamin B), sir, puretina, banana, kruh od žitarica (sadrže triptofan). Ovi proizvodi pridonose proizvodnji posebnih hormona: metionina, kolina, serotonina, norepinefrina. Ove namirnice pomažu rad mozga, što doprinosi brzom uklanjanju zaboravnosti i odsutnosti. Formiraju se pozitivne emocije.
7. Konzumirajte vitamin C. Askorbinska kiselina postaje važna u razdoblju nakon oporavka od bolesti. U hrani ima mnogo vitamina. Ovdje treba dodati i željezo, magnezij, mangan, fosfor, kalcij i druge elemente.
8. Uzmite vitaminske komplekse. O prednostima pojedine skupine vitamina nije potrebno govoriti. Treba jesti hranu koja ispunjava tijelo raznim vitaminima. To su: povrće, ribizl, morski trn, divlja ruža, banane, kivi, kruške, jabuke. Od njih možete napraviti nemasne jogurte, salate, voćne napitke.
9. Uzimajte adaptogene. Postaju korisni ako nakon gripe postoji stalan umor, ravnodušnost i krvni tlak pada. U adaptogene spadaju leuzea, ginseng, pantokrin koji se dodaju vašim omiljenim pićima, ali ne i alkoholnim.
10. Napravite dekocije bilja. Ako se nakon gripe razvije nesanica, prije odlaska u krevet trebali biste koristiti dekocije bilja: hmelj, geranium, valerijana. Ako nema želje da napravite izvarak, onda možete na jastuk nanijeti eterično ulje lavande, origana itd. Druga metoda za nesanicu može biti izlijevanje stopala hladnom vodom prije odlaska u krevet.
11. Pridržavajte se režima odlaska u krevet i ustajanja. Ako uvijek idete spavati i budite se u isto vrijeme, tada će se tijelo naviknuti na režim i osjećat će se dobro u vrijeme kada se trebate probuditi.

Ako je potrebno, prije odlaska na spavanje treba se istuširati na sebi ugodnoj temperaturi.

Trebali biste se češće odmarati, osobito nakon preležane gripe ili neke druge bolesti. U drugim slučajevima, ne biste se trebali preopteretiti pretjeranim radom, kako ne biste smanjili imunitet i obranu tijela, čineći ga slabijim pred infekcijama.

Prognoza

Astenija, ili drugim riječima - slabost, uvijek se osjeća nakon bolesti. Ovisno o težini i trajanju bolesti, čovjeku je potrebno isto toliko vremena da povrati snagu. Prognoza je ugodna ako si osoba dopusti oporavak, snagu, odmor nakon bolesti, što se može usporediti s radom.

Astenija ne utječe na životni vijek. Utječe na opću dobrobit osobe i snagu njegovog imunološkog sustava. Ako se osoba ne odmori kako treba, ne obnovi snagu i ne umiri svoj živčani sustav, tada njegov imunitet slabi. A to je plodno tlo za prodor virusa i bakterija da izazovu novu bolest.

Nije iznenađujuće da ljudi nakon jedne bolesti brzo ponovo obole. Opće je prihvaćeno mišljenje da se imunitet "očvrsne" nakon borbe s prvom infekcijom. Zapravo, on je iscrpljen, jer je sve svoje snage i sredstva usmjerio na oporavak.

Astenija nakon zaraznih bolesti: što učiniti?

Kod akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI), katarhalne simptome često zamjenjuje astenično stanje, koje karakterizira slabost, adinamija, potpuna ravnodušnost prema okolini i voljenima. Astenični sindrom može biti posljedica raznih bolesti, uključujući i one koje se javljaju nakon respiratornih infekcija. Značaj astenije nakon ARVI za kliničku praksu potvrđuje činjenica da je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije sindrom G93.3 zasebno identificiran - sindrom umora nakon virusne infekcije. Stopa žalbe za astenične simptome je visoka i doseže 64%. Prisutnost asteničnih poremećaja kod djece pridonosi pogoršanju kvalitete života, poteškoćama prilagodbe u predškolskim i školskim ustanovama, poremećajima učenja, smanjenoj komunikacijskoj aktivnosti, problemima u međuljudskim interakcijama i napetosti u obiteljskim odnosima.

Kada govorimo o asteniji nakon ARVI-a, govorimo o reaktivnoj asteniji, koja se javlja kod inicijalno zdravih osoba kao rezultat prilagodbe stresa pod stresom, kao iu razdoblju rekonvalescencije. Najosjetljivija na astenične reakcije su djeca sa smanjenim adaptivnim sposobnostima tijela. Uzroci asteničnog sindroma vrlo su raznoliki. Uz asteniju zbog fizioloških i psihoemocionalnih uzroka, razlikuje se astenija povezana s oporavkom nakon zaraznih bolesti, ozljeda i operacija.

Vodeći patogenetski mehanizam astenije povezan je s disfunkcijom retikularne formacije, koja regulira aktivnost korteksa i subkortikalnih struktura te je "energetsko središte" središnjeg živčanog sustava (SŽS), koji je odgovoran za aktivnu budnost. Ostali mehanizmi za razvoj astenije su autointoksikacija metaboličkim produktima, disregulacija proizvodnje i korištenja energetskih resursa na staničnoj razini. Metabolički poremećaji koji se javljaju s astenijom dovode do hipoksije, acidoze, praćene kršenjem procesa stvaranja i korištenja energije.

Postinfektivni astenovegetativni poremećaji mogu imati i somatske manifestacije (poremećaj termoregulacije, respiratorni, vestibularni, kardiovaskularni, gastrointestinalni poremećaji) i emocionalno-ponašajne poremećaje (umor, emocionalna labilnost, hiperestezija, poremećaji spavanja). Važno je zapamtiti da kliničke manifestacije astenovegetativnog sindroma mogu biti "maska" za debi organske patologije. Liječenje astenije uvelike ovisi o čimbenicima koji su je uzrokovali i kliničkim manifestacijama. Postoje 3 glavna smjera u strategiji liječenja:

1. etiopatogenetska terapija;
2. nespecifično opće jačanje, imunokorektivna terapija;
3. simptomatska terapija.

Važna komponenta liječenja astenije je poštivanje dnevnog režima, izlaganje svježem zraku, vježbanje i racionalna prehrana.

S obzirom na vodeću ulogu disfunkcije retikularne formacije u razvoju astenije, neurospecifični protein S100 izoliran iz živčanog tkiva je od velikog interesa. Ovaj protein se sintetizira i lokalizira isključivo u stanicama SŽS-a i iznimno je važan za njihovo normalno funkcioniranje budući da obavlja neurotrofne funkcije, regulira homeostazu kalcija u stanicama SŽS-a, te sudjeluje u regulaciji sinaptičkog prijenosa. Eksperimentalno je utvrđeno da otpuštajući aktivni oblici protutijela na protein S100 imaju prilično širok spektar psihotropnog, neurotropnog i vegetativno modulirajućeg djelovanja.

Budući da Tenoten sadrži antitijela na protein S100 u obliku aktivnom za oslobađanje, on modificira svoju funkcionalnu aktivnost samog proteina S100.

Proučavanje dinamike asteno-vegetativnih manifestacija nakon zaraznih bolesti u djece na pozadini Tenotena (E.V. Mikhailov, Državno medicinsko sveučilište u Saratovu) pokazalo je da lijek uklanja manifestacije astenije, poboljšava autonomnu homeostazu, smanjuje manifestacije anksioznosti kod djece. , poboljšava raspoloženje, olakšava procese učenja i stabilizira opće stanje (slika 1).

Dinamika astenovegetativnih manifestacija nakon zaraznih bolesti na pozadini Tenotena za djecu (E.V. Mikhailov, Saratov State Medical University)

Usporedna randomizirana studija koju je vodila M.Yu.Galaktionova na Krasnojarskom državnom medicinskom sveučilištu uključila je 60 djece i adolescenata u dobi od 11 do 15 godina s klinički i instrumentalno potvrđenom dijagnozom "sindroma vegetativne disfunkcije" trajnog paroksizmalnog tijeka. Glavna skupina primala je Tenoten 1 tabletu 3 puta dnevno, usporedna skupina - tijek tradicionalnog osnovnog liječenja, uključujući nootropne i vegetotropne lijekove, sedative i, u nekim slučajevima, antipsihotike. Rezultati su prikazani na sl. 2.

Dinamika simptoma kod djece tijekom uzimanja lijeka Tenoten za djecu (M.Yu. Galaktionova, Krasnoyarsk State Medical University)

Na kraju liječenja, većina pregledanih bolesnika u obje skupine pokazala je smanjenje broja i intenziteta astenoneurotičkih tegoba, smanjenje intenziteta bolnog sindroma (glavobolja, kardialgija, bol u trbuhu). U isto vrijeme, u 80% pacijenata glavne skupine, pozitivna dinamika je primijećena već do kraja 2. tjedna od početka liječenja (na 10-14. dan). Poboljšanje psiho-emocionalne pozadine, nestanak tjeskobe, značajno povećanje radne sposobnosti, koncentracija pažnje i normalizacija sna zabilježeni su 14-17 dana u 73,3% pacijenata glavne skupine, što je ukazivalo na nootropik učinak Tenotena. Istodobno, dinamika opisanih kliničkih simptoma u bolesnika usporedne skupine zabilježena je samo u 43,3% slučajeva u vrijeme otpuštanja iz bolnice.

U istraživanju A. P. Rachina, tijekom uzimanja Tenotena došlo je do poboljšanja koncentracije i produktivnosti pažnje u usporedbi s kontrolnom skupinom.

Kao antioksidativno sredstvo za astenični sindrom moguće je koristiti tečaj koenzima Q10, tvari slične vitaminu koja je izravno uključena u sintezu adenozin trifosfata, antioksidacijsku zaštitu i pomaže u obnavljanju drugih antioksidansa (vitamin E). Važno je zapamtiti da omega-3 masne kiseline, čiji su glavni prehrambeni izvor riba i neki biljni proizvodi, imaju značajan neurometabolički učinak.

Dakle, samo programsko liječenje astenovegetativnog sindroma, uključujući minimiziranje čimbenika rizika, korekciju autonomne disfunkcije, imunološke neravnoteže (za često bolesnu djecu) i sanaciju žarišta infekcije, omogućit će suočavanje s ovim patološkim stanjem i spriječiti njegov razvoj u budućnost.

Liječenje astenije nakon gripe

Simptomi postviralne astenije

Sama riječ "astenija" doslovno znači "slabost". Astenija može imati različite uzroke. Astenični sindrom nakon gripe je kršenje dobrobiti, izazvano aktivnošću virusa. Što je bolest teža, to su njezine manifestacije izraženije.

Obično je astenija nakon gripe popraćena sljedećim simptomima:

• letargija;
• razdražljivost, promjene raspoloženja;
• apatija (nespremnost da se bilo što učini);
• brza umornost;
• poremećaj sna;
• ponavljajuće glavobolje;
• vrtoglavica;
• gubitak apetita;
• zatvor;
• pogoršanje stanja kože i kose.

Često ljudi ovo stanje pripisuju umoru, hipovitaminozi, lošem danu itd. Ali ako ste nedavno imali gripu, to je vjerojatno razlog.

Uzroci astenije nakon gripe

Glavni razlozi za razvoj postvirusne astenije:

• posljedice intoksikacije;
• nuspojave lijekova;
• gubitak tekućine;
• nedostatak vitamina;
• slabljenje imunološkog sustava virusnom infekcijom.

Kad jednom uđe u tijelo, virus remeti mnoge biokemijske procese. Promjene utječu najprije na dišne ​​organe, zatim na krvožilni sustav (na primjer, virus influence može smanjiti stopu zgrušavanja krvi). Čestice virusa, proizvodi njihove vitalne aktivnosti, uništene epitelne stanice itd. Uzrokuju opijenost, tj. Trovanje tijela. Posebno snažno intoksikacija utječe na rad živčanog sustava.

Kod teške intoksikacije u akutnom razdoblju bolesti mogući su konvulzije, halucinacije, povraćanje.

Posljedice izloženosti toksinima na mozgu osjećaju se još dugo nakon pobjede tijela nad virusom. Zbog toga može boljeti glava, može se pogoršati kvaliteta sna, sposobnost koncentracije itd.

Nuspojave korištenih lijekova također pridonose razvoju astenije. Na primjer, poznato je da su velike doze interferona toksične. Zlouporaba antipiretika negativno utječe na krvožilni sustav, jetru i bubrege. Ako su se antibiotici koristili za suzbijanje komplikacija gripe, postoji rizik od razvoja disbakterioze tijekom razdoblja oporavka.

Što učiniti?

Kako možete pomoći svom tijelu da se oporavi od infekcije? U većini slučajeva dovoljno je prilagoditi dnevnu rutinu, prehranu i neke navike. Potrebno je osigurati unos vitamina i hranjivih tvari s hranom, također možete uzeti tabletirane vitaminsko-mineralne komplekse. Međutim, u nekim je slučajevima astenija toliko teška da zahtijeva liječničku pomoć i poseban tretman.

Dobre navike

Za početak, osvrnimo se na zdrave navike koje će pomoći uspostaviti ravnotežu snaga i prevladati iscrpljenost organizma bez pribjegavanja lijekovima.

Prije svega, to je hrana. Hrana treba sadržavati veliku količinu vitamina, au isto vrijeme biti laka za crijeva. Dijeta bi trebala uključivati ​​namirnice kao što su:

• svježe povrće i voće;
• nemasno meso i riba;
• mliječni proizvodi;
• razna pića - sokovi, čajevi s biljem i voćem, mineralne vode;
• zelje;
• kaša od žitarica.

Jednako važnu ulogu igra i režim dana.

Potrebno je izdvojiti dovoljan broj sati za spavanje i odmor. Spavajte u prozračenoj prostoriji s ugodnom temperaturom. Dobro je prošetati prije spavanja.

Za poboljšanje raspoloženja i ubrzanje metabolizma nema ništa bolje od tjelesne aktivnosti. Prednost treba dati aerobnim vježbama. Ovo je gimnastika, trčanje, plivanje. Čak i obična šetnja pješice pozitivno će utjecati na rad mozga, gastrointestinalnog trakta i vaskularno-srčanog sustava.

liječenje

U teškim slučajevima, astenija nakon gripe zahtijeva liječenje. Gotovo svim pacijentima sa sličnim simptomima propisani su vitamini, minerali, kao i biološki aktivni aditivi - ekstrakti ginsenga, eleutherococcus, magnolije. Tinktura ehinaceje ima imunostimulirajući učinak. Pacijenti s disbakteriozom propisuju tijek laktobacila. Uz smanjenje pamćenja, anksioznost, promjene raspoloženja, propisuju se sedativi, na primjer, glicin. Osim lijekova, koriste se i fizioterapijski postupci.

Slični simptomi

Loše osjećanje nakon virusne infekcije može govoriti ne samo o asteničnom sindromu. Slični simptomi mogu ukazivati ​​na patologije kao što su:

• hipovitaminoza - nedostatak vitamina, češće se promatra zimi i rano proljeće;
• spora infekcija koja je nastala kao komplikacija SARS-a;
• neuroinfekcija - upala živčanog tkiva uzrokovana ulaskom virusa ili bakterije u leđnu moždinu ili mozak; praćena groznicom, glavoboljom, vrtoglavicom;
• kronični umor posljedica je stalnog stresa na poslu ili kod kuće, nedostatka odgovarajućeg odmora itd.

Budući da su mnoge komplikacije virusnih infekcija opasnije od primarne bolesti, bolje je konzultirati liječnika ako se pojave sumnjivi simptomi, osobito ako ste nedavno imali tešku akutnu respiratornu infekciju.

Astenija

Astenija (astenični sindrom) je postupno razvijajući psihopatološki poremećaj koji prati mnoge bolesti tijela. Astenija se manifestira umorom, smanjenom mentalnom i tjelesnom izvedbom, poremećajima spavanja, povećanom razdražljivošću ili obrnuto, letargijom, emocionalnom nestabilnošću, autonomnim poremećajima. Prepoznavanje astenije omogućuje temeljito ispitivanje pacijenta, proučavanje njegove psiho-emocionalne i mnestičke sfere. Potpuni dijagnostički pregled također je neophodan kako bi se identificirala temeljna bolest koja je uzrokovala asteniju. Astenija se liječi odabirom optimalnog režima rada i racionalne prehrane, primjenom adaptogena, neuroprotektora i psihotropnih lijekova (neuroleptici, antidepresivi).

Astenija

Astenija je nedvojbeno najčešći sindrom u medicini. Prati mnoge infekcije (SARS, gripa, trovanje hranom, virusni hepatitis, tuberkuloza itd.), somatske bolesti (akutni i kronični gastritis, peptički ulkus 12. crijeva, enterokolitis, upala pluća, aritmija, hipertenzija, glomerulonefritis, neurocirkulacijska distonija itd. ..), psihopatološka stanja, postporođajno, posttraumatsko i postoperativno razdoblje. Zbog toga se s astenijom suočavaju stručnjaci u gotovo svim područjima: gastroenterologija, kardiologija, neurologija, kirurgija, traumatologija, psihijatrija. Astenija može biti prvi znak početne bolesti, pratiti njezinu visinu ili se primijetiti tijekom razdoblja oporavka.

Asteniju treba razlikovati od običnog umora, koji se javlja nakon prekomjernog fizičkog ili mentalnog stresa, promjene vremenskih zona ili klime, nepoštivanja režima rada i odmora. Za razliku od fiziološkog umora, astenija se razvija postupno, traje dugo (mjesecima i godinama), ne prolazi nakon dobrog odmora i zahtijeva liječničku intervenciju.

Razlozi za razvoj astenije

Prema mnogim autorima, astenija se temelji na prenaprezanju i iscrpljenosti više živčane aktivnosti. Neposredni uzrok astenije može biti nedovoljan unos hranjivih tvari, prekomjerna potrošnja energije ili metabolički poremećaji. Svi čimbenici koji dovode do iscrpljivanja tijela mogu potencirati razvoj astenije: akutne i kronične bolesti, intoksikacija, loša prehrana, mentalni poremećaji, psihičko i fizičko preopterećenje, kronični stres itd.

Klasifikacija astenije

S obzirom na pojavnost u kliničkoj praksi, razlikuju se organska i funkcionalna astenija. Organska astenija javlja se u 45% slučajeva i povezana je s kroničnim somatskim bolestima pacijenta ili progresivnom organskom patologijom. U neurologiji, organska astenija prati infektivne organske lezije mozga (encefalitis, apsces, tumor), teške traumatske ozljede mozga, demijelinizirajuće bolesti (multipli encefalomijelitis, multipla skleroza), vaskularne poremećaje (kronična cerebralna ishemija, hemoragijski i ishemijski moždani udar), degenerativne procese. (Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, senilna koreja). Funkcionalna astenija čini 55% slučajeva i privremeno je reverzibilno stanje. Funkcionalna astenija također se naziva reaktivna, jer je zapravo reakcija tijela na stresnu situaciju, fizički prekomjerni rad ili akutnu bolest.

Prema etiološkom faktoru, također se razlikuju somatogena, posttraumatska, postnatalna, postinfektivna astenija.

Prema značajkama kliničkih manifestacija, astenija se dijeli na hiper- i hipostenične oblike. Hiperstenična astenija prati povećana senzorna ekscitabilnost, zbog čega je pacijent razdražljiv i ne podnosi glasne zvukove, buku, jako svjetlo. Hipostenična astenija, naprotiv, karakterizirana je smanjenjem osjetljivosti na vanjske podražaje, što dovodi do letargije i pospanosti pacijenta. Hiperstenična astenija je blaži oblik i s porastom asteničkog sindroma može prijeći u hiposteničnu asteniju.

Ovisno o trajanju postojanja astenijskog sindroma, astenija se dijeli na akutnu i kroničnu. Akutna astenija obično je funkcionalna. Razvija se nakon teškog stresa, akutne bolesti (bronhitis, upala pluća, pijelonefritis, gastritis) ili infekcije (ospice, gripa, rubeola, infektivna mononukleoza, dizenterija). Kronična astenija karakterizira dugi tijek i često je organska. Kronična funkcionalna astenija odnosi se na sindrom kroničnog umora.

Zasebno se razlikuje astenija povezana s iscrpljivanjem više živčane aktivnosti - neurastenija.

Kliničke manifestacije astenije

Simptomski kompleks karakterističan za asteniju uključuje 3 komponente: vlastite kliničke manifestacije astenije; poremećaji povezani s temeljnim patološkim stanjem; poremećaji uzrokovani psihičkom reakcijom bolesnika na bolest. Manifestacije samog asteničnog sindroma često su odsutne ili slabo izražene ujutro, pojavljuju se i povećavaju tijekom dana. U večernjim satima, astenija doseže svoju maksimalnu manifestaciju, što prisiljava pacijente da se odmore prije nego što nastave s radom ili prijeđu na kućanske poslove.

Umor. Glavna pritužba kod astenije je umor. Pacijenti primjećuju da se umaraju brže nego prije, a osjećaj umora ne nestaje ni nakon dužeg odmora. Ako govorimo o fizičkom radu, onda postoji opća slabost i nespremnost da rade svoj uobičajeni posao. U slučaju intelektualnog rada situacija je puno složenija. Pacijenti se žale na poteškoće s koncentracijom, slabljenje pamćenja, smanjenu pozornost i brzopletost. Primjećuju poteškoće u formuliranju vlastitih misli i njihovom verbalnom izražavanju. Pacijenti s astenijom često se ne mogu usredotočiti na razmišljanje o jednom konkretnom problemu, teško pronalaze riječi kojima bi izrazili bilo kakvu ideju, odsutni su i donekle spori u donošenju odluka. Da bi obavili posao koji je prije bio izvediv, prisiljeni su na pauze, da bi riješili zadatak pokušavaju o njemu razmišljati ne kao o cjelini, već rastavljajući ga na dijelove. No, to ne donosi željene rezultate, pojačava osjećaj umora, pojačava tjeskobu i izaziva uvjerenje u vlastitu intelektualnu neuspjeh.

Psiho-emocionalni poremećaji. Smanjenje produktivnosti u profesionalnim aktivnostima uzrokuje pojavu negativnih psiho-emocionalnih stanja povezanih s pacijentovim odnosom prema nastalom problemu. U isto vrijeme, pacijenti s astenijom postaju brzi, napeti, izbirljivi i razdražljivi, brzo gube živce. Imaju oštre promjene raspoloženja, stanja depresije ili tjeskobe, ekstreme u procjeni onoga što se događa (nerazumni pesimizam ili optimizam). Pogoršanje psihoemocionalnih poremećaja karakterističnih za asteniju može dovesti do razvoja neurastenije, depresije ili hipohondrijske neuroze.

Vegetativni poremećaji. Gotovo uvijek, astenija je popraćena poremećajima autonomnog živčanog sustava. Tu spadaju tahikardija, labilnost pulsa, promjene krvnog tlaka, hladnoća ili osjećaj topline u tijelu, generalizirana ili lokalna (dlanovi, pazusi ili stopala) hiperhidroza, gubitak apetita, zatvor, bolovi duž crijeva. Uz asteniju moguće su glavobolje i "teška" glava. Kod muškaraca često dolazi do smanjenja potencije.

Poremećaji spavanja. Ovisno o obliku, astenija može biti popraćena različitim poremećajima spavanja. Hipersteničnu asteniju karakteriziraju poteškoće s uspavljivanjem, nemirni i bogati snovi, noćna buđenja, rano buđenje i osjećaj iscrpljenosti nakon sna. Neki pacijenti imaju osjećaj da noću jedva spavaju, iako to u stvarnosti nije tako. Hiposteničnu asteniju karakterizira pojava dnevne pospanosti. Istodobno, i dalje postoje problemi s uspavljivanjem i loša kvaliteta noćnog sna.

Dijagnoza astenije

Sama astenija obično ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće liječniku bilo kojeg profila. U slučajevima kada je astenija posljedica stresa, traume, bolesti ili djeluje kao preteča patoloških promjena koje počinju u tijelu, njeni simptomi su izraženi. Ako se astenija pojavi na pozadini postojeće bolesti, njezine manifestacije mogu izblijedjeti u pozadini i biti manje vidljive iza simptoma osnovne bolesti. U takvim slučajevima, znakovi astenije mogu se identificirati ispitivanjem pacijenta i detaljima njegovih pritužbi. Posebnu pozornost treba obratiti na pitanja o raspoloženju bolesnika, statusu spavanja, njegovom odnosu prema poslu i drugim dužnostima, kao io vlastitom stanju. Svaki pacijent s astenijom neće moći reći liječniku o svojim problemima u području intelektualne aktivnosti. Neki pacijenti skloni su preuveličati postojeće poremećaje. Da bi se dobila objektivna slika, neurolog, zajedno s neurološkim pregledom, treba provesti studiju mnestičke sfere pacijenta, procijeniti njegovo emocionalno stanje i reakciju na različite vanjske signale. U nekim slučajevima potrebno je razlikovati asteniju od hipohondrijske neuroze, hipersomnije i depresivne neuroze.

Dijagnoza asteničnog sindroma zahtijeva obvezno ispitivanje pacijenta za temeljnu bolest, koja je uzrokovala razvoj astenije. U tu svrhu mogu se provesti dodatne konzultacije gastroenterologa, kardiologa, ginekologa, pulmologa, nefrologa, onkologa, traumatologa, endokrinologa, specijalista zaraznih bolesti i drugih uskih stručnjaka. Obavezna dostava kliničkih testova: testovi krvi i urina, koprogrami, određivanje šećera u krvi, biokemijska analiza krvi i urina. Dijagnoza zaraznih bolesti provodi se bakteriološkim studijama i PCR dijagnostikom. Prema indikacijama, propisane su instrumentalne metode istraživanja: ultrazvuk trbušnih organa, gastroskopija, duodenalno sondiranje, EKG, ultrazvuk srca, fluorografija ili radiografija pluća, ultrazvuk bubrega, MRI mozga, ultrazvuk zdjeličnih organa. itd.

Liječenje astenije

Opće preporuke za asteniju svode se na odabir optimalnog načina rada i odmora; odbijanje kontakta s raznim štetnim utjecajima, uključujući uporabu alkohola; uvođenje zdravstvene tjelesne aktivnosti u svakodnevnu rutinu; usklađenost s utvrđenom i odgovarajućom prehranom za temeljnu bolest. Najbolja opcija je dugi odmor i promjena okruženja: odmor, liječenje u toplicama, turističko putovanje itd.

Bolesnicima s astenijom korisna je hrana bogata triptofanom (banane, pureće meso, sir, integralni kruh), vitaminom B (jetra, jaja) i drugim vitaminima (šipak, crni ribizl, krkavina, kivi, jagode, citrusi, jabuke, salate od sirovog povrća i sokovi od svježeg voća). Za pacijente s astenijom važni su mirno radno okruženje i psihološka udobnost kod kuće.

Liječenje astenije lijekovima u općoj medicinskoj praksi svodi se na imenovanje adaptogena: ginseng, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis, eleutherococcus, pantokrin. U Sjedinjenim Američkim Državama prihvaćena je praksa liječenja astenije velikim dozama vitamina B. Međutim, ova metoda terapije ograničena je u upotrebi visokim postotkom nuspojava alergijskih reakcija. Brojni autori smatraju da je optimalna kompleksna vitaminska terapija, uključujući ne samo vitamine skupine B, već i C, PP, kao i mikroelemente koji su uključeni u njihov metabolizam (cink, magnezij, kalcij). Često se u liječenju astenije koriste nootropici i neuroprotektori (ginkgo biloba, piracetam, gama-aminomaslačna kiselina, cinarizin + piracetam, pikamelon, hopantenska kiselina). Međutim, njihova učinkovitost kod astenije nije definitivno dokazana zbog nedostatka velikih studija u ovom području.

U mnogim slučajevima, astenija zahtijeva simptomatsko psihotropno liječenje, koje može odabrati samo uski stručnjak: neurolog, psihijatar ili psihoterapeut. Dakle, antidepresivi se propisuju pojedinačno za asteniju - inhibitori ponovne pohrane serotonina i dopamina, antipsihotici (antipsihotici), prokolinergički lijekovi (salbutiamin).

Uspjeh liječenja astenije koja je posljedica bilo koje bolesti uvelike ovisi o učinkovitosti liječenja potonjeg. Ako je moguće izliječiti osnovnu bolest, tada simptomi astenije u pravilu nestaju ili se značajno smanjuju. S dugotrajnom remisijom kronične bolesti, manifestacije astenije koja ga prati također su minimizirane.

Projekt "Portali i web stranice obrazovnih organizacija" na platformi tvrtke "Synergy-Info"

Koristimo kolačiće koji su pohranjeni na vašem računalu. Klikom na OK potvrđujete da ste upoznati s upotrebom kolačića na ovoj stranici. Više o kolačićima

• Stranice
  • Novo na stranicama
  • Popis stranica
• Ocjena
• Statistika
• Favoriti

• o projektu
  • Opis projekta
  • O informacijskoj politici obrazovne organizacije
  • Kako se pridružiti projektu

Rehabilitacija bolesnika sa sindromom postinfektivne astenije

Sindrom postinfektivne astenije je vrlo često patološko stanje u suvremenim uvjetima koje se javlja nakon preležane (postinfluenza astenije), respiratorne virusne infekcije, akutnog bronhitisa itd. a karakterizira ga slabost, teška opća slabost, smanjena fizička i mentalna sposobnost, povećani umor. Često su pacijenti zabrinuti zbog glavobolja: difuznih, bez jasne lokalizacije, kao i bolova u mišićima leđa i donjih ekstremiteta. Učestala pojava ovog sindroma bila je razlogom njegovog službenog uključivanja kao posebne kategorije u važeću Međunarodnu klasifikaciju bolesti 10. revizije (MKB-10). Međutim, postojeće smjernice za liječenje zaraznih bolesti daju samo nekoliko redaka ovom bolnom patološkom stanju za pacijente: preporuča se liječenje općeg jačanja (bez navođenja njegovih metoda), propisivanje vitamina i produljena izloženost zraku. Ovdje su praktički sve preporuke koje ne mogu zadovoljiti ni liječnike ni njihove pacijente.

Bolesnici s postinfektivnom astenijom često se obraćaju stručnjacima, ali bez većeg kliničkog učinka. Liječnici zarazne bolesti obično im kažu da je zarazna bolest kao takva (gripa, upala krajnika) već završila, a sada su pacijenti izvan njihove stručne kompetencije. Neurolozi su navikli liječiti pacijente s moždanim udarom, encefalitisom, arahnoiditisom itd. a također ne vide potrebu baviti se ovim kontingentom pacijenata. Lijekovi koji se propisuju takvim pacijentima nakon savjetovanja s psihijatrom također ne rješavaju ovaj klinički problem.

Uz dubinsko proučavanje uzroka i mehanizama nastanka sindroma postinfektivne astenije, otkrili smo da u takvih pacijenata postoje izraženi poremećaji metaboličkih (metaboličkih) procesa uz prisutnost sindroma endogenog "metaboličkog" sindroma. intoksikacija i smanjena razina energetskog metabolizma što uzrokuje manjak opskrbe organa i tkiva energijom te smanjenje energetskog naboja.stanični sustavi.

U tom kontekstu dolazi do smanjenja čimbenika prirodne antiinfektivne otpornosti i imunološke homeostaze, što stvara uvjete za dugotrajno očuvanje virusa (na primjer, virus herpes simplex) u tijelu ovih pacijenata. S druge strane, postojanost virusa pogoršava poremećaje ljudskog imunološkog sustava, što rezultira ponovnim pojavom tonzilitisa ili respiratornih virusnih infekcija na pozadini imunodeficijencije.

Naše dugogodišnje kliničko iskustvo u liječenju takvih pacijenata omogućilo je da se upotreba pčelinjih proizvoda u ovoj patologiji, uključujući u kombinaciji s adaptogenim biljnim lijekovima, smatra prilično obećavajućom.

Prije svega, našim pacijentima sa sindromom postinfektivne astenije preporučili smo da konzumiraju, ako je moguće, najmanje 60-80 g meda dnevno s komadićem sira i piju zeleni čaj s limunom. Kombinacija toplog zelenog čaja, meda i limuna pospješuje eliminaciju toksičnih produkata iz tijela, zasićujući ga vitaminima C i P. Ovi vitamini imaju antioksidativna svojstva, jačaju stijenke krvnih žila i pročišćavaju krv i limfu od toksičnih tvari, uključujući takozvane "srednje molekule" (otrovne tvari molekulske mase od 500 do 5000 daltona).

Proveli smo posebno istraživanje zajedno s poznatim kliničkim biokemičarom profesorom L.L. Gromashevskaya o proučavanju detoksikacijskih i antioksidativnih svojstava napitaka od meda i limuna te zelenog čaja s medom i limunom, kao rezultat kojeg je utvrđeno da uz sustavno uzimanje ovih pića 3-4 puta dnevno nakon tjedan dana takvog tretmana, razina otrovnih tvari u krvi bolesnika s postinfektivnom astenijom smanjuje se 2-2,5 puta, a koncentracija najotrovnije frakcije peptida srednje molekularne težine - za 3-3,5 puta. Kliničko iskustvo pokazuje da čak i tako jednostavna mjera kao što je pijenje prirodnog meda sa zelenim čajem i limunom 3-4 šalice dnevno tijekom 2-3 tjedna pomaže smanjiti razinu intoksikacije u krvi. Kod teške astenije, u kombinaciji s depresijom ili subdepresijom, preporučljivo je dodati 1-2 žličice (5-10 ml) sirupa u čaj, što pomaže u normalizaciji imuniteta i prirodne antiinfektivne otpornosti.

Posljednjih godina naširoko koristimo i monoflorni med od ehinaceje, dobiven kao rezultat sakupljanja nektara pčela s cvjetnog polja.

Uz med, u bolesnika sa sindromom postinfektivne astenije, preporučljivo je koristiti pripravke propolisa za normalizaciju metaboličkih procesa i imunološkog sustava. Najčešće koristimo 10% alkoholnu tinkturu propolisa koju bolesnicima propisujemo po 15-20 kapi 2 puta dnevno 30-40 minuta prije jela s toplom vodom, čajem ili mlijekom. Iskustvo pokazuje da tijek liječenja tinkturom propolisa treba trajati najmanje 3-4 tjedna, nakon čega treba napraviti stanku od mjesec dana.

Kao dodatno sredstvo medicinske rehabilitacije bolesnika s postinfektivnom astenijom može se koristiti preporučuju kupke od meda sljedećom metodom. U kupku s toplom vodom (40-42 °C) dodajte 5-6 žlica meda, po mogućnosti limete i heljde, stavite bolesnika na 10-15 minuta, pri čemu mu se daje uvarak od cvijeta lipe, bazge. cvjetova, suhih malina (ili pekmeza od malina) s medom. Nakon kupanja bolesnik se umota 30-40 minuta. Zatim se pacijent tušira toplom vodom, mijenja mu se posteljina. Medne kupke se ponavljaju 2-3 puta tjedno s razmakom od 2-3 dana. Tijekom provođenja mednih kupelji znojem postižemo uklanjanje raznih otrovnih tvari iz krvi, uključujući i "srednje molekule". Istodobno, pacijentima treba propisati napitak od meda i limuna, koji pojačava znojenje i pomaže u čišćenju krvi od toksina.

Ako je bolesnik navikao posjećivati ​​kupelj, preporučujemo da jednom tjedno izvede postupak kupke, pri čemu kožu tretira medom. U tom slučaju prvo se treba zagrijati u sauni, a zatim se namazati tankim slojem meda u parnoj sobi. To uzrokuje obilno znojenje, koje se pogoršava uzimanjem toplog napitka od limuna i meda u parnoj sobi. Široko se otvore pore na koži, a pacijent gubi od 3 do 6 litara znojem u jednoj proceduri (gubici se nadoknađuju limunsko-mednim napitkom i stolnom mineralnom vodom). Kao rezultat toga, ogromna količina otrovnih tvari izlučuje se iz tijela s znojem, a dobrobit pacijenta se poboljšava. Prema našim podacima, ovaj postupak pomaže u smanjenju koncentracije "srednjih molekula" u krvi bolesnika s postinfektivnim sindromom astenije u prosjeku 1,5-2 puta. Bolesnici postaju aktivni, veseli, osjećaju lakoću u cijelom tijelu, izuzetnu vitalnost. Podatke o količini mikroflore na koži takvih bolesnika koristili smo kao objektivan pokazatelj poboljšanja imunobioloških svojstava organizma bolesnika. Obično postoji oko 20 bakterija na podlaktici mlade odrasle osobe na području brtvila. Kod naših pacijenata broj kolonija je povećan za više od 10 puta. To je ukazivalo na oštro smanjenje imunobioloških svojstava kože i pad pokazatelja prirodne antiinfektivne otpornosti organizma u cjelini.

Nakon tečaja mednih kupki tijekom 2 tjedna, pokazatelj bakterijske kontaminacije kože smanjio se 2-3 puta, a kompleksna uporaba pčelinjih proizvoda (prirodni med, tinktura propolisa, medene kupke) osigurala je smanjenje razine bakterijskih kontaminacija kože 3-4 puta unutar mjesec dana i više, odnosno do 40-50 bakterijskih stanica po površini brtvila, što je odgovaralo istovremenom poboljšanju dobrobiti i općeg stanja pacijenta . Valja napomenuti da sauna s tretmanom kože bolesnika medom ima najveći učinak u poboljšanju imunobioloških svojstava organizma bolesnika s postinfektivnim asteničnim sindromom. Istodobno, temperatura zraka u sauni treba se održavati unutar 85-90 ° C, jer viša temperatura smanjuje učinak uklanjanja toksina i drugih otrovnih tvari iz krvotoka. Ukupno trajanje postupka je 2-2,5 sata, od čega se boravak u parnoj kupelji provodi u ponavljanim ciklusima od 15-20 minuta (do obilnog znojenja), a odmor između postupaka je 20-25 minuta u toploj sobi. sobu, umotan u kućni ogrtač ili debelu frotirnu plahtu kako bi se nastavilo znojiti. Tijekom odmora između posjeta parnoj kupelji potrebno je uzeti napitak od meda i limuna i stolnu mineralnu vodu, što poboljšava funkcionalno stanje krvnih kapilara i cijelog mikrovaskularnog korita u cjelini te nadoknađuje gubitak vode i mineralne soli sa znojem. Dan nakon tako intenzivnog wellness postupka, opće stanje pacijenta značajno se poboljšava, slabost i slabost nestaju, povećava se radna sposobnost, poboljšavaju se imunološki parametri. To nam omogućuje da preporučimo korištenje saune s obaveznim tretmanom kože pacijenta prirodnim pčelinjim medom kao važnu komponentu tijeka medicinske rehabilitacije bolesnika s postinfektivnim sindromom astenije.

Naše dugogodišnje iskustvo pokazuje da korištenje pčelinjih proizvoda u trajanju od 30-40 dana omogućuje oporavak ili značajno poboljšanje zdravstvenog stanja kod gotovo svih bolesnika s postinfektivnom astenijom. Ipak, kako bi se izbjegla ponovna pojava ovog patološkog stanja i njegova transformacija u sindrom kroničnog umora, našim pacijentima preporučamo da nastave s širokom uporabom meda u prehrani (uz odricanje od šećera) te da uzimaju tinkturu propolisa 3 puta dnevno 2-3 puta godišnje.10-15 kapi 2-3 tjedna. Vrlo je korisno jednom tjedno napraviti kupku s medom ili posjetiti saunu, a kao profilaktičko sredstvo koristiti napitak od limuna i meda. Kompleksna uporaba pčelinjih proizvoda osigurava ne samo uklanjanje kliničkih manifestacija sindroma postinfektivne astenije, već i sprječava razvoj ponovljenih slučajeva gripe, tonzilitisa ili respiratornih virusnih infekcija.

Naše osobno iskustvo u korištenju pčelinjih proizvoda u kompleksu medicinske rehabilitacije pacijenata s manifestacijama postinfektivne astenije ima više od 30 godina i više puta smo se uvjerili u visoku učinkovitost predloženog medicinskog kompleksa.

V. M. FROLOV,
doktor medicinskih znanosti, prof.
N.A. PEREŠADIN,
doktor medicinskih znanosti, prof
j-l „Pčelarstvo“ broj 8, 2008

Za citat: Nemkova S.A. Suvremena načela liječenja postinfektivnih asteničnih stanja u djece // RMJ. 2016. №6. str. 368-372

U članku su prikazana suvremena načela liječenja postinfektivnih asteničnih stanja u djece.

Za citiranje. Nemkova S.A. Suvremena načela liječenja postinfektivnih asteničnih stanja u djece // RMJ. 2016. broj 6. S. 368–372.

Umor je najčešća pritužba pacijenata kod posjeta liječniku. Jedan od uzroka ovog simptoma mogu biti astenični poremećaji, koji, prema različitim istraživačima, utječu na 15-45% ljudi. Zajedno s povećanim umorom i mentalnom nestabilnošću, bolesnici s astenijom doživljavaju razdražljivost, hiperesteziju, autonomne poremećaje i poremećaje spavanja. Ako se jednostavni umor nakon mobilizacije psihičkih i fizičkih snaga tijela može okarakterizirati kao fiziološko privremeno stanje koje brzo prolazi nakon odmora, onda astenija podrazumijeva dublje patološke promjene koje traju mjesecima i godinama, a s kojima se vrlo teško nositi bez medicinsku pomoć.

Klasifikacija asteničnih stanja

1. Organski oblik
Javlja se u 45% bolesnika i povezana je s kroničnim somatskim bolestima ili progresivnim patologijama (neurološkim, endokrinim, hematološkim, neoplastičnim, infektivnim, hepatološkim, autoimunim itd.).

2. Funkcionalni oblik
Javlja se u 55% pacijenata i smatra se reverzibilnim, privremenim stanjem. Takav se poremećaj naziva i reaktivnim, jer je to odgovor tijela na stres, prekomjerni rad ili akutnu bolest (uključujući SARS, gripu).
Zasebno se razlikuje mentalna astenija, u kojoj se, uz funkcionalne granične poremećaje (anksioznost, depresija, nesanica), otkriva astenični kompleks simptoma.
U klasificiranju prema težini procesa razlikuje se akutna astenija, koja je reakcija na stres ili manje preopterećenje, i kronična astenija koja se javlja nakon zaraznih bolesti, poroda i dr.
Po vrsti se razlikuje hiperstenična astenija, koju karakterizira hiperekscitabilnost osjetilne percepcije, i hipostenična astenija - sa smanjenim pragom ekscitabilnosti i osjetljivosti na vanjske podražaje, s letargijom i dnevnom pospanošću.
U ICD-10 astenična stanja prikazana su u nekoliko odjeljaka: astenija NOS (R53), stanje iscrpljenosti vitalnosti (Z73.0), malaksalost i umor (R53), psihastenija (F48.8), neurastenija (F48.0). ), kao i slabost - urođena (P96.9), senilna (R54), iscrpljenost i umor zbog živčane demobilizacije (F43.0), pretjerano naprezanje snaga (T73.3), produljena izloženost nepovoljnim uvjetima (T73. 2), izloženost toplini (T67 .5), trudnoća (O26.8), sindrom umora (F48.0), sindrom umora nakon virusne bolesti (G93.3).

Postinfektivni astenični sindrom:
- javlja se kao posljedica zarazne bolesti (ARVI, gripa, tonzilitis, hepatitis, itd.), Javlja se u 30% pacijenata koji se žale na fizički umor;
- Prvi simptomi javljaju se nakon 1-2 tjedna. nakon zarazne bolesti i traju 1-2 mjeseca, a ako je glavni uzrok bio virusnog podrijetla, moguća su razdoblja temperaturnih fluktuacija;
- opći umor, umor, pojačan fizičkim naporom, slabost, razdražljivost, poremećaj sna, tjeskoba, napetost, poteškoće s koncentracijom, emocionalna nestabilnost, ogorčenost, plačljivost, razdražljivost, hirovitost, dojmljivost, smanjeni apetit, znojenje, osjećaj smetnji u srcu, nedostatak zraka, snižavanje praga tolerancije za različite podražaje: glasni zvukovi, jako svjetlo, vestibularna opterećenja.
To se objašnjava činjenicom da nakon izlječenja osnovne bolesti u tijelu ostaju mali poremećaji u energetskim i metaboličkim procesima koji izazivaju razvoj bolesti. Ako se astenični sindrom ostavi bez pažnje, tada njegovo napredovanje može uzrokovati sekundarnu infekciju, što će značajno pogoršati funkcioniranje imunološkog sustava i stanje pacijenta u cjelini.
Dodijeliti dva glavna tipa astenije nakon gripe:
- hiperstenični karakter: ova vrsta astenije javlja se u ranim fazama s blagim oblicima tijeka gripe, glavni simptomi su unutarnja nelagoda, razdražljivost, sumnja u sebe, smanjena izvedba, nemir i nedostatak koncentracije;
- hipostenični karakter: ova vrsta astenije je karakteristična za teške oblike gripe, dok se prije svega smanjuje aktivnost, javlja se pospanost i slabost mišića, mogući su kratkotrajni izljevi razdražljivosti, bolesnik ne osjeća snagu za energičnu aktivnost.

Kliničke manifestacije postinfektivne astenije
- Povećana iscrpljenost psihičkih i tjelesnih funkcija, a vodeći simptomi su pojačan umor, malaksalost i malaksalost, nemogućnost potpunog opuštanja, što dovodi do dugotrajnog psihičkog i tjelesnog opterećenja.

Popratne manifestacije astenije
- Emocionalna nestabilnost koja se najčešće izražava u čestim promjenama raspoloženja, nestrpljivosti, nemiru, tjeskobi, razdražljivosti, nemiru, unutarnjoj napetosti, nemogućnosti opuštanja.
- Vegetativni ili funkcionalni poremećaji u obliku čestih glavobolja, znojenja, gubitka apetita, smetnji u radu srca, kratkoće daha.
- Kognitivno oštećenje u obliku gubitka pamćenja i pažnje.
– Preosjetljivost na vanjske podražaje, poput škripe vrata, buke televizora ili perilice rublja.
- Poremećaj sna (teškoće s uspavljivanjem noću, nedostatak energije nakon noćnog sna, pospanost danju).
Praćenje djece koja su imala gripu i akutne respiratorne virusne infekcije s lezijama živčanog sustava pokazalo je da je glavni poremećaj koji se javlja kod djece nakon gripe astenija, koja ima svoje karakteristike ovisno o dobi. U male djece, astenija se češće manifestira asteno-hiperdinamskim sindromom, u starijoj djeci - asteno-apatičnim. Dokazano je da cerebralnu asteniju kod djeteta karakterizira iscrpljenost, razdražljivost, koja se očituje afektivnim ispadima, kao i motorička dezinhibicija, nemir, pokretljivost; U isto vrijeme, dugotrajna astenična stanja koja se razvijaju u djece nakon gripe mogu dovesti do oštećenja pamćenja, mentalne retardacije i mentalne retardacije, kao i anoreksije, prekomjernog znojenja, vaskularne labilnosti, dugotrajne niske temperature i poremećaja spavanja, što je omogućilo istraživačima govoriti o oštećenju diencefalne regije . Diencefalna patologija u djece nakon gripe najčešće se javlja u obliku neuroendokrinih i vegetativno-vaskularnih simptoma, dijencefalne epilepsije, neuromuskularnih i neurodistrofičnih sindroma. U velikoj mjeri, nakon gripe, emocionalna sfera djeteta pati. D.N. Isaev (1983) primijetio je kod djece komplikacije nakon gripe u obliku psihoze, u kojoj su emocionalni poremećaji došli do izražaja. O tome svjedoče i podaci drugih istraživača koji su opisali poremećaj raspoloženja s prevladavanjem depresije kod djece nakon gripe. Zapažen je razvoj amentalno-delirijalnog sindroma, psihosenzorne promjene, poremećena percepcija okoline s nedovoljnom orijentacijom. Osim psihičkih promjena, nakon gripe javljaju se i neurološki poremećaji u vidu poremećaja sluha, vida, govora, kretanja i napadaja.
Studija posvećena proučavanju psihoemocionalnih poremećaja u bolesnika s Epstein-Barrovom virusnom bolešću, virusnom infektivnom mononukleozom i infekcijom zaušnjacima sa seroznim meningitisom pokazala je da se poremećaji manifestiraju u obliku tri glavna sindroma: asteničnog, astenohipohondrijskog i astenodepresivnog , dok raznolikost i učestalost pojavljivanja psihoemocionalnih poremećaja ovisi o trajanju i težini sindroma postvirusne astenije i stanju autonomne regulacije.
Brojne studije posvećene proučavanju katamneze u bolesnika s lezijama živčanog sustava tijekom infekcije gripom i enterovirusom otkrile su funkcionalne poremećaje u obliku astenije, letargije, gubitka apetita, odsutnosti, autonomne labilnosti (u obliku kardiovaskularnog disfunkcija i promjene u elektrokardiogramu) i emocionalna neravnoteža, s U ovom slučaju, učestalost pojavljivanja ovih sindroma izravno je ovisila o težini tijeka bolesti u akutnom razdoblju i premorbidnim karakteristikama organizma. Premorbidnom stanju djeteta u razvoju postinfluenzanih rezidualnih učinaka na dijelu živčanog sustava daje se vrlo značajna važnost. Utvrđena je važna uloga premorbidnog stanja u razvoju akutnog razdoblja bolesti, u ishodu bolesti i, konačno, u formiranju rezidualnih fenomena. Nepovoljan tijek reparacijskog razdoblja nakon gripe pogoršan je ranom poviješću cerebralne insuficijencije (konvulzije, rahitični hidrocefalus, razdražljivost, ozljede lubanje), kao i nasljednim opterećenjem. U svrhu proučavanja funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava (SŽS) u bolesnika s komplikacijama nakon gripe, neki su autori proveli elektroencefalografske studije, dobiveni rezultati najčešće su ukazivali na fenomene inhibicije u središnjem živčanom sustavu u bolesnika s postinfektivnom astenijom.
Najveća studija praćenja zdravstvenog stanja i razvojnih karakteristika 200 djece koja su se oporavila od gripe i adenovirusne infekcije, 1-7 godina nakon otpusta iz bolnice, pokazala je da se 63% pacijenata u budućnosti normalno razvijalo, a 37% imali funkcionalne poremećaje u vidu astenije, emocionalne i vegetativne labilnosti, blagih neuroloških sindroma (visoki tetivni refleksi, stop klonus i dr.), dok je učestalost i težina patoloških promjena ovisila o težini oštećenja živčanog sustava u akutnoj fazi bolesti, kao i na premorbidno opterećenje. Priroda neuropsihijatrijskih poremećaja u praćenju bila je različita, a najčešća je bila cerebralna astenija (u 49 djece od 74 s rezidualnim pojavama), koja se manifestirala različitim simptomima (jaka iscrpljenost, letargija, lako zamaranje, nesposobnost dugotrajna koncentracija, bezrazložni hirovi, rasejanost, promjena ponašanja). Učenici su pokazali slabiji akademski uspjeh, sporost u pripremanju lekcija i loše pamćenje onoga što su pročitali. Djeca mlađa od 3-5 godina imala su određene značajke u manifestaciji ovog sindroma (povećana razdražljivost, ekscitabilnost, prekomjerna pokretljivost, česti hirovi). Drugi najčešći sindrom bili su emocionalni poremećaji koji su se sastojali od brze promjene raspoloženja, ogorčenosti, pretjerane dojmljivosti, napadaja agresivnosti, ljutnje, zatim depresije i plačljivosti. Na trećem mjestu su bili izraženi vegetativni poremećaji (labilnost pulsa, fluktuacije krvnog tlaka, bljedilo, hiperhidroza, hladni ekstremiteti, dugotrajno subfebrilitet bez ikakvih upalnih procesa), kao i slab apetit, sklonost povraćanju tijekom prisilnog hranjenja. Svi ovi simptomi posredno ukazuju na oštećenje dijencefalne regije, a trajanje ovih poremećaja je 1-3 mjeseca, rjeđe 4-6 mjeseci. Učestalost rezidualnih učinaka bila je značajno manja u skupini djece koja su imala pravilan režim kod kuće i pridržavala se svih uputa roditelja prije otpusta. S cerebralnom astenijom velika se važnost pridavala stvaranju potrebnog režima, koji uključuje: produljenje noćnog i dnevnog sna, produljeno izlaganje zraku, smanjenje školskog opterećenja (dodatni slobodni dan u tjednu), privremeno izuzeće od pojačanog tjelesnog odgoja (s preporuka dnevne jutarnje vježbe), imenovanje vitamina , posebno skupine B, pripravci koji sadrže fosfor, poboljšana, dobra prehrana. Kod izražene emocionalne labilnosti i vegetativne neravnoteže, uz liječenje općeg jačanja, davani su pripravci valerijane i broma. Sva djeca koja su 6 mjeseci preboljela gripu i druge respiratorne virusne infekcije s neurološkim poremećajima. izuzeti od preventivnih cijepljenja. Postavljeno je i pitanje o svrsishodnosti stvaranja sanatorijuma, posebnih šumskih škola i predškolskih ustanova za djecu koja su imala respiratorne virusne i druge bolesti s oštećenjem središnjeg živčanog sustava.

Osnovni principi terapije asteničnih stanja
Liječenje astenije podrazumijeva potpuni oporavak nakon infekcije, uz obavezno jačanje imunološkog sustava, dobru prehranu, zdrav san i odmor te racionalnu farmakoterapiju.
Korištenje psihostimulansa za liječenje bolesnika s postinfektivnom astenijom je nepoželjno. Postizanje psihostimulirajućeg učinka za takve pacijente moguće je uz pomoć neurometaboličkih lijekova, nootropika, koji su trenutno klasificirani kao antiastenični lijekovi (Nooklerin, etiltiobenzimidazol, hopantenska kiselina), kao i adaptogena.
Jedan od najsuvremenijih antiasteničnih lijekova je deanol aceglumat (Nooklerin, PIK-Pharma, Rusija) - moderni nootropni lijek složenog djelovanja, koji ima strukturnu sličnost s gama-aminomaslačnom i glutaminskom kiselinom, preporučuje se za upotrebu kod djece od 10 godina. godine. Nooklerin, kao neizravni aktivator metabotropnih glutamatnih receptora (tip 3), prekursor kolina i acetilkolina, utječe na metabolizam neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu, ima neuroprotektivno djelovanje, povećava opskrbu mozga energijom i otpornost na hipoksiju, poboljšava unos glukoze neurona, te modulira funkciju detoksikacije jetre.
Lijek je prošao široku i višestruku studiju u velikim medicinskim centrima u Rusiji (za 800 pacijenata u 8 klinika), a rezultati dobiveni u isto vrijeme ukazali su na značajan pozitivan učinak Nooklerina na astenike (letargija, slabost, iscrpljenost, rasejanost). , zaboravljivost) i adinamski poremećaji.
Pokazalo se da Nooklerin ima najizraženiju terapijsku učinkovitost kod astenije (u 100% slučajeva), asteno-depresivnih stanja (75%) i adinamičkih depresivnih poremećaja (88%), povećavajući aktivnost ponašanja općenito i poboljšavajući ukupnu ton i raspoloženje. Studija učinkovitosti Nooklerina kod psihogene funkcionalne astenije u 30 adolescenata u dobi od 13 do 17 godina (uz određivanje stanja pacijenata prema skali subjektivne astenije MFI-20 i vizualno analognoj skali astenije) svjedoči da je lijek učinkovito i sigurno antiastenično sredstvo u liječenju ovog kontingenta pacijenata. Utvrđeno je da učinkovitost Nooklerina ne ovisi o spolu pacijenta, njegovoj dobi i društvenom statusu. Nakon tečaja Nooklerina, na ljestvici MFI-20, prosječni ukupni rezultat smanjio se sa 70,4 na 48,3 boda, a na ljestvicama koje odražavaju opću asteniju, s 14,8 na 7,7 bodova, dok se 20 od 27 pacijenata pokazalo kao ljudi koji su odgovorili ( 74,1%). Neodgovorni su bili 25,9% adolescenata, među kojima su prevladavali pacijenti s astenijskim manifestacijama na pozadini dugotrajnih neurotičnih poremećaja (više od 2 godine). Nije bilo drugih čimbenika koji bi utjecali na učinkovitost Nooklerina u ispitivanih adolescenata. Rezultati istraživanja također su ukazali na potrebu uzimanja Nooklerina tijekom najmanje 4 tjedna, dok je najizraženiji antiastenični učinak primijećen na zadnjoj posjeti (28. dan), a izostao je na 2. posjeti (7. dan), s izuzetak pluća.manifestacije nesanice (kod 4 bolesnika) koje su nestale bez medicinske intervencije. Nisu zabilježene nikakve nuspojave.
Pokazalo se da je primjena Nooklerina u djece u dobi od 7-9 godina s mentalnom retardacijom, encefalopatijom (s izraženim simptomima astenije i psihopatskog ponašanja) pridonijela smanjenju asteničnih manifestacija, poboljšanju pamćenja, radne sposobnosti, sposobnosti održavanja aktivne pažnje. , proširenje vokabulara, dok su glavobolje izjednačene, kao i manifestacije kinetoze (djeca bolje podnose transport). Prilikom ispitivanja učinkovitosti i podnošljivosti Nooklerina u graničnim neuropsihijatrijskim poremećajima, koji se formiraju u pozadini rezidualne organske insuficijencije središnjeg živčanog sustava asteničnog i neurotičnog spektra, u 52 djece u dobi od 7 do 16 godina, pozitivna različita otkriven je nootropni i blagi stimulirajući učinak Nooklerina: smanjenje astenije, tjeskobe, smanjenje emocionalne labilnosti, jačanje sna, slabljenje enureze - u 83% djece, poboljšanje pažnje - u 80%, slušno verbalno pamćenje - u 45,8%, vizualno figurativno pamćenje - u 67%, pamćenje - u 36%, dok antiastenični i psihostimulirajući učinak nije popraćen fenomenima psihomotorne dezinhibicije i afektivne ekscitabilnosti. U drugoj kliničkoj studiji, koja je uključivala 64 adolescenata u dobi od 14 do 17 godina, koji su patili od neurastenije na pozadini školske neprilagođenosti, nakon liječenja Nooklerinom, zabilježeno je značajno smanjenje umora i astenije. Deanol aceglumat je uključen u standarde specijalizirane medicinske skrbi Ruske Federacije i može se koristiti za organske, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje, depresivne i anksiozne poremećaje uzrokovane epilepsijom. Također je otkriveno da Nooklerin ima pozitivan učinak na vizualni analizator u obliku povećanja njegove funkcionalne aktivnosti. Dakle, rezultati brojnih studija pokazuju da je Nooklerin učinkovit i siguran lijek za liječenje asteničnih i astenodepresivnih stanja, kao i kognitivnih poremećaja i poremećaja ponašanja različitog podrijetla u djece.
Pokazana je visoka terapijska učinkovitost Nooklerina u seroznom meningitisu kod djece. Kliničko-laboratorijski je pregledano 50 bolesnika sa seroznim meningitisom u dobi od 10 do 18 godina, pri čemu je 64% bolesnika imalo enterovirusnu etiologiju bolesti, a 36% serozni meningitis nepoznate etiologije. Tijekom istraživanja, 1. skupina (glavna), zajedno s osnovnom terapijom seroznog meningitisa, primala je Nooklerin od 5. dana hospitalizacije, 2. skupina (skupina za usporedbu) primala je samo osnovnu terapiju (antivirusne, dehidracijske, detoksikacijske lijekove). Stupanj astenije procijenjen je skalom simptoma dječje astenije i Schatzovom skalom astenije, kvaliteta života upitnikom PedsQL 4.0 te EEG dinamikom. Dobiveni rezultati pokazali su da u razdoblju rekonvalescencije nakon 2 mjeseca. nakon otpusta iz bolnice, manifestacije cerebrostenijskog sindroma u usporednoj skupini otkrivene su mnogo češće nego kod djece koja su primala Nooklerin. Provedeno testiranje bolesnika sa seroznim meningitisom na dvije ljestvice (Upitnik za utvrđivanje razine astenije I.K. Schatz i Skala simptoma astenije u djece) za određivanje razine astenije u akutnom razdoblju bolesti iu praćenju nakon 2 mjeseca. nakon otpusta u različitim skupinama otkrivena je značajno niža razina razvoja asteničnih manifestacija kod djece liječene Nooklerinom do trenutka otpuštanja iz bolnice, kao i značajno smanjenje manifestacija astenije nakon 2 mjeseca. uzimanja lijeka, u usporedbi s usporednom skupinom. Dobiveni podaci potvrđuju činjenicu da Nooklerin ima ne samo psihostimulirajući, već i cerebroprotektivni učinak. Pri procjeni promjena u kvaliteti života u ovih pacijenata, studija je otkrila smanjenje razine kvalitete života nakon 2 mjeseca. nakon preležanog seroznog meningitisa u djece koja su primala samo bazičnu terapiju u akutnom razdoblju bolesti, dok su u djece koja su primala serozni meningitis uz bazičnu terapiju 2 mjeseca. Nooklerin, kvaliteta života ostala je na izvornoj razini. Podaci dobiveni tijekom EEG pregleda u akutnom razdoblju bolesti iu praćenju nakon 2 mjeseca. nakon otpusta iz bolnice, u potpunosti korelirao s kliničkim opažanjima i podacima dobivenim ispitivanjem bolesnika. Autori su sugerirali da Nooklerin, kao lijek, po svojoj kemijskoj strukturi blizak prirodnim tvarima koje optimiziraju aktivnost mozga (gama-aminomaslačna i glutaminska kiselina), kada se koristi u djece sa seroznim meningitisom, olakšava proces prijenosa živčanih impulsa, poboljšava fiksaciju, konsolidacija i reprodukcija nezaboravnih tragova, stimuliranje metabolizma tkiva, pridonosi optimizaciji neurometaboličkih procesa, što sprječava nastanak organskog nedostatka. Korištenje Nooklerina u kompleksnoj terapiji seroznog meningitisa izglađuje interhemisferne razlike u funkcioniranju mozga, što također pomaže u zaštiti od razvoja simptomatske epilepsije u razdoblju kasne rekonvalescencije. Općenito, rezultati dobiveni u studiji pokazali su visoku terapijsku učinkovitost Nooklerina, a potvrdili su i njegove psihostimulirajuće, neurometaboličke i cerebroprotektivne učinke uz dobru podnošljivost, što je omogućilo njegovu preporuku za uključivanje u standard skrbi za djecu sa seroznim bolestima. meningitis za prevenciju i liječenje postinfektivne astenije za poboljšanje ishoda bolesti.
Dakle, provedene studije pokazuju da je Nooklerin vrlo učinkovit i siguran lijek za liječenje širokog spektra stanja praćenih astenijom. Ova stanja uključuju povećani kronični umor, slabost, kronične organske neurološke psihičke i somatske bolesti (infektivne, endokrine, hematološke, hepatološke, shizofrenija, ovisnost o psihoaktivnim tvarima i dr.). Lijek Nooklerin uzrokuje prilično brzo smanjenje asteničnih poremećaja kod većine pacijenata, dok je prednost lijeka odsutnost negativnih svojstava i komplikacija karakterističnih za druge psihostimulanse. Sve gore navedeno omogućuje nam da preporučimo Nooklerin kao učinkovito i sigurno sredstvo u liječenju asteničnih stanja kod djece, uključujući postinfektivnu asteniju.
U liječenju astenije nakon gripe i ARVI također se naširoko koriste biljni pripravci za jačanje - ekstrakt eleuterokoka (Extractum Eleutherococci), tinktura limunske trave (Tinctura fructuum Schizandrae), tinktura ginsenga (Tinctura Ginseng). Ako se umor kombinira s povećanom razdražljivošću, preporučuju se sedativni pripravci biljnog ili kombiniranog sastava - tinkture valerijane, matičnjaka, ekstrakta pasiflore itd. Također su indicirani multivitaminski pripravci i proizvodi koji sadrže magnezij.

Književnost

1. Agapov Yu.K. Klinička dinamika i psihoprofilaksa asteničnih stanja egzogenog organskog podrijetla: sažetak disertacije. dis. … kand. med. znanosti. Tomsk, 1989.
2. Ladodo K.S. Respiratorne virusne infekcije i oštećenja živčanog sustava u djece. M., 1972. 184 str.
3. Martynenko I.N., Leshchinskaya E.V., Leont'eva I.Ya., Gorelikov A.P. Ishodi akutnog virusnog encefalitisa u djece prema kontrolnom promatranju // Zhurn. neuropatologije i psihijatrije. S.S. Korsakov. 1991. br. 2. S. 37–40.
4. Isaev D.N., Aleksandrova N.V. Dugotrajne posljedice zaraznih psihoza pretrpljenih u predškolskoj i školskoj dobi. II konf. dječja neuropatologija. i psihijatar. RSFSR. 1983., str. 126–128.
5. Aranovich O.A. O osobitostima asteničnih stanja povezanih s infektivnim lezijama središnjeg živčanog sustava u djece i adolescenata. Problemi psihoneurologije djetinjstva. M., 1964. S. 235–234.
6. Goldenberg M.A., Solodkaya V.A. Mentalne promjene u osebujnom obliku neuroinfekcije // Nevropatol. i psihijatar. 1984. br. 5. str.10.
7. Tarasova N.Yu. Usporedne karakteristike psihoemocionalnih poremećaja kod nekih virusnih bolesti: autor. dis. … kand. med. znanosti. M., 2002. (monografija).
8. Sokolov I.I., Donchenko N.M. Psihička samoregulacija u adolescenata s psihastenijom i asteničnim razvojem osobnosti // Psych. samoregulacija. Alma-Ata, 1997. Br. 2. S. 209–210.
9. Kudashov N.I. Kliničke i patogenetske karakteristike vegetativno-živčanih poremećaja kod gripe u djece: autor. dis. … kand. med. znanosti. M., 1966.
10. Minasyan Zh.M. Meningealni sindrom u respiratornim virusnim infekcijama u djece: dr. sc. dis. … kand. med. znanosti. M., 1967.
11. Ladodo K.S. Lezije živčanog sustava kod respiratornih virusnih infekcija u djece: sažetak disertacije. dis. … dr. med. znanosti. M., 1969.
12. Skripchenko N.V., Vilnits A.A., Ivanova M.V., Ivanova G.P. Meningokokna infekcija u djece // Epidemiologija i zarazne bolesti. 2005. br. 5. S. 20–27.
13. Kiklevič V.T. Mješovita respiratorna virusna infekcija u djece // Zhurn. zarazna patologija. Irkutsk. 1998. br. 1. S. 33–34.
14. Levchenko N.V., Bogomolova I.K., Chavanina S.A. Rezultati praćenja djece nakon gripe A / H1N1 / 09 // Transbaikal Medical Bulletin. 2014. br. 2.
15. Katsnelson F.Ya. Simptomatska psihoza u djece tijekom epidemije gripe // Psychiatrist Problems. vojnog vrijeme. 1945. godine.
16. Simpson T.N. Shizofrenija u ranom djetinjstvu. M.: Medgiz, 1948. 134 str.
17. Martynov Yu.S. Poraz živčanog sustava kod gripe. M., 1970.
18. Zlatkovskaya N.M. Cerebralni poremećaji u gripi: dr. sc. dis. … kand. med. znanosti. M., 1961.
19. Zadorozhnaya V.I. Uloga enterovirusa u patologiji živčanog sustava // Zhurn. neurologije i psihijatrije.1997. br. 12. S. 85.
20. Morozov P.V. Novi domaći nootropni lijek "Nooklerin" (recenzija) // Psihijatrija i psihofarmakologija. 2003. br. 5 (6). 262–267 str.
21. Medvedev V.E. Nove mogućnosti liječenja asteničnih poremećaja u psihijatrijskoj, neurološkoj i somatskoj praksi // Psihijatrija i psihofarmakoterapija. 2013. broj 5 (4). 100–105 str.
22. Dikaya V.I., Vladimirova T.V., Nikiforova M.D., Panteleeva G.P. Izvješće NTsPZ RAMS. M., 1992.
23. Popov Yu.V. Primjena Nooklerina u adolescenata kao antiastenijskog sredstva // Psihijatrija i psihofarmakoterapija. 2004. br. 6 (4).
24. Aleksandrovsky Yu.A., Avedisova A.S., Yastrebov D.V. i dr. Primjena lijeka Nooklerin kao antiastenijskog sredstva u bolesnika s funkcionalnom astenijom // Psihijatrija i psihofarmakoterapija. 2003. broj 4. S. 164–166.
25. Mazur A.G., Shpreher B.L. Izvješće o primjeni novog lijeka Demanol. M., 2008. (monografija).
26. Sukhotina N.K., Kryzhanovskaya I.L., Kupriyanova T.A., Konovalova V.V. Nooklerin u liječenju djece s graničnom mentalnom patologijom // Pedijatrijska praksa. ruj. 2011., str. 40–44.
27. Čutko L.S. Primjena Nooklerina u liječenju neurastenije kod adolescenata s neprilagođenošću školi // Pitanja moderne pedijatrije. 2013. broj 12 (5).
28. Manko O.M. Neurometabolički stimulansi (Pikamilon i Nookler) i funkcionalno stanje vidnog analizatora u bolesnika s neurotskim poremećajima: Sažetak disertacije. dis. … kand. med. znanosti. 1997. godine.
29. Ivanova M.V., Skripchenko N.V., Matyunina N.V., Vilnits A.A., Voitenkov V.B. Nove mogućnosti neuroprotektivne terapije seroznog meningitisa u djece // Zhurn. infektologija. 2014. 6(2). str 59–64.