Spinalna punkcija: algoritam i tehnika. Indikacije, posljedice, komplikacije. Punkcija koštane srži: indikacije, priprema za istraživanje, tehnika Dijagnostička punkcija

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

puknuti naziva se punkcija organa, koja se provodi radi uzimanja tkiva za analizu ili u terapeutske svrhe.
Dijagnostička punkcija omogućuje unos radiokontaktne tvari, uzimanje tkiva za analizu ili kontrolu tlaka u srcu ili snažnim krvnim žilama.
Medicinskom punkcijom mogu se u šupljinu ili organ uliti lijekovi, osloboditi višak plina ili tekućine te isprati organ.

Pleuralna punkcija

Indikacije:
Pleuralna punkcija se propisuje kada se eksudat sakupi u pleuri. Povlači se za utvrđivanje bolesti, kao i za ublažavanje stanja bolesnika.

Tehnika:
Za postupak se koristi igla duljine najmanje 7 cm i štrcaljka od 20 ml. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji s novokainom. Tijekom zahvata pacijent sjedi leđima okrenut liječniku, naslonjen laktovima na stol. Ruku sa strane uzorkovanja tkiva treba podignuti, što će lagano razmaknuti rebra. Točna lokacija se utvrđuje na temelju preliminarnih dijagnostičkih mjera.

Ako je potrebno ispumpati višak tekućine iz pleuralne šupljine, koristi se pleuroaspirator. Na punkcijsku iglu je cjevčicom pričvršćen spremnik iz kojeg se ispumpava zrak. Pod djelovanjem pada tlaka, tekućina iz organa teče u spremnik. Postupak se radi nekoliko puta zaredom.

Punkcija leđne moždine

Provedeno za liječenje i dijagnozu. Liječnik provodi postupak.

Tehnika:
Punkcija se izvodi iglom duljine do 6 cm, za djecu - običnom iglom. Pacijent leži na boku, pritiskajući koljena na trbuh, a bradu na prsa. To vam omogućuje lagano guranje spinoznih procesa kralježaka. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji ( novokain). Mjesto uboda tretira se jodom i alkoholom.

Punkcija se izvodi u lumbalnom dijelu, obično između trećeg i četvrtog kralješka. Za određivanje bolesti potrebno je 10 ml cerebrospinalne tekućine. Važan pokazatelj je brzina protoka tekućine. Kod zdrave osobe trebao bi se ispuštati brzinom od 1 kapi u 1 sekundi. Tekućina treba biti bistra i bezbojna. Ako se tlak poveća, tekućina može čak curiti.

2 sata nakon postupka pacijentu se propisuje ležanje na leđima na ravnoj površini. Tijekom 24 sata zabranjeno je zauzimati sjedeći ili stojeći položaj.
Kod određenog broja pacijenata nakon zahvata javljaju se mučnina, bolovi poput migrene, bolovi u kralježnici, letargija, poremećaji mokrenja. Takvi pacijenti su propisani fenacetin, urotropin, amidopirin.

Sternalna punkcija - pregled koštane srži

Ovaj postupak omogućuje određivanje stanja koštane srži uzete kroz prednji zid prsne kosti.

Indikacije:

mijeloplastični sindromi,
Metastaze neoplazmi.

Tehnika:
Koža na mjestu uboda je podmazana alkoholom i jodom. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji ( novokain). Za punkciju se koristi posebna Kassirskyjeva igla koja se uvodi u predjelu trećeg ili četvrtog rebra, na sredini prsnog koša. Uvođenjem igle pomičite se duž uzdužne osi. Nakon pravilnog uboda igle na nju se pričvrsti štrcaljka kojom se izvlači koštana srž. Potrebno je samo 0,3 ml. Postupak se provodi polako. Nakon uklanjanja igle, mjesto uboda se zalijepi sterilnim ubrusom. Posebno je teško napraviti ubod kod djece, jer je njihova prsna kost još uvijek vrlo mekana i lako ju je probiti, kao i kod pacijenata koji su dugo vremena uzimali hormonske lijekove koji izazivaju osteoporozu.

Biopsija jetre

Unatoč obilju različitih dijagnostičkih metoda za ispitivanje jetre, ponekad je potreban fragment stanica, a zatim se mora pribjeći punkciji.
Punkcija je manje traumatičan postupak od operacije. Postupak se može provoditi naslijepo i pod kontrolom mikrovideo kamere ( laparoskop). Nakon uboda ostaje mala rana.

Indikacije:

Neoplazma jetre
Kršenje jetre,
Bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala,
Toksično oštećenje jetrenog tkiva.

Tehnika:
Slijepa punkcija radi se u lokalnoj anesteziji, a laparoskopsko uklanjanje čestica tkiva radi se u općoj anesteziji.
Tijekom laparoskopskog postupka, u trbušnoj stijenci se napravi rupa promjera ne većeg od 2 cm, kroz koju se umetne laparoskop sa žaruljom. Ovaj postupak omogućuje liječniku da vidi cijeli organ, njegovu boju i izgled. Za umetanje igle napravi se još jedna mala rupa kroz koju se plin upumpava u trbušnu šupljinu. Plin lagano potiskuje unutarnje organe i na taj način omogućuje sigurno vođenje instrumenata do mjesta operacije.
Nakon zahvata rupa za laparoskop se zašije, a rupa za iglu jednostavno se zalijepi flasterom.

Slijepa punkcija se izvodi pomoću duge igle, slične običnoj medicinskoj igli. Punkcija se može obaviti u trbušnom zidu ili u prsima - mjesto odabire liječnik, ovisno o tome koja su tkiva potrebna za studiju. Zahvat se izvodi pod kontrolom ultrazvuka.

Morate znati da ova manipulacija može naštetiti zdravlju pacijenta. Stoga se propisuje samo u ekstremnim slučajevima.

Nakon operacije pacijent osjeća bolove otprilike dva dana. U rijetkim slučajevima na mjestu zahvata nastaje fistula, razvija se krvarenje, upala peritoneuma. Postoji mogućnost infekcije, kršenje integriteta drugih organa trbušne šupljine.

Kontraindikacije:

Upala peritoneuma
Upala dijafragme
vaskularne bolesti,
Mogućnost hemangioma jetre.

Biopsija bubrega

Ovaj postupak se provodi pod nadzorom ultrazvuka. Tehnika je nastala sredinom dvadesetog stoljeća. Iako se ova metoda dosta često koristi, nema jasnih indikacija za punkciju. Međutim, vrlo je informativan.

Biopsija bubrega omogućuje:

Odredite točnu bolest
Predvidjeti razvoj bolesti i planirati transplantaciju organa,
Odredite režim liječenja
Odredite procese koji se odvijaju u tijelu.

Indikacije:
U dijagnostičke svrhe sa:

Prisutnost proteina u urinu u količini većoj od jednog grama u 24 sata,
nefrotski sindrom,
Prisutnost krvi u urinu
urinarni sindrom,
akutno zatajenje bubrega,
Disfunkcija bubrega uzrokovana sustavnim bolestima,
Kršenje tubula bubrega.
Propisati liječenje, kao i pratiti tijek liječenja.

Kontraindikacije za postupak:

Jedan bubreg uklonjen
Loše zgrušavanje krvi
Blokada vena bubrega
aneurizma bubrežnih arterija,
Kršenje desne klijetke,
pionefroza,
neoplazma bubrega,
policistični bubreg,
Neadekvatno stanje pacijenta.

S oprezom, biopsija je propisana za:

zatajenja bubrega,
Periarteritis u nodularnom obliku,
Mobilnost bubrega.

Komplikacije nakon zahvata:

Većina pacijenata ima hematome koji prolaze u kratkom vremenu,
krvarenje ( jako rijetko).

Punkcija štitnjače pod kontrolom ultrazvuka

Punkcija je jedna od najtočnijih metoda za dijagnosticiranje različitih bolesti štitnjače. Postupak se provodi pod kontrolom ultrazvuka i omogućuje vam da točno odredite vrstu liječenja.
Pod kontrolom ultrazvuka, igla se postavlja točno na pravo mjesto, čime se smanjuje mogućnost ozljede. Postupak je siguran i nema kontraindikacija. Dopušteno je to činiti do tri puta tjedno, čak i tijekom trudnoće.

Indikacije:
Dijagnostika bolesti štitnjače. Prisutnost cista ili čvorova većih od 1 cm, koji rastu ili nisu podložni terapiji lijekovima. Vjerojatnost malignog procesa. Prisutnost neoplazmi kod osoba mlađih od 25 godina.

Nakon punkcije, pacijent može osjetiti laganu bol na mjestu manipulacije, koja brzo prolazi.
Za punkciju se koristi vrlo tanka igla, tako da je isključena mogućnost malignosti tumora.

Ova metoda se propisuje samo ako nijedna druga metoda ne daje dovoljno podataka za propisivanje liječenja.

Punkcija zgloba

Postupak je propisan kao dijagnostički ili za terapeutski učinak. Budući da nije bolno, ne koristi se anestezija.

Indikacije:

Prisutnost viška sinovijalne tekućine u zglobovima,
Infuzija lijekova u zglobnu šupljinu pomaže smanjiti bol i poboljšati pokretljivost zglobova,
Punkcija u nekim slučajevima pomaže u ispitivanju učinka terapije infektivnog artritisa,
Nakon ozljede, krv se može nakupiti u zglobu, a također je propisana punkcija kako bi se uklonila.

Nakon što se sinovijalna tekućina iscijedi, ponekad se šalje na laboratorijsku analizu.

Terapijska punkcija se radi s ciljem:

Infuzije u zglobnu šupljinu hormonskih lijekova. To pomaže u smanjenju intenziteta upalnog procesa. Zabranjeno je raditi ako je zglob inficiran,
Infuzije hijaluronske kiseline za smanjenje intenziteta boli kod osteoartritisa, kao i povećanje pokretljivosti zglobova,
Infuzije kondroprotektora - tvari koje pomažu u obnavljanju tkiva zahvaćenog zgloba kod osteoartritisa. Ublažite bol, zaustavite razvoj bolesti.

Kontraindikacije:

Prisutnost infekcije u zglobu ili na koži iznad zgloba,
Prisutnost psorijatične kožne lezije ili rane na mjestu gdje treba biti ubodena igla,
Problemi sa zgrušavanjem krvi.

Nakon punkcije, zglob može boljeti neko vrijeme. U iznimno rijetkim slučajevima dolazi do infekcije zgloba.

Biopsija dojke

Ovaj postupak je indiciran u kombinaciji s drugim dijagnostičkim mjerama.

Indikacije:

Brtve, čvorovi,
čirevi,
Promjena stanja kože

Glavni zadatak ovog postupka je utvrditi je li tumor benigni ili zloćudni.

Priprema za punkciju:

Nemojte uzimati aspirin ili lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi 7 dana prije zahvata.

Kontraindikacije:

Trudnoća,
Individualna netolerancija na lijekove protiv bolova.

Tehnika postupka:
Za punkciju se koristi obična tanka igla za injekcije. Zahvat se izvodi bez anestezije, jer je praktički bezbolan i netraumatičan. Na tijelu nema nikakvih oštećenja osim malenog uboda koji brzo zacjeljuje.

U nekim slučajevima potrebno je koristiti biopsijski pištolj ili iglu velikog promjera. Zatim se koristi anestezija s novokainom ili lidokainom. Ova tehnika se koristi ako je tumor već toliko velik da se može napipati.

Nakon punkcije dojka može lagano nateći. Međutim, nakon par dana sve prođe. Ako su bol i nelagoda jako neugodni, trebate staviti led na prsa i piti lijekove protiv bolova bez aspirina. Infekcija od uboda vrlo je rijetka.

Provodi se punkcija kroz trbušni zid s ascitesom. Postupak može biti terapijski i dijagnostički. Pacijent zauzima sjedeći položaj. Ova se manipulacija provodi pomoću posebnog alata - troakara. Tekućina iz trbušne šupljine polako se isisava.

biopsija prostate

Za utvrđivanje onkološke bolesti ili razjašnjavanje dijagnoze u kroničnim upalnim procesima propisana je punkcija prostate. Postupak vam omogućuje određivanje morfološkog sastava neoplazme, prisutnost malignih stanica, hormonsku pozadinu.

Punkcijska biopsija prostate izvodi se na dvije metode:

transrektalni . Troakar se uvodi kroz rektum. Postupak se provodi "na slijepo", dodirom. Liječnik umeće prst u pacijentov rektum i pipa i vodi instrument. Nakon postupka, flagellum od gaze se umetne u rektum na jedan dan. Igla se koristi vrlo tanka, kroz nju se isisava mala količina sekreta za istraživanje.
perinealni . U perineumu se napravi rez duljine ne više od 3 cm, kroz koji se pronađe prostata i umetne troakar.

Nažalost, u nekim slučajevima ovaj postupak ne otkriva maligni tumor. To se događa ako je maligna formacija jedna i male veličine. Stoga se često ponavljaju postupci.

Komplikacije:

Kršenje cjelovitosti rektuma ili obližnjih krvnih žila,
plućna embolija,
Prijenos malignih stanica u druge organe.

Ponekad se biopsija tkiva prostate kombinira s biopsijom kosti, jer vrlo često rak prostate metastazira u kost.

Priprema za biopsiju:

Večer prije, vrši se pročišćavajuće ispiranje crijeva,
uzimanje antibiotika,
Uzimanje lijekova koji smanjuju pokretljivost crijeva.

Prijem lijekova treba provesti 3 dana nakon punkcije.

Tehnika:
Pacijent leži na leđima, daje mu se lokalna anestezija. Ako je pacijent previše uzbuđen, daje mu se lagana opća anestezija. Zahvat se izvodi pomoću troakara. Igla se uvodi kroz kožu međice. Kako igla ne bi ušla preduboko i ozlijedila druge organe, na nju se stavlja posebna podloška. Za uzimanje materijala dovoljno je zabosti iglu na dubinu od centimetar – jedan i pol u prostatu.
Postoje igle kojima se istovremeno ubrizgava mala količina alkohola kako bi se spriječilo širenje stanica raka kroz uretru.
Kako bi spriječio krvarenje iz rane, liječnik umetne prst u rektum i pritisne mjesto uboda.

Punkcija maksilarnog sinusa

Prvi takav zahvat proveden je prije više od sto godina i još uvijek se uspješno koristi za liječenje upale paranazalnih sinusa. Ovaj postupak se koristi kao dijagnostička i terapijska metoda. Omogućuje određivanje volumena eksudata, točniju dijagnozu bolesti, provjeru stanja sinusa.

Indikacije:

Opstrukcija fistule sinusa,
Neučinkovitost terapije lijekovima za sinusitis u kroničnom ili akutnom obliku,
Loše zdravstveno stanje pacijenta, bolovi u projekciji sinusa, glavobolje,
Stagnacija krvi u sinusu
Povećanje razine eksudata u sinusima,
Za uvođenje radiokontaktne tvari.

Kontraindikacije:

rano djetinjstvo,
Opće teške bolesti
Akutni zarazni procesi,
Kršenje formiranja paranazalnih sinusa.

Tehnika:
Za punkciju nije potrebna nikakva priprema. Prije toga, nosna šupljina se opere, otopina lidokaina ili dikaina s adrenalinom se nanosi na nosnu sluznicu. Turunda je natopljena otopinom i ubrizgava se u nosni prolaz.
Za punkciju se koristi Kulikovsky igla, na koju se nakon ubrizgavanja pričvrsti štrcaljka za isisavanje sadržaja sinusa. Nakon toga se u sinus ulijeva ljekovita otopina. Dopušteno je provesti tijek liječenja punkcijama, a nakon toga se postavlja trajna drenažna cijev.

Moguće komplikacije:

Perforacija gornjeg zida sinusa,
Kršenje integriteta krvnih žila i krvarenje,
zračna embolija,
Perforacija prednjeg zida sinusa.

Suvremene metode liječenja sinusitisa više se temelje na upotrebi snažnih antibiotika bez punkcija, jer je ovaj postupak prilično neugodan.
No, prema nekim izvješćima, kombinacija punkcija i antibiotika omogućuje korištenje blažih lijekova. Osim toga, punkcije gotovo da nemaju kontraindikacija.

Ne biste trebali misliti da ćete, nakon što ste jednom napravili punkciju, morati pribjeći ovom postupku još nekoliko puta. Ovisi o individualnom tijeku bolesti.

Perikardijalna punkcija

Izvodi se punkcija perikarda kako bi se perikard oslobodio eksudata.
Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji ( novokain). Za punkciju se koristi duga igla na koju je pričvršćena štrcaljka. Zahvat zahtijeva veliku vještinu liječnika jer postoji mogućnost oštećenja srca.

Namijenjen za biopsiju svih vrsta mekih tkiva (jetra, bubrezi, štitnjača, gušterača, prostata, mliječne žlijezde itd.)

Za punkcijsku biopsiju koriste se tri skupine igala: aspiracijske; modificirano usisavanje; rezanje. Aspiracijske igle imaju kanile tanke stijenke s vrhovima zaoštrenim pod različitim kutovima i koriste se za ciljanu biopsiju tankom iglom s aspiracijom materijala za citološku pretragu. Modificirane aspiracijske igle imaju kanilu s oštrim oštrim rubovima i vrhovima različitih oblika, dizajnirane za uzimanje citoloških i histoloških uzoraka. Igle za rezanje su tri vrste: Menghini, s naoštrenim radnim krajem, Tru-Cut, koja ima kanilu s oštrim rubovima i unutarnji stilet s urezom, i opružne igle s posebnim "pištoljem". Dizajniran za dobivanje uzorka tkiva za histološki pregled. Tehnika izvođenja i dijagnostička točnost studije ovisi o vrsti korištene igle i može doseći 93-95%, što je usporedivo s konvencionalnom histologijom.

Izvori informacija

Dijagnostička i terapijska tehnika / ur. Mayata V.S. - Moskva, 1969.

Sestrinski priručnik za njegu / prir. Kovanova V. V. - "Medicina", Moskva, 1974. - 464 str. - 255 tisuća primjeraka.

Bilješke

Zaklada Wikimedia. 2010. godine.

Sinonimi:

Pojednostavljena kontrolna točka
Poons, Larry

Pogledajte što je "probijanje" u drugim rječnicima:

PUKNUTI- PUNKCIJA, i, žene. (specijalista.). Punkcija (tkiva, šupljine, žile) u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. | pril. probijanje, oh, oh. Objašnjavajući rječnik Ozhegova. SI. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949. 1992. ... Objašnjavajući rječnik Ozhegova

PUKNUTI- (punctio), ubod šupljine štrcaljkom kod dijagnostičara ili terapeuta. Svrha. P. služi za pražnjenje raznih vrsta tekućina i plinova iz tkiva i šupljina (P. pražnjenje), utvrđivanje njihove prisutnosti (P. test), za bakter., Chem. i…… Velika medicinska enciklopedija

PUKNUTI- (od latinskog punctio injekcija), ubod stijenke bilo koje tjelesne šupljine (na primjer, pleuralne), zgloba, žile, organa, normalnog ili patološkog tkiva u terapeutske ili dijagnostičke svrhe... Moderna enciklopedija

PUKNUTI- (od latinskog punctio injekcija) ubod stijenke bilo koje tjelesne šupljine (na primjer, pleuralne), zgloba, žile, organa, normalnog ili patološkog tkiva u terapeutske ili dijagnostičke svrhe... Veliki enciklopedijski rječnik

PUKNUTI- PUNKCIJA, punkcije, za žene. (lat. punctio injekcija) (med.). Ubod u kožu, načinjen štrcaljkom ili nekim drugim uređajem za uklanjanje ili uvođenje tekućina, zraka ili bilo kakvih plinova. Objašnjavajući rječnik Ušakova. D.N. Ušakov…… Objašnjavajući rječnik Ušakova

puknuti- imenica, broj sinonima: 4 venepunkcija (2) kuldocenteza (1) paracenteza (2) ... Rječnik sinonima

Puknuti- (od latinskog punctio injekcija), ubod stijenke bilo koje tjelesne šupljine (na primjer, pleuralne), zgloba, žile, organa, normalnog ili patološkog tkiva u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. … Ilustrirani enciklopedijski rječnik

Danas postoje mnoge metode pomoću kojih možete dijagnosticirati različite bolesti. Jedan od njih je punkcija leđne moždine. Zahvaljujući ovom postupku moguće je identificirati takve opasne bolesti kao što su meningitis, neurosifilis i kancerogeni tumori.

Lumbalna punkcija se izvodi u lumbalnoj regiji. Da bi se dobio uzorak cerebrospinalne tekućine, posebna igla se umetne između dva kralješka. Osim u dijagnostičke svrhe, punkcija se može provesti za davanje lijekova, za ublažavanje boli. Postupak nije uvijek siguran. Stoga prije provođenja postupka morate znati sve kontraindikacije i moguće komplikacije.

Ciljevi i indikacije za studiju

Likvor (cerebrospinalna tekućina) uzima se iz subarahnoidalnog prostora, leđna moždina ostaje netaknuta tijekom postupka. Proučavanje materijala omogućuje dobivanje informacija o određenoj bolesti, propisivanje ispravnog liječenja.

Ciljevi lumbalne punkcije:

laboratorijska studija cerebrospinalne tekućine;
smanjenje pritiska u mozgu i leđnoj moždini uklanjanjem viška tekućine;
mjerenje tlaka cerebrospinalne tekućine;
uvođenje lijekova (, kemoterapija), kontrastnih sredstava (za mijelografiju, cisternografiju).

Češće se studija propisuje onim pacijentima koji vjerojatno imaju takve patologije:

infekcije CNS-a (encefalitis, meningitis);
apsces;
upala u leđnoj moždini i mozgu;
moždani udar;
trauma lubanje;
tumorske formacije;
krvarenje u subarahnoidnom prostoru;
Multipla skleroza.

U terapeutske svrhe, lumbalna punkcija se često koristi za davanje lijekova. S obzirom na određenu opasnost zahvata za pacijenta, preporuča se provoditi ga samo u slučajevima kada je to prijeko potrebno.

Kontraindikacije

Uzimanje uzoraka cerebrospinalne tekućine ne provodi se s velikim formacijama stražnje jame lubanje ili temporalnog područja mozga. Takav postupak kod ovih patologija može izazvati ozljedu moždanog debla u otvoru zatiljka i dovesti do smrti.

Ne možete napraviti punkciju ako osoba ima gnojnu upalu kože, kralježnice na mjestu predložene punkcije. Visok rizik od komplikacija nakon zahvata postoji kod očitih deformiteta kralježnice (,). Vrlo pažljivo potrebno je provesti punkciju kod problema sa zgrušavanjem krvi, kao i kod osoba koje uzimaju određene lijekove (aspirin,), antikoagulanse (varfarin, klopidogrel).

Ne postoje posebne pripremne mjere prije lumbalne punkcije. Prije zahvata pacijentima se rade alergotestovi kako bi se utvrdila tolerancija primijenjenih lijekova protiv bolova. Prije uzimanja cerebrospinalne tekućine potrebna je lokalna anestezija.

Napomena! Budući da je predstojeći zahvat za mnoge ispitanike stresan, često postoji potreba za psihološkom pripremom. Iskusni stručnjak mora stvoriti atmosferu u kojoj će se pacijent osjećati opušteno, smireno. Ovo je osobito važno ako su pacijenti djeca.

Postupak

Pacijent je položen na kauč na bok. Koljena treba pritisnuti na trbuh. Pritisnite bradu što bliže prsima. Zahvaljujući ovom položaju, procesi kralježničnog stupa se odmiču, igla se može slobodno umetnuti.

Mjesto uboda igle treba dobro dezinficirati alkoholom i jodom. Zatim se ubrizgava anestetik (obično Novocain). Dok se izvodi punkcija, pacijent treba mirno ležati. Za postupak se uzima jednokratna sterilna igla od 6 centimetara, koja se uvodi pod blagim kutom. Punkcija se vrši između 3. i 4. kralješka ispod kraja leđne moždine. U novorođenčadi likvor se uzima iz gornjeg dijela tibije.

Ako se likvor uzima u dijagnostičke svrhe, dovoljno je samo 10 ml. Na iglu je pričvršćen monometar koji mjeri intracerebralni tlak cerebrospinalne tekućine. Kod zdrave osobe tekućina je prozirna, istječe u 1 sekundi u volumenu od 1 ml. S povećanim tlakom, ova se brzina povećava.

Odvoz traje do pola sata. Specijalist prati napredak postupka uz pomoć fluoroskopije. Nakon što se uzme potrebna količina tekućine, igla se pažljivo izvadi, a na mjesto uboda se zalijepi flaster.

Nakon zahvata

Nakon manipulacije, osoba treba leći na ravnu tvrdu površinu i ležati nepomično 2 sata. Tijekom dana ne možete ustati i sjesti. Zatim u roku od 2 dana morate promatrati odmor u krevetu i piti što je više moguće tekućine.

Neposredno nakon uzimanja materijala, pacijent može osjetiti glavobolje koje podsjećaju na migrenu. Mogu biti praćeni mučninom ili povraćanjem. Tijekom obnove tjelesnog nedostatka cerebrospinalne tekućine javljaju se napadi letargije i slabosti. Može doći do boli u području uboda.

Na stranici pročitajte o karakterističnim simptomima i učinkovitim metodama liječenja istegnuća leđa.

Istraživanje alkoholnih pića

Pri analizi tekućine, prije svega, procjenjuje se njezin tlak. Norma u sjedećem položaju je 300 mm. voda. Art., U ležećem položaju - 100-200 mm. voda. Umjetnost. tlak se procjenjuje na temelju broja kapi u minuti. Ako je tlak povišen, to može ukazivati na upalne procese u središnjem živčanom sustavu, prisutnost tumora, hidrocefalus.

Tekućina se podijeli na dva dijela (5 ml u epruveti), a tekućina se pošalje na daljnje istraživanje:

imunološki;
bakteriološki;
fizičke i kemijske.

Zdrava osoba ima bistru, bezbojnu cerebrospinalnu tekućinu. Kada se pojavi ružičasta, žuta nijansa, tupost, možemo govoriti o prisutnosti zaraznog procesa.

Proučavanje koncentracije proteina omogućuje prepoznavanje upalnog procesa u tijelu. Indeks proteina veći od 45 mg/dl je abnormalnost koja ukazuje na prisutnost infekcije. Infekcija je također naznačena povećanjem koncentracije mononuklearnih leukocita (norma je do 5 komada). Likvor se također ispituje na koncentraciju glukoze, otkrivanje virusa, bakterija, gljivica, otkrivanje atipičnih stanica.

Komplikacije i moguće posljedice

Punkcija leđne moždine je postupak koji može biti povezan s opasnim posljedicama. Stoga ga treba provoditi samo kvalificirani stručnjak s velikim iskustvom i dubinskim znanjem.

Moguće komplikacije:

curenje tekućine u obližnja tkiva, što može izazvati jake glavobolje
paraliza donjih ekstremiteta, konvulzije ako anestetik dospije na membranu kralježnice;
masivno krvarenje zbog povećanog stresa na mozgu;
oštećenje spinalnih živaca iglom može izazvati bol u leđima;
ako se krše pravila antisepse, može doći do infekcije, može se razviti upalni proces ili apsces meninga;
kršenje živčanog centra, i kao rezultat - kršenje respiratorne funkcije.

Ako se nakon lumbalne punkcije ne poštuju pravila rehabilitacije, to također može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Punkcija leđne moždine je informativna dijagnostička metoda, zahvaljujući kojoj se mogu otkriti mnoge bolesti. Uz poštivanje svih pravila i kontraindikacija, postupak je praktički siguran, ali rizik od komplikacija još uvijek postoji. Stručnjaci savjetuju pribjegavanje spinalnoj punkciji samo u slučaju nužde i ne više od jednom svakih šest mjeseci.

Namijenjen za biopsiju svih vrsta mekih tkiva (jetra, bubrezi, štitnjača, gušterača, prostata, mliječne žlijezde itd.)

Izvori informacija

Dijagnostička i terapijska tehnika / ur. Mayata V.S. - Moskva, 1969.

Sestrinski priručnik za njegu / prir. Kovanova V. V. - "Medicina", Moskva, 1974. - 464 str. - 255 tisuća primjeraka.

Bilješke

Zaklada Wikimedia. 2010. godine.

Sinonimi:

Pogledajte što je "probijanje" u drugim rječnicima:

PUNKCIJA, i, žene. (specijalista.). Punkcija (tkiva, šupljine, žile) u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. | pril. probijanje, oh, oh. Objašnjavajući rječnik Ozhegova. SI. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949. 1992. ... Objašnjavajući rječnik Ozhegova

- (od latinskog punctio injekcija), ubod stijenke bilo koje tjelesne šupljine (na primjer, pleuralne), zgloba, žile, organa, normalnog ili patološkog tkiva u terapeutske ili dijagnostičke svrhe... Moderna enciklopedija

- (od latinskog punctio injekcija) ubod stijenke bilo koje tjelesne šupljine (na primjer, pleuralne), zgloba, žile, organa, normalnog ili patološkog tkiva u terapeutske ili dijagnostičke svrhe... Veliki enciklopedijski rječnik

PUNCIJA, punkcije, za žene. (lat. punctio injekcija) (med.). Ubod u kožu, načinjen štrcaljkom ili nekim drugim uređajem za uklanjanje ili uvođenje tekućina, zraka ili bilo kakvih plinova. Objašnjavajući rječnik Ušakova. D.N. Ušakov…… Objašnjavajući rječnik Ušakova

Post., broj sinonima: 4 venepunkcija (2) kuldocenteza (1) paracenteza (2) ... Rječnik sinonima

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, obrazovanje: Sjeverno medicinsko sveučilište. Radno iskustvo 10 godina.

Napisani članci

Za mnoge se punkcija mozga podsvjesno smatra opasnom, ali zapravo nije. Ako ga provodi iskusan liječnik, onda je apsolutno siguran. Zahvaljujući njoj moguće je otkriti apscese u tkivima mozga, odrediti sadržaj neoplazmi i stanje drugih patologija.

Ali postoje i brojne opasnosti s kojima se može susresti ovaj postupak. Hajdemo shvatiti.

Punkcija se provodi posebnom iglom koja, prodirući u tkivo mozga, može izvući tekućinu iz njega. Da bi ubod bio siguran, potrebno je slijediti niz pravila:

Područje glave gdje će se napraviti ubod mora biti temeljito dezinficirano. Prvo se tretira vodikovim peroksidom, a zatim obilno podmazuje jodom.
Za postupak ne možete koristiti običnu iglu, samo posebnu, punkciju, koja ima tupi kraj. Proizvodi se dovoljno širok i opremljen mandrinom.
Trebale bi biti dostupne 2 igle, od kojih će jedna biti rezervna ako je prva blokirana moždanim tkivom.
Probijanje treba provesti do dubine ne veće od 4 cm.To je jedini način da se osigura sigurnost ograde i spriječi prodor gnojne tajne.
Prije postupka pacijent mora defecirati.
Potrebna je potpuna nepokretnost pacijenta, tako da se može fiksirati posebnim uređajima.

Područja primjene, indikacije, kontraindikacije

Takva se studija provodi u područjima gdje postoji sumnja na stvaranje gnoja, najčešće je to:

donji dio frontalnog režnja;
donji dio temporalnog režnja;
prostor za bubanj;
u blizini mastoidnog nastavka.

Punkcija se uzima za dijagnosticiranje patologija mozga, kao što su:

zarazna lezija središnjeg živčanog sustava;
upalni proces u središnjem živčanom sustavu;
bakterijske, virusne, gljivične bolesti;
infekcija moždanog tkiva s tuberkulozom ili sifilisom;
krvarenje;
Multipla skleroza;
neoplazme bilo koje vrste;
neuralgična patologija;
oticanje moždanog tkiva;
problemi s krvožilnim sustavom.

Važno! Prije zahvata pacijent u posebnom upitniku mora navesti popis lijekova koje trenutno uzima, je li alergičan na anestetike ili lijekove te ima li problema sa zgrušavanjem krvi.

Postupak je zabranjen ako:

pacijentica je u bilo kojoj fazi trudnoće;
on je u stanju traumatskog šoka;
izgubio puno krvi;
postoje intrakranijski hematomi;
dijagnosticiran je apsces mozga;
obilna sadašnjost;
dijagnosticirana hipertenzija
na leđima postoje obilne infektivne i gnojne lezije;
imaju lumbalne dekubituse;
mozak je povrijeđen.

Kako se postupak provodi

Zašto je postupak određen, sada morate shvatiti metode njegove provedbe. Oni su različiti i izravno ovise o području na kojem se uzima tekućina.

Prednji rog lateralnog ventrikula

Ventrikularni postupak ovog područja provodi se na sljedeći način:

Pacijent leži na leđima kada se želi otkriti tumor na mozgu. Obično pacijent leži na zdravoj strani, tako da je liječniku prikladnije probijati s bolesne strane.
Glava je blago nagnuta prema prsima.
Mjesto uboda se temeljito dezinficira i dva puta namaže jodom.
Crta se linija uboda, koja bi trebala proći s fokusom na pometeni šav, prolazeći kroz Kocherovu točku. Prekriven je slojem briljantno zelene otopine.
Glava se pokriva sterilnom plahtom.
Bilo koji lokalni anestetik, na koji pacijent nije alergičan, anestezira područje uboda, najčešće je to Novocain.
Skalpelom se napravi rez duž predviđene linije.
Na goloj lubanji rade rez trepanacijskog prozora.
Neurokirurg pravi križni rez na dura mater. Utrljajte vosak ili proizvedite elektrokoagulaciju. Za što? Za zaustavljanje krvarenja, pri čemu je ovo posljednje najučinkovitije.
Kanila se uvodi u tkivo mozga do dubine ne veće od 5-6 cm tako da ide paralelno s linijom reza. Kada se probije stijenka lateralne klijetke, liječnik će osjetiti mali pad.
Kroz uronjenu kanilu počet će teći žućkasta cerebrospinalna tekućina. Prodirući u šupljinu ventrikula, liječnik fiksira iglu i pomoću trna regulira volumen i brzinu izvlačenja tekućine.

Često postoji visok tlak u šupljini ventrikula, a ako se ne kontrolira, tekućina će izaći mlazom. To će dovesti do činjenice da će pacijent početi neuralgične probleme.

Dopušteni volumen unosa tekućine je u rasponu od 3-5 ml. Važno je napomenuti da se paralelno s pripremom prostorije za punkciju priprema i operacijska sala, jer postoji veliki rizik da zrak uđe u područje koje se proučava ili će dubina punkcije biti prevelika, što može izazvati ozljedu krvne žile. U tim slučajevima pacijent će biti hitno operiran.

U slučajevima punkcije djeca koriste metode uzorkovanja likvora prema Dogliottiju i Geimanoviću:

U prvom slučaju, punkcija se provodi kroz orbitu.
U drugom - kroz donji dio temporalne kosti.

Obje ove opcije imaju značajnu razliku od tradicionalnog postupka - mogu se ponavljati koliko god je potrebno. Za dojenčad se ovaj postupak provodi kroz otvoreni fontanel, jednostavnim rezanjem kože preko njega. U tom slučaju postoji ozbiljna opasnost da dijete razvije fistulu.

Stražnji rog mozga

Tehnologija uzimanja cerebrospinalne tekućine iz područja provodi se sljedećim redoslijedom:

Bolesnik leži na trbuhu. Glava mu je čvrsto fiksirana na način da sagitalni šav pada striktno u središnju šupljinu.
Pripremni postupak je identičan gornjem postupku.
Rez tkiva lubanje provodi se paralelno sa sagitalnim šavom, ali tako da prolazi duž točke Dandy, koja bi trebala biti strogo u sredini.
Uzmite iglu broj 18, koja se koristi isključivo za ovu vrstu uboda.
Uvodi se pod kutom, usmjeravajući vrh igle na vanjski gornji rub orbite do dubine ne veće od 7 cm.Ako se postupak izvodi na djetetu, tada dubina uboda ne smije biti veća od 3 cm.

donji rog mozga

Princip postupka je sličan prethodna dva:

pacijent treba ležati na boku, budući da će bočni dio glave i ušna školjka biti operativno polje;
linija reza ide 3,5 cm od vanjskog slušnog hodnika i 3 cm iznad njega;
dio kosti u ovom području bit će uklonjen;
napraviti rez u dura mater;
uvesti iglu za bušenje od 4 cm, usmjeravajući je na vrh ušne školjke;
izvršit će prikupljanje alkoholnih pića.

Klinička slika nakon zahvata

Naravno, simptomi nakon uzimanja uzoraka punkcije različiti su za sve, ali se mogu kombinirati u opću kliničku sliku:

Bolovi u glavi različitog intenziteta i trajanja.
Dugotrajna mučnina i povraćanje.
Konvulzije i nesvjestica.
Neuspjeh u radu kardiovaskularnog sustava.
Kršenje respiratorne funkcije, u rijetkim slučajevima, pacijent može trebati umjetnu ventilaciju.
neuralgičnih problema.

O iskustvu neurokirurga i njegovim vještinama izravno ovisi hoće li pacijent imati gore navedene simptome. Postupak se mora izvoditi strogo prema medicinskim uputama, što može jamčiti odsutnost komplikacija nakon punkcije.

Važno je ne samo ispravno fiksirati pacijenta, već i točno odrediti zonu uboda. Liječenje zahvaćenog područja važno je iu fazi pripreme za postupak i nakon njega. Nakon završetka ograde, nužno se primjenjuje sterilni zavoj.

Važno je da pacijent u trenutku uboda ne osjeća nikakvu nelagodu, a još više bol.

S obzirom na činjenicu da se postupak najčešće propisuje za dijagnozu patologija, on, kao i svaka druga dijagnostička mjera, treba biti bezbolan. Pacijent će cijelo vrijeme biti pri svijesti, stoga treba odmah obavijestiti liječnika o nastaloj nelagodi. To će pomoći u izbjegavanju brojnih komplikacija. Liječnik će promijeniti tehnologiju ili potpuno prekinuti postupak.

Punkcija je važan postupak u medicini, a uzimanje cerebrospinalne tekućine iz mozga još više. Prije nego što se provede, pacijent će proći niz studija koje će pomoći u identificiranju mogućih kontraindikacija. Ne brinite, vjeruje se da će punkciju mozga provesti samo iskusni stručnjaci koji znaju svoj posao.