Akustična trauma: uzroci, simptomi, liječenje. Akustična trauma Simptomi akustične traume

Pri izlaganju buci na slušne organe može doći do akustične traume uha. Njegovo liječenje nije uvijek uspješno, pa je stoga poželjno ograničiti utjecaj negativnih čimbenika što je više moguće, koji, nažalost, čekaju osobu čak iu svakodnevnom životu.

Simptomi i uzroci

Akustika je ozljeda unutarnjeg dijela uha uzrokovana glasnim zvukom. Posebno je opasno izlaganje visokim frekvencijama i vibracijama.

Postoji ogroman broj čimbenika koji mogu oštetiti i oštetiti sluh u modernom životu:

• zvukovi transporta, posebno zraka;
• oprema za proizvodnju i popravak;
• posebno glasna glazba koja se sluša kroz slušalice;
• oružje;
• pirotehnika;
• drugi zvukovi, posebno oštro pucketanje.

Akustična trauma možda neće biti vidljiva u početnoj fazi, što izaziva razvoj gubitka sluha. To se često opaža kod dugotrajnog izlaganja glasnim zvukovima na senzorima unutarnjeg uha. Kod tinejdžera uzrok može biti posjećivanje koncerata i slušanje glazbe sa slušalicama. U odrasloj i starijoj dobi dolazi do gubitka sluha zbog nepovoljne radne okoline. U ovom slučaju govorimo o profesionalnom oštećenju sluha. Eksplozija projektila ili pucnjava također mogu izazvati ozljedu.

Kao rezultat ozljede uha, dolazi do kršenja njegove stanične strukture. U posebno teškim slučajevima dolazi do pucanja bubnjića i unutarnjeg krvarenja. Ponekad im krv može iscuriti iz uha. Potrebno je hitno liječenje kako bi se povećale šanse za oporavak sluha, ali ni to nije uvijek učinkovito.

Liječenje ozljeda različitog stupnja

Liječenje akustične traume uvelike ovisi o tome u kojoj su mjeri dijelovi uha doživjeli promjene. Postoje tri varijante:

• Svjetlo. Obično se javlja nakon duljeg izlaganja glasnom zvuku koji ne doseže kritičnu razinu. Sluh se nakon nekog vremena potpuno oporavi sam od sebe.
• Srednji. Zahtijeva poseban tečaj za obnovu sluha. No takva akustična trauma ostavlja negativne posljedice koje se ne mogu otkloniti.
• težak. U tom slučaju potrebno je vratiti cjelovitost bubnjića. Takva trauma mijenja stanice i uništava receptorski dio uha. Nemoguće je potpuno vratiti sluh, ali postoje šanse za djelomično uklanjanje gubitka sluha. Ako se ne provede odgovarajuće liječenje, problem napreduje, slušna pužnica gubi osjetljivost i dolazi do potpune gluhoće.

Liječenje se sastoji u uklanjanju zvučnog iritanta uha. Nadalje, propisan je tijek lijekova: vitamini, sedativi i lijekovi protiv bolova, kao i brom i kalcij.

Prevencija

Kako se ne bi morali podvrgavati intenzivnom liječenju ili suočiti s nepovratnim posljedicama, važno je prepoznati negativan utjecaj vanjskih čimbenika i voditi računa o prevenciji sluha. Kako bi se spriječilo uništavanje stanica organa i unutarnje krvarenje, koriste se posebna zaštitna sredstva - slušalice i čepići za uši. Ovo je obvezna zaštitna oprema za osobe koje rade u bučnim okruženjima.

Neophodno je ograničiti učinak vibracija na uši. Kod oštrih glasnih zvukova treba otvoriti usta kako bi se kompenzirao pritisak na membranu. Ako se otkrije nelagoda i bol, odmah napustite nepovoljno okruženje.

Ako su organi uha prethodno bili ozlijeđeni, važno je proći tečaj rehabilitacije nakon završetka glavne faze liječenja. Ovdje su propisane crnogorične kupke, opuštajući postupci i posjeti toplicama.

Ako brinete o svom sluhu, možete izbjeći probleme u budućnosti. No, ako vas je ozljeda uha ipak zadesila, s liječenjem se mora započeti odmah, osobito kada je riječ o srednjem i teškom stupnju.

Akustična ozljeda uha česta je lezija ljudskog slušnog aparata koja se javlja kod dugotrajne ili kratkotrajne izloženosti jakim zvukovima. Prema klasifikaciji ICD-10, ova bolest spada u pododjeljak: “Učinci buke unutarnjeg uha” (H83.3), koji uključuje samu ozljedu i gubitak sluha izazvan bukom.

Akustična ozljeda uha

Utjecaj glasne čelične buke na slušni aparat primijećen je još u pretprošlom stoljeću, kada su se pojavili snažni motori. S vremenom su znanstvenici identificirali dva oblika ove bolesti:

1. , ili na drugi način profesionalni, javlja se pri stalnoj izloženosti zvuku iznad 70 dB, zajedno s vibracijama. Takvi valovi izazivaju razvoj nepovratnih procesa u labirintu, koje je gotovo nemoguće zaustaviti.
2. praćen oštrim krvarenjem i sposoban je promijeniti stanice u. Jednokratnim izlaganjem jakom zvuku može doći do boli, pa čak i do mehaničkog oštećenja.

Kao posljedica eksplozija mina ili drugih projektila, . Karakterizira ga pojava intra-ušnog tlaka, što dovodi do. Uz takav utjecaj, osoba se počinje gubiti u prostoru i može.

Razlozi

Glavni uzrok takve ozljede je rad povezan s stalnom izloženošću vrlo glasnoj buci. Nastaje zbog dugotrajne izloženosti zvukovima od 1000-6000 GHz. Mehanički se može pojaviti kod ljudi:

• rad s bučnom opremom;
• život na mjestima gdje se redovito čuje glasna buka;
• posjećivanje strelišta;
• zanemarujući zaštitu, na primjer, nemojte koristiti čepiće za uši.

U štetna zanimanja u ovoj oblasti spadaju: kotlari, tkalci, čavlari. Također, kronične ozljede mogu zadobiti osobe čiji je posao vezan uz uporabu malog oružja.

Tablica izvora buke

Simptomi i metode dijagnoze

Glavni simptom akustične traume je potpuna ili. Kod akutne ozljede javlja se oštra bol, s pojavom gubitka sluha. Može se pojaviti s jedne ili s obje strane.

U tom stanju pacijent ne čuje okolne zvukove. Može se pojaviti. Tijekom endoskopije mogu se vidjeti rupture bubne opne.

Tinitus je simptom koji signalizira početak kronične akustične traume. Može se izraziti kao zujanje, zvonjenje ili neki drugi neugodni neprestani zvuk.

Kada se uho izloži zvukovima različite jačine i frekvencije, utvrđuje se koje od njih pacijent čuje, a koje ne. Ova dijagnostička metoda omogućuje određivanje ozbiljnosti i zanemarivanja bolesti.

Liječenje

Kad primate akutni akustični tretman možda neće biti potreban. Nakon kratkotrajne izloženosti jakom zvuku, gotovo svi simptomi koji se pojave mogu biti reverzibilni. Isto se ne može reći za kroničnu traumu. Zahtijeva obvezno liječenje.

Medicinski

Prvi znakovi kronične akustične traume signal su za hitan poziv u medicinsku ustanovu. Prije svega, liječnik preporučuje uklanjanje uzroka bolesti.

Odnosno, osoba treba promijeniti profesiju. Ako se to ne učini, bolest će samo napredovati i neće biti moguće zaustaviti promjene.

U terapiji lijekovima koriste se pripravci kalcija i broma koji pomažu u uklanjanju tinitusa. Osim toga, liječnik će propisati sedative i restorativne lijekove, nootropike, kao i vitaminsku terapiju.

Dodatno se mogu propisati lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi. Možda će vam biti propisani steroidi.

Često, pregledi pacijenata o takvom liječenju mogu biti negativni. Ako je liječenje bolesti počelo prekasno, možda neće biti moguće vratiti gubitak sluha, jer su se već dogodile degenerativne promjene na živčanim završecima slušnog aparata.

Stoga je najvažnija točka u liječenju rana dijagnoza.

Što prije pacijent posjeti liječnika i eliminira uzroke koji su doveli do ozljede, veća je učinkovitost lijekova.

Narodni lijekovi

Liječenje akustične traume s narodnim lijekovima svodi se na dodatne mjere koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i uklanjaju neugodnu zvučnu pozadinu. To mogu biti crnogorične i sumporovodikove kupke.

Također možete koristiti narodne sedative. To može biti lišće matičnjaka, ribiza ili lila. Biljni čaj djeluje umirujuće i opuštajuće. Kod zujanja u ušima maslačak može pomoći od njega napraviti sirup i uzimati ga 3 puta dnevno.

Ako je liječenje neučinkovito, liječnik će preporučiti tehnološku pomoć. To može biti posebno opremljeno slušno pomagalo ili kohlearni implantat.

Efekti

Posljedice nakon akustične traume mogu biti različite ovisno o stupnju oštećenja. S blagim oblikom, sluh se brzo vraća na prvobitnu razinu na temelju dodatnog liječenja.

Uz umjerenu težinu, čak i nakon pravilnog i intenzivnog liječenja, mogu ostati. S teškom ozljedom, vraćanje sluha gotovo je nemoguće. U te svrhe koristi se tehnološka pomoć.

Prevencija

Prevencija kronične akustične ozljede je smanjenje utjecaja jake buke na oštećeno unutarnje uho. Da biste to učinili, preporuča se koristiti sve mogućnosti u proizvodnji za poboljšanje zvučne izolacije zidova i stropova.

Osim toga, osoba treba koristiti fizičke zaštitne mjere: nositi slušalice, čepiće za uši.

Prije nego što se zaposlite u proizvodnji u kojoj je pozadinska buka stalno pojačana, morate proći test zamora uha.

Ako se tijekom dijagnoze normalan sluh vrlo sporo uspostavlja, tada se osoba smatra vrlo osjetljivom na glasne zvukove i ne bi trebala raditi u takvoj produkciji.

Akutna trauma(akustična ozljeda) - oštećenje organa sluha uzrokovano zvukovima prekomjerne jačine ili trajanja. Češće se opaža kada je slušni organ izložen jakoj buci (trauma od buke).

Izloženost zvuku iznad praga pritiska i boli u intenzitetu (iznad 120-130 dB) dovodi do razvoja akutne zvučne ozljede organa sluha. Uz dovoljno dugu (mjeseci, godine) izloženost zvuku od 80-90 dB razvija se kronična zvučna ozljeda.

Utvrđeno je da otpornost na zvučni tlak osjetljivih (dlakastih) stanica pužnice varira prema skali tonova - na vrhu pužnice otpornije su stanice koje percipiraju niske zvukove, a stanice lokalizirane na dnu pužnice. pužnice i odgovorne su za percepciju visokih tonova manje su otporne.Zato su dopušteni higijenski standardi za niskofrekventnu buku 90-100 dB, a za visokofrekventnu buku znatno manji - 75-85 dB.

Štetno djelovanje zvuka u određenoj mjeri ovisi o individualnim i dobnim karakteristikama osobe. Kao posljedica kronične akutraume razvija se polagano progresivno obostrano smanjenje oštrine sluha (profesionalni gubitak sluha).

Posebnu poziciju zauzima gubitak sluha, koji se opaža kod ljudi koji se bave čestim udarcima.Ovdje se odvija djelovanje zvuka i barofaktora. Kod detonacija (eksplozija) glavni štetni učinak je aerodinamički udar, koji najprije uzrokuje aperiodsku promjenu tlaka, a zatim periodične oscilacije (vibracije i zvuk).

Simptomi akutne akustične traume

Iznenadna pojava gubitka sluha različitog stupnja (stanje u kojem svi zvukovi iz okoline trenutno "nestaju");

Bol u uhu;

Iznenadni osjećaj zvonjenja u ušima;

Moguća vrtoglavica;

Ako dođe do puknuća ovojnice, krv istječe iz uha.

Akustična ozljeda blagog stupnja karakterizira postupno vraćanje percepcije zvuka na izvornu razinu nakon 5-30 minuta. S umjerenim i teškim stupnjem, tijekom prva 2-3 sata, pacijent čuje samo glasne zvukove ili vriske. Zatim dolazi do postupnog ponovnog uspostavljanja percepcije zvuka do razine gubitka sluha različite težine.

Simptomi kronične akustične traume

Buka u ušima;

Značajno smanjenje oštrine sluha ili potpuna gluhoća;

Uvučeni oblik membrane (otkriva ENT liječnik).

Patogeneza akustične ozljede uha

Akutne i kronične (profesionalne) ozljede zvuka imaju različite mehanizme razvoja. Kratkotrajni, prejaki zvuk uzrokuje krvarenje u perilimfu prednjeg dijela membranskog labirinta pužnice - jednog od sastavnih dijelova unutarnjeg uha. Paralelno, dolazi do pomicanja i oticanja vanjskih i unutarnjih dlakastih stanica Cortijeva organa. Potonji je posljednji receptorski aparat, u kojem se vibracije perilimfe pretvaraju u živčani impuls koji se prenosi u središnji živčani sustav. U nekim slučajevima postoji odvajanje Cortijeva organa od glavne membrane.

Za nastanak kronične akutraume od primarne je važnosti zamorni učinak zvukova koji uzrokuje odgovarajuće fizikalne i kemijske promjene u slušnom organu. S umorom se oštrina sluha smanjuje, ali se nakon odmora vraća u normalu. Međutim, dugotrajni i ponavljani umor može uzrokovati degenerativne promjene na cijelom perifernom neuronu slušnog analizatora – samim neuroepitelnim elementima, živčanim vlaknima i ganglijskim stanicama. U teškim slučajevima opaža se atrofija cijelog Cortijeva organa.

Dijagnoza akustične ozljede uha

Dijagnoza akustične ozljede temelji se na:

anamnestički podaci;

Otoskopija;

audiometrija govora;

Audiometrija tonskog praga.

Diferencijalna dijagnoza akutne akustične traume provodi se s iznenadnim (akutnim) senzorineuralnim gubitkom sluha.

Kroničnu akutraumu potrebno je razlikovati od Meniereove bolesti, presbikuze i tumora cerebelopontinskog kuta.

Liječenje akutne traume

Akutna akustična ozljeda možda neće zahtijevati liječenje. Nakon kratkotrajne izloženosti jakom zvuku, gotovo svi simptomi koji se pojave mogu biti reverzibilni. Isto se ne može reći za kroničnu traumu. Zahtijeva obvezno liječenje.

Prvi znakovi kronične akustične traume signal su za hitan poziv u medicinsku ustanovu. Prije svega, ENT liječnik preporučuje uklanjanje uzroka bolesti.

Odnosno, osoba treba promijeniti profesiju. Ako se to ne učini, bolest će samo napredovati i neće biti moguće zaustaviti promjene.

U terapiji lijekovima koriste se pripravci kalcija i broma koji pomažu u uklanjanju tinitusa. Osim toga, otolaringolog će propisati sedative i restorativne lijekove, nootropike, kao i vitaminsku terapiju.

Dodatno se mogu propisati lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi. Možda će vam biti propisani steroidi.

Pozitivan učinak može dati darsonvalizaciju. Utjecaj impulsnih struja na područje mastoidnog procesa stimulira rad unutarnjeg uha. Tehnika vam omogućuje da se nosite s tinitusom treće strane.

Također se koristi hiperbarična terapija kisikom. U uvjetima povećanog tlaka kisika poboljšava se moždana cirkulacija i reparativni procesi u unutarnjem uhu.

Kod teškog gubitka sluha, korištenje slušnih pomagala omogućuje poboljšanje kvalitete sluha.

Komplikacije akutraume

Najčešća komplikacija akustične traume je gluhoća. Glavni uzroci potpunog gubitka sluha su kasna dijagnoza i liječenje. Njegov razvoj je olakšan nepoštivanjem preporuka otorinolaringologa i odbijanjem promjene profesije u početnim fazama kroničnog akustičnog oštećenja. Stalna izloženost buci dovodi do sistemskih poremećaja: arterijske hipertenzije, neurocirkulatorne distonije, asteno-neurotičnog i angiospastičnog sindroma. Svako akustično oštećenje dlačnog aparata Cortijevog organa smanjuje njegovu otpornost na infektivne agense, sustavnu intoksikaciju i djelovanje ototoksičnih lijekova.

Prevencija akutne traume

Prevencija kronične akustične ozljede je smanjenje utjecaja jake buke na oštećeno unutarnje uho. Da biste to učinili, preporuča se koristiti sve mogućnosti u proizvodnji za poboljšanje zvučne izolacije zidova i stropova.

Osim toga, osoba treba koristiti fizičke zaštitne mjere: nositi slušalice, čepiće za uši.

Prije nego što se zaposlite u proizvodnji u kojoj je pozadinska buka stalno pojačana, morate proći test zamora uha.

Ako se tijekom dijagnoze normalan sluh vrlo sporo uspostavlja, tada se osoba smatra vrlo osjetljivom na glasne zvukove i ne bi trebala raditi u takvoj produkciji.

Periodično ispitivanje sluha radnika je neophodno.

Prognoza za akustičnu ozljedu uha

Ako je liječenje bolesti počelo prekasno, možda neće biti moguće vratiti gubitak sluha, jer su se već dogodile degenerativne promjene na živčanim završecima slušnog aparata.

Stoga je najvažnija točka u liječenju rana dijagnoza.

Što se prije pacijent obrati otorinolaringologu i eliminira uzroke koji su doveli do ozljede, to će prognoza biti povoljnija.

Akustična ozljeda je oštećenje unutarnjeg uha uzrokovano snažnim zvučnim valovima. Najopasniji su zvukovi iznad dvije tisuće gigaherca i glasniji od sto dvadeset decibela.
Prije stotinjak godina, kada su počeli stvarati snažne motore, počeli su primjećivati ​​negativan učinak jake buke na organe sluha. No, znanstvenici nisu uspjeli utvrditi kako i zašto buka negativno utječe na slušne organe. Veliku ulogu u razumijevanju ovog efekta odigrao je eksperiment sa životinjama koje su dugo bile izložene zvuku, a tada je bilo moguće vidjeti patološke stanice unutarnjeg uha.

Oblici akustične traume
Akutni oblik akustične traume praćen je krvarenjem u pužnicu i mijenjanjem stanica u membranoznom labirintu. U tom obliku pritisak zvučnog vala može doseći toliku razinu da dolazi do mehaničkog oštećenja stanica u unutarnjem uhu.

Kronični oblik akustične traume (koja se naziva i profesionalna) nastaje ako produljena izloženost zvuku prelazi sedamdeset decibela zajedno s vibracijama. Ti valovi mogu uzrokovati nepovratne procese u membranoznom labirintu. Kod akutnog oblika svi su procesi uvijek reverzibilni, a kod kroničnog se svi procesi ne mogu zaustaviti i vratiti normalan sluh.

Profesionalni gubitak sluha jedan je od najčešćih oblika akustične traume današnjice.

Uzroci akustične traume

• Glavni uzrok akustične ozljede je rad pri kojem postoji stalna izloženost jakoj buci unutarnjeg uha;
• Posao u kojem se osoba redovito susreće s pucnjevima;
• Akustična trauma nastaje zbog dugotrajnog izlaganja zvukovima u rasponu od tisuću do šest tisuća gigaherca. Zbog devijacije membrane na određenom mjestu može se vidjeti devijacija limfnog stupca.

Profesije visokog profila uključuju kotlare, tkalce, zabijače čavala i tako dalje. Od ovih specijalnosti, šezdeset do devedeset posto ljudi pati od gubitka sluha.

Eksplozivna trauma može nastati uslijed eksplozije mine, topničke granate, eksplozivne naprave, karakterizirana je barometarskom traumom unutarnjeg i srednjeg uha, što dovodi do pucanja bubnjića. U ovom stanju, osoba je u potpunoj prostraciji, svijest je izgubljena.

Simptomi
Neposredno nakon ozljede u akutnom razdoblju dolazi do gubitka sluha, kako s jedne tako i s obje strane. U ovom stanju, osoba ne čuje zvukove koji ga okružuju, u oba uha postoji jaka zvonjava, vrtoglavica. U tom slučaju možete vidjeti krvarenje iz ušiju. Ako se u ovom trenutku izvede endoskopija, možete vidjeti da je bubnjić potrgan.

Nakon zadobivanja takvih ozljeda, u prvim minutama osoba može čuti samo glasan govor ili vrištanje. Ako ispitujemo prag tonskog sluha, onda postoji razlika između akustičnog i udarnog vala. Kod akustične traume spajaju se dvije krivulje koštane i zračne provodljivosti, a kod blast traume nastaje jaz između kosti i zračnog prostora.

Stupanj bolesti određen je težinom lezije. Tijekom blagog stupnja, sluh se može oporaviti sam od sebe. Tijekom srednjeg stupnja, gubitak sluha ostaje čak i nakon cijelog tijeka liječenja. Smanjena osjetljivost pužnice može dovesti do razvoja progresivnog gubitka sluha.

Dijagnostika
Za postavljanje dijagnoze prvo se prikuplja anamneza, zatim se provodi opći pregled tijela, a također se provjerava sluh osobe. Najčešće se s takvom ozljedom može primijetiti diskantni gubitak sluha.

Prevencija
Prevencija akustične ozljede je smanjiti ili spriječiti utjecaj zvučnih valova na unutarnje uho.

U proizvodnji, u radionicama, vrlo je važno da su zidovi i stropovi završni materijali koji apsorbiraju zvuk. Važno je pridržavati se sigurnosnih mjera opreza na radu. Niskofrekventni šum ne bi trebao biti veći od stotinu fona, srednjofrekventni šum - devedeset fona, a visokofrekventni šum - osamdeset pet fona. Osoba bi trebala koristiti zaštitne mjere u industrijama visokog profila.

Prije nego što dobijete bučan posao, morate proći test zamora uha. Ako se tijekom ispitivanja, pod utjecajem jakog zvuka, normalna oštrina sluha vrati na dulje vrijeme, tada se takvi ljudi smatraju osjetljivijim na opasnost od buke.

Liječenje
Osobe koje su na radnom mjestu izložene stalnoj buci trebaju se zaštititi osobnom zaštitnom opremom. Među njima se mogu koristiti i slušalice. Jedini tretman za ovu fazu je odmor, tada se možete nadati da će se sluh vratiti. U početnoj fazi razvoja profesionalne nagluhosti važna je promjena posla i profesije. To je jedini način da se spriječe komplikacije i nepovratni procesi. Ako se profesionalni gubitak sluha već razvio, tada je potrebno provesti terapiju jačanja, uzimati sedative (sedative), a prikazan je i obvezni unos vitamina različitih skupina.

U praksi možete vidjeti da se u liječenju koriste brom i kalcij. Ovi elementi u tragovima ublažavaju tinitus. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u tijelu, propisane su crnogorične kupke. Rehabilitacija se sastoji u specijaliziranim sanatorijsko-odmaralištima, gdje se provodi terapija lijekovima.

Tijekom teškog stupnja, liječenje je neučinkovito. Stoga je važno prepoznati ovu ozljedu u ranoj fazi.

Akustična ozljeda je oštećenje struktura unutarnjeg uha koje nastaje uslijed istodobne ili redovite izloženosti intenzivnim zvukovima ili buci.

Patologija je prepuna oštećenja sluha - sve do potrebe za slušnim pomagalima (upotreba slušnog aparata). Postalo je posebno relevantno u doba glasne glazbe, zaglušujućih zabava i rada u bučnim uvjetima.

zajednički podaci

Akustična trauma vrlo je česta pojava u 21. stoljeću. Kronični oblik ove patologije češće se promatra, mnogo rjeđe - akutni. Bolest je uzrok senzorineuralnog gubitka sluha u 25% svih kliničkih slučajeva njezine pojave.

Velika većina osoba pogođenih akustičnom traumom je radno sposobna populacija u dobnoj skupini od 30 do 60 godina. To se objašnjava činjenicom da je u najvećem broju slučajeva akustična trauma uzrokovana glasnim zvukovima zbog specifičnosti određene profesije. Utvrđeno je da su najviše pogođeni ljudi koji:

• rad u zatvorenim prostorijama;
• imaju različite bolesti gornjih dišnih putova, srednjeg uha i slušnih cijevi (najčešće kronične).

Prema statistikama, akustična ozljeda čini oko 60% svih bolesti i patoloških stanja koja su se razvila zbog negativnog utjecaja fizičkih čimbenika u određenoj industriji. Općenito, akustična ozljeda čini oko četvrtinu apsolutno svih profesionalnih bolesti poznatih medicini.

Muškarci i žene oboljevaju jednakom učestalošću. Djeca su osjetljivija na jačinu izlaganja zvuku - mogu razviti akustičnu traumu na zvučnom pragu koji za slušni aparat odrasle osobe nema nikakvog značaja.

Incidencija u različitim geografskim regijama je praktički ista - bilo da se radi o zemljama s razvijenim ili s niskim stupnjem gospodarskog razvoja.

Razlozi

Neposredni uzrok akustične ozljede je izrazito intenzivan zvuk ili buka. Kako i koliko brzo se lezija uha razvija u ovom slučaju ovisi, prije svega, o takvim karakteristikama izloženosti zvuku kao što su:

• lik;
• trajanje.

Na temelju toga postoje dva glavna uzroka akustičnih traumatskih lezija struktura uha:

• kratkotrajni (može trajati kraće od sekunde) izrazito jak zvuk;
• stalni zvuk ili buka visokog ili srednjeg intenziteta.

Kratkotrajni superjaki zvukovi su oni čija glasnoća (intenzitet) prelazi 120 dB (decibela). To može biti:

Bilješka

Nastala akustična trauma može se kombinirati s barotraumom - fizičkim oštećenjem struktura unutarnjeg uha, koje je nastalo zbog činjenice da je postojala razlika u tlaku iz vanjskog okruženja i unutarnjih šupljina uha.

Konstantna intenzivna buka uzrokuje akustičnu traumu, često ako je njezin intenzitet 90 dB ili više. Kod osoba s povećanom osjetljivošću tkiva, kao i onih čije je unutarnje uho kompromitirano ozljedama, akutnim ili kroničnim bolestima, patologijom tkiva, može doći do akustične traume pri izlaganju zvuku jačine 60 dB. U najvećem broju slučajeva, bolest se razvija kod ljudi koji su na dužnosti prisiljeni redovito biti u okruženju s glasnim zvukovima i bukom. To:

• teški inženjerski radnici;
• radnici u brodogradnji;
• zaposlenici uključeni u zrakoplovnu industriju;
• metalurzi (osobito s iskustvom - oni koji su započeli svoju karijeru u prilično neprikladnim uvjetima, s niskom razinom zaštite na radu);
• tekstilni radnici;
• graditelji koji se bave održavanjem copra - građevinskog stroja namijenjenog za uranjanje građevinskog pilota u zemlju;
• učitelji i socijalni radnici koji dugi niz godina rade s brojnim bučnim dječjim skupinama (pogotovo ako ima onih koji vole vrištati i galamiti);
• glazbenici - posebno oni koji izvode glazbene skladbe u stilu rocka, metala i njihovih "uskih" sorti;
• inženjeri zvuka i montažeri koji su godinama bili prisiljeni raditi sa zvukom u slušalicama;
• zaposlenici koji služe životinje u zoološkim vrtovima ili cirkusima koji redovito glasno plaču. Na primjer, postoje dokazi o kroničnoj izloženosti (i posljedičnoj akustičnoj traumi) zvukovima majmuna pozivača kojima su ti radnici služili mnogo godina.

i drugi.

Izvan profesionalnog utjecaja, sljedeće kategorije ljudi su u opasnosti od akustične ozljede zbog kronične izloženosti glasnim zvukovima:

• ljubitelji posjećivanja velikih koncerata - u osnovi, to su nastupi rock glazbenika koji se održavaju u zatvorenom prostoru i iz kojih je, osim toga, nemoguće otići prerano zbog velike gomile ljudi;
• oni koji zlostavljaju slušanje glazbe ili drugih zvukova (na primjer, pri gledanju filmova) sa slušalicama. Ako se takvo zlostavljanje promatra dugi niz godina, tada intenzitet zvučnog opterećenja možda neće igrati ulogu - čak i zvukovi srednjeg intenziteta mogu uzrokovati akustičnu traumu kod osobe nakon nekoliko godina korištenja slušalica.

Postoji i niz čimbenika koji ne dovode izravno do akustične traume, ali pridonose njenom razvoju. To:

• prethodno kompromitirani slušni aparat je razne bolesti unutarnjeg uha (upalne, tumorske i druge prirode) i / ili njegove traumatske ozljede. Važne su i prethodno prenesene patologije i one dijagnosticirane u vrijeme akustične traume;
• endokrinološki poremećaji - prije svega, to su (poremećaj metabolizma ugljikohidrata povezan s nedostatkom hormona inzulina), (povećana proizvodnja hormona štitnjače), (smanjena proizvodnja hormona štitnjače). Ove su bolesti važne u smislu da otežavaju kemijske procese u tkivima i njihovu regeneraciju - posebno u tkivima unutarnjeg uha;
• malformacije struktura slušnog aparata;
• loša prehrana - osobito uporaba nedovoljne količine bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina, mikroelemenata, što negativno utječe na regenerativna (restorativna) svojstva tkiva slušnog aparata zahvaćenih akustičnom traumom.

Razvoj bolesti

Ovisno o uzročnim čimbenicima, akustična trauma može se razviti u dva oblika:

• akutni (s istodobnim izlaganjem unutarnjem uhu jakih zvukova);
• kronični (zbog dugotrajne, redovite izloženosti slušnom organu zvukova i buke povećanog intenziteta).

Akutni i kronični tip akustične traume razlikuju se ne samo po uzročnim čimbenicima, već i po tome što imaju različite mehanizme razvoja.

Ako je akustična ozljeda nastala zbog kratkotrajnog, ali intenzivnog zvuka, tada se u organu sluha razvijaju sljedeće patološke promjene:

• postoji krvarenje u perilimfi (tekući sadržaj) membranoznog labirinta pužnice - a to je jedan od glavnih elemenata unutarnjeg uha;
• oticanje dlakavih stanica Cortijevog organa - percipirajućeg dijela slušnog analizatora;
• zbog bubrenja – pomicanja tih stanica.

Živčani impuls koji signalizira zvukove vanjskog okruženja formira se upravo kao rezultat kretanja tekućine koja ispunjava Cortijev organ, stoga, kada njegove stanice nabubre i pomaknu se, zvuk je izobličen. Pod utjecajem jakog zvuka Cortijevih orgulja može se čak i otrgnuti od mjesta pričvršćivanja.

Mehanizmi kronične akustične ozljede nisu tako dobro shvaćeni kao akutne. Ali postoje dokazi da zbog redovitog izlaganja glasnim zvukovima i buci na slušnom aparatu Cortijev organ može degenerirati. Osim toga, patologija se pogoršava, jer na pozadini redovitih intenzivnih zvukova, subkortikalni centri mozga, koji su odgovorni za percepciju zvukova vanjskog okruženja, pate - patološki fenomeni kao što su:

• metabolički poremećaji (metabolizam u tkivima);
• fenomeni umora pojedinih živčanih struktura;
• formiranje takozvanih patoloških žarišta uzbude, što dovodi do gubitka sluha.

Simptomi akustična ozljeda uha

Razvoj kliničke slike akustične ozljede ovisi o tome je li akutna ili kronična.

U akutnom obliku opisane patologije, u vrijeme početka i percepcije snažnog zvuka, uočavaju se sljedeći simptomi:

• izraženo akutno;
• iznenadni gubitak sluha (jednostrani ili dvostrani - ovisi o okolnostima nastanka jakog zvuka, posebice o mjestu njegovog izvora u odnosu na uši).

Razvija se sljedeće:

• izgubljena je sposobnost percepcije zvukova vanjskog okruženja;
• zvukovi se čuju samo u obliku postupno stišanog zvonjenja ili karakterističnog škripanja;
• u pozadini takvih zvukova pojavljuju se vrtoglavica i bol u uhu (bol ili pulsiranje).

Ako se uz akustičnu traumu pojavi i barotrauma, tada se opisanim simptomima dodaju sljedeći simptomi:

• krvarenje iz vanjskog zvukovoda, a često i iz nosa;
• dezorijentacija u prostoru.

• svjetlo;
• umjereno;
• težak.

Za akustičnu traumu blagi stupanj percepcija zvuka se vraća na razinu izvornika nakon 5-30 minuta polja izloženosti zvuka slušnom aparatu.

Za akustičnu traumu umjerenožrtva tijekom prvih 1-2 sata čuje samo glasne zvukove ili vrisak, u teškim slučajevima - 2-3 sata. Nakon toga, percepcija zvuka se nastavlja, ali se razvija gubitak sluha različite težine.

U kroničnoj akustičnoj traumi, njegova klinička slika se razvija u obliku 4 faze:

• faza početnih manifestacija;
• stadij kliničke stanke;
• stadij povećanja simptoma;
• terminalnoj fazi.

Obilježja faze početnih manifestacija:

• razvija se nakon 1-2 dana izlaganja buci;
• javlja se nelagoda i;
• ako vanjski čimbenici prestanu utjecati, tada klinika nestaje samo nekoliko sati nakon takozvanog akustičnog odmora - boravka u tišini;
• nakon 10-15 dana dolazi do prilagodbe, opisani simptomi postupno regresiraju (razvijaju se obrnutim redoslijedom);
• stadij u prosjeku traje od 1-2 mjeseca do 4-6 godina.

Karakteristike stadija kliničke stanke:

• ne promatraju se neugodni subjektivni osjećaji;
• oštrina sluha postupno se smanjuje;
• trajanje faze je 2-7 godina.

Karakteristike faze povećanja simptoma:

• čuo u ušima;
• gluhoća se razvija prilično brzo. Karakterističan je njegov razvoj: prvo se pogoršava percepcija zvukova na visokim frekvencijama, zatim na srednjim i niskim frekvencijama;
• uz opisane ORL simptome, razvijaju se i opći poremećaji - povećani umor, razdražljivost, oslabljena pozornost, pogoršanje apetita i spavanja (do);
• gubitak sluha se promatra na istoj stabilnoj razini čak i ako osoba nastavi raditi u istim uvjetima sljedećih 5-15 godina.

Karakteristike terminalne faze:

• nastaje kod osoba koje imaju povećanu osjetljivost na buku, već nakon 15-20 godina rada s otežanim uvjetima buke;
• postoji buka u ušima (često nepodnošljiva), kao i smanjenje oštrine sluha. Može čak doći do takve razine da pacijent ne percipira govorni jezik na udaljenosti većoj od 2 metra;
• uz opisana oštećenja sluha javlja se i pogoršanje koordinacije pokreta i ravnoteže, redovito i povremeno.

Dijagnostika

Ako pacijent navodi izloženost zvuku i karakteristične učinke, dijagnozu akustične traume nije teško postaviti. Dodatne instrumentalne metode ispitivanja pomoći će u detaljima kršenja koja su nastala kao posljedica ove patologije. Konkretno, metode kao što su:

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna (distinktivna) dijagnoza akutne akustične traume provodi se s iznenadnim (akutnim) senzorineuralnim gubitkom sluha, koji se može razviti zbog:

• akutno formirana cerebrovaskularna nezgoda.

Diferencijalna dijagnoza kronične akustične traume provodi se s takvim patologijama kao što su:

• - neupalna lezija unutarnjeg uha, u kojoj se povećava količina tekućine u njemu;
• presbycusis - pogoršanje percepcije zvukova, koje se razvija zbog dobnih atrofičnih promjena u unutarnjem uhu;
• tumori cerebelopontinskog kuta.

Komplikacije

Najčešće komplikacije akustične traume su:

Posljednje četiri patologije nisu kršenje organa sluha, ali često prate akustičnu traumu.

Također treba napomenuti da zbog akustičnog oštećenja Cortijevog organa dolazi do smanjenja njegove otpornosti na:

• zarazni agensi;
• opijenost tijela;
• izloženost farmakološkim lijekovima koji su ototoksični (u početku "trovaju" organ sluha).

Liječenje akustične ozljede uha

Liječenje akustične ozljede je konzervativno.

Temelj liječenja akutnog oblika ove patologije su sljedeća imenovanja:

• potpuni odmor - posebno zvuk;
• vitaminska terapija - posebno su učinkoviti
• pripravci kalcija.

Bilješka: Ako akustična trauma nije bila previše izražena, kod nekih se pacijenata sluh vraća na prvobitnu razinu unutar nekoliko sati nakon ozljede.

Ako je nagluhost nastala, liječi se, kao i nagluhost nastala kao posljedica kronične akustične traume.

U slučaju kronične akustične ozljede, liječenje je učinkovito u fazama početnih manifestacija i kliničke stanke. Ako se liječenje započne na vrijeme, tada je moguće postići poboljšanje sluha, ali se u kasnijim fazama bore da gubitak sluha ne napreduje. Liječenje kronične akustične traume temelji se na sljedećim receptima:

Prevencija

Akustične ozljede sprječavaju se svim mjerama koje sprječavaju intenzivan zvuk ili buku da utječu na organ sluha. Ove aktivnosti uključuju sljedeće:

• poštivanje sigurnosnih propisa u uvjetima koji su prepuni pojave glasnog zvuka;
• radna aktivnost u prostorijama u kojima je osigurana puna zvučna izolacija i apsorpcija zvuka;
• ako je potrebno, raditi u uvjetima glasnih zvukova - korištenje posebnih slušalica;
• periodični preventivni pregledi za otklanjanje akustične traume i poboljšanje uvjeta rada.

Prognoza

Prognoza akustične traume ovisi o njezinoj vrsti, kao io pravodobnosti otkrivanja i liječenja.

U slučaju akutne akustične ozljede blage težine, oštrina sluha se vraća gotovo na prethodnu razinu.