Indikacije i kontraindikacije za uklanjanje krajnika. Što je tonzilektomija, kako se to radi, vrste i posljedice. Alternative tradicionalnoj tonzilektomiji

Čak i bez medicinskog obrazovanja, većina ljudi može razlikovati uobičajeni SARS od akutnog tonzilitisa ili tonzilitisa. A gotovo svi znaju da je prvi i glavni simptom grlobolje grlobolja. A ako u slučaju banalne "prehlade", liječenje kod kuće bez savjetovanja sa stručnjakom često dovodi do pozitivnih rezultata, tada je u slučaju akutnog tonzilitisa samoliječenje prepuno komplikacija. U stvari, respiratorne virusne infekcije i akutni tonzilitis imaju malo toga zajedničkog, osim zarazne prirode, uzroka i područja oštećenja.

Karakteristične značajke angine su značajno povećanje tjelesne temperature iznad subfebrilnih brojeva (iznad 38,0 ° C), jaka upala grla. Sve do nemogućnosti gutanja i promjena na nepčanim tonzilama koje su vidljive čak i golim okom. Osim toga, tonzilitis je izuzetno opasan zbog svojih komplikacija, koje se mogu manifestirati i tijekom osnovne bolesti i godinama nakon olakšanja vanjskih manifestacija bolesti.

Što je tonzilektomija

Kirurško uklanjanje krajnika ili tonzilektomija prakticira se u medicini od davnina. Prvi dokumentirani opis ove operacije datira s početka naše ere. Njegov autor je starorimski medicinski znanstvenik Aulus Cornelius Celsus.

Od tada je metoda doživjela značajan napredak, rođene su nove vrste liječenja, ali se pristup patologiji tonzila još uvijek smatra relevantnim i često se koristi.

Vrste i razlike

Do danas postoji nekoliko načina uklanjanja krajnika, koji se razlikuju uglavnom u alatu koji uklanja žarište patologije. Na temelju toga razlikuju se sljedeće vrste tonzilektomije:

• Klasična operacija. Operacija kirurškim instrumentima - skalpelom, škarama i žičanom petljom. Uključuje disekciju površine sluznice, uklanjanje krajnika i drenažu paratonzilarnih apscesa.

Pozitivne razlike: dobro testirana i vremenski testirana metoda, koja je bila jedina dugo vremena. Dobro poznat kirurzima s velikim iskustvom.

Negativno: dugo vrijeme rehabilitacije i oporavka dobrobiti nakon operacije.

• Elektrokoagulacija. Suvremenija metoda uklanjanja krajnika, korištenjem električne struje vrlo visoke frekvencije kao alata.

Pozitivne razlike: istodobna "kauterizacija" krvnih žila tijekom operacije, što eliminira rizik od teškog krvarenja.

Negativno: postoji rizik od toplinskog oštećenja obližnjih tkiva zbog visoke temperature korištenog instrumenta.

• Ultrazvučna tonzilektomija. Ultrazvuk visoke frekvencije karakterizira manje intenzivno toplinsko zračenje u usporedbi s učinkom električne struje sa sličnim rezultatima.

Pozitivne razlike: kratko postoperativno razdoblje, manja trauma.

Negativno: mogućnost opeklina, obilnog krvarenja.

• Radiofrekventna ablacija (koblacija ) . Ovom metodom radio valovi generirani posebnim aparatom pretvaraju se u toplinsko zračenje, koje je izrezalo tkivo krajnika, pridonoseći njihovom smanjenju.

Pozitivne razlike: minimalna trauma, dobra tolerancija.

Negativno: dugo vrijeme ekspozicije (do nekoliko tjedana), djelomično uklanjanje tkiva krajnika, a time i velika vjerojatnost recidiva.

• Laserska tonzilektomija zauzvrat se dalje dijeli na infracrveno i ugljično. Koristi iste vrste laserskog zračenja.

Pozitivne razlike: bezbolnost, beskrvnost metode.

Negativno: trošak postupka.

• trenutno se rijetko koristi. Temelji se na nekrotizaciji tonzila nakon izlaganja tekućem dušiku i njegovom naknadnom odbacivanju.

Pozitivne razlike: nema rezova, oštećenja okolnih tkiva.

Negativno: opijenost tijela produktima raspadanja tijekom nekroze tonzila.

Indikacije i kontraindikacije za tonzilektomiju

Kirurgija je radikalna metoda liječenja bolesti, koristi se samo u slučajevima kada su se konzervativne metode medicine (liječenje lijekovima i druge neinvazivne metode liječenja) pokazale neproduktivnim ili je njihova primjena neprikladna. Malo je pacijenata koji su spremni odmah "ići pod nož" na prvu preporuku liječnika. Potrebno je pažljivo proučiti prisutnost ili odsutnost indikacija za kiruršku intervenciju, od kojih su glavne u slučaju tonzilektomije navedene u nastavku:

• Česti slučajevi egzacerbacija tonzilitisa streptokokne etiologije;
• Redoviti recidivi akutnog tonzilitisa (više od 6 slučajeva godišnje);
• Neučinkovitost terapije lijekovima;
• Lokalna komplikacija angine u obliku paratonzilarnog apscesa;
• Kronični oblici tonzilitisa u fazi dekompenzacije;
• Prisutnost komplikacija iz drugih tjelesnih sustava infektivno-upalne prirode (reumatizam, patologija bubrega, endokarditis, itd.);
• Povećanje veličine tonzila do te mjere da onemogućuju funkcije gutanja i disanja.

Prije provođenja propisanog postupka također je potrebno proučiti kontraindikacije za tonzilektomiju:

• Bolesti krvnog sustava (leukemija, hemoragični vaskulitis, anemija, trombocitopenija);
• Kongenitalne i stečene malformacije krvnih žila ždrijela (aneurizme, submukozna pulsacija);
• Psihijatrijske bolesti;
• Tuberkuloza u aktivnim fazama;
• Razne patologije unutarnjih organa u fazi dekompenzacije, uključujući dijabetes melitus;
• Popratne zarazne bolesti;
• Završetak menstrualnog ciklusa;
• Karijes;
• Gnojne bolesti kože.

U slučaju da se kod pacijenta otkrije jedno ili više od sljedećih stanja, potrebno je obavijestiti nadležnog specijalistu.

Prednosti i nedostaci tonzilektomije

Stav prema tonzilektomiji za mnoge godine njegove uporabe još uvijek je dvosmislen. Zagovornici ove metode vide u njoj, prije svega, rješavanje bolesti kao rezultat jednog medicinskog postupka, odsutnost ponovljenih slučajeva i recidiva bolesti, uklanjanje izvora infekcije i uzroka čestih komplikacija. . Protivnici tonzilektomije ukazuju na gubitak funkcionalnog organa od strane tijela, koji igra važnu ulogu u formiranju punopravnog imuniteta, kao i postojeći postotak komplikacija i nuspojava nakon postupka. Bilo kako bilo, samo vodeći stručnjak koji je dobro upoznat s poviješću bolesti i stanjem tijela poslanog na operaciju može inzistirati na operaciji, a zadnja riječ svakako ostaje za posljednjim.

Kako je operacija

Shema i tehnika izvođenja operacije na tonzilima ovisi o instrumentu za tonzilektomiju i položaju organa. Tako, na primjer, operacija na nazofaringealnom tonzilu isključuje korištenje nekih visokotehnoloških instrumenata kao što su skalpel (na primjer, laser) i češće se koriste mehanička sredstva - adenoidotomi. Tonzilektomija i adenoidektomija, iako su u biti operacije na jednom organu – krajniku, ali uzimaju u obzir njegovu vrstu i mjesto. Zajedničko za sve vrste operacija na krajnicima su sljedeće značajke:

• priprema za tonzilektomiju uključuje sljedeće dijagnostičke mjere: pregled otorinolaringologa, krvne pretrage - opće i biokemijske, za određivanje krvne grupe i Rh faktora, antitijela na HIV, hepatitis, kao i koagulogram; analiza urina i fluorogram;
• izvođenje u svakom slučaju podrazumijeva anesteziju, koja može biti lokalna i opća;
• shema operacije, u pravilu, uključuje otvaranje kapsule u kojoj se nalazi tijelo krajnika, odvajanje krajnika od obližnjih tkiva i ekstrakciju;
• nakon tonzilektomije tijekom dana, ako je moguće, ograničite čin gutanja - kada jedete, pijete, razgovarate, gutate sline itd. Također, posebna dijeta nakon tonzilektomije promatra se 2 tjedna.
• unutar tjedan dana nakon zahvata dolazi do intenzivne obnove oštećenog tkiva uz stvaranje žućkastih naslaga. Tijekom tog razdoblja može porasti temperatura nakon tonzilektomije.

Komplikacije i moguće posljedice

Najčešće komplikacije nakon operacije tonzilektomije su:

• Krvarenje. Opasni u roku od 2 tjedna nakon operacije, ako se pojave, trebate odmah kontaktirati liječnike stručnjake;
• Vrlo često postoje dugotrajne jake upale grla, koje je poželjno zaustaviti oralnom primjenom analgetika;

• Povećanje tjelesne temperature do 38,5 ° C:
• Opekline orofaringealne sluznice mogu se pojaviti tijekom korištenja suvremenih metoda i obično se otkrivaju u ranom postoperativnom razdoblju;
• Promjena boje glasa najtipičnija je za djecu, kod odraslih češće postoje kršenja osjeta okusa.

Operacija uklanjanja palatinskih krajnika naziva se. Tijekom operacije uklanja se tkivo i vezivnotkivna kapsula krajnika. Prije nekoliko desetljeća, tonzilektomija se smatrala praktički jedinim načinom. Danas, zbog pojave učinkovitih metoda liječenja ove bolesti, operacije uklanjanja krajnika izvode se mnogo rjeđe nego prije.

Za ovu operaciju postoje jasne indikacije i niz kontraindikacija, koje vode otorinolaringolozi.

Indikacije za tonzilektomiju

• Često ponavljajuće egzacerbacije kroničnog tonzilitisa s imenovanjem odgovarajuće terapije (više od 7 slučajeva unutar jedne kalendarske godine);
• dekompenzirani oblik kroničnog tonzilitisa;
• povećan rizik od razvoja bubrežnih ili kardiovaskularnih komplikacija;
• sustavne komplikacije nastale kao posljedica kroničnog tonzilitisa (reumatizam, poliartritis, bolesti srca, bolesti bubrega itd.);
• , koji je nastao zbog povećanja veličine krajnika;
• razvoj gnojnih komplikacija tonzilitisa (i flegmona).

Samo u potonjem slučaju, kada se pojave gnojne komplikacije tonzilitisa, operacija se izvodi u akutnom razdoblju bolesti i popraćena je masivnom antibakterijskom terapijom. U svim ostalim slučajevima, kirurška intervencija se provodi tijekom razdoblja remisije kroničnog tonzilitisa (poželjno je da prođe 2-3 mjeseca nakon što se povuče zadnja egzacerbacija).

Kontraindikacije za tonzilektomiju

Kontraindikacije za bilo koju kiruršku intervenciju dijele se na apsolutne (kirurške manipulacije ni pod kojim okolnostima se ne mogu izvoditi na pacijentu u ovom trenutku) i relativne (operacija je moguća pod određenim uvjetima).

Apsolutne kontraindikacije za operaciju uklanjanja palatinskih krajnika su:

• bolesti krvi (poremećaji zgrušavanja, akutna i kronična leukemija);
• anomalije u strukturi žila ždrijela (submukozna pulsacija žila, aneurizma);
• plućna tuberkuloza u aktivnom obliku;
• bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega u fazi dekompenzacije;
• teški dijabetes melitus.

Relativne kontraindikacije za operaciju uključuju:

• pogoršanje kroničnih bolesti unutarnjih organa;
• menstruacija kod žena;
• zubni karijes;
• stadij dekompenzacije u bolesnika s dijabetes melitusom;
• nepovoljno epidemijsko razdoblje (izbijanja gripe, ospica, poliomijelitisa).

Zahvaljujući napretku medicine, neka stanja kod kojih je kirurški zahvat kategorički kontraindiciran mogu se toliko kompenzirati da se po potrebi može izvršiti tonzilektomija. Nedavno je i dob pacijenata prestala biti ograničenje za operaciju. Trenutno, kada postoji apsolutna indikacija, tonzilektomija se izvodi kod djece iznad 2 godine i starijih osoba.

Priprema za operaciju podrazumijeva obvezni pregled, koji uključuje kliničke i biokemijske pretrage krvi, testove zgrušavanja krvi i opću analizu urina. Ako je potrebno, liječnik upućuje pacijenta na konzultacije s drugim stručnjacima.

Vrste tonzilektomije

Do danas je razvijeno nekoliko metoda tonzilektomije, koje se značajno razlikuju jedna od druge u tehnici. Suvremene metode omogućuju minimiziranje volumena gubitka krvi tijekom manipulacija, smanjenje trajanja i olakšavanje tijeka postoperativnog razdoblja, kao i smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija.

Klasična verzija operacije, koja postoji već dugi niz godina, je ekstrakapsularna tonzilektomija. Tijekom operacije, krajnici se uklanjaju pod anestezijom (općom ili lokalnom) pomoću posebne petlje. Unatoč činjenici da se ova metoda uklanjanja tonzila smatra najtraumatičnijom, odabire se u prisutnosti komplikacija u obliku paratonzilarnih apscesa i flegmona. Unutar 5-7 dana nakon ekstrakapsularne tonzilektomije, pacijent bi trebao biti u bolnici pod liječničkim nadzorom.

Elektrokoagulacija je metoda koja se temelji na korištenju električne struje visoke frekvencije. Ova se metoda razlikuje od prethodne po malom gubitku krvi, međutim, u postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti komplikacije kao posljedica toplinskih učinaka na obližnja tkiva.

Lasersko uklanjanje krajnika jedna je od najmodernijih metoda kirurškog liječenja kroničnog tonzilitisa. Za tonzilektomiju se koriste dvije vrste lasera: infracrveni i karbonski. Bez obzira na to, gubitak krvi tijekom operacije je sveden na minimum, u postoperativnom razdoblju pacijenta praktički ne muči bol u području postoperativne rane. Manipulacije se mogu izvoditi u lokalnoj anesteziji ambulantno, tako da se pacijenti brzo mogu vratiti uobičajenom načinu života.

Najperspektivniji način uklanjanja palatinskih tonzila je bipolarna radiofrekventna ablacija. Ova tehnika vam omogućuje "seciranje" tkiva, razdvajanje molekularnih veza bez upotrebe toplinske energije. Uklanjanje tonzila ovom metodom provodi se u općoj anesteziji, ali trauma tkiva i gubitak krvi tijekom takve operacije su minimalni, a rizik od postoperativnih komplikacija je također smanjen.

Prvog dana nakon tonzilektomije pacijentima je zabranjeno jesti, gutati, ne preporuča se razgovarati, potrebno je spavati na boku. Od drugog dana postoperativnog razdoblja pacijentima je dopušteno uzimati tekuću hranu (tekuće žitarice, pire juhe, pire, jogurti). Dijeta se postupno proširuje, unutar 2 tjedna nakon operacije pacijentima se savjetuje štedljiva prehrana. Također, tijekom tog vremena ne preporučuju se fizička aktivnost i pokreti koji uzrokuju navalu krvi u krvne žile mozga (na primjer, nagibi).

Postoperativne komplikacije

Uz pravilnu pripremu za tonzilektomiju, komplikacije nakon tonzilektomije su rijetke. Operirani pacijenti mogu razviti krvarenje i infektivne procese. Izuzetno su rijetki prolazni dijabetes insipidus, agranulocitoza, ožiljci na nepčanim lukovima i mekom nepcu i druga stanja koja zahtijevaju adekvatno liječenje.

Krvarenje se najčešće javlja prvi dan nakon operacije. Opasnost od ovog stanja ne leži samo u samom gubitku krvi, već iu činjenici da se povećava vjerojatnost aspiracije krvi tijekom spavanja s kasnijim razvojem asfiksije. Također, rizik od krvarenja se povećava 5-8 dana nakon tonzilektomije. To je obično malo krvarenje povezano s ispuštanjem kraste. Da biste izbjegli ovu komplikaciju, potrebno je strogo slijediti preporuke i recepte liječnika.

Rizik od razvoja zaraznih i upalnih komplikacija povećava se kod oslabljenih pacijenata, kao iu kršenju liječničkih propisa u postoperativnom razdoblju. Obično se ove komplikacije mogu izbjeći propisivanjem odgovarajuće antibiotske terapije u postoperativnom razdoblju, au nekih bolesnika i tijekom pripreme za operaciju.

O operaciji uklanjanja krajnika i indikacijama za ovu operaciju u programu "Škola dr. Komarovskog":

Popis artikala 40113

Operacija uklanjanja krajnika provodi se s kroničnim tonzilitisom, koji je često popraćen pogoršanim tonzilitisom. Na pozadini često ponavljajućeg tonzilitisa, pijelonefritisa, nodoznog periarteritisa, bolesti zglobova, upale prostate i infektivnog endokarditisa često se razvijaju. Zbog visokog rizika od komplikacija, stručnjaci često preporučuju kirurško liječenje kroničnog tonzilitisa. Često samo kirurški zahvat može spasiti pacijenta od stalno ponavljajućih recidiva angine, koji uvelike oslabljuju tjelesnu obranu i smanjuju kvalitetu života bolesnika.

Inovativne tehnologije koje su dostupne stručnjacima klinike KONSTANTA u Jaroslavlju omogućuju izvođenje minimalno invazivnih kirurških intervencija na faringealnim tonzilama s visokom učinkovitošću. Svojim pacijentima jamčimo kvalitetne usluge iskusnih liječnika s dugogodišnjom ORL praksom iza sebe. Naša Klinika opremljena je suvremenom opremom uz pomoć koje provodimo kvalitetnu dijagnostiku i kontrolu učinkovitosti konzervativnog i kirurškog liječenja kroničnog tonzilitisa i drugih bolesti koje su u nadležnosti otorinolaringologa.

DIJAGNOSTIKA KRONIČNOG TONZILITISA

Kod često ponavljajućeg tonzilitisa potrebna je konzultacija s ORL specijalistom. Što prije dogovorite sastanak s liječnikom, to će prije stručnjak pružiti kvalificiranu pomoć. Liječnik postavlja dijagnozu na temelju anamneze, pregleda i rezultata studija. Glavna metoda za dijagnosticiranje kroničnog tonzilitisa je faringoskopija. Tijekom studije, otorinolaringolog otkriva karakteristične znakove bolesti: oticanje sluznice, spajanje palatinskih lukova s ​​krajnicima, stvaranje priraslica, lomljivost tkiva, nakupljanje gnoja u prazninama, natečene limfne čvorove.

Najteži je toksično-alergijski oblik kroničnog tonzilitisa. Recidivi se javljaju nekoliko puta godišnje, mogu biti popraćeni infektivnim i upalnim procesima unutarnjih organa i susjednih tkiva, stvaranjem apscesa. Pacijent osjeća jaku slabost, tjelesna temperatura može porasti, grlobolja uzrokuje veliku tjeskobu i smanjuje kvalitetu života. Jednostavan oblik kroničnog tonzilitisa javlja se s oskudnijim simptomima: pacijent je zabrinut zbog grlobolje, koja se pogoršava gutanjem i žvakanjem, slabost i smanjena izvedba.

Česta pogreška bolesnika s kroničnim tonzilitisom je nekontrolirana uporaba lijekova, uključujući antibiotike. Antibakterijskim lijekovima samo usporavate širenje infekcije, no s vremenom se patogeni mikroorganizmi prilagode djelovanju i najjačih lijekova koji gube terapeutski učinak. Dok je žarište infekcije krajnika u orofarinksu, antibiotici će dati samo privremeno olakšanje, ali neće riješiti problem.

LIJEČENJE KRONIČNOG TONZILITISA: ZAŠTO BAŠ OPERACIJA?

Medicinska taktika za kronični tonzilitis odabire se na temelju brojnih dijagnostičkih podataka i pregleda. Stručnjaci važu sve prednosti i nedostatke, procjenjuju rizike od komplikacija i daju profesionalne prognoze za budućnost.

U većini slučajeva tonzilektomija se provodi s razvojem toksično-alergijskog oblika kroničnog tonzilitisa, koji se, za razliku od jednostavnog oblika bolesti, javlja s teškim simptomima intoksikacije, imunološkom supresijom i visokim rizikom od razvoja zaraznih komplikacija.

Radikalno uklanjanje tonzila u kroničnom tonzilitisu je apsolutno opravdano: ako je konzervativno liječenje tonzilitisa neučinkovito, samo se kirurški zahvat može riješiti žarišta kronične infekcije u ždrijelu i spriječiti širenje infekcije.

Stručnjaci identificiraju više od 100 popratnih bolesti koje se javljaju s dugotrajnim trenutnim tonzilitisom: psorijaza, nefritis, ekcem, prostatitis, skleroderma, eritematozni lupus, reumatizam i druge patologije. Ne odgađajte operaciju ako specijalist na tome inzistira. Krajnici gube svoje glavne zaštitne funkcije i pretvaraju se u opasno žarište infekcije.

Za kirurško liječenje kroničnog tonzilitisa postoje određene indikacije na temelju kojih liječnik donosi odluku o potrebi operativnog zahvata.

GLAVNE INDIKACIJE ZA UKLANJANJE TONGALISA KOD KRONIČNOG TONZILITISA:

• bol u zglobovima;
• patološke promjene na EKG-u;
• razvoj ozbiljnih komplikacija koje utječu na srce, krvne žile, zglobove i unutarnje organe: endokarditis, perikarditis, glomerulonefritis, pijelonefritis, vaskulitis, reumatizam, artritis;
• kronična intoksikacija, visok rizik od sepse;
• razvoj paratonzilarnog apscesa;
• srčana aritmija, bol u srcu.

Glavni ciljevi kirurškog liječenja su uklanjanje žarišta kronične infekcije, uklanjanje simptoma tonzilitisa, sprječavanje razvoja zaraznih komplikacija i zaustavljanje opijenosti tijela. Uz visoko kvalificiranog kirurga, tonzilektomija vam omogućuje da uspješno izvršite sve ove zadatke i spasite pacijenta od stalne nelagode.

Operacija uklanjanja krajnika treba se provoditi samo unutar zidova medicinske ustanove koja ima svu potrebnu tehničku opremu. Naša klinika zapošljava kvalificirane stručnjake, dobro obučene i iskusne, koji iza sebe imaju dugogodišnje praktično iskustvo, što im omogućuje visoko učinkovito kirurško liječenje kroničnog tonzilitisa.

Tonzilektomija ima ne samo indikacije, već i kontraindikacije. Moraju se uzeti u obzir pri odabiru taktike liječenja. Stručnjaci identificiraju apsolutne i relativne kontraindikacije za uklanjanje krajnika.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• ozbiljno zatajenje srca;
• ozbiljne povrede bubrega;
• endokrine patologije, osobito - dekompenzirani tip dijabetes melitusa;
• poremećaji krvarenja, koji mogu biti komplicirani krvarenjem ili trombozom;
• onkološke bolesti;
• aktivni oblik tuberkuloze.
• pogoršanje bilo kojeg zaraznog i upalnog procesa;
• menstruacija kod žena;
• trudnoća;
• povećanje tjelesne temperature.

Relativne kontraindikacije za tonzilektomiju:

ZNAČAJKE PRIPREME ZA TONZILEKTOMIJU

Prije operacije pacijenti prolaze sveobuhvatan pregled. Popis studija uključuje:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• test krvi za APTT, fibrinogen, PTI;
• Krv na RW, HIV, HBs Ag (hepatitis B), HCV (hepatitis C);
• glukoza, ukupni bilirubin, kreatinin u krvi;
• fluorogram;
• EKG s tumačenjem.

5 dana prije operacije, stručnjaci propisuju pacijentima koji će imati kirurško uklanjanje krajnika, uzimanje lijekova koji smanjuju rizik od krvarenja. Zabranjeno je jesti i piti izravno na dan operacije.

Ako tijekom sveobuhvatnog pregleda specijalizirani stručnjaci otkriju somatsku patologiju, možda će se operacija morati odgoditi. Liječnik će propisati odgovarajuće lijekove, na temelju čijih rezultata će se donijeti odluka o mogućnosti izvođenja tonzilektomije.

U KOJOJ DOBI SE NAJČEŠĆE KIRURŠKI LIJEČI KRONIČNI TONZILITIS?

Operacija se može izvesti u bilo kojoj dobi, sukladno postojećim indikacijama za operaciju. Zbog anatomskih karakteristika, djeci se prikazuje tonzilotomija - djelomično uklanjanje (rezanje) tonzila ili konzervativna terapija. Odrasli se podvrgavaju tonzilektomiji - potpunom uklanjanju hipertrofiranih krajnika. Minimalno invazivno kirurško liječenje tonzilitisa omogućuje kiruršku intervenciju s minimalnom traumom tkiva, bez ozbiljnog gubitka krvi i s kratkim razdobljem rehabilitacije.

Tonzilektomija je jedna od najčešćih operacija u suvremenoj praksi ORL specijalista. Unatoč tome, pacijente je potrebno pratiti u ranom postoperativnom razdoblju kako bi stručno osoblje Klinike moglo pratiti zdravstveno stanje pacijenta i, u slučaju znakova pogoršanja ili komplikacija, pružiti potrebnu medicinsku pomoć.

ANESTEZIJA KOD TONZILEKTOMIJE I TONZILOTOMIJE

Operacija uklanjanja krajnika može se izvesti u općoj ili lokalnoj anesteziji. Odluku o primjeni jedne ili druge metode anestezije donosi liječnik na temelju podataka o anamnezi, rezultatima pregleda i pregleda pacijenta. Lokalna anestezija danas se rijetko koristi u ranom djetinjstvu, jer zbog osobitosti psihe dijete mlađe od 8-10 godina ne može mirno prihvatiti operaciju. Stoga preporučamo obavljanje tonzilektomije u dječjoj dobi u kratkotrajnoj općoj anesteziji.

U Poliklinici "CONSTANTA" radi se tonzilektomija pod kontrolom video mikroskopa. Tijekom operacije u operacijskoj sali je prisutan anesteziolog koji u potpunosti kontrolira stanje pacijenta. Suvremeni lijekovi koje koristimo za opću anesteziju nisu popraćeni razvojem komplikacija karakterističnih za lijekove koji su se koristili u prošlosti. Pacijent se brzo oporavlja i oporavlja pod strogim nadzorom nadležnih stručnjaka Klinike.

ZNAČAJKE LOKALNE ANESTEZIJE

Stručnjaci koriste otopinu lidokaina ili dikaina kao lokalni anestetik. Oni navodnjavaju sluznicu orofarinksa, nakon čega dolazi do gubitka osjetljivosti. Lokalni anestetik dodatno se uvodi u sluznicu. Unutar 5-10 minuta nakon toga, stručnjak počinje izvoditi operaciju.

OPĆA ANESTEZIJA ZA TONSILEKTOMIJU

Uklanjanje krajnika pod općom anestezijom koristi se uglavnom u djetinjstvu. Prije operacije propisani su sedativi. Anestetik se primjenjuje intravenozno, što vam omogućuje brzo uspavljivanje pacijenta. Nakon toga, liječnik nastavlja s uklanjanjem krajnika. Ako tijekom primjene lokalne anestezije pacijent sjedi i pri svijesti je, tada je tijekom operacije u općoj anesteziji pacijent u operacijskoj sali u ležećem položaju s glavom zabačenom unatrag.

Operacija se provodi brzo, pod nadzorom iskusnih stručnjaka. Krajnici se uklanjaju pomoću raspatora, alata koji omogućuje niskotraumatično uklanjanje hipertrofiranih tkiva uz zadržavanje funkcionalnih svojstava zdrave sluznice. Žile koaguliraju, pa nema krvarenja. Liječnik pažljivo pregledava tkiva nakon uklanjanja krajnika kako bi procijenio stanje kreveta i krvnih žila. Važno je tonzilektomiju izvesti što je moguće čistije, ne ostavljajući niti jedan dio krajnika. To će osigurati da se bolest ne ponovi u budućnosti.

ZNAČAJKE POSTOPERACIJSKOG RAZDOBLJA

Unatoč činjenici da je tonzilektomija jedna od najčešćih operacija u modernoj otorinolaringologiji, kvalificirani stručnjaci trebaju pratiti stanje pacijenta u postoperativnom razdoblju. Bolesnik se na odjel prenosi na nosilima ili u sjedećem položaju, ovisno o vrsti anestezije. Za brzi oporavak preporuča se koristiti suhi led svaka dva sata u trajanju od 5-15 minuta. Time se sprječava pojava edema i upale.

Zdravstveno stanje se vraća nekoliko dana nakon operacije. Prvog dana ne možete progutati slinu - morate držati usta otvorena tako da teče gravitacijom. U ranom postoperativnom razdoblju ne možete razgovarati. Ako postoji lagana upala grla, liječnik propisuje anestetik. Također preporučuje korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji osim analgetskog učinka sprječavaju razvoj upalne reakcije. Općenito, pacijenti lako podnose operaciju i mogu se gotovo odmah vratiti svojim uobičajenim aktivnostima.

Prvih dana nakon operacije možete jesti uglavnom mekanu pasiranu hranu. Izbjegavajte tople napitke. Prema indikacijama, stručnjaci mogu propisati lijekove koji sprječavaju krvarenje. Za sprječavanje razvoja zaraznih komplikacija koriste se antibakterijski lijekovi.

U roku od dva tjedna nakon operacije, način tjelesne aktivnosti je ograničen. Zabranjeno je posjetiti kupaonicu, aktivno se baviti sportom. Također je nemoguće aktivno ispirati grlo prvih dana nakon tonzilektomije.

POSLJEDICE TONZILEKtomije

Operacija uklanjanja krajnika u većini slučajeva je uspješna. Veliku ulogu ima profesionalizam operativnog liječnika, anesteziologa i drugih stručnjaka koji kontroliraju dobrobit pacijenta. Ako se obratite kompetentnom otorinolaringologu koji ima na raspolaganju potrebnu tehničku opremu, slijedite preporuke liječnika prije operacije iu postoperativnom razdoblju, tada je rizik od komplikacija sveden na minimum.

Kod prvih znakova slabosti i pogoršanja dobrobiti trebate se obratiti svom liječniku. Budući da faringealne tonzile imaju bogatu cirkulacijsku mrežu, još uvijek postoji rizik od krvarenja nakon tonzilektomije. Stoga, ako liječnik otkrije preduvjete za gubitak krvi, operacija se odgađa ili se propisuju dodatni lijekovi za sprječavanje krvarenja tijekom operacije ili prvog dana nakon nje.

Najopasniji je prvi tjedan nakon operacije. U tom razdoblju dolazi do zacjeljivanja tkiva i odbacivanja fibrina nastalog na mjestu odstranjenog krajnika. Ne poduzimajte ništa sami. Obratite se kvalificiranim stručnjacima Klinike koji će pružiti potrebnu količinu medicinske skrbi i spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija.

Nakon tonzilektomije nisu isključeni slučajevi recidiva bolesti. Ali visoka profesionalnost kirurga naše Klinike i korištenje inovativne tehnologije omogućuju nam da minimiziramo sve rizike i osiguramo maksimalnu infektivnu sigurnost za naše pacijente.

KOJE SU ALTERNATIVE KIRURŠKOM LIJEČENJU KRONIČNOG TONZILITISA?

Tonzilektomija se smatra zlatnim standardom u modernoj otorinolaringologiji. Ali danas su stručnjacima dostupni i drugi načini uklanjanja faringealnih tonzila. Na primjer, kriokirurško liječenje. Metoda se temelji na korištenju niskotemperaturnog tekućeg dušika koji nekrotizira tkiva. Nakon njegovog udara, krajnik postaje blijed, otvrdne, a zatim postupno odbačen. Istodobno, rizik od krvarenja je minimalan, što omogućuje korištenje kriokirurgije kod pacijenata s velikom vjerojatnošću gubitka krvi tijekom operacije ili u postoperativnom razdoblju.

Također je traženo uklanjanje faringealnih tonzila laserom, koji ima antiseptička i protuupalna svojstva. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji, istodobno s uklanjanjem krajnika, krvne žile se koaguliraju. Oni su "zalemljeni", a to nekoliko puta smanjuje rizik od gubitka krvi.

Smanjeni imunitet izaziva razvoj čestih upala grla, što zauzvrat često dovodi do razvoja kroničnog tonzilitisa.

Mnogi pacijenti se boje takve dijagnoze, jer prvo što pada na pamet je uklanjanje krajnika. Ako dođete iskusnom stručnjaku, on će reći da u tijelu nema dodatnih organa, a krajnici obavljaju svoju jednako važnu funkciju, stoga uklanjanje zahtijeva pažljiv pristup i mora biti 100% opravdano.

Uklanjanje tonzila (krajnika): kada je takav postupak potreban?

Prije nekoliko desetljeća uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa bilo je uobičajeno i provodilo se kod gotovo svakog pacijenta. Konkretno, kada je liječnik dijagnosticirao hipertrofiju 2. ili 3. faze.

Prema liječničkom iskazu, krajnici mogu funkcionirati kod djece do 5-6 godina, a zatim prestaju s radom i gube na vrijednosti. U doba SSSR-a uklanjanje krajnika bio je obavezan postupak za djecu mlađu od 3 godine. Sada možete izvaditi krajnike po želji i potrebi i za djecu i za odrasle.

Danas su otorinolaringolozi manje kritični prema uklanjanju krajnika i pokušavaju započeti s medicinskim tretmanima kako bi ublažili posljedice. To je zbog činjenice da je napredak u farmaceutici otišao daleko naprijed. Ljekarne nude široku paletu lijekova koji mogu smanjiti upalu krajnika, au kombinaciji s UHF izbjeći nepotrebne kirurške intervencije.

Liječnik može inzistirati na uklanjanju krajnika u sljedećim slučajevima:

• angina, koja se razvija više od 3 puta godišnje;
• poremećaj organa na pozadini tonzilitisa;
• razvoj upalnih i gnojnih procesa;
• u slučaju kada niti jedna od metoda konzervativnog liječenja ne daje terapeutski učinak.

Postoje različiti načini uklanjanja krajnika. Svaku metodu odabire ORL liječnik strogo pojedinačno, na temelju općeg stanja pacijenta i ozbiljnosti slučaja.

Tonzilotomija i njezine metode

Danas su moderne metode tonzilektomije praktički bezbolne i što ugodnije. Moderne klinike koriste opremu europske proizvodnje koja omogućuje operacije s minimalnim traumama i razdobljem rehabilitacije.

Sada se krajnici ne uklanjaju u potpunosti osim ako nije indicirano. Tonzilotomija vam omogućuje da sačuvate glavnu funkciju tonzila, uklanjajući samo dio limfoidnog tkiva. Ova metoda uklanjanja ima nekoliko metoda, što vam omogućuje da odaberete najprikladniju opciju za uklanjanje krajnika:

• uklanjanje tekućim dušikom (kriokirurgija);
• ekscizija tkiva karbonskim laserom.

Takve metode uklanjanja krajnika su popularne i imaju pozitivne recenzije. Oni su što udobniji i bezbolniji, ne dovode do krvarenja. Postoperativno razdoblje je prilično kratko i nije popraćeno jakim bolovima u grlu, pa se ove metode često preporučuju djeci.

Jedini nedostatak ove metode je mogućnost ponovnog povećanja limfnog tkiva. Stoga, nakon bilo koje vrste tonzilotomije, liječnik propisuje stalne tečajeve liječenja lijekovima. Za održavanje terapijskog učinka operacije neophodna je naknadna terapija.

Operacija kao metoda uklanjanja krajnika

Kirurško uklanjanje krajnika provodi se pomoću posebnih alata za disekciju mekih tkiva. Operacija se izvodi u općoj anesteziji i ima nekoliko nedostataka:

• razdoblje rehabilitacije je do 2 tjedna, što je prilično teško za djecu;
• rizik od krvarenja;
• kršenje uporabe opće anestezije.

U suvremenom svijetu nije praktično koristiti sličnu metodu uklanjanja krajnika, pa su je mnoge klinike napustile. Kirurški zahvat može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija, jer samo 2-3 mm od krajnika su vitalni krvni kanali. Kod najmanjeg oštećenja, krvarenje je jednostavno neizbježno.

Lasersko uništavanje

Relativno nova metoda, koja se koristi od kasnih 90-ih. Temelji se na korištenju zagrijavanja tkiva laserskim uređajem, zbog čega dolazi do isparavanja limfnog tkiva. Do danas je lasersko uklanjanje krajnika najpoštednija metoda operacije, koja ima mnoge prednosti:

• minimalna bol;
• tijekom operacije nema krvarenja;
• provodi se ambulantno;
• trajanje boravka u bolnici nije dulje od 24 sata;
• najkraće razdoblje rehabilitacije i zacjeljivanja rana.

Metoda elektrokoagulacije

Ova metoda se temelji na učinku električne struje, koja kauterizira tkivo krajnika potrebno za uklanjanje. Elektrokoagulacija je sasvim sigurna, rizik od krvarenja je minimalan, kao i sama bol. Međutim, struja također može utjecati na okolna tkiva, što može uzrokovati nelagodu. Također, postupak je kontraindiciran u prisutnosti dijabetesa, bolesti kardiovaskularnog sustava i tijekom trudnoće.

Isplati li se izvaditi krajnike, danas pacijent može sam odlučiti. Međutim, ne zaboravite da sve metode liječenja tonzilitisa, uključujući uklanjanje krajnika, trebaju biti popraćene imunostimulirajućom terapijom. Bez greške, pacijent koji pati od kroničnog tonzilitisa mora se pridržavati sljedećih preporuka:

• odustati od loših navika, osobito pušenja;
• promijeniti prehranu uvođenjem zdrave hrane;
• redovito provoditi otvrdnjavanje, igrati sport;
• u sezoni pogoršanja zaraznih bolesti, uzmite lijekove za imunitet i vitaminske komplekse.

Mnogi kvalificirani stručnjaci tvrde da liječenje tonzilitisa treba započeti primjenom konzervativnih metoda, a uklanjanje je ono čemu treba pribjeći posljednje.

Smanjeni imunitet izaziva razvoj čestih upala grla, što zauzvrat često dovodi do razvoja kroničnog tonzilitisa. Mnogi pacijenti se boje takve dijagnoze, jer prvo što pada na pamet je uklanjanje krajnika. Ako dođete iskusnom stručnjaku, on će reći da u tijelu nema dodatnih organa, a krajnici obavljaju svoju jednako važnu funkciju, stoga uklanjanje zahtijeva pažljiv pristup i mora biti 100% opravdano.

Uklanjanje tonzila (krajnika): kada je takav postupak potreban?

Prije nekoliko desetljeća uklanjanje krajnika s kroničnim tonzilitisom bila je uobičajena praksa i provodila se za gotovo svakog pacijenta. Konkretno, kada je liječnik dijagnosticirao hipertrofiju 2. ili 3. faze.

Prema liječničkom iskazu, krajnici mogu funkcionirati kod djece do 5-6 godina, a zatim prestaju s radom i gube na vrijednosti. U doba SSSR-a uklanjanje krajnika bio je obavezan postupak za djecu mlađu od 3 godine. Sada možete izvaditi krajnike po želji i potrebi i za djecu i za odrasle.

Danas su stručnjaci iz područja otorinolaringologije manje kritični uklanjanje krajnika i pokušajte početi koristiti lijekove za ublažavanje učinci. To je zbog činjenice da je napredak u farmaceutici otišao daleko naprijed. Ljekarne nude široku paletu lijekova koji mogu smanjiti upalu krajnika, au kombinaciji s UHF izbjeći nepotrebne kirurške intervencije.

Liječnik može inzistirati na uklanjanju krajnika u sljedećim slučajevima:

· angina, koja se razvija više od 3 puta godišnje;

· poremećaj organa na pozadini tonzilitisa;

· razvoj upalnih i gnojnih procesa;

· u slučaju kada niti jedna od metoda konzervativnog liječenja ne daje terapeutski učinak.

Postoje različiti načini uklanjanja krajnika. Svaku metodu odabire ORL liječnik strogo pojedinačno, na temelju općeg stanja pacijenta i ozbiljnosti slučaja.

Tonzilotomija i njezine metode

Prije desetak godina vađenje krajnika dovelo je roditelje i djecu u potpuni šok. Mnoge se majke sjećaju kako su njihova djeca prije operacije plakala i vrištala. Ali za dijete takav postupak ne samo da je fizički neprihvatljiv, već može zauvijek ostaviti strah od odlaska liječniku.

Danas su moderne metode tonzilektomije praktički bezbolne i što ugodnije. Moderne klinike koriste opremu europske proizvodnje koja omogućuje operacije s minimalnim traumama i razdobljem rehabilitacije.

Sada se krajnici ne uklanjaju u potpunosti osim ako nije indicirano. Tonzilotomija vam omogućuje da sačuvate glavnu funkciju tonzila, uklanjajući samo dio limfoidnog tkiva. Ova metoda uklanjanja ima nekoliko metoda, što vam omogućuje da odaberete najprikladniju opciju za uklanjanje krajnika:

· uklanjanje tekućim dušikom (kriokirurgija);

· ekscizija tkiva karbonskim laserom.

Takve metode uklanjanje krajnika popularni i imaju pozitivne recenzije. Oni su što udobniji i bezbolniji, ne dovode do krvarenja. Postoperativno razdoblje je prilično kratko i nije popraćeno jakim bolovima u grlu, pa se ove metode često preporučuju djeci.

Jedini nedostatak ove metode je mogućnost ponovnog povećanja limfnog tkiva. Stoga, nakon bilo koje vrste tonzilotomije, liječnik propisuje stalne tečajeve liječenja lijekovima. Za održavanje terapijskog učinka operacije neophodna je naknadna terapija.

Operacija kao metoda uklanjanja krajnika

Na pritisak krajnika kirurški se izvodi posebnim instrumentima za disekciju mekih tkiva. Operacija se izvodi u općoj anesteziji i ima nekoliko nedostataka:

· razdoblje rehabilitacije je do 2 tjedna, što je prilično teško za djecu;

· rizik od krvarenja;

· kršenje uporabe opće anestezije.

U suvremenom svijetu nije praktično koristiti sličnu metodu uklanjanja krajnika, pa su je mnoge klinike napustile. Kirurški zahvat može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija, jer samo 2-3 mm od krajnika su vitalni krvni kanali. Kod najmanjeg oštećenja, krvarenje je jednostavno neizbježno.

Lasersko uništavanje

Relativno nova metoda, koja se koristi od kasnih 90-ih. Temelji se na korištenju zagrijavanja tkiva laserskim uređajem, zbog čega dolazi do isparavanja limfnog tkiva. Za danas lasersko uklanjanje krajnika ovo je najpoštedniji način rada, koji ima mnoge prednosti:

· minimalna bol;

· tijekom operacije nema krvarenja;

· provodi se ambulantno;

· trajanje boravka u bolnici nije dulje od 24 sata;

· najkraće razdoblje rehabilitacije i zacjeljivanja rana.

Metoda elektrokoagulacije

Ova metoda se temelji na učinku električne struje, koja kauterizira tkivo krajnika potrebno za uklanjanje. Elektrokoagulacija je sasvim sigurna, rizik od krvarenja je minimalan, kao i sama bol. Međutim, struja također može utjecati na okolna tkiva, što može uzrokovati nelagodu. Također, postupak je kontraindiciran u prisutnosti dijabetesa, bolesti kardiovaskularnog sustava i tijekom trudnoće.

Isplati li se izvaditi krajnike, danas pacijent može sam odlučiti. Međutim, ne zaboravite da sve metode liječenja tonzilitisa, uključujući uklanjanje krajnika, trebaju biti popraćene imunostimulirajućom terapijom. Bez greške, pacijent koji pati od kroničnog tonzilitisa mora se pridržavati sljedećih preporuka:

· odustati od loših navika, osobito pušenja;

· promijeniti prehranu uvođenjem zdrave hrane;

· redovito provoditi otvrdnjavanje, igrati sport;

Mandule (krajnici) imaju zaštitnu ulogu u tijelu. Osoba s zrakom udiše puno mikroba, a zadatak krajnika je zadržati značajan dio njih. Krajnici sintetiziraju stanice uključene u cirkulacijski sustav. Mnogi ljudi problem s upalom krajnika pokušavaju riješiti operacijom. Je li operacija opravdana?

Uklanjanje krajnika - za i protiv

Ranije su operaciju uklanjanja krajnika za kronični tonzilitis radili svi. Tijekom istraživanja američki su liječnici dokazali da krajnici nisu beskorisni organi koji se mogu bez posljedica izvaditi. Udubljenja u krajnicima svojevrsni su laboratorij u kojem se odvija niz funkcija:

• analiza hrane i zraka;
• stvaranje zaštitnih proteina kao rezultat reakcije tijela na patogene.

Operacija uklanjanja krajnika (tonzilektomija) smanjuje obrambenu sposobnost organizma i smanjuje otpornost na infekcije i bolesti. Tablica predstavlja tri argumenta koji će vam pomoći da shvatite zašto u nekim slučajevima morate odustati od operacije:

Zašto se uklanjaju krajnici

Česta izbijanja tonzilitisa, tonzilitisa doprinose nakupljanju infekcija na ždrijelnim tonzilima, koje su podložne ožiljcima. Odgovor na pitanje i razloge zašto su krajnici izrezani je nedvosmislen. Kako se mikrobi s anginom ne bi proširili na pluća i bronhije, liječnici uklanjaju kronični fokus infekcije. Krajnici zahvaćeni bolešću ne djeluju kao zaštitni organ, već čine mjesto za razvoj mikroba, čija prisutnost u tijelu utječe na druge unutarnje organe.

Isplati li se ukloniti krajnike

Čak i znajući sve nedostatke kirurške intervencije iz recenzija, nemoguće je pouzdano utvrditi treba li ukloniti krajnike. Sljedeći liječnici mogu s vama razgovarati o indikacijama za operaciju:

• alergolog-imunolog;
• pedijatar;
• terapeut;
• urolog;
• ginekolog.

Popis slučajeva kada vam se može dodijeliti operacija:

1. Osoba koja boluje u grlu ima sepsu ili trombozu jugularne vene, beta-hemolitički streptokok grupe A. Ako zbog teškog tijeka bolesti nije moguće liječenje antibioticima (apsces u grlu, visoka temperatura, gnojenje krajnika) ili alergije, operacija može biti jedini izlaz.
2. Prilikom provođenja posebnih testova za određivanje reakcija koje se javljaju u ustima uz sudjelovanje krajnika, pokazalo se da oni ne reagiraju na opterećenje. Kod nedovoljnog lučenja zaštitnih bjelančevina slinom, operacijom će se spriječiti kronični tonzilitis, reumatizam i bubrežne bolesti.
3. Patološke promjene u krajnicima. Ako je tijelo sklono napadima angine, tada operacija nije obavezna. Međutim, zbog toga vezivno tkivo može postati limfoidno i biti mjesto okupljanja mikroba.

Uklanjanje krajnika - posljedice

Ako se operacija uklanjanja krajnika nije mogla izbjeći, tada nakon postupka zaštita u ždrijelu nestaje. Ovo mjesto postaje osjetljivo na prodor virusa. Ostale posljedice vađenja krajnika: oslabljen imunitet, bolovi tjedan dana nakon vađenja, otok grkljana, otvorena rana na mjestu iščupanja krajnika, opći stres za organizam. Propisuju se antibiotici za zaštitu ozlijeđenog područja od bakterija. U rijetkim slučajevima, nakon operacije, nije isključeno krvarenje kod osoba s reumatizmom.

Indikacije za tonzilektomiju

Prije pet godina, tonzilektomija se smatrala uobičajenom. Danas liječnik može ponuditi vađenje krajnika samo kada se zdravstveni problemi ne mogu riješiti na nekirurški, “miroljubiv” način. Kvalificirani stručnjaci daju svoje indikacije za uklanjanje krajnika kod odraslih, kada nema drugog izlaza. To:

• pojava kroničnog tonzilitisa i njegovo pogoršanje zbog perzistentnog tonzilitisa;
• tonzilitis s komplikacijama, uključujući bolesti živčanog sustava, reumatizam, bolesti štitnjače, bubrega, srca, infektivni nespecifični poliartritis;
• stvaranje gnojnih apscesa koji zahvaćaju grkljan, flegmon vrata, paratonzilar (peritonealni apsces);
• flegmonozni tonzilitis (intratonsilarni apsces);
• angina se javlja više od 5 puta godišnje s lošim zdravljem i visokom temperaturom;
• neoplazme palatinskog tonzila;
• sindrom opstruktivne apneje u snu - hrkanje, otežano disanje;
• došlo je do oštrog slabljenja imunološkog sustava;
• nekomplicirani tonzilitis nije podložan konzervativnim metodama liječenja.

Kontraindikacije za tonzilektomiju

Terapeut (pedijatar) zajedno s ORL liječnikom može na temelju anamneze i procjene lokalnih promjena konačno utvrditi potrebu za tonzilektomijom. Da biste saznali je li moguće izvesti operaciju uklanjanja, pacijentu se dodjeljuje sveobuhvatan pregled:

1. opća analiza urina;
2. biokemijski i opći test krvi;
3. određivanje vremena zgrušavanja krvi, koagulogram.

Kontraindikacije za tonzilektomiju dijele se na privremene (relativne) i apsolutne. Potonji uključuju:

• dijabetes melitus (teški oblik);
• hemoragijska dijateza, akutna i kronična leukemija;
• teške neuropsihijatrijske bolesti mogu onemogućiti sigurnu operaciju;
• bolesti srca, bubrega, pluća i jetre u fazi dekompenzacije;
• anomalije krvnih žila ždrijela (aneurizma, submukozna pulsacija žile);
• aktivni oblik plućne tuberkuloze. Saznajte više o tome što su.

Među privremenim kontraindikacijama su:

• razdoblje poliomijelitisa i epidemijskih izbijanja gripe;
• akutne zarazne bolesti ili prodromalni znakovi infekcija u djetinjstvu;
• tuberkulozni bronhoadenitis i tuberkulozna intoksikacija;
• pustularne kožne bolesti;
• zubni karijes;
• teška ketonurija u bolesnika s dijabetes melitusom;
• pogoršanje kroničnih upalnih bolesti unutarnjih organa;
• akutni dermatitis ili kronični dermatitis u akutnoj fazi;
• menstruacija.

Metode uklanjanja krajnika

Moderni otolaringolozi pružaju širok raspon tehnika tonzilektomije. Metode uklanjanja krajnika razlikuju se ne samo u cijeni, već iu:

1. metoda utjecaja;
2. stupanj traume tkiva;
3. volumen gubitka krvi;
4. ozbiljnost boli nakon operacije;
5. razdoblje oporavka.

Liječnik će vam reći koju od sljedećih metoda treba odabrati u svakom slučaju:

• uklanjanje palatinskih tonzila laserom;
• kirurgija - klasična operacija izrezivanja krajnika;
• koblacija - uklanjanje metodom hladne plazme;
• radiovalna tonzilektomija;
• microdebrider tehnologija;
• kauterizacija tonzila strujom (elektrokoagulacija);
• krio-zamrzavanje (krioliza).

Uklanjanje krajnika laserom

Osim stare metode vađenja krajnika izrezivanjem, postoje i suvremene, među kojima je i laserska tonzilektomija. Zašto se korištenje laserskog skalpela smatra učinkovitim? Uređaj destruktivno djeluje na tkivo jednosmjernim zračenjem iste valne duljine. Izazvani učinak ovisi o duljini. Učinak sinteriranja lasera eliminira rizik od krvarenja. Među vrstama laserskog uklanjanja su:

1. Potpuno odstranjenje krajnika (radikalna tonzilektomija), pri čemu više ne mogu rasti.
2. Rezanje samo gornjih slojeva (laserska ablacija).

Koriste se različite vrste lasera:

• kada je zahvaćen veći dio tonzila, koristi se laser s optičkim vlaknima;
• nakon otkrivanja žarišta upale iznutra, djeluju holmijevim laserom;
• infracrveni laser može pričvrstiti tkivo;
• učinak isparavanja tkiva daje ugljični laser, koji smanjuje volumen krajnika i mjesto infekcije.

Operacija uklanjanja krajnika

Stara metoda rješavanja upornih grlobolja je ekscizija krajnika, koja se izvodi u općoj anesteziji i trajno uklanja izvor infekcije i leglo bakterija. Tijekom operacije koriste se sljedeći medicinski instrumenti: žičana petlja ili kirurške škare, skalpel. Nedostaci ove metode su:

• izražen simptom boli u postoperativnom razdoblju (kada krajnici počinju zacjeljivati);
• krvarenje;
• smanjenje sposobnosti tijela da se zaštiti od bakterija;
• razvoj laringitisa, bronhitisa, faringitisa;
• alergije.

Uklanjanje krajnika metodom hladne plazme

Koblacija je vađenje krajnika uz pomoć aparata za hladnu plazmu (koblator), koji pretvara električnu energiju u struju plazme. Sve to rade dvije elektrode i elektrolit između njih. Struja prolazi kratkim putem od minusa do plusa zbog razlike potencijala koja postoji između elektroda. Elektrolit (elektrovodljiva tekućina) je fiziološka otopina na krajniku.

Do stvaranja plazme dolazi zbog protoka iona formiranog između anode i katode. Za raskid veze u organskim spojevima dovoljno je energije u plazmi, dok temperatura ne prelazi 60 stupnjeva. Uklanjanje tonzila koblacijom znači njihovo hladno uništavanje. Meka tkiva se razgrađuju na niskomolekularne dušikove spojeve, ugljični dioksid, vodu, pa se mogu disecirati ili volumetrijski ukloniti.

Radiovalna tonzilektomija

Kako je radiovalna metoda uklanjanja krajnika? Radio signal koji prenosi elektroda "isparava" unutarstaničnu tekućinu i uzrokuje disekciju tkiva. Visokofrekventne valove apsorbira unutarstanična tekućina, zbog čega se radiovalnom metodom tonzilektomije smanjuje mogućnost oštećenja susjednih tkiva i organa. Među prednostima ove metode su sljedeće:

• tkivo je malo oštećeno tijekom reza;
• ubrzava se proces regeneracije i popravka tkiva;
• minimalan rizik od komplikacija nakon operacije;
• na mjestu uklanjanja ne nastaju ožiljci.

Elektrokoagulacija tonzila

Ekscizija tkiva krajnika pomoću električne struje visoke frekvencije naziva se elektrokoagulacija krajnika. Ova metoda se smatra nepoželjnom metodom uklanjanja zbog posljedica koje mogu nastati u postoperativnom razdoblju kao posljedica djelovanja struje na okolna tkiva. Postupak se provodi pomoću uređaja koji se zagrijava električnom strujom do 400 stupnjeva. Kada je tkivo pougljenjeno, količina gubitka krvi je minimalna, ali će opeklina nakon ove metode dugo i bolno zacijeljivati.

Cryodestruction tonzila

U otorinolaringologiji moderni liječnici sve više koriste kriozamrzavanje tonzila. Kako djeluje zamrzavanje krajnika tekućim dušikom? Pod utjecajem hladnoće uništavaju se patogeni mikroorganizmi, a kada se zamrznu, zahvaćena područja tkiva umiru. Usmjereno djelovanje hladnoće omogućuje vam očuvanje zdravih dijelova krajnika koji su potrebni za proizvodnju imunoloških stanica, osiguravajući lokalni imunitet i zaštitu od virusa i mikroba.

Kako se vade krajnici

U medicini se zadatak uklanjanja krajnika smatra jednostavnom operacijom. Za ublažavanje boli tijekom zahvata koristi se anestezija koju odabire liječnik. Nakon što anestezija počne djelovati, odabranom metodom započinje rezanje ili ekscizija oboljelih tkiva. Na kraju uklanjanja, pacijent se okreće na desnu stranu, na vrat se stavlja ledeni losion kako bi se smanjio gubitak krvi. Nakon operacije liječnik će vam propisati antibiotike kako bi spriječio ulazak infekcije u otvorenu ranu.

Kako ukloniti krajnike kod odraslih

Kako bi se izbjeglo krvarenje, 14 dana prije operacije liječnik propisuje lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi. Za mjesec dana potrebno je odustati od lijekova kao što su ibuprofen i aspirin. Kako će se krajnici ukloniti, odlučuje stručnjak: djelomično ili potpuno. S teškom hipertrofijom limfoidnog tkiva može se izvršiti djelomično uklanjanje. Na dan operacije, 6 sati prije zahvata, potrebno je prestati jesti, piti sokove i mliječne proizvode, a 4 sata prije zahvata prestati piti vodu.

Uklanjanje krajnika kod odraslih se vrši u lokalnoj anesteziji. 30 minuta prije početka operacije pacijentu se daje intramuskularna injekcija sa sedativom. Lidokain (anestetik) ubrizgava se u tkiva oko krajnika. Pacijent se prenosi u operacijsku salu, stavlja na stolicu. Oštećeni organi se izrezuju kroz usta bez pravljenja rezova na bradi ili vratu.

Tonzilektomija u djece

Vrijeme adenotonzilotomije kod djeteta ovisi o metodi. Primjerice, klasično vađenje krajnika kod djece traje oko sat vremena, a postupak kriodestrukcije nekoliko minuta. Razlika između dječjeg zahvata i onog za odrasle je u anesteziji iz koje će se djeca probuditi kada sve bude gotovo. Kako se izrezuju krajnici? Tijek operacije je dizajniran u nekoliko faza:

1. Primjena anestezije: djeci se propisuje inhalacijska ili maska ​​opća anestezija. Djetetov um isključuje plin koji dolazi kroz masku.
2. Krajnici se potpuno uklanjaju odabranom metodom ili ostavljaju zdrave stanice.
3. Dijete se izvodi iz anestezije.

Tonzilektomija - postoperativno razdoblje

Ako se nakon operacije na mjestu uklanjanja stvorila žućkasta ili bijela prevlaka, ne trebate se brinuti: kada kirurška rana zacijeli, sve će izgledati normalno. Međutim, treba imati na umu da dok je plak prisutan, zabranjeno je dezinficirati i ispirati grlo. Najbrži oporavak nakon tonzilektomije i rehabilitacije doći će ako se pacijent unutar 14 dana pridržava sljedećih preporuka:

• pričaj manje;
• nemojte dizati utege;
• jesti meku hladnu hranu i slijediti dijetu;
• piti puno vode, pokušajte izbjeći kašalj;
• Nemojte pušiti;
• napustiti solarij, kupke;
• ne letjeti;
• pažljivo perite zube;
• okupajte se pod hladnim tušem;
• za ublažavanje boli, uzimajte lijekove s paracetamolom;
• nemojte piti aspirin i ibuprofen (može se otvoriti krvarenje).

Što možete jesti nakon uklanjanja krajnika

Nakon operacije, prvog dana, pacijentu je strogo zabranjeno bilo što jesti, ali možete piti vodu. Prehrana nakon tonzilektomije drugog dana treba uključivati ​​hladnu hranu, tekuće žitarice, piree od povrća i mesa, juhe, jogurte, sladoled. Unutar 4 dana morate slijediti dijetu nakon tonzilektomije, isključiti toplu ili toplu hranu. Rana zacjeljuje oko tjedan dana, ali ako ne dođe do oporavka tkiva u navedenom roku, trebate se obratiti liječniku. Nakon potpune regeneracije i uz dopuštenje liječnika možete se vratiti normalnoj prehrani.

Komplikacije tonzilektomije

Na web stranici dr. Komarovskog napisano je mnogo recenzija da uklanjanje ne donosi posljedice. Komplikacije nakon operacije djeluju samo kao prilika za razvoj bolesti. Posljedice su potpuno neobavezne. Rizici od komplikacija mogu se svesti na minimum ako se obratite kvalificiranom stručnjaku koji će vam pomoći odabrati metodu uklanjanja za određenog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike povijesti bolesti.

Moguće komplikacije nakon uklanjanja krajnika kod odraslih:

1. Krvarenje koje je počelo ne prestaje zbog nepravilnog sustava zgrušavanja. Kako bi se izbjegla ova pojava, pacijent treba prije operacije provjeriti parametre zgrušavanja krvi i po potrebi odgoditi operaciju.
2. Komplikacije zarazne prirode zbog širenja gnojne infekcije kroz limfne i krvne žile. To se može dogoditi ako je imunitet osobe ozbiljno smanjen, pa tonzilektomija nije propisana za pacijente s rakom, AIDS-om, tijekom akutnih bakterijskih ili virusnih infekcija.
3. Razvoj alergijskih reakcija na lijekove koji se koriste kao lijekovi protiv bolova (anestetici). Prije operacije, osobe sklone alergijama uzimaju kuru antihistaminika.
4. U slučaju netočne laserske operacije ili elektrokoagulacije moguća je opeklina sluznice i mekih tkiva.

Cijena tonzilektomije

U Moskvi cijena uklanjanja adenoida varira ovisno o prestižu klinike i bolnice, profesionalnosti liječnika i odabranoj metodi tonzilektomije. U nekim ustanovama ne samo da će obaviti operaciju, već možete naručiti i odjel, biti pod nadzorom liječnika u postoperativnom razdoblju, što će pomoći u smanjenju rizika od komplikacija nakon zahvata. Koliko košta uklanjanje krajnika u Moskvi, pogledajte tablicu:

Video: Kako se uklanjaju krajnici